Proktitída - príčiny, príznaky, liečba, typy proktitídy

Konečník je spodný koniec čreva, ktorý končí v análnom otvorení. Pod vplyvom rôznych faktorov sa jeho sliznice môžu zapáliť, v takom prípade sa vyvíja choroba nazývaná proktitída. Často je to kombinácia prírody a ovplyvňuje aj sigmoidné hrubé črevo alebo tukové tkanivo.

dôvody

Proktitída (proctitis; grécky proktos anus, rectum + -itis) - zápal sliznice rekta. Proktitída je jednou z najčastejších chorôb konečníka, často kombinovaná so zápalom v koncovej časti hrubého čreva - sigmoidného hrubého čreva (proktozigmoiditída), zápalu sliznice hrubého čreva (kolitída), hemoroidov alebo análnych trhlín (pozri foto nižšie)

Hlavné príčiny proktitídy:

  • nevyvážená strava, neustále porušovanie diéty, ktorá zahŕňa zneužívanie korenených jedál, jedál ochutených horúcim korením, „lásku“ k alkoholickým nápojom - príčiny alimentárnej (potravinovej) proktitídy;
  • kongestívne sa zvyčajne vyskytuje u pacientov náchylných k predĺženej zápche spôsobenej stagnáciou venózneho prietoku krvi a tvorbou oblastí blokovania malých ciev v konečníku;
  • Žiarenie je "vedľajší účinok" rádioterapie patológie panvového karcinómu, a to tak u žien, ako aj u mužov;
  • príčinou kvapavky je prúdenie do výtoku z genitálií pacienta obsahujúceho patogén;
  • parazitický - porážka slizníc Trichomonas, dyzentéria améba.

Je zvyčajné vybrať príčiny, ktoré môžu viesť k zápalovému procesu v konečníku v dvoch skupinách.

  1. Prvá skupina pozostáva z lokálnych škodlivých faktorov, ktoré priamo ovplyvňujú sliznicu orgánu.
  2. Druhú skupinu tvoria faktory všeobecnej povahy, ktoré sa dotýkajú nielen koncových častí čreva, ale aj celého organizmu.

Miestne škodlivé faktory

Rektálne podanie akýchkoľvek dráždivých látok (cez konečník): t

  • Éterické oleje (eukalyptus, klinček, mäta pieporná atď.);
  • Alkohol a purifikovaný terpentín;
  • Tinktúry na paprike, horčici.

Najčastejšie ich používajú pacienti ako populárna liečba proktitídy, ktorá vedie len k exacerbácii symptómov.

Príčiny všeobecnej proktitídy

  • Infekčné príčiny: úplavica, salmonelóza, escherichióza (najmä hemoragická forma).
  • Autoimunitné ochorenia postihujúce črevá: Ulcerózna kolitída nešpecifickej povahy (NUC), Whippleova choroba, Crohnova choroba.
  • Parazitické ochorenia, napríklad: amebiasis, giardiasis, ascariasis, enterobióza.

Faktory, ktoré nie sú priamou príčinou proktitídy, ale prispievajú k jej rozvoju:

  • podchladenie;
  • časté infekcie;
  • znížená imunita;
  • zápalové ochorenia susedných orgánov: močový mechúr (cystitída), vnútorné ženské pohlavné orgány (vaginitída - zápal pošvy, vulvovaginitída - zápal pošvy a vonkajších pohlavných orgánov, oophoritída - zápal vaječníkov);
  • akákoľvek abnormálna stolica.

Druhy a formy ochorenia

Klasifikácia proktitídy v závislosti od priebehu ochorenia: t

  1. Akútna proktitída
  2. Chronická proktitída

Akútna proktitída je zápalový proces, ktorého príznaky sa začali náhle prejavovať. Liečba akútnej proktitídy by mala začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky, takže neskôr sa nestane chronickou.

Základným znakom akútnej proktitídy je bolesť v rektálnej dutine. Majú veľmi silný charakter a sú zosilnené počas defekácie. Bolestivé pocity sa môžu objaviť aj v perineálnej oblasti medzi konečníkom a genitáliami. U žien sa vyskytuje bolesť v genitálnych perách a vagíne a u mužov - v miešku a penise. Niektorí pacienti majú v bedrovej oblasti bolestivý symptóm. Neustále sprevádzaná bolestivým nutkaním na vypitie.

V závislosti od povahy zmien v črevnej sliznici sa akútna proktitída delí na:

  • Erozívne - na tkanivách čreva sa vyskytujú povrchové lézie - erózia.
  • Ulcerózne - črevné sliznice sa prekryjú hlbšími léziami - vredmi.
  • Nekrotizujúce vredové vredy sú prítomné v tkanivách čreva, v niektorých oblastiach dochádza k nekróze slizníc a je odmietnutá.
  • Catarrhal-hemoragické - sliznica jasne červená, edematózne, to ukazuje veľa malých krvácania.
  • Katar-slimy - tkanivá získavajú jasne červenú farbu, napučiavajú a zároveň začínajú uvoľňovať veľa hlienu.
  • Katarálne hnisavé tkanivá sa zdajú byť opuchnuté, na nich je prítomný hnis.
  • Purulentne-vláknité - tkanivo čreva je pokryté tenkým filmom - hnisavým vláknitým kvetom.
  • Polypous - na sliznici sa objavujú výrastky, ktoré vyzerajú ako polypy.

Za najzávažnejšie sa považuje katarálny hnisavý, polypózny, erozívny a ulcerózny proktitída.

Symptómy chronickej proktitídy sú omnoho menej výrazné, ale boľavá a tupá bolesť nedovoľuje pacientovi dlhšiu dobu. Priebeh ochorenia je zvlnený: pravidelné poškodenie pacienta je nahradené častými remisiami.

U väčšiny ľudí je chronická proktitída spôsobená prítomnosťou infekčných a autoimunitných ochorení v tele, benígnych alebo malígnych nádorov, patológie v cievach, genetickej predispozície atď.

Chronická forma je rozdelená na:

  • Hypertrofické - slizovité zhrubnuté, opuchnuté záhyby, ich hĺbka sa zvyšuje; detegujú sa fokálne výrastky sliznice (falošné polypy).
  • Atrofické - slizovité bledé, zriedené, hĺbka záhybov znížená. Cez mukózne membrány svietia cievy umiestnené v submukóznej vrstve.
  • Normotrofická - je zistená zmena farby v dôsledku chronického zápalu. Hrúbka a reliéf sliznice bez zmien.

Atrofické a hypertrofické zmeny sliznice spôsobujú, že sú zraniteľnejšie.

Rozlišujú sa tieto formy ochorenia: t

  1. Erozívna proktitída je zápalová lézia rekta, v ktorej sa na sliznici vytvárajú povrchové defekty (erózia), ktoré sa následne hojia bez zjazvenia.
  2. Katarálna proaktitída je akútny zápalový proces v konečníku, vyskytujúci sa v izolácii alebo ako komplikácia iných ochorení gastrointestinálneho traktu.
  3. Ulcerózna proktitída je forma nešpecifickej ulceróznej kolitídy, v ktorej je charakteristický vývoj zápalového procesu a tvorba vredov na sliznici konečníka. Ulcerózna proktitída má akútne štádiá a symptómy, ktoré závisia od priebehu ochorenia.

Ako vyzerá proktitída: foto ochorenia

Na nižšie uvedenej fotografii môžete vidieť normálnu sliznicu rekta a vedľa proktitídy.

Na fotografii vľavo od proktitídy, vpravo je normálne

Príznaky proktitídy

Ak sa počas vyšetrenia pacienta zistí proktitída, príznaky môžu byť veľmi rozdielne. Vo veľkej miere závisia od formy ochorenia.

Akútna proktitída sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami: t

  • bolesť v spodnej časti brucha;
  • pocit nepohodlia;
  • pocit ťažkosti;
  • bolesť pri stolici;
  • svrbenie;
  • tenesmus;
  • vzhľad krvi na stolici.

Chronická forma je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Bolesť v konečníku je prítomná, ale sú vyjadrené veľmi slabo, prakticky nespôsobujú úzkosť pacienta.
  • Svrbenie a pálenie. Vyjadrené relatívne slabo.
  • Zvýšená telesná teplota nie je vždy pozorovaná. Najčastejšie jeho výkon nepresahuje 37 * C.
  • Pretrvávajúci výtok z konečníka. Majú vzhľad hlienu alebo hnisu.
  • Nečistoty vo výkaloch krvi pri určitých formách proktitídy, napríklad spôsobené nešpecifickou ulceróznou kolitídou, chronickými análnymi trhlinami.
  • Bledosť, anémia. Vyvolajte chronické krvácanie do konečníka.
  • Vyčerpávanie. Vyskytuje sa, ak je proktitída spôsobená rakovinou konečníka a inými závažnými ochoreniami.

diagnostika

Diagnóza je schválená lekárom na základe anamnézy a vizuálneho vyšetrenia. Na objasnenie je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia pacienta:

  1. Palpácia stien konečníka.
  2. Sigmoidoscopy. Tento postup je jedným z najjednoduchších a najrýchlejších vyšetrení čriev. Počas manipulácie je možné kontrolovať celú hrubú časť a čiastočne sa dotknúť sigmoidu. Jednou z nesporných výhod tohto postupu je, že ak lekár nájde nejaké vzdelanie, môže si ho vziať na biopsiu.
  3. Cytologické vyšetrenie obsahu čreva, biopsia črevných stien. To poskytuje úplnú opisnú charakteristiku zápalového procesu, ktorá umožňuje rozlíšiť post-radiačný, chronický, povrchový typ ochorenia od nádoru v konečníku. Aby sa určil stav črevnej flóry, zasiali sa výkaly.

Liečba proktitídy

Proktológ predpisuje liečbu v závislosti od príčin zápalu sliznice a formy ochorenia. Terapia je založená na dodržiavaní špecifickej diéty a súboru hygienických opatrení a zahŕňa aj lieky.

Účinná liečba proktitídy spočíva v dodržiavaní diéty zostavenej lekárom, eliminujúcej korenené, surové, sladké, mastné a vyprážané potraviny zo stravy, vyhýbajúce sa alkoholu a fajčeniu, múke a cukrárenským výrobkom, udržiavaniu aktívneho a mobilného životného štýlu, neustále vykonávaniu telesných aktivít na tele, pravidelné čistenie konečníka s použitím protizápalových a terapeutických klystír z harmančeka, nechtíka, rakytníka, atď.

Ak je proktitída kontraindikovaná na dlhý pobyt v sede, čo vedie k oslabeniu svalov panvového dna, stagnácii v žilách panvy a dolných končatín. Dokonca aj pri ťažkom zdravotnom stave pacienta a pri lôžku je často predpísaný minimálny súbor fyzických cvičení.

U proktitídy môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce lieky: t

  1. Antibakteriálne a antivírusové v závislosti od výsledkov bakteriologických štúdií (metronidazol, chloramfenikol, penicilín, makrolidy atď.)
  2. Antispasmodiká (No-shpa) - na zmiernenie bolesti, odstránenie spazmu, uľahčenie pohybu čriev.
  3. Antialergické lieky - uvoľňujú steny konečníka.
  4. Prostriedky, ktoré zlepšujú regeneráciu tkanív (čapíky s metyluracilom, rakytníkový olej) pomáhajú obnoviť sliznicu, zlepšujú metabolické procesy, zmierňujú príznaky zápalu.
  5. Hormonálne lieky (dexametazón, hydrokortizón) sú predpísané pre určité typy proktitídy.

Ako ďalšie opatrenie sa odporúča očistná klystírka (na zabezpečenie vyprázdňovania čriev), klystýry s liečivými roztokmi, bylinky (harmanček, nechtík, golár). Sitty kúpele s manganistanom draselným majú lokálny antiseptický účinok.

Chirurgický zákrok sa zriedka používa a spočíva v resekcii rôznych častí konečníka alebo v jeho úplnom odstránení v závislosti od situácie. Niekedy sa šijú. Pri zúžení obnovte šírku lúmenu. Pri onkológii odstráňte nádor.

sviečky

Zavedenie sviečok sa považuje za ďalšiu alternatívnu metódu liečby proktitídy. V niektorých prípadoch je možné pomocou tejto formy liekov dosiahnuť rýchlejšie zotavenie, v iných situáciách je táto metóda kontraindikovaná.

Špecifický typ sviečok je priradený v závislosti od stavu pacienta, symptómov, ktoré ho trápia, a povahy procesu. Ak sú prítomné príznaky akútnej proktitídy, rektálne prostriedky sa môžu použiť len v ich ľahkých formách - na zmiernenie prejavov ochorenia a účinnejšiu liečbu.

Doteraz sa na liečbu proktitídy používajú nasledujúce sviečky: na báze metyluracilu, rakytníka, Ultraprokt, Proktozan. Pri ťažkých formách zápalu rekta (ulcerózny) môže lekár predpísať čapíky založené na prednizolóne alebo sulfasalazíne.

Čapíky nie sú jedinou liečbou na proktitídu. Liečba tohto ochorenia zahŕňa použitie antibiotík alebo antivírusových látok (v závislosti od pôvodcu infekcie), antispasmodík, antihistaminík, klystýrov a diét. V prípade komplikácií môže byť potrebná operácia.

diéty

Diéta je veľmi dôležitá pri liečbe tohto ochorenia. Je potrebné prehodnotiť stravu, spĺňať všetky požiadavky stravy:

  1. alkoholické nápoje sú úplne vylúčené, pretože dráždia sliznicu, zanechávajú zranenia a príznaky akútneho zápalového procesu v mieste kontaktu,
  2. Fajčenie by sa malo zlikvidovať, pretože tabakový dym dráždi sliznice v gastrointestinálnom trakte.
  3. Z pacientovej stravy by sa malo odstrániť alebo minimalizovať použitie:
    • vyprážané a korenené jedlá;
    • koreniny a horúce omáčky;
    • potraviny bohaté na vlákninu (obilniny, ovocie a zelenina). Odborníci na výživu odporúčajú jesť iba jablká z ovocia a jesť zeleninu v malých množstvách a v ošuntenej forme;
    • slané potraviny, pretože je to soľ, ktorá inhibuje zápalové procesy;
    • sladkosti a čokoláda.

Stojí za zmienku, že je rovnako dôležité pre proktitídu a diétu. Mal by byť zlomkový, inými slovami, je potrebné jesť v malých porciách päť až šesťkrát denne. Znižuje sa tak zaťaženie čriev, čo pôsobí ako druh mierneho režimu.

Najužitočnejšie pre proctitis je jesť viac mliečnych výrobkov. Tvaroh, kefír, ryazhenka, domáce jogurty, nízkotučná kyslá smotana by sa mali stať povinným pokrmom. Tieto produkty účinne zmäkčujú stolicu, uľahčujú pohyb čriev, nedráždia črevnú sliznicu.

Je tiež užitočné zahrnúť do diéty dusené, varené chudé mäso: teľacie mäso, hovädzie mäso, hydina, králičie mäso. Ľahké zeleninové polievky sú užitočné. Zelenina, ovocie - len v dusenom guláši. Je užitočné jesť pečené jablká.

Menu pre proktitídu na deň:

  1. Raňajky: omeleta bielkov, časť krupice varené vo vode od 1 lyžičky. maslo. Alebo šálka kefíru s podielom tvarohu.
  2. Obed: ľahký mäsový vývar alebo zeleninová polievková pyré. Parné karbonátky alebo kúsok vareného mäsa. Môžete piť bobule želé.
  3. Večera: tenká, dobre varená ryžová kaša na vode z 1 lyžičky. maslo, kúsok vareného kurča, malý tanier tvarohu, jogurt alebo pohár ryazhenka.

prevencia

Aby sa zabránilo zápalovému procesu, človek by mal jesť správne, vyhnúť sa rizikovým potravinám a nadmernej konzumácii alkoholu. odporúčania:

  • Včasné liečenie patológií, ktoré prispievajú k jeho vzhľadu;
  • Včasná liečba zápchy;
  • Odmietnutie nosiť syntetické spodné prádlo;
  • Minimalizácia spotreby alkoholu;
  • Diéta po operácii konečníka;
  • Dodržiavanie všetkých pravidiel intímnej hygieny.

proktitída

Niektoré ochorenia konečníka nevyvolávajú záujem zo strany pacientov, pretože ide o súčasť tela, ktorá sa zaoberá defekáciou, chovom nestrávených potravín. Aký správny je tento prístup? Podľa praxe sa zápalové procesy v konečníku rozprestierali najskôr v čreve a potom cez orgány, ktoré sú k nemu najbližšie. U mužov sa močový mechúr a prostata zapália. U žien, vagíny a maternice. Aby sa tomu predišlo, je potrebné aj na liečbu konečníka starostlivo a okamžite liečiť jeho ochorenia.

Všetko o proctite sa bude diskutovať o vospalenia.ru.

Čo je to - proktitída?

Zápal sa nevyskytuje bezprostredne v čreve, ale v jeho oddelenom segmente. Čo je proktitída? Ide o zápal sliznice konečníka. Ak sa sigmoidné hrubé črevo zapáli, potom už hovoríme o proktozigmoiditíde. Ak je tukové tkanivo zapálené v konečníku, potom sa označuje ako paraproktitída.

Druhy proktitídy

Druhy proktitídy sú rozdelené podľa príčin ochorenia, ako aj mechanizmov vývoja:

  • Infekčné - v dôsledku infekcie: kvapavka, tuberkulóza, parazitická, syfilitická atď.
  • Traumatická - vyvíja sa po poškodení integrity konečníka.
  • Alimentárne - výsledok podvýživy.
  • Žiarenie - po radiačnej terapii vo veľkých množstvách.
  • Kongestívne - vyvíja sa so zápchou a stagnáciou krvi v žilách.

Podľa formy prietoku:

    1. Akútne - perzistentné a rušivé. Má nasledujúce typy:
      • Katarálne krvácanie - opuch, začervenanie, krvácanie.
      • Catarrhal-hnisavý - opuch, tam je hnis.
      • Katarálna sliznica - opuch, sčervenanie, hojný hlien.
      • Polypous - vzdelávanie (polypy).
      • Vzniká erózna erózia.
      • Ulcerózne - hlboké defekty vo forme vredov.
      • Vred-nekrotické - prítomnosť vredov, slizníc, ktoré boli odstránené.
      • Purulentný fibrín - film je tvorený vo forme hnisavého fibrínového plaku.
    2. Chronický priebeh ochorenia, pri ktorom sa príznaky neobťažujú, až do exacerbácie. Má nasledujúce typy proktitídy:
  • Hypertrofické - zahusťovanie slizníc.
  • Normotrofické - sliznica sa nepodrobuje zmenám.
  • Atrofické - vyhladzujúce sliznice.
ísť hore

Príčiny proktitídy sliznice konečníka

Existuje veľký zoznam dôvodov, ktoré vyvolávajú proktitídu sliznice konečníka. Všetky z nich možno rozdeliť na:

  • Infekčné - provokované preniknutím infekcie do konečníka: tuberkulóza, kvapavka, Escherichia coli, syfilis, parazity (dysenterická améba, pinworm, schistosome atď.);
  • Traumatický - výskyt poranení a prasklín v konečníku po operácii, pri pôrode, po pohlavnom styku (najmä u netradičných mužov), preniknutí pevných predmetov;
  • Podvýživa - zneužívanie alkoholu, korenených jedál, údenín a korenia;
  • Choroby tráviaceho traktu: cirhóza, cholecystitída, pankreatitída, gastritída, žalúdočný vred, dysbakterióza;
  • Cievne ochorenia: krvná stáza v žilách, tromboflebitída, kŕčové žily, srdcová a venózna insuficiencia;
  • Onkológia - rakovina konečníka;
  • Žiarenie - nadmerné žiarenie pri onkologických ochoreniach, ako aj prenikanie ťažkých kovov a toxínov do konečníka;
  • Autoimunitné: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída povahy nešpecifickej chronickej choroby.

Samostatne existujú faktory, ktoré podporujú, ale nevyvíjajú proktitídu:

    1. Chorobnosť pri infekčných zápaloch;
    2. Znížená imunita;
    3. podchladenie;
    4. Poškodená stolica;
    5. Zápaly vyskytujúce sa v susedných orgánoch: cystitída, vaginitída, vulvovaginitída, oophoritída.
ísť hore

Príznaky a znaky

Symptómy a príznaky proktitídy sú rozdelené do foriem prúdenia:

  1. Akútny formulár:
    • Akútna bolesť v konečníku, zhoršená nutkaním a procesom defekácie;
    • Bolesť v hrádzi a dolnej časti chrbta;
    • Pocit pálenia ťažkosti a iné nepríjemné pocity v konečníku;
    • Hnisavý alebo krvavý výtok z konečníka;
    • Vysoká teplota do 38ºС;
    • Zápcha alebo hnačka;
    • Malátnosť, potenie, únava, triaška;
    • Krvné zrazeniny vo výkaloch sú charakteristické pre ulcerózny alebo ulcerózno-nekrotický vzhľad;
    • Horenie, krvácanie, závažnosť - príznaky radiačnej proktitídy.
  2. Chronická forma:
    • Prítomnosť bolesti v konečníku, ktorá sa takmer neobťažuje;
    • Zvýšenie teploty na úroveň 37;
    • Mierne svrbenie a pálenie;
    • Sliznice alebo hnisavý výtok z konečníka;
    • Možné sú krvné zrazeniny vo výkaloch;
    • Pri chronickom krvácaní sa vyskytuje bledosť a anémia;
    • Deplécia začína rakovinou konečníka alebo inými závažnými ochoreniami.
ísť hore

Proktitída u detí

Môže sa vyskytnúť proktitída u detí, najmä v období do jedného roka veku. Dôvodom je neznášanlivosť mlieka, bielkovín, prítomnosť červov, zápcha, črevné infekcie, požitie pevných predmetov, nezdravá strava, klystír, násilie. Preukázanie proktitídy vo výtoku, slizniciach, krvi alebo hnisu, na plienkach, odfarbení kože, úbytku hmotnosti, zápche a nadúvaní, dermatitíde.

V prípade takýchto príznakov by malo byť dieťa odobraté pediaterovi, ktorý ho vyšetrí a predpíše liečbu: umelá výživa, diéta, antispasmodiká, klystír a čapíky, UHF, ultrazvuk atď.

Proktitída u dospelých

Neexistujú žiadne štatistiky, ktoré sú najviac postihnuté proktitídou. Môže sa vyskytnúť u detí aj dospelých - mužov aj žien. Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj proktitídy, aby ľudia chorí, bez ohľadu na vek alebo pohlavie.

diagnostika

Diagnóza proktitídy sa začína liečbou pacienta k lekárovi a prejavom sťažností (aké príznaky sú mučenie?). Lekár vykoná počiatočné všeobecné vyšetrenie pomocou prstovej metódy. Podrobnejšia diagnostika sa vykonáva pomocou zariadení a analýz:

  • Rektoskopické.
  • Biopsia sliznice.
  • Analýza a bakteriologické výkaly.
  • Cytologia črevného obsahu.
  • Krvný test
  • Endoskopické vyšetrenie.
ísť hore

liečba

Liečba proktitídy začína vylúčením určitých produktov, ktoré dráždia rektálnu sliznicu: z mastných, korenistých, sladkých, slaných, kyslých, korenín, zeleniny, plodov, ovocia. Ako diéta sú vhodné nasledujúce produkty:

  1. vajec,
  2. obilnín,
  3. tvaroh,
  4. nízkotučné varené mäso a ryby, t
  5. polievky,
  6. hamburgery,
  7. želé,
  8. chlieb.

Liečba sa často vykonáva doma. Stacionárny režim je predpísaný pre najťažšie formy proktitídy. V tomto prípade musí pacient úplne opustiť alkohol. Osobitné fyzické aktivity sú priradené. Neodporúča sa neustále ležať s proktitídou, pretože prispieva k atrofii rektálnych svalov. Aj pri chronických formách je potrebné vykonávať ľahké fyzické cvičenia, ktoré vám umožnia posilniť svaly.

Ako liečiť zápal sliznice konečníka? Napriek tomu, že pacient je liečený doma, musí dodržiavať odporúčania lekára, ktorý mu predpisuje špeciálne lieky a klystír:

  • Antibiotiká: penicilín, makrolidy, chloramfenikol, cefalosporín, aminoglykozidy, metronidazol, tetracyklín.
  • Antispasmodiká vo forme ne-shpy.
  • Antihistaminiká: vividrin, nalcrome, intal, kromoglykát sodný, bicromat.
  • Čistiace klystír.
  • Terapeutické klystýry s golierom, harmančekom, rakytníkovým olejom, nechtami.
  • Vysušte kúpele manganistanom draselným.
  • Sviečky a injekcie, ktoré zlepšujú regeneráciu tkanív.
  • Glukokortikoidy - zlepšenie hormónu nadobličkovej kôry: metylprednizolón, hydrokortizón, betametazón, dexametazón, triamcinolón, budezonid.

Chronická proktitída sa lieči:

  • Kúpeľná liečba,
  • Liečba bahna,
  • masáže,
  • Radónové kúpele,
  • Minerálna voda,
  • diatermia,
  • Lekárska gymnastika.

Chirurgia sa vykonáva, keď sa vyskytnú komplikácie:

  • Keď paraproktitída vyrezala hnisavú časť tukového tkaniva.
  • Keď je zúženie konečníka priradené jeho predĺženie.
  • V prípade ulceróznej kolitídy, pri absencii zlepšenia po medikácii, sa v prípade nádorov vykonávajú vhodné operácie.

Ľudové prostriedky nemajú pozitívny účinok. Malo by sa riadiť odporúčaním lekára, ktorý predpisuje potrebné lieky, masti a čapíky, klystír.

Prognóza života

Proktitída má priaznivú prognózu života. Ak liečite akútnu formu, nedáva žiadne patologické stavy. Ak liečite chronicky, liečba sa oneskoruje na dlhú dobu. Koľko žije v neprítomnosti akejkoľvek liečby? Závisí to od komplikácií, ktoré sa vyvíjajú:

  • Akútna alebo chronická paraproktitída s fistulami.
  • Pelvioperitonit.
  • Kolitída a sigmoiditída.
  • Tvorba polypov a zhubných nádorov.
  • Zúženie konečníka.
  • Imunodeficiencie.

Veľmi dôležitá je prevencia proktitídy. To vám umožňuje nielen rýchlo sa zotaviť, ale tiež nečelí takejto chorobe:

  • Jedlo s miernou konzumáciou mastných, slaných, vyprážaných, korenistých, korenistých.
  • Odmietnutie alkoholu.
  • Hygiena genitálny a análny prechod.
  • Odmietnutie análneho sexu.
  • Použitie antikoncepcie počas pohlavného styku.
  • Včasná liečba iných zápalových ochorení.

Proktitída - typy, symptómy a liečba, lieky

Rýchly prechod na stránke

Nejako sa tak stalo, že jednou z najnepríjemnejších a najbolestnejších chorôb gastrointestinálneho traktu sú choroby konečníka.

Samozrejme, že je zlé, ak má človek bolesť v krku, sotva hovorí a prehltne jedlo s bolesťou. Ale stav je mnohokrát horší, keď človek zažije bolestivé bolesti, krvácanie z konečníka, alebo je jednoducho nemožné, aby išiel na toaletu voľne vyprázdniť črevá.

Dnes budeme hovoriť o proktitíde, alebo presnejšie o celej skupine chorôb, ktorá sa v tomto kolektívnom názve kombinuje. Každý človek, najmä v „sedavej“ práci, musí poznať príčiny a prejavy tohto ochorenia a spôsob liečby proktitídy.

Proktitída - čo to je?

Proktitída je celá skupina chorôb, pri ktorých sa rektálna stena zapáli. Ako viete, konečník je vo všeobecnosti posledná časť čreva a posledná časť hrubého čreva. A práve patológia hrubého čreva v iných častiach spôsobuje najčastejšie zápalové zmeny v konečníku.

Vysvetlíme hneď, že konečník, rovnako ako všetky ostatné orgány v anatómii, má dvojitý názov. Latinský jazyk je „rektum“, teda rektálne vyšetrenie, rektálne čapíky, rektoromanoskopia a iné termíny, ktoré „rektumujú“ konečník. A grécke meno je „proctos“, čo znamená hlavne choroby: proktitída, paraproktitída a podobne.

Preto tieto a ďalšie mená použijeme podľa potreby.

O príčinách proktitídy

Keďže konečník je súčasťou tráviaceho traktu, potom je „búrlivý“, ktorý sa vyskytuje oveľa vyššie. Existujú nasledujúce všeobecné príčiny ochorenia:

  • zníženie infekcií z vyšších intestinálnych oblastí;
  • rôzne autoimunitné procesy a alergie;
  • dlhodobé používanie preháňadiel bez prerušenia;
  • použitie silných alkoholických nápojov a dráždivých (korenených) jedál a omáčok.

Okrem všeobecného existujú lokálne alebo lokálne príčiny. To je častá zápcha alebo hnačka z rôznych dôvodov a bez nich, časté užívanie liekov v rektálnej forme (kapsule, sviečky), častý análny sex a jeho "náhrada".

Špecifické infekcie (syfilis a tuberkulóza), rôzne infekcie červami a kvapavka môžu viesť k proktitíde. Osobitnými typmi ochorenia sú alergická a radiačná proktitída, ako forma prejavu radiačnej choroby spôsobenej ionizujúcim žiarením.

Vzhľadom na to, že choroba má toľko príčin, možno predpokladať, že existuje aj mnoho foriem ochorenia.

Typy proktitídy u ľudí

Je to naozaj. V prvom rade existuje akútna lézia a chronicky sa vyskytuje ochorenie s obdobím exacerbácií a remisií. Pri chronickej proktitíde je dôležité, aké sú výrazné zmeny v črevnej sliznici. Preto môžeme rozlišovať hypertrofické, normotrofické a atrofické varianty. Akútna proktitída je zase:

  1. Katarálna (jednoduchá);
  2. hnisavý;
  3. Ulcerózna. Prekurzorom tejto formy je erozívna proktitída.
  4. Vred - nekrotická (ťažká forma);
  5. hemoragické;
  6. Fibrinózní.

Ale konečník nie je ľahká tvorba. Má niekoľko a v závislosti od lokalizácie miesta zápalu odborníci - proktologovia rozlišujú päť variantov kurzu, a to: divertikulitídu, kryptitídu, perineálnu proktitídu, pektenózu a papilitídu. Tieto možnosti nebudeme podrobne analyzovať, hlavnou vecou je vedieť, ako proaktitída postupuje vo všeobecnosti a na čo by sa mala venovať pozornosť.

Symptómy proktitídy - bolesť a výtok

Existuje mnoho stálych a dočasne existujúcich „symptómov črevnej proktitídy“, ako hovoria ľudia nevedomí v medicíne, ako aj „svietidlá“ tradičnej medicíny. Najbežnejšie a charakteristické sú:

  • Bolesť v konečníku. Sú pretrvávajúce v prípade akútnej proktitídy a variabilné pri chronickom zápale;
  • Alokácie. Najčastejšie sa vyskytujú s akútnym ochorením. V závislosti od formy sú slizničné, hnisavé, serózne a hemoragické;
  • V akútnom procese stúpa telesná teplota, vyskytuje sa malátnosť;
  • Dochádza k porušeniu evakuačnej funkcie orgánu, zvierač čreva je prudko oslabený, objavuje sa medzera v konečníku a môže sa vyvinúť funkčná inkontinencia výkalov.

Čo sa týka príznakov chronickej proktitídy, často sa stáva, že prakticky neexistujú žiadne sťažnosti. Vo výkaloch môžete nájsť prímes hlienu a diagnóza môže byť často vykonaná len počas sigmoidoskopie.

V niektorých prípadoch môže byť priebeh ochorenia odlišný. Proces teda môže prebiehať podľa typu paraproktitídy, s účasťou vlákniny blízkeho čreva. Možná bolesť v hĺbke panvy, zvýšená leukocytóza krvi, porušenie celkového stavu pacienta. Takto dochádza k divertikulitíde, pri ktorej dochádza k bolestivej infiltrácii, ktorá sa môže prejaviť v hĺbke rektálnej steny počas jej digitálneho vyšetrenia.

Niekedy sa choroba vyskytuje aj s periodickým pocitom cudzieho telesa v konečníku a výskytom bolesti.

O diagnostike

Proktitída sa vzťahuje na tie ochorenia, ktoré sa dajú ľahko diagnostikovať podľa výsluchu a vyšetrenia, vrátane rektálneho vyšetrenia.

Avšak, ako v prípade chronickej venóznej nedostatočnosti dolných končatín, iba použitie ďalších výskumných metód, ako je rektoromanoskopia, štúdia analýzy stolice pre mikroflóru, bakteriologické vyšetrenie a analýza stolice pre vajíčka červov môže pomôcť určiť príčinu proktitídy.

Konečný záver o povahe ochorenia v prípade chronickej proktitídy umožňuje biopsiu rektálnej sliznice.

Liečba proktitídy - lieky a diéta

A pri akútnych a najmä pri chronických formách proktitídy je hlavná konzervatívna liečba. Núdzové situácie, keď je ohrozený život pacienta, sa zriedkavo vyskytujú. Medzi hlavné konzervatívne opatrenia patria: t

  • diéta,
  • lokálna liečba
  • fyzioterapia,
  • antibakteriálna terapia.

Pozrime sa na tieto etapy podrobnejšie.

diéta

Strava s proktitídou sa nemusí líšiť od stravy s akútnou črevnou infekciou - s enteritídou alebo enterokolitídou. Základom by malo byť maximálne fyzické a chemické šetrenie konečníka.

Vzhľadom k tomu, "je to ďaleko do konečníka," tepelne, možno si dovoliť odrody: teplé a studené jedlá sú zakázané. Vylúčené hrubé vlákno a zelenina, ktoré nemôžu stráviť a spôsobiť bolesť.

Musíte úplne opustiť alkohol, mastné, korenené jedlá, omáčky a občerstvenie. Mastné potraviny môžu urýchliť prechod potravy, čo spôsobí intenzívnu svalovú kontrakciu stien konečníka.

Základom výživy by mala byť stredne kyslá a beztučná mliečna potrava, parné jedlá, zeleninové polievky, ovsené vločky, pečené jablká, tvaroh, želé, polievky a peny.

Lokálna liečba

Pod lokálnou liečbou proktitídy sa odkazuje na rôzne podnosy a klystír s rastlinnými prípravkami a slabými antiseptikami, perineálnou sprchou, držiac WC análneho otvoru.

Z liekov, ktoré sa používajú, môžete volať calendula a harmančeka bujónu, rakytníkový olej, koloidné roztoky striebra a ďalšie zložky.

Antibakteriálna terapia

Počas exacerbácie chronickej proktitídy je predpisovanie antibiotík indikované len vtedy, keď zápalový proces v črevnej stene prenikol hlbšie ako submukózna vrstva a objavili sa príznaky intoxikácie a zvýšenie teploty.

Takýto prísny prístup k menovaniu antibiotík nie je náhodný: koniec koncov, ich prijatie vedie k rozvoju dysbiózy a môže prejavovať hnačku, ktorá zhoršuje priebeh základného ochorenia a vyžaduje okamžitú korekciu.

V tom istom prípade, ak má pacient hnisavé, ulcerózne - nekrotické a iné formy ťažkej proktitídy, musia byť antibiotiká predpísané nielen perorálne, ale aj intravenózne - takéto formy ochorenia musia byť hospitalizované v chirurgickej nemocnici av niektorých prípadoch je indikovaná operácia.

Z antibiotík sú uvedené širokospektrálne liečivá, ako napríklad Amoxiclav - amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou, cefalosporínmi tretej a štvrtej generácie, Augmentinom a inými liekmi. Je žiaduce, aby pred použitím existoval dôvod na vymenovanie tejto konkrétnej drogy - musíte získať výsledok bakteriologického vyšetrenia výtoku z konečníka.

odčervenie

Parazitické proktity, ktoré sú založené napríklad na masívnom zamorení červami červami, vyžadujú špeciálnu liečbu. Konštantné čistenie zubnej časti vedie k vzniku špeciálnej formy perineálnej proktitídy. Preto v prípade, že zóna zápalu je oveľa širšia, potom je potrebné urobiť zoškrabanie z perianálnych záhybov na enterobiózu a predpísať prostriedky z pinworms.

Iné typy červov sú zriedkakedy zodpovedné za rozvoj zápalu konečníka, ale dysenterické améby môžu viesť k závažným vredom a dokonca k perforačnému procesu. Je pravda, že nie sú obmedzené len na jednu zónu prima hrubého čreva, ale spôsobujú ťažký zápal v hornej časti hrubého čreva.

Použitie sviečky pre proctitis

Keďže sa konečník nachádza "na hranici" a prístup k nemu je k dispozícii, veľmi dôležitou zložkou terapie je použitie terapeutických čapíkov (rektálnych čapíkov), ktoré sa používajú na rôzne účely. Sviečky na proktitídu možno kombinovať do niekoľkých skupín:

  • Existujú čapíky na hojenie rán s reparatívnymi účinkami. Sú to sviečky s metyluracilom a rakytníkom;
  • Anestetické sviečky s reparačným účinkom: Reliéf Advance. Obsahujú benzokaín, ktorý pomáha zmierniť bolesť v akútnych aj chronických procesoch;
  • Dezinfekčné a antiseptické prípravky s protizápalovým účinkom - sviečky "Anuzol";
  • Sviečky obsahujúce silnú protizápalovú zložku - kortikosteroidné hormóny s liekmi proti bolesti - Doloprokt a Ultraprokt.

Liečba proktitídy sviečkami by mala trvať aspoň týždeň.

Okrem týchto terapeutických opatrení je tiež možné vykonávať antivírusovú (antiretrovírusovú) terapiu u pacientov s infekciou HIV, na liečbu herpesových infekcií vo forme genitálneho herpesu. Inými slovami, liečba základného ochorenia je potrebná, pokiaľ je to možné. Je tiež uvedené použitie antispasmodík.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Chirurgický zákrok s proktitídou je zriedkavý. Na tento účel musia existovať silné náznaky:

  • Paracrocrosis, alebo neoplastická proktitída, spôsobená nádormi rekta. V neskorších štádiách kolorektálneho karcinómu sa niekedy berú do úvahy ulcerácie a krvácanie na proktitídu a začínajú sa liečiť „ľudovými prostriedkami“;
  • V prítomnosti ulceróznej kolitídy, NUC, ktorá je atypicky nízka;
  • S rozvojom paraproktitídy a výskytom zapuzdreného hnisavého zamerania v hrúbke panvového a rektálneho tuku.

Nakoniec môže existovať séria rekonštrukčných plastických operácií. Napríklad počas zotavenia z ulceróznej proktitídy na sliznici konečníka sa vytvorila jazva, ktorá spôsobila stenózu (zúženie lúmenu) čreva a obtiažnosť defekácie. Táto operácia sa vykonáva na obnovenie črevnej priechodnosti.

Liečba chronickej proktitídy v remisii

V prípade, že príznaky proktitídy nie sú narušené, potom môže byť pacient odkázaný na fyzioterapiu, alebo na liečbu v rezorte sanatória. Peloterapia je ukázaná, vrátane použitia tampónov s terapeutickým bahnom, črevné zavlažovanie.

Vysoko účinný črevný výplach s využitím minerálnych vôd s alkalickou reakciou. Normalizujú črevnú mikroflóru a sú tiež zdrojom užitočných iónov a stopových prvkov, ktoré majú liečivý a regeneračný účinok.

Je tiež dôležité, aby tieto výplachy odstránili hlien, ktorý je zvyčajne náchylný na infekciu a stagnáciu.

výhľad

Stručne sme zhodnotili symptómy a princípy liečby proktitídy u dospelých - v tom istom prípade, ak osoba nevenuje pozornosť zvyšujúcim sa sťažnostiam, alebo, ako sa často stáva, váha ísť po prvý raz do proctológa (najmä mužskú populáciu zo známeho dôvodu), potom vážne komplikácie.

Ide o prienik a priľnavosť infekcie až k peritonitíde, črevnej nekróze, paroproktitíde, tvorbe vonkajších a vnútorných fekúl fekálnych fekúl, ktoré môžu v niektorých prípadoch viesť až k smrti pacienta.

V prípade, že pacient je diagnostikovaný včas a je zahájená konzervatívna liečba, ochorenie môže byť vyliečené a transformácia na chronickú proktitídu sa nevyskytuje, potom všetko končí úplným zotavením.

proktitída

Príčiny proktitídy

Pri vývoji proktitídy sú dôležité rôzne faktory, berúc do úvahy nasledujúce faktory:

- Alimentárna proktitída vyplývajúca z nadmernej konzumácie korenených potravín, korenia, veľkých dávok alkoholu;

- Kongestívna proktitída pozorovaná u osôb trpiacich zápchou, na pozadí venóznej stázy v stene konečníka a traumy jeho sliznice;

- Radiačná proaktitída, ktorá je dôsledkom rádioterapie malígnych nádorov panvových orgánov;

- Parazitická proktitída spôsobená dysenterickými amébami, trichomonádami, balantidiou.

- K rozvoju proktitídy môže prispieť hypotermia, ochorenia konečníka a susediacich orgánov, hemoroidy, análna trhlina, paraproktitída, absces Douglasovho priestoru, prostatitída, cystitída, vulvovaginitída atď.

Symptómy charakteristické pre proktitídu

Podľa klinického priebehu je proktitída rozdelená na akútnu a chronickú.

Akútna proktitída má náhly nástup, sprevádzaný horúčkou, zimnicou, tenesmusom (falošné nutkanie) proti zápche, pocitom ťažkosti v konečníku a silným pálením v ňom. Akútna proktitída sa vyskytuje zriedkavo, ale po jej vzniku postupuje tvrdo v dôsledku výrazných subjektívnych lokálnych pocitov.

Akútna proktitída sa môže prejaviť v rôznych morfologických formách. Katarálna hemoragická forma je charakterizovaná hyperémiou črevnej sliznice a rozptýlenými prerušovanými krvácaniami. Pri katarálnej hnisavej forme dochádza k hyperémii sliznice s prítomnosťou hnisu na jeho povrchu. Katarálna sliznica sa prejavuje hyperémiou sliznice konečníka za prítomnosti hlienu na jeho povrchu. Pri polypousovej forme na sliznici čreva sa detegujú polypoidné formácie. Erozívna proktitída je charakterizovaná prítomnosťou erózií na sliznici čreva, ulceróznou proktitídou, tvorbou vredov.

Ulcerózna proktitída je charakterizovaná prítomnosťou viacnásobných erózií alebo dokonca vredov na sliznici konečníka. Ulcerózna proktitída je forma ulceróznej kolitídy. Klinický priebeh a spôsoby liečby ulceróznej proktitídy sú však odlišné. Pri ulceróznej proktitíde sa proces, ktorý zachytáva segment alebo celé konečník, nemusí šíriť vyššie. Klinické prejavy ochorenia sú veľmi charakteristické. Náhle sa objaví krv vo forme kvapiek na povrchu výkalov. To môže byť aj svetlé a tmavé, vo forme drobných zrazenín. V budúcnosti sú pred stoličkou krvavé alebo krvavé sliznice alebo s falošným nutkaním. Funkcia čriev nie je narušená. Pacient spravidla necíti žiadnu bolesť. Zriedkavo sa pozoruje horenie a svrbenie charakteristické pre proktitídu. Radiačná vredová proaktitída sa často nevyvíja okamžite, ale niekoľko mesiacov po rádioterapii nádoru prostaty alebo ženských pohlavných orgánov. Pacienti sa objavujú krvavý výtok z konečníka, pocit ťažkosti, tlak v čreve, časté falošné nutkania.

Chronická proktitída na rozdiel od akútnej je veľmi častá. Zdá sa, že je to pozoruhodne, postupne. Časté príznaky sú takmer neprítomné. Miestne príznaky tiež nie sú veľmi jasné: svrbenie v análnej oblasti alebo plač alebo pálenie. Niekedy sú všetky tieto javy pozorované súčasne.

Často sú prejavy chronickej proktitídy také malé, že pacient sa vyhýba konzultácii s lekárom, používa domáce lieky a naďalej vedie normálny život. Tento proces sa medzičasom vyvíja: vzrastajú ostré jedlá v konečníku, objavujú sa hlienovité alebo hnisavé výtoky, niekedy sa objavuje ostrý svrbenie v oblasti konečníka. Funkcia čreva zvyčajne nie je narušená.

Chronická proktitída sa môže vyskytovať v hypertrofických, normotrofických a atrofických formách. Pri hypertrofickej proktitíde sú záhyby sliznice zhrubnuté, voľné, s normotrofickým majú obvyklý vzhľad, s atrofickým vyhladením, sliznica je zriedená. Stanovuje sa odlišný stupeň hyperémie a edému sliznice, niekedy jej kontaktná zraniteľnosť.

komplikácie

Jednou z komplikácií môže byť zúženie konečníka.

prevencia

Prevencia proktitídy sa obmedzuje na včasnú liečbu chorôb, ktoré prispievajú k jej vzniku.

výhľad

Akútna proktitída s riadnym ukončením liečby. Pri chronickej proktitíde je prognóza zaťažená viac alebo menej častými exacerbáciami, nepríjemnými pocitmi a svrbením v konečníku.

Čo môže urobiť lekár?

Lekár stanoví diagnózu na základe anamnézy, vyšetrenia, rektálneho vyšetrenia a rektoskopie (rektoromanoskopia). Na stanovenie stupňa a povahy zápalových zmien sa uskutočnilo cytologické vyšetrenie obsahu čriev, výkalov výbežkov na stanovenie zloženia črevnej mikroflóry, biopsie sliznice.

V ťažkých formách akútnej proktitídy (katarálna-hnisavá, erozívna, polypousová, ulcerózna) liečba sa uskutočňuje v nemocnici. Ukážka odpočinku, diéta s obmedzeným množstvom vlákniny, s výnimkou korenené, vyprážané potraviny, korenie a alkohol. Protizápalová liečba (antibiotiká, sulfónamidy) je predpísaná s prihliadnutím na výsledky výsadby výkalov a citlivosť mikroflóry na lieky. Lokálne aplikované mikroklystre s golierom, infúzia harmančeka. Pri zmierňovaní javov akútneho zápalu sa predpisujú mikroklystery, sedimentačné kúpele s 0,01% manganistanu draselného a perineálne teplé sprchy. Pri ťažkých formách nešpecifickej ulceróznej proktitídy má použitie kortikosteroidov priaznivý účinok.

Liečba chronickej proktitídy sa môže vykonávať ambulantne, s použitím rovnakých nástrojov ako pri liečbe akútnej proktitídy. Je to vhodná kúpeľná liečba. Priraďte bahennú terapiu, črevnú laváž teplou alkalickou vodou, ako je Borjomi, Yessentuki, ktoré prispievajú k odmietnutiu hlienu a aktivujú motorickú funkciu hrubého čreva. Použite komplex liečebných opatrení zameraných na boj proti zápche (masáž, brušná gymnastika na vytvorenie reflexného ukotvenia na defekáciu), ale laxatíva sa nemôžu použiť. Liečba komplikácií ochorenia (značené triaškové zúženie).

Čo môžete urobiť?

Ak pocítite akékoľvek nepríjemné pocity, pocit pálenia alebo svrbenie v konečníku, neopravujte sa k nemu samy, ani sa na neho nezatvárajte oči a myslite si, že všetko pôjde samo od seba. Počas tejto doby sa proces môže len zhoršiť a viesť ku komplikáciám. A samozrejme je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo k proktitíde.

proktitída

Abdullaev Rustam Kazimovich

Lekár-coloproctologist, všeobecný chirurg

Karpov Anatoly Valerievich

Pak Alexey Gennadievich

Sazonov Viktor Vasiljevič

Proktitída je zápal sliznice konečníka. Proktitída sa nemá zamieňať s paraproktitídou, pri ktorej dochádza k zápalu tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti konečníka.

Proktitída začína jednoduchým začervenaním a môže ísť do hlbokých vredov. Ochorenie je dosť chúlostivé, preto nie každý človek okamžite príde k lekárovi, keď sa objavia prvé príznaky. A márne! Konštantná bolesť a svrbenie v konečníku, nespavosť, ťažkosti s defekáciou, môžu viesť k nervovým poruchám a problémom v práci av osobnom živote. Okrem toho sa proktitída môže vyvíjať na pozadí takých závažných ochorení, ako sú hemoroidy, mikrotrhliny konečníka a rakoviny konečníka!

Štruktúra konečníka

Konečník je konečná časť čreva, začína v sigmoidnom hrubom čreve a končí konečníkom. Škrupina konečníka sa skladá zo svalov a má veľké množstvo hlienu, ktorý pomáha tlačiť zvyšky jedla.

Dva svalové prstence (análny sfinkteri), zmenšujúci sa, odďaľujúci výkaly. Počas ich relaxácie dochádza k pohybu čriev. U mužov sa konečník spája s prostatou a močovým mechúrom, u žien, vagíny a maternice.

Keď rektum funguje správne, všetky procesy sú bez povšimnutia, ale ak sa niečo pokazí, môže sa vyvinúť zápal konečníka. Viac ako 30% ľudí so zápalovým ochorením čriev má presne zápal konečníka. Jedným z najčastejších ochorení je proktitída.

Proktitída, jej typy

Proktitída môže byť akútna alebo chronická.

Akútna proktitída má pretrvávajúce príznaky, ktoré sa prejavujú na osobe na krátky čas. Zápal konečníka v akútnej forme je sprevádzaný horúčkou, celkovou slabosťou, malátnosťou. Môže byť spôsobená akútnymi infekčnými ochoreniami a poraneniami konečníka.

Typy akútnej proktitídy:

Katarálna proaktitída

Katarálna proaktitída je prvým štádiom zápalu konečníka v jeho akútnej forme. Vyznačuje sa bolesťou brucha a análneho otvoru, výskytom kvapiek krvi na toaletnom papieri po defekácii.

Katarálnu proktitídu možno rozdeliť na:

  • katarálna hemoragická proktitída (sliznica konečníka červená, opuchnutá, má veľký počet krvácaní);
  • katarálnej hnisavej proktitídy (hnis sa objaví na sliznici konečníka);
  • katarálnej slizničnej proktitídy (edém, zápal konečníka sprevádzaný výskytom veľkého množstva hlienu).

Polypous proctitis

Keď polypous proctitis na sliznici konečníka rastú malé tesnenia, pripomínajúce polypy.

Erozívna proktitída

Erozívna proktitída je charakterizovaná tvorbou erózie na sliznici. Ulcerózna proktitída je typ erozívnej proktitídy, keď sa vredy začínajú otvárať na sliznici konečníka. Existujú ulcerózne-nekrotické a hnisavé fibrózne proktity.

Radiálna proktitída

Radiačná proaktitída sa objavuje v konečnej rádioterapii. Je charakterizovaná záchvatmi akútnej bolesti, stolica je sprevádzaná hnisom a krvou, vredy na konečníku, fistulou alebo dokonca lymfohostázou sa môžu otvoriť, čo sa môže rozširovať, čo môže spôsobiť uzavretie priestoru v konečníku.

Chronická proktitída

Symptómy proktitídy v chronickej forme nie sú také intenzívne, ale môžu byť dlhodobo narušené. Periodicky sa opakujú cykly exacerbácie a remisie. Tento typ rektálneho zápalu je spôsobený chronickými infekciami, autoimunitnými ochoreniami, malígnymi nádormi rekta a vaskulárnou patológiou.

proktitída

Rektálna proktitída patrí do skupiny ochorení, ktoré napriek absencii priameho ohrozenia života výrazne znižujú jej kvalitu.

Neustále prítomný pocit nepohodlia v konečníku, spôsobený zápalovým procesom a sprevádzaný črevnými poruchami, otrava bežnou existenciou pacienta. Proktitída je zápal, ktorý sa šíri v sliznici konečníka, v ktorej dochádza k nepríjemným pocitom pri defekácii vo forme pálenia, svrbenia, hypertermie av prípade akútnej formy - intoxikácie tela.

Okrem akútnej povahy je proktitída schopná prijať subakútnu a chronickú formu, každá z nich má svoje vlastné dôvody na rozvoj.

klasifikácia

Ochorenie, pri ktorom je zapálená rektálna sliznica, sa nazýva proktitída. Dôvody, ktoré môžu viesť k tomu, že sa zápalový proces vyvíja v hrubom čreve, môžu byť veľmi odlišné. V závislosti od nich sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

  • Alimentárna proktitída. Vyskytuje sa pri systematickej podvýžive, konzumácii prílišného množstva horúceho korenia a alkoholu.
  • Gonorrheal proctitis. Príčinou sú mikroorganizmy - gonokoky. Zápal sa vyvíja pri vstupe do konečníka a aktívnom rozvoji.
  • Parazitická proktitída sa vyvíja „keď je konečník infikovaný dysenterickými amébami, trichomonádami, balantidiou.
  • Kongestívna proktitída sa vyvíja „paralelne“ so zápchou, zatiaľ čo žilné preťaženie krvi v stenách konečníka. To všetko vedie k poškodeniu sliznice hrubého čreva.
  • Radiačná proaktitída sa vyvíja ako dôsledok radiačnej terapie zameranej na zhubné novotvary vyvíjajúce sa v panvovej oblasti.

Okrem toho, rozvoj zápalových procesov v konečníku môže spôsobiť rad ďalších faktorov: hypotermiu, iné črevné ochorenia, hemoroidy, rektálne poranenia, chronický zápal susedných orgánov, análnu fisúru, prostatitídu, vulvovaginitídu atď.

Existujú aj akútne a chronické proktitídy.

príčiny

Medzi hlavné príčiny proktitídy patria:

  • Infekčný - zápal sliznice rôzneho stupňa môže byť spôsobený baktériami, vírusmi, hubami, prvoky.
  • Parazitické invázie môžu tiež často do značnej miery zničiť rektálnu stenu, spôsobiť pretrvávajúcu zápchu a nie sú sprevádzané charakteristickým uvoľňovaním krvi a hlienu. Často sa kolonoskopiou detegujú obrovské konglomeráty parazitov, lokalizované v slepom, sigmoidnom a menej často v konečníku. Dokonca aj s pomerne vzdialenou lokalizáciou hlíst z konečníka sa vyskytuje katarálny zápal (katarálna proktitída), ktorý je spojený s vplyvom červov na jeho steny, ako aj s porušením trofizmu.
  • Traumatické - poškodenie sliznice konečníka môže nastať pri požití nejedlých predmetov (rybie kosti, sponky na papier, klinčeky atď.). Zvyčajne náhodne (menej často) prehltnuté predmety spôsobujú erozívnu proktitídu, menej často ulceróznu. Tiež zranenia môžu byť spôsobené vonku, s nesprávnym použitím klystír, análny sex, počas lekárskych manipulácií. V poslednej dobe sa traumatická proktitída čoraz častejšie pozoruje u mužov, ktorí masírujú prostatu, hemoroidy sa liečia, masturbujú pomocou predmetov, ktoré na to nie sú určené. Je potrebné pripomenúť, že týmto spôsobom je možné nielen preniesť infekciu do črevnej dutiny, ale aj preraziť jej stenu, čo povedie k fekálnej peritonitíde a smrti.
  • Cievna je jednou z najnebezpečnejších príčin proktitídy u dospelých (častejšie vo forme proktozigmoiditídy). V dôsledku zastavenia krvného obehu v dolnej mesenterickej artérii, ktorá sa živí hrubým črevom, sa vyvíja aseptická nekróza jeho tkanív. To spôsobuje neznesiteľnú bolesť v bruchu, zvyčajne trvá 2-3 hodiny, objavuje sa zvracanie a hnačka. Po 3 hodinách, bolesť ustupuje - toto sa nazýva obdobie „imaginárnej pohody“, pretože v tejto chvíli sa vyvíja nekróza. Po 2-3 hodinách je pacient v strnulosti alebo už v kóme, telesná teplota stúpa, pulz sa zrýchľuje, vyvíja sa tlakový pokles - difúzna peritonitída. Včasné hľadanie lekárskej pomoci v prvých dvoch hodinách nástupu ochorenia šetrí život. Pri manipulácii po 6 alebo viac hodinách je úmrtnosť 90%. Jediná liečba tejto patológie je chirurgia.
  • Nádory sú častou príčinou proktitídy. Nádory hrubého čreva v našej krajine sú na 2-3 miestach vo frekvencii, na druhom mieste na rakovinu prsníka a rakovinu prostaty. Onkológia rekta je 25-30% z celkového počtu rakoviny hrubého čreva. Nádor dokonca malej veľkosti narúša trofizmus a priechodnosť v konečníku.
  • Endogénne príčiny sú Crohnova choroba a NUC.

Príznaky proktitídy

U dospelých môžu byť príznaky proktitídy (pozri foto) spôsobené léziou samotného rekta (lokálne) alebo spojením so systémovou reakciou celého tela na zápal (systémový).

Medzi lokálne symptómy patria:

  • abnormálna stolica (s proktitídou sú hnačka spôsobená samotným zápalom a výtok z erózií, vredov a zápchy v dôsledku spazmov hornej časti čreva alebo zúženia postihnutého konečníka);
  • bolesť v hrádzi alebo v konečníku (pretože u niektorých pacientov je strach z procesu vyprázdňovania čriev - defekácie);
  • svrbenie, plač a nepohodlie v análnej oblasti;
  • falošné alebo urgentné nutkanie na defekáciu;
  • fekálna inkontinencia;
  • patologické nečistoty alebo inklúzie vo výkaloch (hlien, parazity alebo ich fragmenty, krv, hnis).

Systémové prejavy proktitídy, ktoré naznačujú závažnosť procesu, môžu byť:

  • horúčka;
  • úbytok hmotnosti;
  • znížená chuť do jedla;
  • slabosť;
  • psycho-emocionálne poruchy;
  • vyrážka;
  • bolesti kĺbov;
  • slzenie, sčervenanie očí.

Posledné tri symptómy sú pozorované u alergických, imunitných alebo infekčných lézií. Niekedy dokonca predchádzajú miestnym prejavom.

Príznaky chronickej proktitídy

V prítomnosti tejto formy ochorenia sa obdobia exacerbácie vždy striedajú s obdobiami remisie. Hlavným kritériom na stanovenie diagnózy je trvanie ochorenia dlhšie ako 6 mesiacov.

Klinický obraz patológie mimo obdobia exacerbácie je vo väčšine prípadov obmedzený na periodický pocit nepohodlia v rektálnej oblasti. Pretože príčinou vzniku chronickej proktitídy je najčastejšie prítomnosť inej patológie, príznaky primárne odrážajú chorobu, ktorá spôsobila problém.

Klinický obraz a liečba proktitídy počas exacerbácie ochorenia sa nelíši od akútnej formy patológie.

Príznaky radiačnej proktitídy

Baktová proktitída je typ chronického ochorenia, ale niektorí lekári ho klasifikujú ako samostatný druh. Hlavným rozdielom je výrazný syndróm bolesti („bolestivý“), ktorý vždy sprevádza pacienta. Bohužiaľ, doteraz nebol vyvinutý účinný prostriedok na anestéziu radiačnej proktitídy, preto je veľmi ťažké odstrániť takýto symptóm.

Okrem lokálnych prejavov je radiačná proktitída charakterizovaná prítomnosťou bežných príznakov:

  • imunosupresiu, ktorá zvyšuje riziko respiračných a črevných ochorení;
  • nedostatok alebo významná strata chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti.

Klinický obraz patológie sa neobmedzuje len na toto, pretože radiačná choroba má významný vplyv na iné orgány.

Proktitída u detí

Môže sa vyskytnúť proktitída u detí, najmä v období do jedného roka veku. Dôvodom je neznášanlivosť mlieka, bielkovín, prítomnosť červov, zápcha, črevné infekcie, požitie pevných predmetov, nezdravá strava, klystír, násilie. Preukázanie proktitídy vo výtoku, slizniciach, krvi alebo hnisu, na plienkach, odfarbení kože, úbytku hmotnosti, zápche a nadúvaní, dermatitíde.

V prípade takýchto príznakov by malo byť dieťa odobraté pediaterovi, ktorý ho vyšetrí a predpíše liečbu: umelá výživa, diéta, antispasmodiká, klystír a čapíky, UHF, ultrazvuk atď.

diagnostika

Konečná diagnóza je určená výsledkami všetkých vyšetrení a vyšetrení pacienta. Ako ďalšia diagnostická metóda sa uskutočňuje štúdia vagíny u žien alebo uretry u mužov, aby sa vylúčili príčiny ochorenia spôsobené kvapavkou alebo trichomonami. V prípade potreby vykonajte štúdiu o prítomnosti črevnej tuberkulózy.

Ako vyšetrenie na detekciu proktitídy sa používajú metódy inštrumentálnej diagnostiky. Najčastejšie sa experti uchyľujú k sigmoidoskopii, s ktorou môžete kontrolovať sliznicu obloženia konečníka zvnútra av niektorých situáciách - poslednú časť sigma. Keďže táto technika sa považuje za jednu z najpresnejších diagnostických metód, ktorá umožňuje objektívne vyhodnotenie viac ako 35 centimetrov čreva, počas vyšetrenia sa pozornosť upriamuje predovšetkým na nasledujúce zmeny:

  • stav črevných stien;
  • prítomnosť štrukturálnych zmien;
  • odchýlky od normy farby;
  • existujúce patologické formácie;
  • vyprázdňovanie hnisavých sekrétov alebo hlienu;
  • stav cievneho vzoru.

Procedúra vyšetrenia sa vykonáva špeciálnym optickým zariadením, sigmoidoskopom, a v prípade komplexných prípadov proktitídy s erozívnym, polypóznym, katarálnym hnisavým alebo ulceróznym charakterom sa vykoná ďalšia biopsia nasledovaná histológiou. Počas vyšetrenia sa podľa svedectva lekára aplikuje liek obsahujúci antibiotiká, ktorý urýchľuje hojenie poškodených oblastí sliznice. Vo forme ďalších diagnostických metód na zistenie príčin zápalu v konečníku sa použili kolonoskopia alebo FGDS.

Možné komplikácie ochorenia

  1. Akútna paraproktitída - akútny zápal tkanív obklopujúcich konečník;
  2. Významné zníženie imunity;
  3. Sigmoiditída - zápal sigmoidného hrubého čreva;
  4. Zhubné novotvary v rektálnej oblasti.

Ako vidíte, všetky možné komplikácie sú nebezpečné, takže by ste ich mali mať na pozore. Tak napríklad, s rozvojom akútnej paraproktitídy bez chirurgického zákroku vyrovnať sa s patológiou bude nemožné. Ak chcete zabrániť rozvoju všetkých týchto stavov, mali by ste sa poradiť s proktologom, keď sa objavia prvé príznaky proktitídy.

Liečba proktitídy

Taktika liečby je výrazne odlišná, s rôznymi typmi proktitídy, takže prvá etapa úspešne sa zbaviť choroby je kvalitatívna diagnóza. Na jeho vykonanie a predpísanie vhodnej terapie môže byť len kvalifikovaný lekár (najlepšou možnosťou je proktológ).

Liečba liekmi

Liečba proktitídy sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Pri ťažkých formách zápalu sa však pacientovi odporúča, aby sa liečil v nemocnici: po prvé, umožňuje pacientovi dodržiavať diétu, po druhé pomáha odvrátiť zlé návyky a viesť zdravý životný štýl, po tretie, poskytuje účinnú liečbu pod dohľadom špecialistov.

U proktitídy môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce lieky: t

  1. Antibakteriálne a antivírusové v závislosti od výsledkov bakteriologických štúdií (metronidazol, chloramfenikol, penicilíny, makrolidy atď.)
  2. Antispasmodiká (No-shpa) - na zmiernenie bolesti, odstránenie spazmu, uľahčenie pohybu čriev.
  3. Antialergické lieky - uvoľňujú steny konečníka.
  4. Prostriedky, ktoré zlepšujú regeneráciu tkanív (čapíky s metyluracilom, rakytníkový olej) pomáhajú obnoviť sliznicu, zlepšujú metabolické procesy, zmierňujú príznaky zápalu.
  5. Hormonálne lieky (dexametazón, hydrokortizón) sú predpísané pre určité typy proktitídy.

Ako ďalšie opatrenie sa odporúča očistná klystírka (na zabezpečenie vyprázdňovania čriev), klystýry s liečivými roztokmi, bylinky (harmanček, nechtík, golár). Sitty kúpele s manganistanom draselným majú lokálny antiseptický účinok.

diéta

Ak by mala byť proktitída vylúčená zo stravy, všetky potraviny, ktoré dráždia konečník: korenisté, slané, kyslé, mastné, korenie. Počas akútnej proktitídy a exacerbácie chronického ochorenia by ste mali dočasne opustiť zeleninu, ovocie, bobule, sladkosti.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Krv z análneho otvoru počas defekácie: príčiny, liečba

Ľudia spravidla mlčia o chorobách, ktoré ovplyvňujú genitálie a konečník. Z nejakého dôvodu sa väčšina hanbí za také ochorenia. Obracajú sa na lekárov už vo veľmi ťažkých a zanedbávaných situáciách, alebo vôbec nevyužívajú svoje služby.

Ako sú leukocyty v krvnom teste

Kompletný krvný obraz je bežnou metódou skúmania ľudského zdravia. To umožňuje lekárom zistiť prítomnosť mnohých infekcií a chorôb. Na získanie materiálu na analýzu sa zvyčajne odoberá krv z prsta alebo žily.