Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net

Warfarín je liek, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a pomáha zlepšovať krvný obeh v orgánoch a tkanivách. Liek patrí do skupiny antikoagulancií. „Anti“ znamená „proti“, „koagulácia“ znamená „koagulácia“. To znamená, že liek je namierený proti zrážaniu krvi. Zvýšené zrážanie krvi môže viesť k vážnym následkom pre vaše zdravie, ako je infarkt myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda, pľúcna trombóza, trombóza artérií a žíl dolných končatín, atď.
- Warfarín chráni vašu krv pred krvnými zrazeninami
- Zlepšuje krvný obeh v orgánoch a tkanivách
- Warfarín sa predpisuje na liečbu.

U zdravého človeka je tvorba trombu nevyhnutná ako ochranný mechanizmus pre poranenie a krvácanie. U pacientov môže byť tvorba krvných zrazenín vo veľkých cievach život ohrozujúca, zhoršuje priebeh ochorenia a môže spôsobiť vážne komplikácie (najmä keď sa krvné zrazeniny tvoria v cievach kŕmiacich životne dôležité orgány - srdce, pľúca, mozog, obličky atď.).

Ak berieme warfarín, ako s ním žiť správne?

Antikoagulačné lieky majú rôzne mechanizmy účinku. Pacient dostáva „priame“ antikoagulanciá (napríklad heparín) injekciou, zvyčajne v nemocnici. Sú to analógy molekúl v ľudskom tele, ich pôsobenie začína bezprostredne po zavedení. Tablety sa používajú na dlhodobú profylaxiu, najčastejšie „nepriame“ antikoagulanciá, ako je warfarín. „Nepriame“ sa nazývajú, pretože spomalenie zrážania krvi nie je spôsobené samotným liekom, ale jeho nepriamym účinkom v tele.

Kto lekári predpisujú „nepriame“ antikoagulanciá (warfarín)?

Pacienti, ktorí potrebujú liečbu a prevenciu trombózy a embólie krvných ciev, vrátane: t

  • srdcové arytmie (atriálna fibrilácia);
  • chlopňové ochorenie;
  • prítomnosť protetických srdcových chlopní alebo krvných ciev, vrátane v kombinácii s aspirínom (kyselina acetylsalicylová);
  • akútna venózna trombóza (flebotrombóza) a pľúcna embólia (v kombinácii s heparínom);
  • recidivujúca venózna trombóza;
  • opätovná embólia pľúcnej artérie;
  • periférnej, koronárnej a cerebrálnej artérie trombózy;
  • pooperačnej trombózy;
  • infarkt myokardu, komplikovaný rozvojom aneuryzmy a intrakardiálneho trombu;
  • počas chirurgickej alebo trombolytickej liečby trombózy;
  • počas elektrickej kardioverzie predsieňovej fibrilácie (ako doplnkovej terapie);
  • vrodené ochorenia sprevádzané patologickou trombózou (trombofília).

INR krv - čo je normou?

Ako lekári určujú schopnosť krvi zrážať sa?

Na tento krvný test sa vykonáva protrombínový čas. Predtým lekári dostali výsledok tejto analýzy vo forme protrombínového indexu (PTI). V súčasnosti po celom svete laboratórium produkuje výsledok štúdie protrombínového času vo forme INR, medzinárodného normalizovaného vzťahu. Všetci zdraví ľudia, ktorí nedostávajú warfarín, majú INR v rámci jednotky (0,9-1,1). Keď sa čas zrážania zvyšuje, hodnota INR sa zvyšuje. Napríklad pri prevencii trombózy pri chronickej predsieňovej fibrilácii je potrebné predĺžiť čas zrážania o 2-3 krát. INR by v tomto prípade malo byť v terapeutickom rozsahu 2,0-3,0. Počas implantácie umelých srdcových chlopní sa interval posunie smerom k väčšiemu „zriedeniu“ krvi - od 2,5 do 3,5. Váš lekár Vám povie, ktoré cieľové hodnoty INR budú musieť byť dodržané.

Aplikácia (účinok) warfarínu, dávka, predávkovanie

Na zabezpečenie zrážania krvi potrebuje telo vitamín K. Človek dostane vitamín K z potravy, najmä zo zeleniny. Vitamín K môže byť tiež produkovaný v črevách človeka špeciálnymi črevnými baktériami. Z čreva sa vitamín K vstrebáva do krvného obehu, vstupuje do pečene - „laboratória“ tela. V pečeni s účasťou koagulačných faktorov vitamínu K sa syntetizujú, ktoré sú potrebné na tvorbu krvnej zrazeniny (trombu). Sú to protrombín (faktor II), faktory VII, IX a X. Nazývajú sa "faktory závislé od vitamínu K".

Účinok warfarínu je zníženie tvorby faktorov závislých od vitamínu K. Kým warfarín pravidelne vstupuje do ľudského tela, čas zrážania krvi sa predlžuje, čo zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Existuje tiež riziko krvácania, ak je dávka nadmerná.

Účinok warfarínu na koaguláciu krvi u každého jednotlivca. Preto každý pacient dostáva svoju vybranú dávku individuálne pre neho. Na dosiahnutie požadovaného účinku sa vyžaduje minimálne 4 až 5 dní, často výber dávky trvá až 2-3 týždne. Účel liečiva a ďalšie monitorovanie sa uskutočňuje pomocou definície INR. Denná dávka warfarínu sa užíva perorálne raz denne, večer (o 18.00-19.00 hodín), v prípade potreby sa tableta alebo jej časť môže žuvať a opláchnuť vodou.

Čo musíte povedať svojmu lekárovi, ak začnete užívať warfarín alebo sa už liečite? O všetkých problémoch spojených s krvácaním alebo ich rizikom (vredy žalúdka alebo dvanástnika, hrubého čreva; hemoroidné krvácanie; ťažká menštruácia), ochorenia pečene a obličiek, vysoký krvný tlak a diabetes mellitus. Je veľmi dôležité, ak plánujete tehotenstvo alebo ste už tehotná. Warfarín má teratogénny účinok. To znamená, že jeho príjem môže viesť k výskytu rôznych deformácií plodu (ak sa užívajú v prvom trimestri tehotenstva) alebo k vnútromaternicovému krvácaniu (v neskorších obdobiach). Ženy, ktorých tehotenstvo sa vyskytlo počas užívania warfarínu, sa preto odporúča zastaviť.

Prijímam warfarín, čo môžem jesť, aký druh stravy je potrebný?

Warfarín sa vstrebáva do žalúdka a jejuna, takže zmena v črevnej mikroflóre, ktorá produkuje vitamín K, môže ovplyvniť účinok lieku. Taktiež potrava, ktorú pacient konzumuje, môže ovplyvniť aktivitu warfarínu. Diéta pri užívaní warfarínu by mala brať do úvahy tie produkty, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu K, môže oslabiť účinok warfarínu a nedostatok vitamínu K v potrave môže zvýšiť účinok lieku. Preto, ak ste priradení k warfarínu, snažte sa dodržiavať vyváženú stravu a nepokúšajte sa dramaticky meniť diétu, aby ste nezmenili množstvo vitamínu K pochádzajúceho z potravy.

Strava pri užívaní warfarínu

Obsah vitamínu K vo výrobkoch (µg / 100 g)

Norma mnohých ľudí pri užívaní warfarínu

Warfarin tablety návod na použitie

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Na boj proti kŕčovým žilám a množstvu ďalších chorôb používajte Warfarin Nicomed. Tento liek lekári vo všeobecnosti odporúčajú. Liek Warfarín pomáha zlepšovať zrážanie krvi, čo má priaznivý vplyv na proces hojenia a na postavenie pacienta. To všetko však platí, ak sa liek používa správne. Toto bude článok.

Všeobecné pojmy a forma uvoľnenia

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Warfarín Nycomed a ďalšie odrody tohto lieku sú široko používané pri liečbe mnohých ochorení. Ale skôr, ako budete hovoriť o tom, ako používať tento liek, mali by ste sa zoznámiť s formou uvoľnenia a zistiť, aké zloženie tohto lieku.

Zloženie lieku je pomerne jednoduché. Tu je hlavná látka, ktorá má účinný účinok - warfarín sodný. Tvorí väčšinu hmotnosti tabliet (alebo prášku). Okrem toho kompozícia obsahuje pomocné zložky, ako je kukuričný škrob, laktóza, stearát horečnatý a rad ďalších (v závislosti od výrobcu).

Tento liek vyrába niekoľko spoločností, medzi najobľúbenejšie patria:

  • Fínsky výrobca Orion Corporation;
  • Ukrajinská spoločnosť "Farmastart";
  • Dánsky výrobca Takeda Pharma A / S;
  • Spoločnosť z Poľska "Takeda Pharma".

V závislosti na spoločnosti, liek môže byť k dispozícii vo forme tabliet (s hmotnosťou dva a pol, tri a päť miligramov) alebo v práškoch. Tiež, rôzni výrobcovia rôznych farieb tabliet, ich počet v doskách, rovnako ako mierne zloženie. Pri nákupe by ste si mali pozorne prečítať odporúčania lekárov, ktorí predpísali Warfarin Nicomed, inak môžete prerušiť dávkovanie. Tiež si prečítajte zloženie, je možné, že príjem niektorých zložiek je kontraindikovaný.

Indikácie na použitie

Akýkoľvek liek bude mať prospech, ak sa použije správne. Každé liečivo má svoje vlastné indikácie na použitie, to všetko závisí od farmakoterapeutického účinku lieku. Ak hovoríme o Warfaríne, potom jeho antikoagulačné vlastnosti prichádzajú na prvé miesto. Liek má vplyv na syntézu koagulačných faktorov závislých od vitamínu K v pečeni. Nástroj Warfarin Nycomed prispieva k utláčaniu a spomaľovaniu všetkých týchto procesov.

Warfarín začína pôsobiť až tretí alebo piaty deň po podaní. Poznať všetky tieto akcie drogy, lekár a má svoje vymenovanie.

Nástroj je určený pre tých pacientov, ktorí majú riziko embólie a krvných zrazenín. Ale môžete predpísať liek po výskyte týchto problémov. V tomto prípade nástroj zabraňuje zvýšeniu krvných zrazenín a tiež prispieva k ich postupnému vymiznutiu.

Podľa súčasnej lekárskej praxe sa tento liek predpisuje na nasledujúce ochorenia:

  • kŕčové žily;
  • tromboembolické;
  • tromboflebitída;
  • venózna trombóza;
  • hemoroidy;
  • trombóza koronárnych a periférnych artérií, ako aj mozgových ciev;
  • infarktu myokardu.

Okrem toho sa warfarín používa na liečbu trombózy, ku ktorej došlo v období po operácii, ak má pacient krvnú zrazeninu v pľúcach a iných orgánoch. Liek sa tiež používa na obnovenie krvného obehu v pooperačnom období, ak sa použilo veľké množstvo hemostatických činidiel.

Všetky tieto stavy pacientov môžu byť veľmi nebezpečné a smrteľné.

Krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v krvných cievach, ich môže blokovať. V dôsledku toho bude narušená normálna dodávka mozgu, pľúc alebo iných orgánov.

Kedy nástroj nie je možné použiť?

Tablety alebo prášok warfarínu sa používajú pri mnohých ochoreniach, keď je potrebné obnoviť normálnu zrážanlivosť krvi. Ale tento liek má svoje vlastné kontraindikácie. Warfarín sa nemá používať, ak má pacient anémiu alebo časté krvácanie.

Okrem toho tento liek nie je predpísaný v prípadoch:

  • pri preprave dieťaťa a počas obdobia dojčenia;
  • počas menštruačných cyklov;
  • ak pacient nemá možnosť neustále vykonávať krvný test na kontrolu jeho zrážania;
  • pri niektorých ochoreniach pečene a obličiek, ako aj v prítomnosti závažnej arteriálnej hypertenzie;
  • ak má pacient citlivosť na zložky liečiva;
  • ak pacient nedávno podstúpil operáciu pre oči alebo intervenciu kraniocerebrálneho charakteru. Rovnako ako niektoré zásahy chirurga po zranení, kde boli zapojené rozsiahle chirurgické polia;
  • prítomnosť mnohých iných chorôb.

Okrem toho warfarín nie je predpísaný, ak pacient nemôže kvôli svojej fyzickej alebo psychickej kondícii plne kontrolovať frekvenciu a dávkovanie lieku. Liek je tiež kontraindikovaný, ak má telo značný nedostatok proteínov C a S. V každom prípade môže samo prijatie, bez lekárskeho predpisu a bez neustáleho monitorovania krvných charakteristík, viesť k zhoršeniu stavu pacienta.

Je to spôsobené tým, že zložky liečiva voľne preniká cez placentu. V dôsledku toho sa môže u plodu vyvinúť mentálna a fyzická retardácia, ako aj problémy s optickým nervom (až do slepoty). Okrem toho používanie warfarínu počas tehotenstva môže spôsobiť nadmernú stratu krvi počas pôrodu a na konci tehotenstva dieťaťa.

Odporúčanie na použitie

Tak, že liek nespôsobuje škody na zdraví, ale naopak, pomáha vyrovnať sa s ochorením, pred použitím lieku "Warfarin", je potrebné zoznámiť sa s takým dokumentom ako návod na použitie. Každý výrobca podrobne opisuje dávkovanie a čas prijatia opísaných prostriedkov.

Okrem toho musíte prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Existuje niekoľko základných pravidiel pre užívanie tohto lieku:

  1. Warfarín sa môže používať len vtedy, ak je možné neustále monitorovať zrážanie krvi (prejsť testami).
  2. Ak sa pacient rozhodol použiť iné lieky v rovnakom čase ako liek, je potrebné konzultovať ich kompatibilitu. To môže byť vykonané s ošetrujúcim lekárom a lekárnikom v lekárni.
  3. Počas liečby je nežiaduce používať lieky rôznych výrobcov. Je to spôsobené tým, že spoločnosti môžu vyrábať liek v rôznych dávkach as rôznymi pomocnými látkami.
  4. Jedlo, ktoré jeme, má najväčší vplyv na stav tela. Na účinok warfarínu bol najväčší, musíte správne postaviť svoje jedlo. Zo stravy by mali byť maximálne vylúčené alkoholické nápoje. Je potrebné užívať viac produktov, ktoré obsahujú vitamín K. Patria sem napríklad rastliny zo skupiny kapusty, zelené paradajky, vlašské orechy a množstvo ďalších prírodných produktov. Menu by nemalo obsahovať brusnicovú šťavu, pretože pomáha znižovať zrážanlivosť krvi.

Pri užívaní liekov musíte starostlivo sledovať stav tela. Ak sú nejaké vedľajšie účinky, je nevyhnutné o tom informovať lekára. Okrem toho by ste mali informovať lekára o akomkoľvek menšom krvácaní (napríklad podliatiny alebo krvácanie z ďasien).

Poďme sa porozprávať o tom, ako si vziať liek.

Samotný príjem sa vykonáva denne. Tableta sa odoberie do vnútra a zapije sa pohárom vody. Súčasne sa neodporúča ho brúsiť ani žuť. Samotná recepcia by sa mala konať v rovnakom čase. V tomto prípade to urobte pred jedlom alebo neskôr - môžete sa rozhodnúť sami.

Najčastejšie lekári odporúčajú mať špeciálny stôl. V ňom označíte čas užívania lieku, aby ste si ho nenechali ujsť.

Trvanie liečby závisí od mnohých faktorov. Túto hodnotu určuje ošetrujúci lekár. Pred začiatkom liečby je potrebné vykonať krvný test.

Je potrebné určiť dva dôležité parametre:

  1. PTI - tento indikátor sa nazýva protrombínový index.
  2. INR - skratka znamená „medzinárodný normalizovaný postoj“.

Tieto dva parametre určujú pomer protrombínového času u pacienta s parametrami zdravej osoby as existujúcim medzinárodným štandardom (INR). Pri určitých hodnotách a priradení požadovanej dávky a trvania liečiva.

Spravidla sa obyčajne pripisuje príjem 5 mg denne (najčastejšie ide o dve tablety lieku). Po užití tejto dávky sa vykoná ďalší krvný test počas piatich dní. Potom môže ošetrujúci lekár zmeniť dávku alebo ju nechať na rovnakej úrovni.

Podľa doterajšej praxe sa najčastejšie predpisuje od 2,5 do 7,5 mg denne (alebo 1-3 tablety, v závislosti od výrobcu).

Ak je liek predpísaný pre starších ľudí, potom neexistujú žiadne špeciálne techniky pre jeho užívanie. Hlavná vec, že ​​pacient bol pod stálym dohľadom lekára. To isté platí pre pacientov s renálnou insuficienciou. Ak má pacient zlyhanie pečene, krvný test na stanovenie INR je potrebný častejšie.

Treba poznamenať, že súčasné užívanie viacerých druhov liekov môže viesť ku komplikáciám. Faktom je, že určitý liek užívaný perorálne môže zosilniť alebo naopak znížiť účinok warfarínu na ľudské telo. Napríklad pri užívaní Cimetidínu sa riziko krvácania dramaticky zvyšuje. V takejto situácii sa Ranitidín alebo Famotidín predpisujú namiesto neho v rovnakom čase ako Warfarín.

Pri súčasnom použití niekoľkých liečiv sa účinok liečiva na telo zvyšuje nasledujúcimi činidlami: kyselinou acetylsalicylovou, alopurinolom, azapropazónom, azitromycínom, alfa a beta interferónom, amiodarónom a niekoľkými ďalšími. Rovnaký účinok má chinín, ktorý je obsiahnutý v niektorých tonických nápojoch.

Nasledujúce látky môžu znížiť účinok užívania warfarínu: azatioprín, barbituráty, kyselinu valproovú, aminoglutetimid, vitamíny C a K a niekoľko ďalších. Toto všetko sa musí vziať do úvahy pri zostavovaní plánu liečby a môže to urobiť len lekár alebo lekárnik. Preto nie je potrebné vykonávať menovanie liekov.

Vedľajšie účinky

Warfarín má svoje vedľajšie účinky. Proti tomu nie sú poistené prakticky žiadne moderné lekárske výrobky.

Medzi najvýznamnejšími vedľajšími účinkami je táto inštrukcia:

  • 10% pacientov má časté krvácanie. V moči môže byť krv alebo modriny na tele. Všetky tieto prejavy by mali byť okamžite hlásené lekárovi, ktorý môže zmeniť dávkovanie;
  • často horúčka. Zároveň je potrebné používať antipyretické lieky a konzultovať s odborníkmi;
  • ľudia s renálnou insuficienciou s dlhodobým užívaním tohto lieku môžu byť alergickí na jeho zložky. V tomto prípade sa liek zastaví.
  • zriedkavo problémy so žalúdkom a črevami. Pacient môže mať nauzeu, vracanie, hnačku alebo naopak zápchu. Niekedy sa pociťujú aj bolesti žalúdka;

Tiež zriedkavo problémy s kožou. Pri aplikácii sa môže objaviť vyrážka, svrbenie, žihľavka, žltačka, nekróza tkaniva, vypadávanie vlasov a niektoré ďalšie vedľajšie účinky.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Keď sú identifikované, je potrebné poradiť sa s lekárom. Vykonajú ďalšie štúdie alebo zmenia dávkovanie lieku, alebo ho zrušia.

V určitých situáciách, najmä ak sú porušené pravidlá pre používanie návodu na použitie lieku Warfarin Nicomed, môže dôjsť k predávkovaniu liekmi. Potom je tu veľké riziko veľkej straty krvi. Predávkovanie sa stanoví po analýze. Po tom, lekár môže buď znížiť dávkovanie, alebo pozastaviť (preskočiť niekoľko zasadnutí), pričom liek, alebo zrušiť liečbu úplne. Rozhodnutie špecialistu bude závisieť od svedectva INR v krvi pacienta a od mnohých ďalších indikácií.

Norma INR pri užívaní warfarínu, kritériá, vysvetlenie lekára

Rýchlosť INR pri užívaní warfarínu pre každého pacienta sa stanoví individuálne. O tejto štúdii hovorí doktor A. Chirkova.

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR)

Koagulácia krvi v Rusku je určená krvným testom na koagulogram. Medzi ďalšie ukazovatele testu na vyšetrenie zrážanlivosti a INR. Tento test vám umožňuje porovnať koagulačnosť krvi pacienta so štandardnou vzorkou. Normálne je INR 0,8-1,2, priemerná hodnota je 1,0.

Čím nižšia hodnota INR, tým vyššia je zrážanlivosť krvi. Čím vyššia je hodnota INR, tým menej zrážania. Indikátor INR je určený u pacientov liečených nepriamymi antikoagulanciami - kumarínmi, warfarínom.

Ukazovateľ MNO bol prijatý od roku 1983 ako jediný symbol na celom svete. INR (INR - International Normal Ratio) je nezávislý test, ktorý je možné určiť nezávisle od koagulogramu.

Monitorovanie úrovne INR sa vykonáva aspoň raz týždenne. Keď je pacient v nemocnici, analýza môže trvať až 5-krát. Keď je situácia normalizovaná a úroveň INR sa stáva viac-menej stabilnou, norma sa monitoruje raz za dva týždne, ale nie menej. Je to preto, že rýchlosť zrážania sa môže meniť aj pri stabilnej dávke warfarínu. Citlivosť tela na pôsobenie lieku závisí od mnohých vnútorných a vonkajších faktorov, napríklad na:

  • Stravovanie a denné menu;
  • Fyzická námaha;
  • Prítomnosť chronických ochorení a ich povahy;
  • Stav pečeňového tkaniva a funkcia obličiek.

Štandardný režim kontrolných noriem INR sa mení na častejšie kontroly v takých prípadoch ako:

  • Choroba chrípka, nachladnutie alebo infekčný zápal vyžadujúci ďalšiu liečbu;
  • Presťahovanie sa na iné miesto bydliska s klimatickými zmenami;
  • Významná zmena v obvyklej strave;
  • Zmena životného štýlu.

Tento krvný test je pravdepodobne najbežnejší na svete, s viac ako 900 miliónmi definícií ročne.

Pre pacientov sa potreba návštevy laboratória na týždennej báze mení na roky tvrdej práce, preto výrobcovia laboratórnych testov vydali expresné testy INR, ktoré sa dajú použiť aj doma.

Liečba warfarínom

Warfarín sa predpisuje na liečbu a prevenciu

  • venóznej trombózy a pľúcneho tromboembolizmu.
  • s hlbokou žilovou trombózou
  • cievnej mozgovej príhody a tromboembolizmu
  • náhrada srdcovej chlopne
  • po infarkte myokardu
  • s reumatickým chlopňovým ochorením
  • s anomáliami srdca (s otvoreným oválnym otvorom)
  • v rozpore s kontraktilnou funkciou ľavej komory
  • antifosfolipidový syndróm

Dlhodobé používanie warfarínu môže byť sprevádzané rôznymi vedľajšími účinkami, preto je dôležité, aby lekár udržiaval situáciu pod kontrolou a monitoroval normálny stav pacienta, aby sa liek zmenil alebo zrušil včas.

Nie všetci pacienti sa môžu prispôsobiť na príjem warfarínu. Aby ste nevedeli, či sa cítite zle, určite požiadajte lekára, aby liek zmenil.

Warfarín nie je vždy celoživotný, pre niektoré choroby je po 4-6 mesiacoch zrušený. Niekedy je warfarín nahradený alternatívnymi liekmi Pradax, Xarelto a ďalšími.

Metóda kontroly zrážanlivosti krvi na liečbu warfarínom

Príjem antikoagulancií vytvára situáciu, keď je pacient medzi dvoma požiarmi. Konkrétne medzi predávkovaním a nedostatočnou dávkou warfarínu. Ani jeden, ani druhý štát neveští nič dobré. Nadmerné krvácanie môže spôsobiť krvácanie a nedostatok môže spôsobiť tvorbu nebezpečných krvných zrazenín. Pri užívaní heparínu pacientovi sa pravidelne skúma koagulogram, pri užívaní warfarínu sa stanoví medzinárodný normalizovaný pomer. Tento test sa môže vykonať oddelene od koagulogramu.

Aby nedošlo k prekročeniu hraníc bezpečnosti a udržaniu miery INR v požadovaných limitoch, je potrebné neustále monitorovanie úrovne zrážanlivosti krvi. Je dôležité mať na pamäti, že normálna hodnota INR pre rôzne ochorenia sa bude líšiť od zdravej osoby, ktorá sa udržiava v rozmedzí 0,9 - 1,2.

Pri užívaní warfarínu sa používa taký pojem „cieľový rozsah“ - to je individuálna hodnota INR, ktorá je optimálna pre konkrétneho pacienta. Cieľové rozmedzie nie je určené len ochorením, ale aj rizikovými faktormi trombózy. Pri rovnakom ochorení sa cieľové rozmedzie u rôznych pacientov bude líšiť. Jeden môže mať 2,5 a iný môže mať 4,0.

Nasledujú veľmi podmienené hranice, ktoré musia byť dodržané:

  • pri užívaní warfrínu a fibrilácie predsiení je podmienená norma INR 2,0–3,0;
  • pri chronickej predsieňovej fibrilácii je podmienená rýchlosť 2,2 - 3,1;
  • po implantácii chlopne je potrebné udržiavať čísla na 2,6 - 3,5.

Vo všeobecnosti, ako lekár a ako užívateľ antikoagulancií, môžem z celého srdca ľutovať, že potrebujeme warfarín. Viac nepríjemné drogy, ktoré neustále potrebujú byť ostražití, neviem.

Ako často by sa mal merať INR

Na začiatku prijímania warfarínu sa bude musieť INR merať každé 2-3 dni. Ďalej, keď sa vyberie dávka warfarínu, prejdeme na definíciu režimu 1 týždenne. Ak pacient vykonal meranie koagulácie trikrát a je v danom intervale, potom môžete každé 2 týždne prepnúť na meranie. Mnohí však toto pravidlo ignorujú, a preto majú komplikácie: videl som pacientov, ktorí dostávali warfarín s INR 20.

Čo ak je test menší ako cieľová hodnota?

Je vaša hodnota INR nižšia ako norma, ktorú určil Váš lekár? To znamená, že zrážanie krvi sa zvýšilo a máte nebezpečenstvo trombózy. Musíme sa poradiť so svojím lekárom, možno budete potrebovať úpravu dávky.

Čo ak je test vyšší ako cieľová hodnota?

Nie je dobré, ak INR prekročila váš štandard, ste v nebezpečenstve! Pravdepodobnosť komplikácií, krvácanie sa zvýšila. S najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebné dávku warfarínu znížiť. Informujte sa u lekára. Ak používate domáce spotrebiče a chcete merať hodnoty INR nad 10 - prečítajte si, čo by ste mali urobiť v článku o predávkovaní warfarínom a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Niekedy sa pacient nemôže udržať v cieľovom rozsahu. Toto sa stane, keď zmeníte napájanie. Zelení, šaláty obsahujúce vitamín K ovplyvňujú INR, znižujú ho (zvyšuje sa zrážanlivosť), zvyšuje sa riziko trombózy.

Užívanie určitých liekov môže zmeniť hodnoty analýzy. Akceptácia aspirínu, voltareny je kontraindikovaná, ale omylom môže pacient toto pravidlo porušiť a riziko krvácania sa zvyšuje. Približne 300 liekov zvyšuje výsledok analýzy a viac ako 100 naopak klesá. Buďte opatrní! Ak si nezachovávate INR v normálnom stave, vykonajte analýzu častejšie a dávku upravte pridaním alebo znížením dávky o ¼ tablety.

Váš INR je v normálnom rozsahu neznamená, že môžete jeho definíciu zastaviť. Definícia by mala byť pravidelná aspoň 1 krát za 2 týždne. Ak sa náhle objavia modriny na tele, krv z nosa zmizla, alebo ste videli čierne výkaly, mali by ste okamžite urobiť test a poraďte sa s lekárom.

Príslušný lekár vám vždy podrobne povie, aký je váš cieľový rozsah a ako ho dosiahnuť.

Testy na PTI a MNO pri užívaní lieku "Warfarin"

Dobré popoludnie, Elena!

Testy, ktoré ste dostali, umožnia lekárovi určiť rýchlosť tvorby krvných zrazenín, t. trombus. V súvislosti s traumou a operáciou Vám bol predpísaný Warfarin, antikoagulant, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Terapia týmto liekom vyžaduje nepretržité monitorovanie protrombínového indexu (PTI) a medzinárodného normalizovaného pomeru (INR).

Čo je INR a PTI?

PTI (protrombínový index) je indikátorom systému zrážania krvi. Tvorba krvných zrazenín sa vyskytuje pod vplyvom trombínového proteínu, ktorý sa tvorí z protrombínu, ktorý sa syntetizuje v pečeni za účasti vitamínu K. PTI umožňuje vyhodnotiť aktivitu tohto proteínu. Normálny u zdravého človeka je index protrombínu 70 - 100%. Pri užívaní "Warfarin" sa znižuje rýchlosť zrážania krvi a rýchlosť ITP klesá na 24 - 42%. Ukazovateľ viac ako 42,6% naznačuje, že pacient má vysoké riziko vzniku mŕtvice a srdcového infarktu.

Vzhľadom na skutočnosť, že výsledky testov pre IPT sa môžu líšiť v závislosti od činidiel používaných v laboratóriách, čo komplikuje diagnózu stavu pacienta, bol zavedený ďalší test, INR, na vyhodnotenie výkonu koagulačného systému. Táto analýza vám umožní účinne kontrolovať, aká bezpečná je terapia s liekmi na riedenie krvi (vo vašom prípade, Warfarin) na prevenciu takých patológií, ako je infarkt myokardu, pľúcna embólia, trombóza, tromboflebitída a ďalšie. U zdravého človeka sa rýchlosť INR pohybuje od 0,8 do 1,2 jednotiek. Príjem "Warfarínu" znižuje rýchlosť zrážania krvi. Pri užívaní tohto lieku sa normálny výsledok považuje za výsledok 2 až 3 jednotiek.

Čo robiť pri vysokých sadzbách PTI a INR?

Ako už bolo spomenuté, úroveň PET a INR podľa výsledkov, ktoré ste prezentovali, nespĺňa normu, čo znamená, že riziko mŕtvice alebo srdcového infarktu, ako aj trombózy a tromboflebitídy u poranenej končatiny je dosť vysoké. Dávkovanie "warfarínu", ktoré Vám bolo predpísané (5 mg denne), je počiatočnou dávkou. Ak chcete normalizovať ukazovatele INR a PTI, musíte zvýšiť dávku lieku. To sa robí postupne: výber dávky trvá približne 1 až 2 týždne av niektorých prípadoch sa môže zvýšiť na 2 mesiace. Po celú dobu musíte často vykonať krvný test na INR, ktorý má v tomto prípade väčšiu diagnostickú hodnotu ako PTH. Musíte ju priviesť na úroveň 2-3 jednotiek a udržať ju v rámci týchto limitov. Pri zmene dávky kontroly liečiva sa spravidla vykonáva každé 3 až 5 dní. Po dosiahnutí cieľa, t. keď INR stúpne na úroveň 2 - 3 jednotiek, krvný test sa môže vykonať raz mesačne.

"Warfarin", hoci je to zlatý štandard liečby zameraný na riedenie krvi, ale liek je dosť špecifický. Existuje možnosť individuálnej intolerancie, ako aj riziko krvácania. Mnohé lieky a potraviny ovplyvňujú antikoagulačný účinok tohto lieku. Skontrolujte warfarín v príručke starostlivosti o pacienta a poraďte sa so svojím lekárom o ďalších krokoch na zvýšenie dávkovania lieku.

INR (medzinárodný normalizovaný postoj): čo to je, meranie, norma, kontrola

Nie vždy je štúdium protrombínového komplexu ukončené stanovením protrombínového času alebo protrombínu Kvinkom. V iných prípadoch, aby sme získali úplný obraz, klinickí lekári považujú za vhodné rozšíriť štúdium schopností hemostázového systému prostredníctvom takých indikátorov, ako je INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý je súčasťou protrombínového testu a často sa predpisuje spolu s ďalšou laboratórnou analýzou - APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas). ).

Prípad, ktorý si vyžaduje stanovenie INR, je v podstate použitie nepriamych antikoagulancií (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar atď.).

INR v krvnom teste

INR v krvnom teste je laboratórnym indikátorom fungovania hemostázového systému, ktorý odráža pomer hodnôt protrombínového času (PTV) k hodnotám tohto indikátora (PTV) zdravého človeka.

INR ukazuje, či má pacient tendenciu k zvýšeniu tvorby krvných zrazenín a vývoj tromboembolických stavov, alebo naopak k zníženiu zrážanlivosti a krvácaniu, pretože pokles hemokoagulačných schopností môže tiež viesť k vážnym komplikáciám aj pri menšom poškodení tkaniva.

Norma medzinárodného normalizovaného prístupu u zdravých ľudí má tendenciu 1 a je v rozsahu hodnôt od 0,7 do 1,3.

Čo sa týka individuálnych noriem u mužov a žien, neexistuje rozdiel pre zdravých ľudí, presne tak ako pri používaní antikoagulancií na terapeutické alebo profylaktické účely - normy pre pohlavie nemajú rozdiely.

Medzitým by sme nemali zabúdať na to, že antikoncepcie, ktoré ženy v krásnej polovici ľudstva, ktoré sú v reprodukčnom veku (na zabránenie nechceného tehotenstva) alebo hormonálnej substitučnej terapii predpísané na nápravu hormonálnej korekcie, môžu znížiť medzinárodný normalizovaný postoj a vytvoriť nebezpečenstvo trombózy u žien. v menopauze.

Zvýšená tvorba krvných zrazenín v krvných cievach mladých pacientov trpiacich srdcovými defektmi, ľudí po 50 rokoch v dôsledku veku a hormonálnych zmien alebo pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok na náhradu srdcovej chlopne je spojená s rizikom vzniku nebezpečných tromboembolických stavov (infarkt myokardu, pľúcny tromboembolizmus, ischemická cievna mozgová príhoda ).

Aby sa predišlo takýmto ťažkostiam, sú ľudia s rizikom, ktorí majú patológiu sprevádzanú zvýšenou trombózou, predpísanými liekmi, ktoré podporujú riedenie krvi a rozpúšťanie konvulcií, napríklad warfarínu a jeho analógov (nepriame antikoagulanciá). Po niektorých chorobách (pľúcna embólia, infarkt myokardu) alebo po chirurgických zákrokoch sa pacient nesmie podieľať na liekoch na riedenie krvi - nepriamych antikoagulantoch, ktoré denne užíva (!) (17,00).

Pri užívaní warfarínu v pečeni pacienta, blokujúc syntézu koagulačných faktorov, ktoré vyžadujú účasť vitamínu K (II, VII, IX, X), dochádza k narušeniu metabolizmu týchto látok (Vit K). Znížením obsahu koagulačných zložiek sa tvorba zrazenín spomaľuje.

Keď dostávate warfarín a iné nepriame antikoagulanciá, Kvik často predpisuje INR a protrombín, zatiaľ čo kombinácia PTI a INR, ak sa používajú, je s väčšou pravdepodobnosťou mimo zvyku, než získať úplné informácie. Samotný index protrombínu (IPT) patrí k testom z minulého storočia, ktoré sa v jednotlivých prípadoch ešte nevzdali svojich pozícií, ale pri skúmaní INR nemá protrombínový index zmysel.

V protrombínovom teste je dôležitý aj ďalší indikátor - protikbín Kvik, ktorý negatívne koreluje s INR: so zvýšením INR sa protrombín na Kviku znižuje alebo naopak pokles hladiny INR zodpovedá zvýšeným hodnotám protrombínu.

Keď to predpíše INR. Rozlúštenie výsledkov

Medzinárodný normalizovaný pomer nie je indikatívny test, ako je protrombín. INR je predpísané pre indikácie, ktoré zahŕňajú:

  • Príprava pacienta na operáciu (prekážkou je hodnota nižšia ako 0,85 a vyššia 1,25);
  • Tehotenstvo (norma 0,8 - 1,25);
  • Diagnóza APS (antifosfolipidový syndróm - okrem iných laboratórnych testov);
  • Antikoagulačná liečba pľúcnej embólie, infarktu myokardu, prevencie tromboembolických stavov pri srdcových defektoch a hlbokej žilovej trombózy po chirurgických zákrokoch (zóna normálnych hodnôt - 2–0-3,0);
  • Tromboembolická profylaxia po protetických srdcových chlopniach - aorty (norma je od 2,0 do 3,0) a mitrálna (norma je 2,5-3,5) (použitie nepriamych antikoagulancií).

Dekódovanie sa vykonáva na základe rozsahu normálnych hodnôt pre každý štát a pre každého konkrétneho pacienta, pretože norma je 2,0 - 3,0 aj pri užívaní warfarínu, do určitej miery je indikatívna: jeden pacient by mal byť udržiavaný na úrovni INR bližšie k 2,0, a ďalšie, a približne 3,0, je normálne. Je potrebné poznamenať, že dešifrovanie analýzy (INR), presne tak ako iné ukazovatele koagulogramu, vykonáva lekár, najmä s ohľadom na štúdium hemostázového systému počas tehotenstva.

Ak si to čitateľ všimol, meranie INR je vždy spojené s použitím nepriamych antikoagulancií. A čo priamo pôsobiace antikoagulanciá, ktoré sa tiež používajú na prevenciu hyperkoagulácie? Priame antikoagulanciá nemajú prakticky žiadny vplyv na výsledky medzinárodne normalizovaného vzťahu.

Pravdepodobne sa pacienti budú rýchlo zaoberať dekódovaním analýzy, ak sú v tabuľke uvedené normálne hodnoty pre každý stav:

Je zrejmé, že ukazovatele zdravých mužov a žien sa výrazne odlišujú od ukazovateľov pri užívaní warfarínu a iných nepriamych antikoagulancií alebo v prítomnosti určitých ochorení sprevádzaných poruchou hemokoagulácie. Normy u žien počas gravidity (normálne tečúca) alebo pri použití antikoagulancií s priamym účinkom prakticky neprekračujú rozsah podobných hodnôt u zdravých ľudí.

INR signály...

Odchýlky medzinárodného normalizovaného postoja u ľudí, ktorí nepoužívajú nepriame antikoagulanciá ako terapiu alebo prevenciu trombózy a ktorí sa považujú za relatívne zdravé, naznačujú, že v tele je niečo v poriadku, pokiaľ ide o systém hemostázy:

  1. Zvýšenie hodnôt INR ukazuje, že dochádza k poklesu zrážanlivosti krvi (hypokoagulácia), ktorý sa môže vyvinúť s vrodeným nedostatkom faktorov zrážanlivosti, nedostatkom vitamínu K, poškodením pečene, gastrointestinálnymi poruchami, absorpciou lipidov, vedľajšími účinkami liekov (antibakteriálne lieky, hormóny, lieky od dna, anabolické steroidy) a ohrozujú výskyt krvácania, či už vonkajšieho alebo vnútorného (INR = 6,0 - kritický ukazovateľ). Pri arteriálnej hypertenzii, ulceróznych procesoch gastrointestinálneho traktu, patologických stavoch cievneho systému a obličiek je taká vysoká úroveň INR dôvodom pre núdzovú hospitalizáciu v nemocnici. Zvýšenie hodnôt indikátora a pokles koncentrácie protrombínu Kvikom počas tehotenstva upozorňuje na nebezpečenstvo krvácania;
  2. Zníženie hodnôt INR môže znamenať technickú chybu počas odberu krvi (z katétra nainštalovaného v centrálnej žile) alebo predĺženého skladovania. Ak sú dodržané všetky pravidlá pre zaobchádzanie s krvou, potom existuje dôvod domnievať sa, že INR signalizuje nejakú poruchu v tele, čo môže byť: zmena hematokritu, zvýšený obsah antitrombínu III, vedľajší účinok diuretík, antikonvulzív a liekov obsahujúcich hormóny ( vrátane perorálnych kontraceptív). Zníženie hodnôt INR počas tehotenstva pod povolenú úroveň (a zvýšenie obsahu Kvik protrombínu) ukazuje, že dochádza k rozvoju tromboembolických komplikácií.

Zmeny INR pri užívaní warfarínu nad alebo pod predpísanými hodnotami (norma je 2,0 - 3,0) naznačujú, že dávka lieku na riedenie krvi tomuto pacientovi nevyhovuje a mala by sa znovu upraviť.

Kontrola INR, podľa potreby

Každý deň sa testujú pacienti, ktorí podstupujú antikoagulačnú liečbu (nepriamo) v nemocničných podmienkach. Ak si lekár všimne stabilitu výsledkov, potom sa pacient prenesie do týždenného merania INR. Vzhľadom na to, že vypúšťanie z nemocnice nie je dôvodom na zrušenie nepriamych antikoagulancií (ich príjem trvá roky), monitorovanie INR doma sa vykonáva najskôr 1 krát každých 14-20 dní. Pacient, ak to štát dovolí, príde do poliklinického laboratória v mieste bydliska alebo pracovníci zodpovední za testy prichádzajú do domu, odoberajú krv na meranie a dešifrujú výsledky v súlade s normou určenou pre túto patológiu.

monitorovanie INR pomocou prenosného prístroja

Pacienti, ktorí dostávajú nepriame antikoagulanciá, sa môžu upokojiť: tak často sa krv odoberá len na začiatku liečby, potom, keď sa výsledky testu stabilizujú, aby pacient musel byť stále viazaný na laboratórium (1 krát mesačne, 1 krát za 2 mesiace). Všetky cesty, dokonca aj pri relatívne blízkych vzdialenostiach (500 km) a zmeny zvyčajného spôsobu života, sa však musia najprv dohodnúť s ošetrujúcim lekárom (s prihliadnutím na INR).

Pri užívaní warfarínu a podobných liekov je pacient neustále v kontakte s klinikou a lekárom, ktorý vie, aké ďalšie lieky pacient užíva. Môžu ovplyvniť výsledky hemokoagulačného systému? Samozrejme, ak lekár nájde tieto lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, budú pred analýzou zrušené. Ľudia, ktorí používajú nepriame antikoagulanciá na profylaktické účely, sú spravidla dobre oboznámení so samotnými testami a pravidlami odberu vzoriek krvi (odoberajú krv zo žily) a kontroly INR doma, vo väčšine prípadov sa prísne riadia harmonogramom bez ťažkostí ani zdravotníckych pracovníkov.

Mimoriadna analýza

Bohužiaľ, pacienti, ktorí sú nútení dlhodobo užívať antikoagulanciá, ako sú zdraví ľudia, nie sú poistení proti rôznym nepredvídaným okolnostiam, ako aj situáciám, ktoré si vyžadujú zmenu obvyklého spôsobu života. Dôvodom merania neplánovaných INR môže byť:

  • Dlhodobý studený alebo akútny infekčný proces;
  • Potreba upraviť liečbu sprievodných ochorení;
  • Zmena klimatického pásu (let, pohyb na dlhé vzdialenosti);
  • Zmeny vo výžive, práci a odpočinku, cvičenie;
  • Krvácanie (nazálne, gingiválne, u žien - ťažké mesačne), dlhodobé - s malým poškodením kože;
  • Vzhľad krvi vo výkaloch, moči, spúte, zvracaní;
  • Počas obdobia antikoagulačnej liečby - bolesť v kĺboch ​​sprevádzaná opuchom a induráciou počas antikoagulačnej liečby.

Človek, ktorý je závislý od riedidiel krvi, by mal vždy pamätať na to, že akékoľvek zmeny v jeho živote sú dôvodom na kontrolu medzinárodného normalizovaného postoja.

Nepanikárte...

Pacienti poslaní na meranie INR mnohokrát (a neustále) sú si zvyčajne vedomí všetkých komplikácií analýzy, ale ľudia, ktorí práve začínajú „nový život“ (s nepriamymi antikoagulanciami), môžu byť zastrašovaní, ak budú požiadaní o opakovanie štúdie. V takýchto prípadoch by nemala existovať žiadna panika a predčasné závery, možno, že analýza nefungovala z dôvodov mimo kontroly pacienta. Hodnoty indikátorov môžu napríklad skresliť nasledujúce faktory:

  1. Krv odobratá zo žily a umiestnená do skúmavky s antikoagulantom nebola dostatočne zmiešaná (niekde sa vytvorili zrazeniny);
  2. Krv sa odoberala z kapilárnych ciev (namiesto venóznych), aby sa určil medzinárodný normalizovaný pomer, v dôsledku čoho sa vstrekol tromboplastín z tkaniva, ktorý poslal priebeh udalostí na nesprávnu cestu;
  3. Nesprávne zaobchádzanie so vzorkou a následná hemolýza viedli k skresleniu výsledkov štúdie.

Samotní zdravotnícki pracovníci zvyčajne hľadajú svoju chybu, berúc na vedomie, že výsledky sú jasne skreslené a neponáhľajú sa rozlúštiť.

Nakoniec treba poznamenať, že INR nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu pacientom (zvyčajným spôsobom diétu a životný štýl), avšak lieky používané v komorbiditách a schopné zmeniť výsledky analýzy by mali byť vylúčené. Avšak, to je určite povedať lekárovi.

NERESBURGES S ANALÝZOU ME A PET

Výkonný tajomník Ruskej spoločnosti somnologov

Certifikovaný somnolog - špecialista na spánkovú medicínu Európskej spoločnosti pre výskum spánku

tel. Mob. +7 903 792 26 47

email [email protected]

Schôdzky po telefóne. +7 495 792 26 47, vstup na kliniku FNKTS otorhinolaryngology FMBA na adresu: Moskva, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA v Katalógu somnologických centier

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.

Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali skôr, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

Warfarin: návod na použitie, ceny, recenzie, svedectvá

Warfarín je liek, ktorý ovplyvňuje zrážanie krvi. Je to nepriamy antikoagulant, ktorý na rozdiel od priamych antikoagulancií pôsobí na syntézu vedľajších enzýmov, ktoré regulujú zrážanie krvi (in vivo), zatiaľ čo priame antikoagulanciá sú schopné priamo ovplyvniť trombín a riediť krv v akomkoľvek nosiči (in vitro).

Typicky, tento liek je indikovaný pre ľudí, ktorí majú zhoršenú funkciu zrážanlivosti a existuje riziko krvných zrazenín. Pretože je to práve kvôli takýmto krvným zrazeninám, vyskytne sa mŕtvica, srdcový infarkt, venózny tromboembolizmus atď.

Všetky tieto ochorenia, ako aj mnohé ďalšie podmienky, ak sa neliečia, môžu viesť k smrti.

Všeobecné informácie o lieku. Poznámka pre pacientov, ktorí užívajú warfarín

Warfarín je veľmi účinný liek. Používajú ho tisíce ľudí. Uvedomte si však, že ak používate warfarín - dodržiavajte odporúčanú dávku, inak sa môže objaviť krvácanie, čo je jeden z vedľajších účinkov tohto lieku. Preto, ak je tento liek určený pre vás na celý život, musíte dodržiavať určité pravidlá, aby sa minimalizovalo riziko krvácania.

Pravidlá prijatia:

  • Nepretržite monitorujte proces zrážania krvi.
  • Vezmite do úvahy odporúčania lekára o užívaní lieku len v tých dávkach, ktoré ste si vybrali individuálne. Zmena dávky je veľmi nebezpečná.
  • Používajte liek len rovnakú značku.
  • Ak sa rozhodnete užívať warfarín s inými bylinami, vitamínmi atď., Je nevyhnutné poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom o liekových interakciách.
  • Dodržiavajte diétu, ktorú Vám odporučil lekár, prečítajte si stravu, venujte pozornosť potravinám, ktoré sú bohaté na vitamín K (napríklad zelenina s tmavozelenými listami z rodiny kapusty).
  • Maximálne obmedzenie množstva konzumovaného alkoholu.
  • Obmedzte príjem brusnicovej šťavy.
  • Je povinné informovať všetkých lekárov, vrátane zubných lekárov atď., Že užívate warfarín.
  • Zohľadnite akékoľvek krvácanie, dokonca krvácanie ďasien, krvácanie z maternice, podliatiny atď. Povedzte svojmu lekárovi!
  • Sledujte svoj stav a ak náhle budete mať vedľajšie účinky - informujte svojho lekára.

výrobca

Liek vyrábajú rôzne spoločnosti:

  • Orion Corporation, Fínsko
  • Pharma Start LLC, Kyjev, Ukrajina
  • Takeda Pharma A / S, Dánsko
    Takeda Pharma, Poľsko

Zároveň existuje určitý rozdiel medzi výrobcami:

  • dávkovanie;
  • farba piluliek;
  • počet tabliet v balení.

Warfarin-FS produkuje:

  • v tabletách po 2,5 a 3 mg vo veľkom množstve 7 kg v plastových vreckách uzavretých v nádobách;
  • v tabletách po 2,5 a 3 mg č. 10 (10x1), č. 100 (10x10) v blistroch.

Warfarín sodný Klatrat:

  • Warfarín sodný klatrát je dostupný ako prášok v dvojitých plastových vreckách na výrobu nesterilných dávkových foriem.

Warfarin Nycomed:

  • Warfarin Nycomed sa vyrába vo forme tabliet 2,5 mg №100.

Warfarin Orion:

  • Warfarín Orion je dostupný v tabletách 3 a 5 mg č. 30, 100 v injekčných liekovkách.

Forma uvoľnenia a zloženie

  • tablety
  • prášok

Informácie o uvoľnení lieku v ampulkách alebo vo forme sviečok neboli nájdené.

Zloženie - warfarín sodný (dávkovanie u rôznych výrobcov je odlišné).

Farmakoterapeutický účinok

Mechanizmus účinku lieku v dôsledku jeho antikoagulačného účinku. Pretože tento účinok je zameraný na potlačenie alebo spomalenie syntézy koagulačných faktorov závislých od vitamínu K v pečeni.

Je však potrebné pripomenúť, že ide o nepriamy antikoagulant, takže účinok nie je zameraný na zrážanie krvných zrazenín priamo v krvnom riečisku, čo má za následok, že trvanie účinku po užití sa vyvíja približne za 3-5 dní.

Indikácie na použitie

Návod na použitie ukazuje, že tento liek užívate ľuďom, ktorí sú v riziku krvných zrazenín a embólie. Aj lekári odporúčajú tento liek a tí, ktorí sa už stretli s týmto problémom, tí, ktorí potrebujú zabrániť ďalšiemu výskytu krvných zrazenín a ich oddeleniu.

Príjem warfarínu sa vykonáva pod dohľadom lekára podľa nasledujúcich indikácií: t

  • kŕčové žily;
  • s hemoroidmi;
  • s tromboflebitídou;
  • s tromboembolizmom;
  • v období po chirurgickom zákroku, keď sa injektovalo veľké množstvo hemostatických činidiel;
  • pri akútnej venóznej trombóze;
  • s opakovaným infarktom myokardu;
  • s pooperačnou trombózou;
  • ak má pacient krvnú zrazeninu v pľúcach (na pľúcnu embóliu vrátane jej opätovného vývoja);
  • s rekurentnou venóznou trombózou;
  • s protetickými krvnými cievami a srdcovými chlopňami (v niektorých prípadoch sa môže kombinovať s kyselinou acetylsalicylovou);
  • pri trombóze mozgových, koronárnych a periférnych artérií;
  • s opakovanou trombózou pri infarkte myokardu.

Faktom je, že práve vyššie uvedené podmienky sú nebezpečné a život ohrozujúce. Pretože časti krvných zrazenín sa môžu tvoriť v určitých častiach tela, čím blokujú prekrvenie mozgu, srdca alebo pľúc - orgánu, kde sa vyskytne vaskulárna trombóza. V prípadoch, keď sú cievy blokované trombom, dochádza k tromboembólii.

Výhody Warfarinu

Krvné zrazeniny v cievach môžu spôsobiť mŕtvicu, srdcové infarkty alebo iné život ohrozujúce stavy, ktoré môžu viesť k smrti alebo ťažkému zdravotnému postihnutiu. To znamená, že hlavnou výhodou warfarínu je jeho schopnosť zachrániť životy a predísť invalidite u ľudí, u ktorých je riziko vzniku takýchto krvných zrazenín.

Prečo nekombinovať nesteroidné protizápalové lieky s warfarínom? (Video)

kontraindikácie

Warfarín je kontraindikovaný u pacientov so sklonom k ​​častému krvácaniu, ako aj u ľudí s anémiou. Okrem toho je liek kontraindikovaný:

  • počas tehotenstva;
  • počas dojčenia;
  • pri užívaní liekov, ktoré môžu interagovať s warfarínom;
  • pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť kontinuálne krvné testy, čím kontrolujú úroveň zrážanlivosti;
  • pacientov, ktorí nemôžu postupovať podľa pokynov a užívajú odporúčané dávky;
  • s ťažkými ochoreniami obličiek a pečene;
  • s ťažkou hypertenziou;
  • v období menštruácie;
  • s aneuryzmou;
  • s cerebrovaskulárnymi krvácaniami;
  • s exsudatívnou a bakteriálnou perikarditídou;
  • malígnu hypertenziu;
  • s nedávnymi oftalmologickými operáciami, kraniocerebrálnymi operáciami a chirurgickými zákrokmi pre zranenia s rozsiahlym chirurgickým poľom;
  • s precitlivenosťou na liek.

Ako sa liek?

Dávajte pozor!

Pred užívaním Warfarinu musíte začať denník s tabuľkou. Táto tabuľka vám pomôže pri vizuálnej navigácii o dávke, dátume a čase užívania tabletky, pretože sa odporúča užívať ju každý deň v rovnakom čase!

Warfarín sa zvyčajne užíva raz denne, každý deň približne v rovnakom čase, presne tak, ako to predpísal lekár. Tabletu warfarínu možno užiť pred jedlom alebo po jedle. Tablety warfarínu sa majú prehltnúť celé a zapiť pohárom vody, nie žuvať alebo drviť.

PTI a MNO počas užívania warfarínu

Pred začatím používania tohto lieku, lekár vykonáva monitorovanie IPT a INR.

  • PTI je protrombínový index, to znamená pomer protrombínového času u zdravého človeka k pacientovi.
  • INR je medzinárodný normalizovaný pomer, to znamená pomer protrombínového času konkrétnej osoby k štandardnému protrombínovému obdobiu.
  • Ako pravidlo, v laboratóriu pred vymenovaním warfarínu vykonávať obidva testy. Normálne je PTI 70-100 jednotiek. Počas užívania warfarínu znižuje tieto hodnoty na 24,0-42,6 jednotiek. Ak je toto číslo vyššie, pacient zvyšuje riziko mŕtvice. Ak je hladina nižšia, môže sa vyskytnúť závažné krvácanie, ktoré nakoniec ohrozí život človeka.

Návod na použitie

  1. Tablety warfarínu sa majú užívať presne v rovnakom čase 1 krát denne.
  2. Trvanie liečby je individuálne a je určené lekárom pre každého pacienta v závislosti od jeho stavu a závažnosti ochorenia.
  3. Pred začatím liečby musí pacient darovať krv na analýzu a stanovenie INR a PET. Potom by mala byť krv darovaná každých 4-8 týždňov na kontrolu. Terapia s týmto sa už nemusí vykonávať.
  4. Všetkým pacientom, ktorí už užívali liek Warfarin, sa odporúča vypiť počiatočnú dávku, ktorá sa rovná dvojnásobku udržiavacej dávky. V tomto prípade by mal byť priebeh liečby podľa tejto schémy 2 týždne.
  5. Akonáhle pacient vypije 5 dní piluliek, preukáže, že prešiel analýzou na stanovenie INR. Podľa výsledkov analýzy musí lekár upraviť dávku lieku podľa indikátora INR.
  6. Ak sú tieto ukazovatele vysoké (od 2,5 do 3,5), liečba liečivom by sa mala vykonávať v prípade komplikovaného akútneho infarktu myokardu, aj v protetických srdcových chlopniach s mechanickými protézami.

Ak je indikátor INR medzi 2 a 3, liečba sa má vykonať iba:

  • pri liečbe alebo prevencii pľúcnej embólie;
  • s venóznou trombózou, dilatovanou kardiomyopatiou;
  • s fibriláciou predsiení;
  • s bioprostézou protetických srdcových chlopní;
  • a tiež pri ochoreniach srdcových chlopní.

Pacienti, ktorí predtým nemuseli brať tento liek, lekári ukazujú, že pijú počiatočnú dávku. Je to 5 mg denne (zvyčajne 2 tablety denne). Súčasne sa v tejto dávke uskutočňuje liečba počas 4 dní. Ďalej, v piaty deň liečby, je opäť nevyhnutné stanoviť INR, po ktorom, s ohľadom na jeho indikátory, lekár opäť vypočíta udržiavaciu dávku. Je to spravidla 2,5-7,5 mg liečiva denne (to znamená približne 1 až 3 tablety).

Použitie warfarínu v starobe

Táto kategória populácie nemá žiadne osobitné odporúčania týkajúce sa použitia tejto látky. Ak je však liek u takýchto pacientov indikovaný, celý priebeh liečby sa má vykonávať len pod lekárskym dohľadom, pretože v tomto období existuje významné riziko vedľajších účinkov.

Užívanie lieku u pacientov so zlyhaním obličiek

Táto kategória pacientov nemá ani osobitné odporúčania. Ak sú pacienti na peritoneálnej dialýze, nie je potrebná ďalšia dávka.

Pacienti so zlyhaním pečene

U pacientov s funkčnými poruchami pečene sa spravidla zvyšuje citlivosť na aktívnu zložku, pretože je to pečeň, ktorá je orgánom, ktorý metabolizuje warfarín a produkuje faktory zrážania krvi. V tejto súvislosti by pacienti z tejto skupiny mali byť nepretržite monitorovaní INR.

Môžu deti používať warfarín?

Informácie o používaní tohto lieku u detí nie sú k dispozícii. Ale zvyčajne, ak nie sú žiadne poruchy pečene, liek môže byť predpísaný vysoko kvalifikovaným špecialistom.

V tomto prípade sa starostlivo vykoná výpočet dávky. Počiatočná denná dávka lieku by nemala prekročiť 0,2 mg / kg telesnej hmotnosti. Ak má dieťa funkčné poruchy pečene, dávka sa indikuje iná - 0,1 mg / kg telesnej hmotnosti denne. Udržiavacia dávka sa má stanoviť v súlade s hodnotami INR.

Výňatok o deťoch z návodu

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť nasledovne:

  1. K krvácaniu dochádza. V moči môže byť krv.
  2. Môže nastať zvýšenie teploty. Zároveň je potrebné užívať antipyretikum a okamžite navštíviť lekára!
  3. Tam je hnačka, zápcha, vracanie a bolesti žalúdka.
  4. Môžu sa objaviť náhle modriny. Ak ste začali pozorovať takýto jav vo vašej oblasti, okamžite o tom informujte lekára.
  5. Môžu sa vyskytnúť alergie. Najmä v prípade, že príjem vykonávajú pacienti so zlyhaním pečene.
  6. Okrem toho sa môžu vyskytnúť: anémia, eozinofília, žltačka, vyrážka, žihľavka, silné svrbenie, nekróza tkanív, vypadávanie vlasov, nefritída atď.

Pokyny z balenia lieku od spoločnosti Ozon

Koľko stojí liek a kde kúpiť warfarín?

Cena lieku je odlišná a závisí od výrobcu a regiónu, v ktorom sa rozhodnete kúpiť tento liek.

Vzhľadom k tomu, lekári zvyčajne predpisujú warfarín pre dlhodobé užívanie, mali by ste zvážiť náklady na balenie 100 kusov. Cena ruského výrobcu liekov je od 115 do 163 p., Zatiaľ čo Warfarin Nicomed (Dánsko) stojí približne 166-227 str. pre rovnaký obal.

Môžete si kúpiť liek v akejkoľvek lekárni vo vašom meste. Ak to chcete urobiť, musíte lekárovi alebo lekárnikovi ukázať predpis, pretože ide o liek na predpis.

Cena pre rôzne krajiny a mestá:

  • Charkov - 64-200 UAH.
  • Ukrajina - UAH 68-220
  • Moskva - 96-1020 r.
  • SPB - 96-172 str.
  • Novosibirsk - 94-180 str.
  • Minsk - 0,50-3,00 tisíc rubľov.
  • Vitebsk - 8.38-16.49 tisíc rubľov.
  • Voroněž - 87-170 str.
  • Jekaterinburg - 72-180 s.
  • Kyjev - UAH 64-198

Život s warfarínom

Analýzy a skúšky

Aby ste sa uistili, že warfarín vo Vašom tele funguje bezpečne a účinne, mali by ste pravidelne vykonávať krvný test (monitor). V tomto ohľade je veľmi dôležité pamätať na to, ktoré testy a kedy je potrebné prijať dávku lieku a kontrolovať hladinu zrážania krvi v tele.

Diéta a Warfarín

Predpokladá sa, že kapusta rodina je hlavným zdrojom vitamínu K, ktorý môže ovplyvniť INR, pri súčasnom znížení účinku lieku.

Niektoré potraviny a nápoje môžu interagovať s warfarínom, čo ovplyvňuje jeho účinnosť. Najdôležitejšie je byť dôsledný pri výbere produktov a ich používaní. Je tiež potrebné neustále monitorovať ich množstvo a kvalitu. Snažte sa robiť drastické zmeny, dozvedieť sa viac o tom, čo potraviny môžete jesť a ktoré by mali byť vylúčené z vašej stravy.

Interakcia s vitamínom K môže viesť k zníženiu účinnosti lieku. A úplná absencia tohto vitamínu v tele môže naopak viesť k krvácaniu. Preto je nevyhnutné, aby ste svoju diétu úplne vyvážili a užívali produkty v komplexe v určitých dávkach neustále.

S cieľom zjednodušiť vyhľadávanie takýchto produktov lekári odporúčajú dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá vyhovuje takmer všetkým pacientom závislým od oblátok.

Čo nemôže jesť pri užívaní warfarínu?

Zelené výrobky musia byť vylúčené. Takže by ste mali obmedziť príjem potravín bohatých na vitamín K, pretože to je tento vitamín výrazne oslabuje účinok lieku. Väčšina vitamínu K obsahuje:

  • amarantové zelené;
  • avokádo;
  • brokolica;
  • Ružičkový kel;
  • kapusta;
  • shayo list;
  • cibule;
  • koriander (koriandr);
  • koža uhorky;
  • čakanka;
  • Kivi;
  • šalát;
  • mint;
  • zelená horčica;
  • olivový olej;
  • petržlen;
  • hrach;
  • pistácie;
  • červené riasy;
  • špenátové zelene;
  • jarná cibuľa;
  • sójové bôby;
  • čajové lístky (ale nie čajový nápoj);
  • okrúhlice;
  • žerucha.

Existujú aj produkty, ktoré môžu zvýšiť riziko krvácania, keď sa užívajú spolu s warfarínom. Medzi tieto produkty patria:

  • ríbezle;
  • grapefruit;
  • aníz;
  • cesnak;
  • zázvor;
  • harmanček;
  • echinacea;
  • ginkgo biloba;
  • ženšen;
  • Cordyceps;
  • gaštan konský;
  • cassia;
  • mladina;
  • arnika;
  • rybí olej (omega 3);
  • koreň šalvie;
  • psie ruže;
  • jahody;
  • brusnice;
  • čerešňa
  • brusnice;
  • vitamín E;
  • púpavy.

Interakcia potravín a warfarínu (video)


Aké potraviny môžem jesť?

Môžete tiež vziať všetky vyššie uvedené ovocie a zeleninu vo vašej strave. Ich kompatibilita v rovnakom čase bude vypočítaná len z dávky. Len nezabudnite, že musíte neustále monitorovať úroveň zrážanlivosti pomocou testov a tiež sa poraďte s lekárom, ak sa rozhodnete zmeniť stravu. To by sa malo robiť postupne! Môžete piť kvas, kávu, jesť med, piť brusnicový džús, atď - ale to všetko by malo byť v miernosti av určitých množstvách.

Interakcia s alkoholom

Alkohol môže tiež pôsobiť na warfarín, čím sa zvyšuje riziko krvácania. Preto sa odporúča obmedziť príjem alkoholu. Ak je váš výkon normálny, lekár vám môže umožniť konzumovať najviac 2 poháre alkoholu denne, ale toto by sa malo dohodnúť s lekárom, pričom sa zohľadnia testy a iné faktory.

Čo môžete jesť?

Zelenú listovú zeleninu môžete jesť, ak užívate warfarín. Je však dôležité, aby potraviny, ktoré jete, boli každý týždeň v rovnakom množstve, takže si budete udržiavať stabilnú INR.

Iné potraviny obsahujúce vitamín K

Mnohé ďalšie čerstvé a balené potraviny obsahujú rôzne množstvá vitamínu K. Obsah tohto vitamínu v spracovaných potravinách a nápojoch je zvyčajne opísaný na etikete, ale vitamín K nie je vždy zahrnutý v informáciách. Preto je niekedy ťažké určiť, kde a v akom množstve je tento vitamín v kompozícii. Aby ste sa vyhli chybám, poraďte sa so svojím lekárom o vašej strave.

Brusnicový džús

Pitie veľa brusnicovej šťavy môže spôsobiť krvácanie u niektorých ľudí užívajúcich warfarín. Ak však pijete 250 ml (1 šálku) alebo menej brusnicovej šťavy denne, je nepravdepodobné, že ovplyvní INR alebo zvýši riziko krvácania.

Interakcia s inými liekmi

Nižšie sú uvedené niektoré skupiny liekov a liekov, ktoré môžu byť v rozpore s warfarínom:

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Hemoroidy masť - typy a základné princípy liečby

Hemoroidy vo všetkých svojich prejavoch a formách, to je patológia, ktorej príčinou je modifikácia mnohých ciev v rektálnej oblasti, ktoré v ťažkej forme ochorenia vo forme uzlov vypadávajú.

Krása a dlhovekosť. Medicína a zdravie

Obsah niektorých tematických blokov: * Sme pripravení vytvoriť si stránku ako súčasť nášho zdroja.Suchý extrakt zo sadeníc sadenícBiofarmaceutický prípravok na báze živej kultúry Bacillus, spôsob liečby bakteriálneho, vírusového a imunodeficitného stavu