Príznaky, príčiny a liečba infekcie močových ciest u žien

Močový trakt je jediný komplex, ktorý zahŕňa orgány, ktoré produkujú moč a odstraňujú ho z tela. Tvoria ho obličky, uretre, močový mechúr a močová trubica.

Sú veľmi úzko prepojené a tvoria urogenitálny systém, na ktorom závisí nielen normálne fungovanie tela, ale v niektorých prípadoch ľudský život. Preto, ak sa u žien zistia príznaky infekcie močových ciest, je potrebná neodkladná liečba.

Diagnóza UTI - čo to je?

UTI sa označuje ako infekcia močových ciest (podľa ICD kódu 39). Je to skupina zápalových ochorení postihujúcich močový systém. Môžu byť spôsobené urogenitálnymi infekciami:

    penetrácia E. coli z čreva do močovej trubice, kde sa usadzuje a vyvoláva rozvoj zápalového procesu. To je zvyčajne spôsobené zanedbaním osobnej hygieny;

mikrobiálna aktivácia podmienene patogénnej flóry. Tieto mikroorganizmy sú vždy prítomné v močovom trakte. U zdravého človeka je však ich aktivita potlačená pôsobením imunitných buniek a nepredstavuje zdravotné riziko.

S oslabenou imunitou podmienene patogénne baktérie začínajú zintenzívniť svoje aktivity, čo vedie k rozvoju patologických procesov v močovom trakte;

  • chlamýdie a mykoplazmy vstupujúce do močovej trubice počas nechráneného pohlavného styku s infikovaným partnerom.
  • Skupina UTI je tvorená niekoľkými chorobami:

    Pri absencii včasnej a správnej liečby môžu mať tieto ochorenia relapsy a závažné komplikácie.

    Chronická infekcia IMP sa vyvíja na pozadí nesprávne zvolenej liečby, predpisovania antibakteriálnych liekov, ktoré nevyvolávajú očakávaný účinok, a krátkeho priebehu liečby. Exacerbácia ochorenia sa môže vyskytnúť niekoľkokrát ročne.

    Počas tejto doby sa uskutočňuje antibakteriálna terapia. Ak sa tak nestalo, potom sa môže začať vyvíjať zlyhanie obličiek.

    Čo je zlyhanie obličiek, prečítajte si náš článok.

    V období remisie sa odporúča vykonávať sanatórium, ako aj dodržiavanie preventívnych opatrení. V tomto prípade môže špecialista predpísať priebeh užívania individuálne vybraných antibakteriálnych a diuretických liekov.

    Rizikové faktory a príčiny

    Vývoj infekcie močových ciest je zvyčajne spôsobený nasledujúcimi rizikovými faktormi:

    • podchladenie, najmä v období jesene a zimy;
    • časté ochorenia dýchacích ciest;
    • slabý imunitný systém;
    • gynekologické a urologické operácie;
    • patologické zmeny v močovom systéme v dôsledku pokročilého veku;
    • narušenie úniku moču spôsobené rôznymi patológiami.

    Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu močového systému u tehotných žien.

    Faktom je, že počas tohto obdobia, okrem poklesu imunity a zmien v hormonálnych hladinách, rastúci plod stláča močový mechúr a iné panvové orgány. To vedie k vzniku stagnácie, ktorá prispieva k revitalizácii patologických baktérií.

    Súvisiace príčiny, ktoré vedú k rozvoju UTI, možno pripísať prítomnosti pacienta:

    • urolitiáza;
    • diabetes;
    • adenómy prostaty u mužov;
    • myómy maternice u žien;
    • zlyhanie obličiek;
    • problémy s vyprázdňovaním močového mechúra;
    • lézie miechy.

    Ženy sú oveľa pravdepodobnejšie nakazené infekciou močových ciest ako muži. Je to kvôli krátkej a širokej uretre, ktorá umožňuje mikroorganizmom voľne vstupovať do močového systému.

    Príznaky patológie

    Ťažkosti s detekciou UTI v počiatočnom štádiu spočívajú v tom, že je asymptomatická.

    Aj keď sa cíti malátnosť, prejavuje sa vo forme slabosti, rýchlej únavy, podráždenosti, apatie, mierneho zvýšenia teploty.

    Takéto príznaky môžu byť charakterizované mnohými chorobami, takže pacient nemusí okamžite pochopiť, že sa vyvíja infekcia močových ciest.

    V procese vývoja močového systému sa príznaky prejavujú vo forme:

    • bolesť a nepohodlie pri vyprázdňovaní močového mechúra;
    • časté močenie;
    • bolesť v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti;
    • výrazné zvýšenie teploty;
    • nevoľnosť a zvracanie;
    • hnačka;
    • mukopurulentný výtok z močovej trubice;
    • zakalený moč s hlienom, hnisom alebo vločkami.

    Keď sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Bez včasnej liečby, na pozadí ochorenia močových ciest sa môže vyvinúť pyelonefritída, ktorá predstavuje vážne ohrozenie zdravia.

    Diagnostické opatrenia

    Keď pacient príde na špecialistu na diagnostiku infekčných ochorení močového systému, používajú sa inštrumentálne a laboratórne testy.

    Po prvé, pacient je vyšetrený a jeho sťažnosti sú analyzované. Na základe toho sa vykoná predbežná diagnóza a nariadi sa test, ktorý je potrebný na potvrdenie, ktorý zahŕňa:

    1. Vykonanie všeobecnej analýzy moču a krvi, biochemická analýza krvi a bakteriologická analýza moču. Tieto štúdie ukazujú prítomnosť zápalového procesu;
    2. Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť prítomnosť kameňov v obličkách a močovom mechúre;
    3. Cystoskopia, ktorá skúma sliznice močového mechúra a močovej trubice;
    4. Kontrast x-ray, ktorý dáva obraz stavu močového systému;
    5. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie, ktoré sa používa v prípadoch, keď existujú pochybnosti o presnosti diagnózy;
    6. Návšteva gynekológa (pre ženy).

    Na základe údajov z prieskumu sa vykoná konečná diagnóza a začne sa požadovaná liečba, ktorá sa v závislosti od priebehu ochorenia môže vykonávať doma aj v nemocnici.

    Ako sa liečiť?

    Odstránenie infekcií močových ciest sa vykonáva s použitím veľkého množstva liekov:

  • antibiotiká, ktoré sú širokospektrálnymi antibakteriálnymi činidlami a zabíjajú rôzne patogény;
  • protizápalové tablety, ktoré pomáhajú urýchliť zníženie závažnosti klinického prejavu ochorenia;
  • antispasmodiká, eliminujúce bolesť, ktoré sú sprevádzané kŕčmi hladkého svalstva hrdla močového mechúra, pričom dochádza k obnoveniu normálneho toku moču.
  • Všetky tieto lieky sú zamerané na riešenie špecifického problému a majú kontraindikácie na použitie. Preto by mal byť po vyšetrení predpísaný lekárom.

    Zároveň odborne tvorí medicínsky komplex viacerých prostriedkov a vypočíta požadovanú dávku a počet dávok. Priebeh liečby zvyčajne trvá od 10 do 14 dní.

    Tiež pri liečbe UTI sa často používajú bylinné uroseptiká. Skladajú sa iba z prírodných zložiek a sú úplne neškodné. Okrem liečebného účinku majú pozitívny vplyv na celé telo, obohacujú ho vitamínmi a minerálmi.

    Ako pomocné látky v komplexnej terapii sa môžu použiť odvar a infúzie liečivých rastlín. Toto by sa však malo uskutočniť po konzultácii s odborníkom.

    Ak sa liečba vykonáva včas a správne, potom ochorenia močových ciest zvyčajne rýchlo prechádzajú a nedávajú vážne komplikácie. Na konci liečby sa pacient zotaví a vráti sa k svojmu zvyčajnému životnému štýlu.

    Nesmie sa liečiť, pretože môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia a dokonca predstavuje ohrozenie života.

    Pri liečbe infekcie močových ciest u gravidných žien je potrebná opatrnosť. Toto ochorenie môže spôsobiť predčasný pôrod, zvýšenú toxikózu, trvalé zvýšenie tlaku. V tejto situácii použite minimálne množstvo liekov.

    Špecialista vyberá antibakteriálne a protizápalové lieky v každom jednotlivom prípade na základe stavu ženy, plodu a gestačného veku.

    Pri liečbe tehotných žien sa široko používajú rastlinné uroseptiká, sviečky, imunomodulátory, urologické rastlinné prípravky, ktoré pozostávajú z medveďa, poľnej prasličky, koreňov púpavy, jalovca, harmančeka, petržlenu a kôpru, echinacea, bodliaka mlieka.

    Prevencia UTI

    Aby sa zabránilo vzniku chorôb močových ciest, odborníci odporúčajú dodržiavať tieto odporúčania:

  • piť asi dva litre vody po celý deň;
  • pravidelne vyprázdňujte močový mechúr, vyhýbajte sa dlhým oneskoreniam;
  • pozorne dodržiavať osobnú hygienu, denne sa sprchovať;
  • neužívať antibiotiká bez predpisovania špecialistu;
  • nezneužívajú korenené, slané a vyprážané potraviny, ako aj výrobky s veľkým množstvom konzervačných látok, farbív a príchutí;
  • znížiť používanie sýtených a alkoholických nápojov, kávy a čaju;
  • zahŕňajú brusnicovú šťavu v potrave;
  • posilňujú imunitný systém tým, že konzumujú viac ovocia a zeleniny, ako aj rôzne multivitamínové komplexy;
  • vyhnúť sa podchladeniu, najmä počas chladného obdobia;
  • nepoužívajú často ochutené vane a výrobky osobnej starostlivosti;
  • prestať fajčiť
  • Dodržiavanie týchto pravidiel, môžete normalizovať prácu močového systému a posilniť stav tela ako celku. To mu umožní odolávať revitalizácii rôznych patogénnych mikróbov a baktérií, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia.

    Vlastnosti infekcie v Rusku a ich liečba, poučiť sa z videa:

    Aká je diagnóza UTI?

    Tisíce pacientov sú diagnostikované s UTI ročne. Mnoho pacientov ani nevie, čo to znamená, odkiaľ pochádza a čo robiť, keď sa to stane. Táto skratka skrýva chorobu, ako je infekcia močových ciest, ktorá postihuje ženy aj mužov (aj keď ženy s väčšou pravdepodobnosťou narážajú na ňu) a dokonca aj deti. Aké sú príčiny tohto ochorenia a aké sú jeho vlastnosti?

    Infekcia močových ciest: Rizikové faktory

    UTI je zápalové ochorenie spôsobené patogénmi. V neprítomnosti riadnej liečby môže mať zdĺhavý a opakujúci sa charakter.

    Je zaujímavé, že táto infekcia je častejšia u žien ako u mužov. To je vysvetlené tým, že u žien je ľahšie vstúpiť do tela, pretože ich močová trubica je kratšia a širšia. Veľmi často sa toto ochorenie vyskytuje u detí mladších ako tri roky, pretože majú skôr slabý imunitný systém. Riziková skupina zahŕňa ľudí trpiacich chronickým ochorením obličiek. Napríklad pri urolitiáze existuje ďalší rizikový faktor - prítomnosť kameňov.

    Zníženie imunity teda hrá dôležitú úlohu vo vývoji tohto ochorenia. Rizikovými faktormi infekcie močových ciest sú okrem iného hypotermia, prítomnosť respiračných ochorení a problémy s porušením odtoku laloku.

    dôvody

    Aké sú príčiny tohto ochorenia? V normálnom stave tvoria obličky sterilný, tj moč bez moču, ktorý obsahuje iba metabolické produkty. Ak však pôvodca infekcie vnikne do tela, potom sa vyvinie UTI. Navyše, ak vstúpi do močovej trubice, dáva podnet na rozvoj uretritídy. Ak má čas rozšíriť sa na močový mechúr, začína sa cystitída. Ak ju nebudete liečiť, infekcia sa môže dostať do obličiek a potom sa vyvinie pyelonefritída.

    Urogenitálne infekcie môžu byť spôsobené rôznymi patogénmi. Mnohí sa domnievajú, že ide hlavne o chlamýdie a mykoplazmy. V skutočnosti je to bežná príčina infekcie. V skutočnosti, E. coli, ktorá je reprezentantom črevnej mikroflóry, môže prispieť k výskytu takéhoto ochorenia, ale kvôli nedodržiavaniu hygienických pravidiel môže tiež vstúpiť do močovej trubice. U detí sú často patogénmi mikroorganizmy ako Klebsiella a Streptococcus.

    A aj spôsoby prenikania týchto mikroorganizmov do močového systému sú odlišné. U dospelých je to sexuálny prenos aj používanie určitých typov antikoncepcie. U detí začína väčšina problémov kvôli stagnácii moču pri niektorých chorobách.

    Toto ochorenie sa často vyskytuje u tehotných žien. V tomto prípade sa vyvíja vďaka tomu, že zväčšená maternica vytvára tlak na močový mechúr, čo vedie k stagnácii a reprodukcii mikroorganizmov. Pretože imunita budúcej matky je oslabená hormonálnou zmenou tela, vzniká priaznivé pozadie pre dlhodobú formu infekčného ochorenia.

    U mužov môže byť rozvoj UTI spojený s urolitiázou a niekedy so zväčšenou prostatou. Preto liečba často začína odstránením prekážky prúdenia moču, to znamená rozdrvením a odstránením obličkových kameňov.

    Známky

    Aké sú príznaky ochorenia? Tieto poruchy nie sú ničím, čo definuje všeobecný termín - urogenitálne infekcie. Pretože existujú v rôznych formách (je to cystitída, uretritída, pyelonefritída) a môžu sa šíriť ako vzostupne, tak smerom dole. Symptómy preto môžu byť odlišné. A v niektorých prípadoch, ako sú tieto choroby nebezpečné, sú infekcie v počiatočnom štádiu asymptomatické. Aj keď sa človek môže sťažovať na slabosť a prepracovanie, bolesť a horúčka nemusí byť. Bolesť spravidla nastáva, keď sa zápalový proces uskutočňuje už v obličkách. Potom sa nachádza v bedrovej oblasti. Príznaky intoxikácie, horúčka, zimnica sú stále charakteristické pre túto chorobu.

    Ale s uretritídou a cystitídou, príznaky budú odlišné. Zvyčajne sa močenie stáva častejším a môže byť sprevádzané pálením a rezaním. Keď tieto choroby zmenia farbu moču, stane sa zakaleným, môže sa objaviť hlien. Samozrejme, môže diagnostikovať iba lekár.

    diagnostika

    Vyššie uvedené znaky nestačia na stanovenie diagnózy. Navyše sú často rozmazané. Napríklad aj pri pyelonefritíde sa v prvých dňoch nemusí objaviť bolesť a môžu sa vyskytnúť len príznaky.

    Lekár preto zvyčajne predpisuje ďalšie testy. Ide napríklad o úplný krvný obraz, biochemický krvný test (určujú sa ukazovatele ako močovina a kreatinín). Vyžaduje sa všeobecný test moču. Najdôležitejšími ukazovateľmi sú počet erytrocytov a leukocytov, ako aj proteín a cukor.

    Je veľmi dôležité uskutočniť bakteriologickú štúdiu, tzv. Kultúru moču. To vám umožní vytvoriť špecifický typ patogénu. To je nevyhnutné na to, aby sa pokračovalo v získavaní antibiotík. Ak bakposev neidentifikuje pôvodcu infekcie, ale ochorenie sa bude ďalej vyvíjať, potom sa uskutočnia testy PCR. Rovnako dôležité pre diagnostiku inštrumentálnych metód: ultrazvuk močového mechúra alebo obličiek, cystoskopia atď.

    U detí

    U dojčiat sa infekcia rozvíja v dôsledku vrodených abnormalít močového traktu, zriedkavého vyprázdňovania močového mechúra a rôznych funkčných porúch. Príznaky sa objavujú v závislosti od veku. Je nepravdepodobné, že by deti vo veku do 1,5 roka dokázali vysvetliť, čo im bolí, ale strácajú chuť do jedla, stávajú sa podráždenými a podráždenými. V niektorých prípadoch sa môže stať, že nie príliš vysoká teplota vzrastie bez zjavného dôvodu, že antipyretické lieky sa nedokážu vyrovnať. Deti staršie ako 2 roky sa môžu sťažovať na bolesť v chrbte alebo v spodnej časti brucha. Okrem toho v tomto veku je už časté močenie.

    Prieskum o podozreniach na UTI by mal byť úplný.

    Na stanovenie pôvodcu infekcie sa vyžaduje klinický krvný test, analýza moču a kultúra bakteriálneho moču. Predpokladá sa, že všetky deti s podozrením na túto infekciu by mali podstúpiť ultrazvuk močových orgánov, aby pochopili príčiny porušovania moču. U chlapcov sa v prvom prípade cystitídy vykonáva slizová cystografia (ide o typ röntgenovej kontrastnej štúdie) u dievčat, keď sa ochorenie znovu objaví.

    Liečba tohto ochorenia u detí by mala byť komplexná, pretože je potrebné odstrániť nielen patogény ochorenia, ale aj samotnú príčinu. Najčastejšie, pri správnej liečbe, tieto infekcie zmiznú bez stopy. Niekedy však existujú následky, ako je hypertenzia alebo menšia renálna dysfunkcia. V tomto prípade by malo byť dieťa v lekárni.

    liečba

    V závislosti od závažnosti ochorenia je potrebné poskytnúť odpočinok na lôžku alebo odpočinok po lôžku. V závažných prípadoch je nutná hospitalizácia a hospitalizácia. Doma je veľmi dôležité vytvoriť správnu výživu, odstrániť korenené a slané jedlá. V niektorých prípadoch lekári predpisujú špeciálnu diétu: hlavná tabuľka číslo 7, jej odrody 7a a 7b.

    Najdôležitejšiu úlohu zohráva antibakteriálna liečba. V žiadnom prípade nie je možné nezávisle vybrať antibiotikum, aby nedošlo k vzniku rezistencie na neho v patogéne. Na liečbu sa používajú rôzne liečivá, napríklad Ofloxacín, Amoxicilín, liečivá iných skupín. Lekár niekedy predpisuje aj kombináciu liekov. Antibiotiká nie je možné užívať dlhšie ako 2 týždne, okrem zriedkavých prípadov, ak sa objavia sprievodné patologické stavy alebo septické komplikácie. Po skončení antibiotík sa opäť uskutočňujú klinické štúdie, aby mohol lekár monitorovať účinnosť zvolenej liečby. Zároveň sa prijímajú opatrenia na odstránenie príčiny ochorenia. Jednotlivé symptómy sú eliminované. V tomto prípade sa používajú napríklad antipyretické liečivá.

    Infekcia spravidla zmizne do 2 týždňov. Ale niekedy je to možné a liečba niekoľko mesiacov.

    Pri protrahovanej infekcii je veľmi dôležité stanoviť správny pitný režim. Počas dňa musíte vypiť aspoň 1,5 litra vody. Zároveň je potrebné kontrolovať proces vyprázdňovania močového mechúra. Koľko tekutín bolo počas dňa opitých, čo by malo ísť von. V zásade nie je potrebné piť vodu. Môžete napríklad piť bujóny vývaru. Lekári často odporúčajú brusnicovú šťavu. Skutočnosť, že brusnice obsahujú látky, ktoré sú prirodzenými antibiotikami, pomáha odstrániť infekciu močového systému. Ale káva s takýmito chorobami nemôže piť. Alkohol a fajčenie budú musieť byť vylúčené. Počas liečby sa má zabrániť pohlavnému styku. Všeobecne platí, že je žiaduce, aby váš partner tiež podstúpil vyšetrenie a liečbu, pretože infekcia by mohla byť prenesená na neho, a potom sa objaví začarovaný kruh.

    Keď už hovoríme o pravidlách hygieny, treba poznamenať, že počas liečby je potrebné opustiť kúpeľ, namiesto toho sa osprchovať.

    Liečba UTI u tehotných žien sa vyskytuje odlišne. Dôležité je tu riziko pre plod. Veľa závisí od načasovania tehotenstva. Avšak pre nastávajúcu matku je táto choroba plná neskorej toxikózy a predčasného pôrodu, preto často účinok antibakteriálnej liečby prevažuje nad možnými rizikami. V týchto prípadoch aplikujte a syndromickú terapiu, to znamená, používajte urologické poplatky na normalizáciu funkcie obličiek, antipyretiká. Vo všeobecnosti sú bylinné extrakty v takýchto situáciách často považované za najlepšiu voľbu.

    Všetky pokyny lekára sa musia prísne dodržiavať. Ak napríklad užívate antibakteriálne liečivá v nižších dávkach, potom je možný relaps ochorenia. Ak je možné vykonávať samoobsluhu vôbec, vyberať liek na základe reklamy alebo príkladu priateľa, potom sa môže vyvinúť odolnosť infekčného agens voči akýmkoľvek účinným látkam.

    Okrem toho môže dôjsť k relapsom, keď príčina samotnej choroby nie je odstránená, napríklad sú obličkové kamene. Niekedy je príčinou relapsu opätovný výskyt patogénu v prítomnosti oslabenej imunity. To je typické napríklad pre tehotné ženy.

    prevencia

    Akékoľvek ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto je prevencia veľmi dôležitá pre prevenciu infekcií močových ciest. Je nevyhnutné okamžite liečiť akékoľvek bakteriálne infekcie, hoci na prvý pohľad nemajú nič spoločné s močovým systémom. Hovoríme o infekciách, ako sú zápal vedľajších nosových dutín, zápal mandlí a dokonca aj zubný kaz, pretože s krvným obehom sa infekcia môže šíriť po celom tele.

    Preventívne opatrenia by mali zahŕňať posilnenie imunitného systému. Musíte dodržiavať režim práce a odpočinku, vyhnúť sa prepracovaniu, pohybovať sa viac, častejšie na čerstvom vzduchu. A snažte sa vyhnúť hypotermii.

    A, samozrejme, najdôležitejším preventívnym opatrením bude dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Týka sa to detí aj dospelých.

    Infekcie močových ciest: etiológia, klinická prezentácia, liečba

    D. Yu, Pushkar, MD, profesor,
    P.I. Rasner, kandidát lekárskych vied
    MGMSU, Moskva

    Infekcia močových ciest (UTI) vo väčšine krajín sveta je jedným z najnaliehavejších problémov. Napríklad v USA spôsobujú UTI 7 miliónov pacientov ročne na návštevu u lekára a na milión pacientov spôsobujú hospitalizáciu [9]. Osobitnou kategóriou UTI sú komplikované infekcie. Podľa modernej klasifikácie, komplikácie infekcií močových ciest (OIMP) zahŕňajú ochorenia spojené s prítomnosťou funkčných alebo anatomických anomálií horných alebo dolných močových ciest alebo vyskytujúcich sa na pozadí chorôb, ktoré znižujú celkový stav imunitného systému.

    Je potrebné poznamenať, že skupina OIMP je reprezentovaná extrémne rôznorodými ochoreniami: od ťažkej pyelonefritídy so symptómami obštrukcie a hrozbou urosepsie po infekcie IMP súvisiacej s katétrom, ktoré môžu samy zmiznúť po odstránení katétra.

    Príčiny komplikovanej UTI

    Najčastejšie príčiny OIMP sú uvedené v tabuľke. 1 [5].

    Tabuľka 1. Charakteristika komplikácií infekcie močových ciest

    Porušenie urodynamiky Obštrukčné príčiny obličiek, močovodu, kameňov močového mechúra
    Nádory obličiek, pyelocalicálny systém, ureter, močový mechúr
    Ureteropelvické a ureterické striktúry
    Infravesická obštrukcia v dôsledku ochorení prostaty
    Prolaps genitálií a močového mechúra u žien Neurogénne poruchy Dytruzorno-sfinkterová dyssynergia Poruchy močovej inkontinencie centrálneho genézu (mozgový nádor, mŕtvica).
    Nestabilita detruzora a močovej trubice Cystická ureterálna reflux, mimozemské telo v močovom trakte. renálne a renálne zlyhanie pečene, imunosupresívne stavy, kosáčikovitá anémia

    Urodynamické poškodenie v dôsledku obštrukcie MVP

    Na základe týchto údajov možno konštatovať, že vo väčšine prípadov sú obštrukčné urodynamické poruchy urodynamiky s kameňmi rôznej lokalizácie, striktúry ureteru a segmentu panvového ureteru a infravéznej obštrukcie príčinou komplikovanej UTI.

    Ziskové centrum zahraničného subjektu

    Cudzie telieska v močovom trakte sa často stávajú príčinou komplikácií UTI: kamene obličiek a močového mechúra, rôzne drenáže. Liečba takýchto infekcií je dlhá a niekedy neúčinná. Dôvodom je tvorba cudzích telies mikrobiálneho filmu na povrchu, ktorý sa skladá z mikroorganizmov, ktoré sú navzájom prepojené a s akýmkoľvek povrchom, ktorý je v rôznych fázach rastu, ich extracelulárnych produktoch, somatických bunkách, organickom a anorganickom materiáli [1].

    Biofilm môže byť asociovaný nielen s povrchom drenážnych rúrok a kameňov, ale aj s jizvami modifikovanými a nekrotickými tkanivami prítomnými v lúmene močového traktu po predchádzajúcich chirurgických zákrokoch. Jedným alebo druhým spôsobom najviac komplikujúce faktory podporujú tvorbu biofilmov. Baktérie, ktoré tvoria biofilm, sa významne odlišujú od voľne plávajúcich planktonických mikrobiálnych buniek, nehovoriac o kultúre mikroorganizmov používaných na laboratórne testy. Dávka antibiotika, baktericídna proti patogénu v laboratóriu, často nemá žiadny vplyv na biofilm; okrem toho sú baktérie v biofilme odolnejšie voči faktorom životného prostredia. Z vyššie uvedeného vyplýva, že hlavnou príčinou ťažkostí, ktoré často sprevádzajú liečbu komplikovaných chronických infekcií močových ciest, je biofilm.

    Neurogénne poruchy močenia

    Choroby, ktoré narúšajú normálnu urodynamiku a komplikujú priebeh UTI, zahŕňajú neurogénne poruchy močenia. Je možné spoliehať sa na úspech liečby UTI len po korekcii neurogénnych porúch a obnovení normálnej urodynamiky.

    Osobitnú skupinu tvoria komplikujúce faktory spojené s prítomnosťou asociovaných závažných ochorení. Zoznam týchto chorôb je predmetom diskusie, ale niektoré nosológie môžu byť bez váhania zadané.

    Zvláštna pozornosť je venovaná infekciám spojeným s katétrom. Pacienti s uretrálnymi katétrami sú náchylní na vývoj OIMP, aj keď používajú „uzavreté systémy“. Menej akútna je otázka UTI u pacientov s cystostómiou a drenážnymi trubicami, ale v nich je vývoj UTI len otázkou času. Podľa nedávnych štúdií sa riziko UTI na pozadí uretrálneho katétra zvyšuje o 4-7,5% denne [5]. Veľmi dôležitá je povaha povrchu katétra, závisí od rýchlosti a povahy rastu mikrobiálneho filmu. Je potrebné poznamenať, že tento typ OIMP je obzvlášť ťažký vzhľadom na skutočnosť, že infekcia sa vyskytuje v nemocnici a je to často nemocničný kmeň rezistentný na antibiotiká. Podľa niektorých autorov sa krížová infekcia v nemocnici vyskytuje u viac ako 40% pacientov, ktorí podstúpili katetrizáciu močového mechúra. Väčšina kmeňov Pseudomonas spp., Stafylokokov a enterokokov, ktoré spôsobujú UTI spojené s katétrom, však nie sú dostatočne virulentné a väčšina infekcií spôsobených týmito mikroorganizmami prechádza bez antibiotickej terapie po odstránení katétra a normalizácii urodynamiky.

    Rizikové faktory pre rozvoj IMP

    Okrem príčin výskytu OIMP existuje niekoľko rizikových faktorov pre rozvoj tohto stavu (tabuľka 3) [5].

    Tabuľka 3. Rizikové faktory pre vývoj VISP

    Vek Ženy Muži Frekvencia,% Rizikový faktor Frekvencia,% Rizikový faktor 65 rokov 40 Rovnaká + močová inkontinencia a častá katetrizácia 35 Rovnaká + močová inkontinencia a dlhá katetrizácia

    Vážnym problémom pri výbere účinnej terapie je kombinácia akútneho respiračného ochorenia s chronickou prostatitídou.

    V záložke. 2 ukazuje patogény najčastejšie príčinou UTI [7]. Je pozoruhodné, že Enterococcus spp. Sa nachádza na druhom a treťom mieste po najčastejšom pôvodcovi UTI, E. coli, s komplikovanými UTI. a Pseudomonas spp., a pre infekcie spojené s katétrom, kvasinkové huby, ktoré chýbajú v nekomplikovaných UTI.

    Pri výbere lieku na liečbu sa berú do úvahy mikrobiologické vlastnosti komplikovanej UTI.

    Tabuľka 2. Najčastejšie pôvodcovia UTI

    IPM patogény Akútna cystitída,% Akútna pyelonefritída,% komplikovaných UTI,% infekcií spojených s katétrom,% E. coli 79 89 32 24 S. saprophyticus 11 0 1 0 Proteus spp. 2 4 4 6 Klebsiella spp. 3 4 5 8 Enterococcus spp. 2 0 22 7 Pseudomonas spp. 0 0 20 9 Zmiešaná flóra 3 5 10 11 Ostatná flóra 0 2 5 10 Kvasinkové huby 0 0 1 28 S. epidermidis 0 0 15 8

    Liečba infekcie močových ciest zahŕňa účinnú antibakteriálnu terapiu za predpokladu, že sa obnoví normálna urodynamika a jej cieľom je prevencia urosepsie a výskyt relapsov. Výnimkou sú infekcie súvisiace s katétrom, z ktorých väčšina zmizne po odstránení katétra.

    Zvláštnosťou antibakteriálnej terapie oIMP je extrémne vysoká rezistencia mikrobiálnych biofilmov k uskutočňovanej terapii. Podľa najnovších údajov by sa dávka antibakteriálneho liečiva účinného proti čistej bunkovej kultúre mala zdvojnásobiť, keď sa v prípade výskytu biofilmov zistia a strojnásobia voľne plávajúce „planktonické“ bunky [5].

    Ďalším problémom, ktorý výrazne komplikuje liečbu oIMP, je vysoká odolnosť mikroorganizmov voči väčšine antibakteriálnych liečiv, ktoré sa dlhodobo používajú v urologickej praxi. Hospitalizácia, nedostatočné trvanie liečebných cyklov a nesprávny predpis liekov často vedú k vzniku kmeňov rezistentných na antibiotiká.

    V našej klinike, v prípade závažných infekcií močových ciest, ako aj v pooperačnom období po rozsiahlych chirurgických zákrokoch, sme v poslednej dobe používali nové antimikrobiálne liečivo fluórchinolónovej skupiny - L-izomér ofloxacínu - levofloxacínu (tavanic). Takáto voľba pri menovaní antibiotickej liečby sa vysvetľuje preukázanou schopnosťou liekov tejto skupiny lepšie prenikať do biofilmu [2, 9].

    Pretože levofloxacín predstavuje takmer všetku antimikrobiálnu aktivitu v racemickej zmesi izomérov, jeho in vitro aktivita je dvakrát vyššia ako aktivita ofloxacínu. Biologická dostupnosť lieku sa rovná 99% a vlastnosti jeho farmakokinetiky sú také, že 87% lieku sa vylučuje močom v nezmenenej forme [4]. Napriek prítomnosti skríženej rezistencie medzi levofloxacínom a inými fluorochinolónmi môžu byť niektoré mikroorganizmy rezistentné na chinolóny citlivé na levofloxacín.

    V štúdiách in vitro sa dokázalo, že levofloxacín je účinný proti E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus Mirabilis, Pseudomonas aurugenosa, ktoré sú najčastejšími pôvodcami komplikovaných a nekomplikovaných foriem urogenitálnej infekcie (tabuľka 2).

    Priebeh liečby liekom tavanic 250 mg raz denne počas dňa počas 10 dní sme uskutočnili u 20 pacientov. Podľa získaných údajov sa zistilo, že účinnosť a bezpečnosť liečby bola dobrá a veľmi dobrá u 95% pacientov.

    Spolu s fluorochinolónmi sa pri liečení UTI široko používajú cefalosporíny II. Generácie (cefuroxím) a najmä generácia III (cefotaxím, ceftazidím, atď.), Ako aj karbapenémové antibiotiká (imipeném / cilastatín, meropeném).

    U komplikovaných infekcií IMP niekedy predpísaný polosyntetické penicilíny (ampicilín, piperacilín) a ich kombinácie s inhibítormi b-laktamázy (ampicilín / sulbaktám, piperacilín / tazobaktámu), trimetoprim-sulfametoxazol, aminoglykozidy (zvyčajne v kombinácii s b-laktámov). Je však dosť ťažké predvídať účinnosť týchto liekov v prípade OIMP kvôli významným rozdielom v citlivosti patogénov v závislosti od regiónu, nemocnice a zdroja infekcie (komunita získaná alebo nemocnica). Preto pri predpisovaní týchto liekov počas liečby OIMP by sa malo vychádzať z údajov bakteriologického vyšetrenia moču a zohľadňovať citlivosť vybraných mikroorganizmov.

    Prípravky nitrofuránu - nefluórované chinolóny (kyselina nalidixová), oxychinolíny (5-NOK) - sa nemajú používať na liečbu AIMP, pretože sú uroantiptikami, to znamená, že vytvárajú terapeutickú koncentráciu v moči, ale nie v parenchýme obličiek.

    Trvanie antimikrobiálnej liečby IMT má byť najmenej 14 dní. Kratšie kurzy (7-10 dní) sú prijateľné pri predpisovaní fluórochinolónových antibiotík, izolácii vysoko citlivého patogénu a eliminácii faktorov komplikujúcich priebeh UTI [5].

    Na záver by som rád zdôraznil, že liečba infekcií močových ciest je komplexný, zdĺhavý a často neefektívny proces, pretože v súčasnosti existuje množstvo antibakteriálnych liekov, ktoré nie sú vysoko účinné proti biofilmom. Preto by sa úsilie lekárov malo zamerať predovšetkým na prevenciu výskytu takýchto infekcií.

    Materiály medzinárodného sympózia "Infekcie močových ciest u ambulantných pacientov". M., 1999. Shevola D., Dmitrieva N. Antibiotická profylaxia v lekárskej praxi. M.: IPO "Leo Tolstoy", 1999. Caroll K. C., Hale D. C., Von Boerum D. H. a kol. Laboratórne vyšetrenie infekcií močových ciest v ambulantnej klinike // Am. J. Clin. Pathol. 1994. 101. S. 100-103. Davis R., Bryson H. M. Levofloxacín: prehľad jeho antibakteriálnej aktivity, farmakokinetiky a terapeutickej účinnosti. Drugs 47: 677-700, 1994. Falagas M. E., Gorbach S. L. Praktické pokyny: infekcia / infekcia. Dis. Clin. Practi. 4 (4). 241-256. Kumon H., Tomochika K., Matunaga T., Ogawa M., Ohmori H. Puzdro na sendvičový pohár na antimikrobiálne činidlá prostredníctvom Pseudomonas exopolysaccharides // Microbiol Immunol. 1994. 38 (8). 615-9. Naber K. G. Parenterálny / orálny prepínač v komplikovanej infekcii močových ciest / Clin. Drug Invest. 1995. 9 (1). 14-19. Richard G., DeAbate C., Ruoff G. a kol. Krátkodobý levofloxacín (250 mg qd) vs. ofloxacín (200 mg dvakrát denne) v nekomplikovanej UTI: dvojito zaslepená, randomizovaná štúdia. 6. int. Sympa. na nové chinolóny. Denver (nov. 1998) V: Abstracts, 1998: abs 126. Stratton C. W. Praktický prístup k diagnostike a liečbe infekcií močových ciest u dospelých pacientov / Antimicrob. Inf. Dis. 1996, 15 (6). 37-40.

    1. Infekcie močových ciest. Klasifikácia, etiológia, klinika, diagnostika

    Infekcie močových ciest - stav infekcie močových ciest mikroflórou, ktorá spôsobuje jeho zápal.

    Klassifikatsiya.Razlichayut infekcie horných (pyelonefritída) a dolná močových ciest (zápal močového mechúra, prostaty, močovej trubice) prítomnosť alebo neprítomnosť symptómov (symptomatickej alebo asymptomatickej nádrž teriuriyu) infekcie pôvodu (vnebolnich-ing alebo nozokomiálne, komplikované a nekomplikované. Nekomplikovaná UTI vyznačuje Komplikované infekcie sú sprevádzané funkčnými alebo anatomickými anomáliami horného alebo dolného močového traktu, rizikovými faktormi komplikovaných UTI sú anatomické a funkčné poruchy. Niya, vrodená abnormalita, bublina-but-ureterální reflux, sexualita, gynekologické chirurgii, inkontinencia moču, časté katetrizácia, u mužov i - neobrezancov predkožka, homosexualita, benígnej hyperplázie prostaty, intravezikálne obštrukcie, metabolické a imunologické poruchy, cudzie telesá. močové cesty, zubný kameň, poruchy močenia, vek starších pacientov, lézie miechy a skleróza multiplex, diabetes mellitus, neutropénia, imunodeficiencia, gravidita Metódy inštrumentálneho výskumu však prispievajú k UTI.

    Etiológia s nekomplikovaným UTI - E. coli; s komplikovanými UTI, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, huby sú častejšie.

    Zdrojom uropatogénnych mikroorganizmov je črevo, análny priestor, predsieň a periuretrálna oblasť. Zápal sa najčastejšie vyvíja v podmienkach narušeného odtoku moču v kombinácii so znížením celkovej reaktivity organizmu.

    Rozlišujú sa tieto typy UTI: závažná bakteriúria, malá bakteriúria, asymptomatická bakteriúria a kontaminácia. UTI sa overuje, keď je počet mikrobiálnych orgánov vyšší ako 105 COE v 1 ml v dvoch po sebe nasledujúcich častiach čerstvo uvoľneného moču a je potvrdený mikroskopickým vyšetrením moču, aby sa vylúčila vaginálna kontaminácia, pri ktorej sa často pozoruje falošne pozitívny výsledok. Redukcia diurézy a nedostatok vstrekovanej tekutiny prispievajú k rastu baktérií.

    Diagnostika Generické skríningové testovacie činidlo - pás s biochemickým činidlom - detekuje prítomnosť leukocytovej esterázy (pyuria) a hodnotí reaktivitu nitrát reduktázy. Negatívny výsledok testu vylučuje infekciu. V praxi sa erytrocyty a leukocyty, ktoré tvoria močový sediment, lýzujú pri pH moču vyššom ako 6,0, s nízkou osmolaritou moču, predĺženým pôsobením moču; preto sú falošne triviálne výsledky v mikroskopii moču bežnejšie ako falošne pozitívne v testovacom prúžku. Je potrebné mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu.

    Použitie technológie fázového kontrastu uľahčuje stanovenie väčšiny bunkových prvkov v porovnaní so svetelnou mikroskopiou.

    2. Infekcie močových ciest

    Liečba Ciele antimikrobiálnej liečby a prevencie UTI - eradikácia patogénnych mikroorganizmov z urogenitálneho systému a prevencia exacerbácie alebo reinfekcie. Výber antibiotík je založený na spektre účinku liečiva, citlivosti mikroorganizmov, farmakokinetických a farmakodynamických vlastnostiach antibiotika, vedľajších účinkoch. Podľa odporúčaní Federálnych usmernení pre lekárov by mali byť pre dospelých pacientov predpísané fluorochinolóny a fosfomi-tsina trometamol (raz), pre deti - b-laktámy s chráneným inhibítorom a perorálne cefalosporíny.

    Vo väčšine prípadov je infekcia dolných močových ciest kombinovaná s neuromuskulárnymi poruchami prvkov hladkého svalstva močových ciest a panvových orgánov, pričom v tomto prípade je indikované pridanie antispasmodík k komplexnej terapii. Rastlinný prípravok Cyston je účinný (2 tablety 2-krát denne).

    Vo väčšine prípadov je indikovaná antibiotická liečba okrem asymptomatickej bakteriúrie. Ciele liečby antibiotikami: rýchle rozlíšenie symptómov, eradikácia patogénov, zníženie počtu recidív a komplikácií, zníženie mortality.

    Fluorochinolóny majú baktericídny účinok, majú široké spektrum antimikrobiálnej aktivity, a to aj vo vzťahu k mnohonásobne rezistentným kmeňom mikroorganizmov, majú vysokú biologickú dostupnosť pri perorálnom užívaní, majú pomerne vysoký polčas, vytvárajú vysokú koncentráciu v moči a dobre prenikajú do slizníc močových ciest a obličiek., Účinnosť fluorochinolónov s UTI je 70-100%, tieto lieky sú dobre tolerované. Optimálna dĺžka liečby pri akútnej nekomplikovanej cystitíde podľa výsledkov metaanalýzy je 3 dni. Fluorochinolóny sú liekmi voľby na liečbu komplikovaných a nozokomiálnych UTI (ciprofloxacín).

    Liečba NIMP (nekomplikovaná infekcia dolného genitálneho traktu) by mala byť etiologická a patogénna a mala by zahŕňať antibakteriálnu terapiu až do 7 - 10 dní, výber liekov sa vykonáva s prihliadnutím na izolovaný patogén a antibiotikogram, je vhodnejšie predpisovať antibiotiká s baktericídnym účinkom. Komplexná liečba by mala zahŕňať indikácie:

    1) korekcia anatomických porúch;

    2) STI terapia, pri ktorej sú zvolenými liečivami makrolidy, tetracyklíny, fluorochinolóny, antivirotiká, liečba sexuálnych partnerov;

    3) postkoitálna profylaxia;

    4) liečenie zápalových a dysbiotických gynekologických ochorení;

    5) korekcia nepriaznivých hygienických a sexuálnych faktorov;

    6) korekcia imunitných porúch;

    7) lokálna terapia;

    8) použitie hormonálnej substitučnej terapie u pacientov s nedostatkom estrogénu.

    Infekcie močových ciest: príznaky a liečba

    Infekcia močových ciest (UTI) je skupina ochorení močových a močových orgánov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku infekcie močových ciest patogénnymi mikroorganizmami. V prípade IMVI bakteriologické vyšetrenie v 1 ml moču odhalí najmenej sto tisíc mikrobiálnych jednotiek tvoriacich kolónie. U žien a dievčat sa choroba vyskytuje desaťkrát častejšie ako u mužov a chlapcov. V Rusku sa UTI považuje za najčastejšiu infekciu.

    KLASIFIKÁCIA UTI

    1. V závislosti od toho, ktoré oddelenie močového traktu ovplyvňuje infekčné agens, sa rozlišujú nasledujúce typy UTI:
    • infekcia horných močových ciest je pyelonefritída, pri ktorej sú postihnuté tkanivo obličiek a obličkový panvový systém;
    • infekcia dolných močových ciest je cystitída, uretritída a prostatitída (u mužov), v ktorých sa zápalový proces vyvíja v močovom mechúre, močovodoch alebo prostatickej žľaze.
    1. V závislosti od pôvodu infekcie v močovom systéme existuje niekoľko typov:
    • nekomplikované a komplikované. V prvom prípade chýba porušenie odtoku moču, to znamená, že nie sú žiadne abnormality vo vývoji močových orgánov alebo funkčných porúch. V druhom prípade existujú abnormality vývoja alebo dysfunkcie orgánov;
    • získanej v nemocnici a komunite. V prvom prípade sú príčiny infekcie diagnostickými a terapeutickými postupmi pacienta. V druhom prípade nie je zápalový proces spojený s lekárskymi zákrokmi.
    1. Podľa prítomnosti klinických príznakov sa rozlišujú tieto typy ochorení: t
    • klinicky významné infekcie;
    • asymptomatická bakteriúria.

    Infekcie močových ciest u detí, tehotných žien a mužov sú vo väčšine prípadov komplikované a ťažko liečiteľné. V týchto prípadoch je vždy vysoké riziko nielen opakovanej infekcie, ale aj vývoja sepsy alebo abscesu obličiek. Títo pacienti dostávajú rozsiahle vyšetrenie s cieľom identifikovať a eliminovať komplikujúci faktor.

    FAKTORY PODPORUJÚ ROZVOJ UTI

    • vrodené chyby urogenitálneho systému;
    • funkčné poruchy (vezikoureterálny reflux, inkontinencia moču atď.);
    • súvisiace ochorenia a patologické stavy (urolitiáza, diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, nefropóza, skleróza multiplex, cysta obličiek, imunodeficiencia, lézie miechy atď.);
    • sexuálny život, gynekologická chirurgia;
    • tehotenstva;
    • pokročilý vek;
    • cudzie telieska v močovom trakte (drenáž, katéter, stent atď.).

    Starší ľudia - Toto je samostatná riziková skupina. Infekcie urogenitálneho traktu v nich prispievajú k zlyhaniu epitelu, oslabeniu celkovej a lokálnej imunity, zníženiu sekrécie hlienu bunkami sliznice a poruchám mikrocirkulácie.

    Infekcie močových ciest u žien vyvíjať 30 krát častejšie ako muži. Je to spôsobené niektorými vlastnosťami štruktúry a fungovania ženského tela. Široká a krátka močová trubica sa nachádza v tesnej blízkosti vagíny, čo ju robí prístupnou patogénom v prípade zápalu vulvy alebo vagíny. Vysoké riziko vzniku infekcií močových ciest u žien s cystocele, cukrovkou, hormonálnymi a neurologickými poruchami. Všetky ženy počas tehotenstva, ženy, ktoré začali sexuálne predčasne a podstúpili niekoľko potratov, sú vystavené riziku vzniku UTI. Nedostatok osobnej hygieny je tiež faktorom pri rozvoji zápalu močových ciest.

    Ako ženy sa zvyšuje výskyt UTI. Choroba je diagnostikovaná u 1% dievčat v školskom veku, u 20% žien vo veku 25-30 rokov. Výskyt dosahuje svoj vrchol u žien starších ako 60 rokov.

    Vo väčšine prípadov sa infekcie močových ciest u žien opakujú. Ak sa príznaky UTI objavia v priebehu jedného mesiaca po zotavení, znamená to nedostatok liečby. Ak sa infekcia vráti po mesiaci po liečbe, ale nie neskôr ako šesť mesiacov, predpokladá sa, že došlo k opätovnej infekcii.

    PACIENTI UTI a spôsoby ich prenikania do organizmu

    V etiológii všetkých typov UTI hrá hlavnú úlohu E. coli. Kauzálnymi agensmi ochorenia môžu byť Klebsiella, Proteus, pyocyanic stick, enterokoky, streptokoky, Candida. Niekedy mykoplazma, chlamydia, stafylokoky, hemofilus bacillus a corynebacteria spôsobujú infekčný proces.

    Etiologická štruktúra UTI je iná u žien au mužov. V prvej, Escherichia coli dominuje, zatiaľ čo v druhom, je choroba s väčšou pravdepodobnosťou spôsobiť pyocyanic stick a proteus. UTI v nemocniciach v ambulanciách v porovnaní s pacientmi je dvakrát pravdepodobnejšie, že spôsobujú E. coli. Bakteriologické vyšetrenie moču u pacientov liečených v nemocnici, často siaté Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

    Na vyhodnotenie výsledkov bakteriologického vyšetrenia moču lekári používajú tieto kvantitatívne kategórie:

    • do 1 000 CFU (jednotky tvoriace kolónie) v 1 ml moču - prirodzená infekcia moču počas jeho priechodu močovou trubicou;
    • od 1000 do 100 000 CFU / ml - výsledok je pochybný a štúdia sa opakuje;
    • 100 000 alebo viac cfu / ml je infekčný proces.

    Spôsoby prenikania patogénov do močového traktu:

    • uretrálna (vzostupná) dráha, keď infekcia z močovej trubice a močového mechúra „stúpa“ pozdĺž močových ciest do obličiek;
    • zostupná dráha, v ktorej patogénne mikroorganizmy z obličiek „idú dole“;
    • lymfatické a hematogénne dráhy, keď patogény vstupujú do močových orgánov z blízkych panvových orgánov s prúdením lymfy a krvi;
    • cez stenu močového mechúra zo susedných ohnísk infekcie.

    Príznaky infekcie močových ciest

    U novorodencov s infekciou močových ciest nie sú príznaky ochorenia špecifické: vracanie, podráždenosť, horúčka, zlá chuť do jedla, nízky prírastok hmotnosti. Keď má dieťa aspoň jeden z týchto príznakov, okamžite sa poraďte s lekárom.

    Klinický obraz infekcie močových ciest u detí predškolského veku je najčastejšie dysurické poruchy (bolesť a kŕče pri močení, časté močenie v malých porciách), podráždenosť, apatia a niekedy aj horúčka. Dieťa sa môže sťažovať na slabosť, zimnicu, bolesť v bruchu, v bočných častiach.

    Školské deti:

    • U dievčat v školskom veku s infekciou močových ciest sú symptómy ochorenia vo väčšine prípadov redukované na dysurické poruchy.
    • Chlapci do 10 rokov majú často horúčku a chlapcom vo veku 10-14 rokov dominujú poruchy močenia.

    Symptómy UTI u dospelých sú zvýšenie močenia a narušenie močenie, horúčka, slabosť, zimnica, bolesť nad pubis, často vyžarujúce do bočných častí brucha a dolnej časti chrbta. Ženy sa často sťažujú na výtok z pošvy, mužov - na uretrálny výtok.

    Klinický obraz pyelonefritídy je charakterizovaný výraznými príznakmi: vysokou telesnou teplotou, bolesťou brucha a bedrovej oblasti, slabosťou a únavou, dysurickými poruchami.

    DIAGNOSTIKA INFEKCIÍ URINÁRNYCH TRAKTOROV

    Na zistenie diagnózy lekár zistí sťažnosti pacienta, pýta sa ho na vznik ochorenia, na prítomnosť sprievodnej patológie. Potom lekár vykonáva všeobecné vyšetrenie pacienta a dáva pokyny na vyšetrenie.

    Hlavným biologickým materiálom pre výskum v prípadoch podozrenia na UTI je moč odobratý uprostred močenia po starostlivom záchode hrádze a vonkajších genitálií. Pri bakteriologickom výseve by sa mal moč odoberať do sterilných nádob. Klinické a biochemické analýzy moču sa vykonávajú v laboratóriu a materiál sa zasial na živné médium, aby sa identifikoval pôvodca infekčného procesu.

    Dôležité: moč pripravený na analýzu musí byť rýchlo dodaný do laboratória, pretože každú hodinu sa počet baktérií v ňom zdvojnásobuje.

    V prípade potreby lekár predpíše ultrazvuk močového traktu, röntgenové žiarenie, CT, MRI, atď. Na základe získaných výsledkov potom potvrdí, či je diagnóza UTI diferencovaná alebo nie, čo indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť komplikujúcich faktorov.

    ZAOBCHÁDZANIE S INFEKCIAMI URINÁRNEJ TRAKTY

    Pacient s diagnózou infekcie močového traktu sa môže liečiť v ambulantnom prostredí aj v nemocnici. Všetko závisí od formy a závažnosti ochorenia, od prítomnosti komplikujúcich faktorov.

    Dôležité: liečbu akéhokoľvek infekčného procesu v močových orgánoch by mal riešiť lekár: praktický lekár, pediater, nefrolog alebo urológ. Samoliečba hrozí rozvojom komplikácií a opätovným výskytom ochorenia.

    Pri infekciách močových ciest liečba začína režimami. Medzi ne patrí obmedzenie fyzickej námahy, časté a pravidelné (každé dve hodiny) močenie a hojné pitie na zvýšenie množstva moču. V ťažkých prípadoch sa pacientom priradí pokoj na lôžku.

    Údené mäso a marinády by mali byť vylúčené zo stravy, malo by sa spotrebovať viac výrobkov obsahujúcich kyselinu askorbovú. To je nevyhnutné na okysľovanie moču.

    Z liekov sú antibiotiká alebo sulfónamidy povinné, na ktoré je patogén identifikovaný u pacienta citlivý. Liečba pridružených ochorení.

    V prípade výrazného klinického obrazu UTI sa používajú antispyrodiká, antipyretiká, antihistaminiká a lieky proti bolesti. Bylinný liek a fyzioterapia dávajú dobrý účinok. Podľa indikácií sa vykonáva lokálna protizápalová liečba - inštalácia medicínskych roztokov cez močovú trubicu do močového mechúra.

    PREVENCIA INFEKCIÍ URINÁRNEJ TRAKTORY

    Prevencia UTI je nasledovná:

    • včasná identifikácia a eliminácia faktorov prispievajúcich k rozvoju infekcie v močovom trakte (anatomické anomálie, zápalové procesy v tele, hormonálne poruchy atď.);
    • zachovanie zdravého životného štýlu a osobnej hygieny;
    • liečenie existujúcich chorôb;
    • pre ženy - registrácia u lekára na najbližšie tehotenstvo.

    Elena Zaluzhanskaya, lekárska posudzovateľka

    26,799 zobrazení, dnes 3 názory

    Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

    Anus je zapálený: čo robiť pre liečbu

    V každom veku môže byť extrémne nepríjemný problém - zápal análnej oblasti. Vyskytuje sa pri expozícii úplne odlišným faktorom, môže byť spôsobená alergickou reakciou alebo nosiť kontaktný typ toku.

    Výcvik pre hemoroidy

    Je možné cvičenie s hemoroidmi? Ak áno, potom musíte vedieť, ako správne trénovať, aby nedošlo k zhoršeniu situácie; ako ďalej trénovať, aby sa tento problém nevyskytol, atď.Opakovane som sa stretol s týmto problémom a môžem s istotou povedať, že hemoroidy nie sú koniec sveta.