Ako je rehabilitácia po posunutí ciev srdca?

Dnes málokto premýšľa o tom, čo je srdcový obchvat po srdcovom infarkte, koľko ľudí žije po obchvatu srdca a ďalšie dôležité body, kým ochorenie nezačne napredovať.

Radikálne rozhodnutie

Koronárna choroba srdca je dnes jednou z najčastejších patológií obehového systému. Bohužiaľ, počet pacientov sa každoročne zvyšuje. V dôsledku ochorenia koronárnych tepien v dôsledku nedostatočného prísunu krvi do srdcového svalu dochádza k jeho poškodeniu. Mnohí poprední kardiológovia a terapeuti z celého sveta sa snažili riešiť tento fenomén pomocou tabletiek. Ale chirurgický zákrok bypassu koronárnych tepien (CABG) stále zostáva, aj keď radikálnym, ale najúčinnejším spôsobom boja proti tejto chorobe, ktorá potvrdila jeho bezpečnosť.

Rehabilitácia po CABG: prvé dni

Po operácii bypassu koronárnej artérie sa pacient umiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotku intenzívnej starostlivosti. Typicky, účinok niektorých anestetík pokračuje nejaký čas po tom, čo pacient znovu získa vedomie po anestézii. Preto je pripojený k špeciálnemu prístroju, ktorý pomáha vykonávať funkciu dýchania.

Aby sa zabránilo nekontrolovaným pohybom, ktoré by mohli poškodiť stehy na pooperačnej rane, vytiahnite katétre alebo odtoky a odpojte odkvapkávanie, upevnite pacienta pomocou špeciálnych nástrojov. K nemu sú pripojené aj elektródy, ktoré zaznamenávajú zdravotný stav a umožňujú zdravotníckemu personálu kontrolovať frekvenciu a rytmus sťahov srdcového svalu.

Prvý deň po tejto operácii srdca sa vykonajú nasledujúce operácie:

  • Pacient urobí krvný test;
  • Uskutočňujú sa röntgenové vyšetrenia;
  • Vykonali sa elektrokardiografické štúdie.

Aj na prvý deň sa dýchacia trubica odstráni, ale žalúdočná trubica a drenáž hrudníka zostávajú. Pacient už úplne dýcha samostatne.

Tip: v tomto štádiu obnovy je dôležité, aby obsluhovaná osoba bola v teple. Pacient je zabalený do teplej alebo vlnenej prikrývky a aby sa zabránilo stagnácii krvi v cievach dolných končatín, nosia sa špeciálne pančuchy.

Aby sa predišlo komplikáciám, nevykonávajte fyzickú aktivitu bez konzultácie s lekárom.

Pacient na prvý deň potrebuje pokoj a starostlivosť o zdravotnícky personál, ktorý bude okrem iného komunikovať so svojimi príbuznými. Pacient leží len. V tomto období berie antibiotiká, lieky proti bolesti a sedatíva. Niekoľko dní sa môže pozorovať mierne zvýšená telesná teplota. To sa považuje za normálnu reakciu na operáciu. Okrem toho môže dôjsť k silnému poteniu.

Ako je vidieť, po bypassu koronárnych artérií potrebuje pacient externú starostlivosť. Pokiaľ ide o odporúčanú úroveň fyzickej aktivity, v každom jednotlivom prípade je individuálna. Spočiatku je dovolené len sedieť a chodiť v miestnosti. Po určitom čase je už dovolené opustiť komoru. A len v čase prepustenia môže pacient chodiť po chodbe po dlhú dobu.

Odporúčanie: Odporúča sa, aby bol pacient niekoľko hodín v polohe na chrbte, pričom je potrebné zmeniť ich polohu a to zo strany na stranu. Predĺžené ležanie na chrbte bez fyzickej aktivity zvyšuje riziko kongestívnej pneumónie v dôsledku akumulácie prebytočnej tekutiny v pľúcach.

Pri použití safenóznej žily ako štepu možno na príslušnej nohe pozorovať edém nohy. To sa deje aj v prípade, že menšie krvné cievy prevezmú funkciu nahradenej žily. To je dôvod, prečo sa pacientovi odporúča 4-6 týždňov po operácii nosiť podkolienky z elastického materiálu. Okrem toho v sede by mala byť noha mierne zdvihnutá, aby nenarušovala krvný obeh. Po niekoľkých mesiacoch sa edém vymizne.

Ďalšie odporúčania

V procese obnovy po operácii je pacientom zakázané zdvíhať závažia väčšie ako 5 kg a vykonávať fyzické cvičenia s ťažkým nákladom.

Stehy sa odstránia týždeň po operácii a z hrudníka tesne pred prepustením. K uzdraveniu dochádza do 90 dní. 28 dní po operácii sa pacientovi neodporúča dostať sa za volant, aby sa zabránilo možnému poškodeniu hrudnej kosti. Sexuálna aktivita sa môže vykonávať, ak telo zaujme pozíciu, v ktorej je zaťaženie hrudníka a ramien minimalizované. Na pracovisko sa môžete vrátiť jeden a pol mesiaca po operácii, a ak je práca sedavá, potom ešte skôr.

Po operácii bypassu koronárnej artérie trvá rehabilitácia až 3 mesiace. Zahŕňa postupné zvyšovanie zaťaženia počas cvičenia, ktoré sa musí vykonávať trikrát týždenne počas jednej hodiny. Pacienti zároveň dostávajú odporúčania o životnom štýle, ktoré sa musia dodržiavať po operácii, aby sa znížila pravdepodobnosť progresie ischemickej choroby srdca. To zahŕňa ukončenie fajčenia, chudnutie, špeciálnu výživu a priebežné monitorovanie cholesterolu v krvi a krvného tlaku.

Diéta po Aksh

Aj po prepustení z nemocnice, keď je doma, je potrebné dodržiavať určitú diétu, ktorú predpíše ošetrujúci lekár. Tým sa významne znížia šance na rozvoj srdcových ochorení a krvných ciev. Jedným z hlavných produktov, ktorých použitie sa musí minimalizovať, sú nasýtené tuky a soľ. Koniec koncov, operácia nezaručuje, že v budúcnosti nebudú žiadne problémy s predsieňami, komorami, cievami a inými zložkami obehového systému. Riziko tohto zvýšenia výrazne vzrastie, ak nedodržíte určitú diétu a nevediete k životu bezstarostnému životnému štýlu (naďalej fajčite, pijete alkohol a nezúčastňujete sa fitness tréningu).

Je nevyhnutné prísne dodržiavať diétu a potom už nebudete musieť čeliť problémom, ktoré viedli k chirurgickému zákroku. S transplantovanými žilami, ktoré nahradia koronárne artérie, nebudú žiadne problémy.

Tip: okrem diéty a gymnastiky je potrebné sledovať vlastnú hmotnosť, ktorej prebytok zvyšuje záťaž na srdce a tým zvyšuje riziko opakovaného ochorenia.

Možné komplikácie po CABG

Trombóza hlbokej žily

Hoci táto operácia je vo väčšine prípadov úspešná, počas obdobia zotavenia sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • Trombóza ciev dolných končatín vrátane hlbokých žíl;
  • krvácanie;
  • Infekcia rán;
  • Tvorba keloidnej jazvy;
  • Porušenie mozgového obehu;
  • Infarkt myokardu;
  • Chronická bolesť v oblasti rezu;
  • Fibrilácia predsiení;
  • Osteomyelitída hrudnej kosti;
  • Zlyhanie švov.

Tip: užívanie statínov (liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi) pred CABG významne znižuje riziko rozptýlených predsieňových kontrakcií po operácii.

Perioperačný infarkt myokardu sa však považuje za jednu z najzávažnejších komplikácií. Komplikácie po AKSH sa môžu objaviť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • Prenesený akútny koronárny syndróm;
  • Nestabilná hemodynamika;
  • Prítomnosť ťažkej angíny;
  • Ateroskleróza karotických artérií;
  • Dysfunkcia ľavej komory.

Riziko komplikácií v pooperačnom období je najcitlivejšie na ženy, starších ľudí, diabetikov a pacientov s renálnou insuficienciou. Dôkladné vyšetrenie predsiení, komôr a iných častí najdôležitejšieho orgánu osoby pred operáciou môže tiež pomôcť znížiť riziko komplikácií po CABG.

Vlastnosti obnovy po bypassu koronárnych tepien

Rehabilitácia po bypassu koronárnej artérie je nevyhnutná pre najrýchlejšie obnovenie fyzickej a sociálnej aktivity pacienta, prevenciu komplikácií.

Rehabilitačné aktivity zahŕňajú organizáciu správnej výživy, odmietnutie zlých návykov, fyzioterapiu, psychologickú pomoc, protidrogovú terapiu.

Rehabilitácia pacienta sa vykonáva v nemocnici aj doma. Počas pooperačného obdobia sa vykonáva liečba sanatória.

Rehabilitačné úlohy

Operácia rieši problémy spôsobené koronárnou chorobou srdca. Príčiny ochorenia však zostávajú, stav stien pacienta a indikátor aterogénnych tukov v krvi sa nemenia. V dôsledku tohto stavu existuje riziko redukcie lúmenu v iných oblastiach koronárnych artérií, čo povedie k návratu starých symptómov.

Rehabilitácia je zameraná na prevenciu negatívnych scenárov a návrat operovaného pacienta do plného života.

Špecifickejšie úlohy rehabilitácie:

  1. Vytváranie podmienok na zníženie pravdepodobnosti komplikácií.
  2. Adaptácia myokardu na zmeny v povahe krvného obehu.
  3. Stimulácia regeneračných procesov v poškodených oblastiach tkaniva.
  4. Stanovenie výsledkov operácie.
  5. Zníženie rozvoja aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, hypertenzie.
  6. Prispôsobenie pacienta vonkajšiemu prostrediu. Psychologická pomoc. Rozvoj nových sociálnych a domácich zručností.
  7. Obnovenie fyzickej sily.

Rehabilitačný program sa považuje za úspešný, ak sa pacientovi podarí vrátiť sa k životnému štýlu, ktorý vedú zdraví ľudia.

Rehabilitácia na jednotke intenzívnej starostlivosti

Po bypassu koronárnej artérie je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti. Keďže pôsobenie anestetík je predĺžené, pacient potrebuje ešte nejakú dobu podporu respiračných funkcií, dokonca aj potom, čo ožíva. Za týmto účelom je pacient pripojený k špeciálnemu zariadeniu.

V prvých dňoch po chirurgickom zákroku je dôležité zabrániť následkom nekontrolovaných pohybov pacientov, aby sa zabránilo rozdvojeniu švov alebo aby sa nevytiahli katétre a drenáže pripojené k telu. Pacient je pripevnený k lôžku pomocou špeciálnych upevňovacích prostriedkov. Okrem toho sú k pacientovi pripojené elektródy na monitorovanie srdcovej frekvencie a rytmu.

V prvý pooperačný deň vykoná zdravotnícky personál nasledujúce úkony s pacientom:

  1. Vykonáva krvný test.
  2. Vykonáva röntgenové vyšetrenie.
  3. Vykonáva elektrokardiogram.
  4. Odstraňuje dýchaciu trubicu. Odtoky v pacientovej hrudníku a žalúdočnej trubici zostávajú.

Prvý deň sa pacient nachádza výlučne v polohe na chrbte. Dostáva antibiotiká, lieky proti bolesti a sedatíva. Mierny nárast telesnej teploty je možný niekoľko dní. Táto reakcia je v rámci normy a je reakciou na operáciu. Ďalším častým pooperačným symptómom je nadmerné potenie.

Úroveň fyzickej aktivity sa postupne zvyšuje na základe zdravotného stavu jednotlivého pacienta. Najprv je povolená chôdza v komore. V priebehu času sa zvyšuje zaťaženie motora, pacient začína chodiť po chodbe.

Stehy z dolnej končatiny sa odstránia jeden týždeň po operácii a z hrudníka tesne pred prepustením. Rana sa hojí do 3 mesiacov.

Rehabilitácia doma

Program rehabilitácie je rôznorodý, ale základný princíp spočíva v postupnosti. Návrat do aktívneho života prebieha postupne, aby nedošlo k poškodeniu tela.

Liečba liekmi

V pooperačnom období pacienti užívajú nasledujúce skupiny liekov: t

  1. Antibiotiká. Po chirurgickom zákroku sú pacienti vystavení zvýšenému riziku infekcie: najnebezpečnejším kožným a nosohltanovým grampozitívnym kmeňom, ktorých aktivita vedie k nebezpečným komplikáciám. Takéto komplikácie zahŕňajú infekciu hrudnej kosti alebo prednej mediastinitídy. Existuje riziko, že pacient bude infikovaný transfúziou krvi jednej skupiny. V pooperačnom období sa uprednostňujú antibiotiká zo skupiny cefalosporínov, pretože sú najmenej toxické.
  2. Protidoštičkové činidlá. Navrhnuté na riedenie krvi a prevenciu krvných zrazenín. Pacientom s aterosklerózou a ischemickou chorobou srdca sa predpisuje celoživotný priebeh protidoštičkových liekov.
  3. Beta blokátory. Lieky tohto typu znižujú zaťaženie srdca, normalizujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Beta-blokátory sa musia používať na tachyarytmie, zlyhanie srdca alebo arteriálnu hypertenziu.
  4. Statíny. Používa sa na zníženie hladiny cholesterolu v krvi pacienta. Statíny majú protizápalový účinok a pozitívny účinok na cievny endotel. Terapia statínom môže znížiť riziko koronárneho syndrómu a mortality o 30 - 40%.
  5. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory). Určený na liečbu srdcového zlyhania a zníženie krvného tlaku.

V prípade potreby používajte diuretiká, nitráty a iné lieky - v závislosti od stavu pacienta a súvisiacich ochorení.

Zdravé jedlo

Jedným zo základov úspešnej rehabilitácie je organizácia správnej výživy a výživy. Pacient musí normalizovať hmotnosť a vylúčiť z ponuky výrobky, ktoré negatívne ovplyvňujú stav ciev a iných orgánov.

Produkty, ktoré sa musia zlikvidovať:

  1. Väčšina mäsových výrobkov (bravčové, jahňacie, droby, kačica, klobása, mäsové konzervy, polotovary, hotové plnky).
  2. Niektoré druhy mliečnych výrobkov (mastné druhy kyslej smotany, syra a tvarohu, smotana).
  3. Omáčky, kečupy, adzika atď.
  4. Výrobky rýchleho občerstvenia, chipsy, občerstvenie atď.
  5. Všetky vyprážané jedlá.
  6. Alkoholické nápoje.

Pacient by mal obmedziť používanie takýchto liekov:

  1. Tuky - rastlinného aj živočíšneho pôvodu. Zo živočíšneho oleja je najlepšie vzdať sa úplne, nahradiť ju zeleninou (najlepšie olivy).
  2. Sýtené a energetické nápoje, káva, silný čaj, kakao.
  3. Sladkosti, biely chlieb a výrobky z masla, lístkové pečivo.
  4. Varná soľ Obmedzením je zakázať pridávanie soli počas varenia. Denná dávka soli sa podáva pacientovi a nepresahuje 3 - 5 gramov.

Je nevyhnutné znížiť spotrebu povolených mäsových výrobkov, rýb a tukov na minimum. Uprednostňuje sa červené mäso, hydina a morka. Odporúča sa konzumovať chudé mäso.

V strave pacienta by malo byť čo najviac ovocia a zeleniny. Chlieb je žiaduce zvoliť diétne, pri výrobe ktorých sa nepoužíva tuky.

Počas pooperačného obdobia je potrebné dodržiavať správny pitný režim. Voda by sa mala konzumovať mierne - 1-1,2 litra denne. Uvedený objem nezahŕňa vodu obsiahnutú v prvých jedlách.

Preferované spôsoby varenia - varenie na vode, dusenie, dusenie, pečenie bez oleja.

Základným princípom výživy je fragmentácia. Jedlo sa podáva v malých porciách. Počet jedál - 5 - 6 krát počas dňa. Menu je vypočítané na základe 3 hlavných jedál a 2 - 3 občerstvenia. Raz týždenne sa pacientovi odporúča dohodnúť sa na pôstnom dni.

telocvik

Fyzická rehabilitácia je súbor cvičení určených na prispôsobenie kardiovaskulárneho systému pacienta normálnej fyzickej aktivite.

Fyzická rehabilitácia sa vykonáva súbežne s psychologickou rehabilitáciou, pretože pacienti v pooperačnom období majú strach z fyzickej námahy. Triedy zahŕňajú skupinové aj individuálne gymnastické cvičenia, prechádzky, kúpanie v bazéne.

Fyzická aktivita sa má merať s postupným zvyšovaním úsilia. Už prvý deň po operácii pacient sedí na posteli. Na druhý deň, musíte sa dostať z postele, a na tretí alebo štvrtý deň, sa odporúča chodiť po chodbe v sprievode zdravotníckeho personálu. Pacient vykonáva dychové cvičenia (najmä nafukovanie guličiek).

Včasná rehabilitácia je nevyhnutná na zabránenie stagnácii a súvisiacich komplikácií. Postupne zvyšujte zaťaženie. V zozname cvičení pridajte chôdzu na čerstvom vzduchu, lezenie po schodoch, jazdu na stacionárnom bicykli, beh na bežeckom páse a plávanie.

Základným cvičením je chôdza. Toto cvičenie vám umožní dávku zaťažiť, meniť trvanie a rýchlosť tréningu. Postupne sa zväčšujú vzdialenosti. Je dôležité, aby ste to nepreháňali a sledovali celkový fyzický stav: ak pulz presiahne 100-110 tepov, mali by ste dočasne prestať cvičiť.

Dýchacie cvičenia sú komplikované. Existujú cvičenia na nácvik diafragmatického dýchania, pacient sa zaoberá spirometrom, vykonáva výdych s odporom.

Fyzická terapia sa pridáva k fyzickej námahe. Pacient sa zúčastňuje inhalačných a masážnych procedúr, vykonáva terapeutické kúpele.

Ak má osoba opuchnuté nohy, odporúča sa použiť kompresný úplet alebo elastické obväzy. V niektorých prípadoch lekár predpíše jemný priebeh terapeutickej gymnastiky, kde nie sú žiadne záťaže na ramennom pletive.

Psychosociálne zotavenie

Pooperačný stav je často sprevádzaný úzkosťou a depresiou. Starostlivosť o úzkostného pacienta vyžaduje osobitné úsilie zo strany zdravotníckeho personálu a blízkych. Nálada človeka podlieha častým zmenám.

Aj keď operácia prebehla hladko a rehabilitácia úspešne pokračuje, pacienti sú náchylní k depresii. Správa o niečí smrti alebo uvedomení si svojej vlastnej menejcennosti (fyzickej, sexuálnej) vedie človeka k depresívnemu stavu.

Na účely rehabilitácie sa vykonáva trojmesačný kurz psychologickej pomoci. Úlohou špecialistov je znížiť pacientovu depresiu, znížiť pocity úzkosti, nepriateľstva, somatizácie (psychologického „úniku do choroby“). Pacient sa musí stýkať, cítiť zlepšenie nálady a rast kvality svojho života.

Kúpeľná liečba

Najlepšie výsledky v rehabilitácii po operácii sa dosahujú liečbou v sanatóriách s kardiologickou špecializáciou.

Výhodou kúpeľnej liečby je princíp "jednotného" okna, keď sú všetky služby poskytované na jednom mieste. Stav pacienta monitorujú odborníci, ktorí zabezpečujú všetky procesy - od praktických terapeutických gymnastických a fyzioterapeutických postupov až po monitorovanie výživy a psychologickej starostlivosti.

Pobyt v sanatóriu má k dispozícii odmietnutie fajčenia a alkoholu, nevhodnú výživu. Pacient sa prispôsobuje novému spôsobu učenia sa užitočným životným zručnostiam.

Rehabilitácia v sanatóriách je určená na 1 - 2 mesiace. Odporúča sa každoročne navštíviť sanatóriá.

Vplyv fajčenia na rehabilitáciu

Obsah cigarety má na telo komplexný účinok:

  • zvyšuje sa zrážanlivosť krvi, čo vedie k riziku vzniku krvných zrazenín;
  • objavia sa kŕče koronárnych ciev;
  • znižuje sa schopnosť červených krviniek transportovať kyslík do tkanív;
  • Vedenie elektrických impulzov v srdcovom svale je narušené, čo vedie k arytmii.

Dokonca aj malé množstvo cigariet fajčilo, čo poškodzovalo zdravie pacienta, ktorý podstúpil chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie.

Úspešná rehabilitácia a fajčenie sú nekompatibilné - je potrebné úplné odmietnutie nikotínu.

Cestovanie po bypassu koronárnych tepien

Počas mesiaca po posunutí je pacientovi zakázané viesť vozidlo. Hlavným dôvodom je okrem všeobecnej slabosti po operácii potreba zabrániť akémukoľvek riziku poranenia hrudnej kosti. Aj po 4 týždňoch sa môžete dostať za volant len ​​v prípade trvalého zlepšovania zdravia.

Všetky cesty na dlhé vzdialenosti počas rehabilitácie, najmä pokiaľ ide o leteckú dopravu, musia byť koordinované so svojím lekárom. Prvé výlety na dlhé vzdialenosti sú povolené najskôr 8 až 12 týždňov po posunutí.

Mali by ste byť obzvlášť opatrní pri cestovaní do regiónov s veľmi odlišným podnebím. Počas prvých mesiacov sa neodporúča meniť časové pásma a navštíviť hornaté oblasti.

Intímny život po posunutí

Neexistujú žiadne priame kontraindikácie pohlavia počas rehabilitácie, ak to umožňuje celkový zdravotný stav pacienta.

Prvých 1,5 - 2 týždne by sa však malo vyhnúť intímnemu kontaktu, alebo aspoň tomu, aby sa predišlo intenzívnemu zaťaženiu a držaniu tela, aby ste sa rozhodli na základe pravidla - žiadne stlačenie hrudníka.

Po 10 až 12 týždňoch obmedzenia prestanú fungovať a pacient sa stane slobodným pri realizácii svojich intímnych túžob.

Práca po posunovaní

V prvých mesiacoch po operácii je výkon pacienta obmedzený.

Kým sa švy na hrudníku nerozrastú (tento proces trvá 4 mesiace), nie je dovolené zdvíhať závažia, ktoré vážia viac ako 5 kilogramov. Akékoľvek zaťaženie trhavým typom, náhle pohyby, práca spojená s ohýbaním a šírenie ramien do strán sú kontraindikované.

Počas celého života je pacientom podstupujúcim operáciu bypassu koronárnej artérie zakázané pracovať spojené s vysokou fyzickou námahou. Zakázané aktivity, ktoré si vyžadujú, aj keď menej závažné, pravidelné fyzické námahy.

Neodporúča sa vykonávať prácu tam, kde sa vyžaduje neustály psychický stres.

Zdravotné postihnutie a skupinový klírens

Pri registrácii skupiny zdravotného postihnutia musí pacient získať výsledky lekárskeho vyšetrenia kardiológom v mieste bydliska.

Na základe analýzy dokumentov získaných od pacienta a vyšetrenia lekárska komisia dospela k záveru, že skupina zdravotne postihnutých je poskytovaná. Pacienti majú zvyčajne dočasnú invaliditu jeden rok. Na konci obdobia sa invalidita predĺži alebo odstráni.

Druhá skupina je zaradená v prípade ischemického ochorenia s neustále sa vyskytujúcimi záchvatmi, s nedostatočným fungovaním srdca 1. alebo 2. stupňa. Druhá a tretia skupina môžu umožniť, aby výstup do práce, ale regulovať prípustné zaťaženie. Tretia skupina je menovaná, ak je poškodenie srdca mierne a nezasahuje do normálnej pracovnej činnosti.

Návrat k plnému životu po operácii bypassu koronárnych tepien je určite možný. To si však vyžaduje veľa úsilia, ktoré spĺňa všetky odporúčania lekárov počas rehabilitačného obdobia.

Konečný výsledok - plný zdravý život - závisí predovšetkým od samotného pacienta, jeho vytrvalosti a pozitívneho postoja.

Zotavenie po bypassu koronárnej artérie

Shakula A.V. Doktor lekárskych vied, profesor,

Belyakin S.A. Kandidát lekárskych vied,

Shchegolkov A.M., MD, profesor,

Klimko VV, kandidát lekárskych vied, docent,

Yaroshenko V.P., MD, docent,

MESAČNÝ PRAKTICKÝ A PUBLICIST JOURNAL „DOCTOR“, 5'2007

Lekárska rehabilitácia pacientov s koronárnym srdcovým ochorením po operácii bypassu koronárnych tepien

RNC VMiK, 6 TsVKG MO RF, SIUV MO RF, DIOD OJSC, Moskva.

Napriek významným pokrokom vo farmakoterapii pacientov s ischemickou chorobou srdca (CHD), chirurgickou liečbou tejto kategórie pacientov, je najúčinnejšou liečebnou metódou najmä operácia priamej revaskularizácie myokardu - chirurgia bypassu koronárnych tepien (CABG) (1-3). V dôsledku operácie sa obnoví koronárny prietok krvi, čo eliminuje alebo znižuje hypoxiu myokardu (5,7,8). Chirurgická liečba však neodstráni hlavné príčiny ochorenia, možno ju považovať len za jeden zo stupňov komplexnej liečby ochorenia koronárnych artérií. Okrem toho ťažká chirurgická trauma, ktorá je činnosťou CABG, prirodzene spôsobuje komplexné a rozmanité reakcie tela (2,4,8). Keďže majú ochrannú adaptívnu povahu, môžu nadobudnúť patologický charakter a prejavujú sa rôznymi komplikáciami bezprostredne po zákroku av neskoršom rehabilitačnom období. Prekonanie následkov chirurgického zákroku, prevencia a liečba včasných a neskorých pooperačných komplikácií do značnej miery determinujú účinnosť celého komplexu rehabilitačných opatrení (1-3,5,7).

Výsledkom analýzy literárnych údajov (1, 2, 4) a nášho vlastného výskumu (3, 5, 8) bolo zistenie množstva všeobecných klinických vzorov a patogenetických zmien sprevádzajúcich pooperačné obdobie u pacientov s ICHS, ktoré sú charakterizované nasledujúcimi hlavnými syndrómami: srdcový, poststernotomický, respiračný, hemorheologický s poruchou mikrocirkulácie, psychopatologický, hypodynamický, metabolický, postflektectomický.

Veľmi dôležitý je hyperreologický syndróm, ktorý je charakterizovaný výraznými zmenami v zrážaní krvi a antikoagulačným systémom, hematokritom, medzou klzu, viskozitou krvi, zvýšenou funkčnou aktivitou krvných doštičiek (2,5,6). Významné zvýšenie hladiny fibrinogénu, ako aj významné zvýšenie obsahu rozpustných fibrinogénov a produktov degradácie fibrinogénu a fibrínu, poukazuje na zvýšenie krvného koagulačného potenciálu u pacientov s ICHS. Porušenie reologických vlastností krvi vedie k zníženiu prívodu kyslíka do tkanív (3). Okrem toho u pacientov s ochorením koronárnych artérií po operácii CABG v pooperačnom období sa zisťujú znaky diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorej vývoj tiež prispieva k zhoršenej mikrocirkulácii (MC) krvi, a preto je dôležité hľadať nové spôsoby jej zlepšenia. Patrí medzi ne bioflavonoid dihydroquercetin (Kapilar), získaný z dreva dahurského a sibírskeho smrekovca. Dihydrochercetín (Capilar) má stimulačný účinok na prietok krvi v tkanivách, stabilizuje mikrovaskulárnu bariérovú funkciu, znižuje priepustnosť kapilárnych stien a pomáha tak znižovať stagnáciu v mikrovaskulatúre. Štúdia možnosti použitia dihydroquercetinu v rehabilitačných programoch pre pacientov s ICHS po operácii CABG s cieľom zvýšiť účinnosť rehabilitácie má veľký vedecký a praktický význam.

Študovali sme možnosť optimalizácie liečebnej rehabilitácie pacientov s ochorením koronárnych tepien po operácii CABG zlepšením MC pomocou dihydroquercetínu (Capilar).

Materiálom štúdie boli výsledky pozorovania, vyšetrenia a rehabilitácie 30 pacientov s ICHS, ktorí podstúpili CABG operáciu, ktorí boli prijatí do rehabilitačného centra v dňoch 12-17 dní (priemerne 15,2 ± 3,2 dní) po chirurgickej liečbe. Vek pacientov je od 32 do 68 rokov (priemerný vek 47,6 ± 3,2 roka). Najpočetnejšia bola veková skupina 41-50 rokov. Priemerný počet skratov na pacienta bol 2,3 ± 0,8. V štúdii histórie sa zistilo, že pred operáciou trpel infarkt myokardu 19 (63,3) pacientov. Podľa klasifikácie NYHA boli pri prijatí 3 pacienti (10%) zaradení do funkčnej triedy I (FC), do II FC - 10 (33,3) do IY FC - 2 (6,6%). Prevažná väčšina pacientov sú vysoko emocionálni a psychicky pracujúci pracovníci.

Medzi sprievodnými ochoreniami bola najčastejšia hypertenzia u 16 (39,5%) pacientov, obezita u 8 (26,6%), peptický vred u 5 (16,6%), chronická bronchitída u 6 (20%), chronická gastroduodenitída u 7 (23,3%), diabetes mellitus 2. typu u 3 (10%) pacientov. Väčšina pacientov systematicky fajčila medzi 20 a 40 cigaretami denne.

Včasné pooperačné komplikácie, ktoré ovplyvňujú priebeh rehabilitácie, zaznamenali poruchy srdcového rytmu, komplikácie z pooperačných rán, reaktívnu perikarditídu a hydrothorax. Vo fáze rehabilitácie sa pacienti najčastejšie sťažovali na dýchavičnosť počas normálnej fyzickej námahy, celkovej slabosti, bolesti pri pooperačnej jazve hrudnej kosti a poruchy spánku.

Po prijatí do rehabilitačného centra boli všetci pacienti vyšetrení podľa vyvinutého programu, ktorý zahŕňal laboratórnu diagnostiku a súbor funkčných a diagnostických štúdií: elektrokardiografiu so stanovením tlaku v pľúcnej artérii; spojivková biomikroskopia; štúdium respiračných funkcií (respiračná funkcia), počítačová analýza morfologických variácií s nízkou amplitúdou komplexu QRST (kardiovisor), echokardiografie (EchoCG), bicyklová ergometria (VEM), psychologický výskum.

Komplexný rehabilitačný program pre 20 pacientov z hlavnej skupiny zahŕňal: klimatizačný systém; diéta obmedzená v živočíšnych tukoch; klimatoterapia vo forme aeroterapie počas prechádzok; terapeutické cvičenia; dávkovaná chôdza; rehabilitácia; masáž krčnej chrbtice; liečba drogami - disagreganty, b-blokátory, diuretiká podľa indikácií, kapilárne doplnky - 3 tablety ráno a na obed a 2 tablety večer počas jedla. Kapilar nebol zaradený do rehabilitačného programu 10 pacientov v kontrolnej skupine.

Štúdia MC u pacientov s ochorením koronárnych tepien po AKSH ukázala, že medzi všeobecnými príznakmi mikrocirkulačných porúch, turbiditou pozadia, mučivými arteriolami, nerovnomernými venulami kalibru a mučivými venulami boli najviac informatívne. Všetky integračné ukazovatele MC (vaskulárne, extravaskulárne a intravaskulárne) u pacientov s ischemickou chorobou srdca po operácii CABG v štádiu hospitalizácie sa zmenili. Poruchy MC pri prijatí boli charakterizované kombinovanými vaskulárnymi, intravaskulárnymi a extravaskulárnymi zmenami terminálnych ciev. Veľa fokálnych stáz, spravidla chýbalo. Štrukturálne zmeny mikrocierov pretrvávali, v niektorých prípadoch bola tendencia k zníženiu stupňa dilatácie ciev v postkapilárno-venulárnej úrovni, nepravidelnosť ich priemeru v mikroväzbe.

V dôsledku komplexnej rehabilitácie s použitím lieku Capilar sa zvýšil počet funkčných kapilár, znížila sa závažnosť arteriolárneho spazmu a normalizovali sa arterio-venulárne korelácie a priemer mikrociev. Bola zistená pozitívna dynamika všeobecných spojivkových (CI0), vaskulárnych (CI1), extravaskulárnych (CI2) a intravaskulárnych (CI3) indexov (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Dynamika ukazovateľov MV pri rehabilitácii (M ± m)

Rehabilitácia pacientov po operácii bypassu koronárnych artérií

Rehabilitácia pacientov po operácii bypassu koronárnych artérií

Hlasov celkom 4

Operácia bypassu koronárnych tepien (CABG) je právom najobľúbenejšia a najbežnejšia kardiochirurgia na svete. V mnohých prípadoch zostáva jediná spása pre pacienta len CABG.

Vzhľad tejto techniky v druhej polovici 20. storočia urobil skutočnú revolúciu v kardiovaskulárnej chirurgii. Teraz je možné pomáhať statisícom ľudí každý rok, pre ktorých koronárne srdcové ochorenie znelo ako veta.

Zotavenie pacienta však nie je určené len majstrovsky vykonávanou operáciou. Nemenej dôležité sú aj opatrenia na rehabilitáciu pacienta, ktoré sú určené na čo najrýchlejšie vrátenie operovaného do práce a obvyklého života.

Rehabilitácia pacienta začína v nemocnici srdcovej chirurgie a trvá dlho. Zahŕňa súbor opatrení zameraných na obnovu a podporu ľudského zdravia: t

Kompletná starostlivosť o pooperačných pacientov. Liečba liekmi. Klinické vyšetrenie a neustály ambulantný monitoring. Zmena životného štýlu a vzdanie sa zlých návykov. Fyzická rehabilitácia (fyzioterapeutické cvičenia, dávkované cvičenia). Duševná rehabilitácia. Fyzioterapia a kúpeľná liečba.

Všeobecné pravidlá starostlivosti

Po ukončení operácie je pacient v nemocnici 7-14 dní.

7-10 odstráňte stehy z hrudníka a dolných končatín (ak odtiaľ vzali žilu). Hrudná kosť sa hojí oveľa dlhšie - v priemere za 6 týždňov. Počas tohto obdobia je potrebné vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe. Na posilnenie hrudnej kosti a urýchlenie jej hojenia je potrebné použiť obväz na hrudi. Ak sa počas operácie žily používali s nohami, potom po prepustení je potrebné nosiť elastické pančuchy (alebo pančuchy) na mesiac alebo dva. Elastický úplet zabraňuje tvorbe kŕčových žíl a prispieva k rýchlemu zotaveniu operovanej končatiny. Hrudný obväz a elastické pančuchy si môžete zakúpiť v každom ortopedickom salóne. Po odstránení stehov sa umožní umývanie, kúpanie, ale prednostne v sprche. Kúpanie v kúpeli sa neodporúča a kúpanie je zakázané, kým sa hrudná kosť neuzdraví. Nie je potrebné aplikovať obväzy na miesto rezu, môžete jednoducho zaobchádzať s jódom alebo brilantné zelené. Keď sa objaví jazva v oblasti začervenania, opuchu, ako aj zmeny celkového stavu, je nevyhnutné kontaktovať svojho lekára.

Hrudné bandáže pre pacientov so srdcovou chirurgiou

Po ukončení chirurgickej liečby pacientov po určitú dobu je potrebné užívať lieky. Základom liekovej terapie sú protidoštičkové látky, betablokátory, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) a statíny. Väčšina z nich musí byť braná na dlhú dobu a niektoré na celý život.

Protidoštičkové činidlá prispievajú k riedeniu krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Pacienti s aterosklerózou a ischemickou chorobou srdca pijú na celý život jednu tabletu denne. Najobľúbenejším predstaviteľom tejto skupiny je aspirín (trombotický ACC, kardiomagnyl, aspirín-kardio). Ak existuje individuálna intolerancia, potom sa aspirín nahradí ticlopidínom (ticlid) alebo klopidogrelom (Plavix).

Beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol, propranolol, karvedilol, atď.) Znižujú zaťaženie srdca, normalizujú srdcový rytmus a krvný tlak. Sú predpísané pre tachyarytmie, zlyhanie srdca a arteriálnu hypertenziu. S poklesom funkcie ľavej komory, srdcového zlyhania a arteriálnej hypertenzie sú ACE inhibítory (perindopril, enalapril, ramipril atď.) Zahrnuté v liečebnom komplexe.

Statíny (simvastatín, rosuvastatín) sa používajú na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Tieto liečivá majú tiež protizápalový účinok a majú pozitívny účinok na cievny endotel.

Fyzická rehabilitácia kardio-chorých

Gymnastika, masáže a meraná fyzická aktivita sú dôležité pre úplné uzdravenie zdravia. Prvý deň po operácii si pacient sadne, druhý deň je mu umožnené vystúpiť z postele, vykonávať jednoduché fyzické cvičenia, na tretí alebo štvrtý deň môžete chodiť po chodbe, sprevádzať dychové cvičenia (nafúknuť loptičky), používať kúpeľňu. Včasná aktivácia prispieva k rýchlej obnove zdravia pacienta. V budúcnosti sa musí zaťaženie postupne zvyšovať. Pre tieto účely sú veľmi vhodné cvičebné bicykle a bežecké pásy, ktoré sa dajú použiť doma. Pozitívny vplyv na zdravie pacientov, ktorí chodia, chodia na čerstvom vzduchu, behajú a plávajú (možné po hojení hrudnej kosti).

V dôsledku dlhodobej chirurgie, rozsiahlej traumy hrudníka a pooperačnej hypoxie mozgu sa u mnohých pacientov vyskytujú dočasné psycho-emocionálne poruchy. Obávajú sa o svoj stav, sú nervózni, neveria v možnosť uzdravenia, zle spia, sťažujú sa na bolesti hlavy, závraty. V takýchto situáciách je potrebná psychologická rehabilitácia, pretože fyzický stav závisí od duševnej pohody.

Lekári majú pravidelné rozhovory s pacientmi, snažia sa vytvoriť optimistické sociálne postoje, primeraný prístup k ich problému. Ak je to potrebné, predpíšte lieky. Užívanie psycho-emocionálneho stresu uľahčuje používanie sedatív (seduxen, sonopax, amitriptylín, pyrazidol, atď.), Fyzikálna terapia (elektrická, elektroforéza), masáž.

Pre úplné uzdravenie tela, ako aj jeho posilnenie je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz v kardioreumatologickom sanatóriu. Priebeh liečby je 4-8 týždňov. Odporúča sa to držať každý rok. V týchto sanatóriách vykonávajú všeobecné posilňujúce fyzioterapeutické procedúry, terapeutické cvičenia a masáže.

Zmena životného štýlu

Chirurgia, aj keď lieči pacienta, ale s aterosklerózou nemôže robiť nič. Bol ako pacient a zostáva. Pre spomalenie progresie aterosklerózy a ochranu pred jej komplikáciami (angina pectoris, infarkt myokardu, reoperácia) je potrebné vykonať prevenciu. Prevencia spočíva v udržiavaní normálnej telesnej hmotnosti, konzumácii zdravých potravín, obmedzení mastných, slaných a korenených potravín v potrave, fyzickej aktivite, vzdaní sa tabaku a alkoholu. Bez dodržiavania týchto pravidiel nebude fungujúce a „obnovené“ srdce schopné dlho slúžiť a bez vážnych následkov.

Kardiologické sanatórium "Zvenigorod" UD Moskva radnica

Rehabilitácia po posunutí

Zotavenie po bypassu koronárnej artérie

Stehy z hrudnej kosti sa odstránia pred prepustením z nemocnice a z nôh (ak sa ako implantát použila žila saphenous) - 7-10 dní po operácii.

Napriek tomu, že menšie žily prevezmú funkciu žily, sa edém často objavuje v oblasti operácie na nohe.

Po posunutí sa pacientom odporúča, aby nosili elastické podporné pančuchy počas dňa po dobu 4-6 týždňov a tiež aby sa snažili udržať operovanú nohu nadvihnutú a zaujali sediacu polohu.

Edém zvyčajne vymizne v priebehu 6-8 týždňov po operácii. Liečba hrudnej kosti trvá približne 6 týždňov. Počas tejto doby je pacientovi zakázané zdvíhať niečo, čo váži viac ako 4,5 kg alebo vykonávať silové cvičenia.

Počas prvých štyroch týždňov po operácii sa pacientom neodporúča viesť vozidlo, aby sa zabránilo poraneniu oblasti hrudnej kosti.

Pacienti môžu pokračovať v sexuálnom živote, ale je dôležité vylúčiť pozície, kde je možný tlak na hrudník alebo ramená.

Návrat do práce, spravidla nastane po 6-týždňovom kurze zotavenia a ak práca nevyžaduje fyzickú námahu, dokonca skôr.

V období od 4 do 6 týždňov po chirurgickom zákroku sa pacient pravidelne odoberá na elektrokardiogram, ktorý sa počas cvičenia s záťažou odstráni. Podľa jeho výsledkov posudzovaných na postupe obnovy srdca.

Kompletný program obnovy srdca trvá 12 týždňov a je charakterizovaný postupným zvýšením fyzickej aktivity až 1 hodinu trikrát týždenne.

Uskutočňujú sa aj preventívne diskusie s pacientmi o prínosoch zmien životného štýlu, aby sa v budúcnosti zabránilo aterosklerotickým ochoreniam.

Medzi hlavné opatrenia na prevenciu tohto ochorenia patria: zníženie hmotnosti na optimálnu úroveň, zníženie príjmu tuku, kontrola hladiny cukru a cholesterolu v krvi, ukončenie fajčenia.

Chcete získať informácie od popredných kliník? Kontaktujte nás.

Rizikové faktory a možné komplikácie po posunutí

Všeobecná mortalita spojená s bypassom koronárnych artérií. je 3-4%. Počas operácie a krátko po nej sa srdcový infarkt vyskytuje u 5-10% pacientov a je hlavnou príčinou smrti CABG.

U približne 5% pacientov sa vyvinie krvácanie, a preto je indikovaná opakovaná operácia charakterizovaná zvýšeným rizikom infekcie a rozvojom komplikácií v pľúcach.

Mŕtvica sa vyskytuje u 1-2% pacientov (väčšinou starších). Riziko úmrtia alebo vzniku komplikácií sa zvyšuje s: t

zhoršené fungovanie srdcového svalu,

ochorenia postihujúce hlavný kmeň ľavej koronárnej artérie,

chronických pľúcnych ochorení

chronického zlyhania obličiek.

Úmrtnosť z CABG je vyššia u žien v dôsledku staršieho veku v čase liečby a užších koronárnych artérií.

U žien sa aterosklerotická choroba vyvíja v priemere o 10 rokov neskôr ako u mužov, kvôli tzv. „Hormonálnej ochrane“ vo forme pravidelných menštruácií.

Je však potrebné poznamenať, že mladé ženy môžu byť vystavené riziku vzniku aterosklerotického ochorenia, ak fajčia, trpia cukrovkou alebo majú zvýšený obsah lipidov v tele.

Čo sa týka postavy, ženy sú zvyčajne menšie ako muži, a preto sú ich artérie menšie, čo zase komplikuje prevádzku z technického hľadiska. Menšie cievy majú tiež negatívny vplyv na krátkodobé a dlhodobé fungovanie implantátov.

Posúvanie srdca v zahraničí

Dnes málokto premýšľa o tom, čo je srdcový obchvat po srdcovom infarkte, koľko ľudí žije po obchvatu srdca a ďalšie dôležité body, kým ochorenie nezačne napredovať.

Radikálne rozhodnutie

Koronárna choroba srdca je dnes jednou z najčastejších patológií obehového systému. Bohužiaľ, počet pacientov sa každoročne zvyšuje. V dôsledku ochorenia koronárnych tepien v dôsledku nedostatočného prísunu krvi do srdcového svalu dochádza k jeho poškodeniu. Mnohí poprední kardiológovia a terapeuti z celého sveta sa snažili riešiť tento fenomén pomocou tabletiek. Ale chirurgický zákrok bypassu koronárnych tepien (CABG) stále zostáva, aj keď radikálnym, ale najúčinnejším spôsobom boja proti tejto chorobe, ktorá potvrdila jeho bezpečnosť.

Rehabilitácia po CABG: prvé dni

Po operácii bypassu koronárnej artérie sa pacient umiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotku intenzívnej starostlivosti. Typicky, účinok niektorých anestetík pokračuje nejaký čas po tom, čo pacient znovu získa vedomie po anestézii. Preto je pripojený k špeciálnemu prístroju, ktorý pomáha vykonávať funkciu dýchania.

Aby sa zabránilo nekontrolovaným pohybom, ktoré by mohli poškodiť stehy na pooperačnej rane, vytiahnite katétre alebo odtoky a odpojte odkvapkávanie, upevnite pacienta pomocou špeciálnych nástrojov. K nemu sú pripojené aj elektródy, ktoré zaznamenávajú zdravotný stav a umožňujú zdravotníckemu personálu kontrolovať frekvenciu a rytmus sťahov srdcového svalu.

Prvý deň po tejto operácii srdca sa vykonajú nasledujúce operácie:

Pacient urobí krvný test; Uskutočňujú sa röntgenové vyšetrenia; Vykonali sa elektrokardiografické štúdie.

Aj na prvý deň sa dýchacia trubica odstráni, ale žalúdočná trubica a drenáž hrudníka zostávajú. Pacient už úplne dýcha samostatne.

Tip: v tomto štádiu obnovy je dôležité, aby obsluhovaná osoba bola v teple. Pacient je zabalený do teplej alebo vlnenej prikrývky a aby sa zabránilo stagnácii krvi v cievach dolných končatín, nosia sa špeciálne pančuchy.

Aby sa predišlo komplikáciám, nevykonávajte fyzickú aktivitu bez konzultácie s lekárom.

Pacient na prvý deň potrebuje pokoj a starostlivosť o zdravotnícky personál, ktorý bude okrem iného komunikovať so svojimi príbuznými. Pacient leží len. V tomto období berie antibiotiká, lieky proti bolesti a sedatíva. Niekoľko dní sa môže pozorovať mierne zvýšená telesná teplota. To sa považuje za normálnu reakciu na operáciu. Okrem toho môže dôjsť k silnému poteniu.

Ako je vidieť, po bypassu koronárnych artérií potrebuje pacient externú starostlivosť. Pokiaľ ide o odporúčanú úroveň fyzickej aktivity, v každom jednotlivom prípade je individuálna. Spočiatku je dovolené len sedieť a chodiť v miestnosti. Po určitom čase je už dovolené opustiť komoru. A len v čase prepustenia môže pacient chodiť po chodbe po dlhú dobu.

Odporúčanie: Odporúča sa, aby bol pacient niekoľko hodín v polohe na chrbte, pričom je potrebné zmeniť ich polohu a to zo strany na stranu. Predĺžené ležanie na chrbte bez fyzickej aktivity zvyšuje riziko kongestívnej pneumónie v dôsledku akumulácie prebytočnej tekutiny v pľúcach.

Pri použití safenóznej žily ako štepu možno na príslušnej nohe pozorovať edém nohy. To sa deje aj v prípade, že menšie krvné cievy prevezmú funkciu nahradenej žily. To je dôvod, prečo sa pacientovi odporúča 4-6 týždňov po operácii nosiť podkolienky z elastického materiálu. Okrem toho v sede by mala byť noha mierne zdvihnutá, aby nenarušovala krvný obeh. Po niekoľkých mesiacoch sa edém vymizne.

Ďalšie odporúčania

V procese obnovy po operácii je pacientom zakázané zdvíhať závažia väčšie ako 5 kg a vykonávať fyzické cvičenia s ťažkým nákladom.

Stehy sa odstránia týždeň po operácii a z hrudníka tesne pred prepustením. K uzdraveniu dochádza do 90 dní. 28 dní po operácii sa pacientovi neodporúča dostať sa za volant, aby sa zabránilo možnému poškodeniu hrudnej kosti. Sexuálna aktivita sa môže vykonávať, ak telo zaujme pozíciu, v ktorej je zaťaženie hrudníka a ramien minimalizované. Na pracovisko sa môžete vrátiť jeden a pol mesiaca po operácii, a ak je práca sedavá, potom ešte skôr.

Po operácii bypassu koronárnej artérie trvá rehabilitácia až 3 mesiace. Zahŕňa postupné zvyšovanie zaťaženia počas cvičenia, ktoré sa musí vykonávať trikrát týždenne počas jednej hodiny. Pacienti zároveň dostávajú odporúčania o životnom štýle, ktoré sa musia dodržiavať po operácii, aby sa znížila pravdepodobnosť progresie ischemickej choroby srdca. To zahŕňa ukončenie fajčenia, chudnutie, špeciálnu výživu a priebežné monitorovanie cholesterolu v krvi a krvného tlaku.

Diéta po Aksh

Aj po prepustení z nemocnice, keď je doma, je potrebné dodržiavať určitú diétu, ktorú predpíše ošetrujúci lekár. Tým sa významne znížia šance na rozvoj srdcových ochorení a krvných ciev. Jedným z hlavných produktov, ktorých použitie sa musí minimalizovať, sú nasýtené tuky a soľ. Koniec koncov, operácia nezaručuje, že v budúcnosti nebudú žiadne problémy s predsieňami, komorami, cievami a inými zložkami obehového systému. Riziko tohto zvýšenia výrazne vzrastie, ak nedodržíte určitú diétu a nevediete k životu bezstarostnému životnému štýlu (naďalej fajčite, pijete alkohol a nezúčastňujete sa fitness tréningu).

Je nevyhnutné prísne dodržiavať diétu a potom už nebudete musieť čeliť problémom, ktoré viedli k chirurgickému zákroku. S transplantovanými žilami, ktoré nahradia koronárne artérie, nebudú žiadne problémy.

Tip: okrem diéty a gymnastiky je potrebné sledovať vlastnú hmotnosť, ktorej prebytok zvyšuje záťaž na srdce a tým zvyšuje riziko opakovaného ochorenia.

Možné komplikácie po CABG

Trombóza hlbokej žily

Hoci táto operácia je vo väčšine prípadov úspešná, počas obdobia zotavenia sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Trombóza ciev dolných končatín vrátane hlbokých žíl; krvácanie; Infekcia rán; Tvorba keloidnej jazvy; Porušenie mozgového obehu; Infarkt myokardu; Chronická bolesť v oblasti rezu; Fibrilácia predsiení; Osteomyelitída hrudnej kosti; Zlyhanie švov.

Tip: užívanie statínov (liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi) pred CABG významne znižuje riziko rozptýlených predsieňových kontrakcií po operácii.

Perioperačný infarkt myokardu sa však považuje za jednu z najzávažnejších komplikácií. Komplikácie po AKSH sa môžu objaviť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

Prenesený akútny koronárny syndróm; Nestabilná hemodynamika; Prítomnosť ťažkej angíny; Ateroskleróza karotických artérií; Dysfunkcia ľavej komory.

Riziko komplikácií v pooperačnom období je najcitlivejšie na ženy, starších ľudí, diabetikov a pacientov s renálnou insuficienciou. Dôkladné vyšetrenie predsiení, komôr a iných častí najdôležitejšieho orgánu osoby pred operáciou môže tiež pomôcť znížiť riziko komplikácií po CABG.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali: činnosť stentujúcich ciev srdca

Varovanie! Informácie na stránke poskytujú odborníci, ale slúžia len na informačné účely a nemôžu sa použiť na samoobslužné účely. Uistite sa, že ste sa poradili s lekárom!

Charakteristiky intervencie Rehabilitačný program po AEPS Hlavné smery zotavovacieho obdobia.

V súčasnej dobe by koronárnej artérie bypass štepenie a rehabilitácia potom, čo sa stáva široko dostupné a často životne dôležité postupy.

Včasná bypassová operácia koronárnych artérií môže významne zlepšiť blahobyt pacientov s aterosklerózou aorty a koronárnych artérií a často tiež zvyšuje očakávanú dĺžku života týchto pacientov.

Intervenčné vlastnosti

V súčasnosti kardiológovia spolu s nespornými výhodami, ktoré pacient skutočne poskytuje, zdôrazňujú dôležitosť rehabilitácie pacientov po CABG.

Chirurgia na pozadí chronického zlyhania obehu je spočiatku významným stresom pre telo, a preto kvalitatívna obnova adaptívnej kapacity kardiovaskulárneho systému v mnohých prípadoch určuje ďalší stav každého pacienta.

V klasickej verzii, po ukončení chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie, je pacient poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti. To je nevyhnutné pre počiatočnú lekársku údržbu tela po tom, čo pacient opustí anestéziu. Pre obnovenie adekvátneho dýchania po operácii je funkcia poskytovania kyslíka pacientovi prevzatá špeciálnym zariadením.

Na monitorovanie celkového stavu tela v pooperačnom období sa vykonáva priebežné monitorovanie funkcií a indikátorov všetkých systémov vrátane frekvencie a rytmu srdcovej činnosti.

V určitom čase po operácii potrebujú všetci pacienti starostlivosť. Aby sa obnovenie srdcovej aktivity uskutočnilo optimálnou rýchlosťou, je v pooperačnom období veľmi dôležité obmedziť úroveň fyzickej aktivity. Výber obmedzení je individuálny v závislosti od celkového stavu pacienta.

Pri použití počas chirurgického zákroku, autograftu (saphenózna žila) počas rehabilitačného obdobia, je potrebné vytvoriť podmienky pre maximálnu elimináciu zodpovedajúcej nohy. Za týmto účelom, až do resorpcie edému a normalizácie periférneho prietoku krvi, sa použijú elastické bandáže, ktoré obmedzujú zaťaženie končatiny a podporné pančuchy.

Hojenie pooperačných rán v hrudnej kosti u pacientov sa v priemere vyskytuje počas 45 dní. Počas tejto doby je pacient v režime všeobecných obmedzení. Medzi nimi je možné označiť zákaz vzpierania viac ako 5 kg, ťažké cvičenie, odporúčania zdržať sa vedenia automobilu na mesiac po operácii. Pri vykonávaní akýchkoľvek činností je tiež potrebné vyhnúť sa pozíciám tela so zvýšenou záťažou na hornej časti hrudníka a ramenného popruhu.

Spravidla odborníci odporúčajú začať prácu najskôr 2,5 mesiaca po uzdravení.

Späť na obsah

Rehabilitačný program po CABG

V modernej kardiochirurgii, rehabilitácii po CABG, však odborníci znamenajú nielen racionálne zvládnutie pooperačného obdobia.

V klasickej verzii zahŕňa rehabilitácia po operácii bypassu koronárnych tepien dobre navrhnutý program na obnovu celkového zdravotného stavu pacienta a najmä zabezpečenie adekvátneho prekrvenia srdca.

Empiricky dokázaný priamy vzťah medzi pozitívnymi výsledkami operácie a úsilím pacienta a lekára, zameraný na včasnú prevenciu včasných komplikácií bypassu koronárnych tepien a prevenciu ďalšieho vývoja koronárnych srdcových ochorení a aterosklerózy.

Na tento účel sa pooperačná rehabilitácia pacientov, ktorí podstúpili takéto operácie, vykonáva v troch hlavných oblastiach a zahŕňa liečebné, fyzické a psychologické aspekty obnovy.

Rehabilitačné činnosti pre pacientov po operácii sú založené na princípoch kontinuity a fázovania.

Všeobecne akceptované trvanie štandardných rehabilitačných programov, vrátane všetkých stupňov, je približne 6-8 týždňov.

Prvá fáza (opísaná vyššie) trvá od 10 do 14 dní a prechádza priamo v nemocnici srdcovej chirurgie. Počas tohto obdobia dochádza k všeobecnej normalizácii orgánov a systémov pacienta.

V druhej etape, ktorá trvá 14 - 20 dní, je pacient aj v ústave kardiologického oddelenia. Tretia etapa (trvanie od 20 do 30 dní) prechádza pacientom v podmienkach liečebne.

Na základe týchto časových limitov treba poznamenať, že druhá a tretia etapa rehabilitácie obsahujú základné množstvo drog, fyzickej, psychickej a sociálnej obnovy.

Späť na obsah

Hlavné smery obdobia obnovy

Podporu liečiva pripravuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta (v závislosti od počiatočného klinického stavu, priebehu operácie a všeobecných schopností tela). Základom liekovej terapie sú najčastejšie protidoštičkové látky, betablokátory, statíny, ACE inhibítory, vitamíny, posilňujúce činidlá.

Fyzická rehabilitácia nie je nižšia ako význam lekárskych metód. Podľa klinických štandardov sú rehabilitačné programy pre pacientov s bypassom koronárnych tepien navrhnuté až na tri mesiace a obsahujú dobre navrhnuté, odmerané, postupne sa zvyšujúce a priebežne sledované fyzické aktivity.

Odporúča sa, aby sa vykonávali trikrát týždenne, celková dĺžka jednej hodiny je od 30 minút do jednej hodiny. Od prvých dní výučby sú ľahká gymnastika s prvkami masáže, s ďalšou komplikáciou a predĺžením trvania cvičení.

Aj po skončení rehabilitačného obdobia sa pacientom odporúča, aby pokračovali v prechádzkach na čerstvom vzduchu, cvičeniach dychových cvičení, triedach v programe špeciálne vybraných medicínsko-športových komplexov.

Fyzická aktivita sa postupne zvyšuje a striktne sa vylučuje. Všetky cvičenia sa vykonávajú pod prísnym vedením lekára na cvičenie. Pre prevenciu lokálnych pooperačných komplikácií sa pacientom odporúča vykonávať cvičenia s použitím špeciálnych pásov hrudníka pre pacientov s kardiochirurgickým ochorením.

Veľký význam pri obnove takýchto pacientov má respiračná gymnastika, biorezonančná terapia a aeroterapia.

Fyzické programy sa vykonávajú pod kontrolou elektrokardiografie, srdcovej frekvencie, krvného tlaku a základných laboratórnych parametrov.

Dôležitým a konečným aspektom obnovy pacientov a zlepšenia ich kvality života po CABG je psychologická rehabilitácia. Profesionálni psychológovia pracujú s pacientmi, ktorých akcie sú zamerané na zníženie následkov fyzickej a psychickej traumy, zmiernenie podráždenosti a vyváženie všeobecného emocionálneho pozadia.

Podľa skúseností svetových kardiologických kliník môže koordinovaná realizácia všetkých bodov rehabilitačných programov výrazne zlepšiť pooperačné výsledky u pacientov s koronárnym bypassom.

  • Intervenčné vlastnosti
  • Rehabilitačný program po CABG
  • Hlavné smery obdobia obnovy

V súčasnej dobe by koronárnej artérie bypass štepenie a rehabilitácia potom, čo sa stáva široko dostupné a často životne dôležité postupy.

Včasná bypassová operácia koronárnych artérií môže významne zlepšiť blahobyt pacientov s aterosklerózou aorty a koronárnych artérií a často tiež zvyšuje očakávanú dĺžku života týchto pacientov.

Intervenčné vlastnosti

V súčasnosti kardiológovia spolu s nespornými výhodami, ktoré pacient skutočne poskytuje, zdôrazňujú dôležitosť rehabilitácie pacientov po CABG.

Chirurgia na pozadí chronického zlyhania obehu je spočiatku významným stresom pre telo, a preto kvalitatívna obnova adaptívnej kapacity kardiovaskulárneho systému v mnohých prípadoch určuje ďalší stav každého pacienta.

V klasickej verzii, po ukončení chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie, je pacient poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti. To je nevyhnutné pre počiatočnú lekársku údržbu tela po tom, čo pacient opustí anestéziu. Pre obnovenie adekvátneho dýchania po operácii je funkcia poskytovania kyslíka pacientovi prevzatá špeciálnym zariadením.

Na monitorovanie celkového stavu tela v pooperačnom období sa vykonáva priebežné monitorovanie funkcií a indikátorov všetkých systémov vrátane frekvencie a rytmu srdcovej činnosti.

V určitom čase po operácii potrebujú všetci pacienti starostlivosť. Aby sa obnovenie srdcovej aktivity uskutočnilo optimálnou rýchlosťou, je v pooperačnom období veľmi dôležité obmedziť úroveň fyzickej aktivity. Výber obmedzení je individuálny v závislosti od celkového stavu pacienta.

Pri použití počas chirurgického zákroku, autograftu (saphenózna žila) počas rehabilitačného obdobia, je potrebné vytvoriť podmienky pre maximálnu elimináciu zodpovedajúcej nohy. Za týmto účelom, až do resorpcie edému a normalizácie periférneho prietoku krvi, sa použijú elastické bandáže, ktoré obmedzujú zaťaženie končatiny a podporné pančuchy.

Hojenie pooperačných rán v hrudnej kosti u pacientov sa v priemere vyskytuje počas 45 dní. Počas tejto doby je pacient v režime všeobecných obmedzení. Medzi nimi je možné označiť zákaz vzpierania viac ako 5 kg, ťažké cvičenie, odporúčania zdržať sa vedenia automobilu na mesiac po operácii. Pri vykonávaní akýchkoľvek činností je tiež potrebné vyhnúť sa pozíciám tela so zvýšenou záťažou na hornej časti hrudníka a ramenného popruhu.

Spravidla odborníci odporúčajú začať prácu najskôr 2,5 mesiaca po uzdravení.

Rehabilitačný program po CABG

V modernej kardiochirurgii, rehabilitácii po CABG, však odborníci znamenajú nielen racionálne zvládnutie pooperačného obdobia.

V klasickej verzii zahŕňa rehabilitácia po operácii bypassu koronárnych tepien dobre navrhnutý program na obnovu celkového zdravotného stavu pacienta a najmä zabezpečenie adekvátneho prekrvenia srdca.

Empiricky dokázaný priamy vzťah medzi pozitívnymi výsledkami operácie a úsilím pacienta a lekára, zameraný na včasnú prevenciu včasných komplikácií bypassu koronárnych tepien a prevenciu ďalšieho vývoja koronárnych srdcových ochorení a aterosklerózy.

Na tento účel sa pooperačná rehabilitácia pacientov, ktorí podstúpili takéto operácie, vykonáva v troch hlavných oblastiach a zahŕňa liečebné, fyzické a psychologické aspekty obnovy.

Rehabilitačné činnosti pre pacientov po operácii sú založené na princípoch kontinuity a fázovania.

Všeobecne akceptované trvanie štandardných rehabilitačných programov, vrátane všetkých stupňov, je približne 6-8 týždňov.

Prvá fáza (opísaná vyššie) trvá od 10 do 14 dní a prechádza priamo v nemocnici srdcovej chirurgie. Počas tohto obdobia dochádza k všeobecnej normalizácii orgánov a systémov pacienta.

V druhej etape, ktorá trvá 14 - 20 dní, je pacient aj v ústave kardiologického oddelenia. Tretia etapa (trvanie od 20 do 30 dní) prechádza pacientom v podmienkach liečebne.

Na základe týchto časových limitov treba poznamenať, že druhá a tretia etapa rehabilitácie obsahujú základné množstvo drog, fyzickej, psychickej a sociálnej obnovy.

Hlavné smery obdobia obnovy

Podporu liečiva pripravuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta (v závislosti od počiatočného klinického stavu, priebehu operácie a všeobecných schopností tela). Základom liekovej terapie sú najčastejšie protidoštičkové látky, betablokátory, statíny, ACE inhibítory, vitamíny, posilňujúce činidlá.

Fyzická rehabilitácia nie je nižšia ako význam lekárskych metód. Podľa klinických štandardov sú rehabilitačné programy pre pacientov s bypassom koronárnych tepien navrhnuté až na tri mesiace a obsahujú dobre navrhnuté, odmerané, postupne sa zvyšujúce a priebežne sledované fyzické aktivity.

Odporúča sa, aby sa vykonávali trikrát týždenne, celková dĺžka jednej hodiny je od 30 minút do jednej hodiny. Od prvých dní výučby sú ľahká gymnastika s prvkami masáže, s ďalšou komplikáciou a predĺžením trvania cvičení.

Aj po skončení rehabilitačného obdobia sa pacientom odporúča, aby pokračovali v prechádzkach na čerstvom vzduchu, cvičeniach dychových cvičení, triedach v programe špeciálne vybraných medicínsko-športových komplexov.

Fyzická aktivita sa postupne zvyšuje a striktne sa vylučuje. Všetky cvičenia sa vykonávajú pod prísnym vedením lekára na cvičenie. Pre prevenciu lokálnych pooperačných komplikácií sa pacientom odporúča vykonávať cvičenia s použitím špeciálnych pásov hrudníka pre pacientov s kardiochirurgickým ochorením.

Veľký význam pri obnove takýchto pacientov má respiračná gymnastika, biorezonančná terapia a aeroterapia.

Fyzické programy sa vykonávajú pod kontrolou elektrokardiografie, srdcovej frekvencie, krvného tlaku a základných laboratórnych parametrov.

Dôležitým a konečným aspektom obnovy pacientov a zlepšenia ich kvality života po CABG je psychologická rehabilitácia. Profesionálni psychológovia pracujú s pacientmi, ktorých akcie sú zamerané na zníženie následkov fyzickej a psychickej traumy, zmiernenie podráždenosti a vyváženie všeobecného emocionálneho pozadia.

Podľa skúseností svetových kardiologických kliník môže koordinovaná realizácia všetkých bodov rehabilitačných programov výrazne zlepšiť pooperačné výsledky u pacientov s koronárnym bypassom.

Operácia bypassu koronárnych tepien je závažná operácia otvoreného srdca, ktorá sa vykonáva na zlepšenie prekrvenia myokardu, na odstránenie alebo zníženie príznakov koronárnych srdcových ochorení (CHD), zníženie rizika srdcového infarktu a zabránenie vzniku chronického srdcového zlyhania (alebo spomalenie).

Nanešťastie CABG nelieči pacientov s CHD. Napriek svojej závažnosti a rozsahu je operácia len prostriedkom symptomatickej liečby. Zlepšuje kvalitu života a jeho trvanie, ale nedáva pacientom dôvod, aby sa považovali za úplne zdravých.

Okrem toho sú po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií možné mnohé komplikácie. Jedným z najnepríjemnejších je uzavretie skratov. To neguje dosiahnuté terapeutické účinky operácie a skutočne robí to bezvýznamné.

Pacient, ktorý podstúpil posun, by mal vyvinúť maximálne úsilie, aby sa zabezpečilo, že posun bude dávať najviac "dlhotrvajúci" výsledok. Áno, nie je tu žiadna chyba: výsledky AKSH závisia nielen od talentu chirurgov a rehabilitačných špecialistov, ale hlavne od samotného pacienta, od toho, ako starostlivo bude monitorovať svoje zdravie a dodržiavať odporúčania.

Trpeli ste nedávno CABG alebo sa pripravujete na túto operáciu? Ste zmätení a neviete, ako sa správať po posunovaní? Kardiologická rehabilitácia v sanatóriu po AKSH je najlepším spôsobom ako dosiahnuť maximálne výsledky liečby a zistiť odpovede na všetky otázky týkajúce sa vášho zdravia a životného štýlu v budúcnosti. Ak chcete napísať program, zavolajte na číslo 8 (925) 642-52-86.

Všeobecné odporúčania po CABG

Po prepustení pacienta z nemocnice by mal okamžite začať dodržiavať potrebné všeobecné pravidlá.

  1. Bezprostredne po ukončení hospitalizácie sa odporúča absolvovať špecializovaný kardio-rehabilitačný program v sanatóriu pre ľudí, ktorí mali CABG. Ak sa rehabilitácia uskutočňuje doma (alebo ak je medzi nemocnicou a sanatóriom pacienta „prestávka“ a trávi tento čas doma), je potrebné venovať pozornosť realizácii odporúčania lekára s dvojnásobnou pozornosťou.
  2. Ak pacient predtým nenasledoval diétu odporúčanú pre kardiovaskulárne ochorenia, mal by okamžite pokračovať. Obmedzenie kalórií, živočíšnych tukov, sacharidov a soli, obohatenie stravy o rastlinné potraviny, rastlinné oleje a bielkovinové výrobky sú potrebné!
  3. Je dôležité pokračovať v užívaní liekov predpísaných lekárom v uvedených dávkach. Keď by ich komplexné schémy liečby drogami mali chápať a distribuovať lieky podľa techník. Existujú špeciálne škatuľky na tabletky, ktoré možno použiť na to, aby ste nezabudli včas užívať liek.
  4. Niektorí ľudia nie sú v zhone, aby sa obmedzili na svoje obvyklé aktivity, po CABG naďalej fajčia a pijú alkohol: sú si istí, že "ak môžete, trochu." Je to nemožné! Zlé návyky by mali byť z vášho života úplne vylúčené.
  5. Je vhodné naučiť sa zručnosti sebaovládania: monitorovať svoje zdravie a hodnotiť jeho zmeny. Je dôležité, aby bolo možné počítať pulz, merať krvný tlak, určiť prítomnosť edému, atď. Pacient je vyučovaný kardiológom.
  6. Dodržiavajte odporúčania lekára. V čase vypustenia sa ešte stále nedokončilo hojenie pooperačných rán na hrudníku a končatinách (v miestach, kde bol skrat zavedený), takže budete musieť urobiť bandážovanie a ísť k lekárovi, aby ste odstránili stehy v stanovenej lehote. Okrem toho sa môže vyskytnúť prechodný edém dolných končatín kvôli prechodnému porušeniu venózneho krvného obehu po užití skratu. Ak chcete znížiť, elastické pančuchy by mali byť nosené až 6-8 týždňov po operácii.
  7. V prvých týždňoch po operácii sa odporúča snažiť sa zostať v optimálnej teplote. V lete alebo v zime nie je nutné plánovať dlhé prechádzky, neodporúča sa ani návšteva kúpeľov a sauny.

Podrobnejšie popíšeme nasledujúce smernice o životnom štýle pre AKSH v samostatných odsekoch.

Fyzické cvičenie po AKSH

Niektorí pacienti sú presvedčení, že po takejto nebezpečnej a vážnej operácii sa musia čo najviac ušetriť a pohybovať sa čo najmenej, aby „umožnili telu zotaviť sa“. Plánujú tento režim zachovať, kým nezískajú svoj vynikajúci zdravotný stav. Táto viera je však úplne nesprávna. Naopak, po posunutí jedného z hlavných úloh pacienta sa stáva postupným návratom k normálnemu životu, čo znamená rozšírenie spôsobu fyzickej aktivity od prvých dní po nemocnici.

Pri plánovaní zaťaženia sa človek nemôže zúčastniť bez účasti kardiológa a cvičebného lekára. Samozrejme, môžete to urobiť sami, intuitívne určovať stupeň zaťaženia a sledovania zmien vo vašom blahu. Môže to byť nebezpečné, najmä u pacientov s bezbolestnou ischémiou myokardu, ktorí necítia záchvaty záchvatov angíny, príznaky ochorenia. To je jeden z dôvodov, prečo je kardiorehabilita po CABG v sanatóriu taká dôležitá. Spôsob a poradie výcviku si pacient vyberá špecialistami podľa individuálnej schémy. Samotné triedy sú vedené pod dohľadom lekárov a program fyzickej aktivity je štruktúrovaný takým spôsobom, že pacient môže bezpečne, v čo najkratšom čase, čo najviac rozšíriť svoje fyzické schopnosti.

Pri regenerácii z AKSH sa používajú také typy záťaže, ako je kardiovaskulárny tréning, dávkovaná chôdza, chôdza hore a cyklistika. Keď pacient po sanatóriu bude trénovať sám, bude musieť monitorovať svoj pulz a tlak počas a po vyučovaní tak, aby sa príliš nezvyšovali.

Fyzikálna terapia by sa mala stať neoddeliteľnou súčasťou života po operácii koronárneho bypassu. Má nielen liečivý účinok na kardiovaskulárny systém, znižuje riziko komplikácií a predlžuje "trvanlivosť" operácie. Tiež zaťaženie pomáha v boji proti depresívnym poruchám, zlepšuje náladu a emocionálne pozadie, priaznivo ovplyvňuje kvalitu spánku, znižuje škodlivé účinky stresu.

Výkonové typy výcviku (basketbal, futbal, zdvíhanie činky, boxu, atď.) Po AKSH sú kontraindikované.

Niekoľko mesiacov po operácii by mala byť osoba v ideálnom prípade v oveľa lepšej fyzickej forme ako pred zákrokom. Prechádza, beží, šplhá po schodoch, môže trénovať rôzne športy, plávať, lyžovať, atď.

Intímny život po Akšovi

Najčastejšie sa operácia koronárneho bypassu neuskutočňuje pre hlbokých starých ľudí, ale pre ľudí v dospelom veku, ktorí stále majú plnohodnotný sexuálny život. Prirodzene, operácia a pooperačné obdobie prinútia osobu, aby sa pozastavila v manželskom vzťahu. Avšak, po zlepšení stavu na žiadosť pacienta, je možné a dokonca potrebné pokračovať v nich.

Nie je možné odpovedať na otázku, „kedy môžem začať mať sex po operácii srdca?“ Sexuálne potreby a podmienky obnovy libida u rôznych ľudí sa líšia. Najlepší spôsob, ako sa zamerať na pohodu. Ak má pacient túžbu vrátiť sa do intímneho života, neexistujú pre to žiadne prekážky. Spravidla väčšina ľudí, ktorí pokračujú v sexu po operácii, tak urobí do 3 mesiacov po zákroku.

Množstvo odporúčaní týkajúcich sa sexuálneho života po AKSH:

  • Ak lekár odporučil pacientovi, aby užil nitroglycerín pred záťažou, liek by sa mal užiť pred pohlavným stykom.
  • Pred hojením hrudnej kosti (2-3 mesiace po chirurgickom zákroku) je potrebné sa vyhnúť pozíciám, pri ktorých sa zníži zaťaženie hrudníka a ruka pacienta.
  • V prvých týždňoch by sa mal pacient počas sexu vyhýbať prílišnej aktivite.

Cestovanie po AKSH

Po 4 týždňoch po chirurgickom zákroku sa môže viesť vozidlo. Do tejto doby sa stav človeka stále zlepšuje, takže je plne schopný vydržať takú záťaž ako jazda a je dostatočne pozorný na ceste.

Schopnosť vykonávať dlhé cesty, ako aj lietanie v lietadle, by mali byť prediskutované s lekárom. Spravidla nevznikajú žiadne prekážky. Avšak počas 1,5-2 mesiacov, aj v normálnom stave, by ste nemali vykonávať lety so zmenou veľkého počtu časových pásiem a cestovať na miesta, kde je klíma výrazne odlišná od miestnej. Neodporúča sa vybrať vysočiny ako miesta pre dovolenku pre pacientov po CABG.

Práca a invalidita po CABG

Obnova po operácii bypassu koronárnych tepien je možná a jej špecifické dátumy závisia od poľa, v ktorom sa osoba nachádza. Osoby so sedavou prácou a zapojené do intelektuálnej práce môžu byť uznané ako telesne zdatní 1,5 mesiaca po AKSH a ešte skôr. Tí, ktorých činnosť bola spojená s fyzickou námahou, dlhšie obnovujú pracovnú kapacitu alebo dokonca cítia potrebu zmeniť pracovné podmienky na ľahšie.

V niektorých prípadoch, ak sa človek nemôže vrátiť do práce kvôli svojmu zdravotnému stavu, dostane zdravotne postihnutú skupinu. Ak chcete rozpoznať osobu ako zdravotne postihnutú, prejde špeciálnou províziou. Uskutočňuje sa po skončení hospitalizácie a rehabilitácie. Skupina zdravotne postihnutých je určená individuálne v každej špecifickej situácii.

Ako dlho ľudia žijú po CABG?

Ľudia s pôvodne vážnymi zdravotnými problémami, starí ľudia, ako aj tí, ktorí nedodržiavajú odporúčania životného štýlu po tom, čo CABG zvyčajne žijú málo, pretože všetky tieto faktory zvyšujú riziko komplikácií operácie, vrátane infarktu myokardu a uzavretia skratov.

Ak však človek berie zodpovedný prístup k liečbe, dodržiava predpisy a vedie správny životný štýl, môže predĺžiť svoj život na roky a desaťročia. Hlavná vec - metodicky, neustále zaobchádzať pod dohľadom skúsených špecialistov.

Keď hovoríme o priemernej dĺžke života po AKSH, je potrebné opätovne pripomenúť držanie kardio-rehabilitácie v sanatóriu. Použitie komplexu zdravotníckych techník v prvých týždňoch po operácii kladie základy pre úspešné uzdravenie zdravia, dáva pacientovi istotu, objektívne zlepšuje výsledky operácie.

Ak sa chcete zaregistrovať na rehabilitáciu po AKSH, zavolajte na číslo 8 (925) 642-52-86.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Ako si vybrať pančuchy z kŕčových žíl


Pančuchy na liečbu kŕčových žíl udržiavajú fyziologicky korektný tlak v dolných končatinách a sú vynikajúcou profylaktickou látkou na prevenciu výskytu kŕčových žíl.

Injekcie riboxínu

Riboxín je liek, ktorý zlepšuje metabolizmus v bunkách orgánov, urýchľuje výmenu energie v tkanivách. Podľa výrobcu liek znižuje hypoxiu (hladovanie kyslíkom), normalizuje srdcový rytmus.