Ako nebezpečná trombofília počas tehotenstva: plánovanie a následky

Vrodená trombofília je zvyčajne dedičná, niekedy sa môže vyskytnúť ako výsledok určitej mutácie.

Takáto trombofília sa tiež nazýva genetická. V tomto prípade hovoríme o porušeniach na genetickej úrovni. Toto ochorenie sa prejavuje inak. Pomerne často po dlhú dobu sa necíti.

K ich prejavu môže prispieť chirurgia, trauma, tehotenstvo, imobilizácia končatín. Kvôli tomuto porušeniu sa časom môžu vyskytnúť veľmi vážne zdravotné problémy.

Prečo tehotenstvo komplikuje už tak vážnu chorobu?

Je prirodzené a úplne normálne, že počas zvyšovania krvnej zrážanlivosti u žien počas tehotenstva. Táto fyziologická zmena je zameraná na zníženie krvných strát počas pôrodu a iných komplikácií - potratov, porúch placenty.

Veľmi často sa počas tehotenstva cíti genetická trombofília.

Je to spôsobené objavením sa ďalšieho kruhu krvného obehu - placenty, ktorý vytvára ďalší tlak na obehový systém. Tento kruh má jedinečné vlastnosti, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín.

Prečo je tak dôležité identifikovať mesenterickú intestinálnu trombózu v čase a ako to urobiť, sa môžete poučiť z nášho materiálu.

Ako sa začína vyvíjať povrchová tromboflebitída, diskutujú sa tu spôsoby prevencie ochorenia. Článok sa zaoberá aj liečebnými postupmi pri ochorení.

Aké sú dôsledky tehotenstva trombofilia?

Trombofília je spravidla neškodná pre ženy, ale následky môžu byť počas tehotenstva najviac zúfalé.

Riziko trombózy sa zvyšuje 6-krát. Najväčším nebezpečenstvom je potrat.

Ak má žena diagnózu dedičnej genetickej trombofílie a tehotenstvo sa časovo zhoduje, potom sa narodenie často vyskytuje predčasne.

K tomu zvyčajne dochádza medzi 35 a 37 týždňami. Takéto finále môže byť považované za úspešné.

Niekedy krvné zrazeniny v cievach placenty vyvolávajú placentárnu insuficienciu. To zase vedie k nedostatku kyslíka alebo oneskorenému vývoju plodu.

Odborníci hovoria, že komplikácie sa zvyčajne objavujú po desiatom týždni tehotenstva.

Doteraz neexistujú žiadne informácie o účinku trombofílie na vývoj a gestaciu plodu.

Druhý trimester tehotenstva u žien s trombofíliou sa vo väčšine prípadov vyskytuje pokojne a bez komplikácií. Riziko stúpa po 30 týždňoch. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť závažné formy preeklampsie alebo fytoplacentárnej insuficiencie.

Diagnostické metódy

Jednou z hlavných metód diagnostiky ochorenia je krvný test, ktorý sa skúma v niekoľkých štádiách:

  1. Prvým je skríning. Jeho hlavným účelom je detekcia patológií v konkrétnom spojení v koagulačnom systéme.
  2. Druhá fáza je špecifická analýza trombofílie počas tehotenstva.

Skríningové testy môžu identifikovať tieto formy trombofílie:

  1. Zvýšenie viskozity krvi a zvýšenie hemokritu indikuje hemorheologickú formu trombofílie.
  2. Zvýšená schopnosť agregácie krvných doštičiek indikuje prítomnosť trombofílie spôsobenej zhoršenou hemostázou.
  3. Stanovenie hladiny antitrombínu povedie k nedostatku primárnych antikoagulancií.
  4. "Manuálny test" umožní posúdiť trombofiliu spôsobenú porušením systému fibrinolýzy.
  5. Prítomnosť lupusového antikoagulantu je známkou autoimunitnej tombofilie.

Ak má tehotná žena nasledujúce indikátory, stojí za to uvažovať o vývoji trombofilie a jej možných dôsledkoch - polycytémia, erytrocytóza, pokles ESR, izolovaná hypertrombocytóza, zvýšenie hematokritu.

Okrem toho zmeny tvaru a veľkosti červených krviniek môžu spôsobiť krvné zrazeniny.

Plánovanie tehotenstva s trombofíliou

Prevencia trombofílie sa má uskutočniť pred počatím. Včasné začatie liečby zabezpečí normálny proces placentácie a implantácie embrya.

Vymenovanie liečby v neskorších štádiách tehotenstva výrazne znižuje šance na nosenie dieťaťa bez komplikácií.

Počas prípravy na počatie mali ženy diagnostikované trombofíliou dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

  1. Odstránenie ohnísk infekcie - genitálií, ústnej dutiny a pod. Jej prítomnosť môže prispieť k trombóze.
  2. Prijatie antikoagulancií po každom chirurgickom zákroku, vrátane minimálne invazívnych postupov.
  3. Súlad s antikoagulačnou liečbou počas a po tehotenstve (minimálne 6 týždňov).

Nasledujúce lieky sa používajú na profylaktickú liečbu trombofílie:

  • kyselina listová;
  • heparín s nízkou lokalizáciou;
  • Vitamíny B;
  • protidoštičkové činidlá;
  • omega-3 mastné kyseliny;
  • prírodný progesterón.

Ako zvýšiť šance na nosenie dieťaťa

Nastávajúce matky s diagnózou trombofílie potrebujú osobitné monitorovanie.

Rovnako dôležité by mali byť výsledky ultrazvuku, ako aj štúdium prietoku krvi v placente.

V prvom trimestri dochádza k poklesu vaskularizácie v rôznych oblastiach placenty, čo môže slúžiť ako predpoklad pre vznik chronickej nedostatočnosti.

Až 8 týždňov môžu ženy vykonávať trojrozmernú echografiu placentárneho prietoku krvi. Ide o najinformatívnejšiu metódu na stanovenie komplikácií v skorých štádiách.

V druhom a treťom trimestri je potrebné neustále monitorovanie stavu dieťaťa pomocou dopplerometrie, fetometrie a kardiotokografie plodu.

V prevencii vzniku komplikácií počas tehotenstva zaujíma hlavné miesto antitrombotická liečba, ktorá je neškodná pre matku aj dieťa.

Terapiu možno považovať za úspešnú, ak žena nemá závažné formy preeklampsie a trombózy na pozadí tehotenstva, neexistuje žiadna hrozba zlyhania tehotenstva, neexistujú žiadne známky placentárnej insuficiencie a poruchy placenty.

Na pozadí vhodnej terapie sa markery trombofílie vracajú do normálu. V budúcnosti tieto parametre zostávajú na úrovni charakteristickej pre normálne fyziologické tehotenstvo.

Procedúry liečby

Hlavným cieľom liečebných postupov pre trombofiliu počas tehotenstva je eliminácia komplikácií. Počas nefarmakologickej liečby je potrebné:

  • nosenie lekárskeho úpletu alebo elastických obväzov,
  • vyhnúť sa dlhodobému zaťaženiu pri státí a zdvíhaní,
  • cvičiť,
  • robiť masáže
  • ísť plávať
  • bylinné medicíny,
  • správnej výživy, vylúčenia mastných a korenených potravín, t
  • elektromagnetickej terapie.

Počas lekárskej liečby trombofílie u tehotných žien: t

  1. Lieky, ktoré pomáhajú posilniť steny ciev, zlepšujú krvné vlastnosti a mikrocirkuláciu. Napríklad nadroparín vápenatý.
  2. Pri akútnej trombóze mozgových ciev, ak sa zabránilo intrakraniálnemu krvácaniu, sa používajú antikoagulanciá. Na prevenciu edému mozgu lekári predpisujú magnetofón alebo dexametazón.

Možné komplikácie

Veľa liekov má vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú vo vývoji náchylnosti na zvýšené krvné zrazeniny v krvi. Tieto vlastnosti majú antikoncepciu, estrogén a niektoré skupiny cytostatík.

Tento zoznam môže byť doplnený heparínom a trombolytikami.

Trombocytopénia, ktorá sa vyskytla v dňoch 2 - 3 po liečbe heparínom, sa nazýva včas. Oneskorenie môže nastať po 1-1,5 týždni, je charakterizované symptómami ako sú trombóza a krvácanie v rovnakom čase.

Aby sa zabránilo nežiaducim dôsledkom takejto terapie, nemali by sme zabúdať na prevenciu a kombinovať použitie trombolytík a heparínu s tiklidomom, kyselinou acetylsalicylovou a ďalšími.

zistenie

Trombofília nie je veta. Nie je synonymom neplodnosti.

Podľa odporúčaní lekárov sú šance dostatočne vysoké na to, aby mohli niesť a porodiť zdravé dieťa. Samozrejme, je nepravdepodobné, že by ste mohli nosiť dieťa do 40 týždňov.

Ale s vysokou úrovňou dnešnej medicíny predčasné dieťa vôbec neznamená - pacienta.

Vďaka modernej technológii a zariadeniu je možné starať sa o deti narodené v skorších obdobiach. Preto všetko, čo potrebujete, je neustále si pamätať na riziko, dodržiavať odporúčania lekára a byť optimistický.

Trombofília a tehotenstvo

Trombofília je skupina patológií defektov hemostázy, ktoré vedú k zvýšenej zrážanlivosti krvi. Trombofilný stav môže byť vrodená abnormalita alebo je výsledkom ochorenia (antifosfolipidový syndróm, systémový lupus erythematosus a iné ochorenia).

Dnes budeme hovoriť o dedičnej trombofilii, keď nie je žiadne základné ochorenie, ktoré by spôsobilo problémy so zrážanlivosťou a neexistuje spôsob, ako odstrániť príčinu ochorenia. Ale teraz bol vyvinutý systém pre riadenie takýchto špeciálnych tehotných žien a potom žien v práci a šestonediel.

Vrodená trombofília sa získava dedičstvom alebo v dôsledku genetického poškodenia v akomkoľvek štádiu vývoja organizmu. Existuje mnoho typov trombofilie, pretože za koagulačný antikoagulačný systém je zodpovedných niekoľko genetických miest. V závislosti od úrovne poškodenia sa vytvorí kombinácia niekoľkých defektov, laboratórneho a klinického obrazu.

Symptómy trombofílie

Ako môže byť podozrenie na trombofiliu?

- Trombóza artérií a žíl v histórii.

Venujeme pozornosť všetkým epizódam trombózy, od trombózy malých ciev (ruky, nohy, sietnice) až po hlbokú žilovú trombózu alebo výraznú tromboflebitídu a pľúcnu embóliu (PE). Dôležitá je aj rodinná anamnéza: akékoľvek vaskulárne katastrofy u príbuzných (trombóza, embólia, tromboflebitída, aterotrombóza, srdcové infarkty a mozgová príhoda, trombóza žíl a tepien sietnice) a vek ich primárneho vzhľadu.

V prípade trombotických komplikácií vo veku do 40 - 45 rokov sa prognóza stáva závažnejšou.

Muži sú náchylnejší k trombóze, takže nebude príliš veľa na rozhovor s príbuznými krvi. U ženských príbuzných treba objasniť, či bol trombotický stav vyvolaný užívaním kombinovaných perorálnych kontraceptív alebo tehotenstva.

- Zaťažená pôrodnícka história.

Samozrejme, trombofília nemusí byť podozrivá vo všetkých týchto situáciách. Niekde príčinou potratu bola infekcia, niekto mal prudký nárast krvného tlaku, vyvolal prerušenie placenty a prenatálna smrť plodu sa vyskytla z úplne iných dôvodov (napríklad dekompenzácia diabetu alebo ochorenia pupočníkovej šnúry).

Ale obvyklé potraty v neprítomnosti infekcií (infekcia vírusom herpesu, infekcia HIV a iné) a chronické somatické ochorenia (hypotyreóza, diabetes mellitus, srdcové chyby) sú alarmujúce z hľadiska diagnostického hľadania trombofílie.

Je tiež potrebné objasniť rodinnú históriu. Opýtajte sa blízkych príbuzných na problémy s tehotenstvom, pomôže pri diagnostike.

Diagnóza trombofílie

Aké testy pre podozrenie na trombofiliu?

1. KLA. Vo všeobecnej analýze krvi vidíme počet erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek, ich veľkosť a parametre, rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Všetky tieto indikátory trombofílie môžu byť v normálnom rozsahu alebo nepriamo indikovať patológiu.

2. Koagulogram. Študujú sa indikátory MNO, APTT, PTI, PTV, fibrinogénu, D-diméru, RFMK, antitrombínu III.

O každom z nich vám povieme viac, aby ste trochu pochopili význam výsledku z laboratória, ktoré vám bolo dané, a nedostali sa vopred. Ale v každom prípade prediskutujte výsledky so svojím lekárom.

INR (medzinárodný normalizovaný pomer) je index, ktorý ukazuje pomer protrombínového času pacienta k protrombínovému času zdravého človeka. Miera INR je od 0,7 do 1,3 (to znamená priemerne 1 jednotka).

PTV (protrombínový čas) je čas tvorby zrazeniny po pridaní činidla do krvnej trubice pacienta (tkanivový faktor odvodený zo zvieracej krvi). Normy PTV: 9 - 15 sekúnd.

PTI (protrombínový index) je pomer PTV kontrolnej plazmy k PTV pacienta. Vyjadrené v percentách. Miera PTI je 85 - 110%.

APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je špecifický krvný test, ktorý ukazuje aktivitu vnútornej koagulačnej dráhy. Vápnik sa odstráni z krvi a potom sa pridajú krvné doštičky a pridajú sa činidlá, pričom sa zaznamená čas zrážania. Norma APTV 25 - 37 sekúnd.

Fibrinogén je jedným z koagulačných faktorov. V krvi by mal byť 2 až 4 gramy v 1 litri (g / l). Normálne je rozpustný fibrinogén konvertovaný na nerozpustný fibrín v prípade poškodenia ciev a krvácania, krvné bunky sa usadzujú na fibrínových vláknach a formy krvnej zrazeniny (ako je umelecky znázornené na obrázku). Potom, keď sa krvná zrazenina, ktorá plní svoju funkciu, absorbuje, fibrín sa rozpadá (degraduje).

D-dimér je produktom degradácie fibrínu. Jeho obsah zvyčajne nie je vyšší ako 500 ng / ml. So zvýšenou zrážanlivosťou sa jeho obsah zvyšuje.

PFC (rozpustné komplexy fibrín-monomér) je markerom intravaskulárnej zrážania krvi a tvorby mikrotrombov. tento indikátor je normálne menej ako 4 u negravidných žien a môže byť až 9 u tehotných žien.

Antitrombín III je regulačný krvný proteín, ktorý kontroluje proces zrážania krvi a zabraňuje vzniku nadmerných krvných zrazenín. Normálne je jej obsah u tehotných žien 70 - 116%.

3. Špecifická štúdia trombofílie.

Uvedieme názvy štúdií, ale mali by ich predpisovať iba lekári (všeobecný lekár alebo hematológ). Náklady na testy je veľmi vysoká, a kontrola všetko "len v prípade" nemá zmysel.

3.1. Genetické markery pre trombofiliu:

- Inhibítor plazminogénového aktivátora
- Metyléntetrahydrofolátreduktáza (MTHFR). Detekcia mutácií na rôznych úrovniach
- Fibrinogén, beta polypeptid (FGB)
- Podjednotka koagulácie krvi 13, podjednotka A1
- Faktor zrážanlivosti krvi 7 (F7)
- Faktor zrážanlivosti krvi 5 (F5)
- Faktor zrážania krvi 2, protrombín (F2).
- Integrín beta 3
- Alfa-2 integrín

V závere bude tiež uvedená heterozygotná forma mutácie alebo homozygotná. Homozygotná mutácia - to znamená, že gén kódujúci proteín je úplne poškodený, a preto sa syntetizujú nesprávne krvné koagulačné proteíny. Homozygotná mutácia indikuje dedičnosť krvných koagulačných problémov oboch rodičov naraz. Heterozygotná mutácia naznačuje, že polymorfizmus bol zdedený po jednom z rodičov.

3.2 Uistite sa, že sa skúma rezistencia na aktivovaný proteín C (rezistencia - APS).

3.3 Homocysteín sa v poslednej dobe stáva čoraz dôležitejším v potratoch.

Čím viac je tento ukazovateľ študovaný, tým viac dôkazov o jeho účasti na pôrodníckych problémoch.

U gravidných žien by mal byť homocysteín v rozmedzí 3,4-20,4 μmol / l.

Homocysteín samotný je normálnym účastníkom metabolizmu, ale ak existuje genetická mutácia v géne kódujúcom metyléntetrahydrofolátreduktázu (MTHFR), nekonvertuje sa postupne na metionín a hyperhomocysteinémiu.

Príprava na tehotenstvo s trombofíliou

V prítomnosti diagnostikovanej trombofílie, najmä pri homozygotnej mutácii, je potrebné pripraviť sa na tehotenstvo vopred. Títo pacienti spravidla majú problémy s počatím a nosením, preto by sa mala vopred zvoliť primeraná liečba, čím sa zabezpečí samo o sebe a ich nenarodené dieťa.

Tehotenstvo je geneticky determinovaný hyperkoagulačný stav. Frekvencia tromboembolických komplikácií počas tehotenstva sa zvyšuje až 6-krát. To je potrebné na zastavenie krvácania pri pôrode, najvyššia zrážanlivosť je pozorovaná v treťom trimestri, telo sa pripravuje na pôrod a stratu krvi.

Na kompenzáciu stavu a zvýšenie prietoku krvi dochádza k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi / plazmy, ale s trombofíliou to nezáleží, pretože patologický koagulačný mechanizmus sa spúšťa v plazmatických proteínoch a nie v krvných bunkách.

- Konzultácia s hematológom. Hematológ pre prípad tehotenstva s trombofíliou je rovnocenný s dôležitým ošetrujúcim lekárom spolu s pôrodníkom-gynekológom.

- Užívanie liekov na kyselinu listovú.

Zvyčajná dávka folátu v pregravidovom prípravku je 400 mikrogramov. V hyperkoagulačných stavoch sa dávky folátu zvyšujú až po liečbu megadózami. To platí najmä pri identifikovanej hyperhomocysteinémii.

Kyselina listová (vitamín B9) je jedným z vitamínov skupiny B, ktorých vlastnosti sa starostlivo skúmajú a ich použitie sa nedávno rozšírilo.

Kyselina listová (vo forme, v ktorej sa predáva v tabletách) nie je absorbovaná každým. Pomer tých, ktorí absorbujú tento vitamín a tých, ktorých telo je voči nemu necitlivé, je približne rovnaký. Na overenie tejto skutočnosti sú potrebné nákladné a neprístupné analýzy. Teraz dostupné lieky, ktoré obsahujú metafolín. Metafolín je cenovo dostupná forma kyseliny listovej, ktorú absorbuje takmer každý, pretože jej asimilácia nevyžaduje dlhý chemický proces s účasťou enzýmov (ako v metabolizme normálnej kyseliny listovej).

Prijatie väčšiny folátov sa odporúča začať 3 mesiace pred plánovaným počatím a pokračovať až do 12 týždňov tehotenstva.

Tablety kyseliny listovej 1 mg sú najbežnejším a cenovo dostupným liekom. Aplikujte 1 tabletu denne alebo každý druhý deň pod dohľadom lekára.

Folacin obsahuje 5 mg kyseliny listovej, je to vysoká dávka a zvyčajne sa liek predpisuje v pregravidovom prípravku u žien so sprievodnými inými patológiami (anémia folikulárnej nedostatočnosti, zápalové ochorenie čriev a malabsorpcia). Pridelený ½ tabletky 1 krát denne počas 4 týždňov pred údajným poňatím a trvá do 12 týždňov tehotenstva.

Folio je liek súvisiaci s výživovými doplnkami (potravinový doplnok stravy) a obsahujúci 400 μg kyseliny listovej a jódu (jodid draselný) 200 μg. Užívá sa 1 tableta denne.

"Kyselina listová 9 mesiacov" obsahuje 400 μg kyseliny listovej v 1 tablete, pričom 1 tableta denne.

Fembion natalkea I je komplexný liek, ktorý súvisí aj s doplnkami stravy, obsahuje kyselinu listovú 200 mcg a metafolín 200 mcg, ako aj jód, iné vitamíny B, vápnik a vitamín E.

Angiovit je komplexný vitamínový prípravok obsahujúci 5 mg kyseliny listovej, ako aj vitamíny B6 a B12. Liek sa predpisuje len na liečbu, pretože obsahuje veľké dávky vitamínov. Užívá sa 1 tableta denne počas 30 dní a dlhšie podľa indikácií.

Pozitívne účinky kyseliny listovej:

• Znížené hladiny homocysteínu.

Hyperhomocysteinémia je spojená s množstvom patologických stavov, ktorých príčinou je poškodenie vnútornej výstelky ciev a aktivácia trombózy. S trombofíliou stačí dostatočne malé provokatívne poškodenie na spustenie hyperkoagulačného mechanizmu. V akom systéme sa bude patologický proces vyskytovať, nie je vždy možné predvídať, ale nádoby s malým priemerom, vrátane ciev placenty, sú viac ohrozené.

Kyselina listová (a výhodne v kombinácii s inými vitamínmi B) zabraňuje vzniku hyperhomocysteinémie. Foláty, vrátane metabolizmu, regulujú konverziu relatívne toxického homocysteínu na neškodný cysteín.

• Prevencia defektov neurálnej trubice plodu (incidencia vrodených malformácií plodu spojených s tvorbou nervového systému, mozgu a miechy je výrazne znížená).

• Prevencia určitých typov anémie (nedostatok folikulov) a normalizácia procesov tvorby krvi.

• Posilnenie imunitnej obrany (pozitívny vplyv na fungovanie ochranných krvných buniek - lymfocytov).

• Zníženie rizika predčasného pôrodu, predčasného prasknutia plodovej vody a narodenia predčasne narodených detí.

• Normalizácia emocionálneho pozadia (keďže kyselina listová sa podieľa na prenose nervových impulzov a je tiež zapojená do metabolizmu stresového hormónu adrenalínu) a na prevenciu popôrodnej depresie.

• Účasť na syntéze kolagénu, znižujúc účinok fotenia kože.

- Progesterónové lieky. Individuálne sa používa didrogesterón (duphaston) alebo prírodný progesterón (utrogestan alebo prajisan).

- Kyselina acetylsalicylová 75 - 100 mg denne (zvyčajne sa zruší s nástupom tehotenstva). Je lepšie používať chránené formy aspirínu v enterickom povlaku: tromboAss, kardiomagnyl, aspirín-kardio, aspicor.

- Curantil (dipyradamol) 25 - 600 mg denne, ako vidíte, dávky sa u rôznych pacientov drasticky líšia, a preto by mal vybrať a upraviť dávku len špecialista.

- Prípravky heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou s ťažkou hemostázou. Clexan (sodná soľ enoxoparínu) je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorý je dostupný v jednorazových injekčných striekačkách 0,2, 04, 0,6, 0,8 a 1 ml. Subkutánne. Dávkovanie, frekvencia podávania a trvanie použitia sa určujú individuálne.

- Prípravky polynenasýtených mastných kyselín (vitrum cardio omega-3, omegamam 9 mesiacov a iné). Príjem liekov z nenasýtených mastných kyselín by mal predpisovať lekár, dávka je individuálna. Predávkovanie je tiež škodlivé, rovnako ako nedostatok živín. Niektoré lieky by nemali byť kombinované s inými vitamínovými komplexmi. Lieky PZHNK majú mnoho pozitívnych vlastností, v prípade tehotenstva na pozadí trombofilie je dôležité:

• Zníženie agregácie krvných doštičiek (schopnosť tvorby krvných doštičiek) - ochrana vnútorného povrchu ciev (akékoľvek poškodenie alebo tvorba, plaky prispievajú k ukladaniu krvných doštičiek na nich a aktivácii procesu trombózy).

• PUFA sa podieľajú na syntéze aktívnych metabolitov (protizápalových látok) a tým znižujú pravdepodobnosť predčasného pôrodu.

• Zníženie krvného tlaku znížením tvorby stresových hormónov (adrenalín, norepinefrín) a znížením krvného tlaku znižuje riziko predčasného uvoľnenia normálne umiestnenej placenty.

- Wessel dué f. Jedná sa o relatívne nový liek, účinnú látku, v ktorej sulodexide. Má analógy, ale analógy nemajú žiadne údaje o bezpečnosti užívania u tehotných žien. Vzťahuje sa na antikoagulanty priameho účinku, to znamená, že znižuje účinok trombínu v krvi a tým pôsobí proti zrážaniu krvi.

Liečivo je dostupné v roztoku a kapsulách. Pri ambulantnom prijatí odporúčané kapsuly, dávkovanie a trvanie prijatia určuje lekár - hematológ. Wessel kvôli f nie je priradený v prvom trimestri, a potom platí, ak zamýšľaný prínos pre matku je vyšší ako riziko pre plod. Zrušenie lieku pred pôrodom je tiež pod kontrolou hematológa.

Poznámka: niekedy sa používa kombinácia liekov s efektom riedenia krvi, ale kombinácie s vlastným výberom sú prísne kontraindikované z dôvodu rizika predávkovania a krvácania.

Vedenie tehotenstva s trombofíliou

Liečba trombofílie počas tehotenstva zahŕňa pokračovanie liečby progesterónom (dávky sa môžu počas tehotenstva líšiť, rôzne lieky majú vlastnú dobu používania) a foláty.

- Antikoagulačná liečba. Počas tehotenstva pokračuje zavádzanie nízkomolekulových heparínov v rôznych dávkach. Zavedenie sa uskutočňuje na pozadí pravidelného monitorovania hemostázy. Zvyčajne sa najprv stanoví celé spektrum výsledkov koagulogramu a potom sa kontrola vykonáva podľa úrovne D-diméru. Heparíny sa môžu pravidelne vysadzovať a potom pokračovať. 2 týždne pred pôrodom sa majú všetky antikoagulanciá zrušiť.

- Prípravky z horčíka a B6. Magne B6 - forte alebo magnelis B6 1 tableta 2-krát denne, trvajúca od 1 mesiaca a potom pod dohľadom lekára.

- Monitorovanie stavu plodu. Monitorovanie plodu sa vykonáva štandardnými metódami: ultrazvuk s doplnerometrií s včasnými termínmi, kardiotokografia (CTG) v treťom trimestri.

V prvom trimestri, do 8 - 10 týždňov, je žiaduce podstúpiť trojrozmernú echografiu uteroplacentárneho prietoku krvi. Podľa výsledkov tejto štúdie je možné vyvodiť spoľahlivé závery o stave prietoku krvi a perspektíve tehotenstva. Bohužiaľ, výskum nie je dostupný všade.

Komplikácie trombofílie matky pre dieťa:

- Zmrazenie tehotenstva za malých podmienok. Je to kvôli kritickému narušeniu prietoku krvi v choriových nádobách. Výsledné mikrotromby okludujú cievy a dramaticky porušujú výživu embrya, čo vedie k jeho smrti v najskorších termínoch.

- Spontánne potraty.

- Antenatálna smrť plodu.

Všetky vyššie uvedené stavy sú spôsobené prejavmi hypoxie (akútna alebo dekompenzovaná chronická hypoxia plodu). Trvalá nedostatočná dodávka krvi do placenty vedie k cicatricial transformácii, infarktu placenty a nakoniec k vzniku chronickej placentárnej nedostatočnosti.

Tu zohráva úlohu aj tvorba mikrotrombu v cievach placenty. Zvyčajne je v tomto prípade situácia komplikovaná hypertenznými ochoreniami matky (preeklampsia, gestačná artériová hypertenzia, chronická artériová hypertenzia).

Komplikácie pre matku:

- Trombóza rôznych lokalizácií. Najčastejšie majú tehotné ženy trombózu žíl dolných končatín a pľúcny tromboembolizmus.

Žilová trombóza sa vyskytuje častejšie v neskorom tehotenstve. Sú znepokojení ostrými bolesťami v postihnutej končatine (lézia je spočiatku jednostranná), edém (priemer končatín sa značne líši), končatina môže byť sčervenená a horúca na dotyk. Pri hlbokej žilovej trombóze je klinika viac opotrebovaná, väčšinou bolesť končatiny. V prípade trombózy povrchových žíl je možné vizuálne určiť oblasť lézie.

Pľúcny tromboembolizmus je impozantná tromboembolická komplikácia. Klinika sa skladá zo sťažností na tlak alebo inú bolesť v hrudníku / epigastriu, výraznú dýchavičnosť, modré pery, nasolabiálny trojuholník a nafukovacie prstence prstov. Príčinou pľúcnej embólie je často trombóza hlbokých žíl nôh.

V prípade tromboembolizmu malých vetiev pľúcnej tepny je prognóza priaznivejšia, s rýchlym začiatkom liečby je možné kliniku zastaviť a zachrániť pacienta. Pri masívnej pľúcnej embólii je úmrtnosť veľmi vysoká, prognóza je mimoriadne nepriaznivá.

Iné lokalizácie trombózy sú menej časté: ischemická cievna mozgová príhoda, trombóza centrálnej artérie a / alebo centrálna žila sietnice, infarkt myokardu, trombóza pečeňových žíl, mezenterická trombóza (trombóza ciev mezentéria malých a / alebo hrubých čriev).

Porod s trombofíliou

Porod s trombofíliou je veľmi kontroverzná záležitosť. Odporúča sa kŕmiť 37 - 38 týždňov a je bližšie k očakávanému dátumu narodenia.

Narodenia prostredníctvom pôrodného kanála NIE SÚ kontraindikované s úplnou kompenzáciou hemostatického systému, normálneho ultrazvuku, doplnerometrie a fetálneho CTG, uspokojivého stavu ženy a neprítomnosti iných faktorov (jazva na maternici po predchádzajúcom cisárskom reze alebo myomektómia, hypertenzná choroba atď.).

Anestézia počas pôrodu je výhodne intravenózna (narkotické analgetiká, napríklad promedol). Niekedy sa však vykonáva epidurálna anestézia. Rozhodnutie o zavedení epidurálnej anestézie vykonáva anestézický lekár - resuscitátor, ktorý sa zameriava na údaje koagulogramu a celkového krvného obrazu (krvných doštičiek). Je tiež dôležité, na ktorom liečebnom režime bolo tehotenstvo vykonané. Pri nestabilnej hemostáze, kombinovanej liečbe je riziko krvácania vysoké a epidurálna anestézia sa neodporúča.

Rez cisárskym rezom sa vykonáva podľa súhrnných indikácií. Indikácie sa tvoria bližšie k termínu úplného tehotenstva, najčastejšie však nie pred 36 - 37 týždňami. Zrušenie antikoagulancií sa vykonáva na odporúčanie hematológa.

Potrebujem novorodenecký skríning?

Vyšetrenie novorodenca sa vykonáva podľa všeobecných noriem. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre očkovanie kvôli trombofilii matky.

Trombofília v období po pôrode

Trombofília po pôrode neprejde, ale teraz je matke riziko komplikácií. Dieťa sa už viac nepodieľa na všeobecnom metabolizme s matkou a nie je na nej závislé.

Puerperal potrebuje kontrolu hemostázy, pretože má mnoho rizikových faktorov pre trombózu:

- Imobilizácia. Niektoré mommies veria, že je lepšie sa o seba postarať, a to najmä po operácii cisárskym rezom sa nedostanú z postele niekoľko dní. Pri obnovení fyzickej aktivity je vysoké riziko šírenia sa malých krvných zrazenín v cievach. Najnebezpečnejším prípadom trombózy je pľúcna embólia. V skutočnosti je najúčinnejšou prevenciou mnohých komplikácií najskoršia možná aktivácia po pôrode, operácii alebo poranení. Berie do úvahy nielen tromboembolické komplikácie, ale aj hypotonické stavy čreva s črevnou obštrukciou, infekčnými komplikáciami atď.

- Hemodynamické zmeny. Poklesy krvného tlaku sú vždy spojené s cievnym tónom. V prítomnosti malých krvných zrazenín môžu zmeny vo vaskulárnom tonuse prispieť k ich šíreniu po celom tele.

- Strata krvi Strata krvi stimuluje organizmus, aby prijal ochranné opatrenia na zastavenie krvácania. Nadmerná aktivita koagulačného systému počas trombofílie prispieva k trombóze.

Liečba trombofílie po pôrode

Po pôrode 2 až 6 týždňov pokračuje zavedenie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Počas prvých dní po pôrode sa podávajú rovnaké dávky, ak pri pôrode neboli žiadne pôrodnícke komplikácie (hypotonické krvácanie, prerušenie placenty a iné straty krvi). Ďalšie dávky heparínov sú regulované hematológom.

Po ukončení liečby heparínom je možné pokračovať v protidoštičkovej liečbe (zvonkohry, aspiríny) alebo tabletových antikoagulantoch (cieva du f).

Môžem dojčiť?

Počas liečby clexanom sa má dojčenie prerušiť, pretože množstvá, v ktorých sa liek vylučuje do materského mlieka, nie sú známe. Existuje riziko, že dieťa môže krvácať.

Ak plánujete dojčenie po liečbe liekom Clexane, potom sa aktívne vyjadrujte, jemne masírujte prsné žľazy, aby ste udržali dojčenie.

Ak je po pôrode indikované použitie tabletovaných antikoagulancií a protidoštičkových látok, dojčenie sa má ukončiť.

výhľad

Ak viete o svojej diagnóze, potom projekcie pre pôrod a život vo všeobecnosti sú celkom priaznivé. Vysoká detekovateľnosť trombofilie je v súčasnosti výsledkom diagnostického pokroku a nie všetkých novo získaných ochorení 21. storočia. Pomocou výsledkov farmakológie môžeme minimalizovať všetky riziká spojené s trombofíliou.

Ako vidíme, aj v prítomnosti takýchto nezvyčajných podmienok, ako je trombofília, je možné zvoliť si schémy prípravy na tehotenstvo a liečbu počas tehotenstva, aby sa všetky riziká znížili na minimum. Ste povinní byť zodpovední a ochotní mať zdravé dieťa, ako aj starostlivosť o svoje vlastné zdravie. Postarajte sa o seba a buďte zdravý!

Liečba trombofílie počas tehotenstva a možné následky pre dieťa

Trombofília je porucha, ktorá spôsobuje tendenciu tvoriť krvnú zrazeninu. Ochorenie je spojené s fyziologickými poruchami alebo genetickými poruchami. Rôzni ľudia sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Často ľudia ani netušia, že majú taký sklon, žijú normálny život. Ale s určitými faktormi sa choroba prejavuje. To sa môže prejaviť zraneniami, operáciami, tehotenstvom atď. Pretože mnohé ženy sa veľmi obávajú o to, aká nebezpečná je trombofília počas tehotenstva, je možné otehotnieť s takýmto symptómom a aké následky sú pre dieťa možné.

Vlastnosti ochorenia

Trombofília u tehotných žien sa zisťuje menej často, ale existuje určité nebezpečenstvo. Žena má tendenciu zahusťovať krv, pretože tieto zrazeniny alebo krvné zrazeniny sú schopné zotrvávať v cievach a blokovať medzery. V normálnom stave má nosič tohto génu (ak hovoríme o vrodenej trombofilii) optimálnu rovnováhu koagulačných a antikoagulačných systémov. Ale v niektorých situáciách je rovnováha narušená, čo vedie k chorobe. Počas gravidity sú 2 možnosti trombofílie: t

  1. Vrodené alebo genetické. Riziká krvných zrazenín sú prítomné u osoby od narodenia a sú spôsobené prítomnosťou genetickej predispozície, tj konkrétneho génu. Zvyčajne sa porušenia v štruktúrach DNA neprejavujú, kým nenastane vážny kmeň ženského tela. Medzi nimi rozlišovať tehotenstvo alebo nebezpečné ochorenia. V niektorých situáciách je možné odhaliť fakt genetickej trombofílie počas tehotenstva pred nástupom príznakov s pomocou rodinnej anamnézy. To je, keď tam sú tromboembolizmus v histórii najbližších príbuzných, alebo prípady mŕtvice a srdcové infarkty, ako výsledok krvných zrazenín v cievach.
  2. Získal. Prítomnosť génu sa tu neberie do úvahy. V prípade antifosfolipidového syndrómu alebo pri rôznych ochoreniach postihujúcich krvné cievy je možné získať sklon k trombofilii. V prvom prípade ľudská imunita začína produkovať špecifické protilátky, ktoré začínajú aktívne ničiť bunkové steny vnútorných orgánov.

Lekári hovoria, že trombofília počas tehotenstva predstavuje veľkú hrozbu pre matku a jej plod. Preto sa odporúča podstúpiť predbežné testovanie a špeciálne ošetrenie. To vám umožní otehotnieť a urobiť zdravé dieťa.

Rizikové faktory

Prítomnosť samotného génu nezaručuje, že žena sa počas tehotenstva nevyhnutne stretne s prejavmi dedičnej trombofílie. Veľa závisí od vplyvu rizikových faktorov. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s:

  • tehotenstvo vo veku 35 rokov a viac;
  • prítomnosť obezity;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému a pečene;
  • chronické fajčenie 10 cigariet denne alebo viac;
  • kŕčové žily;
  • veľký počet tehotenstiev;
  • dlhodobé ochorenia v chronickej forme;
  • dlhé pobyty v rovnakej polohe;
  • použitie hormonálnej antikoncepcie;
  • časté bolesti hlavy.

Bez ohľadu na provokujúci faktor, keď je vystavený niektorému z nich, výrazne sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií počas pôrodov. Ak rýchlo identifikujete príznaky, urobíte správnu diagnózu a predpíšete adekvátnu liečbu, existuje každá šanca zachrániť plod a vyhnúť sa vážnym následkom pre dieťa.

Možné následky pre dieťa

Mama brucho začne postupne rásť, keď sa v ňom vyvinie plod. Tento proces však môže byť sprevádzaný negatívnymi zmenami spôsobenými prejavom trombofílie. Zmeny spôsobené ochorením vedú k vaskulárnemu poškodeniu. Jedným z prvých, ktorí trpia, sú cievy plaviace sa do placenty, cez ktoré plod dostáva všetku potrebnú výživu. Tvorba malých krvných zrazenín v cievach môže viesť k vážnym a nebezpečným komplikáciám pre dieťa. Dôsledky sa javia ako:

  • obvyklý potrat;
  • zmeškané potraty (ST);
  • polyhydramnios alebo nízka voda;
  • non-rozvíjajúce sa tehotenstvo;
  • drobné ovocie;
  • oneskorenia vývoja;
  • vrodené chyby vo vývoji;
  • predčasný pôrod;
  • odlupovanie placenty, atď.

Tehotenstvo, vývojové oneskorenia a iné komplikácie môžu negatívne ovplyvniť zdravie v budúcnosti. Hoci existujú riziká, kvôli ktorým žena môže jednoducho prísť o dieťa pred narodením. Odborníci odporúčajú ženám, aby prišli na vyšetrenie, aby skontrolovali prítomnosť genetickej alebo získanej trombofílie pred tehotenstvom. Už tehotným matkám bude poskytnutá dodatočná podpora, ktorá umožní plne vykonávať dieťa a vyhnúť sa negatívnym následkom.

Diagnostické metódy

Tak, že mama choroby nemajú vplyv na dieťa, a to aj pri plánovaní tehotenstva, mali by ste študovať problém trombofílie, byť kontrolované na prítomnosť genetickej predispozície alebo získanej choroby. Ak chcete prejsť analýzou trombofilie, budete musieť podstúpiť niekoľko diagnostických aktivít. Všetko to začína jednoduchým prieskumom lekára a zbieraním anamnézy. V budúcnosti špecialista nasmeruje budúcu matku na všetky potrebné analýzy.

Ako súčasť prieskumu musí lekár vedieť:

  • dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív;
  • neplodnosť;
  • jeden alebo viac prípadov potratu alebo prítomnosť predčasného pôrodu u pacienta;
  • akékoľvek prípady úmrtia plodu v maternici;
  • predčasné odlupovanie placenty;
  • prítomnosť akejkoľvek formy nedostatočnosti placenty;
  • závažné ochorenie;
  • súčasný zdravotný stav.

Lekári sú poslaní na ďalšie vyšetrenie, po ktorom urobia konečnú diagnózu. Bez laboratórneho výskumu nestačí. Získaná alebo vrodená trombofília sa pri skúmaní výsledkov testov diagnostikuje podľa nasledujúcich skutočností:

  • hladina krvných doštičiek a červených krviniek v zložení krvi sa zvýšila;
  • v koagulograme sú negatívne zmeny, ktoré ukazujú, že existuje tendencia tvoriť krvné zrazeniny;
  • pri imunogramových analýzach sa detegujú antifosfolipidové protilátky a určitá úroveň špecifických typov proteínov;
  • hladina proteínu (D-dimér), ktorá sa objavuje v krvi počas deštrukcie krvných zrazenín, sa zvyšuje.

To všetko naznačuje, že ženy majú trombofiliu. Aby sa predišlo negatívnym následkom pre dieťa a pre budúcu matku, povinná liečba sa vykonáva v súlade so všetkými pravidlami a predpismi ošetrujúceho lekára.

liečba

Nehrá osobitnú úlohu, či má žena vrodenú trombofíliu, alebo je to získaná forma ochorenia. Existuje tendencia k trombóze, takže musíte minimalizovať všetky riziká a potenciálne hrozby. Lekári hovoria, že najvhodnejším rozhodnutím zo strany nastávajúcej matky je liečba pred vznikom koncepcie dieťaťa. Pri príprave na tehotenstvo je predpísaná špeciálna liečba s prihliadnutím na individuálne vlastnosti organizmu.

Systém prípravných terapeutických opatrení zahŕňa tieto položky: t

  1. Musíte brať kyselinu listovú. Zvyčajne sa odporúča použiť 400 mg. túto látku denne. Recepcia by mala začať približne 3 mesiace pred plánovanou koncepciou.
  2. Pacientom sa predpisujú špeciálne lieky na báze hormónu progesterónu. Režim je individuálny, pretože tu musíte začať iba podľa odporúčaní svojho lekára. Vyberie Vám dávku, ktorú nemáte právo porušovať.
  3. Takýto jednoduchý liek, ako je napríklad Aspirín, aktívne pomáha riešiť problémy zrážania, zhrubnutia a tvorby trombov. Ženy, ktoré plánujú otehotnieť, sa odporúča užívať približne 75 mg. tento liek každý deň.
  4. Nízkomolekulárne heparíny sa predpisujú v prípadoch, keď sa počas vyšetrenia zistilo zvýšené riziko trombózy. Ak sa trombofília nachádza v pomerne ťažkej forme, je nevyhnutné použiť injekcie tejto látky. Dávkovanie predpisuje len ošetrujúci lekár. Nezávisle sa na takéto lieky vzťahuje prísne zakázané. Je relevantný len so zvýšenou tendenciou k trombóze.

Ale nie vždy môže byť diagnostikovaná trombofília pred počatím. Dôvodom je skutočnosť, že pred tehotenstvom sa táto tendencia nemusí prejaviť. Nie sú žiadne príznaky, žena sa neobťažuje, pretože sa zameriava na iné otázky prípravy na nosenie a narodenie dieťaťa. Aby ste sa vyhli cisárskemu rezu a deti vyrastali zdravé, mali by ste ich skontrolovať pred a počas tehotenstva.

Aj keď bola trombofília diagnostikovaná po počatí, nestojí za príliš veľa starostí. Moderná medicína vyvinula účinnú taktiku liečby, ktorá pomáha zmierniť stav a minimalizovať všetky riziká pre dieťa a matku.

Ak bola diagnostikovaná trombofília, keď bola žena už v pozícii, odporúča sa, aby sa liečba začala ihneď po zistení patológie. Sklon sám o sebe nezaručuje komplikácie vo forme krvných zrazenín. Ak začneme liečbu trombofílie včasným a správnym spôsobom, potom bude žena schopná normálne vybrať dieťa, zabezpečiť správnu a úplnú tvorbu plodu bez akýchkoľvek následkov pre zdravie.

Štandardná liečba trombofílie identifikovaná po počatí je nasledovná:

  1. Tehotné predpísané drogy "Utrozhestan." Dávkovanie sa volí individuálne, ale obvykle sa pohybuje v rozmedzí od 400 do 600 mg. lieku.
  2. Ďalším užitočným a potrebným liekom je Feimbion. Stačí užiť 1 tabletu denne.
  3. Na posilnenie ženského tela by mala pravidelne užívať horčíkové prípravky, ako napríklad Magne B6 alebo analógy, pri nosení dieťaťa. Štandardná dávka je 1 tableta trikrát denne.
  4. „Clexane“ alebo „Fraxiparín“ sa injikuje subkutánne injekciami 0,4 a 0,3 ml. resp. Liečebný cyklus trvá najmenej 10 dní a poskytuje 1 injekciu denne.

Súbežne sa pozoruje špeciálna diéta pre trombofiliu, ktorej cieľom je eliminácia akýchkoľvek nebezpečných produktov, ktoré vyvolávajú stázu krvi alebo tvorbu vaskulárnej blokády. Jedlo by malo byť ľahké, výživné, bohaté na zdravé zložky a dobre stráviteľné. Ako súčasť liečebnej liečby je nevyhnutné, aby ste vykonali testy. To je potrebné na monitorovanie výkonu D-diméru. Ak sa množstvo bielkoviny vytvorenej počas dezintegrácie krvných zrazenín zníži, znamená to účinnosť použitej taktiky liečby. Žena má všetky šance na zachovanie plodu, normálne tehotenstvo a plné narodenie bez komplikácií.

Dávka liekov a trvanie ich prijatia sa môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu a účinnosti ich účinkov. Prísne dodržiavať odporúčania lekára, neprekračujte dávku, ale snažte sa nenechať ujsť čas predpísaný lieky. Každé porušenie môže nepriaznivo ovplyvniť stav plodu a veľmi budúcej matky.

Okrem už ohlásených komplikácií pre dieťa môžu samotné matky čeliť vážnym ťažkostiam. U žien sa môžu komplikácie prejaviť vo forme invalidity av niektorých prípadoch aj smrti. Srdcové infarkty vnútorných orgánov a mŕtvice sa považujú za najnebezpečnejšie vedľajšie účinky trombofílie počas tehotenstva.

Negatívne dôsledky sa vyskytujú v prípade: t

  • odmietnutie liečby;
  • ignorovanie pravidiel liečby;
  • nedodržiavanie odporúčaní na prevenciu ochorenia;
  • nedostatočná liečba.

Preto by ste mali určite navštíviť lekárov pred počatím, podstúpiť komplexné vyšetrenie, skontrolovať telo na prítomnosť tendencií k tvorbe krvných zrazenín. Toto je dôležité pre samotnú ženu, ako budúcu matku a jej dieťa.

Preventívne opatrenia

Problém vrodenej tendencie k trombóze zostáva otvorený. Neexistuje spôsob, ako tomu zabrániť. Je však možné a nevyhnutné bojovať so získaným typom ochorenia. Aby sa zabránilo rizikám trombózy, pred počatím dieťaťa by sa malo postupovať podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel. Preventívne opatrenia sú obmedzené na udržanie zdravého životného štýlu.

Takže budúce mamičky sa snažia urobiť nasledovné:

  • nezneužívať tabakové výrobky, ale úplne sa vzdať fajčenia (aj pasívne);
  • ak sa vyskytnú akékoľvek infekčné ochorenia, začnite ich liečiť pri prvých príznakoch;
  • viesť zdravý životný štýl, byť aktívny a veselý;
  • nezvyšujú svoju hmotnosť, pretože obezita je jedným z hlavných priateľov trombofílie;
  • nepite žiadne lieky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom (obzvlášť silný a hormonálny);
  • ak uprednostňujete hormonálnu antikoncepciu, krátko ju užívajte a konzultujte s odborníkmi;
  • v prítomnosti hypodynamiky prijať opatrenia na jej odstránenie;
  • prejsť celým radom aktivít na prípravu budúceho tehotenstva;
  • v strave, zamerať sa na sušené ovocie, malé množstvo zázvoru a morských plodov, ktoré môžu riediť krv.

Nebojte sa takejto diagnózy ako trombofília. Nie je to trombóza, ale len tendencia k nej. Normálny pôrod je možné ukončiť trombofíliou. Stačí sa riadiť odporúčaniami lekára, dodržiavať niektoré pravidlá a nepanikáriť vopred. To nie je veta pre vás alebo vaše dieťa, ale len upozornenie na potrebu byť viac pozorný k vášmu zdraviu.

Ženy sa obávajú, že v dôsledku trombofílie sa deti narodia predčasne, pretože sa narodili medzi 35 a 37 týždňami tehotenstva, hoci narodenie dieťaťa v 40. týždni sa považuje za normálne fyziologické tehotenstvo. Nie je nič zlé, pretože už v 37 týždňoch sa plod považuje za úplne vyspelý. Ak sa objaví o pár týždňov skôr, nebude to mať vplyv na jeho zdravie. Dieťa sa nakoniec dohoní so svojimi rovesníkmi, pretože na to nemá žiadne prekážky kvôli trombofilii.

Buďte zdravý, robte prevenciu a nevykonávajte samoliečbu! Ďakujem vám všetkým za pozornosť! Prihlásiť sa na naše stránky, zanechať pripomienky, klásť otázky a pozvať svojich priateľov k nám!

Dedičná trombofília a tehotenstvo

Termín „trombofília“ je známy už od roku 1965. Znamená to, že je náchylný na tvorbu krvných zrazenín a tromboembolizmu (prekrytie lúmenu cievy krvnou zrazeninou oddelenou od steny cievy).

Geneticky stanovená trombofília sa prenáša z generácie na generáciu a môže prúdiť bez príznakov v každodennom živote. Ale ak žena otehotnie, táto latentná tendencia k brzdám sa začína prejavovať ako komplikácie tehotenstva.

obsah:

  • Čo je nebezpečné pre fetálnu trombofiliu?
  • Plánovanie tehotenstva
  • Trombophilia Testy pre tehotenské plánovanie
  • Ako prejsť analýzou?
  • Génový polymorfizmus a genetické markery trombofílie
  • Liečba pri príprave na tehotenstvo
  • Liečba trombofílie počas tehotenstva
  • jedlo
  • Kedy rodíte s trombofíliou?

V modernej pôrodníctve diagnostikovaná genetická trombofília počas tehotenstva (počas abnormálneho priebehu tehotenstva od normy) alebo po pôrodných komplikáciách:

  • preeklampsia (zvýšenie krvného tlaku počas tehotenstva na kritické počty, ktoré ohrozujú zdravie matky a plodu).
  • obvyklý potrat (dva alebo viac potratov, ktoré sa vyskytli jeden po druhom počas nasledujúceho tehotenstva);
  • CVTR - retardácia intrauterinného rastu;
  • smrť plodu počas tehotenstva (vynechanie potratu);
  • predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty.

Dôsledky trombofílie počas tehotenstva pre dieťa

Počas tehotenstva prechádza systém zrážania krvi fyziologickými zmenami, na základe ktorých dedičná tendencia k trombóze poškodzuje cievy, predovšetkým placentu (dieťa), prostredníctvom ktorej plod dostáva potravu od matky.

Malá trombóza v cievach placenty vedie k takýmto komplikáciám a následkom:

  • obvyklý potrat;
  • non-rozvíjajúce sa tehotenstvo;
  • oneskorený vývoj plodu;
  • drobné ovocie;
  • nízka voda alebo vysoká voda;
  • prerušenie placenty;
  • predčasné dodanie;
  • vrodených prorokov rozvoja.
  • preeklampsia (vysoký proteín v moči, zvýšený krvný tlak, edém).

Preeklampsia je impozantný stav pre dieťa aj pre tehotnú ženu. Liečba trombofílie počas tehotenstva, ktorá sa začala počas plánovania, vám umožní vyhnúť sa komplikáciám, znížiť riziko pre dieťa na minimum a znížiť výskyt komplikácií.

Trombofília pri plánovaní tehotenstva

Ženy, ktoré majú v anamnéze: t

  • syndróm straty plodu;
  • obvyklý potrat, keď sú hormonálne (hyperprolaktinémia, hyperandrogenizmus, hypotyreóza), infekčné, genetické príčiny (chromozomálne aberácie), vylúčené faktory potratu maternice;
  • opakovaná preeklampsia, oneskorený vývoj plodu, oddelenie normálne umiestnenej placenty;
  • skoré prípady srdcového infarktu a tromboembolizmu, mŕtvice od rodičov tehotných žien.

Ako otestovať trombofiliu počas plánovania a počas tehotenstva?

Podľa metódy odberu vzoriek je analýza polymorfizmu génu bežným krvným testom, ktorý sa podáva nalačno. Čas vzorky - 2 dni. Ego nemusí byť po liečbe opakované, pretože určuje genetickú poruchu. Získanie výsledku po ruke nepotrebuje okamžite zúfalstvo, pretože diagnóza "trombofilie" nie je v každom prípade zistená. Skutočnosť, že výsledky štúdie ukázali, že polymorfizmus nie je ochorením, ale predispozíciou. Ak sa počas vyšetrenia na trombofiliu u ženy zistí polymorfizmus, neznamená to, že tehotenstvo bude mať nevyhnutne negatívne dôsledky a bude pokračovať s komplikáciami.

Gény trombofílie a tehotenstvo

Najvýznamnejšie genetické markery trombofílie počas tehotenstva budú zmeny v F2 (protrombínový gén) a F5 (Leidenova mutácia). Okrem toho pri analýze trombofílie bude indikovaný homozygotný alebo heterozygotný typ dedičnosti:

  • Homozygoti pre mutantnú alelu poskytujú klinické prejavy a závažnosť týchto prejavov bude výraznejšia.
  • Heterozygotné - majú menej výrazné príznaky, pretože polovica tejto skupiny génov je normálna. Priebeh ochorenia je mierny.

Porušenie génov cyklu folátov (MTHER, MTRR, MTR) alebo hyperhomocysteinémia (zvýšené hladiny homocysteínu v krvi) sú najvýhodnejšie pre tehotenstvo. U týchto pacientov bude postačovať kontrola hemostasiogramu, správna výživa (potrava by mala byť bohatá na foláty a vitamíny skupiny B), pravidelný a pravidelný príjem kyseliny listovej až do konca tehotenstva.

Polymorfizmus v skupine génov integrínov krvných doštičiek (ITG A2, ITG B3) poskytuje zvýšenie hladín krvných doštičiek (vo všeobecnom krvnom teste a hemostasiograme). Ak je ovplyvnený integrín B3, klinické prejavy nie sú citlivé na liečbu aspirínom. Toto je tiež uvedené v analýze. V tomto prípade na liečbu trombofílie počas tehotenstva alebo počas plánovania užívam iné lieky: dipyridamol a curantil.

Inhibičný gén pre aktivátor plazminogénu - PAI 1. Mutácie tohto typu sú celkom bežné, ale s jeho izolovaným polymorfizmom neexistuje žiadne nebezpečenstvo. Zdá sa, že spolu s ním mutujú aj iné skupiny génov.

Geneticky stanovená trombofília počas tehotenstva a liečby

Trombofília počas tehotenstva ako diagnóza môže byť vykonaná v nasledujúcich prípadoch: t

  • po detekcii Leidenovej mutácie;
  • s mutáciami protrombínu;
  • mutácia vo všetkých troch génoch folátového cyklu;
  • 3 alebo viac homozygotných foriem polymorfizmu génu;
  • 5 alebo viac heterozygotných foriem.

Vrodená trombofília počas tehotenstva, aj po diagnóze, nemusí vždy vyžadovať liečbu. Rozhodnutie o predpisovaní liekov sa prijíma vtedy, ak v periférnej krvi existujú indikátory, ktoré indikujú zvýšenú zrážanlivosť krvi. Ak nie sú žiadne odchýlky, liečba tehotenstva v trombofilii je rovnaká ako v normálnom tehotenstve.

Liečba trombofílie pri plánovaní tehotenstva

Začnú liečbu trombofílie počas tehotenskej prípravy v cykle, keď sa plánuje otehotnieť dieťa, bezprostredne po ovulácii.Včasná liečba umožňuje nielen udržanie tehotenstva, ale aj zníženie rizika pre dieťa na minimum.

Pri vysokých markéroch trombofilie, bezprostredne po ovulácii, začína zavedenie nízkomolekulových heparínov (LMWH): Fraxiparín (nadroparín vápenatý), Clexane (enoxaparín Na). Dávka liekov vypočítaná podľa hemostasiogramu. Liečivo sa podáva subkutánne v množstve 0,3 až 0,6 mg. Frekvencia podávania môže byť od 1 injekcie za deň do 3.

Keď homocysteinémia užíva kyselinu listovú vo veľkých dávkach od 4 do 6 mg denne. Na tomto pozadí sa liečba vitamínmi skupiny B (B6, B12).

Ak je hladina krvných doštičiek zvýšená, potom sa pridá kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Cardiomagnyl) v dávke 75-100 mg denne alebo Dipyridamole (Curantil). 75 až 150 mg denne (od 3 do 6 až 9 tabliet).

Trombofília počas gravidity: liečba

Základnými liečivami na liečbu trombofílie počas tehotenstva sú Fragmin, Clexane. Budú musieť vstúpiť takmer až do konca tehotenstva. V druhej polovici tehotenstva sa dávka LMWH zvyšuje na 60-80 mg denne. To je nevyhnutné, pretože v tomto čase a počas fyziologického tehotenstva dochádza k zvýšeniu zrážania krvi. Nezabudnite predpísať lieky pod kontrolou koagulogramu. Analýza nájomného 1 krát za 3 týždne.

Zrušenie liečby sa má vykonať 1-2 dni pred očakávaným dátumom podania alebo plánovaným operačným pôrodom (cisársky rez). Je jednoduchšie, keď lekári poznajú presný dátum cisárskeho rezu. Čo robiť, ak sa vrodená trombofília očakáva pri prirodzenom pôrode?

V prvom rade je nutná hospitalizácia. Ak sa drogy zrušia a narodenie nenastane - vyžaduje sa monitorovanie stavu matky a plodu. Je potrebné urobiť kardiotachogram plodu 1 krát za 3 dni. Po 3 dňoch vysadenia liekov, ktoré riedia krv, musíte skontrolovať hemostasiogram a markery trombózy. Ak sa indikátory analýzy zvýšia, potom pôrod bude musieť vyvolať (stimulovať).

Diéta pre trombofiliu počas tehotenstva

Výživa trombofílie počas tehotenstva by mala byť predovšetkým zdravá. Diéta ako taká neexistuje. Na riedenie krvi sa odporúča vypiť až 2 litre tekutiny denne. Väčšina tekutín, ktoré pijete, by mala byť vysoko kvalitná voda.

Zakázané potraviny sú čokoláda, čierny silný čaj, hrozno a káva. Budeme musieť obmedziť používanie tvarohu, vajec a potravín s ich obsahom, tvrdými syrmi, orechmi. Pri trombofilii počas tehotenstva zahŕňajú produkty, ktoré prispievajú k riedeniu krvi:

  • zázvor (v malých množstvách);
  • sušené ovocie, bobule a kompóty z nich;
  • morské plody (nie je s nimi príliš horlivý, stačí sa pravidelne objavovať v ponuke 2-3 krát týždenne.).

Ak je hematogénna trombofília spôsobená mutáciami v folátovom cykle, využite silu prírodnej kyseliny listovej, ktorá je bohatá na zelené formovacie rastliny (zeleninu): kapustu, šalát, cibuľu a záhradnú zeleninu.

Aký týždeň porodíte s trombofíliou?

Od 37. týždňa tehotenstva sa dieťa považuje za celoročné, keď sa dýchací systém stáva dostatočne zrelým, aby fungoval nezávisle v podmienkach mimo brucha mojej matky. Normálne fyziologické tehotenstvo končí pri pôrode v 40. týždni.

S trombofíliou porodiť v 35-37 týždňov. A nebuďte rozrušený, ak by sa narodenie dieťaťa malo vyskytnúť skôr ako počas fyziologického tehotenstva. Predčasne narodené dieťa neznamená, že je chorý alebo nejakým spôsobom horší ako jeho rovesníci, ktorí sa narodili v stanovenom čase. Takéto deti úspešne „dobehnú“ svojich rovesníkov.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Sophia krém s pijavicami na nohy: recenzie, cena, inštrukcie

Billoterapia alebo hirudoterapia je jednou z nekonvenčných metód liečby, ktorá je známa už od čias antického Egypta a Grécka. Boli použité na terapeutické krvné odbery, na zmiernenie obehového systému pacienta.

Prehľad 13 populárnych liekov pre srdce: ich výhody a nevýhody

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.