Známky a metódy liečby blokády krvných ciev v nohách

Bolesť v nohách, ku ktorej dochádza počas fyzickej aktivity (beh, dlhá chôdza, jazda na bicykli), nie je vždy výsledkom normálneho preťaženia svalov. Častejšie tento príznak naznačuje, že dochádza k upchatiu ciev v nohách - ciev a dolných končatín.

Táto podmienka je vo svojich prejavoch rôzna. Ak má človek kulhavosť, ktorá pokrýva obe končatiny, môže byť podozrenie na včasný rozvoj oklúzie (prekrytie lúmenu) artérií dolných končatín. Je to dôsledok ochorenia, ako je ateroskleróza. Kvôli prudkému zablokovaniu lúmenu krvnou zrazeninou, ktorá sa rozpadla a začala sa pohybovať, sa tromboembolizmus často vyvíja - najnebezpečnejší stav.

druh

Oklúzia alebo upchatie ciev dolných končatín prebieha inak. Na tomto základe existujú v lekárskej praxi dva typy oklúzií:

V prvom prípade dochádza k úplnému zúženiu vzdialenosti medzi stenami žíl dolných končatín. Akútna vaskulárna insuficiencia môže byť tiež diagnostikovaná.

Čo sa týka chronických oklúzií, sú charakterizované nie úplným, ale len čiastočným zúžením lúmenu. Pozorujú sa aj chronické formy venóznej insuficiencie.

Príčiny upchatia

V ľudskom tele prechádza niekoľkými dôležitými fyziologickými procesmi. Koagulácia krvi je jednou z nich. Zrazenina alebo trombus je výsledkom lepenia niektorých zložiek krvi. Jeho účelom je zastaviť krvácanie, ak je poškodený povrch kože alebo je porušená integrita membrány vnútorných orgánov. Ak z nejakého dôvodu nie je tvorba trombu v tele, krvácanie je často fatálne.

Lekárska prax rozlišuje dva typy krvných zrazenín:

  1. Prvý typ je tvorený v artériách dolných končatín a iných orgánov a pozostáva z krvných doštičiek.
  2. Druhý typ je výsledkom kombinácie erytrocytov a fibrínu. Miesto pôvodu - žily.

Lekárska prax si je vedomá takéhoto stavu ako patologická trombóza. Znamená to stav, pri ktorom sa zrazenina tvorí hlboko vo vnútri ciev nôh bez kontaktu s vonkajším prostredím.

Medzi ďalšími mechanizmami pre rozvoj vaskulárnej oklúzie, odborníci poznamenať porušenie integrity vnútornej vrstvy stien krvných ciev, rovnako ako porušenie krvných zrazenín ukazovateľov v smere zvýšenia.

U pacientov s takýmito diagnostikovanými ochoreniami, ako sú srdcová arytmia, aneuryzma a aterosklerotické vaskulárne lézie, sa môže vyvinúť tromboembolizmus. V tomto stave blokovanie krvných ciev spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá migrovala z iliakálnej artérie, srdca alebo abdominálnej aorty pomocou prietoku krvi.

Dôvody vzniku blokády kombinujú lekári do tzv. Virchowovej triády:

  • zvýšené miery zrážanlivosti;
  • porušenie rýchlosti prietoku krvi v smere redukcie;
  • poškodenie stien krvných ciev.

Medzi príčiny vývoja patológie in vivo patria:

  • diagnostikovaná alebo nedetegovaná ateroskleróza;
  • trhanie krvnej zrazeniny vytvorenej v srdci a jej migrácia do spodných tepien.

Vývoj oklúzie ciev nôh môže tiež prispieť k takýmto rizikovým faktorom: t

  • pôrod a pôrod;
  • použitie hormonálnej antikoncepcie;
  • onkologické ochorenia;
  • všetky druhy zranení;
  • prítomnosť zlých návykov;
  • nadváhou;
  • nedostatok dostatočnej fyzickej aktivity;
  • dlhý pobyt v sede za volantom.

Trombus tvorený v hlbokých žilách dolných končatín vo väčšine prípadov pochádza zo sondových dutín (dutín) umiestnených v hlbších častiach lýtkových svalov. Vzhľadom k tomu, že dutiny nie sú schopné udržať si vlastný tón, svaly nohy sú zodpovedné za ich vyprázdňovanie. Čím viac sa človek pohybuje, tým lepšie bude venózny obeh. Preto ľudia, ktorí sú v pokoji po dlhú dobu, majú riziko patologickej trombózy.

Čím dlhšie je porušovanie integrity stien žíl, tým nižšia je elasticita krvných ciev. Výsledkom všetkého je transformácia hlbokých žíl do rúrok, ktoré sa nedajú roztiahnuť a tým zabrániť spätnému prúdeniu. Na pozadí zápalu sa vyvíja akútna tromboflebitída.

Ako odlíšiť flebotrombózu od tromboflebitídy

Dva procesy, ktoré prebiehajú v cievach nôh, majú niekoľko dôležitých rozdielov:

  1. Flebotrombóza je porušením priechodnosti v hlbokých žilách a tromboflebitíde - na povrchu.
  2. Pri flebotrombóze je riziko tromboembolizmu (fatálna komplikácia oklúzie) omnoho vyššie ako u druhej patológie.

Príznaky ochorenia

Živé, jasne vyjadrené príznaky majú úplnú blokádu ciev dolných končatín. Pacienti zaznamenávajú najmä:

  • takzvaná „rana biča“ - intenzívna bolesť, ktorá sa objavuje neočakávane;
  • pocit chladu v končatinách;
  • zníženie jasu farby kože na nohách, v cievach, pri ktorých je pozorovaná obštrukcia;
  • pocit slabosti v nohách;
  • krívanie;
  • v artériách umiestnených pod oklúznym miestom nie je pulzácia detegovateľná.

V prípadoch, kde je len čiastočná obštrukcia žíl dolných končatín, klinický obraz nemá živý prejav. Z tohto dôvodu pacient nemusí mať podozrenie, že má patológiu. Ako sa lumen znižuje, takéto klinické prejavy sa môžu objaviť:

  • bolesť v končatine, ktorá trpí patológiou;
  • výrazný opuch nôh v jednom bode;
  • zafarbenie kože v červenej alebo modrej farbe;
  • napínanie svalov;
  • postihnutá končatina sa zväčšuje.

Príznaky obštrukcie žíl dolných končatín v blízkosti povrchu majú najvyššiu špecifickosť. Klinický obraz je nasledovný:

  • bolesť v oblasti cievy s oklúziou;
  • zmena intenzity farby kože mierne nad postihnutými cievami nôh (bledosť);
  • dotkli sa hustých útvarov;
  • opuch v blízkosti poškodenej nádoby.
na obsah ↑

Ako liečiť patológiu

Bez ohľadu na závažnosť a povahu ochorenia si vyžaduje náležitú a včasnú liečbu. Všeobecne platí, že taktika zahŕňa dva smery.

Konzervatívna liečba

V prvom prípade sa lieky predpisujú podľa toho, aké sú príznaky. Takéto lieky sa spravidla predpisujú na liečbu:

  • analgetiká;
  • spazmolytiká;
  • Prípravky na zriadenie krvi;
  • glykozidy pre srdce;
  • znamená elimináciu arytmií.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

  • bandážovanie, nosenie kompresného prádla;
  • zmena stravy - obmedzenie alebo úplné zanechanie korenených, mastných, slaných a vyprážaných jedál, ich obohatenie množstvom ovocia a zeleniny, ktoré nahradia živočíšne tuky rastlinnými;
  • použitie masti venotonikov;
  • užívanie tabletovaných venotoník a vitamínu P;
  • protizápalové lieky nesteroidné rodiny.

Nie vo všetkých prípadoch konzervatívna liečba liekom dáva pozitívny výsledok. Ak Váš lekár zistí, že existuje vysoká pravdepodobnosť život ohrozujúcich komplikácií, odporúča sa chirurgická liečba.

operácie

Pred časom sa ako metóda chirurgickej liečby odporúča odstránenie krvnej zrazeniny. Dnes sa však čoraz viac upúšťa v prospech efektívnejších spôsobov:

  1. Ak pacient nie je náchylný na krvácanie, lekár môže odporučiť trombolýzu. Pri tomto spôsobe sa trombus rozpustí priamo v poškodených cievach dolných končatín. Existujú však riziká: použitý liek môže spôsobiť rozsiahle krvácanie.
  2. Ak existujú kontraindikácie pre trombolýzu, do žily sa vloží cava filter. Toto zariadenie neumožní, aby sa oddelený trombus migroval do hlbokých žíl.
  3. Revolučnou metódou liečby oklúzie sú dnes sondy Aspirex Straub a Rotarex. Umožňujú skartovať a odstraňovať krvné zrazeniny bez poškodenia a rizika.

Dedičnosť a zranenia len občas vedú k upchatiu plavidiel. Oveľa častejšie je oklúzia dôsledkom správania samotného pacienta. Dnes je čoraz viac ľudí sedavých a podvýživených. Preto je najlepšou liečbou prevencia.

Obštrukcia ciev dolných končatín: príčiny, príznaky a liečba

Cievne ochorenia v nohách sú častou patológiou. Narušuje funkcie tepien, kapilár a ciev nôh. Prevalencia ochorenia je spôsobená dedičnosťou, ale častejším spôsobom života v modernom svete. Druhý faktor je najvýznamnejší, pretože väčšina ľudí sa nepohybuje veľmi veľa, využívajú moderné technológie, nepracujú s nohami, trávia veľa času pri počítači. Ďalším faktorom sú potraviny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú telo.

V takých podmienkach sa liečba obštrukcie ciev dolných končatín vykonáva v komplexe opatrení, pokiaľ sa osoba sama chce zotaviť.

Typy oklúzie

Dnes v medicíne sa zvýrazňujú mnohé choroby, ktoré sa špecificky týkajú ciev nôh. Určujú sa u pacientov na určité príznaky.

Táto skupina patológií zahŕňa predovšetkým aterosklerózu, ochorenie tepien nôh v chronickej forme. Vyvinutý kvôli konzumácii tukových potravín obsahujúcich cholesterol. Nerozpadá, drží sa spolu s hrčkami na stenách žíl a tepien. Z tohto dôvodu vzniká obliterácia - oklúzia žíl dolných končatín, čo ich núti prispôsobiť sa novovytvoreným podmienkam a začínajú hľadať riešenia okolo cievy blokovanej trombom. Nové cesty tvoria malé kmene tepien, ktoré telo používa ako špeciálny prírodný skrat.

Vaskulárna oklúzia je rozdelená na venózne a arteriálne.

Umiestnenie patológie rozdeľuje patológiu na:

  • oklúzia mezenterických ciev, ktorá porušuje cirkuláciu krvi v mesenterických cievach, vedie k ischémii čriev. V dôsledku trombózy dochádza k zmenám v črevných stenách, je narušená jej výživa, dochádza k zápalu, čo vedie k obštrukcii a peritonitíde;
  • oklúzia ciev hlavy, vyvíjajúca sa v dôsledku blokovania priebehu cievy cholesterolovými plaky. Postupne sa zvyšujú, nedovoľujú voľne prúdiť krv, v cievach sa stráca elasticita. Porušenie krvného obehu spôsobuje obštrukciu, čo vedie k dysfunkciám v práci vnútorných orgánov;
  • oklúzia ciev nôh náhle zatvára tepny na periférii, vyvíja syndróm ischémie. To ohrozuje úplnú stratu funkcie nôh, narúša tok krvi. Bez prijatia užitočných látok dochádza k paralýze, tkanivo zomrie. Toto sú príznaky gangrény chodidla.

Vyšetrenie osoby, u ktorej je lekár podozrivý z obliterácie aterosklerózy, oklúzie nôh, ukazuje, že lekár atrofoval svaly na nohe. Pacient a najzreteľnejšie, že noha sa stáva tenšou, objem svalového tkaniva sa stráca. To je jasne vidieť na fotografii chorých nôh. Liečba obštrukcie ciev dolných končatín začína rozsiahlym vyšetrením.

Patologická diagnostika

Choroby periférnych ciev sa dnes dajú ľahko zistiť. Najmodernejšia technológia pomáha diagnostikom vidieť začiatok patológie.

Na stanovenie presnej diagnózy sa vyšetrujú rôzni lekári:

  • terapeut prehmatne boľavú časť, vyhodnotí, koľko sa zmenilo spojivové tkanivo;
  • laboratórni technici vykonávajú krvné testy na biochémiu, kontrolujú počet a kvalitatívne zloženie krvných doštičiek a leukocytov;
  • laboratórni asistenti kontrolujú krv na lipidy a ich frakcie;
  • diagnostik vykonáva dopplerovskú sonografiu, ktorá ukazuje, ako sa krv pohybuje žilami, jej prietok;
  • diagnostik vykonáva USDG krvných ciev, určuje štádium ochorenia;
  • MRI sa vykonáva na objasnenie všetkých vyšetrení, poskytuje podrobný obraz ochorenia v niekoľkých projekciách.

Pacienti počas vyšetrenia nemusia pociťovať bolesť, nepohodlie a lekári dostávajú úplné informácie o vývoji patológie, môžu predpisovať liečbu obštrukcie ciev dolných končatín.

Flebolog predpisuje priebeh liečby kŕčových žíl až po vyšetrení pacienta v súkromnom alebo...

Príčiny vaskulárnej oklúzie

Slabá priepustnosť krvi v cievach sa objavuje u ľudí rôzneho veku, na povrchu pokožky nôh je viditeľná zmena smeru tepien, ich trápenie, expanzia. Vyvolaná blokáda embólie, trombóza. Obštrukcia sa vyvíja v dôsledku poranenia alebo mechanického stláčania krvných ciev. Za ním sú zablokované hlboké žily, keď sa v žilnom lúmene prilepia krvné zrazeniny - krvné zrazeniny.

Provokatívne faktory vaskulárnej oklúzie sú:

  • dedičnosť;
  • vývojové poruchy v spojivových tkanivách;
  • zmenené hormóny; u žien, ktoré sú tehotné alebo sa blížia k začiatku menopauzy;
  • nízka motorická aktivita;
  • veľká váha;
  • užívanie určitých liekov;
  • strata plasticity cievnych stien súvisiaca s vekom.

To sú hlavné faktory - provokatéri nástupu chorôb ciev v nohách.

Aby ste sa vyhli rozvoju mnohých chorôb, môžete, ak žijete naplno, myslieť na zdravie, nevyhýbajte sa odborným skúškam.

Flebolog predpíše Dopplerovu štúdiu ciev dolných končatín a povie vám, čo to je a čo to je...

príznaky

Ochorenia s obštrukciou artérií sa prejavujú bežnými príznakmi, ktoré sa môžu zamieňať s príznakmi iných ochorení. Preto je nevyhnutné, aby lekár odlíšil symptómy, identifikoval hlavné príznaky potvrdzujúce prítomnosť žilovej blokády.

Pacienti sa zvyčajne sťažujú:

  • na kŕče krvných ciev v oboch končatinách;
  • neprimeraná bolesť v končatinách;
  • výskyt edému v mieste kŕčov;
  • lokálny nárast teploty v oblastiach končatín;
  • bolesť teliat počas normálnej chôdze;
  • zvýšená bolesť s dodatočným zaťažením;
  • človek pravidelne začína krívať;
  • nohy rýchlo unavené;
  • nočné kŕče sa dejú;
  • nohy studené a zamrznú aj v horúcich dňoch;
  • zanedbávaná forma ochorenia spôsobuje suché gangrenózne formácie v postihnutých oblastiach.

Oklúzia sa najčastejšie objavuje ako dôsledok kŕčových žíl, keď je pripojená infekcia.

Niekedy sa prvýkrát objaví ochorenie lekárom pri plánovanom lekárskom vyšetrení, keď človek ešte neuvažuje o tom, že by sa v ňom objavila vážna choroba. Symptómy a liečba sú neoddeliteľne spojené s komplexnými opatreniami liečby.

Ako liečiť cievnu obštrukciu

Keď je človek diagnostikovaný s vaskulárnym ochorením v nohách, začína komplexná terapia. Fyzioterapeutické opatrenia - laserové ošetrenie. Zahrnutý je terapeutický telesný tréning zameraný na stabilizáciu prietoku krvi s cieľom obnoviť jeho tok v chorých častiach nôh. Odporúča sa nosiť elastické obväzy, používať tonizujúce krémy a gély.

Súčasne s liekmi sa predpisuje liečba ľudovými liekmi, odoberanie infúzií a odvarov liečivých rastlín. Komplex opatrení na liečbu vaskulárnej obštrukcie dolných končatín zvyčajne prináša pozitívne výsledky.

Konzervatívna liečba

Liečba oklúzie je rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú. Lekár predpisuje lieky na základe stavu a vzhľadu postihnutej časti nôh.

Konzervatívna liečba arteriálnej oklúzie zahŕňa:

  • injekcie na zmiernenie bolesti - Promedol, difenhydramín, morfín;
  • antispazmodiká - No-shpa, Papaverin, Halidor;
  • lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín - heparín;
  • glykozidy - Korglikon, Strofantin;
  • lieky, ktoré regulujú rytmus srdcových kontrakcií - Novokinamid.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

  • na sebe elastický obväz;
  • špeciálna diéta bez mastných, vyprážaných, korenených, slaných potravín;
  • použitie mastí, venotonika - Venitana, masť heparínu, Lioton, Troxevasin;
  • príjem venotoník - Phlebodia, Troxevasin, Aescin;
  • užívanie vitamínu P v prípravkoch - Ascorutin, Rutoside, Troxerutin;
  • vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov - Diclofenac, Ketanova, Dikloberl;
  • vymenovanie trombolytík - Fragmin, Kleksana, Warfarin, Singular;
  • užívanie disagregantov - Aspirín;
  • príjem systémových enzýmov - Wobenzym, Flogenzyma.

Vzhľadom na to, že cholesterolové plaky spôsobujú zablokovanie krvných ciev, lieky sa používajú na zníženie cholesterolu:

  • statíny, ktoré blokujú syntézu cholesterolu v pečeni - Simvastatín, Lovastatín, Pravastatín;
  • fibráty, ktoré zvyšujú počet lipoproteínov, ktoré znižujú cholesterol. Sú menovaní až po konzultácii s kardiológom - Bezafibratom, Clofibratom, Gemfibrozilom, Fenofibrátom, Cilostazolom - Pletalom;
  • kyselina nikotínová, dilatujúce krvné cievy - liek Enduracin;
  • činidlá, ktoré blokujú lepenie aterosklerotických plakov - Kolestipol, Probucol, Guarem, Lipostabil, Benzaflavin, Eikonol;
  • lieky, ktoré zlepšujú jeho krvné vlastnosti v krvi - heparín, warfarín, aspirín v malej dávke, klopidogrel;
  • lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi - Pentoxifylline, Trental, Curantil.

Liečba pacienta zahŕňa:

  • infúzia intravenózneho podávania Reopoliglyukínu s Novocainom striedavo s Trentalom alebo Pentoxifylínom vo Phys. roztok;
  • striedať s chloridom draselným, Analgin, Dimedrol, riboxín, kyselina askorbová, síran horečnatý. Priebeh infúznej liečby - 20 dní.

Zároveň sú predpísané lieky na intramuskulárne injekcie:

  • Papaverín + kyselina nikotínová - 10 dní;
  • Actovegin - 10 dní.

Ak je v anamnéze diabetická angiopatia, Sulodexide sa predpisuje 2-krát denne, 30-40 dní, aby sa užíval medzi jedlami.

Ambulantná liečba zahŕňa:

  1. Trentala alebo Pentoxifylline, 2x denne, kurz - mesiac.
  2. Cardiomagnyl, raz denne, pravidelným príjmom.
  3. Wessel Douai, 1 t 2 krát denne.
  4. Actovegin, výhodne v injekciách.
  5. Nikošpan, 1t 2 krát denne.
  6. Vitamín E, 2 kapsuly 2-krát denne.

Pri liečbe kožných lézií sú predpísané prášky Curiosin. Po očistení otvorených rán okraja sa odporúča ošetrovať masti Actovegin, Solcoseryl. Kurzy konzervatívnej liečby sa odporúčajú opakovať 2-krát ročne, v jarných a jesenných mesiacoch.

Ak konzervatívna terapia neprináša požadovaný výsledok, alebo existuje pravdepodobnosť komplikácií, lekári prichádzajú na potrebu chirurgického zákroku.

operácie

Liečba operácie - otázka nie je jednoduchá, pretože ovplyvňuje obehový systém. Konzultácia lekárov si však vyberá operáciu, ak konzervatívna terapia neposkytuje pozitívne výsledky a neohrozuje výskyt nežiaducich komplikácií.

Pri arteriálnej oklúzii sa vykonáva priama alebo nepriama embolikómia:

  • priama embolektómia. Týmto spôsobom je nádoba vystavená v mieste embólie, konce nádoby sú upnuté. Potom sa rozreže nad embóliou v mieste, kde nádoba zmenila vôľu alebo smer. Táto metóda nie je vždy použiteľná, pretože miesto embólie je niekedy neprístupné;
  • nepriama emboloktómia. Je rozdelený na ortograde, v ktorom je katéter injikovaný pozdĺž krvného riečišťa a retrográdne, keď je katéter injikovaný do krvného obehu. Katéter sa vloží do miesta embólie na odsávanie hmoty trombu. V súčasnosti bol vyvinutý špeciálny embolektomický katéter, ktorý je tenkou trubicou s jedným špicatým koncom a druhý koniec je vybavený nafukovacím balónikom. Katéter sa vloží do lúmenu cievy, prechádza cez embol, potom sa nafúkne balónik a katéter sa opatrne vyberie z cievy spolu s embóliom.

Pri oklúzii venóznych ciev sa vykonávajú iné operačné činnosti: t

  • sklerosanty sa zavádzajú do lúmenu žily;
  • endoskop sa vykonáva trombektómiou;
  • pri indikáciách sa vykonáva venektómia;
  • moderné techniky využívajú rádiofrekvenčnú obliteráciu žíl;
  • ďalšia nová technika - laserová endagénna koagulácia;
  • ligácia povrchových žíl;
  • inštalácia kava filtrov.

Úlohou chirurgov pri chirurgickej liečbe oklúzií akoukoľvek metódou je obnoviť prietok krvi artériami a žilovými oklúziami, aby sa zabránilo tromboembólii ako komplikácii ochorenia postihujúceho pľúcnu artériu.

Ľudová medicína

Liečitelia odporúčajú zaviesť večerné prechádzky do vzduchu do pravidla, pričom kúpele s výťažkami borovice večer.

Z receptov fytoterapeutov sú najbežnejšie a najúčinnejšie:

  1. Infúzia mäty piepornej. Výrobná technológia: 1 lyžička. bylinky zalejeme pohárom vriacej vody, prikryjeme, necháme ohriať 20 minút, potom vypustíme. Aplikácia: piť infúziu ráno, ½ hodiny pred jedlom. Kurz - niekoľko mesiacov, bez prerušenia.
  2. Zmes brusníc s medom. Zložky sú brané na chuť, je zmes 1 polievková lyžica. l. 3-4 krát denne.
  3. Mors z čučoriedok. Upozornenie: cukor sa nepridáva. Pite džús 1 pohár denne.
  4. Infúzia osiky kôry. Príprava: v termoskope rozdrvené 3-4 lyžice. l. kôra, zalejeme vriacou vodou, trváme na noci. Aplikácia: pite 30 g 3-4 krát denne, bez ohľadu na jedlo.

Ľudové prostriedky neumožňujú, aby sa tromby držali pohromade, vracali pevnosť a plasticitu cievnych stien. Pri komplexnej terapii by sa používanie akéhokoľvek lieku podľa národných receptov malo koordinovať so svojím lekárom.

Príčiny, príznaky a liečba blokády ciev nôh

Bolesť v dolných končatinách pri chôdzi alebo fyzickej aktivite (beh, jazda na bicykli) nie je len výsledkom preťažených svalov, ale môže to byť aj dôkaz, že došlo k zablokovaniu ciev v nohách oboch tepien a žíl. Intermitentná klaudikácia je hlavným včasným príznakom postupnej oklúzie tepien nôh, najčastejšie spôsobenej aterosklerózou. Závažnejším prejavom tohto ochorenia je výskyt nehojúcich sa vredov alebo v extrémnych prípadoch gangréna. Blokovanie arteriálneho lôžka dolných končatín sa môže vyskytnúť akútne, čoho príčinou je tromboembolizmus - úplná a náhla oklúzia lúmenu cievy oddeleným trombom.

Krvné zrazeniny sa môžu vyskytovať v povrchových aj hlbokých žilách dolných končatín. Trombóza v prvej nie je tak nebezpečná, pretože zriedka vedie k pľúcnej embólii, na rozdiel od druhej situácie. Je potrebné pochopiť príčiny a následky patológií.

Prečítajte si tento článok.

Hlavnou príčinou blokády je tvorba krvných zrazenín.

Koagulácia krvi je pre ľudský organizmus veľmi dôležitým fyziologickým procesom, počas ktorého sa krvné doštičky, fibrín a ďalšie zložky zlepujú spolu za vzniku zrazeniny (trombu). Táto reakcia vám umožňuje zastaviť krvácanie v prípade poškodenia kože alebo vnútorných orgánov. Zrazenina vytvára ochranný film, ktorý chráni telo pred silným krvácaním. V prípade, že táto reakcia na poškodenie nie je možná, akýkoľvek menší rez môže skončiť slzami.

Existujú dva typy krvných zrazenín. Niektoré sú tvorené v zóne rýchleho prietoku krvi (tepny), spočiatku pozostávajú z krvných doštičiek, majú sivú farbu. Iné sa vyskytujú v cievach s relatívne pomalým prietokom krvi (žily), červenej farby a objavujú sa ako výsledok lepenia fibrínu s červenými krvinkami.

V žilách sa to stáva častejšie ako v tepnách, pretože krv prúdi pomalšie. Ďalšími mechanizmami pre rozvoj venóznej trombózy sú: poškodenie endotelu (vnútorná vrstva cievnej steny), hyperkoagulácia (zvýšenie zrážanlivosti krvi).

Tromby najčastejšie vstupujú do arteriálneho lôžka dolných končatín z protiprúdových častí systémového obehu. Táto situácia sa nazýva tromboembolizmus, čo znamená, že sa zrazenina netvorila v oblasti blokády cievy, ale pohybovala sa tam zo srdca, abdominálnej aorty a iliakálnej artérie. Preto sa arteriálna embólia na nohách často vyskytuje na pozadí srdcovej arytmie, aneuryzmy, aterosklerotickej lézie ciev umiestnených nad femorálnou artériou (trombotické masy sa tvoria na aterosklerotickom plaku, ktorý sa môže odtrhnúť, potom sa presunúť na perifériu krvným prúdom).

Arteriálna oklúzia: náhla a postupná, akútna a chronická

Odtrhnutý trombus, pohybujúci sa s prietokom krvi, uviazne v lúmene cievy, spôsobí jeho úplné zablokovanie, zastaví sa prívod krvi do tkanív. V dôsledku toho sa vyvíja akútna ischémia alebo, ako sa tento stav nazýva aj akútna nedostatočnosť dolných končatín. Zrazu sa objavia nasledujúce príznaky:

  • ostré bolesti;
  • náhla bledosť kože;
  • parestézia (vpich ihly);
  • lokálne zníženie teploty kože;
  • nedostatok pulzu;
  • ochrnutie.

Táto podmienka si vyžaduje neodkladnú pomoc, prijatie naliehavých opatrení. Pacientovi s tromboembolizmom sa podáva lokálna injekcia trombolytík prostredníctvom katétra alebo chirurgického zákroku. Trombus sa odstráni otvorenou metódou - cieva sa odreže priamo nad miestom jej lokalizácie alebo pomocou balónikového katétra.

Oklúzia tepien v nohách sa môže postupne vyvíjať, potom dochádza k chronickej obštrukcii artérií. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku aterosklerózy. Iné, menej bežné dôvody:

  • zápalovú arteritídu;
  • Buergerova choroba;
  • Takayasu arteritída;
  • vaskulitídu obrovských buniek;
  • Lericheho syndróm.

Obliterans aterosklerózy dolných končatín je systémové ochorenie, ktoré najčastejšie vedie k chronickej arteriálnej insuficiencii v nohách. Včasnosť jeho detekcie a liečby môže významne uľahčiť život pacienta. Ako ho definovať?

Príčina aterosklerózy obliterans

Hlavným dôvodom pre zúženie lúmenu tepien nôh je ateroskleróza, chronické ochorenie, ktoré spôsobuje hromadenie vosku podobnej látky v stene cievy a vytvára sa takzvaný ateromatózny plak. Tieto vklady spočiatku pozostávajú z cholesterolu, niektorých lipoproteínových frakcií. Postupom času v nich rastie spojivové tkanivo (skleróza), pridáva sa vápnik (kalcinóza), čo vedie k strate elasticity, stenóze (pokles lúmenu) až do obštrukcie cievy (úplná obštrukcia). V dôsledku toho je krvný obeh v dolných končatinách narušený, vzniká tkanivová ischémia alebo sa vyvíja kyslík.

"Upchávanie aterosklerózy" ciev v dolnej časti tela, ktoré sa môžu vyskytnúť nielen v nohách, ale aj v tepnách panvy, abdominálnej aorte, spočiatku sa prejavuje výskytom záchvatov a bolesti počas cvičenia. Toto je úplne prvý príznak blokovania krvných ciev v nohách, ku ktorému dochádza, keď sa lumen tepny v oblasti vytvoreného plaku zníži o viac ako polovicu.

Rizikové faktory sú rovnaké ako u lézií koronárnych artérií - krvných ciev, ktoré kŕmia srdce a vedú k infarktu myokardu:

  • fajčenie,
  • diabetes,
  • vysoký krvný tlak
  • zvýšený cholesterol v krvi.

Symptómy zúženia lúmenu artérií dolných končatín

V závislosti od úrovne, v ktorej je prietok krvi upchatý, sa môže vyskytnúť bolesť v lýtkach, stehnách alebo zadku. Intenzita a trvanie závisí do značnej miery od stupňa zúženia tepny. V prípade ťažkej stenózy (lúmeno cievy je takmer blokované) sa koža na prstoch stáva bledou, na dotyk je na dotyk studená, pulz v fosforu popliteal, na členku alebo stehne nie je prakticky hmatateľný. V závažných prípadoch (úplné blokovanie), keď sa zastaví tok krvi do tkanív, začínajú odumierať (toto sa nazýva gangréna), čo spravidla vyžaduje amputáciu.

Tento indikatívny príznak blokovania krvných ciev v nohách má aj svoje vlastné meno - „prerušovaná klaudikácia“. Chlad a niektoré lieky môžu tiež spôsobiť bolesť nôh.

Ako sa diagnostikuje arteriálna blokáda

Účelom diagnostiky je identifikovať miesto a stupeň arteriálnej stenózy. Použite nasledujúce metódy výskumu:

Ako sa liečia patologické patológie?

Použitie určitého typu liečby závisí do značnej miery od miesta (ktorá je postihnutá tepnou, na akej úrovni) a od stupňa blokovania cievy. V počiatočných štádiách stenózy sa symptómy ochorenia môžu kontrolovať pravidelným cvičením. Dobrou pomocou v tomto smere bude aj:

  • ak má pacient kilá navyše, potom ich strata bude prínosom;
  • ak fajčí, zbavenie sa tejto závislosti zabráni progresii ochorenia.

Endovaskulárna chirurgia je indikovaná u pacientov s ťažkou stenózou. V závažnejších situáciách sa používa otvorené chirurgické odstránenie ateromatózneho plaku. Ak sa to nedá urobiť, vykonajte bypass.

  • Angioplastika / stenting - endovaskulárna chirurgia, umožňuje rozšíriť lumen cievy. Vykonáva sa pod kontrolou angiografického vyšetrenia. Najprv sa do miesta plaku v tepne privádza pružný katéter. Potom sa za použitia prvého katétra ako vodidla zavedie druhý menší priemer s nafukovacím balónikom na špičke. Balónik by mal byť inštalovaný cez stenózu, po ktorej sa nafúkne, čo vedie k expanzii lúmenu cievy, kompresii plaku. Postup je ukončený inštaláciou samonapínacieho stentu, ktorý drží tepnu v expandovanom stave.
  • Operácia bypassu artérie je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa zavedenie bypassovej anastomózy. Týmto sa obnoví prietok krvi. Vychádza z obtoku blokovanej časti nádoby. Na tento účel sa konce štepovej cievy (obvykle používané žilné oblasti umiestnené na ramene) prišijú do stien tepny nad a pod stenózou. To sa dosahuje presmerovaním (obídením zúženia) prietoku krvi cez štep. Operácia je znázornená s úplnou oklúziou (blokovaním) cievy.
Výsledok angioplastiky

Uzavretie trombu dolných končatín

Tvorba trombov v žilách dolných končatín, tiež nazývaná venózna trombóza, je pomerne bežnou patológiou. Nebezpečným stavom je hlboká žilová trombóza (DVT), keď sa blokáda nevyskytuje v povrchových žilách nôh, ktoré sa nachádzajú bezprostredne pod kožou, ale sú v hrúbke svalovej hmoty. Tento stav je život ohrozujúci, pretože krvná zrazenina sa môže zlomiť a vstúpiť do pľúcnej tepny krvným prúdom, čo spôsobuje okamžitú zástavu srdca.

Príčiny tvorby zrazeniny

Zvýšená zrážanlivosť krvi je zvyčajne spôsobená spomalením prietoku krvi v nohách, ako aj poškodením stien žíl v dôsledku poranenia alebo infekcie, ktoré sú hlavnými príčinami tvorby krvných zrazenín.

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín patria:

  • fajčenie;
  • kardiovaskulárne ochorenia;
  • diabetes;
  • vysoký krvný tlak;
  • onkologické ochorenia;
  • použitie určitých hormónov, najmä užívanie estrogénov počas tehotenstva, zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v nohách;
  • genetické ochorenia.

Známky krvnej zrazeniny v nohách

Tvorba krvnej zrazeniny v safenóznych žilách je sprevádzaná drobným lokálnym edémom, bolesťou a začervenaním. Symptómy hlbokej žilovej trombózy sú výraznejšie a môžu zahŕňať:

  • opuchy členkov a teliat;
  • bolestivosť, opuch, začervenanie a teplo okolo postihnutej oblasti;
  • zvýšená bolesť pri zdvíhaní nôh.

Diagnóza trombózy

Zvyčajne je blokovanie žíl v nohách krvnou zrazeninou, ktorej príznaky sú dosť ťažko zameniteľné s inou patológiou, uznávané lekármi bez veľkých ťažkostí. V prípade potreby je určený ultrazvukom. V prípade hlbokej žilovej trombózy vyžaduje diagnóza spravidla použitie RTG vyšetrenia, magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítačovej tomografie (CT).

Liečba blokády žily

Liečba závisí od príčiny tvorby krvnej zrazeniny. Vo väčšine prípadov sú predpísané lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá). Tiež odporúčame lôžko na 3 až 5 dní. Lokálna terapia: aplikuje sa vlhké teplo a lieky, ktoré znižujú opuchy a bolesť. Ambulantná liečba sa zvyčajne vykonáva doma, lekár okrem toho odporúča:

  • mierne prechádzky;
  • pokús sa udržať si nohu hore;
  • nosenie kompresných pančúch.

Ak si lekár myslí, že „problém s trombom musí byť vyriešený okamžite“, pacient je prijatý do nemocnice na trombolytickú liečbu. Trombolytické lieky - lieky, ktoré rýchlo rozpúšťajú krvnú zrazeninu. Vložia sa do krvného riečišťa cez žilu umiestnenú na ramene, alebo lekár môže použiť špeciálnu skúmavku (katéter), ktorá tieto lieky podáva priamo do krvnej zrazeniny. Vzhľadom k tomu, že lieky môžu spôsobiť vážne krvácanie, používajú sa len vo veľmi špecifických situáciách.

U pacientov, u ktorých je podávanie antikoagulancií kontraindikované, sa vykonáva chirurgický zákrok. Liečba blokády krvných ciev v nohách je chirurgicky zameraná na prevenciu pľúcneho tromboembolizmu. Za týmto účelom nastavte "pasce krvnej zrazeniny" (cava filter) v dolnej dutej žile. Je schopný zabrániť tomu, aby sa zrazenina dostala do pľúc (pľúcna embólia), ale nebráni vzniku nových zrazenín.

Ak spozorujete prvé príznaky krvnej zrazeniny, môžete zabrániť katastrofe. Aké sú príznaky, ak krvná zrazenina v ramene, nohe, hlave, srdci? Aké sú známky vzdelávania, ktoré sa odohráva?

V dolných končatinách sa najčastejšie vyskytuje tromboflebitída povrchových žíl. Má rôzne formy - akútne, povrchové, vzostupné, subakútne, safénové žily. Len včasné odhalenie a liečba ušetrí od smutných následkov.

Hlboká žilová trombóza často predstavuje vážne ohrozenie života. Akútna trombóza vyžaduje okamžitú liečbu. Príznaky na dolných končatinách, najmä na nohách, nie je možné okamžite diagnostikovať. Operácia tiež nie je vždy potrebná.

Odtrhnutý trombus nesie smrteľnú hrozbu pre osobu. Prevencia trombózy žíl a ciev môže znížiť riziko smrteľnej hrozby. Ako zabrániť trombóze? Aké sú najúčinnejšie prostriedky nápravy?

Prevencia vaskulárnej trombózy by sa mala vykonávať komplexne. Táto diéta a správna výživa, lieky a vitamíny. Všetky informácie v článku.

Chirurgický zákrok na dolných končatinách, najmä odstránenie žíl, často vyvoláva výskyt takejto patológie ako je tromboflebitída po operácii. Ako sa tomu vyhnúť? Akú rehabilitáciu vykoná pacient?

Výhodne sa môže vyskytnúť ileofemorálna trombóza v dôsledku dlhodobej expozície v jednej polohe. Príznaky - cyanóza, rozšírené žily, znecitlivenie nôh atď. Diagnóza je založená na ultrazvuku, CT. Liečba akútnej venóznej trombózy začína inštaláciou filtrov cava a riedidiel.

Posttraumatická trombóza je bez adekvátnej liečby. Akútna forma lézie hlbokých ciev dolných končatín je nebezpečná separáciou krvnej zrazeniny. Čím skôr sa zrazenina zistí, tým vyššia je šanca na úspech v liečbe.

Zmeny v žilách často naznačujú patológiu. Avšak nielen vizuálna diagnóza tromboflebitídy dolných končatín umožňuje lekárovi diagnózu, ale aj krvné testy, hardvérové ​​metódy vyšetrenia.

Ako identifikovať príznaky obštrukcie ochorenia žíl a ciev v nohách

Podľa lekárskych štatistík, takmer každá piata osoba na Zemi, v zrelom veku, trpí trombózou lúmenu krvných ciev, to znamená blokovaním žíl v nohách, a tento problém je celkom relevantný.

Táto patológia je charakteristickejšia u mužov, s výnimkou žien, ktoré dlhodobo užívajú perorálnu hormonálnu antikoncepciu. Toto ochorenie sa vyznačuje tým, že žily nôh sú upchaté krvnými zrazeninami, ktoré narúšajú normálny krvný obeh.

Hlavné príčiny ochorenia

Všetky žilné cievy a žily v nohách sú rozdelené na povrchné a hlboké. Ak sa upchávanie prvej najčastejšie vyskytuje v dôsledku kŕčovej dilatácie a nazýva sa trombóza, potom pre poslednú (tzv. Tromboflebitídu) sú charakteristické iné predispozičné faktory. Patrí medzi ne:

  • Fajčenia.
  • Fyzická práca spojená so vzpieraním.
  • Nadmerná telesná hmotnosť.
  • Vekové zmeny.
  • Nedostatok aktívneho životného štýlu.
  • Hormonálne poruchy v dôsledku tehotenstva, hormonálnych liekov, antikoncepcie.
  • Chemoterapia.
  • Časté lety.
  • Poranenia dolných končatín, najmä tých, ktoré sú sprevádzané zlomeninami.
  • Lekárske postupy, ktoré zhoršujú prietok krvi - obväzy zo sadry, chirurgický zákrok a neúspešné intravenózne injekcie.

A existuje aj množstvo dedičných vrodených anomálií, ktoré vedú k výskytu tohto ochorenia:

  1. Zvýšenie krvných hladín faktorov zrážanlivosti, ako aj fibrinogénu a homocysteínového proteínu.
  2. Nie je dostatok antitrombínu a proteínov C a S.
  3. Dysfibrinogenémia je vrodený hemoragický syndróm s prevládajúcim autozomálnym prenosom.

Už dlho sa dokázalo, že tabakové výrobky veľmi dobre vyvolávajú vznik trombózy a tromboflebitídy.

Mnohým ľuďom bez lekárskeho vzdelania je pochopiteľne ťažké porozumieť všetkým týmto pojmom, preto je možné jednoduchým spôsobom vysvetliť mechanizmus oklúzie žíl v nohách: akýkoľvek stav v tele, ktorý vedie k pomalšiemu prekrveniu ciev, zvýšeniu zrážanlivosti krvi a / alebo poškodeniu ciev. môže spôsobiť túto patológiu.

Prejav chorôb

Oklúzia ciev v nohách je často takmer asymptomatická v prípade trombózy, pričom je ľahšie rozpoznať tromboflebitídu, pretože ich príznaky sú živšie. Najčastejšie pacienti zaznamenávajú:

  • Pocit nepohodlia, pálenia a bolesti v dolných končatinách a niekedy dokonca svrbenie ciev.
  • Častý opuch, horší večer alebo po cvičení, predĺžený statický stres.
  • V prípade zápalového procesu sa môže vyskytnúť zvýšenie telesnej teploty a zimnice.
  • Kŕče a mimovoľné sťahy svalov nôh.
  • Zmeny farby kože dolných končatín, ako aj vzhľad žiliek pavúkov.

Je dôležité pochopiť, že tieto patológie ovplyvňujú všetky systémy a orgány človeka a môžu viesť k extrémne závažným následkom - dokonca aj smrti. Preto je pri prvých alarmujúcich zvonoch povinná lekárska konzultácia!

Včasná diagnostika, včasná a primeraná liečba je najlepšou prevenciou komplikácií.

komplikácie

Ak neléčené, zablokované žily v nohách môžu spôsobiť život ohrozujúce stavy. Je dôležité pochopiť, že ak krvný obeh v hlbokých žilách nie je možný v dôsledku ich obštrukcie, potom toto telo kompenzuje v každom smere, najmä kvôli povrchovým žilám. Ale ak patologický proces ovplyvnil všetky časti obehového systému danej oblasti, potom sú komplikácie nevyhnutné.

Najčastejšie komplikácie sú:

  1. Trofické vredy nôh.
  2. Flegmaziya.
  3. Gangréna.
  4. A dokonca aj pľúcna embólia s krvnou zrazeninou. To môže spôsobiť infarkt pľúc (hemoptýza, silná bolesť v oblasti hrudníka - hlavné príznaky tohto stavu) a dokonca smrť, ak bola krvná zrazenina dostatočne veľká.

Preto ak máte podozrenie, že máte prekážky v nohách, príznaky to potvrdzujú - uistite sa, že ste absolvovali úplné lekárske vyšetrenie, aby ste zabránili zhoršeniu zdravia celého tela.

diagnostika

Po prvé, pacient musí kontaktovať svojho terapeuta, je to ten, kto vás v prípade potreby odkáže na vaskulárneho chirurga, ktorý potvrdí alebo vyvráti obštrukciu žily. Najčastejšou analýzou, ktorá je určená všetkým pacientom s touto patológiou, je koagulogram krvných koagulačných testov.

Je to s pomocou nich, že lekár nebude ľahko dostať rýchlosť zrážania krvi, ale tiež sa dozvie, ktoré mechanizmy tohto procesu fungujú normálne a ktoré sú porušené a kvôli čomu.

Nerobiť tiež bez všeobecného krvného testu, pretože zvyčajne poskytuje úplný obraz o zdravotnom stave tela. Ultrazvukové štúdie krvných ciev - nepostrádateľný nástroj pri diagnostike ochorenia.

Patrí medzi ne angio-scan venous - duplex a triplex, Doppler, sonoelastlastografia. Môžete tiež použiť CT skener, CT angiografia je veľmi vysoko informatívna štúdia v tejto situácii.

Nie je povinná, ale odporúčaná štúdia pre všetkých pacientov s oklúziou ciev dolných končatín je RTG hrudníka, pretože pomáha pri prevencii pľúcnej embólie.

Preventívne opatrenia

Skutočnosť, že je oveľa jednoduchšie predísť chorobe, ako vyliečiť, je pravda, ktorá nepotrebuje dôkaz. Preto pred zvážením liečby musíte vypracovať všetky preventívne opatrenia.

Ak chcete zabrániť vývoju tejto patológie, postupujte podľa jednoduchých pravidiel:

  • Dodržujte správny pitný režim. Nezabudnite na dospelého 2 litre vody - minimálne množstvo tekutiny, ktoré sa musí spotrebovať počas dňa. Ak pracujete fyzicky alebo ste v horúcom podnebí, dávka sa má výrazne zvýšiť.
  • Uistite sa, že sa zapojíte do akéhokoľvek druhu športu, alebo vykonáte špeciálne cvičenia zamerané na zlepšenie prietoku krvi. Ak tieto triedy chronicky nepáči - každodenná chôdza sa s touto úlohou dokonale vyrovná. Trénujte sa, aby ste mohli pracovať bez pomoci dopravy, a zabudnete na problémy s krvou.
  • Ak máte kŕčové žily, liečte ju pri prvom znamení. Len včasná likvidácia všetkých ciev, ktoré boli touto chorobou zmenené, pomôže zabrániť vzniku krvných zrazenín v ich lúmene.
  • Snažte sa vyhnúť dlhému pobytu v jednej nútenej pozícii.
  • Ak máte podozrenie na akékoľvek hormonálne ochorenie - okamžite vyhľadajte radu endokrinológa.
  • Sledujte svoju telesnú hmotnosť, dodržiavajte zásady zdravého stravovania.
  • Ak používate leteckú dopravu, nezabudnite nosiť kompresné pančuchy, toto opatrenie tiež nebude zbytočné počas rehabilitačného obdobia po akomkoľvek chirurgickom zákroku, ak sa jedná o odpočinok na lôžku.
  • Vzdať sa fajčenia a iných zlých návykov.

Nebudú ani žiadne ďalšie aktivity zamerané na posilnenie imunity a zlepšenie zdravia - stvrdnutie, pozorovanie spánku a bdelosti, odpočinok v sanatóriu a prechádzky na čerstvom vzduchu.

liečba

Čo robiť, ak všetky preventívne opatrenia nemali požadovaný výsledok? Choďte na pomoc špecialistovi, ktorý určí ďalšiu taktiku vo vzťahu k chorobe. Ak blokovanie žíl v liečbe nôh v prvom rade znamená konzervatívne metódy av prípade ich neúčinnosti chirurgické.

Rovnako ako chirurgický zákrok sa prejavuje vo vývoji komplikácií, najmä pravdepodobnosti pľúcnej žilovej embólie, ako v tomto prípade pacient potrebuje pohotovostnú starostlivosť a počet pokračuje na sekundu.

Konzervatívna liečba

Zvyčajne založené na užívaní drog:

  1. Trombolytiká. Vďaka nim je trombus vyriešený.
  2. Priame antikoagulanciá. Injekčné lieky, ktoré sa vstrekujú do tela pomocou kvapkadiel alebo pomocou subkutánnych injekcií. Heparín, Fraxiparin, Clexane, Fragmin a Lepirudín znižujú zrážanlivosť krvi účinkom svojho vzorca.
  3. Nepriame koagulanty. Tablety odolávajú vitamínu K, čo narúša syntézu protrombínu v pečeni, Warfaríne, Sincumare, Coumadine a acenokumarole.

Konzervatívna terapia zahŕňa aj vymenovanie protizápalovej terapie - je to diklofenak, ibuprofén a aspirín.

Tieto lieky nielen zmierňujú zápal, ale tiež pomáhajú zmierňovať bolesť, zmierňujú opuchy. Aby sa zabránilo vstupu sekundárnej infekcie v prítomnosti trofických vredov, môžu byť predpísané širokospektrálne antibiotiká.

Chirurgická liečba

Pre túto patológiu existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

  • Tromboekstraktsiya. Podstatou operácie je pitva cievy a úplné odstránenie krvnej zrazeniny. Včasnosť je mimoriadne dôležitá, pretože „starý“ trombus môže „spájkovať“ tak tesne s cievnou stenou, že jeho odstránenie môže spôsobiť množstvo komplikácií.
  • Odstránenie segmentu žily z predchádzajúceho podviazania cievy. Aby sa zabránilo významnej strate krvi, je žila zapojená do operácie obviazaná a potom odstránená. Krvný obeh sa obnovuje vďaka vedľajším cievam.
  • Laserová koagulácia. Umožňuje "spájkovanie" nádoby povrchovým vystavením vysokej teplote.
  • Implantácia cava filtra do lúmenu cievy. Toto je opatrenie na prevenciu tromboembolizmu. Tento filter oddiali krvnú zrazeninu alebo jej časť, keď sa odoberie, čo neumožňuje poškodenie životne dôležitých orgánov.

záver

Zaregistrujte sa u lekára, ktorý pracuje vo vašom meste, priamo na našej webovej stránke.

Zdravie tela je nemožné bez normálneho stavu ciev.

Preto je mimoriadne dôležité, aby ste starostlivo liečili svoje telo a pri prvých príznakoch výskytu akýchkoľvek cievnych ochorení sa môžete obrátiť na lekára. Možno včasné konzultácie a liečba vám ušetrí život! Požehnaj ťa!

Obštrukcia ciev dolných končatín

K dnešnému dňu sú choroby ciev chodidiel bežné u pacientov. Patria sem choroby, ktoré narúšajú prácu tepien, kapilár a ciev dolných končatín. Časté prejavy takýchto ochorení sú spôsobené dedičným faktorom a spôsobom života moderného človeka. Je to druhý dôvod, ktorý je najrozšírenejší v modernom svete, pretože človek sa začal pohybovať oveľa menej, všetky hnutia sú nahradené moderným modernizovaným vybavením. Okrem toho sa v obchodoch objavuje stále viac výrobkov, ktoré negatívne ovplyvňujú telo.

Najčastejšie ochorenia

Odborníci identifikujú niektoré ochorenia, ako napríklad cievy dolných končatín, ktoré sú u pacientov veľmi časté. Patria sem tieto ochorenia:

1. Ateroskleróza - ochorenie tepien dolných končatín chronickej povahy. Vzniká v dôsledku použitia veľkého množstva tukových potravín. Obsahuje cholesterol, ktorý sa nerozpúšťa v tele, je uložený na stenách ciev, v dôsledku čoho zužuje priechod v nich, v niektorých prípadoch dochádza k zablokovaniu. Ateroskleróza je dosť nebezpečná choroba, pretože môže vyvolať rozvoj ischemickej choroby srdca. Zisťovanie tohto ochorenia je pomerne jednoduché:

  • pri chôdzi sa objavujú bolesti v lýtkových svaloch dolných končatín;
  • bolesť sa zvyšuje s dodatočnou záťažou, ako napr.
  • obdobia krívania;
  • s pokročilým ochorením sa v najviac postihnutých oblastiach objavuje suchá gangréna.

Ateroskleróza sa pozoruje najmä u starších ako 50 rokov. Po prvé, choroba sa v žiadnom prípade neprejavuje, nachádza sa len počas rutinnej kontroly.

2. Endarteritída. Choroba sa vyvíja veľmi pomaly, ovplyvňuje tepny nôh. Pri tomto ochorení dochádza k blokáde tepien, v dôsledku čoho sa v dolných končatinách objavuje mŕtve tkanivo a nie je krvný obeh. Pri takýchto prejavoch sa dajú zistiť obliterujúce vaskulárne ochorenia dolných končatín:

  • únavové nohy;
  • studené nohy;
  • kŕče;
  • bolesti dolných končatín;
  • prerušovaná klaudikácia.

Endarteritída sa veľmi ľahko zistí farbou kože, pretože sa rozvíja farba pomerne rýchlo, ako sa choroba vyvíja, pretože krv neprúdi.

3. Kŕčové žily. Vývoj ochorenia sa nevyskytuje rýchlo, príznaky sa akumulujú dlhú dobu. Choroba ovplyvňuje funkcie žíl v nohách, stáva sa menej flexibilnou, v dôsledku čoho sú úplne narovnané. Tvorba tuberkulóz alebo umiestňuje veľké nahromadenie žíl v určitej oblasti. Ochorenie sa vytvára v dôsledku poruchy chlopní, v dôsledku čoho sa objaví spätný prietok krvi, čo vedie k smutným následkom. Detekcia choroby je jednoduchá:

  • žilné žily výrazne expandovali, nemožno ich prehliadnuť;
  • neustály pocit ťažkosti dolných končatín;
  • únava;
  • pálenie v smere krvi;
  • výskyt kŕčov v oblasti gastrocnemius v noci;
  • znateľný opuch členkov, dolných končatín alebo chodidiel.

Kŕčové žily sú veľmi často spôsobené dedičným faktorom. Táto choroba je nebezpečná vzhľadom na to, že v jej pozadí môže dôjsť k narušeniu žíl v tele a môžu sa tvoriť krvné zrazeniny, ktoré vedú k rozvoju tromboflebitídy.

4. Obštrukcia krvných ciev. Táto choroba sa môže prejaviť u ľudí v akomkoľvek veku, s touto chorobou dochádza k zmene v stenách tepien. Jeho vývoj môže vyvolať aj iné vaskulárne ochorenie, ako je embólia alebo trombóza. Po poranení artérie alebo jej kompresii sa môže vyskytnúť obštrukcia krvných ciev. Choroba sa prejavuje nasledovne:

  • je to spazmus artérií nielen v poranenej končatine, ale aj v zdravej končatine;
  • vznik náhlej neočakávanej bolesti v končatinách.

Obštrukcia krvných ciev je skôr závažná choroba, preto by ste nemali návštevu lekára odložiť, keď sa objavia prvé príznaky.

5. Blokovanie hlbokej žily. Cievne ochorenie dolných končatín sa môže prejaviť ako zablokovanie žíl. Ochorenie je charakterizované výskytom krvných zrazenín - krvných zrazenín v žilách. Pomerne zriedkavé ochorenie sa vyskytuje len v 10-20% z celkovej populácie planéty. Symptómy sú nasledovné:

  • opuch sa rýchlo rozvinie v postihnutej oblasti končatín;
  • v poškodenom priestore je vysoká teplota;
  • pocity bolesti;
  • výskyt arteriálnej kontrakcie.

V podstate sa toto ochorenie vyvíja v dôsledku vývoja komplikácií kŕčových žíl s výskytom infekcií. Ak osoba zistila príznaky tohto ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať s odborníkom.

6. Trombóza žiliek saphenous. Táto choroba je satelitom kŕčových žíl. Veľmi často dochádza k rozvoju týchto ochorení spoločne. Detekcia choroby môže byť z týchto dôvodov:

Trombóza je veľmi nebezpečná, pretože narúša pohyb krvného obehu, čo môže negatívne ovplyvniť činnosť srdca.

Časté príznaky cievneho ochorenia

Cievne ochorenia môžu mať podobné príznaky. Preto je možné užívať jednu chorobu na druhú. Aby ste sa tomu vyhli, mali by ste vyhľadať pomoc špecialistov. Dôvodom môžu byť tieto znaky:

  1. Vzhľad hviezd z ciev na určitom mieste dolnej končatiny. Tento prejav svedčí o tom, že kardiovaskulárny systém nedokáže zvládnuť svoju prácu v tejto oblasti.
  2. Výskyt opuchov. Edémy sa prejavujú symetricky aj na rôznych miestach končatín. Nezávisia však od toho, čo človek pil alebo jedol. Edém naznačuje, že krvná stagnácia začína v cievach.

Cievne ochorenie dolných končatín je pre organizmus veľmi nebezpečné, pretože môže viesť k rozvoju iných ochorení, ktoré ovplyvňujú činnosť vitálnych orgánov.

Provokujúce faktory

Cievne ochorenie nôh môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

Existujú určité faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj cievnych ochorení nôh. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné zachovať mobilný životný štýl, rovnako ako starostlivo sledovať zdravotný stav, podstúpiť potrebné preventívne prehliadky.

diagnostika

V súčasnosti sú periférne vaskulárne ochorenia pomerne ľahko zistiteľné. K tomu použite modernú technológiu, ktorá umožňuje identifikovať chorobu, dokonca aj v počiatočnom štádiu. Na zistenie presnej choroby musíte byť vyšetrení:

  • prehmatanie postihnutého miesta - špecialista hodnotí stav spojivového tkaniva, jeho zmeny;
  • biochemická analýza krvi môže poskytnúť presný výsledok, pretože počet krvných doštičiek a leukocytov sa okamžite deteguje;
  • Dopplerova sonografia - pomocou špeciálneho vybavenia lekár monitoruje pohyb krvi;
  • MRI sa predpisuje, keď iné štúdie poskytujú nejasné výsledky; Je to taký prieskum, ktorý umožňuje špecialistovi presne určiť chorobu.

V zdravotníckych zariadeniach sa v súčasnosti používa len moderné vybavenie, preto by pacient nemal počas diagnostiky trpieť bolesťou alebo nepohodlím.

Lekárske udalosti

Ak má človek vaskulárne ochorenia dolných končatín, liečba zahŕňa komplex určitých opatrení:

Periférne vaskulárne ochorenia majú rôznu komplexnosť, takže liečba je predpísaná individuálne odborníkom po vyšetreniach.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku cievneho ochorenia dolných končatín, je potrebné vykonať preventívne opatrenia. Prevencia zahŕňa:

  • správnej výživy;
  • aktívny životný štýl;
  • nosiť pohodlné oblečenie a obuv;
  • príjem vitamínov.

Pri správnom dennom režime a intenzívnej činnosti je možné vyhnúť sa akýmkoľvek zdravotným problémom.

Príčiny, vývojový mechanizmus a symptómy cievnych oklúzií dolných končatín

Podľa povahy priebehu ochorenia sa rozlišujú oklúzie:

Akútne venózne oklúzie dolných končatín sa vyskytujú, keď je žila úplne zablokovaná, keď je jej lumen úplne zablokovaný. V akútnych oklúziách sa vyvíja akútna vaskulárna venózna insuficiencia.

Chronické oklúzie sú charakterizované čiastočným prekrytím (zúžením) lúmenu žily a rozvojom chronickej venóznej nedostatočnosti. Stupeň prekrytia lúmenu cievy určí taktiku liečby.

Dôvodom vzniku oklúzie ciev dolných končatín je tzv. Virchowova triáda:

  1. Zvýšená koagulačnosť alebo nerovnováha krvných koagulačných / antikoagulačných systémov.
  2. Spomalenie prietoku krvi cievami.
  3. Porušenie integrity stien ciev.

Táto trojica faktorov spôsobuje vznik patologickej intravitálnej tvorby trombov v cievach.

Jednou z príčin oklúzie tepien nôh je ateroskleróza. Ulcerovaný aterosklerotický plak je základom tvorby krvných zrazenín.

Druhou príčinou blokády tepien nôh je oddelený intrakardiálny trombus / emból. Rizikové faktory pre rozvoj vaskulárnej oklúzie dolných končatín sú:

Krvné zrazeniny v artériách dolných končatín často pochádzajú z ľavého srdca, kde sa tvoria na chlopniach alebo v dutinách srdca. Takýto trombový emból s arteriálnym prietokom krvi sa po odlomení dostáva do tepien nôh, kde spôsobuje ich oklúziu.

Krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v hlbokých žilách nôh, v 90% prípadov pochádzajú zo sondových žilových dutín nachádzajúcich sa v hĺbke svalov gastrocnemius.

Tieto dutiny samy o sebe nie sú schopné zachovať svoj tón, preto pre ich vyprázdňovanie je potrebné uzavrieť svaly nohy. Takýto mechanizmus pre postup venóznej krvi sa nazýva svalovo-žilová pumpa.

Po dlhodobej imobilizácii osoby alebo v dôsledku nízkej fyzickej aktivity sa v sínusových sinusoch spúšťa patologická trombóza. Z dutín sa tvorené krvné zrazeniny dostanú do hlbokých žilových ciev nôh, kde spravidla rastú, spravidla zapustené tesne pod venózne chlopne.

Ďalšia progresia poškodenia žilových stien vedie k zníženiu pružnosti žíl a nedostatočnosti ich chlopní.

Výsledkom je, že hlboké žily nôh sa menia na trubice, ktoré sa nedajú natiahnuť a zabraňujú spätnému toku krvi. Tvorba krvných zrazenín v povrchových žilách začína v rovnakých žilách, ale kŕčová. S pridaním zápalu sa kŕčové žily menia na akútnu tromboflebitídu.

Rozdiely v tromboflebitíde a flebotrombóze

Jedným z hlavných rozdielov medzi tromboflebitídou a flebotromózou je, že flebotrombóza je porušením priechodnosti hlbokých žíl dolných končatín a tromboflebitída je povrchná.

Druhým hlavným rozdielom medzi flebotrombózou a tromboflebitídou je rozdielna pravdepodobnosť vzniku fatálnej komplikácie - pľúcnej embólie (pľúcna embólia).

Pravdepodobnosť pľúcnej embólie s flebotrombózou je veľmi vysoká, zatiaľ čo pri tromboflebitíde takmer chýba.

S konzistenciou safeno-femorálnej anastomózy, ktorá poskytuje komunikáciu povrchovej žily s hlbokou žilou, je prechod trombózy z povrchových žíl do hlbokých žíl prakticky nemožný.

Ak sú ventily tejto fistuly nedostatočné, trombus zo povrchovej žily môže naďalej rásť v ileálnej žile. Najčastejšie sa týmto spôsobom vytvárajú plávajúce žily hlbokých žíl.

Príznaky blokovania krvných ciev nôh

Úplná oklúzia artérií dolných končatín sa prejavuje výraznými príznakmi:

  • náhla silná bolesť v končatine („rana biča“);
  • plazenie, chladenie, znecitlivenie nôh;
  • blanšírovanie kože postihnutej končatiny;
  • slabosť končatín;
  • počas prieskumu sa často zistilo, že pacient má príznak tzv. „prerušovanej klaudikácie“ (krívanie na jednej nohe);
  • nedostatok pulzácií tepien pod blokádou.

Čiastočné blokovanie žíl v nohách je sprevádzané skromnou symptomatológiou. Preto často ani pacienti nemajú podozrenie na prítomnosť takýchto závažných patológií žíl nôh.

Keď sa výrazný stupeň prekrytia lúmenu žily objaví v nasledujúcich príznakoch:

  • bolesť v postihnutej končatine;
  • opuch končatiny pod miestom obštrukcie;
  • začervenanie alebo modré v nohách;
  • napínanie svalov;
  • pocit tepla a ťažkosti v nohe;
  • postihnutá noha má väčší objem ako zdravá noha.

Akútna tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín sa vyskytuje so špecifickejšími príznakmi, ale zároveň nesie minimálne riziko vzniku pľúcnej embólie.

Oklúzia povrchových žíl dolných končatín prebieha s nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť pozdĺž okludovanej cievy;
  • začervenanie kože nad postihnutou cievou cievy;
  • palpácia hustého tyazhistického vzdelávania pozdĺž trombózovej žily;
  • opuch tkanív obklopujúcich cievu.

Patologické liečebné metódy

Liečba oklúzií ciev nôh môže byť konzervatívna a operatívna. Predpis liekov závisí od typu postihnutej cievy.

Rozsah liečenia oklúzie artérií dolných končatín je ovplyvnený závažnosťou symptómov. Odporúča sa vymenovanie takýchto liekov:

  • lieky proti bolesti (Promedol s difenhydramínom, morfínom);
  • antispasmodiká (No-shpy, Papaverina, Halidor);
  • antikoagulanciá (heparín);
  • srdcové glykozidy (Korglikon, Strofantina);
  • antiarytmiká (Novocinamid).

Konzervatívna liečba oklúzie žilových ciev nôh zahŕňa menovanie:

  • elastické bandážovanie a kompresné spodné prádlo (pančuchy, ponožky, pančuchové nohavice);
  • racionálna výživa (s výnimkou mastných, vyprážaných, korenených a slaných potravín, obohatenie stravy o zeleninu, ovocie, rastlinné tuky, morské ryby a morské plody, orechy);
  • masť venotonikov (Venitán, Heparínová masť, Lioton, Troxevasin);
  • perorálne venotoniká (Phlebodia, Troxevasin, Aescin);
  • Prípravky vitamínu P (Askorutin, Rutozid, Troxerutin);
  • nesteroidné protizápalové liečivá (Diclofenac, Ketanova, Dikloberl);
  • trombolytiká a antikoagulanciá (Fragmin, Clexan, Warfarin, Singulyar);
  • disagregáty (Aspirin);
  • systémové enzýmové prípravky (Wobenzym, Flogenzyme).

V prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby alebo pri vysokej pravdepodobnosti vzniku komplikácií je indikovaná chirurgická liečba:

    Keď oklúzia artérie - embolektómia (priama, nepriama);

S oklúziou venóznych ciev:

  • zavedenie sklerotizujúcich látok do lúmenu žily;
  • endoskopická trombektómia;
  • venectomy;
  • rádiofrekvenčná obliterácia žíl;
  • endovenózna laserová koagulácia;
  • ligácia povrchových žíl;
  • inštalácia kava-filtra.

Hlavnou úlohou chirurgickej liečby oklúzie tepien nôh je obnovenie priechodnosti tepien a oklúzií venóznych ciev nôh, aby sa zabránilo pľúcnej embólii.

Konzervatívna liečba aterosklerózy obliterans dolných končatín

ahoj Dnes budeme hovoriť o takejto chorobe ako o obliterácii aterosklerózy dolných končatín. Nazýva sa tiež ateroskleróza nôh, blokovanie krvných ciev, obštrukcia ciev dolných končatín atď.

Prečo práve o ňom? A pretože môj blog ukončil anketu „Aké články by ste chceli vidieť na mojom blogu?“. Téma „Cievne ochorenia dolných končatín“ vyhrala s veľkým rozpätím. A keďže veľký počet ľudí trpí obliteráciou aterosklerózy dolných končatín, vybral som si túto tému.

Hovoriť o ateroskleróze dolných končatín bude len to, čo poznám sám, čo hovoria pacienti. Iba čistá prax a moje skúsenosti.

Budeme diskutovať len o otázkach súvisiacich s konzervatívnou liečbou obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín. Čo je ateroskleróza je známa mnohým. Na internete je veľa informácií o tejto téme. Kto má záujem, nájde na tejto téme všetko.

Ak sa aterosklerotické plaky vytvoria v lúmene ciev dolných končatín a vedú k narušeniu zásobovania dolných končatín krvou v dôsledku stenózy (zúženia), oklúzie (blokády) artérií, toto ochorenie sa nazýva obliterujúca ateroskleróza.

Samotný proces je najčastejšie lokalizovaný vo veľkých cievach (aorta, ileálne artérie) alebo artériách so stredným kalibrom (femorálne, popliteálne).

Tieto ochorenia sú najčastejšie postihnuté mužmi vo veku 40 rokov (aj keď som sa stretol aj s mladšími pacientmi). Ale hlavným kontingentom sú ľudia v dôchodku a senilný vek 55 rokov a starší. Spravidla majú aterosklerózu, ktorá postihuje nielen krvné cievy nôh, ale aj mozog, srdce, obličky atď.

V podstate celý klinický obraz ochorenia závisí od toho, ako silne sa aterosklerotický plak zužuje lumen cievy a čo vedie k týmto trofickým zmenám v dolných končatinách, ako je ich funkcia narušená.

V niektorých prípadoch doska úplne blokuje lúmen cievy a krv ňou neprechádza.

Ako sa tak pýtate, či krv netečie na nohy, potom by sa mala vyvinúť gangréna? Áno, vyvíja sa u niektorých ľudí, ale nie u iných.

Prečo? Ale pretože druhá osoba má dobre rozvinutú kolaterálnu cirkuláciu a prvá nie. Ale pohovorme si o tom trochu neskôr.

Niekoľko rokov môže byť obliterácia aterosklerózy ciev dolných končatín asymptomatická. Ale niekedy, keď sa objavia prvé príznaky, začne rýchlo napredovať.

Aké sťažnosti sú najčastejšie prezentované osobou s touto patológiou? Toto je:

- zvýšený chlad, zvyčajne prstov a nôh. Ľudia hovoria, že aj v horúčave alebo v teplej miestnosti nosia cítené topánky alebo vlnené ponožky;

- v nohách je pocit necitlivosti;

- pri odpočinku zvyčajne nie je narušená bolesť nôh. Bolesť (zvyčajne v lýtkových svaloch) sa objaví pri chôdzi a zastaví sa po krátkom odpočinku. Toto je takzvaná "prerušovaná klaudikácia". V závislosti na štádiu ochorenia, bolesť pri chôdzi sa vyskytuje v 10-20-50-100-300 metrov alebo viac. V pokročilých prípadoch je bolesť konštantná.

Aký je dôvod? Ale s týmto: normálne, zdravá tepna má určitý priemer a množstvo krvi prechádzajúcej cez ňu je dostatočné na zásobovanie tkanív dolných končatín. Tepna zasiahnutá aterosklerózou má menší priemer a počas fyzickej námahy (chôdze) nie je schopná poskytnúť tkanivo kyslíkom, ktorý sa prejavuje svalovou bolesťou. Osoba v tomto momente musí stáť a stáť.

V tejto dobe, "starý", chudobný na kyslík krv "ide" a na svojom mieste "čerstvé" krv prichádza - bolesť zmizne a osoba ide ďalej. Ale po určitom počte metrov (všetky rôznymi spôsobmi) sa znova objaví bolesť v nohách a celý proces začína znovu a znovu;

- s porážkou aorty a ileálnych artérií (tzv. Lericheov syndróm) sa bolesti vyskytujú v gluteus svaloch, stehnách a bedrovej oblasti;

- koža dolných končatín sa stáva bledou, suchou, vlasy na nohách vypadávajú, rast nechtov je narušený. V prípade ťažkej formy ochorenia, naopak, môžete vidieť, keď človek sedí s nohami dole, nohy a prsty sú červené. Je však potrebné, aby nohy mali vodorovnú polohu, pretože koža sa stáva bledá, takmer biela. Niekedy títo ľudia dokonca spia, keď sedia a chápu prečo. Vzhľadom k tomu, že v tejto polohe, nohy pod, je viac krvi v dolných končatinách, ako keby človek ležal;

- pri pozorovaní u pacientov s obliterujúcou aterosklerózou dolných končatín sa pozoruje hypotrofia a dokonca svalová atrofia (najčastejšie nohy). Muž si všimne, že noha začala chudnúť, množstvo svalového tkaniva klesá. Dôvodom je to isté - nedostatočné zásobovanie tkanivami dolných končatín (s živinami a kyslíkom);

- bežným príznakom aterosklerózy v aorto-iliakálnom segmente je impotencia, pretože krvný systém v systéme vnútorných ileálnych artérií je narušený. Tento príznak sa vyskytuje u 50% pacientov.

Obliterácia (zúženie a oklúzia) ciev dolných končatín sa nevyskytuje okamžite, ale postupne a telo má čas sa čiastočne prispôsobiť novým podmienkam. To sa prejavuje rozvojom kolaterálneho obehu, tzn. krv "hľadá" riešenie. A nájde ich vo forme malých arteriálnych kmeňov, ktoré, ako to bolo, „obchádzajú“ postihnutú časť tepny, t. telo tvorí druh skratu.

Prečo sa môže vyskytnúť gangréna?

Podľa mojich pozorovaní sa to stane, keď:

- časť aterosklerotického plaku sa uvoľní a krvným tokom upchá spodné cievy,

- na samotnom plaku sú vždy prítomné trombotické masy, ak sú odstránené, sú tiež zablokované cievy a toto všetko sa stane náhle a človek môže potrebovať núdzovú operáciu,

- a napokon pomalší vývoj gangrény je, keď je kolaterálna cirkulácia taká slabá, že z nej nevyplýva žiadny účinok a trofické zmeny sa rýchlo zvyšujú a prechádzajú do gangrény.

Mladí ľudia. Po vyšetrení vaskulárneho chirurga je samozrejme žiaduce uskutočniť chirurgickú liečbu.

A existuje mnoho typov operácií. To zahŕňa laserové odstránenie aterosklerotických plakov, expanziu balónikovej stenotickej cievy a protézu celej časti postihnutej cievy (časť artérie sa odstráni a na jej miesto sa našije umelá (alebo pacientova žila) cievna protéza) a bypassová operácia (obliterácia sa „obchádza“ cievnou protézou) (pozri obrázok).

Hlavným problémom je, že veľký počet pacientov sú ľudia vo veku 65 až 90 rokov, s množstvom sprievodných ochorení, ktoré sú jednoducho kontraindikované pre chirurgickú liečbu. No, až na to, že len amputácia dolnej končatiny s gangrénou zo zdravotných dôvodov.

Prečo je väčšina chorých ľudí s gangrénou amputovaná na úrovni bedra?

Predtým sme v našich podmienkach vykonávali až 30-40 amputácií ročne. Niektoré boli podrobené amputácii na úrovni holennej kosti. Tento efekt nedal, a noha naďalej hniť ďalej, len na holene. Amputovali sme o niečo vyššie - účinok je rovnaký - gangréna sa nezastavila a my sme amputovali končatinu na úrovni stehna. Až potom sa proces zastavil. Zdá sa, že sa to deje preto, že nie je dostatočne dobrý prívod krvi do dolných končatín, cievna sieť nie je vyvinutá, neexistuje dobrá kolaterálna cirkulácia.

Väčšina pacientov 2-krát ročne by mala byť konzervatívna.

Aké sú základné princípy takejto liečby pacientov s obliterujúcou aterosklerózou ciev dolných končatín?

1 Vzhľadom na to, že ateroskleróza je plak a plak je cholesterol, potom sa používajú lieky znižujúce cholesterol:

- Statíny - blokujú tvorbu cholesterolu v pečeni. Medzi ne patria: simvastatín, lovastatín, pravastatín a ďalšie.

- Fibráty - zvyšujú množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou a znižujú celkový cholesterol. Po konzultácii s kardiológom sa majú užívať s veľkou opatrnosťou. Sú to lieky ako bezafibrat, klofibrát, gemfibrozil, fenofibrát.

- deriváty kyseliny nikotínovej - výrazne rozširujú cievy, preto ich používajte opatrne. Liečivo enduracín nemá takéto vedľajšie účinky.

Pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu a ďalších liekov, ako sú kolestipol, probucol, guarem, lipostabil, benzaflavín a eiconol. Blokujú tvorbu aterosklerotických plakov.

V niektorých prípadoch sa liek Cilostazol (Pletal) osvedčil - určite si prečítajte návod na použitie a poraďte sa s kardiológom.

2. Prípravky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi: rôzne heparíny, warfarín, malé dávky aspirínu, klopidogrelu atď.

3. Lieky zamerané na zlepšenie mikrocirkulácie a rozvoj kolaterálov. Sú to pentoxifylín, trental, zvonkohry, atď.

4. Fyzioterapeutické ošetrenie: t

- baroterapia dolných končatín

- SMT na bedrovej oblasti (gangliá)

A teraz ukážem stručne režimy liečby, ktoré dávam pacientom s aterosklerózou dolných končatín ambulantne a netrpezlivo.

Ambulantná liečba:

- Trental alebo Pentoxifylin 400 mg 2-krát denne počas jedného mesiaca

- Cardiomagnyl 75 mg 1-krát denne večer po večeri (je možný trvalý príjem)

- Wessel Douai 1 tona - 2-krát denne

- Actovegin 0,2 - 2-krát denne

- Nikošpan 1t - 2 krát denne

- Vitamín E - 2 kapsuly, 2-krát denne.

Keď lokálna erózia na koži, môžete použiť Curiosin prášok. Pri čistení rany môžete aplikovať Actovegin alebo Solcoseryl masť na čisté granule.

Z hľadiska vyšetrenia je okrem klinických testov potrebné vykonať biochemickú analýzu krvných lipidov a ich frakcií.

Prejdite USDG ciev dolných končatín, aby ste určili štádium, rozsah a úroveň arteriálnych lézií.

Liečba pacienta zahŕňa:

- intravenózna infúzna terapia: striedavo - Reopoliglyuks 400,0 + Novocain 0,25% -100,0 - 1 deň, 2. deň - Trental (alebo Pntoksifillin) 5,0 + Phys. rr 0,9% -250,0; Chlorid draselný 4% -20,0, Analgin 50% -2,0, Dimedrol 1% -1,0, Riboxin 10,0, kyselina askorbová 5% -2,0, síran horečnatý 25% -3,0. Priebeh infúznej terapie - 20 dní.

- Papaverín 2% -2,0 + kyselina nikotínová 2,0 intramuskulárne počas 10 dní.

- Actovegin 2,0 intramuskulárne počas noci 10 dní.

- Môžete užívať (najlepšie s diabetickou angiopatiou) Sulodexide 250 LRU 2-krát denne počas 30-40 dní medzi jedlami.

Kurzy konzervatívnej terapie by sa mali vykonávať dvakrát ročne, najlepšie na jar a na jeseň.

Prečítajte si môj blog článok TU navyše.

Ak chcete byť úprimný, obliterovanie aterosklerózy dolných končatín je nevyliečiteľné ochorenie, ale ak budete postupovať podľa metód konzervatívnej liečby opísanej vyššie, môžete výrazne zlepšiť kvalitu svojho života a vyhnúť sa takým strašným komplikáciám aterosklerózy dolných končatín ako gangréna.

Zdravie pre všetkých. A. S. Podlipaev

Odporúčania sa uvádzajú len na referenčné účely a majú predbežný charakter. Podľa výsledkov odporúčania sa poraďte so svojím lekárom, vrátane identifikácie možných kontraindikácií! Akceptovanie odporúčaných liekov je možné len pod podmienkou, že ICH DOBRÁ MOŽNOSŤ PACIENTA, KTORÉ BUDÚ ZOHĽADNIŤ ICH BOČNÚ AKCIU A KONTRAINDIKÁCIE!

Liečba aterosklerózy dolných končatín

Ak je podozrenie na aterosklerózu tepien dolných končatín, uskutočňujú sa nasledujúce štúdie: Neinvazívne štúdie - nespôsobujú pacientovi nepohodlie počas štúdie a môžu sa vykonávať ambulantne.

  1. Štúdium pulzu - primárne hodnotenie krvného obehu v dolných končatinách, pri určovaní normálnej pulzácie cievnym chirurgom - prítomnosť významných aterosklerotických zmien v artériách dolných končatín je nepravdepodobné.
  2. Arteriálny krvný tlak - po meraní krvného tlaku na ramenách a nohách pomocou ultrazvukového dopplera (zariadenie na stanovenie prietoku krvi) sa urobí porovnanie získaných číselných údajov a urobí sa všeobecný záver o prítomnosti porúch arteriálneho prietoku krvi v dolných končatinách.
  3. Duplexné (triplexné) skenovanie tepien - ultrazvukové vyšetrenie ciev môže zistiť zúženie alebo zablokovanie tepny, zmerať priemer cievy. Poskytuje informácie o stave safenóznej žily na nohe, rozhodovať o použití safenóznej žily ako bypassu (bypassu), ktorý obchádza blokovanú tepnu.
  4. Počítačová angiografia CT angiografia je štúdia vykonaná na špirálovom počítačovom tomografickom skenovaní so súčasným zavedením kontrastu do žily v safenóznom ramene, ktorá poskytuje informácie o prítomnosti a rozsahu zúženia, blokády a expanzie artérií. Invazívna štúdia - štúdia sa vykonáva injekciou kontrastu do tepien pod kontrolou rôntgenového žiarenia.
  5. Angiografia / angiogram - najcennejšia štúdia u pacientov s aterosklerózou artérií dolných končatín, ktorá je podľa údajov predbežného vyšetrenia a vyšetrenia indikovaná a plánovaná. Kontrast sa zavádza do tepny a pomocou špeciálneho röntgenového žiarenia ukazuje presné umiestnenie zablokovania alebo zúženia tepny a stavu tepien nad a pod postihnutou oblasťou. Angiografia je nevyhnutná, ak existuje otázka endovaskulárnej intervencie alebo chirurgickej liečby aterosklerózy dolných končatín.

Liečba aterosklerózy dolných končatín

Liečebný komplex sa zameriava na zmiernenie bolesti, krívania a ďalších symptómov v dolných končatinách spôsobených zúžením alebo blokovaním tepien dolných končatín aterosklerotickým plakom. Ateroskleróza sa dnes nedá úplne vyliečiť alebo sa jej nedá zabrániť, ale progresia ochorenia sa môže zastaviť, zatiaľ čo rizikové faktory ochorenia sa znižujú. To si vyžaduje zmenu životného štýlu pacienta.

Fajčenie: Je potrebné vzdať sa akejkoľvek formy tabaku. Dlhodobé fajčenie cigariet je najnepriaznivejším rizikovým faktorom, ktorý spôsobuje progresiu aterosklerózy dolných končatín. Nikotín obsiahnutý v tabaku spôsobuje spazmy artérií, čím zabraňuje krvi dostať sa do orgánov a tkanív a zvyšuje riziko aterosklerózy. Okrem toho fajčenie znižuje množstvo kyslíka v krvi a môže viesť k zahusťovaniu krvi a zvýšenému riziku tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín) vo vnútri ciev.

Vysoký krvný tlak: Vysoký a nekontrolovaný krvný tlak (hypertenzia) spôsobuje, že srdce pracuje s vysokou záťažou a vytvára dodatočný stres v tepnách. Krvný tlak by mal pacient pravidelne určovať, pretože hypertenzia sa často vyskytuje bez zjavných znakov. Ak máte hypertenziu, musíte dodržiavať liečbu predpísanú lekárom, aj keď sa cítite dobre.

Strava: Riziko aterosklerózy možno znížiť dodržiavaním diéty a starostlivým monitorovaním hladiny cholesterolu v krvi. Potraviny, ktoré majú vysoký cholesterol (mastné mäso, syr, vaječný žĺtok), by mali byť z potravín vylúčené. Je potrebné používať tuky rastlinného pôvodu, rastlinný olej. Diéta so zníženou soľou je nevyhnutná na zníženie krvného tlaku a edému. Ak máte nadváhu, potrebujete všeobecnú diétu na chudnutie. Je potrebné kontrolovať hladinu sérového cholesterolu. Ak cholesterol zostane vysoký pri dodržiavaní diéty, potom je predpísaná liečba zameraná na zníženie cholesterolu. Tréning chôdze je dôležitý pri liečbe pacientov s poranením. Pacienti, ktorí sa obávajú bolesti pri chôdzi, sa často obmedzujú v pohyboch a prechádzajú na sedavý (sedavý) životný štýl. V medzinárodných štúdiách sa teraz dokázalo, že odborná príprava až 45-60 minút denne u pacientov s aterosklerózou artérií dolných končatín vedie k rozvoju cirkulačného (kolaterálneho) obehu a zvýšeniu vzdialenosti bez chôdze bolesti.

Cukrovka: prítomnosť cukrovky prispieva k včasnému rozvoju aterosklerózy a jej rýchlej progresii. Je dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi a liečiť cukrovku u pacientov s aterosklerózou dolných končatín. ). Je potrebné denne kontrolovať nohy. Ak zistíte akékoľvek zranenia alebo zranenia na koži nohy, okamžite vyhľadajte lekára.

Farmakologická liečba: okrem iných odporúčaní Vášho lekára môžu byť predpísané nasledujúce lieky: t

  • Protidoštičkové lieky - tieto lieky znižujú riziko infarktu myokardu (angina pectoris, infarkt myokardu) alebo mŕtvice a prechodné poruchy mozgu spojené s artériosklerózou. Môžu tiež zvýšiť vzdialenosť bezbolestnej chôdze (prejdená vzdialenosť bez zastavenia), zvýšenie prietoku krvi do orgánov a tkanív: Aspirín - Jedna tableta aspirínu v dávke 75-325 mg denne. Klopidogrel (Plavix ®) 75 mg, modernejšie antiagregačné činidlo. V súčasnosti prebiehajú medzinárodné štúdie na určenie účinnosti a prínosov tejto drogy.
  • Antikoagulanciá - tieto lieky zabraňujú zrážaniu krvi a krvným zrazeninám: Warfarín (Coumadin®) je liek v tabletkách, jeho príjem vyžaduje monitorovanie analýzy INR krvi Clexan, fraxiparín, fragmin, heparín - antikoagulanciá v injekciách, spravidla sa liečba týmito liekmi vykonáva spolu s príjmom warfarín a končí, keď sa dosiahne terapeutický účinok warfarínu Prípravky, ktoré zlepšujú krvný obeh v artériách dolných končatín: Pentoxifylín, Trental 400 1 tabl x 3 krát denne (1200 mg denne) počas aspoň jedného mesiaca

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba aterosklerózy tepien dolných končatín sa používa v prípadoch, keď konzervovaná liečba nie je účinná a (alebo) existujú známky progresie ochorenia, ktoré obmedzujú životný štýl pacienta.

Hlavnou úlohou pred chirurgickou liečbou je určiť presné umiestnenie miesta zúženia (stenózy) alebo blokády (oklúzie) artérie. Na tento účel sa používa ultrazvukové duplexné skenovanie a / alebo počítačová angiografia artérií dolných končatín. Angiografia (angiografia) sa vykonáva povinnou štúdiou u pacientov podstupujúcich chirurgickú liečbu. Štúdia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Prostredníctvom prepichnutia v slabine sa do femorálnej artérie vloží špeciálny katéter. Katéterom sa injektuje kontrast (farbivo). Počas zavádzania kontrastu sa vykonáva špeciálne röntgenové vyšetrenie. Angiografia dopĺňa informácie získané skôr a umožňuje vidieť dĺžku zúženia alebo upchatia tepny a posúdiť stav tepien nad a pod postihnutou oblasťou cievy.

Po určení polohy a rozsahu blokády tepny alebo stenózy je možné aplikovať dve liečebné metódy: angioplastiku (endovaskulárnu liečbu) alebo operáciu (otvorený chirurgický zákrok).

Angioplastika je postup, ktorý možno vykonať pri vykonávaní angiografie. Na vykonanie angioplastiky sa používa špeciálny balónik na rozšírenie zúženej časti tepny. Prostredníctvom prepichnutia v slabinách sa balónik zavedie do lúmenu tepny a nachádza sa na úrovni zúženia tepny. Balónik sa nafúkne, čo vedie k expanzii tepny v mieste zúženia. Aby sa dilatačná nádoba opäť nezužila, dodáva sa v oblasti tepny, kde sa vykonáva angioplastika, špeciálne zariadenie, stent (kostra). Pobyt pacienta na klinike po angioplastike je zvyčajne počas dňa.

Ak má pacient výraznú léziu artérií s aterosklerózou a nie je možné vykonávať angioplastiku. vyžaduje sa otvorená operácia. Shunt operácie sa používajú na obnovenie prietoku krvi. Operácia nájde vhodnú oblasť tepny nad a pod miestom oklúzie (oklúzia). A medzi týmito dvoma časťami tepny šijeme skrat (riešenie). Na vykonanie bypassového zákroku sa ako bypass používa pacientova vlastná safenózna žila alebo syntetická protéza. Trvanie operácie môže trvať 2 až 5 hodín. Pobyt pacienta na klinike je 3-7 dní po operácii. V 10% prípadov počas operácie potrebuje pacient transfúziu krvi.

Angioplastika a otvorená chirurgia sú bezpečné postupy s dobrými výsledkami. Medzi faktory, ktoré môžu znížiť úspešnosť každého postupu, patria: - počet a závažnosť oklúzie a zúženia tepny, - celkový zdravotný stav pacienta, po intervencii je potrebné prísne sledovanie rizikových faktorov artériosklerózy dolnej končatiny. Najvýznamnejší rizikový faktor, ktorý ovplyvňuje skoré zhoršenie. výsledkom liečby je fajčenie. Preto je potrebné celoživotné ukončenie fajčenia.

záver

Ateroskleróza artérií dolných končatín sa môže prejaviť miernou intermitentnou klaudikáciou. S progresiou ochorenia a absenciou potrebnej liečby sa môže vyvinúť rozsiahla gangréna a strata dolnej končatiny (amputácia). Miera progresie ochorenia závisí od počtu a závažnosti rizikových faktorov aterosklerózy (fajčenie, cukrovka, hypertenzia, obezita atď.) Včasná liečba, kvalitná lekárska starostlivosť, odvykanie od fajčenia, monitorovanie a korekcia krvného tlaku, denné cvičenie, včasné vykonanie angioplastiky alebo chirurgický zákrok výrazne znižujú príznaky ochorenia, udržiavajú nohu a zlepšujú kvalitu života a prognózu u pacientov s aterosklerózou artérií dolných končatín.

Liečba aterosklerózy dolných končatín

Existuje mnoho chorôb, ktoré vedú k postihnutiu av najhoršom prípade k smrti. Jedna z najvyšších pozícií v tomto zozname je obliterujúca ateroskleróza dolných končatín. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u starších ľudí a takmer vždy u mužov.

Ide o ochorenie, ktoré postihuje veľké a stredné tepny v nohách. Už nemôžu správne zásobovať dolné končatiny krvou, pretože jej cirkulácia je obmedzovaná zúžením ciev a ich blokovaním plaky a krvnými zrazeninami. Zdá sa, že kvôli cholesterolu a tuku na stenách ciev. Životaschopnosť tkanív je narušená, čo vedie k problémom s pohybom, objavením sa vredov a nekrózou.

Ak nezačnete liečbu aterosklerózy dolných končatín aspoň v tomto štádiu, potom je veľká šanca na rozvoj gangrény a potom bude musieť byť amputovaná noha.

Príčiny aterosklerózy dolných končatín

Medzi hlavné príčiny aterosklerózy patrí nezdravý životný štýl. K nemu vedie:

  • fajčenie;
  • príliš tučné jedlo;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • obezita.

Môže to byť tiež spôsobené:

  • diabetes mellitus;
  • omrzliny;
  • dedičnosť;
  • metabolické poruchy, vrátane cholesterolu;
  • hypertenzia;
  • infekcie postihujúce obličky.

Všetky tieto dôvody spôsobujú, že obliterujúca ateroskleróza dolných končatín je skutočne pohromou nášho storočia, ktorá spolu s kŕčovými ochoreniami ovplyvňuje naše nohy.

Symptómy aterosklerózy dolných končatín

Počas prvých mesiacov ochorenie často pokračuje bez zjavných príznakov a nespôsobuje žiadne zvláštne problémy. Keď však vstúpi do zložitejšej fázy, objavia sa mnohé symptómy, ktoré sa rýchlo vyvíjajú. Medzi nimi sú:

  • krívanie;
  • bolesť nôh pri chôdzi, ako aj ich rýchla únava;
  • bolesť v nohách v pokoji;
  • necitlivosť nôh;
  • teplotné zmeny - nohy „chladné“, chladnejšie na dotyk ako zdravé končatiny;
  • vzhľad rán a vredov, ktoré sa neliečia;
  • stmavnutie nôh a kože nôh (stávajú sa fialovo-modrými), na nich sa vyvíjajú nekrotické zmeny;
  • vypadávanie vlasov v oblasti postihnutých tepien.

Je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom pri prvých príznakoch ochorenia kvôli diagnóze, pretože je to jedna z tých, ktoré sa dajú úplne vyliečiť len v skorých štádiách. V komplikovanej forme sú moderné metódy liečby oveľa menej účinné a často môžu iba zastaviť symptómy, ktoré sa časom vracajú.

Diagnóza aterosklerózy dolných končatín

V našej klinike, liečba akéhokoľvek ochorenia, vrátane aterosklerózy obliterans, začína komplexnou diagnózou. Tento prístup nám umožňuje zistiť všetky nuansy, urobiť presnú diagnózu a nenechať si ujsť chvíle, ktoré môžu zohrať rozhodujúcu úlohu pri ďalšom liečení pacienta.

V tomto prípade naši lekári môžu poskytnúť počiatočný záver po vyšetrení pacienta, najmä pokiaľ ide o dosť akútny stav s viditeľnými rozdielmi medzi pacientom a zdravými končatinami. Ďalšia diagnostika zahŕňa:

  • tomografia;
  • počúvanie hluku a pulzácie tepien;
  • Ultrazvuk krvných ciev;
  • angiografia - diagnostika krvných ciev pomocou kontrastnej látky.

A v prípade potreby ďalšie štúdie.

S tým nielenže zistíme prítomnosť alebo neprítomnosť znakov aterosklerózy dolných končatín, ale zistíme aj príčiny, miesta blokovania, určíme závažnosť ochorenia. Iba tak môžete nájsť účinné metódy liečby.

Liečba aterosklerózy dolných končatín

Okrem diagnózy pristupujeme aj k liečbe aterosklerózy dolných končatín, to znamená komplexným spôsobom. V našej čepeli sme si istí, že je zbytočné zaoberať sa symptómami, ak príčina nie je odstránená.

V počiatočných štádiách ochorenia stačí vyliečiť zdroj choroby a prijať preventívne opatrenia - schudnúť, sledovať cukor a tlak, vzdať sa zlých návykov, ísť na diétu. Lekári našej kliniky tiež môžu predpísať lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať prekrvenie a priechodnosť ciev, zmierňujú kŕče.

Chronické obliterujúce ochorenia dolných končatín predstavujú viac ako 20% všetkých typov kardiovaskulárnych patológií, čo zodpovedá 2-3% populácie. Vyznačujú sa stabilným progresívnym priebehom, zvýšením ischémie končatín a výrazným syndrómom bolesti. Napriek použitiu moderných metód konzervatívnej a chirurgickej liečby sa u 15–20% pacientov vyvíjajú kritické stupne ischémie s gangrénou končatiny.

Početné experimentálne štúdie ukázali, že implantácia mononukleárnych buniek (MNC) kostnej drene do ischemickej oblasti môže spôsobiť tvorbu nových ciev (angióza a vaskulogenéza), ako aj zvýšenie prietoku krvi cez existujúce kolaterály. Súčasne majú hematopoetické kmeňové bunky a progenitorové bunky a stromálne bunky kostnej drene angiogénne vlastnosti. Bola preukázaná schopnosť kmeňových buniek hematopoetických a mezenchymálnych buniek kostnej drene transdiferenciovať sa do endotelových buniek, myocytov a pericytov, priamo sa podieľajúcich na procese tvorby nových ciev. Okrem toho v oblasti ischémie produkuje OLS kostnej drene komplex cytokínov nevyhnutných na tvorbu a rast krvných ciev z lokálnych tkanív.

V experimentoch na hlodavcoch s ligáciou femorálnej artérie, implantácia MNC kostnej drene do svalu gastrocnemius viedla k zvýšeniu počtu kapilár o 50% alebo viac, urýchľovaniu prietoku krvi a zvýšeniu tolerancie na fyzickú námahu. V experimentoch na veľkých zvieratách po zavedení MNC kostnej drene došlo k zvýšeniu hustoty kapilár faktorom 2,5-3, ako aj k remodelovaniu ciev s 5-násobným zvýšením rýchlosti prietoku krvi.

V našej klinike sa od roku 2002 uskutočňujú klinické štúdie transplantácie buniek kostnej drene na obliteráciu ochorení dolných končatín. Ak sa použijú nefrakcionované MNC, inštrumentálne indexy (perfúzny index, transkutánny tlak kyslíka) umožňujú registrovať pokles ischémie v rôznych stupňoch u všetkých pacientov. V 50-82% prípadov sa pozorovalo zvýšenie kolaterálnych ciev podľa angiografie. Zlepšenie subjektívnych symptómov zaznamenalo viac ako 85% pacientov. Transplantácia MNC kostnej drene zároveň umožnila vyhnúť sa amputácii končatín u 90% pacientov s kritickým stupňom ischémie.

Nohy sú príležitosťou na prechádzku, ktorú nikto z nás nechce vzdať. Nanešťastie, niekedy s nami nechcú spolupracovať, čo je jeden z dôvodov, prečo je vyhladenie aterosklerózy dolných končatín. Je to vážne ochorenie, nebezpečné, ale nie neporaziteľné.

Na našej klinike, vysoko kvalifikovaní lekári s rozsiahlymi skúsenosťami v diagnostike a liečbe cievnych ochorení urobia všetko pre to, aby obnovili vaše tepny na maximum a spomalili ďalší rozvoj ochorenia. Čím skôr k nám prídete, tým väčšia je šanca, že sa navždy ustúpi.

Chronické obliterujúce ochorenia dolných končatín predstavujú viac ako 20% všetkých typov kardiovaskulárnych patológií, čo zodpovedá 2-3% populácie. Vyznačujú sa stabilným progresívnym priebehom, zvýšením ischémie končatín a výrazným syndrómom bolesti. Napriek použitiu moderných metód konzervatívnej a chirurgickej liečby sa u 15–20% pacientov vyvíjajú kritické stupne ischémie s gangrénou končatiny.

Početné experimentálne štúdie ukázali, že implantácia mononukleárnych buniek (MNC) kostnej drene do ischemickej oblasti môže spôsobiť tvorbu nových ciev (angióza a vaskulogenéza), ako aj zvýšenie prietoku krvi cez existujúce kolaterály. Súčasne majú hematopoetické kmeňové bunky a progenitorové bunky a stromálne bunky kostnej drene angiogénne vlastnosti. Bola preukázaná schopnosť kmeňových buniek hematopoetických a mezenchymálnych buniek kostnej drene transdiferenciovať sa do endotelových buniek, myocytov a pericytov, priamo sa podieľajúcich na procese tvorby nových ciev. Okrem toho v oblasti ischémie produkuje OLS kostnej drene komplex cytokínov nevyhnutných na tvorbu a rast krvných ciev z lokálnych tkanív.

V experimentoch na hlodavcoch s ligáciou femorálnej artérie, implantácia MNC kostnej drene do svalu gastrocnemius viedla k zvýšeniu počtu kapilár o 50% alebo viac, urýchľovaniu prietoku krvi a zvýšeniu tolerancie na fyzickú námahu. V experimentoch na veľkých zvieratách po zavedení MNC kostnej drene došlo k zvýšeniu hustoty kapilár faktorom 2,5-3, ako aj k remodelovaniu ciev s 5-násobným zvýšením rýchlosti prietoku krvi.

Klinické štúdie transplantácie MNC kostnej drene na obliteráciu ochorení dolných končatín sa vykonávajú od roku 2002. Ak sa použijú nefrakcionované MNC, inštrumentálne indexy (perfúzny index, transkutánny tlak kyslíka) umožňujú registrovať pokles ischémie v rôznych stupňoch u všetkých pacientov. V 50-82% prípadov sa pozorovalo zvýšenie kolaterálnych ciev podľa angiografie. Zlepšenie subjektívnych symptómov zaznamenalo viac ako 85% pacientov. Transplantácia MNC kostnej drene zároveň umožnila vyhnúť sa amputácii končatín u 90% pacientov s kritickým stupňom ischémie.

Účel štúdie

Vyhodnotenie účinnosti intramuskulárneho (v gastrocnemius svalovom) podaní autológnej kostnej drene OLS pri liečbe pacientov s obliterujúcimi ochoreniami dolných končatín, ako aj možné komplikácie.

Kontingent pacientov

Hlavná diagnóza

  • Ateroskleróza artérií dolných končatín.
  • Obliterujúca endarteritída dolných končatín

Kritériá pre zaradenie

  • Muži a ženy vo veku 30 až 65 rokov vrátane.
  • Prítomnosť obliterujúcej aterosklerózy alebo obliterujúcej endarteritídy ciev dolných končatín s ischémiou končatiny 3-4 stupne.
  • Pacienti musia byť dostatočne mobilní, aby sa riadili rehabilitačným programom a harmonogramom návštev.
  • Pacienti by mali byť schopní poskytnúť informovaný súhlas, tento súhlas sa musí získať pred začiatkom liečby.
  • V ischémii stupňa 4 sú nekrotické zmeny obmedzené na prsty a trofické vredy, t.j. nevyžaduje sa vysoká amputácia končatín.

Kritériá vylúčenia

  • Súčasná účasť v inej klinickej štúdii.
  • Nedodržanie kritérií štúdie.
  • Prítomnosť autoimunitných ochorení.
  • Prítomnosť príznakov zápalu podľa analýz.
  • Akékoľvek známe malígne ochorenie alebo prítomnosť takejto histórie.
  • Prítomnosť akútneho infekčného ochorenia.
  • Prítomnosť iných chorôb, ktoré porušujú funkciu končatiny.

Zber kostnej drene

Kostná dreň sa bude odoberať za aseptických podmienok (operačná sála Kliniky imunopatológie. Lokálna alebo celková anestézia (v závislosti od psychoemotorickej lability pacienta) Miesto vpichu - krídlo ilia 2-3 cm vzadu od prednej hornej chrbtice.

Výber mononukleárnej frakcie kostnej drene

Izolácia mononukleárnej frakcie sa bude vykonávať v laboratóriu bunkových biotechnológií Výskumného ústavu klinickej imunológie.

Úvod OLS kostná dreň

Suspenzia MNC kostnej drene (prvá a druhá časť) sa vstrekne lokálne do lýtkových svalov v rozsahu 40-45 bodov. S vysokou hladinou stenózy je tiež možné zaviesť suspenziu buniek do svalov stehna. Bunky budú injikované v lokálnej anestézii "fanlike", t.j. z jedného vkolu môže vstupovať do buniek v 7-10 bodoch. Bezprostredne po zavedení je nutný odpočinok s izometrickými kontrakciami dolnej časti nohy a stehna po dobu 2 hodín. Následne sa nevyžadujú špecifické obmedzenia režimu.

Iné spôsoby liečby

Všetci pacienti počas svojho pobytu v nemocnici a počas následnej ambulantnej liečby sa budú vykonávať so štandardnou komplexnou konzervatívnou liečbou s použitím antispazmodík (papaverín, drotaverín atď.), Disaggregantných liekov (pentoxifylín, kyselina acetylsalicylová, atď.), Liekov metabolického pôsobenia (solcoseryl, actovegin), vazoprotektory (pyrikarbát, atď.), antiaterosklerotické liečivá (cholestyramín, ciprofibrát, simvastatín atď.).

Hodnotenie účinnosti a bezpečnosti

Následné vyšetrenia pacientov po transplantácii MNC kostnej drene sa budú vykonávať po 1 týždni, 1 mesiaci, 3 mesiacoch, 6 mesiacoch a ďalej v intervale 1 roka. Ak sa stav pacienta spojený so skúmaným ochorením zhorší, okamžite sa vykoná vyšetrenie s použitím ďalších potrebných metód.

Bezpečnosť intervencie bude hodnotená prítomnosťou alebo neprítomnosťou možných komplikácií spojených so zavedením MNC - alergických reakcií, infekčných komplikácií v mieste vpichu injekcie, signifikantnej progresie ischémie končatín. Vyhodnotí sa aj všeobecný somatický stav (na základe fyzikálneho vyšetrenia, všeobecných klinických analýz), aby sa vylúčil nepriaznivý účinok transplantácie na sprievodné ochorenia. Osobitná pozornosť sa bude venovať onkologickej patológii.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Ako liečiť kŕče nôh u starších v noci lieky

Ako zaobchádzať nožné kŕče v nociNa úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.

Čo robiť, keď opuch nohy a ľudových prostriedkov bolí

Čo robiť, keď nohy napučia? 10 tipovNohy sa zväčšujú v mnohých a zvyčajne sú plné ľudí trpiacich touto chorobou. Väčšina ľudí sa mylne domnieva, že ide o kozmetický problém, ktorý sa objavuje v dôsledku konzumácie veľkého množstva tekutiny.