Aké sú druhy operácií na odstránenie varikokély?

Operácia varikokély je indikovaná na kŕčové žily spermatickej šnúry, pretože to je hlavná príčina neplodnosti u mužov. Preto by sa chirurgická liečba mala vykonávať na samom začiatku tvorby testikulárneho nádoru.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Kvôli expanzii žíl je narušený normálny prísun krvi v tkanivách semenníkov a proces termoregulácie. Počet spermií klesá a už nie sú tak pohyblivé. Vo väčšine prípadov je ovplyvnená ľavá strana, hoci sa niekedy vyskytuje bilaterálna patológia.

Varikokéla môže byť vrodená a zvyčajne začína veľmi skoro, ale v detstve sa neprejavuje. Prvé klinické príznaky sa začínajú objavovať, keď dieťa starne (ako tínedžer).

Priebeh ochorenia u adolescenta môže byť asymptomatický, takže indikácie chirurgického zákroku na chirurgické odstránenie varikokély môžu byť údaje získané z Valsalva manévru, ultrazvukového vyšetrenia alebo hmatového vyšetrenia pterygia. Účinnosť liečby závisí úplne od stupňa ochorenia a zvolenej metódy. V prípade potreby je pacientovi pridelená testikulárna biopsia.

Operácia varikokély je potrebná, ak sa u mladistvého alebo dospelého muža vyskytnú nasledujúce príznaky:

  • bolesť v slabinách;
  • nevoľnosť;
  • opuch;
  • opuchy semenníkov.

Technika chirurgickej manipulácie závisí od veľkosti semenníka a veku pacienta. Pred začatím liečby je potrebné pripraviť varikokélu na semenníkovú chirurgiu, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám a následkom.

Tip: čím skôr sa ochorenie zistí, tým rýchlejšie sa liečba začne a riziko závažných komplikácií sa zníži. Preto by sa pri najmenších príznakoch alebo úzkosti mali poradiť s lekárom.

Príprava na operáciu

Príprava na operáciu začína laboratórnym vyšetrením pacienta. Je potrebné vylúčiť niektoré ochorenia: chronické ochorenia, patológie pľúc, problémy s gastrointestinálnym traktom. To všetko môže ovplyvniť priebeh operácie a stav pacienta.

Niekoľko hodín pred operáciou je zakázané jesť a piť

V prvom rade je potrebné absolvovať všeobecnú analýzu moču a krvi, krvi pre kreatinín, Rh a skupinu. Predpisuje sa aj protrombínový index a elektrokardiogramová analýza. Lekár je povinný oboznámiť pacienta s informáciami o tom, ako dlho bude operácia trvať, ako aj o spôsobe jej vykonávania.

Predtým, ako urobíte operáciu varikokély, musíte stanoviť hlavnú príčinu, ktorá spôsobuje, že krv sa dostane do semenníkov. V závislosti od toho sa zvolí aj typ operácie, ktorá pomôže zachovať schopnosť človeka oplodniť. Bezprostredne pred operáciou sa vlasy v oblasti chirurgického poľa oholia.

Druhy operácií

V súčasnosti existujú na semenníkoch rôzne typy operácií na odstránenie varikokély. Medzi nimi sú najzákladnejšie:

  • Marmarová operácia s varikokélou;
  • laparoskopická varikocelektómia;
  • laserová chirurgia;
  • prevádzky Ivanissevicha.

Mikrochirurgická operácia Marmary je najlepšou metódou na nahradenie chorej testikulárnej žily zdravou žilou. Lekári si preto zabezpečujú minimálny prístup k potrebnej časti tela bez preniknutia do dutiny brušnej. Mikrochirurgická technika je považovaná za najmenej traumatickú medzi všetkými ostatnými metódami, pretože takmer nikdy nespôsobuje výskyt kozmetických defektov pokožky.

Mikrochirurgia má tiež najnižšie riziko recidívy a závažných komplikácií. Medzi jeho výhody patrí rýchla rehabilitácia a nízka invazívnosť.

Mikrochirurgická manipulácia nevyžaduje povinnú hospitalizáciu pacienta v nemocnici a môže byť vykonaná aj ambulantne. Prípravné obdobie je štandardné, ako pri všetkých ostatných chirurgických zákrokoch.

Prevádzka Marmary

Pacientom je anestetizovaná injekcia, ktorá má anestetický účinok. O tom, koľko sa podáva anestetikum, rozhoduje anestéziológ na základe celkovej hmotnosti pacienta a jeho veku. Potom chirurg urobí malý rez v oblasti slabín nie viac ako 2 - 3 cm Po nájdení napuchnutej žily sa liguje, prešíva a prekríži. To prispieva k normalizácii prietoku krvi a odstráneniu negatívnych symptómov varikokély.

Počas Marmarovej mikrochirurgie môže v zriedkavých prípadoch dôjsť k náhodnému poškodeniu nervu končiacemu v slabinách alebo krvácaní. Doba regenerácie je len 3 dni a stehy sa odstránia už 8-10 dní po aplikácii. Nevýhody tejto techniky možno pripísať len vysokým nákladom, pretože používajú špeciálne nástroje a drahú optiku.

V pooperačnom období sa odporúča vyhnúť sa vážnej fyzickej námahe a náhlym pohybom. Počas jedného mesiaca nemôžete mať sex a musíte chrániť oblasť rezu pred trením. Spodné prádlo by malo byť prirodzené a nie tesné.

Po troch mesiacoch sa má odobrať spermogram, aby sa vyhodnotila schopnosť oplodnených spermií. Šesť mesiacov po liečbe sa môžete vrátiť k obvyklému spôsobu života.

Tip: rozhodnite sa, ktoré typy chirurgických zákrokov si vyberiete zo všetkých dostupných, ak má lekár vziať do úvahy vek pacienta a individuálne problémy.

Priebeh prevádzky Ivanissevich

Tento typ liečby varicocele semenníkov sa považuje za lacnejší. Podstatou metódy je rezanie a bandážovanie ľavej žily v semenníku. To prispieva k eliminácii hlavného negatívneho faktora, ktorý spôsobuje spätný tok krvi do plexu semenníkov.

Počas operácie, Ivanisevich drží úplné uzavretie lúmenu kŕčovej žily v lokálnej anestézii pre dospelých. Deti sú zvyčajne operované v celkovej anestézii. V čase, keď to trvá približne 30 minút.

Pooperačné obdobie je v tomto prípade dlhšie a riziko vzniku komplikácií je pomerne vysoké. Počas všetkých manipulácií sa môže poškodiť femorálna artéria a iné anatomické štruktúry v ingvinálnom kanáli. Okrem toho minusy zahŕňajú úplnú disekciu brušnej steny a preniknutie do brušnej dutiny. Pacient bude niekoľko mesiacov vypnutý. Pravdepodobnosť relapsu zostáva asi 40%. Medzi výhody Ivanisevičovej operácie patrí absencia potreby používať špeciálne vybavenie a schopnosť vykonávať ho komukoľvek.

Laparoskopická chirurgia

Najviac neinvazívna chirurgia je laparoskopická, ktorá pre pacienta prebieha s minimálnou traumou. V tomto ohľade poskytuje nižšie riziko komplikácií ako iné typy chirurgických zákrokov, ktoré často spôsobujú krvácanie alebo tvorbu infiltrátov. Po použití laparoskopickej techniky pacient nedostáva kozmetický defekt, pretože steh zostáva takmer nepostrehnuteľný.

Endoskopická varikocelektómia sa vykonáva v prípadoch, keď má pacient obojstrannú dilatáciu spermiálnej šnúry. Rezy sa uskutočňujú v oblasti pupku, ľavice a pravého iliaku. Ich veľkosť veľmi často nepresahuje 1 cm, prechádzajú endoskopickými zariadeniami, nástrojmi a endoskopickou kamerou. Preto môže lekár monitorovať priebeh operácie av prípade potreby upraviť ich činnosť.

Nevýhody zahŕňajú vysoké náklady na operáciu a potrebu celkovej anestézie. Pooperačné obdobie zvyčajne trvá približne 3 dni, po ktorých je pacient prepustený. Lekár mu povie, kedy je čas prísť na odstránenie stehov, koľko dní bude trvať na úplné obnovenie varikokély po operácii, atď.

Laserová chirurgia

Laserová liečba varikokély sa týka najmodernejších spôsobov riešenia tohto problému. Na to nie je potrebné uskutočňovať incíziu v oblasti slabín a všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou intravaskulárneho endoskopu. Vláknová optika pomáha nájsť presnú oblasť expanzie nádoby a koagulovať ju pôsobením laserového lúča. Potom sa vypne z celkového krvného obehu.

Medzi výhody tohto typu intervencie patrí absencia anestézie a rýchla rehabilitácia. Môžete tiež zdôrazniť minimálne riziko komplikácií alebo vážnych následkov. Operácie s varikokélou majú významné rozdiely od obriezky predkožky, chirurgického zákroku na odstránenie semenníkov u mužov alebo amputácie penisu. Len lekár môže odpovedať na otázku, ako dlho bude trvať doba rehabilitácie, aké budú náklady na operáciu na obnovu semenníka.

kontraindikácie

Nie všetci pacienti môžu podstúpiť chirurgickú liečbu semenníkov, pretože existujú určité kontraindikácie. Laparoskopickú operáciu nie je možné vykonať, ak už pacient podstúpil takúto intervenciu skôr, alebo ak má malígnu tvorbu. Mikrochirurgia je zakázané vykonávať, ak má pacient cukrovku alebo závažné kardiovaskulárne ochorenie.

Pred podstúpením chirurgického zákroku na odstránenie varikokély semenníka musí pacient podstúpiť dôkladné vyšetrenie, aby mohol lekár zistiť presnú príčinu ochorenia. Potom bude možné zvoliť optimálny typ chirurgického zákroku s prihliadnutím na individuálnu patológiu, vek pacienta a jeho finančné možnosti.

Porovnanie rôznych typov operácií varicocele: klady a zápory

Kŕčové žily sú ochorenie, ktoré sa vyvíja postupne a ak sa nelieči, môže priniesť veľa problémov.

Bohužiaľ, aby sa poistili proti tejto chorobe je problematické.

S vekom sa môže zobraziť v:

  • tých, ktorí veľa sedia;
  • tí, ktorí majú veľa peňazí (napríklad - na stroji);
  • ktorí majú nadváhu a tak ďalej.

Zväčšené žily v nohách sú veľmi zlé, ale sú tu kŕčové žily a nie len v nohách. A názov tejto „inej“ varikozity je „varikokéla“. V skutočnosti je to aj expanzia žíl, ale už tvoria plexus maternice semenníka.

Choroba je liečená chirurgickým zákrokom, ktorého je niekoľko typov.

Varicocele: druhy operácií

  • Činnosť Ivanaissevicha s varikokélou;
  • Palomo;
  • Marmara;
  • laserová operácia varikokély;
  • endovaskulárne;
  • endoskopické (laparoskopické);
  • mikrochirurgie.

Ivanissevicha

Táto operácia sa uskutočňuje pre akýkoľvek stupeň vývoja ochorenia a uskutočňuje sa v lokálnej anestézii. Považuje sa za jednu z prvých operácií liečby varikokély, neúčinnú a traumatickú.

Je založený na otvorenom prístupe do brušnej dutiny s cieľom identifikovať a obviazať žily, ktoré sú nasmerované do semenníkov na úrovni brušnej oblasti.

Pred operáciou sa vyšetrí pacient. Vykoná sa vyšetrenie krvi a moču a vykoná sa kardiogram.

Po vyšetrení sa lokálna anestézia a abdominálna incízia v ľavej iliakálnej oblasti uskutočňujú na úrovni prednej hornej hornej bedrovej chrbtice paralelnej s priebehom ingvinálneho kanála. Incízia nie je väčšia ako 5 cm.

V abdominálnom priestore je izolovaná testikulárna žila, ktorá je v malej oblasti mobilizovaná, zviazaná a rozrezaná medzi dvoma ligatúrami. To isté sa musí urobiť so všetkými vetvami testikulárnej žily.

Rana sa tesne prišíva a aplikuje sa sterilný obväz.

Po operácii sú možné bolestivé pocity, pre ktoré sú predpísané lieky proti bolesti. Na elimináciu vzniku infekčných ochorení sú predpísané antibiotiká.

Niekoľko dní po manipulácii v oblasti miešania je nutné nosiť obväz na zníženie napätia šnúry a nepríjemné pocity.

Po 8-9 dňoch sa odstránia stehy. V prvých dňoch je potrebné obmedziť pohybovú aktivitu. V nasledujúcich šiestich mesiacoch je neprijateľná žiadna fyzická aktivita.

Komplikácie vo forme kvapky, krvácania sa vyskytujú zriedkavo.

Palomo

Vykonáva sa takmer rovnakým spôsobom ako Ivaniševičova prevádzka. Palomo navrhol mierne zvýšiť miesto rezu a urobiť ho nad ingvinálnym kanálom na výstupe z plexu testikulárnej žily a ligovať žilu spolu s testikulárnou artériou. Ďalší postup je totožný s Ivanissevičovou operáciou.

Podľa metódy chirurgie varicocele Palomo je riziko recidívy nižšie ako riziko Ivanissevicha - 25% oproti 40%, ale podľa tejto metódy nie je možné izolovať všetky možné vetvy patologického venózneho odtoku, čo vedie k možným recidívam.

Významnou nevýhodou spôsobu je minimalizovať riziko opakovania, pri ktorom tiež ligujú vnútornú testikulárnu artériu, čím sa znižuje prietok krvi do semenníkov. Vzhľadom na priemer takejto tepny je iba 0,5-1 mm, jej poškodenie vedie k testikulárnej atrofii.

Marmara

Táto operácia nevyžaduje preniknutie do brušnej dutiny, resp. Je oveľa efektívnejšia ako metóda Ivanaissevicha a Paloma. Má niekoľko pooperačných relapsov a komplikácií. Absolútne bezbolestné a menej traumatické. Úspešne o viac ako 90% a úplne rieši problém s ochorením. Dokončenie trvá najmenej 40 minút.

Pred operáciou sa pacientovi podá EKG a odoberú sa testy krvi a moču. Potom sa urobí malý rez v mäkkých tkanivách - nie viac ako 3 cm v oblasti výstupu spermatickej šnúry so vzdialenosťou 1 cm od základne falusu.

S pomocou mikrochirurgických nástrojov chirurg nájde spermatickú šnúru a podvádza svoje žily mikroskopom.

Optické zväčšenie všetkých štruktúr spermatickej šnúry pomáha pri presnom vykonaní žilovej ligácie bez traumy nervov, lymfatických ciev a artérie.

Po dokončení sa nástroje odstránia a otvor sa zošíva. Šev zostáva neviditeľný. Pacient sa rýchlo zotavuje a nepotrebuje hospitalizáciu, ale je potrebné, aby ste lekára niekoľko hodín sledovali. Rehabilitácia pacienta trvá 2 dni.

Niekoľko dní po operácii sa musí zdržať zdvíhania závažia, športovania a intenzívnej fyzickej aktivity.

Video operácie:

Liečba varikokélom

Najmodernejší typ chirurgie pre varikokélu v súčasnosti. Laser pôsobí na tkanivo presne a bez krvi a vyžaduje sa len lokálna anestézia. Laser prispieva ku koagulácii krvného obehu.

Okolité tkanivo sa prakticky nepoškodí. Procedúra trvá 20 minút. Po operácii môžete z nemocnice odísť za 20 minút. Obnova pacienta prechádza bez komplikácií.

Endovaskulárna chirurgia

Ide o relatívne novú metódu na liečbu varikoké - endovaskulárnej (intravaskulárnej) blokády ľavej spermatickej žily. Táto metóda je podobná chirurgickej účinnosti - chirurg liguje žilu vonku a endovaskulárny chirurg ju trombuje zvnútra. Konečný výsledok operácie je rovnaký.

Pri tejto operácii sa vo veľkej femorálnej žile alebo krku vykoná vpich. Prostredníctvom tejto žily sa do sklerotizujúceho liečiva alebo špeciálnej zátky vstrekne katéter (najprv cez renálnu a potom spermatickú žilu) a testikulárna žila sa zablokuje. Podávanie liečiva je sprevádzané miernou bolesťou v oblasti slabín.

V prípade výrazných zmien v žile je nainštalovaná kovová špirála, ktorá upcháva žilu zvnútra.

Po operácii potrebuje pacient 2-3 hodiny odpočinok na lôžku. Potom môže opustiť nemocnicu.

Aby sa zabránilo erózii čerstvého trombu v semennej žile, je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu na 1 mesiac.

S rovnakým konečným výsledkom má endovaskulárna intervencia v porovnaní s konvenčnou chirurgiou niekoľko výhod:

  • nie je potrebná celková anestézia, na koži nezostávajú jazvy;
  • hospitalizácia sa nevyžaduje, vo väčšine prípadov sa vykonáva ambulantne;
  • V dôsledku predbežnej kontrastnej štúdie sa zistia ďalšie venózne vetvy, ktoré im umožnia trombizovať a tým eliminovať recidívy varikokély;
  • kontrastná štúdia odhalila patológiu renálnej žily - v tomto prípade je táto intervencia kontraindikovaná, je potrebná úplne iná operácia;
  • je vylúčené poškodenie spermatickej šnúry v blízkosti žily;
  • účinnosť metódy je podobná účinnosti otvorenej manipulácie s polovicou percenta recidív.

nevýhody:

  • počas operácie sa sleduje priebeh katétra pod rôntgenovými lúčmi, takže genitálna oblasť prijíma určitú dávku žiarenia;
  • sú možné časté opakovania.

Endoskopický (laparoskopický) zákrok

Účel operácie je rovnaký ako v metóde Marmara, Ivanisevich a Palomo - ligácia a priesečník testikulárnej žily. Tento postup sa však už vykonáva pomocou endoskopických techník, ktoré umožňujú vyhnúť sa strate krvi, komplikáciám a znížiť tkanivovú traumu.

Operáciu vykonajte v celkovej anestézii. Na základe úplného zablokovania testikulárnej žily, po ktorej nie je možný prietok krvi cez žilu.

Najprv sa cez jednu z prepichov vloží trubica insuflátora, aby sa naplnili retroperitoneálne a preperitoneálne oblasti plynom.

Videokamera prenáša zväčšený obraz osvetlenej prevádzkovej oblasti na monitor, ktorý môže chirurg navigovať, zvýrazňujúc tepnu a žily semenníka pod peritoneum, po ktorom umiestni titánové konzoly na žily semenníkov alebo ich spojí s chirurgickou niťou a odreže nádoby medzi sponami.

Po operácii môže pacient opustiť nemocnicu tretí deň.

Endoskopický postup umožňuje simultánnu liečbu bilaterálnej varikokély. Všetky ostatné operácie sa vykonávajú samostatne pre každú zo strán.

Je to pomerne efektívny, nízky dopad. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Opakovanie po operácii je veľmi zriedkavé. Vyrába sa so silnou bolesťou v miešku alebo asymptomatickým priebehom ochorenia.

Proces manipulácie s nahrávkami:

mikrochirurgické

Operácia nie je traumatická, má rýchlu dobu zotavenia. Je indikovaný na silnú bolesť v miešku alebo náhlu zmenu v odčítaní spermií. Môže byť vykonaná s varikokélou akéhokoľvek stupňa.

Pred zákrokom pacient podstúpi štandardné vyšetrenie (krv, moč, kardiogram).

Zmyslom operácie je obnoviť prietok krvi testikulárnou žilou zo semenníka. V tomto procese sa testikulárna žila transplantuje do epigastria.

V spodnej časti brucha sa vykoná 5 - 6 cm incízny otvor, ktorý sa otvorí vo vrstvách a postihnutá testikulárna žila sa odoberie do rany po celej jej dĺžke. Súčasne sa časť epigastrickej žily extrahuje z venózneho plexu a prešíva sa do miesta semenníkov. Rana je zošitá.

Nevýhodou operácie je možnosť krvácania, infekčných komplikácií, poškodenia nervov žľazového kanála.

Aká je najlepšia operácia pre mužov s varikokélou?

Existujú nové metódy chirurgickej liečby varikokély, ktoré umožňujú liečbu s minimálnym rizikom komplikácií a opakovaného výskytu ochorenia. Ale hlavná vec v liečbe nie je len samotná metóda, ale aj zodpovedný a skúsený chirurg, inak liečba aj najmodernejšou metódou neposkytne špeciálne výsledky.

Jednou z najlepších a najmodernejších metód liečby varikokély je dnes laserová a marmarská chirurgia, pretože majú nízky vplyv a minimalizujú riziko komplikácií a recidív.

Operácia varikokély: technika a základné chirurgické techniky

Kŕčové žily spermatickej šnúry sú pomerne bežnou patológiou cievneho systému mužských pohlavných orgánov. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje v období dospievania, ale po skončení puberty to nie je nezvyčajné.

Podľa lekárskych štatistík približne 17% celkovej mužskej populácie čelí podobnému problému. Nebezpečenstvo varikokély je v neskorších štádiách a ak sa chirurgická liečba nevykonáva, muž vo väčšine prípadov stráca schopnosť otehotnieť dieťa v dôsledku degradácie spermatogenézy.

V tomto článku budeme hovoriť o tom, prečo je dôležitá operácia s varikokélou, ktorej technika sa môže líšiť v závislosti od zvolenej techniky.

Chirurgická liečba spermatických žíl

Zvláštnosť ochorenia spočíva v tom, že pod vplyvom rôznych faktorov, žily spermatickej šnúry strácajú svoj pôvodný tvar, pretiahnutie a deformáciu. Takýto stav sa nedá zmeniť konzervatívnymi liečebnými metódami, preto sa vykonáva chirurgický zákrok, ktorého účelom je eliminácia prietoku krvi cez choré žily, po ktorej sa krvný obeh vykonáva s pomocou iných blízkych ciev. V závislosti od techniky sa to dá dosiahnuť bandážovaním, potlačením, ligáciou alebo blokovaním žíl zvnútra špeciálnymi látkami, ktoré blokujú cievny lúmen.

Je to dôležité. Liečba kŕčových žíl spermatickej šnúry je úspešná v podmienkach chirurgického zákroku. Všetky ostatné lekárske techniky, vrátane liekovej terapie, by sa mali pripisovať vedľajším podporným metódam, ktoré sa musia používať v kombinácii.

Oneskorenie prevádzky

V lekárskej praxi je často možné nájsť prípady, keď sa operácia oneskorí alebo sa vôbec nevykoná v neprítomnosti faktorov, ktoré inhibujú spermatogenézu alebo prítomnosť objektívnych dôvodov, ktoré bránia chirurgickej liečbe. Zodpovednosť za rozhodovanie vo veľkej miere závisí od lekára, ale môže byť aj na pacientovi, ak trvá na meškaní.

V takýchto prípadoch je pacient neustále v nemocnici. Ak testy preukážu akýkoľvek posun v dynamike ochorenia, diagnostika sa objasní a terapia sa zreviduje.

Spravidla je v tomto čase mužovi pridelená sprievodná lieková terapia a pokyny týkajúce sa pravidiel správania, sú stanovené určité obmedzenia, napríklad počas tohto obdobia je zakázané intenzívne chodiť na šport a zdvíhať ťažké predmety.

Mali by sa zvážiť podmienky, za ktorých je možné operáciu odložiť:

  • skoré štádiá ochorenia, pri ktorých nie je negatívny vplyv na reprodukčný systém;
  • mládež alebo staroba;
  • prítomnosť chronických ochorení, pri ktorých je operácia kontraindikovaná;
  • zachovanie plodnosti pre mužov stratilo svoj význam;
  • choroba nespôsobuje nepohodlie, nie je tam žiadna bolesť.

Stručne objasnite logiku vhodnosti odkladu operácií. Operácia sa nemusí vykonávať vôbec pre starších ľudí a pre tých mužov, ktorí už majú požadovaný počet detí. Jednoducho povedané, rozvoj neplodnosti pre nich nebude niečo katastrofické.

V tomto prípade by varikokéla mala byť v ranom štádiu, nie je zranená a mala by byť v stabilnom stave. Operácia sa nesmie vykonávať v prítomnosti kontraindikácií.

V tomto prípade urológ odporúča použitie techník, ktoré umožňujú uzavretie žíl zvnútra (sklerotizácia alebo embolizácia testikulárnej žily), čo umožňuje rýchlu liečbu varikokély bez narezania akéhokoľvek tkaniva a punkcia na zavedenie katétra do žily bude minimálna.

Oneskorenia sa najčastejšie vyskytujú v pediatrii a pre mladých pacientov sa používa špeciálny prístup. U detí sa zvýšil výskyt pooperačných relapsov v dôsledku rýchlo rastúceho a neustále sa obnovujúceho mladého organizmu, nedokonalosti anatómie žilového systému miešku.

Druhý dôvod, pre ktorý sa deti v počiatočných štádiách operácie nevykonávajú - absencia spermatogenézy. Predpokladá sa, že nie je možné poškodiť proces tvorby pohlavných pohlavných buniek, pretože ešte nezačal. Na základe týchto úvah sa často v raných štádiách adolescentom predpisuje lieková terapia na stabilizáciu ochorenia a sú neustále sledovaní.

Operácia v tomto prípade sa vykonáva na konci puberty, so zhoršením stavu alebo v dospievaní, ak analýza spermií vykazuje negatívny trend. Prítomnosť moderných operačných zariadení a najnovších techník umožňuje liečbu v akomkoľvek veku s vysokou účinnosťou a minimálnymi rizikami pooperačných komplikácií, preto je v súčasnosti čoraz viac špecialistov ochotných veriť, že včasná liečba prakticky zaručuje zachovanie plodnosti dieťaťa v budúcnosti.

Venujte pozornosť. Pri liečbe varikokély sa rozhodlo odložiť pacienta, aby pozorne sledoval symptomatické príznaky. Ak sa stanú výraznejšími, mali by ste okamžite navštíviť lekára a nečakať na naplánované vyšetrenie.

Keď je nutná operácia

Pre dospelých pohlavne zrelých mužov sa chirurgický zákrok odporúča nielen v strednom alebo neskorom štádiu ochorenia, ale aj pri nástupe ochorenia. Tento prístup pomôže predísť negatívnym dôsledkom a zvýšiť šance na zachovanie plodnosti.

Chirurgický zákrok sa vyžaduje, ak:

  • bolestivé žily v miešku;
  • analýza spermií je zlá alebo vykazuje negatívny trend;
  • semenník začína znižovať veľkosť v dôsledku deštruktívnych procesov v tkanivách semenníkov;
  • ischémia semenníkov;
  • vzhľad zapálených žíl v miešku;
  • opuch šourku alebo ochabnutie semenníka pacienta.

Ak chorý človek dosiahol vek 21 rokov, vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva bez omeškania, čo môže výrazne zvýšiť pravdepodobnosť zachovania plodnosti. Počas puberty sa berú do úvahy všetky sprievodné faktory a robí sa objektívne rozhodnutie, ale je potrebné poznamenať, že v poslednej dobe sa vo väčšine prípadov chirurgická liečba predpisuje mladým pacientom, s výhradou použitia moderných mikrovaskulárnych operácií.

Druhy chirurgie varikokély

V tomto článku rozrušíme, aké operácie sa vykonávajú s varikokélou v modernej lekárskej praxi:

  • tradičné abdominálne operatívne techniky Ivanaissevicha a Paloma;
  • mikrovaskulárna varikocelektómia spôsobom podľa Marmara;
  • endoskopická chirurgia;
  • revaskularizácia alebo posunutie spermatickej žily.

Okrem týchto operácií sa používajú metódy, ktoré nepatria do definície činností v ich všeobecnom chápaní. Ide predovšetkým o embolizáciu a sklerotizáciu testikulárnej žily, kde sa namiesto rezu vytvorí len malá diera a všetka práca sa vykonáva vo vnútri žily. Pre prehľadnosť odporúčame sledovať video v tomto článku o operačných metódach liečby varikokély.

Klasická operácia brucha

Tradičné klasické chirurgické metódy liečby varikokély zahŕňajú operácie Ivanaissevicha a Paloma, ktoré sú takmer identické s jediným rozdielom, že metóda Palomo predpokladá potlačenie nielen žíl, ale aj ovariálnych artérií. Podstata techník spočíva v ligácii a potláčaní semenných žíl, zatiaľ čo prietok krvi začne byť realizovaný inými cievami, ktoré sú blízko pri sebe, čo je celkom dosť na úplnú cirkuláciu krvi.

Tieto operácie sú jednoduché v porovnaní s inými inštrumentálnymi metódami liečby varikokély, preto musí mať chirurg k dispozícii obyčajnú operačnú miestnosť, aby mohli byť vykonané. Liečba sa vykonáva v lokálnej anestézii, v zriedkavých prípadoch je možné použiť celkovú anestéziu. Trvanie spravidla nepresahuje jednu hodinu av priemere je to 30-40 minút.

Zvážte, ako operácia varicocele. Po prvé, miesto rezu sa lieči antiseptikami, po ktorých chirurg vykoná rez kože a svalových vrstiev v dolných častiach peritoneu (preto sa tieto operácie označujú ako "retroperitoneálne") približne 5-6 cm.

Prostredníctvom chirurgickej rany je lekár schopný dosiahnuť žily spermatickej šnúry a extrahovať ich. Nádoby sa skontrolovali, zapálené časti sa ligovali a vyrezali. Po vykonaní všetkých potrebných prác na odstránenie žíl sa umiestnia na svoje pôvodné miesto a rana sa zošíva vo vrstvách.

Sterilný obväz sa aplikuje na stehy, ktoré nie je možné odstrániť alebo navlhčiť niekoľko dní. Viac podrobností o tomto pacientovi by sa malo poradiť s ošetrujúcim lekárom. Odstránenie stehu prebieha spravidla v týždni, spravidla v 7-8 dňoch, po ktorom pacient opustí nemocnicu za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie.

Vedľajšie účinky

Klasické operácie na odstránenie varikokély medzi inými, ktoré sa používajú v praxi, sú najtraumatickejšie a často vedú k vzniku relapsov a nasledujúcich komplikácií:

  • hypoxia testikulárneho tkaniva s následnou atrofiou môže byť v prípade poškodenia ovariálnej artérie;
  • ak sa porušia celistvosť lymfatických ciev, často sa vyskytujú hydrokéla alebo kvapky semenníkov;
  • necitlivosť alebo strata pocitu na vnútornom stehne bude v prípade náhodného rezu nervu.

Jednoduchosť operácií Ivanaisevicha a Paloma má jednu nespornú výhodu v tom, že cena tohto typu liečby je najnižšia. Toto však nemôže byť hlavným kritériom voľby, pretože pri práci so žilami chirurg často poškodzuje susedné tkanivá a cievy, v dôsledku čoho sa odhaduje pravdepodobnosť vzniku nežiaducich pooperačných komplikácií okolo 30-35%.

Približne rovnaký počet recidív sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že táto technika neumožňuje plne preskúmať všetky spermatické šnúry a odstrániť zapálené žily. Napriek tomu, že v poslednom čase bola navrhnutá dostatočná škála moderných minimálne invazívnych metód na elimináciu varikokély v malých mestách a obciach, liečba sa často vykonáva klasickými technikami, pretože arzenálom miestnych kliník nie je moderné operačné zariadenie, ale aj keď je k dispozícii, prevádzka nie je lacná.

Metódy Ivanissevicha a Paloma majú významný počet negatívnych charakteristík:

  • vysoké riziko pooperačných komplikácií a recidív;
  • dlhodobá rehabilitácia (do šiestich mesiacov);
  • po odstránení stehov je viditeľná jazva, ktorá vyzerá ako jazva po odstránení zápalu slepého čreva;
  • silná bolesť po anestézii;
  • v nemocnici bude mať pacient v niektorých prípadoch aspoň týždeň až 14 dní.

Vlastnosti rehabilitácie po operácii Ivanissevich (Palomo) t

Tradičné operatívne techniky sa vyznačujú najdlhšími obdobiami rehabilitácie, najmä kvôli porušeniu svalovej štruktúry stien peritoneu, ktoré sa liečia pomerne dlho.

Preto musí pacient prísne dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Prvých niekoľko dní po chirurgickom zákroku sa pacientovi neodporúča pohybovať a vykazuje prísny odpočinok na lôžku. Výnimkou môže byť návšteva toalety. Ak sa neobjavia negatívne javy, potom od tretieho dňa, v neprítomnosti silnej bolesti, môžete začať chodiť opatrne;
  2. Ihneď po šití sa na ranu aplikuje antiseptický obväz. Nie je možné ho namočiť alebo odstrániť niekoľko dní. Po obliekaní sa denne mení, až kým sa neodstránia stehy;
  3. Je prísne zakázané, aby ste ranu ničili bez povolenia lekára;
  4. Odstránenie stehov spravidla nastáva po týždni. V tomto okamihu sú pohyby povolené bez obmedzenia za predpokladu, že neexistuje žiadna bolesť;
  5. Počas prvých dvoch týždňov sa pacientovi odporúča nosiť suspenzor - špeciálny obväz zobrazený na fotografii. Jej nosenie zabráni nadmernému mechanickému namáhaniu semenníkov pri chôdzi a udržiavanie šourku nedovolí, aby sa jej svaly natiahli, čo výrazne zníži bolesť;
  6. Pozornosť pacienta v prvom pooperačnom mesiaci by mala byť zameraná na prevenciu zvýšenia vnútrobrušného tlaku a tlaku v tlači, pretože to ohrozuje integritu švov. Neodporúča sa zdvíhať ťažké predmety, zapájať sa do športových športov, behať, kašľať, tolerovať poruchy gastrointestinálneho traktu;
  7. V prvých šiestich mesiacoch je pacient pod prísnym lekárskym dohľadom a až po uplynutí tohto obdobia, ak nie sú žiadne negatívne indikácie, je umožnený postupný návrat do normálneho života bez pozornosti na vyvinuté záťaže.

Operácia Marmara

Operácia má určité podobnosti v prírode s vyššie opísanými tradičnými metódami vzhľadom na to, že dochádza aj k potlačeniu spermiálnych cievnych žíl, ale spôsob, akým Marmarova varikokélová procedúra podlieha veľkému vplyvu na výsledok. Tento typ operácií sa označuje ako mikrovaskulárny, pretože všetka práca so žilami sa vykonáva niekoľkokrát, takže operačná sála musí byť vybavená chirurgickým mikroskopom alebo špeciálnymi zväčšovacími šošovkami.

Šesťnásobné zvýšenie umožňuje vopred prideliť všetky blízke cievy a skrátiť nielen zapálenú testikulárnu žilu, ale aj tri kolektory, ktoré siahajú od nej. Z tohto dôvodu sú riziká opakovania a komplikácií v tomto prípade iba 5-7%. Pre prístup k žilám, lekár robí malý 3-4 cm rez v subinguinal oblasti, čo vylučuje poškodenie svalov peritoneum tak rany hoja rýchlo a doba rehabilitácie nepresahuje jeden mesiac.

Venujte pozornosť. Bez ohľadu na typ operačnej metódy na odstránenie varikokély sa pacientovi odporúča, aby v prvých šiestich mesiacoch obmedzil vzpieranie a aby sa nezapojil do silových športov. Dodržiavanie pravidiel rehabilitácie významne minimalizuje riziko relapsu.

Vlastnosti techniky

Prevádzka Marmara je jednou z najčastejšie používaných moderných metód odstraňovania varikokély, hlavne vďaka kombinácii cenovej kvality. Rovnako ako pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom musí pacient prejsť niekoľkými testami, aby určil jeho stav.

Jednou z výhod mikrovaskulárnej varikocelektómie je, že liečba sa vykonáva ambulantne a už večer večer v deň operácie je muž zvyčajne doma.

Nasleduje stručné zhrnutie hlavných výhod tohto operačného postupu:

  1. Trvanie operácie s varikokélou podľa metódy Marmara nepresahuje hodinu a zvyčajne trvá približne pol hodiny;
  2. Lokálna anestézia;
  3. Operatívna rana nepresahuje niekoľko centimetrov a nachádza sa v oblasti ingvinálneho krúžku prakticky na spodnej strane penisu, odkiaľ má chirurg vynikajúcu možnosť ľahko sa dostať do spermiálnych žíl;
  4. Po dokončení operácie rany sa aplikujú stehy, ktoré sa odstránia po týždni, alebo keď sa aplikujú kozmetické stehy, ktoré sa samy vyriešia. Uistite sa, že ste navštívili lekára o mesiac neskôr na kontrolu;
  5. Zostávajúca pooperačná jazva je viditeľná slabo a úplne skrytá pod líniou spodnej bielizne;
  6. Lekárska pooperačná terapia: antibiotiká, analgetiká, nesteroidné protizápalové, imunomodulačné a vitamínové prípravky;
  7. Môžete začať svoj život s určitými obmedzeniami takmer okamžite. Celý proces rehabilitácie zvyčajne trvá najviac tri týždne, po ktorých sa môžete postupne začať venovať športu dôsledným zvyšovaním pracovnej záťaže;
  8. Sexuálna aktivita je povolená po niekoľkých dňoch v neprítomnosti bolesti, ale odporúča sa počkať, kým sa rana úplne nestiahne, a skôr, než je povolená neintenzívna periodická stimulácia.

Poznámka. Operácia Marmara je dobrým a spoľahlivým spôsobom liečby varikokély, ale je o niečo horšia ako endoskopické operácie, ale je výrazne lepšia v kvalite a účinnosti ako tradičné chirurgické techniky.

laparoskopia

Operácia varrocele varrocele je relatívne nová progresívna technika pre chirurgickú liečbu varikokély. Začalo sa používať po vynáleze endoskopu (laparoskop).

Je to trubica vybavená podsvietenou mikrokamerou, takže obraz je zobrazený na monitore počítača v reálnom čase. To umožní vytvoriť extrémne presné manipulácie so žilami priamo v tele pacienta bez odstránenia ciev.

Aby sa chirurgovi poskytol väčší priestor pri realizácii akcie, oxid uhličitý sa čerpá do pobrušnice a tri chirurgické otvory (10 mm a 5 mm) sa vkladajú do troch chirurgických nástrojov - najväčší sa vykonáva v oblasti pupka pre lapaskop, menšie sú umiestnené na bokoch a sú potrebné mikrominipulyatorov.

Teraz sa pohovorme o tom, ako anestézia prechádza operáciou varikokély. V tomto prípade bude anestézia všeobecná, pretože pre presnosť vykonaných činností je potrebná úplná imobilizácia pacienta.

Trvanie správania sa líši od vlastností diagnózy a vo všeobecnosti nepresahuje 1,5 hodiny. Potom, čo lekár dosiahne žily spermatickej šnúry, skúma cievy a liguje oblasti postihnuté kŕčovými žilami. Opakovanie je zriedkavé kvôli presnosti manipulácií, ktoré sú monitorované na monitore. Chirurg má možnosť skúmať žily úplne tak, aby sa odstránili všetky deformované žily a je dôležité, aby sa vo veľmi zriedkavých prípadoch poškodili iné cievy a susedné tkanivá.

Endoskopické metódy liečby varikokély majú nesporné výhody oproti iným, preto laparoskopia umožňuje simultánnu liečbu bilaterálnej varikokély a elimináciu relapsov. Po ukončení operácie sa rany zošijú vo vrstvách. Jazvy budú, ale sotva znateľné.

Vlastnosti laparoskopie

Na uľahčenie komparatívnej výkonnosti stručne uvádzame hlavné charakteristické črty endoskopickej liečby kŕčových žíl spermatickej šnúry:

  1. Doba trvania operácie od jednej do pol až dvoch hodín. Toto je najdlhšia operácia opísaná v tomto článku;
  2. Vyžaduje sa hospitalizácia počas 2-3 dní;
  3. Vo väčšine prípadov sa používa celková anestézia;
  4. Na tele nie sú žiadne rezy. Mikrochirurgické nástroje sa vkladajú cez malé otvory v pobrušnici. Po operácii sú sotva viditeľné jazvy alebo môžu byť úplne neprítomné;
  5. Drogová terapia je rovnaká ako po iných typoch operácií: lieky proti bolesti, antibiotiká, protizápalové lieky a lieky na zvýšenie obranyschopnosti organizmu;
  6. Rehabilitácia je krátka. V prvých týždňoch je potrebné vyhnúť sa nákladom a po dvadsiatich dňoch sa môžete postupne vrátiť do normálneho života bez akýchkoľvek obmedzení;
  7. Začať športové aktivity nie je potrebné skôr ako mesiac.

Venujte pozornosť. Článok uvádza relatívne priemerné obdobia rehabilitácie. Presnejší čas na odstránenie obmedzení a návrat do plného života by mal byť indikovaný ošetrujúcim lekárom na základe vlastností diagnózy a osobných pozorovaní. Nie je potrebné dávať fyzickú námahu na vlastnú päsť pred určenými časovými limitmi, pretože to môže ohroziť integritu švov.

Revaskularizácia testikulárnej žily

Iný názov pre túto operáciu, ktorý sa používa menej často, je posun. Zmyslom vykonaných činností je vystrihnúť zapálenú oblasť testikulárnej žily a na jej mieste šiť blízku žilu, čím sa vytvorí skrat.

Hlavným pozitívnym znakom tejto techniky je rýchla obnova krvného obehu semenníkov, čo je nepochybne správne z hľadiska obnovy fyziologických procesov. Pri ošetrení týmto spôsobom musí byť operačná sála vybavená špeciálnymi mikrochirurgickými nástrojmi a chirurg musí mať potrebné skúsenosti. Revaskularizácia testikulárnej žily sa spravidla vykonáva na veľkých klinikách alebo špecializovaných urologických centrách.

Krátko sa dotknite hlavných vlastností techniky prenášania. V spodnej časti peritoneu nie je operačný otvor väčší ako šesť centimetrov, cez ktoré lekár odstráni cievy: testikulárne a epigastrické žily.

Po odstránení zapálenej žily sa na svojom mieste zošíva epigastrická žila. Akonáhle je lekár presvedčený, že krvný obeh je obnovený a žily sú šité pevne, cievy sú umiestnené na rovnakom mieste a na mieste incízie sa aplikuje steh.

Funkcie posunu

Hlavné rozlišovacie charakteristiky revaskularizácie testikulárnej žily (bypass) by mali zahŕňať nasledovné:

  1. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii;
  2. Hlavnou pozitívnou vlastnosťou je, že bolesť žily je úplne odstránená a nevyrieši ju ako pri iných metódach. Prúd krvi sa okamžite obnoví;
  3. Po chirurgickom zákroku sa na stehy aplikuje sterilný obväz (2-3 dni), ktorý sa potom denne vymieňa až do odstránenia stehov (7-8 dní);
  4. Pooperačná lieková terapia sa nelíši od iných metód: antibiotík, liekov proti bolesti, imunomodulátorov a nesteroidných protizápalových liekov;
  5. Na tele bude zjavná pooperačná jazva;
  6. Negatívne aspekty zahŕňajú obtiažnosť implementácie a zvýšenú pravdepodobnosť výskytu krvných zrazenín v mieste bypassu.

Pravdepodobnosť komplikácií a recidív nepresahuje 10%. Môžu sa vyvíjať podľa rovnakých princípov, aké sú opísané pre tradičné prevádzkové techniky.

Vzhľadom na vysokú komplexnosť a riziko trombózy sa v poslednom čase v praxi používa revaskularizácia testikulárnych žíl menej a viac, najmä vzhľadom na skutočnosť, že existujú aj iné techniky, ktoré sú jednoduchšie a poskytujú vynikajúce výsledky. Dbajte na tabuľku, ktorá ukazuje hlavné charakteristiky vyššie popísaných prevádzkových techník.

Stručné porovnanie hlavných operácií na odstránenie varikokély: t

Operácia varikokély: aké typy chirurgických výkonov existujú a ako sa vykonávajú?

Varikokéla je ochorenie, pri ktorom sa rozširujú žily semenníkov a semenníkov. Po dlhú dobu môže byť choroba asymptomatická a môže byť detegovaná až po profylaktickom lekárskom vyšetrení.

Veľmi zriedkavo, keď je varikokéla, môže človek pociťovať nepohodlie v miešku (matná, naliehavá bolesť), často sa vyskytujúci po pohlavnom styku, fyzickej námahe alebo predĺženej statickej polohe. Pravidelná bolesť sa môže vyskytnúť hlavne v štádiu 3 ochorenia.

Stupne varikokély sa menia s intenzitou venóznej expanzie.

Subklinická varikokéla: testikulárne žily nie sú detekované palpáciou, varikokéla môže byť detegovaná len na základe výsledkov ultrazvuku.

  • Stupeň 1: rozšírené žily môžu byť palpované rukami len pri státí.
  • Stupeň 2: varikokéla sa dá ľahko zistiť hmatom v akejkoľvek polohe tela.
  • Stupeň 3: vizuálne vyšetrenie postačuje na zistenie rozšírených žíl.

Vo väčšine prípadov varikokéla postupuje rýchlo a po dosiahnutí špecifického štádia zastaví svoj vývoj.

Podklinické varikokély a prvé štádiá nepotrebujú liečbu. Odstránenie negatívnych javov dostatočne eliminujúcich stagnujúce procesy lokalizované v panvových orgánoch.

Zoznam takýchto opatrení zahŕňa odmietnutie alkoholu, normalizáciu stolice, pravidelný sexuálny život, vyváženú fyzickú záťaž.

Takéto elementárne akcie môžu redukovať rozšírené žily a zabrániť chorobe v progresii.

Starší ľudia, ktorí majú zmrazené ochorenie v ranom štádiu, budú mať prospech z nosenia suspenzor.

Počas druhého stupňa varikokély, ak je choroba charakterizovaná bolesťou, je nutná operácia.

Varikokéla môže spôsobiť ďalšie, nepríjemnejšie problémy, ako napríklad neplodnosť.

Toto je diagnóza u 40% mužov trpiacich varikokélou. Faktom je, že dilatované žily zvyšujú teplotu v miešku, čo vedie k zhoršenej morfológii, pohyblivosti spermií a ich počtu.

Vo všeobecnosti sa príznaky varikokély a jej účinky môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Niektorí muži môžu mať deti a nevedia o existencii choroby počas celého života, zatiaľ čo iní môžu mať varikokélu ako indikáciu neplodnosti alebo bolesti.

Varikokéla môže byť úplne vyliečená len chirurgicky. Operácia je povinná, ak pacient plánuje mať deti v budúcnosti, má atrofiu alebo zmenu konzistencie semenníkov, alebo sa pacient obáva závažných bolestí, ktoré vznikli na základe varikokély.

Odporúča sa vykonať operáciu len v prípade potreby. Ak neexistujú žiadne indikácie pre operáciu, znamená to, že liečba môže byť vykonaná bez chirurgického zákroku.

Naučte sa, ako sa vykonáva laserová obriezka, možno vám pomôže rozhodnúť o dôležitom kroku.

Zistite tu o liečbe fimózy.

Operácia varikokély: typy, typy, metódy, metódy (ako to robia?)

Podstatou všetkých druhov operácií - eliminácia postihnutých oblastí žíl. Operácie sa navzájom líšia podľa spôsobu liečby, stupňa poranenia, účinnosti a pravdepodobných komplikácií.

Tradičné operácie

Existujú 3 typy tradičného chirurgického zákroku - podľa Ivanisevicha, Marmara a Paloma.

Prevádzka Ivanissevich

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. V ľavej časti iliakálnej oblasti je rez narezaný až na 5 cm, pričom hĺbka rezu dosahuje steny steny inguinálneho kanála, v ktorom prechádzajú žily a spermatická šnúra. Zistené žily sa pretínajú a rana je zošitá.

Účelom operácie je podviazanie absolútne všetkých žíl v jednom postupe. Existuje vysoké riziko, že jedna alebo viac krvných ciev bude vynechaná, čo môže viesť k opätovnému výskytu ochorenia.

Operácia na odstránenie varicocele semenníky podľa Ivanisevich je uznávaný ako najtraumatickejšia, doba zotavenia po ňom môže byť asi 3 týždne.

Operácia Marmara

Medzi chirurgickými operáciami považovanými za najúčinnejšie. Počas operácie sú spermatické šnúry žily dopované cez ingvinálny prístup.

Operácia má niekoľko výhod:

  • minimálna invazívnosť, pretože dĺžka rezu je 2-3 cm, môže byť porovnaná s laparoskopickou;
  • pooperačné zotavenie v krátkom čase;
  • minimálny počet opakovaných prejavov ochorenia a komplikácií;
  • vysoký kozmetický účinok. Šev (jazva) po takej operácii na ošetrenie varikokély je malý a nachádza sa nižšie, ako začína úroveň spodnej bielizne.

Počas chirurgického zákroku je najprv lokalizovaná testikulárna artéria a potom sú postupne lokalizované všetky veľké a malé žily spermatického lana.

Prevádzka Palomo

Tento postup je vylepšenou verziou operácie Ivanissevich. Rozdiel je v tom, že rez je vyšší ako v prvom prípade. Viedeň je viazaná v retroperitoneálnom tkanive.

Laparoskopická chirurgia (endoskopická)

Minimálne invazívna a moderná metóda liečby.

Počas operácie sa v prednej abdominálnej stene vytvoria vpichy do priemeru 5 mm, do ktorých sa následne vložia nástroje a laparoskop.

V priebehu laparoskopickej chirurgie varikokély sa izolujú žily a tepny semenníkov a titánové traky sa prekrývajú s prvými alebo sú zviazané stehom.

Túto operáciu vykonajte v celkovej anestézii. Je pozoruhodné, že operácia na odstránenie varikokély môže trvať asi 15 - 40 minút. Doba trvania operácie sa môže líšiť.

Počas operácie, na základe obrazu poskytnutého laparami, lekár zistí a prekročí testikulárnu žilu. Po tejto operácii by mal pacient stráviť na klinike maximálne dva dni. V súčasnosti je laparoskopia považovaná za najefektívnejšiu metódu liečby varikokély, pretože zariadenia umožňujú kontrolu celej dĺžky testikulárnej žily.

Mikrochirurgická revaskularizácia

Výsledkom tejto operácie je normalizácia prietoku krvi v testikulárnej žile. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou celkovej anestézie.

Rez sa vykonáva v spodnej časti brucha (5 cm), testikulárna žila sa odstráni do rany po celej jej dĺžke z miesta, kde spadne do obličkovej žily do semenníka. Paralelne existuje výber oblasti epigastrickej žily. Testikulárna žila sa úplne odstráni a namiesto toho sa zošíva epigastrium.

X-ray endovaskulárna chirurgia

Chirurgia sa vykonáva pomocou röntgenovej kontroly.

Prostredníctvom vpichu do femorálnej žily sa do tela vloží katéter, ktorý dodáva sklerotizujúce liečivo testikulárnej žile, ktorá upcháva testikulárnu žilu.

Jedna z najmenej efektívnych operácií - po nej existuje veľká pravdepodobnosť opakovania.

Všeobecné odporúčania po operácii

Muži, ktorí podstúpili operáciu varikokély, sa musia zdržať sexuálneho styku po dobu troch týždňov. Po určitú dobu po operácii pri liečbe varikokély počas pohlavného styku sa môžu vyskytnúť bolestivé alebo nepríjemné pocity.

Odporúča sa vyhnúť sa fyzickej námahe a cvičeniu v nasledujúcom mesiaci po tradičnej operácii na odstránenie varikokély. Po endovaskulárnej alebo endoskopickej operácii bude možné začať fyzickú námahu oveľa skôr.


Operácia varikokély s rovnakým úspechom sa vykonáva v akomkoľvek veku, ako u detí, najmä v období dospievania a dospelých, ale odporúčaný vek je najmenej 9 rokov.

V neskorších štádiách varikokély existuje vysoká pravdepodobnosť neplodnosti a erektilnej dysfunkcie.

Pokiaľ ide o výživu, je žiaduce, aby sa po celom rehabilitačnom období po operácii odstránila varikokéla, aby sa dodržiavala mierna diéta.

3 mesiace po operácii musíte urobiť analýzu - spermogram. Ak sú výsledky testov zlé, andrologom je predpísaná liečba na obnovenie plodnej funkcie po operácii varikokély.

Pooperačné obdobie: ako rehabilitovať a aké môžu byť následky (komplikácie) po operácii?

To trápi otázku, čo môže a má byť vykonané po operácii? Ak človek podstúpil operáciu varikokély, potom sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie a najčastejšie sa vyskytujú kvapky. V tomto prípade dochádza k akumulácii seróznej tekutiny medzi každou z testikulárnych membrán.

Vznik kvapiek prispieva k zhoršeniu krvného obehu v semenníku, spôsobenému operáciou. Po určitom čase sa v mužskom reprodukčnom systéme vytvorí odtok žilového kolaterálu, ktorý umožňuje krvi prúdiť cez iné žily šourku.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak sa sexuálna aktivita prejavuje v prvých týždňoch po operácii. Kým sa proces rehabilitácie po varikokéle vyliečenej operáciou neskončí, treba sa zdržať sexu s partnerom a masturbáciou - to sú obmedzenia.

Taktiež sa neodporúča piť alkoholické nápoje po dobu zotavenia po operácii varikokély - môžu spôsobiť preťaženie obličiek, čo bude mať negatívne následky až do opakovaného výskytu.

Je tu tiež šanca na recidívu aj pri dodržaní všetkých pravidiel rehabilitácie. Hlavnou príčinou recidívy je cievna žila, ktorú chirurg vynechal alebo vetvička. Okrem toho sa po neúspešnej operácii môže vyskytnúť poškodenie ileálnej artérie, infekcia rany, krvácanie, hypertrofia, atrofia alebo testikulárna azoospermia.

Po operácii môže varikokéla pocítiť bolesť v semenníkoch, ale v 90% prípadov rýchlo prejdú. V takom prípade, ak sa nezastaví bolesť, kontaktujte svojho lekára.

Zistite, aké stupne varikokély podstúpili nechirurgickú liečbu.

A tu sa môžete dozvedieť všetko o typoch fimózy.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Ako urobiť tinktúry a odvar z listov lopúcha s kŕčovými žilami? Rovnako ako návod na ich použitie

Liečba kŕčových žíl s lopuchom (tiež známa ako lopúch, lopúch, lopúch) je najlacnejšia metóda, ktorá sa používa.

Warfarin Nycomed (Warfarin Nycomed)

Aktívna zložka:ObsahFarmakologická skupinaNosologická klasifikácia (ICD-10)štruktúraOpis liekovej formyOkrúhla, bikonvexná tabletová forma s rizikom krížového tvaru, svetlomodrej farby.