Podstata ablácie srdca: indikácie, ako je pooperačné obdobie

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete: čo je podstatou takejto operácie srdca, ako je rádiofrekvenčná ablácia (RFA), v ktorej prípadoch sa dá ukázať. Ako je zásah a ako sa naň pripraviť. Môžu sa vyskytnúť komplikácie a čo očakávať v pooperačnom období.

Rádiofrekvenčnou abláciou sa rozumie chirurgický zákrok na srdci s nízkym dopadom (minimálne invazívny) na elimináciu porúch rytmu. Považuje sa za jednu z najúčinnejších metód liečby, pretože aj najťažšie formy arytmií sa dajú vyliečiť navždy. Ďalšou výhodou operácie RFA je ľahká tolerancia pacienta a absencia rezov. Jedinou nevýhodou je vysoká cena kvôli potrebe používať drahé vysoko presné zariadenia.

Vzácny názov operácie rádiofrekvenčnej ablácie naznačuje, že sa používa na liečbu úzkeho rozsahu srdcových ochorení. Ale podobne nazývaná kozmetická chirurgia na odstránenie kŕčových žíl dolných končatín. Ablácia srdca môže byť nielen rádiovou frekvenciou, ale aj laserom a ultrazvukom.

Lekári zasahujú kardiochirurgov v špecializovaných kardiologických centrách.

Význam operácie

Hlavnou príčinou väčšiny srdcových arytmií je prítomnosť patologických (dodatočných, abnormálnych) ohnísk vytvárajúcich stimulačné impulzy. Vďaka nim, okrem normálnych pravidelných sťahov, myokard vytvára ďalšie chaotické.

Účelom rádiofrekvenčnej ablácie srdca je odhaliť a zničiť tieto ektopické (abnormálne) ložiská arytmických impulzov. To možno dosiahnuť vďaka fyzikálnym účinkom vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Pri kontakte s tkanivami srdca ich zahrejú na 60 stupňov v mieste kontaktu. Takýto tepelný účinok je dostatočný na deštrukciu a transformáciu na jazvu citlivého nervového tkaniva, ktoré sú patologickými ložiskami arytmie.

Najdôležitejšie rozdiely RFA od klasických intervencií pri srdcovej chirurgii:

  • Vykonáva sa na pracovnom srdci s minimálnou anestéziou.
  • Nevyžaduje jeden rez.
  • Nie je sprevádzaná deštrukciou zdravých oblastí myokardu.
  • Neexistuje priamy kontakt srdca s prostredím (uzavretá endovaskulárna chirurgia prostredníctvom cievnych vpichov pomocou špeciálnych manipulačných katétrov).
  • RFA je možné vykonávať len v špecializovaných kardiologických centrách, kde je potrebné vysoko presné zariadenie.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Indikácie: kto potrebuje operáciu

Bez ohľadu na to, ako bezpečný je zásah, vždy ostáva chirurgickým zákrokom, pretože zahŕňa určité riziká a hrozby. Toto pravidlo platí pre rádiofrekvenčnú abláciu. O vhodnosti jeho realizácie rozhoduje len špecialista, a nie pacient. Indikácie môžu byť takéto:

  1. Závažné formy trvalých alebo paroxyzmálnych variantov predsieňovej fibrilácie, ktoré nie sú prístupné na lekárske ošetrenie.
  2. Paroxyzmálna supraventrikulárna a komorová tachykardia.
  3. Trvalé supraventrikulárne predčasné údery.
  4. Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm.
  5. Hypertrofická kardiomyopatia (zvýšenie a zhrubnutie myokardu), sprevádzaná ťažkosťami pri odtoku krvi zo srdca.

Hlavné indikácie pre RFA sú vyslovené supraventrikulárne arytmie (zo stien predsiení a uzla medzi nimi a komorami), ak nie sú prístupné lekárskemu ošetreniu.

kontraindikácie

Napriek prítomnosti dôkazov sa ablácia srdca rádiovými vlnami nevykonáva, ak má pacient:

  • Akékoľvek infekčné hnisavé procesy.
  • Fenomény endokarditídy (zápal vnútornej vrstvy srdca).
  • Dekompenzované (závažné) srdcové zlyhanie.
  • Závažná ateroskleróza a trombóza koronárnych artérií.
  • Infarkt myokardu a ďalšie obdobie po ňom (najmenej 6 mesiacov).
  • Časté ataky angíny.
  • Aneuryzma srdca.
  • Malígna hypertenzia s krízou.
  • Alergia na jód.
  • Anémia 3 stupne.
  • Závažný celkový stav pacienta, hepatálna, renálna a pľúcna insuficiencia.
  • Zlé a zvýšené zrážanie krvi.

Ako sa pripraviť

Pozitívny účinok operácie závisí od správnej prípravy. Zahŕňa vyšetrenie a dodržiavanie odporúčaní z predoperačného obdobia.

prehľad

Štandardný diagnostický program pred navrhnutím RFA:

  • všeobecná analýza a hladina cukru v krvi;
  • rozbor moču;
  • markery hepatitídy, HIV a syfilis;
  • krvná biochémia a koagulogram;
  • rádiografia hrudníka;
  • EKG a kompletné elektrofyziologické vyšetrenie srdca;
  • Holter monitoring;
  • Ultrazvuk srdca;
  • záťažový test - zvýšená nervová podráždenosť;
  • tomografiu (MRI alebo CT);
  • Konzultácie rôznych špecialistov podľa potreby (neuropatológ, endokrinológ, pulmonológ atď.) A anestéziológa.

Pred zákrokom

2-3 dni pred plánovaným dátumom RFA je pacientovo srdce hospitalizované v nemocnici. Je to potrebné na vykonanie kontrolných skúšok a prípravu na intervenciu:

  1. Súlad s režimom fyzického a psycho-emocionálneho pokoja.
  2. Prerušenie antiarytmík pri dennom sledovaní EKG, pulzu a tlaku.
  3. Správna výživa (prejedanie, odstránenie mastných, hrubých a dráždivých potravín).
  4. Posledné jedlo je večer pred operáciou (8 - 12 hodín) formou ľahkej večere.
  5. Ráno počas zákroku:
  • nemôžete jesť a piť;
  • je potrebné pripraviť chirurgické pole - oholenie vlasov v trieslovo-femorálnych oblastiach.

Ako všetko ide, fázy prevádzky

Rádiofrekvenčná ablácia sa vykonáva na operačnej sále s prísnou sterilitou pomocou špeciálneho zariadenia. Poradie činností počas RFA je nasledovné: t

  • Anestéziológ nainštaluje katéter do žily na ramene a vykoná anestéziu. V klasických prípadoch nie je potrebná hlboká anestézia. Hlavným cieľom je zabezpečiť imobilizovanú pozíciu a upokojiť pacienta.
  • Srdcový chirurg infiltruje (rozreže) lokálne anestetikum (novokaín, lidokaín) na kožu v ingvinálnej oblasti v mieste pulzácie femorálnej artérie.
  • Špeciálny katéter s ihlou prepichnutou (prepichnutou) femorálnou artériou a injektoval tento katéter do svojho lúmenu smerom k srdcu.
  • Injekčná striekačka pripojená k katétru sa vstrekuje pomocou rôntgenového kontrastného činidla jódu (Verografin, Triombrast), keď sa katéter pohybuje cez cievy.
  • V čase podávania liečiva prechádza pacientom röntgenové žiarenie. To je nevyhnutné na to, aby sa na digitálnom monitore nachádzalo miesto, kde sa nachádza katéter a ako cievy prechádzajú do srdca.
  • Keď je katéter v dutine srdca, elektródy sa vkladajú cez jeho lumen. Nakláňaním proti rôznym častiam vnútorného povrchu predsiene sa vykonáva záznam elektrickej aktivity (EKG).
  • Priamo rádiofrekvenčná ablácia srdca - oblasti, v ktorých elektróda detekuje ektopické (anomálne) ohniská elektrických impulzov, je okamžite spálená vystavením vysokofrekvenčným rádiovým vlnám. Keď k tomu dôjde, ohrieva sa len oblasť, na ktorú sa dotýkajú elektródy. V dôsledku toho sú zničené a už nevytvárajú excitačné impulzy.
  • Všetky časti srdca sa teda skúmajú postupne a zničia sa v nich ektopické ložiská. Operácia je ukončená, ak na EKG nie sú žiadne známky arytmogénnej aktivity.
  • Katétre sa vyberú z ciev a miesto vpichu kože sa uzavrie sterilným obväzom.
  • Ak podľa údajov EKG nie sú nájdené ektopické ložiská, ale normálny rytmus nie je obnovený, je indikovaná implantácia umelého kardiostimulátora.

Trvanie RFA závisí od ochorenia, pre ktoré sa vykonáva, a pohybuje sa od jednej hodiny pre Wolf-Parkinsonov-Biely syndróm až po 6 hodín pre atriálnu fibriláciu.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Život po operácii a rehabilitácii

Pacienti, ktorí podstúpia rádiofrekvenčnú abláciu srdca, sú v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu 2–4 dni. V prvý deň pooperačného obdobia sa každých 6 hodín zobrazuje prísny odpočinok na lôžku, EKG a tonometria. Zriedkavo sa vyžaduje anestézia, pretože bolesť v oblasti vpichu je malá.

Povolená diéta v malom množstve. Od druhého dňa môžete vstať a ísť najprv po chodbe, potom v nemocnici. Bandážovanie sa nevyhnutne vykonáva a hodnotí sa, či sa v oblasti punkcie cievy vytvoril hematóm. Ak počas tohto obdobia nie sú žiadne komplikácie a stav pacienta je uspokojivý, o 3-4 dni je prepustený. Mladí pacienti, ktorých intervencia prešla rýchlo, môžu byť prepustení už 2 dni.

Rozhodnutie o schopnosti pracovať v každom prípade prijíma ošetrujúci lekár. Všeobecne akceptované obdobie rehabilitácie je 2 - 3 mesiace. V tomto čase môže byť indikovaný príjem slabých antikoagulancií (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) a antiarytmík (Propranolol, Verapamil, Amiodaron).

Dodržiavajte tieto odporúčania:

  • Diéta obmedzujúca živočíšne tuky, kvapalinu a soľ.
  • Výnimka z kávy, alkoholu, fajčenia.
  • Režim šetrenia (okrem ťažkej fyzickej práce a namáhania).

Ak odborníci vykonali RFA srdca podľa indikácií a v správnom objeme a pacient dodržiava všetky odporúčania, pozitívny výsledok je možné vidieť od prvých dní po zákroku.

Pravdepodobnosť komplikácií a prognóza

V 95% hodnotení sú špecialisti a pacienti pozitívni a sú spokojní s výsledkami rádiofrekvenčnej ablácie srdca. Prežitie u mladých ľudí so syndrómom Wolf-Parkinson-White a supraventrikulárnymi paroxyzmálnymi tachykardiami dáva celoživotný efekt. Predsieňová fibrilácia sa uskutočňuje navždy v 75% a po 20% trvá neurčitý čas (mesiace, roky) alebo znižuje závažnosť.

Pravdepodobnosť komplikácií nepresahuje 1%: zhoršenie arytmií, poškodenie krvných ciev krvácaním a hematómami, krvné zrazeniny, zlyhanie obličiek, zúženie pľúcnych žíl a stagnácia krvi v pľúcach. Vyskytujú sa hlavne u starších pacientov s ťažkými formami atriálnej fibrilácie a sprievodnými ochoreniami (diabetes, koagulačné poruchy atď.).

Rádiofrekvenčná ablácia je moderné a správne riešenie problémov spojených so závažnými srdcovými arytmiami.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (RFA): chirurgia, indikácia, výsledok

Pred niekoľkými desaťročiami sa u pacientov s poruchami rytmu typu tachykardie (srdcové palpitácie) vyskytli závažné symptómy a boli vystavení vysokému riziku srdcových komplikácií, ako je tromboembolizmus, srdcové infarkty a mozgová príhoda. Je to spôsobené tým, že nie vždy dobre zvolená lekárska terapia môže zabrániť náhlym záchvatom (paroxyzmám) tachyarytmií a udržaniu srdcovej frekvencie v správnom rytme.

V súčasnej dobe nám rádiofrekvenčná ablácia (RFA) alebo technika srdcovej frekvencie umožňuje radikálne vyriešiť problém zrýchlených impulzov cez srdcový sval, ktorý je základom tachykardie. Pomocou tejto techniky sa eliminuje malá plocha tkaniva, pričom sa vykonáva patologicky častá stimulácia srdcového svalu. To sa vykonáva vystavením tkaniny rádiofrekvenčným signálom, ktoré majú škodlivý účinok. V dôsledku toho sa preruší dodatočná dráha impulzov, zároveň sa nenarušia normálne dráhy impulzov a srdce sa zníži v obvyklom rytme s frekvenciou 60-90 úderov za minútu.

Indikácie pre operáciu

Hlavnými indikáciami pre rádiofrekvenčnú abláciu katétra sú poruchy rytmu typu tachykardie alebo tachyarytmie. Patrí medzi ne:

Predsieňová fibrilácia je porucha rytmu, pri ktorej sa atriálne svalové vlákna sťahujú individuálne, oddelene od seba a nie synchrónne, ako v normálnom rytme. To vytvára mechanizmus pre cirkuláciu pulzu a v atriách je patologické zameranie excitácie. Táto excitácia sa rozširuje na komory, ktoré sa tiež začínajú často sťahovať, čo spôsobuje zhoršenie celkového stavu pacienta. Tepová frekvencia zároveň dosahuje 100 - 150 úderov za minútu, niekedy aj viac.

  • Ventrikulárna tachykardia je častá kontrakcia komôr, ktorá je nebezpečná, pretože rýchlo, dokonca aj pred úľavou, sa môže vyvinúť komorová fibrilácia a zástava srdca (asystólia).
  • Supraventrikulárne tachykardie.
  • ERW syndróm je ochorenie spôsobené vrodenými abnormalitami v systéme srdcového vedenia, čo má za následok, že srdcový sval je náchylný na nebezpečné paroxyzmálne tachykardie.
  • Chronické srdcové zlyhanie a kardiomegália (expanzia srdcových dutín), v dôsledku čoho dochádza k arytmiám srdca.
  • kontraindikácie

    Napriek dostupnosti a nízkej invazívnosti metódy má svoje vlastné kontraindikácie. Metóda RFA teda nemôže byť použitá, ak má pacient tieto ochorenia:

    1. Akútny infarkt myokardu,
    2. Akútna mŕtvica
    3. Horúčka a akútne infekčné ochorenia,
    4. Exacerbácia chronických ochorení (bronchiálna astma, dekompenzácia diabetes mellitus, exacerbácia žalúdočných vredov atď.),
    5. anémia,
    6. Závažné zlyhanie obličiek a pečene.

    Príprava postupu

    Hospitalizácia v nemocnici, kde sa bude vykonávať ablácia, sa vykonáva plánovaným spôsobom. Za týmto účelom by mal byť pacient vyšetrený na klinike v mieste bydliska ošetrujúcim arytmológom a tiež musí byť konzultovaný s kardiochirurgom.

    Zoznam vyšetrení pred operáciou zahŕňa:

    • Všeobecné testy krvi a moču,
    • Analýza systému zrážania krvi - INR, protrombínový čas, protrombínový index, APTTV, čas zrážania krvi (VSC),
    • Ultrazvuk srdca (echokardioskopia),
    • EKG, a ak je to potrebné, monitorovanie Holterovho EKG (hodnotenie srdcovej frekvencie na EKG za deň),
    • CPEFI - transesofageálna elektrofyziologická štúdia - môže byť nevyhnutná, ak lekár potrebuje presnejšie určiť lokalizáciu zdroja patologického vzrušenia, ako aj ak nie je zaznamenaný žiadny EKG rytmus, hoci pacient má stále problémy so srdcovými palpitáciami,
    • U pacientov s ischémiou myokardu môže byť pred chirurgickým zákrokom preukázaná koronárna angiografia (CAG),
    • Eliminácia ohnísk chronickej infekcie - konzultácia zubného lekára a ORL lekára, ako aj urológa pre mužov a gynekológa pre ženy - rovnako ako pred akoukoľvek operáciou,
    • Krvné testy na HIV, vírusovú hepatitídu a syfilis.

    Po plánovanom chirurgickom zákroku by mal byť pacient hospitalizovaný v nemocnici dva až tri dni pred plánovaným termínom. Deň pred operáciou by ste mali odmietnuť užívať antiarytmiká alebo iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť srdcový rytmus, ale iba po porade s lekárom.

    Večer pred večerom si môže pacient dovoliť ľahkú večeru, ale ráno by nemali byť raňajky.

    Je dôležité, aby si pacient zachoval pozitívny postoj, pretože úspech intervencie a pooperačné obdobie do značnej miery závisí od psychologickej situácie okolo pacienta.

    Ako sa operácia vykonáva pri arytmiách?

    Predtým, ako je pacient odvezený na röntgenovú chirurgiu, je vyšetrený anesteziológom, aby zistil možné kontraindikácie anestézie. Anestézia sa kombinuje, to znamená, že sa pacientovi intravenózne injikujú sedatíva a lokálne anestetikum sa vstrekne do kože v mieste zavedenia katétra. Najčastejšie sa vyberie femorálna artéria alebo žila v oblasti slabín.

    Ďalej je to zavedenie vodiča (Introducer), čo je tenká sonda s miniatúrnym senzorom na konci. Každá fáza sa monitoruje pomocou najnovšieho röntgenového zariadenia, kým nie je sonda nainštalovaná v určitej časti srdca, v závislosti od toho, či arytmia pochádza - v predsieni alebo v komore.

    Ďalším krokom po vstupe do srdca „zvnútra“ je stanoviť presnú lokalizáciu ďalšieho zdroja excitácie srdcového svalu. "Oko," takéto miesto, samozrejme, nie je možné stanoviť, najmä preto, že vlákna sú najmenšie časti svalového tkaniva. V tomto prípade endo EFI pomáha lekár - endovaskulárny (intravaskulárny) elektrofyziologický výskum.

    EFI sa vykonáva nasledovne - cez zavádzače, ktoré sú už nainštalované v lúmene prednej tepny alebo žily, je vložená elektróda zo špeciálneho zariadenia a srdcový sval je stimulovaný fyziologickými prúdovými výbojmi. Ak táto stimulovaná oblasť srdcového tkaniva vedie pulzy v normálnom režime, potom nedochádza k významnému zvýšeniu srdcovej frekvencie. To znamená, že nie je potrebné túto oblasť kauterizovať.

    Potom elektróda stimuluje nasledujúce oblasti, až kým sa na EKG nedosiahne abnormálny impulz zo srdcového svalu. Takéto miesto je žiaduce a vyžaduje abláciu (deštrukciu). Práve v súvislosti s vyhľadávaním požadovaného miesta tkaniva sa doba trvania operácie môže pohybovať od jednej do pol až šiestich hodín.

    Po zákroku lekár očakáva 10 až 20 minút, a ak EKG pokračuje v registrácii normálneho srdcového rytmu, odstráňte katéter a aplikujte tlakový aseptický obväz na miesto vpichu (vpich) kože.

    Potom musí pacient počas dňa dodržiavať prísny odpočinok z postele a po niekoľkých dňoch môže byť prepustený z nemocnice, ktorá je sledovaná neskôr na klinike v mieste bydliska.

    Video: ablácia katétra pre arytmie

    Možné komplikácie

    Ablačná operácia je menej traumatická, takže komplikácie sa môžu objaviť v extrémne zriedkavých prípadoch (menej ako 1%). Zaznamenali sa však nasledujúce nepriaznivé stavy po operácii: t

    1. Infekčné zápalové - hnisanie kože v mieste vpichu, infekčná endokarditída (zápal vnútornej dutiny srdca),
    2. Tromboembolické komplikácie - tvorba krvných zrazenín v dôsledku traumy cievnej steny a ich šírenia cez cievy vnútorných orgánov,
    3. Poruchy srdcového rytmu
    4. Perforácia tepien a steny srdca katétrom a sondou.

    Náklady na prevádzku RFA

    V súčasnosti je prevádzka dostupná v každom veľkom meste, ktoré má kardiologické kliniky vybavené jednotkou srdcovej chirurgie a potrebnými nástrojmi.

    Náklady na operáciu sa pohybujú od 30 tisíc rubľov (RFA s atriálnou fibriláciou a predsieňovými tachykardiami) až po 140 tisíc rubľov (RFA s komorovými tachykardiami) na rôznych klinikách. Operáciu možno vyplatiť z federálneho alebo regionálneho rozpočtu, ak je pacientovi pridelená kvóta v regionálnych oddeleniach ministerstva zdravotníctva. Ak pacient nemôže očakávať, že dostane kvótu na niekoľko mesiacov, má nárok na tento druh high-tech zdravotnej starostlivosti za platené služby.

    Napríklad v Moskve sú služby pre RFA poskytované v Centre pre endochirurgiu a litotripsiu, vo Volyňskej nemocnici, v Ústave chirurgie pomenovanej po. Višnevsky, vo Výskumnom ústave SP. Sklifosovsky, rovnako ako na iných klinikách.

    V Petrohrade sa podobné operácie vykonávajú na Vojenskej lekárskej akadémii. Kirov, vo FIZI. Almazov, v SPGMU. Pavlov, na klinike. Petra Veľkého, v Regionálnom kardiologickom ústave a v iných zdravotníckych zariadeniach mesta.

    Životný štýl a prognóza po operácii

    Životný štýl po operácii by mal spĺňať nasledujúce zásady:

    • Racionálna výživa. Vzhľadom k tomu, že hlavnou príčinou srdcových arytmií je ischemická choroba srdca, mali by ste sa usilovať o preventívne opatrenia, ktoré znižujú hladinu „škodlivého“ cholesterolu v krvnej plazme a zabraňujú jej ukladaniu na steny ciev, ktoré kŕmia srdcový sval. Najdôležitejšie z týchto podujatí je zníženie spotreby živočíšnych tukov, produktov rýchleho občerstvenia, vyprážaných a solených potravín. Obilie, strukoviny, rastlinné oleje, chudé mäso a hydina, mliečne výrobky sú vítané.
    • Primeraná fyzická aktivita. Robiť ľahkú gymnastiku, chodenie a ľahký beh je dobré pre zdravie srdca a krvných ciev, ale malo by sa začať niekoľko týždňov po operácii a len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
    • Odmietnutie zlých návykov Vedci už dlho dokázali, že fajčenie a alkohol nielen poškodzujú cievnu stenu a srdce zvnútra, ale môžu mať aj priamy arytmogénny účinok, to znamená, že vyvolávajú paroxyzmálne tachyarytmie. Zastavenie fajčenia a odmietnutie silných alkoholických nápojov vo veľkých množstvách je preto prevenciou porúch rytmu.

    Na záver treba poznamenať, že napriek skutočnosti, že RFA je chirurgický zákrok v tele, riziko komplikácií je relatívne malé, ale prínos operácie je nepochybný - väčšina pacientov, ktorí sú podľa posudkov posudzovaní, prestáva pociťovať nepríjemné príznaky a je menej ohrozená vaskulárnymi nehodami spojenými s paroxyzmálne tachyarytmie.

    Fungovanie RFA na srdci: dekódovanie a čo to je?

    Ľudia trpiaci tachykardiou a inými patológiami kardiovaskulárneho systému sú vystavení riziku vzniku závažných komplikácií. Obtiažnosť liečby spočíva v nízkej účinnosti aj tých osvedčených liekov, ktoré nie sú vždy schopné prekonať ostré útoky av budúcnosti udržať normálnu srdcovú frekvenciu.

    Ale liek nestojí v pokoji. A už dnes je tu veľká príležitosť zbaviť sa srdcových patológií a normalizovať srdcový rytmus pomocou jednoduchého a najdôležitejšieho bezpečného chirurgického zákroku.

    Špecifickosť patológie

    Rádiofrekvenčná ablácia je metóda, ktorá je minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom na srdci. Jej hlavnou úlohou je normalizovať rytmus sťahov srdcového svalu. Moderné špecialisti v oblasti kardiológie považujú postup, ktorý sa nazýva aj pálenie srdca, za vysoko účinný spôsob liečby.

    V dôsledku toho sú patologické impulzy úplne blokované a sínusový rytmus sa vracia do normálu. Tento postup sa vykonáva v špeciálne vybavenom zariadení pre túto činnosť v zdravotníckom zariadení.

    Hlavné výhody RFA pacienti dobre znášajú. Nevýhodou sú len vysoké náklady. Je to spôsobené tým, že prevádzka využíva vysoko presné zariadenia, ktoré sú tiež drahé.

    Ako sa RFA líši od kryoablácie?

    Kryoablácia je modernou metódou riešenia porúch v rytme srdcového rytmu. Podstatou tejto operácie je ochladenie niektorých problémových oblastí srdcového tkaniva na teplotu 110 až 120 ° C pod 0 ° C.

    Oblasti, ktoré spôsobili poruchu srdca, zomierajú. Trvanie zmrazovania určuje stupeň poškodenia a štruktúru stien srdca. Tieto faktory ovplyvňujú výber teploty.

    Na rozdiel od kryoablácie s RFA sa na ten istý účel používa rádiofrekvenčná energia (teplo). Toto je hlavný rozdiel medzi postupmi. Obe metódy sú uznávané ako účinné a bezpečné pre zdravie.

    Indikácie a kontraindikácie

    Po vyšetrení a prijatí výsledkov vyšetrenia určí kardiochirurg arytmológ potrebu vyšetrenia. Aby to mohol urobiť, musí starostlivo preštudovať frekvenciu a povahu útokov, prítomnosť prípadov straty vedomia, výsledky EKG. Stáva sa, že ablácia sa vykonáva na núdzovom základe.

    Indikácie umožňujúce RFA:

    • malígne extrasystoly;
    • príznaky supraventrikulárnej arytmie;
    • riziko úplnej zástavy srdca;
    • fibrilácia predsiení;
    • potvrdenie Wolff-Parkinsonovho-bieleho syndrómu.

    Pri fibrilácii predsiení musí pacient podstúpiť sériu vyšetrení, vrátane koronárnej angiografie, srdcovej MR a ventrikulografie (röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou).

    Pri mnohých indikáciách je táto metóda bezpečná, ale napriek tomu má malý zoznam kontraindikácií:

    1. Chudokrvnosť.
    2. Infarkt myokardu alebo akútna mŕtvica.
    3. Chronické patológie (vred, diabetes, bronchiálna astma).
    4. Prítomnosť akútnych infekčných ochorení.
    5. Slabé zrážanie krvi.

    Vzhľadom na vysoké riziko alergickej reakcie na jód alebo kontrastnú látku sa pacientom pred zákrokom podáva test na alergiu.

    Výhody tejto metódy

    Účinnosť postupu je dokázaná veľkým počtom úspešných prípadov návratu srdcovej frekvencie do normálu. Je zásadne odlišný od otvorenej chirurgie a má množstvo výhod:

    • dobrá znášanlivosť. Ako ukazujú skúsenosti, pacienti po RFA sa zotavujú do 3-5 dní. Tentoraz sú v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Po zvyčajnej operácii bude pacient potrebovať oveľa viac času;
    • rádiofrekvenčná ablácia je minimálne invazívna intervencia. To znamená, že po jeho zavedení na tele nebudú viditeľné jazvy ani jazvy. Pre jeho realizáciu je potrebné urobiť malý rez v oblasti stehna;
    • bezbolestné. Pacient môže mať v oblasti hrudníka mierne nepríjemné pocity. Po krátkom čase prejde bez pomoci liekov proti bolesti.

    Vo väčšine prípadov sa postup vykonáva raz. Nie je potrebné opätovne sa správať.

    Príprava pacienta

    Potom, čo pacient podstúpil vyšetrenie a absolvoval potrebné testy, pravidelne chodí do nemocnice. Postup vyžaduje vykonanie niekoľkých odporúčaní:

    • 12 hodín pred RFA by pacient nemal jesť jedlo;
    • často je potrebné vykonať čistenie čriev;
    • počas operácie bude katéter v oblasti slabín, takže je potrebné zbaviť sa vlasov v mieste malého rezu;
    • pár dní pred operáciou vylúčiť použitie antiarytmík;
    • v deň operácie nemôže prijať tekutinu a jedlo.

    Zoznam diagnostických opatrení zahŕňa: dodanie moču a krvi na testy, markery HIV a syfilis, ultrazvukové vyšetrenie srdca, CT / MRI, test stavu nervového systému, RTG hrudníka.

    postup

    RFA sa vykonáva na operačnej sále. Mal by byť vybavený zariadením, ktoré vám umožní udržať pod kontrolou životne dôležité znaky pacienta, vybavenie EFI, ako aj osobitnú ochranu pacienta a personálu.

    Oblasti na prepichnutie sa starostlivo ošetria a použije sa lokálna anestézia. Katéterová ablácia zahŕňa použitie špeciálneho katétra, ktorý sa vykonáva cez malý rez do krvnej cievy a je podávaný do srdca.

    Ďalšia fáza - umiestnenie katétra v blízkosti miesta, ktoré spôsobuje poruchy srdcového rytmu. Ďalej prijíma prúd elektrického prúdu. Zahrejú katéter a neutralizujú miesto tkaniva.

    Ťažko povedať, ako dlho bude prevádzka trvať. Závisí od štádia a typu arytmie. Špecializuje sa aj na celkový stav pacienta. Potom sa katéter odstráni a na miesto rezu sa aplikuje kompresný obväz. Pacient by mal stráviť nejaký čas v nemocnici.

    Možné komplikácie

    V prevažnej miere je RFA dobre znášaná a nevyvoláva nepríjemné následky. Môžu sa vyskytnúť komplikácie (s pravdepodobnosťou 1-2%) u pacientov starších ako 70 rokov alebo s problémami so zrážaním krvi. U diabetikov sa niekedy vyskytujú aj negatívne reakcie.

    Obdobie rehabilitácie a komplikácií

    Ak sa počas prevádzky vyskytli chyby, negatívne následky sa prejavia v priebehu prvých dvoch hodín po operácii. Môže sa vyskytnúť lokálne krvácanie. Na mieste vpichu sa niekedy objavujú malé hematómy.

    Môžu byť výsledkom nesprávneho vloženia katétra, pokojového lôžka a prítomnosti chorôb. Toto sú drobné problémy, ktoré sa dajú stanoviť. Ďalšie odporúčania lekára závisia od faktorov, ktoré viedli k rozvoju komplikácií.

    Rehabilitácia a prognóza

    24 hodín sa človek nemôže dostať z postele a robiť ostré pohyby. Každých 5-6 hodín sa podrobí tonometrii a EKG. V nemocnici je osoba asi 4 dni, niekedy dochádza k prepusteniu na 2 dni.

    Počas tohto obdobia môže užívať len malé diétne jedlá v malých porciách. Po dni po RFA sa pacient môže dostať z postele a pomaly prechádzať chodbou. Denný personál vykonáva inšpekciu a robí obväzy.

    Život po operácii srdca

    Pred prepustením lekár vykoná vyšetrenie a vydá odporúčania, ktoré urýchlia proces úplného uzdravenia. V priemere trvá rehabilitácia 3 mesiace. V tomto čase je povolené užívať antiarytmiká alebo antikoagulanciá.

    Je nevyhnutné dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa odstránenie korenených a tukových potravín, soľ. Je tiež zakázané piť alkohol a nápoje obsahujúce kofeín. Odporúča sa chrániť sa pred stresovými situáciami a odložiť fyzickú námahu.

    Výhľad 99% je pozitívny. Ak bola operácia vykonaná správne a pacient plne vyhovel odporúčaniam lekárov, účinok bude zrejmý v prvých dňoch. Dnes je ablácia uznávaná ako jedna z najúčinnejších a najbezpečnejších metód riešenia rôznych typov arytmií.

    Technika a účinnosť srdcovej chirurgie RFA

    Rôzne srdcové arytmie sú celkom bežné. Existujú rôzne spôsoby ich úľavy a liečby. Patrí medzi ne množstvo liekov, ktoré sa do tela ústne a pomocou injekcií, špeciálne gymnastika. Ale nie všetky tieto metódy pomáhajú.

    Veľký prielom v kardiológii bola operácia na srdci RFA. Ide o modernú metódu, ktorá umožňuje liečbu arytmií bez otvoreného prístupu, komplexnej anestézie a vážnej rehabilitácie.

    Rádiofrekvenčná ablácia: vlastnosti postupu

    Ablácia sa vykonáva minimálne invazívnou metódou so špeciálnymi katétrami. Vložia sa do femorálnej artérie a cez ňu sa dostanú do požadovanej oblasti vnútri tela. Podstatou postupu je zničenie ohniska, ktoré spôsobuje patologický rytmus srdca. Okrem rádiových vĺn možno použiť aj laser, ultrazvuk.

    Anestézia sa aplikuje lokálne, kontrola je špeciálna röntgenová jednotka. Výsledná oblasť nekrózy neovplyvňuje funkciu orgánu, redukcia sa uskutočňuje v plnej miere. Ale pacient sa navždy zbaví záchvatov arytmie.

    Dôvod vymenovania operácie

    Rádiofrekvenčná ablácia je metóda chirurgického zákroku na srdci. Nesie určité riziko, má svoje svedectvo a odporúčania, keď by sa postup nemal vykonávať. Manipulácia je určená pre tieto podmienky:

    • nedostatok pozitívnej reakcie na lieky;
    • perzistentná fibrilácia predsiení;
    • paroxyzmálna tachykardia;
    • hypertrofickú kardiomyopatiu;
    • pretrvávajúci extrasystol.

    Lekár odporúča použitie tejto metódy po podrobnom vyšetrení. Zohľadňuje chorobu, stav tela a predtým používané metódy liečby. Typicky je RFA predpísané v prípadoch, keď boli vyskúšané iné algoritmy a nie je dosiahnutý pozitívny výsledok. V prípade potreby sa tento postup môže vykonávať súčasne so zavedením protézy mitrálnej chlopne.

    Zákaz držby

    Existuje množstvo podmienok, ktoré sú kontraindikáciou ablácie. Vykonávanie metódy s nimi nesie riziko pre život pacienta. Operácia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

    • hypertermia;
    • akútne respiračné zlyhanie;
    • vysoké hodnoty krvného tlaku;
    • endokarditída;
    • aneuryzma aorty;
    • infarkt myokardu v akútnom období;
    • anémia;
    • patológia koagulačného systému;
    • poruchy rovnováhy soli;
    • veľká dekompenzácia pri zlyhaní srdca;
    • reakcia na jód a rôntgenový kontrast;
    • patológie obličiek.

    Niektoré z týchto porúch môžu byť odstránené a manipulácia bude vykonaná po vhodnej liečbe. Ďalšie príznaky sú absolútne kontraindikácie.

    Očakávaný výsledok

    Ak sa postup RFA srdca vykonáva podľa indikácií a je na vynikajúcej úrovni, pacient spĺňa všetky odporúčania, výsledok je viditeľný od prvých dní. Najlepšia odpoveď u Wolff-Parkinsonovho-bieleho syndrómu (ERW) u mladých ľudí, komorová paroxyzmálna tachykardia.

    Prejavy atriálnej fibrilácie vymiznú navždy u 80% pacientov, vo zvyšku ide o dlhodobú remisiu alebo sa intenzita významne znižuje. Táto operácia sa vykonáva s minimálnym rizikom, mortalita je nižšia ako 0,7%.

    Príprava na operáciu

    Operácia RFA sa vykonáva plánovaným spôsobom. V predvečer jeden by mal jesť len ľahké jedlo, 12 hodín pred zákrokom, to je už nemožné jesť. Vo večerných hodinách dajte očistnú klystír.

    Vlasy sa oholia v oblasti slabín a kľúčnej kosti. Uistite sa, že ste sa poradili so svojím lekárom a anesteziológom o užívaní liekov deň pred zákrokom a bezprostredne pred manipuláciou.

    Vykonávací algoritmus

    Postup eliminácie arytmie trvá približne dve hodiny. Prevádzkové obdobie začína produkciou venflonu, ktorý umožňuje, aby sa potrebné lieky podávali priamo do krvného obehu. Pacientom môže byť predpísané sedatívum na zníženie úzkosti. Potom sa vykoná lokálna anestézia. Potom sa femorálna artéria prepichne na vloženie elektród.

    Sú pripojené snímače systému EFI určené na záznam vonkajších a vnútorných elektrokardiogramov. Dáta sa prenášajú do počítača, čo pomáha manažmentu. Kontrastné činidlo sa dodáva na identifikáciu oblastí, ktoré spôsobujú abnormálne kontrakcie. Zahrieva ohnisko, ktoré dodáva lúč falošných impulzov do 60 stupňov, čo spôsobuje nekrózu.

    Obdobie vymáhania

    Po zákroku sa katétrová ablácia srdca pacienta odošle na oddelenie, kde sa monitoruje orgán a meria sa tlak. Osoba zostane na oddelení 1-2 dni. Intervencia je menej traumatická, po nej neexistuje silná bolesť, ktorá vyžaduje prijatie špeciálnych liekov. Neexistujú žiadne švy, ktoré je potrebné liečiť dlhú dobu. Neexistuje žiadny ďalší kozmetický defekt vo forme jazvy.

    Je potrebné naďalej viesť správny životný štýl, vzdať sa zlých návykov, znížiť príjem soli. Mierne cvičenie by sa malo stať normou. Rehabilitácia po RFA srdca je ľahká, relapsy sú veľmi zriedkavé.

    Riziko komplikácií a prognózy

    Existuje riziko komplikácií vyplývajúcich z procedúry. Ich frekvencia je minimálna, zvyčajne manipulácia prebieha bezpečne. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť jeden alebo viacero z nasledujúcich účinkov: t

    • krvácanie;
    • poškodenie tkanív srdca;
    • trombóza;
    • komplikácie funkcie obličiek v dôsledku kontrastu;
    • porušenie integrity krvných ciev.

    Najčastejšie sa tieto stavy vyskytujú u starších pacientov, ktorých história je zaťažená vážnymi komorbiditami. Menej ako 1% ľudí pociťuje zhoršenie arytmií. Všetky tieto podmienky sú úspešne zastavené kvalifikovanými lekármi. Ak pacient spĺňa všetky odporúčania, proces regenerácie prebieha bez nepríjemných následkov.

    Náklady na konanie

    Postup rádiofrekvenčnej ablácie srdca sa vykonáva v mnohých kardiologických centrách. V Petrohrade je to N.I. Pirogov. Ústredná klinická nemocnica v Moskve, arytmologické centrum chirurgického ústavu A. Vishnevského, Výskumná univerzita Meshalkin úspešne vyriešili problém porúch srdcového rytmu.

    Národné centrum lekárskeho výskumu srdcovej chirurgie Bakulev sa zaoberá liečbou takýchto pacientov. Ceny závisia od typu arytmie vyžadujúcej RFA. V NSMC mesta Astana sú náklady na prevádzku od 18 000 do 595 200. Kardiocentrum ALMasnikov bude zasahovať do uzlovej tachykardie pre 210 000 rubľov, atriálny flutter - 325 000 a atriálna fibrilácia bude vyliečená na 380 000. napríklad ablácia katétra je 3-5 krát drahšia.

    Recenzie pacientov a lekárov

    Podľa kardiológov bol RFA srdcový postup skutočným prelomom v liečbe ťažkých arytmií. Predtým to vyžadovalo komplikovaný chirurgický zákrok na otvorenom orgáne, ktorý mal významné percento rizík a komplikácií. Pacient sa dlho zotavoval, nemohol viesť normálny život. Ak sa nelieči, arytmie sa často stali príčinou invalidity.

    Sergej, lekár, 35 rokov praxe.

    Keď som začal svoju praktickú činnosť, ľudia bojovali s poruchami srdcového rytmu iba pomocou liekov. Zvyčajne sa stav pacientov postupom času zhoršoval, záchvaty sa stali dlhými, tvrdohlavými a vyžadoval sa chirurgický zákrok.

    Ale nie každý rozhodol o takejto liečbe, nemohol dovoliť zdravotný stav. Takže ľudia museli sedieť na pilulkách celý život a vydržať problémy na smrť. Vznik postupu RFA postupu umožnil pomôcť veľkému počtu pacientov bez toho, aby spôsobil poranenie tela, bez rezov a ťažkej rehabilitácie.

    Michail, kardiológ, pracovné skúsenosti 10 rokov

    Od kolegov s veľkými skúsenosťami viem, že nie je to tak dávno, keď boli arytmie liečené v ťažkých prípadoch len s operáciou otvoreného srdca. Pacienti sa dlhodobo zotavovali, nemohli sa vrátiť k normálnemu životnému štýlu na dlhú dobu. To vytvorilo takúto metódu. Mám už niekoľko pacientov, ktorí prešli týmto postupom. Všetci ho utrpeli ľahko, veľmi spokojne, relaps nebol nikým pozorovaný.

    Rádiofrekvenčná ablácia srdca získala pozitívnu spätnú väzbu a pripomienky od pacientov. Zbavili sa ťažkých útokov bez škrtov a následných jaziev. Trvanie hospitalizácie a zotavenie trvalo veľmi krátky čas.

    Trpiaci fibriláciou predsiení viac ako 10 rokov. Útoky v priebehu rokov sa stali častými, lieky zle pomáhali. Tento stav bol veľmi bolestivý. Lekár odporučil rádiofrekvenčnú abláciu. Dlho som pochyboval, ale deti trvali na tom, že som sa obrátil na kliniku Bakulev.

    Podrobne mi vysvetlili, ako intervencia pokračuje. Postup bol jednoduchý. Počas manipulácie boli len malé chvíle nepríjemných pocitov. Pooperačné zotavenie nebolo komplikované.

    Na druhý deň ma pustili domov. O týždeň neskôr sa nič podobalo operácii, vrátil som sa k normálnemu životnému štýlu. Uplynulo viac ako 5 rokov, arytmia sa nevrátila.

    Pred niekoľkými rokmi došlo k paroxyzmálnym tachykardickým záchvatom, srdcový tep dosiahol 180 úderov za minútu. Zastavili sa zle a na krátku dobu museli často ležať v kardiológii. Lekár povedal, že najlepšou cestou by bol postup RFA. Pred rokom som súhlasil s manipuláciou. Zásah a rehabilitačné obdobie išli dobre, teraz sa cítim skvele, nie je tam žiadna arytmia, vrátil som sa k svojmu zvyčajnému spôsobu.

    Životný štýl po operácii

    Po takejto operácii sa pacient môže vrátiť do normálneho životného štýlu v priebehu niekoľkých dní. Zlé návyky by sa však mali vylúčiť. Neodporúča sa piť kávu.

    Počas roka musí byť pacient registrovaný v kardiologickej ambulancii. Pozoruje jeho arytmológa.

    záver

    Technika rádiofrekvenčnej ablácie srdca je modernou metódou liečby veľkého počtu arytmií. Táto minimálne invazívna manipulácia pomáha zbaviť sa porúch rytmu u tých pacientov, ktorí sú kontraindikovaní pri rozsiahlom zásahu.

    Predtým boli navždy odsúdení na život s takým vážnym problémom, na znášanie bolestivých útokov, na dodržiavanie obmedzení v každodennom živote. Teraz je táto patológia eliminovaná bez toho, aby sa škrty a vrátili radosti plného života mnohým ľuďom.

    RFA rádiofrekvenčná ablačná metóda: indikácie na vedenie, prípravu a rehabilitáciu

    Poruchy srdcového rytmu sú bežné srdcové ochorenia, pri ktorých nie je vždy nutný okamžitý chirurgický zákrok, ale ktorý výrazne znižuje kvalitu života pacienta. Ak sa arytmia nelieči, môže spôsobiť vážne komplikácie. Dobrou alternatívou pre toto ochorenie je liečba rádiofrekvenčnou abláciou.

    Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) je metóda liečby arytmie, pri ktorej sa tenké katétre - elektródy vkladajú do srdca pacienta cez veľké cievy pri konštantnej kontrole rôntgenovým žiarením. Prijíma rádiofrekvenčný signál, ktorý kauterizuje patologické zameranie, ktoré napája abnormálne pulzy do srdca a spôsobuje arytmiu. Vzhľadom k tomu, že postup je minimálne invazívny, to znamená, že nevyžaduje veľa poškodenia tkanív, pri jeho realizácii prakticky neexistujú žiadne komplikácie.

    RFA sa ukázala ako účinný spôsob liečby mnohých porúch srdcového rytmu, ktorý umožňuje pacientovi úplne odmietnuť užívať antiarytmiká a viesť normálny život.

    Postup RFA pochádza z 80-tych rokov minulého storočia, keď bol prvýkrát testovaný na zvieratách a potom, čo získal dobré výsledky, začali to robiť ľuďom. V súčasnosti je to jeden z najúčinnejších postupov pri liečbe arytmií.

    Typy plameňov

    Zničenie patologického ohniska, ktoré spôsobuje poruchy v normálnom fungovaní srdca, môže byť dosiahnuté pomocou niekoľkých fyzikálnych účinkov, preto existujú nasledujúce typy ablácie:

    • Rádiofrekvencia
    • Ultrazvuk.
    • Laser.
    • Cryodestruction.

    Najobľúbenejšia sa však stala rádiofrekvenčná ablácia, pretože kauterizácia patologickej oblasti pomocou vysokofrekvenčnej elektrickej energie je bezpečný a bezbolestný spôsob liečby. Niekedy sa tento postup nazýva aj katétrová ablácia, pretože katétre sa vkladajú do srdca, aby ho vykonali.

    Indikácie pre

    Operácia RFA sa vykonáva u ľudí, u ktorých sa porucha srdcového rytmu nedá prispôsobiť pomocou liekov, lieky spôsobujú závažné vedľajšie účinky alebo stav tela ohrozuje život a existuje hrozba náhlej zástavy srdca. Predpisuje lekára kardiológa alebo kardiochirurga. Uskutočňuje sa v nasledujúcich chorobách:

    • atriálna fibrilácia alebo flutter;
    • komorové a supraventrikulárne tachykardie;
    • WPW syndróm;
    • paroxyzmálne tachykardie.

    kontraindikácie

    Kontraindikácie tejto operácie sú relatívne, to znamená, že pri nastavovaní stavu pacienta môže byť operácia stále vykonaná. Bez predchádzajúcej stabilizácie stavu tela nemožno operáciu vykonať v nasledujúcich prípadoch:

    • Ak má pacient stále vysokú telesnú teplotu;
    • Počas obdobia akútneho infekčného ochorenia;
    • Pri závažných ochoreniach pľúc alebo obličiek;
    • Pri zápale vnútornej výstelky srdca, to znamená endokarditíde;
    • Ak sa počas štyroch týždňov pozorovala nestabilná angína;
    • Pri akútnom infarkte myokardu počas prvých dní;
    • Počas exacerbácie srdcového zlyhania;
    • S ťažkou hypertenziou;
    • Ak je aneuryzma ľavej komory sprevádzaná trombom;
    • Ak sú krvné zrazeniny v inej časti srdca;
    • S anémiou;
    • Pri porušení zrážanlivosti krvi;
    • Pri stenóze úst aorty, ak je to potrebné, prístup k ľavej komore;
    • Ak ste alergický na kontrastnú látku alebo intoleranciu jódu.

    Okrem toho sa RFA nevykonáva u tehotných žien, aby nepodľahla vystaveniu plodu ionizujúcemu žiareniu. Tiež komplikácie počas tohto postupu sa môžu vyskytnúť u pacientov s mechanickými protetickými srdcovými chlopňami, cez ktoré je niekedy ťažké preniesť katéter na abláciu.

    Príprava na operáciu

    Príprava na rádiofrekvenčnú abláciu pozostáva nielen z rôznych diagnostických štúdií, ale aj z priamej prípravy tela pacientom.

    Pred predpísaním operácie lekár vykoná niekoľko dôležitých štúdií:

    • EKG;
    • echokardiografia;
    • Holter monitoring - elektrofyziologické vyšetrenie, pri ktorom je elektrokardiogram odstránený počas dňa;
    • Krvné testy;
    • Záťažový test;
    • MRI srdca.

    Na základe výsledkov týchto analýz a vyšetrení sa rozhoduje o potrebe liečiť srdcové arytmie kauterizáciou patologickej oblasti.

    Pacient musí tiež urobiť niekoľko krokov na prípravu:

    • Informujte sa u svojho lekára, aké lieky musíte prestať užívať niekoľko dní pred operáciou. Antiarytmiká zvyčajne prestanú užívať 2-4 dni a niekoľko hodín pred zákrokom a hypoglykemicky;
    • Pri operácii musí prísť s prázdnym žalúdkom. Posledné jedlo je povolené najneskôr dvanásť hodín pred RFA;
    • Vyholte oblasť slabín, kde sa bude vykonávať katetrizácia;
    • Odstráňte všetky dekorácie

    Vykonanie postupu

    Katétrová ablácia sa vykonáva v nemocnici v špeciálne vybavenej miestnosti, kde boli vytvorené všetky podmienky nielen pre samotný zákrok, ale aj pre vyhodnotenie jej účinnosti a v prípade potreby sú k dispozícii aj prostriedky na opätovné spustenie tepu.

    Pred operáciou musí byť pacientovi poskytnuté upokojujúce prípravky a pomocou lokálnej anestézie sú miesta zavedenia katétra anestetizované. Obvykle sa katéter zavedie cez pravé alebo ľavé femorálne artérie, niekedy cez radiálne tepny. Miesto vpichu je starostlivo ošetrené antiseptikom, aby sa zabránilo infekcii, a potom sa prekryje sterilným materiálom.

    Cievka sa prepichne ihlou, cez ktorú sa potom zavedú katétre. Katétre sa dostanú do srdca a nachádzajú sa v jeho komorách. Potom sú pripojené na špeciálne zariadenie, ktoré bude mať elektrokardiogram. Pomocou signálov z vnútornej steny srdca môžete určiť zdroj arytmie. Niekedy je potrebné dodatočne vyvolať arytmiu. Tento postup sa nazýva elektrofyziologické vyšetrenie srdca (EFI).

    EFI je metóda na vyšetrenie pacientov s poruchou rytmu, počas ktorých lekár dodatočne stimuluje rôzne časti srdca a zaznamenáva elektrokardiogram. EFI na RFA sa vykonáva na stanovenie presného umiestnenia patologického zamerania.

    Pri vykonávaní EFI môže byť nepríjemný pocit v hrudníku, mierna bolesť alebo prerušenie v srdci. Nemali by ste sa z toho báť, pretože všetko sa deje pod kontrolou lekára a umožňuje vám presne stanoviť patologické zameranie, ktoré vysiela nesprávne impulzy do srdca.

    Po zistení patologického zamerania sa naň privedie elektróda, ktorá pomocou elektrického prúdu pôsobí na srdcové tkanivo a zahrieva ich na štyridsať stupňov. Pod vplyvom tepla sa vytvára mikro jazva, ktorá blokuje abnormálne nervové impulzy.

    Ak chcete pochopiť, či všetko dopadlo správne, EKG sa znovu nasníma. Ak je výsledok postupu uspokojivý, elektródy a katétre sa z tela odstránia, ak nie, potom sa opäť vykoná ablácia. Na miesto vpichu sa aplikuje tlakový obväz na zastavenie krvácania. Potom pacient zostáva niekoľko dní v nemocnici. Na prvý deň je predpísaný odpočinok a je zakázané ohýbať nohy, aby sa predišlo komplikáciám.

    Trvanie samotného postupu je zvyčajne od jednej do pol až šiestich hodín, v závislosti od hĺbky patologického zamerania.

    Komplikácie po RFA

    Komplikácie po tomto postupe sú veľmi zriedkavé, ale je stále potrebné mať na pamäti. Najčastejšie sa vyskytujú u pacientov so zhoršenou zrážanlivosťou krvi, u pacientov s diabetes mellitus au starších ľudí po 75 rokoch. Môže to byť:

    • Krvácanie v mieste vpichu, najmä pri slabej zrážanlivosti krvi;
    • Punkcia krvnej cievy, keď cez ňu prechádzajú katétre, ak sú steny ciev slabé alebo sa katéter omylom pokazil;
    • Tvorba krvných zrazenín v krvných cievach, ktoré sa dostávajú do tenších ciev, ich môže upchať;
    • Porušenie integrity tkanív srdca počas samotnej ablácie;
    • Porucha funkcie obličiek po zákroku;
    • Zlyhanie srdca, ktoré ďalej zhoršuje arytmiu;
    • Zúženie pľúcnych žíl.

    Obdobie rehabilitácie

    Rehabilitácia po RFA trvá dva až tri mesiace. Niekoľko dní pacient zostáva na kardiologickom oddelení, prvý deň pozoruje prísny odpočinok. Bezprostredne po operácii sa môže vyskytnúť nepríjemné pocity na hrudi a stlačenie bolesti v mieste vpichu, ale do pol hodiny tieto prejavy musia prejsť. Ak trvajú dlhšie, musíte to oznámiť svojmu lekárovi. Ak nie sú žiadne komplikácie, pacient je po niekoľkých dňoch prepustený z domu.

    Počas zotavenia po RFA sa môžu predpísať antiarytmiká, antikoagulanciá a iné lieky v závislosti od stavu pacienta a sprievodných ochorení.

    Rehabilitácia zvyčajne prebieha dobre a ďalšie opakovanie procedúry sa nevyžaduje, ale pacient by mal prehodnotiť svoj životný štýl: prestať fajčiť, nepiť alkohol a piť alkohol obsahujúci kofeín, znížiť príjem soli a tukov. Je tiež dôležité dať telu realizovateľnú záťaž. Nepreťažujte ho cvičením, ale nevedú k sedavému životnému štýlu. Srdce by malo fungovať, ale bez preťaženia. Užitočné prechádzky na čerstvom vzduchu.

    Výhody RFA oproti iným metódam liečby

    Pacienti, ktorí podstupujú RFA, na tento postup dobre reagujú. Lekári tiež veria, že táto chirurgická liečba srdcových arytmií je v súčasnosti jednou z najlepších metód.

    • Operácia nevyžaduje veľké rezy, je len potrebné vykonať prepichnutie pre vloženie ihly.
    • Postup je takmer bezbolestný. Miesto vpichu sa lieči lokálnym anestetikom, po ktorom nie je nutné pacientovi podávať lieky proti bolesti. Počas samotného zákroku môže byť v hrudi len nepríjemný pocit, ktorý prechádza do pol hodiny po dokončení.
    • Pacienti ľahko znášajú RFA, zotavujú sa v krátkom čase. Po niekoľkých dňoch sa domov vyprázdni, na rozdiel od ľudí, ktorí vykonávajú operáciu brucha. Trávia v nemocniciach niekedy niekoľko týždňov. Rehabilitácia trvá len 2-3 mesiace.
    • Po operácii sa miesto vpichu hojí veľmi rýchlo a na rozdiel od jazvy po operácii brucha nezanecháva žiadne stopy.

    V súčasnosti je RFA jedinou alternatívou pre pacientov, ktorým z nejakého dôvodu nie je povolená operácia otvoreného srdca.

    Jedinou nevýhodou, ktorá sa dá požadovať pre tento postup, je jeho cena, ale to je spôsobené tým, že prevádzka využíva najnovšie a najdrahšie vybavenie.

    Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

    Aké sú nebezpečné účinky varicocele semenníkov? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť u mužov, ak sa neliečia?

    Varikokéla nemusí vykazovať významné nepríjemnosti a bolesť, ale z dlhodobého hľadiska toto ochorenie vedie k mnohým komplikáciám, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú prácu mužského reprodukčného systému.

    Fistula anus. Ako sa ho zbaviť

    Paraproktitída alebo inými slovami anus fistula je zápalové ochorenie análnej žľazy. Fistula dáva pacientovi veľa nepríjemností, ale kvôli hlbokej dôvernosti problému a rozpakom, ktoré sú v tomto prípade úplne nevhodné, ľudia často zdržujú návštevu u lekára, čo vedie k ešte väčším problémom.