Infarkt alebo záchvat pálenia záhy? Nezamieňajte príznaky

Bolesť a pocit pálenia na hrudníku môže mať odlišný charakter pôvodu, príčiny týchto príznakov sú rôzne: od banálneho pálenia záhy po infarkt. Ak existuje aj najmenšia pochybnosť o príčine nepohodlia, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože to môže zachrániť životy.

Bolesť počas srdcového infarktu sa vyskytuje v dôsledku blokovania a zúženia tepien zásobujúcich srdce krvou. Z dôvodu pálenia záhy môže byť bolesť lokalizovaná v hornej časti brucha alebo v dolnej časti hrudníka, je spôsobená požitím žalúdočnej kyseliny do pažeráka.

Z bezpečnostných dôvodov je potrebné rozlišovať medzi príznakmi infarktu myokardu a pálením záhy, hoci sa niekedy môžu objaviť podobné. Klasické príznaky srdcového infarktu sú:

  1. Vnímanie zúženia, zúženie v hrudi, vyklenutie bolesti v hrudi.
  2. Lokalizácia bolesti na ľavej strane hrudníka, bližšie k stredu, aj keď nie vždy.
  3. Pravdepodobnosť bolesti sa šíri do náručia, krku, čeľuste, chrbta.
  4. Zvlnená povaha bolesti.
  5. Studený pot, dýchavičnosť.
  6. Zvracanie.
  7. Závraty.

Pálenie záhy môže spôsobiť tieto príznaky:

  1. Horenie a bolesť v pažeráku, tesne nad bruchom.
  2. Nevoľnosť.
  3. Krkat.
  4. Nadúvanie.

Hlavné rozdiely medzi prejavmi pálenia záhy a srdcového infarktu zahŕňajú:

  1. Pálenie záhy sa najčastejšie vyskytuje po jedle, srdcovom infarkte - kedykoľvek.
  2. Symptómy pálenia záhy môžu byť odstránené pomocou špeciálnych prípravkov. Ak nepomôžu, mali by ste byť znepokojený.
  3. Pre pálenie záhy, dušnosť nie je charakteristická, pre infarkt - áno.
  4. Naproti tomu srdcový infarkt nespôsobuje pálenie a nadúvanie.

Nie vždy, keď pečenie a bolesť na hrudníku, mali by ste premýšľať o najhoršie: je pravdepodobné, že to môže byť prejavom obyčajného pálenia záhy. Niekedy je však pálenie a bolesť v hrudi príznakom srdcového infarktu, preto by ste mali byť vždy opatrní a poznať jeho hlavné príznaky. Ak cítite bolesť, ktorá doslova vyvoláva tlak na hrudník, šíri sa do čeľuste a končatín, vyvíja sa studený pot, dýchavičnosť, okamžite zavolajte sanitku alebo choďte do najbližšej nemocnice. Môže to byť infarkt a drahá je každú minútu.

Srdcový infarkt alebo pálenie záhy? Ako pochopiť, čo bolí?

Pálenie záhy je častým príznakom gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD), často nazývanej reflux kyseliny. Kyselina zo žalúdka vstupuje do pažeráka, čo spôsobuje bolestivý pocit pálenia. Niet divu, že tento príznak je často mylne považovaný za znak srdcového infarktu.

Bolesť na hrudníku spôsobená nedostatočným prívodom krvi do srdcového svalu alebo srdcovým infarktom je často opísaná skôr ako pocit zúžení a nie pocit pálenia. Ale rozdiel medzi pálením záhy a srdcovým infarktom nie je vždy ľahké rozpoznať.

Nepohodlie hrudníka spôsobené fyzickou námahou je pravdepodobne spojené so srdcom. Niekedy sa však srdcový záchvat vyskytuje bez fyzickej námahy.

Srdcový záchvat vs pálenie záhy?

Symptómy pálenia záhy môžu byť podobné príznakom infarktu myokardu (a naopak). Akékoľvek pochybnosti? Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Aké sú klasické príznaky srdcového infarktu:

  • tlak, kompresia, distenzia a bolesť v oblasti hrudníka
  • bolesť s lokalizáciou v oblasti vľavo bližšie k stredu (ale nie vždy)
  • bolesť, ktorá sa niekedy môže objaviť v iných častiach tela: v ramenách, krku, čeľusti, hornej alebo strednej časti chrbta
  • bolesť, ktorá prichádza a odchádza, ale jej trvanie nie je dlhšie ako niekoľko minút
  • studený pot
  • dýchavičnosť
  • zvracanie
  • únava alebo strata sily
  • závraty.

Aké sú príznaky pálenia záhy (GERD)?

  • pálenie v pažeráku (v oblasti mierne vyššie ako brucho)
  • vzhľad žalúdočnej kyseliny v zadnej časti úst
  • nevoľnosť
  • flatulencia (abdominálna distenzia)
  • grgnutie.

Ako rozlíšiť srdcový infarkt od pálenia záhy:

  • Pri pálení záhy získavajú tieto alebo iné pocity nepohodlia výraznejší charakter (vo väčšine prípadov) po jedle a / alebo ležaní (srdcový infarkt sa však vyskytuje aj po jedle);
  • s pálením záhy sa dá zvládnuť pomocou liekov určených na zníženie úrovne kyslosti;
  • pálenie záhy nespôsobuje dýchavičnosť;
  • srdcový infarkt sa neprejavuje ako abdominálna distenzia alebo grganie.

Ako rozlišovať pálenie záhy od srdcového infarktu, aký je rozdiel?

Rozdiel medzi pálením záhy a srdcovým infarktom je významný, to sú úplne iné veci a koncepty.

Pálenie záhy sa vyskytuje ako dôsledok zápalových ochorení žalúdka a nadmernej produkcie kyseliny chlorovodíkovej, vrhá ho do pažeráka a podráždenie s kyslým obsahom - "pálenie záhy", "horenie".

Pálenie záhy je samo o sebe nepríjemné, ale nie je také bolestivé. Tento pocit nepohodlia za hrudnou kosťou.

Infarkt myokardu je bolestivý stav v dôsledku poškodenia srdcového svalu, keď nedostatok kyslíka a hladovanie kyslíkom v dôsledku svalového kŕče vedú k nekróze tkaniva. Pri infarkte myokardu je prvým a najdôležitejším príznakom bolesť. Môže byť rôznej intenzity, v závislosti od rozsahu lézie, často tak silného, ​​že ju ani lieky neodstránia.

Po prvé, pre infarkt myokardu by mali byť podávané lieky proti bolesti a antianginózne lieky, ktoré zlepšujú stav srdcového svalu, a má byť podávaná asymptomatická liečba.

Pálenie záhy neohrozuje život pacienta a trpiaceho a infarkt myokardu - ohrozenie života.

Charakteristické bolesti: stlačenie, stlačenie, podanie na ľavú ruku, čeľusť, lopatku. Zvyčajne im predchádza ochorenie srdca, ako je koronárna choroba. A samotný srdcový infarkt sa považuje za akútnu ischémiu.

Bolesť je zmiernená prípravkami obsahujúcimi nitro, je tiež možné vložiť validol pod jazyk.

S pálenie záhy pomáha mechanické riedenie obsahu žalúdka - vypiť pohár vody. Aj voda môže byť alkalizovaná, a je lepšie, aby sa špeciálne prípravky, ako je "Rennie", aby antacidá. Tam sú tiež ľudové prostriedky pre pálenie záhy.

Infarkt a pálenie záhy - rozdiely v symptómoch, liečbe a prevencii

Bolesť na hrudníku je symptóm, ktorý môže spôsobiť úzkosť alebo dokonca paniku v akejkoľvek osobe. Kedykoľvek cítime nepohodlie alebo bolesť v hrudi, sme celkom prirodzene obávaní stavu nášho srdca. Každý, kto zažil náhly nástup bolesti na hrudníku alebo zažíva dlhú nepretržitú tupú bolesť, by mal okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Nemôžete ignorovať ani malú šancu, že jeho príčinou je infarkt myokardu.

Našťastie oveľa častejšie budú príčiny takejto bolesti odlišné. Pálenie záhy je jednou z najčastejších príčin bolesti lokalizovanej v hornej časti hrudníka. Moderný rytmus života neumožňuje bežať na každú kliniku pre každú bolesť, a preto je potrebné mať jasnú predstavu o symptómoch, ktoré umožňujú jasne rozlíšiť tieto dve bolestivé stavy tela.

Srdcový infarkt a pálenie záhy - rozdiely v symptómoch

Príznaky spoločné pre srdcový infarkt a pálenie záhy

Na začiatok uvádzame zoznam príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri oboch chorobách. Patrí medzi ne:

  • Pálenie bolesti v medzirebrovom priestore alebo vnútri hrudníka;
  • Súbežne alebo po predchádzajúcom príznaku sa objavia bolesti v horných končatinách a krčných stavcoch;
  • V oboch prípadoch je možný studený pot, aj keď v prípade pálenia záhy je menej pravdepodobný;
  • Bolesť pálenia záhy a účinky srdcového infarktu sa zhoršujú stresom, fyzickou námahou a ležaním.

Teraz zvážte príznaky, aby ste tieto dve choroby od seba odlíšili.

Symptómy špecifické pre pálenie záhy

  • Pálenie v hrdle, kyslá erupcia, pocit horkosti v ústach a hojný plak v ústnej dutine v dopoludňajších hodinách sú dôsledkami destabilizovaného kyslého prostredia žalúdka, čo jednoznačne indikuje pálenie záhy;
  • Ak jedenie alebo dokonca pitie pohára teplej vody krátko uvoľní vaše pocity, potom ich vstup do žalúdka viedol k krátkodobej normalizácii kyslosti;
  • Mierna horúčka, horúčka a horúci pot spôsobujú, že pálenie záhy sa líši od srdcového infarktu. Ako sme už uviedli, pálenie záhy môže zriedkavo viesť k studenému potu, ktorý sa prejavuje aj pri srdcovom infarkte;
  • Úplné alebo výrazné odstránenie nepohodlia a bolesti po užití antacida jasne ukazuje, že boli spôsobené pálením záhy;
  • Nadmerné oddelenie slín a pocit kómy v hrdle sú dôsledkami žalúdočných ochorení súvisiacich s kyselinou, vrátane pálenia záhy.

Symptómy jedinečné pre srdcový infarkt

  • Závraty, dýchavičnosť a celková slabosť ako ďalšie príznaky bolesti na hrudníku môžu okamžite určiť srdcový infarkt (alebo závažnú angínu pectoris);
  • Ak je bolesť spojená s pocitom silného tlaku v strede hrudníka a pocitom nedostatku vzduchu, znamená to aj vysokú pravdepodobnosť srdcového infarktu.
  • Pocit veľmi rýchleho alebo dokonca nepravidelného tepu.
  • Pretrvávajúci kašeľ bez výtoku vôbec alebo s malými bielymi alebo krvavými sekrétmi poukazuje na neschopnosť srdca pumpovať krv pľúcami, čo spôsobuje, že sa v nich usadia mikroskopické kvapky krvi;
  • Opuch končatín. Tento symptóm sa prejavuje pri srdcovom infarkte z dvoch dôvodov: kvôli oneskoreniu venóznej krvi v častiach tela, ktoré sú najviac vzdialené od srdca a kvôli zlyhaniu obličiek, ku ktorému môže dôjsť aj v dôsledku narušenia normálneho fungovania obehového systému.

Srdcový infarkt a pálenie záhy - rozdiely v liečbe

Smrť srdcového tkaniva vyžaduje okamžitý zásah špecialistov a pokus o vyriešenie problému samoliečbou je smrtiaci. Namiesto opisu metód úplnej liečby poskytneme algoritmus pre akcie prvej pomoci pre ľudí, ktorí nedávno mali srdcový infarkt:

  • Zavolajte sanitku. Zároveň objasnite, aké opatrenia by ste mali prijať, a najprv ich dodržiavajte;
  • Poskytnite pacientovi pohodlnú sediacu alebo ležiacu polohu s pokrčenými kolenami tak, aby hlava bola zdvihnutá nad zvyšok tela. Uľahčí prácu srdca;
  • Dajte nitroglycerín tabletu pod jazyk, a tiež dať žuť a prehĺtať aspirín tablety. Prvý z nich zmierni srdcové a cievne svaly pred nadmerným napätím a kŕčmi a druhý spôsobí riedenie krvi;
  • Zabezpečte čerstvý vzduch v miestnosti otvorením okna alebo zapnutím klimatizácie.

Pálenie záhy, na druhej strane, vo väčšine svojich miernych prejavov je liečiteľné doma. Hlavné metódy na obnovenie normálnej kyslosti žalúdka:

  • Najdostupnejšie, rýchle a jednoduché - piť jednu alebo dve poháre teplej vody. Tým sa hodnota pH priblíži k normálu a buď sa uľahčí alebo úplne odstráni bolesť;
  • Pokračovanie myšlienky poslednej položky - príjem alkalickej minerálnej vody. Výrazne ovplyvní kyslé prostredie žalúdka a takmer vždy vedie k zastaveniu bolesti;
  • Jedným zo spoločných prostriedkov je čerstvá zemiaková šťava - jej vysoký obsah škrobu chráni sliznice. Všimnite si prosím - vo výnimočných prípadoch môže škrob sám spôsobiť agresívnu reakciu kyslého prostredia žalúdka;
  • Ak pokusy o vyváženie acidobázickej rovnováhy žalúdka s tekutinou boli neúspešné, môžete sa pokúsiť uhasiť záchvat pálenia záhy s jedlom. Dobré pre túto obilninu, zelené šaláty a zmesi orechov;
  • Samozrejme, existuje celá trieda liekov na boj proti páleniu záhy. Takéto činidlá sa nazývajú antacidá. Patria sem také lieky ako Almagel, Renny, Gastal a podobne, ako aj jedlá sóda.

Infarkt a pálenie záhy - rozdiely v prevencii

Ak máte dôvod čakať na špinavý trik zo svojho srdca, mali by ste sa zamerať na prísne dodržiavanie plánu návštev u lekára. Okrem toho je veľmi dôležité prestať fajčiť a jesť, čo vyvoláva akumuláciu cholesterolu v krvi a chráni sa pred stresovými situáciami. Viac informácií o prevencii srdcových ochorení sa dozviete v našom článku o 6 opatreniach na ochranu srdca.

Ak váš hlavný záujem je nestabilná kyslosť žalúdka a pálenie záhy po nej - budete musieť zamerať na prípravu vhodnej stravy. Vo všeobecnosti spočíva v obmedzení kyslej, vyprážanej a tukovej stravy, ako aj odmietania nápojov a kávy sýtených oxidom uhličitým. Okrem iného, ​​skontrolujte, či vaše každodenné oblečenie stlačiť žalúdok - to bude ťažké pre zažívacie orgány. Absencia zvyku správne žuť jedlo môže tiež viesť k preťaženiu žalúdka.

Všeobecné odporúčania týkajúce sa prevencie v oboch prípadoch je dodržiavanie zdravého životného štýlu. To znamená zdravú stravu (nebolo by zbytočné konzultovať s odborníkom na výživu) a správny režim spánku, kontrolu stresových situácií vo vašom živote, vzdanie sa zlých návykov, cvičenie a pravidelné návštevy u lekára.

Izzogy.net - informačný portál

Správy, ktoré ma viedli k pochopeniu tohto problému, sú tragické. Udalosti sa udiali koncom roka 2016 v regióne Kurgan, ale to sa stalo známym až teraz. Muž zavolal sanitku so sťažnosťami na pálenie v hrudi. Prišli lekári navrhli, že má pálenie záhy. Po odchode lekárov sa zhoršil stav pacienta, neskôr zomrel, infarkt sa stal príčinou smrti.

Ukazuje sa, že keď sa pacient obráti na gastroenterológa s pálením záhy, ukáže sa, že potrebuje pomoc od kardiológa (a naopak) nie je nezvyčajný. Infarkt myokardu je veľmi ľahké zamieňať s pálením záhy. Čo ich teda robí podobnými a ako odlíšiť pálenie záhy od infarktu?

Začnime so skutočnosťou, že pažerák a srdce sa nachádzajú za hrudnou kosťou, a ak je s nimi nejaká porucha, v tomto mieste sa objaví bolesť. Prvá vec, ktorá príde na myseľ, keď je pocit pálenia v epigastrickej oblasti je pálenie záhy. Najjednoduchšie je v tomto prípade piť liek (napríklad itomed). Prokinetika, ktorá je Itomed, pracuje veľmi rýchlo - to bude trvať v priemere 30-40 minút pre drogy do práce. Upozornenie by malo, ak vás pocit pálenia na hrudi nenechal.

Čo je všeobecné v IZHOGRI A INFARKT:

  • Prudký pocit pálenia, ktorý sa nachádza za hrudnou kosťou alebo medzi rebrami;
  • Bolesti sa môžu šíriť na plecia, krk a ruky (niekedy s pálením záhy);
  • Bolesť sa zvyšuje v polohe na bruchu, počas fyzickej námahy alebo počas emocionálneho stresu, s úzkosťou;
  • Môže sa vyskytnúť studený pot;
  • Útok môže trvať niekoľko minút alebo nie celé hodiny.

Zdá sa, že pálenie záhy a srdcový infarkt sú ako dve kvapky vody. Stále však existujú rozdiely, a ak sa im venujete včas, hrozným dôsledkom sa možno vyhnúť. Takže pálenie záhy sa zvyčajne objaví po jedle, asi po 30-40 minútach. Infarkt myokardu nemá žiadnu závislosť od jedla. Pri srdcovom infarkte môže byť bolesť v ramenách, krku, čeľusti alebo rukách. Čo sa zriedkavo vyskytuje pri pálení záhy, ako napríklad výskyt studeného potu (typický pre srdcový záchvat).

rozdiely:

  • Pri pálení záhy sa pod hrudnou kosťou a rebrami cíti ostrý pocit pálenia, srdcový infarkt - tlak alebo bolesť, ťahanie chladiaceho pocitu v strede hrudníka;
  • Pálenie záhy sa zvyčajne cíti 30-40 minút po jedle, so srdcovým infarktom, bolesť sa objaví náhle, bez zjavného dôvodu, existujú prudké výkyvy tlaku, možno závraty;
  • Pri pálení záhy sa vo väčšine prípadov nešíri na ramená, krk alebo ramená (niekedy je to možné). Pri srdcovom infarkte, bolesti okrem vyššie uvedených častí tela tiež dáva do čeľuste;
  • Pálenie záhy zvyčajne nie je sprevádzané uvoľňovaním studeného potu a dýchavičnosťou, čo nie je prípad srdcového infarktu.
  • Známky srdcového infarktu zahŕňajú aj záchvaty paniky, úzkosť, poruchy spánku, letargiu, nedostatok kyslíka, nevoľnosť a reflex.

Ak máte podozrenie, že príčinou pálenia v hrudníku je srdcový problém, užívajte tablety aspirínu a nitroglycerínu, zavolajte lekára a všetkými prostriedkami mu povedzte o svojich pozorovaniach. Ako prax ukazuje, lekári nemusia okamžite určiť skutočnú príčinu vášho zlého zdravia. A drahocenný čas sa stratí. Preto buďte pozorní, ako sa vaše telo správa.

Tachykardia a pálenie záhy

11. máj 2017, 10:48 Odborný článok: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 15.895

Akútna bolesť v hrudníku spôsobuje veľa nepohodlia, pričom spôsobuje veľkú úzkosť u ľudí. Často je tento príznak príčinou ambulancie, pretože to môže znamenať infarkt. Ale vo väčšine prípadov je bolesť na hrudníku vyvolaná akútnym pálením záhy. Náročnosť diferenciácie týchto dvoch podmienok spočíva v podobnosti klinického obrazu a jednej kategórie pacientov (starších, obéznych). Ak chcete presne určiť diagnózu a zabrániť nepríjemným následkom, musíte sa poradiť s lekárom a podrobiť sa úplnému vyšetreniu. V prípade potreby si lekár zvolí optimálny priebeh liečby.

Ako rozlíšiť srdcový infarkt od pálenia záhy?

Dva medicínske pojmy - pálenie záhy a srdcový infarkt - sa navzájom výrazne líšia vo všetkých parametroch: genéza, etiológia, následky atď. Príčiny pálenia záhy sú:

  • nástup zápalu v žalúdku;
  • nadmerná sekrécia žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej;
  • hádzanie kyslého obsahu zo žalúdka do pažeráka v dôsledku slabosti svalu zvierača.

Vo všetkých prípadoch je gastrointestinálna sliznica vážne podráždená kyslým obsahom, ktorý sa prejavuje silným pálením v hrudníku. Pálenie záhy sa cíti skôr ako nepohodlie, ale s rozvojom závažných patológií, ako je ulcerácia sliznice pažeráka, môže sa objaviť syndróm reznej bolesti v hrudníku.

Pri infarkte myokardu je poškodený srdcový sval. Toto sa deje v dôsledku svalového spazmu. V dôsledku toho sa vyvíja ťažká hypoxia (nedostatok kyslíka), v dôsledku čoho dochádza k nekróze (smrti) tkanív. Hlavným príznakom infarktu myokardu je bolesť, ktorá môže mať rôznu intenzitu. Stupeň bolestivých prejavov závisí od rozsahu lézie. Niekedy s ťažkou bolesťou nepomôžu ani narkotické lieky proti bolesti. Povaha bolestivých pocitov je retrosternálna, lisovanie-stlačenie s spätným rázom v ľavej ruke, lopatka a čeľusť. Srdcovému infarktu predchádza spravidla ischemická choroba srdca alebo iná patológia. Samotný infarkt je akútna ischémia.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu je anestézia liekmi obsahujúcimi nitro a použitie antianginóznych liekov, ktoré sú zamerané na zlepšenie stavu srdcového svalu. Okrem toho sa má vykonať symptomatická liečba. Keď sa objaví pálenie záhy, hrozba života nenastane, s rozvojom infarktu osoba môže zomrieť.

Bolesti srdca sa môžu zmierniť pomocou validolu, ktorý sa vstrebáva pod jazyk. Pálenie záhy môže pomôcť pohár teplej vody, ktorá mechanicky riedi príliš kyslý obsah žalúdka. Je povolená alkalizácia vody alebo prívod alkalickej minerálnej vody bez plynu. Je však lepšie užívať špeciálne lieky na pálenie záhy, napríklad „Rennie“ alebo antacidá. Od horenia na hrudi môže zachrániť mnoho prostriedkov tradičnej medicíny.

Symptómy pálenia záhy ako infarkt

Podobnosť medzi pálením záhy a srdcovým infarktom sa podobá. Všeobecné príznaky sú nasledovné:

  • ostrý pocit pálenia, ktorý sa nachádza za hrudnou kosťou alebo medzi rebrami;
  • bolesť sa môže rozšíriť na ramená, krk alebo horné končatiny;
  • bolestivosť sa zvyšuje s odpočinkom v horizontálnej polohe, s fyzickou námahou alebo počas emocionálneho stresu, úzkosti;
  • vzhľad studeného potu (príležitostne).

Charakteristické príznaky pálenia záhy, ktoré umožňujú odlíšiť ju od infarktu myokardu:

  • úbytok bolesti po jedle;
  • nepríjemné pocity sú eliminované po užití antacida;
  • zaznamenal prudký nárast tepla a potenia.
Späť na obsah

Príznaky anginy pectoris alebo srdcového infarktu

Angína pectoris, arytmia, je komplex symptómov, ktorý zahŕňa syndróm silnej bolesti v oblasti hrudníka, podobný srdcovému infarktu, ale s kratším trvaním. Chronická angína, arytmia a tachykardia sú predinfarktové stavy. Typické príznaky arytmie a akéhokoľvek iného ochorenia srdca:

  • pocit silného tlaku, tesnosť v strede hrudníka;
  • tupá bolesť na hrudníku, ktorá postupuje prudko;
  • závraty, dýchavičnosť;
  • studený pot;
  • šírenie bolesti v ramenách, krku, čeľusti a rukách.

Obvykle sa bolestivé pocity v srdci odstránia nitroglycerínovými prípravkami.

V prípade syndrómu myokardiálnej bolesti - progresívny a intenzívnejší. Ak bolesť počas tachykardie, arytmie alebo angíny pectoris nezmizne dlhšie ako niekoľko minút, ale iba sa zvýši, okamžite vyhľadajte lekára.

Infarkt myokardu alebo pálenie záhy?

Osoba, ktorá má bolesť na hrudníku, by mala okamžite vyhľadať lekársku pomoc, najmä ak je bolesť nevysvetliteľná, náhla alebo závažná.

Infarkt myokardu nastáva, keď je jedna z tepien, ktorá zásobuje srdcom krv, blokovaná alebo zúžená.

Pálenie záhy spôsobuje aj pálivú bolesť, ktorá sa prejavuje v hornej časti brucha alebo v dolnej časti hrudníka. Pálenie záhy spôsobuje žalúdočnej kyseliny, ktorá ide hore pažeráka. Symptómy pálenia záhy a srdcového infarktu môžu byť podobné.

Čo je infarkt myokardu?

Infarkt myokardu je spôsobený ochorením v koronárnych artériách, ktoré dodávajú krv do srdca. Keď ochorenie narúša prívod krvi do srdcového svalu, dochádza k infarktu myokardu. Infarkt môže viesť k srdcovej zástave. Lekári tiež používajú termín "akútny koronárny syndróm" alebo nestabilnú angínu pectoris.

Príznaky infarktu myokardu

Infarkt myokardu často, ale nie vždy, má klasické príznaky:

Bolesť na hrudníku, ktorá sa často označuje ako stláčanie alebo ťažkosť.

Bolesť môže prísť a odísť, ale trvá viac ako niekoľko minút.

Infarkt myokardu nie vždy vyvoláva rovnaké príznaky. Môžu byť ľahké alebo ťažké, a niektorí ľudia nemajú žiadne príznaky vôbec.

Bolesť alebo nepohodlie sa zvyčajne nachádza na centrálnej alebo ľavej strane hrudníka. Bolesť sa môže šíriť do jednej alebo oboch ramien, krku, čeľustí, hornej časti a / alebo uprostred chrbta.

Infarkt myokardu je často sprevádzaný ďalšími príznakmi:

Nevoľnosť a zvracanie;

Pocit veľmi unavený;

Symptómy sa nemusia objaviť u starších ľudí alebo u pacientov s diabetom.

„Pocit rozrušenia môže byť znakom srdcových ochorení u ľudí s diabetom,“ hovorí Ahmed Idris.

Čo je angína?

Angina pectoris je typ bolesti na hrudníku, ktorý je podobný bolesti srdcového infarktu. Zníženie prekrvenia srdca je spôsobené blokádou alebo zúžením koronárnej artérie. Každý, kto má angínu pectoris, musí byť pod lekárskym dohľadom.

Najbežnejšou formou anginy pectoris je dočasná bolesť, ktorá ustúpi po odpočinku alebo užívaní liekov. Toto sa nazýva stabilná angína.

Čo je to pálenie záhy?

Pálenie záhy je symptóm, nie choroba. Je to pocit pálčivej bolesti spôsobenej refluxom kyseliny. Pálenie záhy nesúvisí so srdcom, zmätok pochádza z miesta bolesti - na hrudi.

Žalúdok produkuje hlien, ktorý chráni sliznicu pred kyselinou, ktorá pomáha tráveniu. Pažeráka chýba táto ochrana a kyselina poškodzuje jeho sliznicu. Preto nervy citlivé na kyseliny môžu spôsobiť bolesť.

Symptómy pálenia záhy

Pálenie záhy spôsobuje pálenie v pažeráku. Horenie sa zvyčajne pozoruje tesne nad žalúdkom. Symptómy refluxnej choroby môžu zahŕňať nevoľnosť, nadúvanie a svrbenie.

Rozdiely medzi príznakmi pálenia záhy a srdcovým infarktom

Niekedy je ťažké rozlíšiť, čo spôsobilo bolesť na hrudníku: srdcový infarkt alebo pálenie záhy.

Lekár z Harvardu napríklad povedal svoju vlastnú históriu srdcových ochorení. Mal pocit pálenia v hornej časti brucha, liečba pálenia záhy nepomohla. Keď sa začal dusiť, zavolali sanitku. Ukazuje sa, že mal infarkt myokardu.

Hlavné rozdiely medzi symptómami sú:

Pálenie záhy má tendenciu sa zhoršovať po jedle a keď leží človek. Aj keď sa srdcový infarkt môže vyskytnúť aj po jedle;

Pálenie záhy zmizne po užití liekov, ktoré znižujú úroveň kyslosti v žalúdku;

Pálenie záhy nespôsobuje časté príznaky, ako napr.

Infarkt nespôsobuje nadúvanie a popraskanie.

Liečba infarktu myokardu

Ak existuje podozrenie na infarkt myokardu, treba zavolať pohotovostnú starostlivosť. Lekári preskúmajú symptómy a vyšetria pacienta.

Metódy výskumu podozrenia na infarkt myokardu:

EKG (elektrokardiogram) - meranie srdcového rytmu a jeho elektrickej aktivity;

Echokardiografia - skúma srdce pomocou ultrazvuku;

X-ray, krvné testy a angiografia;

Srdcová katetrizácia je formou liečby. Lekár môže mechanicky otvoriť uzavreté tepny. Tenká, ohybná trubica vedie pozdĺž cievy do miesta, ktoré je blokované alebo zúžené. Balónik sa používa na rozšírenie tepny, čo zlepšuje prietok krvi. Trubica, známa ako stent, môže byť ponechaná, aby udržala nádobu otvorenú.

Ďalšou možnosťou liečby srdcového infarktu sú fibrinolytické alebo trombolytické lieky. Tieto lieky rozpúšťajú zrazeninu, kým pacient čaká na srdcovú katetrizáciu. Na prevenciu zrážanlivosti krvi, vrátane aspirínu a heparínu, môžu byť ponúknuté iné lieky.

Možnosti chirurgického zákroku môžu zahŕňať štep novej krvnej cievy z inej časti tela, aby sa obišla zablokovaná koronárna artéria.

Ľudia, ktorí majú srdcový infarkt, sa odporúča, aby vyvinuli dlhodobé úsilie na zníženie rizika budúcich problémov. Môže to byť zmena životného štýlu, od výživy až po cvičenie. Fajčiari by mali prestať používať tabak.

Diagnostikovanie pálenia záhy

Lekár stanoví diagnózu na základe symptómov.

Mal by sa pýtať, kedy, ako často a ako dlho sa vyskytujú a ako sa tento problém mení a reaguje na výživu, ako symptómy reagujú na liečbu, ktorá potláča kyselinu v žalúdku.

Možná vizualizácia pažeráka - lekári môžu použiť endoskop na zistenie akéhokoľvek poškodenia sliznice pažeráka.

Vykonajte test pH pažeráka na meranie kyslosti

Lekári predpisujú liečbu, ktorá môže potvrdiť diagnózu.

Zoznam použitej literatúry:

  1. Altomare, Annamaria a kol. Gastroezofageálna refluxná choroba: Aktualizácia zápalu a vnímania symptómov Svet J Gastroenterol 19.39 (2013): 6523-8.
  2. Badillo, Raul a Dawn Francis. "Diagnostika a liečba gastroezofageálneho refluxu" World J Gastrointest Pharmacol Ther 5.3 (2014): 105-12.
  3. di Pietro, Massimiliano a Rebecca C. Fitzgerald. "Výskumný pokrok v ochoreniach pažeráka: lavička na lôžku" F1000prime reporty 5 (2013).

Ako novinky? Sledujte nás na Facebooku

Pozývame vás na odber nášho kanálu v Yandex Zen

Pálenie záhy na infarkt myokardu

Indikácie a kontraindikácie trombolýzy pri infarkte myokardu

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

V niektorých prípadoch, po absolvovaní série diagnostických postupov, je pacientovi predpísaná trombolýza na infarkt myokardu. Tento postup predstavuje zavedenie špeciálnych trombolytických liekov do tela pacienta. Tieto lieky prispievajú k absorpcii krvných zrazenín a reaktivujú vaskulárnu permeabilitu.

Dôležité vedieť

Hlavným príznakom, ktorý indikuje, že človek vyvíja infarkt myokardu, je akútna bolesť. Nie je možné ju zastaviť tabletou nitroglycerínu. S týmto príznakom musíte čo najskôr zavolať sanitku. Je dôležité pochopiť, že život pacienta závisí od rýchlosti konania jeho rodinných príslušníkov a lekárov.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Nie každý lekár sa môže rozhodnúť pre trombolýzu.

Je to preto, že postup, bohužiaľ, je plný výskytu mnohých komplikácií. Vždy existuje riziko krvácania, ktoré môže byť vážnou hrozbou pre život pacienta.

V niektorých prípadoch sa trombolýza pri infarkte myokardu vykonáva ako súčasť pohotovostnej zdravotnej starostlivosti pacienta. Ale najčastejšie je táto manipulácia priradená po absolvovaní:

  1. CT.
  2. Dopplerovské testovanie.
  3. Duplexné skenovanie.

Tieto postupy pomáhajú presne zistiť polohu krvnej zrazeniny v určitej nádobe. Potom má špecialista možnosť podávať liek priamo vedľa trombu. V tejto súvislosti sa výrazne znižuje riziko všetkých druhov komplikácií.

Odborníci v oblasti medicíny sú presvedčení, že trombolýza pri infarkte myokardu v prednemocenskom štádiu pomáha znížiť včasnú mortalitu pacienta.

Resorpcia trombu

Absolútna eliminácia krvnej zrazeniny prispieva k obnoveniu cievnej cirkulácie. Ak sa trombolýza pri infarkte myokardu vykonáva včas, potom existuje šanca, že významná časť buniek srdcového svalu prežije.

Procedúra sa uskutočňuje zavádzaním liekov intravenózne. Rýchlosť podávania liekov je malá.

Lekári najradšej pracujú so streptokinázou, ale je dôležité si uvedomiť, že liek môže vyvolať alergickú reakciu.

Ako drogy fungujú?

Trombolýza pri infarkte myokardu sa vykonáva len za účasti tých liekov, ktoré boli schválené odborníkmi v oblasti medicíny. Predpokladá sa, že na pozadí podávania odporúčaných liekov sa plazminogénový proteín transformuje na plazmín.

Hlavným účelom manipulácie by malo byť uvo nenie arteriálneho lôžka. Na tomto pozadí dochádza k resuscitácii schopnosti artérie preniesť krv.

Včasná trombolýza pomáha zachrániť fungovanie ľavej komory. Vďaka tomuto postupu môže pacient dúfať v priaznivý výsledok liečby.

Indikácie a kontraindikácie

Trombolýza pri infarkte myokardu nie je všeliek. Tento postup nie je vždy určený. Vzhľadom na niektoré riziká má manipulácia nielen indikácie, ale aj množstvo kontraindikácií.

Základné indikácie postupu

Hlavnou indikáciou postupu je anginózny záchvat, ktorého trvanie je viac ako tridsať minút. Ak je záchvat sprevádzaný rôznymi príznakmi EKG a príznakmi progresívneho infarktu myokardu, potom sa trombolýza určí bez zlyhania.

Relatívne kontraindikácie

Trombolytická liečba infarktu myokardu nie je predpísaná pre:

  • včasné poruchy krvného obehu v mozgu;
  • terapia nepriamymi antikoagulačnými liekmi;
  • rodenie detí;
  • punkciu subclavickej žily;
  • traumatická reanimácia;
  • nedávna retinálna laserová terapia;
  • operáciu, ktorá sa konala šesť mesiacov pred týmto postupom.

Bezpodmienečné kontraindikácie

Trombolytická liečba infarktu myokardu sa neodporúča pre:

  • história mŕtvice;
  • poranenia hlavy;
  • nedávne vážne zranenia alebo komplexná chirurgia;
  • nadmerné krvácanie do gastrointestinálnej zóny pozorované počas posledných tridsiatich dní;
  • anomálie zrážania krvi;
  • patologické krvácanie;
  • pitva aorty.

komplikácie

Hlavným dôvodom komplikácií trombolýzy je postup angiografie. Tiež sa môžu vyskytnúť komplikácie na pozadí zavedenia lieku.

Riziko komplikácií sa výrazne zvyšuje, ak pacient trpí aj diabetes mellitus alebo renálnou anomáliou. V tejto súvislosti je riziko komplikácií odôvodnené použitím červenej látky.

Lekári varujú, že u pacientov s nízkou zrážanlivosťou krvi možno pozorovať komplikácie trombolýzy. V tomto prípade existuje vážne riziko silného krvácania.

Medzi ďalšie faktory komplikácií trombolýzy patria:

  1. Prítomnosť endokarditídy.
  2. Neustále zvyšoval krvný tlak.
  3. Vek pacienta (starší pacienti skôr zle tolerujú tento postup).

záver

Vo väčšine prípadov je prognóza po trombolytickej terapii infarktu myokardu priaznivá. Po ukončení liečby lekár predpíše pacientovi použitie priamych antikoagulancií. Tiež predpísané lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v srdcovom svale.

Ako preventívne opatrenie sa predpisuje klopidogrel, ktorý úspešne potláča výskyt nových zrazenín.

Ako rozpoznať infarkt myokardu EKG

Infarkt myokardu je závažnou komplikáciou srdcových patológií (hypertenzia, arytmia). Symptómy srdcového infarktu sú často podobné príznakom akútnej angíny, ale sú slabo kontrolované liekmi. V tejto patológii sa mení prietok krvi, čo spôsobuje smrť srdcového tkaniva. Pacient potrebuje neodkladnú lekársku pomoc. Pri prvej príležitosti sa mu zobrazí elektrokardiografia.

Srdcový kardiogram

Ľudské orgány produkujú slabé prúdy. Táto schopnosť sa využíva pri práci elektrokardiografu - zariadenia, ktoré zaznamenáva elektrické impulzy. Zariadenie je vybavené:

  • mechanizmus posilňujúci slabé prúdy;
  • zariadenie na meranie napätia;
  • záznamové zariadenie (pracuje v automatickom režime).

Na základe kardiogramu vytvoreného prístrojom vykoná lekár diagnózu. Špeciálne tkanivo ľudského srdca (vodivý systém) prenáša svalové signály relaxácie a kontrakcie. Srdcové bunky reagujú na signály a zaznamenáva ich kardiograf. Elektrický prúd v bunkách srdca prechádza periódami:

  • depolarizácia (zmena negatívneho náboja buniek srdcového svalu na pozitívny);
  • repolarizácia (obnovenie negatívneho vnútrobunkového náboja).

Vodivosť poškodených buniek je výrazne nižšia ako u zdravých buniek. Tento rozdiel je stanovený na kardiograme.

Je to dôležité! Nižší infarkt ovplyvňuje srdcovú tepnu ľavej komory (jej spodnú stenu), ktorá sa odráža v zodpovedajúcich elektrónoch EKG.

Interpretácia grafických indikátorov

Ak chcete rozlúštiť mätúce grafy, ktoré vyšli z kardiografu rekordér, musíte poznať niektoré jemnosti. Na EKG sú jasne viditeľné intervaly a zuby. Označujú sa písmenami P, T, S, R, Q a U. Každý prvok grafu odráža prácu konkrétneho oddelenia srdca. V diagnóze patológie "zapojený":

  1. Q - podráždenie tkanív medzi komorami;
  2. R - podráždenie vrcholu srdcového svalu;
  3. S - podráždenie komorových stien; normálne má vektor inverzný k vektoru R;
  4. T - "odpočinok" komôr;
  5. ST - obdobie "odpočinku".

Na odstránenie kardiogramu srdca sa zvyčajne používa dvanásť záznamových elektród. V prípade srdcového infarktu sú významné údaje elektród z ľavej strany hrudníka (V1-V6).

Lekári „čítajú“ elektrokardiogram, merajúc dĺžku intervalov medzi osciláciami. Získané údaje nám umožňujú analyzovať rytmus a zuby odrážajú silu srdcových kontrakcií. Existuje algoritmus na určovanie noriem a porušení:

  1. Analýza rytmu a kontrakcií srdca;
  2. Výpočet časových intervalov;
  3. Výpočet elektrickej osi srdca;
  4. Štúdium komplexu QRS;
  5. Analýza segmentov ST.

Je to dôležité! Infarkt myokardu bez elevácie segmentu ST môže nastať v dôsledku prasknutia cholesterolového plaku. Doštičky uložené na plaku aktivujú koagulačný systém, vytvára sa trombus. Zápalový proces môže tiež viesť k prasknutiu plaku.

Kardiogram pre infarkt myokardu

Keď srdcový infarkt v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou zomrie myokardiálne miesta. Srdcové tkanivá majú nedostatok kyslíka a živín a prestanú plniť svoju funkciu. Srdcový infarkt sa skladá z troch zón:

  • ischémia (počiatočný stupeň, repolarizačné procesy sú narušené);
  • zóna poškodenia (narušené sú hlbšie poruchy, depolarizačné a repolarizačné procesy);
  • nekróza (tkanivá začínajú odumierať, repolarizácia a depolarizačné procesy chýbajú).

Odborníci poznamenávajú niekoľko typov nekrózy:

  • subendokardiálne (na vnútornej strane);
  • subepikardiálny (zvonku, v kontakte s vonkajším plášťom)
  • intramurálne (vo vnútri komorovej steny, nie v kontakte s membránami);
  • transmurálne (v celom objeme steny).

EKG príznaky infarktu myokardu:

  • zvyšuje sa frekvencia kontrakcií srdcového svalu;
  • segment ST stúpa, jeho stabilná depresia je pozorovaná;
  • Zvyšuje sa trvanie QRS;
  • Zmeny R vlny.

Bežné "zlyhania" v práci srdca a zmeny EKG spojené s rozvojom nekrózy:

Grafický obraz na kardiograme

Patológia, ktorá spôsobila zmenu

Je to dôležité! Intramurálny infarkt (nie Q) sa vyvíja vo vnútri steny myokardu. Depolarizácia ho obchádza na oboch stranách, takže Q vlna nie je zvyčajne registrovaná.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Rôzne štádiá infarktu myokardu

Existuje niekoľko štádií nekrózy:

  • poškodenie (akútne) - do troch dní;
  • akútne - do troch týždňov;
  • subakútne - do troch mesiacov;
  • zjazvenie - zvyšok svojho života.

Infarkt sa v každom prípade vyvíja individuálne - poruchy obehu a lokalizácia poškodenia sa vyskytujú v rôznych častiach srdcového svalu. A príznaky infarktu myokardu na EKG sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Napríklad vývoj transmurálneho poškodenia sa môže riadiť nasledujúcim scenárom:

Grafický obraz na kardiograme

Je to dôležité! EKG je možné odstrániť vo väčšine lokalít a doma zavolaním posádky sanitky. Prenosný elektrokardiograf nájdete v takmer každom sanitnom vozidle.

Zmeny EKG elektród

Lekári nájdu infarktovú zónu, pričom určia tkanivá orgánov, ktoré sú pozorované na EKG elektrónoch:

  • V1-V3 - komorová stena v prednej časti a tkanivo medzi komorami;
  • V3-V4 - komory (predné);
  • I, aVL, V5, V6 - ľavá komora (ľavá predná časť);
  • I, II, aVL, V5, V6 - komora (zhora spredu);
  • I, aVL, V1-V6 - významná lézia vpredu;
  • II, III, aVF - komory (za dnom);
  • II, III, aVF, V3-V6 - ľavá komora (vyššie).

Toto nie sú všetky možné oblasti poškodenia, pretože lokalizácia infarktu myokardu môže byť pozorovaná v pravej komore a v zadných oblastiach srdcového svalu. Pri dešifrovaní je potrebné mať k dispozícii maximálne informácie zo všetkých elektród, potom bude vhodnejšia lokalizácia infarktu myokardu na EKG.

Analyzuje sa aj oblasť poškodených lézií. Elektródy "strieľať" v srdcovom svale z 12 bodov, línie "lumbago" zbiehajú v jeho strede. Ak sa preskúma pravá strana tela, k štandardným elektródam sa pridá ďalších šesť. Pri dešifrovaní sa osobitná pozornosť venuje údajom z elektród v blízkosti miesta nekrózy. "Mŕtve" bunky obklopujú oblasť poškodenia, okolo neho je ischemická zóna. Stupne infarktu myokardu odrážajú veľkosť porúch prietoku krvi a stupeň tvorby jaziev po nekróze. Skutočná veľkosť infarktu odráža štádium hojenia.

Je to dôležité! Na elektrokardiograme môžete vidieť hĺbku nekrózy. Zmena zubov T a S je ovplyvnená lokalizáciou postihnutej oblasti vzhľadom na steny myokardu.

Infarkt a rýchlosť: grafický rozdiel

Zdravý srdcový sval funguje rytmicky. Jeho kardiogram je jasne a „meraný“. Všetky jeho komponenty sú normálne. Normy dospelého a dieťaťa sú však odlišné. Líšia sa od bežných „srdcových grafov“ a kardiogramov v „špeciálnych“ fyziologických stavoch, napríklad počas tehotenstva. U žien v „zaujímavej polohe“ sa srdce v hrudníku trochu posúva, rovnako ako jeho elektrická os. S rastom plodu sa pridáva k zaťaženiu srdca, ale tiež ovplyvňuje EKG.

Elektrokardiogram dospelej zdravej osoby:

EKG pri infarkte myokardu detekuje a registruje príznaky patológie potrebné na diagnostiku a účinnú liečbu. Napríklad akútna forma infarktu ľavej komory (jeho predná stena) je inherentná:

  • zvýšenie ST segmentu a tvorba koronárnej T vlny v elektrónoch V2-V5, I a aVL;
  • depresívny segment ST v elektróde III (naproti postihnutej oblasti);
  • redukcia R vlny v elektróde V2.

Elektrokardiogram pre túto formu infarktu myokardu je nasledovný:

Je to dôležité! S diagnózou predného infarktu myokardu EKG zaznamenáva

prítomnosť patologickej Q-vlny, zníženie R-vlny, zvýšenie segmentu RST a tvorba mínusovej koronárnej T-vlny.

Viacnásobná diagnostika EKG

Všetky zmeny pozorované na elektrokardiogramoch pri srdcových infarktoch nie sú špecifické. Môžu byť pozorované pomocou:

  • myokarditída;
  • pľúcny tromboembolizmus;
  • poruchy elektrolytov;
  • podmienky šoku;
  • bulímia;
  • zápal pankreasu;
  • žalúdočný vred;
  • cholecystitída;
  • mŕtvice;
  • chudokrvnosť.

Ale diagnóza "infarktu myokardu" výlučne na základe EKG sa nevykonáva. Diagnóza je potvrdená:

  • klinicky;
  • pomocou laboratórnych markerov.

Kardiogram je schopný odhaliť ďalšie patológie, ich hĺbku a veľkosť. Diagnostika EKG, ktorá nevykazovala žiadne abnormality, však nemôže úplne vylúčiť infarkt myokardu. Kardiológ musí venovať pozornosť klinickému obrazu ochorenia, dynamike EKG, aktivite enzýmov a ďalším ukazovateľom.

Vlastnosti akútneho infarktu myokardu a jeho symptómov

  • dôvody
  • klasifikácia
  • príznaky
  • komplikácie
  • diagnostika
  • liečba

Akútny infarkt myokardu je nekróza oblasti srdcového svalu spôsobená poruchou krvného obehu. Infarkt je jednou z hlavných príčin invalidity a úmrtnosti dospelých.

Príčiny a mechanizmy cievnej insolvencie srdca

Infarkt môže byť považovaný za akútnu formu ischemickej choroby srdca alebo jej komplikácie.

Vlastnosti srdca - konštantná redukcia myokardu - určujú veľmi vysokú úroveň metabolických procesov v jeho bunkách, vysokú spotrebu kyslíka a živín. Tento spôsob činnosti vyžaduje neprerušovaný tok vysoko okysličenej krvi (bohatej na kyslík), ktorá je zabezpečená rozsiahlou sieťou srdcových ciev, počnúc od aorty vo forme koronárnych (koronárnych) tepien.

Nevýhodou účinnosti srdcového svalu je jeho vysoká citlivosť na hladovanie kyslíkom. V prípade podvýživy v myokarde sa vyvíjajú patologické javy, ktoré sa veľmi rýchlo stávajú nezvratnými.

Ak nedostatok krvného toku nie je kritický, dochádza k reverzibilnej ischémii (anémia) srdcového svalu, ktorá sa prejavuje angínovou bolesťou za hrudnou kosťou. S úplným zastavením prívodu krvi do špecifického miesta sa vyvíja kaskáda patologických procesov - prebieha akumulácia toxických metabolických produktov, ktoré nie sú eliminované, prechod na anaeróbny (bezkyslíkatý) spôsob prevádzky s využitím vnútorných energetických rezerv buniek.

Vlastné zásoby energie (glukóza a ATP) sa veľmi rýchlo (v priebehu 20 minút) vyčerpajú a krvavá časť srdcového svalu zomrie. Ide o infarkt myokardu - nekróza, ktorej veľkosť závisí od úrovne prekrytia cievy (veľké alebo malé vetvy), rýchlosti nástupu ischémie (s postupným zastavením zásobovania krvou, je možná čiastočná adaptácia), veku pacienta a mnohých ďalších faktorov. Napríklad akútny transmurálny infarkt myokardu (s nekrózou celej hrúbky srdcového svalu), ktorý má veľmi ťažký priebeh, sa vyvíja po oklúzii (prekrytí) veľkej vetvy koronárnej cievy.

Medzi príčiny zlyhania zásobovania myokardu je najčastejším blokom lúmenu cievy s aterosklerotickým plakom alebo trombom (tieto javy môžu byť kombinované). Okrem toho je možný ostrý kŕč koronárnych artérií pôsobením fyzikálnych (studených) alebo chemických (jedových, liečivých) faktorov. Ťažká anémia, pri ktorej dochádza k prudkému poklesu obsahu hemoglobínu v krvi, a teda k jej schopnosti transportovať kyslík, môže tiež spôsobiť ischémiu myokardu. Nekonzistencia krvného zásobenia so zvýšenými potrebami sa zistila pri srdcovej hypertrofii srdcového svalu - kardiomyopatii.

Predisponujúce faktory pre srdcový infarkt

Niektoré ochorenia a patologické stavy sú faktormi zvýšeného rizika z hľadiska vývoja akútnej ischémie myokardu. Patrí medzi ne:

  • Diabetes mellitus.
  • Hypertenzná choroba srdca.
  • Koronárna choroba srdca (CHD), ktorá sa prejavuje záchvatmi angíny pectoris (najmä jej nestabilných foriem).
  • Zvýšené hladiny cholesterolu a niektorých lipoproteínových frakcií v krvi.
  • Nadmerná telesná hmotnosť.
  • Fajčenia.
  • Zneužívanie alkoholu.
  • Chyby v strave (vysoký príjem soli, živočíšny tuk).
  • Srdcová arytmia.
  • Dlhé stresujúce situácie.
  • Vek nad 60 rokov (hoci v posledných rokoch došlo k „omladeniu“ srdcového infarktu).
  • Mužské pohlavie (po 70 rokoch počet mužov a žien trpiacich srdcovým infarktom, vyrovnaný).

Klasifikácia ischemického poškodenia myokardu

Existujú rôzne kritériá klasifikácie infarktu. Niektoré z nich sú:

  • Podľa veľkosti poškodenej zóny - veľké ohnisko a malé ohnisko.
  • Hĺbka poškodenia srdcového svalu je transmurálna (celá hrúbka srdcovej steny), intramurálna (nekróza v stene), subendokardiálna (poškodenie vnútornej vrstvy), subepikardiálna (vonkajšia vrstva).
  • Na topografii - ľavá komora (predná stena, zadné a bočné steny, medzikomorové septum), pravá komora.

Príznaky srdcového infarktu

Pri vývoji patologického procesu existuje niekoľko období, z ktorých každé má svoje trvanie a symptómy.

Doba predinfarktu môže trvať niekoľko minút až mesiacov. Vyznačuje sa zvýšeným záchvatom angíny a zvýšením ich intenzity.

Najakútnejšie obdobie, v ktorom sa vyskytne ischémia a nekróza srdcového svalu, trvá až niekoľko hodín. Môže mať typickú a atypickú verziu prietoku.

Typická je typická bolesť alebo anginózny variant (asi 90% všetkých prípadov). Vyznačuje sa bolesťou za hrudnou kosťou vysokej intenzity horiacej alebo represívnej povahy, ktorá môže vyžarovať (dať) do ľavej končatiny, čeľuste, krku. Môže sa vyskytnúť strach zo smrti, potenia, blanšírovania alebo začervenania kože tváre, dýchavičnosti. Závažnosť bolesti závisí od veľkosti postihnutej oblasti - veľký fokálny infarkt spôsobuje závažnejšie príznaky ako malé ohnisko. Bolesť nie je zastavená užívaním nitroglycerínu.

Atypické varianty sa môžu vyskytnúť pri astmatickom type (majú príznaky záchvatu bronchiálnej astmy), abdominálnej (s príznakmi akútneho brucha), arytmie (vo forme záchvatu srdcovej arytmie), mozgovej (s poruchou vedomia, závratov, paralýzy, porúch videnia).

Akútne obdobie trvá približne 10 dní. Oblasť nekrózy je finalizovaná a ohraničená, začína vstrebávanie produktov rozpadu a tvorba jazvy. Bolestivý syndróm mizne alebo klesá. Môže byť horúčka, príznaky hypotenzie a srdcové zlyhanie.

Subakútne obdobie (asi dva mesiace) - štádium tvorby a zhutňovania jazvy. Syndróm bolesti chýba, stav sa postupne zlepšuje. Zdravotný stav v tomto období je do značnej miery determinovaný charakterom a množstvom zmien srdcového svalu.

Poinfarktové obdobie alebo rehabilitácia (do šiestich mesiacov) je charakterizovaná absenciou klinických a laboratórnych príznakov srdcového infarktu (zmeny EKG pretrvávajú - zostanú po celý život), ale v tejto fáze sa môže vyvinúť srdcové zlyhanie, angina pectoris a recidivujúci srdcový infarkt.

Komplikácie infarktu myokardu

Akútna ischémia myokardu, ktorá je sama o sebe závažným stavom, sa môže ešte zhoršiť pridaním komplikácií.

Najčastejšie komplikácie sú:

  • Poruchy srdcového rytmu (paroxyzmálna tachykardia, extrasystole, fibrilácia predsiení). Takáto situácia, ako je výskyt ventrikulárnej fibrilácie s prechodom na ich fibriláciu, môže spôsobiť smrť pacienta.
  • Zlyhanie srdca je spojené so zhoršenou aktivitou ľavej komory, ktorá čerpá krv cez cievy. Môže viesť k pľúcnemu edému, kardiogénnemu šoku a smrti v dôsledku prudkého poklesu tlaku a ukončenia renálnej filtrácie.
  • Pľúcny tromboembolizmus môže viesť k pneumónii, infarktu pľúc a smrti.
  • Tamponáda srdca sa môže vyskytnúť, keď sa srdcový sval roztrhne v oblasti infarktu a krv sa ponorí do perikardiálnej dutiny. Podmienkou je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje pohotovostnú starostlivosť.
  • Akútna aneuryzma srdca - vydutie jazvového tkaniva s rozsiahlym poškodením myokardu. V budúcnosti môže spôsobiť rozvoj srdcového zlyhania.
  • Tromboendokarditída - depozícia fibrínu na vnútornom povrchu srdca. Jeho oddelenie môže spôsobiť mŕtvicu, mezenterickú trombózu (uzavretie vetvy cievy, ktorá sa živí črevami), po ktorej nasleduje nekróza črevnej oblasti, poškodenie obličiek.
  • Postinfarction syndróm - bežný názov pre dlhodobé komplikácie (perikarditída, pleuritída, artralgia).

Diagnóza srdcového infarktu

V diagnóze infarktu sú dôležité údaje o anamnéze (okolnosti priebehu ochorenia a predchádzajúceho života, zistené pri pohovore s pacientom a jeho príbuznými), laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

histórie

Boli zistené záchvaty bolesti na hrudníku v minulosti rôznej frekvencie a intenzity, rizikových faktorov (fajčenie, stres, chronické ochorenia). Pri vyšetrení je možné identifikovať nadváhu, nepriame príznaky zvýšeného tlaku (kapilárna sieť na tvári) a ďalšie.. Bolesti na hrudníku trvajúce viac ako 20 minút sa považujú za jedno z diagnostických kritérií srdcového infarktu.

Laboratórne metódy

Laboratórne metódy srdcového infarktu odhalili nasledujúce zmeny:

  • Krvná klinika. Leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov), ​​zvýšenie ESR.
  • Krvná biochémia. Zvýšená aktivita enzýmov AlT, AST, LDH, kreatínkinázy, myoglobínu, ktorý je indikátorom poškodenia srdcového svalu. Možné zmeny hladiny elektrolytov, železa.

Techniky inštrumentálneho výskumu

  • EKG - charakteristické znaky srdcového infarktu (negatívna T vlna, patologický komplex QRS atď.). Odstránenie kardiogramu na rôznych elektródach pomáha určiť lokalizáciu nekrotického zaostrenia (napríklad prednej alebo zadnej steny ľavej komory atď.).
  • EchoCG je lokálne (obmedzené) porušenie kontraktility postihnutej komory.
  • Koronárna angiografia - zistí sa zúženie alebo prekrytie cievy kŕmiacej myokard. Treba poznamenať, že pri vykonávaní tejto metódy výskumu sa môže použiť na pomoc (po podaní kontrastnej látky cez rovnaký katéter sa do cievy vstrekne liečivo alebo sa nainštaluje dilatátor stentu).

Liečba infarktu myokardu

Núdzová starostlivosť (vykonávaná priamo pri bolestivom útoku a potom na špecializovanej klinike):

  • Poskytovanie úplného odpočinku pacientovi.
  • Chata sublinguálne (pod jazyk) nitroglycerín a Corvalol vo vnútri.
  • Okamžitá preprava na ďalšiu liečbu na kardiologický resuscitačný odbor (prednostne na špecializovaný resuscitačný transport).

Špecializovaná liečba

  • Bol použitý syndróm úľavy od bolesti (narkotické analgetiká a neuroleptiká).
  • Rozpustenie trombu v koronárnej cieve zavedením špeciálnych trombolytických činidiel (streptase, kabikiinaz). Metóda je veľmi účinná, ale má obmedzenú dobu - pomoc by mala byť poskytnutá do prvej hodiny po útoku, potom sa percento uloženej hmoty myokardu rýchlo znižuje.
  • Antiarytmiká.
  • Zlepšenie metabolických procesov v srdcovom svale.
  • Zníženie objemu cirkulujúcej krvi na zníženie zaťaženia srdca.
  • Metódy chirurgickej liečby - balóniková angioplastika koronárnych ciev, vloženie stentu (tubulárna vzpera), chirurgia bypassu koronárnych artérií (zabezpečenie preklenutia krvného obehu aplikovaním skratu do poškodenej cievy).
  • Antikoagulanciá (heparín, aspirín) na zníženie zrážania krvi a prevenciu krvných zrazenín.

Prognóza srdcového infarktu je vždy vážna a závisí od objemu postihnutého myokardu, lokalizácie nekrotického fokusu (napríklad prognóza srdcového systému sa zhoršuje), veku pacienta, sprievodných ochorení, včasnosti liečby, prítomnosti komplikácií atď. postihnutia.

Po prechode akútneho obdobia sa pacientom s postupným zvyšovaním úrovne stresu prejavuje rehabilitácia. V budúcnosti budete potrebovať lekársky dohľad, profylaktické podávanie antianginóznych liekov.

Prevencia srdcového infarktu je odmietnutie zlých návykov, boj proti nadváhe, racionálna strava, práca a odpočinok, včasná liečba výskytu angíny pectoris.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Čo to znamená, keď sú krvné doštičky a leukocyty znížené v krvnom teste?

Krv je zdrojom života, ale môže tiež spôsobiť chorobu. Pretože zloženie krvi nie je nikdy rovnaké, zmeny v tejto tekutine môžu naznačovať prítomnosť rôznych zdravotných problémov.

Lacnejší analóg xarelta

Xarelto (Bayer, Nemecko) patrí do skupiny priamo pôsobiacich antikoagulancií. Liečivo je rivaroxaban. Treba poznamenať, že presný lacnejší analóg xarelta s rovnakou zložkou v kompozícii neexistuje, ale existujú podobné lieky v mechanizme účinku a terapeutického účinku.