Venózny tlak

Krvný tlak človeka je napätie, ktoré má krv na stenách krvných ciev človeka. Keď hovoria o tlaku, je to často o krvnom tlaku (ktorý má krv na tepnách). Každý pozná svoj štandard a mnohí majú doma mechanický alebo elektronický tonometer na meranie. Okrem krvného tlaku sa u ľudí stanovuje aj krvný tlak v žilách.

Venózny krvný tlak ukazuje silu, ktorou krv zo žíl tlačí proti srdcu. Tento ukazovateľ je dôležitým faktorom pri určovaní ľudského zdravia a jeho odchýlka od normy môže naznačovať prítomnosť ochorení srdca a pľúc.

Krvný tlak zo žíl do srdca

Žily sú cievy, ktorými sa krv pohybuje do srdca, na rozdiel od tepien, kde ide zo srdca do orgánov. V porovnaní s inými druhmi je tlak v žilách považovaný za najviac.

Indikátory venózneho krvného tlaku sú zobrazené v milimetroch vodného stĺpca. Normálny je tlak v rozsahu od 60 do 100 mm vody. Art. Toto je priemerné číslo, ktoré sa mení s akýmikoľvek pohybmi ľudského tela.

Na stanovenie krvného tlaku v pravej predsieni merajte centrálny venózny tlak

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť prietok krvi v žilách:

  1. Celková krv. Pri silnej dehydratácii tela alebo významnej strate krvi u pacienta dochádza k prudkému poklesu tlaku.
  2. Tón a pružnosť žíl. Choroby žíl negatívne ovplyvňujú prietok krvi v dôsledku modifikácie ich stien.
  3. Dýchací proces. Žily v ľudskom hrudníku podliehajú zmenám v dýchacom procese každú sekundu. Keď vydýchnete, tlak sa zvýši a pri vdýchnutí sa znižuje.
  4. Kontrakcia srdcových svalov. Pri srdcových kontrakciách dochádza k prietoku krvi v žilách. Pri silných a zvýšených kontrakciách súvisiacich s fyzickou aktivitou sa zvyšuje objem krvi.
  5. Práca kostrového svalstva. V procese fyzickej námahy sa aktívne znižujú ľudské svaly, čo zvyšuje žilový tlak.

Meranie venózneho krvného tlaku je veľmi dôležitý postup, ktorý môže vyjadriť celkový stav pacienta a tiež ukázať, či je už predpísaná liečba vhodná pre pacienta.

V takýchto situáciách je potrebné meranie tlaku žíl na átriu:

  1. Pred uskutočnením operácie srdca.
  2. V prípade potreby vykonajte umelé dýchanie pacienta.
  3. S výraznou stratou krvi človeka.

Metóda merania

Meranie tlaku žíl sa uskutočňuje priamou a nepriamou metódou. Prvá metóda ukazuje presný výsledok, pretože keď sa meria, katéter sa vloží do žily a tlak sa meria priamo. Druhá (nepriama) metóda ukazuje menej presné a často nadhodnotené ukazovatele.

Meranie venózneho tlaku sa uskutočňuje priamymi a nepriamymi metódami.

Na meranie tlaku pomocou priamej metódy sa musí vložiť katéter do hornej alebo dolnej dutej žily. Duté žily sú dve hlavné žily, ktoré prúdia do srdca človeka. Spodná vena cava nesie krv z dolných častí tela - brušnej dutiny, dolných končatín a panvových orgánov a horných, z hlavy, krku, hrudníka a horných končatín.

Valdmanov prístroj je považovaný za jednu z presných metód na určenie takéhoto tlaku. Toto je najobľúbenejšia metóda používaná v rehabilitačnej liečbe pacientov a nebudete schopní to urobiť sami doma.

Na určenie tlakového zariadenia potrebuje Valdman:

  • katéter;
  • flebotonometr (sklenená trubica pripojená k stojanu, na ktorom je umiestnená stupnica na meranie tlaku);
  • izotonický roztok chloridu sodného.

Okrem Waldmanovho prístroja je možné merať tlak žilovej krvi pomocou týchto metód:

  • s použitím vodomeru;
  • pomocou tenzometra (potom sa na monitore zobrazí tlak).

Počas merania tlaku by mal byť pacient v polohe na chrbte. Procedúra sa vykonáva ráno nalačno, po úplnom uvoľnení pacienta.

Nebezpečenstvo vysokého tlaku v žilách

So zvýšeným tlakom v žilách má pacient viditeľnú pulzáciu vnútornej jugulárnej žily, ktorá sa nachádza na krku osoby mimo karotickej artérie. Ak bol výsledok merania venózneho tlaku pacienta indikátorom, ktorý je vyšší ako 110 mm vody. Umenie potom svedčí o možných kardiovaskulárnych ochoreniach pacienta.

Tlak v žilách závisí od mnohých faktorov vrátane veku

Hlavné príčiny zvýšeného prietoku krvi do pravej predsiene:

  1. Hypervolémia.
  2. Zlyhanie srdca.
  3. Arytmia.
  4. Pľúcna hypertenzia.
  5. Infarkt myokardu.
  6. Porušenie pravej komory.

Zvýšený venózny krvný tlak v tele môže byť tiež ovplyvnený dysfunkciou obličiek, v ktorej je v tele nadmerné množstvo tekutiny (nadmerná hydratácia). Zlyhanie srdca v takejto situácii je často indikované prítomnosťou tachykardie alebo hypotenzie.

Keďže rýchlosť venózneho prietoku krvi je variabilná, lekár zistí, že pri určovaní celkového obrazu vývoja konkrétneho ochorenia dochádza k zvýšenému tlaku. V prípadoch, keď pacient potrebuje krvné transfúzie, počas tohto postupu vždy kontrolujú hladinu krvného venózneho tlaku, ktorý môže dosiahnuť až 200 mm vody. Art.

Znížený prietok žíl

K venóznej hypotenzii u pacienta dochádza, keď index klesne na 30 mm vody. Art. a nižšie. Môže sa vyskytnúť pri fyzickom vyčerpaní pacienta a strate svalovej hmoty v dôsledku nedostatku pohybu v procese ochorenia. Keď pacienti používajú veľké množstvo diuretík, ktoré odstraňujú tekutinu, dochádza tiež k prudkému poklesu tlaku žily.

Zvýšený centrálny venózny tlak v dôsledku hypervolémie a srdcového zlyhania pravého srdca

Nízky venózny tlak môže naznačovať nasledujúce procesy:

  1. Infekcia tela krvou.
  2. Poruchy práce nervového systému funkcií zodpovedných za krvný obeh a dýchanie.
  3. Anafylaktický šok.
  4. Ťažká otrava tela (s hojným zvracaním a hnačkou, dochádza k rýchlej strate tekutín).
  5. Prítomnosť asténie.
  6. Použitie liekov, ktoré rozširujú cievy.

Vývoj diabetes mellitus, ochorenia žalúdka a obličiek môže tiež ovplyvniť pokles objemu žilovej krvi v tele.

V súvislosti s výsledkami všetkých testov a potrebného výskumu sa vyhodnocuje stav pacienta a indikátor jeho tlaku.

Liečba s odchýlkami od normy

Index venózneho tlaku je dôležitým faktorom ovplyvňujúcim celkový stav človeka. Na rozdiel od krvného tlaku, venózna nie je symptomatická, pre jej normalizáciu je potrebné odstrániť pôvodnú príčinu odchýlky indikátora. Pred schválením liečby sa vykoná lekárska diagnóza pacienta, ktorá ukáže lekárovi všeobecný obraz o zdravotnom stave pacienta. Pri predpisovaní liečby má lekár zvážiť možné kontraindikácie.

Pre všeobecnú profylaxiu u pacienta je možné predpísať flebotonikum a angioprotektory - lieky, ktoré ovplyvňujú celkový tón žíl, zlepšujú ich stav a stimulujú metabolizmus organizmu. Najčastejšie menovaný "Venoton", "Detraleks", "Venosmin." Pri zníženej úrovni tlaku v dôsledku nedostatku cirkulujúcej krvi sa pacientovi podávajú infúzne roztoky alebo krvné náhrady. Nízky tlak je často sprevádzaný hypoxiou, pri ktorej sa osobe predpisujú lieky na zlepšenie cirkulácie mozgu.

Ak má pacient kardiovaskulárne ochorenia alebo zvýšený krvný tlak, liečba by mala byť zameraná na normalizáciu práce srdcového svalu. Pacientovi sa často predpisujú rôzne typy diuretík, ACE inhibítorov, kalciových antagonistov a iných liekov s hypertenziou, ktoré znižujú tlak.

výhľad

Problémy s venóznym tokom sa často vyskytujú pri závažných ľudských ochoreniach, takže prognóza zotavenia závisí od samotnej príčiny tohto rozdielu.

  1. Zotavenie z chorôb srdca a pľúc závisí od špecifického priebehu ochorenia a jeho závažnosti.
  2. Pri malom objeme žilovej krvi je potrebné včas vyplniť nedostatok tekutín v tele intravenóznymi tekutinami.

Väčšina faktorov ovplyvňujúcich zmenu tlaku v žilách bude pozitívne predpovedaná s rýchlym poskytnutím lekárskej starostlivosti pacientovi. Vynikajúca prevencia srdcových ochorení bude správna výživa a správny pitný režim. Čerstvý vzduch a mierne cvičenie budú kľúčom k zdraviu srdca a ciev.

Pôvodne uverejnené 2018-03-20 13:14:09.

VENOUS TLAK

VENOUS PRESSURE - tlak krvi cirkulujúcej v žilách. Jeho veľkosť u dospelých vo vodorovnej polohe je konštantná av žilách umiestnených mimo hrudnej dutiny je 60-100 mm vody. Art. Prvýkrát experimentálne, V. d. Merané Štefana Gal v roku 1733. Na určenie úrovne V. d., Boli navrhnuté krvavé a nekrvavé metódy vyšetrovania (pozri Krvný tlak).

Hodnota B. d. Záleží hlavne na troch dôvodoch. Po prvé, z objemu krvi vstupujúcej do venózneho systému; pokles arteriálneho prítoku pozorovaný pri insuficiencii ľavej komory alebo spazme arteriol znižuje B. e. zvýšenie krvného prietoku, napríklad v dôsledku zvýšenej svalovej aktivity, sa zvyšuje B. e) Po druhé, kolísanie tlaku v pravej komore, napríklad pri zlyhaní pravej komory, sa zvyšuje. Po tretie, z rezistencie prechádza krv na ceste z kapilár do miesta merania. Pre hlavnú funkciu žíl - návrat venóznej krvi do srdca - kapacita žilového lôžka pri danom tlaku v žilách záleží. Vzhľadom na malú hrúbku svalovej vrstvy sú steny žíl oveľa pevnejšie ako tepny. Preto sa aj pri miernom tlaku v žilách ich stien výrazne natiahnu a môžu hromadiť veľké množstvo krvi. Kapacita žilného lôžka je nepriamo úmerná tónu žilovej steny.

Pre venózny systém je charakteristický smer prúdenia krvi hlavne proti gravitácii. Výsledný vysoký hydrostatický tlak, ktorý môže ľahko viesť k stáze krvi, je kompenzovaný konštrukčnými prvkami žilných stien, najmä ventilovým zariadením. Sila žilovej steny je spôsobená silným kostrovým kolagénom. Zväzky kolagénových vlákien sú veľmi kľukaté, usporiadané v špirále a obsiahnuté vo všetkých vrstvách, najmä na vonkajšej strane. Zakrivenie zväzkov umožňuje, aby sa vaskulárna trubica roztiahla a helicita sa do určitej miery predĺžila. U ľudí, V. d. V horizontálnej polohe je takmer rovnaké v horných a dolných končatinách; vo vertikálnej polohe sa tlak v dolných končatinách zvyšuje o množstvo hydrostatického tlaku. V portálovom systéme je V. z d. Vždy 2–3 krát vyššia ako v dutých žilách a závisí od množstva intraabdominálneho tlaku. Sú popísané spontánne výkyvy tlaku v portálnej žile s časom 5-25 sekúnd. a amplitúdu vody 5-25 mm. V dôsledku zmien v venóznom tóne. Kolísanie tlaku v portálnej žile často zodpovedá rovnakým výkyvom v dolnej dutej žile. V niektorých prípadoch je zvýšenie tlaku v portálnej žile sprevádzané znížením tlaku v dolnej dutej žile. Je to spôsobené prevahou sacieho pôsobenia hrudníka v priebehu inhalácie na zvýšenie intrathorakálneho tlaku. V hrudnej dutine sa dýchacia dutina mení v závislosti od fáz respirácie: počas inhalácie sa môže stať zápornou a počas výdychu sa môže zvýšiť na 20-50 mm vody. Art.

Konštantnosť úrovne B. d. Je tvorená nervovými, humorálnymi a lokálnymi regulačnými faktormi. Fyzické alebo emocionálne stresy sú spravidla sprevádzané zvýšením moču na 140–180 mm vody. Art. Po ukončení záťaže sa napätie záťaže vráti na pôvodnú úroveň. Problematika regulácie cievneho venózneho tonusu je stále do značnej miery nepreskúmaná.

Mimoriadny význam má dynamika zmien v venóznom tóne pod vplyvom liekov, účinky. Tak napríklad kofeín, serotonín, angiotenzín a katecholamíny významne zvyšujú venózny tón a ganglioblokátory, sympatolytiká, dusitany a nitroglycerín ho znižujú.

Hodnota B. d je jedným z dôležitých ukazovateľov fungovania kardiovaskulárneho systému. Pri fiziole sa počas fyzickej práce alebo počas prípravy na ňu pozoruje venózna hypertenzia, keď už došlo k reorganizácii všetkých orgánov a systémov na zvýšenie stresu. Počas odpočinku a spánku, V. d. Poklesy - tzv. fiziol, venózna hypotenzia.

Poruchy V. z. Môžu mať všeobecný aj miestny charakter. Zmeny v respiračnom ochorení sú pozorované v patológii aktivity srdca, artérií, kapilárneho systému a samotných žíl a môžu byť tiež dôsledkom zhoršenej aktivity neuroendokrinného aparátu.

Nízka hladina V. d. Sa zvyčajne zaznamenáva pri infekčných chorobách, intoxikáciách a rôznych hypotonických stavoch, ako aj pri zdravých osobách astenickej fyziky.

Zvýšenie Vd najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s prevažne srdcovou nedostatočnosťou pravej komory (srdcové defekty, najmä trikuspidálna chlopňa, difúzna myokarditída, pľúcne srdce, atď.), ako aj pri perikarditíde, trombóze a kompresii veľkých venóznych kmeňov v hrudnej dutine. Existuje určitý vzťah medzi veľkosťou B. d. A stupňom kardiovaskulárnej insuficiencie (čím vyššia je hodnota V. d., Tým výraznejšia je nedostatočnosť). Ako sa zlepšuje krvný obeh, dochádza k poklesu vdychovania V prípadoch latentného srdcového zlyhania môže funkčný test s cvičením odhaliť nadmerné a predĺžené zvýšenie reakcie v B. e. Zvýšenie B. sa môže objaviť dlho pred nástupom klinických príznakov porúch obehového systému a indikovať kongestívne javy.

Veľkosť B. d. Je dôležitá pri diagnostike ochorení žíl dolných končatín a určovaní typu flebo-hemodynamických porúch. Súčasne je stupeň zvýšenia V. v priamej závislosti od závažnosti a stupňa týchto frustrácií.

V. d. U detí spravidla vysoké, najmä v ranom detstve (80-110 mm vody. Čl.). Dôvodom je relatívne veľké množstvo cirkulujúcej krvi, ako aj užší lúmen žilných ciev, ktorý určuje menšiu kapacitu žilového lôžka u detí.

Bibliografia: Adensky AD D. Venózny tlak a jeho hodnota na klinike kardiovaskulárnych ochorení, Minsk, 1953; A l a b e rd a N. T. Vplyv niektorých farmakologických činidiel na tón žíl, Farm. a toksikol., t. 34, č. 181, 1971, bibliogr. Arin-chin NI Komplexná štúdia kardiovaskulárneho systému, Minsk, 1961; Valdman V. A. Choroby venózneho cievneho systému, str. 97, L., 1967; Votchal B. Ye a Rogunov G. A. Problém venózneho tonusu, Klin, med., Zväzok 49, č. 9, str. 10, 1971, bibliogr. O a R a P. P. Regulácia vaskulárneho tonusu, L., 1973, Parin V. V. a Mei r-s o F. F. 3. Náčrtky klinickej fyziológie krvného obehu, M., 1965, bibliogr.

ARTERIÁLNY TLAK A PULSE

Jednou z najdôležitejších zložiek pri určovaní krvného tlaku v cievnom systéme je stena artérií svalového typu alebo odporových ciev. Sú periférne do srdca oddeleniami obehového systému a sú v stave neustáleho odporu voči objemu krvi, ktorá je odhodená srdcom. A to je mimochodom druhý faktor, ktorý prispieva k tlaku. Systémový arteriálny tlak (MAP) sa teda skladá z celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie (OPS) vytvorenej tónom hladkých myocytov stredných tepien a arteriol malých kaliberov a množstva srdcového výdaja (CB), „manažéra“ rýchlosti prietoku krvi. Pre tých, ktorí nie sú cudzí exaktným vedám, bude ľahké si zapamätať nasledujúci vzorec, podľa ktorého sa odborníci na systémovú hemodynamiku vyzývajú, aby vypočítali ktorýkoľvek z týchto ukazovateľov:

SAD = SV X OPSS

Systémový arteriálny tlak je indikátor, ktorý je veľmi diferencovaný v závislosti od vzdialenosti meracieho zariadenia od „generátora tlaku a prietoku krvi“ - srdca. Je priamo úmerná OPSS, ktorý je samozrejme odlišný v aorte a kapilárach, kde SBP je teda 130-135 a 10-30 mm Hg. Zo všetkých variantov CAD (aortálna, arteriálna, arteriolárna atď.) Si lekári vybrali krvný tlak (BP).

HISTÓRIA MERANIA ARTERIÁLNEHO TLAKU

Prvý pokus o jeho meranie sa datuje do polovice 19. storočia, keď francúzsky fyzik a lekár Jean-Louis Marie Poiseuille (ktorého hydrodynamické zákony sa spomínajú na študentov prvého ročníka), prepichujúci srdce králika sklenenou trubicou v tvare písmena U naplnenou ortuťou, sa pokúsil určiť injekčnú silu ľavej komory. Podarilo sa mu to, ale viete, sotva môžete túto krvavú alebo priamu metódu považovať za prijateľnú. Hľadanie preto začalo pre iné nekrvavé alebo nepriame metódy. Najvýznamnejším krokom na tejto ceste bol návrh talianskej pediatrickej pedagógky S. Riva-Rocci (1896) uložiť na plece elastickú manžetu spojenú s hruškou a sklenenou kolónou s ortuťou. Toto zariadenie dostalo názov tonometra (z gréčtiny, tonos - napätie a metron - miera). Nafúknutím manžety vzduchom dodávaným hruškou na určitú značku na ortuťovej stupnici sa brachiálna artéria stlačila do takej miery, že pulz na ramene už nebol určený. Počnúc uvoľňovaním vzduchu z manžety, zaznamenali rozdelenie stupnice, na úrovni ktorej sa pulz opäť rozbil. To znamenalo, že tlak v artériách, ktoré nám v tom čase ešte neboli známe, sa ukázal byť dokonca niekoľko milimetrov, ale stále je nám známy z odstupňovanej tlakovej kolóny v nafukovacej manžete. Ak zanedbáme týchto niekoľko milimetrov, potom tieto dva tlaky možno prirovnať - to je krvný tlak.

PULSE

Každý pulzový pulz predstavuje osciláciu steny tepny z aortického šoku prijatého počas systoly. Zaujímavé je, že triaška steny aorty od rany do krvi, ktorá unikla z komory, sa šíri cirkulačným systémom oveľa rýchlejšie ako krv samotná. Najvyššia lineárna rýchlosť prietoku krvi sa teda dosahuje v aorte - do 0,5 m / s a ​​pulzová vlna letí z aorty do najmenších a najvzdialenejších vetiev rýchlosťou 5,5-9,5 m / s. To je takmer pulzný rytmus, ktorý určí lekár na zápästí pacienta, časovo sa zhoduje so systolou, zatiaľ čo tento objem mŕtvice sa práve začína na cievnom lôžku.

URČENIE PULSE S POMOCOU STETOSKOPU

O necelé desaťročie neskôr, v roku 1905, ruský chirurg cárskej armády N. S. Korotkov upravil metódu Riva-Rocciho, čo naznačuje, že po nafúknutí manžety tonometra „počúvajte pulz“ stetoskopom (zvyčajne na radiálnej tepne). Tým sa otvorili nové príležitosti pre lekárov, ktorí túto metódu stále používajú. Vidíte, prvý tlak v manžete je väčší ako v tepne a pulz nie je počuť. Keď sa v určitom okamihu uvoľňuje vzduch, tlak krvi, ktorý sa systolou uvoľňuje zo srdca, sa rovná tlaku manžety a lekár počuje vzhľad prvých úderov, čo označuje systolický tlak krvi prelomenej stlačenou nádobou. To znamená, že tento indikátor charakterizuje srdcový výdaj, preto sa systolický tlak niekedy nazýva srdcový. Čím menší tlak v manžete, tým ľahšie sa krv pod ňou preklzáva a hlasnejšie sú počuť údery. A zrazu. všetko sa rozpadne, tepna sa stane "tichou". Je to spôsobené tým, že počas diastoly nie je potrebné hovoriť o žiadnej CB a tlak je určený druhou zložkou nášho vzorca -OPSS. Keď sa tlak v manžete vyrovná so silou obvodového odporu, zvukové javy vyvolané kontaktom krvi s prekážkou zmiznú, pretože samotná prekážka už neexistuje. Preto sa diastolický tlak, ktorý je v skutočnosti určený tónom arteriálnej steny, tiež nazýva vaskulárny tlak. Ďalší ukazovateľ používajú špecialisti - pulzný tlak, vypočítaný ako rozdiel medzi systolickým a diastolickým.

NORMY TLAKU

Teraz o pravidlách. Po prieskume veľkého počtu jednotlivcov bolo možné odvodiť priemery. Takže pre systolický tlak boli 120-125 mm, pre diastolický - 70-75 mm, a pre pulzný tlak, resp. 50 mmHg. Toto sú však len priemerné hodnoty. V medicíne nie je nič viac ako pojem „norma“. Zakaždým, keď sa pozrieme na nového pacienta, pred nástupom do tonometra, vždy sa pýtame na jeho tlak, na čísla, na ktoré je prispôsobený. Lekári majú dokonca termín, možno nie úplne správny z hľadiska fyziológov, ale dosť účinný pre lekárov - „pracovný tlak“, ktorý v niektorých 120/70 mm Hg, v iných (niekedy u mladých žien, adolescentov) nižšie av treťom (napríklad staršie osoby) - nadpriemerné.

Prečo je také dôležité vedieť? Všetko je veľmi jednoduché, ponáhľa s rozhodnutím, môžete znížiť normálny tlak na starého muža, skôr než vstúpiť do slabého stavu. Naopak, neprijímajte opatrenia proti dievčaťu, prispôsobené nízkemu tlaku, pri registrácii, zdá sa, normálne svedectvo.

TLAK VO VIEDNE

V spravodlivosti je potrebné poznamenať, že aj v žilách je tlak, je však neporovnateľný s tlakom tepny. Po prvé, tón stien (OPSS) je tu menej, a po druhé, sila systolického šoku posielajúceho krv cez obehový systém (SV) je potlačená predchádzajúcimi väzbami „reťazca“, to znamená, že obidve zložky vzorca na definovanie GAD sú horšie ako v arteriálnom lôžku. V žilách končatín je to 5–9 mm Hg a vo veľkých žilách hrudníka je tlak ešte nižší a závisí od fáz dýchania. na výdychu, 2-5 mm, a na inhaláciu - všeobecne negatívne.

Stredný venózny tlak (CVP) sa stanoví v pravej predsieni, v ktorom sa počas diastoly zaznamenávajú hodnoty od 0 do -4 mm Hg. Práve tieto záporné hodnoty odsávajú žilovú krv a určujú tzv. Venózny návrat do srdca. Postačuje zvýšenie CVP o 1 mm a návrat žilnej dutiny o 14% a zvýšenie diastolického CVP na 7 mm Hg. jednoducho zničí vracanie žily, čo vedie ku katastrofálnej stagnácii krvi v žilách veľkého kruhu (tieto mechanizmy sú základom rozvoja srdcového zlyhania). Meranie venózneho tlaku v milimetroch ortuti je preto príliš hrubé, keď v jednej alebo dvoch častiach tonometra je skrytý veľký rozsah hemodynamických porúch. Z tohto dôvodu je v tomto prípade obvyklé použiť zariadenie naplnené vodou, nie ortuťou. Zároveň je kontrola oveľa jednoduchšia: v priemere sa CVP udržuje v rozsahu od 40 do 120 mm vody. Umenie, ktoré počas dňa prechádza výkyvmi a závisí od svalovej záťaže. V pokoji sa trochu mení.

V ZÁVERE O ARTERIÁLNOM TLAKU A PULSE

Krvný tlak je určený dvoma hlavnými morfhofunkčnými zložkami:
1. Hodnota srdcového výdaja (systolický tlak);
2. Tón hladkých myocytov rezistentných ciev, spôsobujúci periférnu rezistenciu (diastolický tlak).

V žilách je tlak veľmi nízky a centrálny žilový tlak v pravej predsieni je vo všeobecnosti negatívny, čo zaisťuje, že krv je odoberaná z vena cava a jej prítokov - venózny návrat.

Pulz je oscilácia steny tepny, ktorá sa prenáša z aorty po systolickej ejekcii krvi do nej.

Venózny tlak

Centrálny venózny tlak - tlak vo veľkých žilách v bode ich prítoku do pravej predsiene - je v priemere okolo 4,6 mm Hg. Centrálny venózny tlak je dôležitou klinickou charakteristikou, ktorá je nevyhnutná na vyhodnotenie funkcie čerpania srdca. Rozhodujúci je tlak v pravej predsieni (približne 0 mm Hg), regulátor rovnováhy medzi schopnosťou srdca pumpovať krv z pravej predsiene a pravej komory do pľúc a schopnosťou krvi prúdiť z periférnych žíl do pravej predsiene (venózny návrat). Ak srdce pracuje intenzívne, tlak v pravej komore sa znižuje. Naopak, oslabenie práce srdca zvyšuje tlak v pravej predsieni. Akékoľvek účinky, ktoré urýchľujú prietok krvi do pravej predsiene z periférnych žíl, zvyšujú tlak v pravej predsieni.

• Počiatočná (referenčná) hladina, proti ktorej sa meria tlak v pravej predsieni, je trojpichová chlopňa.

• Faktory, ktoré zvyšujú venózny návrat (zvyšujú tlak v pravej predsieni): zvýšenie BCC, zvýšenie tonusu veľkých ciev celého tela so zvyšujúcim sa periférnym venóznym tlakom, dilatácia arteriol, čo vedie k zníženiu celkovej periférnej rezistencie a urýchleniu toku krvi z tepien do žíl.

· Tlak v pravej predsieni sa môže zvýšiť na 20–30 mm Hg. so závažným ochorením srdca alebo v dôsledku masívnych krvných transfúzií, ktoré spôsobujú zvýšený prietok krvi z periférnych žíl. Dolné hranice tlaku v pravej predsieni sa pohybujú od –3 do –5 mm Hg, čo je spôsobené podtlakom v dutine hrudníka. Tlak v pravej predsieni sa blíži k nižším hodnotám, ak sa výrazne zvýši čerpacia funkcia srdca alebo sa zníži prívod krvi z periférie do srdca (napríklad v dôsledku silného krvácania).

Periférny venózny tlak. Tlak v žilách je 12-18 mmHg. Znižuje sa vo veľkých žilách na približne 5,5 mm Hg, pretože v nich je odolnosť voči pohybu krvi znížená alebo prakticky chýba. Okrem toho v hrudnej a brušnej dutine sú žily stlačené okolitými štruktúrami.

V hrudnej dutine sú žily stlačené okolitými tkanivami; v týchto miestach sa prietok krvi spomaľuje. Žily horných končatín sú stlačené a prechádzajú v ostrom uhle nad okrajom I. V žilách krku môže tlak klesať vplyvom atmosférického tlaku. Žily prechádzajúce cez brušnú dutinu sú stlačené vnútornými orgánmi a vnútrobrušným tlakom. Keďže veľké žily môžu vytvoriť určitú odolnosť, v menších periférnych žilách je tlak zvyčajne 4–6 mm Hg. vyšší tlak v pravom srdci.

Zvýšenie tlaku v pravej predsieni nad jeho normálnu (nulovú) úroveň spôsobuje, že krv sa vracia späť do veľkých žíl, čím ich rozširuje. V periférnych žilách sa nezvyšuje, kým tlak v pravej predsieni nepresiahne hodnoty od +4 do +6 mm Hg. Ďalšie zvýšenie tlaku v pravej predsieni spôsobuje reflexný nárast periférneho venózneho tlaku.

· Vplyv vnútrobrušného tlaku. V brušnej dutine v polohe na bruchu je tlak 6 mm Hg. Môže sa zvýšiť z 15 na 30 mm. Hg počas tehotenstva, veľkého nádoru alebo výskytu nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine (ascites). V týchto prípadoch sa tlak v žilách dolných končatín zvýši intraabdominálne.

· Gravitácia a venózny tlak. Na povrchu tela je tlak kvapalného média rovný atmosférickému tlaku. Tlak v tele sa zvyšuje, keď sa pohybujete hlbšie od povrchu tela. Tento tlak je výsledkom pôsobenia gravitácie vody, takže sa nazýva gravitačný (hydrostatický) tlak. Vplyv gravitácie na cievny systém je spôsobený hmotnosťou krvi v cievach. Keď človek stojí, tlak v pravej predsieni zostáva blízko 0 mm Hg. Pri pôsobení závažnosti krvi je tlak v oblasti chodidiel +90 mm Hg. Venózny krvný tlak na iných úrovniach tela je rozdelený proporcionálne od 0 do 90 mm Hg. Vnútri lebky v dutinách dura mater je podtlak. Toto by sa malo brať do úvahy počas chirurgických zákrokov, pretože vzduch môže byť „nasávaný“ do žíl, keď je sínus zranený a môže spôsobiť vzdušnú embóliu pľúcnej artérie.

Svalová pumpa a venózne chlopne. Žily dolných končatín sú obklopené kostrovými svalmi, ktorých sťahy stláčajú žily. Pulzácia priľahlých tepien má tiež žmýkací účinok na žily. Keďže venózne chlopne bránia spätnému pohybu, krv sa presunie do srdca. Ako je znázornené na obr. 23–20B, žilné ventily sú orientované na pohyb krvi smerom k srdcu.

Pri dlhodobom státí, keď sa prejaví gravitačný účinok, tlak v oblasti chodidla dosahuje 90 mm Hg. Krvná stáza v končatinách redukuje venózny návrat do srdca a znižuje srdcový výdaj. Tlak v kapilárach sa výrazne zvyšuje, čo spôsobuje pohyb tekutiny z nádob do medzibunkových priestorov. Výsledkom je opuch nôh a redukcia BCC z 10 na 20%.

· Sací efekt srdcových kontrakcií. Zmeny tlaku v pravej predsieni sa prenášajú do veľkých žíl. Tlak v pravej predsieni prudko klesá počas fázy vylučovania ventrikulárnej systoly, pretože atriálne ventrikulárne ventily sa sťahujú do dutiny komôr, čím sa zvyšuje kapacita predsiení. Krv sa vstrebáva do átria z veľkých žíl a blízko srdca sa venózny prietok krvi pulzuje.

Dysfunkcia venóznych chlopní. Ventily venózneho systému často strácajú svoj funkčný význam, ak sú žily nadmerne natiahnuté zvýšeným venóznym tlakom po dlhšiu dobu (napríklad počas tehotenstva alebo núteného státia na nohách). Natiahnutie žíl zvyšuje ich prierez a ventily ventilov nezvyšujú veľkosť a nedajú sa tesne uzavrieť. V dôsledku oslabenia žilovej pumpy dochádza k ďalšiemu zvýšeniu venózneho tlaku, priemer žíl sa zvyšuje ešte viac a funkcia ventilov je úplne narušená. Takto vznikajú kŕčové žily. Vysoký venózny a kapilárny tlak (výrazne presahuje tlak tkaniva) vedie k neustálemu opuchu nôh. Edém zasa porušuje adekvátny tok živín z kapilár do svalov a kože - dochádza k atrofickým zmenám svalov a kože, až k tvorbe kožných vredov a gangrény.

Funkcia ukladania žíl

Viac ako 60% BCC je v žilách kvôli ich vysokému dodržiavaniu. S veľkými stratami krvi a poklesom krvného tlaku vznikajú reflexy z receptorov karotických sinusov a iných receptorových cievnych oblastí, ktoré aktivujú sympatické žily žíl a spôsobujú ich zúženie. To vedie k obnoveniu mnohých reakcií obehového systému, narušenej strate krvi. Dokonca aj po strate 20% celkového objemu krvi obehový systém obnovuje svoje normálne funkcie uvoľňovaním rezervných objemov krvi zo žíl. Vo všeobecnosti špecializované oblasti krvného obehu (tzv. „Krvný depot“) zahŕňajú: pečeň, ktorej dutiny môžu uvoľniť niekoľko stoviek mililitrov krvi do obehu; slezinu schopnú uvoľniť do krvného obehu až 1000 ml krvi, veľké žily brušnej dutiny, hromadiť viac ako 300 ml krvi, subkutánne venózne plexy, schopné ukladať niekoľko stoviek mililitrov krvi.

Všeobecné pojmy venózneho tlaku

Kvôli tlaku v krvnom riečišti v tele prebieha krvný obeh, dochádza k životne dôležitým výmenným reakciám. Termín krvný tlak sa najčastejšie chápe ako arteriálny. Okrem toho existujú termíny ako venózny tlak, kapilára a intrakardiálny systém.

Ako sa prietok krvi venóznym systémom?

Napätie, ktoré sa vyskytuje v átriu vpravo, sa nazýva CVP (centrálny venózny tlak). Tento ukazovateľ je dôležitý pri diagnostike ochorení srdca a pľúc. Stupeň stresu ovplyvňuje objem krvi vrátenej do srdca, ako aj kvalitu metabolických procesov na periférii medzi kapilárami a medzibunkovým obsahom.

Ak sa napätie v átriu zníži na záporné hodnoty (-4 mmHg), vzostupný prietok žilovej krvi sa zvýši asi o 25%. Ak je tlak vysoký, môže sa úplne zastaviť dodávanie krvi späť do srdca. Tento jav vedie k ireverzibilným hemodynamickým poruchám.

Ako sa plavidlá vzdiali od srdca, ich tlak klesá. Ak je napätie srdcovej aorty asi 140/90 mmHg. Potom, v oblasti predlaktia, kde sa najčastejšie meria tlak, hodnoty klesnú na 120/70. Ešte nižšie sú v malých nádobách na periférii - od 39 do 9 mm Hg. Art.

Napätie v mnohých žilách je negatívne. To platí pre duté žily - horné a dolné, ako aj cievy v krku.

Ukazovatele napätia v týchto nádobách závisia od ich pružnosti a tónu, ako aj od tlaku v pravej predsieni. Pre normálne fungovanie orgánov je dôležité, aby ukazovatele krvného tlaku boli stabilné. Zvyčajne tento proces reguluje samotné telo. Steny krvného riečišťa sú vybavené baroreceptormi - najväčší počet z nich obsahuje cievy srdca a mozgu. Baroreceptory rýchlo reagujú na zvyšovanie a znižovanie horného a dolného tlaku, udržiavajúc normálne fungovanie cievneho systému.

Ako sa reguluje krvný tlak

Pod vplyvom mnohých príčin sa vytvára venózny a arteriálny tlak. Vlastniť informácie, pacient, napríklad v prípade hypertenzie, môže sledovať jeho stav, zistiť príznaky vysokého krvného tlaku v čase a pomôcť sám. Tlak vytvorený v artériách sa líši v závislosti od úsilia svalov srdca a veľkosti ejekčnej krvi v jednom stlačení.

Arteriálny a venózny tlak človeka súvisí s hrúbkou krvi: čím je vyššia, tým je menšie vaskulárne napätie. Veľké množstvo tekutiny pohybujúcej sa krvným riečiskom zvyšuje tlak. Hemodynamika je tiež ovplyvnená napätím v hrudníku a bruchu, ku ktorému dochádza počas dýchania. Veľmi dôležitá je elasticita krvných ciev, ich schopnosť v prípade potreby zúžiť sa a expandovať.

Počas času, keď sa ľavá komora uzatvára, aorta vstupuje do približne 70 ml krvi. Pretože celé množstvo nemôže okamžite prejsť cez túto nádobu, jej steny expandujú a napätie sa zvyšuje - takto vzniká horný arteriálny alebo systolický tlak. Potom sa aortálna chlopňa uzavrie, srdce sa uvoľní a formy diastolického alebo nižšieho tlaku. V tomto prípade sú steny krvných ciev stlačené a vracajú sa do pôvodného stavu a krv sa pohybuje ďalej pozdĺž kapilár.

Venózny tlak je určený elasticitou cievnych stien a napätím v pravej predsieni. V normálnom rozsahu sa rovná 4,6 mm Hg. Art. (kde žily vstupujú do pravej predsiene).

Centrálny venózny tlak charakterizuje prácu srdca ako pumpy. Reguluje rovnováhu medzi smerom prietoku krvi do pľúc a prenosom krvi z periférie (venózny návrat). Vždy, keď zrýchlený pohyb krvi z periférie do átria zvyšuje tlak v nej. Lekári vypočítajú napätie v átriu voči nule - jedná sa o trikuspidálnu chlopňu.

Príčiny zvýšenia tlaku

Spomalenie srdcovej činnosti vedie k zvýšeniu napätia v pravej predsieni, a ak je srdce aktívne, nedochádza k nemu. Venózna hypertenzia sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

  • zvýšenie množstva cirkulujúcej krvi;
  • zvýšený periférny vaskulárny tón;
  • znížená vaskulárna rezistencia;
  • urýchlenie prietoku krvi do žíl z tepien;
  • zmena stavu pľúcneho tkaniva;
  • poruchy funkcie srdca v dôsledku rozsiahlych transfúzií krvi.

V pravej predsieni sa môže zvýšiť krvný tlak, normálna rýchlosť - do 20 mm Hg. Art. Dolné hranice sa pohybujú od 3 do 5 mm Hg. Art. Zníženie tlaku je spojené so zrýchlením odčerpávania krvi srdcom alebo znížením množstva krvi zo vzdialených častí tela na pozadí krvácania. U malých krvných ciev nie je tlak väčší ako 17 mm Hg. Art. Vo veľkých artériách môže byť nízka alebo dokonca chýbajúca kvôli zníženiu rezistencie na prietok krvi.

Tlak v hlavných žilách brušnej a hrudnej časti sa môže znížiť na 5 mm Hg. Art. alebo úplne chýba, pretože sú stlačené okolitými tkanivami a inými štruktúrami. Napríklad žily ramien sú ohnuté, keď sú držané v uhle v oblasti prvého rebra.

Venózny tlak v krku sa znižuje aj zmenami atmosférického tlaku. Nádoby brušnej dutiny podstúpia intraabdominálne napätie, sú upnuté orgánmi nachádzajúcimi sa v nich. Meraný v horizontálnej polohe je tlak v žilách 6 mm Hg. Môže sa však zvýšiť, ak sa vyskytnú nádory, edémy (ascites) alebo počas tehotenstva.

Zvýšený venózny tlak je pozorovaný v cievach umiestnených bližšie k stredu tela. Vo vertikálnej polohe tela je tlak v nohe 90 mm Hg. Art. Svaly nôh stláčajú žily a stimulujú ich redukciu. Keďže ventily žíl neumožňujú klesať krv, postupne stúpa k srdcu.

Počas diastolického tlaku dochádza k podtlaku. Keď je srdce uvoľnené, jeho schopnosť „sania“ sa zvyšuje. Zväčšuje sa objem ušnice, v ktorej sa hemží krv z hlavných žíl. Ak však ventily žíl prestanú plniť svoje funkcie (neinterferujú s reverzným prúdením krvi), pozoruje sa ich predĺžená predávkovanie a stagnácia krvi v žilách. Na tomto pozadí je najčastejšie tvorený edém končatiny, narušená výživa tkaniva.

Ako sa meria tlak

Niekedy je potrebné merať indexy venózneho tlaku, aby sa objasnila povaha hemodynamiky. Zmeny v ukazovateľoch v jednom alebo druhom smere sa vyskytujú v podmienkach spojených s ohrozením života a vyžadujú si neodkladný zásah. Zvyčajne sa tento postup vykonáva resuscitačným lekárom a najčastejšie sa to vyžaduje pri dlhodobej intravaskulárnej injekcii roztokov.

Určenie úrovne napätia v žilách pomôže špeciálnemu zariadeniu, ktoré sa nazýva Waldmanov prístroj. Na meranie tlaku použite sklenenú skúmavku so stupnicou, namontovanú vertikálne na statív. Pacient je umiestnený na chrbát, rameno je odvrátené od tela. Skúmavka sa naplní fyziologickým roztokom a zovrie.

Zariadenie je umiestnené tak, že nula značky na skúmavke sa zhoduje s imaginárnou priamkou pozdĺž tela pacienta na úrovni pravej predsiene. Na ramene uložte škrtidlo, trubicu s adaptérom s ihlou zapichnutou do subklavickej žily. Potom je svorka odstránená, krv vstupujúca do prístroja tlačí určité množstvo kvapaliny, čo ukazuje určitý tlak. Zdraví ľudia majú ukazovatele od 70 do 120 mm vodného stĺpca. Zvýšené hodnoty predstavujú čísla od 200 do 350 mm vodného stĺpca, čo indikuje kardiovaskulárne ochorenia.

Čo robiť so zvýšeným alebo zníženým venóznym tlakom, aká je jeho rýchlosť?

Centrálny venózny tlak umožňuje čo najpresnejšiu infúznu terapiu. To je nevyhnutné pre úplnú kontrolu stavu pacienta.

Spôsob merania venózneho tlaku bol opísaný v roku 1931. V praxi sa nepoužil až do začiatku 60. rokov. Potom sa objavili alternatívne štúdie a pomocou CVP prestali hodnotiť stav tela. V súčasnosti sa táto metóda opäť aktívne používa.

Niektorí lekári odmietajú takéto monitorovanie, považujú ho za archaické a nie veľmi presné. Spochybňujú účinnosť diagnózy. Väčšina však považuje uplatňovanie metódy za odôvodnené.

Podstata štúdie

Krv vyvíja tlak na steny ciev. Je v dutých žilách rovnako ako krvný tlak v pravej predsieni. Dôležitosť tohto ukazovateľa je daná kontrolou nad plnením srdca, silou uvoľňovania a návratom žilovej krvi do nej.

Norma sa pohybuje od 40 do 120 mm vodného stĺpca (táto tekutina reaguje citlivo na zmeny krvného tlaku). Hodnota v intervale nevykazuje žiadne zdravotné problémy.

So zvyšujúcim sa zaťažením karosérie sa indikátor mení a môže narastať až do 180 mm vodného stĺpca. To naznačuje zvýšenie venózneho tlaku. Je potrebné opraviť intravenózne tekutiny.

Ak je možné znížiť napätie stien atria (znížiť turgor), potom bude orgán naplnený veľkým množstvom krvi. Tekutina sa pohybuje rýchlejšie. Tlak v žilách je nízky.

Rýchlosť sa líši podľa rôznych stavov tela. Dýchanie zvyšuje napätie. Keď držíte dych, hodnota indexu prudko klesá. Tesnosť, kýchanie a kašeľ zvyšujú tlak, ale na krátky čas.

Centrálne venózne napätie sa líši od napätia v iných cievach. Na vykonanie infúznej terapie je však dôležité merať ju.

Na čom závisí indikátor?

Kvantitatívna hodnota indikátora závisí od:

  1. Objem krvi v pacientovi. Závislosť je priama: pokles vedie k poklesu tlaku. Najčastejšie príčiny zmeny sú dehydratácia v dôsledku zvracania, hnačky, popálenín, krvácania.
  2. Schopnosť srdcového svalu uzavrieť kontrakt. Oslabenie funkcie vedie k hromadeniu krvi v átriu. Dôsledkom je zvýšenie tlaku.
  3. Pľúcne stavy. Pri vdychovaní vytvára napätie, keď vydýchnete, hodnota indikátora je nízka. Toto je normálna zmena. Patológia dýchacieho systému spôsobuje stázu krvi. Indikátor má vždy vysokú hodnotu.

Centrálny tlak sa meria v milimetroch vodného stĺpca. Ortuť sa používa zriedka, tento kov je ťažký a reaguje slabo na kolísanie krvi. Nízke hodnoty zodpovedajú záporným hodnotám.

Ako merať ukazovateľ?

Valdmanov prístroj pomáha merať venózne napätie. Skladá sa z trubice s rizikom, hadice a adaptéra. Mechanizmus na určenie ukazovateľa:

  • zariadenie je orientované v smere pravého átria;
  • pacient je položený horizontálne;
  • vzdialenosť od hrudnej kosti k lôžku sa delí 3;
  • nulová značka stojí 2/3 nad úrovňou lôžka;
  • slúchadlo je namontované na statíve;
  • hadica je upnutá, naplnená fyziologickým roztokom;
  • zariadenie je pripojené k subklavickej žile, svorka je odstránená;
  • hodnoty hladiny vody na trubici.

Najnižšia hodnota medzi ukazovateľmi - venózny tlak.

Často je potrebné vyhodnotiť dynamiku procesu. Za týmto účelom lekár vloží do tela určité množstvo infúzneho roztoku. Meria sa napätie v žile. Pri zvýšení sa zastaví viac ako 5 mm terapie vodným stĺpcom.

Pri zvýšení indexu vodného stĺpca o menej ako 2 mm je pokles venózneho tlaku spôsobený nedostatočným množstvom tekutiny v tele. Infúzia by mala pokračovať.

V prípade nesúladu s predpismi je potrebné objasniť hlavnú diagnózu a vypracovať liečebný režim

Chyby merania

Presnosť čítania je základom pre posúdenie stavu pacienta a rozhodovanie o infúznej terapii. Mali by ste však vyhodnotiť možné chyby:

  • nesprávny koniec katétra;
  • nesprávne rozdelenie na trubici;
  • do systému sa dostali vzduchové bubliny (oscilácie sú nimi potlačené);
  • slabá priepustnosť prístroja;
  • nesprávne umiestnenie pacienta (príliš vysoké alebo nízke);
  • porušenie normálneho dýchania subjektu;
  • pripojenie pacienta k ventilátoru (dôjde k zvýšeniu hodnôt).

Hlboká poloha katétra v pravej komore vedie k nadhodnoteniu indikácií. Nedostatočné preniknutie do žily spôsobuje falošné hodnoty spôsobené kŕčmi a kontrakciami systému. Možné je nalepenie na koniec trombotickej hmoty ihly alebo kontakt so stenami srdca. Výsledky sú tiež skreslené.

Čo robiť, keď sa zmení tlak?

Napätie v centrálnych žilách indikuje stav pacienta. Schéma infúznej terapie závisí od jej veľkosti.

Detekcia zvýšeného tlaku zabraňuje nadmernej infúzii roztokov.

Hyperhydratácia zvyšuje rýchlosť, môže viesť k poškodeniu vnútorných orgánov (obličky). V ťažkých prípadoch pacient zomrie.

Včasné zistenie nízkych hodnôt v dôsledku straty krvi, vracania, hnačky ukazuje dehydratáciu. Intravenózne tekutiny vedú k úplnému vyliečeniu alebo zmierneniu symptómov.

Ak sa stres zníži v dôsledku vývoja sepsy, k zotaveniu dochádza v 75% prípadov. Záleží na súbore aktivít.

Akútne srdcové zlyhanie vedie k zvýšeniu tlaku v centrálnych žilách. To je spôsobené slabou svalovou kontraktilitou. Úspech liečby závisí od jej zotavenia.

Zmeny tlaku v centrálnych žilách znamenajú porušenie zdravotného stavu pacienta: potrebuje neodkladnú pomoc.

Venózny a krvný tlak

Tlak je príčinou pohybu krvi v tele. Každá tekutina sa pohybuje z oblasti s vysokou hodnotou do oblasti s nízkou hodnotou. Pri pohybe krvnými cievami pôsobí tlak na ich steny. podiel:

  • vznikajúce v žilách - venózne;
  • kapilára (tekuté lisy proti stenám kapilár);
  • vznikajúce v artériách - artéria.

Kapilárne napätie nastáva, keď krv prechádza cez kapiláry a arterioly. Je určená mäkkosťou stien periférnych ciev.

Čo určuje krvný tlak

Napätie v artériách závisí od objemu krvi, ktorá sa vytlačí, kým sa srdce sťahuje. Čím viac sa znižuje, tým vyššia je hodnota krvného tlaku. Okrem toho je spojený s objemom krvi v tele. Čím väčšie množstvo tekutiny, tým vyššia je rýchlosť.

S viskóznou krvou sa krv pomaly pohybuje tepnami. BP sa znižuje. Pri dýchaní dochádza k napätiu v dutine brušnej a hrudnej. Tieto faktory ovplyvňujú hodnotu ukazovateľa.

Veľkosť krvného tlaku je ovplyvnená elasticitou cievnych stien a rezistenciou v arteriolách a kapilárach. Keď sa vzdialite od srdca, krvný tlak sa znižuje. Merané v milimetroch ortuti (mmHg).

Normálny krvný tlak je 120/80 mm Hg. Art. Systematické prekročenie tejto hodnoty vedie k hypertenznej chorobe. Jej liečba vyžaduje neustálu medikáciu.

Čo sa stane, keď sa zvýši venózny tlak?

Venózne napätie sa tiež znižuje so vzdialenosťou od centrálnych žíl. Je ovplyvnený cievnym tónom a krvným tlakom v pravej predsieni. Keď indikátor presiahne 120–150 mm vodného stĺpca, vyskytne sa venózna hypertenzia.

To nastane, keď krvný tlak stúpa vnútri lebky. Porušenie odtoku tekutiny cez žily - jej hlavná príčina. Iné faktory: hormonálne zmeny, plaky cholesterolu, spazmy vaskulárneho stresu, cievne defekty ciev.

Nepretržité preťaženie, nepriaznivé emocionálne pozadie mení mechanizmus nervovej regulácie systému. To znižuje produktivitu odtoku krvi z lebky. Zúženie tepien obličiek vedie k narušeniu prekrvenia orgánov. Napätie v žilách sa zvyšuje.

Zvýšenie cievneho tonusu a zvýšenie sily srdcových tepov spôsobujú stav nazývaný hemodynamická hypertenzia. Niektoré očné ochorenia (glaukóm) ovplyvňujú zvýšenie krvného tlaku vo vnútri lebky.

Venózna hypertenzia u detí

Hypertenzia tohto typu sa vyskytuje nielen u dospelých pacientov. Vyskytuje sa u detí (novorodenci a dojčatá). Príčiny výskytu:

  • prenesená vnútromaternicová infekcia počas tehotenstva;
  • kyslíkové hladovanie plodu;
  • predčasný pôrod;
  • porušenie normálneho priebehu tehotenstva;
  • fetálne malformácie.

Pre konečnú diagnózu je potrebný ďalší výskum. Dieťa bude vyšetrené optometristom a neurológom. Vyžadujú sa CT vyšetrenia, MRI a vaskulárne vyšetrenia.

Meranie centrálneho venózneho tlaku je nevyhnutné pri správnom vykonávaní infúznej terapie. Tento postup je dosť bolestivý. Jeho realizácia je však odôvodnená v prípade zložitých diagnóz.

Na monitorovanie stavu pacientov so zvýšeným intrakraniálnym tlakom je potrebné merať napätie periférnej žily.

Pri hodnotení zdravotného stavu pacienta je potrebný krvný tlak. Tento postup je bezpečný a nepohodlný.

Tlak v žilách

Krvný tlak na kŕčové žily

  • 1 Čo je kŕčové žily?
  • 2 Symptómy kŕčových žíl
  • 3 Varixy a tlak
    • 3.1 Vysoký krvný tlak na kŕčové žily
    • 3.2 BPH a nízky tlak
  • 4 Diagnostika
  • 5 Liečba kŕčových žíl
  • 6 preventívnych opatrení

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Štvrtina ľudí trpí kŕčovými žilami a ženy sú na túto chorobu náchylnejšie. Ako kŕčové žily ovplyvňujú krvný tlak, je možné vyhnúť sa nežiaducim chorobám? Aké preventívne opatrenia by sa mali prijať na ochranu? Možné je komplexné ošetrenie varixov?

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Čo je kŕčové žily?

Opuchy žíl na povrchu svalov sa nazývajú kŕčové žily. Žily sa zbarvujú do modra a napučiavajú a vytvárajú uzly. Žilové chlopne sú zničené, krv stagnuje a steny krvných ciev sú pod tlakom. Pri vysokom tlaku sa cievy natiahnu na tenkých miestach prebytočnou krvou, okraje ciev vyčnievajú na povrchu kože. Vytvorí sa pavučina (vaskulárna sieť), vytvoria sa uzliny. Hrubé cievy majú výraznú modrú farbu.

Kŕčové žily sa vyvíjajú z rôznych dôvodov. To môže byť nadváha, vrodená vaskulárna slabosť, dedičnosť, stála práca, nosenie tesných ponožiek alebo pančúch. Dôvody klasifikácie:

  • Dedičnosť. Ak sú v rodine ľudia, ktorí trpia kŕčovými žilami, s pravdepodobnosťou až 70%, dieťa to bude mať v budúcnosti.
  • Sedavý životný štýl. Kancelárska práca zanecháva svoju stopu. Moderný život ohrozuje programátorov, manažérov a učiteľov.
  • Priamo vpred Človek sa dostane do rizikovej zóny a strávi dlhý čas na nohách.
  • Stres, neuróza, zlé návyky.
  • Hormonálne a endokrinné poruchy. Vyskytuje sa počas tehotenstva, puberty, menopauzy, pri konzumácii hormonálnej antikoncepcie.

Väčšine príčin kŕčových žíl možno predísť úpravou zvyčajného spôsobu života.

Späť na obsah

Príznaky kŕčových žíl

Choroba začína neustálym pocitom únavy v nohách.

Kŕčové žily v počiatočných štádiách sa prejavujú konvulzívnymi kontrakciami svalov nôh, edémom pri normálnej funkcii obličiek, bolesťou v oblasti slabín alebo v dolnej časti brucha. Podobne ako pri iných ochoreniach ciev a problémoch s pohybovým aparátom. Choroba sa vyvíja nasledovne:

  • Počiatočné štádium nie je sprevádzané symptómami. Po dlhom zaťažení je v nohách únava.
  • V druhej fáze sa nohy opuchnú, objavia sa žilky pavúkov a ozubené kolesá. K dispozícii sú nočné kŕče.
  • Tretí stupeň je charakterizovaný výskytom pigmentácie, opuch je už zrejmý.
  • V poslednej fáze dochádza k poškodeniu mäkkých tkanív a ulcerácii.

Späť na obsah

Kŕčové žily a tlak

Napriek odlišnej etiológii sú spojené kŕčové žily a pokles tlaku. Poruchy obehového systému, stáza krvi v jednotlivých žilách zhoršujú negatívne účinky vegetatívnej dystónie pri hypertenzii. Napriek rozdielom v priebehu týchto ochorení sú príčiny ich výskytu podobné: sú to zlé návyky, nadváha, sedavý život, nezdravá strava, tendencia k trombóze.

Späť na obsah

Vysoký krvný tlak na kŕčové žily

Časté tlakové rázy znižujú elasticitu krvných ciev.

Hypertenzia sa nezdá náhle: prvá fáza je IRR. Ak sa neustále zvyšuje tlak, znamená to vývoj hypertenzie. Plavidlá sa dostanú na tón, zmenší sa priemer a zúžia sa záblesky. Steny krvných ciev v tomto prípade zvyšujú odolnosť proti prietoku krvi a zvyšujú krvný tlak. Kŕčové žily spôsobujú zvýšenie cievnych stien, vytvorené vrecká neumožňujú prúdenie normálnej krvi žilami. Zvýšený tlak vedie k zvýšenému zaťaženiu žíl, opuchy nôh, nedostatok tkaniva v tkanivách. Toto sú hlavné dôvody, prečo by sa kŕčové žily a vysoký krvný tlak mali liečiť komplexne.

Späť na obsah

BPH a nízky tlak

Nízky krvný tlak sprevádza letargia, strata sily, bolesť hlavy, dýchavičnosť, potenie, závraty, nevoľnosť, nedostatok kyslíka. Na pozadí kŕčových žíl, ťažkosti v nohách, bolesť v lýtkach. Citlivosť prstov sa znižuje, zmrazuje a trpí. Venózny odtok krvi sa znižuje v dôsledku nízkeho krvného tlaku v artériách. Ťažké odstránenie metabolických produktov v tkanivách nedostatku kyslíka, čo vedie k vzniku komplikácií. Liečba týchto patológií by sa mala vykonávať komplexným spôsobom, pričom pred začiatkom kurzu sa uskutoční séria štúdií, aby sa určili optimálne lieky a postupy. Kurz bude úspešný, ak pacient napraví svoj rytmus života, zbaví sa závislostí, vyvažuje výživu a denný režim.

Späť na obsah

diagnostika

Bez laboratórnych testov nie je možné presne stanoviť diagnózu.

V prvej fáze diagnózy sú krvné testy (všeobecné, biochémia, prítomnosť infekcií, hormónov). V moči, glukóze, acetóne, bilirubíne, acetóne a ďalších ukazovateľoch. Pratt sa vzorkuje. Počas Prattovho testu sa pacient požiada, aby si ľahol na gauč, s turniketom, ktorý dotiahne ingvinálnu žilu a obväzuje mu nohu. Pacient stúpa a obväz sa postupne odvíja. Tento test pomáha určiť prítomnosť poškodených chlopní v žilách. Určené stupňom ochorenia, ktorým môžu žily normálne cirkulovať krv. Ultrazvuk kŕčových zón zahŕňa Dopplerov a angioscanning. Prvá metóda dokonale diagnostikuje kŕčové žily v hlbokých oblastiach tela a druhá metóda odhaľuje komplikácie a akútne štádiá ochorenia.

Vzorka Valsalva hodnotí ventily. Aby to človek spravil, leží na posteli alebo na gauči. Na manometer je pripevnená trubica, v ktorej je umelo vytvorený tlak 40 mm Hg. Osoba inhaluje túto skúmavku 15 sekúnd. To znižuje objem žilovej krvi, znižuje srdcový tlak.

Späť na obsah

Liečba kŕčových žíl

Liečba kŕčových žíl tabletami je účinná v skorých štádiách. Lieky znižujú riziko trombózy, zvyšujú venózny tón, znižujú permeabilitu kapilár a eliminujú edémy. Ak chcete, aby steny žily v tóne sa používa: "Troxevasin", "Detraleks", "Agnistaks". Aby sa zabránilo zahusťovaniu krvi (s kŕčovými žilami), sú predpísané Lioton, Cardiomagnyl, Venolife.

Počas operácie sa poškodená oblasť žily odstráni.

V neskorších štádiách kŕčových žíl sa používajú rôzne spôsoby chirurgickej liečby. Štandardná operácia zahŕňa flebektomiu a žilovú ligáciu. Po operácii je predpísaná skleroterapia. Pod flebektómiou rozumieme odstránenie postihnutých žíl sondami. Je to rýchla a účinná metóda, ktorá nevyžaduje dlhý pobyt v nemocnici. Skleroterapia je potrebná na elimináciu venóznych hviezd. K tomu, v postihnutej žily injekčne predpísané lieky.

Späť na obsah

Preventívne opatrenia

Pri odhaľovaní počiatočných štádií ochorenia alebo pri prevencii ochorenia je potrebné normalizovať diétu, zabrániť prírastku hmotnosti, konzumovať ryby, zeleninu, ovocie. Znížte alebo eliminujte praženú, slanú, korenistú, údenú a silnú kávu. Počas sedenia je potrebné chodiť viac alebo ísť na šport. Ak je choroba už zistená, je lepšie zvoliť cvičenia s trénerom alebo lekárom, pretože určité zaťaženie nôh môže zvýšiť zaťaženie chorých žíl. Najlepšie vhodné plávanie, jóga, vodný aerobik. Ale behanie, tréning v posilňovni, drepy sú kontraindikované. Ženy sa nemusia zapájať do príliš vysokých podpätkov. Optimálna výška 4-6 cm, ak je choroba už zistená - nie vyššia ako 3 cm a tiež niektoré druhy masáží, sauny, voskovania, príliš horúcich kúpeľov sa neodporúčajú. Užitočným postupom je kontrastná sprcha dolných končatín.

Príčiny a liečba venóznej stázy

Preťaženie žily je patológia charakterizovaná obštrukciou odtoku žilovej krvi, pričom arteriálny prítok je normálny. Je to spôsobené zlou elasticitou stien krvných ciev, ako aj vysokou viskozitou krvi. V tom istom čase sa najprv stratí tón a potom sa obmedzí prietok krvi. Lokalizácia patológie je určená akumuláciou žilových ciev, takže existuje niekoľko miest: panva (nohy), mozog, pľúca, obličky, krk.

dôvody

Vďaka srdcovým kontrakciám, ktoré dávajú impulz pohybu krvi, je uľahčená práca arteriálnych ciev. V prípade venózneho odtoku je situácia komplikovaná skutočnosťou, že jedinými stimulantmi pre ňu sú sťahy lýtkových a brušných svalov, ako aj oblúk podrážok. Určitý, aj keď nevýznamný vplyv na prietok krvi žilami má dýchanie, dokonca aj srdce má určitý vplyv na spätný prietok krvi, ale hlavná zodpovednosť spočíva na svalovej pumpe, ktorá, obrazne povedané, stláča krv zo žíl a aktivuje ventily, ktoré sú povinné zabrániť jej návratu dozadu v krvi.

Ale práca svalovej pumpy môže byť narušená. Moderné tempo života sa vyznačuje rýchlym technickým pokrokom, ktorý prispieva k vzrastajúcemu počtu výhod civilizácie. Áno, muž sa začal pohybovať rýchlejšie, ale začal sa pohybovať menej. Presne hypodynamia je provokujúcim faktorom, v dôsledku čoho vznikajú nielen problémy ako obezita, srdcové problémy a pod., Ale aj žilová stagnácia (stáza, hyperémia - iné názvy ochorenia).

V priebehu času sa v pacientovej karte objaví diagnóza pod impozantným názvom "venózna insuficiencia".

Žalúdočná krvná stáza v panve je bežným typom pomalej hyperémie. To je pre ženy veľké nebezpečenstvo. Faktom je, že stagnácia v takom dôležitom orgáne ako maternica môže viesť k tomu, že žena nemôže mať deti vôbec, porodí predčasne narodené deti alebo prežije potrat. Takáto choroba je najbežnejšia u ľudí, ktorí opäť vedú k neaktívnemu životu, pohybujú sa málo, veľa sedia, zle jedia. Vývoj ochorenia môže vyvolať rôzne faktory:

  • používanie hormonálnych liekov, ktoré bránia počatiu;
  • dedičné problémy s cievnym tónom;
  • dočasné silné psychické a fyzické napätie;
  • tehotenstva;
  • komplikácií po pôrode.

Tehotenstvo môže vyvolať rozvoj ochorenia

Preťaženie žily v hlave je najčastejšie dôsledkom patológie vnútri i mimo lebky. Choroba je vyvolaná:

  • problémy so srdcom;
  • poranenia hlavy;
  • kvapkanie mozgu;
  • aneuryzma;
  • problémy s pľúcami a prieduškami;
  • venózna trombóza;
  • opuch v krku.

Venózna hyperémia v pľúcach sa prejavuje v zlom prietoku krvi žilami tohto orgánu. Z tohto dôvodu sa krv hromadí v pľúcach, a preto sa ich tkanivo zahusťuje a stáva sa hnedou farbou. Táto situácia vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability, stagnácii v malom obehu krvi. Okrem toho rastie spojivové tkanivo v cievach, to znamená, že dochádza k skleróze.

Bez ohľadu na to, kde sa nachádza patológia, je jasné, že sedavý spôsob života, vzpieranie, prítomnosť zlých návykov, dlhý pobyt vo vertikálnom stave, dedičná predispozícia, riziko manifestácie, ktorá sa zvyšuje s prítomnosťou týchto faktorov - to všetko má zlý vplyv na stav venóznych ciev., Stratia svoju elasticitu a krv v nich sa začína pohybovať zle, čo vedie k jej stagnácii. Zároveň je potrebné včas identifikovať príznaky, aby sa liečba mohla začať okamžite. Na tom záleží vznik závažnejších problémov v budúcnosti.

príznaky

Povaha symptómov závisí od formy ochorenia:

  1. Venózna stáza v nohách: nízka lokálna teplota, pocity nadmerného preťaženia a ťažkosti, koža sa stáva namodralá, v oblasti preťaženia žíl sú pozorované malé krvácanie, objavujú sa trofické vredy, vo večeroch opuchy.
  2. Žilová kongescia v panve. Osoba sa sťažuje na nepohodlie v konečníku. To sa prejavuje pri brnení, svrbení a bolesti po defekácii. Môže sa dokonca vyskytnúť krvácanie a strata hemoroidných uzlín.
  3. Mozog. Stasis v tejto oblasti sa prejavuje bolesťou počas pohybu a napätia. Žily sa nachádzajú v pozadí oka, varikose dilatované. Tlak v nich je 50-80 milimetrov ortuti. Tam sú závraty, človek si sťažuje na hluk a hluk. Tvár so stázou v mozgu sa modrastá, dolné očné viečka sa ráno zväčšujú. Iné príznaky preťaženia mozgu: mdloby, slabá citlivosť nôh, zvýšená bolesť pri pití alkoholu a emocionálne preťaženie.
  4. Venózne preťaženie v malom kruhu. Osoba sa sťažuje na dýchavičnosť, ktorá môže byť systematická a pretrvávajúca, kašeľ. Okrem toho, keď je kašeľ oddelený, ale tento proces je ťažký. Môže obsahovať krvné pruhy. Pozorované opuchy nohy.

So stázou v mozgu sú závraty

diagnostika

Lekár diagnostikuje ochorenie a robí presnú diagnózu na základe uvedených príznakov a výsledkov ďalších štúdií. Pýta sa pacienta, skúma kožu. Ak si zameníte diagnózy, liečba bude neúčinná a následne žilová hyperémia povedie k výskytu nebezpečných následkov.

Napríklad v prípade problémov v panve sa vykonáva ultrazvuk orgánov nachádzajúcich sa v ňom. Preťaženie mozgu sa diagnostikuje pomocou flebografie, merania tlaku v žilnej žile, röntgenového vyšetrenia lebky, MRI alebo CT. V prípade pľúc je veľmi dôležitá auskultácia. Pri počúvaní pľúc lekár zistí sipot, najmä v chrbte av dolných častiach.

liečba

Liečba do značnej miery závisí od príčiny, kvôli ktorej sa vyvinula venózna hyperémia. Po prvé, lekári radia, aby sa život viac aktívne, ísť na šport, trénovať telo, ak neexistujú žiadne kontraindikácie niektorých cvičení.

Detralex označuje skupinu venotoník

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pomáhajú liečiť venózne preťaženie venotoniky. Majú rôzne akcie: zvyšujú elasticitu stien žíl, normalizujú ich vlastnosti, zabraňujú vzniku zápalu. Okrem toho známy antikoagulant - heparín. Používa sa pri rôznych chorobách, vrátane tých, ktoré by mohli byť výsledkom alebo príčinou stagnácie krvi.

  1. Ak sa v pľúcach objaví žilová kongescia, lieči sa srdcové zlyhanie. Chirurgia je tiež možná. Ak je nadbytok pľúc perzistentný, môže byť indikovaná invalidita.
  2. Preťaženie mozgu je liečené znížením venózneho tlaku, preto je na predpis často prítomný aminofylín. Okrem toho je predpísaná liečba na zníženie zápchy, závažnosti edému. V prípadoch stázy v mozgu môže byť predpísaná terapia laserom vyžarujúcou diódou, masáž krčnej oblasti, reflexoterapia, fytoterapia.
  3. Konzervatívne sa lieči kongescia žily v panve. Táto liečba je založená na použití liekov a čapíkov na vaginálne podávanie. Môže byť aplikovaný a operovaný.
  4. Hyperémia v nohách je liečená liekmi a ľudovými liekmi. Bohužiaľ, zatiaľ neexistujú žiadne účinné lieky, ale existujú prostriedky na prevenciu komplikácií. Môže sa použiť chirurgický zákrok. Na uľahčenie priebehu ochorenia je dôležité zapojiť sa do terapeutickej chôdze, používať masti, kompresný úplet.

účinky

Venózna hyperémia môže mať nepríjemné následky. Pozostávajú z narušenej výživy patologickej oblasti. Stupeň negatívnych zmien závisí od množstva patológie, času stagnácie, možností obnovy. Dôsledky - pečate, atrofia tkanív a orgánov. Môže sa napríklad vyvinúť špecifická hnedá atrofia myokardu. Ak je stáza dlhá, prvky spojivového tkaniva rastú, parenchyma akumuluje kyselinu uhličitú.

Oklúzia oblasti goliera vedie k hromadeniu veľkého množstva krvi v orgánoch. Z tohto dôvodu krvný tlak klesá, orgány zažívajú hladovanie kyslíkom. Môže sa vyvinúť ischémia mozgu, respiračná paralýza. Najhroznejším dôsledkom je smrť.

Tomu sa však možno vyhnúť dvoma spôsobmi. Prvým je prevencia. Je založený na aktívnom životnom štýle, odvykaní od fajčenia a správnej výživy. Druhou metódou je včasné zistenie ochorenia a účinná liečba. Urobte z neho všetko ľahké a veľmi dôležité predĺžiť život a urobiť ho príjemnejším.

- zanechanie komentára, súhlasíte so Zmluvou o používateľovi

  • arytmie
  • ateroskleróza
  • Kŕčové žily
  • varicocele
  • Viedeň
  • hemoroidy
  • vysoký tlak
  • hypotenzia
  • diagnostika
  • dystónia
  • urážka
  • Infarkt
  • ischémia
  • krvný
  • operácie
  • Srdce
  • cievy
  • Angina pectoris
  • tachykardia
  • Trombóza a tromboflebitída
  • Srdce čaj
  • Gipertonium
  • Tlakový náramok
  • Normalife
  • VFS
  • Asparkam
  • detraleks

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Návod na použitie lieku Venarus ® (Venarus)

Obchodný názovMedzinárodný nechránený názov alebo názov skupinyForma dávkovaniaTablety, potiahnuté filmomštruktúra1 tableta obsahuje: tHesperidín (v 100% -nej substancii) 100 mg, Diosmin (v 100% -nej substancii) 900 mg;

Ako si doma liečiť hemoroidy

Liečba hemoroidov v domácnosti bude pre vás prvý spôsob, ako ukončiť utrpenie. Domáce opravné prostriedky sú testované po stáročia, dosť trpieť!Ak sa hemoroidy náhle začnú trápiť, domáca liečba určite príde na záchranu.