Liečba kŕčových žíl laserovou koaguláciou. V nohách je pravda

Kŕčové žily alebo kŕčové žily v každodennom živote sa často označujú ako „choroba unavených nôh“. V skutočnosti sú však faktory, ktoré ju spôsobujú, oveľa zložitejšie. A samotná choroba nie je len neškodný kozmetický defekt. Kŕčové ochorenie dolných končatín vedie k vzniku chronickej venóznej insuficiencie - stavu, ktorého konečným výsledkom môže byť výskyt venóznych trofických vredov.

Samozrejme, v prevažnej väčšine prípadov ide o kŕčové ochorenie strednej závažnosti, ktoré je teraz účinne a prakticky bez recidívy liečené. Ale prvé veci ako prvé.

Čo je nebezpečné kŕčové ochorenie

Je ťažké povedať, ako sú kŕčové žily bežné: mnohí pacienti to považujú za kozmetický defekt a nechodia k lekárovi. Podľa západných vedcov, najmenej štvrtina populácie trpí v Spojených štátoch a Európe. V Rusku bola patológia zaznamenaná u viac ako 30 miliónov ľudí [1]. Súčasne, podľa niektorých štúdií, viac ako 18% nevie o svojej chorobe a viac ako 8% pacientov dostáva liečbu [2].

Kŕčové ochorenie dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa mení štruktúra žilovej steny. Nádoby sa stávajú dlhšími, zvinuté, v riediacich oblastiach stien sa lumen rozširuje a vytvára uzly.

Keď kŕč porušil pomer dvoch hlavných štruktúrnych proteínov žilových stien: kolagén a elastín. Ak kolagén vytvára stuhnutosť, potom elastín, ako napovedá jeho názov, je zodpovedný za elasticitu - schopnosť žilovej steny vrátiť sa do pôvodného stavu. U pacientov s kŕčovými žilami sa znižuje množstvo tohto proteínu v žilovej stene [4]. Zmení sa aj samotný kolagén: namiesto normálne prevládajúceho kolagénu typu III zodpovedného za elasticitu sa obsah kolagénu typu I zvyšuje - tuhý, pričom si zachováva zvyškovú deformáciu. Okrem toho sa mení aj počet buniek hladkého svalstva [5], ktoré regulujú lúmen cievy, schopnosť interakcie medzi nimi [6]. Tieto patologické zmeny sú dedičné. Potom prichádzajú do úvahy vonkajšie faktory:

  • dlhodobé statické zaťaženie - potreba státia v stoji alebo sedenia;
  • nadváhou;
  • tehotenstva a pôrodu.

Niektorí odborníci uvádzajú chronickú zápchu, tesné oblečenie, zvýšený vnútrobrušný tlak a vysoké podpätky, ktoré narúšajú normálne fungovanie svalov dolných končatín, ako predisponujúce faktory.

Tieto faktory jednotlivo alebo v kombinácii zvyšujú tlak vo venóznom systéme dolných končatín. Zmenená žilová stena prestáva "držať" tlak, lumen žíl sa rozširuje. V dôsledku expanzie lúmenu žily, ventily, ktoré zastavujú tok krvi v jednom smere, prestanú fungovať. K dispozícii je reflux - spätný odtok. Tlak vo vnútri postihnutej žily stúpa ešte viac a začarovaný kruh sa zatvára.

Zvýšený venózny tlak v kombinácii so zmenou štruktúry steny s časom spúšťa zápalovú reakciu - spočiatku len na povrchu chlopní a vnútornej steny ciev. Postupne, zápalové proteíny a krvinky začnú "unikať" cez poškodenú žilovú stenu do okolitého tkaniva. Tam sú zničené a uvoľňujú aktívne látky - zápalové mediátory. Poškodzujú okolité bunky a priťahujú lymfocyty, ktorých funkciou je odstránenie poškodeného tkaniva. Výsledkom je edém, stvrdnutie (zahusťovanie) kože dolných končatín a hyperpigmentácia. Tieto procesy môžu spôsobiť venózne trofické vredy. Dlhodobý zápal žilovej steny tiež prispieva k zvýšeniu zrážanlivosti krvi. V kombinácii s venóznou kongesciou to vedie k tomu, že sa v kŕčovej žile začnú tvoriť tromby. K tromboflebitíde - ďalšia nebezpečná komplikácia kŕčových žíl.

Prejavy kŕčových žíl sú rozdelené na objektívne a subjektívne. Subjektívne symptómy sú sťažnosti pacientov na:

  • ťažkosť v nohách;
  • únava;
  • parestézie - husie hrbole, zmeny citlivosti;
  • pálenie svalov;
  • bolesť v nohách, charakteristická vlastnosť - intenzita sa po chôdzi znižuje;
  • večerný opuch;
  • syndróm nepokojných nôh - stav, pri ktorom nepohodlie v nohách neumožňuje zaspať;
  • nočné kŕče v dolných končatinách.

Kombinácia týchto príznakov a ich závažnosti je individuálna a nie vždy koreluje so zmenami v žilovej stene a okolitých tkanivách.

Kombinácia subjektívnych sťažností a objektívnych zmien v tkanivách dolných končatín je základom modernej klasifikácie kŕčových ochorení a chronickej venóznej insuficiencie:

  • C0 - existujú sťažnosti, ale zdá sa, že nie sú žiadne zmeny, porážka žíl môže byť zistená len so špeciálnym vyšetrením a testami;
  • С1 - objavia sa „pavúky“ (vedecký názov je teleangiektázia) alebo sa objaví sieť intrakutánnych dilatovaných žíl (retikulárne kŕčové žily);
  • C2 - priemer dilatovanej žily saphenous presahuje 3 mm, objavujú sa kŕčové uzliny;
  • C3 - postihnutá noha sa neustále opuchá;
  • С4 - objavia sa zmeny v okolitých tkanivách: koža stmavne (hyperpigmentácia), vyvíja sa ekzém, indukcia podkožného tkaniva;
  • C5 - štádium zahojeného vredu;
  • C6 - štádium otvorených vredov.

Počnúc štvrtou etapou už nie je možné úplne eliminovať opísané trofické zmeny v koži. Ani vyliečené varixové ochorenie v tomto štádiu nepovedie k úplnej resorpcii hyperpigmentácie alebo indurácie. Okrem toho je potrebné pamätať na dosť nebezpečnú komplikáciu - tromboembolizmus.

Preto by sa nemala odkladať liečba kŕčových ochorení až neskôr, najmä na pozadí úspechov modernej flebológie.

Moderné metódy liečby kŕčových žíl

Moderné možno považovať za metódy a techniky, ktoré spĺňajú niekoľko kritérií: minimálna invazivita (trauma), vysoká účinnosť, nízka pravdepodobnosť recidív a komplikácií, krátke obdobie rehabilitácie.

  • Konzervatívna terapia. Zahŕňa použitie kompresného pančuchového tovaru, mastí a venotonických liekov (lieky na perorálne podávanie). Moderné klinické smernice naznačujú, že venotonika môže znížiť subjektívne prejavy (sťažnosti) v skorých štádiách ochorenia a znížiť opuchy, ale neovplyvňuje stav samotnej žilovej steny. Rôzne typy mastí majú rovnaký účinok. Kompresný úplet sa považuje za veľmi účinnú liečbu kŕčových žíl, pretože znižuje prejavy venóznej nedostatočnosti, zmierňuje subjektívne ťažkosti pacienta a zabraňuje progresii kŕčových žíl. Kompresný pančuchový tovar však nie je schopný vyliečiť kŕčové žily - rozšírené žily nebudú fungovať správne.
  • Tradičné chirurgické odstránenie. Postihnutá veľká alebo malá saphenózna žila je viazaná v mieste prítoku do hlbokého žilového systému, po ktorom je odstránená špeciálnou kovovou sondou. Táto operácia je účinná, ale dosť traumatická a vyžaduje dlhé zotavenie. Pravdepodobnosť pooperačných komplikácií je vysoká - hematómy, pooperačné parestézie a neuralgia.
  • Sclerotherapy. Do kŕčových žíl sa zavádza špeciálny prípravok, ktorý „zlepuje“ steny. Tento postup je menej traumatický a odporúča sa na liečbu žíl malého priemeru. Zriedka sa však používa na odstránenie neaktívneho kmeňa veľkých a malých safenóznych žíl, pretože sa vyznačuje vyššou mierou recidívy. Okrem toho, možno taká nepríjemná komplikácia, ako hyperpigmentácia v rámci kalenia.
  • Endovenózna laserová koagulácia (EVLK) je minimálne invazívny, bezpečný, moderný a účinný typ liečby kŕčových žíl. Má synonymné názvy: endovenóznu laserovú abláciu, endovasálnu koaguláciu žíl dolných končatín, endinálnu laserovú obliteráciu (EVLO). Ale bez ohľadu na názov, zostane laserová koagulačná technika rovnaká. Radiálne optické vlákno je vložené prepichnutím do žily. Potom sa pomocou špeciálnej pumpy okolo žily čerpá anestetický roztok, ktorý nielen anestézuje postup, ale aj žilu, znižuje jej priemer a chráni tak okolité tkanivá pred prehriatím. Na tento postup sa používajú moderné cievne lasery, ktoré vytvárajú dve vlny: jedna je absorbovaná hemoglobínom krvi, druhá cievnou stenou. Varí sa Viedeň. Všetky stupne (poloha vlákna, infiltrácia roztoku okolo žily, samotný proces „varenia“) sú v reálnom čase monitorované ultrazvukovými prístrojmi. Trvanie procedúry EVLK na jednej končatine je 30 - 60 minút.
  • Výhody metódy:
    • Minimálna trauma, ktorá umožňuje vykonanie procedúry ambulantne a v lokálnej anestézii;
    • Môžete ísť domov hneď po operácii;
    • rýchle obnovenie;
    • dobrý kozmetický výsledok: žiadne stopy a jazvy;
    • vysoká účinnosť, nízka miera opakovania.

Vzhľadom k tomu, že endovenózna laserová koagulácia je v súčasnosti považovaná za jednu z najpokrokovejších a najmenej invazívnych typov liečby pre kŕčové žily, zvážte túto techniku ​​podrobnejšie.

Indikácie pre koaguláciu laserom

Hlavnou indikáciou sú kŕčové žily bez ohľadu na priemer venózneho trupu a varianty jeho anatomickej štruktúry. Rozšírenie sortimentu EVLK bolo možné vďaka dokonalosti moderných zariadení - dvojvlnových laserov, radiálnych svetlovodov.

Kontraindikácie postupu

Vo väčšine prípadov sú redukované na ťažké somatické stavy pacienta:

  • hlboká žilová trombóza (obštrukcia, oklúzia, blokáda);
  • dekompenzovaný diabetes mellitus typu 1;
  • ťažká arteriálna ateroskleróza a ischémia dolných končatín;
  • závažné kardiovaskulárne ochorenia: ischemická choroba srdca, najmä odpočinková angína, rozsiahly infarkt myokardu so znížením srdcového výdaja, závažné formy srdcových arytmií, mozgová príhoda [8];
  • závažné porušenie zrážanlivosti krvi smerom nadol a nahor;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • idiosynkréza použitého anestetika;
  • nemožnosť fyzickej aktivity bezprostredne po zákroku;
  • neschopnosť používať kompresný úplet.

Vek pacienta nie je kontraindikáciou.

Ako laserová koagulácia žíl

Krátko pred manipuláciou by ste si mali kúpiť kompresné pančuchy 2. stupňa kompresie (25–32 mm Hg). Podrobnosti o tom, aká veľkosť je potrebná, povedzte lekárovi. Samotná endovasálna laserová koagulácia nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu.

Všetky stupne endodynamického laserového obliterovania prebiehajú pri konštantnom ultrazvukovom navádzaní.

  1. Pred začatím zákroku sa žila „označí“: lekár umiestni na kožu značky, ktoré zodpovedajú miestam spätného prietoku krvi, prítoku do žíl prítokov.
  2. Na začiatku manipulácie sa vyskytne lokálna anestézia, žila sa prepichne (prepichne). Pocity v tomto prípade sa nelíšia od zvyčajnej intravenóznej injekcie. So špeciálnym katétrom v žile sa nachádza radiálny svetlovod.
  3. Ďalej okolo žily vytvára ochrannú "spojku" anestetika. Pod ultrazvukovou kontrolou, pomocou špeciálneho čerpadla, lekár zavádza lokálne anestetikum do priestoru okolo cievy. To umožňuje nielen znecitlivenie, ale aj ochranu okolitého tkaniva pred nadmerným teplom lasera.
  4. Samotný postup EVLO kŕčové žily. V moderných vláknach sa laserové žiarenie dodáva rovnomerne okolo celého obvodu zariadenia, čím sa zabezpečuje rovnomerné ohrievanie žily zvnútra. Po odstránení vlákna pacient podstúpi ultrazvukové monitorovanie stavu ošetrovanej cievy, ako aj hlbokých žíl končatiny.
  5. Pacient je nasadený na kompresné prádlo.

Ihneď po ukončení manipulácie musí pacient podstúpiť aspoň 40 minút chôdze.

Možné komplikácie

Je ich málo, sú dočasné a pravdepodobnosť komplikácií je spôsobená najmä používaním zastaraných zdravotníckych zariadení a nízkou kvalifikáciou lekára.

  • Trombóza hlbokej žily sa môže vyskytnúť u pacientov so sklonom k ​​zvýšenej trombóze. Preto, aby sa zabránilo tejto komplikácii, pacienti sú predpísané lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi. Spravidla sa používajú 4–5 dní po zákroku.
  • Tromboflebitída - najčastejšie spojená s nedostatočnou intenzitou laserovej expozície.
  • Pigmentácia v priebehu liečenia žily sa mení v priebehu 1,5 - 2 mesiacov.
  • Pocit „natiahnutej“ žily - trvá 1,5 mesiaca.

Aby sa zabránilo rozvoju akýchkoľvek komplikácií v čo najväčšej možnej miere, mali by ste dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré sa musia dodržiavať pri úspešnej rehabilitácii.

rehabilitácia

Na prvý deň môžu byť po žilách bolestivé a otravné bolesti. Na ich odstránenie postačujú bežné anestetiká. Teploty sa môžu v prvých dňoch zvýšiť. Stačí, aby sme ju tradične obmedzili.

Všeobecne platí, že pre úspešnú rehabilitáciu musíte spĺňať 2 hlavné podmienky - nosiť kompresné prádlo a udržiavať dostatočnú fyzickú aktivitu.

  • Kompresné prádlo - počas prvých 5 dní sa neodstráni ani počas nočného spánku. To je nevyhnutné, aby sa žila úplne „zlepila“ a vyliečila. Ďalej, kompresný úplet sa nosí len vo dne. Stačí len 2,5 až 3 mesiace nosiť kompresnú bielizeň, ale v prípade výskytu rizikových faktorov (sedavý, stojaci, ženský pohlavný hormón) je žiaduce ďalšie profylaktické nosenie kompresného úpletu.
  • Fyzická aktivita - odporúča sa chodiť každý deň aspoň hodinu. Intenzívne športy sa však budú musieť vzdať asi mesiac.

Počas mesiaca by ste sa mali vyhýbať horúcim kúpeľom, návštevám kúpeľov a saunám.

Vyhodnotenie účinnosti metódy

Analýza zahraničných a domácich publikácií ukazuje, že účinnosť laserovej koagulácie kŕčových žíl sa pohybuje od 93 do 100% [9]. Poruchy môžu byť spôsobené viacerými skupinami faktorov:

  • anatomické vlastnosti operovanej žily;
  • porušenie technického výkonu EVLK (nedostatočný výkon lasera, nedostatočná kompresia roztoku anestetika žily);
  • nedodržiavanie pravidiel pooperačného režimu pacientom (zvyčajne - odmietnutie kompresie).

Okamžité a dlhodobé výsledky laserovej koagulácie žíl dolných končatín sú lepšie ako výsledky rádiofrekvenčnej ablácie a skleroterapie a sú porovnateľné s tradičnými chirurgickými technikami. V tomto prípade je liečba kŕčových ochorení laserom oveľa lepšie tolerovaná, doba rehabilitácie je kratšia a počet komplikácií je menší ako pri klasických operáciách.

Koľko je postup EVLK?

Postup endovazálnej laserovej koagulácie vyžaduje high-tech zariadenie a drahé jednorazové spotrebné materiály (optické vlákna), čo vysvetľuje jeho náklady. V Moskve, ceny za liečbu kŕčových žíl s laserom sa pohybujú v rozmedzí 35 až 75 tisíc rubľov na končatinu. Celková suma závisí od rozsahu a zložitosti postupu, použitého zdravotníckeho vybavenia a kvalifikácie lekára.

Endovenózna laserová koagulácia je teda modernou účinnou metódou na liečbu kŕčových žíl. Poskytuje vynikajúce klinické výsledky a v skutočnosti nezanecháva žiadne stopy. Minimálna traumatická expozícia vám umožňuje vrátiť sa k normálnemu životu (s menšími obmedzeniami) v deň operácie, bez nutnosti nemocničného režimu a akýchkoľvek špeciálnych podmienok na zotavenie.

Ako si vybrať kliniku

Hovorí Ermak Michail Jurijevič, vaskulárny chirurg, flebolog "Klinika inovatívnych medicínskych technológií" Gradient ":

„Výsledok laserovej koagulácie žíl dolných končatín vo veľkej miere závisí od profesionality zdravotníckeho personálu, ako aj od technických vlastností použitého zariadenia. To znamená, že použité zariadenie musí byť moderné a lekári musia byť kvalifikovaní. Preto by som odporučil výber kliniky, ktorá sa špecializuje na tento typ služby, pracuje už roky a má preukázateľné výsledky. Taká je napríklad naša klinika "Gradient". Používame iba moderné vybavenie svetových výrobcov, líšime sa v cenovo dostupnej cenovej politike a zodpovedne sa staráme o vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov. “

PS: Klinika inovatívnych zdravotníckych technológií "Gradient" sa nachádza v centre Moskvy, v blízkosti staníc metra Chistye Prudy a Turgenevskaya. Pracuje denne a sedem dní v týždni - od 9.00 do 21.00.

Licencia №LO-77-01-012106 zo dňa 12. apríla 2016 vydaná Ministerstvom zdravotníctva
Moskva mesto

Niektoré kliniky môžu poskytovať služby na liečbu kŕčových žíl pomocou moderných technológií, ako je napríklad laserová koagulácia žíl dolných končatín.

Zľavy a sezónne akcie - skvelá príležitosť na záchranu!

Pri úvodnej konzultácii sa môžete opýtať lekára, ktorý vás zaujíma, a dozvedieť sa viac o liečbe kŕčových žíl.

Náklady na laserovú koaguláciu žíl dolných končatín môžu závisieť od štádia ochorenia, množstva liečby a kvalifikácie lekára.

Na kŕčové žily sa odporúča služba laserovej koagulácie žíl dolných končatín.

Laserová koagulácia žíl dolných končatín trvá približne 60 minút a nevyžaduje hospitalizáciu.

Pri výbere kliniky by ste mali venovať pozornosť skúsenostiam a kvalifikáciám lekárov, použitému vybaveniu, ako aj reputácii lekárskej organizácie.

  • 1 A. V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Moderné problémy kŕčových ochorení dolných končatín (epidemiológia, diagnostika, liečba) a ich črty v starších vekových skupinách. Geriatrická chirurgia, 2012.
  • 2 V. Yu Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Chronické ochorenia žíl dolných končatín: moderný pohľad na „starý“ problém. Ordinácie. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud a kol. Význam familiárneho faktora pri kŕčových ochoreniach. Klinická štúdia 134 rodín, Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology 1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogenéza kŕčových žíl. Britská JournalofSurgery.2009.
  • 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Chronické ochorenie: dedičné alebo získané? Ordinácie. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin a kol., Ruské klinické smernice pre diagnostiku a liečbu chronických venóznych ochorení. Phthisiology. 2013.
  • 7 R. Weiss. Kŕčové žily a Spider Veins.Medscape. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovaskulárna laserová koagulácia pri liečbe kŕčových žíl. Chirurgické správy. 2013.

Všeobecne platí, že náklady na zdravotnícke vybavenie a kvalifikáciu lekárov na klinike sú vzájomne prepojené, pretože investori, ktorí investovali do drahého high-tech vybavenia pre EVLO, pravdepodobne neveria svojmu priemernému personálu a riskujú reputáciu kliniky. Zároveň by sa malo chápať, že vysoké ceny ešte nie sú zárukou kvalitného obliterovania laserovej žily. Náklady môžu byť nadhodnotené v dôsledku drahého prenájmu alebo nepriehľadnej cenovej politiky.

Endovasálna laserová koagulácia dolných končatín: čo to je?

Cez tepny sa krv pohybuje zo srdca na nohy a cez perforujúce žily v opačnom smere. Systém venóznych nádob obsahuje ventily pracujúce v jednom smere.

Keď sú vystavené rôznym faktorom, vrátane dedičnej predispozície, prítomnosti zlých návykov, sedavému životnému štýlu, nesprávnej strave, krv z prstov dolných končatín sa s ťažkosťami vracia. To vedie k tomu, že sa začína hromadiť v nohách, žily sa postupne zvyšujú, vznikajú rôzne fenomény stagnácie, ktoré majú zlý vplyv na cievy.

V posledných rokoch sa významne zmenili metódy liečby pacientov s kŕčovými žilami a inými chorobami cievneho systému. K dnešnému dňu sa používa množstvo metód s pozitívnou spätnou väzbou a charakterizuje sa minimálnym zásahom do tela:

  1. Skleroterapia, pri ktorej dochádza k adhézii žily pomocou špeciálnej látky;
  2. Rádiofrekvenčná ablácia žíl. Súčasne pre obliteráciu a následnú resorpciu žily pri použití rádiových vĺn;
  3. Flebektómia, pri ktorej sa pomocou malých rezov odstráni postihnutá žila.

Modernou, široko používanou, ako aj jednou z najobľúbenejších terapeutických metód je endovasálna laserová koagulácia žíl dolných končatín. Tento postup je minimálne invazívny proces eliminácie žíl postihnutých kŕčovými žilami. Táto metóda sa používa nie tak dávno - len asi tucet rokov, takže technika je stále v procese zlepšovania. Charakterizované ako high-tech a komplexná manipulácia, ktorá vyžaduje určité podmienky: špeciálne vybavenie a úroveň školenia zdravotníckeho personálu.

Čo v tomto článku:

Typy laserovej koagulácie

Pomocou moderného vybavenia je možné študovať venózny systém a všimnúť si akékoľvek problémy v odtoku krvi. Tento postup sa často používa na podozrenie na kŕčové žily a na stanovenie úrovne jeho progresie.

Na výber liečebného režimu pre pacienta musí lekár vykonať úplné diagnostické vyšetrenie pacienta. Mal by venovať pozornosť štádiu detekcie patológie, dynamike ochorenia, celkovému zdravotnému stavu pacienta a iným faktorom.

Na liečbu kŕčových žíl dolných končatín laserom sa používa niekoľko metód.

Fotokoagulácia žíl cez kožu. Používa sa na odstránenie cievnej mriežky. Vykonáva sa na žilách s priemerom maximálne 3 mm. Počas zákroku laser neovplyvňuje pokožku a jeho účinok je nasmerovaný priamo na cievy. Ich steny sú vyhrievané na 70 stupňov. Výhodou operácie je, že nevyžaduje žiadnu predchádzajúcu prípravu.

Zvyčajne existuje niekoľko sedení, ktorých počet závisí od veľkosti ošetreného povrchu. Zriedkavo sa vyskytujúce vedľajšie účinky vo forme bielenia alebo pálenia kože, skôr rýchlo prejdú sami;

Endovasálna laserová koagulácia kŕčových žíl. Je to moderná metóda liečby, pri ktorej sa neodstráni poškodená žila. Vplyv na ňu je zvnútra, zatiaľ čo je „zapečatený“.

Typ operácie sa volí individuálne.

Indikácie a kontraindikácie

Vzhľadom na to, že v súčasnosti je veľký počet ľudí rôzneho veku a pohlavia konfrontovaný s problémom kŕčových žíl, pri liečbe tejto patológie, lekári odporúčajú použitie najbenígnejších a minimálne invazívnych metód, ktoré zahŕňajú laserovú koaguláciu. Je to spôsobené tým, že postup má niekoľko výhod a nemá takmer žiadne vedľajšie účinky.

Odborník, ktorý rozhoduje o laserovej koagulácii ciev v nohách, sa nazýva flebolog chirurga. Ak sú patologické zmeny v krvných cievach nevýznamné, potom môže navrhnúť použitie konzervatívnej liečby a tiež dáva pacientovi odporúčania, ktoré zastavia progresiu ochorenia. Ak sa kŕčové žily stanú nielen kozmetickým defektom, ale aj zdravotným rizikom, potom lekár predpisuje endovasálnu laserovú koaguláciu.

Existuje niekoľko indikácií postupu, z ktorých hlavné sú:

  • Rôzne druhy porúch chlopní žíl;
  • Vzhľad vaskulárnej siete a hviezd;
  • Významná dilatácia žíl.

Ako inovatívna metóda liečby má laserová koagulácia množstvo kontraindikácií a obmedzení. Patrí medzi ne prítomnosť aterosklerózy a významné množstvo cholesterolových plakov, chronické ochorenia, zápal kože nôh, ischemické ochorenie a trombofília, ako aj rôzne problémy so zrážaním krvi a nadváhou.

Príprava a postup operácie

Pred vykonaním laserovej koagulácie je potrebné podstúpiť vyšetrenie, v ktorom lekár vyšetrí stav pacienta, vykoná ultrazvukové vyšetrenie a vyšetrí krv a moč.

Pravidlom je, že operácia je naplánovaná na dopoludnie, pretože deň predtým pacienti dostanú očistnú klystír. Pacienti prichádzajú do zákroku s odporúčaním flebologa a súpravy kompresného oblečenia.

Prvým krokom je snímanie dolnej končatiny. S pomocou špecialistu na značku určí hranice žily, označí umiestnenie ventilov a priľahlých nádob.

Potom nasleduje dezinfekcia kože a anestézia. Celá oblasť nádoby, ktorá bude vystavená laseru, je anestetizovaná. Laser pôsobí na vnútorný povrch žily. Za týmto účelom sa svetelný vodič vloží do chorej žily do miesta poranenia. Potom začne pulzné žiarenie a vlákno sa pomaly začne pohybovať v opačnom smere. Súčasne určité množstvo energie ovplyvňuje žilu zvnútra, zvyšok je absorbovaný krvnou plazmou a premenený na vysokoteplotnú paru. Takéto tepelné účinky spôsobujú koaguláciu proteínov v poškodenom endoteli. Je dôležité poznamenať, že nepoškodené a životaschopné endocyty sú zachované a neskôr vďaka nim dochádza k procesu regenerácie tkanív poškodenej cievy.

Celý proces prebieha pod neustálym riadením Dopplerovho ultrazvuku.

Trvanie postupu nepresiahne hodinu. Potom, čo LED opustí žilu, pacient vloží kompresný odev.

Pooperačné obdobie a možné komplikácie

Po operácii sa pacientovi odporúča pohybovať najmenej 40 minút. Až potom môže opustiť nemocnicu. Špeciálne kompresívne odevy na kŕčové žily sa odporúča nosiť najmenej 5 dní po zákroku, a to nielen počas dňa, ale aj v noci. Potom sa kompresia vykonáva vo dne niekoľko mesiacov.

Niekoľko dní po zákroku lekár vykoná vyšetrenie, angiografiu, s ktorou určí stav operovaných žíl.

Obdobie rehabilitácie vo všeobecnosti netrvá dlhšie ako jeden a pol mesiaca. Spojivové tkanivo sa tvorí v mieste laserovej expozície.

Ak boli dodržané všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, koagulácia žíl dolných končatín nespôsobuje komplikácie. Veľmi zriedkavo sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú: t

  1. Zafarbenie kože, podliatiny a hematóm. Je to spôsobené horením, ktoré krátko zmizne;
  2. Svrbenie a pálenie môže nastať v oblasti operovanej žily;
  3. Niekoľko dní po operácii môže pacient pociťovať bolesť;
  4. Zvýšená teplota. Ak trvá niekoľko dní, pacientovi sa predpíše cyklus antibiotík, aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu;
  5. Pocit napätia v žile, ktorý môže prekážať voľnému pohybu. Tento faktor je pomerne zriedkavý a trvá asi mesiac.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo opakovanej alebo primárnej progresii ochorenia, mali by sa dodržiavať určité pravidlá. Odporúča sa udržiavať telesnú hmotnosť pod kontrolou. K tomu je potrebné upraviť diétu a cvičenie.

Okrem toho je potrebné vzdať sa zlých návykov, viesť zdravý životný štýl.

Existuje niekoľko praktických tipov, ako zabrániť chorobe a zabrániť jej progresii:

  • Neodporúča sa, aby bol dlhší čas v jednej polohe (státie alebo sedenie), je potrebné zmeniť polohu tela a neustále sa pohybovať;
  • Nemôžete sedieť, hádzať jednu nohu cez druhú. Vyhnete sa tak stláčaniu žíl a blokovaniu prietoku krvi;
  • Topánky by mali byť ploché. Ak je potrebné použiť päty, ich veľkosť by nemala presiahnuť 5 cm.

Výhody a nevýhody laserovej koagulácie

S množstvom výhod je laserová koagulácia bezbolestná. Na začiatku procedúry sa pacientovi podá injekcia anestézie, ktorá nespôsobuje žiadnu konkrétnu bolesť.

Okrem toho je postup koagulácie celkom funkčný. Jeho trvanie je menej ako hodinu. Pacient zároveň nepotrebuje nemocenskú dovolenku ani hospitalizáciu. V dôsledku takého krátkeho operačného času sa minimalizuje trauma tkaniva.

Okrem týchto výhod, výhody operácie zahŕňajú:

  1. Vysoká účinnosť. Viditeľný pozitívny účinok možno pozorovať bezprostredne po operácii;
  2. Rýchla doba obnovy. Je to spôsobené tým, že sa vykoná len jeden bod, čo spôsobuje menšie poškodenie tela. Pacient sa môže vrátiť do každodenného pracovného života v priebehu niekoľkých hodín a zajtra pokračovať v práci;
  3. Malý počet možných komplikácií. Znížené riziko infekcie rán a výskyt zápalových procesov. Hematómy sa vyskytujú veľmi zriedka a rýchlo sa hojia.
  4. Široká škála použitia. Metóda sa používa aj pri tvorbe trofických vredov. V prípade potreby môžete laser používať viackrát.

Medzi nevýhody laserového ošetrenia je možné konštatovať pomerne vysoké náklady. Je to spôsobené tým, že organizácia kliník vyžaduje drahé vybavenie. Ak je technika operácie narušená, môže sa vyskytnúť vaskulárna trombóza.

Ako je laserová koagulácia kŕčových žíl opísaná vo videu v tomto článku.

Endovasálna laserová koagulácia žíl s kŕčovými žilami (EVLK)

Kŕčové žily - ochorenie, pri ktorom dochádza k deštrukcii chlopňového aparátu žíl dolných končatín, v dôsledku čoho dochádza k neúplnému odtoku krvi, žily sa postupne rozširujú. Spočiatku je to len čisto kozmetický defekt, ale s progresiou ochorenia sa vyskytujú klinické symptómy, vrátane nebezpečných komplikácií - tromboflebitídy a tromboembólie.

Keďže mechanizmus kŕčových žíl je stále v anatomickom defekte, konzervatívne liečebné metódy sú tu neúčinné. Napriek narastajúcej reklame finančných prostriedkov z tejto choroby je možné akékoľvek lieky považovať za prostriedok prevencie progresie ochorenia v počiatočných štádiách.

Je logické, že najradikálnejšou metódou liečby tejto patológie je chirurgia. Účelom operácie je odstrániť samotné expandované žilové lôžko. Toto sa dosiahne buď odstránením kŕčovej žily alebo jej vynechaním (tj stvrdnutím stien a zatvorením lúmenu).

Donedávna najčastejšou operáciou kŕčových žíl bola flebektómia, to znamená úplné odstránenie insolventnej žily, skôr traumatický a nepríjemný postup vykonávaný v celkovej anestézii, po ktorom sa vyskytli jazvy a dlhodobé hematómy.

V posledných desaťročiach boli do praxe zavedené ďalšie metódy chirurgickej liečby kŕčových ochorení: elektrokoagulácia, kryochirurgické metódy, skleroterapia, rádiofrekvenčná ablácia a ďalšie. Zo všetkých navrhovaných minimálne invazívnych metód však najväčšiu popularitu získala metóda endovazálnej (endovenóznej) laserovej koagulácie žily.

Výhody laserovej koagulácie kŕčových žíl

Koagulácia endovasálnych laserových žíl (EVLK) bola prvýkrát použitá pred viac ako 10 rokmi. Dnes je tento postup hlavnou metódou liečby kŕčových žíl v zahraničí a každý deň sa jej popularita zvyšuje aj v Rusku. Táto operácia sa neustále zlepšuje.

Hlavné výhody laserovej koagulácie kŕčových žíl:

  • Minimálne invazívne. Namiesto viacnásobných rezov sa vykoná jeden bod. Po operácii nezostali takmer žiadne subkutánne hematómy.
  • Nie je potrebná celková anestézia alebo spinálna anestézia.
  • Bezbolestné. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, pacient vôbec nepociťuje bolesť alebo zaznamenáva menšie nepríjemné pocity.
  • Možnosť vykonávať operáciu ambulantne, hospitalizácia sa nevyžaduje.
  • Nie je potrebná dlhodobá rehabilitácia. Po 1,5-2 hodinách po zákroku sa môžete vrátiť do normálneho režimu. Postihnutie nie je narušené.
  • Najnižšie percento komplikácií v porovnaní s inými metódami.
  • Možnosť operácie v prítomnosti trofických vredov.
  • Laserová koagulácia sa môže niekoľkokrát opakovať.

Podstata liečby varikózneho lasera

Indikácie pre EVLK - je prítomnosť kŕčových žíl. Najčastejšie navrhovaný EVLK s menšími rozšíreniami venóznych prítokov.

EVLK sa nepoužíva pri expanzii žily saphenous viac ako 10 mm v priemere, ako aj v prítomnosti vysoko spletenej dilatačnej žily. V týchto prípadoch bude tento postup neefektívny a technicky nemožný.

Ak existuje mnoho varikóznych rozšírených prítokov, ich odstránenie je tiež potrebné. Ošetrenie laserom sa v tomto prípade stáva ekonomicky nevýhodným (tento spôsob je pomerne drahý).

Laserová liečba kŕčových žíl je pomerne mladá metóda, takže jej vývoj a zlepšovanie pokračuje. Diskutuje sa o optimálnom výkone laserového žiarenia a vyvíjajú sa a zavádzajú sa nové vlákna.

Podstata laserovej koagulačnej metódy spočíva v tom, že účinok laserovej energie spôsobuje, že krv sa v nádobe „vyvíja“, vysoká teplota ovplyvňuje vnútornú stenu žily, dochádza k tepelnému popáleniu a lepeniu žilných stien s obliteráciou jeho lúmenu.

To eliminuje anatomický substrát pre kŕčové žily - zväčšená žila zmizne a zmení sa na spojivový tkanivový kábel (alebo jednoducho jazvu), ktorý nie je viditeľný pod kožou. V budúcnosti zvyčajne dochádza k úplnej resorpcii žily.

Ako prebieha postup EVLK?

V klasickej verzii EVLK vylučuje akékoľvek rezy.

  • Pod ultrazvukovým ovládaním sa žila, ktorá sa má odstrániť laserom, označí vo zvislej polohe: projekcia žily sa jednoducho nakreslí na kožu markerom. Rozlišujú sa aj jeho prítoky.
  • Prostredníctvom malej punkcie (po predbežnej lokálnej anestézii) sa punkcia žily vykoná špeciálnym venóznym katétrom. V skutočnosti je injekcia anestetika pred prepichnutím jediným bolestivým pocitom počas tejto operácie.
  • Cez katéter sa vloží vedenie laserového svetla. Pod ultrazvukovou kontrolou sa svetlovod vedie do žilovej fistuly.
  • Uskutočňuje sa tumescenčná anestézia - infiltrácia okolo zmenenej žily kombinovaným roztokom obsahujúcim lidokaín, adrenalín a fyzické anestetikum. riešenie. Takáto infiltrácia poskytuje nielen anestéziu, ale tiež chráni okolité tkanivo pred popáleninami.
  • Potom sa vykonáva samotný EVLO - laserové žiarenie sa zapne a vlákno sa spätne sleduje pri určitej rýchlosti (rýchlosť vlákna je zvyčajne štandardná, vyvinutá na základe klinických štúdií, ale môže sa líšiť v závislosti od priemeru žily a vlnovej dĺžky laserového žiarenia).
  • Varikózne expandované prítoky sú sklerózované alebo odstránené prostredníctvom mikroprokolov.
  • Po zákroku sa aplikuje kompresný obväz (špeciálne latexové valce na žile, pripevnené k pokožke omietkou) a kompresné pančuchy II stupňa kompresie.

Kompresné pančuchy sú zakúpené vopred, ktoré Vám poradia pri predbežnej konzultácii.

Kontraindikácie pre liečbu laserovej žily

Hlavné kontraindikácie sú:

  • Zápalové zmeny kože a podkožného tkaniva v mieste navrhovaného postupu.
  • Priemer žily je väčší ako 1 cm.
  • Porušenie funkcie chôdze spôsobenej inými chorobami (artróza, následky mŕtvice, iné ochorenia dolných končatín).
  • Akútne infekčné ochorenia alebo dekompenzácia chronických somatických ochorení.
  • Stenózne ochorenia tepien dolných končatín. Pri týchto ochoreniach je narušený prísun krvi do nôh a EVLH môže situáciu zhoršiť.
  • Zvýšený počet krvných doštičiek v krvi (zvyšuje riziko tvorby trombov).
  • Opakovaná anamnéza trombózy.
  • Tehotenstvo a dojčenie.
  • Obezita je vysoká, pretože komplikuje nutnú pooperačnú kompresiu.

Príprava na EVLK

Pred zákrokom musíte podstúpiť vyšetrenie. Štandardne je priradená štandardná sada analýz:

  • Všeobecná analýza krvi, moču.
  • Biochemická analýza.
  • Štúdium zrážania krvi.
  • Krv pre markery vírusovej hepatitídy, HIV, syfilis.
  • EKG.
  • Fluorografická.
  • Vyšetrenie terapeutom.
  • Gynekológ pre ženy.

Okrem štandardného vyšetrenia sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie ciev nôh.

Predobjednané a kompresné pančuchy. Vyberá ich individuálne lekár - flebolog. Spravidla sa dajú kúpiť na tej istej klinike, kde je operácia plánovaná, alebo v špecializovanom salóne.

Pred zákrokom musíte oholiť nohy.

Video: príprava a priebeh operácie

Pooperačné obdobie

Celá prevádzka trvá maximálne 40 minút. Po operácii je potrebné chodiť hodinu, po ktorej môže pacient ísť domov.

  • Po 2-3 dňoch je nutná kontrola lekárom s povinným ultrazvukovým vyšetrením.
  • Ak je operácia potrebná na druhej nohe, je predpísaná najmenej o týždeň neskôr.
  • Kompresný úplet nie je odstránený po dobu piatich dní, potom po dobu 1,5-2 mesiacov sa nosí len počas dňa. V tomto ohľade sa neodporúča vykonávať prevádzku v horúcom období.
  • Denná chôdza sa odporúča v rýchlych krokoch po dobu najmenej 1 hodiny.
  • Nejaký čas na mieste obliterovanej žily av miestach vpichu zostávajú malé modriny a pigmentácia.
  • Niekoľko týždňov by ste sa mali vyvarovať dlhodobého statického zaťaženia nôh, dlhšieho sedenia, návštevy kúpeľa a sauny, horúcich kúpeľov.

Možné následky a komplikácie EVLK

Postup EVLV spôsobuje aseptický zápal a nekrózu žíl.

Preto môžu existovať:

  • Mierna bolesť v končatinách po dobu 2-3 dní.
  • Napätie pozdĺž žily, nepohodlie pri ohýbaní a neohýbaní.
  • Krátky nárast teploty na subfebrilné čísla.
  • Vzhľad modrín.

Všetky tieto nepríjemné príznaky sú krátkodobé a zmiznú v priebehu niekoľkých dní.

Je tiež potrebné poznamenať možnosť opätovného výskytu ochorenia: nedostatočná obliterácia lúmenu žily vedie k jej rekanalizácii - obnoveniu krvného obehu v ňom a re-expanzii. Najčastejšie sa to stáva, keď sa nedodržiavajú pooperačné odporúčania.

Zriedkavejšie sa môžu vyskytnúť závažnejšie komplikácie - tromboflebitída koagulovanej žily alebo hlboká žilová trombóza. Tieto komplikácie sa vyskytujú 4. - 6. deň po operácii, je potrebné pamätať na možnosť ich výskytu a príznaky, pre ktoré by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára:

  • Výskyt silnej bolesti v nohe.
  • Zvýšenie teploty nad 38 stupňov.
  • Výskyt sčervenania, zhutnenia, bolesti pozdĺž žily.
  • Výskyt opuchov nôh.

Hlavnou nevýhodou laserového odstraňovania kŕčových žíl je jeho cena. Táto operácia sa platí. Náklady na prevádzku je od 30 do 60 tisíc rubľov. Cena závisí najmä od objemu prevádzky (zohľadňuje sa dĺžka žily, potreba odstraňovania a počet jej prítokov), typ použitého zariadenia (drahšie je ošetrenie radiálnym laserom). Ceny za kompresný úplet tiež nie sú malé a nemali by ste na ňom šetriť.

Prevažná väčšina pacientov, ktorí podstúpili laserové obliterovanie žíl, je však len pozitívna. Bez anestézie, bez výraznej bolesti! 40 minút po operácii môžete chodiť, po 2 hodinách sa môžete vrátiť domov a vrátiť sa k svojmu obvyklému biznisu. Účinok je pozorovateľný po niekoľkých dňoch: žiadna bolesť, opuch, žiadne vyčnievajúce popruhy pod kožou. Hlavný názor pacientov: chirurgia EVLK stojí za peniaze.

Koagulácia endovasálnych laserových žíl

Liečba laserovými žilami. Čo je to?

Pravidelne mám pacientov, ktorí si doposiaľ myslia, že vykonávam „laserovú“ operáciu na žilách pomocou zariadenia, ktoré vyzerá ako meč z filmu Star Wars. Samozrejme, že nie. Fráza "liečba laserovou žilou" najčastejšie znamená operáciu na odstránenie hlavných žíl s modifikovanými kŕčmi s použitím laserového žiarenia prenášaného cez špeciálne optické vlákno.

Endovenózna laserová koagulácia alebo obliterácia (EVLK, EVLO) je minimálne invazívna liečba kŕčových žíl, vykonávaná bez rezov, v lokálnej anestézii, ambulantne.

V súčasnosti možno túto metódu nazvať „zlatým štandardom“ pri eliminácii patologického výtoku krvi cez hlavné a perforujúce žily. Vzhľadom na minimálnu traumu tejto techniky je spektrum kontraindikácií pre takúto operáciu zanedbateľné.

EVLK sa môže uskutočniť buď ako samostatný nezávislý postup alebo ako súčasť kombinovaného chirurgického zákroku. Súčasne môže byť doplnený o také typy chirurgickej liečby kŕčových žíl ako:

  • miniflektektómia (odstránenie dilatovaných žíl mikroskopickými rezmi do 3 mm);
  • skleroterapia (skleroterapia rozšírených prítokov pod ultrazvukovou kontrolou).

Čo znamená pojem endovasálna laserová koagulácia / obliterácia žíl?

V názve operácie „endovasálna laserová koagulácia“ (EVLK) sa často používajú pojmy „obliterácia“ (EVLO) a „ablácia“ (EVLA). Tieto slová majú nasledujúci význam:

  • Endovasal - účinok na krvné cievy (-závažné, v tomto prípade žily) sa vyskytuje z vnútra (endo-) jeho lúmenu.
  • Laser - činnosť sa vykonáva laserovým žiarením.
  • Obliterácia - zatváranie, blokovanie dutiny.
  • Ablácia - znamená zničenie niečoho. V tomto prípade existuje pohľad na zničenie vnútorného povrchu žilovej steny.
  • Koagulácia - koagulácia, zahusťovanie krvi, tvorba zrazeniny.

Pojmy "obliterácia", "ablácia" a "koagulácia", ako sa používajú pri tejto metóde, sú ekvivalentné. Odrážajú iba rôzne štádiá rovnakého procesu liečby laserovou žilou a používajú sa podľa priania. Pri ablácii laserom dochádza ku koagulácii žilovej steny a krvi v nej obsiahnutej, čo má za následok jej obliteráciu. Dávam prednosť používaniu termínu „obliterácia“, teda EVLO.

Aký je mechanizmus odstránenia laserovej žily?

Mechanizmus EVLK spočíva v pôsobení na vnútornú stenu žily laserovým žiarením, čo vedie k zmene štruktúry a iniciácii jej deštrukcie resorpciou. Samotná žila, zároveň, zostane po prvý raz, ale krv takmer okamžite pretečie.

Vzhľadom k tomu, že laser lieči kŕčovú žilu, ktorá nevykonáva svoju prácu, ale naopak negatívne ovplyvňuje zásobovanie krvou, účinok ako celok z tejto operácie je pozitívny.

Takto ošetrená žila sa najprv naplní koagulom, potom zjazvením a po približne jednom roku úplne zmizne. Účinok tohto postupu je ekvivalentný účinku mechanického odstránenia žily.

Ktoré žily sa dajú odstrániť laserom?

Ak chcete pochopiť, ktoré žily môžu byť odstránené metódou EVLK, musíte vedieť, ako sa na tento vzhľad používa sprievodca laserovým svetlom. Zvyčajne ide o sklenené vlákno v ochrannom puzdre s priemerom do 2 mm. Difúzor je umiestnený na konci radiálneho svetlovodu. Vzhľadom na konštrukčné vlastnosti použitých materiálov má výrobok obmedzenú schopnosť ohýbať sa. Žily takto ošetrené musia byť preto relatívne rovné a majú priemer väčší ako 2 mm.

Medzi hlavné žily, ktoré sa odstránia laserom, patria:

  • hlavné safénové žily: veľká (BPV) a malá (MPV) žilová véna;
  • ďalšie žilky, ktoré majú relatívne rovný priebeh a sú umiestnené v hĺbke najmenej 5 mm od povrchu kože;
  • insolventné perforanty.

Úlohou flebologa je pochopiť existujúci model narušenia prietoku krvi v žilách nôh a rozhodnúť, ktorá konkrétna žila (alebo žily) sa má liečiť laserom, aby sa dosiahol čo najefektívnejší a najdlhší výsledok.

Ako laser na liečbu žily (EVLK)?

V prvom rade vykonávam duplexné vyšetrenie žíl nôh, ktoré budeme liečiť. Je to potrebné na:

  1. opäť objasniť, ktoré žily musia byť ovplyvnené laserom;
  2. označte umiestnenie žíl;
  3. určiť úroveň zavádzania vlákna a cestu jeho postupu;
  4. zistite požadovaný priemer a typ vlákna.

Na samom začiatku procedúry EVLK som anestetizoval miesto vpichu katétra do žily vstreknutím roztoku Lidokaínu cez tenkú ihlu.

Ďalej pod kontrolou ultrazvuku sa do žily vkladá katéter, cez ktorý sa vkladá vedenie laserového svetla. Koniec vlákna sa nachádza na úrovni, ktorá bola určená počas predoperačného značenia.

Pred začatím „varenia“ žily laserom sa vykonáva tzv. Tumescentná anestézia. Pod kontrolou ultrazvuku, pozdĺž žily, sa vstrekuje roztok lokálneho anestetika. Zároveň sa pociťujú injekcie a mierny pocit distenzie v nohe pozdĺž žily. Pomerne rýchlo, tento nepríjemný pocit prechádza.

Potom, čo je všetko pripravené, sa laser zapne. Špeciálne zariadenie pri danej rýchlosti vytiahne vlákno a odstráni ho zo žily. Trakcia pomocou zariadenia umožňuje zabezpečiť rovnomerný účinok laserového žiarenia na stenu žily po celej jej dĺžke.

Po odstránení vlákna zo žily sa aplikujú obväzy na nohu a nasadí sa kompresný pančuchový tovar.

Tento postup trvá v priemere asi 25 minút.

Potom vstanete a pôjdete domov podľa odporúčaní, ktoré vám dám.

Komplikácie po operácii žily s EVLK

Komplikácia sa nazýva akákoľvek nežiaduca udalosť, ktorá vznikla v dôsledku zásahu. Akýkoľvek postup môže mať komplikácie aj pri dokonale vykonanej manipulácii. Počas operácie na žilách metódou EVLK vznikajú hlavne z dvoch dôvodov:

  1. individuálne charakteristiky odpovede tela na intervenciu (alergia, zvýšená reaktivita, latentná sprievodná patológia atď.);
  2. nedodržiavanie alebo porušenie odporúčaní (neberúc všetky predpísané drogy alebo ich nahrádzajú inými, nesprávne nosia kompresný úplet, predčasné a nadmerné zaťaženie nôh, neskoré odvolanie sa na mňa počas vývoja nežiaducich účinkov).

Komplikácie vznikajúce pri liečbe žíl laserom (EVLK) možno rozdeliť na malé a veľké.

Menšie komplikácie

Bolesť pozdĺž obliterovanej žily je vždy nevýznamná. Pacienti často zabudnú užívať lieky proti bolesti. Odporúčam však, aby ste neporušili moje odporúčania, pretože Predpísané analgetiká majú ďalší, dôležitejší účinok - protizápalové. Často dochádza k bolestiam 5-6 dní po operácii. Aby sa tomu zabránilo, prísne dodržiavajte všetky odporúčania uvedené vo vyhlásení o udelení absolutória.

tesnenie

Niekedy sa v oblasti prítokov „varenej“ žily vyskytujú pečate, ktoré zvyčajne vymiznú samy za 4-6 týždňov. Na urýchlenie ich resorpcie je v tejto zóne zvyčajne postačujúca dodatočná kompresia. V prípade ich vzhľadu nepotrebujete paniku a rozrušenie. Ale ak sa to stalo, uistite sa, že mi ukážete, ako sa s tým vysporiadať.

Stmavenie pokožky

Po EVLK sa časom žila začína rozpúšťať. Jej steny a obsah sa rozpúšťajú v okolitých tkanivách, vrátane kože nad ňou. Kým sa to deje cez žilu, môže byť pruh svetlohnedej farby, ktorý prechádza niekoľko mesiacov. K tomu zvyčajne dochádza, keď je žila príliš povrchná, blízko kože. Osobitné ošetrenie sa nevyžaduje.

Zmysel pre reťazec

Týždeň po EVLK sa môže objaviť pocit, ako by sa do nej predĺžila šnúra alebo lano, keď je noha predĺžená. Pocit nespôsobuje bolesť, ale môže spôsobiť nepríjemné pocity. Je to znak účinnosti postupu, ktorý sa uskutočňuje v priebehu 3-6 týždňov bez ďalšej liečby.

hematóm

Subkutánne krvácanie vo forme modrín je celkom bežné. Mali by byť pripisované komplikáciám, ktoré súvisia s bodom. Obvykle všetky modriny zmiznú samy za 2-3 týždne. Na urýchlenie tohto procesu sa odporúča použiť špeciálne gély.

Po zákroku sa niekedy pozoruje opuch dolnej končatiny a oblasti členka. Najčastejšie je to spôsobené nosením nevhodného kompresného pančuchového tovaru. Problém sa rieši korekciou kompresie a chôdze.

Veľké komplikácie

zápal

Zápal tkaniva pozdĺž žily sa zvyčajne vyskytuje v rozpore s režimom nosenia kompresného úpletu alebo pri použití nevhodných kompresných výrobkov. Pri liečbe je často postačujúce napraviť kompresiu. Použitie antibiotík nie je potrebné. Kontakt so mnou a prísť na kontrolu potrebné.

Prítoky flebití

Zápal prítokov, obliterované žily sú výsledkom ich reakcie na postup. Vyskytuje sa v dôsledku vstupu horúcich plynových bublín z laserom upravenej žily do jej prítokov. Vyskytuje sa zriedka. Spravidla to nevedie k invalidite. Liečba je predpísaná individuálne podľa výsledkov vyšetrenia.

Trombóza hlbokej žily

Hlboká žilová trombóza je veľmi závažná komplikácia a niekedy môže vyžadovať hospitalizáciu. Stáva sa to veľmi zriedkavo, s pravdepodobnosťou 1-2 prípadov na 10 000 pacientov. Najčastejšou príčinou je porušenie preventívnych opatrení, úplné alebo čiastočné ignorovanie odporúčaní.

Poškodenie nervov a necitlivosť

Poškodenie vetvy dermálneho nervu, ktorá je tesne pri žile, sa prejavuje pocitom necitlivosti oblasti kože na ploche do 10 m2. Znepokojený nepohodlím zo straty pocitu pri dotyku tohto miesta. Je to veľmi zriedkavé. Niekedy je potrebná dodatočná liečba. Trvá to niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Poškodenie kože laserom je opísané v literatúre pri vykonávaní podobnej operácie v celkovej anestézii. S touto komplikáciou sme sa nestretli. Operácie na žilách dolných končatín vykonávame v lokálnej anestézii. Preto sú tieto javy takmer úplne vylúčené.

Cudzí orgán

Ak je v laserovom svetlovode chyba, môže byť fragmentovaná a časť svetlovodu sa zasekne v žile. Použitie zakaždým len nové vlákno a kontrolu pred použitím, ako my, nám umožňuje vyhnúť sa 100% času.

Prevencia komplikácií

V súčasnosti nie je možné metódu EVLK v liečbe kŕčových žíl nazývať supernov. Aktívne sa používa viac ako 10 rokov. Zároveň sa pri jeho používaní získali mnohé skúsenosti a technika v praxi prakticky dosiahla svoju dokonalosť. Do decembra 2018 som osobne už vykonal viac ako 1500 operácií na žilách pomocou lasera.

Lekári poznajú všetky možné nepriaznivé účinky a komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť v pooperačnom období. Získané a rozsiahle skúsenosti s liečbou a prevenciou ich vývoja. To nám umožňuje nielen minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií, ale aj rýchlo a účinne vykonávať ich liečbu.

Čo robíme, aby sme zabránili komplikáciám:

  1. Posudzujeme rizikové faktory a možnosť realizácie operácie počas úvodnej konzultácie;
    vykonať predoperačné vyšetrenie, ktoré zahŕňa krvné testy av prípade potreby EKG. Súbor analýz s dostatočným minimom;
  2. prísne dodržiavať postup postupu EVLK. Expozícia celého žilného lasera sa monitoruje ultrazvukom;
  3. používame moderné spoľahlivé vybavenie, ktoré je pravidelne servisované;
    Sledujeme algoritmus pooperačného manažmentu pacientov vyvinutých v našom centre, ktorý bol testovaný na základe skúseností s liečbou niekoľkých tisíc pacientov;
  4. vykonávame kontroly, ktoré vám umožnia rýchlo reagovať na nástup komplikácií a čo najskôr upraviť liečbu;
  5. moji pacienti ma vždy majú možnosť kontaktovať a vyriešiť problém telefonicky alebo na návštevu, ak vás niečo trápi.

Najčastejšou príčinou komplikácií je nepresné dodržiavanie odporúčaní. Počas každého z našich stretnutí podrobne rozpíšem, čo a ako to urobiť predtým, ako prídete ku mne. Vzhľadom na to, že stretnutie s chirurgom je veľmi často spojené s vzrušením, vždy opakujem svoje ústne odporúčania na papieri vo forme príručky, poradného stanoviska alebo odporúčaní uvedených vo vyhlásení o absolutóriu.

Prečítajte si pozorne a úplne všetky moje odporúčania!

Najčastejšie otázky

Ako bude krvný obeh v nohe meniť bez tejto žily?

Vzhľadom k tomu, žily, ktoré majú byť odstránené je chorý a neplní svoju funkciu, a LEN prináša škody, potom s jeho odstránením krvný obeh zlepšuje.

Bude prietok krvi po operácii cez iné žily?

Nie, krv cez iné žily prúdila a bude prúdiť, len s menšou záťažou, pretože sme sa zbavili "škodcu".

Ak bola táto žila potrebná, ako teraz bez nej?

Áno, táto žila bola potrebná, pretože vykonávala svoju funkciu. Ale je to už v minulosti. Predtým, ako bola žila, ktorú sme odstránili, zdravá, mala malú úlohu (2-3% celkového venózneho prietoku krvi v nohe), ale užitočnú úlohu. Teraz, keď sa žila "zlomil", nič iné ako poškodenie prietoku krvi v nohe, to neprináša. Preto bez jej nohy bude lepšie.

Prevezmú iné žily funkciu tejto žily?

Nie, táto žila už nevykonáva žiadnu funkciu, takže z nej nie je nič. Zostávajúce normálne žily povedia len: „Ďakujem! Teraz je pre nás oveľa ľahšie naplniť našu funkciu bez tejto škůdcovej žily. “

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Rozdiel medzi Tromboassom a Cardiomagnylom, ktorý je lepší

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).Z tohto článku sa naučíte: ThromboASS alebo kardiogram - čo je lepšie.

Ako sa liečba opuchnutia semenníkov bez chirurgického zákroku u mužov? Ako liečiť hydrokéliu doma?

U ľudí sa hydrokéla nazýva aj testikulárny edém.Toto ochorenie je charakterizované akumuláciou tekutiny, ktorá sa nachádza v škrupine, v miešku, čím sa obmedzuje prúd užitočných látok.