Črevná divertikulóza

Pojem „divertikulóza“ odráža prítomnosť divertikúl (z lat. Divertikulu - cesta na stranu), klinické prejavy ochorenia môžu chýbať. Rôzne faktory vedú k vzniku divertikuly, založenej na slabosti spojivového tkaniva. V prípade vzniku viacerých divertikúl sa hovorí o diverktulez. Divertikulárna choroba je širšia definícia používaná vo vzťahu k divertikulóze a jej komplikáciám.

Príčiny a rizikové faktory

Divertikulóza je jednou z najčastejších patológií gastrointestinálneho traktu v Európe a je všeobecne charakteristická pre rozvinuté krajiny. Vo vidieckej Afrike a vegetariánoch sa javí menej často, takže jej patogenéza je obyčajne spojená s nedostatkom vlákniny v strave. Pravdepodobnosť vzniku divertikulózy sa zvyšuje s vekom.

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická.

Hlavnou časťou rizikovej skupiny sú ľudia starší ako štyridsať rokov: v šesťdesiatich rokoch trpí každá tretia osoba divertikulózou a od 75 rokov každá druhá osoba trpí. Výskyt tohto ochorenia u žien a mužov je rovnaký.

Tiež prispievajú k tvorbe divertikul:

  • genetická predispozícia;
  • pokročilý vek;
  • častá zápcha;
  • zlá výživa, nedostatok vlákniny, prebytočné mäsové a múčne výrobky v potrave;
  • porušenie mikrocirkulácie v črevných žilách.

Formy divertikulózy

Existujú tri hlavné klinické formy divertikulózy:

  • asymptomatická;
  • klinické prejavy divertikulózy;
  • komplikované.

pretože črevná divertikula môže byť vrodená alebo získaná, divertikulóza je rozdelená na dedičné a získané formy. S dedičnou slabosťou spojivového tkaniva hovoria o jeho prirodzenej povahe. V takýchto prípadoch sa divertikul objavuje v mladom veku (5% prípadov) a postihuje najmä pravú časť hrubého čreva.

Základom získanej formy ochorenia je zvýšenie tlaku v čreve (v dôsledku nadúvania, zápchy a zhoršenej peristaltiky), čo vedie k vzniku oblastí (vreciek) s vysokým tlakom, ktoré podporujú tlačenie cez svalovú a submukóznu vrstvu sliznice črevnej steny. V dôsledku výživy s nedostatkom rastlinných potravín a vláknitých vlákien a prevahou múky a mäsových výrobkov sa začína častá zápcha, zhoršuje sa motorická funkcia hrubého čreva.

Príznaky črevnej divertikulózy

Vo väčšine prípadov je divertikulóza asymptomatická. Pacienti nevykazujú žiadne sťažnosti a prejavy ochorenia sa zvyčajne zisťujú náhodne pri vyšetrení čreva pri pravidelnom vyšetrení alebo pri vyšetrení na iné ochorenie.

Začlenenie do dennej stravy potravín s vysokým obsahom vlákniny, pitie dostatočného množstva vody a pravidelného cvičenia pomáha predchádzať vzniku divertikulózy.

Ďalej, s vývojom nekomplikovanej formy, existujú poruchy kresla. Takéto poruchy sú sprevádzané črevnou kolikou, pocitom distencie v žalúdku, nadúvaním atď. V tejto fáze je ťažké rozlíšiť symptómy črevnej divertikulózy od symptómov syndrómu dráždivého čreva.

Nekomplikovaná forma ochorenia má nasledujúce prejavy:

  • intermitentné náhle alebo bolestivé bolesti v kĺbovej oblasti bez príznakov zápalu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • pocit neúplnej defekácie po črevných pohyboch;
  • bolesť sa zvyšuje po jedle a zmizne po pohybe čriev alebo pri vypustení plynu.

V akútnej fáze (komplikovaná divertikulóza) sa bolesti objavujú v ľavej ilickej fosse, rastú príznaky akútneho zápalu.

S nárastom zápalových procesov sa vyskytujú:

  • striedanie hnačky a zápchy, nestabilnej stolice;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • ostrá, intenzívna bolesť v ľavom dolnom kvadrante brušnej dutiny;
  • zvýšená telesná teplota;
  • prítomnosť hlienu v stolici;
  • tachykardia;
  • miestne peritoneálne javy;
  • zvýšenie hladiny leukocytov v krvi.

V budúcnosti sa v prípade lokálneho zápalového procesu môže vyskytnúť perforácia črevnej steny a choroba z lokálnej sa stáva difúznou.

Diagnóza divertikulózy

Diagnóza divertikulózy je založená na údajoch z počiatočného vyšetrenia, histórie a výsledkov diagnostických postupov, ktoré odhaľujú divertikulu a prítomnosť funkčných zmien v tkanivách:

  • všeobecné testy krvi a moču;
  • coprogram;
  • kolonoskopia (flexibilná sigmoidoskopia);
  • irigoskopia (RTG vyšetrenie čreva kontrastným činidlom);
  • ultrazvuk;
  • počítačová tomografia;
  • scintigrafia (skenovanie erytrocytov značených technéciom).
Pri perforácii (perforácii) divertikulu sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: celulitída, peritonitída, abscesy.

Počas irigoskopie sa priebeh bária monitoruje na röntgenovom monitore, pričom sa vizualizujú výbežky podobné hernii akejkoľvek štruktúry presahujúcej vonkajší obrys čreva. Irigoskopia s dvojitým kontrastom môže byť vykonaná nie skôr ako mesiac a pol po úľave od akútnej divertikulitídy.

Kolonoskopia je predpísaná v prípadoch, keď v oblastiach s divertikulózou nie je možné spoľahlivo vylúčiť prítomnosť vozíkov a malých polypov. Táto metóda je tiež zvolená v prípadoch, keď pacient vstupuje do rektálneho krvácania. Avšak kolonoskopia sa ťažko vykonáva v prítomnosti spazmu, ktorý sa pozoruje pri rozsiahlej divertikulárnej chorobe, pričom v tomto prípade je pohyb nástroja ťažký počas priechodu segmentu čreva postihnutého divertikulózou.

V komplikovaných prípadoch CT a sonografia odhalili zhrubnutie črevnej steny a veľké abscesy.

Liečba črevnej divertikulózy

V asymptomatickej forme liekovej liečby sa črevná divertikulóza neurčuje. Terapia spočíva v dodržiavaní špeciálnej diéty a udržiavaní rovnováhy vody, čo pomáha eliminovať zápchu a normalizovať funkciu čriev.

Hlavnou časťou liečby je diéta pre črevnú divertikulózu. Denná dávka by mala byť vykonaná podľa niekoľkých pravidiel:

  • potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu a ovocie by sa mali pridávať do krmiva (okrem obilnín, morských rias, karfiolu);
  • zvýšenie obsahu prírodných fermentovaných mliečnych výrobkov v potrave;
  • opekané, údené jedlá, polotovary, výrobky z múky;
  • obmedziť spotrebu mäsových jedál a výrobkov obsahujúcich živočíšne tuky;
  • opustiť strukoviny a huby;
  • ako preháňadlo používajte sušené slivky, sušené marhule alebo bylinné čaje.
Vo väčšine prípadov má črevná divertikulóza priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspešnosti konzervatívnej liečby sa zvyšuje v prípade liečby v prvej epizóde ochorenia a je 70%.

V niektorých prípadoch, aby sa normalizovalo trávenie, je ukázané podávanie liekov, ktoré znižujú tvorbu plynov, enzýmov, prokinetík a probiotík. Je potrebné obmedziť používanie laxatív, pretože zvyšujú tlak v črevách.

V prípadoch, keď dochádza k zápalovému procesu v čreve, ale nie sú vyvinuté závažné komplikácie, sa praktizuje domáca liečba, pričom sa dodržiava pokoj na lôžku. Okrem prísneho dodržiavania diéty a udržiavania rovnováhy vody, predpísané lieky, ktoré stimulujú peristaltiku, enzýmové prípravky, antibiotiká, antispasmodiká (Mebeverin), analgetiká, laxatíva a lieky, ktoré zvyšujú objem stolice, napríklad šupky z isfagula (šupky z isfaghuly).

V prípade komplikovanej divertikulózy sa pacientovi ukáže hospitalizácia, vykonajú sa ďalšie diagnostické štúdie, predpíše sa liečba vrátane antibiotík (cefalosporíny, amoxicilín s kyselinou klavulanovou, metronidazol, gentamicín), intravenózne podávanie roztokov solí a glukózy na detoxikáciu a korekciu porúch vody a elektrolytov.

V prípade vzniku divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy sa nepoužíva konzervatívna liečba: riziko perforácie čriev a rozvoj peritonitídy je príliš veľký. Počas operácie sa odstráni časť čreva postihnutá divertikulou (hemikolektómia, resekcia sigmoidného hrubého čreva s uložením primárnej anastomózy). Objem chirurgického zákroku a jeho technika závisí od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia. Aby sa znížil intestinálny tlak, takéto operácie sa často kombinujú s myotómiou hrubého čreva.

V šesťdesiatich rokoch trpí každá tretia osoba divertikulózou a od sedemdesiatich piatich trpí každá druhá osoba.

Indikácie pre chirurgickú liečbu divertikulózy:

  • prítomnosť dvoch akútnych záchvatov (u pacientov starších ako štyridsať rokov - jedného) so zlyhaním konzervatívnej liečby;
  • masívne krvácanie do dutiny brušnej;
  • rozvoj črevnej obštrukcie;
  • flegmon alebo peritonitída retroperitoneálnej oblasti;
  • prasknutie abscesu, vnútorná alebo vonkajšia črevná fistula.

Možné komplikácie a následky

Nekomplikovaná forma divertikulózy sa môže vyskytovať niekoľko rokov bez toho, aby sa cítila, ale po chvíli (u 10–20% pacientov) sa vyvíja zápal. S nárastom zápalových procesov sa môžu vyvinúť závažné ochorenia:

  • perforácia;
  • parakolové abscesy;
  • intestinálna obštrukcia;
  • črevné krvácanie;
  • akumulácia zápalovej infiltrácie;
  • vnútorná a vonkajšia fistula.

Pri perforácii (perforácii) divertikulu sa môžu vyvinúť nebezpečné hnisavé komplikácie: celulitída, peritonitída, abscesy.

Pri prestávke abscesu, ktorý sa nachádza v uzavretej dutine divertiklu peritonitídy, sa vyvíja vnútorná alebo vonkajšia fistula. Počas perforácie divertiklu do močového mechúra sa vytvára koloniálna fistula. Fistuly sa môžu otvoriť aj iným orgánom a môžu sa vytvoriť fistuly črevnej kože. U pacientov s kolo-vezikulárnymi fistulami sa niekedy vyskytujú infekcie pľúc a močových ciest pri absencii sťažností na poruchy v gastrointestinálnom trakte.

Niekedy dochádza k krvácaniu z ciev prepichujúcich krk divertiklu. Takéto krvácania sú často hojné a prejavujú sa ako všeobecné príznaky straty krvi a krvi v stolici. Z jediného divertiklu, ktorý sa nachádza v pravej časti hrubého čreva, sa zvyčajne vyvíja krvácanie.

Fekálna difúzna peritonitída spojená s divertikulárnou chorobou sa vyvíja v dôsledku črevnej nekrózy, čo vedie k odtoku hnisavých a fekálnych hmotností do dutiny brušnej. Stav pacienta je opísaný ako extrémne závažný, s akútnymi prejavmi peritonitídy, septickým šokom.

V prípade vzniku divertikulitídy, prítomnosti akútnych záchvatov divertikulózy sa nepoužíva konzervatívna liečba.

V mieste, kde je dlhodobá divertikulitída, často dochádza k procesu adhézie, čo má za následok intestinálnu obštrukciu. Hladká hypertrofia svalov, jazvy z predchádzajúcich záchvatov divertikulitídy, zápalové zmeny môžu spôsobiť akútnu obštrukciu hrubého čreva a úplné uzavretie jeho lúmenu.

výhľad

Vo väčšine prípadov má črevná divertikulóza priaznivú prognózu, pravdepodobnosť úspechu konzervatívnej liečby sa zvyšuje pri liečbe počas prvej epizódy ochorenia a je 70%, avšak v niektorých situáciách divertikulóza vedie k vzniku závažných komplikácií a život ohrozujúcich stavov.

Prevencia divertikulózy

Začlenenie do dennej stravy potravín s vysokým obsahom vlákniny, pitie dostatočného množstva vody a pravidelného cvičenia pomáha predchádzať vzniku divertikulózy.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: Rostov State Medical University, špecializácia "Všeobecné lekárstvo".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Divertikulóza hrubého čreva - symptómy a liečba, diéta, komplikácie

Rýchly prechod na stránke

Často môžete počuť mená ochorení čriev, ktoré hovoria o zápale, napríklad kolitíde alebo „ulceróznej kolitíde“. Apendicitída je zápal slepého čreva. A o čom svedčia také "nezvyčajné" zakončenia mien chorôb, ako napríklad "polypóza" alebo "divertikulóza"?

V latinskom jazyku takýto koniec charakterizuje „bohatstvo“ s niečím alebo presnejšie rastom tkaniva alebo vzdelania. Preto „polyóza“ je tvorba polypov, napríklad na črevnej sliznici a čo je divertikulóza?

Črevná divertikulóza - čo to je?

Divertikulum sa môže vyskytovať len v dutom orgáne, napríklad v pažeráku alebo črevách. Takzvaný výstupok steny dutého orgánu, ktorý sa podobá malej taške. Bežná hernia, inguinálna alebo femorálna, môže byť v zásade tiež považovaná za divertikulum prednej brušnej steny, ktorá sa „vynorila“ cez slabé miesto.

Intestinálna divertikulóza (divertikulárna choroba) je proces tvorby vreciek v tvare vrecka v hrubom čreve a výčnelkov v jeho stene.

Nie je náhodou, že sa táto choroba nazýva „divertikulóza“ a nie „divertikulitída“. To znamená, že pôvodne sa zápalová zložka nevyskytuje.

Ale potom sa zápal spojí, čo spôsobuje klinické prejavy. Prečo sa diverticula objavuje v črevnej stene?

Príčiny divertikuly

Aby sa divertikulum mohlo objaviť, je potrebné, aby vznikli dva faktory:

  • znížená elasticita steny hrubého čreva (predispozičný faktor);
  • tlak v čreve v tejto oblasti sa dramaticky zvýšil (produkujúci faktor).

Oba tieto dôvody sú spoločné. Pokles elasticity nastáva pri starnutí tela, s obvyklým preťažením čreva. Vyskytuje sa v dôsledku zníženej peristaltiky, stagnácie fekálnych hmôt. Najčastejšie to vedie k vyčerpaniu vlákniny, fyzickej nečinnosti a zvýšenému používaniu múky a mäsových výrobkov.

Preto sa táto choroba často vyskytuje u obyvateľov veľkých miest v severných krajinách zapojených do duševnej práce. V takom prípade, ak osoba nemá nadváhu, veľa sa pohybuje a konzumuje zeleninu a mliečnu stravu, potom sa tejto choroby nebojí.

Produkčný faktor sa vyskytuje pri zvyčajnej zápche, pri nekontrolovanom príjme laxatív. Vo vzácnejších prípadoch je priamou príčinou dyzentéria, ktorá prispieva k vzniku tenesmu alebo falošného nutkania na defekáciu.

Diverticula sú nepravdivé a pravdivé. Divertikulóza je šírenie falošných divertikúl, v ktorých výstupok neovplyvňuje všetky steny čreva, ale len sliznice a submukózne vrstvy.

Samozrejme, možno vidieť herniu vytvorenú pod kožou, ale ako sa prejavuje črevná divertikulóza?

Symptómy divertikulózy hrubého čreva

Takmer vždy je choroba asymptomatická až do vzniku komplikácií. A ak sa objavia príznaky, potom sú väčšinou nešpecifické, to znamená, že sa môžu vyskytnúť s rôznymi chorobami, a nie len s výskytom divertikuly. Sťažnosti teda zahŕňajú:

1) Bolesť brucha, ktorá sa často vyskytuje na ľavej strane, častejšie v oblasti ilia, v projekcii zostupného hrubého čreva a sigmoidného hrubého čreva. Bolesť je spôsobená tým, že hromadenie fekálnych hmotností vyvíja tlak na poškodené steny divertikulu. Tiež výskyt syndrómu bolesti a výrazné hromadenie plynov.

Možno sa dá označiť za oslabenie alebo úplné vymiznutie bolesti po črevnom pohybe. Takéto bolesti sa môžu vyskytovať niekoľkokrát ročne. V tomto prípade indikujú exacerbáciu chronického procesu alebo objavenie sa novej divertikuly.

2) Poruchy stolice zvyčajne vyzerajú ako pravidelná zápcha. Niekedy je zápcha nahradená obdobiami zvýšenej črevnej motility a hnačky. Takéto obdobia nestabilnej stolice s divertikulózou sa vyskytujú aj počas exacerbácie ochorenia.

Ďalšie príznaky tohto ochorenia zahŕňajú pocit neúplného vyprázdnenia čriev počas pohybov čriev, ale opäť je nešpecifický a môže sa vyskytnúť pri mnohých chorobách anorektálnej zóny, napríklad v nádoroch.

Takýto „skrytý“ priebeh často vedie k tomu, že táto diagnóza je konečne stanovená len počas komplikácie, keď je nutná neodkladná operácia.

Aké komplikácie môže sprevádzať črevná divertikulóza?

Komplikácie divertikulózy

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

Toto je stav, keď sa začala formovať sakrálna formácia. To je najčastejšie s divertikulitídou a začínajú sa klinické symptómy, ktoré sa prejavujú bolesťou a poškodenou stolicou. V takom prípade, ak zápal progreduje, potom môže simulovať akútnu apendicitídu aj perforovaný vred. Teplota stúpa a v krvi sa vyskytuje leukocytóza.

Vyvíja sa v dôsledku perforácie divertikulu do dutiny brušnej. Je častejšia na pozadí divertikulitídy, ale môže sa vyskytnúť bez akýchkoľvek predbežných príznakov.

V prípade, že obsah stolice nespadá do brušnej dutiny, ale do retroperitoneálneho vlákna, kde prechádza abdominálna aorta, dochádza k difúznemu hnisavému zápalu tohto vlákna alebo flegmónu. Jeho nebezpečenstvo je, že nemá anatomické hranice a môže sa retroperitoneálne rozšíriť kdekoľvek.

  • ak sa divertikulum rozbije medzi listami mezentérie, potom vznikne absces, ktorý sa nazýva parakolový.

Aspoň na chvíľu bude mesentery obmedzovať zápal a predchádzať peritonitíde, ale toto môže byť spojené s nekrózou časti čreva.

Pretože zdroj krvi sa nachádza v blízkosti konečníka, krv nie je spracovaná v čreve a vychádza vo forme zrazenín alebo čerstvých.

Zvyčajne sa väčšina divertikuly nachádza v ľavej časti hrubého čreva, ale krvácanie sa vyskytuje v 80% prípadov, ak sa výstupok nachádza vpravo.

Pri masívnom krvácaní sú príznaky kolapsu (bledosť, slabosť, závraty, tinnitus, mdloby, studený pot, častý a slabý pulz). Pri pokračujúcom krvácaní dochádza k hemoragickému šoku.

  • príznaky črevnej obštrukcie;
  • abscesy, ktoré sa tvoria vo vnútri divertiklu.

Ak sa takýto absces prerazí do čreva, potom dochádza k zlepšeniu, alebo dokonca k zotaveniu, pretože hnis, doslova, sa naleje do výkalov. Oveľa horšie, ak sa absces prerazí do brušnej dutiny s rozvojom peritonitídy, alebo dôjde k prenikaniu do dutého orgánu (priľahlé slučky, močový mechúr alebo vagína), potom fistuly.

Ako je vidieť, divertikulóza je nebezpečná "časovaná bomba". Ako môžete liečiť túto chorobu tak, aby ste nespôsobili komplikácie? Ak to chcete urobiť, musíte ju diagnostikovať, bez čakania na núdzovú situáciu: Koniec koncov, miera úmrtnosti pri liečbe v prípade komplikácií sa vyvíja je 20%. Ako môžem urobiť diagnózu?

Diagnóza črevnej divertikulózy

Tu budeme hovoriť o rutinnej diagnostike. Najspoľahlivejšie sú nasledujúce metódy:

  1. Irrigoskopia s kontrastom. Môžete vidieť rôzne výčnelky, ktoré sú za obrysom čreva, najmä po vyprázdnení čreva a nafúknutí čreva vzduchom;
  2. Kolonoskopia. Súčasne sa kolonoskop sotva pohybuje cez postihnutú oblasť, pretože na tomto mieste je črevný spazmus.

Dôležitá je samozrejme aj história a prítomnosť predispozičných faktorov. Celý problém s nedostatkom plánovanej diagnózy je, že pacient jednoducho nechce podstúpiť „nepríjemné“ postupy, ako je kolonoskopia a irigoskopia.

Výsledkom je, že diagnóza sa vykonáva počas pohotovostnej starostlivosti o črevné krvácanie alebo počas operácie peritonitídy.

Liečba divertikulózy - diéta, drogy a chirurgia

Liečba divertikulózy hrubého čreva by sa mala začať plánovaným spôsobom - základom liečby je správna terapeutická výživa.

diéta

Jedlo pre črevnú divertikulózu by malo byť také, aby sa eliminovala zápcha a stimulovala pohyblivosť. K tomu, použite kyslé mlieko riady, bohaté na rastlinné vlákniny, ovocie, zelenina.

Je dôležité, aby ste mohli začať jesť potraviny bohaté na vlákno len v období úplnej remisie. Ak sú príznaky zápalu, to znamená divertikulitída, potom s vláknom je potrebné počkať, pretože nadmerná stimulácia pohyblivosti hrubou potravou môže viesť k ďalšej komplikácii alebo prasknutiu divertikulu.

Je potrebné vylúčiť uhorky, údené mäso, korenené omáčky, tuky, múku, ako aj hrubé obilniny, napríklad jačmeň. Zakázané nápoje sýtené oxidom uhličitým, ako aj plody, ktoré zlepšujú fermentačnú dyspepsiu a spôsobujú tvorbu prebytočného plynu.

Drogová terapia, lieky

Základom farmakoterapie by malo byť zabránenie vzniku vysokého tlaku v čreve. Na to sú priradené:

  • myotropné antispasmodiká (papaverín, No-Shpa);
  • eubiotiká, ktoré zlepšujú životné prostredie v čreve (Linex, Baktusubtil);
  • prokinetika (Motilium).

Snažia sa normalizovať stolicu bez použitia laxatív, aby nezvyšovali tlak v čreve. Zároveň nie je zakázané zvyšovať tlak mimo čreva, preto sú vítané také prostriedky normalizácie stolice, ako je plávanie, jazda na bicykli alebo tanec.

Výnimku možno urobiť len pre Dufalac alebo Lactulose, ktorá je predpísaná 30 ml denne.

Liečba črevnej divertikulózy v prípade zvýšenia teploty a výskytu sťažností sa vykonáva v nemocnici s použitím antibakteriálnej liečby. Hlavným cieľom je prevencia komplikácií.

Chirurgická liečba

Operácie na túto chorobu sa spravidla vykonávajú len pre núdzové indikácie a pre komplikácie. Najčastejšie sa vykonáva resekcia postihnutej oblasti čreva, napríklad hemikolektómia.

Takmer tretina všetkých pacientov s krvácaním je operovaná a resekcia sa tiež vykonáva a svalová membrána sa pretína, aby sa znížil tlak, to znamená, že sa vykonáva myotómia, pretože nikto neodstráni ani plastový viacnásobný divertikl.

Prognóza liečby

Pri tejto chorobe závisí prognóza na včasnej diagnóze, diagnóze v „chladnom“ období ochorenia a úspešnej konzervatívnej liečbe, po ktorej nasleduje kontrolná irigoskopia a kolonoskopia. V opačnom prípade sa choroba prejaví komplikáciami.

Môžete vykonať jednoduchý výpočet. Ak sa divertikulóza vyskytuje u 8% dospelej populácie a 5% prípadov sa prejavuje krvácaním a 20% - vývojom divertikulitídy a iných komplikácií, potom sa ukáže, že v 25% prípadov sa tento proces prejavuje ako komplikácia.

Inými slovami, 2% populácie alebo každá 50. osoba má riziko hospitalizácie.

Prevencia divertikulózy hrubého čreva

Črevná divertikulóza, ktorej príznaky a liečba sme skúmali, je ochorením "civilizácie". Základné princípy prevencie sú nasledovné:

  • motorická aktivita;
  • obštrukcia nadmerného prírastku hmotnosti;
  • jedenie vlákniny, tekutín, mliečnych a zeleninových potravín, rastlinných olejov;
  • obmedzenie pekárenských, mäsových a rafinovaných výrobkov;
  • vývoj zvyčajného pohybu čriev.

Dodržiavanie týchto jednoduchých opatrení vám umožní vyhnúť sa množstvu chorôb a získať zdravú a plnohodnotnú dlhovekosť.

Črevné divertikuly - čo to je

Nesprávna strava, nezdravý životný štýl a zlé návyky vedú k narušeniu gastrointestinálneho traktu, trvalej zápche a iným problémom, ktoré môžu spôsobiť patologické zmeny v štruktúre čreva. Jedna z chorôb, ktoré sa v tomto prípade vyskytujú, sa nazýva divertikulóza a vyznačuje sa výskytom divertikuly na črevných stenách - formácie podobné malým vreckám.

Črevné divertikuly - čo to je

Príčiny divertikulózy

Diverticula sa najčastejšie objavuje u zrelých ľudí (po 80 rokoch) žijúcich v krajinách s vysokou životnou úrovňou, to znamená, že jednou z hlavných príčin vzniku ochorenia je hojnosť jedál z jedál z mäsa, bielkovín a múky. Vedú k častej zápche av dôsledku toho k vyvýšeniu niektorých oblastí čreva. Okrem toho môžu mať nádory vrodenú alebo získanú povahu, ktorá je spojená s patológiami spojivového tkaniva. Typicky divertikulóza postihuje hrubé črevo, zriedkavo sa vyskytujúce v sigmoidnom hrubom čreve, v iných častiach čreva sa pozoruje v ojedinelých prípadoch.

Príznaky divertikulózy

Najčastejšie je choroba asymptomatická a nachádza sa len počas preventívnych vyšetrení. Symptómy sa objavujú len u pätiny pacientov, zvyčajne po vzniku komplikácií. Medzi príznaky divertikulózy patria:

  • poruchy defekácie - väčšinou zápcha, ale niektorí pacienti majú hnačku;
  • plyn a plynatosť;
  • bolestivé uzliny a tulene, ktoré sa určujú sondovaním brušnej dutiny;
  • spastické bolesti;
  • nevoľnosť, vracanie, rachot v žalúdku, nadúvanie.

Klinický obraz divertikulózy pri nástupe príznakov je nasledovný. Pacient má časté, ale tvrdé a skromné ​​výkaly, ktoré sú sprevádzané vypúšťaním zapáchajúcich plynov. Osoba sa stáva podráždená, unavená rýchlo, má poruchu spánku a časté zmeny nálady.

Divertikulárna choroba (divertikulóza)

Komplikácie divertikulózy

Napriek tomu, že choroba je často asymptomatická, môže viesť k vážnym zdravotným následkom.

Tabuľka. Možné komplikácie divertikulózy.

Rozdiely divertikulózy od divertikulitídy

Ďalšia komplikácia divertikulózy - anémie z nedostatku železa - priamo nesúvisí s narušením čreva, ale vyskytuje sa v dôsledku skrytého krvácania z hrubého čreva.

Liečba následkov ochorenia by mala byť predpísaná špecialistom - infekcie brušnej dutiny sú zastavené antibiotikami, ale v niektorých prípadoch je nutná operácia. S rozvojom akýchkoľvek príznakov komplikácií divertikulózy je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, pretože niektoré z nich (najmä peritonitída a črevná obštrukcia) môžu byť život ohrozujúce.

Liečbu musí vykonať špecialista.

Diagnóza divertikulózy

Diagnóza divertikulózy sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  • krvné testy a koprogram na detekciu zápalových procesov v tele a stôp krvi v stolici;
  • Irrigoskopia označuje röntgenové vyšetrenie čreva s použitím kontrastu;
  • kolonoskopia - vyšetrenie rektálneho otvoru pomocou špeciálnej skúmavky, ktorá vám umožní posúdiť stav črevných stien a odhaliť formácie;

CT vyšetrenie čriev

Na identifikáciu komplikácií divertikulózy sa používajú ďalšie diagnostické metódy, vrátane angiografie (krvácanie z rektálneho otvorenia), cystoskopie a fistulografie na detekciu fistúl.

V niektorých prípadoch, keď je potrebné objasniť diagnózu a rozlíšiť divertikulu od benígnych alebo malígnych nádorov, pacienti podstúpia laparoskopiu a biopsiu.

Liečba divertikulózy

Nie je možné odstrániť existujúce divertikuly konzervatívnymi metódami, ale je celkom možné zabrániť rozvoju ochorenia. Nekomplikovaná divertikulóza sa lieči doma, pričom terapia je zameraná na normalizáciu funkcie čriev a prevenciu vzniku nových divertikúl.

Ak je prítomná bolesť, pacientom sa predpisuje antispazmodiká - papaverín, no-shpa atď. Pri častej zápche sa môžu používať osmotické laxatíva (najčastejšie sa používa lac-tulosis) - pacientom s touto diagnózou je zakázané stimulovať lieky, pretože môžu zvýšiť tlak v črevách a spôsobiť bolesť. Pri akútnej divertikulóze alebo pri vývoji komplikácií sa pacient umiestni do nemocnice a antibiotiká sa používajú na zmiernenie zápalového procesu. V ťažkých prípadoch je nutná operácia, počas ktorej sa odstráni časť čreva.

Liečba divertikulózy ľudových prostriedkov

Divertikulóza, ktorá nie je sprevádzaná komplikáciami, dobre reaguje na liečbu tradičnými receptami. Na tento účel sa používajú bylinné infúzie, odvar a určité produkty, ktoré majú priaznivý vplyv na tráviaci trakt.

    Ľan. Ľanové semienko / olej je účinným liekom na akékoľvek ochorenie čriev, vrátane divertikulózy. Olej obklopuje steny gastrointestinálneho traktu, chráni ich pred negatívnymi účinkami a semená rastliny napučiavajú pri kontakte s vlhkosťou a uľahčujú čistenie čriev. Môžete si vziať peniaze spolu, polievkovú lyžicu ľanového semienka a oleja za deň, umyť teplou vodou.

Ľanové semená a olej

Výrobky odporúčané pre črevnú divertikulu

Použitie ľudových prostriedkov by malo byť kombinované s drogovou terapiou, a pred použitím niektorého z nich sa odporúča poradiť sa s lekárom.

Všeobecné odporúčania pre divertikulózu

Pri liečbe divertikulózy zohráva dôležitú úlohu správna výživa a dodržiavanie všeobecných odporúčaní, ktoré znižujú príznaky ochorenia a zabraňujú vzniku komplikácií:

  • V strave by sa mali uvádzať strukoviny, obilniny, prvé jedlá, mliečne výrobky, čerstvá zelenina a ovocie, ktoré je vopred olúpané;
  • obmedziť spotrebu výrobkov s hrubým obsahom vlákniny - ananás, reďkovky, tomel;

Jedlo s divertikulózou

5 Tipy na prevenciu črevnej divertikulózy

Pacienti s diagnózou "divertikulózy" by mali pravidelne podstúpiť preventívne prehliadky u lekára a vykonať program na zistenie skrytých krvných stôp. Prognóza tohto ochorenia je zvyčajne priaznivá - pri dodržaní preventívnych opatrení a správnej výživy divertikula nespôsobuje závažné príznaky alebo komplikácie. Divertikulóza je zdravotným rizikom až po 80 rokoch, keď atrofické zmeny začínajú v čreve, ale nemali by ste robiť samoliečbu - ak nájdete divertikulum v čreve, mali by ste sa poradiť s lekárom a riadiť sa jeho odporúčaniami.

Divertikulitída. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Divertikulitída je zápalové ochorenie čriev. V stene čreva sa vytvárajú vreckovité výčnelky, ktoré sa podobajú prietrže. Nazývajú sa divertikulom. Niekedy sa v nich zasekne obsah čriev, kde sa množia baktérie, čo spôsobuje zápal divertikulu. Tento patologický proces sa nazýva divertikulitída.

Ochorenie sa prejavuje horúčkou a bolesťou v spodnej časti brucha, zvyčajne na ľavej strane. Osoba trpí zápchou, potom hnačkou. V 10% prípadov spôsobuje zápal črevného výrastku krvácanie. Jeho prejavy sú ťažké nevšimnúť si: krv vo výkaloch, špinenie z konečníka na ľan a toaletný papier.

Divertikulitída u žien sa vyskytuje 1,5 krát častejšie ako u mužov. Niekedy sa táto choroba nachádza u detí, ale ľudia nad 40 rokov sú na ňu obzvlášť citliví. Podľa štatistík je nezápalová divertikula prítomná u 50% ľudí starších ako 65 rokov av 10% 40-ročných. Ale len v 10-20% prípadov zápal začína v divertikule a príznaky ochorenia sa objavujú.

Za posledných 100 rokov sa počet pacientov s divertikulitídou zvýšil 5-krát. Lekári to vysvetľujú zmenou stravy. Začali sme konzumovať viac výrobkov z mäsa a múky, menej zeleniny a ovocia. Ale je to v rastlinných potravinách, ktoré obsahujú vlákninu, čo uľahčuje prácu čreva a významne znižuje riziko vzniku divertikuly.
Každý vie, že Európania a Američania uprednostňujú stráviteľné potraviny a mäsové jedlá a ľudia v ázijských krajinách tradične konzumujú zdravšie potraviny. Preto počet pacientov s divertikulitídou medzi Ázijcami nepresahuje 0,2%.

Divertikulitída je dôvodom na naliehavú konzultáciu s lekárom, pretože jej komplikácie sú veľmi nebezpečné. Ak zapálený výrastok praskne a jeho obsah spadne do brušnej dutiny, potom môže začať peritonitída - zápal brušnej dutiny, čo je život ohrozujúce. Niekedy sa fistuly tvoria v mieste divertiklu, cez ktorý črevný obsah vstupuje do žalúdka, močového mechúra alebo vagíny. Adhézie vznikajúce po zápale spôsobujú črevnú obštrukciu. A najnepríjemnejšie: ak je telo vystavené karcinogénnym faktorom, divertikulum sa môže degenerovať na rakovinový nádor.

Ale lekári sa ponáhľajú ubezpečiť: divertikulitída je dobre liečená antibiotikami. Ak si všimnete problém v tejto citlivej oblasti, potom zlikvidujte zbytočnú skromnosť. Desiatky ľudí chodia k lekárovi každý deň s rovnakými sťažnosťami. Nezačínajte ochorenie. Čím skôr začnete s liečbou, tým rýchlejšie a jednoduchšie budete mať svoje zdravie.

Anatómia a fyziológia divertiklu

Divertikulum je herniový výrastok, črevné steny pripomínajú vrecko. Jeho veľkosť je od 5 milimetrov do 10 centimetrov alebo viac. Divertikulum má úzke hrdlo, dlhé 2 až 4 mm a rozšírenú dutinu, ktorá môže mať veľkosť jablka. Divertikulum môže byť jednoduché alebo môže byť niekoľko. Potom hovoria o viacerých divertiklách.

Divertikuly sú veľmi častým problémom. Vo vyššom veku má viac ako 50% ľudí takéto črevné výrastky. Tento jav sa nazýva divertikulóza alebo divertikulárna choroba. Ale väčšina ľudí si neuvedomuje túto vlastnosť čriev, až kým sa divertikula nezapáli. Keď fekálne hmoty uviaznu vo vrecku, stena divertiklu sa stáva tenkou a slabou, začína zápal a krvácanie. Takýto zápalový proces sa nazýva divertikulitída. Nezamieňajte teda dve diagnózy: „divertikulóza“ - výrastok-divertikulum je, ale nie je zapálená, ale „divertikulitída“ je zápal výrastku.
Čo sú divertikuly?

Prijíma sa rozdelenie vrodených a získaných divertikúl.

Vrodené (pravdivé) divertikuly sú anomáliou vývoja. V období vnútromaternicového vývinu sa u človeka objavuje výrastok. V tomto prípade dochádza k vyvýšeniu všetkých črevných vrstiev.

Získané (nepravdivé) divertikuly sa objavujú s vekom. Zvyčajne sa vytvárajú tam, kde cievy vstupujú do črevnej steny. V týchto miestach je črevo tenšie. V tomto prípade sa vypukne len sliznica a submukózna vrstva čreva. Vonkajší plášť spojivového tkaniva zostáva nezmenený.

Kde môže byť divertikula? Najčastejšie sa divertikula tvorí v hrubom čreve. 70-85% v sigmoidnom hrubom čreve av ľavej polovici hrubého čreva. V tejto súvislosti je najčastejšou sigmoidnou divertikulitídou.

V tenkom čreve sa tieto útvary javia oveľa menej často. Tiež sa zistili divertikuly pažeráka, žalúdka, močového mechúra, močových ciest a žlčových ciest.
Ako sa tvoria divertikuly?

Vrodené divertikuly sú výsledkom vývojovej poruchy embrya.

Získané divertikuly v hrubom čreve sú spojené s porušením jeho práce. Pozrime sa na tento mechanizmus podrobnejšie.

Hrubé črevo sa skladá z niekoľkých komôr, z ktorých každá zasa uzatvára zmluvu. Súčasne sa v ňom zvyšuje tlak a strávená potrava sa tlačí v smere konečníka. Po odstránení obsahu komory sa tlak v ňom normalizuje. Táto práca sa nazýva črevná peristaltika.

Ak je však hmotnosť príliš hustá alebo sa súčasne zníži niekoľko komôr, potom dôjde k zablokovaniu a tlak v tejto oblasti sa výrazne zvýši. Môže dosiahnuť 90 mm Hg. Obsah čreva silno tlačí na stenu. Prvé lézie sa objavujú tam, kde cievy prenikajú do črevných stien alebo tam, kde dochádza k uvoľneniu svalovej vrstvy. Prvé vytvarované vybrania. Postupne sa zväčšujú do divertikuly.

Ak je divertikula voľná na odstránenie obsahu, potom nie je problém. Ale ak je tlak vysoký a masy stolice sú husté, potom padnú do vrecka a natiahnu ho. V dôsledku toho sa zle čistí. Sliznica sa pokryje eróziou a vredmi, začína sa zápal.

Príčiny divertikulitídy

Ako už viete, mnohí ľudia majú divertikuly, ale iba 10-20% z nich začína divertikulitídu. Teraz sa pokúsime zistiť, aké príčiny vyvolávajú zápalový proces.

  1. Chudé vlákniny jedlo, ktoré spôsobuje zápchu. Ak budete konzumovať menej ako 30 gramov vlákniny (vlákniny), potom ste v ohrození. Všimnite si, že väčšina našich krajanov dostáva iba polovicu normy. V tomto prípade sa postup potravy cez gastrointestinálny trakt spomaľuje. Obsah čriev sa stáva suchším a tvrdším a zasekáva sa v bunkách hrubého čreva - vzniká zápcha. Črevo silne stláča výkaly a tlak silne stúpa. To vedie k zablokovaniu a zápalu divertikuly.
  2. Zápalové procesy v hrubom čreve. Príčinou divertikulitídy môže byť: ulcerózna, spastická alebo ischemická kolitída, infekčná enterokolitída, črevné infekcie. Tieto ochorenia spôsobujú zápal črevnej sliznice. Ak sa lumen čreva dokáže rýchlo vyrovnať s baktériami, ktoré spôsobili ochorenie, naďalej sa množia v divertikule. Slabá lokálna imunita a zhoršená mikroflóra v čreve prispievajú k rozvoju divertikulitídy.
  3. Age. S vekom klesá tón všetkých svalov, je narušená črevná peristaltika a dochádza k zápche. Sliznica čreva sa stáva tenšou a imunitný systém je slabší. U starších ľudí sú divertikuly častejšie tvorené, menej sa čistia, a preto sú častejšie zapálené.
  4. Dedičná predispozícia Charakteristiky črevnej štruktúry a slabosť jej spojivového tkaniva sú zdedené po rodičoch. V tomto prípade sa dieťa narodí s divertikulou, alebo sa objavujú v ranom veku a často sú početné. Keď dysbakterióza alebo pokles imunity, po črevných infekciách, diverticula inflame.
  5. Infekcia červami. Helminty žijúce v črevách poškodzujú sliznicu, porušujú mikroflóru a znižujú jej ochranu pred baktériami. V takýchto podmienkach sa patogénne baktérie rýchlo množia a radi sa usadzujú na erodovanom povrchu divertikulu.

Príznaky divertikulitídy

Diagnóza divertikulitídy

Aký lekár má kontaktovať v prípade problémov s črevami?

Na recepcii u lekára (chirurg)

Hlavnou úlohou lekára je správne diagnostikovať, pretože mnohé ochorenia spôsobujú bolesť brucha a horúčku. Môžete pomôcť svojmu lekárovi, ak na jeho otázky odpoviete čo najpresnejšie a jasne popíšete svoje pocity.

    interview

Počas rozhovoru lekár zbiera informácie o priebehu ochorenia. Budete musieť odpovedať na otázky:

  1. Kedy sa objavili prvé príznaky choroby? Čo jej predchádzalo?
  2. Aká je povaha bolesti (ostré alebo boľavé, periodické alebo trvalé)?
  3. V takom prípade sa zvyšuje bolesť?
  4. Aký je charakter kresla? Existuje zápcha alebo hnačka?
  5. Ako jete? Jete dostatok ovocia a zeleniny? Používate doplnky stravy alebo lieky?
  6. Existujú chronické ochorenia tráviaceho systému?
  • Vyšetrenie, prehmatanie brucha

    Po prieskume lekár prejde na vyšetrenie. Úplne vyzliekanie nie je potrebné, stačí, aby ste si na bruchu odložili a ležali na gauči. Snažte sa uvoľniť brušné svaly čo najviac, aby špecialista mohol hlboko sondovať vaše črevá.
    Pod pažou lekár pocíti tesnenie - spasenú a zapálenú oblasť čreva. V prípade, že divertikulum je dosť veľké, lekár to môže vnímať ako bolestivé zaoblené vzdelávanie.

    Keď lekár skúma oblasť čreva, kde sa nachádza zapálený výrastok, pocítite zvýšenie bolesti, príznak divertikulitídy. Povedzte svojmu lekárovi o svojich pocitoch.

    Počas vyšetrenia pacienta sa svaly tlačia reflexne napäté. Táto reakcia tela tiež indikuje zápal čreva.

    Ďalšia fáza vyšetrenia: lekár vás požiada, aby ste sa obrátili na jeho stranu. Bolesť sa zintenzívni, keď ležíte na zdravej strane. Je to spôsobené tým, že črevá visia na väzoch, ktoré ho podporujú. a na postihnutú oblasť bude napätie. Je tiež charakteristickým znakom divertikulitídy.

    Skúsený lekár môže diagnostikovať po vyšetrení. Ale aby sa objasnila veľkosť divertiklu, celkový stav čriev, je potrebné podrobiť sa úplnému preskúmaniu.

    Ak máte podozrenie na divertikulitídu, lekár vám odporučí kolonoskopiu a RTG vyšetrenie čreva. Môžete tiež potrebovať ultrazvuk a laparoskopiu.

    kolonoskopia

    Kolonoskopia je vyšetrenie vnútorného povrchu hrubého čreva endoskopom. Toto zariadenie je úzka ohybná trubica, ktorá sa zavádza do konečníka. Na jeho konci je pevná kamera, ktorá prenáša obraz na obrazovku monitora. Pomocou tohto zariadenia môže endoskopik odhaliť najmenšie zmeny v črevnej sliznici a odobrať materiál na biopsiu.

    Indikácie pre kolonoskopiu

    • podozrenie na diverkulitídu, nádor, vred;
    • nevysvetliteľné príčiny črevného krvácania;
    • intestinálna obštrukcia;
    • pretrvávajúca zápcha;
    • zápal hrubého čreva.
    Pomocou kolonoskopie sa zistia rôzne príznaky divertikulitídy: deformované otvory divertikuly s oblasťou zapálenej sliznice okolo nich. Povrch čreva okolo dier je sčervenený, vidia sa rozšírené cievy. Kolonoskopia umožňuje určiť, ktorá časť čreva je krvácanie, a určiť intenzitu krvácania.

    X-ray vyšetrenie čreva

    Irigoskopia alebo rádiopakné vyšetrenie čriev je postup, ktorý umožňuje vidieť obrysy hrubého čreva na röntgenovom vyšetrení. Vykonáva sa v špeciálnych diagnostických miestnostiach.

    Za normálnych podmienok nie sú obrysy vnútorných orgánov na RTG viditeľné. Na získanie obrazu čreva sa do neho zavádza roztok kontrastného činidla, síranu bárnatého. To sa zvyčajne vykonáva s klystír, ale v niektorých prípadoch sa roztok podáva na pitie. Ako črevá sú plné, budete mať niekoľko obrázkov, zatiaľ čo stojí a leží.

    Indikácie pre irigoskopiu

    • krvácanie z konečníka;
    • bolesť čriev;
    • hnisavý alebo hlienový výtok z čreva;
    • nie je možné mať kolonoskopiu alebo má pochybné výsledky.
    Pri rádioaktívnom vyšetrení čreva možno identifikovať rôzne príznaky divertikulitídy. Divertikula vo forme zaoblených útvarov na črevnej stene s priemerom 0,5-5 cm. Ide o jednoduché alebo viacnásobné výčnelky, ktoré presahujú jeho obrys. Zapálené divertikuly majú zubaté zubaté okraje.

    Ak sa divertikulum zlomí, môže sa vytvoriť fistula. V tomto prípade bude röntgen viditeľný, na ktorom sa kontrastná látka prenesie z čreva do iného orgánu. Zápalový proces môže spôsobiť vznik adhézií z spojivového tkaniva, ktoré spôsobujú ostré zúženie čriev, čo je viditeľné na obrázku.

    Ultrazvuk brušnej dutiny

    Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny je najbezpečnejšie a najbolestnejšie. Ultrazvukové vlny prenikajú do tela a odrážajú sa od orgánov. Husté "suché" tkaniny ich dobre odrážajú. A tie oblasti, ktoré sú nasiaknuté kvapalinou absorbujú ultrazvuk. Po analýze odrazených ultrazvukových vĺn prístroj na obrazovke monitora vytvorí obraz vnútorných orgánov.

    Indikácie pre použitie ultrazvuku

    • bolesť brucha;
    • podozrenie na opuch alebo zápal okolitých orgánov;
    • zistené počas inšpekcie.
    Keď črevná divertikulitída na ultrazvuku odhalila zhrubnutie črevných stien. Divertikulum, naplnené výkaly, je považované za sakrálny výstupok steny, v ktorom je tuhá inklúzia. Zápalový proces vedie k tomu, že v brušnej dutine sa hromadí malé množstvo tekutiny, ktoré je viditeľné na ultrazvuku.

    Napriek všetkým výhodám, niektorí odborníci sa domnievajú, že ultrazvuk nie je spoľahlivá metóda. Ultrazvukové vlny odhaľujú iba dobre vyplnené divertikuly.

    laparoskopia

    Laparoskopia je spôsob diagnostiky a liečby divertiky. Počas zákroku chirurg vykoná 3 otvory v brušnej stene dlhej asi 1 cm, cez ktoré sa zavedie miniatúrna komora do brušnej dutiny, ktorá umožňuje sledovanie vonkajšieho povrchu čreva. Vďaka 40-násobnému zvýšeniu tejto diagnostickej metódy je veľmi presná a pomáha zaznamenať najmenšiu zmenu. V prípade potreby môže lekár okamžite odstrániť divertikulum. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii.

    Indikácie pre laparoskopiu

    • podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo u žien;
    • podozrenie na črevný opuch;
    • bolesť spôsobená nevysvetliteľnými dôvodmi;
    • podozrenie na akútnu intestinálnu obštrukciu;
    • podozrenie na krvácanie do dutiny brušnej spôsobené roztrhnutím divertikulu.

    Liečba divertikulitídy

    Liečba divertikulitídy môže byť vykonaná doma alebo v nemocnici na oddelení proktológie. Voľba závisí od stavu pacienta a rizika komplikácií.

    Indikácie pre hospitalizáciu pre divertikulitídu:

    • exacerbácia chronickej divertikulitídy;
    • silná bolesť;
    • príznaky peritoneálneho podráždenia (pri palpácii sa bolesť zvyšuje v okamihu, keď lekár po stlačení rýchlo zdvihne ruku);
    • vysoká teplota 38-40 ° C;
    • zvýšený počet bielych krviniek 15x109 / l;
    • neschopnosť jesť ústami;
    • vo veku nad 85 rokov alebo závažné komorbidity.
    Liečba v nemocnici bude trvať 10-12 dní. Po prepustení budete musieť naďalej piť drogy 2-3 týždne.

    Liečba divertikulitídy

    Pri liečbe divertikulitídy sa lekári snažia vyhnúť silným laxatívam a klystýrom. Tieto prostriedky zvyšujú tlak v črevách a môžu spôsobiť roztrhnutie divertiklu.

    Jedným z najdôležitejších štádií liečby divertikulitídy je diéta. V niektorých prípadoch budú musieť prvé 2-3 dni jedlo úplne opustiť. Bude nahradený roztokom glukózy a elektrolytov.

    Potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie, by mali byť vylúčené zo stravy: strukoviny, hrozno, plnotučné mlieko. Je potrebné odmietnuť z tých výrobkov, ktoré spôsobujú zápchu: ryža, čučoriedky, granátové jablko, biely chlieb. Zelenina a ovocie, ktoré obsahujú veľmi hrubé vlákniny, sa neodporúčajú: reďkovky, repy, reďkovky, tomel, ananás.

    Menu obsahuje jedlá a výživové doplnky, ktoré obsahujú vlákninu: müsli, vločky, celozrnný chlieb, ľanové semeno, semená jabĺk, morské riasy, broskyne, hrušky, avokádo, bobule. Pite viac ako 2 litre vody. Čaj a káva sa nepočítajú.

    Po uzdravení budete musieť raz ročne navštíviť lekára a vyšetriť ho, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia.

    Chirurgická liečba divertikulitídy

    Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Plánovanú operáciu však možno odložiť na niekoľko týždňov alebo v niektorých prípadoch zrušiť.

    Kontraindikácie plánovanej chirurgie:

    • tehotenstva;
    • staroba;
    • závažné ochorenie srdca, pľúc, pečene a obličiek;
    • chronické ochorenia v akútnom štádiu;
    • akútne infekčné a zápalové ochorenia.
    Príprava na operáciu sa vykonáva veľmi starostlivo. Čím lepšie je telo pripravené, tým menej je pravdepodobný vývoj nebezpečných komplikácií.

    Pred chirurgickým zákrokom na odstránenie divertiklu sa musí preskúmať. Zahŕňa nasledujúce kroky:

    1. Všeobecná a biochemická analýza krvi.
    2. Krvný test na zrážanie krvi,
    3. Stanovenie krvnej skupiny.
    4. Stanovenie glukózy a hemoglobínu v krvi.
    5. rozbor moču;
    6. Coprogram (všeobecné vyšetrenie výkalov);
    7. Analýza fekálnej okultnej krvi;
    8. Vyšetrenie gynekológom u žien vo fertilnom veku - tehotenský test;
    9. elektrokardiogram;
    10. RTG hrudníka;
    11. Ultrazvuk brušných orgánov;
    12. Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva s báriovým nálevom;
    13. Kolonoskopia. Ak existuje nebezpečenstvo porušenia divertiklu, potom dávajte prednosť drahej, ale bezpečnejšej metóde - počítačovej tomografii.
    Počas prípravy na operáciu sa liečia všetky identifikované ložiská zápalu. V opačnom prípade môžu baktérie s krvou vstúpiť do čreva a spôsobiť hnisanie vnútorných a vonkajších stehov. Aj počas tohto obdobia je potrebné normalizovať krvný tlak a funkciu srdca. K tomu predpíšte antihypertenzíva a beta-blokátory.

    Diéta pred operáciou. Potraviny v prípravnom štádiu by mali byť bohaté na vitamíny A, B, C, K, P a železo. Počas tohto obdobia ich musíte konzumovať 2-násobok normy.

    Menu sú vybrané, aby sa zabránilo zápche a posilnenie tela. Je založený na vajciach, rybách, tvarohu, produktoch kyseliny mliečnej, zelenine a ovocí.

    U ľudí s nadváhou je žiaduce tento problém odstrániť. Faktom je, že hypodermické tukové tkanivo sa hojí horšie ako iné tkanivá. Pri chudnutí sa odporúča upustiť od mastných, vyprážaných a údených výrobkov, pečenia a cukroviniek.

    Posledný týždeň pred operáciou sa bude musieť zdržať rastlinných potravín, ktoré obsahujú hrubé vlákno a spôsobiť tvorbu plynov: plnotučné mlieko, orechy, strukoviny, kukurica, kapusta.

    Ak nie sú žiadne kontraindikácie, je predpísané laxatívum deň pred operáciou na čistenie čriev. 100 ml Duphalacu sa rozpustí v 3 litroch vody. Polovica porcie sa vypije ráno a druhá polovica večer. Bezprostredne pred anestéziou sa črevá očistia klystýrom.

    Rehabilitácia po operácii

    Rozhodujúcu úlohu v rehabilitácii po operácii zohráva správna výživa. Možno, že prvé 2 dni nebude možné liečiť šev na črevách. V budúcnosti, na 3 týždne, musíte dodržiavať jemnú diétu pozostávajúcu z troch fáz.

    Prvé 3-4 dni musíte jesť 8 krát denne, ale množstvo jedla by nemalo prekročiť 200-300 g na porciu. Potraviny by mali byť tekuté alebo želé: čaj, ovocná šťava, želé, želé. Teplota potravín 35-40 stupňov.
    Ďalšie 3-4 dni jedia 6 krát denne. Naraz možno konzumovať až 400 g potravín. Všetko musí byť v tekutej alebo ošuntenej forme. Slabé vývary, strúhané kaše na vode s prídavkom mlieka a masla, dusené mäso a rybie polievky sú povolené. Teplota potravín by mala byť tiež okolo 40 ° C.

    Tretia etapa trvá približne 2 týždne. Je potrebné rozdeliť jedlo 5 krát denne. Jedlo je tiež pyré alebo polotekuté, teplé, dusené, varené alebo pečené bez kôry. Sortiment jedál je možné postupne rozširovať. Povolené sú polokvapalné pyré a polievky, dusená omeleta, pečené jablká, varené mäso a ryby.

    Je veľmi dôležité, aby bola stolica po operácii mäkká a denne. To možno dosiahnuť prostredníctvom stravy a mäkkých bylinných preháňadiel: odvar z rebarbory ​​koreň a rakytník kôry. Denná dávka tekutiny počas rehabilitačného obdobia je 2,5-3 litrov.

    V niektorých prípadoch, počas operácie, je črevo vyvedené cez dieru v brušnej stene - tvoria kolostómiu. To najprv vytvára pre človeka psychické ťažkosti. Je dôležité si uvedomiť, že táto funkcia vás nebude rušiť vo vašom rodinnom živote a pri práci. Budete musieť nosiť špeciálny elastický pás s klapkou, ale nebude viditeľný pod oblečením. Okrem toho sa správne zvolenou stravou črevá vyprázdňujú raz denne a zvyšok času sa výkaly nevylučujú z kolostómie.

    Liečba ľudových prostriedkov divertikulitídy

    Infúzia dymyanki liek. Vezmite 2 polievkové lyžice sušenej dymovej drogy. Nalejte do termosky, zalejeme 500 ml vriacej vody a necháme vylúhovať cez noc. Pite 100 ml pred jedlom 3 krát denne.

    Mlha má liečivý účinok, zlepšuje črevnú motilitu, posilňuje svalovú vrstvu, zmierňuje kŕče a bolesť, hojí vredy a erózie na sliznici tráviaceho systému. Vďaka týmto vlastnostiam pomáha infúzia zmierniť zápal divertikuly.

    Ovsené želé. Na prípravu želé v trojlitrovej nádobe zalejeme 2,5 litra prevarenej vody, ochladenej na teplotu 40 stupňov, 500 g ovsených vločiek a 150 ml kefíru. Obal gázou a nechajte dva dni na teplom mieste. Keď sa v zmesi objavia bubliny a začne sa stratifikovať, pretlačte ju cez cedník. Vypustite kvapalinu do čistej nádoby a nechajte jeden deň.

    Na druhý deň uvidíte, že sa v plechovke vytvorili 2 vrstvy. Opatrne vypustite kvapalinu a hrubší sediment je základom želé z ovsených vločiek. 10 lyžíc tohto gruelu nalejeme 2 šálky studenej vody a varíme až do hustoty. Jesenné želé je potrebné ráno s čiernym chlebom z celozrnnej múky. Pre chuť, môžete pridať soľ alebo med a lyžičku rastlinného oleja.

    Želé z ovsených vločiek s diverticou pomáha normalizovať stolicu, eliminuje zápchu a abdominálnu distenziu, zvyšuje tón čreva, podporuje rýchle čistenie divertikuly a normalizáciu črevnej flóry.

    Ľudové liečivá sa ukázali ako vynikajúce pri prevencii divertikulárnych zápalov a okrem lekárskeho ošetrenia. Ale nesnažte sa týmto spôsobom zbaviť akútnej divertikulitídy, ktorá je sprevádzaná vysokou horúčkou a silnou bolesťou. V tomto prípade potrebujete kvalifikovanú odbornú pomoc.

    Prevencia presmerovania

    Čo robiť?

    Robte šport. Mierne cvičenie pomáha zlepšiť krvný obeh v čreve, normalizovať jeho tón a vyhnúť sa zápche. Vďaka tomu sa svalová vrstva posilňuje a divertikula sa nevytvára. Ak sa objavia, aktívne pohyby vedú k tomu, že divertikuly sú dobre vyčistené. Nemajú stagnovať fekálne hmoty a nespôsobujú zápal. Pre prevenciu divertikulitídy sú najvhodnejšie: jogging po dobu 40 minút denne, chôdza 1 hodinu denne, pilates a jóga 2 krát týždenne.

    Pite denne 25-30 gramov vlákniny. Vlákna normalizuje črevá, urýchľuje propagáciu jej obsahu, pomáha znižovať tlak v lúmene čreva, zmierňuje zápchu. Okrem toho je nerozpustná vláknina nevyhnutná pre rozvoj prospešných baktérií - našej mikroflóry. Vlákna sa nachádzajú v ovocných šupkách, špargľa, špenát, cuketa, mrkva, brokolica, otruby, nevarené zrná, semená a orechy.

    Použite "pravidlo troch". Jedzte 3 plody denne, 3 porcie zeleniny po 100 g, 3 plátky obilia a 300 g ovsenej kaše z ovsených vločiek alebo hnedej ryže. S touto diétou dostanete dávku vlákniny.

    Pite aspoň 2 litre vody denne. Voda je nevyhnutná pre normálnu funkciu čriev. V opačnom prípade sa jeho obsah stáva príliš hustým. Črevo ho nemôže presunúť z fotoaparátu do fotoaparátu a dochádza k zápche. Okrem toho, ak používate diétne doplnky s vlákninou, musíte vypiť o pol litra viac. V opačnom prípade vlákno zhrubne črevný obsah, odoberie z neho vodu a spôsobí zápchu.

    Vyhľadajte lekársku pomoc včas. Nezanedbávajte otravu, enterokolitídu a iné črevné zápaly. Tieto ochorenia tenkú črevnú stenu. Objavujú sa jeho atrofie slizníc, erózie. Vytvárajú sa tak priaznivé podmienky na tvorbu divertikuly. Včasná liečba vám umožní vyhnúť sa týmto nepríjemným následkom.

    Udržať imunitu. Je dôležité mať silnú všeobecnú a miestnu imunitu. Obrany tela sú posilnené, ak budete plne jesť, viesť aktívny životný štýl a stvrdnúť. Pravidelnou konzumáciou fermentovaných mliečnych výrobkov a vitamínových doplnkov môžete posilniť lokálnu intestinálnu imunitu. V tomto prípade, aj keď sa vytvorí divertikulum, nebude v ňom žiadny zápal.

    Používajte rastlinné oleje. 3 krát týždenne ráno pred raňajkami, jesť lyžicu olivového oleja alebo ľanového oleja. Tento liek vám uľaví od zápchy a pomôže včas vyliečiť črevný zápal.

    Čo sa vyhnúť?

    Vyhnite sa poraneniu hrubého čreva. Poranenia čreva sa môžu vyskytnúť v dôsledku nesprávneho lekárskeho zákroku, nekonvenčného pohlavia, hydrokoloterapie, ktorá sa vykonáva na chudnutie a čistenie tela. Počas takýchto manipulácií je poškodená sliznica a submukózna vrstva čreva a vytvárajú sa podmienky na vytvorenie divertikulu.

    Nedovoľte zápchu. Vek-súvisiace zmeny, zlá strava a sedavý spôsob života viesť k zápche. V tomto prípade tlak v črevnom lúmene prudko stúpa, lokálna imunita klesá a rovnováha mikroflóry je narušená.

    Boj proti zápalu a dysbakterióze. Črevné ochorenia znižujú jeho ochranné vlastnosti a tonus hladkého svalstva. Divertikuly sú najčastejšie zapálené po chorobe.

    Nikto nie je imunný voči chorobám. Ale ak ste pozorní na svoje zdravie a staráte sa oň, môžete sa ľahko vyrovnať s akýmikoľvek ochoreniami.

  • Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

    Clexane počas tehotenstva: recenzia a pokyny

    Dnes budeme hovoriť o drogách Clexan. Mnohí o ňom počuli, ale len málo ľudí vie, či ho potrebujete, a kedy je mu predpísaný?Čo je liek ClexaneClexane je liek, ktorý vám poskytuje antitrombotický účinok.

    Clexane

    ObsahFarmakologické vlastnosti lieku ClexaneNízkomolekulový heparín (s priemernou molekulovou hmotnosťou približne 4 500 Daltonov), v ktorom sú oddelené antitrombotické a antikoagulačné aktivity štandardného heparínu.