Trofické vredy dolných končatín

Trofický vred je ochorenie charakterizované tvorbou defektov v koži alebo na sliznici, ku ktorej dochádza po odmietnutí nekrotického tkaniva a vyznačuje sa pomalým priebehom, malou tendenciou k hojeniu a tendenciou k recidíve.

Spravidla sa vyvíjajú na pozadí rôznych chorôb, vyznačujú sa pretrvávajúcim dlhým priebehom a ťažko sa liečia. Zotavenie priamo závisí od priebehu základného ochorenia a možnosti kompenzácie porúch, ktoré viedli k nástupu patológie.

Takéto vredy sa dlho neliečia - viac ako 3 mesiace. Najčastejšie trofický vred postihuje dolné končatiny, takže liečba by sa mala začať, keď sa prvé príznaky zistia v počiatočnom štádiu.

príčiny

Zhoršené zásobovanie kože kožnou oblasťou vedie k rozvoju mikrocirkulačných porúch, nedostatku kyslíka a živín a hrubých metabolických porúch v tkanivách. Postihnutá oblasť kože je nekrotická, stáva sa citlivou na akékoľvek traumatické agens a vstupom infekcie.

Na vyvolanie výskytu trofických vredov na nohe sú takéto rizikové faktory schopné:

  1. Problémy venóznej cirkulácie: tromboflebitída, kŕčové žily dolných končatín, atď. (Obe ochorenia prispievajú k stagnácii krvi v žilách, narúšajú výživu tkaniva a spôsobujú nekrózu) - v dolnej tretine nohy sa objavujú vredy;
  2. Zhoršenie arteriálneho krvného obehu (najmä pri ateroskleróze, diabetes mellitus);
  3. Niektoré systémové ochorenia (vaskulitída);
  4. Akýkoľvek druh mechanického poškodenia kože. Môže to byť nielen obvyklé, poranenie domácnosti, ale aj popáleniny, omrzliny. Rovnaká oblasť zahŕňa vredy, ktoré sa tvoria po drogách u narkomanov po injekciách, ako aj účinky žiarenia;
  5. Otrava toxickými látkami (chróm, arzén);
  6. Kožné ochorenia, ako je chronická dermatitída, ekzém;
  7. Porušenie lokálneho krvného obehu pri dlhodobej nehybnosti spôsobenej zranením alebo chorobou (vznikajú preležaniny).

Pri diagnóze je ochorenie veľmi dôležité, čo spôsobilo vzdelanie, pretože taktika liečby trofických vredov nôh a prognóza do značnej miery závisí od povahy základnej venóznej patológie.

Symptómy trofických vredov

Tvoreniu vredov dolných končatín spravidla predchádza celý komplex objektívnych a subjektívnych symptómov indikujúcich progresívne porušovanie venóznej cirkulácie v končatinách.

Pacienti uvádzajú zvýšené opuchy a ťažkosti v lýtku, zvýšené kŕče v lýtkových svaloch, najmä v noci, pocit pálenia, „teplo“ a niekedy svrbenie kože dolnej časti nohy. Počas tohto obdobia sa v dolnej tretine nohy zvyšuje sieť jemných modrastých žíl malého priemeru. Na koži sa objavujú purpurové alebo purpurové pigmentové škvrny, ktoré po zlúčení vytvárajú rozsiahlu zónu hyperpigmentácie.

V počiatočnom štádiu je trofický vred lokalizovaný povrchovo, má vlhký tmavo červený povrch pokrytý chrastavom. V budúcnosti sa vred rozširuje a prehlbuje.

Oddelené vredy sa môžu navzájom spájať a vytvárať rozsiahle defekty. Viaceré trofické vredy v niektorých prípadoch môžu tvoriť jediný povrch rany okolo celého obvodu nohy. Proces siaha nielen do šírky, ale aj do hĺbky.

komplikácie

Trofický vred je veľmi nebezpečný pre jeho komplikácie, ktoré sú veľmi závažné a majú zlé vyhliadky. Ak nebudeme venovať pozornosť trofickým vredom končatín v čase a nezačneme proces liečby, potom sa môžu vyvinúť nasledujúce nepríjemné procesy:

Povinná liečba trofických vredov na nohách by sa mala vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára bez akejkoľvek iniciatívy, len v tomto prípade môžete minimalizovať následky.

prevencia

Hlavnou profylaktickou látkou na prevenciu výskytu trofických vredov je okamžitá liečba primárnych ochorení (poruchy obehového systému a odtok lymfy).

Je potrebné nielen aplikovať liek vo vnútri, ale aj ho aplikovať externe. Lokálna expozícia pomôže zastaviť patologické procesy, liečiť existujúci vred a zabrániť následnej deštrukcii tkanív.

Čo je to nebezpečná choroba?

Progresívny trofický vred môže v priebehu času zaberať veľké plochy kože, čo zvyšuje hĺbku nekrotického účinku. Pyogénna infekcia, ktorá sa dostane dovnútra, môže vyvolať erysipel, lymfadenitídu, lymfangitídu a septické komplikácie.

V budúcnosti sa môžu rozvinúť pokročilé štádiá trofických vredov do plynnej gangrény, čo sa stáva príležitosťou pre urgentný chirurgický zákrok. Dlhodobé neliečivé rany vystavené agresívnym látkam - kyselina salicylová, decht, sa môžu vyvinúť do malígnych transformácií - rakoviny kože.

Liečba trofických vredov na nohe

V prítomnosti trofických vredov na nohe je jedným z hlavných štádií liečby identifikácia príčiny ochorenia. Na tento účel je potrebné poradiť sa s lekárom, ako je flebolog, dermatológ, endokrinológ, kardiológ, vaskulárny chirurg alebo všeobecný lekár.

Neskoré štádiá ochorenia sa zvyčajne liečia v chirurgických nemocniciach. Okrem identifikácie a eliminácie príčin trofických vredov je však tiež potrebné nezabúdať na dennú starostlivosť o postihnutú oblasť.

Ako liečiť trofický vred dolných končatín? Použite niekoľko možností v závislosti od zanedbávania patologického procesu.

  1. Konzervatívna liečba, keď sú pacientom predpísané lieky ako flebotonika, antibiotiká, protidoštičkové látky. Pomôžu vyliečiť väčšinu symptómov ochorenia. Pacientom sa často predpisujú nasledujúce lieky: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Takúto liečbu môže predpísať len lekár.
  2. Lokálna terapia, ktorá môže byť použitá na liečenie poškodenia tkaniva a kože. Pri diabete používajte masti obsahujúce antiseptiká a enzýmy. Tieto prostriedky liečia rany a poskytujú lokálnu anestéziu. Masti, ktoré zvyšujú krvný obeh, je zakázané aplikovať na otvorený povrch trofického vredu. Takéto masti ako Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin majú účinok hojenia rán. Masť sa aplikuje na obklad a či vyrábajú špeciálne obväzy.
  3. Chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva po hojení vredov. Počas nej sa obnoví prietok krvi v žilách v postihnutej oblasti. Takáto operácia zahŕňa posun a flebektomiu.

Na liečbu poranení týmito liekmi: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Doma môžete použiť roztok furatsiliny alebo manganistanu draselného.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba trofických vredov dolných končatín je indikovaná pre rozsiahle a ťažké kožné lézie.

Operácia spočíva v odstránení vredu s okolitými neživotaschopnými tkanivami a ďalej v uzavretí vredu, v druhej fáze sa uskutočňuje operácia na žilách.

Existuje niekoľko rôznych chirurgických metód:

  1. Vákuová terapia, ktorá umožňuje rýchle odstránenie hnisu a redukciu opuchu, ako aj vytvorenie vlhkého prostredia v rane, ktoré značne bráni vzniku baktérií.
  2. Katetrizácia - vhodná pre vredy, ktoré sa veľmi dlho neliečia.
  3. Perkutánne blikanie je vhodné na liečenie hypertenzných vredov. Jej podstatou je disociácia žilných tepien.
  4. Virtuálna amputácia. Metatarsálna kosť a metatarzafalangeálny kĺb je odrezaný, ale anatomická integrita nohy nie je narušená - ale ložiská kostnej infekcie sú odstránené, čo umožňuje účinne bojovať s neurotrofickým vredom.

S veľkosťou vredu menšou ako 10 cm² je rana pokrytá vlastnými tkanivami, denne sa dotiahne o 2-3 mm a postupne sa spoja a uzatvárajú sa v priebehu 35 - 40 dní. Namiesto rany zostáva jazva, ktorá musí byť chránená pred možným zranením. Ak je plocha lézie väčšia ako 10 cm², aplikujú sa na kožu z umelej kože.

Liečba liekmi

Priebeh liečby drogami nevyhnutne sprevádza akúkoľvek operáciu. Liečba liekmi je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od štádia patologického procesu.

V prvej fáze (štádium vredu plaču) sú v priebehu liekovej terapie zahrnuté nasledujúce lieky:

  1. Širokospektrálne antibiotiká;
  2. NSAID, ktoré zahŕňajú ketoprofén, diklofenak atď.;
  3. Protidoštičkové činidlá na intravenóznu injekciu: pentoxifylín a reopoglukin;
  4. Antialergiká: tavegil, suprastin atď.

Lokálna liečba v tomto štádiu je zameraná na čistenie vredu z mŕtveho epitelu a patogénov. Zahŕňa tieto postupy:

  1. Umytie rany antiseptickými roztokmi: manganistan draselný, furatilina, chlórhexidín, odvar z lastovičky, sukcesie alebo harmančeka;
  2. Použitie obväzov s lekárskymi mastami (dioxykol, levomikol, streptolaven atď.) A karbonetou (špeciálne obväzy na sorpciu).

V ďalšom stupni, ktorý sa vyznačuje počiatočnou fázou hojenia a tvorbou jaziev, sa pri liečbe používajú liečivé masti na trofické vredy - solkozeryl, aktevigin, ebermín atď., Ako aj antioxidačné prípravky, ako je tolkoferón.

Tiež v tomto štádiu, špeciálne určené pre tento kryt rán, sa používajú sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atď. Ošetrenie exprimovaného povrchu sa uskutočňuje kuriozínom. V posledných štádiách je lekárske ošetrenie zamerané na elimináciu hlavného ochorenia, ktoré vyvolalo vznik trofických vredov.

Ako liečiť trofické vredy nôh doma

Začatie liečby trofických vredov podľa obľúbených receptov je potrebné konzultovať so svojím lekárom.

Doma môžete použiť:

  1. Peroxid vodíka. Je potrebné kvapkať peroxid na vred sám, potom posypeme streptocide na tomto mieste. Na vrchole je potrebné vložiť vložku, navlhčenú päťdesiat mililitrov prevarenej vody. V tejto vode pridajte dve čajové lyžičky peroxidu. Potom obálku zakryjeme balíčkom a uviazame vreckovkou. Zmeniť obklad niekoľkokrát denne. A streptotsid nalial, keď bude rana navlhčená.
  2. Liečivý balzam pri liečbe trofických vredov pri diabetes mellitus. Skladá sa zo: 100 g jalovcového dechtu, dvoch vaječných žĺtkov, 1 polievkovej lyžice ružového oleja, 1 lyžičky čisteného terpentínu. To všetko musí byť zmiešané. Turpentín nalejte na sliz, inak sa vajíčko zloží. Tento balzam sa aplikuje na trofický vred, ktorý sa potom prikryje obväzom. Tento ľudový liek je dobrý antiseptický.
  3. Prášok zo sušených listov Ranu opláchnite roztokom rivanolu. Posypte pripraveným práškom. Použite obväz. Nasledujúci deň ráno prášok znovu naprášte, ale ranu nevyplachujte. Čoskoro začne vred v jazve.
  4. Trofické vredy možno liečiť antiseptikami: rany umyte teplou vodou a mydlom na prádlo, aplikujte antiseptikum a obväz. Tieto obväzy sa striedajú s aplikáciami z roztoku morskej soli alebo stolovej soli (1 polievková lyžica na 1 liter vody). Gáza by mala byť zložená v 4 vrstvách, navlhčená vo fyziologickom roztoku, mierne stlačená a navlečená na ranu, na vrch kompresného papiera, držať 3 hodiny. Postup sa opakuje dvakrát denne. Medzi aplikáciami prestávka 3-4 hodiny, v tejto dobe udržať vredy otvorené. Čoskoro začnú zmenšovať veľkosť, okraje budú sivé, čo znamená, že proces hojenia prebieha.
  5. Na otvorené vredy sa používajú cesnakové obklady alebo obklady. Vezmite viacvrstvovú gázu alebo froté uterák, namočte cesnak do horúceho vývaru, vytlačte prebytočnú tekutinu a okamžite aplikujte na boľavé miesto. Nasaďte suchý flanelový obväz a vyhrievanú podložku alebo fľašu s horúcou vodou na obklad alebo obklad, aby ste ho udržali v teple.
  6. Musíte miešať vaječný bielok s medom, aby tieto zložky boli v rovnakom pomere. Poraziť všetko a aplikovať na vredy, vrátane žíl, ktoré bolí. Potom zakryte zadnú časť listov lopúcha. Mali by byť tri vrstvy. Zabaľte celofánový film a perebintyuyu bielizeň. Nechajte komprimovať na noc. Túto liečbu musíte vykonať päť až osemkrát.

Pamätajte na to, že pri absencii včasnej a správnej liečby sa môžu vyvinúť komplikácie ako mikrobiálny ekzém, eryzipel, periostitída, pyodermia, artróza členkového kĺbu atď.

Masť na ošetrenie

Na liečbu tohto ochorenia môžete tiež použiť rôzne masti, prírodné aj zakúpené v lekárni. Účinne liečia rany a majú protizápalový účinok masti z arniky, kostihoja a miestnosti pelargónie.

Často tiež platí Vishnevsky masť. Z mastí, ktoré možno kúpiť v lekárni, najmä zdôrazniť dioxol, levomekol, rovnako ako streptoblaven a rad analógov.

Príčiny, príznaky a ako liečiť trofické vredy na nohách?

Trofický vred v nohe je otvorená rana, umiestnená na koži dolných končatín a vytvorená na pozadí odmietnutia tkaniva. Trofické vredy sú náchylné na dlhodobú existenciu, neliečia sa 6 alebo viac týždňov. Do patologického procesu je zapojený nielen epitel, ale aj tkanivá nachádzajúce sa pod ním. Po hojení trofických vredov ostávajú na koži jazvy. Aj napriek vysokej úrovni rozvoja modernej medicíny zostáva terapia trofických vredov jednou z najťažších úloh.

Najčastejšie trofické vredy nôh a nôh. Podľa štatistík trpí touto patológiou až 2 milióny ľudí na svete. Približne 70% prípadov vredov spojených s určitým porušením funkcie žilovo-cievneho lôžka. Vredy sa nevyskytujú spontánne, predchádza im pomerne dlhý proces vývoja závažných patológií v tele. Detekcia a liečba trofických vredov sa zaoberá takou oblasťou medicíny ako flebologiou.

Príčiny trofických vredov

Príčiny trofických vredov sú rôzne, medzi nimi sú nasledovné faktory:

Tvorba trofických vredov je primárne spôsobená ochorením, ako sú kŕčové žily. Je to kŕčové žily, ktoré prispievajú k zhoršeniu odtoku krvi, čo vedie k jeho stagnácii. Výsledkom je, že čerstvá krv, bohatá na živiny, nemá schopnosť priviesť ich do tkanív dolných končatín. Výsledkom tohto pôstu je postupná deštrukcia buniek. Najprv sa vytvorí povrchová rana, ktorá sa postupne transformuje na vred;

Žilová trombóza je ďalšou častou príčinou trofických vredov. Majú rovnaký mechanizmus vývoja ako pri kŕčových ochoreniach, iba výsledok krvnej stagnácie je krvná zrazenina, ktorá blokuje lúmen tepny;

Ateroskleróza artérií dolných končatín je charakterizovaná tvorbou mastných plakov na vnútorných stenách, ktoré, ako rastú, sú schopné úplne blokovať lúmen ciev. V dôsledku podvýživy v tkanivách sa začínajú vyvíjať patologické procesy, ktoré vedú k tvorbe vredov;

Martorellov syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí existujúcej hypertenzie a môže viesť k tvorbe skratov v žilách a artériách. Spôsobuje tiež zhoršený krvný obeh a stáva sa spúšťačom pri tvorbe trofických vredov;

Diabetes mellitus môže tiež viesť k tvorbe hlbokých, neliečivých rán na nohách;

Niektoré systémové ochorenia môžu spôsobiť rozvoj tejto patológie, napríklad vaskulitídu, kolagenózu, ochorenia krvi, poruchy metabolizmu;

Ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, vyskytne sa pyodermia, ktorá môže viesť k tvorbe vredov;

Toxická epidermálna nekrolýza Lyellu sa považuje za etiologický faktor;

Akékoľvek ochorenia kardiovaskulárneho systému môžu vyvolať rozvoj trofických vredov. Vznikajú ako dôsledok výrazného edému dolných končatín na pozadí obehového zlyhania;

Infekčné ochorenia môžu viesť k tvorbe trofických vredov - sú to tuberkulóza, syfilis, infekčné tropické ochorenia, vredy Naga, onchocercióza, leishmanióza atď.;

Trofické vredy môžu byť dôsledkom malignity rôznych kožných lézií alebo sa môžu vyskytnúť s radiačnými léziami kože;

Provokujúcimi faktormi sú popáleniny a omrzliny dolných končatín.

Podľa dostupných štatistík majú trofické vredy v 52% prípadov etiológiu kŕčových žíl, v 14% prípadov je ich výskyt spojený s poruchami fungovania artérií, v 13%, trofické vredy vyplývajú z vystavenia viacerým faktorom. Vredy vyplývajúce z venóznej trombózy predstavujú 7% prípadov. V dôsledku poranení sa vredy objavujú v 6% prípadov. Diabetické vredy tvoria 5% z celkového počtu diagnóz.

Vo všeobecnosti môže akékoľvek ochorenie žíl dolných končatín (hlboké aj povrchové) s venóznou insuficienciou viesť k tvorbe vredov. Avšak aj drobné škrabance a rany môžu po dlhú dobu spôsobiť nehojujúcu sa ranu.

Trofický vred pri diabete

Trofický vred pri diabete mellitus alebo diabetický vred sa vyskytuje ako komplikácia základného ochorenia. Je známe, že pri diabetes mellitus dochádza k porušeniu príjmu glukózy. Keď sa steny ciev stanú tuhými, vytvorí sa diabetická neuropatia a diabetická angiopatia. V postihnutých oblastiach je brzdený krvný obeh a nedostatok tkanivovej výživy vedie k tvorbe vredov.

Nebezpečenstvo diabetických vredov je, že je schopný transformovať sa do gangrény, čo si vyžaduje amputáciu končatiny.

Symptómy trofických vredov

Symptómy trofických vredov závisia od toho, čo spôsobilo ich vznik:

Symptómy venóznych trofických vredov. Vzniku trofických vredov žilového pôvodu vždy predchádza vznik špecifických znakov indikujúcich progresiu lézie žilného systému.

Na samom začiatku ochorenia si ľudia všimnú, že ich nohy sa stávajú viac opuchnuté. V oblasti teliat a nôh je pocit ťažkosti.

V noci sa môžu vyskytnúť záchvaty, ktoré majú tendenciu sa zvyšovať. Paralelne dochádza k horeniu a svrbeniu dolných končatín.

Pigment sa hromadí v koži, čím sa pokožka stmavuje. Ako choroba postupuje, hyperpigmentovaná plocha sa zväčšuje.

Hemosiderín sa akumuluje v koži, čo spôsobuje rozvoj ekzémov a dermatitídy. Samotná koža je zahustená, získava lesk na lak, keď sa dotýka, reaguje bolestivými pocitmi.

Zvyšuje lymphostázu, môže viesť k tomu, že lymfa preniká cez kožu von a pôsobí na jej povrchu vo forme kvapiek rosy.

Ako choroba postupuje, vyvíja sa stav pred vredom, keď sa biela časť atrofie epidermy objaví v strede postihnutej oblasti. V takomto prípade si človek nemusí všimnúť také minimálne poškodenie kože, až kým sa v atrofovanej oblasti neobjaví vredová porucha. Spočiatku má nevýznamné rozmery, zatiaľ čo samotný vred sa nachádza na povrchu.

Postupom času sa vred začína prehlbovať, zväčšuje sa v priemere. Ak sa vyskytne niekoľko vredov, môžu sa spojiť a vytvoriť rozsiahle lézie.

Patologický proces má tendenciu expandovať nielen do strany, ale aj do hĺbky. Čím hlbšie vred preniká, tým intenzívnejšia je bolesť.

Zapojenie telových svalov, Achillovej šľachy, čelného povrchu holennej kosti v procese je možné. Ak sa proces rozšíril do kostného tkaniva, môže vyvolať rozvoj osteomyelitídy.

Obsah inej povahy sa vylučuje z vredu. Spočiatku je hemoragická, potom sa zakalí, môže obsahovať fibrínové vlákna alebo hnis. Z rany vyžaruje nepríjemný zápach. Často sa okolo trofického vredu vytvára mikrobiálny ekzém.

Existuje riziko pripojenia sekundárnej infekcie, ktorá môže byť vyvolaná oportúnnymi baktériami na pozadí poklesu lokálnej a všeobecnej imunity. U starších ľudí sú trofické vredy často komplikované mykotickou infekciou. To značne zhoršuje prognózu.

Trofické vredy sú sprevádzané silnou bolesťou a spôsobujú neznesiteľné utrpenie osobe.

Príznaky diabetických vredov. Diabetický vred sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus a je vyjadrený v nasledujúcich príznakoch:

V počiatočnom štádiu vývoja diabetických vredov dochádza k strate citlivosti dolných končatín. To je spôsobené smrťou nervových zakončení.

V noci človek zažije bolesť.

Miesto diabetického vredu je veľké prsty na nohe, alebo vrcholy prstov prstov. Na podrážke môže byť vytvorený v mieste, kde sa nachádzajú natoptysh - to je povrch chodidla alebo päty.

Ako choroba postupuje, objavuje sa malá, ale hlboká rana. Potom rastie vo veľkosti.

Diabetický trofický vred je najčastejšie komplikovaný gangrénou a vedie k amputácii končatín.

Symptómy aterosklerotických trofických vredov. Aterosklerotické trofické vredy sa tvoria na pozadí vaskulárnej aterosklerózy a majú nasledujúci klinický obraz:

Intermitentná klaudikácia je charakteristická pre počiatočné štádium vývoja aterosklerotického trofického vredu. Citlivosť postihnutej končatiny je narušená, rýchlejšie sa unavuje, často mrzne.

Miesto ulcerácie je vonkajšia strana nohy, falanga palca, zóna päty.

Vredy majú malý, polkruhový tvar.

Okraje vredu sú hustejšie, roztrhané. Koža obklopujúca okraje vredu má žltkastý odtieň.

Obsah vredu je hnisavý. Ako choroba postupuje, vredy zaplňujú celý povrch nohy.

Príznaky trofických vredov Martorell. Tento typ trofických vredov vzniká na pozadí zvýšeného krvného tlaku. Takéto vredy trpia najčastejšie ženy vo veku 40 rokov a staršie.

Charakteristickým znakom vredov pri Martorellovom syndróme je tvorba papúl na dolnej končatine, ktorá reaguje miernou bolesťou. Ako choroba postupuje, papule sa transformuje na vred.

Ďalšou charakteristickou črtou hypertonických vredov je symetria ich výskytu. To znamená, že sa vyskytujú na oboch končatinách naraz, najčastejšie v centrálnej časti holennej kosti.

Ulcerácia postupuje pomaly, charakterizovaná konkrétnou bolesťou. Existuje zvýšené riziko bakteriálnej infekcie.

Stupňové trofické vredy

V procese vývoja ochorenia existujú štyri hlavné štádiá trofických vredov, medzi ktorými sú:

Štádium exsudácie (začiatok zápalu, výskyt nekrotických ložísk);

Štádium opravy (čistenie povrchu vredu od nekrotického obsahu, tvorba granúl, redukcia zápalu);

Stupeň epitelizácie (vzhľad čerstvého epitelu, utiahnutie rany);

Stupeň zjazvenia tkanív (konečné štádium, keď sa na mieste existujúceho vredu tvorí jazvový tkanivo).

Stupne trofických vredov sa môžu mierne líšiť v závislosti od toho, čo ich spôsobilo. Tieto rozdiely sú charakteristické v počiatočnom štádiu zápalu, štádiu reparácie, epitelizácie a zjazvenia prechádzajú všetkými vredmi s nekomplikovaným priebehom ochorenia.

Počiatočná fáza trofických vredov

Počiatočná fáza trofických vredov s kŕčovými žilami je charakterizovaná výskytom hyperpigmentovaných oblastí na koži. Ako postupuje venózna insuficiencia, inten- tions sa stenčujú, stávajú sa hyperemickými, potom sa na koži objavuje belavá škvrna. Ak sa liečba neuskutoční, vytvorí sa strup, ktorý preniká hlboko do tkanív.

Počiatočné štádium diabetických vredov je charakterizované tým, že končatina stráca svoju pôvodnú citlivosť, čo je spôsobené deštrukciou nervových zakončení (diabetická polyneuropatia).

Proti hypertenznému ochoreniu je počiatočné štádium trofického vredu charakterizované výskytom prerušovanej klaudikácie.

Vo všeobecnosti sa prejav ochorenia prejavuje poškodením kože perifokálnym zápalom, nekrotickými oblasťami, bohatým výtokom s nepríjemným zápachom. Ak sa liečba v počiatočnom štádiu vývoja vredu neuskutoční, potom hrozí rozvojom komplikácií.

Komplikácie a následky trofických vredov

Dlhodobá existencia poruchy môže spôsobiť nepriaznivé zdravotné stavy, ktoré môžu viesť k hospitalizácii.

Komplikácie a následky trofických vredov môžu byť nasledovné:

Lymfangitída, erysipel, inguinálna lymfadenitída;

Artritída, artróza, periostitída, zápal šliach, osteomyelitída;

Rany malignity (od 1,6 do 3,5% prípadov);

Miasis rán, t.j. kolonizácia vredu larvami hmyzu;

Odpovede na populárne otázky

Je trofický vred na nohe nákazlivý? Nie, trofické vredy nôh nie sú nákazlivé.

Môžem mokrý trofický vred na nohe? Neodporúča sa navlhčiť trofický vred v nohe, pretože to môže viesť k rozvoju komplikácií a pridaniu bakteriálnej infekcie. Je potrebné liečiť vred pomocou špeciálnych antibakteriálnych, antiseptických a sušiacich prostriedkov.

Aký lekár lieči trofické vredy? Trofické vredy sa liečia flebologickým chirurgom.

Ako a čo liečiť trofický vred?

Flebologist pacientovi povie, ako a čo liečiť trofický vred. Pred špecialistom a pacientom dostane celý rad úloh. Po prvé, je nevyhnutné minimalizovať prejavy základného ochorenia, ktoré viedlo k tvorbe vredu. To znamená, že by sa mali liečiť kŕčovými žilami, znížiť krvný tlak, zapojiť sa do liečby cukrovky. Po druhé, je potrebné vykonávať činnosti zamerané na liečenie samotného trofického vredu.

Všeobecná konzervatívna terapia je redukovaná na použitie nasledujúcich produktov:

Liečba základného ochorenia flebotonikami, protidoštičkovými látkami, protidoštičkovými látkami. Môžu to byť také lieky ako pentoxifylín, heparín, kyselina acetylsalicylová, prostaglandíny. Umožňujú korigovať procesy zrážania krvi, prispievajú k normalizácii krvného obehu, zabraňujú žilovej stagnácii. Možné je orálne podávanie a podávanie liečiv vo forme injekcií;

Antibakteriálna terapia je zvolená s ohľadom na citlivosť mikroorganizmov obývajúcich vred na špecifické antibiotiká. Účinná liečba poranení Levometicin, Hexicon, Fuzidina, Miramistina. Na lokálne použitie je možné použiť liečivá vo forme mastí alebo sprejov. V prípade potreby sú predpísané antimykotiká: flukonazol, kaspofungín, Vorikonazol atď.

Urýchliť procesy regenerácie predpísané lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v tkanivách. Môže to byť Actovegin, Ebermin, Sulfargin;

Lieky proti bolesti predpísané na zmiernenie bolesti.

Toaletné trofické vredy by mali byť pravidelné. Na začiatku sa rana umyje sterilným fyziologickým roztokom, z nej sa odstránia odumreté tkanivá, exsudát. Po rehabilitácii sa aplikuje antibakteriálne činidlo a vred je pokrytý obväzom. Ak je rana v štádiu hojenia, potom by obväz mal zaistiť normálnu hydratáciu a dýchanie povrchu rany. V prípade, že je infekcia, mali by ste si vybrať obväz, ktorý dokáže absorbovať výtok a poskytnúť antiseptický účinok. Na tento účel sa používajú špeciálne utierky.

Možno, že prechod fyzioterapie, ktoré pomáhajú urýchliť hojenie vredov. Účinné sú nasledujúce techniky: ultrazvuková kavitácia rany, UV žiarenie, hyperbarická oxygenácia, laserová terapia, magnetoterapia.

Keď sa vred hojí a pacient sa cíti uspokojivo, je možný chirurgický zákrok. Bude smerovať k normalizácii venózneho a arteriálneho odtoku, k odstráneniu kŕčových žíl.

Uvoľňovač bolesti pre trofické vredy

Bolesť v trofických vredoch má inú intenzitu. Preto, keď vyjadril bolesť predpísané anestetiká.

Môžu byť použité vo forme mastí a sprejov a môžu byť podávané vo forme tabliet:

Parmidin. K dispozícii vo forme tabliet a mastí. Pomáha zmierniť opuchy, znižuje bolesť;

Kyselina acetylsalicylová a prípravky na jej báze: Aspirin, Cefecon;

Prípravky zo skupiny NSAID: Ibuprofen, Ambene, Ketorolac, Naproxen;

Je možné použiť masti Emla, Dimexide.

Balzam Viniline a Romazulan má slabý analgetický účinok.

Servítky na liečbu trofických vredov

Sterilné obrúsky na liečbu trofických vredov sa používajú, keď sa rany dlho neliečia a hnisajú. Zloženie obrúskov zahŕňa antibakteriálne činidlá, ako aj zložky, ktoré urýchľujú regeneráciu tkaniva.

Môžete použiť nasledujúce obrúsky:

Aktivteks. Sú vyrobené z úpletu, impregnovaného liekmi. Activetex F teda obsahuje furagín, Activetex X - chlórhexidín, Activetex HF kombinuje chlórhexidín a furagín;

Existujú tiež obrúsky na liečbu trofických vredov od firmy Hartman, Coletex, Multiferm, Proteox-TM. Všetky majú antibakteriálny a antiseptický účinok;

Je možné použiť absorpčné obväzy, ktoré sa aplikujú s veľkým výtokom z vredov. Môžu to byť Voskopran, Tsetuvit E, Biaten, Branolind N.

Liečba trofických vredov by mala byť komplexná a včasná, nevyhnutnou podmienkou je zbavenie sa základného ochorenia. Je to jediný spôsob, ako sa vyhnúť vážnym komplikáciám a zabrániť opätovnému výskytu ochorenia.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom zo vzdelávacieho a vedeckého zdravotníckeho centra pre riadenie záležitostí prezidenta Ruskej federácie.

Trofický vred v nohe v počiatočnom štádiu: foto, symptómy a liečba

Trofické vredy sa nazývajú porušenia integrity kože alebo sliznice, ktoré sú dôsledkom nedostatočného krvného obehu epitelových buniek a ich postupnej smrti. Sú umiestnené hlavne na nohách (v dolných častiach), ale nachádzajú sa aj na iných miestach.

Hlavný rozdiel medzi týmito ranami na nohách je dlhodobé hojenie, vo väčšine prípadov nemožné bez lekárskeho zásahu. Vredy často neváhajú viac ako 60 dní, zápal a opuch pokožky sa neustále zintenzívňuje a vyžaduje rýchlu liečbu. Tento materiál bude rozprávať o tom, ako liečiť trofické vredy dolných končatín, o ich typoch a vlastnostiach.

Čo je to?

Trofický vred dolnej končatiny je porucha kože a sliznice povrchu, ktorá sa objavuje po deštrukcii povrchových tkanív. Intenzívna deštrukcia môže byť vyvolaná zhoršeným prietokom krvi, infekciou a inými faktormi. Potom sa u pacienta vyvinie ochorenie v cievach, ktoré sa šíri a v dôsledku toho sa liečba stáva obtiažnou.

Trofický vred sa líši od iných ochorení:

  • dlhý (do 1 mesiaca alebo viac) opakujúci sa charakter;
  • šírenie lézie nielen na povrchu kože, ale aj hlboko do tkanív až po kosti;
  • strata schopnosti regenerácie v poškodenej oblasti;
  • hojenie nastáva s tvorbou hrubej jazvy.

Včasná liečba trofických vredov vedie k zjazveniu. Žiadny pacient však nie je imunitný voči opätovnému objaveniu sa trofických ulcerácií na nohách v budúcnosti.

príčiny

Podľa štatistík sa príznaky trofických vredov najčastejšie vyskytujú s komplikovaným priebehom kŕčových žíl alebo tromboflebitídy. V tomto prípade sa príčina ochorenia stáva porušením odtoku venóznej krvi z dolných častí dolných končatín - stagnácia krvi v žilách malého kalibru sa postupne vyvíja, regulácia kapilárneho tonusu mikrovaskulatúry je narušená a arteriálna väzba cievneho systému je naposledy ovplyvnená. Pri ateroskleróze artérií sa zhoršuje prietok krvi a tým aj prísun kyslíka a živín do tkanív pod umiestnením aterosklerotického plaku.

Najčastejšie príčiny trofických vredov:

  1. Tepelné poranenia - omrzliny alebo popáleniny;
  2. Cukrovka a jej komplikácie;
  3. Chronická dermatitída vrátane alergických;
  4. Obliterácia aterosklerózy artérií rôzneho kalibru na dolných končatinách;
  5. Chronické ochorenia žíl dolných končatín - kŕčové žily, tromboflebitída a jej dôsledky;
  6. Anatomické a zápalové ochorenia lymfatických ciev - akútna a chronická lymfostáza;
  7. Poranenia nervových kmeňov s následným porušením integrity;
  8. Autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva sprevádzané systémovým prietokom krvi v arteriálnych, mikrocirkulačných a venóznych kanáloch, vrátane antifosfolipidového syndrómu.

Zvyčajne pri tvorbe trofických vredov majú dva procesy rovnaký význam - tvorba patologických javov, ktoré ovplyvňujú prekrvenie a inerváciu určitej časti kože a podkožného tkaniva (najčastejšie na dolných končatinách) a traumy vyvolávajúce primárne poškodenie v mieste defektu budúceho vredu.

príznaky

Nebezpečenstvo ochorenia je, že symptómy, ktoré pomáhajú diagnostikovať trofický vred, sa náhle objavia. Existujú však znaky vo forme prítomnosti opuchov, závažnosti a bolesti v končatinách, proti ktorým sú príznaky, ktoré určujú začiatok vývoja trofického vredu.

V zozname príznakov, ktoré poukazujú na možnosť vzniku trofických vredov, treba zdôrazniť hlavné príznaky: t

  1. Svrbenie, teplo a pálenie v oblastiach kože.
  2. Kŕče, ktoré sa vyskytujú počas spánku.
  3. Vzhľad epidermis, ktorý je sprevádzaný bolesťou.
  4. Prítomnosť škvŕn na fialovom odtieni, ktoré možno znovuzjednotiť v procese rastu.
  5. Vonkajšie zmeny na koži: sú tu spevnené plochy s lesklým povrchom.

Tieto znaky sa objavujú v oblasti žíl, na vnútornej strane nohy. Je to spôsobené tým, že vývoj ochorenia začína oblasťami, kde sa nachádzajú žily, kde sa prejavuje ako tvorba malých vredov. Tvar vredu sa podobá kráteru sopky, s roztrhnutými hranami pozdĺž celej okrúhlosti, s možnými podráždeniami na konci, v dôsledku zápalových procesov. Poškodenie tepien, konkrétne sú vystavené zápalovým procesom a deštrukcii integrity, je determinované nasledujúcimi znakmi:

  • Vzhľad na prstoch malých vredov.
  • Bledosť epidermy.

Vredy neurotrofickej povahy pripomínajú preležaniny, ktoré sú zaoblené. Umiestnenie ich umiestnenia sa najčastejšie stáva oblasťou päty alebo chodidla. Zápalové procesy sú pomalé a neobťažujú sa pri konkrétnej bolesti. Autoimunitné lézie sú vyjadrené v symetrii usporiadania na oboch nohách, s diabetom, vredmi na päte a jedným z prstov.

klasifikácia

Charakteristické znaky vývoja rôznych typov trofických vredov:

  1. Neurotrofické vredy - majú tvar hlbokého krátera;
  2. Pyogénne vredy - plytké, majú oválny tvar;
  3. Venózne vredy - nočné kŕče, opuchy a ťažkosti nôh, fialové / fialové škvrny pozdĺž žíl;
  4. Hypertenzné vredy (Martorell) sú pomerne zriedkavé, symetrické tesnenia na červeno-cyanotickom pozadí sa pomaly tvoria;
  5. Diabetický vred - strata citlivosti, nočná bolesť, nie je príznak „prerušovanej klaudikácie“, veľmi rýchlo sa vyvíjajú veľmi hlboké rany veľkej oblasti;
  6. Aterosklerotické vredy - predchádza sa „intermitentná klaudikácia“ (obtiažne schody), konštantná chladnosť nôh, zvýšená bolesť v noci.

Štádium vývoja vredu

Trofické vredy sa tvoria v niekoľkých štádiách:

  1. Prvá etapa vzniku patológie. Pacient má počiatočné príznaky - červené škvrny na dolných končatinách, ktoré sa intenzívne odlupujú. Postupne začínajú škvrny vyvolávať svrbenie a nepohodlie.
  2. Druhá fáza progresie patológie. Namiesto červených škvŕn má pacient rany, ktoré majú tmavý odtieň. Na povrchu rán je viditeľná uzlina, ktorá spomaľuje hojenie. Pacient sa začne sťažovať na zhoršenie zdravia, horúčku a horúčku. Môže sa diagnostikovať aj intoxikácia.
  3. Tretia fáza lézie. Z rán sa začína intenzívne uvoľňovať hnis. Porážka sa zväčšuje a stáva sa správnou formou. Vredy tiež postupujú do hĺbky nôh, čo spôsobuje silnú bolesť. Pacient si všimol vznik nových lézií.

Ak nezačnete liečbu, táto situácia môže vyvolať sepsu.

Ako vyzerá trofický vred: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje v počiatočnom a pokročilom štádiu.

Ako liečiť trofický vred?

Čím skôr sa začne plnohodnotná (lokálna a systémová) liečba, tým lepšie sa dosiahne výsledok a telo bude vystavené menšiemu riziku. Plytké ulcerózne defekty kože v počiatočnom štádiu sa liečia konzervatívne, chirurgický zákrok v tomto prípade nie je vhodný.

Ako liečiť trofické vredy a aké lieky používať - ​​rozhoduje len lekár-flebolog. Lokálna lokálna liečba môže viesť k hojeniu jediného vredu, ale nevylučuje výskyt nových rán. Iba lokálna liečba predpísaná lekárom a systémová liečba základného ochorenia zabráni prehlbovaniu ulcerózneho procesu a minimalizujú šance na recidívu.

Pri otvorenej, ešte nie zjazvenej rane použite nasledujúce prostriedky:

  • NSAID na zmiernenie zápalu a bolesti;
  • Antibiotiká - kapsuly, pilulky a v závažných prípadoch ochorenia - injekcie intramuskulárne;
  • Antihistaminiká - Suprastin, Xizal, Tavegil - na odstránenie alergickej reakcie;
  • Lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi - protidoštičkové činidlá - na prevenciu tvorby krvných zrazenín;
  • Antiseptické alebo bylinné roztoky na denné umývanie vredu.

Pri liečbe vredov sa často používa bandáž Unna. Na tento účel potrebujete zmes želatínového glycerolu s pridaním zinku a elastického obväzu.

  • Obväz sa musí aplikovať na spodnú časť nohy od nohy až po koleno.
  • Hotová zmes sa aplikuje na kožu, potom sa obalí 1 vrstvou obväzu a znovu sa potiahne zmesou už na vrchu bandáže. Urobte to isté aj v iných vrstvách.
  • Po 10 minútach by mal byť obväz namazaný formalínom, aby ste sa zbavili lepkavosti.
  • Môžete chodiť za 3 hodiny. Po 1,5 mesiaci sa vredy hojia.

Na masti, antiseptiká, proteolytiká a venotoniká by sa mali použiť na liečbu.

  • Prvý zahŕňa: Bioptín, Miramistín, Levomekol.
  • Do druhej skupiny: Iruksol a Protex - TM.
  • Skupina venotoník zahŕňa: Lawton, Hepatrombin a Hepton.

Na liečbu trofických vredov s použitím gélov lokálnej aplikácie na báze heparínu. Enzýmy, ktoré tvoria gély sú menšie, takže nespôsobujú alergie a vedľajšie účinky. Čím väčšie je zloženie heparínu v géli, tým lepší je účinok. Medzi tieto gély patria:

Ak chcete začať liečbu náplasťou, musíte ju pripraviť:

  • 20 g horľavej síry;
  • dve stredné cibuľové hlavy;
  • 80 g vosku;
  • 20 g živice živice;
  • 60 g masla.

Všetko dôkladne premiešajte, aby ste vytvorili jednu hrubú hmotu. Naneste zmes na plátno a aplikujte na bočné miesto, upevnite obväzom. Odstráňte po 2 dňoch.

Okrem toho, fyzioterapeutické postupy výrazne zvýšia rýchlosť hojenia vredov:

  • Vystavenie magnetom rozširuje cievy a zvyšuje prietok krvi;
  • Opaľovanie (ultrafialové lampy);
  • Spôsob ovplyvňovania vredu ultrazvukovou kavitáciou, pracujúci pri nízkych frekvenciách, má antiseptický účinok;
  • Postupy v tlakovej komore poskytujú vynikajúci účinok pri liečbe arteriálnych rán;
  • Liečba vredov laserom je relatívne nová metóda, ktorá umožňuje výrazne znížiť bolesť;
  • Ozónová terapia čistí ranu z baktérií a odumretých buniek, vyživuje živé tkanivá kyslíkom a je dobre tolerovaná všetkými pacientmi.
  • Na úplné uzdravenie sa odporúča balneoterapia a liečba bahnom.

Kompresné obväzy pri liečení trofických vredov

Vo všetkých stupňoch spracovania sa musí vykonať elastická kompresia. Najčastejšie ide o obväz z niekoľkých vrstiev elastických bandáží s obmedzenou rozťažnosťou, ktoré sa musia denne meniť. Tento typ kompresie sa používa na otvorené vredy venózneho pôvodu. Kompresia výrazne znižuje opuchy a priemer žíl, zlepšuje krvný obeh v dolných končatinách a lymfatický drenážny systém.

Jedným z progresívnych kompresných systémov na liečenie venóznych trofických vredov je Saphena Med UCV. Namiesto obväzov používa pár elastických pančúch. Na liečbu vredov s kŕčovými žilami sa odporúča permanentná elastická kompresia s použitím lekárskeho úpletu „Sigvaris“ alebo „Medi“ kompresnej triedy II alebo III. Na realizáciu prerušovanej kompresie s pyogénnymi, stagnujúcimi a inými typmi môžete použiť špeciálne kompresné obväzy nazývané „Unna's boot“ na báze zinku a želatíny alebo „Air Cast boot“.

Obväzovanie a ukladanie kompresného obväzu

Ľudové prostriedky

Zoznam niektorých populárnych receptov, môžu navyše pomôcť pri liečbe vredov doma:

  1. Stalo sa to pred revolúciou. Pri dievčati 6 rokov boli všetky nohy pokryté vredmi a varmi. Ležala vo dne v noci plakať. Akonáhle prišiel do chaty okoloidúci, skúmal rany a povedal, čo má robiť. Musíme vziať 3 hrsti drogy a žihľavy a pariť ich v 5 litroch vriacej vody. Potom zrieďte vo valci vodou tak, aby hladina vody dosiahla rozkvet dievky. Uchovávajte dieťa v teplom vývare po dobu 30-40 minút. Rodičia tak urobili, spočiatku dievča kričalo, akoby bola ponorená vo vriacej vode. Po zákroku zaspala a pokojne spala deň. Na úplné vyliečenie stačili tri ošetrenia. (HLS 2004, №23, s. 30).
  2. Vezmite 4 opekané lieskové jadrá, rozomlieť na prášok v mlynčeku na kávu. Varte 2 vajcia v strmom, dostať žĺtky, osušte a rozomelú v prášku na horúcej panvici (čisté bez tuku). Žĺtky a jadrá sa premiešajú a rozomelú, pridá sa 1 kávová lyžica žltého jódoformového prášku. Trofický vred očistite od nekrotických vrstiev peroxidom vodíka, potom naneste tenkú vrstvu zmesi, nelepte ju po dobu 1,5 hodiny. Potom prikryte sterilnou handričkou a obväzujte dva dni. (HLS 2003, č. 6, s. 15, z rozhovoru s Klárou Doroninou).
  3. Očistite ranu propolisovou alkoholovou tinktúrou alebo obyčajnou vodkou. A potom použiť Vishnevsky masť, ktorá zahŕňa breza dechtu. Môžete použiť ichthyol masť, ktorá má podobné vlastnosti.
  4. Žena na pozadí diabetu otvorila trofické vredy na nohách. 4 mesiace skoro nespala, zažíva hroznú bolesť, nemožné svrbenie. Ona išla okolo mnohých zdravotníckych zariadení, bola liečená rôznymi prostriedkami, ktoré jej lekári predpísali, ale vredy na nohách sa nezhojili. Priateľ jej poradil, aby si prečítala „Bulletin zdravého životného štýlu“, aby vypísala populárne recepty a venovala osobitnú pozornosť liečbe frakcie ASD. Rozhodol som sa liečiť vredy týmto liekom, v dôsledku čoho sa bolesť takmer okamžite zastavila a po dvoch týždňoch sa vredy začali hojiť. (2010, # 13, s. 22-23).
  5. Propolisová masť na báze husieho tuku. Vezmite 100 g husacieho tuku a 30 g drveného propolisu. Varte 15 minút vo vodnom kúpeli. Položte masti do dobre vyjadrenej jamky. Obal s komprimovaným papierom a obalom. Táto masť sa môže pripraviť v masle alebo vo vnútornom bravčovom tuku.
  6. Akonáhle priviedli pacienta z lekárskej a sociálnej jednotky na nosidlách, mal tri trofické vredy dolnej časti nohy, žil sám a trpel alkoholizmom, vyzeral ako zadok, bol umytý, liečený, jeho stav sa zlepšoval, ale rany neboli holene. Lekár, ktorý liečil pacienta, zistil v literatúre spôsob liečby mazivom. Muži boli liečení vredmi peroxidom vodíka a obviazaní tukom na dva dni. Postupne sa rany vyliečili a začali sa hojiť. Pacient začal chodiť. (2008, č. 8, s. 19).
  7. Prášok zo sušených listov Ranu opláchnite roztokom rivanolu. Posypte pripraveným práškom. Použite obväz. Nasledujúci deň ráno prášok znovu naprášte, ale ranu nevyplachujte. Čoskoro začne vred v jazve.

Liečba ochorení dolných končatín ľudovými prostriedkami je dlhý a namáhavý proces. K zotaveniu dochádza len pri pravidelnej liečbe postihnutej kože, dodržiavaní diéty, správneho životného štýlu. Použité ľudové prostriedky by mal predpisovať aj ošetrujúci lekár. Samoliečba môže viesť k rozvoju komplikácií.

Chirurgická liečba

Ak je stav zanedbávaný alebo nie je možné spomaliť vývoj vredu, chirurgické zákroky sú účinné. V každom prípade individuálny plán prevádzky. Ale všeobecný význam zásahu je:

  • Odstráňte odumreté tkanivo;
  • Zabezpečiť čo najrýchlejšie odstránenie výboja;
  • Aktivovať a vytvárať podmienky pre prirodzené liečenie.
  • S hlbokými trofickými vredmi na nohách, nohou - sú amputované, aby sa zabránilo vzniku gangrény a otravy krvi.

Samostatnou skupinou intervencií je eliminácia kozmetických defektov po trofických vredoch. Zdravé kožné štepy môžu byť transplantované (napríklad zo zadku pacienta) a jazvy sú vyleštené.

Trofické vredové komplikácie

Ako už bolo uvedené, vred nie je sám o sebe strašný. Oveľa horšie ako komplikácie. Medzi nimi sú:

  1. Gangréna.
  2. Sepsa (otrava krvi).
  3. Osteomyelitída (hnisavá lézia periosteu a kosti).
  4. Death.

Aby sa tomu zabránilo, mali by ste byť liečení v čase trofických vredov.

prevencia

Akékoľvek ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť, pre trofický vred je obzvlášť dôležité. Pre prevenciu sa odporúča starostlivo sledovať stav žíl, pravidelne aplikovať gély a masti, ktoré zlepšujú krvný obeh, vyhýbať sa dlhodobému státiu alebo sedeniu.

Pri zistených problémoch s krvným obehom by sa mali pravidelne vykonávať cvičebné terapie a nemali by zanedbávať vyšetrenia lekárom. Je tiež dôležité si uvedomiť, že samoliečba môže byť zničujúca.

Príčiny trofických vredov - prvé príznaky, konzervatívna a chirurgická liečba

Patologické procesy, ktoré vedú k tvorbe vredov, majú mnoho príčin. Lekári, ktorí sľubujú rýchly liek, skôr liečia symptóm, ale neodstraňujú zdroj problému. Trofické vredy sú lokalizované vo väčšine diagnostických epizód v dolných končatinách (v niektorých prípadoch na ramenách) a sú léziami kože, ktoré sa neliečia dlhšie ako 6 týždňov.

Čo je trofický vred

V jeho jadre je trofická ulcerózna lézia, ktorá je sprevádzaná porušením hornej vrstvy kože a tkaniva s léziami ciev pod ňou (nie je infekčná, s výnimkou infekčných chorôb). Takéto prejavy sú často lokalizované na nohách, pretože sú maximálnym zaťažením v každodennom živote. Okrem toho sa vredy nachádzajú na ktorejkoľvek časti tela, kde je poškodená mikrocirkulácia tkaniva. Vyzerajú ako ulcerované miesto, obklopené kožnými defektmi, z ktorých sa uvoľňujú hnis, lymfy a krv.

príznaky

Je ťažké si všimnúť tvorbu vredu, pretože na začiatku jeho vývoja sa nelíši od banálnej modriny. Pacienti sa často obracajú na špecialistov, keď je už potrebný úplný chirurgický zákrok na odstránenie poškodeného tkaniva. Ak pacient vie, že jeho choroba môže viesť k tvorbe takýchto vredov, potom by mal starostlivo sledovať stav svojej kože. Príznaky ulceróznych prejavov a ich počiatočných štádií vývoja (napríklad nohy, ale všetky body sa vzťahujú na ktorúkoľvek časť tela):

  • pravidelné, závažné opuchy dolných končatín;
  • silné periodické kŕče v lýtku (najčastejšie v noci);
  • pálenie a svrbenie v určitých oblastiach;
  • pocit tepla v nohách;
  • zvýšená citlivosť kože na kontakt;
  • zhutnenie kože;
  • spotený vzhľad na povrchu.

dôvody

Trofický vred je symptómom nebezpečného ochorenia, nie samostatným problémom. Ak liečite len kožný problém, potom sa po chvíli znovu objaví (alebo liečba bude neúspešná). Pri diagnóze vaskulárneho chirurga, bude nevyhnutne odkázať pacienta na úplné vyšetrenie, aby zistil príčinu ulceróznej lézie. Čo môže spôsobiť trofické vredy na nohách:

  • zranenia akéhokoľvek typu, ktoré neboli riadne ošetrené;
  • popáleniny;
  • omrzliny;
  • preležaniny;
  • komplikácie kŕčových žíl;
  • chronické vaskulárne ochorenie;
  • expozícia chemickému kontaktu;
  • radiačná alebo radiačná expozícia;
  • nosenie nevhodných topánok po celú dobu;
  • komplikácie diabetu;
  • hnisavé infekcie
  • nedostatočný prietok krvi v žilách a artériách;
  • autoimunitné ochorenia;
  • oslabená imunita, vrátane AIDS;
  • chronická arteriálna hypertenzia;
  • prudký nárast telesnej hmotnosti (nájdený u kulturistov, ktorí aktívne budujú sval);
  • syfilis;
  • tuberkulóza;
  • poranenia mozgu a miechy.

Trofická peptická vredová choroba môže mať inú etiológiu v závislosti od miesta a príčiny, preto je dôležitá presná diagnostika pôvodného ochorenia. Vredy sa začínajú formovať na rôznych úrovniach tkanív a ich odrody sú tiež klasifikované z dôvodu ich tvorby a štruktúry. Existuje šesť hlavných typov vredov:

  1. Arteriálny (aterosklerotický). Tvoria sa v dôsledku posunu v ischémii mäkkých tkanív dolnej časti nohy (porušenie tepnového obehu). Počiatočný vzhľad vyvoláva trvalú alebo závažnú jednorazovú hypotermiu, nepohodlnú obuv, porušenie kože. Nachádza sa vo väčšine epizód v oblasti nôh. Vyzerá to ako polkruhové bolestivé rany malej veľkosti, naplnené hnisom, s hustými hranami a svetložltou kožou okolo. Vzniká častejšie u starších pacientov s deštrukciou tepien končatín, tvorba z päty do holennej kosti zvyšuje priemer a hĺbku.
  2. Venózne vredy na nohách. Počiatočná spúšť sa stáva porušením normálnej venóznej cirkulácie v žilách, lokalizácia - v holennej kosti. Začína sa vyvíjať zo škvŕn fialovej farby. Nesprávna liečba môže viesť k rastu vredov smerom dovnútra k achilám a svalom, prípadne fatálnym následkom infekcie krvi.
  3. Diabetické vredy. Vyvinutý u pacientov s cukrovkou, keď sa nevenuje liečbe a prevencii, často sa tvoria vredy na dolných končatinách. Domáca liečba v skutočnosti nevedie k výsledkom, vyžaduje sa chirurgický zákrok a seriózna lekárska terapia. Vzhľad: boláky veľkého priemeru s hlbokými defektmi v tkanive, silným krvácaním a hnisom s ostrým nepríjemným zápachom (diabetická noha).
  4. Neurotrofické vredy. Objavujú sa po poraneniach hlavy alebo chrbtice v dôsledku porušenia inervácie končatín a poškodenia nervovej štruktúry. Zvonku vyzerajú ako malé krátery, ktoré vyžarujú zápach. Hĺbka ulcerácie môže dosiahnuť šľachy a kosti.
  5. Hypertenzné vredy (Martorell). Výskyt nastáva na pozadí malígnej arteriálnej hypertenzie, ktorá vedie k deštrukcii stien malých ciev. Zvonka vyzerajú ako symetrické malé škvrny červeno-modrastého odtieňa s miernou bolestivosťou pri pohmatoch. Často sa u žien vyvinie po 40 rokoch, patológia je sprevádzaná silnou bolesťou kedykoľvek počas dňa, najviac náchylnou k bakteriálnej infekcii.
  6. Pyogénne. Hygienické vredy, ktoré sú charakteristické pre obyvateľov ulíc. Objavte sa na pozadí furunkulózy, hnisavého ekzému a ignorujte pravidlá osobnej hygieny. Forma - oválna, malá hĺbka ulcerácie.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Ako si vybrať kompresné pančuchy pre tehotné ženy a prečo sú potrebné

Ak chcete znížiť zaťaženie nôh a zabrániť rozvoju kŕčových žíl v období pôrodov, lekári čoraz viac odporúčajú nosiť kompresné pančuchy pre tehotné ženy - úplet terapeutickej akcie.

Masky nôh s medom

Nie je žiadnym tajomstvom, že masky pokožky sú veľmi užitočné. Najčastejšie sme ich položili na tvár a vlasy a zabudli na najcitlivejšiu časť nášho tela - to sú nohy. Na našich nohách je veľký počet biologických bodov, ktoré sú zodpovedné za prácu celého organizmu.