Črevná divertikulóza

Pojem „divertikulóza“ odráža prítomnosť divertikúl (z lat. Divertikulu - cesta na stranu), klinické prejavy ochorenia môžu chýbať. Rôzne faktory vedú k vzniku divertikuly, založenej na slabosti spojivového tkaniva. V prípade vzniku viacerých divertikúl sa hovorí o diverktulez. Divertikulárna choroba je širšia definícia používaná vo vzťahu k divertikulóze a jej komplikáciám.

Príčiny a rizikové faktory

Divertikulóza je jednou z najčastejších patológií gastrointestinálneho traktu v Európe a je všeobecne charakteristická pre rozvinuté krajiny. Vo vidieckej Afrike a vegetariánoch sa javí menej často, takže jej patogenéza je obyčajne spojená s nedostatkom vlákniny v strave. Pravdepodobnosť vzniku divertikulózy sa zvyšuje s vekom.

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická.

Hlavnou časťou rizikovej skupiny sú ľudia starší ako štyridsať rokov: v šesťdesiatich rokoch trpí každá tretia osoba divertikulózou a od 75 rokov každá druhá osoba trpí. Výskyt tohto ochorenia u žien a mužov je rovnaký.

Tiež prispievajú k tvorbe divertikul:

  • genetická predispozícia;
  • pokročilý vek;
  • častá zápcha;
  • zlá výživa, nedostatok vlákniny, prebytočné mäsové a múčne výrobky v potrave;
  • porušenie mikrocirkulácie v črevných žilách.

Formy divertikulózy

Existujú tri hlavné klinické formy divertikulózy:

  • asymptomatická;
  • klinické prejavy divertikulózy;
  • komplikované.

pretože črevná divertikula môže byť vrodená alebo získaná, divertikulóza je rozdelená na dedičné a získané formy. S dedičnou slabosťou spojivového tkaniva hovoria o jeho prirodzenej povahe. V takýchto prípadoch sa divertikul objavuje v mladom veku (5% prípadov) a postihuje najmä pravú časť hrubého čreva.

Základom získanej formy ochorenia je zvýšenie tlaku v čreve (v dôsledku nadúvania, zápchy a zhoršenej peristaltiky), čo vedie k vzniku oblastí (vreciek) s vysokým tlakom, ktoré podporujú tlačenie cez svalovú a submukóznu vrstvu sliznice črevnej steny. V dôsledku výživy s nedostatkom rastlinných potravín a vláknitých vlákien a prevahou múky a mäsových výrobkov sa začína častá zápcha, zhoršuje sa motorická funkcia hrubého čreva.

Príznaky črevnej divertikulózy

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nevykazujú žiadne sťažnosti a prejavy ochorenia sa zvyčajne zisťujú náhodne pri vyšetrení čreva pri pravidelnom vyšetrení alebo pri vyšetrení na iné ochorenie.

Začlenenie do dennej stravy potravín s vysokým obsahom vlákniny, pitie dostatočného množstva vody a pravidelného cvičenia pomáha predchádzať vzniku divertikulózy.

Ďalej, s vývojom nekomplikovanej formy, existujú poruchy kresla. Takéto poruchy sú sprevádzané črevnou kolikou, pocitom distencie v žalúdku, nadúvaním atď. V tejto fáze je ťažké rozlíšiť symptómy črevnej divertikulózy od symptómov syndrómu dráždivého čreva.

Nekomplikovaná forma ochorenia má nasledujúce prejavy:

  • intermitentné náhle alebo bolestivé bolesti v kĺbovej oblasti bez príznakov zápalu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • pocit neúplnej defekácie po črevných pohyboch;
  • bolesť sa zvyšuje po jedle a zmizne po pohybe čriev alebo pri vypustení plynu.

V akútnej fáze (komplikovaná divertikulóza) sa bolesti objavujú v ľavej ilickej fosse, rastú príznaky akútneho zápalu.

S nárastom zápalových procesov sa vyskytujú:

  • striedanie hnačky a zápchy, nestabilnej stolice;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • ostrá, intenzívna bolesť v ľavom dolnom kvadrante brušnej dutiny;
  • zvýšená telesná teplota;
  • prítomnosť hlienu v stolici;
  • tachykardia;
  • miestne peritoneálne javy;
  • zvýšenie hladiny leukocytov v krvi.

V budúcnosti sa v prípade lokálneho zápalového procesu môže vyskytnúť perforácia črevnej steny a choroba z lokálnej sa stáva difúznou.

Diagnóza divertikulózy

Diagnóza divertikulózy je založená na údajoch z počiatočného vyšetrenia, histórie a výsledkov diagnostických postupov, ktoré odhaľujú divertikulu a prítomnosť funkčných zmien v tkanivách:

  • všeobecné testy krvi a moču;
  • coprogram;
  • kolonoskopia (flexibilná sigmoidoskopia);
  • irigoskopia (RTG vyšetrenie čreva kontrastným činidlom);
  • ultrazvuk;
  • počítačová tomografia;
  • scintigrafia (skenovanie erytrocytov značených technéciom).
Pri perforácii (perforácii) divertikulu sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: celulitída, peritonitída, abscesy.

Počas irigoskopie sa priebeh bária monitoruje na röntgenovom monitore, pričom sa vizualizujú výbežky podobné hernii akejkoľvek štruktúry presahujúcej vonkajší obrys čreva. Irigoskopia s dvojitým kontrastom môže byť vykonaná nie skôr ako mesiac a pol po úľave od akútnej divertikulitídy.

Kolonoskopia je predpísaná v prípadoch, keď v oblastiach s divertikulózou nie je možné spoľahlivo vylúčiť prítomnosť vozíkov a malých polypov. Táto metóda je tiež zvolená v prípadoch, keď pacient vstupuje do rektálneho krvácania. Avšak kolonoskopia sa ťažko vykonáva v prítomnosti spazmu, ktorý sa pozoruje pri rozsiahlej divertikulárnej chorobe, pričom v tomto prípade je pohyb nástroja ťažký počas priechodu segmentu čreva postihnutého divertikulózou.

V komplikovaných prípadoch CT a sonografia odhalili zhrubnutie črevnej steny a veľké abscesy.

Liečba črevnej divertikulózy

V asymptomatickej forme liekovej liečby sa črevná divertikulóza neurčuje. Terapia spočíva v dodržiavaní špeciálnej diéty a udržiavaní rovnováhy vody, čo pomáha eliminovať zápchu a normalizovať funkciu čriev.

Hlavnou časťou liečby je diéta pre črevnú divertikulózu. Denná dávka by mala byť vykonaná podľa niekoľkých pravidiel:

  • potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovocie by sa mali pridávať do krmiva (okrem obilnín, morských rias, karfiolu);
  • zvýšenie obsahu prírodných fermentovaných mliečnych výrobkov v potrave;
  • opekané, údené jedlá, polotovary, výrobky z múky;
  • obmedziť spotrebu mäsových jedál a výrobkov obsahujúcich živočíšne tuky;
  • opustiť strukoviny a huby;
  • ako preháňadlo používajte sušené slivky, sušené marhule alebo bylinné čaje.
Vo väčšine prípadov má črevná divertikulóza priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspešnosti konzervatívnej liečby sa zvyšuje v prípade liečby v prvej epizóde ochorenia a je 70%.

V niektorých prípadoch, aby sa normalizovalo trávenie, je ukázané podávanie liekov, ktoré znižujú tvorbu plynov, enzýmov, prokinetík a probiotík. Je potrebné obmedziť používanie laxatív, pretože zvyšujú tlak v črevách.

V prípadoch, keď dochádza k zápalovému procesu v čreve, ale nie sú vyvinuté závažné komplikácie, sa praktizuje domáca liečba, pričom sa dodržiava pokoj na lôžku. Okrem prísneho dodržiavania diéty a udržiavania rovnováhy vody, predpísané lieky, ktoré stimulujú peristaltiku, enzýmové prípravky, antibiotiká, antispasmodiká (Mebeverin), analgetiká, laxatíva a lieky, ktoré zvyšujú objem stolice, napríklad šupky z isfagula (šupky z isfaghuly).

V prípade komplikovanej divertikulózy sa pacientovi ukáže hospitalizácia, vykonajú sa ďalšie diagnostické štúdie, predpíše sa liečba vrátane antibiotík (cefalosporíny, amoxicilín s kyselinou klavulanovou, metronidazol, gentamicín), intravenózne podávanie roztokov solí a glukózy na detoxikáciu a korekciu porúch vody a elektrolytov.

V prípade vzniku divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy sa nepoužíva konzervatívna liečba: riziko perforácie čriev a rozvoj peritonitídy je príliš veľký. Počas operácie sa odstráni časť čreva postihnutá divertikulou (hemikolektómia, resekcia sigmoidného hrubého čreva s uložením primárnej anastomózy). Objem chirurgického zákroku a jeho technika závisí od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia. Aby sa znížil intestinálny tlak, takéto operácie sa často kombinujú s myotómiou hrubého čreva.

V šesťdesiatich rokoch trpí každá tretia osoba divertikulózou a od sedemdesiatich piatich trpí každá druhá osoba.

Indikácie pre chirurgickú liečbu divertikulózy:

  • prítomnosť dvoch akútnych záchvatov (u pacientov starších ako štyridsať rokov - jedného) so zlyhaním konzervatívnej liečby;
  • masívne krvácanie do dutiny brušnej;
  • rozvoj črevnej obštrukcie;
  • flegmon alebo peritonitída retroperitoneálnej oblasti;
  • prasknutie abscesu, vnútorná alebo vonkajšia črevná fistula.

Možné komplikácie a následky

Nekomplikovaná forma divertikulózy sa môže vyskytovať niekoľko rokov bez toho, aby sa cítila, ale po chvíli (u 10–20% pacientov) sa vyvíja zápal. S nárastom zápalových procesov sa môžu vyvinúť závažné ochorenia:

  • perforácia;
  • parakolové abscesy;
  • intestinálna obštrukcia;
  • črevné krvácanie;
  • akumulácia zápalovej infiltrácie;
  • vnútorná a vonkajšia fistula.

Pri perforácii (perforácii) divertikulu sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: celulitída, peritonitída, abscesy.

Pri prestávke abscesu, ktorý sa nachádza v uzavretej dutine divertiklu peritonitídy, sa vyvíja vnútorná alebo vonkajšia fistula. Počas perforácie divertiklu do močového mechúra sa vytvára koloniálna fistula. Fistuly sa môžu otvoriť aj iným orgánom a môžu sa vytvoriť fistuly črevnej kože. U pacientov s kolo-vezikulárnymi fistulami sa niekedy vyskytujú infekcie pľúc a močových ciest pri absencii sťažností na poruchy v gastrointestinálnom trakte.

Niekedy dochádza k krvácaniu z ciev prepichujúcich krk divertiklu. Takéto krvácania sú často hojné a prejavujú sa ako všeobecné príznaky straty krvi a krvi v stolici. Z jediného divertiklu, ktorý sa nachádza v pravej časti hrubého čreva, sa zvyčajne vyvíja krvácanie.

Fekálna difúzna peritonitída spojená s divertikulárnou chorobou sa vyvíja v dôsledku črevnej nekrózy, čo vedie k odtoku hnisavých a fekálnych hmotností do dutiny brušnej. Stav pacienta je opísaný ako extrémne závažný, s akútnymi prejavmi peritonitídy, septickým šokom.

V prípade vzniku divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy sa nepoužíva konzervatívna liečba.

V mieste, kde je dlhodobá divertikulitída, často dochádza k procesu adhézie, čo má za následok intestinálnu obštrukciu. Hladká hypertrofia svalov, jazvy z predchádzajúcich záchvatov divertikulitídy, zápalové zmeny môžu spôsobiť akútnu obštrukciu hrubého čreva a úplné uzavretie jeho lúmenu.

výhľad

Vo väčšine prípadov má črevná divertikulóza priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej liečby sa zvyšuje pri liečbe počas prvej epizódy ochorenia a je 70%, avšak v niektorých situáciách divertikulóza vedie k vzniku závažných komplikácií a život ohrozujúcich stavov.

Prevencia divertikulózy

Začlenenie do dennej stravy potravín s vysokým obsahom vlákniny, pitie dostatočného množstva vody a pravidelného cvičenia pomáha predchádzať vzniku divertikulózy.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: Rostov State Medical University, špecializácia "Všeobecné lekárstvo".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Príznaky a terapia divertikulózy hrubého čreva

Výstupok niektorého z črevných rezov je závažná patológia vyžadujúca okamžitý zásah špecialistami. To isté platí pre divertikulózu hrubého čreva, ktorá v 75% prípadov ovplyvňuje ľavú časť. Výčnelky môžu byť jednoduché alebo viacnásobné a ich veľkosti sa tiež môžu líšiť, ale najčastejšie tvoria dva alebo tri cm, aby bolo možné vyrovnať sa s prítomnou patológiou, bude potrebné pochopiť príčiny a symptómy stavu, ako aj znaky boja proti nemu.

Symptómy divertikulózy hrubého čreva

Divertikulóza hrubého čreva je ochorenie súvisiace s vekom. To sa vysvetľuje tým, že po 60 rokoch alebo viac sa stupeň pružnosti stien znižuje v dôsledku zápchy, nadúvania. Zvýšenie tlaku v tejto oblasti vedie k vyvýšeniu najslabších oblastí.

Tak tvoria divertikulu, ktorá sa vyznačuje vyhladenými príznakmi. Bežný pacient sa však obáva takých príznakov črevnej divertikulózy ako:

  • bolesť brucha, hlavne na ľavej strane;
  • porušenie stoličky, menovite striedanie zápchy a hnačky (s prevahou prvého príznaku);
  • brušnej distenzie alebo rumblingu.

Postupom času, a to, ako protrúzia postupuje v hrubom čreve, sa vyvíja zápalový proces. V tomto prípade sa pacient sťažuje na iné, výraznejšie príznaky, ako je horúčka, zvýšená bolesť v pobrušnici. Tiež krv alebo hlien sa objavuje vo výkaloch, nadúvanie je vyslovované. Práve tieto príznaky sú zvyčajne dôvodom na konzultáciu so špecialistom na ďalšiu liečbu.

Vývoj komplikácií, o ktorých sa bude diskutovať neskôr, je spojený s najagresívnejšími príznakmi. Hovoríme o horúčkovitom stave, nevoľnosti a grganí, o schopnosti pohltiť nádor v bruchu. Je potrebné zvážiť aj pravdepodobné príznaky: t

  • meniace sa bolesti, ktoré môžu ovplyvniť celé peritoneum, byť trvalé, interferovať s normálnou životnou aktivitou;
  • výskyt nečistôt v moči;
  • nevysvetliteľný vaginálny výtok, zvyčajne prejav fistuly.

Vzhľadom na tieto príznaky a pravdepodobnosť komplikácií sa dôrazne odporúča preskúmať príčiny divertikulu hrubého čreva a určiť hlavné metódy liečby.

Príčiny patológie

Snáď hlavnou príčinou vzniku divertiklu, a to nielen v hrubom čreve, ale aj napríklad v dvanástnikovom vrede je dystrofická zmena svalovej štruktúry. Vrodená alebo získaná slabosť spojivových tkanív, deštruktívne zmeny v cievnej stene čreva môžu mať na to vplyv.

Preto je patológia najčastejšie identifikovaná u starších ľudí, ktorí majú degeneratívne procesy, ako je ateroskleróza alebo ischemické poruchy.

Existujú určité anatomické predpoklady pre vznik ochorenia - to je vzhľad vonkajšej svalovej vrstvy, ktorá robí črevo slabším pred vnútornými a vonkajšími vplyvmi. Dôležitú úlohu zohráva aj tvorba gaustre (malý výčnelok hrubého čreva), ktorý môže vyvolať zvýšenie tlaku v čreve.

Okrem toho gastroenterológovia poukazujú na to, že:

  1. Predpokladom výskytu patológie je nesprávna výživa. Zvyčajne ide o jeho nedostatočnosť a najmä nedostatok vlákniny.
  2. Ďalším provokujúcim faktorom môže byť častá zápcha spojená so zvýšeným tlakom v peritoneu.
  3. Vrodená slabosť spojivového tkaniva črevnej kostry môže vyvolať divertikulu v ktorejkoľvek črevnej časti. Najčastejšie hovoríme o hrubom čreve.
  4. Ischemická kolitída a zaťažená dedičnosť tiež často vedú k divertikulóze (čo platí aj pre konečník).

Zápal črevných stien vyžaduje najrýchlejší začiatok liečby. V opačnom prípade pravdepodobnosť zranenia a iných závažných porušení. To všetko destabilizuje telo a spôsobuje mnohé komplikácie.

Liečba divertikulózy hrubého čreva

Taktika zotavenia závisí od priebehu patológie. Asymptomatická forma napríklad nepotrebuje špecializovanú liečbu. Zároveň je potrebné upozorniť pacienta na pravdepodobnosť exacerbácie stavu bez profylaxie, ktorou je eliminácia zápchy a diéty. Ak existuje tendencia k zhoršeniu pohybov čriev, odporúča sa používať laxatíva (najviac benígne sú olejové formulácie).

Liečba divertikulózy hrubého čreva v prípade diskoordinácie zahŕňa systémovú intervenciu. Taktika v tejto situácii je nasledovná:

  1. Predpisujú sa enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú prácu tráviaceho systému ako celku.
  2. Dôležitú úlohu má vylúčenie dysbakteriózy. Na tento účel sa diagnostikuje črevná mikroflóra a liečba zahŕňa zavedenie eubiotík.
  3. Diéta má samostatné miesto - musí obsahovať predradníky. Okrem toho by sa jedlo malo konať v určitom čase av optimálnom množstve. Odporúča sa odstránenie podvýživy - telo by malo dostať maximum živín.

Keď hovoríme priamo o úprave výživy, dávajte pozor na skutočnosť, že je dôležité zaviesť do stravy vlákniny, zeleniny, ovocia, orechov a obilnín.

Objem spotrebovanej tekutiny by mal presiahnuť jeden a pol litra, ale je potrebné sa vyhnúť jedlám vo forme zemiakovej kaše, pretože zhoršujú črevnú motilitu. Je tiež potrebné znížiť pomer jednoduchých sacharidov v potrave, a to krupice a ryžovej kaše, pečiva.

Neoperačná liečba divertikulózy hrubého čreva zahŕňa použitie mnohých liekov. Môžu to byť laxatíva (Mukofalk, Lactulose), antispasmodiká, ktoré sa používajú hlavne pri silných bolestiach, ako aj protipeniace činidlá, ktoré pôsobia proti peritoneálnej distenzii - Espumizan a ďalšie. Odporúča sa použiť antibakteriálne činidlá, napríklad metronidazol a protizápalové zlúčeniny (Mesacol, Salofalk).

V niektorých prípadoch nie je to bez chirurgickej liečby. Môže to byť potrebné, keď:

  • perforácia a intestinálna obštrukcia v dôsledku jej zúženia;
  • abscesy;
  • výskyt masívneho krvácania;
  • fistuly v čreve a močovom mechúre;
  • absencia pozitívnej dynamiky so správnou a úplnou konzervatívnou liečbou;
  • neustále prejavuje divertikulitídu.

Taktiež operáciu nie je možné vykonávať s častým krvácaním a fistulami ovplyvňujúcimi pokožku. Ako súčasť tohto zákroku chirurg odstráni postihnutú časť hrubého čreva alebo celého čreva. Potom sa konce orgánu zošívajú okamžite alebo po určitom čase. Ako už bolo uvedené, divertikulóza hrubého čreva je plná niektorých komplikácií.

Stručne o komplikáciách

Komplikácie sa zvyčajne vyvíjajú v prípade, že pacient je liečený príliš neskoro alebo ak je liečba nedostatočná. Predložený zoznam obsahuje také klinické prípady ako krvácanie, ktoré sa prejavuje výskytom červenej krvi alebo zrazenín vo výkaloch. V tomto prípade bude pacient narušený úplnou slabosťou, zníženým krvným tlakom a bledosťou kože. Identifikácia krvi bude sprevádzaná bolesťou brucha, ako aj abnormálnou stolicou.

Pravdepodobne rozvoj črevnej obštrukcie v dôsledku problému priechodu črevných hmôt.

Toto je zase výsledkom zúženia črevného lúmenu v oblasti divergie. A konečne poslednou komplikáciou môže byť peritonitída alebo skôr zápal peritoneu podobný hnisu. Patológia sa vytvára, keď intestinálny obsah preniká do oblasti brucha cez dieru v stenách divertiklu. K tomu zvyčajne dochádza pri rednutí črevnej steny. Je dôležité, aby sa liečba peritonitídy vykonala čo najskôr a komplexne, aby sa zabránilo smrti pacienta.

Prognóza a prevencia

Prognóza bude priaznivá pre včasnú prevenciu v dôsledku komplikácií, ako aj pre úplnú liečbu. Súčasne rýchly vývoj komplikácií mačiek, výskyt príznakov "akútneho brucha" (bolesť, plynatosť, zápcha) robia predikciu patológie veľmi pochybnou.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii tejto choroby, ktorá môže zahŕňať nielen všeobecné opatrenia, ale aj používanie tradičných prostriedkov a receptov. Najčastejšie sa jedná o bylinné infúzie alebo odvarky pripravené vo vriacej vode, napríklad z harmančeka, nechtíka, mäty a ďalších tonických zložiek. Prípustné použitie čerstvých zeleninových štiav. Aj z prezentovaných komponentov je možné vyrobiť čapíky samostatne. Umožňujú zlepšiť prácu tráviaceho systému a neutralizovať zápalové procesy.

Pokiaľ ide o všeobecné preventívne opatrenia, znamená to:

  • primeraná výživa, konzumácia potravín v dostatočnom množstve v súlade s diétou;
  • vylúčenie zlých návykov, a to závislosť od alkoholu a nikotínu;
  • udržanie aktívneho životného štýlu, pretože hypodynamia nepriaznivo ovplyvňuje nielen gastrointestinálny trakt, ale aj kardiovaskulárny systém;
  • včasnej liečby patológií, ako aj diagnostických opatrení.

Profylaxia, ako aj zachovanie optimálnej vitálnej aktivity pre divertikulózu hrubého čreva je teda viac ako možné. Za týmto účelom je potrebné neopustiť bez náležitej pozornosti rušivé príznaky, ako aj konzultovať s gastroenterológom včas, aby bola poskytnutá liečba.

Divertikulóza hrubého čreva: symptómy, liečba a diéta

Divertikulóza hrubého čreva je stav, ktorý sa vyznačuje tvorbou množiny výčnelkov (divertikúl) črevnej steny vo forme "vrecúšok" malej veľkosti a priemeru.

Tieto výčnelky sa môžu vyskytovať tak v malých, ako aj vo veľkých (vo väčších percentách prípadov) črevách, môžu mať vrodený alebo nadobudnutý charakter.

Výčnelky sakulárnej formy majú správu s črevným lúmenom a môžu byť pravdivé a nepravdivé. Pravé "vrecia" sú častejšie vrodené, ich štruktúra zahŕňa všetky vrstvy čreva.

Falošné divertikuly sú častejšie získané a sú reprezentované sliznicami a submukóznymi výčnelkami cez defekt vo svalovej vrstve.

Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u starších ľudí: do 50 rokov - u 6% populácie, po 50 rokoch - u 30% ľudí a po 70 rokoch - viac ako 50% pacientov má divertikulu.

Frekvencia výskytu u mužov a žien je približne rovnaká. Častejšie sú výstupky lokalizované v sigmoidnom kolickom oddelení.

Je pozoruhodné, že podľa štatistických štúdií je táto patológia medzi obyvateľmi Spojených štátov a Európy častejšie lokalizovaná v ľavých kolických oblastiach av ázijskej populácii - vpravo.

V tenkom čreve je rozdelenie 12-hrotov najcitlivejšie na divertikulózu. V 2% populácie sa vyskytuje vrodená patológia - Meckelova divertikl: tvorba výčnelkov črevnej steny v terminálnej iliakálnej oblasti.

príčiny

Nie je možné vybrať jeden etiologický faktor vedúci k vzniku divertikulózy hrubého čreva, vrodené formácie vznikajú v dôsledku porušovania znášky v procese embryonálneho vývoja.

Nasledujúce faktory sú zodpovedné za výskyt získanej divertikulózy:

  • Genetická predispozícia a zaťažená rodinná anamnéza.
  • Zvýšený tlak v lúmene hrubého čreva.
  • Vlastnosti potravín: chudobné na vlákniny potravín.
  • Chronická zápcha.
  • Vek nad 50 rokov.
  • Hypodynamia, sedavý spôsob života.
  • Zápalové procesy v čreve.
  • Zvýšená kontraktilná aktivita svalovej vrstvy orgánovej steny.
  • Obezita.

Vyššie uvedené faktory môžu spôsobiť viacnásobné vydutie sliznice a submukózy a tvorbu útvarov pripomínajúcich malé vrecúška: majú malý krk 3 až 4 mm a telo s priemerom 5 až 15 mm.

S nárastom veľkosti "vreciek" sa stávajú tenšie, môžu sa vyskytnúť atrofie slizníc, perforácia a iné komplikácie.

Príznaky, príznaky a liečba

U 70% jednotlivcov je nekomplikovaná divertikulóza asymptomatická, takže mnoho pacientov žije mnoho rokov a ani netušia, že v ich črevách sa vyskytujú viaceré sakulárne výtoky, až kým sa táto choroba nezistí na klinike vyvinutých komplikácií.

U 30% pacientov sa však aj nekomplikované ochorenie nemusí prejavovať špecifickými príznakmi: bolesť brucha, flatulencia, nestabilná stolica.

Chirurgovia rozlišujú tri hlavné klinické formy tohto ochorenia:

1. Bez klinických prejavov

Táto forma je náhodným nálezom, ktorý je možné zistiť počas dispenzárneho vyšetrenia čriev a je pre pacienta prekvapením, pretože sa choroba neprejavuje.

2. S klinickými prejavmi

Môže existovať nešpecifická klinika:

  • Bolestivý, ťahavý charakter je bežnejší v ľavom ileálnom regióne, menej často v iných oblastiach hrubého čreva, zhoršuje sa počas alebo po jedle a klesá po defekácii.
  • Dlhá existencia syndrómu abdominálnej bolesti (viac ako 3-4 týždne).
  • Abdominálna distenzia, zhoršená po jedle.
  • Nestabilná stolica: striedavá hnačka a zápcha. S porážkou hrubého čreva častejšia zápcha, ale konzistencia odchádzajúcich výkalov - vo forme guličiek, s prímesou hlienu.

3. Komplikovaná forma

V dôsledku stagnácie črevného obsahu vo formáciách sa môže vyvinúť zápalový proces (divertikulitída), stena sa stáva tenšou, perforácia a perforácia sa vyvíjajú.

Ak sa vyskytnú komplikácie, vyskytnú sa nasledujúce klinické príznaky: t

  • Ostré, rastúce, netolerovateľné bolesti brucha.
  • Krvácanie z konečníka.
  • Porušenie črevnej peristaltiky.
  • Zvýšte teplotu na vysoké čísla.
  • Klinika šoku: pokles tlaku, studený lepkavý pot, bledosť kože, strata vedomia.

Tieto a ďalšie komplikácie sú nebezpečné a život ohrozujúce, vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok a prejavujú sa klinikou akútneho brucha.

komplikácie

Najčastejšie komplikácie ochorenia sú:

Intestinálne vaky môžu byť zapálené kvôli ich mikrobiálnej kontaminácii: zápalový proces sa vyvíja v brušnej dutine, čo sa prejavuje zvýšenou bolesťou v projekcii divertikulu, horúčkou, zmenami v laboratórnych testoch (zvýšená ESR, leukocytóza s posunom doľava)

  • Perforácia zapáleného divertiklu

Niekedy sa stena vzdelávania môže riediť a rozbiť s uvoľňovaním črevného obsahu do brušnej dutiny a rozvojom peritonitídy. Ide o závažný život ohrozujúci stav, ktorý sa môže klinicky prejaviť ako obraz šoku, žalúdka podobného cesta a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

  • Absces črevnej steny

V blízkosti divertikuly sa môžu tvoriť vredy - ložiská zápalu alebo abscesov. Sú lokalizované lokálne, ale môžu preraziť vývojom kliniky peritonitídy.

Komplikujte ochorenie v 25% prípadov. Krvácanie je spôsobené ulceráciou krku alebo steny zapáleného „vaku“ a poškodením cievy nachádzajúcej sa na tomto mieste.

Množstvo krvácania sa môže líšiť: od skrytého až po masívny, bohatý. Symptómy straty krvi môžu slúžiť ako bežné prejavy anemického syndrómu: slabosť, letargia, bledosť, závraty alebo prítomnosť krvi v stolici.

Tento stav je spôsobený kompresiou črevnej oblasti infiltrátom alebo adhéziou, ktorá sa vyvíja pri dlhodobom spomalenom zápale.

Vyskytujú sa, keď sa absces prerazí do dutého orgánu. U mužov sa často vyvíja sigmopulóza a u žien sigmoidná vaginálna fistula. Niekedy ich umiestnenie môže byť na brušnej stene.

diagnostika

Diagnóza tohto ochorenia je založená na anamnéze a diagnostických metódach výskumu - irigoskopia, kolonoskopia, počítačová tomografia.

Irigoskopia alebo kontrastná rádiografia hrubého čreva sa uskutočňuje zavedením špeciálneho kontrastu vo forme roztoku cez anus (zvyčajne síran bárnatý).

Potom, čo kontrast vyplní črevá a dutinu divertikuly zvnútra, vykoná sa rádiografia brušných orgánov. Na röntgenových snímkach sú črevné slučky a patologické výčnelky alebo divertikuly jasne viditeľné v dôsledku sfarbenia.

Pomocou kolonoskopie je možné vizuálne vidieť postihnuté segmenty a črevné slučky a vyhodnotiť ich stav. Je potrebné si uvedomiť, že tieto metódy sa môžu použiť len pri absencii komplikácií divertikulózy, aby sa zabránilo perforácii počas diagnostickej štúdie.

Kontrastná tomografia pozostáva zo série počítačových snímok čreva pacienta, ktorý predtým užíval perorálny kontrastný roztok. Metóda je veľmi informatívna, ale drahšia ako irigoskopia.

Ako liečiť divertikulózu hrubého čreva

Liečba asymptomatickej formy ochorenia sa nevykonáva. Aby sa zabránilo progresii patológie a prevencia možných komplikácií, odporúča sa: t

  • Strava bohatá na vlákninu.
  • Prevencia sedavého životného štýlu, gymnastika, dostatočná fyzická aktivita.
  • Normalizácia telesnej hmotnosti.

Ak je u pacienta diagnostikovaná „nekomplikovaná divertikulóza hrubého čreva“ a má klinické prejavy ochorenia, konzervatívna liečba je zameraná na zastavenie symptómov.

Odporúča sa:

  • Antispasmodiká - noshpa, papaverín, mebeverín, spazmalgón, bellastezín zmierňujú svalové kŕče a znižujú bolesť.
  • Prokinetika - domperidón, motilium obnovuje peristaltiku.
  • Lieky, ktoré sú zamerané na normalizáciu stolice - laktulózy, normázy, sennada sa používajú na zápchu, majú zmäkčujúci účinok, zriedené fekálne hmoty, čím sa znižuje tlak na črevné steny počas defekácie.
  • Lieky, ktoré znižujú nadúvanie - meteospasmil, espumizan eliminujú zvýšenú tvorbu plynu.

Liečba liekmi by mala byť zvolená individuálne a odporúčaná iba lekárom.

Chirurgická taktika je indikovaná pre komplikácie, ktoré sa vyvinuli: perforácia divertikulu, tvorba abscesu, črevná obštrukcia, peritonitída, masívne krvácanie alebo v prípade ťažkého ochorenia v neprítomnosti účinku konzervatívnej terapie.

Chirurg vykoná resekciu postihnutej oblasti hrubého čreva s následným uložením anastomózy, alebo vykoná operáciu v dvoch etapách s oneskoreným časom.

Po prvé, časť modifikovaného orgánu sa odstráni dočasným stómiom na prednej brušnej stene, potom sa vykoná o 3 - 4 mesiace neskôr druhá fáza - stómia sa zatvorí a anastomóza sa použije na obnovenie anatomickej integrity čreva.

Chirurgova taktika je určená individuálne a závisí od mnohých faktorov: prevalencie a závažnosti ochorenia, závažnosti stavu pacienta, komorbidít a jeho veku.

Liečba antibiotikami

Antibiotická liečba je indikovaná v prítomnosti zápalu v črevnej stene a vystupujúcich formácií - divertikulitídy. Zápalový proces je spôsobený mikrobiálnou kontamináciou a stagnáciou fekálnych hmôt v vyčnievajúcich "sáčkoch".

Pri zvýšení telesnej teploty na vysoké počty, zmeny v laboratórnych testoch (zrýchlená ESR, leukocytóza, neutrofília) sa pacientovi indikuje hospitalizácia.

S rozvojom intraintestinálneho zápalu sa používajú nasledujúce antibakteriálne lieky a ich kombinácie: t

  • Cefalosporíny.
  • Aminoglykozidy.
  • Metronidazol.

Tieto lieky majú široké spektrum účinku proti gramnegatívnym a anaeróbnym mikroorganizmom, liečba antibiotikami trvá 7-10 dní, pozitívny účinok sa zvyčajne prejavuje na tretí deň užívania liekov.

Spolu s antibakteriálnou terapiou sa pacientovi podáva infúzia fyziologických roztokov a elektrolytov na korekciu rovnováhy vody a soli a na boj proti intoxikácii.

Výživa a strava

Hlavnou črtou výživy v tejto patológii je obohatenie stravy diétnou vlákninou, pretože jedným z etiologických faktorov pre rozvoj ochorenia je nedostatočný príjem rastlinnej vlákniny z potravy.

Pacient s nekomplikovanou formou ochorenia by mal dostávať aspoň 30 g vlákniny denne, pretože vlákno pomáha odstraňovať zápchu, znižuje intraintestinálny tlak v lúmene orgánu, zabraňuje zvýšeniu priemeru divertikuly a vzniku zápalu v nich.

Rastlinné vlákna rýchlo eliminujú toxíny z tela, karcinogény, produkty neúplného trávenia, zabraňujú mikrobiálnej kontaminácii.

Nasledujúce produkty sú bohaté na vlákninu: ražný chlieb s otrubami, ovsené vločky, pohánka, zelenina (strukoviny, repa, mrkva, kapusta, čerstvé zelené), ovocie (pomaranče, jablká, slivky, broskyne).

Ak nemôžete upraviť diétu pridaním do potravín z vyššie uvedených produktov, môžete si vziať pšenicu alebo ražné otruby v lyžičke 3 krát denne, potom postupne zvyšovať dávku na 3-5 lyžice denne.

1 polievková lyžica otrúb by mala byť naliaty pohár vriacej vody a infúziou po dobu pol hodiny, vypustite vodu a pridajte výslednú pastovitú zmes do polievok, príloh alebo použite v čistej forme, pitnú vodu.

Gastroenterológovia odporúčajú, aby pacienti, ktorí netolerujú diétu bohatú na rastlinnú vlákninu, jedli zeleninu v uvarenej forme a ovocie nastrúhali na malom strúhadle.

So zvýšenou tvorbou plynu v potrave by sa mali obmedziť produkty, ktoré prispievajú k výskytu nadúvania: kapusta, hrozno, hrášok, sýtené nápoje.

Mali by ste použiť dostatočné množstvo tekutiny - najmenej 1,5 litra denne, ktoré sa užíva 1 hodinu po hlavnom jedle.

Odporúča sa jesť jedlo v malých porciách, dôkladne ho žuť. Počas jedla sa nerozptyľujte rozprávaním, aby sa zabránilo prehltnutiu prebytočného vzduchu.

Liečba ľudových prostriedkov

Všetky prostriedky alternatívnej medicíny sa môžu používať len po dohode s ošetrujúcim lekárom a pri absencii komplikácií divertikulózy.

Recepty a metódy sú zamerané na elimináciu zápchy, normalizácie defekácie a nedostatku progresie vo veľkosti "vreciek".

U mnohých pacientov sú populárne nasledujúce predpisy:

  • 1 lyžičku ľanového semena nalejte vriacu vodu (1 šálka), trvajte aspoň 5-6 hodín. Pite celú infúziu spolu so semenami večer pred spaním.
  • Pred spaním sa odporúča jesť 1-2 pomaranče strednej veľkosti.
  • Suchý prášok riasy 1 g 3-krát denne.
  • V čaji alebo vo vode pridajte 1-2 listy čerstvej mäty a pite denne.
  • 2 polievkové lyžice šťavy z koní sa nalejú 500 ml vriacej vody, varí sa pol hodiny na nízkom ohni, pretlaku, vychladne. Pite 50 ml pred jedlom 3 krát denne.
  • 100 g pohánkového medu, 100 ml zmesi aloe šťavy, korok v nádobe z tmavého skla a uložte v chladničke. Vezmite 1 lyžičku pred jedlom.
  • Kvetiny trnky (50 g), púpava koreň (50 g), struky Alexandria list (30 g) zalejeme studenou vodou a trvajú na noci. Potom sa varí vo vodnom kúpeli po dobu 20 minút. Pite 1 polievkovú lyžicu po jedle 2-3 krát denne.

Je potrebné pripomenúť, že ľudové prostriedky nie sú vôbec neškodné a môžu poškodiť organizmus v prítomnosti určitých sprievodných ochorení alebo idiosynkrézy zložiek, ktoré tvoria použité prostriedky. Skôr ako začnete užívať niektorý z vyššie uvedených obľúbených receptov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Ako liečiť divertikulózu hrubého čreva

Divertikulóza hrubého čreva je prítomnosťou viacnásobnej divertikuly (lokálny výstupok črevnej steny smerom von).
Ich nebezpečenstvo spočíva v komplikáciách, ktoré sa môžu vyskytnúť. Preto, aby sme sa im vyhli, je potrebné vykonať ošetrenie včas.

Čo je divertikulóza?

Ako je známe, všetky živé veci sa vyznačujú odstránením spracovaných odpadových produktov z organizmov. Túto funkciu zabezpečuje hrubé črevo.

Keď teda tkanivo stráca svoju pôvodnú elasticitu, začína sa hromadiť, čo vedie k tomu, že sa objavujú nové výrastky, ktoré sa bežne nazývajú divertikulum. To znamená, že ide o výbežok črevnej steny.

Tvorba divertiklu je spúšťačom rozvoja divertikulózy. Patológia je spojená s poruchami motility sliznice hrubého čreva. Divertikulóza je vrodená alebo získaná.

Vrodené divertikuly sa javia ako dôsledok poruchy vo vývoji orgánu. Napriek tomu, že črevá sa pohybujú nahromadené fekálne hmoty, ktoré sú plné patogénnych baktérií, sliznica je citlivá na dráždivé faktory exogénnej povahy.

Získané divertiklumy sa pociťujú s priamou účasťou externých agresorov, ako je alkohol vo veľkom množstve, zneužívania fajčenia, hojnosti v strave mastných, sladkých, múčnych potravín, závislosti na uhorkách, korenistých príchutí.

Divertikula sa môže tvoriť pod vplyvom prirodzeného faktora, ako je starnutie tela. Choroba je ovplyvnená najmä staršími ľuďmi, ktorí prekročili prah päťdesiateho výročia. Deti a dospievajúci nie sú náchylní k prejavom patológie.

Pozrite si video

Symptómy a príznaky ochorenia

Vzhľadom na to, že príznaky ochorenia sa líšia v rôznych štádiách, boli identifikované tri základné typy divertikulózy:

  1. Obdobie bez závažných príznakov, v tejto fáze dochádza k „dozrievaniu“ divertikuly, a preto doposiaľ neprináša žiadne nepríjemné pocity, možno ich rozlíšiť iba pomocou endoskopie.
  2. Druhá etapa sa označuje ako symptomatická, ako sa dá posúdiť podľa mena, príznaky ako flatulencia, zápcha, zvýšená telesná teplota, malátnosť, ospalosť a slabosť sa tu začínajú objavovať.
  3. Štádium komplikovanej divertikulózy je charakteristické nielen prejavom výrazných symptómov, ale aj zahrnutím komplikácií, medzi ktoré patrí črevná obštrukcia a peritonitída.

Medzi charakteristické príznaky divertikulózy hrubého čreva možno pripísať najmä silnú bolesť brucha.

Vzhľadom k tomu, že v počiatočných štádiách vývoja sa choroba nevykazuje so žiadnymi príznakmi, je možné identifikovať zmeny vo svalovom tkanive čreva len s pomocou endoskopického vyšetrenia.

Ak indikovaná patológia nebola zistená v požadovanom čase, choroba môže byť oneskorená až na závažné komplikácie, ktoré môžu viesť k fatálnemu výsledku.

Diverticula vo vzostupnej divízii

Ústredným znakom tvorby divertikuly vo vzostupnej časti hrubého čreva - symptómy sú veľmi podobné príznakom apendicitídy. Výskyt divertikuly v črevnej časti je veľmi zriedkavý.

Najbežnejšími symptomatickými prejavmi sú:

  • emetické nutkania;
  • nevoľnosť a závraty;
  • horúčkovitý stav, ktorý je zvyčajne sprevádzaný zvýšením teploty z 37 na 38 stupňov;
  • zápcha alebo hnačka;
  • ostré bolesti v bruchu.

Okrem indikovaných nešpecifických príznakov môžu byť takéto prejavy pozorované, čo môže znamenať komplikácie:

  • náhle poklesy na minimálne hodnoty alebo stúpajú na telesnú teplotu štyridsať stupňov;
  • postupný pokles reflexnej reakcie, rozmazaná myseľ;
  • konštantné reflexy;
  • svalové napätie;
  • nadúvanie, plynatosť;
  • bolesť pri prehmataní brucha.

Vo väčšine prípadov prítomnosť takýchto príznakov indikuje zápalové procesy v brušnej stene, to znamená peritonitídu. Komplikáciou je črevné krvácanie, ktoré sa môže prejaviť vo forme krvných nečistôt v stolici.

Patológia v zostupnej časti

Vo väčšine prípadov divertikulóza pokrýva zostupnú časť hrubého čreva.

Divertikulóza nie je jediný, ale viacnásobný jav. Divertikululy môžu byť falošné aj pravdivé. Falošná divertikulárna choroba vedie k sliznici a submukóznym vrstvám čreva.

Ak hovoríme o skutočnej divertikulóze, bude porušená integrita všetkých častí črevnej steny. Vo vytvorených "sáčkoch" akumulujú fekálne vklady, zhoršujúcu sa pohyblivosť, ktorá sprostredkuje výskyt zápalovej reakcie a zápchy.

Často divertikulárna choroba vám nedáva žiadne informácie o vašej prítomnosti akýmikoľvek príznakmi, takže jej odhalenie v skorých štádiách môže nastať len prostredníctvom vyšetrenia.

Najčastejšími príznakmi sú náhla bolesť v bruchu, ktorá sa v ťažkých situáciách vyskytuje s hmatom, predĺženou zápchou.

Najmä s progresiou ochorenia sa môžu pociťovať prejavy ako horúčka, bolesť hlavy, nevoľnosť.

Charakteristickým znakom vzniku divertikulózy je intoxikácia, ktorá vzniká ako výsledok akumulácie látok spôsobujúcich ochorenie a uvoľňovanie toxínov z nich. Keď diverticula sa nachádza v hrubom čreve, jedna z najdôležitejších funkcií trpí - reabsorpcia vody, ktorá v konečnom dôsledku povedie k dehydratácii.

video

Diagnostikovanie tejto patológie

V počiatočných štádiách diagnózy uvedenej choroby je potrebné vyšetriť pacienta. Na základe kontroly môžeme konštatovať, že dochádza k intoxikácii tela, ktorá sa prejaví vo forme bledosti kože, ospalosti, slabosti.

V dôsledku častého zvracania, intoxikácie, ktorá sa k nej pripája, sa pozoruje tenkosť, ktorá sa najprv objaví na tvári, takže rysy tváre budú vyzerať ostro.

Tento postup je sprevádzaný bolesťou a nepohodlím u pacienta. Pri vykonávaní všeobecného krvného testu sa zistila leukocytóza, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Pri zbere výkalov na testy sa najprv zistia nečistoty krvi v hmotách, ktoré možno pozorovať bez špecifických diagnostických metód. Na rozpoznanie divertikulózy v hrubom čreve sa v praxi aktívne využíva metóda kontrastných röntgenových štúdií (irigoskopia).

Podstatou postupu je, že pomocou klystýru sa do ľudského tela zavádza kontrastný prvok, ktorým je bária. Na röntgenových snímkach sú ľahko viditeľné divertikuly, ktoré sú odhalené v dôsledku rozdielu kontrastu.

Použitie kolonoskopie je účinné, s pomocou ktorého možno konštatovať, že existujú divertikuly, ich lokalizácia, závažnosť procesu.

Použitím techniky endoskopie v tkanive črevnej steny môžete vidieť také javy ako:

  • poškodená oblasť črevnej steny zahusťuje;
  • sliznica v mieste vzniku divertikuly je zapálená a sčervenená a sliznica v apikálnej časti má naružovavý odtieň;
  • na stene tela nie je pružnosť;
  • záhyby, z ktorých je vytvorené črevo, sú utesnené;
  • zvierače sú v stave spazmu, a preto strácajú funkciu úplného otvorenia.

Napriek tomu, že postup poskytuje produktívny výsledok, existujú pre jeho používanie vekové obmedzenia.

Aby nedošlo k poškodeniu, je potrebné odmietnuť kolonoskopiu u starších ľudí, vzhľadom na vekové charakteristiky čreva stráca svoje predchádzajúce vlastnosti. Zavedenie cudzieho telesa preto môže narušiť integritu črevných stien.

Moderná liečba divertikulózy

V popredí pri určovaní lekárskych postupov dal stupeň zanedbávania procesu.

Ak divertikulárna choroba hrubého čreva prechádza bez komplikácií, liečba je založená na špeciálne vybranej diéte, ktorej hlavnými zložkami sú potraviny bohaté na vlákninu.

Ak hovoríme o zložitejšej forme divertikulárnej patológie, je potrebné venovať pozornosť zložitejším liečebným technikám. Diéta je stále súčasťou jedného z liečebných bodov, ale veľká stávka je na užívanie liekov.

Centrálne lieky sú:

  1. Enzýmové prípravky na normalizáciu trávenia.
  2. Antibiotiká.
  3. Lieky, ktoré aktivujú črevnú motilitu - Motilium, Motilak.
  4. Lieky s laxatívnym účinkom - Duphalac, Romfalak, Goodluck.
  5. Financuje normálnu mikroflóru - Linex, Laktofiltrum.

Existujú pokročilé formy ochorenia, v ktorých sa môžete liečiť sami doma.

A naopak, existujú situácie, keď priebeh choroby núti viesť terapiu v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Medzi takéto závažné komplikácie patrí krvácanie, črevná obštrukcia, perforácia črevnej steny, tvorba fistúl alebo vredov.

Ako liečiť patológiu v ľavej časti

Vo väčšine prípadov sú najväčšími problémami divertikula vytvorená v zostupnej časti hrubého čreva. Je to spôsobené tým, že dochádza k častej stagnácii strávených hmot, ktoré sa posielajú do konečníka.

Ak sa v ľavej časti hrubého čreva tvoria divertikuly, dlhodobé uvoľňovanie metabolických produktov z tela vedie k intoxikácii. Ostré bolesti vo forme spazmu, ktoré sa zodpovedajúcim spôsobom pociťujú v ľavej dolnej časti brucha, sa cítia.

Ako liečiť divertikulózu smerom nadol? Jedným zo základných momentov v liečbe tohto ochorenia je použitie liekov, ktoré zmierňujú kŕče a bolesť: Ne-kúpele, Spasmol, Drotaverinum.

Podobne ako pri iných prípadoch lokalizácie divertikuly, sú predpísané enzýmové lieky, prostriedky na odstránenie nadúvania a zápcha; antibiotiká, lieky, ktoré bojujú proti zápalovým reakciám.

Liečba trvá asi štyri dni, ak po tomto období nie je náznak zlepšenia, potom musí byť pacient hospitalizovaný a liečený v prítomnosti špecialistov.

Odporúčaná strava

Diéta je predpísaná ošetrujúcim lekárom po dôkladnom preskúmaní detailov ochorenia. Veľkú úlohu zohrávajú také faktory, ako je veľkosť dutín divertikuly, hĺbka lézie, lokalizácia.

Pozícia črevnej mikroflóry a všeobecné zmeny hrubého čreva - tieto položky tvoria budúcu diétnu stravu.

Taboo sa ukladá na tieto druhy výrobkov:

  1. Pasta.
  2. Múka a cukrovinky, cukrovinky, čokoláda a iné sladkosti.
  3. Káva a liehoviny.
  4. Obilniny a celé zrná.
  5. Tučné, údené, solené, korenisté výrobky.
  6. Živočíšny proteín.

S divertikulárnou chorobou sa používajú rôzne druhy ovocia - citrusové plody, čučoriedky, ostružiny, banány, jahody, ríbezle.

Odporúča sa používať veľké množstvo jabĺk, ktoré možno použiť v potravinách v pečenej forme.

Používajú sa kvasené mliečne výrobky - tvaroh, kefír, ryazhenka, ktoré pomáhajú zlepšovať životné prostredie črevnou mikroflórou. Zo zeleniny môžete do stravy zahrnúť všetky produkty, okrem mora a karfiolu.

Pred konzumáciou zeleniny musí byť varená alebo dusená, takže jedlo je lepšie stráviteľné a nebudú žiadne problémy so stagnáciou. Fekálne voľne prechádzať cez črevá, je potrebné piť viac ako liter čistej vody denne.

Potreba chirurgického zákroku

Chirurgický zákrok v patológii, ako je divertikulárna choroba, sa vykonáva len v núdzových prípadoch.

Medzi indikácie chirurgickej liečby divertikulózy hrubého čreva patrí:

  • tvorba fistuly;
  • časté krvácanie, ktoré môže sprostredkovať anémiu;
  • absces alebo peritonitída;
  • zníženie imunity na kritické úrovne;
  • rozvoj sepsy;
  • črevnej obštrukcie.

Účelom operácie je odstrániť črevnú časť, v ktorej sa nachádza viac divertikúl. Po ukončení operácie je pacient v nemocnici a je mu predpísaný priebeh udržiavacej liečby s použitím antibiotík.

Divertikulóza hrubého čreva - symptómy a liečba, diéta, komplikácie

Rýchly prechod na stránke

Často môžete počuť mená ochorení čriev, ktoré hovoria o zápale, napríklad kolitíde alebo „ulceróznej kolitíde“. Apendicitída je zápal slepého čreva. A o čom svedčia také "nezvyčajné" zakončenia mien chorôb, ako napríklad "polypóza" alebo "divertikulóza"?

V latinskom jazyku takýto koniec charakterizuje „bohatstvo“ s niečím alebo presnejšie rastom tkaniva alebo vzdelania. Preto „polyóza“ je tvorba polypov, napríklad na črevnej sliznici a čo je divertikulóza?

Črevná divertikulóza - čo to je?

Divertikulum sa môže vyskytovať len v dutom orgáne, napríklad v pažeráku alebo črevách. Takzvaný výstupok steny dutého orgánu, ktorý sa podobá malej taške. Bežná hernia, inguinálna alebo femorálna, môže byť v zásade tiež považovaná za divertikulum prednej brušnej steny, ktorá sa „vynorila“ cez slabé miesto.

Intestinálna divertikulóza (divertikulárna choroba) je proces tvorby vreciek v tvare vrecka v hrubom čreve a výčnelkov v jeho stene.

Nie je náhodou, že sa táto choroba nazýva „divertikulóza“ a nie „divertikulitída“. To znamená, že pôvodne sa zápalová zložka nevyskytuje.

Ale potom sa zápal spojí, čo spôsobuje klinické prejavy. Prečo sa diverticula objavuje v črevnej stene?

Príčiny divertikuly

Aby sa divertikulum mohlo objaviť, je potrebné, aby vznikli dva faktory:

  • znížená elasticita steny hrubého čreva (predispozičný faktor);
  • tlak v čreve v tejto oblasti sa dramaticky zvýšil (produkujúci faktor).

Oba tieto dôvody sú spoločné. Pokles elasticity nastáva pri starnutí tela, s obvyklým preťažením čreva. Vyskytuje sa v dôsledku zníženej peristaltiky, stagnácie fekálnych hmôt. Najčastejšie to vedie k vyčerpaniu vlákniny, fyzickej nečinnosti a zvýšenému používaniu múky a mäsových výrobkov.

Preto sa táto choroba často vyskytuje u obyvateľov veľkých miest v severných krajinách zapojených do duševnej práce. V takom prípade, ak osoba nemá nadváhu, veľa sa pohybuje a konzumuje zeleninu a mliečnu stravu, potom sa tejto choroby nebojí.

Produkčný faktor sa vyskytuje pri zvyčajnej zápche, pri nekontrolovanom príjme laxatív. Vo vzácnejších prípadoch je priamou príčinou dyzentéria, ktorá prispieva k vzniku tenesmu alebo falošného nutkania na defekáciu.

Diverticula sú nepravdivé a pravdivé. Divertikulóza je šírenie falošných divertikúl, v ktorých výstupok neovplyvňuje všetky steny čreva, ale len sliznice a submukózne vrstvy.

Samozrejme, možno vidieť herniu vytvorenú pod kožou, ale ako sa prejavuje črevná divertikulóza?

Symptómy divertikulózy hrubého čreva

Takmer vždy je choroba asymptomatická až do vzniku komplikácií. A ak sa objavia príznaky, potom sú väčšinou nešpecifické, to znamená, že sa môžu vyskytnúť s rôznymi chorobami, a nie len s výskytom divertikuly. Sťažnosti teda zahŕňajú:

1) Bolesť brucha, ktorá sa často vyskytuje na ľavej strane, častejšie v oblasti ilia, v projekcii zostupného hrubého čreva a sigmoidného hrubého čreva. Bolesť je spôsobená tým, že hromadenie fekálnych hmotností vyvíja tlak na poškodené steny divertikulu. Tiež výskyt syndrómu bolesti a výrazné hromadenie plynov.

Možno sa dá označiť za oslabenie alebo úplné vymiznutie bolesti po črevnom pohybe. Takéto bolesti sa môžu vyskytovať niekoľkokrát ročne. V tomto prípade indikujú exacerbáciu chronického procesu alebo objavenie sa novej divertikuly.

2) Poruchy stolice zvyčajne vyzerajú ako pravidelná zápcha. Niekedy je zápcha nahradená obdobiami zvýšenej črevnej motility a hnačky. Takéto obdobia nestabilnej stolice s divertikulózou sa vyskytujú aj počas exacerbácie ochorenia.

Ďalšie príznaky tohto ochorenia zahŕňajú pocit neúplného vyprázdnenia čriev počas pohybov čriev, ale opäť je nešpecifický a môže sa vyskytnúť pri mnohých chorobách anorektálnej zóny, napríklad v nádoroch.

Takýto „skrytý“ priebeh často vedie k tomu, že táto diagnóza je konečne stanovená len počas komplikácie, keď je nutná neodkladná operácia.

Aké komplikácie môže sprevádzať črevná divertikulóza?

Komplikácie divertikulózy

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

Toto je stav, keď sa začala formovať sakrálna formácia. To je najčastejšie s divertikulitídou a začínajú sa klinické symptómy, ktoré sa prejavujú bolesťou a poškodenou stolicou. V takom prípade, ak zápal progreduje, potom môže simulovať akútnu apendicitídu aj perforovaný vred. Teplota stúpa a v krvi sa vyskytuje leukocytóza.

Vyvíja sa v dôsledku perforácie divertikulu do dutiny brušnej. Je častejšia na pozadí divertikulitídy, ale môže sa vyskytnúť bez akýchkoľvek predbežných príznakov.

V prípade, že obsah stolice nespadá do brušnej dutiny, ale do retroperitoneálneho vlákna, kde prechádza abdominálna aorta, dochádza k difúznemu hnisavému zápalu tohto vlákna alebo flegmónu. Jeho nebezpečenstvo je, že nemá anatomické hranice a môže sa retroperitoneálne rozšíriť kdekoľvek.

  • ak sa divertikulum rozbije medzi listami mezentérie, potom vznikne absces, ktorý sa nazýva parakolový.

Aspoň na chvíľu bude mesentery obmedzovať zápal a predchádzať peritonitíde, ale toto môže byť spojené s nekrózou časti čreva.

Pretože zdroj krvi sa nachádza v blízkosti konečníka, krv nie je spracovaná v čreve a vychádza vo forme zrazenín alebo čerstvých.

Zvyčajne sa väčšina divertikuly nachádza v ľavej časti hrubého čreva, ale krvácanie sa vyskytuje v 80% prípadov, ak sa výstupok nachádza vpravo.

Pri masívnom krvácaní sú príznaky kolapsu (bledosť, slabosť, závraty, tinnitus, mdloby, studený pot, častý a slabý pulz). Pri pokračujúcom krvácaní dochádza k hemoragickému šoku.

  • príznaky črevnej obštrukcie;
  • abscesy, ktoré sa tvoria vo vnútri divertiklu.

Ak sa takýto absces prerazí do čreva, potom dochádza k zlepšeniu, alebo dokonca k zotaveniu, pretože hnis, doslova, sa naleje do výkalov. Oveľa horšie, ak sa absces prerazí do brušnej dutiny s rozvojom peritonitídy, alebo dôjde k prenikaniu do dutého orgánu (priľahlé slučky, močový mechúr alebo vagína), potom fistuly.

Ako je vidieť, divertikulóza je nebezpečná "časovaná bomba". Ako môžete liečiť túto chorobu tak, aby ste nespôsobili komplikácie? Ak to chcete urobiť, musíte ju diagnostikovať, bez čakania na núdzovú situáciu: Koniec koncov, miera úmrtnosti pri liečbe v prípade komplikácií sa vyvíja je 20%. Ako môžem urobiť diagnózu?

Diagnóza črevnej divertikulózy

Tu budeme hovoriť o rutinnej diagnostike. Najspoľahlivejšie sú nasledujúce metódy:

  1. Irrigoskopia s kontrastom. Môžete vidieť rôzne výčnelky, ktoré sú za obrysom čreva, najmä po vyprázdnení čreva a nafúknutí čreva vzduchom;
  2. Kolonoskopia. Súčasne sa kolonoskop sotva pohybuje cez postihnutú oblasť, pretože na tomto mieste je črevný spazmus.

Dôležitá je samozrejme aj história a prítomnosť predispozičných faktorov. Celý problém s nedostatkom plánovanej diagnózy je, že pacient jednoducho nechce podstúpiť „nepríjemné“ postupy, ako je kolonoskopia a irigoskopia.

Výsledkom je, že diagnóza sa vykonáva počas pohotovostnej starostlivosti o črevné krvácanie alebo počas operácie peritonitídy.

Liečba divertikulózy - diéta, drogy a chirurgia

Liečba divertikulózy hrubého čreva by sa mala začať plánovaným spôsobom - základom liečby je správna terapeutická výživa.

diéta

Jedlo pre črevnú divertikulózu by malo byť také, aby sa eliminovala zápcha a stimulovala pohyblivosť. K tomu, použite kyslé mlieko riady, bohaté na rastlinné vlákniny, ovocie, zelenina.

Je dôležité, aby ste mohli začať jesť potraviny bohaté na vlákno len v období úplnej remisie. Ak sú príznaky zápalu, to znamená divertikulitída, potom s vláknom je potrebné počkať, pretože nadmerná stimulácia pohyblivosti hrubou potravou môže viesť k ďalšej komplikácii alebo prasknutiu divertikulu.

Je potrebné vylúčiť uhorky, údené mäso, korenené omáčky, tuky, múku, ako aj hrubé obilniny, napríklad jačmeň. Zakázané nápoje sýtené oxidom uhličitým, ako aj plody, ktoré zlepšujú fermentačnú dyspepsiu a spôsobujú tvorbu prebytočného plynu.

Drogová terapia, lieky

Základom farmakoterapie by malo byť zabránenie vzniku vysokého tlaku v čreve. Na to sú priradené:

  • myotropné antispasmodiká (papaverín, No-Shpa);
  • eubiotiká, ktoré zlepšujú životné prostredie v čreve (Linex, Baktusubtil);
  • prokinetika (Motilium).

Snažia sa normalizovať stolicu bez použitia laxatív, aby nezvyšovali tlak v čreve. Zároveň nie je zakázané zvyšovať tlak mimo čreva, preto sú vítané také prostriedky normalizácie stolice, ako je plávanie, jazda na bicykli alebo tanec.

Výnimku možno urobiť len pre Dufalac alebo Lactulose, ktorá je predpísaná 30 ml denne.

Liečba črevnej divertikulózy v prípade zvýšenia teploty a výskytu sťažností sa vykonáva v nemocnici s použitím antibakteriálnej liečby. Hlavným cieľom je prevencia komplikácií.

Chirurgická liečba

Operácie na túto chorobu sa spravidla vykonávajú len pre núdzové indikácie a pre komplikácie. Najčastejšie sa vykonáva resekcia postihnutej oblasti čreva, napríklad hemikolektómia.

Takmer tretina všetkých pacientov s krvácaním je operovaná a resekcia sa tiež vykonáva a svalová membrána sa pretína, aby sa znížil tlak, to znamená, že sa vykonáva myotómia, pretože nikto neodstráni ani plastový viacnásobný divertikl.

Prognóza liečby

Pri tejto chorobe závisí prognóza na včasnej diagnóze, diagnóze v „chladnom“ období ochorenia a úspešnej konzervatívnej liečbe, po ktorej nasleduje kontrolná irigoskopia a kolonoskopia. V opačnom prípade sa choroba prejaví komplikáciami.

Môžete vykonať jednoduchý výpočet. Ak sa divertikulóza vyskytuje u 8% dospelej populácie a 5% prípadov sa prejavuje krvácaním a 20% - vývojom divertikulitídy a iných komplikácií, potom sa ukáže, že v 25% prípadov sa tento proces prejavuje ako komplikácia.

Inými slovami, 2% populácie alebo každá 50. osoba má riziko hospitalizácie.

Prevencia divertikulózy hrubého čreva

Črevná divertikulóza, ktorej príznaky a liečba sme skúmali, je ochorením "civilizácie". Základné princípy prevencie sú nasledovné:

  • motorická aktivita;
  • obštrukcia nadmerného prírastku hmotnosti;
  • jedenie vlákniny, tekutín, mliečnych a zeleninových potravín, rastlinných olejov;
  • obmedzenie pekárenských, mäsových a rafinovaných výrobkov;
  • vývoj zvyčajného pohybu čriev.

Dodržiavanie týchto jednoduchých opatrení vám umožní vyhnúť sa množstvu chorôb a získať zdravú a plnohodnotnú dlhovekosť.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Čo robiť, ak sa objaví arytmia?

Kubánska štátna lekárska univerzita (Kubanská štátna zdravotnícka univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Kubánsky štátny lekársky ústav)Úroveň vzdelávania - špecialista

Ako si vybrať krém z žil pavúk: top 10 účinných prostriedkov

Ako vybrať nástroj?V počiatočných štádiách sa vaskulárna hviezdička pacientovi neobťažuje: okrem neestetického vzhľadu nie sú žiadne iné príznaky.