Norma INR pri užívaní warfarínu, kritériá, vysvetlenie lekára

Rýchlosť INR pri užívaní warfarínu pre každého pacienta sa stanoví individuálne. O tejto štúdii hovorí doktor A. Chirkova.

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR)

Koagulácia krvi v Rusku je určená krvným testom na koagulogram. Medzi ďalšie ukazovatele testu na vyšetrenie zrážanlivosti a INR. Tento test vám umožňuje porovnať koagulačnosť krvi pacienta so štandardnou vzorkou. Normálne je INR 0,8-1,2, priemerná hodnota je 1,0.

Čím nižšia hodnota INR, tým vyššia je zrážanlivosť krvi. Čím vyššia je hodnota INR, tým menej zrážania. Indikátor INR je určený u pacientov liečených nepriamymi antikoagulanciami - kumarínmi, warfarínom.

Ukazovateľ MNO bol prijatý od roku 1983 ako jediný symbol na celom svete. INR (INR - International Normal Ratio) je nezávislý test, ktorý je možné určiť nezávisle od koagulogramu.

Monitorovanie úrovne INR sa vykonáva aspoň raz týždenne. Keď je pacient v nemocnici, analýza môže trvať až 5-krát. Keď je situácia normalizovaná a úroveň INR sa stáva viac-menej stabilnou, norma sa monitoruje raz za dva týždne, ale nie menej. Je to preto, že rýchlosť zrážania sa môže meniť aj pri stabilnej dávke warfarínu. Citlivosť tela na pôsobenie lieku závisí od mnohých vnútorných a vonkajších faktorov, napríklad na:

  • Stravovanie a denné menu;
  • Fyzická námaha;
  • Prítomnosť chronických ochorení a ich povahy;
  • Stav pečeňového tkaniva a funkcia obličiek.

Štandardný režim kontrolných noriem INR sa mení na častejšie kontroly v takých prípadoch ako:

  • Choroba chrípka, nachladnutie alebo infekčný zápal vyžadujúci ďalšiu liečbu;
  • Presťahovanie sa na iné miesto bydliska s klimatickými zmenami;
  • Významná zmena v obvyklej strave;
  • Zmena životného štýlu.

Tento krvný test je pravdepodobne najbežnejší na svete, s viac ako 900 miliónmi definícií ročne.

Pre pacientov sa potreba návštevy laboratória na týždennej báze mení na roky tvrdej práce, preto výrobcovia laboratórnych testov vydali expresné testy INR, ktoré sa dajú použiť aj doma.

Liečba warfarínom

Warfarín sa predpisuje na liečbu a prevenciu

  • venóznej trombózy a pľúcneho tromboembolizmu.
  • s hlbokou žilovou trombózou
  • cievnej mozgovej príhody a tromboembolizmu
  • náhrada srdcovej chlopne
  • po infarkte myokardu
  • s reumatickým chlopňovým ochorením
  • s anomáliami srdca (s otvoreným oválnym otvorom)
  • v rozpore s kontraktilnou funkciou ľavej komory
  • antifosfolipidový syndróm

Dlhodobé používanie warfarínu môže byť sprevádzané rôznymi vedľajšími účinkami, preto je dôležité, aby lekár udržiaval situáciu pod kontrolou a monitoroval normálny stav pacienta, aby sa liek zmenil alebo zrušil včas.

Nie všetci pacienti sa môžu prispôsobiť na príjem warfarínu. Aby ste nevedeli, či sa cítite zle, určite požiadajte lekára, aby liek zmenil.

Warfarín nie je vždy celoživotný, pre niektoré choroby je po 4-6 mesiacoch zrušený. Niekedy je warfarín nahradený alternatívnymi liekmi Pradax, Xarelto a ďalšími.

Metóda kontroly zrážanlivosti krvi na liečbu warfarínom

Príjem antikoagulancií vytvára situáciu, keď je pacient medzi dvoma požiarmi. Konkrétne medzi predávkovaním a nedostatočnou dávkou warfarínu. Ani jeden, ani druhý štát neveští nič dobré. Nadmerné krvácanie môže spôsobiť krvácanie a nedostatok môže spôsobiť tvorbu nebezpečných krvných zrazenín. Pri užívaní heparínu pacientovi sa pravidelne skúma koagulogram, pri užívaní warfarínu sa stanoví medzinárodný normalizovaný pomer. Tento test sa môže vykonať oddelene od koagulogramu.

Aby nedošlo k prekročeniu hraníc bezpečnosti a udržaniu miery INR v požadovaných limitoch, je potrebné neustále monitorovanie úrovne zrážanlivosti krvi. Je dôležité mať na pamäti, že normálna hodnota INR pre rôzne ochorenia sa bude líšiť od zdravej osoby, ktorá sa udržiava v rozmedzí 0,9 - 1,2.

Pri užívaní warfarínu sa používa taký pojem „cieľový rozsah“ - to je individuálna hodnota INR, ktorá je optimálna pre konkrétneho pacienta. Cieľové rozmedzie nie je určené len ochorením, ale aj rizikovými faktormi trombózy. Pri rovnakom ochorení sa cieľové rozmedzie u rôznych pacientov bude líšiť. Jeden môže mať 2,5 a iný môže mať 4,0.

Nasledujú veľmi podmienené hranice, ktoré musia byť dodržané:

  • pri užívaní warfrínu a fibrilácie predsiení je podmienená norma INR 2,0–3,0;
  • pri chronickej predsieňovej fibrilácii je podmienená rýchlosť 2,2 - 3,1;
  • po implantácii chlopne je potrebné udržiavať čísla na 2,6 - 3,5.

Vo všeobecnosti, ako lekár a ako užívateľ antikoagulancií, môžem z celého srdca ľutovať, že potrebujeme warfarín. Viac nepríjemné drogy, ktoré neustále potrebujú byť ostražití, neviem.

Ako často by sa mal merať INR

Na začiatku prijímania warfarínu sa bude musieť INR merať každé 2-3 dni. Ďalej, keď sa vyberie dávka warfarínu, prejdeme na definíciu režimu 1 týždenne. Ak pacient vykonal meranie koagulácie trikrát a je v danom intervale, potom môžete každé 2 týždne prepnúť na meranie. Mnohí však toto pravidlo ignorujú, a preto majú komplikácie: videl som pacientov, ktorí dostávali warfarín s INR 20.

Čo ak je test menší ako cieľová hodnota?

Je vaša hodnota INR nižšia ako norma, ktorú určil Váš lekár? To znamená, že zrážanie krvi sa zvýšilo a máte nebezpečenstvo trombózy. Musíme sa poradiť so svojím lekárom, možno budete potrebovať úpravu dávky.

Čo ak je test vyšší ako cieľová hodnota?

Nie je dobré, ak INR prekročila váš štandard, ste v nebezpečenstve! Pravdepodobnosť komplikácií, krvácanie sa zvýšila. S najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebné dávku warfarínu znížiť. Informujte sa u lekára. Ak používate domáce spotrebiče a chcete merať hodnoty INR nad 10 - prečítajte si, čo by ste mali urobiť v článku o predávkovaní warfarínom a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Niekedy sa pacient nemôže udržať v cieľovom rozsahu. Toto sa stane, keď zmeníte napájanie. Zelení, šaláty obsahujúce vitamín K ovplyvňujú INR, znižujú ho (zvyšuje sa zrážanlivosť), zvyšuje sa riziko trombózy.

Užívanie určitých liekov môže zmeniť hodnoty analýzy. Akceptácia aspirínu, voltareny je kontraindikovaná, ale omylom môže pacient toto pravidlo porušiť a riziko krvácania sa zvyšuje. Približne 300 liekov zvyšuje výsledok analýzy a viac ako 100 naopak klesá. Buďte opatrní! Ak si nezachovávate INR v normálnom stave, vykonajte analýzu častejšie a dávku upravte pridaním alebo znížením dávky o ¼ tablety.

Váš INR je v normálnom rozsahu neznamená, že môžete jeho definíciu zastaviť. Definícia by mala byť pravidelná aspoň 1 krát za 2 týždne. Ak sa náhle objavia modriny na tele, krv z nosa zmizla, alebo ste videli čierne výkaly, mali by ste okamžite urobiť test a poraďte sa s lekárom.

Príslušný lekár vám vždy podrobne povie, aký je váš cieľový rozsah a ako ho dosiahnuť.

INR (medzinárodný normalizovaný postoj): čo to je, meranie, norma, kontrola

Nie vždy je štúdium protrombínového komplexu ukončené stanovením protrombínového času alebo protrombínu Kvinkom. V iných prípadoch, aby sme získali úplný obraz, klinickí lekári považujú za vhodné rozšíriť štúdium schopností hemostázového systému prostredníctvom takých indikátorov, ako je INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý je súčasťou protrombínového testu a často sa predpisuje spolu s ďalšou laboratórnou analýzou - APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas). ).

Prípad, ktorý si vyžaduje stanovenie INR, je v podstate použitie nepriamych antikoagulancií (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar atď.).

INR v krvnom teste

INR v krvnom teste je laboratórnym indikátorom fungovania hemostázového systému, ktorý odráža pomer hodnôt protrombínového času (PTV) k hodnotám tohto indikátora (PTV) zdravého človeka.

INR ukazuje, či má pacient tendenciu k zvýšeniu tvorby krvných zrazenín a vývoj tromboembolických stavov, alebo naopak k zníženiu zrážanlivosti a krvácaniu, pretože pokles hemokoagulačných schopností môže tiež viesť k vážnym komplikáciám aj pri menšom poškodení tkaniva.

Norma medzinárodného normalizovaného prístupu u zdravých ľudí má tendenciu 1 a je v rozsahu hodnôt od 0,7 do 1,3.

Čo sa týka individuálnych noriem u mužov a žien, neexistuje rozdiel pre zdravých ľudí, presne tak ako pri používaní antikoagulancií na terapeutické alebo profylaktické účely - normy pre pohlavie nemajú rozdiely.

Medzitým by sme nemali zabúdať na to, že antikoncepcie, ktoré ženy v krásnej polovici ľudstva, ktoré sú v reprodukčnom veku (na zabránenie nechceného tehotenstva) alebo hormonálnej substitučnej terapii predpísané na nápravu hormonálnej korekcie, môžu znížiť medzinárodný normalizovaný postoj a vytvoriť nebezpečenstvo trombózy u žien. v menopauze.

Zvýšená tvorba krvných zrazenín v krvných cievach mladých pacientov trpiacich srdcovými defektmi, ľudí po 50 rokoch v dôsledku veku a hormonálnych zmien alebo pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok na náhradu srdcovej chlopne je spojená s rizikom vzniku nebezpečných tromboembolických stavov (infarkt myokardu, pľúcny tromboembolizmus, ischemická cievna mozgová príhoda ).

Aby sa predišlo takýmto ťažkostiam, sú ľudia s rizikom, ktorí majú patológiu sprevádzanú zvýšenou trombózou, predpísanými liekmi, ktoré podporujú riedenie krvi a rozpúšťanie konvulcií, napríklad warfarínu a jeho analógov (nepriame antikoagulanciá). Po niektorých chorobách (pľúcna embólia, infarkt myokardu) alebo po chirurgických zákrokoch sa pacient nesmie podieľať na liekoch na riedenie krvi - nepriamych antikoagulantoch, ktoré denne užíva (!) (17,00).

Pri užívaní warfarínu v pečeni pacienta, blokujúc syntézu koagulačných faktorov, ktoré vyžadujú účasť vitamínu K (II, VII, IX, X), dochádza k narušeniu metabolizmu týchto látok (Vit K). Znížením obsahu koagulačných zložiek sa tvorba zrazenín spomaľuje.

Keď dostávate warfarín a iné nepriame antikoagulanciá, Kvik často predpisuje INR a protrombín, zatiaľ čo kombinácia PTI a INR, ak sa používajú, je s väčšou pravdepodobnosťou mimo zvyku, než získať úplné informácie. Samotný index protrombínu (IPT) patrí k testom z minulého storočia, ktoré sa v jednotlivých prípadoch ešte nevzdali svojich pozícií, ale pri skúmaní INR nemá protrombínový index zmysel.

V protrombínovom teste je dôležitý aj ďalší indikátor - protikbín Kvik, ktorý negatívne koreluje s INR: so zvýšením INR sa protrombín na Kviku znižuje alebo naopak pokles hladiny INR zodpovedá zvýšeným hodnotám protrombínu.

Keď to predpíše INR. Rozlúštenie výsledkov

Medzinárodný normalizovaný pomer nie je indikatívny test, ako je protrombín. INR je predpísané pre indikácie, ktoré zahŕňajú:

  • Príprava pacienta na operáciu (prekážkou je hodnota nižšia ako 0,85 a vyššia 1,25);
  • Tehotenstvo (norma 0,8 - 1,25);
  • Diagnóza APS (antifosfolipidový syndróm - okrem iných laboratórnych testov);
  • Antikoagulačná liečba pľúcnej embólie, infarktu myokardu, prevencie tromboembolických stavov pri srdcových defektoch a hlbokej žilovej trombózy po chirurgických zákrokoch (zóna normálnych hodnôt - 2–0-3,0);
  • Tromboembolická profylaxia po protetických srdcových chlopniach - aorty (norma je od 2,0 do 3,0) a mitrálna (norma je 2,5-3,5) (použitie nepriamych antikoagulancií).

Dekódovanie sa vykonáva na základe rozsahu normálnych hodnôt pre každý štát a pre každého konkrétneho pacienta, pretože norma je 2,0 - 3,0 aj pri užívaní warfarínu, do určitej miery je indikatívna: jeden pacient by mal byť udržiavaný na úrovni INR bližšie k 2,0, a ďalšie, a približne 3,0, je normálne. Je potrebné poznamenať, že dešifrovanie analýzy (INR), presne tak ako iné ukazovatele koagulogramu, vykonáva lekár, najmä s ohľadom na štúdium hemostázového systému počas tehotenstva.

Ak si to čitateľ všimol, meranie INR je vždy spojené s použitím nepriamych antikoagulancií. A čo priamo pôsobiace antikoagulanciá, ktoré sa tiež používajú na prevenciu hyperkoagulácie? Priame antikoagulanciá nemajú prakticky žiadny vplyv na výsledky medzinárodne normalizovaného vzťahu.

Pravdepodobne sa pacienti budú rýchlo zaoberať dekódovaním analýzy, ak sú v tabuľke uvedené normálne hodnoty pre každý stav:

Je zrejmé, že ukazovatele zdravých mužov a žien sa výrazne odlišujú od ukazovateľov pri užívaní warfarínu a iných nepriamych antikoagulancií alebo v prítomnosti určitých ochorení sprevádzaných poruchou hemokoagulácie. Normy u žien počas gravidity (normálne tečúca) alebo pri použití antikoagulancií s priamym účinkom prakticky neprekračujú rozsah podobných hodnôt u zdravých ľudí.

INR signály...

Odchýlky medzinárodného normalizovaného postoja u ľudí, ktorí nepoužívajú nepriame antikoagulanciá ako terapiu alebo prevenciu trombózy a ktorí sa považujú za relatívne zdravé, naznačujú, že v tele je niečo v poriadku, pokiaľ ide o systém hemostázy:

  1. Zvýšenie hodnôt INR ukazuje, že dochádza k poklesu zrážanlivosti krvi (hypokoagulácia), ktorý sa môže vyvinúť s vrodeným nedostatkom faktorov zrážanlivosti, nedostatkom vitamínu K, poškodením pečene, gastrointestinálnymi poruchami, absorpciou lipidov, vedľajšími účinkami liekov (antibakteriálne lieky, hormóny, lieky od dna, anabolické steroidy) a ohrozujú výskyt krvácania, či už vonkajšieho alebo vnútorného (INR = 6,0 - kritický ukazovateľ). Pri arteriálnej hypertenzii, ulceróznych procesoch gastrointestinálneho traktu, patologických stavoch cievneho systému a obličiek je taká vysoká úroveň INR dôvodom pre núdzovú hospitalizáciu v nemocnici. Zvýšenie hodnôt indikátora a pokles koncentrácie protrombínu Kvikom počas tehotenstva upozorňuje na nebezpečenstvo krvácania;
  2. Zníženie hodnôt INR môže znamenať technickú chybu počas odberu krvi (z katétra nainštalovaného v centrálnej žile) alebo predĺženého skladovania. Ak sú dodržané všetky pravidlá pre zaobchádzanie s krvou, potom existuje dôvod domnievať sa, že INR signalizuje nejakú poruchu v tele, čo môže byť: zmena hematokritu, zvýšený obsah antitrombínu III, vedľajší účinok diuretík, antikonvulzív a liekov obsahujúcich hormóny ( vrátane perorálnych kontraceptív). Zníženie hodnôt INR počas tehotenstva pod povolenú úroveň (a zvýšenie obsahu Kvik protrombínu) ukazuje, že dochádza k rozvoju tromboembolických komplikácií.

Zmeny INR pri užívaní warfarínu nad alebo pod predpísanými hodnotami (norma je 2,0 - 3,0) naznačujú, že dávka lieku na riedenie krvi tomuto pacientovi nevyhovuje a mala by sa znovu upraviť.

Kontrola INR, podľa potreby

Každý deň sa testujú pacienti, ktorí podstupujú antikoagulačnú liečbu (nepriamo) v nemocničných podmienkach. Ak si lekár všimne stabilitu výsledkov, potom sa pacient prenesie do týždenného merania INR. Vzhľadom na to, že vypúšťanie z nemocnice nie je dôvodom na zrušenie nepriamych antikoagulancií (ich príjem trvá roky), monitorovanie INR doma sa vykonáva najskôr 1 krát každých 14-20 dní. Pacient, ak to štát dovolí, príde do poliklinického laboratória v mieste bydliska alebo pracovníci zodpovední za testy prichádzajú do domu, odoberajú krv na meranie a dešifrujú výsledky v súlade s normou určenou pre túto patológiu.

monitorovanie INR pomocou prenosného prístroja

Pacienti, ktorí dostávajú nepriame antikoagulanciá, sa môžu upokojiť: tak často sa krv odoberá len na začiatku liečby, potom, keď sa výsledky testu stabilizujú, aby pacient musel byť stále viazaný na laboratórium (1 krát mesačne, 1 krát za 2 mesiace). Všetky cesty, dokonca aj pri relatívne blízkych vzdialenostiach (500 km) a zmeny zvyčajného spôsobu života, sa však musia najprv dohodnúť s ošetrujúcim lekárom (s prihliadnutím na INR).

Pri užívaní warfarínu a podobných liekov je pacient neustále v kontakte s klinikou a lekárom, ktorý vie, aké ďalšie lieky pacient užíva. Môžu ovplyvniť výsledky hemokoagulačného systému? Samozrejme, ak lekár nájde tieto lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, budú pred analýzou zrušené. Ľudia, ktorí používajú nepriame antikoagulanciá na profylaktické účely, sú spravidla dobre oboznámení so samotnými testami a pravidlami odberu vzoriek krvi (odoberajú krv zo žily) a kontroly INR doma, vo väčšine prípadov sa prísne riadia harmonogramom bez ťažkostí ani zdravotníckych pracovníkov.

Mimoriadna analýza

Bohužiaľ, pacienti, ktorí sú nútení dlhodobo užívať antikoagulanciá, ako sú zdraví ľudia, nie sú poistení proti rôznym nepredvídaným okolnostiam, ako aj situáciám, ktoré si vyžadujú zmenu obvyklého spôsobu života. Dôvodom merania neplánovaných INR môže byť:

  • Dlhodobý studený alebo akútny infekčný proces;
  • Potreba upraviť liečbu sprievodných ochorení;
  • Zmena klimatického pásu (let, pohyb na dlhé vzdialenosti);
  • Zmeny vo výžive, práci a odpočinku, cvičenie;
  • Krvácanie (nazálne, gingiválne, u žien - ťažké mesačne), dlhodobé - s malým poškodením kože;
  • Vzhľad krvi vo výkaloch, moči, spúte, zvracaní;
  • Počas obdobia antikoagulačnej liečby - bolesť v kĺboch ​​sprevádzaná opuchom a induráciou počas antikoagulačnej liečby.

Človek, ktorý je závislý od riedidiel krvi, by mal vždy pamätať na to, že akékoľvek zmeny v jeho živote sú dôvodom na kontrolu medzinárodného normalizovaného postoja.

Nepanikárte...

Pacienti poslaní na meranie INR mnohokrát (a neustále) sú si zvyčajne vedomí všetkých komplikácií analýzy, ale ľudia, ktorí práve začínajú „nový život“ (s nepriamymi antikoagulanciami), môžu byť zastrašovaní, ak budú požiadaní o opakovanie štúdie. V takýchto prípadoch by nemala existovať žiadna panika a predčasné závery, možno, že analýza nefungovala z dôvodov mimo kontroly pacienta. Hodnoty indikátorov môžu napríklad skresliť nasledujúce faktory:

  1. Krv odobratá zo žily a umiestnená do skúmavky s antikoagulantom nebola dostatočne zmiešaná (niekde sa vytvorili zrazeniny);
  2. Krv sa odoberala z kapilárnych ciev (namiesto venóznych), aby sa určil medzinárodný normalizovaný pomer, v dôsledku čoho sa vstrekol tromboplastín z tkaniva, ktorý poslal priebeh udalostí na nesprávnu cestu;
  3. Nesprávne zaobchádzanie so vzorkou a následná hemolýza viedli k skresleniu výsledkov štúdie.

Samotní zdravotnícki pracovníci zvyčajne hľadajú svoju chybu, berúc na vedomie, že výsledky sú jasne skreslené a neponáhľajú sa rozlúštiť.

Nakoniec treba poznamenať, že INR nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu pacientom (zvyčajným spôsobom diétu a životný štýl), avšak lieky používané v komorbiditách a schopné zmeniť výsledky analýzy by mali byť vylúčené. Avšak, to je určite povedať lekárovi.

Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net

Warfarín je liek, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a pomáha zlepšovať krvný obeh v orgánoch a tkanivách. Liek patrí do skupiny antikoagulancií. „Anti“ znamená „proti“, „koagulácia“ znamená „koagulácia“. To znamená, že liek je namierený proti zrážaniu krvi. Zvýšené zrážanie krvi môže viesť k vážnym následkom pre vaše zdravie, ako je infarkt myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda, pľúcna trombóza, trombóza artérií a žíl dolných končatín, atď.
- Warfarín chráni vašu krv pred krvnými zrazeninami
- Zlepšuje krvný obeh v orgánoch a tkanivách
- Warfarín sa predpisuje na liečbu.

U zdravého človeka je tvorba trombu nevyhnutná ako ochranný mechanizmus pre poranenie a krvácanie. U pacientov môže byť tvorba krvných zrazenín vo veľkých cievach život ohrozujúca, zhoršuje priebeh ochorenia a môže spôsobiť vážne komplikácie (najmä keď sa krvné zrazeniny tvoria v cievach kŕmiacich životne dôležité orgány - srdce, pľúca, mozog, obličky atď.).

Ak berieme warfarín, ako s ním žiť správne?

Antikoagulačné lieky majú rôzne mechanizmy účinku. Pacient dostáva „priame“ antikoagulanciá (napríklad heparín) injekciou, zvyčajne v nemocnici. Sú to analógy molekúl v ľudskom tele, ich pôsobenie začína bezprostredne po zavedení. Tablety sa používajú na dlhodobú profylaxiu, najčastejšie „nepriame“ antikoagulanciá, ako je warfarín. „Nepriame“ sa nazývajú, pretože spomalenie zrážania krvi nie je spôsobené samotným liekom, ale jeho nepriamym účinkom v tele.

Kto lekári predpisujú „nepriame“ antikoagulanciá (warfarín)?

Pacienti, ktorí potrebujú liečbu a prevenciu trombózy a embólie krvných ciev, vrátane: t

  • srdcové arytmie (atriálna fibrilácia);
  • chlopňové ochorenie;
  • prítomnosť protetických srdcových chlopní alebo krvných ciev, vrátane v kombinácii s aspirínom (kyselina acetylsalicylová);
  • akútna venózna trombóza (flebotrombóza) a pľúcna embólia (v kombinácii s heparínom);
  • recidivujúca venózna trombóza;
  • opätovná embólia pľúcnej artérie;
  • periférnej, koronárnej a cerebrálnej artérie trombózy;
  • pooperačnej trombózy;
  • infarkt myokardu, komplikovaný rozvojom aneuryzmy a intrakardiálneho trombu;
  • počas chirurgickej alebo trombolytickej liečby trombózy;
  • počas elektrickej kardioverzie predsieňovej fibrilácie (ako doplnkovej terapie);
  • vrodené ochorenia sprevádzané patologickou trombózou (trombofília).

INR krv - čo je normou?

Ako lekári určujú schopnosť krvi zrážať sa?

Na tento krvný test sa vykonáva protrombínový čas. Predtým lekári dostali výsledok tejto analýzy vo forme protrombínového indexu (PTI). V súčasnosti po celom svete laboratórium produkuje výsledok štúdie protrombínového času vo forme INR, medzinárodného normalizovaného vzťahu. Všetci zdraví ľudia, ktorí nedostávajú warfarín, majú INR v rámci jednotky (0,9-1,1). Keď sa čas zrážania zvyšuje, hodnota INR sa zvyšuje. Napríklad pri prevencii trombózy pri chronickej predsieňovej fibrilácii je potrebné predĺžiť čas zrážania o 2-3 krát. INR by v tomto prípade malo byť v terapeutickom rozsahu 2,0-3,0. Počas implantácie umelých srdcových chlopní sa interval posunie smerom k väčšiemu „zriedeniu“ krvi - od 2,5 do 3,5. Váš lekár Vám povie, ktoré cieľové hodnoty INR budú musieť byť dodržané.

Aplikácia (účinok) warfarínu, dávka, predávkovanie

Na zabezpečenie zrážania krvi potrebuje telo vitamín K. Človek dostane vitamín K z potravy, najmä zo zeleniny. Vitamín K môže byť tiež produkovaný v črevách človeka špeciálnymi črevnými baktériami. Z čreva sa vitamín K vstrebáva do krvného obehu, vstupuje do pečene - „laboratória“ tela. V pečeni s účasťou koagulačných faktorov vitamínu K sa syntetizujú, ktoré sú potrebné na tvorbu krvnej zrazeniny (trombu). Sú to protrombín (faktor II), faktory VII, IX a X. Nazývajú sa "faktory závislé od vitamínu K".

Účinok warfarínu je zníženie tvorby faktorov závislých od vitamínu K. Kým warfarín pravidelne vstupuje do ľudského tela, čas zrážania krvi sa predlžuje, čo zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Existuje tiež riziko krvácania, ak je dávka nadmerná.

Účinok warfarínu na koaguláciu krvi u každého jednotlivca. Preto každý pacient dostáva svoju vybranú dávku individuálne pre neho. Na dosiahnutie požadovaného účinku sa vyžaduje minimálne 4 až 5 dní, často výber dávky trvá až 2-3 týždne. Účel liečiva a ďalšie monitorovanie sa uskutočňuje pomocou definície INR. Denná dávka warfarínu sa užíva perorálne raz denne, večer (o 18.00-19.00 hodín), v prípade potreby sa tableta alebo jej časť môže žuvať a opláchnuť vodou.

Čo musíte povedať svojmu lekárovi, ak začnete užívať warfarín alebo sa už liečite? O všetkých problémoch spojených s krvácaním alebo ich rizikom (vredy žalúdka alebo dvanástnika, hrubého čreva; hemoroidné krvácanie; ťažká menštruácia), ochorenia pečene a obličiek, vysoký krvný tlak a diabetes mellitus. Je veľmi dôležité, ak plánujete tehotenstvo alebo ste už tehotná. Warfarín má teratogénny účinok. To znamená, že jeho príjem môže viesť k výskytu rôznych deformácií plodu (ak sa užívajú v prvom trimestri tehotenstva) alebo k vnútromaternicovému krvácaniu (v neskorších obdobiach). Ženy, ktorých tehotenstvo sa vyskytlo počas užívania warfarínu, sa preto odporúča zastaviť.

Prijímam warfarín, čo môžem jesť, aký druh stravy je potrebný?

Warfarín sa vstrebáva do žalúdka a jejuna, takže zmena v črevnej mikroflóre, ktorá produkuje vitamín K, môže ovplyvniť účinok lieku. Taktiež potrava, ktorú pacient konzumuje, môže ovplyvniť aktivitu warfarínu. Diéta pri užívaní warfarínu by mala brať do úvahy tie produkty, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu K, môže oslabiť účinok warfarínu a nedostatok vitamínu K v potrave môže zvýšiť účinok lieku. Preto, ak ste priradení k warfarínu, snažte sa dodržiavať vyváženú stravu a nepokúšajte sa dramaticky meniť diétu, aby ste nezmenili množstvo vitamínu K pochádzajúceho z potravy.

Strava pri užívaní warfarínu

Obsah vitamínu K vo výrobkoch (µg / 100 g)

Krvný test pre INR: normou pri užívaní Warfarínu a abnormalít. Lekárske odporúčania

Krvný INR je jedným z hlavných ukazovateľov krvného zrážania. Koagulogram vám umožňuje skúmať krv dvoma parametrami: určiť rýchlosť jej zrážania a identifikovať hladinu fibrinogénu v ňom.

Rýchlosť koagulácie určuje INR test (medzinárodne normalizovaný pomer), inými slovami, INR sa tiež nazýva protrombínový test úrovne (proteín, ktorý charakterizuje proces zrážania krvi). Tento test sa vykonáva porovnaním vzorky krvi pacienta so štandardnou vzorkou krvi.

Normy INR

Ako súvisia hodnoty INR a miera zrážania krvi? Je to veľmi jednoduché: o koľko nižšia je úroveň INR - oveľa rýchlejšie je rýchlosť zrážania krvi (krv je silnejšia) a naopak, čím vyššia je hodnota INR - tým nižšia je rýchlosť zrážania krvi (krv je tekutejšia).

INR test je účinná metóda na diagnostiku a kontrolu chorôb, ktoré priamo súvisia so zvýšením hustoty krvi a tvorbou krvných zrazenín v krvných cievach: pľúcna embólia, tromboflebitída, ako aj komplikácie spôsobené infarktom myokardu a koronárnou insuficienciou.

V medicíne existujú špeciálne prijaté normy INR v krvi, ktoré sa líšia v závislosti od toho, či pacient má alebo má toto ochorenie:

  • U zdravých ľudí je norma INR: 0,85 - 1,25.
  • Ak má pacient pľúcny tromboembolizmus, potom je štandard INR v jeho prípade: 2,0 - 3,0.
  • V prítomnosti srdcového ochorenia alebo venóznej trombózy: 2,0 - 3,0.
  • V prípade cievnych patológií je norma INR: 3,0 - 4,5.

Zvýšenie alebo zníženie týchto ukazovateľov má vážne dôsledky pre celý organizmus.

Zvýšenie a zníženie INR: príčiny a následky

Zvýšené hladiny INR v krvi sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

  • Nedostatok koagulačných faktorov.
  • Leukémia v akútnej forme.
  • Nedostatok vitamínu K
  • Prítomnosť abnormalít v pečeni.
  • Priebeh liečby warfarínom.
  • Prítomnosť syndrómov: DIC, antifosfolipid, toxický šok, nefrotický syndróm.
  • Prítomnosť adenómu alebo onkológie pankreasu.
  • Malabsorpcia.
  • Zlyhanie srdca.
  • Obštrukcia žlčových ciest.

Tiež zvýšiť úroveň INR môže prijímať alkoholické nápoje, niektoré lieky a tučné potraviny. Hlavným dôsledkom zvýšenia INR je hrozba krvácania (vnútorná aj vonkajšia).

Zníženie hladiny INR v krvi:

  • V poslednom trimestri tehotenstva.
  • V počiatočnom štádiu hlbokej žilovej trombózy.
  • So zvýšenou aktivitou faktora VII.
  • So syndrómom ICE.
  • V prítomnosti benígneho krvného tumoru.

Zvracanie, hnačka, nadbytok vitamínu K (v prípade jeho prijatia s jedlom) a niektoré lekárske prípravky môžu znížiť INR. Nízka hladina INR ohrozuje tvorbu krvných zrazenín.

Norma MNO počas užívania warfarínu

Určenie úrovne INR je povinný postup pre pacientov, ktorí užívajú špeciálny liek na spomalenie procesu zrážania krvi (warfarín) kvôli tomu, že ich telo je náchylné na zvýšené krvné zrazeniny. Títo pacienti majú svoje vlastné štandardy INR.

Na začiatok, poďme zistiť, na čo je tento liek určený. Warfarín je antikoagulant, ktorý znižuje rýchlosť zrážania krvi. Liek sa predpisuje pacientom s chorobami a stavmi, pri ktorých je výskyt krvných zrazenín obzvlášť nebezpečný: rôzne trombózy, prítomnosť srdcových protéz, patológia srdcových svalových chlopní, infarkt myokardu, embólia pľúcnych artérií a srdcová arytmia.

Pôsobenie tohto liečiva je nasledovné: proces vstrebávania liečiva prebieha v žalúdku a tenkom čreve; dostať sa do krvi, warfarín znižuje tvorbu faktorov v tele, ktoré prispievajú k zrážaniu krvi. Kvôli tomu sa krv zráža pomalšie, stáva sa tenšou a znižuje sa riziko vzniku krvných zrazenín.

Norma INR pri liečbe warfarínu: 2,0-3,0. Warfarín sa užíva 1 krát denne. Jeho dávka je vždy zvolená individuálne a niekedy môže proces výberu vhodnej dávky trvať až 3 týždne. V tomto čase musí pacient pravidelne určovať svoj indikátor INR. Keď sa vyberie požadovaná dávka lieku, potom sa má INR kontrolovať každé 2 týždne.

Varovanie! V nasledujúcich prípadoch sa musí vykonať dodatočná kontrola úrovne INR: počas liečby prechladnutia, pri zmene obvyklej diéty, po zmene miesta bydliska (presun do inej klimatickej zóny).

diéta

Pri liečbe warfarínom sa odporúča, aby sa do dennej stravy zaviedli produkty obsahujúce zvýšené množstvo vitamínu K. To je nevyhnutné na oslabenie účinku lieku. Ak vitamín K nestačí, účinok warfarínu sa zvýši a hrozí riziko krvácania.

Zvýšené dávky vitamínu K obsahujú (v klesajúcom poradí): zelený čaj, špenát, žerucha, sójový olej, brokolica, šalát, biela kapusta, kapusta, hovädzia pečeň, karfiol, zelené paradajky, fazuľa, syr, uhorky, cuketa, maslo, zemiaky a kuracie vajcia.

Čo je INR: norma, kontrolné metódy

Skratka MNO hovorí málo o osobe, ktorá nie je zdravotníckym pracovníkom. Aby sme pochopili, čo tieto tajomné písmená znamenajú, v tomto článku vám predstavíme niektoré funkcie systému zrážania krvi. Dozviete sa tiež, prečo je priradená analýza INR testov, aké sú jej normálne ukazovatele, komu je ukázaná, ako často by sa mala vykonávať a kde ju možno vykonať. Čo je teda normou INR a aké metódy kontroly sa bežne používajú?

Systém zrážania krvi

Normálna hustota krvi je zabezpečená hladkým fungovaním oboch systémov: koaguláciou a antikoaguláciou. Jeho kvapalný stav je regulovaný antikoagulačnými mechanizmami a trombózou koaguláciou. Keď je rovnováha medzi nimi narušená, osoba má zvýšenú tendenciu k krvácaniu alebo tvorbe krvných zrazenín (krvných zrazenín).

Jedným z najvýznamnejších indikátorov koagulogramu odrážajúceho stav koagulačného systému je komplexný proteín, protrombín. Nazýva sa tiež koagulačným faktorom II. Je tvorený za účasti vitamínu K v pečeni. Práve v zmysle tohto proteínu, ktorý je prekurzorom trombínu, môže lekár zhodnotiť stav koagulačného systému a tendenciu pacienta k krvácaniu alebo trombóze.

Stanovenie hladiny protrombínu v krvi sa môže uskutočniť podľa týchto metód: t

  • PTV (protrombínový čas);
  • Hladina protrombínu Kvik;
  • PTI (alebo protrombínový index);
  • INR.

V každodennej klinickej praxi lekári najčastejšie predpisujú presne PTI alebo INR, pretože najviac spoľahlivo odrážajú stav koagulačného systému.

Na čo slúži INR a na čo je určený?

INR (alebo medzinárodný normalizovaný pomer) je dôležitým laboratórnym testom, ktorý odráža pomer protrombotického času pacienta k protrombínovému času zdravého človeka. Takáto štandardizácia protrombínových indexov umožnila lekárom priniesť rôzne spôsoby skúmania stavu systému zrážania krvi do jediného, ​​zrozumiteľného a všeobecne akceptovaného indikátora. Táto laboratórna analýza poskytuje stabilné výsledky, ktoré sú rovnaké pri vykonávaní testu v rôznych laboratóriách. Test MNO schválili rôzne medzinárodné organizácie a experti Svetovej zdravotníckej organizácie.

Zavedenie normy INR umožnilo účinnú kontrolu kvality a bezpečnosti liečby pacientov, ktorým boli predpísané riedidlá krvi (napríklad Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulanciá sa predpisujú pre tendenciu k zvýšenej trombóze, ktorá sa pozoruje v mnohých patológiách: tromboembolické komplikácie koronárnej insuficiencie, infarkt myokardu, srdcové defekty, pľúcna embólia, trombóza, tromboflebitída atď.

Zvýšenie INR indexov indikuje predispozíciu k krvácaniu a lekár sa rozhodne znížiť dávkovanie antikoagulancií. S poklesom hodnôt tohto testu pacient zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Takéto indikátory indikujú nízku účinnosť liekov na riedenie krvi a lekár sa rozhodne zvýšiť dávku.

Normy testovania MNO a analýzy dekódovania

U zdravého človeka sú normálne ukazovatele testu INR v rozsahu od 0,7 do 1,3 (zvyčajne 0,85-1,25), t. J. Bližšie k 1. Pri užívaní warfarínu a iných antikoagulancií by normálne ukazovatele INR mali byť od 2,0 až 3,0. Táto hodnota poskytuje spoľahlivú prevenciu trombózy.

Zmeny ukazovateľov INR u ľudí, ktorí neužívajú lieky na riedenie krvi, naznačujú, že v tele sa vyskytujú patologické poruchy.

Zvýšenie hodnôt INR nad 1 znamená možnú prítomnosť takýchto patológií:

  • vrodené patogény koagulačného systému;
  • nedostatok vitamínu K v tele;
  • ochorenie pečene;
  • nesprávna absorpcia tuku v čreve;
  • vedľajšie účinky anti-gouty drogy, niektoré antibiotiká, steroidy a anabolické steroidy.

Po prvé, taká hypokoagulácia je nebezpečná rozvojom vonkajšieho alebo vnútorného krvácania. Kritické ukazovatele sú INR nad 6,0. Takéto skoky sú obzvlášť nebezpečné pri hypertenzii, zápalových a ulceróznych léziách gastrointestinálneho traktu, patologických stavoch ciev a močových ciest. V takýchto prípadoch sa pacientovi ukáže neodkladná hospitalizácia a liečba.

Zníženie hodnôt INR pod 1 znamená možnú prítomnosť takýchto patológií alebo chýb:

  • zvýšenie alebo zníženie hematokritu;
  • zvýšené hladiny antitrombínu III;
  • vedľajšie účinky glukokortikoidov, antikoncepcie, diuretík alebo antikonvulzív;
  • krv sa odobrala na analýzu z katétra umiestneného v centrálnej žile;
  • počas analýzy bola krvná plazma pri teplote + 4 ° C dlhšiu dobu, než je stanovené v normách.

Zmeny indexov INR u ľudí užívajúcich warfarín alebo iné antikoagulanciá naznačujú potrebu upraviť dávkovanie týchto liekov.

Hypokoagulácia (znížená zrážanlivosť a zvýšené INR) môže viesť k rozvoju krvácania a v takýchto prípadoch sa znižuje dávka liekov. Vonkajšie krvácanie v takýchto prípadoch môže byť vyvolané aj minimálnymi mechanickými poraneniami a vnútornými (brušnými, maternicovými, žalúdočnými, atď.) Akýmikoľvek chorobami a fyziologickými procesmi (napríklad menštruáciou).

Počas hyperkoagulácie u pacientov sa zvyšuje riziko trombózy a zvyšuje sa riziko závažných komplikácií (PE a trombózy). V takýchto prípadoch sa zvyšuje dávkovanie antikoagulancií.

Označenia na vymenovanie INR

Vymenovanie krvného testu pre INR sa vykonáva podľa určitých indikácií. Ukazovatele normy tohto testu sa líšia v závislosti od základného ochorenia pacienta.

  1. Predoperačné vyšetrenie pacientov. Norm je bližšie k 1 (od 0,7 do 1,3, zvyčajne - 0,85-1,25).
  2. Užívanie liekov na riedenie krvi (napríklad warfarín). Norma - 2.0-3.0.
  3. TELA terapia. Norma - 2.0-3.0.
  4. Stav po náhrade aortálnej chlopne mechanickým implantátom. Norma - 2.0-3.0.
  5. Stav po vykonaní náhrady mitrálnej chlopne mechanickým implantátom. Norma je 2,5-3,5.
  6. Preventívna liečba pľúcnej embólie so srdcovými ochoreniami. Norma - 2.0-3.0.
  7. Preventívna liečba hlbokej žilovej trombózy po operácii. Norma - 2.0-3.0.

Analýza INR u pacientov užívajúcich riedidlá krvi sa vykonáva v pravidelných intervaloch, ktoré určí lekár individuálne. Na začiatku ochorenia, keď je pacient v nemocnici, sa takéto testy vykonávajú denne. Ďalej sa pacientovi odporúča vykonávať INR monitorovanie raz týždenne a ak sú výsledky testov stabilné, frekvencia testov sa môže skrátiť na 1 čas v priebehu 2-3 týždňov.

Dôvodom na vymenovanie mimoriadneho testu môžu byť také zmeny v živote pacienta alebo príznaky hypokoagulácie:

  • dlhodobé katarálne alebo iné ochorenie;
  • zmena schémy sprievodnej liečby;
  • zmena životného štýlu alebo diéta;
  • prudká zmena klímy;
  • nemotivované nosové kapsuly;
  • krvácanie z ďasien;
  • hematómy bez príčin;
  • krv v moči:
  • predĺžená a ťažká menštruácia u žien;
  • krvné pruhy v spúte alebo zvracaní;
  • krv vo výkaloch (alebo dechtových výkaloch);
  • dlhodobé krvácanie s rezmi;
  • nič nevysvetliteľné zhutnenie, bolesť a opuch kĺbov v pozadí užívania lieku na riedenie krvi.

Kde môžem darovať krv na stanovenie INR?

INR môžete otestovať nasledujúcimi spôsobmi:

  • získať od miestneho lekára žiadosť o analýzu v poliklinickom laboratóriu alebo v súkromnom laboratóriu;
  • vykonať skúšku v kancelárii terapeuta, ak má potrebné vybavenie;
  • nákup prenosného zariadenia na určenie úrovne INR doma.

Najvhodnejšie je vykonať INR test doma, pretože pacient nemusí často navštevovať kliniku, darovať venóznu krv (najčastejšie sa používa v laboratóriách na vykonanie tejto analýzy) a tráviť čas čakaním v radoch. Na vykonanie takéhoto testu je potrebná čerstvá krv z prsta. Bezbolestná kožná punkcia sa vykonáva pomocou špeciálneho automatického zariadenia (rozrývača). Testovacie prúžky sa vložia do meracieho prístroja, ktorý sa dodáva s displejom, na ktorom sa aplikuje vzorka krvi. Po krátkom čase sa na displeji zobrazí indikátor INR. Použitie takéhoto prenosného zariadenia je jednoduché, jednoduché a veľmi pohodlné.

Analýza INR na základe odporúčaní WHO by mala byť predpísaná pre všetky metódy liečby, pre ktoré je potrebné nepretržité monitorovanie zrážania krvi. Najpresnejšie zobrazuje stav systému zrážania ľudskej krvi. Tento test bol schválený všetkými vedúcimi odborníkmi v oblasti kontroly antikoagulačnej liečby a antitrombotickej liečby.

Warfarín - účinný liek na prevenciu krvných zrazenín

Liek sa predáva za prijateľnú cenu. Pred použitím si musíte prečítať návod, existuje mnoho kontraindikácií.

Uvoľňovací formulár

Warfarin Nycomed je dostupný vo forme tabliet. Balenie obsahuje 50 a 100 kapsúl svetlomodrej farby. Účinná látka warfarínu je warfarín sodný. 1 tableta obsahuje 2,5 mg hlavnej zložky.

Pomocné látky v zložení: t

  • laktózy;
  • kukuričný škrob;
  • dihydrát hydrofosfátu vápenatého;
  • Povidón 30;
  • stearát horečnatý;
  • indigín karmín

Účinok užívania lieku Warfarin možno pozorovať 2-3 dni. Maximálna koncentrácia látky v krvi sa dosiahne za 5-7 dní. Liek prestane pôsobiť 3-5 dní po ukončení liečby. Warfarín sa vylučuje z tela žlčou.

Indikácie a kontraindikácie

Tablety majú antitrombotický účinok. Blokujú syntézu koagulačných faktorov závislých od vitamínu K, ako aj proteínov C a S v pečeni. Keďže koncentrácia týchto látok klesá, proces zrážania krvi sa spomaľuje.

Warfarin Nycomed sa používa na riedenie krvi, čo je prevencia trombózy a vaskulárneho tromboembolizmu. Indikácie na použitie:

  • pľúcna embólia, vrátane rekurentného;
  • infarkt myokardu a prevencia tohto ochorenia;
  • ischémia;
  • ochorenie srdcových chlopní;
  • trombóza, ktorá sa objavila po operácii;
  • vrodená trombofília;
  • prevencia tromboembolických komplikácií po operácii krvných ciev;
  • venózna trombóza;
  • fibrilácia predsiení;
  • trombóza mozgových ciev, periférnych a koronárnych artérií.

Používanie lieku by sa malo upustiť od tehotných žien. Účinná látka preniká cez placentu, vedie k oneskoreniu mentálneho a fyzického vývoja plodu. Môže spôsobiť krvácanie počas tehotenstva a počas pôrodu. Najnebezpečnejšie následky, ak sa užívajú tenšie v prvom trimestri alebo deviatom mesiaci.

Počas laktácie je liek povolený, ale len po konzultácii s lekárom. V prvých 3 dňoch liečby by sa však malo dojčenie prerušiť.

Warfarin Nikomed je v takýchto prípadoch kontraindikovaný:

  • krvácanie alebo hemoragické poruchy;
  • mozgové krvácanie;
  • precitlivenosť na liečivo;
  • ťažké patologické stavy obličiek a pečene, vrátane zlyhania obličiek alebo pečene;
  • nedostatok proteínov C a S;
  • kŕčové žily pažeráka;
  • trombocytopénia;
  • aneuryzma tepny;
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred;
  • neliečivé rany, vrátane pooperačných rán;
  • hypertenzia;
  • hemoragickej mŕtvice;
  • bakteriálna endokarditída.


Liečba warfarínom by mala byť zrušená u pacientov trpiacich alkoholizmom. Nebudú schopní vyhovieť dávke.

Pokyny a dávkovanie

Pred začatím liečby liekom Warfarin monitorujú INR (medzinárodne normalizovaný postoj). Toto je test, ktorý možno použiť na stanovenie zrážanlivosti krvi.

Vysoké riziko krvných zrazenín je indikáciou liečby warfarínom. Dĺžku liečby určuje lekár. INR pri užívaní Warfarinu sa vykonáva každé 1-2 mesiace.

Návod na použitie zahŕňa podávanie tabliet jedenkrát denne v rovnakom čase, bez toho, aby chýbali dni liečby. Dávkovanie závisí od stavu pacienta a klinických prejavov:

  • Pacienti, ktorí predtým neboli liečení warfarínom, dávka je 2 tablety denne počas 4 dní. Ďalej hodnotí INR. V závislosti od získaných hodnôt je dávka buď zvýšená alebo znížená. Dávka môže dosiahnuť 3 tablety v jednej dávke.
  • Pacienti, ktorí už užívali tento liek, dávkovanie je 2-6 tabliet počas prvých 2 dní, potom dávku znížte na polovicu. Piaty deň liečby po stanovení INR sa upraví liečebný režim.

Ak sa liek používa na prevenciu pooperačných komplikácií, užívanie Warfarínu sa má začať 5-10 dní pred operáciou.

Normálne by mal byť INR od 2 do 3. Pri protetických srdcových chlopniach alebo po infarkte myokardu je povolené zvýšenie INR v rozsahu 2,5-3,5.

Antikoagulant sa má vysadiť, ak je INR: t

  • 5 dní pred operáciou nad 4;
  • 3 dni pred chirurgickým zákrokom počas 3 - 4 hodín;
  • 2 dni pred operáciou 2 až 3.

Pri akútnej trombóze sa musí užívať aj heparín.

Starší pacienti, ľudia s oslabeným imunitným systémom a deti dostávajú warfarín v nižších dávkach. Pre dieťa môže byť dávka 0,2 mg / kg denne.

Vedľajšie účinky

Jednou z komplikácií warfarínu je riziko krvácania. Tento účinok sa vyskytuje u 8% pacientov. Vysoká pravdepodobnosť krvácania u starších pacientov, pacientov s mozgovou príhodou alebo gastrointestinálneho krvácania, ako aj u ľudí s polymorfizmom génu CYP2C9.

Iné vedľajšie účinky warfarínu: t

  • nevoľnosť, vracanie a hnačku;
  • precitlivenosť na warfarín, ktorý sa prejavuje vo forme kožnej vyrážky, urtikárie, svrbenia, zvýšenej koncentrácie pečeňových enzýmov, vaskulitídy, priapizmu a cholestatickej hepatitídy;
  • ekzém, nekróza kože;
  • vypadávanie vlasov;
  • palmarový a plantárny syndróm.

Po zastavení užívania lieku zmiznú všetky príznaky.

V prípade predávkovania sa objavia takéto vedľajšie účinky warfarínu - krvácanie a krvácanie. Ak protrombínový čas nepresahuje 5%, dávkovací režim sa nemá upravovať. Ak je krvácanie potrebné na zníženie dávky alebo na určitý čas na odmietnutie liečby.

Kompatibilita s alkoholom

Výrobcovia varujú, že kombinácia warfarínu a alkoholu nie je žiaduca. Majú dobrú kompatibilitu, ale alkoholické nápoje zvyšujú účinok lieku. Výsledkom je vysoká pravdepodobnosť krvácania a rozvoj hypoprotrombinémie.

Ak nie je možné alkohol odmietnuť, je potrebné ho prísne dávkovať. Nemôžete piť viac ako 50 ml silného nápoja, 300 ml piva alebo 200 ml vína. Ak prekročíte túto mieru, pravdepodobnosť zdravotných problémov je vysoká.

Denný alkohol nie je možné konzumovať, maximálne 2 krát týždenne.

Nezabudnite na negatívne účinky na súčasný príjem liekov a alkoholu na pečeň. Telo je ťažké vyrovnať sa so spracovaním účinných látok warfarínu a etanol má ďalšiu záťaž. To môže viesť k ochoreniu pečene.

Okrem toho alkohol stimuluje fungovanie diuretického systému, má diuretický účinok, resp. Zvyšuje zrážanie krvi.

analógy

Na farmaceutickom trhu existuje množstvo liekov, ktoré regulujú zrážanie krvi. Medzi nimi sú priame a nepriame antikoagulanciá, heparíny, inhibítory agregácie trombocytov a enzýmové prípravky.

Medzi analógmi warfarínu je potrebné zdôrazniť:

  • Clopidogrel. Náklady na 28 tabliet - 380 rubľov. Liek je určený na prevenciu aterosklerózy.
  • Plavix. Podobné v akcii ako Clopidogrel. Náklady na 28 tabliet - 2925 rubľov.
  • Sinkumar. Nepriame antikoagulačné činidlo. Náklady na 50 tabliet 470-570 rubľov.
  • Lopirel. Účinnou zložkou je klopidogrel. Náklady na liek je asi 1300 rubľov.

Existujú nepriame analógy warfarínu, to znamená liečivá, ktoré nie sú antikoagulanciami, ale majú podobný účinok. To je Pradaksa (10 kapsúl stojí 700 rubľov), Xarelto (28 tabliet stojí 3000 rubľov). Počas liečby sa nevyžaduje kontrola INR.

Xarelto je bezpečné pre pacientov s chronickou dysfunkciou obličiek.

Náklady na

Warfarin Nycomed je možné zakúpiť v lekárňach za túto cenu:

  • pre 50 tabliet - 98-104 rubľov;
  • pre 100 tabliet - 175-185 rubľov.

V porovnaní s inými antikoagulanciami je liek lacný.
Počas liečby warfarínom je potrebné prísne dodržiavať dávku, aby sa predišlo zdravotným problémom. Stáva sa, že liek musí byť spotrebovaný veľmi dlho.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Čo lieči vaskulárny chirurg

Moderný človek, ktorý trávi väčšinu svojho voľného času na nohách, vie z prvej ruky o takých problémoch, ako je strata krvných zásob v končatinách, ťahanie bolesti, kŕčové žily atď.

Príčiny hemoroidov u mladých dievčat

Hemoroidy spolu s dospelými ženami, trpia a mladé dievčatá. Táto choroba je pomerne špecifická pre mladých ľudí, vyžaduje si osobitný prístup k liečbe. Hlavná vec v liečbe je zistiť, kde dievčatá 'hemoroidy pochádzajú a odstrániť príčinu.