Kde sú nadradené a nižšie vena cava

Najväčšími cievami krvného obehu sú horná a dolná vena cava. Hrajú dôležitú úlohu v obehovom systéme ľudského tela - zbierajú a transportujú odpadovú krv. U starších pacientov venózny systém často spôsobuje poruchu žilového systému spôsobenú zápalovými alebo infekčnými procesmi. Choroba je diagnostikovaná ako patologický syndróm vena cava. Aby mohol lekár určiť presnú príčinu problému a predpísať správny liečebný režim, vykoná sa vaskulárne vyšetrenie. S odchýlkami od normy označujú expanziu alebo kompresiu žíl.

Anatómia systému horných a dolných dutých žíl

Zo školského kurzu anatómie je známe, že duté žily nesú krv z vnútorných orgánov do pravej predsiene. Sú priľahlé k veľkému množstvu vetiev, ktoré odoberajú krv z rôznych častí tela. Anatomická štruktúra ciev umožňuje udržiavať potrebný krvný tlak vo vnútri a nasmerovať tekutinu zdola nahor. Aby bolo možné včas odhaliť porušenie venózneho prietoku krvi, je potrebné vedieť viac o princípoch jeho fungovania.

umiestnenia

Vena cava sa nachádza v brušných a hrudných oblastiach. Po vykonaní topografickej štúdie boli určené hranice nádob. Vrchná vena cava osciluje na úrovni spodného okraja pravej kľúčnej kosti alebo spodného okraja chrupavky 1. rebra. Padá do perikardiálnej dutiny v oblasti chrupavky 2. rebra. Na úrovni tretieho rebra vstupuje do pravej predsiene.

Vzhľadom k svojej anatomickej štruktúre je vena cava delená na dve časti - extraperikardiálnu a intraperikardálnu.

Projekcia spodnej dutej žily sa nachádza v blízkosti 4. alebo 5. bedrového stavca. Siahajúc do 8. alebo 9. hrudného stavca, cievka tečie do pravej predsiene. V celej dĺžke je rozdelená do niekoľkých častí: bedrovej, obličkovej a pečeňovej.

štruktúra

Inferior vena cava je cieva tvorená fúziou pravého a ľavého spoločného žiliek. Má najväčší priemer medzi zvyšnými prvkami venózneho prietoku krvi.

Podľa jeho anatómie je LEL smerovaný nahor. Beží na pravej strane abdominálnej aorty. Nádoba je vpredu pokrytá listom pobrušnice a za ňou je pripojená k veľkému bedernému svalu. Na ceste do pravej predsiene sa žila nachádza za dvanástnikom a časťou pankreasu. Potom vstupuje do pečeňového sulku, odkiaľ pochádza rovnomenné oddelenie NIP. Ďalší v ceste je membrána. Dýchací sval má špeciálny otvor pre spodnú dutú žulu, po ktorej prechádza cez srdcovú košeľu a spája sa so srdcom. Pri vstupe do pravej predsiene je Viedeň pokrytá epikardom.

Vrchná vena cava je tvorená fúziou brachiocefalických žíl. Má veľký a široký trup. Šírka nádoby je asi 2,5 cm a celková dĺžka je 5-7 cm, ktorá nesie krv z hlavy a hornej polovice tela, preto sa nachádza vpravo a trochu za vzostupnou aortou.

Z východiskového bodu žila zostupuje pozdĺž pravého okraja hrudnej kosti za medzirebrové priestory a na úrovni horného okraja 3. rebra. Potom sa schováva za pravé ucho srdca a tečie do srdcového vaku. Zadná stena SVC je v kontakte s pravými pľúcnymi artériami. Na sútoku pravej predsiene pretína priečne s hornou pravou pľúcnou žilou.

Pravé pľúca a črevný žliaz oddelia žilu od prednej steny hrudníka. Na pravej strane je nádoba pokrytá mediastinálnym listom seróznej membrány a na ľavej strane susedí s hlavnou tepnou. V tkanive za ERW prechádza nerv vagus.

systém

Nepárová žila a cievy smerované z mediastina a perikardu prúdia do hornej dutej žily. Nosia odpadovú krv z medzirebrových žíl, mediastina, pažeráka, hlavy a hrudníka a brucha do srdca.

Podľa schémy systému podradnej dutej žily sa dá vidieť, že cieva dodáva krv do srdca z dolných končatín, panvovej oblasti, brucha a bránice. V tom mu pomáhajú dva druhy prítokov.

Parietálne kanály sa nachádzajú v spodnej časti brušného priestoru. Zahŕňajú:

  • Dolné žilné svaly. Zdieľanie vpravo a vľavo. Pád do IVC v mieste svojho výstupu z pečene pečene.
  • Lumbálne žily. Štyri ventilové nádoby. Namontované v stenách brušnej dutiny. Ich priebeh zodpovedá systému lumbálnych tepien. Do IVC prúdia iba tretie a štvrté žily. Cez nich prúdi krv z vertebrálnych venóznych plexusov do srdca.

Viscerálne kanály IVC sú určené na odber žilovej krvi z vnútorných orgánov:

  • Adrenálna žila. Krátke dvojité valveless plavidlo, pochádzajúce z nadobličiek.
  • Pečeňové žily. Nachádza sa v parenchyme pečene, krátke. Často nemajú jediný ventil. Pád do štrbiny v oblasti, ktorá vedie pozdĺž pečene. Pravá hepatálna žila môže byť pripojená k žilovému väzivu pečene pred fúziou.
  • Renálna žila. Párované plavidlo vychádzajúce z kľuky obličiek horizontálne. Ľavá strana je o niečo dlhšia ako pravá. Padá do IVC na úrovni medzistavcovej platničky medzi 1 a 2 stavcami.
  • Ovariálna alebo testikulárna žila. Parná nádoba. U samcov je to loziform plexus niekoľkých malých ciev patriacich do spermatickej šnúry. U žien je zdrojom žily kľuk ovárií.

Komplexný systém dutých žíl vedie k tomu, že akékoľvek patologické procesy nepriaznivo ovplyvňujú ľudské zdravie.

funkcie

Ako už bolo uvedené, hlavnou funkciou dutých žíl je zber odpadovej krvi z celého tela. V transportnej fáze obsahuje veľké množstvo oxidu uhličitého, hormónov, rozkladných produktov. Potom, čo tekutina vstúpi do srdca, odkiaľ je hodená do pľúcneho trupu. Počas pľúcneho obehu je krv nasýtená kyslíkom.

Vyššia a nižšia vena cava sa priamo alebo nepriamo zúčastňujú procesov dýchania, výmeny tepla, sekrécie a trávenia.

Hlavné metódy vyšetrenia a veľkosť krvných ciev v normálnom stave

Krvný obeh cez duté žily beží proti gravitácii. Výsledkom je, že žilová krv má silu hydrostatického tlaku, ktorá je normálne okolo 10 mm Hg. Art. Pod vplyvom rôznych faktorov sa gravitácia môže zvyšovať a zasahovať do normálneho prietoku krvi. To vedie k zablokovaniu krvných ciev, deformácii cievnych stien.

Na posúdenie stavu vena cava sa odporúča podrobiť sa diagnóze. Najviac informatívne metódy vyšetrenia:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Umožňuje posúdiť priepustnosť ciev, stav ich stien, prítomnosť zápalových ohnísk. Používa sa na identifikáciu flebitídy, trombózy, aneuryzmy, malígnych novotvarov.
  • Venography. Vedie sa zavedením kontrastného činidla do nádoby. Poskytuje úplný obraz o stave a funkčných poruchách. Používa sa v prípadoch podozrenia na kŕčové ochorenia, nejasných príčin edému dolných končatín a bolesti, akútnej trombózy.
  • Rádiografiu. Vykonáva sa v dvoch projekciách. Na obrázkoch môžete vidieť posunutie susedných orgánov na pozadí patológie vena cava, miesta blokovania a deformácie cievy.
  • Tomografia (vypočítaná magnetická rezonancia, špirála). Skenovanie zahŕňa zavedenie kontrastného činidla. Výsledky ukazujú rýchlosť prietoku krvi, zmeny v zložení cievnej steny, stupeň kompresie, prítomnosť krvnej zrazeniny a jej dĺžku, posun žily vo vzťahu k iným orgánom a cievam.

Výsledky diagnózy by mali byť preukázané angiosurgeon. Ak nie je dostatok údajov, vykoná sa dodatočná torakoskopia a mediastinotómia.

Normálne je veľkosť dolnej dutej žily až 2,5 cm a horná je 1,3-1,5 cm Odchýlka aj niekoľko milimetrov zvyšuje riziko vzniku ochorenia. Ak už patologický proces beží, je sprevádzaný charakteristickými príznakmi. Pacient trpí opuchom končatín, boľavou rozliatou bolesťou. Koža sa stáva bledou, modrastou a žily pod ňou sú výraznejšie. S porážkou ERW sa pozoruje častá dušnosť v pokoji, kašeľ, bolesť na hrudníku, chrapot.

Prevencia ochorení nižšej a vyššej dutej žily

Najlepšou prevenciou trombotických ochorení dutých žíl je aktívny životný štýl. Pohyb zabraňuje stagnácii krvi, urýchľuje krvný obeh a podporuje rýchle odstránenie toxínov a toxínov z krvi. Po spánku sa odporúča vykonávať cvičenia a počas práce v kancelárii alebo počas dlhej jazdy venovať 10-15 minút špeciálnym cvičeniam.

V strave ľudí s rizikom venóznych ochorení by mali byť prítomné produkty, ktoré riedia krv, čím dávajú pružnosť stenám krvných ciev. Patria sem strukoviny, bylinky, rastlinné oleje, citrusy, kyslé bobule, ryby. V deň je vhodné vypiť aspoň 2 litre tekutiny. Preferujem čistú vodu a bylinné čaje.

Na udržanie zdravia žilového systému lekári trvajú na pravidelných masážnych procedúrach, neuromuskulárnej stimulácii a kontrastných sprchách. Ak je to možné, mali by ste prestať nosiť päty viac ako 2-3 hodiny, tesné džínsy a korzety.

V starobe je potrebné absolvovať každoročne komplexné lekárske vyšetrenie s využitím moderných diagnostických metód. To pomôže včas identifikovať patológiu a zvoliť účinný liečebný režim.

Inferior vena cava padá do

Spodná vena cava začína retroperitoneálne na úrovni bedrových stavcov IV - V zo sútoku dvoch bežných ileálnych žíl. Toto miesto je pokryté pravou spoločnou iliakálnou tepnou. Ďalej od miesta jeho pôvodu sa spodná vena cava zdvíha smerom nahor, vpredu a vpravo od chrbtice smerom k pečeni a má vlastný otvor v membráne.

Syntopy spodnej dutej žily

Predná strana dolnej dutej žily je parietálne peritoneum pravého mezenterického sínusu, mesentérny koreň tenkého čreva s hornými mesenterickými cievami prechádzajúcimi cez neho, horizontálna (dolná) časť dvanástnika, hlava pankreasu, portálna žila, chrbát pečene. Spodná vena cava na jej začiatku pretína prednú a. iliaca communis dextra a vyššie - a. testicularis dextra (a. ovarica).

Vľavo od spodnej vény cava takmer celá dĺžka leží aortu.

Vpravo dolná vena cava susedí s bedrovým svalstvom, pravým ureterom, strednými okrajmi pravej obličky a pravou nadobličkou. Nad žilou leží v záreze zadného okraja pečene, ktorého parenchým obklopuje žilu na troch stranách. Spodná vena cava vstupuje do hrudnej dutiny cez foramen venae cavae v membráne.

Za spodnou vena cava prechádza pravá renálna artéria a pravá lumbálna artéria. Bedrová oblasť pravého sympatického kmeňa sa nachádza za a vpravo.

Nasledujúca viscerálna a parietálna žila prúdi do spodnej dutej žily.

Parietálne žily dolnej dutej žily:

1. Lumbálne žily, vv. lumbales, štyri na každej strane.

2. Dolná žilová véna, v. phrenica inferior, parný kúpeľ, prúdi do nižšej vena cava nad pečeňou.

Viscerálne žily dolnej dutej žily:

1. Pravá testikulárna (ovariálna) žila, v. testicularis dextra (ovarica), prúdi priamo do dolnej dutej žily, vľavo - do ľavej renálnej žily.

2. Renálne žily, vv. renales, spadajú do spodnej dutej žily takmer v pravom uhle na úrovni medzistavcovej chrupavky bedrového stavca I a II. Ľavá žila zvyčajne prúdi mierne vyššie ako vpravo.

3. Adrenálne žily, vv. suprarenales (vv. centrales), spárované. Priamo do dolnej dutej žily prúdi pravá supra-renálna žila a ľavá do ľavej renálnej žily.

4. Hepatické žily, vv. hepaticae, prúdi do dolnej dutej žily po opustení parenchýmu pečene, pozdĺž zadného okraja pečene, takmer pri otvorení spodnej dutej žily v membráne.

V retroperitoneálnom priestore sú tiež žily, ktoré neprúdia do dolnej dutej žily. Toto je nepárová žila, v. azygos a semi-separ vein, v. hemiazygos. Začnú od vzostupných bedrových žíl, w. lumbales ascendens, a stúpať pozdĺž prednej-non-laterálne povrchy tiel bedrového stavca, preniká cez membránu do hrudnej dutiny. S týmto v. azygos prechádza laterálne z pravej nohy diafragmy, a v. hemiazygos - vľavo od ľavej nohy.

Vzostupné bedrové žily sú tvorené na stranách chrbtice od zvislých venóznych anastomóz bedrových žíl medzi sebou. V spodnej časti sa anastomizujú s ilio-lumbálnym alebo spoločným iliakálnym žilám.

Žily v systéme nepárových a polopárových žíl sú teda anestomóza v kavalme, pretože nepárová žila prúdi do hornej dutej žily a jej prameňov - do nižšej dutej žily.

Anatómia funkcie dolnej dutej žily

Obehový systém ľudského tela má komplexnú štruktúru. Dôležitou súčasťou sú žily, ktoré sú určené na zber odpadovej krvi. Najväčší z nich je horná vena cava.

Porušenie jej práce môže viesť k vážnym zdravotným následkom. Preto je dôležité poznať normálnu štruktúru tejto cievy a jej možné anomálie.

Účel a umiestnenie spodnej dutej žily

Nižšia vena cava je najväčším plavidlom v tele. Nemá žiadne ventily. Odpoveď na otázku, kde sa toto plavidlo nachádza, je jednoznačná.

Táto žila vzniká medzi štvrtým a piatym stavcom bedrovej chrbtice. Miesto jej vzniku sa stáva spojením ľavej a pravej ileálnej žily. Nádoba stúpa pozdĺž prednej časti svalu psoas.

Ďalej prechádza pozdĺž zadného povrchu dvanástnika, nachádza sa v sulku pečene, preniká špeciálnym otvorom v membráne a mení sa na perikard. Z toho sa stáva jasným, kde žila padá, jej koniec sa nachádza v pravej predsieni. Ľavá strana je v kontakte s aortou.

Počas dýchania sa mení priemer cievy. Pri inhalácii je žila trochu stlačená a pri výdychu sa rozširuje. Kolísanie priemeru v rozsahu od 2 do 3,4 cm, to je norma.

Hlavným účelom nádoby je zber odpadovej krvi z celého tela. Prenáša sa priamo do srdca.

štruktúra

Anatómia dolnej dutej žily je jednoduchá. Má dva druhy prítokov: viscerálny a parietálny.

Viscerálne prítoky spodnej dutej žily sú určené na odoberanie krvi z vnútorných orgánov. Medzi nimi sú tieto žily:

  1. Pečeň. Pád do dolnej dutej žily na mieste, ktoré prechádza pečeňou. Tieto prítoky sú krátke. Častejšie nemajú jediný ventil.
  2. Nadobličiek. Toto je nádoba krátkej dĺžky, ktorá nemá ventily. Začína od nadobličiek. Prideľte ľavé a pravé žily. Záleží na tom, od ktorej nadobličky pochádzajú.
  3. Obličky. Každý prúdi do plavidla na úrovni priestoru medzi 1. a 2. stavcom. Ľavá cieva je o niečo dlhšia ako tá pravá.
  4. Vaječníkov alebo semenníkov. U samcov vzniká cieva na zadnej stene semenníka. Predstavuje prsný plexus niekoľkých malých ciev, ktoré vstupujú do spermatickej šnúry. U žien, pôvod brán vaječníkov.

Parietálne prítoky sa nachádzajú v panve a pobrušnici. Medzi tieto žily patria:

  1. Bedrovej. Namontované v stenách brušnej dutiny. Ich počet spravidla nepresahuje štyri. Ventily.
  2. Dolná membrána. Prideľte doprava a doľava. Spojte sa s nižšou vena cava v zóne svojho výstupu z drážky pečene.

Komplexný systém spodnej dutej žily vedie k tomu, že každá patológia nepriaznivo ovplyvňuje ľudské zdravie.

Syndróm dolnej dutej žily

Častejším je syndróm dolnej dutej žily u tehotných žien. Tento stav sa nedá nazvať ochorením, skôr je porušením procesu prispôsobenia tela zväčšenej veľkosti maternice, ako aj zmenám krvného obehu.

Vo väčšine prípadov sa takáto odchýlka od normy prejavuje u žien, ktoré nesú príliš veľké ovocie alebo niekoľko detí súčasne. Pretože steny ciev sú príliš mäkké a prietok krvi v ňom má nízky tlak, je ľahko stlačiteľný.

Syndróm môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

  1. Zmeny v zložení krvi.
  2. Dedičnosť.
  3. Zvýšená zrážanlivosť krvi.
  4. Infekčné ochorenia žíl.
  5. Prítomnosť nádoru v peritoneu.

Priebeh ochorenia závisí do značnej miery od vlastností určitého organizmu. Častejšie dochádza k upchávaniu spodnej časti spodnej dutej žily, vytvára sa trombus.

Symptómy problému do značnej miery závisia od stupňa poškodenia. Častejšie sa prvé príznaky objavujú v treťom trimestri. Sú posilnené, keď žena leží na chrbte. Medzi hlavné funkcie patrí:

  1. Mierny pocit brnenia v dolných končatinách.
  2. Závraty.
  3. Opuch nôh.
  4. Kŕčové žily.
  5. Bolesť v končatinách, slabosť.

Vo väčšine prípadov kompresný syndróm nespôsobuje žiadne osobitné poškodenie zdravia. V niektorých prípadoch sa však môže rozvinúť stav kolapsu. Ak je kompresia počas tehotenstva významná, môže nepriaznivo ovplyvniť stav plodu. Niekedy to vedie k oddeleniu placenty, kŕčových žíl alebo tvorbe trombov.

Tlak cievy vedie k zníženiu srdcového výdaja, preto sa do tkanív dodáva menej živín a kyslíka. Môže sa vyvinúť hypoxia.

Liečba je zvolená lekárom individuálne na základe charakteristík pacienta. Keďže užívanie liekov počas tehotenstva je možné len v extrémne závažných prípadoch, odborníci Vám poradia, aby ste vykonali terapiu pomocou správania a nutričných úprav.

Musia byť dodržané nasledovné pravidlá:

  1. Nemôžete spať v polohe na zadnej strane. To vedie k zvýšeným nepríjemným symptómom.
  2. Je zakázané robiť cvičenia, ktoré zahŕňajú byť na chrbte, a tiež používať vaše brušné svaly.
  3. Počas odpočinku je najlepšie sedieť na ľavej strane alebo v polosede. Môžete použiť špeciálne vankúše, ktoré sú uzavreté pod chrbtom a nohami.
  4. Normalizácia prietoku krvi pomôže pri chôdzi. Vedie k aktívnej kontrakcii svalov nôh, čo pomáha vzostupu krvi.
  5. Dobrý účinok dáva plávanie. Zatiaľ čo vo vode sa vytvára kompresný efekt, ktorý odstraňuje krv z dolných končatín.
  6. Je ukázané použitie zvýšeného množstva kyseliny askorbovej a vitamínu E.

Dodržiavanie týchto odporúčaní pomôže obnoviť normálny prietok krvi a zlepšiť zdravie.

trombóza

Štruktúra spodnej dutej žily je jednoduchá. Patológie v tejto oblasti sú zriedkavé. Občasná oklúzia lúmenu. Môže sa vyskytnúť z týchto dôvodov:

  1. Problémy so zrážaním krvi.
  2. Poškodenie steny žily.
  3. Znížený prietok krvi.

Takéto faktory vedú k tvorbe krvnej zrazeniny. Infekčné ochorenia, poranenia, zhubné nádory, dlhý pobyt v imobilizovanom stave môžu situáciu zhoršiť.

Choroba môže byť asymptomatická. Medzi jeho hlavné črty patrí: začervenanie a opuch končatín, únava, ospalosť. V zriedkavých prípadoch sa objavia bolestivé pocity.

Liečba tohto ochorenia je zameraná na prevenciu tromboembolizmu, zastavenie ďalšieho vývoja trombózy, zníženie stupňa opuchu tkanív, obnovenie lúmenu cievy. Na tento účel sa používa niekoľko techník:

  1. Liečba liekmi. Zahŕňa použitie antikoagulancií - riedidiel krvi, ako aj prostriedkov zameraných na rozpustenie krvnej zrazeniny. Ak je ochorenie sprevádzané závažnou bolesťou, lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky. Počas obdobia, keď choroba prebieha v akútnej fáze, je na sebe nasadený špeciálny elastický obväz.
  2. Chirurgický zákrok. Odporúča sa, ak je vysoká pravdepodobnosť tromboembolizmu. V závislosti od závažnosti lézie a stavu pacienta sa uskutočňuje endovaskulárna intervencia alebo pikacia.

Súčasťou komplexu terapeutických opatrení je povinné dodržiavanie diétnej diéty. V potrave by mali byť obsiahnuté čo najviac potravín obsahujúcich vitamíny K a C. Pri príprave menu sa musí do menu pridať cesnak a zelené korenie.

Endovaskulárna intervencia

Endovaskulárna expanzia zahŕňa inštaláciu cava filtra. Je to malé zariadenie vyrobené z drôtu v tvare presýpacích hodín, dáždnika alebo zásuvky.

Takéto štruktúry sú odolné voči korózii a nemajú feromagnetické vlastnosti. Inštalácia je jednoduchá. V tomto prípade majú vynikajúcu prácu s ich úlohou. Sú vyrobené z titánu, nitinolu alebo nehrdzavejúcej ocele.

Takýto filter sa vyberie individuálne pre každého pacienta. To berie do úvahy vlastnosti štruktúry dolnej dutej žily a jej priemer. Filtre Cava sú rozdelené do troch hlavných skupín:

  1. Trvalá. Odstráňte ich následne nemožné. Sú pevne pripevnené na stenách nádoby špeciálnou anténou.
  2. Odnímateľné. Po dokončení úlohy sa odstránia.

Uvažujú sa indikácie pre inštaláciu filtrov: nemožnosť použitia terapie antikoagulanciami, vysoká pravdepodobnosť relapsu tromboembolizmu. Inštalácia takéhoto zariadenia nie je povolená, ak je zúženie lúmenu kritické alebo ak nie je voľný prístup do nádoby.

PLIKÁCIE

Pikacia spodnej dutej žily spočíva vo vytvorení lúmenu cievy pomocou špeciálnych konzol tvaru U. Výsledkom je, že lumen je rozdelený do niekoľkých kanálov. Priemer jedného kanála nepresahuje 5 mm. Táto veľkosť je dosť na obnovenie normálneho prietoku krvi, zatiaľ čo krvné zrazeniny nemôžu ísť ďalej.

Aplikácia je vhodná pri montáži filtra cava z akéhokoľvek dôvodu nie je možná. Počas postupu sa trombus vytvorený v nádobe odstráni. Indikáciou pre takúto operáciu je prítomnosť nádoru v brušnej dutine alebo retroperitoneálnom priestore.

Takýto zásah sa môže uskutočniť aj v neskorom tehotenstve. Ale skôr, než je potrebné, aby žena cisárskym rezom a extrahovať ovocie.

Inferior vena cava je dôležitou zložkou obehového systému. Jej choroby sú často asymptomatické, takže musíte pravidelne podstúpiť lekársku prehliadku.

Inferior vena cava

Inferior vena cava (IVC) je široká nádoba, ktorá bola vytvorená fúziou pravých a ľavých ileálnych žíl v oblasti štvrtého až piateho bedrového stavca. Dĺžka brušnej časti tejto cievy je 17-18 cm a hrudník - 2-4 cm, priemer sa pohybuje od 20 do 34 mm.

štruktúra

Spodná vena cava sa nachádza za vnútornými orgánmi, v retroperitoneálnom priestore, vpravo od aorty. IVC prechádza za hornou časťou dvanástnika, za hlavou pankreasu a mezentérnym koreňom. Táto cieva prúdi do hepatického sulku. IVC prechádza cez diafragmatický otvor oblasti šľachy a prúdi do zadnej časti hrudnej dutiny. Svalové, kolagénové a elastické vlákna cievnej steny sú zapustené do steny membrány. Potom sa dostane do perikardu a prúdi do pravej predsiene. Pri vstupe do pravej predsiene je nádoba mierne zahustená. Ventily NIP nie.

Priemer dolnej dutej žily sa mení v celom dýchacom cykle. Keď sa nadýchnete, žilka sa uzavrie a keď vydýchnete, rozšíri sa.

Inferior vena cava systém

Systém NIP je najvýkonnejším systémom v ľudskom tele, pretože predstavuje približne 70% celkovej venóznej krvi. Tento systém tvoria cievy, ktoré zbierajú krv z dolných končatín, orgánov a stien panvy, ako aj brušnej dutiny. Viedeň má vnútorné a blízke prítoky.

Medzi vnútorné prílevy NIP patria:

  • Renálne žily.
  • Gonadálne žily (testikulárne a ovariálne).
  • Pečeňové žily.
  • Žily nadobličiek.

Farské prítoky NIP sú:

  • Frenické žily.
  • Lumbálne žily.
  • Horné a dolné gluteálne žily.
  • Bočné sakrálne žily.
  • Iio-lumbálna žila.

Kompresia dolnej dutej žily

Kompresia IVC sa spravidla vyskytuje pri nádoroch pečene, retroperitoneálnej fibróze, ako aj v dôsledku zvýšenia lymfatických uzlín. Kompresia aorty a NIP zväčšenou maternicou u tehotných žien je príčinou zhoršenej uteroplacentárnej cirkulácie a výskytu syndrómu arteriálnej hypotenzie.

Kompresia vyššie uvedenej žily počas tehotenstva veľmi často vedie k výskytu žilovej kongescie, edému dolných končatín a vzniku flebitídy.

Trombóza dolnej dutej žily

Trombóza dolnej dutej žily (štatistika tiež potvrdzuje) predstavuje približne 11% trombózy dolných končatín a panvy. Trombóza danej žily je buď primárna alebo sekundárna (všetko závisí od provokatéra ochorenia).

Primárna trombóza je výsledkom vzniku benígneho alebo malígneho nádoru, poranenia alebo vrodených defektov žily. Hlavné provokatéry sekundárnej trombózy sa považujú za stlačenie NIP alebo klíčenie cievy nádorom.

Lekárski odborníci vylučujú trombózu pečeňovej oblasti, oblasti obličiek a distálnej žily.

Trombóza segmentu renálnej žily je charakterizovaná ťažkými všeobecnými poruchami, ktoré sú veľmi často fatálne.

Trombóza pečeňovej časti žily je sprevádzaná porušením hlavných funkcií pečene, ako aj trombózy portálnej žily. Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú: zmeny pigmentácie kože, ascites, bolesti brucha, dyspeptické poruchy, zväčšená pečeň a slezina.

Trombóza segmentu distálnej žily je charakterizovaná cyanózou, ako aj edémom bedrovej oblasti, dolnej časti brucha a dolných končatín. Niekedy je na začiatku hrudníka pozorovaný opuch.

Liečba trombózy dolnej dutej žily je najčastejšie konzervatívna. V tejto situácii lekári predpisujú trombolytické činidlá, antikoagulanciá a protizápalové lieky. Keď dôjde k pľúcnej embólii, je indikovaná rekonštrukčná operácia.

Spodná a horná vena cava - anatómia, príčiny syndrómu dutej žily

Vena cava (latinsky - vena cava inferior) je hlavnou súčasťou celého venózneho komunikačného systému v tele. Vena cava sa skladá z niekoľkých kmeňov - horných a dolných, ktoré sa používajú na odber krvi v celom ľudskom tele. Krv prúdi ženou do srdca. Odchýlky v práci žíl môžu vyvolať rôzne choroby.

Čo je inferior vena cava (IVC)?

Je to najväčší priemer žily v ľudskom tele.

V jeho konštrukcii nie sú žiadne ventily.

Stručne o dĺžke dolnej dutej žily:

  1. Nižšia vena cava začína v oblasti medzi 4-5 stavcami v bedrovej oblasti. Je tvorená medzi pravou a ľavou iliakálnou žilou;
  2. Ďalej, spodná vena cava prechádza pozdĺž bedrových svalov, alebo skôr pred nimi;
  3. Potom nasleduje blízko dvanástnika (na zadnej strane);
  4. Nižšia vena cava leží v drážke pečeňovej žľazy;
  5. Prechádza cez membránu (má otvor pre žilu);
  6. Končí v perikardu, takže všetky zložky a spadajú do pravej predsiene a na ľavej strane prichádzajú do styku s aortou.

Keď človek dýcha, má nižšia vena cava tendenciu meniť svoj priemer. Počas inhalácie nastáva proces kompresie a žila sa zmenšuje, zatiaľ čo výdych sa zvyšuje. Zmena veľkosti sa môže pohybovať od 20 do 34 mm, čo je normou.

Účelom nižšej vena cava je odoberať krv, ktorá už prešla telom a poskytla jej prospešné vlastnosti. Odpadová krv prúdi priamo do srdcového svalu.

štruktúra

Anatómia dolnej dutej žily je dobre študovaná, a preto existuje presná informácia o jej štruktúre. Pozostáva z 2 veľkých prítokov - parietálnych a viscerálnych.

Parietálny kanál sa nachádza v panvovej oblasti a v peritoneu.

Systém parietálneho kanála obsahuje nasledujúce žily:

  • Bedrovej. Sú umiestnené v stenách celej dutiny pobrušnice. Počet plavidiel takmer nikdy nepresahuje 4 ks. Vo Viedni sú ventily;
  • Diafragmatické dolné žily. Tu sú rozdelené do dvoch častí - ľavý a pravý lalok obežnej správy. Pád do vena cava v oblasti, kde pochádza zo sulku v pečeni.

Viscerálnymi prítokmi ich hlavnou úlohou je odtok krvi z rôznych orgánov. Žily sú rozdelené podľa orgánu, z ktorého sa natiahnu.

Vzorka viscerálneho prietoku:

  • Obličky. Všetko prúdi do žily približne na úrovni 1. a 2. stavca. Dĺžka ľavej cievy je o niečo väčšia;
  • Pečeň. Spojujú sa s nižšou ženou, kde sa nachádza pečeň. Kvôli prechodu plavidla pozdĺž pečene sú prítoky veľmi malé. Žiadne ventily v konštrukcii;
  • Nadobličiek. Konštrukcia má malú dĺžku, žiadne ventily. Vzniká pri vstupe do nadobličiek. Vzhľadom k tomu, že orgán je spárovaný, existuje niekoľko ciev z nadobličiek, jeden z každého. Žilový systém zhromažďuje krv z ľavej a pravej nadobličky;
  • Testikulárna / ovariálna alebo genitálna žila. Plavidlo je prítomné bez ohľadu na rodovú separáciu, ale pochádza z rôznych miest. U samcov začína v zadnej časti steny semenníkov. Vzhľad, žila sa podobá plexus viniča z malých vetiev, ktoré sa pripájajú k spermatickej šnúry. Pre ženy je charakteristická charakteristika začínajúca v bránach vaječníkov.

Vzhľadom na obrovské množstvo prítoku a štruktúru žily, ktorá má dĺžku pre väčšinu časti tela, diagnostika patológií môže byť zložitá. Vzhľadom k tomu, že nižšia vena cava je tvorená zlúčením mnohých plavidiel, porážka akejkoľvek oblasti môže viesť k vážnym problémom.

Dolná a horná vena cava

Syndróm dolnej dutej žily

Tehotným ženám hrozí riziko tohto syndrómu. Túto patológiu nemožno považovať za chorobu, ale ide o jednoznačnú odchýlku. Telo sa nesprávne prispôsobuje vývoju maternice, ako aj nútenej zmene prietoku krvi.

Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje u žien, ktoré nesú buď pomerne veľký plod, alebo niekoľko detí naraz. Počas tehotenstva sa môže aplikovať tlak na nižšiu dutú žilu, čo spôsobuje stláčanie. Je to spôsobené nízkym tlakom vo vnútri žily.

Lekárske zdroje uviedli, že jednotlivé príznaky patológie v venóznom prietoku krvi v sekcii NPS možno nájsť u viac ako 50% tehotných žien, ale iba 10% vykazuje zjavné príznaky. Živý klinický obraz sa vyskytuje len u 1 zo 100 žien.

Schéma inferior vena cava

Príčiny syndrómu

Príčiny syndrómu:

  • Zloženie krvi sa zmenilo;
  • V dôsledku anatómie tela spôsobenej dedičným faktorom;
  • Vysoký počet krvných doštičiek v krvi;
  • Venózne ochorenie, ktoré má infekčný charakter;
  • Výskyt nádoru v abdominálnej oblasti.

Patológia sa prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od štruktúry jednotlivca. Najčastejším problémom je upchatie cievy v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny.

Trombóza, počas ktorej sú cievy v nohách zablokované, je zvyčajne hlboká. Takmer polovica pacientov zaznamenala vzostupnú cestu trombózy. Zhubné nádory, ktoré sa nachádzajú v oblasti za peritoneom alebo na brušných orgánoch, vyvolávajú vznik obštrukcie v približne 40% všetkých situácií.

Ďalšie informácie týkajúce sa ERW pre správnu diagnózu:

  • Rakovina priedušiek alebo pľúc;
  • Aneuryzma aorty;
  • Expanzia mediastinálnych lymfatických uzlín v dôsledku metastáz z rakovinových nádorov v iných orgánoch;
  • Porážka orgánov s infekčnými patogénmi ako dôsledok zápalu. Patrí medzi ne tuberkulóza a zápalová reakcia v perikarde;
  • Tvorba krvnej zrazeniny v dôsledku dlhej inštalácie elektródy katétra.

Syndróm inferior vena cava u tehotných žien

U tehotných žien je bežný syndróm inferior vena cava. Je to spôsobené zvýšením maternice a zmenami v venóznom obehu. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje, keď má žena dve alebo viac detí.

Nebezpečným momentom je situácia s výskytom ľahkého kolapsu, ku ktorému dochádza počas cisárskeho rezu. Ak je horná dutá žila stlačená maternicou, často dochádza k porušeniu výmeny krvi v maternici a obličkách. To ohrozuje dieťa, pretože môže vyvolať vážne následky, ako napríklad prerušenie placenty.

Priebeh ochorenia, povaha komplikácií a výsledok upchatých žíl patrí medzi najnebezpečnejšie a najzložitejšie stavy, pretože krvný obeh v najväčšej žile tela je poškodený. Syndróm je komplikovaný skutočnosťou, že na používanie prieskumov v dôsledku tehotenstva sú uložené viaceré obmedzenia.

Ďalšia komplikácia spočíva v tom, že problém je pomerne zriedkavý a špeciálna literatúra obsahuje obmedzené informácie o tejto chorobe.

Upínanie spodnej dutej žily u tehotných žien

Aká je horná vrstva žily (ERW)?

Horné poschodie žily je krátka žila, ktorá vedie z hlavy a odoberá venóznu krv (viac o tomto type krvi) z horných častí tela. Vchádza do pravej predsiene.

ERW vedie krv z krku, hlavy, rúk a transportuje krv z priedušiek a pľúc cez špeciálne bronchiálne žily. Z časti transportuje krv do stien pobrušnice. Toto je dosiahnuté vstupom do nej nepárová žila.

ERW vzniká fúziou ľavých a pravých brachiocefalických žíl. Jeho poloha sa nachádza v hornej časti mediastina.

Syndróm superior vena cava

Tento syndróm je relevantnejší u mužov vo veku 40 až 65 rokov. V centre syndrómu je stlačenie zvonku alebo trombóza, ku ktorej dochádza v dôsledku rôznych pľúcnych ochorení.

Medzi nimi sú:

  • Rakovina pľúc;
  • Šírenie metastáz a zväčšených lymfatických uzlín;
  • Aneuryzma aorty;
  • zrážanlivosť krvi;
  • tuberkulóza;
  • Infekčný perikardiálny zápal.

Syndróm hornej dutej žily je vyjadrený v závislosti od rýchlosti narušenia procesu prietoku krvi, ako aj úrovne vývoja cirkulačných ciest.

Hlavné príznaky syndrómu vyššej veny cava sú:

  • Modrá farba pleti;
  • Opuch tváre a krku, príležitostne ruky;
  • Opuch venóznych kmeňov v krku.

Pacienti sa sťažujú na chrapot hlasu, ťažké dýchanie aj pri absencii námahy, kauzálnom bezvládnom kašli a bolesti na hrudi. Syndróm viac či menej žilovej žily sa lieči v závislosti od dôvodov, ktoré ju vyvolali, ako aj stupňa ochorenia.

Superior vena cava

patogenézy

Patogenéza poruchy - návrat krvi do srdca nastáva s určitými zmenami, hlavne pri zníženom tlaku alebo v menších množstvách. V dôsledku zníženia transportnej funkcie NVP sa vyskytuje stagnujúci jav v dolných končatinách a panve. Venózne cesty sa preplnia a do srdca sa dostane nedostatočné množstvo krvi.

Kvôli nedostatku krvi, srdce nie je schopné poskytnúť pľúca krvi, a preto je množstvo kyslíka v tele výrazne znížené. Vyskytuje sa hypoxia a injekcia do arteriálneho lôžka je významne znížená.

Telo hľadá riešenia pre odtok krvi určenej pre nižšiu dutú žilu. V dôsledku toho môžu mať príznaky mierny vzhľad. Závažnosť lézie v dôsledku výskytu krvných zrazenín alebo vonkajšieho tlaku je oslabená.

Ak sa trombóza týka obličiek, významne sa zvyšuje riziko akútnej formy zlyhania obličiek v dôsledku plnosti v žilách. Filtrovanie moču a jeho množstvo výrazne klesá, pravidelne prichádza do anúrie (nedostatok moču). Kvôli nedostatku vylučovania zložiek odpadu sa vyskytuje vysoká koncentrácia produktov spracovania dusíka, môže to byť kreatinín, močovina alebo všetky dohromady.

Patológia v krvnom riečišti prechádza so závažnými komplikáciami, rozvoj syndrómu je obzvlášť nebezpečný, čo ovplyvňuje prítok obličiek a pečene.

V druhom prípade je vysoká pravdepodobnosť úmrtnosti, dokonca aj pri súčasných liečebných metódach. Ak sa oklúzia vyskytla pred miestom konfluencie týchto žíl, syndróm nepredstavuje vážne ohrozenie života.

príznaky

Úroveň upchatia žily priamo ovplyvňuje stupeň príznakov. Symptómy syndrómu u gravidných žien sú najvýraznejšie v treťom trimestri, keď plod dosiahne veľké veľkosti. Klinický obraz sa zhoršuje, keď žena leží na chrbte.

Symptómy obštrukcie dolnej dutej žily závisia od stupňa redukcie lúmenu, niekedy sú dokonca zväčšené a ovplyvnený je len jeden segment. Tiež rýchlosť klinických symptómov je ovplyvnená rýchlosťou blokovania a umiestnením problému.

Vzhľadom na úroveň blokády je syndróm vzdialený, keď sa problém nachádza pod miestom, kde padá renálna žila, v opačnom prípade ide o problém obličiek a pečene.

Hlavné príznaky:

  • V nohách je pocit brnenia;
  • Edém dolných končatín;
  • závraty;
  • Detekcia kŕčových žíl;
  • Z času na čas bolí boky;
  • Všeobecná slabosť tela.

Najmä syndróm, v ktorom sa zaznamenáva kompresia, nenesie významné poškodenie ľudského zdravia. Symptómy závisia od úrovne kompresie, v závažných formách, tento stav môže spôsobiť poškodenie plodu až do oddelenia placenty. Periodicky sa zaznamenávajú kŕčové žily alebo krvné zrazeniny.

Stlačenie spodnej dutej žily vyvoláva nedostatočný srdcový výdaj. V dôsledku toho sa v tele vyskytuje stagnujúci jav a orgánom a iným tkanivám chýba živina a kyslík. Situácia môže viesť k hypoxii.

Ak zlyhanie obličiek dosiahlo akútnu formu a trombóza bola pridaná do dolnej dutej žily, pacienti sa často sťažujú na bolesť v bedrovej oblasti rôznej intenzity.

U pacientov s prudko sa zhoršujúcim zdravotným stavom postupuje intoxikácia veľmi rýchlo. Nakoniec existuje možnosť spadnúť do uremickej kómy.

Ak je funkcia dolnej dutej žily na križovatke s prítokmi pečene narušená, pacienti sa sťažujú na bolesť v oblasti brucha alebo epigastrickej oblasti, periodicky syndróm bolesti prechádza do pravého oblúka rebier. Tento stav je charakterizovaný výskytom žltačky, progres ascitu je ostrého typu. Telo veľmi trpí zvýšenou intoxikáciou.

Časté sú nauzea, vracanie a horúčka. V akútnej forme syndrómu sa symptómy veľmi rýchlo zhoršujú. Riziko akútneho zlyhania pečene alebo obličiek (často spolu). Tento stav vedie k vysokému riziku smrti.

Keď sa lúmen dolnej dutej žily prekrýva, ovplyvňuje vždy nohy a vyvoláva komplikácie bilaterálneho typu.

Problém je charakterizovaný výskytom symptómov:

  • Bolesť v dolných končatinách, zadku, slabinách, bruchu;
  • Okrem toho, objavenie sa edému, ktoré sú rovnomerne rozložené v nohe, spodnej časti brucha, v slabinách a ochlpení;
  • Žily sa stávajú viditeľnými na koži. Expanzia dôvodov je zrejmá - v dôsledku blokovania normálneho prúdu dolnej dutej žily, cievy čiastočne preberajú funkciu krvného pohybu.
Opuchy žíl

Približne 70% všetkých klinických prípadov tvorby trombov v dolnej dutej žile je spojené s trofickými zmenami v mäkkých tkanivách dolných končatín. Súbežne so silným edémom sa objavujú rany, ktoré sa neliečia, a často sa objavujú mnohé lézie. Konzervatívne liečby sú proti chorobe bezmocné.

Väčšina mužov s patológiou dolnej dutej žily čelí stagnácii v panvových orgánoch, ako aj v miešku. Pre silnejší sex hrozí impotencia a sterilita.

Tehotné ženy často zažívajú tlak na nižšiu vena cava v dôsledku vyvíjajúcej sa maternice. V tomto prípade sú symptómy minimálne alebo úplne chýbajú.

Najčastejšie sa objavujú príznaky problémov dolnej dutej žily v treťom trimestri:

  • Opuch nôh;
  • Silná a rastúca slabosť;
  • závraty;
  • Mdloby.

Keď ležíte na chrbte, všetky opísané príznaky sa zhoršujú, pretože maternica jednoducho blokuje prietok krvi.

Ťažké prípady problémov dolnej dutej žily sú sprevádzané stratou vedomia, podobný príznak je epizodický. Okrem toho existuje výrazná hypotenzia, ktorá ovplyvňuje vývoj plodu.

diagnostika

Na zistenie oklúzie alebo vonkajšieho tlaku na spodnú dutú žilu (použiteľná pre horný a dolný systém) sa používa flebografia. Phlebography je jedným z najviac informatívnych spôsobov, ako odhaliť a diagnostikovať NPS. Štúdia je nevyhnutne doplnená močom a krvnými testami.

V krvi sa stanoví počet krvných doštičiek, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi a tvorbu krvných zrazenín. V moči je určená prítomnosť patológie obličiek.

Ďalšie vyšetrenia môžu byť ultrazvuk, MRI, RTG, CT.

liečba

Spôsoby liečby by sa mali zvoliť individuálne pre každého pacienta, pretože priebeh silne závisí od vlastností organizmu a umiestnenia oklúzie. Použitie liekov je možné len v extrémnych prípadoch, keď je liečba naliehavá. Ak sú príznaky mierne, lekári odporúčajú uchýliť sa k normalizácii rytmu života a normalizácii výživy.

Základné pravidlá liečby

  • Je prísne zakázané spať na chrbte. Z tohto dôvodu sa príznaky množia;
  • Nie je možné vykonávať rôzne cvičenia, ktoré vyžadujú polohu na chrbte, ako aj všetky činnosti, ktoré zahŕňajú použitie brušných svalov;
  • Odporúča sa, aby ste ležali na ľavej strane alebo mierne sa krčili na stoličke. Stojí za to použiť vankúše na ležanie pod chrbát a dolné končatiny;
  • Na zlepšenie krvného obehu by sa mali venovať chôdze. Vzhľadom k nízkej záťaži, telo tehotnej ženy bude schopné vyrovnať sa s cvičením, a kontrakcie svalov vedie k aktivácii pohybu krvi smerom nahor. To vám umožní odstrániť opuchy a stagnáciu, a krv stúpa vo väčšom množstve cez žilu;
  • Videný pozitívny efekt plávania. Voda vytvára určitý kompresný efekt;
  • Lekári odporúčajú konzumovať viac kyseliny askorbovej, ako aj vitamín E.

Ak dodržiavate uvedené odporúčania, je možné významne obnoviť prietok krvi vena cava a zmierniť symptómy.

Liečba trombózy je zameraná hlavne na prevenciu tvorby tromboembolizmu, prevenciu ďalšieho rastu trombov, elimináciu vysokého stupňa edému, ako aj odbúravanie lúmenu v cieve.

Na dosiahnutie týchto cieľov sa používa niekoľko kľúčových techník:

  • Používanie liekov. Prevažne konzervatívna liečba zahŕňa použitie liekov na riedenie krvi (antikoagulancií), ako aj prostriedkov na elimináciu trombu prostredníctvom jeho resorpcie. Okrem toho môžu byť predpísané nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa používajú v prípade bolesti. V období exacerbácie sa odporúča použiť elastický obväz;
  • Chirurgický zákrok. Ak je pravdepodobnosť tromboembolizmu vysoká, potom sa vykoná operácia. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov: plikácie a endovaskulárny zákrok.

PLIKÁCIE

Toto je redukcia vena cava pomocou chirurgie. V procese na stenách vena cava, aby malé švy

Počas operácie sa vytvorí lúmen s použitím konzol v tvare U. Lumen je teda rozdelený na niekoľko častí. Priemer každého kanála je do 5 mm. Táto veľkosť stačí na normalizáciu prietoku krvi a krvná zrazenina nemohla ísť ďalej. Odporúča sa zasiahnuť, keď sa nádor zistí v brušnej dutine alebo v priestore za peritoneum.

Plikatsiya môže byť vykonaná, keď je zvýšená pravdepodobnosť komplikácií spôsobených poslednými štádiami tehotenstva, ale existuje potreba cisárskeho rezu.

Endovaskulárna chirurgia

Prostredníctvom chirurgického zákroku sa môžu rozšíriť cievy. To je dosiahnuté inštaláciou cava filtra, ktorý je dáždnikovým zariadením. Postup je jednoduchý a nespôsobuje negatívne účinky. Je zaznamenaná vysoká účinnosť operácie na vena cava.

Filtre Cava sa vyberajú individuálne vo veľkosti.

Ide o tieto typy:

  • Trvalá. Nebudú odstránené a pevne inštalované v stenách s anténami na koncoch;
  • Odnímateľné. Inštalované v čase, a keď potreba pre nich zmizne, filtre sú odstránené.

Video: Dolná vena cava a jej prítoky

záver

Spodná vena cava je jedným z hlavných ciev v tele. Zákernosť problémov s tým spočíva v tom, že tento syndróm môže byť asymptomatický a vážne poškodzovať zdravie, dokonca vyvolávať úmrtia.

Horné a dolné duté žily: ich systém a anatómia, patológia dutých žíl

Vyššia a nižšia vena cava patria medzi najväčšie cievy ľudského tela, bez ktorých nie je možné správne fungovanie cievneho systému a srdca. Kompresia, trombóza týchto ciev je plná nielen nepríjemných subjektívnych symptómov, ale aj závažných porúch prietoku krvi a srdcovej aktivity, preto si odborníci zaslúžia veľkú pozornosť.

Príčiny kompresie alebo trombózy dutých žíl sú veľmi rozdielne, takže patológiu čelia odborníci rôznych profilov - onkológovia, fthisiopulmonológovia, hematológovia, pôrodníci-gynekológovia, kardiológovia. Liečia nielen účinok, to znamená cievny problém, ale aj príčiny - ochorenia iných orgánov, nádorov.

Medzi pacientmi s léziami nadradenej dutej žily (ERW) je viac mužov, zatiaľ čo dolná vena cava (IVC) je častejšie postihnutá v ženskej polovici v dôsledku tehotenstva a pôrodu, pôrodníckej a gynekologickej patológie.

Lekári ponúkajú konzervatívnu liečbu na zlepšenie venózneho odtoku, ale často sa musia uchyľovať k chirurgickým operáciám, najmä k trombóze.

Anatómia hornej a dolnej dutej žily

Z kurzu anatómie na strednej škole si mnohí pamätajú, že obe duté žily nesú krv do srdca. Majú pomerne veľký lúmen v priemere, kde všetka venózna krv tečie z tkanív a orgánov nášho tela. Žily sú napojené na takzvanú sínus, cez ktorú krv vstupuje do srdca a potom ide do pľúcneho kruhu na okysličovanie.

Systém dolnej a hornej dutej žily, portálnej žily - prednáška

Superior vena cava

superior vena cava systém

Vrchná vena cava (SVC) je veľká nádoba široká asi dva centimetre a dlhá približne 5-7 cm, ktorá nesie krv z hlavy a hornej polovice tela a nachádza sa v prednej časti mediastina. Je zbavený chlopňového aparátu a je tvorený spojením dvoch brachiocefalických žíl za bodom, kde je prvé rebro pripojené k hrudnej kosti vpravo. Nádoba ide takmer vertikálne k chrupavke druhého rebra, kde vstupuje do srdcového vaku, a potom do výstupku tretieho rebra do pravej predsiene.

Prednou časťou SVC je týmus a oblasti pravých pľúc, na pravej strane je pokrytý mediastinálnym listom seróznej membrány, vľavo, vedľa aorty. Zadná časť je umiestnená pred koreňom pľúc, priedušnica sa nachádza vzadu a mierne doľava. V tkanive za cievou prechádza nerv vagus.

ERW odoberá krvný tok z tkanív hlavy, krku, rúk, hrudníka a brucha, pažeráka, vnútorných žíl, mediastína. Nepárová žila sa do nej dostane zospodu a ciev nesúcich krv z mediastina a perikardu.

Video: superior vena cava - formácia, topografia, prítok

Inferior vena cava

Nižšia vena cava (IVC) nemá valvulárny aparát a má najväčší priemer medzi všetkými venóznymi cievami. Začína kombináciou dvoch bežných ilických žíl, jej ústa sú umiestnené vpravo od vetvy aorty do iliakálnych tepien. Topograficky je začiatok cievy v projekcii medzistavcovej platničky 4-5 bedrových stavcov.

IVC je nasmerovaná zvisle hore vpravo od abdominálnej aorty, v zadnej časti skutočne leží na hlavnom svale psoas pravej polovice tela, vpredu je pokrytá listom seróznej membrány.

Chystáte sa do pravej predsiene, IVC sa nachádza za dvanástnikom 12, mezentérnym koreňom a hlavou pankreasu, vstupuje do pečeňovej brázdy rovnakého mena, kde sa pripája na pečeňové žilové cievy. Ďalej na ceste žily sa nachádza bránica, ktorá má svoj vlastný otvor pre spodnú dutú žilu, cez ktorú táto stúpa hore a ide do zadného mediastina, siaha k srdcovej košeli a pripája sa k srdcu.

IVC odoberá krv zo žíl dolnej časti chrbta, dolných diafragmatických a viscerálnych vetiev, ktoré idú z vnútorných orgánov - vaječníkov u žien a semenníkov u mužov (pravé prúdia priamo do dutej žily, ľavé chodia do obličiek vľavo), obličiek (horizontálne od obličkových brán), vpravo adrenálna žila (okamžite spojená s obličkami), pečeň.

Spodná vena cava odoberá krv z nôh, panvových orgánov, brucha a bránice. Tekutina sa pohybuje hore pozdĺž nej, naľavo od cievy aorty leží takmer po celej dĺžke plavidla. V mieste vstupu do pravej predsiene je spodná vena cava pokrytá epikardom.

Video: spodná vena cava - formácia, topografia, prítok

Patológia vena cava

Zmeny vena cava sú najčastejšie druhotné a sú spojené s ochorením iných orgánov, preto sa nazývajú syndrómom hornej alebo dolnej dutej žily, čo naznačuje, že patológia nie je nezávislá.

Syndróm superior vena cava

Syndróm vyššej vena cava je zvyčajne diagnostikovaný u mužskej populácie mladého aj staršieho veku, priemerný vek pacientov je približne 40-60 rokov.

Srdcom nadradeného vena cava syndrómu je kompresia zvonka alebo tvorba trombov v dôsledku ochorení mediastinálnych orgánov a pľúc:

  • Bronchopulmonálna rakovina;
  • Lymfogranulomatóza, nárast mediastinálnych lymfatických uzlín v dôsledku rakoviny iných orgánov;
  • Aneuryzma aorty;
  • Infekčné a zápalové procesy (tuberkulóza, zápal perikardu s fibrózou);
  • Trombóza na pozadí katétra alebo elektródy, ktorá je dlhá v cieve počas srdcovej stimulácie.

kompresia nadradeného pľúcneho nádoru vena cava

Keď je nádoba stlačená alebo je porušená jej priechodnosť, dochádza k ostrému upchaniu pohybu žilovej krvi z hlavy, krku, ramien, ramenného pletenca do srdca, čo má za následok preťaženie žily a závažné hemodynamické poruchy.

Jas symptómov syndrómu vyššej vena cava je determinovaný tým, ako rýchlo bol prietok krvi narušený a ako dobre sa vyvíjali obehové cesty. Pri náhlom prekrytí cievneho lúmenu sa fenomény venóznej dysfunkcie rýchlo zvýšia, čo spôsobí akútne zhoršenie krvného obehu v systéme hornej dutej žily, s relatívne pomalým rozvojom patológie (rast lymfatických uzlín, rast pľúcneho nádoru) a priebeh ochorenia sa bude pomaly zvyšovať.

Symptómy, ktoré sprevádzajú expanziu alebo trombózu ERW, "fit" v klasickej triáde:

  1. Opuch tkanív tváre, krku, rúk.
  2. Cyanóza kože.
  3. Expanzia žilových žiliek hornej polovice tela, rúk, tváre, opuch venóznych kmeňov krku.

Pacienti sa sťažujú na ťažkosti s dýchaním aj pri absencii fyzickej námahy, hlas sa môže stať chrapotom, prehltnutie je narušené, je tu tendencia k grganiu, kašľu, bolesti v hrudi. Prudký nárast tlaku v hornej dutej žile a jej prítokoch vyvoláva prasknutie stien krvných ciev a krvácanie z nosa, pľúc, pažeráka.

Tretina pacientov sa stretáva s edémom hrtanu na pozadí venóznej stagnácie, ktorá sa prejavuje hlučným, sipotom a nebezpečným udusením. Zvýšenie venóznej nedostatočnosti môže viesť k opuchu mozgu - smrtiacemu stavu.

Na zmiernenie symptómov patológie sa pacient snaží zaujať polohu sedenia alebo polosedenia, v ktorej je odtok žilovej krvi do srdca trochu uľahčený. V polohe na chrbte sa popísané príznaky žilovej kongescie zvyšujú.

Porušenie odtoku krvi z mozgu je plné takých príznakov, ako sú:

  • bolesť hlavy;
  • Konvulzívny syndróm;
  • ospalosť;
  • Vedomie až po mdloby;
  • Zníženie sluchu a zraku;
  • Pucheglaziya (kvôli opuchu tkaniva za ocami);
  • slzenie očí;
  • Gum v hlave alebo ušiach.

Na diagnostiku syndrómu vyššej vény cava sa používa rádiografia pľúc (umožňuje detekciu nádorov, zmeny v mediastíne, zo srdca a perikardu), počítačovú a magnetickú rezonanciu (neoplazmy, výskum lymfatických uzlín), ukazuje sa flebografia na určenie lokalizácie a stupňa oklúzie cievy.

Okrem opísaných štúdií je pacient odkázaný na oftalmológa, ktorý zistí preťaženie fundusu a opuch, na ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku, aby sa vyhodnotila účinnosť ich odtoku. V prípade patológie hrudnej dutiny môže byť potrebná biopsia, torakoskopia, bronchoskopia a ďalšie štúdie.

Pred tým, ako sa príčina venóznej stagnácie vyjasní, pacientovi sa predpíše diéta s minimálnym obsahom soli, diuretikami, hormónmi a pitný režim je obmedzený.

Ak je patológia nadradenej vény cava spôsobená rakovinou, potom pacient bude musieť podstúpiť chemoterapiu, ožarovanie, operáciu v onkologickej nemocnici. V prípadoch trombózy sa predpisujú trombolytiká a plánuje sa možnosť rýchleho obnovenia prietoku krvi v cievach.

Absolútne indikácie pre chirurgickú liečbu v prípadoch lézií hornej dutej žily sú akútna obštrukcia cievy trombom alebo rýchlo rastúcim nádorom s nedostatkom kolaterálnej cirkulácie.

stenovanie hornej dutej žily

Pri akútnej trombóze sa odstráni trombus (trombektómia), ak je príčinou nádor, je vyrezaný. V závažných prípadoch, keď je stena žily ireverzibilne zmenená alebo naklíčená nádorom, je možná resekcia časti cievy nahradením defektu vlastnými tkanivami pacienta. Jednou z najsľubnejších metód je venózny stenting v mieste najväčších ťažkostí pri prietoku krvi (balóniková angioplastika), ktorý sa používa pri nádoroch a pri jazvovej deformácii mediastinálnych tkanív. Ako paliatívna liečba sa používajú bočné chirurgické zákroky, aby sa zabezpečilo vypustenie krvi a obišla postihnutú časť.

Syndróm dolnej dutej žily

Syndróm dolnej dutej žily sa považuje za pomerne zriedkavú patológiu a je zvyčajne spojený s blokovaním lúmenu cievy trombom.

upínanie spodnej dutej žily u tehotných žien

Osobitnú skupinu pacientov s poškodeným prietokom krvi vena cava tvoria tehotné ženy, ktoré majú predpoklady na stláčanie cievy so zväčšujúcou sa maternicou, ako aj zmeny zrážania krvi z hyperkoagulačnej strany.

Priebeh, povaha komplikácií a výsledky trombózy vena cava patria medzi najzávažnejšie typy poškodenej venóznej cirkulácie, pretože sa jedná o jednu z najväčších žíl ľudského tela. Ťažkosti s diagnózou a liečbou sa môžu spájať nielen s obmedzeným využívaním mnohých výskumných metód u tehotných žien, ale aj s raritou samotného syndrómu, o ktorej sa v odbornej literatúre ani veľa nehovorilo.

Trombóza, ktorá sa často kombinuje s blokádou hlbokých ciev dolných končatín, femorálnej a iliakálnej žily, môže byť príčinou syndrómu inferior vena cava. Takmer polovica pacientov má vzostupnú cestu trombózy.

Narušenie prietoku krvi cez dutú žilu môže byť spôsobené cielenou ligáciou žíl, aby sa zabránilo pľúcnej embólii s poškodením žíl dolných končatín. Zhubné novotvary retroperitoneálnych, abdominálnych orgánov vyvolávajú blokádu NIP v približne 40% prípadov.

Počas tehotenstva sú vytvorené podmienky pre kompresiu NIP stále rastúcou maternicou, ktorá je obzvlášť zreteľná, keď sú dva druhy ovocia a viac, diagnóza polyhydramík je stanovená alebo plod je pomerne veľký. Podľa niektorých údajov sa príznaky zhoršeného venózneho odtoku v dolnej vena cave vyskytujú u polovice nastávajúcich matiek, ale symptómy sa vyskytujú len v 10% prípadov a výrazné formy sa vyskytujú u jednej ženy zo 100, s veľmi pravdepodobnou kombináciou tehotenstva a patológie hemostázy a somatické ochorenia.

Klinické príznaky trombózy dolnej dutej žily sú určené jej stupňom, rýchlosťou oklúzie lúmenu a úrovňou, kde došlo k oklúzii. V závislosti od stupňa oklúzie je trombóza distálna, keď je fragment žily ovplyvnený pod miestom prítoku renálnych žíl do nej, v iných prípadoch sa jedná o segmenty obličiek a pečene.

Hlavné príznaky trombózy dolnej dutej žily zvažujú: t

  1. Bolesti brucha a dolnej časti chrbta, svaly brušnej steny môžu byť napäté;
  2. Opuch nôh, oblasť slabín, pubis, brucho;
  3. Cyanóza pod oklúznou zónou (nohy, pás, brucho);
  4. Možno rozšírenie subkutánnych žíl, ktoré je často spojené s postupným poklesom edému v dôsledku vzniku kolaterálneho obehu.

Pri renálnej trombóze je vysoká pravdepodobnosť akútneho zlyhania obličiek v dôsledku ťažkej žilovej pleti. Narušenie filtračnej kapacity orgánov sa rýchlo rozvíja, množstvo vytvoreného moču je výrazne znížené na jeho úplnú neprítomnosť (anúria), koncentrácia dusíkatých metabolických produktov (kreatinín, močovina) sa zvyšuje v krvi. Pacienti s akútnym zlyhaním obličiek na pozadí venóznej trombózy sa sťažujú na bolesti v dolnej časti chrbta, ich stav sa postupne zhoršuje, zvyšuje sa intoxikácia a je možné poškodenie vedomia, ako je uremická kóma.

Trombóza dolnej dutej žily na sútoku pečeňových prítokov sa prejavuje silnými abdominálnymi bolesťami - v epigastriu, pod pravým pobrežným oblúkom, charakterizovaným žltačkou, rýchlym rozvojom ascitu, intoxikáciou, nevoľnosťou, vracaním, horúčkou. Pri akútnom blokovaní cievy sa príznaky objavujú veľmi rýchlo, riziko akútneho zlyhania pečene alebo obličiek a pečene s vysokou mortalitou je vysoké.

Poruchy prietoku krvi v dutej žile na úrovni pečeňových a renálnych prítokov patria medzi najzávažnejšie druhy patológie s vysokou mortalitou, dokonca aj v podmienkach možností modernej medicíny. Oklúzia spodnej dutej žily pod bodom vetvenia obličiek prebieha priaznivejšie, pretože životne dôležité orgány pokračujú v plnení svojich funkcií.

Pri zatváraní lúmenu spodnej dutej žily je porážka nôh vždy bilaterálna. Typické príznaky patológie sa môžu považovať za bolesť, ktorá postihuje nielen končatiny, ale aj oblasť slabín, brucha, zadku, ako aj opuch, rovnomerne sa šíria po celej nohe, prednej stene brucha, slabinách a pubis. Pod kožou sú viditeľné rozšírené venózne kmene, ktoré preberajú úlohu objazdov krvi.

Viac ako 70% pacientov s trombózou dolnej dutej žily trpí trofickými poruchami v mäkkých tkanivách nôh. Na pozadí závažného edému sa objavujú vredy bez hojenia, ktoré sú často viacnásobné a konzervatívna liečba neprináša žiadny výsledok. U väčšiny pacientov s léziami dolnej dutej žily, stagnácia krvi v panvových orgánoch a miešku spôsobuje impotenciu a neplodnosť.

U tehotných žien, keď je vena cava stláčaná zvonku rastúcej maternice, môžu byť symptómy mierne viditeľné alebo úplne chýbajú s adekvátnym kolaterálnym prietokom krvi. Symptómy patológie sa objavujú v treťom trimestri a môžu pozostávať z edému nôh, ťažkej slabosti, závratov a predstihnutého stavu v polohe na chrbte, keď maternica skutočne leží na spodnej dutej žile.

V ťažkých prípadoch počas tehotenstva sa môže syndróm inferior vena cava prejaviť ako epizódy straty vedomia a ťažkej hypotenzie, ktorá ovplyvňuje vývoj plodu v maternici, ktorá zažíva hypoxiu.

Na identifikáciu oklúzií alebo kompresie inferior vena cava sa flebografia používa ako jedna z najviac informatívnych diagnostických metód. Možno použitie ultrazvuku, MRI, povinné krvné testy na zrážanie krvi a moč na vylúčenie renálnej patológie.

Video: trombóza dolnej dutej žily, plávajúci trombus na ultrazvuku

Liečba syndrómu inferior vena cava môže byť konzervatívna vo forme predpisovaných antikoagulancií, trombolytickej terapie, korekcie metabolických porúch infúziou medicínskych roztokov, avšak pri masívnych a vysoko umiestnených oklúziách cievy je nutná operácia. Uskutoční sa trombektómia, resekcia cievnych oblastí, posunovacie operácie zamerané na cirkuláciu krvi obídením miesta oklúzie. Na prevenciu tromboembolizmu sú v pľúcnom systéme zavedené špeciálne filtre.

Tehotným ženám s príznakmi kompresie vena cava sa odporúča, aby spali alebo ležali len na boku, aby odstránili akékoľvek cvičenia v polohe na chrbte a nahradili ich postupmi chôdze a vody.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Trentálne tablety, pre ktoré boli predpísané, návod na použitie

Trental je liek, ktorého účinok je zameraný na zlepšenie mikrocirkulácie angioprotektorov. Tento nástroj je zahrnutý vo farmakologickej skupine protidoštičkových činidiel, angioprotektoch a mikrocirkulačných korektoch, adenozínergných liekoch.

Liečba trofického vredu

Trofické vredy? Nezabudnite pomôcť!Hlavnou príčinou trofických vredov je zhoršené prekrvenie postihnutej kože.Ťažkosť pri liečbe trofických vredov spočíva v tom, že je mimoriadne ťažké obnoviť poškodené zásobovanie krvou v rane, normalizovať výživu postihnutého tkaniva.