Čo sa stane s osobou po injekcii jódu intravenózne alebo intramuskulárne?

2 gramy jódového kryštálu sú pre telo smrteľnou dávkou.

Neviem presne, čo o injekcii, ale to bude určite veľmi zlé. Pri požití však spôsobuje lokálne popáleniny, okamžite vstrebáva do krvi a spôsobuje patologické zmeny v štruktúre bielkovín v tele, kardiovaskulárny systém, centrálny nervový systém a obličky.

Možný je anafylaktický šok.

Okrem toho jód môže spôsobiť hormonálne poruchy štítnej žľazy.

Akútna otrava ťažkej povahy sa prejavuje zvracaním, pľúcnym edémom, znížením krvného tlaku, zmätkom a udusením.

Myslím si, že pri intravenóznom podaní budú príznaky akútnej otravy.

CT sken s vylepšením jódom - typy kontrastov, názov ako zosilnenie

Kontrastné látky na báze jódu sa používajú na dôkladné vyšetrenie krvných ciev, detekciu malígnych a benígnych nádorov, keď diagnóza bez použitia kontrastu nedáva požadovaný výsledok.

Napríklad, odpoveď na otázku - na čo je kontrast, je daná tomografiou nadobličiek, ktoré bude ťažké rozlíšiť pomocou natívneho výskumu a pomocou zvýraznenia kontrastu je možné ich vidieť.

Zavedenie lieku obsahujúceho jód sa vykonáva tromi spôsobmi:

  1. Orálnou cestou;
  2. Cez obehový systém (intravenózne);
  3. Rektálne (cez konečník).

Prečo potrebujete kontrast s počítačovou tomografiou

Účelom kontrastnej látky je presné oddelenie zdravých a patologických oblastí ľudského tela, diferenciácia orgánov pomocou silnejšieho signálu z obehového systému. Na vylúčenie renálnej patológie je potrebná predbežná analýza kreatinínu pred CT. Odstránenie liečiva sa vykonáva v močovom systéme.

Na obrázku je oblasť akumulácie kontrastu zvýraznená bielou farbou, čo umožňuje jasne vidieť jednotlivé sektory študovanej oblasti, aby sa dosiahla správna diagnóza.

Príprava na zavedenie kontrastného liečiva

Pred vykonaním počítačovej štúdie s vylepšením kontrastu bude potrebné určité školenie.

Po prvé, postup sa vykonáva na prázdny žalúdok.

Po druhé, je potrebné dodržiavať diétu - odmietnuť mastné, korenené jedlo, odstrániť múku a údené výrobky zo stravy. Kaša, ľahké polievky sú perfektné. Kvapaliny by mali byť opité čo najviac.

Po tretie, nemôžete piť alkohol 2-3 týždne pred prieskumom.

Fajčenie tabaku bude tiež potrebné opustiť aspoň jeden deň.

Ak je alergia na jód, je potrebné informovať lekára o radiačnej diagnóze pred začatím CT s kontrastnou látkou.

Názov, typy kontrastných látok pre CT

Látky používané na zvýšenie kontrastu možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

  1. Plynné formy (vzduch, ktorý je obsiahnutý v zariadení alebo vstupnom plyne);
  2. Prípravky na báze jódu.

Prvá metóda sa častejšie používa pri skenovaní dutých orgánov, aby sa identifikovali príznaky a príznaky ochorenia po natiahnutí stien vzduchom. Tento typ sa používa veľmi zriedka.

Druhá metóda je vhodnejšia na vyšetrenie krvných ciev a detekciu malígnych a benígnych nádorov. Prípravky obsahujúce jód sú rozdelené na neiónové a iónové.

Neionogénna forma - látky novej generácie - ultravist, unigexol, omnipack, yoversol, yopromid. Iónová kompozícia je viac zastaraná forma. Zástupcovia tohto druhu zahŕňajú urografin, metrizoat, diatrizoat, ioxaglat.

Kontrastné prípravky s jódom, bez jódu

Prípravky na zlepšenie počítačovej diagnostiky možno rozdeliť na jód obsahujúce - pozostávajúce z jódových solí a látok bez prítomnosti jódu, ktorého hlavným prvkom je síran bárnatý. Tieto nie sú rozpustné vo vode, ich kontakt s tkanivami tela je minimálny.

Prvá skupina je rozdelená na vo vode rozpustné, určené na parenterálne použitie (bolusová amplifikácia, angiografia) a rozpustná v tukoch, s vysokou viskozitou, používaná v hysterosalpinografii, sialografii.

Zloženie liečiv obsahujúcich jód sa delí na iónové a neiónové. Prednosť sa dáva druhej skupine v dôsledku minimálneho výskytu vedľajších účinkov.

Miesta, kde sa injektujú kontrastné látky, sú periférna (ulnárny záhyb) a subclavická žila (s použitím centrálneho katétra). Ak chcete vstúpiť pomocou automatického injektora alebo vykonať injekciu manuálne, je preferovaný prvý spôsob.

Každá kontrastná látka na báze jódu sa vyznačuje hlavným parametrom - „silou“, ktorá odráža kvantitatívny ukazovateľ účinnej látky. Napríklad Ultravist-300, ktorý obsahuje jód v množstve 300 mg na 100 ml produktu, je menej „silný“ ako Ultravist-370 obsahujúci 370 mg jódu a ktorý vyžaduje zvýšenie dávok na jasnejšie skenovanie.

Zloženie kontrastného lieku na počítačové skenovanie

Uvažujme napríklad o liekoch: ultravistovi v súvislosti s neionogénnymi látkami obsahujúcimi jód a urografínom - ionizovanou formou.

Ultravist: účinná látka - iopromid (nahradzujúci jód); pomocné látky - trometamol, edetát vápenatý sodný, kyselina chlorovodíková, voda na injekciu.

Urografín: účinné látky - meglumín amidotrizoát, amidotrizoát sodný; pomocné látky - edetát sodný, hydroxid sodný, voda na injekciu.

Ako robiť intravenózne kontrastné s počítačovým skenovaním - fázy amplifikácie

Zavedenie kontrastu v bolusovej metóde sa uskutočňuje intravenózne pod vysokým tlakom a vysokou rýchlosťou (asi 5 ml / s), čo umožňuje vidieť stav žily - aký druh záťaže môže prenášať a meniť vstupnú rýchlosť so zameraním na stav človeka, diagnostickú kvalitu.

Najprv je potrebné nainštalovať katéter so širokým lúmenom - s kanylou ružovou, zelenou, sivou, ktorá je povinným prvkom. Pri výrobkoch s úzkym lúmenom bude prietok vstrekovanej látky veľmi vysoký, nádoba sa môže zlomiť.

CT vyšetrenie s kontrastom vyžaduje presné stanovenie dávky podaného prvku pre kvalitatívne vyšetrenie. Prostriedky obsahujúce jód v množstve 370 mg podliehajú nasledovnému stavu: 1 ml kontrastu zodpovedá 1 kg hmotnosti. Existuje niekoľko výnimiek z pravidla:

  1. Pri skenovaní ciev hlavy a krku stačí použiť 40-50 ml kontrastnej látky;
  2. Štúdia brucha a panvy umožňuje použitie 60-80 ml (možno aj viac, v závislosti od hmotnosti);
  3. Keď tomografia hrudníka (na vylúčenie pľúcnej embólie) platí 50-70 ml;
  4. Vyšetrenie končatín - 50-60 ml.

Pri opise, aký nebezpečný CT je v kontraste, dávka lieku, trvanie procedúry, je potrebné vyhodnotiť pravdepodobnosť alergických reakcií.

Takéto kvantitatívne ukazovatele umožňujú získať vysoko kvalitnú vizualizáciu arteriálnych ciev v ranom štádiu štúdie, aby sa určili príčiny akumulácie kontrastu v postihnutej oblasti.

Ziskové fázy

Čas, ktorý uplynie po zavedení kontrastu, je rozdelený do určitých fáz zosilnenia kontrastu počas CT.

Prvým stupňom kontrastu je fáza pľúcnej artérie. Vykonáva sa vizuálnym zobrazením kontrastu v pravej časti srdca. Moderné tomografy sú vybavené schopnosťou monitorovať rôzne arteriálne cievy ktorejkoľvek časti tela.

Keď spustíte túto voľbu, tomograf začne skenovať na určitej úrovni v určitej vzdialenosti, čím sa upraví korekcia hustoty rôntgenového žiarenia v porovnaní s pôvodnou úrovňou nádoby. Po injekcii kontrastnej látky do povrchových žíl ramena je cesta jej pohybu nasledovná:

  1. Kontrast, spolu s krvou, najprv prichádza do nadradenej dutej žily;
  2. Potom nasleduje pravé predsieň;
  3. Pravá komora;
  4. Pľúcny kmeň.

Ak je potrebné získať vizualizáciu pľúcneho trupu (predpokladá sa trombóza alebo embólia), je dôležité začať skenovať skôr - hneď ako sa objavia prvé príznaky zlepšenia pravej srdcovej oblasti. ROI v tomto prípade môže byť upevnená na pravej komore alebo pravej predsieni.

Časná arteriálna fáza kontrastu (CT-angiografia) vám umožňuje zobraziť arteriálne cievy, vidieť, ako sa zmenil ich lumen, intraluminálny tromb, aneuryzmy.

Na získanie tejto fázy štúdie začína skríning, keď je zosilňovač zobrazený v aorte (úroveň oblúka), alebo toto miesto musí byť v ľavej komore.

Arteriálna parenchymálna fáza štúdie poskytuje údaje o globálnych patológiách, poskytuje informácie o lúmene krvných ciev, hodnotí úroveň vaskularizácie vnútorných orgánov.

Je veľmi presné určiť hustotu nádorov obličiek, pretože akumulácia kontrastu vo vnútri mäkkého tkaniva, ktoré je súčasťou novotvaru, sa vyskytuje pri vysokej počítačovej tomografii pri vysokej rýchlosti.

Je možné zmeniť hustotu nádorov iných orgánov - za predpokladu, že majú rozvinutú sieť kapilár.

Nasleduje fáza portálnej žily, ktorá začína približne 40 sekúnd po ukončení injekcie kontrastu. Zobrazia sa žily - ich amplifikácia nie je taká silná ako v artériách počas arteriálnej fázy, ale zvýšenie parametrov hustoty krvi umožňuje fixáciu lúmenu, existenciu zmien (tromby, ateroskleróza).

10 minút po ukončení injekcie kontrastnej látky sa začne vylučovacia fáza - zobrazí sa renálny systém obličiek, močovodov, panvy, močového mechúra. Nepriama funkcia obličiek sa hodnotí nepriamo - prítomnosť alebo neprítomnosť močového odpadu cez ureter.

Problémy pri odtoku moču sú vizualizované počas natívneho vyšetrenia - s rozšírením systému pohár-panva-plating. Úplné mapovanie močových ciest je možné len počas vylučovacej fázy.

Keď sa nahromadenie kontrastu v kameňoch močového traktu s vysokou hustotou bude ťažko rozlíšiť, prítomnosť kameňov v uretroch a obličkách je lepšie sledovať na natívnych obrázkoch.

Čo CT ukazuje na rozdiel od dieťaťa?

U malých detí je pravdepodobnejšie, že podstúpia CT vyšetrenie s kontrastom k mozgu. Dôvodom môžu byť post-rodičovské poranenia alebo poranenie lebky vo vyššom veku.

Nasledujúce patológie môžu ukázať skenovanie:

  1. Vrodené abnormality dýchacích orgánov;
  2. Zlomeniny klenbových kostí;
  3. Intrakraniálne krvácanie;
  4. Hematómy, poranenia hlavy;
  5. Detekcia cievnych ochorení, mozgových nádorov;
  6. Porušenie pohybového aparátu.

Kde kúpiť kontrastné činidlo pre CT v Petrohrade

Predám kontrastné činidlo pre počítačovú tomografiu môže byť v mnohých súkromných klinikách a zdravotníckych centier Petrohradu. Lieky sú dostupné v lekárňach. Bude to však správnejšie a bezpečnejšie, ak pôjdete do multidisciplinárneho centra, kde profesionálni rádiológovia poskytujú celú škálu služieb, odpovedajú na otázky, poradia v oblasti farmakológie (čo sa týka kladov a záporov záujmového kontrastného činidla) a môžu tiež urobiť MSCT s vylepšením kontrastu,

Po ukončení procedúry takéto centrá vydajú správu, s ktorou sa môžete poradiť so svojím lekárom, predpísať liečbu bez straty času.

Zavolajte nám telefonicky 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 alebo nechajte žiadosť na webe kedykoľvek.

Čo je jód injektovaný do žily

Počítačová tomografia ciev a iných orgánov: podstata metódy, indikácie, klady a zápory, porovnanie s MRI

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Správna diagnóza je polovične vyliečená choroba. Liečitelia staroveku určovali choroby nezvyčajnými metódami: očami, nechtami, farbou kože a inými príznakmi. Dokonca aj dnes skúsený lekár veľa povie o pacientovi, keď ho prvýkrát uvidel. Veľa, ale nie všetky. Možnosti modernej medicíny výrazne vzrástli, objavili sa nové diagnostické metódy, ktoré umožnili nahliadnuť do ľudského tela a vizuálne posúdiť rozsah poškodenia tohto orgánu. Jednou z takýchto metód je počítačová tomografia.

Čo je to?

Akonáhle sa objavili röntgenové lúče, ľudia sa naučili fotiť ľudské orgány. To neznamená, že tieto obrázky sú perfektné. Rádiografia neumožňuje vidieť malé ložiská porúch, pretože prekrývanie tkanív sa vyskytuje jeden po druhom. Metóda lineárnej tomografie, ktorou sa získava obraz určitej vrstvy orgánu, nie je ani zďaleka dokonalá.

A len s vynálezom metódy CT sa začal prielom v diagnostike. Za tento objav získali vedci Cormac a Hounsfield Nobelovu cenu. V arzenálu zdravotníckych pracovníkov možnosť vidieť veľa plátkov tela na rôznych miestach. Presnosť a rýchlosť výskumu sa zvýšila vďaka zavedeniu špirálovej technológie. Moderná technika s viacerými rezmi umožňuje vytvoriť až 64 snímok rôznych vrstiev tela (už existujú informácie o vzhľadu 320-vrstvového tomografu).

Ako to ide?

Nastavenie CT je pomerne masívne. Je to kruh, ktorý sa môže otáčať s emisiou röntgenových lúčov. Vnútri krúžku je umiestnená osoba ležiaca na špeciálnom stole. Skener, otáčajúci sa okolo neho, skúma vrstvu sledovanú orgánom po vrstve. So špirálovou tomografiou sa pohybuje aj stôl s pacientom. Toto je niečo zo sveta kozmickej fikcie, nie?

Všetky obrázky možno vytlačiť. Postup CT sa vykonáva s kontrastom. Kontrastná látka (obsahujúca jód) sa používa na lepšiu vizualizáciu obrazu. Faktom je, že röntgenové žiarenie určitých charakteristík takmer nevidí mäkké tkanivo. Kontrastná látka sa vstrekne do žily av niektorých prípadoch ju pacient jednoducho vypije.

Pomocou metódy počítačovej tomografie sa skúmajú takmer všetky orgány ľudského tela: srdce, cievy, obličky, pľúca, mozog a miecha, močový mechúr, brušná dutina, kosti. Zabudli ste si niečo zapamätať? A to sa tiež vyšetruje!

Prečo CT?

  • Počítačová tomografia ciev pomocou röntgenových lúčov umožňuje vidieť tepny a žily v ktorejkoľvek časti ľudského tela.
  • Získa sa obraz patologickej oblasti cievy, ktorý sa nachádza v najvhodnejšom mieste pre iné výskumné metódy
  • Je možné poskytnúť podrobný trojrozmerný obraz celého cievneho fondu.
  • Je možné vidieť nielen cievy, ale aj susedné tkanivá, čo je významnou výhodou v diagnostike.
  • CT ciev srdca a iných orgánov je pre väčšinu pacientov bezpečná.
  • CT postup je mierne invazívny.

Kto je kontraindikovaný pre CT?

  1. Alergickí pacienti.
  2. Pacienti s ťažkou renálnou insuficienciou.
  3. Ľudia, ktorí majú patológiu štítnej žľazy. Faktom je, že jód obsiahnutý v kontrastnej látke zvyšuje produkciu hormónov štítnej žľazy, čo môže viesť ku komplikáciám.
  4. Zakázané CT vyšetrenie pre tehotné ženy. Po prvé, kontrastná látka môže mať toxický účinok na plod. Po druhé, vplyv röntgenového žiarenia je pre dieťa tiež nebezpečný.

Video: proces počítačovej tomografie

CT ciev

Príčinou ochorenia orgánov môže byť ochorenie ciev. Koniec koncov, krv sa pohybuje pozdĺž nich a poskytuje kyslík bunkám celého organizmu. Ucpávanie krvných zrazenín, aterosklerotických plakov, aneuryziem - to všetko vedie k zhoršeniu prietoku krvi a tým k poškodeniu zodpovedajúceho orgánu. Pomocou metódy počítačovej tomografie si môžete prezrieť cievy ktorejkoľvek časti tela. Napríklad je možné študovať stav koronárnych žíl a artérií pomocou CT koronárnych ciev. CT vyšetrenie ciev hlavy a krku skúma cirkuláciu mozgu.

Ak má pacient: t

  • vaskulitída;
  • Príznaky chronických a akútnych porúch venózneho a arteriálneho obehu (vrátane hlavy): bolesť, opuch, necitlivosť a iné;
  • ateroskleróza;
  • Embólia, trombóza;
  • Kŕčové žily;
  • Angiopatie rôzneho pôvodu;
  • Patológia vo vývoji krvných ciev;
  • Srdcové defekty;
  • Venózna insuficiencia a iné.

Väčšina pacientov môže byť testovaná bez poškodenia zdravia. Niektoré postupy sa však nezobrazujú. Väčšinou pre ľudí, pre ktorých sa môže stať nebezpečným kontrastné činidlo (najmä jód) alebo röntgenové žiarenie.

CT mozgu

Ak konvenčná rádiografia poskytuje prehľadný obraz mozgu, CT skenuje mozog vo vrstvách. Vzdialenosť medzi vrstvami je asi 1 mm. Ako výsledok, lekár dostane požadovaný počet obrázkov, čo vám umožní pozrieť sa na akékoľvek miesto v tele. Pomocou CT mozgu je možné preskúmať jeho štruktúru, pozri cysty, nádory, zhodnotiť stav venóznych a arteriálnych ciev.

Aby bol obraz vrstiev mozgu zreteľnejší, ako je to v prípade periférnych ciev, injektuje sa kontrastná látka. Čo sa týka kontraindikácií, sú rovnaké ako pri zobrazovaní krvných ciev. Jediným rozdielom je, že tehotné ženy niekedy robia výskum, ale predbežne pokrývajú oblasť maternice olovenou zásterou. Detská tomografia mozgových ciev sa vykonáva z veľmi závažných dôvodov. Ak žena dojčí, prerušenie kŕmenia by malo byť najmenej 48 hodín. Počas tejto doby sa kontrastné činidlo úplne vylúči z tela.

Štúdia je predpísaná, ak má osoba:

  • mdloby;
  • Strata pamäte;
  • Nezreteľná reč;
  • kŕče;
  • Rozmazané videnie;
  • Zvýšený intrakraniálny tlak;
  • Známky indikujúce poškodenie mozgu;
  • Podozrivé nádory alebo metastázy;
  • Predoperačné stanovenie lokalizácie a veľkosti útvarov;
  • Traumatické poranenie mozgu;
  • Mŕtvica (ischemická aj hemoragická);
  • Podozrenie na cysty;
  • meningitída;
  • encefalitída;
  • Absces mozgu.

Príprava na štúdium je tiež minimálna. Odporúča sa 6 hodín pred zákrokom. Nápoje sú povolené len čistou vodou.

Je to dôležité! Pri vykonávaní počítačovej tomografie by mala byť pacientova hlava v úplne stacionárnom stave. Najmenší pohyb značne narúša svedectvo.

Čo CT hovorí o mozgu?

Pomocou počítačovej tomografie je možné zistiť:

  1. krvácanie;
  2. nádory;
  3. Hematómy akejkoľvek lokalizácie;
  4. Edém a jeho závažnosť;
  5. Vytesnenie mozgových štruktúr;
  6. cysty;
  7. Zápalové ochorenia;
  8. Prítomnosť hnisavých sekrétov medzi membránami.

CT panvy a brucha

Postup pomáha diagnostikovať príčinu bolesti v brušnej dutine, panve, určiť patológiu vnútorných orgánov.

Hlavné indikácie:

  • Obličky a močový mechúr;
  • zápal pankreasu;
  • pyelonefritída;
  • Ulcerózna kolitída;
  • Trombóza ciev brušnej dutiny (črevo, pečeň).
  • Cirhóza pečene;
  • zápal slepého čreva;
  • abscesy;
  • Nádory vnútorných orgánov, lymfóm;
  • Aneuryzma abdominálnej aorty, stenóza.

CT vyšetrenie brucha je potrebné pre:

  1. Vyhodnotenie stavu vnútorných orgánov po poranení;
  2. Správne riadenie rádioterapie nádorov a monitorovanie stavu po chemoterapii;
  3. Vyhodnotenie pooperačných účinkov transplantácie orgánov a žalúdočného bypassu;
  4. Pokyny pre minimálne invazívnu liečbu nádorových ochorení.

Príprava postupu

  • Oblečenie by malo byť pohodlné. Niektoré kliniky ponúkajú šaty počas trvania vyšetrenia.
  • Keďže kovové predmety môžu tieto štúdie skresliť, odporúča sa ich odstrániť. To môže byť šperky, vlásenky, protézy, načúvacie pomôcky, okuliare, piercing, podprsenka s kovovými kosťami. Je potrebné informovať špecialistu o existujúcom kardiostimulátore. Za určitých podmienok to nemusí byť v rozpore s vyšetrením.
  • Pred vyšetrením sa neodporúča jesť niekoľko hodín.
  • Je potrebné upozorniť lekára na alergické reakcie a lieky.
  • Ochorenia obličiek, cukrovky a štítnej žľazy tiež zvyšujú možnosť vedľajších účinkov.
  • Je tiež veľmi dôležité upozorniť lekára na tehotenstvo alebo podozrenie z tehotenstva. Pre takmer všetky typy CT vyšetrenia je tehotenstvo absolútnou kontraindikáciou.

Tomografia srdca

Srdce v porovnaní s motorom. Kvôli neúnavnému výkonu alebo kvôli jeho dôležitosti pre telo. Poruchy v práci srdca vedú k prerušeniu zásobovania všetkých orgánov a tkanív krvou. Obzvlášť dôležitá je preto diagnostika motorických ochorení.

Čo možno určiť?

  • Príčina srdcového zlyhania;
  • Aterosklerotické plaky;
  • Stav cievnych stien;
  • Problémy s ventilom;
  • Nádory srdca (myxóm a iné);
  • Kalcifikácia koronárnych artérií;
  • Príčiny bolesti;
  • Začiatok zmien v myokarde a koronárnych cievach.

Čo je zvláštne na srdcovom CT?

Fotografi vedia, že je takmer nemožné získať vysokokvalitný obraz pohybujúceho sa objektu. Preto sú vždy požiadaní, aby sa „zastavili“. Ale srdce sa nemôže zastaviť. V súvislosti s tým bola vynájdená dômyselná metóda: kamera, ktorá odstraňuje časti srdca, sa pohybuje synchrónne s pohybom orgánu. Je dôležité, aby pulz pacienta nebol urýchlený. Ale bez ohľadu na to, ako sa pacient upokojil, vzrušenie je stále prítomné počas akéhokoľvek postupu, dokonca tak bezbolestného. Tomografia srdca a krvných ciev preto zahŕňa užívanie betablokátorov na zmiernenie tachykardie. Niekedy sa drogy vstrekujú priamo do cievy pred zákrokom. Na získanie čo najpresnejších výsledkov je pacient požiadaný, aby zadržal dych.

Komorová tomografia

Pomocou CT vyšetrenia hrudníka sa v skorých štádiách určilo množstvo pľúcnych patológií. CT vyšetrenie pľúc sa zvyčajne vykonáva po röntgenovom vyšetrení.

Možnosti CT v štúdii pľúc

  • Detekuje sa včasná pneumónia, rakovina, tuberkulóza, emfyzém, chronická embólia;
  • Nameraný dychový objem;
  • Môže byť uskutočnená analýza hustoty pľúc;
  • Možná diagnostika chorôb z povolania spojených so vstupom kremíka, kremeňa, azbestu do pľúc;
  • Odhalia sa choroby intrathorakálnych lymfatických uzlín, priedušnice, priedušiek.

Pri tomografii pľúc sa tiež použili kontrastné látky. Špeciálna štúdia nevyžaduje.

Video: počítačová tomografia v grafe "1 kanálu"

Čo je teda CT alebo MRI?

Veľa pacientov je stratených: ktorá metóda výskumu je uprednostňovaná? Porovnajte dve najpopulárnejšie metódy: CT a MRI.
MRI a CT sa technologicky líšia. Počítačová tomografia je založená na použití röntgenového žiarenia. Preto sa vyznačuje rovnakou nevýhodou ako iné röntgenové techniky - radiačná expozícia. Hoci to bolo možné čo najviac znížiť v CT skeneroch, CT je stále kontraindikované pre určitú kategóriu pacientov. Veľká oblasť (napríklad celá chrbtica) sa nedá skúmať z dôvodu predávkovania žiarením.

MRI je založená na magnetických vlnách. Táto metóda je bezpečnejšia. Odporúča sa aj pre deti a tehotné ženy.

Metódy „pozri“ sú tiež odlišné. MRI zvláda diagnózu patológií mozgu a miechy, ale slabo rozlišuje medzi dutými orgánmi: močový mechúr, pľúca, žlčník. Pomocou tejto metódy môžete skúmať obličky, kĺby, slezinu, pečeň. MRI „nevyberá“ zlé väzy, svaly, očné buľvy.

Počítačová tomografia sa používa na diagnostiku ochorení vnútorných orgánov. S jeho pomocou môže 100% odhaliť porušenie mozgovej cirkulácie, čo je skoré štádium mŕtvice. Vysoko informatívne v štúdiách pankreasu. Dobre rozpoznané nádory, vnútorné krvácanie. Každý X-ray dokonale vidí kosť. Preto je táto metóda nevyhnutná pre poranenia kostí.

MRI procedúra je pre pacientov pohodlnejšia a nemusí sa ani vyzliecť. Zariadenia novej generácie (otvorený typ) nespôsobujú klaustrofóbiu pre určité kategórie pacientov.

Výsledky štúdie MRI sú ovplyvnené kovom umiestneným kdekoľvek v tele: zubné protézy, traky, kardiostimulátory, špendlíky, konzoly, elektronické zariadenia vo vnútornom uchu a implantáty. Všetky tieto "veci" môžu byť absolútnou kontraindikáciou pre štúdiu.

Priemerné náklady na CT vyšetrenie jednej lokality v Moskve sú 2 500 - 3 500 rubľov a MRI - od 4 500 do 5 000 v rovnakej mene. Cena závisí od vybavenia kliniky. Drahší postup, s najväčšou pravdepodobnosťou, sa vykonáva na zariadení s vyšším výkonom. Pacienti, ktorí majú politiku OMS, môžu tieto štúdie užívať zadarmo, ale línia je taká, že pri niektorých ochoreniach jednoducho nemôže čakať.

Je to dôležité! Bez ohľadu na rozdiely medzi CT a MR a cenou zákroku, lekár individuálne pre každého pacienta vyberie najvhodnejší spôsob vyšetrenia.

Intravenózna urografia: podstata metódy, metodológia štúdie

Intravenózna urografia je röntgenová metóda vyšetrenia, ktorá spočíva v zavedení kontrastného prípravku obsahujúceho jód a röntgenového zobrazovania do žily, ktorý umožňuje podrobnejšie štúdium stavu a fungovania obličiek a močových ciest. Tento typ výskumu má iný názov - vylučovaciu urografiu. Odráža podstatu tejto metódy vyšetrenia - výber kontrastnej látky cez obličky a močové orgány. Vďaka použitiu kontrastu je tento typ diagnózy lepší v informatívnosti k všeobecnej urografii, ktorá spočíva v obvyklom röntgenovom zobrazovaní.

Z tohto článku dostanete informácie o princípoch postupu, metódach prípravy a implementácie, indikáciách a kontraindikáciách intravenóznej urografie. Tieto údaje pomôžu pochopiť podstatu tohto diagnostického postupu a môžete klásť otázky svojmu lekárovi.

Intravenózna urografia bola zavedená do praxe nefrologov a urológov v roku 1929. Postupom času sa zlepšila, objavila sa lepšie a bezpečnejšie kontrastné látky a technika zostala v našich rokoch relevantná a žiadaná.

Podstata intravenóznej urografie

V intravenóznej urografii sa pred uskutočnením röntgenového žiarenia vstrekuje roztok žíly s obsahom kontrastného roztoku jódu do žily pacienta, ktorý sa dobre vylučuje obličkami a vylučuje sa močovými orgánmi. Vďaka svojej akumulácii v týchto orgánoch, ktorá je pozorovaná len niekoľko minút po injekcii, môže lekár dostať informatívne obrázky.

Zvyčajne pri intravenóznej urografii sa prvý RTG snímok odoberá 5 minút po injekcii kontrastu, druhý - 15 minút po injekcii a tretí - po 20 minútach. Ak je na treťom urogramu oneskorenie kontrastnej drogy, potom v 40. minúte štúdie vykoná lekár ďalšiu snímku.

Obrázky získané počas urografie umožňujú získať nasledujúce údaje:

  • tvar a obrysy orgánov;
  • vývojové abnormality;
  • štruktúra obličkovej panvy, močovodu, močového mechúra a močovej trubice;
  • funkcia moču.

Rozmanitosť intravenóznej urografie

V niektorých prípadoch môže lekár namiesto obvyklej intravenóznej urografie odporučiť, aby sa pacientovi podala infúzna urografia. Tento typ diagnostického postupu môže byť predpísaný v nasledujúcich klinických prípadoch:

  • zníženie hladiny endogénneho kreatinínu na menej ako 50 ml za minútu;
  • nedostatok jasnosti kontrastu;
  • zníženie klírensu močoviny;
  • podozrenie na prítomnosť malformácií urogenitálneho systému.

Infúzna urografia sa líši od intravenóznej v tom, že na fotografovanie sa kontrastná látka injektuje do žily, nie v tryske, ale v kvapkaní. Na tento účel sa zmieša s roztokom glukózy alebo fyziologickým roztokom. Snímky sa odoberajú v rovnakých časových intervaloch ako pri klasickej intravenóznej urografii.

Čo určuje kontrast výsledných obrázkov

V niektorých prípadoch, keď sa vykonáva urografia intravenóznou alebo infúznou metódou, nie je možné dosiahnuť požadovaný kontrast röntgenových snímok. Tento faktor môže ovplyvniť nasledujúce body:

  • kvalita kontrastného činidla;
  • stav močových ciest a hemodynamiky;
  • funkcie obličiek alebo močového mechúra.

Aké snímky intravenóznej urografie sa ukážu

Vykonaním intravenóznej urografie je možné získať nasledujúce údaje:

  • morfologický obraz patologických procesov v šálkach, obličkovej panve a iných močových orgánoch;
  • vizualizácia kameňov, patologických ložísk, cudzích telies a iných útvarov;
  • S dobrou akumuláciou kontrastu môže špecialista vyhodnotiť funkčnosť orgánov v rôznych patológiách (pyelonefritída, poranenia, tuberkulóza obličiek atď.).

Intravenózna urografia je navyše nevyhnutným postupom na vyšetrenie detí. Vďaka jeho realizácii je možné takýto postup odmietnuť ako vzostupnú urografiu, ktorá sa vykonáva len pri intravenóznej anestézii.

Aké patologické procesy umožnia detekciu intravenóznej urografie

Pri správnej príprave pacienta umožňuje intravenózna urografia identifikovať nasledujúce patologické procesy:

  • poranenia močového systému;
  • prítomnosť kameňov v rôznych častiach močového systému;
  • vrodené anomálie vývoja (napríklad ohyby alebo zdvojenie uretrov atď.);
  • hydronefróza;
  • prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov;
  • tuberkulózne procesy;
  • dyskinéza močových ciest;
  • cudzie telieska v močovom mechúre;
  • divertiklu močového mechúra.

svedectvo

Intravenózna urografia môže byť predpísaná pacientovi v nasledujúcich prípadoch: t

  • chronické infekcie močových ciest;
  • krv v moči;
  • renálna kolika;
  • urolitiáza;
  • nádory obličiek;
  • obštrukcia lúmenu ureteru;
  • pomočovanie;
  • bolesti chrbta alebo brucha;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • traumatické poranenia močových orgánov;
  • abnormálna pohyblivosť obličiek;
  • vrodené vady močových orgánov;
  • potreba objasniť výsledky ultrazvuku obličiek a močových ciest;
  • monitorovanie účinnosti chirurgickej liečby;
  • podozrenie na nádorové procesy v panvových orgánoch.

kontraindikácie

Intravenóznu urografiu nemožno vykonať v nasledujúcich prípadoch:

  • alergickú reakciu na jód a kontrastné činidlo;
  • akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
  • závažná patológia obličiek sprevádzaná prudkým porušením ich vylučovacích funkcií;
  • ochorenia pečene, orgánov kardiovaskulárneho systému alebo respirácie v štádiu dekompenzácie;
  • stav kolapsu alebo šoku;
  • sepsa;
  • akútne štádium glomerulonefritídy;
  • krvácanie;
  • poruchy zrážania krvi;
  • hypertyreóza;
  • radiačná choroba;
  • feochromocytóm;
  • užívanie lieku Glucophagus pri diabetes mellitus;
  • horúčka;
  • tehotenstva;
  • obdobie dojčenia;
  • veku.

Ak nie je možné vykonať urografiu, lekár môže odporučiť pacientovi iné diagnostické postupy, ktoré ho nahradia: ultrazvuk, MRI, CT.

Ako sa pripraviť na postup

Na získanie najinformatívnejších výsledkov intravenóznej urografie musí pacient podstúpiť špeciálny tréning pred jeho vykonaním:

  1. Pred štúdiou sa pacientovi vykoná ultrazvuk obličiek a analýza moču.
  2. 2-3 dni pred zákrokom odmietnite užívať výrobky, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynu v črevných slučkách a hromadenie výkalov. Zo stravy by mali byť vylúčené škrobnaté a múky, kapusta, strukoviny, zelenina a ovocie vo veľkých množstvách, čierny chlieb, mliečne výrobky, sýtené nápoje a alkohol. Sorbenty sa môžu použiť na zníženie tvorby plynu (aktívne uhlie, Sorbex, biele uhlie, Smekta atď.).
  3. Pre zaklepanie pred zákrokom, obmedziť príjem tekutín na zvýšenie koncentrácie močového sedimentu a zlepšiť kvalitu obrazu. Niektorí odborníci neodporúčajú obmedzovať príjem tekutín, ale skôr hydratujú telo konzumáciou najmenej 100 ml vody každú hodinu. Podľa ich názoru pomáha rýchlejšie odstrániť kontrast od tela.
  4. Posledné jedlo v predvečer štúdie by sa malo uskutočniť najneskôr do 18. 00. Večera by mala byť ľahká.
  5. Noc pred testom sa vykonáva na absenciu alergickej reakcie na kontrastnú látku, ktorá sa použije počas štúdie. Za týmto účelom sa pacientovi vstrekne do žily 1 až 3 ml lieku (dávka závisí od použitých prostriedkov). Niekedy môže byť takýto test nahradený kožným testom - aplikácia jódu na kožu.
  6. Cez noc a ráno pred zákrokom vykonajte očistnú klystýru (až do čistej vody). Niekedy lekár môže odporučiť užívať laxatíva deň pred testom.
  7. Raňajky pred zákrokom by nemali byť hojné. Je lepšie ho nahradiť syrovým sendvičom. Voda a iné nápoje by sa nemali konzumovať (alebo konzumovať vo veľmi obmedzenom množstve).

Ak je nevyhnutné vykonať urgentnú intravenóznu urografiu, potom sa pred vyšetrením pacientovi podá očistný klystír. Po vykonaní pohybu čriev sa vykoná samotný postup.

Ak je pravdepodobnosť alergickej reakcie vysoká, antihistaminiká sa pacientovi predpisujú niekoľko dní pred zákrokom a ráno pred testom sa podáva prednizolón.

Ako sa vykonáva intravenózna urografia

Procedúra intravenóznej urografie sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti, kde je v prípade potreby možné vykonať resuscitačné opatrenia na elimináciu alergickej reakcie.

  1. Pacient alebo jeho oprávnená osoba podpíše oficiálny súhlas na vykonanie intravenóznej urografie.
  2. Pacientovi sa ponúka, aby od seba odstránil všetky kovové šperky a predmety (okuliare, zubné protézy atď.) A obliekol ho do jednorazového odevu.
  3. Ak pacient pociťuje úzkosť alebo bolesť, podáva sa sedatívum alebo anestetikum.
  4. Pacient je umiestnený na špeciálnom stole. V niektorých prípadoch sa štúdia vykonáva počas státia.
  5. Pred zavedením kontrastnej látky sa vykoná prehľad obličiek.
  6. Potom sa kontrastná látka vstrekuje pomaly do žily na lokte pacienta po dobu 2-3 minút.
  7. Prvá snímka po zavedení kontrastu sa vykoná v priebehu 5-6 minút. V prípade poklesu funkcie obličiek sa snímka vykoná za 10-15 minút.
  8. Potom sa fotografie odoberajú počas 45-60 minút. Ich počet určuje lekár individuálne. V jednom postupe sa zvyčajne odoberajú 3 až 5 snímok.

Po ukončení štúdie špecialista na diagnostiku urobí záver a poskytne výsledky pacientovi. Presná diagnóza môže urobiť len ošetrujúci lekár pacienta po podrobnom vyšetrení snímok.

Ako sa vykonáva urografická infúzia?

Taktika tohto typu výskumu je v mnohých ohľadoch podobná intravenóznej urografii. Iba pri tomto postupe sa kontrast injektuje do žily nie prúdom, ale kvapkou.

Dávka kontrastnej látky sa vypočíta nasledovne - 1 ml produktu na 1 kg telesnej hmotnosti. Tento prístup k zavedeniu kontrastu umožňuje jasnejší a informatívnejší obraz aj u pacientov so zníženou funkciou obličiek.

Kontrastná dávka potrebná pre štúdiu sa zmieša so 120 ml 5% roztoku glukózy (alebo fyziologického roztoku). Výsledná zmes sa vstrekne počas 5-7 minút. Po vstupe celej dávky kontrastnej látky do krvného riečišťa (po približne 10 minútach) sa urobí röntgenové žiarenie. Ich počet určuje aj lekár individuálne.

Niektorí pacienti sa obávajú, že s infúznou urografiou sa injikuje oveľa väčšia dávka kontrastu. Je potrebné poznamenať, že to nie je nebezpečné pre pacienta, pretože čas podávania lieku je významne zvýšený a s výskytom akéhokoľvek nežiaduceho vedľajšieho účinku môže lekár rýchlo zastaviť tok kontrastu.

Niekedy so zavedením týchto liekov, pacient má pocit tepla, závraty alebo nevoľnosť. Tieto príznaky nie sú kontraindikáciou pre pokračovanie zákroku, prechádzajú okolo seba, nezanechávajú žiadne následky a nie sú príznakmi alergickej reakcie.

Kontrastné látky pre urografiu

Na intravenóznu urografiu možno použiť nasledujúce kontrastné látky obsahujúce jód: t

  • Yodixanol (alebo Vizipak);
  • Jodopromid (alebo Ultravist);
  • Urografin;
  • Triyombin;
  • Kardiovaskulárne a iné

Možné nežiaduce reakcie na zavedenie kontrastného lieku

Pri správnej príprave na intravenóznu urografiu a identifikácii všetkých možných kontraindikácií sú následky po zákroku zriedkavé. Výskyt pocitov pálenia v mieste injekcie kontrastu, tepla, závratov a nevoľnosti, ktoré sú znakom vedľajších účinkov kontrastných látok, sa vždy vylučuje samostatne a nevyžaduje zrušenie podávania liečiva požadovaného pre štúdiu. Niektorí pacienti po fotografovaní majú chuť na železo v ústach - tento vedľajší účinok tiež nie je nebezpečný a časom sa eliminuje bez predpisovania liečby.

V extrémne zriedkavých prípadoch môže zavedenie kontrastného lieku spôsobiť alergické reakcie vo forme mierneho opuchu pier a kožnej vyrážky. Takéto príznaky sa ľahko eliminujú užívaním antihistaminík.

Ešte menej často po intravenóznej urografii sa vyskytli prípady zlyhania obličiek, arteriálnej hypotenzie a respiračných porúch.

Intravenózna urografia je informatívne, minimálne invazívne, bezpečné a dostupné diagnostické vyšetrenie močových orgánov, ktoré svojou účinnosťou prevyšuje také vyšetrovacie techniky ako je revízna urografia (obvyklý röntgen) a ultrazvuk obličiek a močových ciest. Procedúra nespôsobuje bolesť pacienta a zriedkavo sprevádzaná vývojom nežiaducich reakcií.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Určiť implementáciu intravenóznej urografie môže urológ alebo nefrológ. Dôvodom na určenie takéhoto diagnostického postupu môže byť: bolesť chrbta, nejasné výsledky ultrazvuku, krv v moči, renálna kolika, príznaky kameňov v močovom trakte alebo obličky atď.

Nežiaduce reakcie a komplikácie spojené so zavedením rádioaktívnych látok, ich prevencia a opatrenia na ich odstránenie

Moderné metódy röntgenových kontrastných štúdií nie sú úplne bezpečné, pretože predstavujú určité riziko komplikácií. Je to však opodstatnené, pretože röntgenové metódy výskumu sú najúčinnejšie pri rozpoznávaní urologických ochorení. Prísne individuálny prístup, používanie viacerých príležitostí vám umožňuje predchádzať alebo minimalizovať a niekedy takmer eliminovať riziko počas rádiologických vyšetrení.

Vedľajšie účinky rádioaktívnych látok by mali byť rozdelené do dvoch skupín - vedľajšie reakcie a komplikácie.

Nežiaduce účinky: bolesť hlavy, závraty, kovová chuť v ústach, pocit tepla, pokles krvného tlaku do 20 mm ortuti. Art. Vo väčšine prípadov nevyžadujú terapeutické opatrenia a na konci štúdie prejdú bez stopy. Môžu však existovať predzvesť závažnejších komplikácií, a preto by sa im mala venovať pozornosť (je potrebné pacienta sledovať).

Komplikácie zahŕňajú alergické prejavy (urtikariálna a petechiálna vyrážka, angioedém, slzenie a slinenie, broncho a laripgospazmus), anafylaktický šok, kolaps, akútne zlyhanie obličiek a pečene a smrť.

Komplikácie si vyžadujú okamžité nápravné opatrenia, pretože ak neposkytnú včasnú pomoc, ich závažnosť sa postupne zvyšuje.

Zavedením rádioaktívne nepriepustných látok sa môžu vyskytnúť jódové javy v dôsledku jódovej intolerancie. U väčšiny pacientov jódizmus prechádza ľahko a prejavuje sa podráždením slizníc a kože. Kašeľ, výtok z nosa, slzenie, urtikariálna vyrážka zvyčajne vymiznú v prvých hodinách, zriedka - 1-2 dni. Zriedkavejšie sú pozorované závažnejšie komplikácie vyplývajúce z idiosynkrázie jódu, ktoré sú exprimované v laryngo a bronchospazme, anafylaktickom šoku.

Často sa zavedením kontrastného činidla pozoruje bolesť pozdĺž cievy. Ich intenzita závisí ani od vlastností kontrastnej látky, od jej koncentrácie, množstva a rýchlosti podávania. So zavedením kontrastnej látky do ulnárnej žily je bolesť lokalizovaná pozdĺž žily a v podpazuší. Je spôsobená reflexným spazmom žily a závisí od trvania kontaktu kontrastnej látky s endotelom cievy. Intenzívnejšia bolesť a pocit znecitlivenia v distálnej časti ramena sa pozorujú so zavedením kontrastnej látky do malých žíl na zadnom povrchu ruky.

Sú spôsobené nedostatočným riedením kontrastnej látky krvou, v dôsledku čoho silne dráždi receptory intima a natiahnutím nádoby malého kalibru s následným kŕčom. Dlhodobý spazmus žily môže viesť k flebotrombóze. K ostrým bolestiam dochádza pri paravazálnom podaní kontrastnej látky, po ktorej sa objaví bolestivá infiltrácia, ktorá môže viesť k nekróze okolitých tkanív.

V reakcii na zavedenie kontrastnej látky môže P.V.Sergeev (1971) zaznamenať zmeny v krvných vlastnostiach, pričom sa dospelo k záveru, že kontrastné látky obsahujúce jód znižujú osmotickú rezistenciu erytrocytov, zvyšujú hemolýzu, spôsobujú deformáciu erytrocytov a znižujú ESR ako odraz účinku kontrastných látok na rovnováha červených krviniek.

Môže sa vyskytnúť zníženie počtu červených krviniek a obsahu hemoglobínu. W.Vahlensieck a kol. (1966) ukazujú, že počas hemolýzy erytrocytov sa uvoľňuje histamín, ktorého malé dávky spôsobujú pocit tepla, kovovú chuť v ústach, kŕče orgánov hladkého svalstva a pokles krvného tlaku v dôsledku angioedému.

Nefrotoxický účinok rádioaktívnych látok môže byť exprimovaný v proteinúrii, akútnej tubulárnej a medulárnej nekróze a akútnom zlyhaní obličiek. Základom patogenézy nefrotoxicity kontrastných látok je vazokonstrikcia, ktorá môže byť spôsobená priamym poškodením väzby endotelu alebo proteínu, ako aj aglutináciou a deštrukciou červených krviniek. Tieto komplikácie sa môžu klinicky prejaviť ako intersticiálna tubulárna nefritída, tubulárna nefróza alebo šoková oblička. Cievne poruchy sú morfologicky odhalené: trombóza, srdcové infarkty, fibrinoidná nekróza kapilárnych stien, glomeruly, inter-a intralobularne artérie.

Príznaky akútneho zlyhania obličiek sa môžu objaviť v prvých hodinách po injekcii kontrastných látok do krvi. Napriek zlyhaniu obličiek dochádza k hypokalémii, potom sa vyvinú dyspeptické poruchy, vyvinie sa bolesť brucha, vyrážka na koži, ktorá sa zvyčajne považuje za prejav intolerancie k lieku. Akútne zlyhanie obličiek nastáva v dôsledku ischémie kortikálnej substancie obličiek ako odozvy na poruchu prietoku krvi.

Morfologické údaje naznačujú vývoj akútnej intersticiálnej alebo tubulárnej intersticiálnej nefritídy. Príležitostne dochádza k nekróze kortikálnej látky obličiek. Príčinou nefrotoxicity niektorých kontrastných látok môže byť vysoká koncentrácia tých látok, ktoré sa normálne vylučujú pečeňou, v bunkách tubulov, ale nevstupujú do žlče s obštrukciou žlčníka alebo poškodením parenchýmu pečene.

Pri ochoreniach pečene, najmä pri porušení jej antitoxickej funkcie, keď obličky kompenzujú jeho neutralizačnú funkciu, prudko rastie nefrotoxický účinok kontrastných látok a pravdepodobnosť výskytu komplikácií obličiek je vyššia. Vedenie rádioaktívnych štúdií obličiek v hepatopatii preto nie je nebezpečné.

U pacientov s mnohopočetným myelómom sú prípady akútneho zlyhania obličiek po vylučovacej urografii. Vo svojej patogenéze u pacientov s myelómom prebieha mechanická obštrukcia renálnych tubulov proteínovými valcami, po ktorej nasleduje atrofia nefrónov zapojených do procesu a zastavenie tvorby moču.

Počas vylučovacej a najmä infúznej urografie je telo dehydratované, preto je u takýchto pacientov nevyhnutné maximalizovať diurézu a podávať im dostatok tekutiny. Toto odporúčanie sa vzťahuje aj na pacientov s proteinúriou neznámeho pôvodu, u ktorých sa preukázalo, že majú kontrastnú štúdiu obličiek.

Prvá pomoc pri nežiaducich reakciách a komplikáciách spôsobených neznášanlivosťou rádioaktívnych liekov

Pri alergických reakciách (urtikariálna a petechiálna vyrážka, opuch jazyka, hrtana, priedušnice) musíte najprv podať intravenózne 20 - 30 ml 30% roztoku tiosíranu sodného (najlepšie jódové antidotum), potom 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého, glukokortikoidov ( 100 - 200 mg hydrokortinózy alebo 40 - 60 mg prednizolónu v 5% roztoku glukózy), suprastín, difenhydramín, pipolfén, lasix (20 - 40 mg).

Náhly pokles krvného tlaku v kombinácii s ostrým blanšírovaním kože a malým, slabým pulzom by sa mal považovať za akútnu kardiovaskulárnu insuficienciu a mali by sa prijať naliehavé lekárske opatrenia.

Akútne zlyhanie ľavej komory (progresívna dyspnoe, cyanóza, tachykardia, hypotenzia, obehová hypoxia a v závažných prípadoch pľúcny edém). 0,5 - 0,7 ml 0,05% roztoku strofantínu alebo 0,06% roztoku korglikonu v 20 ml 40% roztoku glukózy, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého, 2 ml 2,4% roztoku aminofylínu sa podáva intravenózne., S rozvojom pľúcneho edému, kyslíka, zväzkov na končatinách, intravenózne 1,5-2 ml talamonálnych, glukokortikoidov (100-150 mg hydrokortizónu alebo 40-60 mg prednizolónu intravenózne v 5% roztoku glukózy).

Akútna ventrikulárna insuficiencia (zvýšenie tachykardie, zníženie krvného tlaku, cyanóza, dýchavičnosť, prudký nárast centrálneho venózneho tlaku, ktorý sa na periférii prejavuje ostrým opuchom žíl a zvýšením pečene). 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého, 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu sa podáva intravenózne.

Anafylaktický šok (náhle svrbenie kože, pocit ťažkosti, tlak na hrudi a epigastriu, dýchavičnosť, sčervenanie tváre je nahradené bledosťou, poklesom krvného tlaku, niekedy stratou vedomia, záchvatmi). Intravenózne alebo intrakardiálne sa má aplikovať 0,5-1 ml 0,1% roztoku epinefrínu alebo noradrenalínu, glukokortikoidov (100-200 mg hydrokortizónu alebo 40-60 mg prednizolónu intravenózne v 5% roztoku glukózy), efedrínu, difenhydramínu a diprazínu. Ak sa počas intravenózneho podania do končatiny kontrastnej látky vyskytne šok, odporúča sa na ňu okamžite podať škrtidlo [Bunatyan AA, 1977].

Astmatický stav (alebo stav); v I. štádiu záchvat bronchiálnej astmy, ale s respiračným zlyhaním a miernou hypoxémiou a bledou cyanózou; v štádiu II sa zvyšuje respiračné zlyhanie, zhoršené hypoxémiou a hypoxiou; pri III - strata vedomia a vymiznutie reflexov (hypoxická kóma). Zabezpečte inhaláciu kyslíka. 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu a 2 ml 2,5% roztoku glukózy, intravenózne podávaných glukokortikoidov (200-300 mg hydrokortizónu alebo 100-150 mg prednizolónu) sa intravenózne injikuje intravenózne na zníženie edému bronchiálnej sliznice (20-40 mg).

Pri dlhodobom astmatickom stave je indikovaná umelá ventilácia pľúc. AA Bunatian et al., (1977) nepovažujú tracheostomické prostriedky za účelné, pretože je ťažké utesniť dýchací systém, čo je absolútne nevyhnutné.

Neurologické komplikácie. Keď sa vyskytnú epileptiformné záchvaty, intravenózne sa vstrekne tiopental sodný; vykonávať anestéziu. Pri poškodení miechy (okolitá bolesť sprevádzaná kontrakciou svalov zodpovedajúceho segmentu) sa intravenózne vstrekne 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého a morfínu.

Kontrast X-ray obličiek - ako sa to robí, čo ukazuje


X-ray obličiek s kontrastom je najspoľahlivejšou diagnostickou metódou na detekciu ochorení močových ciest všetkých existujúcich diagnostických metód. Rádiologický arzenál je bohatý na metódy skúmania stavu obličiek, panvy, močového mechúra a močového kanála (uretry).

Pre tieto účely vytvoril veľa kontrastných techník. Zahŕňajú zavedenie urografínu do žily alebo pomocou močového katétra. To všetko je podrobnejšie uvedené v článku.

Čo robí röntgen obličiek so zavedením kontrastnej látky

X-ray ukazuje anatomickú štruktúru a zhoršenú renálnu exkréciu. Moderné výskumné metódy umožňujú určiť rádioaktívne kamene (zhluky) panvy a močovej trubice.

Aké röntgenové metódy určujú ochorenie obličiek:

  • prehľadný obrázok;
  • kontrastná pyeloureterografia;
  • intravenózna urografia (cc urografia);
  • retrográdna ureterografia;
  • uroster X-ray.

Čo ukazuje prehľadný program

Prieskum urografia sa vykonáva bez kontrastu. Keď si vezme obraz o umiestnení orgánov močového systému. Obrázok ukazuje nasledujúce patologické stavy:

  • kamene panvy a močovej trubice;
  • opomenutie alebo vytesnenie obličky;
  • zdvojenie alebo hypoplaziu (hypoplaziu) obličiek;
  • abnormálna štruktúra močového mechúra;
  • atypický priebeh močového kanála.

Prehľadová snímka tiež umožňuje vylúčiť prítomnosť voľného plynu v brušnej dutine. Tieto údaje poukazujú na núdzovú patológiu - perforáciu (deštrukciu) črevnej steny. S pomocou prieskumu sa chirurgovia rozhodnú, či je potrebné chirurgické zákroky na odstránenie obličkových kameňov, alebo či patológiu možno liečiť konzervatívnymi liekmi.

Čo je to intravenózna urografia s kontrastom

Intravenózna (cc) urografia sa vykonáva s kontrastom (urografin alebo omnipack) vloženým do ulnárnej žily. Kontrastná látka sa vylučuje z tela cez močový systém, preto „osvetľuje“ anatomické štruktúry.

Urografii s kontrastom:

  • prvá snímka je urobená v 7. minúte po zavedení kontrastu;
  • druhá - v 15. minúte;
  • tretia je v 21. minúte.

Takáto expozícia je nevyhnutná na sledovanie vylučovacej (urinárnej) funkcie obličiek. Fyziologicky by mal močový systém po 30 minútach úplne odstrániť látku do močového mechúra.

V siedmej minúte kontrast len ​​vstupuje do panvy. V 15. minúte sa dosiahne pevné vyplnenie panvy a močovej trubice, čo umožňuje sledovanie stavu panvových šálok, priebehu a polohy močovej trubice. Ukazuje sa, že veľký kontrast snímok, ktorý je ľahko čítať rádiológ. Ukazuje nielen anatomickú štruktúru, ale aj urografický pohyb.

V 21. minúte röntgen obličiek odráža stav močového mechúra.

Medzi lekármi, metóda dostala niekoľko viac špecifických mien - urografia uv (intravenózne), intravenózne excretory x-ray.

Ako urobiť rádioaktívne vyšetrenie močových ciest

Urostereografia sa používa zriedka. Metóda je séria sekvenčných záberov vo vzdialenosti 6-7 cm od predchádzajúceho. Výsledkom expozície je animovaný obrázok, ktorý sa dobre pozerá pomocou stereofónneho zvuku.

Získanie dokonalých rádiografov s urstereorenografickou štúdiou je ťažké kvôli neustálemu pohybu moču cez močový trakt, takže metóda nie je široko používaná.

Čo ukazuje urstereoregentografia:

  • skaly;
  • expanzia panvy (pyeloectasia) a šálok (hydrokalýza);
  • nádorov a tuberkulózy obličiek.

Čo je retrográdna ureterografia

Retrográdna ureterografia - röntgenová metóda na diagnostiku ochorení močového traktu v prípade podozrenia na konkretie (kamene), opuchy

či a iné vzdelávanie pozdĺž močovej trubice (močového kanála).

Ako robiť retrográdnu ureterografiu:

  • cez močový trakt sa zavedie katéter;
  • cez to je kontrastné činidlo;
  • pacient berie pozíciu Fowlera (supin);
  • po 30 sekundách sa vykoná rádiografia.

25-30 sekúnd stačí na vyplnenie kontrastu ureteru. Pri dlhšej expozícii "svetelnej" látke sa znižuje diagnostická hodnota prieskumu.

Čo je kontrastná pyelouretrografia

Kontrastná pyelouretrografia je röntgenová diagnostická metóda, ktorá umožňuje stanoviť stav panvy a močovej trubice pri zavedení kontrastu. Postup zahŕňa zavedenie kontrastného činidla cez urologické katétre č. 4, 5, 6 (stupnica Charriera).

Pre kontrastnú pyelouretrografiu je vhodnejšie použiť katéter č. 5. Jeho kaliber postačuje na normálny odtok moču počas prepadu panvy. Pred zavedením urographin alebo omnipack by mal urobiť prehľad o obličkách. Ukáže umiestnenie distálnej časti katétra. Ukazuje, či robiť kontrastný röntgen močového traktu.

Urografín sa zavádza vo svojej čistej forme, ktorá zabraňuje vzniku spazmov v štruktúre pohára a panvy močového systému.

Charakteristiky rádioaktívneho vyšetrenia močového traktu: t

  • urografín sa používa v nízkej koncentrácii;
  • látka s vysokou intenzitou vytvára "kovový" tieň;
  • intenzívne výpadky napájania zvyšujú počet diagnostických chýb;
  • na vyšetrenie rádioaktívnym žiarením dostatok 20% roztoku;
  • V ideálnom prípade sa na urografiu - triotrast, sergosín, kardiovaskulárny systém používajú plynné alebo kvapalné kontrasty.

Moderné prípravky na kontrastovanie obsahujú tri alebo viac jodidových skupín. Tvoria jasné tiene. Polyatomická štruktúra vytvára kontrastný obraz močových štruktúr.

X-ray príprava močového systému

Príprava na röntgen obličiek je odlišná pre rôznych rádiológov. Najjednoduchšia technika zahŕňa nasledujúci zoznam postupov:

  • očistenie čriev sa dosiahne klystýrom ráno (2-3 hodiny pred vyšetrením) a večer;
  • obmedzenie príjmu tekutín môže zvýšiť hustotu moču a zvýšiť kontrast štúdie;
  • Rádiokontrastné lieky majú diuretický účinok, preto je naplnenie močového mechúra vodou kontraindikované.

Farmaceutické prípravky sa môžu použiť na čistenie gastrointestinálneho traktu: Fortrans, Espumizan. Ich dávkovanie a frekvenciu podávania má predpisovať lekár.

Približná schéma röntgenovej diagnostiky močových ciest a interpretácia výsledkov

Moderná röntgenová diagnostika ochorenia obličiek je založená na použití pozorovacej a intravenóznej urografie.

Približná schéma popisu obrazu rádiológom:

  1. Umiestnenie a veľkosť obličiek.
  2. Lokalizácia orgánov na ortostatických obrazoch (ležanie a státie).
  3. Posúdenie obsadenosti anatomických štruktúr s kontrastom.
  4. Vyšetrenie veľkosti panvy, močovej trubice a močového mechúra.
  5. Identifikácia oblastí zúženia a patologických útvarov.
  6. Stanovenie stavu orgánov vo všetkých minútach.
  7. Detekcia plnenia močového mechúra v 21. minúte.

Na záver treba poznamenať, že röntgen obličiek je predpísaný iba indikáciami, keď má pacient akútnu bolesť chrbta alebo inú závažnú patológiu. Radiodiagnostika s kontrastnou látkou môže spôsobiť podráždenie slizníc močového traktu.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Opuchy nôh: príčiny a liečba

Výskyt edému nôh je symptóm, ktorý môže byť spôsobený rôznymi príčinami. Pri edéme dochádza k zvýšeniu obvodu dolných končatín; Bežné ochorenia alebo určité patológie môžu vyvolať edém nôh.

Ako si vybrať správne pančuchy pre tehotné ženy z kŕčových žíl? Návod, ako nosiť a nosiť pančuchový tovar?

Elastické kompresívne pančuchy sú predpísané pre venóznu insuficienciu, pomáhajú s nadváhou, celulitídou a inými problémami s nohou.