Postrombotické ochorenie

Kŕčové žily zmizli do 1 týždňa a už sa neobjavili.

Posttrombotické ochorenie žíl dolných končatín sa vyskytuje u takmer polovice ľudí (podľa niektorých údajov u 30-40%), ktorí mali hlbokú žilovú trombózu. Táto patológia je skôr závažnou komplikáciou trombózy a v 7-10% prípadov sa vyvíja vo veľmi ťažkej forme. Zakázané 2-3 skupiny po tomto ochorení sa stanú 40% pacientov. Liečba je dlhá, vykonáva sa v nemocnici a doma a zahŕňa celý rad aktivít vrátane chirurgického zákroku.

Vlastnosti ochorenia

Posttromboflebitické (posttrombotické) ochorenie (skrátene PTB) je chronická patológia, ktorá sa vyskytuje po trombóze hlboko umiestnených žíl s úplnou alebo čiastočnou deštrukciou ventilového aparátu. V priebehu času dochádza k akútnej flebotrombóze ciev (rekanalizácii) cievy, ale ventily už prešli dystrofickým procesom, a preto už nemôžu fungovať normálne. Iné názvy PTB - posttrombotický syndróm, postflebitický syndróm, chronická tromboflebitída, stázový syndróm, posttrombotická venózna insuficiencia.

Vo väčšine prípadov PTB pokrýva hlboké žily dolnej časti nôh, zriedkavejšie, popliteálnu, femorálnu žilu a dokonca menej často panvové žily a samotnú nižšiu žilovú žilu. Toto ochorenie vedie k stagnácii žilovej krvi v dolných končatinách, čo vedie k poruchám trofického tkaniva, vrátane zmien v tonuse kože v miernych prípadoch, trofických vredov u ťažkých. Všetky tieto javy sú spôsobené tým, že keď sa trombus vstrebáva do cievy, ventil žily je čiastočne zničený, preto dochádza ku kongescii žíl so všetkými následnými následkami. Patológia sa môže vyvíjať pomaly, ale bez liečby postupuje stále.

Ochorenie je charakterizované priebehom vlny, rôznymi klinickými prejavmi. Klasifikácia PTB podľa stupňa venóznej insuficiencie je nasledovná: t

  • nočné kŕče, konštantná únava nôh;
  • prechodný edém (objaví sa po pracovnom dni, strese atď.);
  • pretrvávajúci edém (pozorovaný pravidelne bez zjavného dôvodu a dokonca aj po odpočinku, často sprevádzaný pigmentáciou kože);
  • trofické vredy (pokročilé štádium s ťažkými poruchami trofizmu tkanív).

Podľa foriem posttrombotických ochorení sa delí na kŕčové, trofické, opuchnuté bolesti, zmiešané. Fázy rozlišujú úplnú alebo čiastočnú rekanalizáciu na PTB.

Príčiny posttrombotického ochorenia

Toto ochorenie je priamym výsledkom akútnej venóznej trombózy žilového systému - hlbokých hlavných žíl, ktoré patria do systému dolnej dutej žily (táto žila samotná je zriedkavo ovplyvnená). Trombóza je teda hlavnou etiologickou zložkou rozvoja chronickej venóznej insuficiencie a PTB.

Morfologické zmeny v venóznom systéme pred a po trombóze sú zložité. Koagulačná schopnosť krvi spôsobuje proces zrážania zrazeniny - jej zhutnenie a tvorbu krvnej zrazeniny. Pod vplyvom iných zložiek krvi prebieha lýza krvnej zrazeniny - jej rozpustenie, ale tieto procesy u pacientov s patologicky zmenenou prácou žíl sú vážne poškodené. Ak sa vyskytne trombóza na pozadí flebitídy - zápal žilovej steny, potom je krvná zrazenina pevne pripojená k tejto stene. K rozpusteniu takejto zrazeniny dochádza veľmi pomaly a ak je oddelená, môže dôjsť k embólii - smrtiacemu stavu spôsobenému pohybom krvnej zrazeniny.

Keď sa krvná zrazenina neoddelí, ale uzamkne sa na žilovej stene, postupne „zarastie“ novými krvnými zrazeninami, čiastočne jej bunky sú nahradené spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho sa silne viaže na žilovú membránu (to sa deje približne 1,5 mesiaca po vytvorení zrazeniny). proces). V dôsledku toho môže dôjsť k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu lúmenu žily - trombóze.

Po akútnom upchatí žily končiac obnovením prietoku krvi (spontánne alebo ako výsledok liečby) sa venózne chlopne poškodia a deformujú sa. Chronická venózna insuficiencia sa postupne vyvíja a nevyhnutne spôsobuje porušenie trofizmu tkaniva. Obzvlášť závažné zmeny sa vyskytujú na úrovni holennej kosti, kde sa vracia venózna krv z nôh pri chôdzi. Kvôli porušeniu mikrocirkulácie krvi sa vyskytujú rôzne trofické poruchy vrátane vredových defektov. Prečítajte si viac o trofických vredoch na dolných končatinách s kŕčovými žilami.

Rizikovými faktormi pre rozvoj hlbokej žilovej trombózy a následného PTB môžu byť: t

  • dlhotrvajúce kŕčové žily dolných končatín, panvové žily;
  • tehotenstvo, najmä viacnásobné a komplikované;
  • pôrod;
  • zlomeniny kostí a iné poranenia;
  • operáciu brucha.

V drvivej väčšine prípadov sa choroba začína na pozadí mnohých rokov kŕčových žíl a akútnej trombózy žíl bez pozorovania pacienta.

Príznaky ochorenia

Až 20% prípadov postrombotického syndrómu sa v prvých štádiách vyskytuje bez viditeľných prejavov a ostáva bez dozoru. Najčastejšie však vývoj PTB začína nepríjemnými pocitmi v nohách, výskytom edému, zvýšením objemu končatín. Je tu tiež pocit plnosti, silná únava nôh, bolesť vzniká v distálnych končatinách. Koža mení svoju farbu, na nej sú viditeľné pečate, žilky sú veľmi rozšírené.

Opuch nôh je najčastejšie pozorovateľný v oblasti dolnej časti nohy, ale doslova doslova siaha po bedro. V počiatočných štádiách patológie, opuch zmizne po dlhom odpočinku alebo nočnom spánku, ale neskôr je trvalý - vyvíja sa elephantiasis. Koža v mieste edému je hustá, hrubá, menej elastická. Nepohodlie v nohách je výraznejšie pri znižovaní končatiny nadol, pri pohybe nohy pri chôdzi, ktorá je spojená s preťažením ciev a chronickým hladovaním kyslíka tkanivami.

Iné možné príznaky chronickej posttrombotickej choroby:

  • kŕče v noci, sprevádzané akútnou bolesťou;
  • výskyt hyperpigmentácie na koži nôh (lokálne alebo difúzne);
  • strata vlasov v postihnutej oblasti;
  • cyanóza kože nôh;
  • ekzém, dermatitída na nohách; Nezabudnite sa oboznámiť s liečbou kŕčových žíl v dermatitíde.
  • ťažké odlupovanie kože;
  • pálenie, bolestivé svrbenie;
  • výskyt bodových defektov so seróznym, seróznym hnisavým výbojom;
  • zvýšený subkutánny žilový vzor.

V dôsledku zmien vyskytujúcich sa v žilovom systéme sa vytvárajú priaznivé podmienky pre recidívu tromboflebitídy a hlbokej žilovej trombózy, a to nielen v pôvodne postihnutej oblasti, ale aj v iných oblastiach tela. Výhodnejšie edematózna forma ochorenia, pri ktorej sa trofické poruchy vyskytujú zriedkavo. Všetky ostatné formy nevyhnutne znamenajú rozvoj závažnej chronickej venóznej nedostatočnosti.

Možné komplikácie

Zmena tónu pleti, výskyt tuleňov, prítomnosť neškodiacich rán a defektov - to je podstata trofických porúch tečúcich tkanív. Po vzniknutej akútnej trombóze hlbokej žily u viac ako 1/2 pacientov s PTB sa vyskytujú trofické ochorenia v období od 3 do 5 rokov. Medzi trofickými poruchami prevláda hyperpigmentácia a následná celulitída. Nie menej často sa pozoruje výskyt dlhých a širokých rán, náchylných k rastu a nekrotických tkanív - trofických vredov na dne.

Spojenie infekcie vedie k lokálnej, všeobecnej alergizácii tela, k rozvoju rôznych imunitných patológií. Zvýšená senzibilizácia organizmu ďalej mení metabolické procesy a vedie k zníženiu účinnosti liekov. Okrem toho môže infekcia vyvolať sklerotický proces v tkanivách, objavenie sa erysipel a iných infekčných ochorení.

Existuje ďalšia závažná komplikácia PTB, ktorá našťastie nie je tak bežná - venózna gangréna. Vo všeobecnosti posttrombotické ochorenie progreduje s časom a často spôsobuje pretrvávajúce postihnutie. Takýto výsledok je možné predísť iba včasnou liečbou kŕčových žíl a elimináciou vplyvu rizikových faktorov, aby sa zabránilo trombóze a deštrukcii venóznych chlopní.

servis je

Diagnóza je založená na charakteristických klinických prejavoch ochorenia, ako aj na histórii, že bola prítomná venózna trombóza dolných končatín (pred 3 mesiacmi a skôr). Vo väčšine prípadov môže skúsený chirurg alebo flebolog s externým vyšetrením stanoviť diagnózu, určiť štádium a formu posttrombotického ochorenia a lokalizovať patologické zmeny.

Na účely liečby a podrobnejšej štúdie venózno-valvulárneho systému dolných končatín je možné vykonať nasledujúce diagnostické metódy:

  • venography;
  • venacavography;
  • duplexná angiografia žíl;
  • MRI angiografia žíl;
  • CT vyšetrenie dolných končatín s kontrastom;
  • intravaskulárny ultrazvuk žily.

Diferenciálna diagnóza sa nevyhnutne vykonáva s patológiami, ktoré majú podobný priebeh a symptómy. Toto je ťažké štádium kŕčových žíl, lymfedému, opuchu nôh na pozadí závažného zlyhania srdca a obličiek. Pacient môže vykazovať vrodenú arteriovenóznu fistulu, ktorá by sa mala zohľadniť aj pri diferenciálnej diagnostike.

Metódy spracovania

Komplex opatrení na liečbu tohto ochorenia po primárnej detekcii sa často vykonáva v nemocnici a potom je pacient liečený ambulantne. Lieková terapia pre posttrombotický syndróm môže zahŕňať takéto lieky:

  • venotonika na zvýšenie tónu stien žíl - Venoruton, Escusan, Antistax, Detralex, Troxevasin, Anavenol, Phlebody;
  • lieky na zlepšenie funkcie obehového systému a riedenia krvi (disagreganty) - kyselina acetylsalicylová, Trental, pentoxifylín, Tiklid, Plavix, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
  • dekongestanty a diuretiká - Lasix, Furosemide;
  • nesteroidné protizápalové lieky na úľavu od bolesti - Ibuprofen, Ketoprofen, ako aj NSAIDs - Diclofenac, Voltaren.

Nespornou skutočnosťou je naliehavá potreba nosiť kompresný úplet pre pacientov s PTB. Tento nefarmakologický spôsob liečby nemá žiadne kontraindikácie, je bezpečný a pre mnohých pacientov je po trombóze predpísaný život. Je veľmi dôležité správne zvoliť typ kompresného úpletu alebo elastického obväzu tak, aby takéto ošetrenie neviedlo k opačnému výsledku.

V prípade distálnej lokalizácie patológie by sa mali nosiť špeciálne ponožky av proximálnych, pančuchových nohavičkách alebo pančuchách. Ak je rozšírená lézia hlbokých žíl, zakúpia sa pančuchy s pásovými prackami. Spolu s kompresnou terapiou, na zníženie opuchu, zlepšenie odtoku krvi v žilách a na podporu zvýšenej polohy nôh na pol hodiny niekoľkokrát denne, fyzioterapeutickú liečbu (2-3 krát ročne), špeciálne vyvinutú gymnastiku (denne).

Chirurgická liečba sa používa zriedka, len s pokročilými formami PTB, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej terapii.

Je možné priradiť nasledujúce typy operácií:

  • kríženie femuru;
  • posunutie stehennej kosti;
  • chirurgia rekonštrukčnej chlopne (valvuloplastika);
  • subfasciálna endoskopická disekcia žily;
  • obturácia alebo resekcia posterior-tibiálnych žíl.

Posledné špecifikované typy operácií sú redukované na ligáciu alebo zničenie problémových žíl. Výsledkom je normalizácia venóznej hemodynamiky v dolných končatinách.

Prevencia chorôb

Po zotavení z posttrombotického ochorenia sa odporúča užívať antikoagulačné lieky na dlhú dobu, ako aj nosiť kompresný pančuchový tovar. Trvanie profylaktickej medikácie sa stanoví individuálne, pričom sa berie do úvahy príčina ochorenia a dostupné rizikové faktory. V priemere odporúčané liečebné cykly počas 3-6 mesiacov.

Aby pacient nemal hlbokú žilovú trombózu, ktorá vyvoláva rozvoj PTB, preventívne opatrenia sú nasledovné: t

  • vylúčenie zlých návykov;
  • včasná liečba kŕčových žíl v skorých štádiách;
  • boj proti hypodynamike;
  • správnej výživy;
  • dodržiavanie všetkých metód rehabilitácie, ktoré určí lekár po operáciách.

Ste jedným z tých miliónov žien, ktoré zápasia s kŕčovými žilami?

A všetky vaše pokusy liečiť kŕčové žily zlyhali?

Premýšľali ste už o radikálnych opatreniach? Je to pochopiteľné, pretože zdravé nohy sú indikátorom zdravia a dôvodom pýchy. Okrem toho je to aspoň dlhovekosť človeka. A skutočnosť, že osoba chránená pred chorobami žíl vyzerá mladšie, je axiom, ktorý nevyžaduje dôkaz.

Preto odporúčame prečítať si príbeh nášho čitateľa Ksenia Strizhenko o tom, ako vyliečila jej plač.

Podania sú všeobecné informácie a nemôžu nahradiť radu lekára.

Postrombotické ochorenie

Posttrombotické ochorenie (skrátene: PTB; alebo, ako sa tiež nazýva, post-flebitický syndróm) je ochorenie, ktoré sa vyskytuje po trombóze hlavných žíl s čiastočnou alebo úplnou deštrukciou chlopňového aparátu. Posttrombotické ochorenie dolných končatín je charakterizované venóznym preťažením a výskytom trofických porúch.

Príčiny PTB

Posttrombotické ochorenie žíl dolných končatín je spôsobené morfologickými zmenami hlbokých žíl a zhoršeným venóznym odtokom. Na druhej strane vedú k funkčným a organickým zmenám v mäkkých tkanivách nôh, ako aj v arteriálnych a lymfatických systémoch.

Choroba sa vyvíja postupne po utrpení trombózy hlavných žíl v dôsledku chlopňovej dystrofie. Vzhľadom k tomu, že už nemôže pracovať ako predtým, dochádza k neustálemu prepúšťaniu krvi, čo vedie k venóznej stáze. V dôsledku toho vzniká edém, ktorý podporuje sklerózu kože a v konečnom dôsledku vedie k tvorbe vredov.

klasifikácia

Klasifikácia ochorenia sa vykonáva podľa niekoľkých parametrov.

Klasifikácia podľa stupňa venóznej nedostatočnosti: t

  • Nedostatok venóznej nedostatočnosti;
  • Systematicky opakované záchvaty v noci;
  • Edém sa objavuje večer a okolo rána;
  • Pretrvávajúce opuchy nôh;
  • Venózne trofické vredy nôh.

Klasifikácia podľa formulárov:

  • Edematózne bolestivé - charakterizované edémom dolných končatín, lokalizovaným v postihnutých oblastiach so schopnosťou šíriť sa po celej nohe;
  • Venózna - charakterizovaná léziami žíl nôh, kolien, prednej brušnej steny, niekedy - hrudnej steny;
  • Trofické - charakterizované tvorbou vredov alebo ekzémov, výskytom dermatitídy, pigmentáciou, stratou pokožky hlavy v postihnutých oblastiach;
  • Zmiešané - charakterizované zmiešanými príznakmi rôznych foriem ochorenia.

Klasifikácia javiska:

  • Čiastočná rekanalizácia;
  • Úplná rekanalizácia.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Dôležitú úlohu zohráva včasné vyhľadávanie odbornej lekárskej starostlivosti o PTB. Patológia sa vyznačuje rýchlym vývojom a môže spôsobiť zníženie kvality života pacienta a niekedy aj invaliditu. Existuje vysoké riziko oddelenia krvnej zrazeniny a blokovania ciev pľúc, čo predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre život pacienta. Komplikácie PTB sa vyskytujú na pozadí nadváhy, mŕtvice, ťažkých zranení, chirurgických zákrokov v kolenách a bokoch, tehotenstve, rakovine a škodlivých návykoch.

Klinické prejavy PTB

Symptómy posttrombotického ochorenia zahŕňajú:

  • konštantný opuch nôh, ktorý sa môže občas znížiť v čase, keď pacient strávi v ležiacej polohe;
  • pocit ťažkosti, bolesť a distenzia v boľavej nohe, ktorá je obzvlášť výrazná v oblasti dolných končatín, t.j. oblasti s maximálnym preťažením žíl;
  • sekundárne kŕčové žily, ktoré možno identifikovať pri preskúmaní;
  • pigmentácia kože alebo prítomnosť trofických vredov v oblasti dolnej časti nohy.

Diagnóza PTB

Liečba posttrombotického ochorenia sa predpisuje po vykonaní správnej diagnózy. Ak máte podozrenie na prítomnosť tohto ochorenia, lekár zistí, či pacient trpel tromboflebitídou. Keďže niektorí pacienti nehľadajú odbornú pomoc, osobitná pozornosť sa venuje pocitu prasknutia postihnutej nohy a jej predĺženému edému pri užívaní anamnézy. Na potvrdenie diagnózy sa používajú nasledujúce metódy:

  • duplexné skenovanie žíl nôh, ktoré umožňuje odhaliť ich priechodnosť a stav ventilového zariadenia a jeho prevádzku;
  • kontrastná venografia, ktorá vám umožňuje určiť stav hlbokého žilového systému a určiť jeho povahu;
  • vyšetrenie chirurgom-flebologom, ktorý hodnotí stav venózneho systému a určuje liečbu ochorenia.

Ako rýchlo sa vysporiadať s posttrombotickou chorobou žily nôh

Posttrombotické ochorenie žíl dolných končatín (PTB) je názov patológie, ktorá sa vyvíja po hlbokej venóznej trombóze dolných končatín. V lekárskej literatúre možno nájsť synonymá ochorenia: posttrombotický syndróm, postflebicheskaya žilné ochorenia - tieto termíny sa vzťahujú na rovnaký proces spôsobený porušením venózneho obehu.

Etiológia a patogenéza

Posttrombotické ochorenie dolných končatín sa vyvíja na pozadí hlbokej alebo povrchovej žilovej trombózy dolných končatín. Východiskovým bodom je tvorba krvnej zrazeniny. Po odstránení trombu (chirurgickými alebo lekárskymi prostriedkami) je miesto jeho pripojenia k cievnej stene nahradené spojivovým tkanivom, ktoré ničí alebo ničí integritu venóznych chlopní. Tieto sú nevyhnutné na reguláciu prietoku krvi a ochranu pred prepadom krvných ciev.

Strata chlopne vedie k zhoršeniu krvného obehu - krv stúpa pomalšie cez žilu, preplňuje ju, napína steny. Postupne, strečing zachytáva nové oblasti cievy, pod miestom vzniku krvnej zrazeniny, nielen hlboké venózne cievy sú zapojené do patologického procesu, ale aj spojiva, a cez ne povrchové žily dolnej časti nohy a stehna. V tomto štádiu ochorenia je možné hovoriť o zhoršenom prietoku krvi v celej končatine. Krvná stáza v systéme hlbokých a povrchových ciev vedie k narušeniu trofizmu a pri absencii riadneho ošetrenia sa objavia trofické vredy, pokles svalovej sily, v najpokročilejších prípadoch infekcia, sepsa alebo gangréna.

Ako je možné vidieť, dôvodom, pre ktorý existuje posttrombotické ochorenie dolných končatín, je tvorba krvnej zrazeniny, ktorá sa vzťahuje aj na rad ďalších ochorení. Treba povedať, že pre všetky tieto ochorenia spojené so zhoršeným venóznym krvným obehom a spôsobujúce ochorenie žíl dolných končatín, dnes neexistuje jasné vysvetlenie príčin a ich etiológia je stručne, ale stručne označená slovom "polythetic", čo znamená, že vznikajú z rôznych dôvodov.

klasifikácia

Posttrombotické ochorenie dolných končatín podľa stupňa venóznej insuficiencie je klasifikované ako:

  1. Nestabilný edém, ku ktorému dochádza po cvičení, dlhá chôdza, na konci dňa;
  2. pretrvávajúci edém, ktorého vzhľad nie je spojený so stresom. Takéto edémy sa objavujú kedykoľvek počas dňa a majú tendenciu pomaly zmiznúť;
  3. Trofické poruchy - hyperpigmentácia, ekzém, lipodermatokleróza, koža, vredy podkožného tkaniva, hnisanie atď.

Podľa miesta sa rozlišujú tieto typy ochorení žily:

  • horný;
  • femoropopliteální;
  • bedrové, stehenné.

Pri diagnóze ochorenie žíl dolných končatín používa medzinárodnú klasifikáciu chorôb poslednej revízie (ICD-10), ktorá zohľadňuje etiológiu, formu, štádium, lokalizáciu a závažnosť ochorenia.

príznaky

Posttrombotické ochorenie sa vyznačuje príznakmi v rôznych štádiách. Najcharakteristickejším a najčastejším príznakom v skorých štádiách je edém, ktorý sa vyskytuje v takmer 100% prípadov. Lokalizácia edému závisí od miesta vzniku krvnej zrazeniny, ale častejšie sa nachádza v oblasti dolnej časti nohy, menej často sa môže šíriť aj do stehna. V počiatočných štádiách ochorenia je edém nepravidelný a zmizne po nočnom spánku. V neskorších štádiách môže byť edém perzistentný, nezmizne po nočnom odpočinku. Pretrvávajúci opuch vedie k zmene štruktúry pokožky: stáva sa hrubou, znižuje elasticitu, môže dôjsť k odlupovaniu a svrbeniu. U ľudí sa syndróm zväčšenej, chronicky edematóznej končatiny nazýva „elephantiasis“.

Elephancy sa vyvíja nielen kvôli pretrvávajúcemu edému, ale je výsledkom stagnujúcej krvi v povrchových a hlbokých žilových cievach. Zvýšený tlak v cievach a preťaženie ich stien vedie k nepríjemným objektívnym pocitom. Pacienti sa často sťažujú na pocit plnosti, závažnosti, svrbenia, boľavých a otravných bolestí v oblasti postihnutej žily jednej alebo druhej dolnej končatiny v pokoji alebo pri chôdzi. Pacienti sa obzvlášť obávajú nočných bolestí a kŕčov. Zriedkavo dochádza k sťažnosti na únavu spojenú so zvýšenou prácou svalov postihnutých nôh a zhoršením ich trofizmu.

Ochorenie žíl dolných končatín je charakterizované zmenami v koži. V počiatočných štádiách je suchosť a odlupovanie kože. Výskyt pretrvávajúceho edému vedie k jeho zhutneniu. Pre väčšinu pacientov je charakteristická hyperpigmentácia. V miestach sprísnenia kože po pôsobení traumatických faktorov (poškriabanie, podliatiny, odrezky) sa môžu pomaly objaviť rany a majú tendenciu zvyšovať hĺbku a šírku. V spodnej časti rany sa v neskorších štádiách ochorenia pozoruje nekrotické tkanivo. V tomto prípade sa hovorí o trofických vredoch.

Na pozadí lokálnych a všeobecných liekov sa môže vyskytnúť dermatitída alebo ekzém na koži v oblasti patológie, ktorá je spojená s alergickou reakciou na agresívne lieky. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na bolesť, pálenie, svrbenie. Na koži je viacero lokálnych defektov s výtokom serózneho alebo serózneho hnisavého charakteru v čase infekcie. Najcharakteristickejšia lokalizácia kožných alergických zmien: spodná časť vnútorného povrchu nohy. Existujú však aj iné lokalizácie: vonkajší povrch alebo kruhový defekt v dolných častiach dolnej časti nohy.

Zmeny kŕčových žíl sa vyskytujú v priemere v 50% prípadov a nie sú hlavnou referenciou.

Vyšetrenie a diagnostika

Subjektívne znaky (pociťované iba pacientmi) na diagnostiku posttrombotického ochorenia žíl dolných končatín sú:

  • bolesť a tupá bolesť u teliat;
  • pocit ťažkosti, bolesť v nohách;
  • zvýšená únava nôh;
  • pálenie, svrbenie, zmena farby kože;
  • tendencia k exacerbácii symptómov do konca dňa, dlhodobé státie alebo státie;
  • zníženie po odpočinku a nočnom spánku, pri použití špecializovaných kompresných zariadení na zlepšenie prietoku krvi.

Treba mať na pamäti, že takéto sťažnosti sú charakteristické pre iné choroby, preto subjektívne príznaky nemusia postačovať na diagnostiku.

Značky cieľa zahŕňajú:

  • opuch (perzistentný alebo nestabilný);
  • kŕčové žily;
  • trofické poruchy (zmeny kože, vredy)

Na stanovenie diagnózy ochorenia dolných končatín je potrebné fyzické vyšetrenie pacienta. V dobre osvetlenej miestnosti sa vykonáva vizuálna kontrola pacientových nôh. Označte farbu kože, rozdiel vo veľkosti, prítomnosť kŕčových žíl, telangiektáziu, vredy. Vykonávajú palpáciu a zaznamenávajú elasticitu povrchových žíl dolných končatín, ich varikóznu zmenu, prítomnosť tuleňov, čo znamená prenesenú tromboflebitídu.

Štúdia arteriálnej pulzácie sa vykonáva na obidvoch nohách s posttrombotickými odchýlkami zaznamenanej choroby, kontrolujú sa potenciálne zóny tvorby hernie (inguinálne a paraumbilické oblasti). Prístrojové stanovenie opuchu meraním priemeru nôh v symetrických miestach a vyhodnotením rozdielov.

Menej a menej sa lekári uchyľujú k funkčným testom na vyhodnotenie venóznych ochorení (Troyanova-Trendlenburg, Pratt, Sheynis, Hackenbruch) kvôli ich nízkym diagnostickým indikáciám patológií žíl dolných končatín, uprednostňujúc inštrumentálne vyšetrenia.

Najviac informatívna inštrumentálna diagnostika, ktorá umožňuje objektívne vyhodnotenie stavu hlbokých žíl, ventilového zariadenia, rozsahu jeho poškodenia, presná lokalizácia chyby, zahŕňa:

  • dopplerovskú sonografiu;
  • Angiogramový ultrazvuk;
  • Flebografia s rádiokontrastom;
  • Zriedkavejšie typy výskumu: špirálová počítačová tomografia (CT), pletyzmografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

liečba

Terapia ochorenia dolných končatín je zameraná na elimináciu patologického mechanizmu, vrátane stagnácie krvi, chlopňovej nedostatočnosti, eliminácie symptómov (bolesť, opuch, trofické zmeny) a eliminácie alebo zníženia vplyvu rizikových faktorov. Existujú tri typy liečby:

  1. konzervatívne, vrátane nefarmakologickej liečby;
  2. chirurgický zákrok;
  3. semi-invazívna (fleboskleróza).

Nelegálna liečba ochorenia zahŕňa organizáciu režimu práce a odpočinku, diétu, korekciu telesnej hmotnosti a prevenciu zápchy. V závislosti od veku a stavu pacienta je cvičenie predpísané s nákladom na nohách.

Dôležitým štádiom liečby je kompresná terapia. Vďaka kompresii zlepšujú kapilárny krvný obeh, znižujú priepustnosť ciev a intravaskulárny tlak, znižujú edém a rozširujú kŕčové žily. Najbežnejšie kompresné produkty: elastické pleteniny a obväzy.

Liečba liekmi je základom liečby ochorení dolných končatín a zahŕňa systémové a lokálne lieky a je založená na flebotropných liekoch.

Lokálna terapia je použitie miesta poruchy liekov založených na flebotropných liekoch a heparíne.

Liečba flebosklerózy je založená na obliterácii defektných žíl chemickými prostriedkami a odkazuje na metódy s nízkym dopadom a vysoko účinné metódy.

K chirurgickej liečbe cievneho ochorenia dolných končatín sa uchýlila k neúčinnosti uvedenej taktiky. Jedným z moderných spôsobov je endogénna laserová koagulácia, ktorá spočíva v ožarovaní vnútornej steny chybnej nádoby laserom.

Bohužiaľ, z mnohých dôvodov zostáva hlavnou metódou chirurgická liečba ochorenia.

Postrombotické ochorenie

Posttrombotické ochorenie (PTB) je patológia, ktorá spôsobuje ťažkosti s venóznym odtokom z nôh. To sa objaví po utrpení venóznej trombózy. Niekedy sa vyskytuje niekoľko rokov po trombóze. On je chorý v noci s kŕčmi, on zažíva oblúkové pocity v dolných končatinách. Približne 3-5% ľudí je postihnutých touto patológiou. Zvyčajne sa vyvíja u mužov vo veku od 60 rokov a žien od 50 rokov. U mladších ľudí je to veľmi zriedkavé.

PTB - jeden z typov venóznej insuficiencie. Ochorenie je charakterizované opuchom nôh, odfarbením kože a dilatovanými žilami. Proces patológie je zložitý, ovplyvňuje hlboké žily, má závažné príznaky a niekedy vedie k invalidite 2-3 stupňov.

Patologické znaky

Tento syndróm je izolovaný v oddelenej forme, pretože sa líši od štandardného priebehu tromboflebitídy. Zvyčajne pokrýva žily v oblasti dolných končatín, ale niekedy stehennú, poplitálnu alebo panvu. Patológia prispieva k stagnácii krvi v nohách, čo môže viesť k zmene farby kože a v závažných prípadoch k tvorbe trofických vredov. Choroba sa môže vyvíjať veľmi pomaly, ale bez vhodnej terapie bude neustále napredovať. Posttrombotické ochorenie sa vyskytuje vo vlnách a má mnoho klinických prejavov.

Synonymá terminológie ochorenia:

  • posttrombotická patológia;
  • postflebitický syndróm;
  • posttrombotická venózna insuficiencia.

Ako sa PTB

Výskyt tohto syndrómu priamo závisí od toho, ako sa trombus chová v žile. Zvyčajne je priechod pre prietok krvi čiastočne alebo úplne odstránený do 3 mesiacov. Existujú však komplikácie: trombus je zjazvenie a žila na postihnutej oblasti sa stáva hustou, jej ventily sú zničené.

Tlak v žilovom systéme stúpa, odtok lymfy sa stáva ťažkým, čo vedie k nezvratným následkom a obmedzuje mikrocirkuláciu v tkanivách. Kapiláry začínajú vypúšťať krv do priestoru medzi tkanivami, čo vyvoláva výskyt ekzémov a opuchu nôh. Ochorenie je sprevádzané hnisavými vredmi na dolných končatinách. Zapálené tkanivo stláča steny krvných ciev, čo vedie k zastaveniu prietoku krvi a zvýšenému tlaku v žilách nôh.

Klasifikácia posttrombotických ochorení

Zmeny v hlbokých žilách a krvných cievach nôh sa klasifikujú podľa foriem, štádií, stupňa žilovej nedostatočnosti.

Stupne sú nasledovné:

  • čiastočná rekanalizácia;
  • úplná rekanalizácia.

Stupeň žilovej nedostatočnosti:

  • nie je žiadna porucha;
  • narušené kŕčmi v noci;
  • dolné končatiny sa vo večerných hodinách zväčšujú (všetko prechádza ráno);
  • dochádza k trvalému opuchu nôh;
  • vznikajú vredy.

Formy postrombotického ochorenia dolných končatín:

  • Žilová. Táto forma PTB sa vyskytuje neustále. Jeho lokalizácia závisí od stupňa poškodenia žily. Postihnuté sú nohy a kolená, niekedy kŕčové žily postihujú steny brucha a hrudníka.
  • Trofický. Pozorované na dolnej časti nohy. Farba kože sa mení, epidermis zasychá, vlasy na nohách vypadávajú. Vznikajú vredy, ekzémy.
  • Edematózna bolesť. Otok sa často šíri po celej nohe. Prúdenie vo vlnách. Edém sa stáva menej, potom viac.
  • Zmiešané. Súčasne kombinuje niekoľko foriem posttrombotickej patológie.

Príčiny ochorenia

Posttrombotické ochorenie žíl dolných končatín je výsledkom predtým prenesenej hlbokej žilovej trombózy. Tieto patria do systému nižšej dutej žily. To znamená, že hlavnou príčinou vývoja PTB je trombóza. Zmeny v žilovom systéme v dôsledku tohto ochorenia sú zložité a ťažko liečiteľné.

Krv sa zráža a vytvára zrazeninu, ktorá kondenzuje a mení sa na krvnú zrazeninu. Po určitom čase sa začína jeho rozpúšťanie, avšak u pacientov s vážne zmenenou prácou hlbokých žíl je tento proces narušený. A ak sa trombóza objavila v dôsledku zápalu žilovej steny, krvná zrazenina sa na ňom drží. Rozpúšťa sa pomaly, s rizikom embólie. Tento nebezpečný stav spôsobený pohybom krvnej zrazeniny je plný smrti.

Trombus, ktorý sa fixoval na stene žily, začína prerastať ďalšími krvnými zrazeninami, ktoré sa pevne viažu na membránu cievy. Z tohto dôvodu dochádza k zablokovaniu venózneho lúmenu - trombózy. Tento proces sa vyvíja do 2 mesiacov.

Koniec blokovania žily, obnovenie prietoku krvi (niekedy nezávisle alebo ako výsledok terapie). Ďalej sa poškodia venózne ventily a začnú sa deformovať. Vyvíja sa venózna insuficiencia. Najkomplexnejšie zmeny sa objavujú v oblasti dolných končatín. Mikrocirkulácia krvného prietoku je narušená, čo prispieva k tvorbe trofických vredov a iných patologických defektov.

Rizikové faktory pre rozvoj posttrombotického ochorenia dolných končatín:

  • tehotenstvo a pôrod;
  • ochorenie brucha;
  • kŕčové žily a panvové žily;
  • rôznych zranení.

Príznaky ochorenia

V 20% prípadov je PTB v počiatočnom štádiu asymptomatická. Z tohto dôvodu sa človek dozvie o svojej chorobe oveľa neskôr, keď sa patológia už vyvinula. Hlavné príznaky ochorenia sa tiež prejavujú nie okamžite, niekedy imitujú iné žilové patológie. Ale v 15% prípadov sa objavujú už v prvom roku choroby.

Posttrombotické ochorenie v rôznych štádiách je charakterizované určitými príznakmi. Na začiatku sa objavuje opuch. Je lokalizovaný v oblasti krvnej zrazeniny, ktorá sa zvyčajne nachádza v oblasti dolnej časti nohy, niekedy v stehne. Prvý edém sa prejavuje nepravidelne. Objavte sa popoludní a zmizne po spánku. Neskôr sa opuch stáva perzistentným: koža rastie hrubo a začína svrbiť, jej elasticita klesá. Ak je pokožka česaná, objavia sa pomaly sa hojiace rany, ktoré sa môžu zväčšiť. V neskorom štádiu sa tieto transformujú do trofických vredov.

Tlak v cievach spôsobuje nepohodlie. "Ivory" sa objavuje v dôsledku stázy krvi v žilách. Pacienti si všimnú pocity ťažkosti, boľavej bolesti, svrbenia v nohách, či už počas pohybu, alebo v pokoji. Sťažujú sa na kŕče v noci, zvýšenú únavu.

Zmeny vo fáze pred fázou:

  • tvorba tuleňov na koži;
  • hyperpigmentácia;
  • začervenanie a opuch;
  • belavé škvrny, ktoré naznačujú začiatok atrofického procesu.

Klinické pozorovania ukázali, že každý desiaty človek trpiaci trofickými vredmi. Objavujú sa v oblasti nôh, členkov a na nohách. Niekedy sa k vredu pridáva infekcia, ktorá vyvoláva hnisanie a komplikuje liečbu.

V dôsledku alergickej reakcie na lieky sa ako vedľajší účinok môže vyskytnúť ekzém alebo dermatitída. Pacienti hlásia bolesť, svrbenie a pálenie v postihnutej oblasti. Lokálne poruchy sa objavujú na dolnej časti nohy. Varikóznosť sa vyskytuje v 40% prípadov a hlavným príznakom PTB nie je.

Zoznam hlavných príznakov posttrombotickej choroby:

  • cyanóza dolných končatín;
  • nočné kŕče a ostré bolesti;
  • kŕče počas pohybu;
  • opuch nôh;
  • plešatosť dolných končatín;
  • hyperpigmentácia;
  • dermatitída, ekzém;
  • trofické vredy;
  • bodové defekty s hnisavými sekrétmi;
  • chronickej únavy.

Kvôli zmenám, ktoré sa vyskytujú v žilách, sa objavujú priaznivé podmienky pre opakovaný výskyt PTB, a to nielen v postihnutých oblastiach, ale aj v iných častiach tela. Je potrebné poznamenať, že patológia prebieha priaznivo bez trofických porúch. Zostávajúce formy ochorenia vedú k rozvoju chronickej venóznej insuficiencie.

Ak sú príznaky tohto ochorenia pozorované, mali by ste okamžite ísť na schôdzku s flebologom - žilným lekárom.

komplikácie

Keď PTB ventily žíl nevykonávajú svoje funkcie, spôsobuje stagnáciu krvi. Choroba sa rýchlo rozvíja a znižuje kvalitu života človeka, čo vedie k invalidite. Zafarbenie kože, tvorba tuleňov, nehojúce sa rany sú komplikácie tejto patológie. Po vytvorení trombózy sa v priemere po 3 rokoch u 50% pacientov tvoria trofické vredy.

Medzi ďalšie komplikácie patrí tvorba rán na koži nôh, ktoré môžu rásť. Sekundárne infekcie vyvolávajú alergie a rôzne imunitné patológie. Niekedy infekcia vedie k tvorbe erysipel a ďalších nebezpečných chorôb.

Najzávažnejšia komplikácia - venózna gangréna je extrémne zriedkavá. PTB neustále pokračuje a často vedie k invalidite, ak nemá dostatok času na liečbu. Prevencia komplikácií je možná len s včasnou liečbou a elimináciou rizika zničenia venóznych chlopní.

Hlavné príčiny komplikácií PTB:

  • mŕtvice;
  • chirurgia nôh;
  • poranenia dolných končatín;
  • nadváhou;
  • tehotenstva;
  • onkológia;
  • vrodená predispozícia;
  • tabaku a alkoholu.

servis je

Správny diagnózu môže urobiť fleboológ alebo vaskulárny chirurg, ktorý vyšetrí pacienta a zozbiera anamnézu. Prieskum bude založený na klinických prejavoch. Skúsený špecialista už s externým vyšetrením môže urobiť diagnózu, určiť štádium a formu ochorenia.

Subjektívne príznaky diagnózy sú:

  • bolesť v nohách;
  • únava dolných končatín;
  • pocit ťažkosti;
  • pigmentácia, svrbenie;
  • opuch nohy.

Treba mať na pamäti, že tieto príznaky môžu byť prejavom iných patológií, takže nestačia na presnú diagnózu. Objektívne príznaky PTB - kŕčové žily, pretrvávajúci a nestabilný edém nôh, trofické vredy. Uistite sa, že ste vykonali fyzické vyšetrenie pacienta. Lekár vizuálne skúma dolné končatiny osoby, upozorňuje na farbu kože a vykonáva palpáciu.

Dnes už lekári nehodnotia stav pacienta pomocou funkčných testov, ale uprednostňujú inštrumentálne vyšetrenia. Študuje sa pulzácia tepien, ako aj potenciálne oblasti, kde sa môže objaviť prietrž. Priemer dolných končatín sa meria pomocou inštrumentálnych prostriedkov a vyhodnotia sa rozdiely.

Najviac informatívne diagnostické metódy:

Zvyčajne experti navrhujú urobiť ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomáha včas odhaliť príznaky PTB. Táto štúdia stanovuje hustotu krvnej zrazeniny, ukazuje stav ciev a tkanív, určuje stupeň poškodenia venóznych chlopní a tiež pomáha monitorovať účinnosť terapie.

Diferenciálna diagnóza sa tiež vykonáva s ochoreniami, ktoré sú vyjadrené podobnými príznakmi. Napríklad, kŕčové žily, srdcové zlyhanie, lymfedém, patológie pečene a obličiek, nadváha. Niekedy sa u chorých objavia venózne fistuly, tento moment je potrebné vziať do úvahy aj pri vyšetrení.

Liečba PTB

Pred začatím liečby posttrombotickej choroby sú ľudia upozornení na potrebu prestať fajčiť a prestať piť alkohol. Odporúčajú vám špeciálne cvičenia na zlepšenie prietoku krvi z dolných končatín, ako aj na odstránenie tukových jedál z dennej stravy a kontrolu hmotnosti.

Liečba postromboflebitického ochorenia žíl dolných končatín by mala byť zameraná na elimináciu stázy krvi, bolesti v nohách, opuch a trofické zmeny. Liečba ochorenia je rozdelená do dvoch hlavných typov: konzervatívny (lekársky a nelekárny) a chirurgický.

Drogová terapia je na prvom mieste v komplexnej liečbe. Zahŕňa použitie systémových a lokálnych prípravkov na báze flebotropných liekov. Neléčebná terapia zahŕňa organizáciu správnej diéty na korekciu nadmernej hmotnosti (ak existuje), prevenciu zápchy. Je dôležité upraviť spôsob práce a odpočinku. Lekári na základe stavu a veku pacienta predpisujú pravidelné cvičenie so záťažou na dolných končatinách.

Kompresná liečba je dôležitou fázou terapie. Zlepšuje krvný obeh v kapilárach, znižuje tlak v cievach a ich priepustnosť. Táto terapia tiež pomáha znížiť edém nôh a aktívne bojuje proti kŕčovým žilám. Najčastejšie používané kompresné výrobky sú elastické bandáže a úplety.

Táto metóda nemá žiadne kontraindikácie, je úplne bezpečná a odporúča sa na celoživotnom základe pre niektorých pacientov, ktorí mali trombózu. Je však dôležité zvoliť správny typ úpletu alebo obväzu tak, aby terapia neviedla k opačnému výsledku. S proximálnou lokalizáciou PTB by sa mali nosiť špeciálne pančuchy a pančuchy a pre distálne by sa mali nosiť ponožky.

Ak má človek hlboké žily, odporúča sa nosiť pančuchy vybavené sponami na opasok. V kombinácii s kompresnou terapiou je predpísaná fyzioterapia na zníženie opuchu nôh a zlepšenie krvného obehu (až 3-krát ročne). Odporúčané a špeciálne cvičenia, ktoré je potrebné vykonať každý deň. Jedným z účinných pasívnych cvičení - umiestnenie dolných končatín vo zvýšenej polohe na pol hodiny 2-3 krát denne.

Liečba flebosklerózy spočíva v obliterácii poškodených žíl chemickými prostriedkami. Je to účinný spôsob liečby dolných končatín, ktorý nezanecháva jazvy a jazvy.

Lokálna terapia zahŕňa použitie liekov na báze heparínu a flebotropných liekov.

Ale dnes je hlavnou metódou liečby chirurgia. Používa sa s neúčinnosťou inej terapeutickej taktiky. Najmodernejšou možnosťou je laserová koagulácia. Postup spočíva v ožarovaní poškodených ciev laserom.

Vlastnosti konzervatívnej terapie

Posttrombotické ochorenie je úspešne liečené konzervatívnymi metódami. Používajú sa ako samostatný typ terapie, ako aj pri príprave na chirurgický zákrok alebo pri rekonvalescencii po operácii. Konzervatívna metóda pomáha znižovať opuchy a zápaly, hojí rany a vredy. Pomáha rozvíjať nové spôsoby odtoku krvi a lymfy, normalizuje mikrocirkuláciu tkaniva.

Indikácie pre konzervatívnu liečbu:

  • posttrombotické ochorenie žíl dolných končatín v počiatočnom štádiu, ktoré sa vyvíja v prvých 2 rokoch po tom, čo pacient mal trombózu nohy;
  • výrazný zápal nôh;
  • pokročilé štádium PTB, okrem chirurgického zákroku;
  • odmietnutie operácie pacientom;
  • forma choroby, ktorá sa vyvíja veľmi pomaly - tu konzervatívna metóda dobre zvláda venózny odtok.

Lieky sa kombinujú z niekoľkých skupín liekov:

  • Antikoagulanciá sú riedidlá krvi, ktoré výrazne urýchľujú proces hojenia (Warfarin, Fenilin).
  • Fondy, ktoré aktivujú fibrinolýzu.
  • Antiangreganty - spomaľujú tvorbu krvných zrazenín (Reopoliglyukín, Pentoxifylín).
  • Venotonika - lieky, ktoré stimulujú venózny odtok krvi a zvyšujú tón venóznych stien (Eskuzan, Troxevasin, Phlebody, atď.).
  • Disagreganty - rozrieďte krv a zlepšíte jej cirkuláciu (Trental, Tiklid, Cardiomagnyl).
  • Diuretiká - odstraňujú opuchy a odstraňujú prebytočnú soľ z tela (Furosemidem, Werospiron, Lasix).
  • Protizápalové lieky, zmierňujúce syndróm bolesti (Ketoprofen, Ibuprofen, masť - Voltaren, Diclofenac).

Pri lokálnej terapii aplikujeme masti a krémy, ktoré stimulujú krvný obeh (Venoruton, Troxevasin). Ak má pacient trofické vredy, používajú sa obväzy s oxidom zinočnatým a želatínou. Tiež je znázornená pneumatická kompresia hardvéru pracujúca na princípe nafúknutej manžety. Zariadenie mení tlak a vlaky venóznych ciev. Vlastná liečba je prísne zakázaná. Výber vhodných liekov musí byť kvalifikovaný špecialista.

Chirurgická metóda

Tento typ terapie sa používa, keď sú iné metódy bezmocné alebo neúčinné. Veľké zmeny v PTB sa vyvíjajú vo ventiloch žíl. Ak nepracujú správne, krv sa voľne pohybuje hore a dole a vytvárajú sa podmienky na tvorbu venóznej stázy. Tlak v nohách vedie k úniku krvi do povrchového venózneho systému. Zvyšuje žilné žily a prispieva k vzniku trofických vredov.

Hlavnou úlohou chirurgickej liečby je prevencia a liečba týchto vredov. Potrebu chirurgického zákroku určuje lekár. Po ukončení procedúry je pacientovi predpísaný komplex procedúr obnovy.

Pre operácie existuje niekoľko možností:

  • Video endoskopická ligácia. Tento postup sa vykonáva pomocou malého rezu pomocou videosystému. Pred začiatkom sa žily označujú ultrazvukom. Metóda je menej traumatická a má dobré hojenie. Ak sa postup vykonáva správne, vredy rýchlo zmiznú.
  • Otvorená ligácia žíl a plasticita dolných končatín. Procedúra sa vykonáva veľkým rezom v oblasti dolnej časti nohy. Skalpel rozpadá kožu a problematické žily sú zviazané a zviazané. Potom sa aplikujú stehy, po ktorých sa vytvorí úzky priestor pre svaly nohy. Stimuluje správne fungovanie svalovej pumpy. Nevýhodou metódy je trauma a dlhodobé hojenie rany.
  • Obliekanie hlbokej žily. Veľmi účinný postup. Jeho úlohou je eliminovať vysoký tlak v žilách nôh v dôsledku zastavenia voľného pohybu krvi smerom k dolnej časti nohy. Tento postup sa používa, ak ventily nie je možné opraviť.
  • Plastové ventily. Mikrochirurgický postup, ktorý obnovuje poškodené chlopne. Veľmi komplexný výkon, ale vysoko efektívny.
  • Šitie v žilách, ktoré obsahujú ventily. Postihnuté žily sú nahradené oblasťami so zdravými chlopňami. Materiál darcu sa odoberá z druhej nohy. Postup sa vykonáva, keď nie je možné obnoviť "natívne" ventily.
  • Každodenné posunovanie. Keď, po utrpení trombózy, žily zostávajú nepriechodné, obchvat postihnutej oblasti pomocou inej žily pomáha. Tento postup sa vykonáva zriedka, ale je veľmi účinný.

Prevencia a prognóza

Po vyliečení choroby lekári odporúčajú užívať antikoagulanciá a na dlhší čas nosiť kompresný pančuchový tovar. Termíny sú určené individuálne. Priemerný terapeutický kurz trvá šesť mesiacov. Odporúča sa tiež cvičenie. Veľmi účinné cvičenie - natiahnutie prstov k hlave. Tiež stojí za to chodiť pešo.

Zabrániť opätovnému rozvoju posttrombotického ochorenia žíl dolných končatín. Mali by sa dodržiavať tieto preventívne opatrenia: t

  • včasná liečba kŕčových žíl;
  • správna diéta;
  • zastavenie tabaku a alkoholu;
  • dodržiavaním pokynov ošetrujúceho lekára.

Posttrombotické ochorenie je nebezpečné komplikácie. Ochorenie prináša pacientom nepríjemné pocity, pretože neustále pociťujú opuch dolných končatín a rýchlo sa unavujú fyzickou námahou. Na nohách sa môžu objaviť vredy, praskliny a rany. Táto patológia je však prístupná liečbe a môže byť vyliečená, ak človek pri svojich prvých prejavoch vidí lekára.

Príčiny a liečba posttrombotického ochorenia (PTB) dolných končatín

Posttrombotické ochorenie je ochorenie, ktoré sa objavuje ako dôsledok trombózy hlavných žíl, počas ktorého je ventilový aparát úplne alebo čiastočne zničený. Skratka ochorenia je PTB. Ochorenie je sprevádzané kongesciou v žilách a tvorbou trofických vredov. V našom článku budeme hovoriť o príčinách, symptómoch a spôsoboch liečby tohto problému.

Všeobecné informácie

Posttrombotický syndróm je ochorenie, ktoré vzniká po tom, čo pacient utrpel trombózu hlbokého typu s léziou ventilového aparátu. Porážka môže byť čiastočná alebo úplná. Problém vedie k tomu, že v žilách sa objavuje stagnácia a poruchy trofického typu.

Preto je posttrombotické ochorenie klasifikované ako dôsledok a komplikácia flebotrombózy. Po odstránení trombu dochádza k fragmentárnej deštrukcii chlopňového aparátu v venóznom lúmene trombom, ktorý vždy končí akútnou stagnáciou v žilách progresívneho typu.

Hovorme o klasifikácii klasickej povahy tejto choroby:

  1. Kolísavé opuchy. Zobrazí sa po ťažkej fyzickej námahe alebo po náročnom pracovnom dni.
  2. Pretrvávajúce opuchy. Objavuje sa aj po prebudení.
  3. Výskyt trofických ochorení vyjadrených vredmi. Zrejmý počas behu ochorenia.

Po vyliečenej akútnej trombóze sa choroba vyskytuje hladko. Začne sa rekanalizácia ciev (obnoví sa veľkosť lúmenu). Avšak ventilové zariadenie už nemôže úplne začať svoju predchádzajúcu činnosť, čo je spôsobené dystrofiou.

Existujú trvalé výtoky krvi, ktoré môžu viesť k silnej stagnácii a kondenzácii jej prvkov v najbližšom tkanive. Tam je opuch, ktorý narúša proces mikrocirkulácie v dôsledku tlaku na kapiláry. Môže sa začať skleróza kože a podkožného tkaniva. V dôsledku toho sa objavia vredy trofického typu.

dôvody

Počas tvorby krvných zrazenín v hlbokých žilách dochádza k porušeniu odtoku krvi. V dolných končatinách je opuch, stuhnutosť a bolesť. Zvážte ďalšie scenáre:

  • Krvná zrazenina sa môže rozpustiť. To povedie k uvoľneniu venózneho lúmenu. V mnohých prípadoch je rozpustenie krvavej zrazeniny spôsobené liečbou liekmi. Stojí za zmienku, že postihnuté žily nie sú vždy bez komplikácií. Spolu so samotnou zrazeninou sa môžu choré žilné chlopne vyriešiť. To vedie k refluxu - prietok krvi ženou v smere zhora nadol.
  • Zrazenina je fixovaná, čo vedie k úplnému zablokovaniu lúmenu žíl. Pohyb krvného obehu sa zastaví, krv sa presunie na povrch a sekundárne cievy, ktoré nemôžu zvládnuť takýto objem. Objavujú sa kŕčové žily sekundárneho typu, čo vedie k porážke žíl na povrchu.

Zmeny ciev vedú k problémom s lymfatickým obehom. To vedie k charakteristickej stagnácii so zvýšením veľkosti lymfatických uzlín.

príznaky

Hovorme o príznakoch, ktoré rozpoznajú chorobu. Zvýraznite najjasnejšie z nich:

Vzdych, ktorý sa objavil spolu s prvým trombusom, sa zvyšuje. Ak je krv prerozdelená do iných ciev, edém trochu ustúpi, ale neprejde úplne. Pacient si môže všimnúť, že veľkosť femorálnych svalov a teliat sa zvýšila. Vo večerných hodinách, opuch dosahuje také rozmery, že je nemožné dostať sa do topánky. Na nohách sú pruhy ponožiek alebo golf.

Bolesť v postihnutej nohe, pocit ťažkosti. Všetky príznaky sa stanú silnejšími počas sedenia. Ak pacient ľahne, zdvihne nohy alebo sa trochu pohne, bolesť ustúpi. Niekedy sa v lýtku vyskytujú kŕče.

Prejav choroby na koži. Na členku sa môže tvoriť pigmentácia vo forme tmavých kruhov, ktoré siahajú do dolnej časti nôh. Kvôli neustálemu opuchu. Koža sa môže natiahnuť a prudko reagovať na akékoľvek dráždivé látky. Pravidelne produkuje ekzém a dermatitídu. V poslednom štádiu vývoja ochorenia sa môžu objaviť trofické vredy, ktoré sa veľmi dlho neliečia. To je plné vzhľadu gangrény.

diagnostika

So správnou diagnózou ochorenia si môžete vybrať najefektívnejšiu účinnú liečbu, ktorú potrebujete. Okrem klinických vyšetrení je jednou z hlavných metód duplexné skenovanie žíl ultrazvukom.

Na určenie stupňa priechodnosti žíl sa použila počítačová tomografia. Pred vykonaním chirurgického zákroku sa flebografia vykonáva s kontrastnou látkou, ktorá vám umožní konečne určiť diagnózu a liečbu. Diagnóza prebieha v nasledujúcom poradí:

  • Vyšetrenie flebologom. Je potrebné kontaktovať kvalifikovaného chirurga.
  • Ultrazvukové vyšetrenie povrchových a hlbokých venóznych ciev v nohách.
  • CT alebo MRI s kontrastnou látkou.
  • Phlebography kontrastného typu s ultrazvukovým ovládaním.

liečba

Liečba je niekoľkých typov. Stručne zvážte každú z odrôd.

Symptomatická liečba

Hlavnou úlohou tohto typu liečby je to, že je potrebné upraviť odtok z venóznych ciev v chorej nohe. Na tento účel použite tesný elastický dres alebo správne balenie s kompresným obväzom.

Takáto kompresia však nebude schopná pôsobiť proti rozvoju ochorenia a jedného dňa prestane byť účinná. Štandardné liečebné metódy zahŕňajú použitie venotoniky, umiestnenie nôh na elevácie, fyzioterapiu a svalové stimulanty. Všetky tieto opatrenia sú však neúčinné.

Paliatívna terapia

Pri vzniku trofických vredov a dermatitídy je potrebné použiť skleroterapiu a laserovú koaguláciu žíl. Tieto metódy sú úplne bezpečné a môžu zlepšiť proces krvného obehu v koži dolnej časti nohy. To vedie k rýchlemu hojeniu vredov trofického typu.

Niekedy sa používajú obväzy Unna vyrobené zo zinku a železa. Účinok týchto obväzov je založený na dlhodobej kompresii siete pod kožou niekoľko mesiacov. Ale pre pacienta je táto technika mimoriadne nepríjemná. Okrem toho nie je estetický kvôli nepríjemnému zápachu.

Laserová liečba štepením kože je efektívnejšia a pohodlnejšia.

Operácie na zlepšenie chodu

V mnohých situáciách má posttromboflebitický syndróm špecifický dôvod pre jeho výskyt, ktorý umožňuje efektívnejšie riešiť elimináciu problému. Avšak, nie každý chirurg môže určiť túto príčinu.

Vo všeobecnosti existuje niekoľko chirurgických metód na liečenie problému.

Ak dochádza k zúženiu alebo upchaniu žíl so jazvami, je potrebné vykonať postup venózneho stentingu. Táto operácia spočíva v zavedení tenkého a klzkého vodiča cez otvor pod kolenom.

Strávte ho cez úzke miesta. Potom sa do žily umiestni retikulárny stent, aby sa obnovila venózna permeabilita. Po takejto operácii opuch ustúpi a vredy sa rýchlo hojia. Stav pacienta sa neustále zlepšuje.

Porucha ventilového aparátu žíl. V tomto prípade je stenting bezvýznamný. Mal by sa použiť mikrochirurgický zákrok otvoreného typu. Ide o vytvorenie chlopní zo stien žíl, niekedy sa ventily ventilov žíl zbavia jaziev.

Všetky tieto operácie sa vykonávajú pod mikroskopom. Keď sa ventily nedajú opraviť, je potrebné transplantovať časti žíl, ktoré obsahujú ventily z iných končatín. Účinnosť postupu je vysoká.

prevencia

Počas hlbokej trombózy žíl sa odporúča vykonať urgentnú operáciu alebo opatrenia na rozpustenie zrazeniny špecializovanými liekmi. To sa však stáva zriedkavo, pretože vo väčšine prípadov sú pacienti s liečbou oneskorení.

Pacient musí byť sledovaný špecialistom a pravidelne absolvovať rôzne diagnostické postupy.

Na strane lekára je potrebné pacienta čo najskôr monitorovať a liečiť pacienta po trombóze. Je dôležité presne určiť príčinu ochorenia.

Ak je liečba úspešná, posttrombotické ochorenie zmizne a venózny odtok sa obnoví. Je nutné použiť kompresný úplet a vykonávať fyzioterapiu.

Teraz viete, čo je to posttrombotická choroba. Choroba musí byť rozpoznaná v skorých štádiách, potom liečba bude rýchla a účinná. Prajeme Vám veľa zdravia.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Vinylinum

100 g - fľaše z tmavého skla (1) - balenie kartónu.50 g - fľaše z tmavého skla (1) - balenie kartónu.Má antimikrobiálny účinok, pomáha čistiť rany, regenerovať tkanivá a epitelizovať. Pri orálnom podaní pôsobí ako obaľujúce, protizápalové a bakteriostatické činidlo.

Čo vyzerá ako nepríjemný pocit v konečníku

Nepohodlie a nepríjemné pocity v konečníku patria k signálnej bolesti z kategórie proktalgie, ktorá sa môže vyskytnúť u pacientov trpiacich nielen chorobami tráviaceho traktu.