Flebektómia - čo to je, technika a priebeh operácie

Varixové ochorenie postihujúce dolné končatiny je bežným patologickým procesom. Osvedčený a účinný spôsob eliminácie patológie je flebektómia.

Aký druh prevádzky

Phlebectomy je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva cez malé rezy, ktoré zanechávajú malé jazvy alebo jazvy za sebou.

Má nízky vplyv, nepredstavuje hrozbu pre ľudský život, ale je vykonávaný výhradne v ústavných podmienkach fleboológmi pomocou špecializovaného zariadenia.

Voľba metódy na odstránenie postihnutých žíl je ovplyvnená všeobecným blahobytom pacienta, štádiom súčasného ochorenia a platobnou schopnosťou osoby.

Existuje niekoľko spôsobov ovládania žíl. Pochopenie toho, čo je to venektómia, pomôže zhodnotiť klasické lekárske intervencie:

  1. Korektómia - je zastúpená ligáciou saphenóznej žily, ktorá prúdi do hlbokého krvného riečišťa, pričom sa zastavuje.
  2. Odizolovanie - priame odstránenie nádoby.
  3. Ligácia ciev, ktorá je spojovacím prvkom medzi hlbokými a povrchovými žilami.
  4. Miniflebectomy - má za cieľ eliminovať kŕčové uzliny kožnými punkciami.

V počiatočnom štádiu dilatácie kŕčových žíl sa uvedené postupy používajú ako nezávislé metódy. Môže byť nahradený rádiofrekvenčnou abláciou a laserom.

Ide o minimálne invazívne metódy chirurgického zákroku, ktoré nezahŕňajú odstránenie poškodených žíl, ale sú zamerané na elimináciu patológie vo vnútri cievy pomocou elektródy vloženej do chorej dutiny bodovým rezom.

Laserová koagulácia je, že v nádobe je umiestnený špeciálny svetlovod. Vykonáva kontrolované popáleniny na vnútorných stenách s ich následným narastaním.

Výsledok - absencia jaziev, jaziev, krátka rehabilitácia.

Pokiaľ ide o rádiofrekvenčnú obliteráciu, spočíva v účinku tepelnej energie na steny nádoby, v ktorej je katéter umiestnený.

Rýchlosť extrakcie a zahrievania teplôt je riadená lekárom.

Počas zákroku lumen koalescuje, čo prakticky nespôsobuje bolesť pacientovi.

Indikácie pre

Existuje niekoľko prípadov, v ktorých sa operácia presne zobrazuje:

  • žilovej nedostatočnosti, ktorá zabraňuje úniku krvi;
  • silné šírenie kŕčových žíl;
  • zvýšenie nežiaducich symptómov vo forme edému, ťažkosti v nohách;
  • nedostatok pozitívnej dynamiky pri konzervatívnej liečbe;
  • zjavné trofické poruchy;
  • tromboflebitída a flebitída.

kontraindikácie

V určitých situáciách je zakázané vykonávať:

  • Prítomnosť kŕčových žliaz s trombotickými masami, prítomnosť trombózy v histórii.
  • Zápal oblasti, kde sa očakáva flebektómia, prejavuje sa hnisaním trofických vredov, príznakmi tromboflebitídy, flebitídou.
  • Nedostatok správnej kompresie chirurgických miest v dôsledku rozsiahleho povrchu rany.
  • Onkológie.
  • Neschopnosť poskytovať fyzickú aktivitu počas obdobia obnovy.
  • Infekčné komorbidity.
  • Tehotenstvo.
  • Diabetická noha, závažná nefropatia, angiopatia diabetického typu.

Flebectomy sa vykonáva pre obezitu, nepresahuje prvý stupeň.

Proces prípravy

Chirurgickému zákroku predchádza duplexné vyšetrenie žily na ultrazvukovom vyšetrení, ktoré určuje pravdepodobnosť minimálne invazívnych postupov, rozsahu práce.

Počas predoperačného vyšetrenia sa odoberá krv na analýzu, moč, laboratórne testovanie zozbieraného materiálu na syfilis, hepatitídu, HIV.

Na zistenie kontraindikácií opísanej liečby sa EKG vykonáva na základe odporúčania lekára.

Predpripravené kompresné odevy, ktoré budú potrebné na adaptáciu v pooperačnom období.

V oblasti nôh sú vlasy odstránené, klystír je umiestnený v prípade anestézie.

Operácia sa vykonáva nalačno.

Technika a priebeh chirurgického zákroku

Pri flebektómii sa používa spinálna alebo celková anestézia.

Pacient musí byť pripevnený na operáciu, aby sa zabránilo zraneniu v dôsledku náhlych pohybov.

Postupnosť postupov:

  1. Crosssectomy môže byť vykonaná ako nezávislý postup v prípade núdze. Je vhodné, aby trombóza v povrchových žilách zabraňovala priechodu krvnej zrazeniny do hlbokých ciev.
  2. Zahŕňa niekoľko spôsobov. Toto je použitie Babcockovej sondy, analogického zariadenia invaginácie, kryostripovania alebo stripovania PIN.
  3. Počas ligácie perforačných žíl zastaví výtok krvi z hlbokých ciev do povrchových. Postup sa vykonáva subfasciálnou metódou s disekciou puzdra pokrývajúceho svaly, alebo supra-fascial - neprítomnosťou disekcie membrány.
  4. Miniflektektómia sa vykonáva v počiatočných štádiách patológie len s jednou zmenenou žilou. Prepichy pre operáciu sa vykonávajú na miestach označených lekárom, cez ktoré je uzol alebo žila zastrčená pomocou háčika a pretínajú sa a vyberajú sa.

Pooperačné obdobie

Po ukončení operácie sa nechá pohybovať nohou. Po absolvovaní dňa sa aplikujú kompresné odevy, ktoré sa majú používať 1 mesiac.

V priebehu niekoľkých dní sú predpísané anestetické analgetiká a flebotonika.

Po flebektómii sa trombóze zabráni na základe liekov, ktoré minimalizujú zrážanie krvi. Antibiotiká sa užívajú striktne podľa svedectva lekára. Vysoko špecializovaná strava nie je potrebná.

Pacient je v nemocnici 7 dní, špecialistom je pozorovaný edém, modriny po flebektómii, celkový stav. Pred vypustením sa odstránia stehy.

Už doma stojí za to vzdať sa zlých návykov, navštevovať kúpele, horúcim kúpeľom.

Rehabilitácia po flebektómii zahŕňa prísnu kontrolu hmotnosti, používanie pohodlnej obuvi, oblečenia a cvičenie povolené lekárom.

komplikácie

Počas prevádzkového poranenia je možné, že dôjde k porušeniu techniky jeho vykonávania, čo so sebou prináša nasledujúce dôsledky:

  1. Infekcie rán
  2. Výskyt hematómov v miestach veľkých uzlov a kmeňov. Prevencia je dobrá hemostáza.
  3. Lymfocele, lymfohorea, spočívajúce vo vzhľade kapsúl naplnených lymfou.
  4. Najskôr možné krvácanie podkožných malých ciev.
  5. Poškodenie nervov má za následok nedostatočnú citlivosť kože.

Relaps sa vyskytuje v niektorých prípadoch, bez ohľadu na použitie high-tech techník.

Dôvodom je:

  • hrubé porušenie chirurgickej techniky;
  • špeciálna štruktúra plavidla neviedla k jeho zablokovaniu;
  • nástup rekanalizácie v dôsledku normálneho priebehu operácie, kedy
  • lumen je obnovený nezávisle;
  • inguinálny reflux.

Výhody a nevýhody

V porovnaní s klasickým postupom má laserová obliterácia vyššiu účinnosť, dosahuje 98%.

Jeho významnou nevýhodou sú vysoké náklady. V cenovom rozpätí je prístupnejší postup, ktorý vykonáva metóda Babcock. V každom prípade musíte pochopiť, že vzdialená žila nebude obnovená.

S úspešnou operáciou pokožky nie sú žiadne jazvy. Ak sa však v období rehabilitácie vyskytli komplikácie, jazvy nemusia úplne zmiznúť.

Za normálnych okolností je zotavenie z jednoduchého postupu rýchle. Ale nezabudnite na anestéziu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje prácu srdca.

Phlebectomy nie je zložitá operácia, hlavná vec je včas odhaliť patológiu a vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Odborník vykoná správne vyšetrenie, určí najoptimálnejšiu metódu chirurgického zákroku, pričom zohľadní všetky jeho vlastnosti, možné zdravotné obmedzenia.

Pri dodržiavaní odporúčaní po flebektómii sa človek čo najskôr zotaví.

Flebektómia: typy, priebeh operácie, rehabilitácia

Dátum uverejnenia článku: 06/01/2018

Dátum aktualizácie článku: 10/9/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiológ

Phlebectomy (venectomy) je chirurgická metóda na odstránenie žíl postihnutých kŕčovými žilami.

Kŕčové žily nielenže vyzerajú veľmi škaredo, ale majú aj nepríjemné symptómy bolesti.

Táto operácia na odstránenie žíl dolných končatín pomáha pacientovi zbaviť sa bolesti a opuchu nôh v dôsledku zhoršeného prekrvenia a výživy tkanív.

Na čo je predpísaná flebektómia?

Úlohou tejto operácie je normalizovať krvný obeh v nohách, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu žíl.

Ak konzervatívna liečba zlyhá, je predpísaná flebektómia. O chirurgickom zákroku sa rozhoduje po liečbe lekárskymi prípravkami, masážnymi kurzami a terapeutickou gymnastikou.

Foto - pred a po

Lekár zo Švajčiarska, R. Muller, sa stal zakladateľom metódy miniflektektómie. Jej podstatou je, že na preniknutie žily sa použila ihla. V konečnom štádiu operácie boli miesta vpichu pozdĺž okrajov dotiahnuté omietkou bez ďalších švov.

Flebektómia podľa Müllera sa vykonáva ako v systéme malej žilovej žily, tak na veľkých hlavných cievach. Tento spôsob odstraňovania kŕčových žíl bol uznaný pre jeho bezpečnosť a kozmetický účinok.

Dnes, fleboológovia vykonávajú túto operáciu pomocou špecializovaných techník a moderných techník. Všeobecné zásady postupu zostávajú rovnaké a prístupy sa stali pre pacientov bezpečnejšími a menej traumatickými.

Flebektómia sa vykonáva na ambulantnom alebo netrpezlivom základe v závislosti od závažnosti ochorenia a zvolenej techniky na vykonanie operácie.

Indikácie a kontraindikácie

Indikáciou flebektómie dolných končatín je kŕčové ochorenie (kód ICD-I83 „Kŕčové žily dolných končatín“).

Táto patológia v miernej forme môže byť korigovaná lekárskym ošetrením, ale ak sú nasledujúce príznaky, je indikovaný chirurgický zákrok:

  • bolesť nôh a pocit pálenia v žilách;
  • opuch dolných končatín a ich chronickú únavu;
  • prítomnosť vredov, ktoré nie sú liečiteľné a dlhodobo sa neliečia;
  • šírenie choroby do oblasti kolena a vyššie;
  • venózne uzliny napučali a vyčnievali cez kožu;
  • krvná stáza v končatinách.

Okrem toho je na variko-tromboflebitídu indikovaná venektómia. Vyskytuje sa ako dôsledok kŕčových ochorení a je charakterizovaný rozvojom trombózy žil dolných končatín. Výsledná zrazenina zabraňuje normálnemu prietoku krvi. Z tohto dôvodu sa vo vnútri žily vytvára krvná zrazenina a pocit vo forme kužeľa sa prejavuje pri palpácii. Keď sa krvná zrazenina významne zväčšuje a dosahuje hlbokú žilu, zvyšuje sa riziko pľúcnej embólie. Tento stav je život ohrozujúci a môže spôsobiť náhlu smrť.

Napriek svojej bezpečnosti má flebektómia žíl dolných končatín množstvo kontraindikácií:

  • hypertenzia;
  • znížená imunita;
  • ischemická choroba srdca;
  • infekčné a zápalové ochorenia kože nôh (erysipy, ekzémy, vary v operovanej oblasti);
  • infekčné ochorenia v akútnom štádiu;
  • pokročilý vek;
  • tehotenstvo (2 - 4 trimestre) a obdobie laktácie;
  • menštruácia u žien (vysoké riziko krvácania);
  • ateroskleróza dolných končatín;
  • akútna venózna trombóza;
  • diabetes mellitus.

Moderné typy flebektómie

Zlepšenie lekárskych nástrojov a zariadení viedlo k vzniku rôznych typov flebektómie. Pacienti si môžu sami vybrať jeden zo spôsobov, ako túto operáciu vykonať.

  1. Kombinovaná metóda.
  2. Obmedzovanie rádiovej frekvencie (RAO).
  3. Laserová koagulácia.
  4. Echosclerotherapy.

Kombinovaná metóda

Klasická kombinovaná flebektómia je rozdelená do nasledujúcich krokov:

  1. Crosssektómia (operácia Troyanova-Trendelenburg) - postup pre ligáciu veľkej žily safenóznej žily a jej následný prienik. Manipulácia sa vykonáva na mieste, kde žila padá do hlbokého žilového systému. Výsledkom je zastavenie prietoku krvi postihnutými cievami. Táto etapa môže byť prvá, ale niekedy končí operáciu. To sa zvyčajne vykonáva pri vysokom riziku hlbokej žilovej trombózy. Rez sa vykonáva v slabinách alebo v chrbte pod kolenom.
  2. Odizolovanie (Babcockova operácia) - odstránenie žily po jej priesečníku. Táto technika patrí medzi radikálne, pretože jej realizácia zahŕňa úplnú excíziu poškodenej nádoby kovovou sondou na konci. S technikou krátkeho strippingu sa neodstráni celá žila, ale len jej malá časť.
  3. Po extrakcii safenóznych žíl sa vykonáva perforovanie nádob (metóda Narata). Perforátorové cievy vykonávajú funkciu spájania hlbokých žíl s povrchovým. Tento postup je nevyhnutný na zabránenie vstupu krvi do povrchového systému.
  4. Miniflektektómia (Varadi operácia alebo mikroflektektómia) môže byť vykonaná ako posledný stupeň klasickej flebektómie. Môže tiež pôsobiť ako nezávislá operácia na odstránenie venóznych vetiev prostredníctvom malých vpichov do kože. Operácia prebieha v lokálnej anestézii, nezanecháva jazvy a poskytuje dobrý kozmetický účinok.

Niektoré štádiá kombinovanej flebektómie môžu byť nahradené benígnejšími minimálne invazívnymi zásahmi - laserovou alebo rádiovou frekvenciou.

Tieto metódy nevyžadujú celkovú anestéziu, pretože nezahŕňajú odstránenie žíl. Vykonávajú sa v spojení s ultrazvukovým monitorovaním v skorých štádiách kŕčových ochorení.

Obmedzovanie rádiovej frekvencie (RAO)

Technika operácie má niekoľko po sebe nasledujúcich etáp:

  1. Po prepichnutí sa do postihnutej žily vloží špeciálny katéter s rádiofrekvenčnými elektródami.
  2. Prenáša sa na rádiovú vlnu, ktorá ju zahrieva.
  3. Katéter sa pohybuje vo vnútri žily, zohrieva a lepí steny.
  4. Potom sa pomaly vyberie z dutiny nádoby.
  5. Po úplnom uzavretí cievnych stien je miesto vpichu dezinfikované, utesnené lepiacou páskou a nasadené proti embolizácii.

Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, má krátku dobu zotavenia a estetický výsledok.

Laserová koagulácia

Laserová koagulácia má podobný mechanizmus vykonávania s rádiofrekvenčnou obliteráciou. Jeho charakteristickým znakom je použitie laserového žiarenia.

Chirurg urobí punkciu na pravej alebo ľavej strane kolena, potom vloží katéter. V lúmene nádoby sa umiestni vedenie laserového svetla, ktoré sa zohreje a spáli jeho steny.

V dôsledku spazmu ciev spôsobeného teplotnými účinkami sa jeho steny držia pohromade. Po určitom čase bude miesto popálenia prerastené spojivovým tkanivom a cieva zmizne navždy.

Procedúra sa vyznačuje priaznivým pooperačným obdobím, dobrým kozmetickým účinkom.

echosclerotherapy

Echoskleroterapia je moderná, minimálne invazívna metóda, pri ktorej sa do žily vstrekuje špeciálny liek.

Tým, že pôsobí na steny žíl, táto látka ich drží a prerušuje prietok krvi. Procedúra sa vykonáva ambulantne, po jej ukončení sa vyžaduje použitie elastického obväzu alebo kompresného spodného prádla. Pre čo najlepšiu distribúciu látky sa pacientovi odporúča, aby chodil prvú hodinu po operácii.

Manipulácia trvá až 1,5 hodiny, v závislosti od jej komplexnosti v dôsledku štádia vývoja ochorenia.

výcvik

Na začiatku, pri príprave na operáciu, je pacientovi predpísaný ultrazvukový duplexný žilový sken, označujúci každú postihnutú oblasť.

Pacientovi môže byť tiež ponúknutá flebografia - vyšetrenie s použitím kontrastnej látky. To umožňuje vidieť proces krvného obehu, určiť zónu nárazu.

Podľa výsledkov ultrazvuku a flebografie dostáva lekár kompletný obraz o chorobe, rozhoduje o výbere metódy flebektómie. Tieto prieskumy sa považujú za základ konečnej formulácie diagnózy.

V ďalšom štádiu sa pacient podrobí štandardnému predoperačnému vyšetreniu:

  1. Fluorografia, kardiogram.
  2. Všeobecná analýza krvi, moču.
  3. Biochemická analýza krvi, hemostasiogramu (koagulogramu).
  4. Testy na HIV, hepatitídu, syfilis.
  5. Analýza vzniku krvných skupín, rhesus príslušenstvo.
  6. Konzultácia terapeuta s ohľadom na dostupné kontraindikácie pre operáciu.

Pri príprave na operáciu sa odporúča:

  1. Pred vstupom do nemocnice si pacient predpísaný flebologom zvolí pre seba kompresný úplet alebo elastické obväzy.
  2. Pred zákrokom je potrebné oholiť vlasy na nohách av oblasti slabín.
  3. V predvečer operácie musí pacient podstúpiť konzultáciu s chirurgom a anestéziológom.
  4. V prípade celkovej anestézie sa musí posledný príjem potravy a tekutín vykonať najmenej 12 hodín pred operáciou. Ak sa používa spinálna anestézia alebo lokálna anestézia, potom nie je potrebné meniť rozvrh jedla. Nie menej ako 24 hodín sa vylúčilo používanie alkoholických nápojov.

Priebeh prevádzky

Priebeh operácie bude závisieť od stupňa poškodenia žily a štádia kŕčového ochorenia.

Ak sa lekár rozhodne vykonať kombinovanú flebektómiu, bude trvať približne 2 hodiny.

Takáto operácia si vyžaduje hospitalizáciu a vykonáva sa vo všeobecnej alebo spinálnej anestézii. Ihneď po manipulácii sa vykoná elastické bandážovanie nôh pacienta.

Aby sa zabránilo vzniku hematómov a krvácania, je potrebné správne zabaliť končatiny. Rýchlejšie a jednoduchšie je použitie kompresnej bielizne. Kombinácia flebektómie sa spravidla predpisuje pre ťažké štádiá kŕčových ochorení.

V prípadoch rozsiahlych kŕčových žíl sa operácia vykonáva podľa Cockettovej metódy. Jej vymenovanie - ligácia plavidiel v dolnej časti nohy. Rez sa vykonáva pozdĺž povrchu nohy do hornej oblasti členka.

Pri miernejších léziách sa používajú iné intervenčné techniky - miniflektektómia, rádiofrekvencia alebo laserová flebektómia. Vykonávajú sa ambulantne v lokálnej anestézii, ich trvanie trvá 30 - 40 minút.

Pooperačná rehabilitácia

Úplné uzdravenie, na základe odporúčaní lekára a správnej pooperačnej starostlivosti, prichádza o šesť mesiacov neskôr.

Rehabilitácia po kombinovanej flebektómii začína v nemocnici, pretože pacient tam strávi ďalšie 1-2 týždne. Jeden týždeň po flebektómii sa odstránia stehy, keď sa vykoná incízia v inguinálnej oblasti, a po 10-12 dňoch v oblasti pod kolenom.

Počas jedného mesiaca po operácii musí pacient nosiť kompresné pančuchy po celý deň alebo aplikovať elastické bandáže.

To zavádza určité obmedzenia obvyklého režimu osobnej hygieny.

Nohu je možné navlhčiť až po odstránení švov. Na konci mesiaca lekár zmení obdobie nosenia kompresného prádla alebo bandážovania v súlade s individuálnymi indikáciami. Spravidla 4 týždne po flebektómii je dovolené si ho vziať v noci a úplne ho umyť.

Ďalšie 2-3 mesiace, pacient naďalej nosí kompresný pančuchový tovar počas dňa. Počas tohto obdobia je zakázané navštevovať saunu, kúpeľ a plávať vo vírivke.

V prvých dvoch dňoch po chirurgickom zákroku sa analgetiká vykonávajú analgetikami, predpisuje sa flebotonika (Phlebodia, Detralex).

V tom istom období sa profylaxia trombózy uskutočňuje pomocou liekov, ktoré zabraňujú zvýšenej zrážanlivosti krvi (Cardiomagnyl, Aspirin, injekcie Fraxiparinu, Klopidogrel atď.).

Po chirurgickom zákroku môže pacient pociťovať príliv horúčavy v nohách alebo pocity, ako keby bol v oblasti dolných končatín bodnutý ihlou. To môže byť spôsobené akumuláciou krvi pod kožnou vrstvou a výsledným edémom. Ak na pokožke nie je sčervenanie a teplota tela sa udržiava na hodnote okolo 37,5 ° C, potom by ste sa o to nemali starať. Ak sa teplota zvýši nad túto hodnotu a na koži sa objavia príznaky zápalu, okamžite to oznámte lekárovi.

Odporúčania po návrate domov:

  1. Počas rekonvalescencie bude užitočné kúpanie, prechádzky a cyklistika.
  2. Neodporúča sa zdvíhať ťažké predmety, nosiť nepohodlné topánky na vysokom podpätku.
  3. Je potrebné vyhnúť sa dlhému pobytu v statickej polohe (sedenie alebo státie), každých 30 minút by ste mali striedavo hýbať obidve nohy.
  4. Vyžaduje pravidelné a mierne cvičenie (lezenie po schodoch, cvičenie, gymnastika).
  5. Počas odpočinku, pre najlepší odtok krvi, je potrebné držať nohy na výšku.
  6. Mala by zanechať zlé návyky (fajčenie a pitie).

Diéta počas rehabilitácie

Úzka špecializovaná diéta v čase rehabilitácie sa nevyžaduje. Lekári však formulujú všeobecné odporúčania týkajúce sa výživy, ktoré sa musia dodržiavať počas pooperačného obdobia.

Patrí medzi ne:

  1. Abstinencia z mastných, slaných a korenených jedál. Údené potraviny, sladké nápoje, konzervované potraviny a vhodné potraviny sú vylúčené.
  2. Strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vlákninu, rastlinné vlákna a pektíny.
  3. Denné menu by malo zahŕňať zelenú zeleninu (šalát, zelené fazuľa, kapusta), potraviny bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny (morské plody, morské riasy).
  4. Odporúča sa zvýšiť príjem ovocia a bobúľ obsahujúcich veľké množstvo vitamínu C (čierne ríbezle, brusnice, citrusy).
  5. Každý deň musíte vypiť aspoň 2 litre čistej vody bez plynu.
  6. Nezabudnite uviesť v ponuke výrobky obsahujúce kumaríny (cibuľa, cesnak, čerešňa, čerešňa, olivový olej).
  7. Mali by ste kontrolovať objem porcií, vyhnúť sa prejedaniu. Namiesto čierneho čaju a kávy používajte bylinné infúzie (žihľava, arabská guma a ľubovník bodkovaný) a bylinné čaje (šípky, rakytník).
  8. Alkoholické nápoje sú vylúčené na celé obdobie rehabilitácie a sú povolené po 3 mesiacoch v miernych dávkach (napríklad pohár suchého vína počas jedla).

Cvičenie terapia a fyzioterapia

Pacient strávi prvý deň po operácii v polohe na chrbte. Súčasne, dokonca aj na nemocničnej posteli niekoľko hodín po zákroku, sa odporúča mať minimálnu fyzickú aktivitu.

Musíte začať jednoduchými pohybmi - ohýbaním a natiahnutím nôh na kolenách, otáčaním nôh, otáčaním nôh. To je nevyhnutné na obnovenie krvného obehu v nohách a zabránenie stagnujúcim procesom.

Pacientovi je umožnené chodiť druhý deň, od tohto bodu by sa jeho fyzická aktivita mala zvýšiť, aby sa zabránilo nežiaducim následkom. Odporúčaná fyzická aktivita počas nasledujúcich 10 dní je pravidelné cvičenie špeciálneho súboru cvičení a mierna chôdza.

Medzi účinné terapeutické cvičenia možno identifikovať:

  • napodobňovanie cyklistiky pri ležaní na chrbte;
  • zdvíhanie rovných (alebo ohnutých) nôh, po ktorom nasleduje spustenie;
  • ťahanie kolien k hrudníku;
  • striedanie chôdze na nohách a pätách;
  • rotačný pohyb členkového kĺbu;
  • cvičenie "nožnice".

Terapeutická gymnastika a fyzická aktivita - účinný nástroj proti pooperačným komplikáciám.

Zabraňujú tvorbe edému, stimulujú krvný obeh, podporujú tok lymfy.

Počas tohto obdobia je povolená aj ľahká masáž, ktorá zlepšuje prietok krvi a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Na stimuláciu procesu hojenia stehov a zjazvenia tkanív, lekár predpisuje fyzioterapeutické postupy - magnetoterapiu a ultrafrekvenčnú terapiu.

Krém a masť

Okrem drogovej terapie sa počas rehabilitačného obdobia využívajú aj externé prostriedky - krémy, gély a masti. Majú analgetický a antispasmodický účinok, zastavujú zápalové procesy a tónujú steny žíl.

V prítomnosti tuleňov, modrín a hematómov - využitie týchto prostriedkov prispieva k ich rýchlej resorpcii. Prípravky by sa mali aplikovať na pokožku 2 - 3 krát denne, až kým úplne nezmiznú vnútorné tesnenia.

Tieto prostriedky môžu byť v ich zložení:

  1. Prírodné (výťažky a výťažky z liečivých rastlín, rastlín).
  2. Chemický (na základe heparínu a troxerutínu).

Aplikácia akýchkoľvek vonkajších prípravkov sa uskutočňuje len v neprítomnosti otvorených poranení kože.

Výhody a nevýhody tejto operácie

Ako každá iná lekárska procedúra, aj flebektómia má svoje výhody a nevýhody.

Pozitívne charakteristiky zahŕňajú:

  • ide o najradikálnejší a najúčinnejší spôsob liečby kŕčových žíl dolných končatín;
  • minimálna pravdepodobnosť opakovaného výskytu a vznik nových žíl;
  • možnosť získať túto zdravotnú službu v rámci politiky povinného zdravotného poistenia (OMS);
  • mierne poškodenie integrity kože (nepostrehnuteľná jazva, malá jazva);
  • dobrá tolerancia pacienta a kozmetický účinok;
  • krátke obdobie zotavenia.

Nevýhody postupu zahŕňajú:

  • použitie anestézie (riziko vedľajších účinkov a neznášanlivosti jej zložiek);
  • najprv sa môže chirurgické miesto stať boľavým a opuchnutým;
  • existuje pravdepodobnosť pooperačných komplikácií;
  • vzhľad vekových škvŕn, hematómov a modrín v mieste odstránenia žíl;
  • po chirurgickom zákroku zostáva na mieste rezu jazva.

Najčastejšie otázky

Operácia na odstránenie žíl je v dopyte, pretože kŕčové ochorenie je ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u dospelej populácie.

Ľudia sú znepokojení problémami súvisiacimi so zmenami, ktoré prinesú súhlas s operáciou v ich bežnom živote.

Môžem hrať šport po flebektómii?

Počas prvých troch mesiacov je indikované len mierne cvičenie.

Zakázané silové športy, aerobik, fitness, beh, dlhá prechádzka a cyklistika. Počas rehabilitačného obdobia by nemali byť dolné končatiny preťažené silovým, dynamickým a nárazovým zaťažením.

Počas celého obdobia rekonvalescencie je povolené len vykonávanie terapeutických cvičení.

Po úspešnej rehabilitácii sa môžete pod dohľadom lekára postupne vracať k predoperačným nákladom.

Môžem nosiť päty?

Môžete chodiť v pätách, hlavná vec je zvoliť správnu výšku päty. Topánky s vysokým podpätkom sa neodporúčajú ani pri príprave na operáciu, ani po nej.

Ale päta na topánke musí byť prítomná a jej výška by mala byť od 2 do 4 centimetrov.

Phlebologists neodporúča topánky na oboch úplne ploché podrážky a päty nad 5 centimetrov.

Trvanie práceneschopnosti

Každému pacientovi sa podáva zoznam chorých najmenej 7 dní bez ohľadu na typ vykonanej flebektómie.

Lekárska prax dokazuje, že doba rehabilitácie nie je obmedzená na týždeň a je možné ju predĺžiť podľa individuálnych indikácií.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?

Nesprávna technika zákroku a nedodržanie pooperačných odporúčaní môže viesť k rôznym komplikáciám:

  1. Zápal, infekcia a hnisanie v oblasti hematómu.
  2. Krvácanie.
  3. Tvorba trombu v hlbokých žilách.
  4. Tromboembolizmus.
  5. Subkutánne pečate a podliatiny.
  6. Relapse (objavenie sa nových žíl nad rezom alebo jazvou).
  7. Poškodenie nervov a zmyslové poškodenie, znecitlivenie končatiny v oblasti dolnej časti nohy (vnútorná strana), chodidlá a členok.
  8. Poškodenie lymfatických ciev (lymfohorea).

Opatrenia na prevenciu kŕčových žíl

Aby ste zabránili opätovnému rozšíreniu žíl, mali by ste vykonať preventívne opatrenia:

  1. Kontrola hmotnosti a správna výživa.
  2. Odmietnutie zlých návykov.
  3. Nosenie kompresného prádla.
  4. Pravidelná fyzická aktivita a fyzioterapia.

Recenzie a priemerné ceny

Phlebectomy rýchlo a efektívne rieši problém kŕčových žíl. Ak príde negatívna spätná väzba, tieto sa týkajú najmä nekvalifikovanej práce zdravotníckeho personálu a komplikácií spôsobených porušením jeho technológie.

Starostlivosť, každodenné práce, nie predtým. Po 10 rokoch otehotnela s druhým dieťaťom a situácia sa ešte zhoršila.

Kŕčové žily začali úplne. Bolo to trápne ísť von v lete s holými nohami, tam bola ťažkosť v nohách. Musel zabudnúť na päty. Päť rokov som sa nemohol rozhodnúť pre operáciu - čakal som, kým vyrastie mladší. Zhromaždil sa s duchom a zmenil sa na jednu z kliník. Výsledok však stojí za to! Je strašné pozrieť sa na moje nohy, na staré fotografie, ale teraz nie som nadšený. Nehovoriac, že ​​je to veľmi bolestivé.

Navyše, po celú dobu, keď robíte, ste v anestézii. Bolesť bola prvý týždeň po operácii. Ale za tri mesiace sa všetko vrátilo do normálu a opäť si môžem obliecť svoje obľúbené šaty a bodky. A nehanbite sa za nikoho!

Pri výbere kliniky vybavenej moderným vybavením a kompetentnými špecialistami je pravdepodobnosť negatívnych následkov znížená na minimum.

Náklady na postup budú závisieť od zvolenej metódy, zložitosti operácie a zručnosti operátora. Čím viac bude postupovať, tým drahšia bude jeho cena.

V priemere sú náklady na kombinovanú flebektómiu v Moskve 40 000 - 50 000 rubľov. Laserová koagulácia a rádiofrekvenčná obliterácia bude stáť v priemere 35 000 rubľov.

Treba poznamenať, že kombinovaná flebektómia je zahrnutá do zoznamu služieb politiky OMS. Žiadosť o operáciu vydáva flebolog alebo vaskulárny chirurg.

Flebektómia žíl v nohách

Kŕčové žily sú vaskulárne ochorenie, ktoré bez vhodnej liečby vedie k vážnym následkom. Flebektómia žíl dolných končatín sa vykonáva ako posledná fáza liečby, keď liečba liekmi nie je účinná. Takáto operácia normalizuje krvný obeh a zlepšuje trofizmus poškodených tkanív. Postup zahŕňa odstránenie chorých žíl, zatiaľ čo zdravé cievy nie sú ovplyvnené.

Flebektómia venóznych ciev: charakteristika postupu

Podľa flebologov, menšia časť malej venóznej krvi nôh prechádza cez safénové žily, takže odstránenie takýchto ciev je bezpečné a nezasahuje do krvného obehu. Ciele chirurgického zákroku pri ochoreniach varixov sú:

  • normalizácia prietoku krvi v žilách;
  • odstránenie poškodených plavidiel;
  • prevencia trombózy;
  • obnovenie kozmetickej príťažlivosti.

Závažnejšie zásahy do cievneho systému - trombektómia, embolektómia a lobektómia. Vykonávajú sa, keď je venózna cieva blokovaná trombom alebo embólom.

Indikácie pre operáciu

Flebektómia žíl nôh sa vykonáva, keď sa objavia nasledujúce patologické stavy:

Problémové žily by sa mali odstrániť, ak sa na nohách vytvoria trofické vredy.

  • kŕčové žily viac ako 1 cm;
  • trofické vredy na pozadí kŕčových žíl;
  • opuch alebo pálenie v postihnutej oblasti;
  • krvná stáza.

Takýto malý chirurgický zákrok sa považuje za bezpečný. Ale cukrovka, srdcové ochorenia, hypertenzia počas operácie a počas zotavovania môžu spôsobiť komplikácie. Existujú kontraindikácie pre flebektomiu počas tehotenstva, posledná fáza kŕčových žíl, ischémia srdca, erysipel, ekzém, infekcia. Včasné tehotenstvo nie je dôvodom na odmietnutie operácie, liečba sa vykonáva po konzultácii s gynekológom.

Príprava na operáciu

Flebektómia žíl dolných končatín sa vykonáva podľa plánu, výnimkou sú riziko krvácania, ruptúra ​​kŕčového uzla. Komplexné školenie zahŕňa:

  • Týždeň pred zákrokom pacient podstúpi všeobecné testy a koagulogram.
  • Menovaný EKG, fluorografia.
  • Mali by ste darovať krv na hepatitídu a RW.
Pred operáciou pacient podstúpi vyšetrenie duplexnej žily.

Výsledky výskumu sa prenášajú na terapeuta, ak neexistujú žiadne hrozby, lekár dá povolenie na chirurgický zákrok. Už v nemocnici je vyšetrený chirurg, konzultuje anesteziológa. Potrebné je tiež duplexné vyšetrenie žily, ktoré špecifikuje pracovnú záťaž a štádium ochorenia. Pred operáciou by sa mala osprchovať a odstrániť chĺpky z dolných končatín, je žiaduce, aby sa klystír. Po prípravnej fáze je označená zóna deštrukcie krvných ciev, pacient je transportovaný na operačný sál, injektovaná anestézia.

Typy flebektómie dolných končatín

Individuálna liečba je stanovená počas diagnózy. Kombinovaná flebektómia zahŕňa hospitalizáciu a dvojhodinovú operáciu v celkovej anestézii. Na konci operácie sa na miesta nárazu umiestnia stehy a elastický obväz, aby sa zabránilo vzniku hematómov a krvácania. Opis druhu: t

  • Crosssektómia (trombektómia alebo embolektómia) sa vykonáva s trombózou. Trombus sa môže dostať do GSB, aby sa tomu zabránilo, je ligovaný a skrížený, čo zastaví prietok krvi cez choré cievy a zabraňuje spätnému toku krvi. Rez sa vykonáva v slabinách alebo popliteálnych jamkách a závisí od umiestnenia lézie a konečného cieľa postupu.
  • Stripping. Takýto chirurgický zákrok na kŕčové žily odstraňuje len ich postihnuté oblasti, operácia sa vykonáva prepichnutím kože.
  • Obväzovanie perforačných nádob.
  • Miniflebektomiya.
Späť na obsah

Laserová koagulácia

Bez použitia chirurgických nástrojov sa vykonáva laserová flebektómia. Laser odstraňuje poškodené cievne cievy. Priebeh operácie a etapy:

  1. V lokálnej anestézii sa vykoná punkcia žilnej žily.
  2. Zavádza sa do nej laserový svetlovod.
  3. Spálené laserovými pulzmi žilovej steny.
  4. Stretnutie trvá maximálne hodinu. Po laserovom zákroku s minimálnou veľkosťou sa prepichnutie uzavrie omietkou.
  5. Ak sa objavia príznaky zápalu alebo odstránia bolesť, po laserovej terapii sa užívajú nesteroidné lieky.
Späť na obsah

Operácia Babcock a Narath

Metóda amerického chirurga Babcocka, vykonaná v roku 1908, bola prelomom v operácii kŕčových žíl. Podstata techniky spočíva v ich subkutánnom vytiahnutí špeciálnou kovovou sondou. Keď sa to robí dva malé rezy na pravej a ľavej strane, cez ktoré žily sú zviazané. Phlebectomy podľa Babcock, napriek jeho invazívnosť, sa používa v medicíne, ale v jeho súčasnej podobe. Narath flebektómia sa líši od Babcockovej metódy. Počas operácie sa používa lekárska sonda, na stehne a dolnej časti nohy pacienta sa vykoná krátka incízia asi 6 cm, ktorá odstráni žily v kusoch pomocou tunelovej metódy alebo pomocou perkutánneho blikania katgutom.

Rádiofrekvenčná koagulácia

Počas zákroku sa do žily nôh vloží katéter na jedno použitie, pričom sa sleduje teplota ohrevu a jeho výstup spätnou väzbou. Rádiofrekvenčná ablácia má nízky prah bolesti a umožňuje vykonávať operáciu na dvoch nohách naraz v jednej relácii. Indikácie pre flebektomiu tohto typu sú úplné prekrytie venóznej cievy. Rádiofrekvenčná koagulácia je úplne bezbolestná metóda liečby. Obnova pacienta po rádiofrekvenčnom zásahu je veľmi rýchla.

Miniflektektómia alebo Müllerova operácia

Metóda sa objavila vďaka švajčiarskemu dermatológovi R. Mullerovi, ktorý omylom zlomil pinzetu počas operácie a použil úzky skalpel s veľkou ihlou na preniknutie do operovanej oblasti. Flebektómia od Mullera využíva lokálnu anestéziu, samotná operácia je namáhavá, bez príznakov vpichu pod omietku. Umožňuje výrazne skrátiť dobu zotavenia pacienta a poskytuje vynikajúci estetický výsledok.

Čo je nebezpečné?

Prahová hodnota komplikácií je nízka, ale dôsledkom je opuch, stvrdnutie, bolesť v nohách. Ak sa citlivosť po operácii znížila, znamená to poškodenie podkožných nervov. Môžu sa vyskytnúť hematómy, hnisanie. Po laserovej flebektómii dolných končatín sa objavia modriny, ktoré sa v krátkom čase rozpúšťajú. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje hlboká žilová trombóza. Niekedy sa objavia pigmentované škvrny v operovaných miestach. Kozmetický problém je eliminovaný pomocou mastí, pleťových vôd, laserového čistenia, ale len po konzultácii s kozmetikom a chirurgom.

rehabilitácia

Kompresia žíl po operácii je podporovaná špeciálnym úpletom, ktorý sa nosí 3 mesiace.

Prísne dodržiavanie lekárskych predpisov minimalizuje riziko komplikácií. Trvanie rehabilitácie závisí od zložitosti operácie. Pri odchode z anestézie užívajú lieky proti bolesti, veno-tonické lieky, vyvíjajú dolné končatiny. Cvičenie terapia prispieva k odtoku krvi. Na druhý deň, poskytujúce kompresiu na nohy, môžete chodiť. Po vyprázdnení sa kompresné prádlo nosí až tri mesiace, dodržiava sa správny životný štýl, výživa a šport.

Čo je flebektómia dolných končatín?

Podľa súhrnných údajov z rôznych štúdií vyzerá všeobecná štatistika kŕčových žíl smutne - viac ako 40% svetovej populácie ich trpí.

Výskyt kŕčovej expanzie je ovplyvnený veľkým množstvom faktorov, vrátane sociálnych. Tu, napríklad medzi najnovšími miestami, bol zaznamenaný aj vplyv výstavby známej toaletnej misy. Pri zvýšení jeho výšky je v procese jeho použitia potrebné viac zaťažovať brušné svaly, čo vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri peritoneu.

Prísne vzaté, rozšírené žily môžu byť umiestnené kdekoľvek v ľudskom tele. Ruky aj panva sú náchylné na patologický proces. Ale práve v nohách, kvôli ich stálej záťaži, sa v subkutánnych cievach ciev vyskytuje obrovské množstvo pozorovaného obehového poškodenia.

Varikozita postupuje relatívne pomaly, aplikované metódy liečby, po prvé, nie sú voľné a po druhé, nie vždy poskytujú očakávaný výsledok. V skorých štádiách pacienti včas nenavštevujú lekára. A po vypočutí vo fáze kŕčových žíl, ktorá je v prevádzke, náklady na chirurgiu (od 500 dolárov) odmieta robiť čokoľvek ďalej.

Ak existuje riziko krvácania alebo prasknutia kŕčových uzlín, indikuje sa núdzová operácia. A obvyklé odstránenie poškodených žíl (flebektómia) je plánované a vykonáva sa výlučne na žiadosť pacienta. A estetická zložka tu nie je na poslednom mieste.

Čo v tomto článku:

Chirurgická liečba kŕčových žíl

Radikálne vyliečenie kŕčových žíl je v súčasnosti možné len prostredníctvom chirurgického zákroku, ktorého názov je uvedený v názve článku.

Je to najčastejšie používané, keď už iné metódy výsledku neprinášajú. Stručne povedané, flebektómia je odstránenie bolestivo upravených žíl. Vykonáva sa s expanziou lúmenu venóznej cievy o viac ako 1 centimeter.

Odstraňovanie bolestne upravených žilových ciev sa začalo praktizovať od konca minulého storočia. V tom čase však boli takéto manipulácie veľmi traumatické, bolestivé, nie vždy prinášali pozitívne výsledky a boli neuspokojivé vo svojom kozmetickom účinku. Dnes, s obrovským arzenálom mikrochirurgických technológií, ktoré sú k dispozícii, sa techniky venectomie stali neporovnateľne jemnejšími a účinnejšími. Okrem toho bolo možné takéto operácie vykonávať aj ambulantne.

Zjednodušený priebeh operácie môže byť opísaný nasledovne: na protiľahlých koncoch končatiny sú vytvorené dva rezy, horný koniec žily (trup) je prišitý k špeciálnemu vodiču a odstránený cez spodný rez. Normálny krvný obeh po flebektómii nie je narušený, pretože len asi 10% krvného prietoku sa vyskytuje za účasti saphenous žíl. Zvyšok žilovej krvi cirkuluje cez hlboko ležiace cievy, ktoré neskôr preberajú bremeno zásobovania krvou a ľahko sa im prispôsobujú.

Priemerná doba trvania operácie je približne 3 hodiny. Výsledkom je, že po jeho dokončení zostávajú na tele len sotva viditeľné jazvy. Ale samotná držba si vyžaduje veľkú trpezlivosť chirurga, starostlivú a rozsiahlu skúsenosť, a to by sa malo robiť len v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

O tom, ako odstrániť bolesť žily, rozhoduje flebolog, berúc do úvahy závažnosť samotnej choroby, celkový stav pacienta a za podmienok súčasnej doby jeho schopnosť platiť, pretože nie všetky typy flebektómie sú dostupné zadarmo.

Kontraindikácie pri operácii flebektómie sú:

  1. Prítomnosť závažných komorbidít, ktoré môžu viesť k nepredvídanému výsledku operácie (jednou z týchto chorôb je diabetes a jeho rôzne prejavy, napríklad diabetická angiopatia).
  2. Tehotenstvo alebo dojčenie.
  3. Zhubné nádory.
  4. Akútne zápalové procesy v mieste zamýšľaného chirurgického zákroku;
  5. Nemožnosť vytvorenia pooperačného funkčného fyzického stresu na svaloch (neuskutočňujú operáciu u pacientov na lôžku).
  6. Niektoré formy kardiovaskulárneho a renálneho zlyhania.
  7. Porážka kŕčových žíl hlboko.

Ak existujú kontraindikácie, môže byť predpísaná alternatívna liečba, napríklad skleroterapia. Zároveň sa do chorej žily vstrekne špeciálny prípravok, ktorý spôsobí zlepenie jeho stien.

V budúcnosti sa plavidlo, zbavené krvného obehu, postupne odstraňuje.

Príprava na operáciu

Táto fáza je jednoduchá a nevyžaduje žiadne komplexné opatrenia. V prvom rade je potrebné informovať ošetrujúceho lekára o všetkých minulých chorobách, operáciách, zraneniach, v súčasnosti užívaných liekoch a prítomnosti alergických reakcií na lieky. Potom vykonajte klinické laboratórne testy (všeobecné testy krvi a moču, biochemické štúdie). Vyžaduje sa tiež elektrokardiografia a konzultácia terapeuta.

Potom sa končatina opatrne oholí na vyznačených miestach, sprchuje sa. Ak je operácia plánovaná v celkovej anestézii, potom večer je žiaduce obmedziť sa na príjem potravy a ráno, po očistnej klystýre, nemôžete užívať jedlo vôbec.

Ihneď pred flebektómiou sú označené žily určené na odstránenie. To sa vykonáva pomocou ultrazvukového duplexného skenera. Pacient v stoji je zaznamenaný v chorých oblastiach venóznych ciev, čo umožňuje určiť množstvo chirurgického zákroku a vybrať technológiu jeho implementácie.

Je tiež potrebné vopred sa obávať nákupu špeciálneho kompresného odevu. Elastické bandáže sú menej žiaduce, pretože v pooperačnom období nemôžu vytvárať jednotný tlak potrebnej sily.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo v spinálnej anestézii (zavedenie anestetickej látky do miechového kanála, v dôsledku čoho pacient stráca citlivosť na bolesť pod úrovňou pásu, ale zostáva pri vedomí).

A v skutočnosti, av inom prípade, je pacient pripevnený k operačnému stolu, aby sa mu neublížil ostrými pohybmi.

Pooperačné obdobie a komplikácie

Po odstránení žíl nie je potrebná komplexná a špeciálna starostlivosť o pacienta. Špecializovaná strava sa nevyžaduje, môžete si vziať zvyčajné jedlo.

Je prirodzene nemožné vstať v prvých hodinách po operácii, ale môžete pohybovať nohami a ohýbať ich. Nasledujúci deň musíte nosiť spomínané kompresné pančuchy alebo pančuchy, ktoré by ste mali nosiť nepretržite aspoň mesiac. Po tomto období ich môžete odviezť na noc. Konečnú dobu opotrebenia určí lekár.

Ak je to potrebné, lieky proti bolesti sú predpísané najskôr, zvyčajne narkotické. Tiež terapia liekmi, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Môže to byť kyselina acetylsalicylová (aspirín) vo vhodných dávkach. Ak existujú indikácie, odporúča sa použiť antibiotiká.

V pooperačnom období je potrebné vykonať krátke prechádzky s povinnými prestávkami v trvaní najmenej 10-15 minút. Pri odpočinku nohy by mali byť vždy na pódiu.

Stehy sú spravidla odstránené do týždňa, po ktorom je predpísaná terapeutická masáž.

Po vypustení je zakázané návštevu kúpeľa. Optimálne je, ak sa z opuchu nôh vyberie chladný kúpeľ.

Dôrazne sa odporúča prestať fajčiť a starostlivo kontrolovať svoju hmotnosť, aby sa zabránilo jej priberaniu na váhe. Je dôležité pozorne sledovať fyzickú aktivitu (plávanie, cyklistické výlety sú užitočné) a vybrať si správnu obuv.

Najčastejšie komplikácie v pooperačnom období sú krvácanie, bolesť a hnisanie. Ide o takzvané rutinné podmienky, ktoré pri včasnom a správnom zaobchádzaní rýchlo prechádzajú bez toho, aby v budúcnosti spôsobili akékoľvek následky.

Zdá sa však, že výskyt nových rozšírených ciev v cikoriciálnej zóne naznačuje, že došlo k relapsu ochorenia. Ak sa nodulárne "hrbole" nachádzajú na iných miestach, potom je to znak progresie kŕčových žíl. To sa podľa štatistík vyskytuje v 10 až 20% prípadov a je často spojené s pacientom, ktorý nespĺňa odporúčania ošetrujúceho lekára.

Za zmienku stojí aj zníženie citlivosti tkanív spôsobené poškodením sprievodných žilných nervov. Obnovenie je dlhotrvajúce a citlivosť sa môže zotaviť niekoľko rokov. Toto nie je známkou chybne vykonanej operácie, hoci spôsobuje určité nepríjemné pocity.

Na záver treba poznamenať, že nie jediná klinika alebo dokonca najmodernejšia technika poskytuje garantovanú 100% úľavu od vývoja kŕčových žíl v budúcnosti. Preto je potrebné starostlivo sledovať stav Vášho tela a venovať zvýšenú pozornosť prevencii kŕčových žíl. A nielen oni. Toto pravidlo platí prakticky pre akúkoľvek chorobu.

Informácie o flebektómii sú uvedené vo videu v tomto článku.

Phlebectomy: kto je zobrazený, typy a správanie, rehabilitácia

Varixová choroba dolných končatín je veľmi bežnou patológiou. Podľa štatistík viac ako polovica celkového počtu obyvateľov planéty trpí rôznymi stupňami kŕčových žíl. Ochorenie prináša nielen estetické nepohodlie, ale aj také negatívne prejavy ako bolesť, opuch, závažné trofické zmeny. V takýchto prípadoch je flebektómia (venektómia) jediným spôsobom, ako sa raz a navždy zbaviť choroby.

Operácie odstraňovania žíl sa začali koncom 19. storočia, ale tieto intervencie boli veľmi traumatické, sprevádzané komplikáciami a poskytovali neuspokojivé kozmetické výsledky. Dnes je v arzenále chirurgov moderná mikrochirurgická technika a metódy flebektómie sú stále šetrnejšie, bez toho, aby stratili svoju účinnosť.

Flebectomy sa vykonáva pomocou malých rezov, ktoré zanechávajú sotva viditeľné jazvy. Operácia je menej traumatická, bezpečná a môže byť uskutočnená aj na ambulantnom základe, v závislosti od techniky, ktorú chirurg vyberie podľa priebehu ochorenia.

Zásahy do žíl si vyžadujú veľa skúseností, trpezlivosti a starostlivej práce operátora, takže operácie tohto druhu sa vykonávajú výlučne v špecializovaných nemocniciach, kde je k dispozícii vhodné vybavenie a pracujú vysokokvalitní flebologici.

Voľba metódy odstraňovania žíl závisí od štádia ochorenia, celkového stavu pacienta av prípadoch zásahov high-tech - tiež od schopnosti pacienta platiť, pretože nie všetky metódy flebektómie sú dostupné ako voľná liečba.

Označenia a druhy operácií na plavidlách pre nohy

Chirurgická liečba ochorení žilového systému nôh má radikálny charakter a používa sa v prípadoch, keď iné metódy už neprinášajú výsledky. Hlavnou indikáciou na odstránenie žíl dolných končatín je kŕčové ochorenie, ktoré môže byť sprevádzané:

  • Expanzia lúmenov krvných ciev viac ako 1 cm;
  • Tvorba trofických vredov na pozadí kŕčových žíl;
  • Edém a bolesť v končatinách, a to aj bez zreteľného rozšírenia safenóznych žíl.

Zvyčajne sa operácia vykonáva podľa plánu, ale ak existuje riziko krvácania alebo predtým sa vyskytujúcej ruptúry kŕčových uzlín, indikuje sa urgentná chirurgická liečba.

Existujú stavy, pri ktorých môže byť tradičná flebektómia kontraindikovaná. Nemôže byť teda vykonaný u tehotných žien a dojčiacich matiek, ak je koža nôh ovplyvnená infekčným zápalovým procesom, s rozsiahlou hlbokou a povrchovou žilovou trombózou, a tiež ak nie je možné zabezpečiť adekvátnu kompresiu a pohyb počas pooperačného obdobia. Ťažká súbežná patológia na strane vnútorných orgánov môže byť kontraindikovaná z dôvodu potreby celkovej anestézie.

Účelom chirurgického zákroku pri ochoreniach kŕčových nôh je odstrániť nielen zmenené cievne ochorenia a dosiahnuť dobrý kozmetický výsledok, ale aj zabrániť prekrveniu v žilách, ako aj vytvoriť podmienky, keď reflux nie je možný, to znamená reverzný pohyb žilovej krvi. Iba desatina venóznej krvi končatín tečie cez safénové žily, takže odstránenie týchto ciev je bezpečné a nevedie k poruchám obehového systému.

Príprava na operáciu

Príprava na nadchádzajúcu flebektómiu začína ešte pred hospitalizáciou. Pacient musí podstúpiť sériu vyšetrení a navštíviť rôznych špecialistov. Tradične, pred zákrokom je potrebné absolvovať krvné a močové testy, vykonať testy na zrážanie krvi, fluorografiu, kardiogram. Okrem toho sa bude vyžadovať skríning na infekciu HIV, syfilis, hepatitídu, krvný typ a faktor rhesus.

Tieto procedúry môžu byť vykonané na Vašej klinike v mieste bydliska 7-10 dní pred stanoveným dátumom hospitalizácie. Keď sú testy pripravené, pacient ide k terapeutovi, ktorý rozhoduje o bezpečnosti a možnosti chirurgickej liečby, pretože niektoré choroby vnútorných orgánov môžu byť vážnou prekážkou zásahu. Ak sú všetky orgány v poriadku, riziko je vylúčené, potom terapeut súhlasí s operáciou.

Po príchode do nemocnice je pacient vyšetrený chirurgom, ktorý sa porozpráva s anestéziológom, ktorý si zvolí spôsob úľavy od bolesti. Na objasnenie rozsahu a štádia ochorenia sa vyžaduje sken duplexnej žily.

V predvečer operácie musíte sprchovať, oholiť vlasy z oblasti končatín a slabín. Posledné požitie jedla a tekutín je povolené najneskôr do 18 hodín pred zásahom. Pred celkovou anestéziou môže byť potrebná očistná klystír, najmä u starších pacientov s poruchou funkcie čriev.

Po ukončení všetkých prípravných etáp chirurg označí zóny postihnutých ciev a pacient sa prevezie na operačnú sálu, kde sa stretne s anesteziológom. Je možná celková anestézia alebo spinálna anestézia. Druhá možnosť je lepšie tolerovaná a pacient môže byť počas celej operácie vedomý (ak je to žiaduce).

Aj v predoperačnom období je vhodné vybrať si dobrú elastickú bandáž alebo špeciálny úplet, pretože pacient ich bude musieť používať až mesiac po flebektómii a výsledok liečby závisí od kvality kompresie.

Technika flebektómie

Flebektómia je zameraná na odstránenie povrchových žíl a zahŕňa niekoľko štádií, z ktorých každá môže byť nezávislá operácia. Okrem toho sú jednotlivé chirurgické zákroky úspešne nahradené minimálne invazívnymi postupmi, vrátane laserovej koagulácie, zavádzania sklerotizujúcich látok a vystavenia rádiofrekvenčnému žiareniu.

Kombinovaná flebektómia vyžaduje hospitalizáciu pacienta a vykonáva sa v celkovej anestézii alebo epidurálnej anestézii. Intervencia trvá približne dve hodiny a na konci sa aplikujú kozmetické švy na všetky miesta rezov. Predpokladom pre vaskulárnu chirurgiu je elastické bandážovanie, ktoré vykonáva asistent na operačnej sále. To zabraňuje hematómom a krvácaniu v pooperačnom období.

Ak je ktorékoľvek štádium kombinovanej operácie nahradené minimálne invazívnou technikou, hospitalizácia sa nevykonáva ani nie je potrebná celková anestézia. Procedúra sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Prípady pokročilých kŕčových žíl zvyčajne vyžadujú klasickú flebektómiu s dodržiavaním všetkých štádií operácie. Zásah je jedným z high-tech, a výsledok je do značnej miery určený zručnosť a skúsenosti flebologist.

Kombinovaná flebektómia sa skladá z niekoľkých štádií:

  1. Krossektomie.
  2. Stripping.
  3. Obväzovanie perforačných nádob.
  4. Miniflebektomiya.

Korektómia sa spravidla vykonáva ako prvá, ale môže to byť aj posledná možnosť liečby, ak existuje riziko rozšírenia krvných zrazenín do hlbokého žilového systému. Operácia sa skladá z bandážovania a kríženia žily saphenous v mieste jej vstupu do hlbokých žíl. Táto manipulácia dosahuje zastavenie prietoku krvi cez kŕčové žily a spätný výtok krvi (reflux). Rez je uskutočnený v slabinách alebo v popliteálnom fosse počas krížovej ektómie v závislosti od umiestnenia lézie a konečného cieľa postupu.

Príkladom kombinovanej flebektómie, ktorá zvyčajne zahŕňa skríženie

Crosssektómia môže byť nahradená laserovým alebo rádiofrekvenčným efektom, ktorého výhody sú považované za menšie traumy a možnosť ambulantného nastavenia. Tieto postupy nie sú sprevádzané rezmi a neznamenajú celkovú anestéziu.

Druhá fáza kombinovanej flebektómie sa stáva stripovaním. Po prekročení safenóznych žíl je potrebné ich odstrániť. Predoperačný ultrazvuk vám umožňuje presne určiť oblasť lézie žily a u väčšiny pacientov je to len bedra, takže sa môžete obmedziť na odstránenie iba časti žily saphenous (krátke stripping) bez ohrozenia radikality a účinnosti liečby.

Odizolovanie sa vykonáva pomocou rôznych nástrojov a techník, ktoré určujú typ manipulácie:

  • S pomocou sondy Babcock;
  • Invazívne stripovanie;
  • Kriostripping;
  • Odizolovanie kódu PIN.

Flebektómia stripovaním

Odstránenie žily s Babcockovou sondou je najúčinnejšia a zároveň najtraumatickejšia metóda. Babcockova sonda je na konci vybavená predĺžením a rezným prvkom, ktorý ho pri postupovaní zariadením cez žilu odreže od okolitých tkanív, perforujúcich žíl a lymfatických ciev.

Po krížovej ektómii je v slabinách incízia a druhý chirurg vytvorí oblasť členka alebo horného lýtka. Sonda Bebkokku, ktorá sa dostane na opačný koniec nádoby a je k nej pripevnená, môže byť vložená do niektorého z otvorov, potom chirurg vytiahne na seba sondu a vezme žilu von.

Invazívne stripovanie sa vykonáva podobným spôsobom, ale rozdiel je v použití sondy bez rezného prvku. Koncová časť nástroja je pripevnená k nádobe, keď lekár vytiahne sondu smerom k sebe, žila sa otočí naruby a vytiahne sa do rany. Metóda je menej traumatická, pretože okolité štruktúry nie sú poškodené a žila je jednoducho oddelená od nich.

Odizolovanie PIN je ešte šetrnejšia modifikácia venektómie, keď chirurg potrebuje len jednu incíziu, ktorá je už prítomná po krížovej metóde. Zo strany druhého konca žily sa vykoná prepichnutie, cez ktoré je sonda ťahaná a zviazaná niťou na stenu nádoby. Potom sa žila invertuje a odstráni.

Cryostripping je moderný spôsob odstraňovania žíl nôh, ale používa sa relatívne zriedka kvôli potrebe používať drahé zariadenia. Jeho podstata spočíva v zavedení sondy, ktorej koniec zamrzne, keď sa dosiahne distálny segment žily, vďaka čomu sa nádoba prilepí k zariadeniu a potom sa žila invertuje obvyklým spôsobom. Výhody tejto manipulácie spočívajú v tom, že sa nevyžaduje ani ďalší rez, ani prepichnutie v oblasti členka, a keď chladiaci prístroj postupuje cez žilu, perforanty sa zužujú, čím sa výrazne znižuje riziko hematómov a krvácania.

Podobne ako krížová tektómia, aj táto fáza kombinovanej flebektómie môže byť nahradená minimálne invazívnymi možnosťami (laser, rádiové frekvenčné obliterovanie), o ktorých budeme diskutovať o niečo neskôr.

Po krížovej ektómii a extrakcii hlavných kmeňov safenóznych žíl by sa mali podviazať perforujúce cievy, pozdĺž ktorých môže pokračovať prietok krvi. Je plná relapsov, hematómov a krvácania. S malým objemom poškodenia sú tieto žily zviazané bez disekcie svalovej fascie, ktorá je najmenej traumatická. Ak je potrebné obliekať značné množstvo ciev, chirurg je nútený uchýliť sa k pitve fascie, ktorá poskytuje trvalé výsledky, ale zlý kozmetický účinok.

Na zníženie operačného zranenia sa používa endoskopická technika venektómie, pomocou ktorej sú žily zviazané malými rezmi. Endoskopická ligácia je veľmi estetická, ale vyžaduje drahé vybavenie a vysokú kvalifikáciu flebologa, takže postup nie je lacný a nie je vždy k dispozícii v konvenčných nemocniciach.

Posledným štádiom kombinovanej flebektómie sa stáva miniflektektómia. Táto operácia môže byť tiež použitá v oddelenej forme, ak sa pacient chce zbaviť jednotlivých kŕčových žíl, ktoré prinášajú subjektívne kozmetické nepohodlie.

Po predchádzajúcom označení oblasti operácie chirurg urobí malú punkciu, len 1-2 mm, cez ktorú vezme žilu a navíja ju na svorku. Zásah je nízky, nevyžaduje stehy a umožňuje odstrániť viditeľné malé oblasti ciev, ktoré sú viditeľné okom.

Operácia nenecháva jazvu a pacient bude s výsledkom veľmi spokojný. Mimochodom, keď sú preskúmania miniflebectomie obzvlášť pozitívne medzi spravodlivým sexom, ktorí chcú odstrániť aj malé nádoby, ktoré kazia vzhľad nôh. Schopnosť vykonávať manipuláciu v lokálnej anestézii ju sprístupňuje pacientom, ktorí sa boja všeobecnej anestézie alebo majú k nej určité kontraindikácie. Okrem odstránenia ciev nôh, môže byť aplikovaná miniflektektómia na lokalizáciu patológie na tvári, rukách, nohách, ale takáto liečba bude vyžadovať ešte väčšiu pracovnú pohotovosť a skúsenosti chirurga.

Minimálne invazívne a moderné metódy odstraňovania kŕčových žíl zahŕňajú použitie laseru, vysokofrekvenčné rádiové vlny, sklerotizujúce látky. Tieto metódy sa používajú na ambulantnom základe, najmä v raných štádiách kŕčových žíl a prakticky nemajú žiadne kontraindikácie. Ako je uvedené vyššie, môžu nahradiť jednotlivé štádiá klasickej flebektómie, pričom poskytujú dobrý kozmetický výsledok s rovnakým stupňom účinnosti. Minimálne invazívne postupy sa vykonávajú pod kontrolou ultrazvuku.

Endovasálna laserová flebektómia spočíva v zavedení svetlovodu do lúmenu cievy, cez ktorý sa privádza laserový lúč do žily. Zahrievanie spôsobuje spájkovanie cievnych stien a sklerózu. Prepichnutie v projekcii postihnutej cievy nevyžaduje stehy, ale takýmto spôsobom je sotva možné odstrániť obrovské konglomeráty kŕčových žíl, takže ak chcete vykonávať liečbu s „malou krvou“, mali by ste uvažovať o tejto možnosti flebektómie, keď sa ochorenie nestane nekontrolovaným.

Zariadenia novej generácie pre miniflektektómiu demonštrujú schopnosť odstraňovať žily a dokonca bez defektov. Stačí, ak lekár drží manipulátor nad cievnym kmeňom, ktorý zmizne tesne pred vašimi očami. Samozrejme, táto možnosť liečby je použiteľná na malé viditeľné cievy, ale môže doplniť klasickú operáciu, aby sa dosiahol krásny vzhľad končatín.

Rádiofrekvenčná ablácia kŕčových žíl je podobná laserovej koagulácii, ale je založená na využívaní rádiových vĺn. Špeciálny vodič sa pohybuje pozdĺž žily, čo spôsobuje zahrievanie a priľnavosť jeho stien, to znamená, že princíp je rovnaký ako pri laserovom ošetrení.

Čo sa má urobiť a čo je potrebné sa vyhnúť po flebektómii

Pooperačné obdobie zvyčajne prebieha priaznivo. Po kombinovanej flebektómii, pacient zostáva v nemocnici jeden alebo dva týždne, po ktorom odstránia stehy. Kozmetické stehy môžu byť odstránené do konca prvého týždňa po liečbe. Medzi možné komplikácie patrí krvácanie a hematóm, hnisanie pooperačných rán. Ak sú lymfatické cievy poškodené, dochádza k opuchu a lymfatáze.

Po flebektómii rehabilitácia zahŕňa vykonávanie jednoduchých pohybov nôh, ktoré možno vykonať aj pri ležaní v posteli. Možné ľahké masážne končatiny. Na prevenciu komplikácií sa predpisujú venotoniká podľa indikácií - antikoagulancií, s pocitmi bolesti - analgetiká. Sprchovanie, kúpele a najmä sauny a bazény budú musieť byť nejakú dobu opustené. Aj po odstránení stehov by sa pacient nemal vyhýbať horúcim kúpeľom.

Mesiac po odstránení žíl je potrebné nosiť kompresný pančuchový alebo elastický obväz po celý deň. Nie je dovolené ich na chvíľu odoberať, takže počas tohto obdobia sa pacient nebude môcť úplne umyť. Po mesiaci sa kompresia uloží len počas dňa a na noc môžete odstrániť pančuchy (obväzy) a osprchovať sa.

Po flebektómii sa odporúčania obmedzujú na nosenie kompresného prádla a primeranú fyzickú aktivitu. Toto sú dve hlavné podmienky pre úspešnú liečbu. Môžete vstať a chodiť a dokonca musíte byť ďalší deň po operácii. Včasná aktivácia je účinným opatrením na prevenciu trombózy a iných pooperačných komplikácií.

Po dosiahnutí hlavného cieľa sa odstránia kŕčové žily, nezabudnite na životný štýl, ktorý vylučuje vzpieranie, dlhý pobyt v sede alebo v stoji. Ak je podľa charakteru služby pacient povinný stáť alebo sedieť dlhú dobu, potom ak nie je možné zmeniť prácu, je potrebné striedať náklad striedavo na oboch nohách, pravidelne vstávať a chodiť.

Všeobecne platí, že zotavenie po flebektómia je pomerne jednoduché, a pacienti sú takmer vždy spokojní s výsledkom, o čom svedčí množstvo pozitívnej spätnej väzby a vďaka lekárom. Po ošetrení už nohy nie sú zranené a opuchnuté a kozmetický efekt je taký dobrý, že sa ženy vracajú na šaty a vysoké podpätky.

Avšak v niektorých prípadoch môžu byť dojmy liečby znehodnotené vedľajšími účinkami anestézie (napríklad silná bolesť hlavy). Okrem toho, niektoré negatívne hodnotenia sú spojené s nedostatočnou kvalifikáciou a skúsenosťami chirurga, preto pri výbere kliniky by ste mali byť veľmi opatrní.

Chirurgia na odstránenie žíl patrí medzi high-tech, často vyžadujú veľmi drahé vybavenie a vysoko kvalitného chirurga, takže ich náklady môžu vážne zasiahnuť pacientovu peňaženku. Kým kvóty pre tradičnú flebektómiu sú zachované, liečba v systéme OMS je stále možná, bezplatne, ale v tomto prípade môže pacient čeliť čakacej listine na liečbu a nebude schopný vybrať ošetrujúceho lekára. High-tech operácie sa vykonávajú len za poplatok.

Platená liečba je možná vo verejných inštitúciách aj na súkromných klinikách. V priemere, flebektómia stojí 25-30 tisíc, ale možno drahšie, v závislosti na úrovni kliniky a regioly flebologistu. Laserová koagulácia, vykonávaná len na platenom základe, je ešte drahšia - asi 30-35 tisíc. Pri miniflebectomy ceny sú cenovo dostupnejšie: liečba bude stáť asi 10-12 tisíc rubľov.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Vlastnosti použitia lacných a účinných sviečok pre vonkajšie hemoroidy

Rektálne čapíky sú účinnou liečbou vnútorných hemoroidov. Mnohé čapíky sú však účinné vo vonkajšej forme ochorenia.Liečia lézie na vypadnutých uzlinách, podporujú hojenie hlbokých análnych trhlín a znižujú hemoroidné šišky.

Počiatočná 1 fáza hemoroidov - liečba a prevencia

Stupeň 1 hemoroidy sú často podceňované! Nuž, bolí a zastavuje sa a medzičasom sa choroba rýchlo mení na chronický vývoj.Moderná medicína pozná mnoho chorôb rôznych častí ľudského čreva.