Žiť zdravo 2.0

Hodgkinov lymfóm je rakovina lymfatických uzlín. Toto ochorenie sa často vyskytuje u ľudí vo veku od 14 do 15 rokov a vo veku 25 až 30 rokov. A toto ochorenie sa často vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Muži trpia touto chorobou oveľa častejšie ako ženy.

Príznaky Hodgkinovho lymfómu:

1. Zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín.

2. Pri tejto chorobe má človek bolesť v lymfatických uzlinách po napití alkoholického nápoja.

3. Pri takejto chorobe sa často vyskytuje zvýšenie sleziny, čo vedie k pocitu ťažkosti v hornej časti brucha.

Ak máte zväčšené lymfatické uzliny, ale nie sú žiadne závažné ochorenia, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

1) skúmať a testovať zväčšenú lymfatickú uzlinu,

2) priradiť krvný test na zistenie jeho zloženia,

3) urobiť biopsiu lymfatickej uzliny.

V prvej a druhej fáze ochorenia je možné vyliečiť Hodgkinov lymfóm pomocou laserovej terapie. Pokročilejšie prípady sa liečia kombinovanou terapiou, ktorá zahŕňa chemoterapiu.

Žite skvelé online vysielanie 8. júna 2017. Špeciálne vydanie „Dych vlasti“

Najlepší lekári Ruska budú odpovedať na otázky televíznych divákov v programe Žiť zdravo s Elenou Malyshevou od 8. júna 2017 - čo robiť, je tu nádor na tvári; čo je endovaskulárna intravaskulárna technika; pomoc, matky majú endokrinný mozgový nádor, vážne bilaterálne poškodenie kĺbov; je možné jesť uhorky a paradajky spolu; ako liečiť obojstranný blefarospazmus; zväčšenie nôh, príčiny lymfhostázy; trápia problémy gastrointestinálneho traktu; babička sa chveje (tremor); čo je jaskyňa; čo je gama nôž, kyberový nôž; čo robiť, obáva sa reumatoidnej artritídy.

Veľkí lekári odpovedajú na každú otázku, Andrey Georgievich Rerberg, vedúci predstavitelia medicíny - endovaskulárnej chirurgie; Profesor, doktor lekárskych vied, hlavný ortoped a traumatológ Moskvy, vedúci oddelenia traumatológie a ortopédie, Nikolaj Vasilievič Zagorodniy; Profesor, kardiovaskulárny chirurg NTSSSH. A.N. Bakulev - Alexander Alexandrovich Malinin; gastroenterológ - Igor Vladimirovič Gorodokin; Neuroscientist, prezident Národnej spoločnosti pre štúdium Parkinsonovej choroby a nepokojov hnutia - Sergej Nikolajevič Illarioškin; Riaditeľ Zdravotníckeho ústavu. Sergej Berezin - Arkady Zinovievich Stolpner; Doktor lekárskych vied, profesor, riaditeľ Výskumného ústavu reumatológie. VA Nasonova - Dmitrij E. Karateev.

Čo robiť s akumuláciou tekutín v tkanivách (lymphostáza)

Čo robiť s akumuláciou tekutín v tkanivách (lymphostáza)

Náhle, nadváha a opuchnuté osoby sú často diagnostikované, vyjadrené v lekárskom termíne "lymfmpáza", čo znamená hromadenie a stagnáciu hlienu v tele, extracelulárnu tekutinu - vodu, "žltú krv" - lymfatické a tukové bunky. Takéto ochorenie je ťažké liečiť a často sa stane, že ľudia, ktorých ústava je slizom a je opísaný prvkami vody a Zeme. Lymphostáza je preto spravidla sprevádzaná nadváhou a drobivosťou.

Príčiny ochorenia sú spojené s problémom vyjadreným budhistickým konceptom zahaleného vedomia, nevedomosti, nesprávneho spôsobu myslenia a v dôsledku toho spôsobu života. Mukus, nadbytok ktorého vedie k lymphostáze, v tibetskej klasifikácii spadá do kategórie Jin - chladný, vlhký, tmavý, sedavý.

Ak je ľudská strava nevyvážená a má posun smerom k „chladným“ produktom, môžeme očakávať vývoj tohto ochorenia. Môže to byť spôsobené aj zneužívaním mlieka, horčice, chrenu, ovocia, zeleniny a masla, cesnaku, nedovareného, ​​nedovareného a pokazeného alebo dlho skladovaného krmiva, veľmi nepríjemného návyku pitnej vody počas jedla, dvojnásobnej prevalencie tekutín v potrave nad suchými potravinami., zostať v chladnom podnebí, mokré nohy v gumových topánkach, dlhé stojace na kamennej podlahe alebo ležiace na vlhkom povrchu, zvyk spať bez ukrytia, následky operácií odstraňovania prsníkov (poškodzujúce lymfatické cievy), na bedrového kĺbu, elephantiasis nôh, dokonca aj edém pod kolenom kvôli skrútenej nohe - všetky tieto faktory môžu spustiť proces lymfmpasázy.

Vývoj ochorenia vedie k zníženiu psychickej a fyzickej výkonnosti, ťažkosti v hlave, tupej bolesti hlavy, bolestivej bolesti veľkých kĺbov - bedra, kolena a členku. Hlien má tendenciu zostupovať do spodných častí tela, takže sa moč stáva belavým, takmer bez zápachu a vodnatým. Jazyk je pokrytý lepkavým bielym kvetom, očné buľvy sú opuchnuté a neprirodzene biele.

Lymfhostáza môže vykašliavať hlien, dokonca aj bez boľavej bronchitídy, a cíti sa chladno v tele. Jeho trávenie je narušené, chuť na jedlo je stratená, ráno, nie je chuť do večere, ale to rozvíja chuť k jedlu, čo, ako je dobre známe, nevyhnutne vedie k prejedaniu, predĺženiu spánku, problémom v obličkách a bedrovej oblasti, je tendencia k zvýšeniu struma a - najhoršie - nové rasty sú možné.

Lymfostáza môže spôsobiť komplikácie kĺbov, dolnej časti chrbta, spôsobiť obezitu, strumu bez narušenia hormonálneho pozadia (často endokrinológ nevie, ako liečiť takúto strumu), cukrovku, vyvolanú znížením metabolizmu a vnútorného tepla tela. Chlad zo žalúdka sa môže šíriť do pankreasu, žlčníka, ľavého laloku pečene, hrubého čreva a spôsobiť zápchu, cholecystitídu, pankreatitídu s následným rozvojom diabetu.

pozor

Hlien nahromadený v žalúdku s bohatou výživou vedie k napínaniu a vynechaniu žalúdka. Z tohto dôvodu je možné žlč do žalúdka, čo niekedy vedie k rozvoju vredu a následne rakovine žalúdka.

Ďalšie časté následky lymfopázy sú alergická astma: keď sa hlien hromadí v prieduškách a pľúcach, vazomotorická rinitída je spôsobená akumuláciou hlienu v nose. V tomto prípade kvapky v nose nedávajú nič - je potrebné pochovať teplý zázvorový nápoj a zahriať body v blízkosti nosa teplým, tvrdým vajcom.

Aby sme sa vyrovnali s lymfmpasázou, ako aj s akoukoľvek inou vážnou chorobou, je potrebné ju komplexne spracovať. Nezabudnite zahriať telo na slnku, dokonca aj v mrazivých dňoch, pravidelne chodiť.

Ako identifikovať lymphostázu a žiť s ňou

Lymfostáza je dočasná alebo chronická stagnácia tkanivovej tekutiny a lymfy v koži a podkožnom tkanive, spôsobená vrodenými, zápalovými ochoreniami alebo poškodením lymfatických ciev alebo nadmernou produkciou lymfatickej tekutiny.

Lymfedém (chronická lymphostáza) je progresívne ochorenie, ktoré bez liečby vyvíja mnohopočetné komplikácie, hrubé, deformujúce lézie, ktoré vedú nielen k postihnutiu, ale aj k chronickému stresu, patológii a zmenám v mnohých orgánoch a systémoch tela.

Lymfokéla - akumulácia lymfatickej tekutiny vo forme hmoty sa môže vyvinúť, ak sú lymfatické cievy poškodené v prítomnosti narušeného lymfatického odtoku, alebo ak dôjde k poraneniu lymfatických uzlín a ciev.

Lymforea - prúd lymfatickej tekutiny smerom von po poškodení lymfatických uzlín a ciev sa vyskytuje po operácii v oblasti lymfoidného tkaniva. Má zvyčajne dočasný charakter, ale môže byť komplikovaný hnisaním a sekundárnym lymfodémom.

Elephantiasis (elephantiasis) - extrémny stupeň rozvoja lymfatického systému, sprevádzaný tvorbou spojivového tkaniva v podkožnom tkanive, viacnásobným ohniskom lymfocytov a hrubou deformáciou končatín

Lymfová kongescia spôsobená porušením jej odtoku postupne postupuje. Bez adekvátnej liečby sa vyvinú závažné komplikácie, ktoré vedú k invalidite, rozvoju mikrobiálnych a plesňových infekcií a trofických vredov.

Známky lymphostázy

  • Pretrvávajúci opuch kože a podkožného tkaniva, ktorý pretrváva viac ako jeden mesiac.
  • Edém sa môže znížiť ráno, ale počas dňa sa opäť zvyšuje.
  • Edém má formu "vankúša" na jednotlivých segmentoch končatiny, t.j. prsty môžu byť trvalé, ale tam je "vankúš na nohe."
  • Pri stlačení edému ostávajú výrazné jamy
  • Častý výskyt erysipel

Akýkoľvek pretrvávajúci edém končatiny by mal byť podozrivý z lymfodému.

Ako žiť s lymphostázou

Liečba lymfedému nie je ľahká úloha, ktorej zložitosť závisí od štádia tohto ochorenia. Meranie obvodu končatiny v dynamike je hlavným prostriedkom kontroly priebehu choroby a účinnosti preventívnych a terapeutických opatrení. V prípade plánovaného zásahu (napr. Chirurgický zákrok pri karcinóme prsníka, radiačná terapia v regióne regionálnych lymfatických kolektorov) sa odporúča sledovanie obvodu končatiny, aby sa zistil včasný stav lymfatického edému a včasný začiatok liečby a preventívne opatrenia. To pomáha predchádzať vzniku ťažkých foriem lymfedému, zachováva dokonale normálnu funkciu končatiny av neposlednom rade aj krásu.

Pri absencii liečby má lymfedém tendenciu postupovať pomaly a neustále znižuje kvalitu života a nakoniec vedie k invalidite. Základom liečby dnes nie sú protidrogové opatrenia, zatiaľ čo najlepšie výsledky možno dosiahnuť len komplexnou liečbou s použitím špeciálnej fyzikálnej terapie, prípravkov na starostlivosť o pleť, kompresnej terapie (kvalifikovaný lymfatický tréning, pneumokokový aparát, manuálne bandážovanie a kompresné produkty). V niektorých prípadoch nie je možné dosiahnuť pozitívny účinok bez chirurgickej liečby, ktorá je založená na vaskulárnej mikrochirurgickej technike a plastickej chirurgii. To je dôvod, prečo je maximálna účinnosť pri liečbe lymfedému dosiahnuteľná len na špecializovaných klinikách, ktoré majú v arzenále terapeutických látok celý rad terapeutických a chirurgických technológií.

Mechanizmus lymfatickej drenáže a rozvoj lymfedému

Lymfatický systém vykonáva dôležitú transportnú funkciu. Počas každej životne dôležitej aktivity sa z každej bunky vylučuje tekutina spolu s konečnými produktmi metabolizmu. Táto tekutina sa nazýva lymfóza. Zhromažďuje sa v medzibunkových priestoroch, ktoré sú odvodňované malou lymfatickou cievou. Zväzky týchto ciev tvoria trupové lymfatické kmene, ktoré nesú lymfu do lymfatických uzlín, kde ju imunitný systém neutralizuje z baktérií. Existuje niekoľko takýchto lymfatických kolektorov. Filtrovaná lymfa cez najväčšie lymfatické cievy prúdi do venózneho systému a mieša sa s krvou.

Hlavné funkcie lymfatického systému

1. Doprava
2. Hematopoetický
3. Imunita
4. Odvodnenie (dekongestant)
5. Nádrž

Lymfy, ktoré prešli cestou z bunky do sútoku toku hrudníka do žilného uhla, neutralizovali a obohatili všetkými potrebnými metódami, vracajú sa do krvného obehu, čím obnovujú, stabilizujú, udržujú viac indikátorov vodného elektrolytu, sacharidového tuku, metabolizmu bielkovín, podieľajú sa na hormonálnom enzymatická rovnováha, intracelulárna a extracelulárna imunita.

Zmeny v porušovaní lymfatickej drenáže

Ťažkosti s odtokom tkanivovej tekutiny sú spôsobené rôznymi dôvodmi. Najčastejším ochorením je lymfedém. Kŕčové žily, vrodené anomálie cievneho vývinu, závažné srdcové zlyhanie môže viesť k stagnácii tkanivovej tekutiny. V tkanivách sa akumuluje veľké množstvo tekutín a metabolických produktov buniek: proteín, mukopolysacharidy. Objem orgánu, intersticiálny a intravaskulárny tlak sa zvyšuje, čo zase zhoršuje závažnosť lymfatických hemodynamických porúch, čím vytvára patologický začarovaný kruh. Vďaka prítomnosti metabolických produktov buniek v tkanivách sa vytvárajú priaznivé podmienky pre reprodukciu mikróbov, čo vedie k komplikáciám - erysipel, ktorý ďalej zintenzívňuje poruchu lymfatického obehu, znižuje imunitu, narušuje metabolizmus, ovplyvňuje ostatné orgány a systémy. V priebehu času sa v tkanivách vyvíja spojivové tkanivo (fibróza, elephantiasis), krvné a lymfatické cievy sú komprimované jazvami a môžu sa tvoriť trofické vredy.

Je potrebné začať liečbu lymfatického systému od raného štádia, vykonávať ho cielene a agresívne, porušovať začarovaný kruh ochorenia.

Lymphostáza bez ozdob

limfostazom

Môj priateľ - chirurg, ktorý vykonáva mnoho hodín a veľmi zložité operácie na cievach, náhle začal priberať na váhe. A získať váhu je podivné: pod pásom. Každé 3-4 mesiace si musela kúpiť väčšie nohavice a tento proces sa nedal zastaviť. Vyskúšala veľa diét bez akéhokoľvek výsledku a neprestávala zúfalstvo, keď si myslela, že dôvodom jeho plnosti vo vekovej hormonálnej reštrukturalizácii tela.

Hovorí sa: obuvník - bez topánok. Takže v skutočnosti hovoria správne, to dopadá! Cievny chirurg nebol schopný včas stanoviť správnu diagnózu a pozrel sa na príčinu jej progresívnej plnosti. Všetko, čo bolo na mieste, keď bol pacient s lymfmpasasis umiestnená v jej izbe. Len potom si pripomenula, že ona sama bola ohrozená touto chorobou, pretože jej „stála“ práca bola jednou z hlavných príčin zhoršeného toku lymfy, čo viedlo k opuchu a v dôsledku toho k plnosti. Do tejto rizikovej skupiny patria nielen lekári, ale aj učitelia, dirigenti a predajcovia. Myslím si, že všetci si musia pamätať na možnosť rozvoja lymfatázy a určite sa zapojiť do jej prevencie. A je veľmi jednoduchá.

Základy prevencie lymfmpázy

• Starostlivo sa postarajte o ruky a nohy: nedovoľte, aby sa na pätách praskliny objavili trhliny a opatrne sa narezali nechty, pretože akékoľvek mikrotraumy sa môžu vyskytnúť pri prenikaní infekcie do tela a príčiny vzniku infekcie, ktorá ovplyvňuje krvné cievy;
• Noste len voľné oblečenie, ktoré v žiadnom prípade nespôsobí narušenie normálneho prietoku krvi;
• Dávkovanie vykonáva všetky postupy spojené s vysokou teplotou, najmä opaľovanie a parný kúpeľ, ktoré vedú k zhoršeniu krvného obehu v tele a zvýšeniu krvného tlaku;
• Chodte viac, aby ste vždy udržali svoje nádoby a ventilové zariadenia v dobrom stave;
• Každú noc si odpočiňme nohy: v polohe na bruchu umiestnime nohy na vankúš, o niečo vyššie ako hlava.
To je všetko.

Čo je teda lymphostáza?

Jednoducho - to je opuch tkanív v dôsledku rôznych dôvodov: vrodené anomálie lymfatických ciev, zápal, obehové a lymfatické cirkulačné poruchy spôsobené kŕčovými žilami, poraneniami, obezitou, ochoreniami srdca alebo obličiek, predĺženým vystavením slnku alebo v parnom kúpeli a chirurgickými zákrokmi.

Čo sa stane s lymfmpasázou? Cirkulácia lymfy v cievach je narušená, jej prúd sa dramaticky spomaľuje. To môže byť spôsobené poklesom lúmenu ciev v dôsledku ich zápalu (lymfangitída) alebo zápalu kože (napríklad erysipel), ktorý je spôsobený infekciou a vedie k akumulácii produktov degradácie zo zdroja zápalu v lymfatických cievach. Cievne "odpadky" zasúvajú prebytočnú tekutinu z ciev do tkaniva, čo vedie k zvýšeniu intersticiálneho tlaku a spôsobuje opuchy. Jedná sa o dočasnú lymphostázu. Dôvod je vylúčený - opuch zmizne. Namiesto infekcie môže byť príčinou takejto lymfhostázy porucha cievneho aparátu krvných ciev (kŕčové žily). Vo večerných hodinách sú nohy opuchnuté a ráno nie sú žiadne stopy edému.

Vyznačuje sa pretrvávajúcou lymphostázou

Takáto lymphostáza sa najčastejšie vyskytuje po operácii, pri ktorej sú ligované veľké lymfatické cievy alebo sú odstránené regionálne lymfatické uzliny (napríklad ak je nádor odstránený). Podobný obraz vidíme aj pri rádioterapii. A táto lymphostáza je trvalá, pretože jej príčinou je fibróza tkanív, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku stagnácie lymfy, čo vedie k zvýšeniu ich objemu. V tomto scenári je výtok lymfy významne narušený: po prvé, životne dôležité produkty buniek sa akumulujú v tkanivách, ktoré sú časom nahradené spojivovým tkanivom. Veľmi často sa takéto perzistentné lymfhostázy vyskytujú po operácii nádoru prsníka, keď sú odstránené axilárne lymfatické uzliny. Čím väčší je počet odstránených, tým vyššie je riziko vzniku lymfmpázy. Nie je možné vyhnúť sa odstráneniu lymfatických uzlín, pretože sú zodpovedné za rozvoj metastáz v ich oblasti. Chcel by som zdôrazniť, že práve z tohto dôvodu nie je možné považovať výskyt lymfmpázy za poruchu počas operácie, nemožno ju posudzovať na základe kvality vykonanej operácie, ani na kvalifikácii chirurga. Všetko je v rukách prípadu: koniec koncov, pri jednej operácii je potrebné odstrániť všetky regionálne uzly a s inými sa odstránia iba ich časti.

Ak sa však po operácii stále vyvíja lymfhostáza, rameno trpí, pričom sa objem mení tak, že niekedy sa dokonca stáva pohyb v kĺboch ​​problematický. V takých prípadoch, pri prvých príznakoch lymfmpázy, musíte okamžite kontaktovať svojho lekára: čím skôr dostanete správnu diagnózu, tým ľahšia bude liečba. Bohužiaľ, ľudové prostriedky nedokážu zvládnuť takúto lymfhostázu, ale ak sa diagnóza urobí včas a liečba sa vykoná správne, prognóza je priaznivá. Všeobecne platí, že lymfhostáza nie je nebezpečná pre pacienta, nikdy nevedie k smrti, ale je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi. Bolesť a pocit ťažkosti v ramene sú najčastejšie. Počas pooperačnej lymfhostázy sa koža mení, stáva sa suchou a na nej sa objavujú praskliny, ktoré slúžia ako vstupné brány pre sekundárnu infekciu, preto sa musí táto lymfatáza liečiť veľmi opatrne.

Prevencia pooperačnej lymfhostázy

Na prevenciu lymfmpázy sa odporúča špeciálna terapeutická pooperačná gymnastika, ale je dobrá, ak sa začne 2-3 dni po operácii. Podstatou gymnastiky je dávkovaná fyzická záťaž na postihnutú končatinu a špeciálne cvičenia so zdvihnutím končatiny. Všeobecne existujú dve metódy modernej liečby lymfmpázy: operatívne a konzervatívne. Hlavným cieľom každej liečby je zníženie opuchu boľavej ruky alebo nohy. Za týmto účelom sa pacientovi odporúča vzostupná masáž končatiny (zdola nahor), meraná fyzická aktivita, prostriedky, ktoré zlepšujú odtok žily a kompresné bandážovanie - najúčinnejšia konzervatívna zložka terapie. Aplikácia a korekcia laserom, magnetoterapia a iné druhy fyzioterapeutických postupov. Veľmi dobré lekcie v bazéne a nordic walking s „lyžiarskymi palicami“, po ktorých nasleduje výber kompresného pančuchového tovaru pre trvalé nosenie. To všetko je najlepšie vykonať v sanatóriách, alebo v špecializovaných rehabilitačných centrách, kde účinok konzervatívnej liečby dosahuje 95%.

Ak nie je možné vyrovnať sa s konzervatívnymi metódami, chirurgické operácie sú spojené: liposukcia, lymfatické anastomózy alebo opakovaná operácia na odstránenie vláknitých hmôt - čo by mal lekár použiť.

Je možné vyrovnať sa s lymphostázou doma?

V počiatočných štádiách vývoja - áno. Na tento účel by ste mali pomôcť svojim blízkym, aby si masírovali hore, kompresívne úplety a súbor cvičení - individuálne si vybrali ošetrujúceho lekára a fyzioterapiu možno nahradiť teplými bylinnými kúpeľmi (prítok, poľný bodyweed - ružový bodliak, gaštan) a masážnu sprchu. Domáci lekársky bandáž s elastickým obväzom je prijateľný, čo vás naučí aj Váš lekár. Čo sa týka liekovej terapie, je potrebné užívať celý rad liekov, medzi ktoré patria hemodynamické činidlá, vitamíny, nehormonálne protizápalové lieky a biologické stimulanty. Mimochodom, nezabudnite darovať krv na koagulogram, aby ste pochopili, ako sa veci majú s jeho koagulabilitou. Pripojenie antikoagulancií je možné. Všeobecne platí, že liečba lymphostasis je vo vašich rukách a úplne závisí na vašom pozornom postoji k sebe a svoje zdravie. Veľa šťastia!

rokovania

Má niekto zotavený z lymphostázy?

986 správ

V tomto štádiu vývoja medicíny nie je lymfedém vyliečený, ale použitie komplexnej fyzickej anti-edémovej terapie (CFPT) umožňuje dosiahnuť výrazné zníženie edému (v počiatočných štádiách ochorenia, jeho úplné vymiznutie je možné), stabilnú remisiu ochorenia a významne zlepšiť kvalitu života pacientov s lymfedémom.

Fyzioterapeutické procedúry (laserová terapia, magnetoterapia, pneumomasáž) a CFPT sú dve rôzne veci. Postupy fyzioterapie a farmakoterapia, ako prax ukazuje, nemajú významný vplyv na množstvo edému. CFPT významne zlepšuje kvalitu života pacientov s lymfedémom viac ako 30 rokov v celej Európe a viac ako 16 rokov v Rusku. Prečítajte si viac na internetovej stránke: www.limpha.ru

Pozdravy, Ivan Makarov.
ANO "LYMPH"

Žiaľ, v Rusku je len málo miest, kde môžu dokonca správne určiť diagnózu. Nehovoriac o vymenovaní správnej liečby.
Preto bola vytvorená organizácia pacientov ANO LYMPH, vďaka ktorej sa liečilo veľké množstvo ľudí. A vždy s pozitívnym výsledkom.

Pozrite sa na video z odvolania Ivana Makarov, výsledok Lily je jasne vidieť tam. Výstrel 50 cm. Nie je to dobrý výsledok?

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Neúplný pohyb čriev

Každý človek, aspoň raz v živote, čelí poruchám trávenia. Porušenie pohybov čriev - najčastejšia porucha. Okamžite ovplyvňuje blaho, porušuje zvyčajný spôsob života. Ak tento problém spôsobuje dlhodobé ťažkosti, obráťte sa na špecialistu a napravte situáciu.

Minimálne invazívne a tradičné odstránenie hemoroidov: typy operácií, indikácie a kontraindikácie

Chirurgická liečba hemoroidov sa zvyčajne uskutočňuje v posledných štádiách ochorenia, keď konzervatívna terapia neposkytuje pozitívne výsledky alebo počas exacerbácie, ktorá je sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou.