Divertikulóza hrubého čreva

Divertikulóza je ochorenie tráviaceho traktu, ktoré najčastejšie postihuje hrubé črevo. Väčšina pacientov s týmto ochorením nemá žiadne príznaky, ale niektoré z nich môžu mať nebezpečné komplikácie. Liečba divertikulózy hrubého čreva môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Aby ste predišli tomuto ochoreniu, mali by ste dodržiavať diétu bohatú na vlákninu, to znamená jesť veľa ovocia, zeleniny a celých zŕn.

Čo je to?

Divertikulóza hrubého čreva je ochorenie, pri ktorom sa v črevnej stene objavujú malé sakrálne výčnelky, ktoré sa podobajú vreckám - divertikule.

Ide o bežné ochorenie, ktorého vývoj súvisí so starnutím. Ako človek starne, steny jeho hrubého čreva sa stávajú slabšími. Tlak tuhých výkalov prechádzajúcich hrubým črevom prispieva k tvorbe výčnelkov.

Odhaduje sa, že približne 5% obyvateľstva vo veku 40 rokov má divertikulu a vo veku 80 rokov toto číslo dosahuje 50%.

dôvody

Presné príčiny vývoja divertikuly hrubého čreva nie sú známe, ale vedci pripisujú ich vzhľad použitiu nedostatočného množstva vlákniny.

Vláknina robí stolice mäkšie, takže pre pohyb čriev tenké črevo potrebuje menej napätia. Tlak vytvorený na pohyb tvrdej stolice cez hrubé črevo vytvára slabé miesta vo svalovej vrstve hrubého čreva. To umožňuje, aby sa sliznica vybuchla a vytvorila divertikulu.

V súčasnosti neexistuje presvedčivý dôkaz o spojitosti medzi príjmom vlákniny a tvorbou divertikúl. Divertikulárne ochorenie hrubého čreva je však častejšie v západných krajinách, kde ľudia často zanedbávajú zásady zdravého stravovania.

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko vzniku ochorenia: t

  • Fajčenia.
  • Nadváha alebo obezita.
  • Zápcha.
  • Prijatie nesteroidných protizápalových anestetík.
  • Prítomnosť blízkeho príbuzného s divertikulárnou chorobou hrubého čreva, najmä ak sa vyvinula pred dosiahnutím veku 50 rokov.

príznaky

Diverticula v 70-80% ľudí, ktorí ich majú, sa neobjaví. Zvyčajne sa zistia počas prieskumu z iných dôvodov. Toto ochorenie je veľmi časté u starších pacientov. Nezvyšuje riziko rakoviny.

Najčastejším príznakom divertikulózy je bolesť brucha. Najčastejšie sú tieto pocity epizodickej povahy a nachádzajú sa v spodnej časti brucha na ľavej strane, kde sa nachádza sigmoidné hrubé črevo, ktoré je najviac náchylné na tvorbu divertikuly.

S nekomplikovanou divertikulózou je spravidla lokalizovaná bolesť na jednom mieste. Ak stlačíte prednú stenu brucha v mieste nepríjemných pocitov, zvýšia sa.

Ďalšími príznakmi divertikulárneho črevného ochorenia sú poškodené črevné pohyby (zápcha alebo hnačka) a abdominálna distenzia. Tieto príznaky sú pozorované pri mnohých iných ochoreniach čriev, takže musíte diagnostikovať lekára.

U niektorých pacientov sa môže vyvinúť zápal divertikuly, ktorý sa nazýva divertikulitída.

V takýchto prípadoch sa objavia nasledujúce príznaky:

  • Konštantná a silná bolesť v bruchu, ktorá najčastejšie začína v pupku, a potom sa pohybuje nižšie a doľava.
  • Zvýšená telesná teplota.
  • Všeobecná malátnosť a únava.
  • Nevoľnosť a zvracanie.

komplikácie

Prakticky všetky komplikácie divertikulárnej choroby hrubého čreva sa vyskytujú na pozadí zápalového infekčného procesu (divertikulitída). Vyvíjajú sa u približne 20% pacientov s touto patológiou, ktorí častejšie postihujú osoby mladšie ako 50 rokov.

Komplikácie divertikulitídy zahŕňajú:

  • Krvácanie sa vyvíja približne u 15% pacientov. Vo väčšine prípadov sa bezbolestne a rýchlo zastaví. Ak sa nezastaví na vlastnú päsť, je potrebná lekárska starostlivosť.
  • Urologické problémy. Divertikulitída môže viesť ku kontaktu zapálenej časti hrubého čreva s močovým mechúrom. Z tohto dôvodu je pravdepodobnosť výskytu urologických problémov, vrátane častého bolestivého močenia a prítomnosti vzduchu v moči.
  • Abscesy sú najčastejšou komplikáciou divertikulitídy. Ide o dutiny naplnené hnisom a umiestnené mimo hrubého čreva.
  • Fistuly sú patologické kanály, ktoré spájajú lumen hrubého čreva s inými časťami tela (napríklad močový mechúr). Ide o nebezpečnú komplikáciu, pretože fistula umožňuje preniknúť baktérie z čreva do iných častí tela a spôsobiť infekčný proces.
  • Peritonitída je zápal peritoneu spôsobený perforáciou infikovaného divertiklu. Komplikácie ohrozujúce život vyžadujúce okamžitú liečbu.
  • Obštrukcia čriev. Ak infekčný proces s divertikulitídou spôsobil poškodenie hrubého čreva, jeho lumen môže byť čiastočne alebo úplne blokovaný. Pri úplnej črevnej obštrukcii je nutná neodkladná liečba.

Aký lekár sa poradí s divertikulózou?

Ak má niekto podozrenie na prítomnosť divertikulózy, mal by kontaktovať proktologa. Odborník predpíše potrebné štúdie a vyberie liečbu.

diagnostika

Keďže u väčšiny pacientov divertikulóza nespôsobuje žiadne príznaky, táto choroba sa často zistí pri inštrumentálnom vyšetrení na iné indikácie. Dokonca aj prítomnosť klinického obrazu ochorenia vám zriedka umožňuje okamžite stanoviť správnu diagnózu, pretože príznaky divertikulózy hrubého čreva sú podobné príznakom iných ochorení zažívacieho traktu.

Po prvé, budete musieť prejsť krvným testom, aby ste vylúčili ochorenia, ako je celiakia alebo rakovina čriev.

Potom sa vykoná inštrumentálne vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať nasledujúce metódy: t

  • Kolonoskopia je metóda, ktorá umožňuje vizuálne preskúmať vnútornú štruktúru hrubého čreva pomocou flexibilného a tenkého nástroja (kolonoskop) vloženého cez konečník. Je to nepríjemné vyšetrenie, takže sa často vykonáva s použitím liekov proti bolesti a sedatív. Pred kolonoskopiou sa vyžaduje čistenie čriev.
  • Počítačová tomografia je metóda, ktorá využíva röntgenové žiarenie na vizualizáciu hrubého čreva, s následným spracovaním výsledného obrazu pomocou počítačového programu. Pred vykonaním tomografického čistenia je črevo povinné. Bezprostredne pred vyšetrením sa do čreva čerpá vzduch, čo umožňuje jeho vizualizáciu.
  • Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie, počas ktorého sa bária podáva do lúmenu cez klystír na zlepšenie vizualizácie čreva. Ak sú v hrubom čreve divertikuly, sú naplnené kontrastnou látkou, čo ich robí viditeľnými na röntgenových lúčoch.

terapia

Liečba divertikulózy a divertikulitídy hrubého čreva závisí od závažnosti klinického obrazu.

Liečba divertikulárneho črevného ochorenia

Väčšina prípadov divertikulózy sa môže liečiť doma. Je potrebné pochopiť, že nie je možné eliminovať sakulárne výčnelky črevnej steny konzervatívnymi metódami.

Na zmiernenie príznakov ochorenia sa pacientovi odporúča, aby užíval lieky proti bolesti, napríklad Paracetamol. Nesteroidné protizápalové lieky (Aspirín, Ibuprofen) sa nemajú opiť, pretože zvyšujú riziko krvácania.

Na zmiernenie príznakov ochorenia lekári odporúčajú diétu bohatú na vlákninu. Je potrebné pripomenúť, že účinok takejto výživy sa môže prejaviť v priebehu niekoľkých týždňov.

V prítomnosti zápchy, môžete použiť preháňadlá, zvýšenie objemu fekálnej hmoty.

Liečba divertikulitídy

Ťažká divertikulitída sa môže liečiť doma. Lekári predpisujú antibiotiká na boj proti infekcii a Paracetamol sa predpisuje na zmiernenie bolesti. Je veľmi dôležité, aby pacient podstúpil celú liečbu antibiotikami, aj keď sa mu uľahčil v prvý deň liečby.

Lekári odporúčajú dodržiavať diétu, ktorá sa skladá len z tekutých potravín až niekoľko dní pred zlepšením. Pevné potraviny sú ťažšie stráviteľné v tráviacom trakte, a preto môžu spôsobiť zhoršenie príznakov. Po zmiernení stavu by sa mali pevné potraviny postupne zavádzať do stravy.

Strava s nízkym obsahom vlákniny sa odporúča 3 - 4 dni po zotavení z divertikulitídy. Tým sa zníži množstvo výkalov v hrubom čreve, čo uľahčí pokles zápalového procesu.

V závažnejších prípadoch sa vyžaduje hospitalizácia.

Nemocnica by sa mala obrátiť na tieto prípady:

  • Bolesť po užití Paracetamolu nezmizne.
  • Pacient nemôže piť dostatok vody na udržanie vodnej rovnováhy.
  • Pacient nie je schopný brať antibiotiká perorálne.
  • Zlý celkový zdravotný stav pacienta.
  • Pacient má oslabený imunitný systém.
  • Vyvíjajú sa komplikácie divertikulitídy.
  • Symptómy ochorenia sa nezlepšili po 2 dňoch liečby doma.

Za podmienok hospitalizácie sa pacientovi podávajú intravenózne infúzie antibiotík, udržiavajú sa vodné elektrolyty a nutričná rovnováha. U väčšiny pacientov sa stav zlepšuje do 2-3 dní.

Bolo dokázané použitie probiotík obsahujúcich baktérie prospešné pre črevo. Ich použitie u pacientov s divertikulózou znižuje riziko zápalových komplikácií.

Chirurgická liečba

V nedávnej minulosti sa ľuďom s dvoma epizódami divertikulitídy odporúča podstúpiť chirurgický zákrok, aby sa zabránilo vzniku možných komplikácií. V súčasnosti sa tento prístup upustil, pretože vedecké štúdie ukázali, že riziká vzniku závažných pooperačných komplikácií spravidla prevažujú nad prínosmi samotnej operácie.

Odporúča sa však operácia:

  • pacientov so závažnou komplikáciou divertikulitídy;
  • pacientov trpiacich divertikulózou hrubého čreva od mladého veku;
  • pacientov s oslabeným imunitným systémom, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť vzniku infekčných komplikácií.

V zriedkavých prípadoch môže byť ťažká epizóda divertikulitídy vyliečená len urgentnou operáciou. To je nevyhnutné pre črevnú perforáciu, ktorá vedie k peritonitíde.

Na liečbu divertikulózy sa vykonáva kolektómia - odstránenie postihnutej časti hrubého čreva interstestinálnou anastomózou alebo odstránením stómie. Tieto operácie sa vykonávajú otvorenou alebo laparoskopickou metódou, majú porovnateľnú účinnosť a podobné komplikácie. Výhody laparoskopickej kolektómie zahŕňajú rýchlejšie zotavenie po operácii, neprítomnosť veľkej jazvy na bruchu, menej výraznú bolesť. Pre takéto operácie je však potrebné špeciálne vybavenie.

Vo väčšine prípadov, počas kolektómie, chirurgovia tvoria inter-intestinálnu anastomózu, ktorá poskytuje prirodzený prechod potravy cez črevá. V niektorých prípadoch však nemôže byť uložená. Potom sa na stene brucha zobrazí stómia. Spravidla je to dočasné, po obnovení čreva sa odstráni a vytvorí sa intestinálna anastomóza. Ak bola odstránená veľká plocha hrubého čreva, stómia pacienta môže byť trvalá.

Vo všeobecnosti, plánované chirurgické zákroky na divertikulózu majú dobré výsledky, aj keď nie vždy môžu úplne vyliečiť pacienta. Po chirurgickom zákroku sa u 8% ľudí vyskytne recidíva ochorenia.

Liečba ľudových liekov proti divertikulóze hrubého čreva

Veľa ľudí sa zaujíma o to, ako liečiť divertikulitídu a divertikulózu pomocou ľudových prostriedkov. Je potrebné okamžite poznamenať, že žiadne prostriedky alternatívnej medicíny nebudú schopné eliminovať slizovité výčnelky v črevnej stene.

Použitie tradičných metód je povolené len pod dohľadom lekára a v kombinácii s tradičnou konzervatívnou alebo chirurgickou liečbou. Pôsobenie najviac používaných liečivých rastlín je zamerané na normalizáciu stolice. Najčastejšie sa používajú semená jabĺk, ľanový olej a iné rastliny s laxatívnymi vlastnosťami. Pri divertikulitíde sa na zmiernenie zápalového procesu používajú infúzie alebo odvary imelou, koreňov pivonky a listov žihľavy.

diéta

Diéta pre divertikulárnu chorobu hrubého čreva je zameraná na prevenciu vzniku komplikácií ochorenia a zmiernenie jeho symptómov. Na dosiahnutie týchto cieľov je najvhodnejšia diéta s vysokým obsahom vlákniny, ktorá pomáha zmäkčiť stolicu a normalizovať pohyb čriev.

Výživa pre divertikulózu hrubého čreva by mala zahŕňať od 18 do 30 gramov vlákniny denne. Zvýšenie jeho množstva v strave by malo byť postupne, počas niekoľkých týždňov. Tým sa zabráni takýmto vedľajším účinkom, ako je nadúvanie a nadúvanie.

Dobré zdroje vlákniny:

Príklad jednodňového menu pre osobu s divertikulózou:

  • Raňajky - ovsené vločky.
  • Druhé raňajky - nízkotučné jogurty s ovocím.
  • Obed - zeleninová polievka s varenými rybami.
  • Snack - pečené jablko
  • Večera - pohánková kaša s kuracím rezeň a parnou zeleninou.

prevencia

S diétou bohatou na vlákninu môžete znížiť riziko vzniku divertikulózy. To pomáha zmäkčiť stolicu a zlepšiť jej evakuáciu z tráviaceho traktu, čím sa znižuje tlak v črevnom lúmene. Rovnaká diéta pomáha znižovať riziko divertikulitídy.

Divertikulóza je ochorenie tráviaceho traktu, v ktorom sa v črevných stenách vytvárajú výčnelky v tvare vrecka. Toto ochorenie sa často vyskytuje v starobe. U väčšiny pacientov prítomnosť divertikuly hrubého čreva nespôsobuje žiadne príznaky. Títo pacienti by mali dodržiavať diétu, aby sa znížilo riziko komplikácií. V závažnejších prípadoch sa vykonáva konzervatívna alebo chirurgická liečba.

Symptómy a liečba divertikulózy hrubého čreva

Divertikulóza hrubého čreva (mcb kód - 10, K-57) je ochorenie, pri ktorom sa steny orgánu vydutia v sáčku.

popis

Najčastejšie ochorenie postihuje sigmoidné hrubé črevo, lokalizácia divertikuly v pažeráku alebo dvanástniku je veľmi zriedkavá. Divertikulóza zostupného čreva sa vyskytuje u približne 10% pacientov. Choroba u mladých ľudí sa prakticky nevyvíja, je typickejšia pre ľudí po 40 rokoch. Samotné divertikuly sú patologické štruktúry dystrofickej povahy, keď svalové steny orgánov atrofujú a nevykonávajú peristaltiku. Príčiny divertikulózy zahŕňajú:

Choroba hrubého čreva je typická pre ľudí nad 40 rokov.

  • ateroskleróza;
  • ischémia;
  • dedičnú predispozíciu;
  • zmeny veku.

Vyprovokovať ochorenie môže:

  • nedostatočný príjem vlákien;
  • nesprávny životný štýl;
  • zápcha;
  • nadmerný prírastok hmotnosti;
  • alkoholizmus;
  • sedavý spôsob života;
  • konzumácia veľkého množstva potravín obsahujúcich kofeín;
  • plynatosť;
  • infekciu.

Tieto faktory vytvárajú ďalšie zaťaženie hrubého čreva, z ktorého sa vypukne slabé svalstvo, ktoré tvorí divertikulu.

Klasifikácia chorôb

Divertikuly sú zaradené do:

Falošná divertikulóza je lokalizovaná len na slizniciach hrubého čreva, pri skutočnom ochorení, orgánová stena úplne vyčnieva. Divertikulóza sa tiež delí na:

Vrodené sú položené na embryonálnej úrovni a časom sa začnú vydutia, získané sú výsledkom vonkajších faktorov.

Choroba sa klasifikuje podľa mechanizmu vývoja na:

  • pulsatilný divertikl;
  • trakcie.

Ten sa vydáva v dôsledku mechanického namáhania stien tela. Pulsujúca divertikulóza sa môže navyše vyskytnúť v dôsledku dedičnej predispozície, majú veľkú veľkosť.

Divertikulóza sa delí na:

Asymptomatická divertikulóza

Najbežnejší typ ochorenia, ktorý sa zvyčajne nachádza v rutinnom výskume.

Divertikulóza s vážnymi klinickými prejavmi

Ochorenie má mnoho klinických prejavov, napríklad silnú bolesť v brušnej dutine. Najčastejšie navonok je divertikulóza podobná syndrómu dráždivého čreva. Charakteristickým znakom divertikuly je bolesť, ktorá rýchlo rastie a mizne. V tomto štádiu ochorenia je pacientovi predpísaná iba terapeutická strava, v ktorej je veľa vlákniny.

Divertikulóza s komplikovaným klinickým priebehom

Divertikulárna choroba hrubého čreva v tomto štádiu vývoja sa tiež nazýva divertikulitída. Začne sa edém, svalové kŕče. Symptómy je ťažké ignorovať, zdá sa, že apendicitída začala. Je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, pretože výskyt takýchto nebezpečných komplikácií, ako je peritonitída, krvácanie, fistuly, nie je nezvyčajný.

Príznaky a príznaky

Divertikul hrubého čreva sa vyznačuje tým, že príznaky ochorenia chýbajú. Niektorí pacienti majú:

  • abdominálne nepohodlie;
  • nadúvanie;
  • črevá.

Symptómy klesajú po pohybe čriev. V tomto prípade štandardné diagnostické postupy nepreukazujú, že ukazovatele sú nad rámec normy. Divertikulitída je charakterizovaná akútne prebiehajúcim klinickým obrazom, ktorý sa líši v závislosti od štádia, v ktorom ochorenie prechádza. Príznaky divertikulitídy:

Bolesť počas divertikulózy hrubého čreva sa prejavuje v ľavej polovici brucha.

  • nevoľnosť;
  • emetické nutkania;
  • triaška;
  • dyzúria;
  • zvýšená telesná teplota;
  • bolestivé pocity ľavej polovice brušnej dutiny ostrého charakteru;
  • úbytok hmotnosti;
  • zápcha nasledovaná hnačkou.

Pravostranná bolesť je zriedkavejšia, niekedy sa bolesti šíria do ľavej polovice. Ak má pacient okrem divertikulózy problémy s imunitným systémom, zvyšuje sa riziko vážnych následkov. Ochorenie sa môže dramaticky a asymptomaticky vyvinúť do sepsy a byť fatálne, pretože k manifestácii zápalového procesu nedochádza.

Diagnóza divertikulózy hrubého čreva

Divertikulóza hrubého čreva je liečená gastroenterológom. V prvom rade zbiera históriu, vyšetruje pacienta, vykonáva palpáciu a predpisuje ďalšie diagnostické postupy, ktoré sú v každom prípade vhodné. Palpácia môže ukázať presne tam, kde to bolí, zvyčajne v ľavej časti. Ak lekár vidí nadúvanie, asymetriu dutiny brušnej, potom je podozrenie na črevnú obštrukciu.

Po prvé, je vykonaný moč, výkaly a krvný test, ktorý pravdepodobne ukáže zmeny, ktoré umožňujú navrhnúť divertikulózu. Analýzy ukazujú, že počet ESR a leukocytov je vyšší ako normálny. Potom sa vykonajú tieto skúšky:

Na diagnostiku divertikulózy potrebujete kliniku s dobrým vybavením.

  • ultrazvuková diagnostika;
  • kolonoskopia;
  • klystír bárnatý;
  • CT sken;
  • Röntgenová difrakcia.

Na diagnostiku divertikuly je potrebná dobre vybavená klinika, je lepšie, ak je možné okamžite podstúpiť operáciu. Niekedy klinický obraz dáva jasne najavo, že pacient má divertikulózu, v tomto prípade je súbor diagnostických postupov znížený. V procese vyšetrenia sa vykonáva diferenciálna diagnostika s rakovinou, cholecystitídou, gastroenteritídou, kolitídou, gynekologickými ochoreniami atď.

Röntgenové vyšetrenia

Irrigoskopia je röntgenové vyšetrenie čriev použitím kontrastnej látky, ktorá sa podáva pomocou klystýru. Ako kontrast sa použije soľ bária. Veľkosť divertikuly v sigmoide a zostupnom čreve kolíše v rozsahu 0,2-2 cm, pri použití dvojitého kontrastu môžete pozorovať prítomnosť divertikuly a ďalších patologických zmien na röntgenovom snímku.

kolonoskopia

Kolonoskopia je endoskopická procedúra, ktorá umožňuje vyšetrenie slizníc hrubého čreva, vyšetrenie divertiklu, lokalizáciu krvácania a vykonanie biopsie. Lekár tak bude schopný zistiť, či existujú fistuly, vredy atď.

Tento postup sa neodporúča pre starších ľudí, pretože hrozí riziko narušenia integrity črevných stien.

Endoskopický obraz

Endoskopický obraz s divertikulózou je nasledovný:

  • tón v bočnom mieste je zvýšený;
  • fyziologické krivky sú zle vizualizované;
  • zhutnenie postihnutej steny;
  • stena nie je elastická;
  • zvierače blízko lézií sú spazené a neotvárajú sa až do konca;
  • záhyby tela sú hustejšie;
  • je dobre vidieť kreslenie plavidiel;
  • sliznica na vrchoch záhybov ružovej;
  • v mieste divertikuly je sliznica zapálená a červená.
Späť na obsah

Metódy spracovania

Liečba divertikulózy hrubého čreva závisí od toho, či je komplikovaná alebo normálna. V prípade nekomplikovanej asymptomatickej formy je potrebné liečiť ochorenie najčastejšie len diétou bohatou na vlákninu. Takáto výživa normalizuje mikroflóru a znižuje tlak.

Divertikulitída je komplikáciou hrubého čreva, preto je liečba kardinálnejšia. Najčastejšie sa hospitalizácia nevykonáva. Pacientovi je ukázaná lieková terapia. Tento spôsob liečby nevylučuje možnosť relapsu ochorenia. Ak je liečba liekmi neúčinná, pacientovi sa indikuje chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok je potrebný len v najťažších a najzložitejších prípadoch.

liečenie

S nekomplikovanou divertikulózou môže byť pacient liečený doma. Okrem klinickej výživy sa pacientom odporúčajú lieky, ktoré pomôžu normalizovať stolicu (adstringenty alebo riedidlá). Ak sa pacient obáva silnej bolesti, predpisujú sa antispazmodické lieky. V prítomnosti zápalového procesu v hrubom čreve je pacientovi ukázaný priebeh antibakteriálnej terapie (širokospektrálne antibiotiká). Keď je predpísaný aj pacient s divertikulom:

  • lieky, ktoré stimulujú črevá ("Motilium");
  • lieky, ktoré pomôžu obnoviť mikroflóru ("Linex");
  • enzymatické činidlá atď.
Späť na obsah

Ľudové prostriedky

Ako doplnkové metódy liečby môžete použiť ľudové prostriedky. Je zakázané zapájať sa do seba. Prípravu pripravenú podľa obľúbených receptov musí schváliť lekár. Je potrebné používať ľudové prostriedky prísne podľa odporúčaní špecialistu.

Na zvládnutie zápalu sa odporúča použiť olivový alebo ľanový olej vo vnútri. Dobre obaľuje črevnú stenu a pomáha zbaviť sa pálenia záhy z hrdzavej elmovej kôry. Je užitočné jesť čerstvý cesnak. To normalizuje flóru v črevách. Strava zabezpečuje jeho dostupnosť denne.

Odporúčané infúzie byliniek.

Zloženie: žihľava (listy), kôpor (semená), psie ruže (bobule), harmanček (kvety), matka.

Je potrebné zmiešať prísady v rovnakých množstvách a polievkovú lyžicu zmesi na paru v pohári vriacej vody po dobu 100 minút. Roztok musí byť filtrovaný a spotrebovaný 2 krát denne.

Zloženie: elmová kôra hrdzavá.

Prášok a granule zložky sa musia zmiešať v pomere 1: 2 a dusiť v pohári vriacej vody, potom variť jednu tretinu hodiny. Použite vývar 1-3 krát denne po dobu 200 g

operácie

Operácie divertikulitídy sa vykonávajú v takýchto situáciách:

S divertikulózou sa operácia vykonáva odstránením oblasti čreva.

  • v črevách boli fistuly;
  • vyvíja sa veľké krvácanie, ktoré sa nedokáže vyrovnať s liečbou drogami;
  • krvácanie sa neustále vyskytuje, čo spôsobuje anémiu;
  • perforácia s abscesom alebo peritonitídou;
  • sepsa;
  • kriticky slabá imunita;
  • črevnej obštrukcie.

V prípade divertikulitídy sa operácia vykonáva resekciou (odstránením) časti čreva, kde dochádza k výčnelku. Tiež vykonal odvodnenie brušnej dutiny. Počas obdobia pooperačnej rehabilitácie potrebuje pacient priebeh antibakteriálnych liekov.

Správna strava

Liečba divertikulózy bez správnej výživy je zbytočná. Strava spočíva hlavne v zavedení veľkého množstva rastlinnej potravy do jedálneho lístka, pretože je bohatá na celulózu, algináty, pektín, lignín atď. Tieto látky viažu vodu, z ktorej je produkt v črevách v polotekutom stave, čo znižuje tlak.,

Rastlinné potraviny prispievajú k normalizácii mikroflóry v čreve, pretože vyvíja užitočné mikroorganizmy. Výživa s divertikulou sa nedá robiť bez pšeničných otrúb, tepelne spracovaného ovocia, zeleninových polievok, cereálií a kyslého mlieka.

Viazanie potravín by sa malo dočasne odstrániť zo stravy (ryža, cestoviny, fazuľa, nápoje s kofeínom, alkohol). Hrubé vlákna a sladkosti tiež nebudú prospešné pre črevá.

Odporúčania pre diagnostické spracovanie

U mladých pacientov

Možnosť vzniku divertikulózy do 40 rokov je extrémne malá (do 5%). Najčastejšie sú pacienti s nadváhou. Divertikuly u mladých pacientov sú náchylné na recidívy a komplikácie. Preto sa odporúča prevádzka v tejto vekovej skupine.

U imunokompromitovaných pacientov

Imunodeficiencia sa vyskytuje na pozadí závažných ochorení, ako je cukrovka, onkológia, atď. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje riziko komplikácií a nebezpečných následkov divertikulózy. Zápalový proces pri imunodeficiencii sa nemusí vyskytnúť, takže symptómy budú neprítomné po dlhú dobu. Keď sa zistí, choroba sa zanedbáva a bude ťažké ju liečiť.

Pravá strana

Pravostranné divertikuly sú zriedkavé, zle diagnostikovateľné, ťažko odlíšiteľné od zápalu slepého čreva. Chirurgický zákrok sa vykonáva výlučne po diferenciálnej diagnostike.

komplikácie

Divertikulóza by sa mala okamžite vyliečiť, pretože následky tohto ochorenia sú nebezpečné pre život a zdravie pacienta.

divertikulitída

Divertikulitída je zápalový proces v divertikule.

Fekálna a hnisavá peritonitída

Peritonitída sa vyskytuje v dôsledku prasknutia divertikuly v dutine brušnej, keď sa obsah čreva vlieva do pobrušnice. To vedie k infekcii s hnisaním. Existuje vážne riziko pre život pacienta.

fistulas

Fistuly sa tvoria v dôsledku prasknutia divertiklu do priľahlého orgánu. Fistulu možno odstrániť len chirurgicky.

Intestinálne krvácanie

Často je takéto krvácanie hojné, krv môže byť pozorovaná vo výkaloch, klesá krvný tlak a objavuje sa silná bolesť brucha.

prevencia

Prevencia divertikulózy je zdravý životný štýl. Po prvé, musíte sa držať vyváženej stravy a pohybovať sa viac. Pešia turistika na čerstvom vzduchu, šport, plávanie, aktívny životný štýl - to, čo potrebujete na preventívne účely. Je dôležité vzdať sa zlých návykov (pitie a fajčenie). Je potrebné merať, prejedanie bude mať prospech z gastrointestinálneho traktu.

Je potrebné vylúčiť zo stravy škodlivé potraviny, sladkosti a potraviny s prísadami. Múka by tiež nemala byť konzumovaná vo veľkých množstvách. Zdravý životný štýl je kľúčom k dobrej imunite, čo znamená, že chráni človeka pred mnohými chorobami vrátane divertikulárnej choroby.

Colon diverticula

Diverticula sú vreckovito slepé zakončenia všetkých alebo jednotlivých vrstiev stien akýchkoľvek dutých orgánov. Jedným z ich obľúbených miest je dvojbodka.

Teoreticky, v hrubom čreve, divertikula sa môže tvoriť vo všetkých jej častiach, ale viac ako 75% z nich sa nachádza v ľavej časti (najmä v sigmoidnom hrubom čreve). Je to možné a celková porážka celého hrubého čreva. Divertikuly sú jednoduché a násobné. Ich veľkosť často dosahuje niekoľko centimetrov.

Výskyt tohto ochorenia je úplne nezávislý od pohlavia pacientov. Rýchlo sa zvyšuje po 40 rokoch. Ak je teda až do tohto veku divertikulóza koliky zistená u 10% pacientov, u 85 rokov je prítomná u 65% pacientov. Je viac vystavený obyvateľom miest a priemyselne rozvinutým krajinám.

dôvody

Lekári a vedecké osobnosti sa stále pokúšajú stanoviť presné príčiny koloniálnych divertikúl. Je známe, že sa tvoria v "slabých" oblastiach črevnej steny, kde dochádza k zvlneniu svalov, atrofickým procesom a poruchám krvného zásobovania. Predpoklady pre ich vzhľad zvážiť:

  • nevyvážená strava (nedostatok vlákniny vedie k zápche);
  • pretrvávajúca zápcha (sprevádzaná vysokým intraintestinálnym tlakom);
  • vrodená slabosť črevného skeletu spojivového tkaniva;
  • ischemická kolitída;
  • záťaž (s rozvojom divertikuly u mladých).

V dutinách divertikuly sa hromadia fekálne hmoty, vytvárajú sa z nich husté zrazeniny (najmä s oslabenou motorickou funkciou hrubého čreva). Môžu poškodiť jemnú sliznicu. Pri vstupe do infekcie sa vyvíja zápal - divertikulitída. Zapálená stena divertiklu je ľahko zranená, čo môže spôsobiť ďalšie komplikácie.

klasifikácia

Podľa pôvodu môže byť diverticula:

V závislosti od štruktúry sú rozdelené na:

  • pravda (ich stena zahŕňa všetky vrstvy črevnej steny, častejšie takéto divertikuly sú vrodené);
  • pseudodivertikuly (nemajú všetky intestinálne vrstvy).

Prítomnosť divertikuly sa považuje za základ diagnostiky divertikulárnej choroby hrubého čreva. Má tri formy:

  • divertikulóza (viacnásobné asymptomatické divertikuly);
  • nekomplikovaná divertikulárna choroba (klinické prejavy divertikulózy);
  • divertikulárna choroba s komplikáciami:
    • divertikulitída (zápal sliznice divertikulárneho "vaku" s možným rozšírením na množstvo lokalizovaných štruktúr - peridivertikulitída s ďalšou tvorbou infiltrátu);
    • krvácanie;
    • perforáciu alebo perforáciu (prielom) stenovej divertikulárnej steny;
    • fistuly (komunikácia čreva a pošvy, čreva a močového traktu, čreva a brušnej steny, rôzne časti čreva);
    • abscesy (vredy);
    • zúženie (striktúra) črevného lúmenu.

symptomatológie

Mnohí pacienti, ktorí majú divertikulu v hrubom čreve, si ani nie sú vedomí svojej existencie. V skutočnosti sa u 3/4 pacientov neprejavujú vôbec, je to náhodné „prekvapenie“ pre pacienta a jeho lekára počas vyšetrenia.

Zostávajúci pacienti s nekomplikovanou verziou ochorenia sa týkajú: t

  • kolické alebo matné abdominálne bolesti (v prípade ľavostrannej lokalizácie divertikuly hrubého čreva, vyskytujú sa v ľavej polovici brucha, pokles po vyprázdnení čreva, v prítomnosti divertikuly v pravej časti bolesti sa obťažujú vpravo; výtok z kresla neovplyvňuje ich intenzitu);
  • poruchy stoličky (zvyčajne pretrvávajúca zápcha, ale je tiež možné, že sa striedajú s hnačkou)
  • pocit nedostatočného pohybu čriev;
  • nadúvanie.

Výskyt komplikácií si vyžaduje neodkladný zákrok lekára, pričom mnohé z nich sú liečené výlučne chirurgicky. Ich vývoj môže naznačovať:

  • horúčka;
  • nevoľnosť so zvracaním;
  • hmatateľná abdominálna hmotnosť;
  • krv v stolici;
  • zmena bolesti;
  • nevoľnosť;
  • nečistoty v moči;
  • nevysvetliteľný výtok z pošvy atď.

diagnostika

Na detekciu divertikulózy hrubého čreva a jej komplikácií môžu lekári odporučiť nasledujúce diagnostické postupy:

  • Irigoskopia - röntgenové vyšetrenie hrubého čreva s báriovým kontrastným nálezom - vysoko informatívna metóda na detekciu divertikuly (detekuje divertikulu, hodnotí ich polohu, veľkosť a počet, prítomnosť komplikácií);
  • fibrokolonoskopie (endoskopické vyšetrenie má menšiu diagnostickú hodnotu ako vyššie uvedená rôntgenová metóda);
  • Ultrazvuk (skúsený špecialista dokáže zistiť príznaky komplikácií divertikulózy hrubého čreva);
  • počítačová tomografia s kontrastnou látkou, ktorú lekári injikovali intravenózne alebo cez anus (odhalili komplikácie);
  • RTG vyšetrenie brucha (môže diagnostikovať perforáciu divertiklu);
  • laboratórne testy (v krvi s divertikulitídou, existujú charakteristické zápalové zmeny - zvýšenie ESR, leukocytov, krvných doštičiek, zvýšenie C-reaktívneho proteínu; anémia - anémia sa zistí pri strate krvi).

liečba

Ak pacienti nemajú žiadne prejavy ochorenia, lekárske odporúčania sa obmedzujú na rady týkajúce sa správnej výživy. Naplnenie deficitu vlákniny a tekutiny je nevyhnutné, aby sa zabránilo možným komplikáciám divertikulárnej choroby. Títo pacienti by mali: t

  • zvýšenie spotreby potravín s vysokým obsahom balastných látok (vlákniny): obilnín, zeleniny, orechov, ovocia, bobúľ atď.;
  • na kontrolu tekutiny vypitej za deň (jej objem by mal presiahnuť 1,5 litra);
  • vyhnúť sa zemiakovej kaši (spomaľujú črevnú motilitu);
  • znížiť v strave počet potravín bohatých na jednoduché sacharidy: krupica a ryžová kaša, pečivo, sušienky, atď (znižujú rýchlosť črevnej motility).

Liečba pacientov so symptómami ochorenia okrem diétnej terapie zahŕňa aj konzervatívne a chirurgické metódy.

Neoperačná liečba môže pozostávať z:

  • laxatíva (Lactulose, Mukofalk, Forlax, atď.);
  • antispasmodiká (s bolestivými kŕčmi - Mebeverin, Drotaverin, Buscopan, atď.);
  • odpeňovače (Espumizan, Disflatil, Plantex a iné bojujú s nadúvaním;);
  • sú predpísané antibakteriálne liečivá (na divertikulitídu, metronidazol, ciprofloxacín, ko-trimoxazol, piperacilín, rifaximín atď., kombinácie niekoľkých antibakteriálnych činidiel);
  • protizápalové črevné prípravky (niekedy sa na divertikulitídu odporúčajú sulfasalazín, Mesacol, Salofalk a iné).

Pacienti nemôžu bez zákroku:

  • perforácia;
  • intestinálna obštrukcia v dôsledku zúženia;
  • absces;
  • masívne krvácanie;
  • fistuly enterálneho močového mechúra.

Okrem toho môže byť potrebné u pacientov s:

  • nedostatok pozitívnej dynamiky na pozadí adekvátnej nechirurgickej liečby;
  • neustále obnovovaná divertikulitída;
  • opakované krvácanie;
  • črevné a črevné fistuly.

Počas operácie chirurgovia odstránia postihnutú časť čreva. V závislosti od situácie sú výsledné konce okamžite alebo po určitom čase zošité (na to je potrebná ďalšia operácia).

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte bolesti brucha, zápchu, nadúvanie, mali by ste kontaktovať svojho gastroenterológa. Lekár naplánuje vyšetrenie, najmä kolonoskopiu. Na základe výsledkov všetkých vyšetrení sa stanoví diagnóza a predpíše sa liečba. Dôležitou súčasťou liečby je diéta, takže pri divertikulitíde je užitočné navštíviť odborníka na výživu. V niektorých prípadoch je potrebná pomoc chirurga, najmä ak sa vyvinú komplikácie ochorenia.

Ako liečiť divertikulózu hrubého čreva

Divertikulóza hrubého čreva je prítomnosťou viacnásobnej divertikuly (lokálny výstupok črevnej steny smerom von).
Ich nebezpečenstvo spočíva v komplikáciách, ktoré sa môžu vyskytnúť. Preto, aby sme sa im vyhli, je potrebné vykonať ošetrenie včas.

Čo je divertikulóza?

Ako je známe, všetky živé veci sa vyznačujú odstránením spracovaných odpadových produktov z organizmov. Túto funkciu zabezpečuje hrubé črevo.

Keď teda tkanivo stráca svoju pôvodnú elasticitu, začína sa hromadiť, čo vedie k tomu, že sa objavujú nové výrastky, ktoré sa bežne nazývajú divertikulum. To znamená, že ide o výbežok črevnej steny.

Tvorba divertiklu je spúšťačom rozvoja divertikulózy. Patológia je spojená s poruchami motility sliznice hrubého čreva. Divertikulóza je vrodená alebo získaná.

Vrodené divertikuly sa javia ako dôsledok poruchy vo vývoji orgánu. Napriek tomu, že črevá sa pohybujú nahromadené fekálne hmoty, ktoré sú plné patogénnych baktérií, sliznica je citlivá na dráždivé faktory exogénnej povahy.

Získané divertiklumy sa pociťujú s priamou účasťou externých agresorov, ako je alkohol vo veľkom množstve, zneužívania fajčenia, hojnosti v strave mastných, sladkých, múčnych potravín, závislosti na uhorkách, korenistých príchutí.

Divertikula sa môže tvoriť pod vplyvom prirodzeného faktora, ako je starnutie tela. Choroba je ovplyvnená najmä staršími ľuďmi, ktorí prekročili prah päťdesiateho výročia. Deti a dospievajúci nie sú náchylní k prejavom patológie.

Pozrite si video

Symptómy a príznaky ochorenia

Vzhľadom na to, že príznaky ochorenia sa líšia v rôznych štádiách, boli identifikované tri základné typy divertikulózy:

  1. Obdobie bez závažných príznakov, v tejto fáze dochádza k „dozrievaniu“ divertikuly, a preto doposiaľ neprináša žiadne nepríjemné pocity, možno ich rozlíšiť iba pomocou endoskopie.
  2. Druhá etapa sa označuje ako symptomatická, ako sa dá posúdiť podľa mena, príznaky ako flatulencia, zápcha, zvýšená telesná teplota, malátnosť, ospalosť a slabosť sa tu začínajú objavovať.
  3. Štádium komplikovanej divertikulózy je charakteristické nielen prejavom výrazných symptómov, ale aj zahrnutím komplikácií, medzi ktoré patrí črevná obštrukcia a peritonitída.

Medzi charakteristické príznaky divertikulózy hrubého čreva možno pripísať najmä silnú bolesť brucha.

Vzhľadom k tomu, že v počiatočných štádiách vývoja sa choroba nevykazuje so žiadnymi príznakmi, je možné identifikovať zmeny vo svalovom tkanive čreva len s pomocou endoskopického vyšetrenia.

Ak indikovaná patológia nebola zistená v požadovanom čase, choroba môže byť oneskorená až na závažné komplikácie, ktoré môžu viesť k fatálnemu výsledku.

Diverticula vo vzostupnej divízii

Ústredným znakom tvorby divertikuly vo vzostupnej časti hrubého čreva - symptómy sú veľmi podobné príznakom apendicitídy. Výskyt divertikuly v črevnej časti je veľmi zriedkavý.

Najbežnejšími symptomatickými prejavmi sú:

  • emetické nutkania;
  • nevoľnosť a závraty;
  • horúčkovitý stav, ktorý je zvyčajne sprevádzaný zvýšením teploty z 37 na 38 stupňov;
  • zápcha alebo hnačka;
  • ostré bolesti v bruchu.

Okrem indikovaných nešpecifických príznakov môžu byť takéto prejavy pozorované, čo môže znamenať komplikácie:

  • náhle poklesy na minimálne hodnoty alebo stúpajú na telesnú teplotu štyridsať stupňov;
  • postupný pokles reflexnej reakcie, rozmazaná myseľ;
  • konštantné reflexy;
  • svalové napätie;
  • nadúvanie, plynatosť;
  • bolesť pri prehmataní brucha.

Vo väčšine prípadov prítomnosť takýchto príznakov indikuje zápalové procesy v brušnej stene, to znamená peritonitídu. Komplikáciou je črevné krvácanie, ktoré sa môže prejaviť vo forme krvných nečistôt v stolici.

Patológia v zostupnej časti

Vo väčšine prípadov divertikulóza pokrýva zostupnú časť hrubého čreva.

Divertikulóza nie je jediný, ale viacnásobný jav. Divertikululy môžu byť falošné aj pravdivé. Falošná divertikulárna choroba vedie k sliznici a submukóznym vrstvám čreva.

Ak hovoríme o skutočnej divertikulóze, bude porušená integrita všetkých častí črevnej steny. Vo vytvorených "sáčkoch" akumulujú fekálne vklady, zhoršujúcu sa pohyblivosť, ktorá sprostredkuje výskyt zápalovej reakcie a zápchy.

Často divertikulárna choroba vám nedáva žiadne informácie o vašej prítomnosti akýmikoľvek príznakmi, takže jej odhalenie v skorých štádiách môže nastať len prostredníctvom vyšetrenia.

Najčastejšími príznakmi sú náhla bolesť v bruchu, ktorá sa v ťažkých situáciách vyskytuje s hmatom, predĺženou zápchou.

Najmä s progresiou ochorenia sa môžu pociťovať prejavy ako horúčka, bolesť hlavy, nevoľnosť.

Charakteristickým znakom vzniku divertikulózy je intoxikácia, ktorá vzniká ako výsledok akumulácie látok spôsobujúcich ochorenie a uvoľňovanie toxínov z nich. Keď diverticula sa nachádza v hrubom čreve, jedna z najdôležitejších funkcií trpí - reabsorpcia vody, ktorá v konečnom dôsledku povedie k dehydratácii.

video

Diagnostikovanie tejto patológie

V počiatočných štádiách diagnózy uvedenej choroby je potrebné vyšetriť pacienta. Na základe kontroly môžeme konštatovať, že dochádza k intoxikácii tela, ktorá sa prejaví vo forme bledosti kože, ospalosti, slabosti.

V dôsledku častého zvracania, intoxikácie, ktorá sa k nej pripája, sa pozoruje tenkosť, ktorá sa najprv objaví na tvári, takže rysy tváre budú vyzerať ostro.

Tento postup je sprevádzaný bolesťou a nepohodlím u pacienta. Pri vykonávaní všeobecného krvného testu sa zistila leukocytóza, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Pri zbere výkalov na testy sa najprv zistia nečistoty krvi v hmotách, ktoré možno pozorovať bez špecifických diagnostických metód. Na rozpoznanie divertikulózy v hrubom čreve sa v praxi aktívne využíva metóda kontrastných röntgenových štúdií (irigoskopia).

Podstatou postupu je, že pomocou klystýru sa do ľudského tela zavádza kontrastný prvok, ktorým je bária. Na röntgenových snímkach sú ľahko viditeľné divertikuly, ktoré sú odhalené v dôsledku rozdielu kontrastu.

Použitie kolonoskopie je účinné, s pomocou ktorého možno konštatovať, že existujú divertikuly, ich lokalizácia, závažnosť procesu.

Použitím techniky endoskopie v tkanive črevnej steny môžete vidieť také javy ako:

  • poškodená oblasť črevnej steny zahusťuje;
  • sliznica v mieste vzniku divertikuly je zapálená a sčervenená a sliznica v apikálnej časti má naružovavý odtieň;
  • na stene tela nie je pružnosť;
  • záhyby, z ktorých je vytvorené črevo, sú utesnené;
  • zvierače sú v stave spazmu, a preto strácajú funkciu úplného otvorenia.

Napriek tomu, že postup poskytuje produktívny výsledok, existujú pre jeho používanie vekové obmedzenia.

Aby nedošlo k poškodeniu, je potrebné odmietnuť kolonoskopiu u starších ľudí, vzhľadom na vekové charakteristiky čreva stráca svoje predchádzajúce vlastnosti. Zavedenie cudzieho telesa preto môže narušiť integritu črevných stien.

Moderná liečba divertikulózy

V popredí pri určovaní lekárskych postupov dal stupeň zanedbávania procesu.

Ak divertikulárna choroba hrubého čreva prechádza bez komplikácií, liečba je založená na špeciálne vybranej diéte, ktorej hlavnými zložkami sú potraviny bohaté na vlákninu.

Ak hovoríme o zložitejšej forme divertikulárnej patológie, je potrebné venovať pozornosť zložitejším liečebným technikám. Diéta je stále súčasťou jedného z liečebných bodov, ale veľká stávka je na užívanie liekov.

Centrálne lieky sú:

  1. Enzýmové prípravky na normalizáciu trávenia.
  2. Antibiotiká.
  3. Lieky, ktoré aktivujú črevnú motilitu - Motilium, Motilak.
  4. Lieky s laxatívnym účinkom - Duphalac, Romfalak, Goodluck.
  5. Financuje normálnu mikroflóru - Linex, Laktofiltrum.

Existujú pokročilé formy ochorenia, v ktorých sa môžete liečiť sami doma.

A naopak, existujú situácie, keď priebeh choroby núti viesť terapiu v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Medzi takéto závažné komplikácie patrí krvácanie, črevná obštrukcia, perforácia črevnej steny, tvorba fistúl alebo vredov.

Ako liečiť patológiu v ľavej časti

Vo väčšine prípadov sú najväčšími problémami divertikula vytvorená v zostupnej časti hrubého čreva. Je to spôsobené tým, že dochádza k častej stagnácii strávených hmot, ktoré sa posielajú do konečníka.

Ak sa v ľavej časti hrubého čreva tvoria divertikuly, dlhodobé uvoľňovanie metabolických produktov z tela vedie k intoxikácii. Ostré bolesti vo forme spazmu, ktoré sa zodpovedajúcim spôsobom pociťujú v ľavej dolnej časti brucha, sa cítia.

Ako liečiť divertikulózu smerom nadol? Jedným zo základných momentov v liečbe tohto ochorenia je použitie liekov, ktoré zmierňujú kŕče a bolesť: Ne-kúpele, Spasmol, Drotaverinum.

Podobne ako pri iných prípadoch lokalizácie divertikuly, sú predpísané enzýmové lieky, prostriedky na odstránenie nadúvania a zápcha; antibiotiká, lieky, ktoré bojujú proti zápalovým reakciám.

Liečba trvá asi štyri dni, ak po tomto období nie je náznak zlepšenia, potom musí byť pacient hospitalizovaný a liečený v prítomnosti špecialistov.

Odporúčaná strava

Diéta je predpísaná ošetrujúcim lekárom po dôkladnom preskúmaní detailov ochorenia. Veľkú úlohu zohrávajú také faktory, ako je veľkosť dutín divertikuly, hĺbka lézie, lokalizácia.

Pozícia črevnej mikroflóry a všeobecné zmeny hrubého čreva - tieto položky tvoria budúcu diétnu stravu.

Taboo sa ukladá na tieto druhy výrobkov:

  1. Pasta.
  2. Múka a cukrovinky, cukrovinky, čokoláda a iné sladkosti.
  3. Káva a liehoviny.
  4. Obilniny a celé zrná.
  5. Tučné, údené, solené, korenisté výrobky.
  6. Živočíšny proteín.

S divertikulárnou chorobou sa používajú rôzne druhy ovocia - citrusové plody, čučoriedky, ostružiny, banány, jahody, ríbezle.

Odporúča sa používať veľké množstvo jabĺk, ktoré možno použiť v potravinách v pečenej forme.

Používajú sa kvasené mliečne výrobky - tvaroh, kefír, ryazhenka, ktoré pomáhajú zlepšovať životné prostredie črevnou mikroflórou. Zo zeleniny môžete do stravy zahrnúť všetky produkty, okrem mora a karfiolu.

Pred konzumáciou zeleniny musí byť varená alebo dusená, takže jedlo je lepšie stráviteľné a nebudú žiadne problémy so stagnáciou. Fekálne voľne prechádzať cez črevá, je potrebné piť viac ako liter čistej vody denne.

Potreba chirurgického zákroku

Chirurgický zákrok v patológii, ako je divertikulárna choroba, sa vykonáva len v núdzových prípadoch.

Medzi indikácie chirurgickej liečby divertikulózy hrubého čreva patrí:

  • tvorba fistuly;
  • časté krvácanie, ktoré môže sprostredkovať anémiu;
  • absces alebo peritonitída;
  • zníženie imunity na kritické úrovne;
  • rozvoj sepsy;
  • črevnej obštrukcie.

Účelom operácie je odstrániť črevnú časť, v ktorej sa nachádza viac divertikúl. Po ukončení operácie je pacient v nemocnici a je mu predpísaný priebeh udržiavacej liečby s použitím antibiotík.

Divertikulóza hrubého čreva - symptómy a liečba, diéta, komplikácie

Rýchly prechod na stránke

Často môžete počuť mená ochorení čriev, ktoré hovoria o zápale, napríklad kolitíde alebo „ulceróznej kolitíde“. Apendicitída je zápal slepého čreva. A o čom svedčia také "nezvyčajné" zakončenia mien chorôb, ako napríklad "polypóza" alebo "divertikulóza"?

V latinskom jazyku takýto koniec charakterizuje „bohatstvo“ s niečím alebo presnejšie rastom tkaniva alebo vzdelania. Preto „polyóza“ je tvorba polypov, napríklad na črevnej sliznici a čo je divertikulóza?

Črevná divertikulóza - čo to je?

Divertikulum sa môže vyskytovať len v dutom orgáne, napríklad v pažeráku alebo črevách. Takzvaný výstupok steny dutého orgánu, ktorý sa podobá malej taške. Bežná hernia, inguinálna alebo femorálna, môže byť v zásade tiež považovaná za divertikulum prednej brušnej steny, ktorá sa „vynorila“ cez slabé miesto.

Intestinálna divertikulóza (divertikulárna choroba) je proces tvorby vreciek v tvare vrecka v hrubom čreve a výčnelkov v jeho stene.

Nie je náhodou, že sa táto choroba nazýva „divertikulóza“ a nie „divertikulitída“. To znamená, že pôvodne sa zápalová zložka nevyskytuje.

Ale potom sa zápal spojí, čo spôsobuje klinické prejavy. Prečo sa diverticula objavuje v črevnej stene?

Príčiny divertikuly

Aby sa divertikulum mohlo objaviť, je potrebné, aby vznikli dva faktory:

  • znížená elasticita steny hrubého čreva (predispozičný faktor);
  • tlak v čreve v tejto oblasti sa dramaticky zvýšil (produkujúci faktor).

Oba tieto dôvody sú spoločné. Pokles elasticity nastáva pri starnutí tela, s obvyklým preťažením čreva. Vyskytuje sa v dôsledku zníženej peristaltiky, stagnácie fekálnych hmôt. Najčastejšie to vedie k vyčerpaniu vlákniny, fyzickej nečinnosti a zvýšenému používaniu múky a mäsových výrobkov.

Preto sa táto choroba často vyskytuje u obyvateľov veľkých miest v severných krajinách zapojených do duševnej práce. V takom prípade, ak osoba nemá nadváhu, veľa sa pohybuje a konzumuje zeleninu a mliečnu stravu, potom sa tejto choroby nebojí.

Produkčný faktor sa vyskytuje pri zvyčajnej zápche, pri nekontrolovanom príjme laxatív. Vo vzácnejších prípadoch je priamou príčinou dyzentéria, ktorá prispieva k vzniku tenesmu alebo falošného nutkania na defekáciu.

Diverticula sú nepravdivé a pravdivé. Divertikulóza je šírenie falošných divertikúl, v ktorých výstupok neovplyvňuje všetky steny čreva, ale len sliznice a submukózne vrstvy.

Samozrejme, možno vidieť herniu vytvorenú pod kožou, ale ako sa prejavuje črevná divertikulóza?

Symptómy divertikulózy hrubého čreva

Takmer vždy je choroba asymptomatická až do vzniku komplikácií. A ak sa objavia príznaky, potom sú väčšinou nešpecifické, to znamená, že sa môžu vyskytnúť s rôznymi chorobami, a nie len s výskytom divertikuly. Sťažnosti teda zahŕňajú:

1) Bolesť brucha, ktorá sa často vyskytuje na ľavej strane, častejšie v oblasti ilia, v projekcii zostupného hrubého čreva a sigmoidného hrubého čreva. Bolesť je spôsobená tým, že hromadenie fekálnych hmotností vyvíja tlak na poškodené steny divertikulu. Tiež výskyt syndrómu bolesti a výrazné hromadenie plynov.

Možno sa dá označiť za oslabenie alebo úplné vymiznutie bolesti po črevnom pohybe. Takéto bolesti sa môžu vyskytovať niekoľkokrát ročne. V tomto prípade indikujú exacerbáciu chronického procesu alebo objavenie sa novej divertikuly.

2) Poruchy stolice zvyčajne vyzerajú ako pravidelná zápcha. Niekedy je zápcha nahradená obdobiami zvýšenej črevnej motility a hnačky. Takéto obdobia nestabilnej stolice s divertikulózou sa vyskytujú aj počas exacerbácie ochorenia.

Ďalšie príznaky tohto ochorenia zahŕňajú pocit neúplného vyprázdnenia čriev počas pohybov čriev, ale opäť je nešpecifický a môže sa vyskytnúť pri mnohých chorobách anorektálnej zóny, napríklad v nádoroch.

Takýto „skrytý“ priebeh často vedie k tomu, že táto diagnóza je konečne stanovená len počas komplikácie, keď je nutná neodkladná operácia.

Aké komplikácie môže sprevádzať črevná divertikulóza?

Komplikácie divertikulózy

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

Toto je stav, keď sa začala formovať sakrálna formácia. To je najčastejšie s divertikulitídou a začínajú sa klinické symptómy, ktoré sa prejavujú bolesťou a poškodenou stolicou. V takom prípade, ak zápal progreduje, potom môže simulovať akútnu apendicitídu aj perforovaný vred. Teplota stúpa a v krvi sa vyskytuje leukocytóza.

Vyvíja sa v dôsledku perforácie divertikulu do dutiny brušnej. Je častejšia na pozadí divertikulitídy, ale môže sa vyskytnúť bez akýchkoľvek predbežných príznakov.

V prípade, že obsah stolice nespadá do brušnej dutiny, ale do retroperitoneálneho vlákna, kde prechádza abdominálna aorta, dochádza k difúznemu hnisavému zápalu tohto vlákna alebo flegmónu. Jeho nebezpečenstvo je, že nemá anatomické hranice a môže sa retroperitoneálne rozšíriť kdekoľvek.

  • ak sa divertikulum rozbije medzi listami mezentérie, potom vznikne absces, ktorý sa nazýva parakolový.

Aspoň na chvíľu bude mesentery obmedzovať zápal a predchádzať peritonitíde, ale toto môže byť spojené s nekrózou časti čreva.

Pretože zdroj krvi sa nachádza v blízkosti konečníka, krv nie je spracovaná v čreve a vychádza vo forme zrazenín alebo čerstvých.

Zvyčajne sa väčšina divertikuly nachádza v ľavej časti hrubého čreva, ale krvácanie sa vyskytuje v 80% prípadov, ak sa výstupok nachádza vpravo.

Pri masívnom krvácaní sú príznaky kolapsu (bledosť, slabosť, závraty, tinnitus, mdloby, studený pot, častý a slabý pulz). Pri pokračujúcom krvácaní dochádza k hemoragickému šoku.

  • príznaky črevnej obštrukcie;
  • abscesy, ktoré sa tvoria vo vnútri divertiklu.

Ak sa takýto absces prerazí do čreva, potom dochádza k zlepšeniu, alebo dokonca k zotaveniu, pretože hnis, doslova, sa naleje do výkalov. Oveľa horšie, ak sa absces prerazí do brušnej dutiny s rozvojom peritonitídy, alebo dôjde k prenikaniu do dutého orgánu (priľahlé slučky, močový mechúr alebo vagína), potom fistuly.

Ako je vidieť, divertikulóza je nebezpečná "časovaná bomba". Ako môžete liečiť túto chorobu tak, aby ste nespôsobili komplikácie? Ak to chcete urobiť, musíte ju diagnostikovať, bez čakania na núdzovú situáciu: Koniec koncov, miera úmrtnosti pri liečbe v prípade komplikácií sa vyvíja je 20%. Ako môžem urobiť diagnózu?

Diagnóza črevnej divertikulózy

Tu budeme hovoriť o rutinnej diagnostike. Najspoľahlivejšie sú nasledujúce metódy:

  1. Irrigoskopia s kontrastom. Môžete vidieť rôzne výčnelky, ktoré sú za obrysom čreva, najmä po vyprázdnení čreva a nafúknutí čreva vzduchom;
  2. Kolonoskopia. Súčasne sa kolonoskop sotva pohybuje cez postihnutú oblasť, pretože na tomto mieste je črevný spazmus.

Dôležitá je samozrejme aj história a prítomnosť predispozičných faktorov. Celý problém s nedostatkom plánovanej diagnózy je, že pacient jednoducho nechce podstúpiť „nepríjemné“ postupy, ako je kolonoskopia a irigoskopia.

Výsledkom je, že diagnóza sa vykonáva počas pohotovostnej starostlivosti o črevné krvácanie alebo počas operácie peritonitídy.

Liečba divertikulózy - diéta, drogy a chirurgia

Liečba divertikulózy hrubého čreva by sa mala začať plánovaným spôsobom - základom liečby je správna terapeutická výživa.

diéta

Jedlo pre črevnú divertikulózu by malo byť také, aby sa eliminovala zápcha a stimulovala pohyblivosť. K tomu, použite kyslé mlieko riady, bohaté na rastlinné vlákniny, ovocie, zelenina.

Je dôležité, aby ste mohli začať jesť potraviny bohaté na vlákno len v období úplnej remisie. Ak sú príznaky zápalu, to znamená divertikulitída, potom s vláknom je potrebné počkať, pretože nadmerná stimulácia pohyblivosti hrubou potravou môže viesť k ďalšej komplikácii alebo prasknutiu divertikulu.

Je potrebné vylúčiť uhorky, údené mäso, korenené omáčky, tuky, múku, ako aj hrubé obilniny, napríklad jačmeň. Zakázané nápoje sýtené oxidom uhličitým, ako aj plody, ktoré zlepšujú fermentačnú dyspepsiu a spôsobujú tvorbu prebytočného plynu.

Drogová terapia, lieky

Základom farmakoterapie by malo byť zabránenie vzniku vysokého tlaku v čreve. Na to sú priradené:

  • myotropné antispasmodiká (papaverín, No-Shpa);
  • eubiotiká, ktoré zlepšujú životné prostredie v čreve (Linex, Baktusubtil);
  • prokinetika (Motilium).

Snažia sa normalizovať stolicu bez použitia laxatív, aby nezvyšovali tlak v čreve. Zároveň nie je zakázané zvyšovať tlak mimo čreva, preto sú vítané také prostriedky normalizácie stolice, ako je plávanie, jazda na bicykli alebo tanec.

Výnimku možno urobiť len pre Dufalac alebo Lactulose, ktorá je predpísaná 30 ml denne.

Liečba črevnej divertikulózy v prípade zvýšenia teploty a výskytu sťažností sa vykonáva v nemocnici s použitím antibakteriálnej liečby. Hlavným cieľom je prevencia komplikácií.

Chirurgická liečba

Operácie na túto chorobu sa spravidla vykonávajú len pre núdzové indikácie a pre komplikácie. Najčastejšie sa vykonáva resekcia postihnutej oblasti čreva, napríklad hemikolektómia.

Takmer tretina všetkých pacientov s krvácaním je operovaná a resekcia sa tiež vykonáva a svalová membrána sa pretína, aby sa znížil tlak, to znamená, že sa vykonáva myotómia, pretože nikto neodstráni ani plastový viacnásobný divertikl.

Prognóza liečby

Pri tejto chorobe závisí prognóza na včasnej diagnóze, diagnóze v „chladnom“ období ochorenia a úspešnej konzervatívnej liečbe, po ktorej nasleduje kontrolná irigoskopia a kolonoskopia. V opačnom prípade sa choroba prejaví komplikáciami.

Môžete vykonať jednoduchý výpočet. Ak sa divertikulóza vyskytuje u 8% dospelej populácie a 5% prípadov sa prejavuje krvácaním a 20% - vývojom divertikulitídy a iných komplikácií, potom sa ukáže, že v 25% prípadov sa tento proces prejavuje ako komplikácia.

Inými slovami, 2% populácie alebo každá 50. osoba má riziko hospitalizácie.

Prevencia divertikulózy hrubého čreva

Črevná divertikulóza, ktorej príznaky a liečba sme skúmali, je ochorením "civilizácie". Základné princípy prevencie sú nasledovné:

  • motorická aktivita;
  • obštrukcia nadmerného prírastku hmotnosti;
  • jedenie vlákniny, tekutín, mliečnych a zeleninových potravín, rastlinných olejov;
  • obmedzenie pekárenských, mäsových a rafinovaných výrobkov;
  • vývoj zvyčajného pohybu čriev.

Dodržiavanie týchto jednoduchých opatrení vám umožní vyhnúť sa množstvu chorôb a získať zdravú a plnohodnotnú dlhovekosť.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Recenzia pacientov laserovej chirurgie na kŕčové žily

Kŕčové žily sú veľmi časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje takmer u každého druhého pacienta. Okrem nepríjemných pocitov v končatinách, choroba má negatívny vplyv na celé telo.

Ako posilniť cievy a cievy v nohách: životný štýl, drogy a produkty

V súčasnosti sa ochorenia krvných ciev a žíl v nohách stali vážnym problémom: krvná stáza a tým skôr alebo neskôr sa u väčšiny ľudí objavia kŕčové žily a venózna trombóza.