Ako interné hemoroidy foto, prvé príznaky a liečebný režim

Hemoroidy - ochorenie charakterizované zápalovými procesmi hemoroidov, ktoré sa nachádzajú na vnútornej stene konečníka pri konečníku. Hemoroidné uzliny sa nazývajú bolestivo rozšírené žily, ktoré tvoria záhyby a uzliny na povrchu sliznice konečníka.

Niekedy sa tvoria celé plexusy takýchto uzlín - hemoroidné hrbole. Stagnácia a prepätie v týchto oblastiach presúvajú uzly bližšie k východu, kde dochádza k neprirodzenému nárastu ich veľkosti a deformácii s narušeným zásobovaním krvi.

Príčiny vývoja

Hemoroidy sú citlivým problémom, o ktorom sa pacienti rozpakujú. Z tohto dôvodu je choroba často diagnostikovaná v pokročilom štádiu. Hlavnými etiologickými faktormi hemoroidov sú:

  1. Tehotenstvo a pôrod. Bohužiaľ, takýto fyziologický proces ako tehotenstvo s následným pôrodom sa môže tiež stať výskytom hemoroidov. Je to spôsobené preplnením panvových žíl a zvýšením ich tlaku.
  2. Sedavý životný štýl. Nedostatok pravidelného cvičenia, ktorý postihuje väčšinu ľudí na našej planéte, ktorí nie sú zapojení do športu, je tiež rizikovým faktorom z hľadiska výskytu hemoroidov. Mnoho moderných ľudí zanedbáva fyzickú aktivitu a nahrádza ho pasívnym odpočinkom v blízkosti televízora s balíčkom čipov a fľašou piva. Sedenie v neprítomnosti fyzickej aktivity je hlavnou príčinou stagnácie krvi v panve.
  3. Nesprávna a nevyvážená výživa. Hemoroidy sú častejšie u ľudí, ktorí sa prejedajú. Bohatý príjem vyprážaných a mastných jedál, ako aj sladkostí, údených mäsa je jedným z hlavných rizikových faktorov z hľadiska výskytu tohto ochorenia. Prisťažujúcim faktorom vo vývoji ochorenia je nedostatok fermentovaných mliečnych výrobkov, obilnín a výrobkov obsahujúcich vlákninu - ovocie a zelenina. Nesprávna výživa je hlavnou príčinou zápchy, čo vedie k zvýšeniu tlaku na panvový vaskulárny plexus. Ďalej je tu stagnácia krvi v panve, čo vedie k vzniku vnútorných hemoroidov, ktorých príznaky nemusia byť na začiatku významné, ale v priebehu času sa stávajú intenzívnejšími. Adekvátna strava s vysokým príjmom vlákniny je jednou z hlavných preventívnych metód na prevenciu hemoroidov. Je potrebné poznamenať, že príčinou hemoroidov môže byť aj malý príjem tekutín.
  4. Nadmerné cvičenie. Hemoroidy sa často vyskytujú u športovcov, ktorí pravidelne zdvíhajú ťažké predmety a zažívajú zvýšenú fyzickú námahu. Riziko z hľadiska výskytu hemoroidov sú ľudia, ktorí sa profesionálne venujú vzpieraniu, kulturistike, silovým športom.

Výskyt hemoroidov môže byť vyvolaný inými chorobami, ako je napríklad nádor panvy, zlá dedičnosť (hemoroidy v anamnéze s rodičmi a blízkymi príbuznými).

Príznaky vnútorných hemoroidov, foto

Spočiatku príznaky vnútorných hemoroidov nie sú pre pacienta veľmi rušivé. Symptómy sa začínajú zvyšovať s rastúcimi hemoroidmi. Klinický obraz závisí od štádia patologického procesu.

1) Prvá etapa. Kavernózne útvary sú malé, takže výbežok sliznice neohrozuje osobu. Len občasne, keď je poškodený tvrdými výkalmi, dochádza k zápalu. Prvé príznaky hemoroidov sú:

  • nepohodlie v rektálnom kanáli po črevnom vyprázdňovaní;
  • pálenie a svrbenie v anorektálnej oblasti v dôsledku zápalového exsudátu (tekutiny) vylučovaného krvnými cievami;
  • občas zistiteľné krvné stopy na toaletnom papieri po návšteve toalety.

2) Druhá etapa. Ak sa liečba hemoroidov neuskutoční, patologický proces v konečníku sa len zintenzívni a prejde do závažnejšieho štádia, ktoré je charakterizované:

  • ešte väčší nárast hemoroidných uzlín;
  • výstup zväčšených kavernóznych útvarov z konečníka (zvyčajne s pohybmi čriev) a ich nezávislý návrat na obvyklé miesto;
  • nepohodlie a pocit nájdenia cudzieho predmetu v análnom kanáli;
  • intenzívnejšie krvácanie;
  • bolesť pri návšteve toalety.

3) Tretia etapa. Klinický obraz sa „zvyšuje“, závažnosť negatívnych symptómov sa zvyšuje iba:

  • krvácanie z rekta sa zvyšuje a zvyšuje;
  • hemoroidné hrbole v akejkoľvek fyzickej aktivite mimo rán a musíte ich vložiť späť;
  • zvyšuje sa aj bolestivosť, najmä ak análne trhliny a zápal sa spoja s hemoroidmi.

4) Štvrtá etapa. Ide o zanedbávanú formu ochorenia, pri ktorej sú najzreteľnejšie vyjadrené všetky príznaky kŕčových hemoroidných žíl:

  • syndróm bolesti je vždy prítomný a také jednoduché kroky, ako je chôdza a sedenie, len zhoršujú bolesť;
  • kavernózne formácie pravidelne klesajú a nie je možné ich vkladať späť do análneho otvoru samostatne;
  • krvácanie môže byť také intenzívne, že sa ťažko zastaví.

Miera nárastu nežiaducich symptómov závisí vo veľkej miere od počtu patogénnych faktorov a charakteristík ľudského tela.

Ako vyzerajú vnútorné hemoroidy, je uvedené na fotografii nižšie.

komplikácie

Komplikácie vnútorných hemoroidov zahŕňajú:

  • venózna trombóza;
  • porušenie hemoroidov;
  • strata kŕčových útvarov;
  • rektálne krvácanie;
  • nedostatočnosť zvierača análneho otvoru.

Hemoroidy vedú k stagnácii krvi v žilách, čo sa stáva príčinou trombózy. Symptómy tejto komplikácie sú zvýšenie uzlín, ich získanie modrastého purpurového odtieňa a ostré bolesti v perianálnej oblasti, ktoré sa zvyšujú pri vyšetrení hmatom.

Časté komplikácie III - IV štádií - trvalé krvácanie z kavernóznych orgánov. Pacient sa s ním sťažuje na všeobecnú slabosť (v dôsledku zvyšujúcej sa anémie). Analýzy ukazujú pokles hemoglobínu v krvi na 40-50 g / l.

U starších pacientov vedie častá strata uzlín na pozadí progresívnych hemoroidov v niektorých prípadoch k oslabeniu análneho sfinktera. Táto komplikácia sa prejavuje inkontinenciou plynov a dokonca obsahom konečníka (tekutých výkalov).

diagnostika

Určiť prítomnosť vnútorných hemoroidov môže proctologist lekár po kontrole a pohmat. Ak sa hemoroidy nachádzajú vo vzdialenosti 5-7 cm od konečníka, lekár ich bude môcť nájsť, určiť hustotu a citlivosť uzla. V iných prípadoch, keď je venózne tesnenie umiestnené vyššie v konečníku, bude potrebná ďalšia diagnostika.

Hlavná štúdia, ktorá môže odhaliť hemoroidy sa nazýva anoskopia. Počas procedúry sa tenká anotuba s optickým zariadením na konci vloží do dutiny konečníka. Rúrka umožňuje vyhodnotiť stav konečníka do hĺbky 10 centimetrov. Lekár môže nielen zistiť prítomnosť hemoroidov, ale tiež identifikovať rektálne fisúry, pararectal fistuly alebo dokonca črevné nádory, ktoré dávajú rovnaké príznaky ako vnútorné hemoroidy.

Viac informatívny výskum sa považuje za rektoromanoskopiu. Dizajn zariadenia vám umožňuje vidieť stav čreva v hĺbke 25 cm a lekár môže predpísať kolonoskopický postup na rozlíšenie intraintestinálnych polypov od hemoroidov.

Ako liečiť hemoroidy?

V prípade vnútorných hemoroidov sú pre komplexnú liečbu predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  1. Protizápalové lieky. Spravidla sa používajú lokálne prostriedky: masti a čapíky. Môžu byť buď nesteroidné (čípky indometacínu) alebo steroidné (masti a čapíky s hydrokortizónom).
  2. Venotonika. V tabletách sa napríklad používajú detralex, flebodia, vazoket. K dispozícii sú aj pilulky a sviečky, ktoré zahŕňajú extrakt z gaštanov. Tieto lieky zvyšujú elasticitu cievnej steny a bránia napínaniu žíl.
  3. Analgetiká. Na anestéziu sa používajú nesteroidné analgetiká a lokálne anestetiká. Napríklad sviečky s belladonou, mentol.
  4. Trombolytiká a mikrocirkulačné korekčné činidlá. Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v hemoroidoch. K dispozícii vo forme mastí a čapíkov (heparín, troxevasín).
  5. Látky na hojenie rán. Tieto liečivá stimulujú regeneráciu tkaniva, vrátane oleja z rakytníka, propolisu, metyluracilu.
  6. Antiseptiká. Potláčajú vývoj infekčného procesu v hemoroidoch. Môžu byť buď prírodné (nechtík, rakytník) alebo farmaceutický (ichtyol, fenol).
  7. Hemostatiká. Používa sa vo forme tabliet (vikasol) a čapíkov (trombín, adrenalín).

Väčšina liekov spôsobuje rôzne nežiaduce reakcie, ich použitie sa vykonáva pod lekárskym dohľadom.

operácie

V prípade, že konzervatívne metódy nepomôžu, uchyľujú sa k chirurgickému zákroku.

  1. Ligácia latexovými krúžkami sa aplikuje na druhý (tretí) stupeň vnútorných hemoroidov. Procedúra sa vykonáva ambulantne s anoskopom. Pointa je, že hemoroidy sú zoštipnuté špeciálnymi latexovými krúžkami, v dôsledku čoho je problém vyriešený sám - prekrvenie uzlín je prerušené a jednoducho umierajú. Procedúra je efektívna a lacná, ale skôr bolestivá a dlhá - v jednej relácii je možné spracovať len jeden uzol.
  2. Infračervená fotokoagulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a nevyžaduje hospitalizáciu pacienta. V tejto metóde je postihnutá oblasť ošetrená svetelnými vlnami infračerveného spektra, čo vedie k zastaveniu dodávky krvi a vysušeniu miesta. Nevýhodou tejto metódy je riziko krvnej zrazeniny v mieste kauterizácie.

Podľa indikácií možno použiť skleroterapiu, laserovú koaguláciu, kryoterapiu. Avšak hemorridektómia, odstránenie hemoroidov bežnou chirurgickou metódou, sa považuje za najúčinnejší a najzákladnejší spôsob riešenia problému.

Ľudové prostriedky: masti a sviečky

Na ošetrenie vnútorných uzlov pomocou rovnakej masti ako externá. Tampón je potrebné nasiaknuť z gázy masťou a vložiť do anusu cez noc. Sviečky na rektálne použitie sa vyrábajú z ľadu alebo zo zemiakov, sadla alebo medu.

  • Ak chcete vytvoriť sviečky, najprv urobia špeciálny kužeľovitý tvar s použitím hrubého papiera. Potom sa tento kužeľ naplní pripraveným činidlom, ktoré sa umiestni do chladničky na zmrazenie. Pred použitím vlastných sviečok sa obal odstráni z papiera. Výplň z tukov alebo nakrájaného lastovica je dobrá, pretože znižuje bolesť a uzly vo veľkosti. Rovnaký účinok možno dosiahnuť aj z medu predkandovaného. Okrem toho sa med niekedy mieša s múmiou. Na udržanie sviečok vo forme, škrobu a múky sú pridané k ich príprave.
  • Na prípravu sviečok zo zemiakov je potrebné odrezať sviečku zo surovej, predtým umytej hľuzy v tvare kužeľa. Potom ho vložte do anusu na noc. Aby sa predišlo pocitom nepohodlia a suchosti, anus sa potrie rastlinným olejom alebo medom. Sviečky vyrobené z ľadu, dokonale zvládajú krvácanie z vnútorných hemoroidov. Na ich prípravu zmraziť vodu v kužeľovitej forme. Pred zavedením formy papiera odstránené z ľadovej sviečky.

Ako klystír na liečbu vnútorných hemoroidov používajte odvar ich liečivých bylín. Používajte aj oleje, ktoré majú terapeutický účinok, roztoky olejov, múmie, rastlinné šťavy, propolis. Takéto klystýry musia byť zavedené do konečníka. Na ich prípravu sú vhodné jahodové listy, palina, šťava z červenej repy, nechtík, harmanček, ľubovník bodkovaný, šalvia a iné rastlinné prípravky. Liečivé infúzie pomáhajú zmenšiť veľkosť uzlín, bolesť, svrbenie, pálenie.

Diétne jedlá

Hlavným zameraním stravy je jesť potraviny, ktoré nespôsobujú zápchu a črevné problémy. Denná strava by mala zahŕňať potraviny plnené vlákninou, takže musíte jesť veľa zeleniny, ovocia a všetky druhy obilnín. Je dôležité jesť mliečne výrobky a chudé mäso. Potraviny by sa mali variť alebo dusiť.

Nepoužívajte:

  • nakladaná zelenina;
  • Konzervované potraviny;
  • Mastné a vyprážané potraviny;
  • korenené jedlá;
  • údené mäso;
  • alkohol;
  • kávu.

Je dôležité zabezpečiť požitie dostatočného množstva tekutiny, preto by ste mali vypiť aspoň 2 litre vody denne.

Ako zabrániť hemoroidy?

Účinná liečba tohto ochorenia nie je možná bez preventívnych opatrení. Každý pacient je povinný vedieť nielen ako liečiť hemoroidy, ale aj to, ako sa mu vyhnúť.

  1. Odstráňte zápchu. To pomôže v tejto špeciálnej diéte, rovnako ako preháňadlá.
  2. Odstráňte silnú fyzickú námahu a správne zdvihnite závažia.
  3. Vedenie aktívneho životného štýlu: chôdza, gymnastika, telesná výchova.
  4. Počas tehotenstva používajte na prevenciu kolenného kĺbu niekoľkokrát denne.
  5. Nedovoľte rozvoj obezity.

Ak sa budete riadiť týmito odporúčaniami, je možné vyhnúť sa výskytu vnútorných hemoroidov.

Vnútorné hemoroidy - prvé príznaky a symptómy, liečba, lieky

Rýchly prechod na stránke

Vnútorné hemoroidy sú kŕčové patológie spôsobené expanziou venóznych ciev umiestnených pod sliznicou finálneho segmentu hrubého čreva. Tento proces sa prejavuje kavernóznymi uzlinami v črevnom lúmene, ktoré sa skladajú z niekoľkých brušných buniek oddelených priečkami z muskulo-spojivových vlákien.

Táto choroba je dobre známa väčšine populácie. Každému z ôsmich žien, ktoré porodili, hrozí takýto problém. Každé opakované podávanie významne zvyšuje riziko vzniku kŕčových žíl v hrubom čreve. Vnútorná forma hemoroidov je zákerná, pretože mnohé z jej príznakov sú podobné iným patológiám močových a genitálnych systémov.

Klinická charakteristika vnútorných hemoroidov sa často zaznamenáva pri peritonitíde orgánov umiestnených v panve, pri poraneniach pri pôrode, cystitíde a pyelonefritíde. Preto nie je prekvapujúce, že proktolog sa často rieši len vtedy, keď sa objavia akútne príznaky chronických vnútorných hemoroidov sprevádzané výraznými príznakmi.

Príčiny vzniku ochorenia sú mnohé, ale jeho vzhľad je spôsobený iba dvoma faktormi - zvýšením rektálneho tlaku a slabosťou stien črevných venóznych ciev. Je to za týchto podmienok, že sa vyskytujú procesy varixu vaskulárneho plexu a ich nodulárny výstupok do rektálnej dutiny.

Prvé príznaky vnútorných hemoroidov - čo hľadať?

O prvých príznakoch vnútorných hemoroidov sa periodicky prejavujú pocity nepohodlia v konečníku, na ktoré mnohí nevenujú dostatočnú pozornosť. Tento príznak je prvým znakom vývoja vnútorných hemoroidov. Je veľmi dôležité rozpoznať chorobu na začiatku jej vývoja, keď je možné sa s ňou vyrovnať aj bez použitia radikálnych opatrení.

  • Mali by ste venovať pozornosť prejavu silného svrbenia a pálenia v konečníku. Môžu byť vyvolané zápalovou reakciou v črevných stenách. Zápal spôsobuje ďalšie vylučovanie hlienu, čo spôsobuje podráždenie, ktoré je charakteristické pre vývoj ochorenia.
  • Už v počiatočnom štádiu vnútorných hemoroidov sú črevné procesy sprevádzané bolestivými pocitmi. Môžu mať kňučiaci charakter, pálenie alebo náhle, ale po vyprázdnení postupne ustupujú.
  • Niekedy, jediným znakom patológie, je prejav mierneho vytekania krvi z konečníka. Je to spôsobené rednutím a krehkosťou kŕčových ciev, ktoré sú ľahko poškodené ťažkými pokusmi o defekáciu, ktoré zvyšujú tlak na cievy, alebo v dôsledku zvýšeného zásobovania žilovou krvou počas dlhodobej sedavej práce.

Prvé príznaky vývoja vnútorných hemoroidov u žien sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva, ktoré môže byť vyvolané tlakom zväčšenej maternice na cievny systém tráviaceho traktu. Ochorenie sa prejavuje počas pôrodu, keď je maximálny tlak na žilné steny vystavený nadmerným pokusom alebo veľkým plodom.

Symptómy vnútorných hemoroidov v stupňoch

V proktologii sa rozlišujú štyri štádiá vnútorných hemoroidov, ktorých symptómy sa prejavujú v závislosti od progresívnej sekvencie zvýšenia hemoroidov.

1) Prvý stupeň vnútorných hemoroidov zodpovedá malej veľkosti dilatácie varixov. Vyčnievanie vnútorných uzlín v črevnej dutine nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. Symptómy počiatočných prejavov, ktoré sa vyznačujú periodickým prejavom a nezávislým zmiznutím, plne zodpovedajú tomuto štádiu ochorenia.

Je to v prvej fáze ochorenia, že je možné vyrovnať sa s liečbou v kurze doma, s pomocou liekovej terapie, korekcie diéty a zefektívnenia fyziologickej aktivity.

2) Druhá fáza sa vyvíja s úplnou absenciou liečby vnútorných hemoroidov v počiatočnom štádiu ochorenia. Počas zmeškaného času majú uzlové výstupky čas na zvýšenie. Vezmite si formu kužeľov. Pocit vzhľadu cudzieho predmetu v čreve. Uzly vyvolané záťažou sú schopné ísť mimo análneho otvoru a potom úplne „ustúpiť“ späť nezávisle.

Zaznamenali sa výraznejšie krvácania. Bolesť, s vnútornými hemoroidmi druhej etapy, sa objavuje s každým činom defekácie. Pretrvávajúce krvácanie spôsobuje anémiu. Niekedy dochádza k remisii, symptómy ustupujú, zlepšuje sa stav pacienta.

3) V tretej fáze, zväčšené hemoroidy vypadnú z análneho priebehu, dokonca aj s malým tlakom a stresom. Veľké rozmery však neprispievajú k samovoľnému zatiahnutiu. Vyžadujú manuálnu redukciu.

Nebude prechádzať akútnou bolesťou, v tomto štádiu ochorenia - hlavným príznakom komplikovaného procesu: výrazný zápalový proces, tvorba črevných trhlín alebo rektálne (rektálne) krvácanie.

4) Vo štvrtej fáze ochorenia sa diagnostikuje pokročilý proces kŕčových žíl rekta. Hemoroidy sú v konštantnom poklese pri konečníku. Nezávislé obrátenie je nemožné. Tam sú nepretržité bolesti a masívne krvácanie. Bolestivý syndróm obmedzuje pohyb a zhoršuje celkový stav pacienta.

Progres patologického procesu vyvoláva časté exacerbácie s prejavmi závažných symptómov. Miera progresie vnútorných hemoroidov spôsobuje: silu provokatívnych faktorov a individuálne funkčné charakteristiky pacienta.

Rýchly priebeh ochorenia je pozorovaný u ľudí s pretrvávajúcimi problémami bez defekácie, u tých, ktorí jedia občerstvenie na cestách, pijú malé tekutiny, užívajú alkohol a znášajú ťažké náklady.

U mužov môžu byť vnútorné hemoroidy kombinované so zápalom prostaty alebo sa môžu vyskytnúť ako dôsledok jej priebehu. Keď sa zistia príznaky vnútorných hemoroidov, liečba v počiatočných štádiách môže zabrániť rozvoju rôznych pravdepodobných komplikácií.

Možné komplikácie a nebezpečenstvo

Spustené vnútorné hemoroidy vedú k výraznému nárastu hemoragických uzlín, keď dochádza k defekácii, sú náchylné k vonkajším stratám, čo zvyšuje riziko ich porušenia a riziko trombózy.

Okrem toho, tajné krycie uzly, vyvoláva rozvoj bakteriálnych procesov, ktoré zhoršujú ochorenie. Nemenej nebezpečné sú zriedkavé alebo časté, ale hojné krvácanie (krvácanie), ktoré môže vyvolať rozvoj anémie.

U starších pacientov vedie neustála strata vnútorných hemoroidných uzlín k insolventnosti análneho chlopne (sfinkteru), ktorá spôsobuje inkontinenciu plynov a prípadne intestinálneho obsahu, čo spôsobuje nedobrovoľnú defekáciu.

V pokročilom prípade sa zápalové reakcie a procesy venóznej expanzie vyskytujú neustále v análnom kanáli, čo je predpokladom vzniku malígneho procesu. Len včasná liečba vnútorných hemoroidov môže zabrániť takýmto nežiaducim a nebezpečným následkom.

Liečba vnútorných hemoroidov doma

Konzervatívna terapia môže byť účinná len v skorých štádiách ochorenia a používa sa v akútnom klinickom obraze, preto, keď sa pociťujú prvé príznaky, nemala by sa odložiť. Liečba liekmi doma zahŕňa lieky rôznych vlastností, ktoré môžu zmierniť symptómy vnútorných hemoroidov a normalizovať stav pacienta.

  1. Na zvýšenie cievneho tonusu a zabránenie výronov cievnych stien sa predpisujú venotonické činidlá - „Detralex“ alebo „Phlebodine“, čapíky „Eskuzan“.
  2. Lieky, liečivá a masti na liečenie vnútorných hemoroidov u žien v "polohe" sa vyberajú so špeciálnou starostlivosťou, s vylúčením akéhokoľvek vplyvu liekov na vyvíjajúci sa plod. Môžu to byť protizápalové lieky vo forme "hepatrombínu" alebo "reliéf", masť na báze heparínu.
  3. Ako domáce lieky proti bolesti, čapíky s mentol a belladonna bylinky sa používajú doma.
  4. Na prevenciu venóznej trombózy sa používa gél "Troxevasin" a "Heparin masť".
  5. Účinné antiseptické lieky, ktoré zabraňujú infekcii problémovej oblasti - masť na báze "Ichthyol" a "Fenol".
  6. V prípade závažného krvácania je možné použiť Vicasola alebo trombín, ktoré zabraňujú vzniku anémie.

Ako adjuvantná terapia, mnoho pacientov lieči vnútorné hemoroidy doma s ľudovými liekmi. Treba poznamenať, že tradičné metódy liečby, aj keď sa praktizovali celé desaťročia, by sa mali koordinovať s ošetrujúcim lekárom, pretože môžu viesť k rozvoju infekcie. Okrem toho by sa terapeutický účinok mal sústrediť na problémové zameranie.

Pre vnútorné hemoroidy môžu byť použité takéto ľudové prostriedky:

  • Impregnované tampónmi z uhorky alebo zemiakovej šťavy vloženými do konečníka. Predpokladá sa, že tieto šťavy majú antibakteriálne a hemostatické vlastnosti.
  • Tampony namočené v roztoku propolisu alebo brezového dechtu.
  • Manipulácie pomocou mikroklystrov z infúzie nechtíka a harmančeka.
  • Upokojujúce vankúšiky s roztokmi harmančeka a dubovej kôry.

Chirurgické metódy liečby vnútorných hemoroidov + chirurgia

V počiatočných štádiách vnútorných hemoroidov sa môžu použiť rôzne inštrumentálne techniky - foto a elektrokoagulácia, alebo skleroterapia hemoroidov. V druhej a tretej etape - kryodestrukcia a ligácia, chirurgické techniky. Dnes je submukózna hemorrhoektómia jednou z modifikovaných metód klasických operácií, ale vykonáva sa podľa princípu plastickej chirurgie.

Používa sa pri chirurgickom odstraňovaní veľkých a bolestivých hemoroidov so zvýšeným rizikom hemoragických prejavov.

Charakteristickým znakom tejto techniky je krátkodobá a nevyjadrená bolesť v pooperačnom období, minimálne dysurické poruchy a krátkodobá rehabilitačná fáza.

Submukózna hemorrhoektómia je účinná chirurgická metóda používaná pri liečbe zanedbávaných procesov hemoroidov a ochorení hrubého čreva. Dnes sa používa niekoľko modifikovaných odrôd týchto operácií.

Najčastejšie používanou metódou je otvorená forma hemorridektómie.

Po odstránení vnútorných hemoroidov nie sú rany, ktoré zostali na svojom mieste, zošité, ale zostávajú otvorené a liečia sa dlhú dobu. Pacient je v akútnej bolesti. Následne sa rany hoja a regenerujú prirodzene. Operácia sa uskutočňuje v epidurálnej alebo intravenóznej anestézii. Výhody tejto techniky sú spôsobené technickým použitím prostaty a absenciou výraznej pooperačnej bolesti.

Medzi nedostatky patrí dlhý proces hojenia a krvácanie rán. Po úspešnej operácii, hemoroidy zmiznú mnoho rokov. Len niektorí pacienti môžu mať relapsy.

Metódu hemoroidektómie navrhla proctológia chirurgovia Quinone a Ferguson pred takmer 60 rokmi. Technika odstránenia samotných vnútorných hemoroidov zostala nezmenená, ale obnovenie slizničnej vrstvy po odstránení uzlín sa uskutočnilo prešitím okrajov rán katutickým stehom. Pri takejto intervencii postačuje lokálna anestézia. Priláka takú spoľahlivosť techniky, overenú technológiu a jednoduchú realizáciu. Mnohí operovaní pacienti však majú výraznú pooperačnú bolesť a dysurické poruchy.

Metóda uzavretej hemorrhoektómie je najkomplexnejšia z hľadiska techniky. Vyžaduje lekára určitých zručností. Účelom operácie je odstránenie vnútorných hemoroidov so zachovaním sliznice hrubého čreva.

Komplexnosť technického výkonu, pracnosť a trvanie samotnej hemoroidektómie sú viac ako kompenzované: ľahším rehabilitačným procesom, absenciou výraznej bolesti a ľahkým činom prvého pohybu čriev.

Počas operácie sa aplikuje celková anestézia a pacient je neustále pod prísnym lekárskym dohľadom. Nepochybnou výhodou operácie je: krátke obdobie samotnej operácie (nie viac ako pol hodiny), krátkodobá hospitalizácia (deň), rýchle hojenie defektov rán (do 2 týždňov) a absencia krvácania.

Prognóza liečby

S včasnou liečbou vnútorných hemoroidov je prognóza vždy priaznivá.

Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára pomôže ľahšie podstúpiť uzdravenie a dlho zabudnúť na hemoroidné prejavy. Uľahčuje to určitá diéta a správne vyvážená výživná strava, ktorá v krátkom čase normalizuje prirodzené procesy defekácie.

V ordinácii lekára alebo na internetových fórach sa často pýtajú: „Je možné sa zbaviť hemoroidov natrvalo a čo treba urobiť, aby sme to urobili?“.

Praktické odporúčania pre všetky "utrpenie" - nepočúvať rady tých, ktorí sa údajne zbavili takého citlivého problému. Ani to, čo drahé lieky, ani „100% domáce metódy“, ani radikálne intervencie neposkytujú záruku proti opakovaniu choroby.

Každý prípad je jedinečný a príčina vzniku ochorenia je iná. Rozvoju vnútorných hemoroidov nemožno zabrániť bez odstránenia príčin cievnych patológií, ktoré vyvolávajú slabosť cievnych stien a zvýšený tlak na ne. Je možné znížiť faktor recidívy, ale len ak je kontrolovaná fyzická aktivita a je pozorovaná správna výživa, aby sa zabránilo rozvoju zápchy.

Vnútorné hemoroidy - príčiny, symptómy a liečba

Vnútorné hemoroidy sú nebezpečnou a extrémne nepohodlnou patológiou, ktorá postihuje stredné časti konečníka a spôsobuje poruchu žilovej lymfatickej drenáže.

Výsledkom je proliferácia stien krvných ciev, zvýšený krvný obeh nových tkanív a v dôsledku toho tvorba cievnych výbežkov s rozvojom charakteristických bolestivých symptómov.

Na rozdiel od vonkajších hemoroidov, vnútorná nie je viditeľná pre oko, preto predstavuje dvojité nebezpečenstvo: choroba je v plnom prúde a pacient nemá žiadne podozrenie, kým nie je neskoro. Čo potrebujete vedieť o stave, ako ho rozpoznať, kto lieči vnútorné hemoroidy a ako? Viac o tom v materiáli.

Rozdiely vnútornej formy hemoroidov od vonkajších (externých)

Ako sa líšia:

  1. Vnútorné hemoroidy tvoria hrče v strednej časti konečníka. Bez špecializovaných štúdií nie je možné zistiť prítomnosť výčnelkov. Keď je tam vonkajšia forma. Kužele sú tvorené v zvierači a rektálnom kanáli, často spadajú mimo konečníka.
  2. Kužele vo vnútornej forme ochorenia sú veľké na začiatku liečby, čo je spojené s ťažkosťami včasnej diagnózy. Tu sú zhromažďované naraz 2 hlavné rozdiely: veľkosť šišky a vlastnosti vyšetrenia pacientov. Zároveň je u pacientov s externými hemoroidmi opäť všetko evidentné: choroba sa ľahko rozpoznáva aj sama, nehovoriac o špecializovanej diagnostike.
  3. Vnútorné hemoroidy majú tendenciu vyvíjať sa rýchlejšie a častejšie sa opakujú. Je to spôsobené najlepšou dodávkou krvi do štruktúr strednej časti konečníka. Lepšia vaskularizácia (krvný obeh) poskytuje viac výživy a urýchľuje stagnujúce procesy.
  4. Symptomatológia vnútorných hemoroidov sa prejavuje len v pokročilom štádiu procesu. Krvácanie a iné symptómy, vrátane syndrómu bolesti, sa tvoria oveľa neskôr, v 2-3 štádiách ochorenia.
  5. Oveľa častejšie, s vnútornou rozmanitosťou ochorenia, majú tendenciu byť porušované v rektálnej oblasti, kvôli ich veľkosti a zanedbávaniu procesu.

Ako sa ukázalo, rozlišovanie týchto dvoch foriem je pomerne jednoduché. Tieto rozdiely hrajú dôležitú úlohu pri diagnostike a výbere taktiky liečby.

Príčiny

Existuje mnoho možných príčin vnútorných hemoroidov, mali by ste ich podrobnejšie zvážiť:

  1. Priamo vpred Zvieratá pohybujúce sa na štyroch nohách, spravidla netrpia hemoroidmi. Paradox? V skutočnosti je všetko jednoduché. Hemoroidy sú človek zaplatí za rovnú chôdzu. Je spojená s aktívnym prietokom krvi do dolnej časti tela, najmä do panvovej oblasti. Samotná chôdza na dvoch nohách však nie je schopná spôsobiť vznik opísanej choroby. To je len predpoklad. V skutočnosti sa hemoroidy často vyvíjajú ako výsledok kombinácie niekoľkých faktorov: vzpriamenej polohy + hypodynamia + nezdravá strava a mnoho ďalších dôvodov. Možno konštatovať, že choroba má polyfaktorovú povahu a polyetiologický charakter, pretože je spôsobená viacerými faktormi v systéme.
  2. Porušenie odtoku krvi. Porušenie venózneho lymfatického odtoku - bezprostredná príčina vzniku vnútorných hemoroidov. V priebehu patologického procesu v dôsledku pôsobenia systému faktorov krv v panvovej oblasti stagnuje. Tento proces je spravidla kombinovaný so stenózou krvných ciev, so zníženými venóznymi chlopňami. Krv prichádza do "cieľa", nie je možné ho prepravovať normálne späť. V dôsledku toho nastane opísaná podmienka. Steny krvných ciev rastú a pozoruje sa ich výčnelok. Postupom času sa táto štruktúra začína prerastať svojimi vlastnými krvnými cievami, tým lepšie zásobovanie krvou. V tomto ohľade sú hemoroidy úplne identické so všetkými kŕčovými žilami, len postupujú agresívnejšie.
  3. Fyzická nečinnosť. Zvyšuje stagnáciu v panvovej oblasti. Nedostatok fyzickej aktivity je skutočnou pohromou modernej civilizácie. Čím viac človek sedí alebo leží, tým je pravdepodobnejší vývoj hemoroidov. Najviac ohrození pracovníci v kancelárii, ležiaci chorí, obézni ľudia a iní.
  4. Nadmerná fyzická aktivita. Škodlivý do tej miery. Zvyčajne hovoríme o nakladačoch a ľuďoch, ktorí sa profesionálne zaoberajú fyzickou prácou. Vznik procesu v opísaných kategóriách vzniká z väčšej časti nie kvôli fyzickej námahe, ako takej, ale kvôli povahe výkonu konkrétnej akcie. Prudké stúpanie ťažkých bremien prispieva k stenóze krvných ciev a venóznemu preťaženiu panvy. Krv sa ponorí do čriev a nemôže sa vrátiť do kruhu krvného obehu. Výsledkom je tvorba hemoroidov a strata existujúcich hemoroidov.
  5. Zápcha. Vyvolávajú potrebu značného namáhania. Zvyšuje vnútrobrušný tlak, a teda tlak v stenách ciev. Krvné cievy samotné sú zúžené, čo zabraňuje normálnemu toku biologickej tekutiny. Toto je klasický spôsob, ako sa stať hemoroidnými kužeľmi a prolapsom, ktoré už existujú vo vnútornej forme ochorenia.
  6. Nesprávna výživa. Hrá úlohu v menšom rozsahu. Častejšie chyby vo výžive vyvolávajú podráždenie stien konečníka, čím dochádza k exacerbácii (recidíve) hemoroidov k životu. Samotné stravovacie návyky sa však zriedkavo stávajú priamou príčinou vnútorných hemoroidov.
  7. Tehotenstvo a pôrod. Tehotenstvo je zložitý a fyzicky mimoriadne oslabujúci proces. Vyvinulo sa množstvo faktorov, ktoré takmer zaručujú tvorbu vnútorných hemoroidov. Po prvé, plod samotný v maternici zasahuje do normálneho prietoku krvi, zviera (stláča) panvové a črevné cievy. Okrem toho hormonálne problémy a nedostatok látok potrebných pre stabilnú prácu obehového systému ovplyvňujú. Ukončite vývoj ochorenia pri pôrode. Proces dodania je spojený s napínaním viac ako so zápchou. Výsledok je už jasný.

Podmienky pre manifestáciu vnútorných hemoroidov

Môže sa stať:

  1. Fyzická aktivita.
  2. Fajčenia. Samotné fajčenie tabaku je veľmi nebezpečné a môže byť nezávislou príčinou vzniku patologického procesu.
  3. Zneužívanie alkoholických nápojov.
  4. Nervový stres.
  5. Ostrá zmena polohy tela.
  6. Jesť korenené, slané, kyslé alebo nadmerne sladké.

V komplexe sa zvažuje zoznam možných príčin hemoroidov. Analýza by mala byť vykonaná iba lekárom.

Ako to vyzerá? štádium

Ukážte, ako vyzerajú vnútorné hemoroidy:

Vnútorné hemoroidy: príznaky a liečba

Hemoroidy sú patológiou žíl rekta, ktorá je sprevádzaná ich expanziou s tvorbou kŕčových uzlín. Vnútorné hemoroidy sú charakterizované skutočnosťou, že tieto uzly sú lokalizované pod sliznicou črevných stien vo svojom lúmene. Podľa lekárskej štatistiky je jej prevalencia v populácii asi 4% (s prihliadnutím na zmiešané formy sú údaje jeden a pol krát vyššie).

Dôležité: hemoroidy sa vyvíjajú u takmer 80% žien, ktoré porodili. Pravdepodobnosť vývoja patológie žíl rektálnej oblasti sa zvyšuje s každým opakovaným podávaním.

Ochorenie je sprevádzané bolesťou, ktorej intenzita sa zvyšuje počas pohybov čriev. Uzly majú tendenciu krvácať a vypadnúť. V laboratórnej štúdii pacientovej krvi sa často zisťujú príznaky anémie.

Patológia sa vo väčšine prípadov vyskytuje chronicky s pomalou progresiou. V skorých štádiách sa nemusí klinicky prejaviť, pretože v rektálnom čreve je relatívne málo nervových zakončení. Cievne zmeny nie je možné stanoviť vizuálne. V tomto ohľade sa pacienti s skôr zanedbávanými vnútornými hemoroidmi často obracajú na proktológa.

Prečo sa vyvíjajú vnútorné hemoroidy?

Dôležité: pre tvorbu vnútorných hemoroidov je potrebná kombinácia dvoch podmienok - relatívna slabosť cievnych (venóznych) stien a zvýšený intraintestinálny (rektálny) tlak.

Príčiny ochorenia zahŕňajú:

  • genetická predispozícia;
  • nedostatok pohybu;
  • sedavá práca;
  • nadmerné cvičenie;
  • nedodržiavanie pitného režimu (nízky príjem vody vedie k zahusťovaniu krvi);
  • zneužívanie alkoholu;
  • chronická zápcha;
  • časté hnačky (vrátane zneužívania preháňadiel);
  • nezdravá strava;
  • nadváha (obezita);
  • pôrod;
  • nádory panvových orgánov;
  • črevné infekcie;
  • vekový faktor;
  • psycho-emocionálne faktory (stres).

Jedným z hlavných faktorov predisponujúcich k ochoreniu je dedičná predispozícia. Aj v prenatálnom období vývoja sa v distálnom čreve ukladajú zväčšené kavernózne (cavernous) formácie. V budúcnosti sa zvyšujú a menia, tvoria uzly.

Časté vzpieranie tiež vyvoláva tvorbu patologických venóznych plexových uzlín.

Nízky príjem tekutín (menej ako 1,5 litra denne) spôsobuje konsolidáciu konzistencie výkalov, čo často vedie k zápche. Okrem toho na pozadí dehydratácie tela sa zhoršujú reologické vlastnosti krvi, čo následne vyvoláva venóznu trombózu.

Snacking na úteku, nízky príjem vlákniny a závislosť na korenených a slaných potravinách porušujú črevnú motilitu.

Krvný obeh v črevnej stene sa výrazne zhoršuje, ak dochádza k kompresii ciev nádorom alebo tukmi.

Črevné infekcie často prispievajú k vzniku mikroskopických lézií na povrchu črevnej sliznice, čo tiež prispieva k rozvoju vnútorných hemoroidov.

Starší pacienti v dôsledku prirodzených zmien súvisiacich so starnutím v atrofii svalových vlákien, čo často vedie k tvorbe vnútorných uzlín.

Častý stres má negatívny vplyv na mnohé funkcie tela, vrátane črevnej aktivity.

Príznaky vnútorných hemoroidov

Najdôležitejším rozdielom medzi vnútornou formou hemoroidov od vonkajšej alebo zmiešanej - je nedostatok zmien, ktoré sú badateľné počas externého vyšetrenia. Patologické formácie (uzliny) sú lokalizované v lúmene v bezprostrednej blízkosti análneho sfinktera alebo v určitej vzdialenosti od neho.

Závažnosť symptómov závisí od veľkosti rozšírení kŕčových žíl. Postupná progresia je charakteristická pre hemoroidy; v klinickej proktológii je zvyčajné rozlišovať 4 štádiá vývoja tejto patológie:

  1. Včasné uzly sú malé; nespôsobujú pacientovi nepríjemnosti. V zriedkavých prípadoch môžu byť kŕčové žily poškodené hustou fekálnou hmotou, ktorá vyvoláva zápalový proces. V dôsledku vylučovania exsudátu sa perianálna zóna neustále zvlhčuje, čo spôsobuje svrbenie (alebo pocit pálenia). Menšie krvné škvrny sa niekedy určujú na toaletnom papieri po defekácii, ale vo väčšine prípadov sa krv zistí len v laboratórnych štúdiách testov stolice. Pacienti sa sťažujú na vágne nepohodlie v rektálnej oblasti po pohybe čriev.
  2. Ak sa liečba nezačne skoro, proces pokračuje.. Kŕčové dilatačné zväčšenie veľkosti, čo spôsobuje pocit cudzieho tela a ťažkosti v čreve. Po fyzickej námahe, kašľaní alebo namáhaní sa uzly dostanú z análneho otvoru, ale potom spontánne „zatiahnu“ späť. Krvácanie je jasne viditeľné na toaletnom papieri a na povrchu výkalov. Každé uvoľnenie čreva je sprevádzané miernou intenzitou. S laboratórnou analýzou krvných príznakov anémie sa zistí. Klinické prejavy môžu chvíľu ustúpiť, t.j. je možná remisia. V tomto štádiu sa bolesť stáva akútnou a pacient je takmer vždy znepokojený. Hemoroidné rozšírenia sa zväčšujú tak, že idú vonku aj na pozadí veľmi zanedbateľného zaťaženia. Nemôžu byť ďalej nezávisle naťahovaní a pacient je nútený ich resetovať. Charakterizované výraznou zápalovou reakciou a rozvojom komplikácií vo forme rektálneho krvácania a análnych trhlín.
  3. Najťažšie (zanedbané) štádium je charakterizované vyvýšením uzlov, ktoré sú samy o sebe takmer nemožné. Akútne vdychovať bolesti; majú tendenciu zvyšovať sa pri sedení alebo chôdzi. Obdobia zhoršenia sa stávajú častými. Je tu vysoká pravdepodobnosť, že takéto komplikácie sú ako zvieracie uzliny s nekrózou tkaniva.

Rýchlosť progresie vnútorných hemoroidov závisí od individuálnych charakteristík organizmu a od prítomnosti provokujúcich faktorov.

komplikácie

Komplikácie vnútorných hemoroidov zahŕňajú:

  • venózna trombóza;
  • porušenie hemoroidov;
  • kŕčové žily;
  • rektálne krvácanie;
  • nedostatočnosť zvierača análneho otvoru.

Hemoroidy vedú k stagnácii krvi v žilách, čo sa stáva príčinou trombózy. Symptómy tejto komplikácie sú zvýšenie uzlín, ich získanie modrastého purpurového odtieňa a ostré bolesti v perianálnej oblasti, ktoré sa zvyšujú pri vyšetrení hmatom.

Porušenie je zvyčajne spôsobené vzpieraním a namáhaním pri problémoch s pohybom čriev. Trombóza sa vyvíja v miestach so škrtením; závažný nedostatok lokálneho krvného obehu vedie k nekróze (nekróza tkaniva). Typickými znakmi porušenia sú intenzívna bolesť klenby a pocit cudzieho telesa v konečníku. Počas proktologického vyšetrenia sa zistia vystupujúce uzly, ktoré majú veľmi tmavú (až čiernu) farbu.

Častou komplikáciou III - IV štádií vnútorných hemoroidov je trvalé krvácanie z kavernóznych tiel. Pacient sa s ním sťažuje na všeobecnú slabosť (v dôsledku zvyšujúcej sa anémie). Analýzy ukazujú pokles hemoglobínu v krvi na 40-50 g / l.

U starších pacientov vedie častá strata uzlín na pozadí progresívnych hemoroidov v niektorých prípadoch k oslabeniu análneho sfinktera. Táto komplikácia sa prejavuje inkontinenciou plynov a dokonca obsahom konečníka (tekutých výkalov).

diagnostika

Venujte pozornosť: patologicky, s vnútornými hemoroidmi, je detegovaný slizničný nodulárny uzol, ktorého vaskulárne formácie pozostávajú z patologických (kavernóznych) orgánov. Sú zase tvorené veľkým množstvom dutín oddelených stenami spojivového a svalového tkaniva.

Včasná diagnóza je často zložitá, pretože nie sú zistené vonkajšie kŕčové žily a sťažnosti pacientov sú dosť nejasné (často je možný asymptomatický tok).

Charakteristické uzly sa zisťujú pomocou prstového vyšetrenia. Manuálny výskum umožňuje vyhodnotiť ich polohu, textúru, veľkosť a stupeň bolesti. Kaverózne telá môžu byť zoskupené alebo rozdelené pozdĺž rôznych častí črevnej steny. Ak sa choroba dlhodobo vyvíja, zistí sa znížený tón uzamykacích svalov rektálnej oblasti.

Na objasnenie diagnózy proktologici využívajú endoskopické diagnostické metódy - anoskopiu a rektoromanoskopiu. Anscopy umožňuje kontrolovať konečník do hĺbky maximálne 10 cm; s vyššou lokalizáciou rozšírení kŕčových žíl, je potrebné použitie rektoromanoskopu - trubice do dĺžky 25 cm, vybavené optikou a svetelným systémom.

Počas endoskopie môže lekár odobrať bioptickú vzorku - vzorku tkaniva na cytologické a histologické vyšetrenie. To je nevyhnutné pre diferenciálnu diagnostiku hemoroidných nádorov.

Okrem toho sa používa irigoskopia - RTG vyšetrenie hrubého čreva s retrográdnym zavedením kontrastného činidla (síranu bárnatého) do jeho lúmenu. X-ray pomáha zviditeľniť všetky vydutia (vrátane rozšírení kavernóz) a análnych fistúl.

Venujte pozornosťPri vyšetrovaní detí s irrigoskopiou často nahrádzajú všetky ostatné typy proktologického výskumu.

Proces prípravy na akúkoľvek inštrumentálnu diagnostiku v proktologickej praxi zahŕňa diétu počas 1-2 dní. Súčasne sú z diéty vylúčené hrubé potraviny. Bezprostredne pred vyšetrením sa pacientovi podá očistný klystír (v niektorých prípadoch sa laxatíva môžu vynechať).

Ďalšie metódy výskumu zahŕňajú fekálnu okultnú analýzu krvi, Giardia a vajíčka hlíst. Často je to prítomnosť parazitov, a nie hemoroidy sa stáva príčinou výskytu týchto príznakov ako análny svrbenie.

Dôležité: diferenciálna diagnostika vnútorných kŕčových uzlín s divertikulou, kondylomami, malformáciami, malígnymi neoplazmami a rektálnym prolapsom sa vždy vykonáva.

Liečba vnútorných hemoroidov a prevencia

Ak je ochorenie diagnostikované včas v akútnej fáze, je možná konzervatívna liečba. Symptomatická liečba zahŕňa normalizáciu funkčnej aktivity čreva (diéta a lieky na predpis, ktoré stimulujú motilitu) a vymenovanie analgetík na lokálne použitie. Jednou z najdôležitejších úloh internej hemoroidnej terapie je prevencia venóznej trombózy. Hepatrombín G a Proctosedil sa používajú lokálne a perorálne - lieky na zlepšenie tónu žíl - Detralex a Troxevasin.

Prostriedky na perorálne podávanie sa zaraďujú do opakovaných cyklov; doba trvania každého z nich je 3 mesiace.

Účinnosť takých techník, ako je skleroterapia, ako aj elektrokoagulácia a infračervená koagulácia bola klinicky dokázaná.

Venujte pozornosť: skleroterapia je úvod do žíl sklerotizujúcej látky, ktorá spôsobuje kolaps a uzavretie cievneho lúmenu. V dostatočne krátkom čase dochádza k vyplaveniu žíl, po ktorom nasleduje resorpcia.

V štádiu II-III sa uvádza kryodestrukcia (vplyv na uzly ultra-nízkymi teplotami pomocou kvapalného dusíka).

V ťažkých situáciách sa lekári musia uchyľovať k podviazaniu tepien uzlín pomocou latexových krúžkov (pod kontrolou Dopplerovej sonografie). Chirurgický zákrok môže zahŕňať ligáciu alebo excíziu patologických uzlín. Alternatívou je hemoroidektómia.

Pri diagnostikovaní trombózy sú predpísané protizápalové lieky. Často sa vyžaduje chirurgický zákrok, ktorého účelom je odstránenie krvných zrazenín a postihnutých oblastí venózneho plexu.

Výpadok uzlov je indikáciou pre manuálnu redukciu. S neefektívnosťou techník sa uchýlili k operácii, ale len v remisii.

Pri včasnej a adekvátnej terapii je priaznivá prognóza úplného uzdravenia.

Najdôležitejšie opatrenia na prevenciu vnútorných hemoroidov:

  • boj proti chronickej zápche a častej hnačke;
  • normalizácia výživy;
  • dodržiavanie pitného režimu;
  • vylúčenie významnej fyzickej námahy;
  • vedenie aktívneho životného štýlu;
  • vyhýbať sa alkoholu a nikotínu.

Aby sa znížila frekvencia exacerbácií, odporúča sa priradiť kurzy venotonikov (perorálne a lokálne vo forme rektálnych čapíkov).

Vladimir Plisov, lekársky hodnotiteľ

Celkový počet zobrazení: 8 844 dnes

Vnútorné hemoroidy

Vnútorné hemoroidy sú ochorenia rektálnych žíl, v ktorých sú kŕčkom modifikované uzliny umiestnené pod sliznicou vo vnútri črevného lúmenu. Symptómy patológie sú bolesť, zhoršená pohybmi čriev, krvácaním, stratou vnútorných uzlín, príznakmi anémie. Hemoroidy sa určujú prstovým vyšetrením, anoskopiou, rektoromanoskopiou, irigoskopiou. Konzervatívna liečba vnútorných hemoroidov je účinná v skorých štádiách, skleroterapia a kryochirurgické zákroky sú účinné. V pokročilých prípadoch sa uchýliť k chirurgickej excízii alebo ligácii uzlov.

Vnútorné hemoroidy

Vnútorné hemoroidy je kŕčový venózny plexus umiestnený v konečníku priamo pod sliznicou. Najčastejšie má patológia chronický priebeh, ktorý sa v počiatočnom štádiu vyvíja postupne a často asymptomaticky, pretože v konečníku je dosť nervových zakončení. Približne 4% (6%, berúc do úvahy zmiešanú formu ochorenia) celej dospelej populácie planéty trpí vnútornými hemoroidmi rôznej závažnosti. Stojí za zmienku, že 80% žien, ktoré porodili, čelí podobnému problému. Súčasne opakovaný pôrod výrazne zvyšuje šance na získanie kŕčových žíl rekta.

dôvody

Hlavnou príčinou vývoja patologického procesu v prípade vnútorných hemoroidov je dedičná predispozícia. Je to spôsobené tvorbou zväčšených kavernóznych útvarov, ktoré sa v procese embryogenézy ukladajú do distálneho rekta pred anorektálnou líniou a do análneho kanála pod kožou hrádze. Pri pôsobení provokujúcich faktorov sa veľkosť formácií zvyšuje, pričom tieto sa presúvajú v distálnom smere - takto sa vytvárajú vnútorné hemoroidy.

Vnútorné hemoroidy - patológia priamo súvisiaca so životným štýlom. Nízka fyzická aktivita, dlhodobé sedenie alebo státie pri práci sú faktory, ktoré vedú k stagnácii krvi v konečníku plexus a vzhľadu vnútorných uzlín. Nadmerná fyzická aktivita, vzpieranie tiež vyvolávajú vývoj vnútorných hemoroidov. Nedostatočné využívanie vody vedie k zhutneniu výkalov a zahusťovaniu krvi. Nadmerný príjem korenených / slaných potravín, občerstvenie, nadmerné požívanie alkoholu, ďalej dráždi črevnú sliznicu, spôsobuje dysfunkciu (zápchu a hnačku) a potencuje ďalší rozvoj ochorenia.

U žien je „spúšťačom“ tvorby hemoroidov pôrod. Nadváha, obezita, panvové nádory tiež vyvolávajú slabú črevnú peristaltiku a dodatočný tlak tukového alebo nádorového tkaniva významne zhoršuje krvný obeh čreva. Vnútorné hemoroidy sa môžu vyskytnúť na pozadí črevných infekcií, v ktorých sa objavujú mikrodamágy sliznice. Atrofia svalových vlákien vedie k vzniku vnútorných uzlín v starobe. Stres a časté nervové poruchy nepriaznivo ovplyvňujú prácu všetkých orgánov, vrátane čriev, čím sa zvyšuje účinok faktorov, ktoré vyvolávajú vnútorné hemoroidy a komplikujú ich priebeh.

pitva

Pre vznik vnútorných hemoroidov sú potrebné dve podmienky: zvýšenie rektálneho (vnútorného) tlaku a slabosť cievnych stien. Z vyššie uvedených dôvodov dochádza k expanzii venóznych plexov vo vnútri konečníka a ich výčnelku. Patomorfologicky stanovené vnútorné hemoroidné miesto pokryté sliznicou. Vaskulárne útvary v ňom sú prezentované vo forme kavernóznych tiel, ktoré sa skladajú z viacerých dutín oddelených svalovými a spojivovými tkanivami.

Hemoroidné príznaky

Hlavný rozdiel medzi vnútornými hemoroidmi je absencia vonkajších znakov. Kŕčové uzliny sa nachádzajú v rektálnom lúmene tesne alebo v určitej vzdialenosti od zvierača. Symptómy sa vyvíjajú, keď sa zvyšujú. V klinickej proktológii sa rozlišujú 4 štádiá vývoja vnútorných hemoroidov.

  • I fáze. Varixové rozšírenia sú na začiatku malé, malé vnútorné výčnelky prakticky nespôsobujú pacientovi nepríjemnosti. Niekedy sú poškodené uzly poškodené masami tvrdej stolice a začína ich zápal. Vylučovaný exsudát spôsobuje vlhkosť, pálenie a svrbenie okolo konečníka. Vzhľad krvavých škvŕn na toaletnom papieri je možný, ale často sú krvné náplasti neviditeľné voľným okom a môžu byť určené iba mikroskopickým vyšetrením výkalov. Väčšina pacientov uvádza nepríjemný pocit nepohodlia v konečníku po pohybe čriev.
  • Fáza II. Bez liečby vstupuje vnútorná rektálna kŕčová žila do ďalšieho štádia. Hemoroidy rastú ešte viac, zvyšuje sa pocit ťažkosti a prítomnosť cudzieho telesa v čreve. So zvýšenou záťažou (ťažké zdvíhanie, ťažký kašeľ, defekácia) sa z análneho otvoru objavujú kŕčové útvary, ale potom sa skryjú vnútri. Špinenie je výraznejšie. Každý čin defekácie bolí. Nepríjemné lokálne príznaky spojené s anémiou, ktorá je dôsledkom konštantnej straty krvi. Niekedy sa stav pacienta uľaví, všetky príznaky ustúpia a začína fáza remisie.
  • Fáza III. Hemoroidy sú také veľké, že aj pri miernom zaťažení vypadnú z konečníka. V tomto prípade sa spontánne nezatiahnu dovnútra, zakaždým, keď sa musia vynechané uzly ručne resetovať. V tomto štádiu sa môžu vyvinúť komplikácie: vzniká výrazná zápalová reakcia, rektálne trhliny, rektálne krvácanie. Akútna nepriechodná bolesť je hlavným príznakom komplikácie vnútorných hemoroidov.
  • Fáza IV. Spustená verzia vnútorných kŕčových žíl - neustále klesajúce hemoroidy, ktoré nie je možné resetovať, to nie je možné. Pacient je takmer vždy v bolesti. Dokonca aj sedenie a chôdza zvyšujú bolesť. Progresia hemoroidov je sprevádzaná zvýšením obdobia exacerbácie a živej závažnosti symptómov. Miera vývoja ochorenia závisí od sily provokujúcich faktorov a charakteristík organizmu.

komplikácie

Lokálna stáza krvi s vnútornými hemoroidmi spôsobuje trombózu rektálnych žíl. Vyznačuje sa prudkou bolesťou v konečníku. Vnútorné hemoroidy sa stávajú fialovo-modrým odtieňom, výrazne zväčšujú veľkosť a sú ostro bolestivé pri pohmatoch. Porušenie vnútorných uzlín je vyvolané chybami v diéte, cvičení a zápche. Vypadnú a sú uviaznuté v análnom kanáli, v dôsledku čoho môže nastať trombóza hemoroidov a ich nekróza. Pacienti majú bolesť v konečníku, klenbe prírody a pocite cudzieho tela. Pri vyšetrení sa zistili tmavé, dokonca čierne hemoroidné uzliny.

Pretrvávajúce krvácanie z análneho kanála je tiež komplikáciou vnútorných hemoroidov. Slabosť a iné bežné príznaky sa vyvíjajú na pozadí progresívnej anémie (pokles hemoglobínu na 40-50 g / l), čo je dôsledok masívneho krvácania alebo predĺženého vypúšťania krvi z kavernózneho anusu. Predĺžená strata hemoroidov, najmä u starších pacientov, vedie k nedostatočnosti análneho sfinktera a inkontinencii plynov a niekedy aj tekutému obsahu črevného traktu.

diagnostika

Nedostatok vonkajších uzlín a nedostatok sťažností bránia včasnej diagnostike vnútorných hemoroidov. Ak je podozrenie na ochorenie, proktolog sa vyšetrí digitálnym vyšetrením. V sterilnej rukavici s ukazovákom, odborníkom na varixy, určuje hustotu uzlov, ich veľkosť a citlivosť. Uzly v niektorých prípadoch nemajú jasné zoskupenie, čo poukazuje na voľný charakter kavernóznych tiel konečníka. Palpácia je určená bielou čiarou Hilton, ktorá je hranicou vnútorného a vonkajšieho uzla. Na dotyk, vnútorné útvary pripomínajú „moruše“, ktorá ľahko krváca. S dlhodobými existujúcimi hemoroidmi je palpácia určená redukciou tónu prepínacieho zariadenia konečníka, čo prispieva k strate vnútorných uzlín a slizníc, dokonca aj pri malej fyzickej práci alebo vo vzpriamenej polohe.

Presnejšie informácie o uzloch možno zbierať pomocou anoskopu. Počas anoskopie sa do konečníka vloží trubica vybavená systémom podsvietenia do hĺbky 10 cm. Ak sú uzly umiestnené vyššie, aplikujte sigmoidoskopiu. Endoskopické vyšetrenie vám umožňuje zozbierať podrobné informácie o stave konečníka, počte a stupni výčnelkov hemoroidov v hĺbke 25 cm, ako aj vylúčiť iné proktologické ochorenia. Výsledkom štúdie je možnosť odberu materiálu na biopsiu, ak je podozrenie na rektálny nádor (prejavujú sa symptómy podobné vnútorným hemoroidom).

Irrigoskopia čreva (hrubého čreva a konečníka) umožňuje prítomnosť vydutín (vrátane hemoroidov) a análnych fistúl pomocou rôntgenových lúčov a zavedenie kontrastného činidla (síranu bárnatého) do čriev. Obvykle irrigoskopia nahrádza iné proktologické štúdie u detí. Všetkým inštrumentálnym vyšetreniam predchádza diéta (vylúčenie hrubej potravy) a očistná klystír. Pri akútnych hemoroidoch sa takéto techniky neuplatňujú, sú spojené so silnou bolesťou a schopnosťou spôsobiť intenzívne krvácanie.

Laboratórne testy výkalov (okultný krvný test, koprogram) sú pomocné a umožňujú objasniť funkčnosť čreva a prítomnosť krvácania. Okrem toho analýza výkalov na vajíčkach červov a cystách Giardia vylučuje parazitickú príčinu svrbenia perianálnej oblasti. Diferenciálna diagnóza vnútorných hemoroidov sa vykonáva s prolapsom rekta (s výbežkom análneho otvoru je kruhový), s análnymi bradavicami, divertikulózou, vývojovými defektmi študovanej oblasti, rakovinou rekta (neprítomnosť šarlatovej arteriálnej krvi z konečníka).

Liečba vnútorných hemoroidov

Konzervatívna terapia je účinná len v počiatočných štádiách vývoja rektálnych varixov a je predpísaná v akútnej fáze ochorenia. Zahŕňa symptomatickú terapiu (anestéziu, normalizáciu funkcie čriev), prevenciu trombózy (heparín), perorálnu venotoniku (troxerutín, diosmín). Liečba rektálnych hemoroidov je dlhá. Orálne lieky, ktoré ovplyvňujú kŕčové patológie v celom tele, sa užívajú v 3-mesačných opakovaných cykloch.

V štádiu I-II interných hemoroidov sa používajú metódy infračervenej foto- a elektrokoagulácie, skleroterapia hemoroidov. Rozšírené žily v rovnakom čase držať pohromade, beh prázdny a postupne vyriešiť. Etapy II-III vyžadujú radikálnejšie opatrenia: proktolog určuje potrebu kryodestruktúry (zmrazenie nádoby s tekutým dusíkom), ligáciu latexovými krúžkami alebo chirurgickú ligáciu / excíziu kŕčových ciev, ako aj operačnú hemorrhoektomiu Milligan-Morgan alebo Longo metódu. Disarterizácia vnútorných hemoroidov sa uskutočňuje ligáciou terminálnych hemoroidných artérií, uskutočňovaných pod kontrolou USDG.

Liečba trombózy vnútorného uzla sa uskutočňuje prostredníctvom protizápalovej liečby. Chirurgická liečba zahŕňa disekciu, odstránenie trombotických mas a evakuáciu hemoroidov. Redukcia vypadnutých uzlov sa vykonáva manuálnou metódou, pri neefektívnosti sa plánovaný chirurgický zákrok určí (po poklese akútnych javov).

Prognóza a prevencia

Pri včasnej liečbe je prognóza vnútorných hemoroidov veľmi priaznivá. Pomocou konzervatívnych metód, vrátane profylaktických cyklov veno-tonických liečiv, je možné minimalizovať frekvenciu recidív. S rovnakým cieľom sa prijímajú opatrenia na normalizáciu aktivity tráviaceho traktu (boj proti zápche / hnačke) a na liečbu syndrómu dráždivého čreva. Prevencia vnútorných hemoroidov je v súlade s pravidlami zdravej výživy (ovocie / zelenina, pitný režim), fyzickou aktivitou (pravidelné prechádzky, gymnastika), s výnimkou rozdielnej fyzickej námahy. Zdravý životný štýl znižuje pravdepodobnosť vnútorných hemoroidov.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

NogiHelp.ru

K opuchom nôh dochádza zvyčajne ako dôsledok narušenia rovnováhy vody a soli v tele alebo ako prejav patológie cirkulačného systému, keď je narušený odtok tekutiny z orgánov a tkanív. Tento fenomén sám osebe neprináša nič zvláštne, mnoho ľudí pociťuje edém, ale hlavná vec je, že sa nestávajú chronickými a sú príznakmi vážnych ochorení.

Plavidlá umiestnené v blízkosti kože

Súvisiace a odporúčané otázky1 odpoveďVyhľadať na stránkeČo ak mám podobnú, ale inú otázku?Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste požiadať lekára o ďalšiu otázku na tejto stránke, ak ide o hlavnú otázku.