Divertikulóza hrubého čreva: príznaky, diagnostika, liečba a pravidlá výživy

Divertikulóza hrubého čreva je ochorenie, pri ktorom je v dutine hrubého čreva vytvorená jedna alebo viac divertikúl (výčnelok).

Oni sa objavujú častejšie v dutine hrubého čreva, konečník je ovplyvnený divertikulóza veľmi zriedkavé.

Choroba môže významne skomplikovať ľudskú existenciu. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v komplikáciách, ktoré ju sprevádzajú.

Vlastnosti ochorenia

Divertikulárna choroba je vrodená a získaná. Získaná divertikulóza je častejšia u ľudí starších ako 40 rokov. Obe formy sú spojené s morfologickými poruchami v tele.

Predtým lekári predpokladali, že výskyt divertikuly na hrubom čreve priamo súvisí s patológiou vaskulárneho a herniálneho charakteru. Neskôr sa zistilo, že sa sáčky vyvíjajú v dôsledku zvýšeného tlaku výkalov vo vnútri čreva proti oslabeným svalovým stenám. Oblasti, ktoré sú najslabšie, nemôžu odolať zaťaženiu a vydutiu.

Existuje rozdelenie choroby na pravdivé a nepravdivé. Rozdiel medzi nimi leží v príslušných vrstvách tkaniva.

Skutočné divertikulum sa tvorí zo všetkých vrstiev čreva, vrátane svalovej steny. Falošný vak sa vyskytuje len za účasti sliznice.

príčiny

Hlavnou príčinou divertikulózy hrubého čreva je dystrofická zmena štruktúry jej stien, slabosť svalového tkaniva a dysfunkcia ciev. Prečo sa takéto zmeny vyskytujú, je ďalšia vec.

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju týchto porúch:

  • častá zápcha alebo hnačka;
  • predchádzajúce zranenia alebo operácie;
  • nezdravá strava;
  • nedostatok stopových prvkov v tele, ktoré sú prospešné pre svalové tkanivo a krvné cievy;
  • chronický zápal v črevách;
  • nedostatočná spotreba vlákniny rastlinného pôvodu;
  • veku (prirodzené opotrebovanie svalov).

Z týchto dôvodov dochádza k nadmernému tlaku na črevné steny a dochádza k zmenám v negatívnej povahe črevnej štruktúry. V hrubom čreve je divertikulum.

príznaky

Symptomatológia divertikulózy závisí od typu ochorenia. Celkovo existujú štyri typy chorôb, z ktorých každá reaguje rôznymi príznakmi.

Toto ochorenie sa deje:

  • asymptomatická;
  • chronický typ;
  • akútny typ;
  • komplikovaná forma.

Asymptomatická divertikulóza hovorí sama za seba. Choroba prebieha bez príznakov patológie. Pacient nemá žiadne sťažnosti. Divertikula sa spravidla zistí náhodne počas ultrazvuku alebo chirurgického zákroku z iného dôvodu.

Čo sa týka ochorení chronického typu hrubého čreva, príznaky sa prejavujú prerušovane pri abdominálnej bolesti a tiež:

  • opuch;
  • často sa hnačka strieda so zápchou;
  • prítomnosť krvi alebo hlienu v stolici;
  • pri vyprázdňovaní nedokonalej stolice.

Akútna divertikulóza sa v niektorých prípadoch vyvíja do divertikulitídy hrubého čreva. To sa deje asi u 20% ľudí s divertikulou.

Bolestivý syndróm sa vyskytuje náhle, ako aj nasledujúce príznaky:

  • náhle prichádza dlhá zápcha;
  • stúpa telesná teplota;
  • zrýchľuje sa srdcová frekvencia;
  • napätie brušných svalov;
  • lokalizovaná bolesť.

Akútna divertikulóza alebo črevná divertikulitída často prechádza do komplikovaného štádia a vedie k:

  • absces;
  • fistulas;
  • zápal pobrušnice;
  • vnútorné krvácanie.

Ako ďalšia séria príznakov pre akýkoľvek typ ochorenia, okrem asymptomatických, môže byť prítomná:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zlá chuť do jedla;
  • nepohodlie počas pohybov čriev;
  • leukocytóza.

Veľmi často je okamžite ťažké rozlíšiť akútnu divertikulózu od zápalu slepého čreva.

Počas chirurgického zákroku je divertikulum veľmi podobné rakovinovému nádoru.

diagnostika

Na stanovenie alebo potvrdenie diagnózy lekár pošle pacienta na irigoskopiu a kolonoskopiu hrubého čreva.

Pomocou takéhoto prieskumu možno veľmi ľahko zvážiť vrecia a ich povahu. Zreteľne viditeľné sú aj zápaly.

Metóda kolonoskopie sa však považuje za trochu nebezpečnú, pretože existuje možnosť mechanického poškodenia patologických útvarov, keď sa kolonoskop pohybuje cez črevný lúmen.

liečba

Po prvé, liečba divertikulózy je zameraná na normalizáciu stoličky. Hrubé metódy zápchy, ako sú syntetické laxatíva a klystír, sú prísne kontraindikované.

Ošetrujúci lekár predpisuje pacientovi špeciálnu diétu, antibiotické lieky a pribiotiká. Iba týmto spôsobom môžu črevá fungovať. Celkovo trvá táto liečba približne 14 dní.

V závislosti od stupňa vývoja ochorenia sa môže liečba uskutočniť doma alebo v zdravotníckom zariadení.

Komplikované formy ochorenia sa vždy liečia len v nemocnici pod prísnym dohľadom špecialistov. Takýto závažný pacient môže kedykoľvek vyžadovať chirurgický zákrok.

Chirurgické odstránenie vyvýšenia hrubého čreva sa vykonáva pomocou:

  • mechanické poškodenie divertiklu;
  • vnútorná fistula;
  • krvácanie;
  • zápal pobrušnice;
  • úplná intestinálna obštrukcia;
  • v neprítomnosti účinnosti liečby liekmi a poškodenia pacienta.

Operácia zahŕňa čiastočné odstránenie oblasti čreva, na ktorej sa nachádza divertikulum a myotómia hrubého čreva.

Pravidlá napájania

Správna výživa po operácii je založená na použití veľkého množstva rastlinného vlákna pacientom.

Nezabudnite do stravy zahrnúť:

  • čerstvá a varená zelenina s ovocím;
  • jačmeň;
  • pohánka;
  • ryže;
  • pšeničné otruby.

Je žiaduce vylúčiť z potravín:

  • výrobky z múky;
  • cukrovinky;
  • polotovary;

Z alkoholických nápojov by sa malo upustiť od fajčenia.

Ak nemôžete prestať fajčiť, musíte aspoň znížiť počet cigariet. Koniec koncov, alkohol a nikotín majú priamy negatívny vplyv na cievy, ktoré tiež prenikajú črevnými stenami.

Je dôležité piť viac tekutín na diverticitídu, ale káva a čaj sa môžu užívať len v malých dávkach. Najlepšie je piť z 2 litrov čistej vody denne.

Jesť mliečne výrobky je veľmi užitočné pre črevá, najmä pre pacienta.

Šťavy, bobule, sušené marhule a sušené slivky sú tiež vhodné na použitie produktov, pretože majú prirodzený preháňací účinok.

Treba si uvedomiť, že na začiatku lekárskej terapie a diéty sa príznaky divertikulózy môžu zhoršiť, ale tento jav sa považuje za normálny.

Ak sú kŕče a bolesť v žalúdku, môžete si vziať No-Shpu alebo Kombispazm. Je tiež dôležité, aby ste sa vždy poradili so svojím lekárom o všetkých problémoch a konzultovali o užívaní niektorých liekov.

Divertikulárna choroba hrubého čreva. Jednoduché slová

Ale poznáte ľudí - je veľmi ťažké presvedčiť ich, aby sa podelili o svoje dojmy. Už niekoľko rokov bola dolná časť manželovej nohy.

GMS Klinika gastroenterológ Alexey Golovenko odpovedá často kladené otázky o tejto chorobe vo svojom článku.

Čo sú divertikuly?

Divertikulum je výčnelok črevnej steny, pripomínajúci "herniu" na futbalovom lopty. Najčastejšie sa divertikuly nachádzajú v hrubom čreve - to je posledných 1,5 metra tráviacej trubice, kde sa absorbuje voda, čo spôsobuje, že stolica z kvapaliny sa stane pevnou. Menej časté sú divertikuly v pažeráku a tenkom čreve. Pohlavie osoby nemá vplyv na to, či sa divertikula objaví, ale s vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť ich výskytu.

Prečo sa tieto divertikuly objavujú?

Neexistuje jednotná teória výskytu divertikuly. Diverticula sa objavujú v "slabých" oblastiach črevnej steny - miesta, kde je preniknutý krvnými cievami. Bolo tiež poznamenané, že divertikul sa objavuje častejšie u ľudí so zápchou a u obyvateľov západných krajín, kde je nedostatok diétnej vlákniny v strave - prirodzené „zmäkčovadlá“ stolice. Zdá sa, že v dôsledku nedostatku vlákniny sa stolica stáva príliš hustou a pohybuje sa okolo čreva nie jednou hmotou, ale tvrdými fragmentmi, v niektorých častiach hrubého čreva sa tlak v lúmene príliš zvyšuje. To vedie k výbežku sliznice a submukóznej vrstve čreva v smere brušnej dutiny cez svalovú vrstvu.

Našiel som divertikulu. Som chorý

S najväčšou pravdepodobnosťou nie. Samotná prítomnosť divertikuly (v neprítomnosti symptómov) sa nazýva "divertikulóza". Iba každá piata osoba s divertiklom má niektoré prejavy ochorenia a nie je vždy spojená s aktívnym zápalom divertikuly.

Môže bolesť žalúdka z divertikuly?

Možno, ale existuje niekoľko dôvodov pre túto bolesť. Intenzívna neustála bolesť v oblasti čreva, kde sa nachádzajú divertikuly, často indikuje zápal divertikulu - divertikulitídu. Zápal nastáva, keď je ústa divertiklu blokovaná hustým fragmentom stoličky (coprolith). To narúša prekrvenie divertiklu a tiež podporuje prenos (translokáciu) baktérií z lúmenu hrubého čreva do steny divertiklu. To všetko vedie k zápalu divertiklu a niekedy k jeho krvácaniu.

Najčastejšie divertikulitída úplne prechádza na pozadí antibiotickej liečby. U niektorých ľudí sa divertikulitída stáva chronickou - zápal nezmizne. To môže viesť ku komplikáciám: abscesom (abscesy v tkanive obklopujúcom divertikulum), fistuly (hnisavé pasáže spájajúce lumen divertiklu, napríklad so susednými orgánmi), infiltráciu (akumulácia buniek v okolí zápalu divertikulu podobnú nádoru) a striktúru (zúženie črevného lúmenu v zápalovej oblasti ). Bolesť s divertikulou hrubého čreva sa však môže vyskytnúť aj bez zápalu.

Ako to? Neexistuje žiadny zápal, odkiaľ pochádza bolesť v skutočne zdravom čreve?

V hrúbke steny hrubého čreva je sieť nervových vlákien, ktoré kontrolujú jej pohyblivosť - ktoré segmenty čreva sa budú sťahovať, tlačia stolicu. S rastúcim tlakom v lúmene čreva (priechod stolice alebo plynu) sa aktivujú špeciálne bunky, ktoré uvoľňujú neurotransmitery (napríklad serotonín). To dáva nervovému systému signál na zníženie čreva a zbaviť sa obsahu. Sotva cítime túto „prácu“ čreva.

Počas zápalu divertiklu je narušená rovnováha neurotransmiterov, čo je čiastočne uľahčené zmenami v zložení baktérií vo vnútri divertikulu. Nerovnováha neurotransmiterov môže zostať aj vtedy, keď už zápal prešiel. To vedie k zvýšeniu citlivosti čreva na strečing (lekári to nazývajú „viscerálna hypersenzitivita“). Tento jav je potvrdený experimentmi. Ak zdravý človek a pacient s divertikulárnou chorobou vstúpia do balónu v čreve a začnú ho hladko nafúknuť vzduchom, potom osoba s chorobou bude mať nepríjemné pocity skôr ako zdravý človek (to znamená, že bolesť sa objaví s menším objemom plechovky). Rovnaký mechanizmus bolesti je opísaný pri syndróme dráždivého čreva.

A ako zistiť, či je zápal a iné komplikácie?

Najlepší spôsob vyšetrenia na podozrenie na zápal divertikuly je počítačová tomografia. V tejto štúdii sa okolo ľudského tela otáča niekoľko žiaričov a získajú sa mnohé röntgenové snímky. Potom počítačový program pre tieto fragmenty vytvorí celé "plátky" tela. Tomografia umožňuje nielen vidieť zmeny v obryse črevnej steny (tj skutočnú divertikulu), ale aj zmeny v tkanivách obklopujúcich hrubé črevo (napríklad abscesy). Menej presný spôsob, ako nájsť divertikulu, je irigoskopia alebo, v jednoduchých termínoch, klystír so síranom bárnatým, ktorý je jasne odlíšiteľný v röntgenovom žiarení a umožňuje vidieť vnútorný obrys čreva a niektoré veľmi závažné komplikácie (napríklad striktúry).

Namiesto počítačovej tomografie používajú niektoré centrá ultrazvuk (ultrazvuk), ktorý je na rozdiel od tomografie úplne bezpečný a zjavne (v skúsených rukách) má takmer rovnakú presnosť. Nevýhodou je, že špecialista ultrazvuku musí podstúpiť špeciálny dlhodobý tréning, aby sa naučil diagnostikovať divertikulu, takže títo lekári, bohužiaľ, nie sú na každej klinike.

A čo kolonoskopia?

Kolonoskopia - to znamená štúdium hrubého čreva s flexibilným zariadením s videokamerou - je tiež spôsob, ako odhaliť divertikulu. Väčšina divertikúl sa nachádza náhodne počas rutinnej kolonoskopie, ktorá sa vykonáva na včasnú detekciu rakoviny. V prípadoch podozrenia na akútny zápal divertikulu (divertikulitída) sa však kolonoskopia nepoužíva ako primárna metóda diagnózy. Pri kolonoskopii sa črevo nafúkne zvnútra plynom, čo môže viesť k perforácii (prasknutiu) divertikulu.

V tom istom čase, po zániku divertiklu, sa má vykonať kolonoskopia. Štúdie ukazujú, že pravdepodobnosť výskytu rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje počas prvého roka po akútnej divertikulitíde. Zdá sa, že zápal u niektorých pacientov „maskuje“ nádor na röntgenových snímkach a počas akútneho zápalu nie je bezpečné vidieť celé hrubé črevo s endoskopom a nie je to možné kvôli bolesti.

Môžete chrániť pred divertikulitídou a inými komplikáciami?

Áno, ak ste zistili divertikulu, môžete znížiť riziko zápalu dosiahnutím denných pohybov čriev pomocou mäkkej stolice. Konzistencia stoličky je najviac závislá od obsahu vlákniny. Snažte sa jesť aspoň taniere alebo šálky zeleniny a ovocia každý deň, pridajte pšeničné otruby do ovsenej kaše a jogurtu, a vypite aspoň pohár tekutiny (nie nevyhnutne vodu) s každým jedlom. Namiesto sladkostí a iných sladkostí sa snažte jesť sušené ovocie - to tiež pomôže udržať váhu pod kontrolou.

Stáva sa, že sa z bohatého príjmu rastlinných potravinových plynov zvyšuje. Potom, aby sa normalizovali stolice, vyvážajú sa vyvážené dietetické vlákna, ktoré nie sú tak fermentované baktériami, napríklad psyllium - to je psyliumová šupka, ktorá sa môže konzumovať donekonečna. Mimochodom, vegetariáni, ktorí odmietajú mäso, začínajú konzumovať viac rastlinnej potravy a divertikuly a ich komplikácie sa vyskytujú menej často ako ne vegetariáni.

Hovorí sa, že nemôžete jesť semená a popcorn - je to všetko uviaznuté v divertikule.

To je stará teória, ktorá bola úplne vyvrátená moderným výskumom. Americkí vedci sledovali 47 000 ľudí, ktorí počas rutinných vyšetrení vo veku 40 až 75 rokov nezistili žiadne ochorenia hrubého čreva, ako aj divertikulu. Účastníci počas 18 rokov každé 2 roky vyplňovali dotazníky o svojom stave a hovorili o svojej strave. Ukázalo sa, že divertikulitída a krvácanie z divertiklumu sa stalo s rovnakou frekvenciou u ľudí, ktorí nepoužívajú orechy, popcorn a semená, a ktorí jedia úplne. Navyše: tí, ktorí užívali orechy dvakrát týždenne nielen nie častejšie, ale menej často sa ukázali ako lekári kvôli divertikulitíde, ako ľudia, ktorí používajú orechy len raz mesačne.

Bol som diagnostikovaný s nekomplikovanou divertikulárnou chorobou s klinickými prejavmi. Žalúdok na ľavej strane bolí a lekári nenašli zápal. Je to liečené?

Áno, kvôli podobným mechanizmom bolesti je liečba nekomplikovanej divertikulárnej choroby podobná liečbe syndrómu dráždivého čreva. Bolesť je eliminovaná použitím antispasmodík - liekov, ktoré zmierňujú bolestivé sťahy čreva, ktoré sa často užívajú dlhú dobu. Niekedy je tiež predpísané užívať neabsorbovateľné (neabsorbovateľné) antibiotikum na zmenu zloženia baktérií v čreve. U niektorých pacientov môže byť potrebná malá dávka antidepresív na úpravu metabolizmu serotonínu, ktorý reguluje pohyblivosť čriev.

Samozrejme, čo keď to dnes bolí nie zo zápalu, ale zajtra - divertikulitída a peritonitída? Kedy ísť k lekárovi?

Je potrebné poradiť sa s lekárom, ak bolesť prudko vzrástla a stala sa konštantnou, neprechádza v noci a tiež ak sa zvýšila telesná teplota, je tu chlad, nevoľnosť alebo zvracanie, alebo sa vyskytla slabá situácia. Ak sa v stolici objaví krv, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom. Je to veľmi dôležité. Bez včasnej liečby môže divertikulitída viesť k operácii. A ešte horšie.

Umiestnené informácie nemôžu návštevníci stránky použiť ako lekárske odporúčania. Výber liekov a metód liečby by mal vykonávať výlučne Váš lekár.

Divertikulóza hrubého čreva: príznaky a liečba

Divertikulóza hrubého čreva môže pripomínať žalúdočný vred a dvanástnikový vred a vzostupnú divertikulózu - akútnu apendicitídu. Je dôležité včas rozpoznať príznaky ochorenia a začať liečbu divertikulózy hrubého čreva. Táto choroba je plná mnohých komplikácií. Počas perforácie divertiklu do voľnej brušnej dutiny sa počas perforácie do retroperitoneálneho tkaniva vyvinie peritonitída - flegmon, s perforáciou do tkaniva umiestneného medzi listami mezentérie hrubého čreva - parakolového abscesu. Zvlášť nebezpečné sú purulentné komplikácie ochorenia.

Symptómy progresívnej formy divertikulózy hrubého čreva

Divertikulóza hrubého čreva je výbežok črevnej steny s dĺžkou krku 3 až 5 mm a telom s priemerom 0,5 až 1,5 cm, najčastejšie sa divertikula nachádza v sigmoidnom hrubom čreve av ľavej polovici orgánu (70 až 85%). Ako sa divertikulum zvyšuje, jeho steny sa stenčujú, vznikajú atrofie črevnej sliznice a podmienky pre perforáciu a ďalšie komplikácie. V dôsledku stagnácie erózie výkalov vznikajú vredy, vyvíja sa zápalový proces.

S rozvojom ochorenia (u 10 - 20% pacientov) sú príznaky divertikulózy nasledovné: bolesť v ľavom dolnom kvadrante brucha, zhoršená palpáciou. Zvyčajne hmatateľné spastické kontraktívne črevo.

V závažnejšej forme ochorenia sú príznakmi nestabilná stolica (zmena hnačkovej zápchy), znížená chuť do jedla, nevoľnosť a príležitostné zvracanie. Divertikulóza je zároveň sprevádzaná intenzívnou bolesťou brucha, horúčkou, leukocytózou. Palpácia brucha v postihnutej oblasti spôsobuje ostrú bolesť, mierne svalové napätie.

Mechanizmom vývoja ochorenia je divertikulóza hrubého čreva

Pacienti majú nadmernú kontraktilitu svalovej srsti na potravinové a hormonálne účinky, čo prispieva k zvýšenému tlaku v črevnom lúmene, najmä v zostupnej oblasti a sigma. Zvýšené kontrakcie divertikulózy vedú k hypertrofii črevného muscularis

Fekálny pohyb sa vykonáva koordinovanými segmentovými kontrakciami, ktoré rozdeľujú lumen hrubého čreva do komôr. Zmršťovanie komory spôsobuje zvýšenie tlaku v nej, čo prispieva k posunu obsahu do ďalšej otvorenej voľnej komory. Po vyprázdnení sa tlak v komore znižuje. Podobný proces prebieha v ďalšej orgánovej komore.

Takže jeden koniec komory zostáva otvorený, takže výkaly sa pohybujú v distálnom smere. Ak je distálny koniec komory hrubého čreva dočasne uzavretý v dôsledku zhoršenej črevnej motility, tlak v komore sa zníži pohybom obsahu v proximálnom smere. Ak sú niektoré komory v tomto segmente uzavreté na oboch koncoch, zmrštenia segmentu hrubého čreva sa miešajú, skôr než hnacie, tlak v komore prudko stúpa a dosahuje 90 mm Hg. a viac. Vysoký tlak v lúmene predisponuje k vyvýšeniu sliznice a submukóznej vrstvy cez slabé oblasti steny hrubého čreva, ako je napríklad výbežok prietrže.

Takéto miesta sú zvyčajne miesta, cez ktoré cievy prenikajú cez črevnú stenu. V dôsledku pokračujúceho fungovania tohto mechanizmu dochádza k divertikulóze hrubého čreva.

Symptómy rôznych typov divertikulózy hrubého čreva

Divertikul hrubého čreva môže byť pravdivý a nepravdivý.

Symptómy pravého typu divertikulózy hrubého čreva

Pravá divertikulóza je hernálna výbežok všetkých vrstiev črevnej steny v rozsahu od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov. Symptómy divertikulózy pravého typu sú zriedkavé; sú vrodené.

Príznaky divertikulózy hrubého čreva falošného typu

Toto sa zvyčajne nazýva viacnásobné falošné divertikuly. Divertikulóza hrubého čreva tohto typu sa vyskytuje u viac ako 50% osôb starších ako 40 rokov. S vekom sa incidencia zvyšuje. U žien sa divertikulóza vyskytuje s rovnakou frekvenciou ako u mužov.

V prípade falošnej divertikulózy čreva, iba slizničné a submukózne vrstvy pokryté seróznou membránou vyčnievajú cez defekt v svalovej membráne čreva. Diverticula - hlavné príznaky divertikulózy hrubého čreva - sú jednoduché a viacnásobné.

Divertikulóza hrubého čreva rôznych foriem

Obvykle sa rozlišujú 3 hlavné klinické formy ochorenia:

divertikulóza hrubého čreva bez klinických prejavov, náhodne zistená v štúdii čreva počas následného vyšetrenia;

klinické príznaky divertikulózy;

divertikulóza sprevádzaná komplikáciami (divertikulitída, parakolové abscesy, vnútorná a vonkajšia fistula, perforácia, krvácanie).

Diagnostické príznaky divertikulózy hrubého čreva

Diagnóza je založená na anamnéze, výsledkoch röntgenových a kolonoskopických štúdií. Na röntgenových snímkach získaných počas irigoskopie sú jasne viditeľné hlavné morfologické príznaky divertikulózy hrubého čreva - divertikuly. Takzvaný výstupok malej veľkosti, mimo vonkajšieho obrysu čreva. Sú jasne viditeľné po vyprázdnení čreva a nafúknutí vzduchom.

Pri kolonoskopii existuje určitá obštrukcia pri postupovaní prístrojom cez segment čreva postihnutého divertikulózou v dôsledku spazmu a hypertrofie steny. Môžete vidieť ústa divertikuly, zápalové zmeny sliznice v oblasti ich umiestnenia. Je potrebné pripomenúť, že hrubé kolonoskopické a röntgenové štúdie diagnózy divertikulózy hrubého čreva sú nebezpečné z dôvodu možnosti perforácie divertiklu.

Symptómy komplikácií divertikulózy hrubého čreva

Komplikácie sú abscesy, ktoré sa tvoria v uzavretej dutine divertiklu. Prielomový absces v čreve vedie k zotaveniu. Keď sa praskne absces do brušnej dutiny, vyvíja sa peritonitída a keď sa dutý orgán rozpadne na spájkovaný orgán, vyvinie sa vnútorná fistula. Najčastejšie sa fistuly pre komplikácie vyskytujú medzi črevnými slučkami, močovým mechúrom a vagínou. Možný výskyt vonkajšej fistuly. Cystické intestinálne fistuly, ktoré sa prejavujú pyuriou, uvoľňovaním plynu alebo časticami výkalov počas močenia, sa zvyčajne tvoria u mužov.

Krvácanie ako príznaky divertikulózy hrubého čreva

Krvácanie sa podľa štatistík vyskytuje u 3-5% pacientov s divertikulózou. Krvácanie sa vyskytuje náhle, je často hojné a prejavuje sa ako všeobecné príznaky straty krvi (slabosť, závraty, bledosť, tachykardia atď.) A prímes menej zmenenej krvi vo výkaloch (v závislosti od umiestnenia divertiklu). Mechanizmus tohto príznaku spočíva v arterii arteriálnej cievy, ktorá sa nachádza v krku divertiklu.

Dlhodobá divertikulóza hrubého čreva vedie k zrastom, čo často vedie k črevnej obštrukcii.

Liečba divertikulózy hrubého čreva konzervatívnymi a chirurgickými metódami

Konzervatívna liečba dextikulózy zahŕňa:

diéta bohatá na vlákninu

prokinetiká (Cisaprid, Meteospasmil, atď.).

Liečba by sa mala zdržať menovania preháňadiel, pretože môžu spôsobiť zvýšenie tlaku v čreve.

Liečba akútnej formy divertikulózy hrubého čreva

Pacienti so symptómami ochorenia, sprevádzaní vysokou telesnou teplotou a inými príznakmi syndrómu systémovej zápalovej odpovede, podliehajú hospitalizácii. V týchto prípadoch sa predpisujú antibiotiká (kombinácia cefalosporínu poslednej generácie, metronidazolu a gentamicínu alebo iného lieku zo skupiny aminoglykozidov), infúznej terapie na korekciu porúch vody a elektrolytov a detoxikácie. Liečba divertikulózy hrubého čreva ako laxatíva na zápchu zahŕňa použitie laktulózy (Normase), 30 ml denne.

Chirurgická liečba divertikulózy hrubého čreva

Chirurgická liečba ochorenia sa vykonáva:

závažná divertikulóza s častými epizódami relapsu exacerbácií so zlyhaním konzervatívnej liečby.

Chirurgická liečba divertikulózy hrubého čreva zahŕňa odstránenie postihnutej oblasti čreva (hemikolektómia, resekcia hrubého čreva sigmoidu). Na zníženie intraintestinálneho tlaku sa odporúča kombinovať tieto operácie s intestinálnou myotómiou.

Chirurgická liečba divertikulózy je predpísaná až u 30% pacientov s krvácaním (krvácajúca nádoba je prepláchnutá, divertikulum je invaginované do črevného lúmenu, ak je to technicky možné). Úmrtnosť v núdzových operáciách dosahuje 20%.

Príčiny ochorenia

Výskyt divertikulózy v XX. Storočí sa výrazne zvýšil. Podľa pitevných údajov sa divertikulóza hrubého čreva zistila v 5% v roku 1910 a v roku 1970 už v 40%. Je to spôsobené na jednej strane lepším rozpoznaním choroby a na druhej strane zmenou životných a nutričných podmienok. V Európe a Spojených štátoch je divertikulóza lokalizovaná v ľavej polovici hrubého čreva av Ázii je častejšie v pravej polovici hrubého čreva. V dôsledku toho sa divertikulóza hrubého čreva vyskytuje nielen v súvislosti s charakterom výživy, ale aj s inými faktormi.

Faktory vývoja ochorenia

Vrodená divertikulóza sa vyvíja v dôsledku porúch vznikajúcich v období embryonálneho vývoja. Získa sa falošná divertikulóza hrubého čreva. Dôvodom jeho vzniku môže byť mnoho faktorov:

chudobné na vlákninu a struskovú potravu, čo spôsobuje zápchu a zvýšený tlak v hrubom čreve, najmä v sigma a zostupnej časti;

prítomnosť dier v miestach, kde cievy prenikajú do stien čreva;

zápalové procesy v čreve, oslabenie jeho steny;

Spôsoby liečby divertikulózy hrubého čreva

Priebeh divertikulózy hrubého čreva je sprevádzaný zmenou štruktúry črevných stien, v dôsledku čoho sa vytvárajú mnohé sakulátové výčnelky, nazývané divertikula. Choroba sa vyvíja v ktorejkoľvek z častí hrubého čreva a je zaradená do triedy ICD ako divertikulárna črevná choroba K57.

Vekové charakteristiky organizmu a mnoho ďalších faktorov vyvolávajú patológiu. Často má choroba nekomplikovanú formu, bez viditeľných prejavov. Zvláštnosťou priebehu divertikulózy je prudký prechod asymptomatického priebehu na komplikované formy, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život.

Prečo sa vyskytuje patológia

Hrubého čreva je časť hrubého čreva. Je rozdelený na priečne, vzostupné a zostupné delenie, ktoré prechádza do sigmoidného segmentu, ktorý hraničí s konečníkom. V hrubom čreve sa dokončí absorpcia vody a syntetizujú sa jej vlastné vitamíny. Pod vplyvom rôznych príčin dochádza k zmenám v tkanivách orgánov, čo vedie k rednutiu stien a vzniku divertikuly v čreve. U starších ľudí klesá črevná motilita, čo má za následok zápchu. Nahromadenie výkalov vedie k deformácii stien tela.

Okrem prirodzeného starnutia tela, príčiny divertikulózy v hrubom čreve zahŕňajú:

  1. Nesprávna strava, nedostatočný príjem vlákniny.
  2. Transferové operácie, zranenia hrubého čreva.
  3. Infekčné črevné ochorenie.
  4. Častá zápcha.
  5. Vrodená slabosť črevnej svalovej vrstvy.

Všetky tieto faktory prispievajú k zvýšeniu tlaku na črevné steny, čo vedie k ich atrofii - riedeniu a zníženiu svalového tonusu.

Detekcia vrodenej divertikuly zostupného hrubého čreva je veľmi zriedkavá. Ich vzhľad je spojený s poruchou tvorby čriev v prenatálnom období.

Klinický obraz ochorenia

Divertikulóza čreva sa vyskytuje v troch formách:

Asymptomatický priebeh nespôsobuje nepohodlie, človek často nemá podozrenie na prítomnosť ochorenia. Niekedy sa vyskytujú drobné poruchy stoličky, mierne nepohodlie pri pohybe čriev. Divertikulóza sa náhodne zistí pri vyšetrení čreva.

Pri nekomplikovanej divertikulóze sa príznaky ochorenia stávajú výraznejšími, vyskytujú sa kŕče, bolestivé pocity v dolnej časti brucha, opakované poruchy stoličky, nevoľnosť. Po pohybe čreva je pocit neúplného vyprázdnenia čriev.

Komplikovaná forma divertikulózy je sprevádzaná takýmito prejavmi:

  1. Častá bolesť v spodnej časti brucha.
  2. Striedanie hnačky so zápchou.
  3. Nadúvanie, rachotenie brucha.
  4. Vysoká teplota
  5. Nevoľnosť.
  6. Vnútorné krvácanie.
  7. Prísada krvi vo výkaloch.

Vyššie uvedené symptómy slúžia ako dôvod pre naliehavú hospitalizáciu a komplexnú liečbu ochorenia.

diagnostika

Diagnostikovaná divertikulóza hrubého čreva na základe pacientových sťažností a anamnézy. Keď pacient navštívi lekára, špecialista vykoná vyšetrenie hmatom brucha. Počas tejto operácie má pacient pri stlačení zvýšenú bolesť.

Laboratórne testy

Pomocou krvného testu sa stanoví počet leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Získané údaje umožňujú zistiť prítomnosť zápalu v tele. Pokles hemoglobínu indikuje vnútorné krvácanie. Analýza moču sa vykonáva za účelom diferenciálnej diagnostiky s ochoreniami močových orgánov. Štúdie výkalov môžu určiť prímes krvi a hlienu.

Metódy inštrumentálneho vyšetrovania

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva RTG vyšetrenie. Pomocou získaných obrázkov odborník určí deformované a zúžené oblasti čreva.

Na vnútorné vyšetrenie čreva sa používa kolonoskopia, ktorá sa vykonáva endoskopom. Tenká hadica s videokamerou sa vkladá cez konečník do hrubého čreva pacienta. Obraz na monitore je pevný ako video alebo séria záberov.

V akútnych prípadoch divertikulózy hrubého čreva je endoskopia kontraindikovaná, pretože existuje vážne riziko perforácie stien orgánu.

Druhy divertikúl

Divertikuly sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií:

  1. V závislosti od príčiny lézií sú vrstvy nepravdivé a pravdivé.
  2. Podľa pôvodu - vrodené a získané.
  3. Podľa mechanizmu vývoja - pulzácie a trakcie.

Pravé divertikuly sú formácie postihujúce všetky vrstvy čreva (sliznica, submukózna, svalová). Pravé formácie sú vrodené. Získaný typ ochorenia sa tvorí v procese života a anatomického starnutia tela. V dôsledku rôznych negatívnych faktorov dochádza k falošným výčnelkom.

Falošné divertikuly postihujú výlučne sliznicu orgánu bez ovplyvnenia svalovej vrstvy. V dôsledku zvýšenia mechanického tlaku v čreve sa vytvára divertikula pulzácie, ktorá vedie k tvorbe výčnelkov vo forme vaku. Trakcia sa vyvíja vplyvom vonkajších vplyvov na črevnú stenu adhéziami s vnútornými orgánmi. Takéto divertikuly majú lievikovitý tvar.

Komplikácie patológie

Divertikul hrubého čreva sú sprevádzané nasledujúcimi komplikáciami:

  • tvorbu zhubných nádorov;
  • intestinálna obštrukcia;
  • tvorba fistuly;
  • krvácanie;
  • divertikulitída (zápal divertikuly);
  • črevná integrita (perforácia);
  • absces, flegmon;
  • rozvoj peritonitídy.

Komplikácie sú vážnym nebezpečenstvom pre zdravie a život pacienta, niekedy vyvolávajúcim smrť pacienta. Ťažkým komplikáciám možno predísť včasnou diagnózou a liečbou ochorenia.

Metódy spracovania

Odporúča sa na liečbu ochorenia v ranom štádiu. Terapia liečby závisí od priebehu ochorenia a jeho klinických znakov.

Liečba asymptomatickej divertikulózy

Asymptomatické ochorenie nevyžaduje lekársku starostlivosť. Pacientovi sa odporúča dodržiavať preventívne opatrenia na prevenciu komplikácií: pozorovať správnu výživu, vrátane diétnych potravín bohatých na vlákninu, vitamínov a minerálnych látok v potrave. Plynotvorné a fixačné produkty sú naopak vylúčené.

Liečba liekom nekomplikovaných foriem ochorenia

V období nekomplikovanej divertikulózy sprevádzanej prejavmi ako zápcha, hnačka, plynatosť, nevoľnosť, bolesť, popri diéte, lekár predpisuje používanie liekov:

Liečba divertikulózy v ľavej časti hrubého čreva

Vyvýšenie v dutine hrubého čreva je divertikulóza. To sa objavuje častejšie v dutine hrubého čreva a veľmi zriedka ovplyvňuje konečníka.

Choroba môže byť vrodená aj získaná. Prejavy sa vyskytujú u ľudí, ktorí prekročili štyridsiatu úroveň. Vrecia sa začínajú vyvíjať v dôsledku nadmerného tlaku výkalov. V tomto procese sa svalové steny čreva zoslabujú a začínajú sa vydúvať.

Príčiny divertikulózy

Riedenie krvných ciev a porúch v tele vedie k ochoreniu divertikulózy. Nižšie uvádzame niekoľko faktorov, prečo sa to deje:

  • Problémy so stoličkou, porušenie režimu;
  • Chirurgický zákrok;
  • Orgánová trauma;
  • Poruchy výživy;
  • Nedostatok vlákna;
  • Zápalové procesy;
  • Zmeny v tele súvisiace s vekom.

Symptómy sprevádzajúce divertikulózu

Pri výskyte samotnej choroby v ľavej polovici čreva nemožno všimnúť, existuje asymptomatický typ ochorenia. Divertikulu je možné zistiť len náhodne, pričom ultrazvukové vyšetrenie je objednané z iného dôvodu.

Chronický typ ochorenia vedie k bolestivým pocitom. V žalúdku sa začína nepríjemne zdvíhať, objavuje sa nadúvanie, strieda sa zápcha s hnačkou a objavuje sa krvný výtok. Sú situácie, keď človek nemôže cítiť úplné vyprázdnenie čriev.

Komplexnejšia forma spôsobuje horúčku, zvýšenú srdcovú frekvenciu a bolesť v procese vyprázdňovania.

Akútna forma vedie k fistulám, peritonitíde, vnútornému krvácaniu. Chuť k jedlu sa znižuje, sú časté emetické túžby. Akútna divertikulóza sa často zamieňa s záchvatmi zápalu slepého čreva.

Proces spracovania

Pri liečení klystýrov a umelých volaní po hnačke sú prísne kontraindikované. Pribiotiká a antibiotiká na predpis sú jediným spôsobom, ako nastaviť stoličku. Liečba môže byť oneskorená o 2 týždne. Liečba doma alebo v nemocnici závisí od závažnosti ochorenia. Nevylučujte, že v stave zanedbávania vám môže byť ponúknutá operácia.

Prevádzka sa vyžaduje, ak:

  • Mechanické poškodenie;
  • Predĺžené krvácanie;
  • zápal pobrušnice;
  • Dlhé upchatie črevného traktu;
  • Pri absencii zlepšenia po lekárskom ošetrení

Správna výživa

Správne stravovanie je najlepšie začať pred nástupom problému. Ale po liečbe stačí monitorovať vašu diétu. Klient musí vziať jačmeň, pohánku, ryžu, otruby. Výrobky z múky a cukroviniek, polotovary sú kontraindikované. Budeme sa musieť rozlúčiť s alkoholom a kávou.

Divertikulárna choroba hrubého čreva

Divertikulóza hrubého čreva je patológia, ktorá pozostáva z vytvorenia množstva výčnelkov smerom von od steny (divertikula). Ich hlavným negatívnym účinkom je porážka peristaltiky, ktorá je prekážkou správnej motorickej aktivity čreva.

Zistilo sa, že v 80% prípadov sa proces začína v sigmoidnom hrubom čreve, potom sa šíri vyššie. Choroba rýchlo vedie k zápalu (divertikulitída), sprevádzanému ešte závažnejšími následkami. Preto včasná voľba taktiky ako liečiť patológiu pomáha predchádzať komplikáciám.

Štatistické štúdie ukazujú zvýšený výskyt dospelej populácie po 40 rokoch v rozvinutých krajinách. V nich divertikulárne ochorenie hrubého čreva postihuje až 1/3 populácie. Okrem toho existuje jasná závislosť na životnej úrovni a priemernom trvaní: čím vyššie sú, tým je patológia bežnejšia.

Úroveň rizika sa zvyšuje v starobe av starobe. Zdá sa nám, že lekárska pomoc, vyšetrenie a nízka úroveň diagnostiky v menej rozvinutých krajinách nie sú dostatočne dostupné. Preto môže byť porovnanie ukazovateľov nesprávne. Nebola žiadna súvislosť s pohlavím pacientov.

Prečo vznikajú divertikuly v črevách?

Pri tvorbe divertikulu záleží na nasledujúcich dôvodoch:

Mechanizmy formovania

Ako presne vzniká divertikulum črevnej steny, vysvetľujú vedci niekoľkými teóriami. V tejto otázke neexistuje konsenzus. Teória analógie s prietržou - hlavný mechanizmus zohľadňuje zmeny súvisiace s vekom v črevnej stene, stratu elasticity na pozadí všeobecných obmedzení ľudskej motorickej aktivity, pád imunity. V reakcii na zvýšenie tlaku zvnútra vytvára črevná stena oblúkovité vydutie, pretože nevydrží záťaž v miestach degenerácie.

Teória nadmernej mechanickej aktivity - črevného spazmu spôsobeného zvýšenou svalovou kontraktilitou, rozdeľuje črevá do oblastí s vysokým abdominálnym tlakom. V týchto miestach sa postupne tvoria divertikuly hrubého čreva.

Teória obehových porúch - jej priaznivci argumentujú, že základom divertikuly je zníženie prietoku krvi a vyživovanie črevnej steny. Genetická teória - viaže chorobu s dedičnou predispozíciou v dôsledku genetických problémov.

Druhy divertikulózy

Klasifikácia divertikuly hrubého čreva je založená na štruktúre a pôvode patologických stavov. Tam sú skutočné diverticula - všetky vrstvy čreva vstúpiť do steny vaku, nepravdivé - sú tvorené sliznice, skôr ako prietrže.

Divertikulóza hrubého čreva sa môže vyskytnúť ako vrodená - v dôsledku porúch embryonálneho vývinu, často v kombinácii s inými abnormalitami vnútorných orgánov, získaných - v dôsledku účinkov príčin a faktorov, ktoré človek získal počas života.

V súlade s mechanizmom vzniku divertikulárneho delenia:

Niekedy sa obidva mechanizmy odohrávajú, potom sa divertikuly nazývajú zmiešané. V závislosti od charakteristík klinického prejavu divertikuly sú rozdelené na asymptomatické, so zrejmými znakmi, komplikované. Lokalizácia rozlišuje divertikulu:

  • sigmoidné hrubé črevo - najčastejšie miesto, sa považuje za počiatočný znak ochorenia;
  • priečneho hrubého čreva - obzvlášť časté v ľavej polovici;
  • zostupného hrubého čreva - ako výsledok všeobecného procesu.

Aké sú príznaky podozrenia na ochorenie?

Symptómy divertikulózy sa nemusia objavovať mnoho rokov. Pacienti sa dozvedia o existujúcej patológii náhodne počas vyšetrenia alebo ak sa objavia príznaky zápalu (divertikulitída). S vekom človek akumuluje faktory problémov, existujú chronické ochorenia, ktoré prispievajú k revitalizácii existujúcich divertikúl, ich nárastu.

Symptomatológia je atypická, podobné prejavy sa vyskytujú pri mnohých ochoreniach čriev, ale môžu byť zamerané na pacienta a lekára na potrebu vyšetrenia. Pravdepodobnosť diagnózy sa zvyšuje s výskytom:

Aké komplikácie spôsobuje divertikulóza?

Ak neliečite divertikulózu, zvyšuje sa riziko nebezpečných komplikácií, ktoré môžu spôsobiť zápal hrubého čreva. Patrí medzi ne:

  • Neprítomnosť - transformácia divertikulu na absces s uzavretím výstupu do čreva.
  • Ruptúra ​​(perforácia) divertiklu s odobratím obsahu do brušnej dutiny a peritonitídy - syndróm bolesti sa náhle zvyšuje, charakter vnútorného zápalu, fekálne hmoty a črevná flóra spôsobujú závažnú difúznu formu infekcie, ktorá je nebezpečná pre život pacienta.
  • Obštrukcia čreva - aj malá veľkosť a počet divertikúl môže vážne ovplyvniť črevnú motilitu, oslabenie v niektorých oblastiach spôsobuje stagnáciu výkalov, tvorbu mechanických prekážok.
  • Krvácanie - intenzita sa líši od skrytého až po masívny. Vo výkaloch s hojným krvácaním sa nachádza čerstvá krv a zrazeniny. U pacientov dochádza k poklesu krvného tlaku, závratom, tachykardii, príznakom straty krvi.
  • Tvorba fistulous pasáže do priľahlých orgánov (močového mechúra, pošvy u žien), upchávky.
  • Polypy a znovuzrodenie do zhubného nádoru.

Vyskytuje sa divertikulóza hrubého čreva u detí?

Divertikuly v detstve sú častejšie pozorované v tenkom čreve (Meckelov divertikl). Vyvíjajú sa spolu s Crohnovou chorobou, vrodenými anomáliami (fúzia konečníka, atrofia pažeráka) a prietržou pupočníkového krúžku. Diverticula v zóne zostupného hrubého čreva a sigma sa zriedkavo detegovala. Popísané prípady u adolescentov.

Podľa pôvodu sú nepravdivé. Klasifikovaní ako dospelí. Najčastejšie asymptomatická, zistená náhodne. Odporúča sa, aby deti dodržiavali diétu, denne cvičenia telesnej terapie. Rodičia by mali sledovať kontrolné testy odporúčané gastroenterológom.

Ako identifikovať chorobu?

Diagnóza ochorenia len na základe sťažností pacienta a lekárskeho vyšetrenia nie je možná. Lekár má podozrenie na mnohé ochorenia čriev, ktoré poskytujú podobný obraz. Ženy budú poslané gynekológovi, aby skontrolovali stav maternice a vaječníkov. Chronická adnexitída, myómy môžu byť sprevádzané rovnakou bolesťou.

Pri spojení zápalu s črevom poukazuje na analýzu výkalov na koprologii, ktorá obsahuje veľké množstvo bielych krviniek, hlienu, hnisu, červených krviniek. Leukocytóza a zvýšená ESR v krvi potvrdzujú zápalový proces v tele. Gregersenova pozitívna reakcia pomáha odhaliť latentné intestinálne krvácanie. Analýza moču je potrebná na vylúčenie pyelonefritídy ľavej obličky, urolitiázy.

Pre cielenejšie vyšetrenie hrubého čreva existujú metódy inštrumentálnej diagnostiky:

  • Irrigoskopia je röntgenová metóda skúmania, ktorá sa vykonáva s predbežným zavedením kvapalnej suspenzie bária do klyzmy na kontrast spodných častí hrubého čreva. Séria záberov. Môžu odhaliť napúčavé steny, určiť veľkosť, lokalizáciu a ďalšie zmeny v črevách (zápal, adhézie, oneskorená evakuácia).
  • Kolonoskopia je moderný spôsob vizuálnej identifikácie patológie hrubého čreva. Vykonáva sa v celkovej anestézii, pretože postup je nepríjemný a bolestivý. Tenká trubica s optickým systémom na konci sa opatrne vloží do konečníka. Technika je zverená len skúseným lekárom kvôli nebezpečenstvu perforácie steny. Je možné zistiť divertikulu, zdroj krvácania, polypy, rast nádoru, zápalové oblasti čreva. Zariadenia najnovšej generácie vám umožnia súčasne odobrať vzorku podozrivého tkaniva na biopsiu, pozrieť sa na monitor prijatý pri pohybe kolonoskopu a fotografovať.

Je lepšie vykonať vyšetrenie na špecializovanej klinike, kde sú vhodnejšie podmienky pre výcvik personálu a spoľahlivé vybavenie. Okrem toho by ste mali zvážiť možnosť poskytnutia potrebnej pomoci v prípade komplikácií, až po vykonanie operácie z núdzových dôvodov.

Liečba divertikulózy hrubého čreva

V prípade asymptomatickej patológie by sa pacienti mali vyšetrovať aspoň raz ročne, aby sa zaznamenal rast, distribúcia divertikuly, príznaky zápalu a komplikácie v čase. Nekomplikovaná divertikulóza je pozorovaná a liečená v poliklinických podmienkach gastroenterológom. Ak sú formácie malé, pacientovi je predpísaná diéta na pravidelné čistenie čriev.

Pomocou zmeny iracionálneho motorického režimu, dostatočnej chôdze, cvičenia na svalovej tlači je možné zabrániť komplikáciám. Liečba liekmi je indikovaná v prítomnosti výrazných znakov, potvrdená diagnóza. Predpísané lieky, ktoré môžu obnoviť pravidelnú stolicu, podporujú a zvyšujú motorické zručnosti, znižujú zápal.

Z fondov s laxatívnym účinkom sú vybrané tie, ktoré minimálne zvyšujú vnútorný tlak a nespôsobujú spastické kontrakcie. Rektálne čapíky sú zakázané. Pacienti nie sú vhodné na dlhodobé užívanie všetkých laxatív v rade, môžu situáciu zhoršiť, prispieť k strate draslíka. To má negatívny vplyv na stav srdcového svalu.

Preto sa odporúčajú len lieky s dráždivým účinkom (ricínový olej, Sterculin, Mukofalk, metylcelulóza). Z bylinných prípravkov zapadajú semená jabĺk, ľanu, kale. Odporúča sa piť súčasne kvapaliny najmenej 1,5 litra.

Ak má pacient častú hnačku, potom sú prostriedky na adsorpciu a adstringentné pôsobenie dočasne predpísané, potrava s vlákninou je vo výžive obmedzená. Smecta, biely íl, Carbolen, uhličitan vápenatý, prípravky na báze bizmutu majú vhodný účinok.

Jednou z podmienok na zníženie vnútromaternicového tlaku je potlačenie tvorby plynu. Okrem výnimiek z výživy niektorých výrobkov sú dôležité:

  • podporujú kyslosť žalúdočnej šťavy (Plantaglyutsid);
  • pankreatické enzýmy (Panzinorm, Creon, Festal);
  • sorbenty (aktívne uhlie).

Keď syndróm bolesti vykazuje antispasmodiká (No-shpa, Mebeverin). Na zmiernenie zápalového procesu je predpísaný priebeh širokospektrálnych antibiotík s metronidazolom, sulfasalazínom. Výsledná dysbakterióza sa musí korigovať obnovením črevnej mikroflóry probiotikami (Bifidumbacterin forte, Linex).

Ak vyšetrenie neodhalilo žiadne príznaky krvácania, potom sú pacientom ukázané fyzioterapeutické procedúry, teplé kúpele minerálnych prameňov. Špeciálna gymnastika vám umožní nastaviť uvoľňovanie plynov, zvýšiť peristaltiku. Všetky lieky sú predpísané kurzami. Výmena je možná, ale nemali by ste užívať lieky neustále.

Kedy sa používa chirurgia?

Chirurgická liečba divertikulózy hrubého čreva sa používa v prípade zistenia komplikácií (krvácanie, ruptúra ​​čreva) alebo podozrenia na degeneráciu rakoviny. Musíme odstrániť (odstrániť) postihnutú časť čreva, spojiť zostávajúce konce. Bolo zistené, že až 15% pacientov s divertikulou v hrubom čreve potrebuje operáciu. Aplikovali konzervatívnu liečbu a diéta je neúčinná.

Charakteristiky stravy

Ciele diétnej liečby divertikulózy hrubého čreva:

  • obnoviť pravidelné pohyby čriev na zápchu;
  • zníženie intraintestinálneho tlaku;
  • vyčistite dutinu divertikuly;
  • podporujú potrebnú črevnú flóru.

Táto činnosť sa dosahuje zavedením potravinárskych výrobkov obohatených vlákninou. Denná strava by mala obsahovať:

  • najmenej 200 g čerstvého ovocia a zeleniny (šaláty, šťavy);
  • Chlieb z hrubých druhov múky, otruby, diétne;
  • pšeničné otruby sa pridávajú do obilnín, polievkové obväzy (odborníci na výživu odporúčajú postupne zvyšovať dávku z ½ čajovej lyžičky denne na 5, aby nespôsobovali nárast nadúvania).

Diéta vyžaduje, aby boli všetky potraviny vylúčené zo stravy:

  • podpora tvorby plynu (strukoviny, šošovica, hrozno);
  • ovplyvňujúce zadržiavanie stolice (ryžové pokrmy, čučoriedky, banány, čokoláda, silný čaj a káva);
  • hrubé vlákno obsiahnuté v semenách, orechov, reďkoviek, kapusty, repy, reďkovky, ananásu, tomel;
  • dráždivé črevné nápoje (alkohol, kvas, pivo, sóda), plnotučné mlieko;
  • obsahujúce rafinované zložky (sladkosti, koláče, rýchle občerstvenie, čerstvé pečivo, obilniny, vhodné potraviny).

Ponuka musí obsahovať:

  • celozrnné obilniny;
  • dostatočné množstvo tekutiny (do 2 litrov) v dôsledku vody, štiav, kompótov, odvarov, zeleného čaju;
  • mliečne výrobky (tvaroh, nízkotučný jogurt, jogurt, jogurt);
  • zeleninový šalát s dresingom rastlinného oleja;
  • cesnak (ako prírodné baktericídne činidlo na prevenciu zápalu);
  • odvar a bobule sušených sliviek, sušených marhúľ.

Odborníci na výživu odporúčajú zaviesť pravidlo oddelenej výživy, to znamená, že nekombinujú proteínové potraviny so sacharidmi (mäsové jedlá s prílohami z obilnín, zemiakov). Môžete ich jesť oddelene v intervale 2 hodín. Na precvičovanie mäsa len zeleninová obloha.

Ak divertikulóza spôsobuje hnačku, potom sa na výrobky s vláknami vzťahujú obmedzenia. Stále sa odporúčajú na zastavenie hnačky, ale v rozdrvenej forme, uvarenej v malých porciách.

Je možné liečiť ľudové prostriedky?

Na podporu liekovej terapie sú vhodné bylinné odvarky s podobnými liečivými vlastnosťami. Ich príjem by sa mal hovoriť s lekárom. Tradičná medicína ponúka variť v termoske:

  • polievková lyžica kôpkových semien, lesných plodov ruží s malým množstvom listov žihľavy, mala by sa užívať pred jedlom dvakrát denne;
  • rozdrvená elmová kôra by sa mala variť najmenej 20 minút, po ochladení prefiltrovať, vypiť 1 až 3 krát denne.

Ľanové semeno a olivový olej pomáha pri regulácii čriev. Mali by sa užívať v noci alebo na lačno v lyžici. V diéte sa odporúča nezabudnúť na šaláty z nedarenej repy s cesnakom, dusenými sušenými marhuľami a sušenými slivkami.

Čo robiť pre prevenciu?

Aby sa zabránilo komplikáciám, je potrebné opustiť "sedavý" životný štýl, pohybovať sa viac, robiť fyzickú prácu, dodržiavať pravidlá výživy, kontrolovať čistenie čriev a brať zeleninové odvar. Ako vidíte, divertikulóza hrubého čreva v mnohých ohľadoch môže byť pripísaná civilizačným chorobám. Ochrana zdravia je možná av prítomnosti zmien. Musíte dodržiavať odporúčania lekára, neriskujte ho zbytočne.

Prečo sa vyskytuje patológia

Hrubého čreva je časť hrubého čreva. Je rozdelený na priečne, vzostupné a zostupné delenie, ktoré prechádza do sigmoidného segmentu, ktorý hraničí s konečníkom. V hrubom čreve sa dokončí absorpcia vody a syntetizujú sa jej vlastné vitamíny. Pod vplyvom rôznych príčin dochádza k zmenám v tkanivách orgánov, čo vedie k rednutiu stien a vzniku divertikuly v čreve. U starších ľudí klesá črevná motilita, čo má za následok zápchu. Nahromadenie výkalov vedie k deformácii stien tela.

Okrem prirodzeného starnutia tela, príčiny divertikulózy v hrubom čreve zahŕňajú:

  1. Nesprávna strava, nedostatočný príjem vlákniny.
  2. Transferové operácie, zranenia hrubého čreva.
  3. Infekčné črevné ochorenie.
  4. Častá zápcha.
  5. Vrodená slabosť črevnej svalovej vrstvy.

Všetky tieto faktory prispievajú k zvýšeniu tlaku na črevné steny, čo vedie k ich atrofii - riedeniu a zníženiu svalového tonusu.

Detekcia vrodenej divertikuly zostupného hrubého čreva je veľmi zriedkavá. Ich vzhľad je spojený s poruchou tvorby čriev v prenatálnom období.

Klinický obraz ochorenia

Divertikulóza čreva sa vyskytuje v troch formách:

Asymptomatický priebeh nespôsobuje nepohodlie, človek často nemá podozrenie na prítomnosť ochorenia. Niekedy sa vyskytujú drobné poruchy stoličky, mierne nepohodlie pri pohybe čriev. Divertikulóza sa náhodne zistí pri vyšetrení čreva.

Pri nekomplikovanej divertikulóze sa príznaky ochorenia stávajú výraznejšími, vyskytujú sa kŕče, bolestivé pocity v dolnej časti brucha, opakované poruchy stoličky, nevoľnosť. Po pohybe čreva je pocit neúplného vyprázdnenia čriev.

Komplikovaná forma divertikulózy je sprevádzaná takýmito prejavmi:

  1. Častá bolesť v spodnej časti brucha.
  2. Striedanie hnačky so zápchou.
  3. Nadúvanie, rachotenie brucha.
  4. Vysoká teplota
  5. Nevoľnosť.
  6. Vnútorné krvácanie.
  7. Prísada krvi vo výkaloch.

Vyššie uvedené symptómy slúžia ako dôvod pre naliehavú hospitalizáciu a komplexnú liečbu ochorenia.

diagnostika

Diagnostikovaná divertikulóza hrubého čreva na základe pacientových sťažností a anamnézy. Keď pacient navštívi lekára, špecialista vykoná vyšetrenie hmatom brucha. Počas tejto operácie má pacient pri stlačení zvýšenú bolesť.

Laboratórne testy

Pomocou krvného testu sa stanoví počet leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Získané údaje umožňujú zistiť prítomnosť zápalu v tele. Pokles hemoglobínu indikuje vnútorné krvácanie. Analýza moču sa vykonáva za účelom diferenciálnej diagnostiky s ochoreniami močových orgánov. Štúdie výkalov môžu určiť prímes krvi a hlienu.

Metódy inštrumentálneho vyšetrovania

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva RTG vyšetrenie. Pomocou získaných obrázkov odborník určí deformované a zúžené oblasti čreva.

Na vnútorné vyšetrenie čreva sa používa kolonoskopia, ktorá sa vykonáva endoskopom. Tenká hadica s videokamerou sa vkladá cez konečník do hrubého čreva pacienta. Obraz na monitore je pevný ako video alebo séria záberov.

V akútnych prípadoch divertikulózy hrubého čreva je endoskopia kontraindikovaná, pretože existuje vážne riziko perforácie stien orgánu.

Druhy divertikúl

Divertikuly sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií:

  1. V závislosti od príčiny lézií sú vrstvy nepravdivé a pravdivé.
  2. Podľa pôvodu - vrodené a získané.
  3. Podľa mechanizmu vývoja - pulzácie a trakcie.

Pravé divertikuly sú formácie postihujúce všetky vrstvy čreva (sliznica, submukózna, svalová). Pravé formácie sú vrodené. Získaný typ ochorenia sa tvorí v procese života a anatomického starnutia tela. V dôsledku rôznych negatívnych faktorov dochádza k falošným výčnelkom.

Falošné divertikuly postihujú výlučne sliznicu orgánu bez ovplyvnenia svalovej vrstvy. V dôsledku zvýšenia mechanického tlaku v čreve sa vytvára divertikula pulzácie, ktorá vedie k tvorbe výčnelkov vo forme vaku. Trakcia sa vyvíja vplyvom vonkajších vplyvov na črevnú stenu adhéziami s vnútornými orgánmi. Takéto divertikuly majú lievikovitý tvar.

Komplikácie patológie

Divertikul hrubého čreva sú sprevádzané nasledujúcimi komplikáciami:

  • tvorbu zhubných nádorov;
  • intestinálna obštrukcia;
  • tvorba fistuly;
  • krvácanie;
  • divertikulitída (zápal divertikuly);
  • črevná integrita (perforácia);
  • absces, flegmon;
  • rozvoj peritonitídy.

Komplikácie sú vážnym nebezpečenstvom pre zdravie a život pacienta, niekedy vyvolávajúcim smrť pacienta. Ťažkým komplikáciám možno predísť včasnou diagnózou a liečbou ochorenia.

Metódy spracovania

Odporúča sa na liečbu ochorenia v ranom štádiu. Terapia liečby závisí od priebehu ochorenia a jeho klinických znakov.

Liečba asymptomatickej divertikulózy

Asymptomatické ochorenie nevyžaduje lekársku starostlivosť. Pacientovi sa odporúča dodržiavať preventívne opatrenia na prevenciu komplikácií: pozorovať správnu výživu, vrátane diétnych potravín bohatých na vlákninu, vitamínov a minerálnych látok v potrave. Plynotvorné a fixačné produkty sú naopak vylúčené.

Liečba liekom nekomplikovaných foriem ochorenia

V období nekomplikovanej divertikulózy sprevádzanej prejavmi ako zápcha, hnačka, plynatosť, nevoľnosť, bolesť, popri diéte, lekár predpisuje používanie liekov:

Drogová terapia je predpísaná ošetrujúcim lekárom, je prísne zakázané samošetrenie s užívaním drog.

Indikácie pre operáciu

Liečba chirurgickým zákrokom sa vykonáva, ak sú indikované: t

  • silné krvácanie v črevách;
  • perforácia črevných stien;
  • difúzna peritonitída;
  • akútna intestinálna obštrukcia;
  • fistula, absces;
  • konštantný priebeh ochorenia.

V prípade nekomplikovaných foriem patológie sa chirurgická liečba vykonáva v prípade výrazného zníženia kvality života pacienta v dôsledku existujúcich príznakov divertikulózy.

Technika operácie závisí od diagnózy konkrétneho pacienta. Operácia sa vykonáva uzavretou alebo otvorenou metódou, spočíva v odstránení postihnutej časti čreva.

Vlastnosti výživy a prevencia divertikulózy

Bez ohľadu na priebeh divertikulózy hrubého čreva sa pacientom odporúča dodržiavať pravidlá zdravého stravovania. Diéta prispieva k zmierneniu blaha a prevencii komplikácií ochorenia.

  • obilniny (okrem bielej ryže a krupice);
  • vegetariánske polievky;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • chudé odrody rýb a mäsa;
  • Múka z hrubej múky;
  • zelenina, ovocie;
  • veľké množstvo vody;
  • Zelený čaj;
  • prírodné šťavy.
  • sladké pečivo, biely chlieb;
  • fazuľa;
  • kapusta;
  • plnotučné mlieko;
  • vajcia vo veľkých množstvách;
  • polotovary;
  • slnečnicové semená;
  • silná káva, čaj;
  • alkohol;
  • čokoláda.

Jedlá sú parené, varené alebo pečené. Údené, slané, korenené jedlá by mali byť vylúčené. Korenené korenie a omáčky tiež nemajú prospech z črevnej divertikulózy. V počiatočnom štádiu diéty sa príznaky ochorenia môžu mierne zvýšiť, čo je normálna reakcia organizmu na zmenu stravy.

Okrem korekcie výživy je dôležité dodržiavať správny pitný režim, venovať sa športu, eliminovať zlé návyky.

Ak dodržiavate pravidlá prevencie, dodržiavania správnej výživy, prognóza pre pacienta je celkom priaznivá. Mnohí ľudia s divertikulózou vedú plnohodnotný životný štýl bez toho, aby sa stretli s jeho komplikáciami.

Prečo sa choroba vyvíja

Divertikulárne ochorenie čriev je polietiologické ochorenie. Neexistuje žiadny dôvod na jeho rozvoj.

Lekári identifikujú tieto hlavné dôvody:

  • Chronická zápcha. Kvôli neustále sa zvyšujúcemu tlaku na stenách hrubého čreva sú v stenách hernial výčnelky.
  • Porucha črevnej motility.
  • Genetická, dedičná, predispozícia.
  • Chronické nadúvanie.
  • Znížený príjem vlákniny rastlinného pôvodu.
  • Crohnova choroba.
  • Nešpecifická ulcerózna kolitída.
  • Porušenie mikroflóry hrubého čreva.

Charakteristiky príznakov v závislosti od miesta

Choroba má svoje rozdiely v závislosti od lokalizácie divertikuly.

Nižšie uvedená tabuľka uvádza klasifikáciu ochorenia v závislosti od miesta. Najčastejšie sa vyvíjajú v sigmoidnej a koloniálnej oblasti.

Spolu s klasifikáciou tabuľka opisuje hlavné príznaky divertikulózy.

Sigmoid diverticula sa vyvíja počas sedavého životného štýlu alebo práce. Herniálne vydutie v sigmoidnom hrubom čreve môže byť výsledkom dlhodobého chronického zápalového procesu v tomto delení, ktorý viedol k rednutiu svalovej vrstvy.

Vo viac ako 80% prípadov nevykazuje sigmoidná divertikula žiadne príznaky. Počas vyšetrenia sa náhodou nachádzajú v dutine sigmoidného hrubého čreva. Vo zvyšných 20% má herniálny výbežok v sigmoidnej oblasti nasledujúce klinické príznaky:

  • syndróm bolesti v ľavom bedrovom bruchu;
  • plynatosť.
  • porušenie kresla, pri ktorej dochádza k striedaniu zápchy a hnačky;
  • bolesť v ľavej časti brucha;
  • prehmatanie okraja, môžete cítiť husté bolestivé črevo.

Divertikulárna choroba tenkého čreva sa vyvíja oveľa menej často ako v hrubom čreve. Je to spôsobené tým, že pri zápche, nadúvaní je tlak vyšší práve na hrubom čreve. Diverticula sa najčastejšie zisťuje náhodne. Výstupok hrubého čreva, sigmoidu alebo iných častí čreva môže byť dlhodobo asymptomatický.

Ak nie sú náhodne diagnostikované počas rutinného vyšetrenia, môžu byť komplikované vážnymi stavmi, ktoré nie sú pre telo nebezpečné.

komplikácie

Hernálny výstupok stien hrubého čreva je nebezpečný práve pri komplikáciách, ktoré môžu viesť. Keďže ochorenie často prebieha bez akýchkoľvek špecifických príznakov, jeho prvé príznaky môžu poukazovať na presne komplikácie.

Medzi hlavné komplikácie divertikulárnej choroby hrubého čreva patria:

    1. Perforácie. Súčasne praskne herniálny vak a vedie k hnisavej fekálnej peritonitíde. Bez ohľadu na umiestnenie výčnelku, či už v sigmoide, hrubom čreve alebo v iných častiach hrubého čreva, pacient bude mať kliniku akútneho brucha. Rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín po perforácii, zvýši tieto príznaky:
      • telesná teplota nad 39 stupňov;
      • syndróm bolesti po celom povrchu brucha;
      • zvracanie, nevoľnosť;
      • tachykardia, zníženie krvného tlaku.

Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, bez ktorého nemôže pacient prežiť.

Pri hnisavej fekálnej peritonitíde by sa operácia mala vykonať v prvých hodinách po jej vývoji. U pacienta sa môže vyvinúť toxický šok, dehydratácia, bolestivý šok a iné kritické stavy.

  1. Črevné krvácanie zo zmenených ciev hernálneho vaku hrubého čreva. Jej hlavným príznakom je krv vo výkaloch. Ak sa divertikulum nachádza v sigmoidnej časti, krv v stolici je jasne červená, nezmenená farba, a ak je lokalizovaná vo vzostupnom hrubom čreve, krv môže byť tmavšia a hrubšia.
  2. Neprítomnosť divertiklu. Súčasne prudko stúpa telesná teplota pacienta, v niektorých častiach brucha sa objavuje silná, lokalizovaná bolesť. Pri palpácii je možné sondovať zhrubnutú zapálenú časť čreva. Bez liečby môže absces spôsobiť prasknutie, čo vedie k peritonitíde a toxickému šoku.
  3. Malabsorpčný syndróm. V porovnaní s tromi predchádzajúcimi komplikáciami, s týmto syndrómom neexistuje akútna chirurgická patológia. Vzhľadom k porušeniu integrity črevnej steny, môže pacient zažiť porušenie parietálneho črevného trávenia, v dôsledku čoho telo nemusí dostať živiny, ktoré by normálne mali pochádzať z potravy. Pacient sa postupne vyvíja kachexia, nedostatok vitamínov a vyčerpanie.

Základné diagnostické metódy

Divertikulóza je diagnostikovaná pomocou moderných inštrumentálnych metód. Patrí medzi ne:

  1. Iriografie. Pacient, ktorý používa klystír, sa injikuje do čreva roztokom, ktorý môže zachytiť röntgenové žiarenie. Potom sa pacientovi podá séria záberov, v ktorých je viditeľná črevná výplň týmto roztokom. Na obrázkoch môžete vidieť divertiklu, aby ste mohli posúdiť ich polohu a veľkosť.
  2. Kolonoskopia. Táto štúdia sa môže uskutočniť v celkovej anestézii. Kolonoskop je vložený do pacienta cez konečník, cez ktorý lekár skúma dutinu hrubého čreva. Na konci kolonoskopu je kamera a baterka. Slučky čriev sú nafúknuté plynom pre lepšiu vizualizáciu. V prípade potreby môže lekár počas tejto štúdie odobrať kúsky sliznice na histologické vyšetrenie.
  3. Počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou - tieto metódy sú priradené ako pomocné. Pomáhajú podrobnejšie zvážiť veľkosť divertiklu, jeho lokalizáciu, anatomické štruktúry nachádzajúce sa vedľa nej.

Hlavné metódy liečby

Liečba divertikulárnej choroby by sa mala vykonávať len pod dohľadom odborného lekára. Táto patológia zahŕňala proktologov, všeobecných lekárov a gastroenterológov.

Liečenie ľudových prostriedkov je nebezpečné a zbytočné.

Na začiatok je pacientovi predpísaná diéta, v ktorej je nutne prítomná rastlinná vláknina. Počas liečby by ste sa mali vyhnúť konzumácii potravín, ktoré môžu spôsobiť nadmernú tvorbu plynu. Ak divertiklum nevykazuje žiadne príznaky a bol náhodne nájdený, takáto diéta je dostatočná.

V prípade potreby môže lekár takéto lieky predpísať: t

  1. Prokinetiká. Zlepšia črevnú motilitu. Patrí medzi ne:
    • metoklopromid;
    • tsirukal;
    • domperidon.
  2. spazmolytiká:
    • duspatalin;
    • Drotaverinum;
    • spazmalgon;
    • záťaž-pa.

Pri bolesti brucha, vzniku komplikácií sa indikuje chirurgická liečba. Pacientovi sa odstráni postihnutá oblasť čreva. Takáto operácia sa uskutočňuje vo všeobecnej intravenóznej alebo maskovacej anestézii.

Divertikulárna choroba je v 80% prípadov asymptomatická a je detegovaná len s rozvojom komplikácií alebo s všeobecným vyšetrením. Môže byť komplikovaná peritonitídou, abscesmi, malabsorpčným syndrómom, črevným krvácaním.

Liečba ľudových prostriedkov je nebezpečná. Toto ochorenie je potrebné liečiť pod dohľadom lekára.

Ak choroba nevykazuje žiadne príznaky, môžete urobiť diétu. S vysokým obsahom rastlinných vlákien. S rozvojom komplikácií je indikovaný chirurgický zákrok.

Čo znamená „divertikulárna choroba“?

Najprv definujeme, čo je divertikulum. Vzniká v črevnej stene, kde krvné cievy vstupujú do kruhového svalu. Keď tlak v čreve stúpa, potom v slabých oblastiach sa sliznica zatlačí do črevného lúmenu medzi svalovými vláknami. Vytvoril sa takzvaný výstupok tvaru vrecka. Ich veľkosť môže byť od 1 do 2 centimetrov. Tu sa nazývajú divertikuly. Divertikula sa môže tvoriť v rôznych častiach črevného traktu, ale najčastejšie sa vyskytuje v hrubom čreve.

Všetky choroby v medzinárodnej klasifikácii majú svoj vlastný kód a divertikulárna choroba nie je výnimkou. ICD-10 zahŕňa túto patológiu pod kódom K57.

Toto ochorenie môže byť asymptomatické, ako aj zápalového procesu a komplikácií. Ako už bolo uvedené, riziko vzniku tejto patológie je najvyššie u starších pacientov. Vo veku 40 rokov je to oveľa menej bežné.

V závislosti od toho, ako choroba postupuje, ju možno klasifikovať takto:

  • Asymptomatická divertikulóza.
  • Divertikulóza so symptómami.
  • Divertikulitída s komplikáciami.

Bez ohľadu na priebeh ochorenia, ak sa takáto diagnóza urobí, je potrebné ju monitorovať lekárom. Ak je spustený a má komplikovanú formu, potom môže byť smrteľné, ak sa to neurobí včas. To vám povie o niečo neskôr. A teraz zvážte, aké príznaky môžu naznačovať, že existuje divertikulárne ochorenie čriev. Ako nezávisle rozpoznať hroziaci problém?

Príznaky divertikulárnej choroby

Choroba, ako je napríklad divertikulárna choroba (napríklad sigmoidné hrubé črevo), je najčastejšie asymptomatická v počiatočných štádiách, najmä u mladých ľudí. Len zriedka sa takéto sťažnosti môžu objaviť:

  • Zápcha.
  • Brušné kŕče.
  • Zvýšené brucho.

Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť, ak divertikulárna choroba prebieha bez komplikácií, v tomto prípade nie sú žiadne výrazné prejavy ochorenia.

Ak divertikulóza postupuje, príznaky sú oveľa jasnejšie. V tomto prípade môžu sťažnosti vyzerať takto:

  • Objaví sa nevoľnosť.
  • Zvracanie.
  • Zápcha.
  • Bolesť brucha, najčastejšie na ľavej strane. Je výrazný pri hmatoch.
  • Teplota tela stúpa.
  • Chill, slabosť.
  • Otrava tela, bolesti hlavy.

Všetky choroby v medzinárodnej klasifikácii majú svoj vlastný kód a divertikulárna choroba nie je výnimkou. ICD-10 zahŕňa túto patológiu pod kódom K57.

Toto ochorenie môže byť asymptomatické, ako aj zápalového procesu a komplikácií. Ako už bolo uvedené, riziko vzniku tejto patológie je najvyššie u starších pacientov. Vo veku 40 rokov je to oveľa menej bežné.

V závislosti od toho, ako choroba postupuje, ju možno klasifikovať takto:

  • Asymptomatická divertikulóza.
  • Divertikulóza so symptómami.
  • Divertikulitída s komplikáciami.

Bez ohľadu na priebeh ochorenia, ak sa takáto diagnóza urobí, je potrebné ju monitorovať lekárom. Ak je spustený a má komplikovanú formu, potom môže byť smrteľné, ak sa to neurobí včas. To vám povie o niečo neskôr. A teraz zvážte, aké príznaky môžu naznačovať, že existuje divertikulárne ochorenie čriev. Ako nezávisle rozpoznať hroziaci problém?

Príznaky divertikulárnej choroby

Choroba, ako je napríklad divertikulárna choroba (napríklad sigmoidné hrubé črevo), je najčastejšie asymptomatická v počiatočných štádiách, najmä u mladých ľudí. Len zriedka sa takéto sťažnosti môžu objaviť:

  • Zápcha.
  • Brušné kŕče.
  • Zvýšené brucho.

Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť, ak divertikulárna choroba prebieha bez komplikácií, v tomto prípade nie sú žiadne výrazné prejavy ochorenia.

Ak divertikulóza postupuje, príznaky sú oveľa jasnejšie. V tomto prípade môžu sťažnosti vyzerať takto:

  • Objaví sa nevoľnosť.
  • Zvracanie.
  • Zápcha.
  • Bolesť brucha, najčastejšie na ľavej strane. Je výrazný pri hmatoch.
  • Teplota tela stúpa.
  • Chill, slabosť.
  • Otrava tela, bolesti hlavy.

Čím zložitejší je prípad, tým výraznejšie sú príznaky choroby. Ak máte podozrenie, že máte divertikulárnu chorobu, mali by byť upozornené na vyššie opísané príznaky. Je dôležité nenechať si ujsť moment a okamžite vyhľadať pomoc, aby ste sa vyhli vážnym komplikáciám.

Prečo sa vyskytuje divertikulárna choroba sigmoidného hrubého čreva alebo iných častí? Poďme na to.

Príčiny divertikulárnej choroby

Nezabudnite, že ochorenie, ako je divertikulárna choroba hrubého čreva, najmä u starších ľudí. Preto je jedna z príčin tejto patológie spojená s vekom, a to porušením bunkového metabolizmu v črevnej svalovej vrstve.

Dôvody zahŕňajú aj tieto faktory:

  • Nesprávny vývoj spojivového tkaniva a narušenie syntézy kolagénových vlákien.
  • Neadekvátna výživa, menovite nedostatok rastlinných vlákien a nadbytok mastných, múčnych potravín v potrave.
  • Nedostatočná kontrakcia črevných stien a oneskorené pohyby čriev.
  • Nadmerná akumulácia plynu v črevách.
  • Kŕče svalovej steny čreva, stláčanie krvných ciev.
  • Choroby kardiovaskulárneho systému.
  • Nedostatok fyzickej námahy, sedavý spôsob života.
  • Nadváhou.

Teraz je potrebné zistiť, ako rozpoznať patológiu ako divertikulárnu chorobu hrubého čreva.

Diagnóza divertikulárnej choroby čriev

Diagnóza ochorenia je nasledovná. Po prvé, pacient musí byť vypočúvaný a vyšetrený. Lekár po starostlivom vypočutí sťažností už predpokladá prítomnosť ochorenia, ale na dôkladnejšiu analýzu je potrebné podrobiť sa vyšetreniam. Liečbu možno predpísať až po diagnostike divertikulárnej choroby čriev.

Na dôkladné vyšetrenie laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami:

  • Kompletný krvný obraz môže ukázať prítomnosť zápalu v tele. Anémia indikuje možné vnútorné krvácanie.
  • Coprogram.
  • Kolonoskopia.
  • Iriografie.
  • Kontrastné röntgenové vyšetrenie.

Teraz je potrebné zistiť, ako rozpoznať patológiu ako divertikulárnu chorobu hrubého čreva.

Diagnóza divertikulárnej choroby čriev

Diagnóza ochorenia je nasledovná. Po prvé, pacient musí byť vypočúvaný a vyšetrený. Lekár po starostlivom vypočutí sťažností už predpokladá prítomnosť ochorenia, ale na dôkladnejšiu analýzu je potrebné podrobiť sa vyšetreniam. Liečbu možno predpísať až po diagnostike divertikulárnej choroby čriev.

Na dôkladné vyšetrenie laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami:

  • Kompletný krvný obraz môže ukázať prítomnosť zápalu v tele. Anémia indikuje možné vnútorné krvácanie.
  • Coprogram.
  • Kolonoskopia.
  • Iriografie.
  • Kontrastné röntgenové vyšetrenie.

Pri vyšetrovaní pacienta je potrebné venovať pozornosť jeho stravovacím návykom, životnému štýlu, ktorý vedie, ako aj výskytu zápchy a bolesti brucha.

Laboratórne testy, krvné testy a koprogram môžu potvrdiť prítomnosť zápalu a vnútorného krvácania.

Kolonoskopia môže odhaliť zdroj črevného krvácania. Ak je pacientovi diagnostikovaná akútna forma divertikulárnej choroby, potrebuje mať CT vyšetrenie. V tomto prípade budú viditeľné črevné steny a stav tkanív, ktoré sú v blízkosti.

Použiť tento typ výskumu, ako cystography. Používa sa na vyšetrenie cystickej črevnej fistuly. Intravenózna urografia sa vykonáva, aby sa zistilo, či je ureter zapojený do zápalového procesu.

Angiografia sa používa na krvácanie z divertiklu.

Po dôkladnom vyšetrení pacienta urobí lekár diagnózu a predpíše vhodnú liečbu. Ako sa lieči divertikulárna choroba hrubého čreva, zvážte ďalšie.

Spôsoby liečby divertikulárnej choroby

Ak sa vyskytne divertikulóza s aktívnym prejavom symptómov, potom je fyzická aktivita kontraindikovaná. Liečba divertikulárnej choroby hrubého čreva závisí úplne od toho, ako choroba pokračuje.

Môže byť predpísaná nasledujúca liečba: t

  • Ambulantná liečba je indikovaná, ak sa nepozoruje intoxikácia organizmu, zatiaľ čo leukocyty nie sú zvýšené, ale existujú klinické prejavy ochorenia.
  • Ak je choroba obtiažna, je potrebná hospitalizácia v oddelení coloproctology.
  • Ak existuje ohrozenie života pacienta v dôsledku komplikovaného divertikulárneho črevného ochorenia, je indikovaný chirurgický zákrok.

A teraz trochu viac o každom type liečby.

Ak existujú klinické prejavy ochorenia, ale neexistuje žiadny zápalový proces, môžu predpísať diétu a nasledujúce lieky:

  • Antispazmodiká ("No-shpa", "Spasmol", "Mebeverin").
  • Lieky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru ("Linex", "Baktisubtil", "Atsipol").
  • Enzýmy ("Festal", "Creon").

Ak sú klinické prejavy divertikulárnej choroby výrazné, predpíše sa nasledujúca liečba: t

  • Stimulátory motility gastrointestinálneho traktu ("Motilium", "Pasagiks", "Motilak").
  • Antibiotiká ("Sulgin", "Biseptol").
  • Črevné antiseptiká ("Intestopan", "Intetrix", "Enterosediv", "Sumetrolim", "Ersefuril").
  • Laxatíva (Duphalac, Normaze).

Operácia je možná, ak:

  • Divertikulárne ochorenie hrubého čreva spôsobilo komplikácie.
  • Tam sú fistuly.
  • Existujú chronické akumulácie v tkanivách zmiešaných s krvou a lymfou.
  • Chronická divertikulárna choroba sa často zhoršuje.
  • Ťažká divertikulárna choroba nie je prístupná komplexnej liečbe. Toto je možné pri opakovanej exacerbácii ochorenia.

Pri výbere metódy chirurgického zákroku je potrebné zohľadniť nasledujúce faktory:

  • Aká je povaha komplikácií.
  • Koľko sa tento proces rozšíril.
  • Aké zmeny v dôsledku zápalového procesu sa vyskytli v svalovej stene čreva av okolitých tkanivách.
  • Je perifokálny zápal alebo peritonitída.
  • Aké sú komorbidity u pacienta, keďže ide väčšinou o starších ľudí.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v dvoch stupňoch. Najskôr sa odstráni postihnutá črevná oblasť. V druhej fáze sa medzi segmentmi čreva vytvárajú anastomózy, aby sa obnovila jeho kontinuita.

Je potrebné pripomenúť, že divertikula po operácii alebo úspešnej liečbe sa môže objaviť znova. Preto by ste mali dodržiavať diétu, ktorú opisujeme nižšie.

Diéta pre divertikulárnu chorobu hrubého čreva

Ako sme už uviedli, pri liečbe akéhokoľvek typu divertikulárnej choroby lekár najprv predpíše diétu. Ak ho budete dodržiavať, môžete výrazne zmierniť priebeh ochorenia alebo zabrániť vzniku jeho komplikácií.

Aké potraviny sa odporúčajú, ak sa diagnostikuje divertikulárna choroba? Diéta je vyvážená strava. Ponuka by mala obsahovať nasledujúce užitočné produkty:

  • Celozrnné obilniny.
  • Klíčiace zrno.
  • Celozrnný chlieb, cereálie.
  • Veľké množstvo ovocia a zeleniny v čerstvej aj tepelne spracovanej forme.
  • Sušené ovocie.
  • Fermentované mliečne výrobky.

Pri výbere metódy chirurgického zákroku je potrebné zohľadniť nasledujúce faktory:

  • Aká je povaha komplikácií.
  • Koľko sa tento proces rozšíril.
  • Aké zmeny v dôsledku zápalového procesu sa vyskytli v svalovej stene čreva av okolitých tkanivách.
  • Je perifokálny zápal alebo peritonitída.
  • Aké sú komorbidity u pacienta, keďže ide väčšinou o starších ľudí.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v dvoch stupňoch. Najskôr sa odstráni postihnutá črevná oblasť. V druhej fáze sa medzi segmentmi čreva vytvárajú anastomózy, aby sa obnovila jeho kontinuita.

Je potrebné pripomenúť, že divertikula po operácii alebo úspešnej liečbe sa môže objaviť znova. Preto by ste mali dodržiavať diétu, ktorú opisujeme nižšie.

Diéta pre divertikulárnu chorobu hrubého čreva

Ako sme už uviedli, pri liečbe akéhokoľvek typu divertikulárnej choroby lekár najprv predpíše diétu. Ak ho budete dodržiavať, môžete výrazne zmierniť priebeh ochorenia alebo zabrániť vzniku jeho komplikácií.

Aké potraviny sa odporúčajú, ak sa diagnostikuje divertikulárna choroba? Diéta je vyvážená strava. Ponuka by mala obsahovať nasledujúce užitočné produkty:

  • Celozrnné obilniny.
  • Klíčiace zrno.
  • Celozrnný chlieb, cereálie.
  • Veľké množstvo ovocia a zeleniny v čerstvej aj tepelne spracovanej forme.
  • Sušené ovocie.
  • Fermentované mliečne výrobky.

A je tiež potrebné piť dostatočné množstvo tekutiny za deň, aspoň jeden a pol až dva litre čistej vody.

Výrobky, ktoré sa odporúča vylúčiť zo stravy:

  • Cukor, sladkosti.
  • Silný čaj, káva.
  • Sýtené a alkoholické nápoje.
  • Korenie a korenie.
  • Čerstvý chlieb.
  • Polotovary.
  • Rýchle občerstvenie

Je potrebné poznamenať, že nemôžete jesť potraviny so zle stráviteľnými zložkami. To je napríklad kivi, hrozno, semená. Ak budete jesť ryby, mali by ste ju dôkladne vyčistiť od malých kostí.

Lekári odporúčajú používať otruby, postupne zvyšujú dávku z 5 na 20 g denne.

Ak sa nebudete držať diéty, choroba bude výrazne pokročiť a môžu sa objaviť komplikácie.

S diagnózou "divertikulárnej choroby" stravy - jeden z najúčinnejších prostriedkov, ako zabrániť komplikáciám a uľahčiť súčasný proces.

Nebezpečné komplikácie divertikulárnej choroby

Divertikulárna choroba hrubého čreva môže spôsobiť nebezpečné komplikácie, ktoré sa môžu stať vážnou hrozbou pre život pacienta. Tieto komplikácie zahŕňajú:

  • Krvácanie v mieste vredov. Jedným z príznakov krvácania sú krvné zrazeniny v stolici.
  • Vývoj črevnej obštrukcie v dôsledku výčnelku môže byť zúžený lumen čreva.
  • Vzdelávacie vredy. Hnis sa môže dostať do brušnej dutiny.
  • Výsledkom sú lokálne nekrotické zmeny - peritonitída.
  • Dierovanie steny susedného orgánu tvorbou fistulous kurzu. Spravidla ide o infekcie močového systému, u žien môže infekcia prechádzať do pošvy.

Prevencia divertikulárnej choroby

Uskutočnilo sa veľké množstvo štúdií, aby sa zistilo, ako zabrániť rozvoju črevnej divertikulózy a ako zabrániť progresii ochorenia. Vedci prišli k nasledujúcim záverom: ak budete nasledovať diétu s vysokým obsahom vlákniny, potom divertikulárna choroba nebude postupovať. Ľudia, ktorí konzumujú najmenej 32 gramov vlákniny denne, majú najlepšie ukazovatele. Nerozpustná vláknina je predovšetkým zelenina a ovocie.

Tiež zaznamenal prínos fyzickej aktivity v prevencii divertikulárnej črevnej choroby.

Účinky alkoholu, fajčenia a konzumácie kofeínu sa skúmali v spojení so stravou bohatou na zeleninu a ovocie. V tomto prípade bolo zaznamenané zníženie efektívnosti používania rastlinných vlákien.

Je potrebné pripomenúť, že pacient by mal byť upozornený na potrebu postupne zvyšovať množstvo tejto zložky v potrave, je tiež žiaduce vylúčiť škodlivé produkty, o ktorých sme hovorili už skôr. Najlepšie je vzdať sa zlých návykov, takže strava má pozitívny vplyv na organizmus.

Opatrenia prevencie divertikulárneho črevného ochorenia zahŕňajú včasnú liečbu porúch v gastrointestinálnom trakte. Prevencia zápchy a aktívneho životného štýlu pomôže vyhnúť sa tejto nepríjemnej patológii.

Aká je prognóza liečby?

Ak je divertikulárna choroba asymptomatická, operácia sa nevyžaduje. Nemusí byť viac narušená, ak pacient dodržiava diétu a odporúčania lekára.

Ak je choroba v akútnom štádiu, potom je predpísaná konzervatívna liečba, ktorá spravidla dobre znáša pacienta a chirurgický zákrok nie je potrebný. Iba 15% prípadov vyžaduje operáciu.

Opakovanie akútnej divertikulitídy sa považuje za možné v 1 zo 4 prípadov. Opakované exacerbácie ochorenia sú oveľa horšie. V tomto prípade telo nereaguje na konzervatívne lekárske ošetrenie. V takýchto situáciách je často indikovaný chirurgický zákrok. Po nekomplikovanej druhej epizóde môže byť predpísaná plánovaná operácia. Pri opakovanej akútnej divertikulitíde je úmrtnosť výrazne vyššia.

Ak potrebujete pomoc lekára, odporúča sa neodkladať ho, pretože oneskorenie operácie zvyšuje riziko úmrtnosti až o 18%. Ak je perforácia v brušnej dutine s pacientovou peritonitídou, je potrebné naliehavo operovať, pretože úroveň úmrtí v takýchto prípadoch je 35%.

Existujú štúdie, ktoré potvrdzujú, že mladí pacienti majú oveľa vyššie riziko recidívy ochorenia ako starší pacienti. U pacientov so zníženou imunitou je opakovaný výskyt záchvatov divertikulárnej choroby vyšší ako u ľudí s normálnou imunitou.

Po chirurgickom zákroku v 10% prípadov je potrebná reoperácia. U 20% pacientov, ak došlo k krvácaniu, sa môže po určitom čase opakovať. V 33% prípadov sa môže zápalový proces opakovať.

Všeobecne sa dá povedať, že včasnou liečbou a následnou diétou a pravidelnou prevenciou črevných porúch sa dá podať dobrá prognóza.

Tradičné metódy liečby

Od staroveku existuje mnoho receptov tradičnej medicíny z rôznych chorôb. Nie je výnimkou a divertikulárnou chorobou hrubého čreva alebo akejkoľvek inej časti čreva.

Tieto recepty sa môžu používať iba po konzultácii s lekárom. A je lepšie, po kompletnom vyšetrení, pretože hlavná vec - to nepoškodzuje telo.

Liečba divertikulárnej choroby ľudovými liekmi môže byť účinná len vtedy, ak sa pacient okrem nich riadi odporúčanou diétou a vedie zdravý životný štýl.

Tu sú niektoré recepty a odporúčania:

  • Olejové a ľanové semená. Pred použitím semien ich nalejte teplou vodou v pomere 1 polievková lyžica na pohár vody. Po určitom čase semená napučia a tekutina bude vyzerať ako želé. Toto zloženie dokonale chráni sliznicu gastrointestinálneho traktu a zlepšuje jeho výkon. Je potrebné použiť na prázdny žalúdok jednu polievkovú lyžicu.
  • Skladom potrebných vlákien v chorobe, ako je divertikulárna choroba, je semeno psyllium. Podľa počtu hodnotných látok presahujú ovos a jačmeň. Pravidelné používanie semien vám umožní prispôsobiť prácu gastrointestinálneho traktu, zlepšuje peristaltiku. Je potrebné ich používať podľa tejto schémy. Jedna polievková lyžica naliať pohár vody alebo šťavy, môžete použiť jogurt. Táto zmes by mala okamžite vypiť. Po 30 minútach si vezmite pohár vody. Pri použití semien jabĺk je hlavnou podmienkou dostatočné množstvo tekutiny. Semená vnútri napučia a urobia svoju užitočnú prácu. Musíte piť trikrát denne, kým sa nebudete cítiť lepšie.
  • Podľa populárnych receptov je veľmi dôležité vyčistiť črevá od toxínov, fekálnych kameňov, od produktov rozpadu potravín. Pre črevá je veľmi užitočné vykonávať čistenie zberu bylín. Sú to kvety a konáre tŕnia. Tri lyžice zberu sa musia naliať do litra vriacej vody a trvajú na tom, že na tento účel je lepšie použiť termosku, pretože infúzia musí stáť v noci. Potom ju napite a pite 3 krát denne, hodinu pred jedlom, 1 pohár. Na tri dni musíte prijať tento liek. Ak sa objaví zápcha, nápoj nie je potrebný. Pite veľa vody a jogurtu, nie menej ako liter za deň.
  • Pre akútnu divertikulárnu chorobu sa odporúča nasledujúci populárny recept. Je potrebné vziať 100 gramov koreň pivonky, imelo trávy, listy žihľavy. Dve polievkové lyžice kolekcie nalejeme liter studenej vody a dáme na oheň. Priveďte do varu, ale nie varte. Potom vychladnúť, namáhať a vziať jeden pohár dvakrát denne, ráno a večer, po jedle, by mala prejsť hodinu. Odvar môže byť použitý pre klystír. S hemoroidy nemožno použiť. Liečba pokračovala 10-14 dní.
  • Dobrá liečba pre divertikulárnu chorobu založenú na hrdzavej elmovej kôre. Pripraví sa nasledujúcim spôsobom. Polovica čajovej lyžičky práškovej kôry a lyžička granulovanej kôry sa naplní jedným pohárom vody. Pri nízkom teple by všetko malo variť 20 minút. Potom sa kmeň natiahne, objem tekutiny sa prenesie do jednej misky a ráno a večer vezme 200 ml.

Pred použitím ľudových prostriedkov, určite sa poraďte so svojím lekárom. Niekedy lekári sami môžu odporučiť niektoré účinné prostriedky, ktoré môžu byť použité s liekmi. Za zmienku tiež stojí, že akákoľvek liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu, najmä v prípadoch, ktoré sú sprevádzané prejavmi akútnych symptómov.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Veľkosti kompresných pančúch a pančuchových nohavíc: definujte vaše

Takže ste sa rozhodli kúpiť kompresné pančuchy alebo pančuchy, aby ste vyliečili nohy z kŕčových žíl alebo zabránili vzniku fialovej sieťoviny na nohách.

Zmeny spermy pre varikokélu

Varikokéla je ochorenie spôsobené kŕčovými žilami v oblasti pterygium plexus u mužov. Varicocele spermogram sa odoberá za účelom stanovenia klinického obrazu ochorenia. Poškodený prietok krvi a hypertermia semenníkov inhibujú tvorbu zdravých spermií.