Ako liečiť rektálnu prolaps?

Prolaps prolaps (inak známy ako rektálny prolaps) je ochorenie charakterizované čiastočnou alebo úplnou prítomnosťou konečníka mimo konečníka. Choroba je sprevádzaná krvácaním, bolesťou. Prolaps čreva na začiatku vývoja sa môže podobať hemoroidom. Po vyšetrení lekár presne určí diagnózu.

Rektálny prolaps: príčiny

Prolaps sa vyskytuje z rôznych dôvodov:

  1. Ťažký pôrod.
  2. Chirurgický zákrok.
  3. Análny sex.
  4. Neurologické ochorenia.
  5. Dedičný faktor.
  6. Zápcha.
  7. Anatomická štruktúra panvových orgánov a čriev.
Rektálny prolaps je skôr zriedkavá patológia, vyskytuje sa len u 0,5% všetkých proktologických pacientov.

Rektálny prolaps: symptómy

Na začiatok by sa mala diagnostikovať prolaps konečníka. Symptómy pomáhajú stanoviť správnu diagnózu. V počiatočnom štádiu hemoroidov, prolaps konečníka na príznaky takmer identické.

Symptómy sa môžu objavovať postupne alebo nepredvídateľne. Ostré exacerbácie rektálneho prolapsu vyvolávajú tieto faktory:

  • kýchanie;
  • zdvíhanie ťažkých predmetov;
  • zvýšený tlak na steny brušnej dutiny;
  • silné namáhanie.

Je tu ostrá bolesť v peritoneum, možný bolestivý šok.

Ak sa choroba vyvíja postupne, klinický obraz sa postupne zhoršuje. Spočiatku konečník vypadne počas namáhania. Časom sa však slizničná oblasť vracia do konečníka. Potom si nastaví ruky. Táto podmienka je čoraz bežnejšia, pri akomkoľvek zaťažení.

Strata konečníka u ľudí môže vyvolať rôzne faktory.

príznaky:

  1. Fekálne inkontinencie.
  2. Nadúvanie.
  3. Falošné nutkanie na defekáciu.
  4. Nepohodlie v perianálnej oblasti.
  5. Pocit cudzieho predmetu.

Bolesť sa zvyšuje počas pohybu a zaťaženia. Zlepšenie stavu nastáva po redukcii fragmentu. Ak sú poškodené cievy, môže sa vyvinúť krvácanie. Sliznica orgánu sa zapáli a na jeho povrchu sa môžu objaviť vredy. Pri absencii terapeutických zákrokov sa príznaky zhoršujú. Vyskytujú sa problémy s močením, plynatosťou. Porušený duševný stav pacienta.

Táto podmienka je charakterizovaná znakmi:

Pretrvávajúca zápcha môže spôsobiť prolaps. Fekálne zhutnené. Defekácia je ťažká. Človek musí nútiť ísť na záchod, čo zvyšuje tlak na steny brušnej dutiny.

Prokológovia hovoria, že rektálny prolaps sa môže vyskytnúť ako výsledok genetickej predispozície alebo závisí od sexuálnej orientácie osoby.

Formuláre a etapy

Rektálny prolaps má 4 stupne:

  1. Malá časť fragmentu vypadáva len počas defekácie. Ručné ukazovanie nie je potrebné.
  2. Fragment vypadne počas defekácie. Stanovuje sa samostatne, ale nie tak rýchlo. Niekedy je krvácanie.
  3. Choroba vyvoláva akúkoľvek motorickú aktivitu, dokonca aj kašeľ. Nezávislé doplňovanie nie je možné. Typické príznaky - nadúvanie, krvácanie, fekálna inkontinencia.
  4. Začína proces nekrózy tkaniva. Pacient sa sťažuje na závažné svrbenie v perianálnej oblasti.

Existujú 4 fázy:

  1. Ukázalo sa fragment sliznice.
  2. Všetky vrstvy tela vypadnú.
  3. Úplne plazený konečník.
  4. Riasa vypadne.

Ako liečiť rektálnu prolaps?

Existujú 2 spôsoby:

  1. Konzervatívny. Je účinný vo fáze 1 ochorenia. Začať odstraňovať dôvody, pre ktoré spadol čreva. Je dôležité posilniť svaly hrádze. Za týmto účelom lekár predpíše špeciálne cvičenia. Masáž, fyzioterapia tiež urýchliť zotavenie.
  1. Operatívny. Uchvátil, keď orgán vypadne. Technika sa líši niekoľkými spôsobmi:
  • odstránenie fragmentu;
  • evidencia vyhodeného miesta;
  • plastu;
  • manipulácia s vypadnutým fragmentom;
  • kombinovať.

Najčastejšie sa používa fixácia vynechaného fragmentu. Potom sa môžete uchýliť k plastu.

Liečba rektálneho prolapsu môže byť konzervatívna a chirurgická.

Terapia určitých kategórií pacientov

Čo robiť, ak sa konečník dostal z dieťaťa, starších a tehotných, nie každý vie. U detí sa ochorenie vyskytuje vo veku od 1 do 4 rokov. Chlapci sú náchylnejší na ochorenie. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku porušenia gastrointestinálneho traktu, čím sa zvyšuje tlak na steny brušnej dutiny. Dôležitá genetická predispozícia k ochoreniu.

Pri liečbe detí je predovšetkým potrebné odstrániť provokatívne faktory. Stolica je normalizovaná, práca tráviaceho traktu je obnovená. Pridelené na špeciálnu diétu a lieky, ktoré zlepšujú črevá. Je dôležité vyhnúť sa namáhaniu počas pohybu čriev. K tomu dieťa vyprázdni črevá na zadnej alebo bočnej strane. Liečba vyžaduje určitý čas. Ale za 3-4 mesiace dochádza k posilneniu svalov a choroba je eliminovaná.

V prípade potreby použite skleroterapiu. Sklerotizujúce činidlo sa vstrekuje do tkaniva susediaceho s koncovou časťou tráviaceho traktu. Najprv sa vyvinie zápal, bunky čiastočne vymiznú. Poškodené tkanivo sa potom nahradí spojivom. Fragment sliznice pevne fixovaný. Táto metóda je však nebezpečná pre jej komplikácie.

Najrozšírenejšie operácie zamerané na lemovanie čreva

Ak konzervatívna terapia nepriniesla požadovaný účinok tehotným ženám, operácia sa predpisuje po pôrode. Pre liečbu starších ľudí používajte iba operáciu Delorme. Lekár odrezal sliznicu vypadnutého fragmentu. Potom na svalovú stenu lekár umiestni špeciálne švy. Manipulácie sa uskutočňujú z hrádze. Keďže prístup do dutiny brušnej je obmedzený, operácia je nízka.

Ak sa črevá dostali von, čo robiť v každom jednotlivom prípade rozhodne lekár.

Rektálny prolaps: domáca liečba

V zanedbávanom štádiu je tradičná medicína nepraktická. Domáca terapia je zameraná na dosiahnutie 2 cieľov:

  1. Posilnenie svalov panvy.
  2. Prevencia.

Lieky eliminujú provokujúce faktory:

  1. Laxatíva - so zápchou. Guttalaky, Duphalac, glycerínové čapíky.
  2. Antidiarrheal - pre chronickú hnačku. "Imodium", "Smekta".

Počas liečby sa odporúča upustiť od fyzickej námahy a zlých návykov, neťažiť sa počas pohybov čriev. Ak je príčinou ochorenia je znížiť tón svalov panvy, odporúča sa robiť špeciálne cvičenia. Sfinker môžete stlačiť a dekomprimovať. Opakujte 10 krát na príjem. Vykonať ďalšie cvičenie, ležať na zemi, nohy ohnuté na kolenách, nohy na podlahe a zdvihnúť panvu nad podlahou. Zároveň musíte zatiahnuť svaly hrádze.

Recepty tradičnej medicíny:

  1. Calamus korene Robia infúziu. 1 lyžička Zber sa naleje 200 ml vody. Trvajte na 12 hodinách. Predtým, ako začnete, musíte namáhať infúziu a ohrievať. Make 2 dúškami po jedle.
  2. Harmanček. 1 lyžička Odoberte 200 ml vriacej vody. Nalejte do veľkej nádoby. Musíte na ňom sedieť, aby sa para dostala do konečníka.

Odporúča sa tiež dodržiavať preventívne opatrenia:

  • neprekračujte;
  • dodržiavať diétu;
  • vyhnúť sa zápche.

Čo robiť s prolapsom konečníka?

Jedným z najviac zriedkavých patológií spojených s rekta je rektálny prolaps. Najčastejšie sa tento stav nazýva prolaps konečníka. Toto ochorenie, dokonca aj pri pomerne ťažkom priebehu, neohrozuje život pacienta, ale je sprevádzané veľmi nepríjemnými, oslabujúcimi príznakmi, ktoré negatívne ovplyvňujú psychický stav pacienta.

Jedným z najviac zriedkavých patológií spojených s rekta je rektálny prolaps.

fyziológie

Zo všetkých proktologických pacientov je rektálny prolaps fixovaný len v 0,5%. Choroba sa môže vyvinúť u ľudí patriacich do všetkých vekových skupín. U žien je dvakrát zriedkavejšie ako u mužov. Odborníci to vysvetľujú tým, že zástupcovia silnejšieho pohlavia sú oveľa častejšie vystavení ťažkej fyzickej námahe.

Prolaps prolaps je patológia, pri ktorej konečník úplne alebo čiastočne presahuje za konečník.

Keď je rektálny prolaps tepelný, dolný segment čreva sa stane mobilným, postupne sa roztiahne a nakoniec začne vypadávať z konečníka. Rozbaľovacia plocha môže mať rôznu dĺžku, zvyčajne sa pohybuje od 1 do 20 cm.

Príčiny rektálneho prolapsu

Nie vždy je to tak, že jeden jednoznačný dôvod vedie k prolapsu čreva, k tomu môže prispieť kombinácia rôznych faktorov. Spôsobenie tejto patológie môže:

  • pretrvávajúce napätie počas pohybov čriev, zvyčajne sa to deje pri zápche;
  • hnačka, vo väčšine prípadov spôsobuje rektálnu prolaps u detí, spravidla sú sprevádzané črevnými infekciami (salmonelóza, dyzentéria), dysbakteriózou, enterokolitídou alebo dyspepsiou;
  • ochorenia rekta - nádory, hemoroidy, polypy;
  • predchádzajúce skoré operácie, poranenia panvových orgánov, môžu viesť k tejto patológii a systematickému nekonvenčnému sexu;
  • strata konečníka u žien môže byť dôsledkom ťažkého pôrodu, ich komplikácií, napríklad traumy svalov análneho otvoru, prasknutia hrádze;
  • vzostup ťažkých predmetov, práve preto je takéto porušenie charakteristické pre atlétov a ľudí, ktorí sú zapojení do ťažkej fyzickej práce;
  • neuralgia - zápal, paréza, paralýza, mozgové nádory, trauma, môže spôsobiť porušenie inervácie svalu rektálneho zvierača a panvy.

Príčiny straty čreva môžu byť pokryté individuálnymi anatomickými črtami panvy a čriev. Zahŕňajú:

  • vertikálna poloha krížovej kosti a kostrč;
  • predĺžené mezentery a sigmoidné hrubé črevo;
  • natiahnutie svalov, ktoré držia konečník;
  • zvýšený intraabdominálny tlak;
  • abnormálne zmeny svalov panvového dna;
  • znížený tonus zvierača.
Trvalé silné namáhanie počas pohybu čriev môže spôsobiť prolaps konečníka, zvyčajne sa to deje pri zápche.

Symptómy rektálneho prolapsu

Patológia sa môže vyvíjať náhle a postupne. Náhla strata je zvyčajne spôsobená prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku. K tomu môže viesť nadmerná fyzická námaha, intenzívne namáhanie, dokonca aj kašeľ alebo kýchanie. V tomto prípade je strata sprevádzaná takou silnou bolesťou, že môže viesť k šoku.

Častejšie sa postupne vyvíja rektálny prolaps. Spočiatku, prolaps sliznice sa vyskytuje len vtedy, keď akt defekácie, zatiaľ čo sa stanovuje samostatne. Po určitom čase sa črevo prestane samo znižovať a pacient to musí robiť ručne.

Symptómy rektálneho prolapsu sú nasledovné:

  • neustály pocit cudzieho telesa v črevách, falošné nutkanie na defekáciu;
  • pocit nepohodlia, bolesti, zvyšovanie vyprázdňovania čriev, ťažká námaha, chôdza, náhla strata silnej bolesti v spodnej časti brucha;
  • plynová inkontinencia, výkaly, sú spojené so slabosťou zvierača;
  • sliznice alebo krvácanie z konečníka, ktoré sa vyskytujú v dôsledku porušenia integrity krvných ciev;
  • možnú tvorbu edému na črevnej stene, začervenanie, vredy.
Náhla strata je zvyčajne spôsobená prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku. K tomu môže viesť nadmerné cvičenie.

S dlhým priebehom ochorenia a bez liečby, tam sú problémy s prácou močového systému - občasné, ťažké močenie, časté nutkanie. V prípade nesprávneho alebo predčasného premiestnenia čreva nie je vylúčené jeho porušenie. V takýchto prípadoch je krvný obeh narušený, edém sa rýchlo zvyšuje a môže sa vyvinúť nekróza tkaniva.

Prečítajte si viac o príčinách bolesti v konečníku.

Čo sa líši od hemoroidov z rektálneho prolapsu

Stojí za zmienku, že hemoroidy a prolaps konečníka majú podobné príznaky. Pre toto a pre iné ochorenie je charakteristické krvácanie a strata tkaniva z konečníka. Rozdiel medzi nimi je však významný:

  • s hemoroidmi vypadnú rektálne uzliny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti konečníka;
  • s prolapsom vystupuje časť konečníka, ktorá sa nachádza nad análnym kanálom.

Jedna patológia z druhej sa dá rozlíšiť umiestnením slizničných záhybov. S prolapsom čreva sú priečne, zatiaľ čo s hemoroidmi sú pozorované pozdĺžne záhyby.

Rektálny prolaps významne zhoršuje kvalitu ľudského života. Okrem lokálnych prejavov, ochorenie vedie k zníženiu imunity, čo robí pacienta zraniteľným voči iným chorobám, stáva sa dráždivým, nervóznym a môže stratiť záujem o život.

Neprepadajte panike, keď vypadne rektálny prolaps - existujú účinné metódy prvej pomoci a liečby.

U ľudí sa často vyskytuje prolaps konečníka, ktorý je spojený s rôznymi príčinami. S prolapsom konečníka je anatomická poloha narušená, v dôsledku čoho sa orgán posúva mimo sfinkter zadného kanála. Pľúcny konečník bolesť, zatiaľ čo osoba nie je schopná udržať fekálne hmoty. Keď pacient ide na toaletu, krv a hlien sú zaznamenané, a často sa cítia falošné nutkania na defekáciu.

druh

Inverzia rekta v medicíne môže byť rozdelená do dvoch typov:

  • Invaginative. Vysunutie priameho čreva nastáva výlučne v konečníku a orgán nevypadá z konečníka.
  • Prietrž. Predná stena priameho čreva sa pohybuje nadol, čo je spojené so zvýšeným vnútrobrušným tlakom. V tomto prípade dochádza k čiastočnej alebo úplnej strate čreva zo zadného otvoru.

Niekedy sa pacienti snažia narovnať konečník, čo je absolútne nemožné. Takéto manipulácie sú nebezpečné a počas pohybu čriev sa hrubé črevo vráti späť.

Koreňové príčiny

Všetky zdroje prolapsu konečníka sú rozdelené do dvoch skupín: produkcia a predpoklad. Príčiny zahŕňajú príčiny, ktoré nepriamo ovplyvňujú vývoj prolapsu. V tomto prípade sa problém s takýmto porušovaním vyvíja:

Operácie, častá námaha, zápcha, vredy môžu spôsobiť rektálnu prolaps.

  • po operácii čriev;
  • v dôsledku silného namáhania v dôsledku chronickej zápchy;
  • po pôrode, ktorý sa vyskytol s komplikáciami a vyvolal poškodenie svalov lokalizovaných v panvovom dne;
  • trauma do sakrálnej oblasti chrbtice;
  • črevný vred;
  • hemoroidy;
  • vyčerpávajúca fyzická práca, ktorá vyžaduje trvalé napätie brušných svalov.

Predisponujúce zdroje, ktoré ovplyvňujú prolaps sliznice konečníka z konečníka, zahŕňajú:

  • porucha funkcie svalových štruktúr nachádzajúcich sa v panve;
  • natiahnutie svalov konečníka;
  • zvýšený tlak v peritoneu;
  • oslabený svalový tonus zvierača;
  • pretiahnutý konečník;
  • ťažké tehotenstvo;
  • anatomické umiestnenie kostrčice vertikálne.
Späť na obsah

Stupne patológie

Charakteristické príznaky

Rektálny prolaps nastáva postupne alebo náhle, bez sprievodných príznakov. Keď sa náhle objavilo telo, znamená to zvýšený vnútrobrušný tlak v dôsledku fyzickej námahy alebo pokusov. Pri prudkej strate človek cíti silnú bolesť v bruchu. Ale spravidla je náhly prolaps zriedkavý, postupný rozvoj rektálneho prolapsu je častejšie diagnostikovaný. Najprv vypadne sliznica, ktorá sa čoskoro vráti späť do samotného anusu. Ako postupuje patológia pacienta, nasledujúce príznaky vás trápia:

  • pocit cudzieho tela v konečníku;
  • falošné cesty na toaletu, v ktorej nie je defekácia;
  • bolesť a nepohodlie v pobrušnici;
  • plynatosť;
  • nedostatočnú buničinu ritného otvoru.

So stratou postihnutých cievnych plexus, pretože to, čo sa nachádza vo výkaloch krvavé a sliznice nečistôt. V prípade neskorej liečby u človeka je narušený proces odstraňovania moču, s ktorým je nutkanie zvyšovať malé a moč občas vystupuje. Ako sa zvyšujú patologické príznaky, poškodzujú sa slučky tenkého čreva. Na pozadí patológie pacienta oslabujú ochranné mechanizmy imunitného systému a znižuje sa schopnosť pracovať.

Často si pacienti mýlia prolaps konečníka a výčnelky kužeľov s hemoroidmi. Charakteristickým znakom hemoroidov od spádu sú pozdĺžne záhyby na vynechanom vzdelávaní. So stratou záhybov sliznice sú usporiadané priečne.

Funkcie počas tehotenstva

U tehotných žien je strata spojená so zníženým svalovým tonusom, v dôsledku čoho sa konečník dostane von. Často sa problém objavuje po pôrode, ktorý je spojený s pokusmi počas narodenia dieťaťa. V tomto prípade môže konečník prechádzať cez vagínu. Podobná patológia sa často prejavuje u žien počas menopauzy. Ak dôjde k prolapsu konečníka v pošve počas tehotenstva, potom je predpísané udržiavacie lieky. Po pôrode sa žena vykoná operatívna repozícia konečníka na miesto.

diagnostika

Identifikovať patológiu u dospelých a detí, v počiatočných štádiách je dôležité zabrániť komplikáciám. Na tento účel je pri prvých patologických prejavoch potrebné poradiť sa s lekárom a podstúpiť komplexnú diagnózu. Lekár najprv vyšetrí postihnutú oblasť a potom predpíše takéto diagnostické postupy:

  • Röntgenové vyšetrenie alebo defektografia umožňujúca vyhodnotiť vlastnosti štruktúry a fungovania organizmu;
  • rektoromanoskopia, skúmanie stavu sliznice;
  • kolonoskopia, pri ktorej je detekovaná odchýlka spôsobujúca prolaps;
  • anorektálna manometria, ktorá hodnotí kontraktilitu zvierača.

Ako sa liečiť?

Prolaps sliznice konečníka nevyzerá dobre a prináša bolesť a nepohodlie pre pacienta, takže je potrebné sa zbaviť problému čo najskôr. Pre každého pacienta je liečba rektálneho prolapsu predpísaná individuálne a závisí od závažnosti ochorenia. V počiatočných štádiách je možné liečiť patológiu pomocou liekov a špeciálnych cvičení. Neskoré štádiá vyžadujú chirurgickú liečbu a dodržiavanie prísnej diéty.

prípravky

Prvá pomoc je odstrániť zápchu, aby nedošlo k zhoršeniu situácie. Na tento účel lekár predpisuje špeciálne lieky, ktoré normalizujú stolicu a odstraňujú problémy s tenkým a hrubým črevom. Pacientom sa odporúčajú rektálne čapíky, ktoré normalizujú stolicu a odstraňujú bolestivé pocity. Injekcie sa tiež vykonávajú s použitím sklerotických liečiv. Použitie liečiv nie je účinné v závažných štádiách ochorenia. V tomto prípade sa konzervatívna terapia používa ako doplnok pri chirurgickom zákroku.

Liečba ľudových prostriedkov

Liečiť prolaps konečných ľudových prostriedkov je povolené len po súhlase ošetrujúceho lekára. Takáto terapia prinesie výsledky v počiatočnom štádiu prolapsu alebo v kombinácii s inými terapeutickými opatreniami. Prírodné zložky eliminujú bolestivé príznaky. Na tento účel sa odporúča robiť terapeutické obklady, kúpele a iné procedúry. Doma môžete tieto obľúbené recepty použiť proti rektálnemu prolapsu:

Liečivé vývary s prolapsom konečníka znížia nepohodlie a zmiernia opuchy.

  • Marsh calamus Zo zložky sa pripravuje infúzia, ktorá sa užíva perorálne. Požadované, aby 1 lyžička. rozdrvený kalamus zalejeme 200 ml studenej vody. Nechajte liek vylúhovať 12 hodín, potom po jedle napite a vypite 2 dúšky.
  • Bežná manžeta. Na prípravu infúzie bude potrebovať 1 lyžičku. a 200 ml vriacej vody. Trvať na tom znamená pol dňa, po ktorom pijú infúziu po celý deň v malých dúškoch.
  • Harmanček. Tráva sa používa na parné kúpele, ktoré budú vyžadovať 1 lyžičku. harmanček, zriedený vo vriacej vode. Potom sedia nad parou štvrtinu hodiny a zabalia sa do uteráka, aby sa vytvoril efekt kúpeľa.
  • Pastierska kabelka. Pripravený z infúzie zložky, ktorá je ošetrená poranenou oblasťou.
Späť na obsah

Chirurgia pre prolaps konečníka

Najefektívnejším spôsobom, ako eliminovať rektálny prolaps a zabrániť relapsu, je chirurgická liečba. Existuje asi 50 metód chirurgického odstránenia problému.

Vzhľadom na závažnosť patológie a súvisiace symptómy lekár predpíše individuálne odstránenie. Všetky chirurgické zákroky sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  • Rezanie časť konečníka, ktorý neustále padá z konečníka.
  • Čiastočná resekcia hrubého čreva.
  • Plastická chirurgia. Keď plastový lem dolnej časti konečníka, svaly svalov lokalizovaných v panvovej dno sú držané v plastu.
  • Kombinovaná chirurgia.

Lekár si spravidla vyberie optimálnu chirurgickú metódu pre každého pacienta, ktorá spočíva v podaní časti čreva. Takáto manipulácia je najjednoduchšia a prináša pacientovi menšiu bolesť. Pri výbere chirurgického zákroku sa berie do úvahy vek pacienta a individuálne charakteristiky organizmu. Čím ťažšie je štádium, tým ťažšia je prevádzka a dlhšia doba obnovy.

Cvičenie a diéta

Je potrebné zaoberať sa týmto problémom komplexne, s využitím fyzioterapie a diétnej stravy. Pacienti, ktorí majú problém, je potrebné niekoľkokrát vykonávať niekoľko cvičení z prolapsu konečníka:

  • Alternatívne striedajte svaly lokalizované v hrádzi a zvierači.
  • Vezmite horizontálnu polohu a zdvihnite panvu. V tomto prípade by mali byť kolená ohnuté a ramená by mali ležať vo švoch.

Dôležité je jedlo, ktoré by malo byť vyvážené a užitočné. Ostré, mastné, vyprážané potraviny, ktoré vyvolávajú zápchu a porušenie gastrointestinálneho traktu, sú z diéty odstránené. Odporúča sa piť viac tekutín a jesť potraviny bohaté na vitamíny a vlákninu. Dodržiavajte zlomkovú diétu, v ktorej jedia potraviny v malých porciách, ale často.

účinky

Nedostatok liečby rektálneho prolapsu vedie k závažným komplikáciám a poruchám v gastrointestinálnom trakte. Na pozadí rektálneho prolapsu je významne znížená ochranná funkcia imunitného systému, v dôsledku čoho telo nie je schopné odolať patogénnym baktériám, pacient sa stáva apatickým a dráždivým. Tiež, keď patológia môže mať nasledovné dôsledky:

  • porušenie vnútorného orgánu, ktoré ohrozuje nekrózu;
  • intestinálna obštrukcia;
  • rozvoj peritonitídy.
Späť na obsah

prevencia

Proliferácii konečníka možno predísť dodržiavaním preventívnych opatrení. Je potrebné upraviť stravu a vyhnúť sa sedavému životnému štýlu. Pri ochoreniach orgánov tráviaceho traktu je potrebné okamžite konzultovať s lekárom a liečiť chorobu. Nemali by ste sa nadmerne vyvíjať, najmä vo fyzickej rovine. Ďalším opatrením prevencie je zanechanie análneho sexu, ktoré často spôsobuje stratu konečníka u mladých ľudí.

Rektálny prolaps: domáca liečba

Definícia frázy „prolaps konečníka“ sama o sebe znie dosť desivo. Je to naozaj veľmi závažné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v každom veku. Samozrejme, takýto fenomén môže významne znížiť kvalitu života, ako to vyjadruje zložitá klinika. Liečba rektálneho prolapsu sa musí riešiť bez zlyhania, tento stav sa považuje za významný dôvod pre pohotovostnú starostlivosť.

Prečo sa to deje

K takémuto porušeniu zvyčajne dochádza v dôsledku vystavenia niektorým závažným faktorom. Tento stav môže viesť k tvrdej fyzickej námahe.

Faktory prispievajúce k spádu rozlišujú: t

  1. Pravidelná zápcha, nútiť pacienta, aby tlačil tvrdo.
  2. Popôrodné následky, ktoré sú klasifikované ako prestávky, lézie svalov brucha.
  3. Chirurgia v čreve.
  4. Poranenie.
  5. Peptická vredová choroba.

Existuje samostatná kategória hlavných príčinných faktorov, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť tejto komplikácie:

  1. Anatomické vlastnosti.
  2. Choroby tráviaceho alebo močového traktu.
  3. Znížený tón zvierača.
  4. Problémy v práci panvových orgánov.
  5. Podvrtnutie.
  6. Funkčné poruchy.
  7. Problémy nervovej povahy.
  8. Dedičnosť.

U novorodencov sa tento jav môže vyskytnúť v dôsledku vývoja rôznych patológií, ktoré sa prejavujú silným kašľom.

Klinická charakteristika

Prejavy tejto choroby sa môžu postupne vyvíjať v priebehu času, alebo sa môžu dramaticky vyvíjať. Súčasne sa črevný výstupok zvyčajne vyjadruje intenzívnym zvýšením tlaku v peritoneálnej oblasti. Strata môže byť vysvetlená silnou námahou, kašľom alebo stavom, v ktorom je pacient silne namáhaný.

Keď sa to stane, pacient sa začne sťažovať na ostrú bolesť brucha. Sú také silné, že môžu dokonca viesť k silnému šoku.

Ale choroba zvyčajne narastá náhle. Po prvé, výstupok slizničnej časti získava hybnosť postupne a cíti sa až vtedy, keď sa vyprázdni črevo.

Postupom času sa však choroba vyvíja rýchlo. V dôsledku toho sa vyskytujú charakteristické príznaky:

  1. Pocit nadmerného objektu vzadu.
  2. Klamné nutkanie na toaletu "veľkými".
  3. Ostrá bolesť a pocit veľkého nepohodlia.
  4. Fekálne inkontinencie.

Nepohodlie získava hybnosť, keď sa pacient pohybuje a prechádza, zapája sa do fyzických aktivít a vyprázdňuje črevá. Problém možno vyriešiť resetovaním čreva.

Choroba je tiež exprimovaná léziou krvných ciev. V tejto situácii dochádza k krvácaniu, tvorbe vredov, začervenaniu a opuchu.

Ak sa čas nelieči, môžete si zaslúžiť rozvoj patológií genitourinárnej sféry. V dôsledku toho, časté nutkanie na záchod v malom spôsobom, problémy s chodením na záchod vo veľkom.

Ako choroba postupuje, symptómy sa zvyšujú, čo nepriaznivo ovplyvňuje psychiku pacienta.

Liečba liekmi

Čo robiť ak vypadne konečník, môže to povedať len kvalifikovaný lekár. Terapeutická taktika je zvolená na základe štádia vývoja ochorenia.

Lekári zvyčajne takéto lieky predpisujú:

  1. Laxatíva sú indikované na zápchu. Dobrý terapeutický účinok je tiež daný čapíkmi na báze glycerínu. Pomáhajú vytvoriť proces defekácie a výrazne zlepšujú blahobyt.
  2. Na chronickú hnačku sa používajú protizápalové lieky.

Okrem hlavných liekov predpísané vitamíny a špeciálne zariadenia pre ponožky. Pacienti s podobnou diagnózou sa okrem iného odporúčajú, aby sa minimalizovalo cvičenie a trvanie vyprázdňovania.

Terapeutické účinky

Často je príčinou vzniku tohto ochorenia natiahnutie panvových svalov. Čo robiť v tomto prípade? Lekári odporúčajú terapeutické cvičenia na posilnenie svalov svalov.

Gymnastické cvičenia sú založené na realizácii týchto cvičení:

  1. Stláčajte svaly hrádze, ako aj zvierača, zostanú stlačené niekoľko sekúnd. Takže musíte urobiť asi 10 prístupov.
  2. Zdvihnite panvu z horizontálnej polohy. Somnite si nohy na kolenách a roztiahnite ruky pozdĺž tela.
  3. Chôdza po zadku na povrchu podlahy tam a späť.

Čo môže ponúknuť alternatívna medicína

V niektorých prípadoch sa pacienti uchyľujú k zavedeniu starých a osvedčených netradičných metód, ktoré pomáhajú odstrániť príznaky choroby. Z liečivých rastlín fungujú rôzne tinktúry s klystírmi a kúpeľmi.

Lekári používajú ľudové prostriedky na použitie harmančekového parného kúpeľa na liečbu rektálneho prolapsu. Budete potrebovať kovový kontajner, na ktorom si môžete sadnúť. Tam je potrebné rozšíriť jednu malú lyžičku drogy a naliať na ňu vriacu vodu. Sadnite si na umývadlo, prikryte sa uterákom, para by mala prúdiť na boľavé miesto a nepôjde von. Manipulácia sa vykonáva štvrť hodiny. Namiesto trávy sa odporúča použiť dubovú kôru.

Bylinné enemas upokojujú bolesť a zápal dobre. Nalejte veľkú lyžicu drogy s vriacou vodou, nechajte variť asi hodinu a dôkladne ju namáhajte. Takže musíte urobiť dvakrát denne. V jednej relácii, musíte zadať asi sto mililitrov tekutiny. Liečba trvá približne 10 dní.

Je potrebné poznamenať, že akákoľvek liečba rektálneho prolapsu doma môže byť účinná len v počiatočnom štádiu procesu.

Čo robiť očakávané matky

Tento jav sa často vyskytuje u žien v zaujímavej pozícii, ako aj u tých, ktoré už porodili deti. Počas tehotenstva je silná záťaž na panvu, maternicu a panvové orgány ako celok. Krvné zásobovanie je vážne poškodené. Konečník sa zväčšuje a stráca svoju elasticitu, takže akékoľvek napätie môže viesť k tomuto javu.

Pri nadmernom strese, ku ktorému dochádza pri pôrode, dochádza k vyvýšeniu dolnej časti gastrointestinálneho traktu. Veľmi dôležitý je vek ženy. Čím je starší, tým väčšia je pravdepodobnosť takýchto dôsledkov.

Aby sa predišlo spadu, žena by mala byť čo najviac sediaca, chodiť pod šírym nebom, robiť fyzickú terapiu.

Pre relaxáciu sa odporúča ľahnúť si, pokiaľ to situácia neumožňuje. Nemali by ste nosiť tesné veci, pretože nebudú voľne obiehať do krvného zásobovania a spôsobia stagnujúce procesy.

Ako liečiť rektálny prolaps u tehotných žien, len kompetentný špecialista vie. Ak Váš lekár túto taktiku liečby schváli, môžete ju bezpečne aplikovať.

Najčastejšie je liečba ochorenia symptomatická, čo znamená dodržiavanie špeciálnej diéty, vykonávanie gymnastických cvičení. Sviečky sú veľmi účinné v prípade prolapsu konečníka. Ak existujú indikácie pre intervenciu, prenesie sa do okamihu, keď žena prestane dojčiť dieťa.

Aby nedošlo k poškodeniu existujúceho výčnelku počas tehotenstva alebo HB, použijú sa tieto činnosti:

  1. Po každom úkone defekácie je potrebné prepláchnuť konečník.
  2. Musíte sa utrieť mäkkým papierom alebo vlhkými obrúskami.
  3. Nevyberajte veľké závažia.
  4. Odporúča sa vykonávať špeciálne cvičenia niekoľkokrát denne.
  5. Odstránenie zápchy počas tehotenstva a napätia pri vyprázdňovaní možno vykonať pomocou špeciálnych odporúčaní, ktoré lekár dá.
  6. Odporúča sa upraviť si diétu, jesť hrubé vlákniny potravín.
  7. Ak sa hemoroidy zhoršia, nemali by ste navštíviť bazény a sauny.

Radikálne pôsobenie

V extrémnych prípadoch, keď nič z vyššie uvedeného nepomôže, experti sa uchýlia k operácii. Jeho odroda je určená povahou priebehu choroby a príčinami jej výskytu.

Existujú takéto operácie:

  1. Zásah na vyrezanie padlého miesta.
  2. Plast, ktorý vracia tón svalov panvy.
  3. Resekcia konečníka.
  4. Spôsob podania.

Za určitých podmienok sa vykonáva niekoľko operácií naraz na liečenie ochorenia. Pacientovi je ukázaná fyzioterapia, masáž a rôzne stimuly.

záver

Výstupok konečníka je dosť nebezpečný jav, v ktorom je dôležité nezačínať tento proces. Hneď ako sa objavia prvé príznaky, musíte okamžite navštíviť lekára a začať liečbu.

Rektálny prolaps: domáca liečba

Prolaps rekta v medicíne je označený termínom rektálny prolaps. Tento stav je charakterizovaný natiahnutím a vypadnutím z análneho kanála dolnej časti konečníka. Vzhľadom k tomu, že je znížený tón análneho sfinktera, je u pacientov možná inkontinencia plynu a výkalov. Podobná patológia sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku, ako aj u detí. Dĺžka patologického segmentu sa môže pohybovať od jedného do dvadsať centimetrov.

Rektálny prolaps: príčiny

Rektálny prolaps je polyetiologická patológia, čo znamená, že sa môže vyvíjať pod vplyvom kombinácie rôznych faktorov. Medzi možnými príčinami rektálneho prolapsu možno identifikovať príčiny vzniku a predispozície.

Prvá skupina zahŕňa tie faktory, ktoré môžu spôsobiť vyvýšenie rektálneho segmentu, napríklad ťažkú ​​fyzickú námahu, najmä jednorazové preťaženie, ako aj pravidelnú ťažkú ​​fyzickú námahu. Medzi ďalšie príčiny generovania patria:

  • častá zápcha, pri ktorej je človek neustále nútený tvrdo tlačiť;
  • komplikácií vyplývajúcich z procesu práce u žien, najmä perineálnych ruptúr a traumatických poranení panvových svalov;
  • predchádzajúca operácia v črevnej oblasti;
  • traumatické poškodenie krížovej kosti;
  • prítomnosť ulceróznych ložísk na povrchu črevnej sliznice.

Medzi predispozičné faktory, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku ochorenia, patria:

  • rôzne anatomické defekty v štruktúre panvy a čriev, napríklad vertikálna poloha kostrče alebo predĺženie konečníka;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému (polypy, chronická hnačka, zápal prostaty u mužov, urolitiáza atď.);
  • fascinácia netradičnými typmi pohlavia spojená s rizikom poranenia konečníka;
  • znížený tonus análneho sfinktera, výrony - stavy, ktoré sú charakteristické najmä pre starších ľudí;
  • celková dysfunkcia panvových orgánov;
  • neurologické poruchy postihujúce miechu;
  • genetická predispozícia.

Varovanie! U dojčiat môže byť prolaps konečníka výsledkom ochorení sprevádzaných ťažkým paroxyzmálnym kašľom (bronchitída, čierny kašeľ, pneumónia).

Formy a symptómy

Prolaps konečníka sa môže vyskytnúť v nasledujúcich formách:

  • prietržové - dochádza k posunu prednej steny tela v dôsledku oslabenia panvových svalov a vysokého tlaku v dutine brušnej;
  • invaginated - táto možnosť je možná pri stlačení segmentu sigmoidu alebo konečníka vo vnútri sliznice análneho otvoru, to znamená, že patologický segment nepresahuje za konečník.

Symptómy patológie sú určené jej štádiom. Prvý stupeň rektálneho prolapsu je charakterizovaný miernou inverziou sliznice počas vyprázdňovania čreva. Po dokončení defekácie sa vynechaný segment nezávisle vráti do svojej pôvodnej polohy. Táto fáza sa nazýva kompenzovaná.

V druhom subkompenzovanom štádiu sa obrátený konečník po pohybe čriev vráti do svojej normálnej polohy oveľa pomalšie a tento proces môže byť sprevádzaný uvoľňovaním krvi a bolesti. Dekompenzovaný stupeň patológie je už charakterizovaný výraznou stratou segmentu konečníka, ktorý sa sám nevynuluje. Pacienti majú časté krvácanie, možnú fekálnu inkontinenciu, nedobrovoľné emisie plynov.

Hlboké dekompenzované alebo trvalé štádium ochorenia sa vyznačuje tým, že pacient môže mať rektálny prolaps aj pri menšej fyzickej aktivite. Sliznica podlieha nekrotickým procesom.

Opísané ochorenie môže byť akútne alebo chronické. S akútnou formou ochorenia u pacienta sa patologické príznaky rýchlo vyvíjajú a prolaps fragmentu samotného čreva je sprevádzaný intenzívnou bolesťou. Na začiatku vývoja ochorenia môže znamenať príznaky ako pocit cudzieho predmetu v konečníku, pocit nepohodlia, falošné nutkanie vyprázdniť črevo. Bolestivý syndróm je tiež prítomný, pričom jeho intenzita sa zvyšuje s motorickou aktivitou. Po odloženom fragmente čreva bolestivé pocity rýchlo ustúpili.

Je to dôležité! Vlastné kontrakcie konečníka v prípade jeho straty môžu byť ohrozené zranením. S týmto stavom, pacient rýchlo zvyšuje edém a krvný proces je narušený, čo môže viesť k smrti tkaniva v problémovej oblasti.

Hlavné príznaky rektálneho prolapsu v akejkoľvek forme ochorenia sú zvyčajne nasledovné:

  • citlivosť brucha v dôsledku mezenteriálneho napätia;
  • inverzia črevnej oblasti (vypadnuté fragmenty môžu mať rôzne veľkosti, napríklad pri akútnom priebehu ochorenia, črevá vypadnú v priemere o osem až desať centimetrov);
  • pocit cudzieho tela v konečníku;
  • sliznica alebo krvácanie z análneho otvoru nastáva, keď sa vyskytlo traumatické poškodenie konečníka;
  • časté močenie, prerušovaný prúd moču. Ženy, ktoré majú ochorenie sprevádzané prolapsom maternice, majú často pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
  • bolestivú zápchu, zvýšené nutkanie na stolicu.

Ak sa objavia prvé príznaky rektálneho prolapsu, je potrebné poradiť sa s proktológom.

Možné komplikácie

Ak je choroba dlhodobo bez dozoru, napríklad v prípade miernych príznakov, môže dôjsť k rozvoju takých komplikácií, ako je obštrukcia rekta, obštrukcia čriev a peritonitída. Tiež rektálny prolaps pomáha znižovať celkovú imunitu pacienta, čo nepriaznivo ovplyvňuje jeho výkon a psycho-emocionálne pozadie.

Diagnóza rektálneho prolapsu

Diagnostiku rektálneho prolapsu vykonáva proktológ po predbežnom odbere a vyšetrení anamnézy pacienta. Ďalšia skúška pozostáva z niekoľkých fáz:

  • externé vyšetrenie pacienta, počas ktorého môže lekár vidieť segment konečníka, ktorý vypadol z análneho priechodu v prípade, že choroba prebieha už dlho. V tomto štádiu je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s hemoroidmi. V prípade hemoroidov budú záhyby na sliznici patologického segmentu umiestnené pozdĺžne, priečne záhyby budú indikovať rektálny prolaps. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je možné odhaliť patológiu, ak požiadate pacienta, aby sa namáhal;
  • reliéf a tón sliznice sa vyhodnocuje rektálnym digitálnym vyšetrením;
  • vizualizovať črevá zvnútra a odhaliť patologické stavy vedúce k rektálnemu prolapsu, ako sú inštrumentálne metódy ako kolonoskopia a sigmoidoskopia umožňujú;
  • Pacientom môže byť predpísané aj röntgenové vyšetrenie a sfinkterometria;
  • Ak sú v čreve podozrenia na novotvary, vykoná sa histologické vyšetrenie.

Napriek pomerne zrejmým symptómom je pre diagnostické ochorenie veľmi dôležitá inštrumentálna diagnostika, pretože na prvý pohľad je veľmi podobná hemoroidom, ale prístupy k liečbe budú úplne odlišné.

Liečba rektálneho prolapsu

V raných štádiách vývoja rektálneho prolapsu sa používajú konzervatívne liečebné metódy, ktorých účinnosť je u mladých pacientov pomerne vysoká. Takáto terapia by mala byť zameraná na odstránenie hlavných provokujúcich faktorov. Pacientom sa predpisujú lieky na normalizáciu stolice (lieky proti hnačke alebo preháňadlá), odporúčania sa týkajú fyzickej aktivity, predpisuje sa liečba identifikovaných ochorení hrubého čreva.

V komplexe konzervatívnej terapie patrí osobitná úloha k opatreniam zameraným na posilnenie svalov panvy. Hovoríme o fyzioterapii, v rámci ktorej sme vyvinuli celý rad špeciálnych cvikov, ktoré sa musia vykonávať pravidelne, aj po obnove na preventívne účely:

  • alternatívne svalové napätie hrádze a zvierača;
  • zdvíhanie panvy z ležiacej polohy s nohami ohnutými v kolenných kĺboch.

Taktiež je možné predpísať fyzioterapiu a rektálnu masáž.

Varovanie! Odporúča sa konzervatívna liečba rektálneho prolapsu, ak ochorenie nie je dlhšie ako tri roky. V iných prípadoch je nutná chirurgická korekcia.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre chronické a závažné ochorenia. V súčasnosti sa používajú tieto prevádzkové metódy:

  • chirurgickú excíziu prolapsovaného fragmentu (zvyčajne s predĺžením sigmoidného hrubého čreva);
  • vyprázdňovanie konečníka;
  • plastická chirurgia na obnovenie normálneho svalového tonusu konečníka a panvy;
  • resekciu dolného segmentu hrubého čreva;
  • kombinované operácie.

Možnosti modernej chirurgie umožňujú vykonávať fixačné operácie, pri ktorých sa problémová oblasť čreva môže pripojiť k vertebrálnemu väzivu. Niekedy sa podobná operácia používa na pripojenie časti čreva k krížovke pomocou špeciálnej teflónovej siete. V druhej fáze chirurgickej liečby je povolené použitie metód plastickej chirurgie.

Počas chirurgickej liečby rektálneho prolapsu sa dnes používajú hlavne laparoskopické techniky, ktoré nevyžadujú dlhú dobu rehabilitácie.

Pri výbere liečebnej stratégie lekár nevyhnutne berie do úvahy vek pacienta, jeho celkový stav, trvanie ochorenia a jeho štádium. Štatistiky ukazujú, že po operácii sa pozorovalo zlepšenie evakuačnej funkcie čreva a eliminácia rektálneho prolapsu u takmer 80% pacientov. Po liečbe je mimoriadne dôležité prísne dodržiavať lekárske odporúčania, pretože to bude závisieť od účinnosti liečby a trvania remisie. Všetkým pacientom sa odporúča, aby úplne eliminovali ťažkú ​​fyzickú námahu po dobu najmenej šiestich mesiacov a tiež aby si upravili svoju vlastnú diétu, aby sa zabránilo zápche a hnačke.

Preventívne opatrenia

Prevencia rektálneho prolapsu je obzvlášť dôležitá pre ľudí, ktorí majú predispozíciu k tomuto patologickému stavu. Je veľmi dôležité venovať pozornosť vašej strave. Výživa by mala prispieť k stabilnému fungovaniu čriev a zabrániť zápche. Na tento účel je potrebné jesť zeleninové jedlo, vlákninu, obmedziť používanie polotovarov, konzerv, mäsových výrobkov, tukových a slaných potravín.

Rovnako dôležité je okamžite identifikovať a liečiť akékoľvek ochorenia, ktoré môžu viesť k rektálnemu prolapsu. Na stimuláciu svalov panvy a hrádze sa uvádza terapeutický telesný tréning. Je potrebné dbať na to, aby sa zabránilo náhlemu zaťaženiu a fyzickým prepätiam.

Od detstva sa musí dieťa učiť na pravidelnú stoličku, ale nedovoľuje mu sedieť na hrnci dlhú dobu. Počas defekácie nie je nutné nadmerne namáhať, aby nevyvolával prolaps konečníka.

Ako preventívne opatrenie odborníci radia, aby sa zdržali análneho sexu a samozrejme viedli zdravý životný štýl vo všeobecnosti s pravidelnou fyzickou aktivitou.

Ako liečiť rektálnu prolaps u detí? Chirurg na túto otázku odpovedá v recenzii videa:

Chumachenko Olga, lekársky posudok

28,614 zobrazenie celkom, 2 zobrazenie dnes

Prolaps konečníka

Prolaps konečníka je porušením anatomickej polohy konečníka, v ktorej je jeho distálna časť posunutá za hranice análneho zvierača. Môže byť sprevádzaná bolesťou, inkontinenciou črevného obsahu, sliznicou a krvavým výtokom, pocitom cudzieho telesa v konečníku, falošnými túžbami vyprázdniť. Diagnóza rektálneho prolapsu je založená na údajoch z vyšetrenia, rektálneho vyšetrenia prstov, sigmoidoskopie, irigoskopie, manometrie. Liečba je zvyčajne chirurgická, spočíva v vykonaní resekcie a fixácie konečníka, sviečkového plastu.

Prolaps konečníka

Pod prolapsom rekta (rektálny prolaps) v proktológii rozumieme výstup cez anus na vonkajšiu stranu všetkých vrstiev distálneho hrubého čreva. Dĺžka prolapsového segmentu čreva môže byť od 2 do 20 cm alebo viac, často sa prolaps rekta vyskytuje u detí do 3 až 4 rokov, čo je vysvetlené anatomickými a fyziologickými špecifikami tela dieťaťa. U dospelých sa prolaps rekta vyskytuje častejšie u mužov (70%) ako u žien (30%), väčšinou v produktívnom veku (20-50 rokov). Je to spôsobené ťažkou fyzickou prácou, ktorá je hlavne zamestnaná mužmi, ako aj znakmi anatómie ženskej malej panvy, ktoré pomáhajú udržiavať konečník v normálnej polohe.

dôvody

Príčiny rektálneho prolapsu môžu byť predisponujúce a produkujúce. Predispozičnými faktormi sú porušovanie anatomickej štruktúry panvových kostí, tvar a dĺžka sigmoidu a konečníka a patologické zmeny svalov panvového dna. Osobitnú úlohu zohráva štruktúra sakrokocytálnej chrbtice, ktorá je ohybom s prednou konkávitou. Normálne sa konečník nachádza v oblasti tohto zakrivenia. Pri slabej závažnosti alebo nedostatku zakrivenia, ktoré sa často vyskytuje u detí, sa konečník skĺzne do kostného rámu, ktorý je sprevádzaný prolapsom.

Ďalším predispozičným bodom je dolichosigma, predĺžený sigmoidný tračník a jeho mezentéria. Je potrebné poznamenať, že u pacientov s rektálnym prolapsom je dĺžka sigmoidného hrubého čreva v priemere o 15 cm dlhšia a mesentéria o 6 cm dlhšia ako u zdravých ľudí. Strata konečníka môže tiež prispieť k oslabeniu svalov panvového dna a análneho zvierača.

Faktory, ktoré spôsobujú prolaps, priamo vyvolávajú prolaps prolapsu. V prvom rade ide o fyzickú záťaž: navyše zrážanie môže byť spôsobené jedinou nadmernou silou (napríklad zdvíhaním závaží) a neustálou tvrdou prácou, ktorá je sprevádzaná zvýšením vnútrobrušného tlaku. Niekedy je patológia dôsledkom poranenia - pád na zadok z výšky, silná rana do krížovej kosti, tvrdý výsadok padáku, poškodenie miechy.

U detí sú bezprostrednými príčinami ochorenia dýchacích ciest, ktoré sa vyskytujú pri bolestivom kašli, ako je zápal pľúc, čierny kašeľ, bronchitída a iné, rektálny prolaps je tiež často spôsobený polypy a rektálnymi nádormi; gastrointestinálne ochorenia sprevádzané chronickou hnačkou, zápchou, nadúvaním; patológia urogenitálneho systému - urolitiáza, adenóm prostaty, fimóza, atď. Vo všetkých týchto prípadoch sa zaznamenáva trvalé napätie, napätie v brušnej stene a zvýšenie intraabdominálneho tlaku.

U žien sa rektálny prolaps môže vyvinúť po viacnásobnom alebo ťažkom pôrode (s úzkou panvou u ženy v pôrode, veľkého plodu, viacerých plodov) a môže byť kombinovaný s prolapsom maternice, vagíny a močovej inkontinencie. Okrem toho, proctologists varujú, že príčinou prolapsu konečníka môže byť vášeň pre análny sex a análny masturbácie. Najčastejšie je etiológia ochorenia multifaktoriálneho charakteru s prevahou vedúcej príčiny, ktorej stanovenie je mimoriadne dôležité pre liečbu patológie.

klasifikácia

Pre špecialistov v oblasti klinickej proktológie je najväčší záujem o klasifikáciu typov a stupňov rektálneho prolapsu. V typologickej klasifikácii sa rozlišovali herniálne a invaginačné varianty rektálneho prolapsu. Herniálny mechanizmus prolapsu je spôsobený posunom Douglasovho vrecka smerom dole a prednou stenou konečníka. Slabosť svalov panvového dna v kombinácii s neustálym zvýšením vnútrobrušného tlaku postupne vedie k prolapsu konečníka v análnom kanáli a odchodu.

Postupom času sa miesto prolapsu rekta stáva okrúhlym (so zapojením všetkých stien) a zvyšuje sa. Sigmoidné hrubé črevo a slučky tenkého čreva pohybujúce sa smerom dole sa môžu dostať do Douglasovho vrecka podobného hernii - takto sa tvoria sigmocele a enterocele. Pri intestinálnej invaginácii alebo vnútornom rektálnom prolapse dochádza k intrarekálnej implantácii časti konečníka alebo sigmoidného hrubého čreva, zvyčajne bez ich uvoľnenia.

Podľa mechanizmu vedúceho k prolapsu konečníka sa rozlišujú 3 stupne rektálneho prolapsu: I - prolaps je spojený len s defekáciou; II - strata je spojená s defekáciou a fyzickou aktivitou; III - strata nastáva pri chôdzi a vo vzpriamenej polohe tela.

V pediatrickej proktológii klasifikácia rektálneho prolapsu navrhovaná A.I. Lenyushkinym. Podľa anatomických kritérií autor rozlišuje stratu len sliznice konečníka a všetkých jeho vrstiev. Keď prvý stupeň prolapsu klesne na rektálnu plochu maximálne 2 - 2,5 cm; v 2. - 1. / 3-1 / 2 dĺžke celého konečníka; s tretím, celým rekta, niekedy aj s oblasťou sigmoidného hrubého čreva. Podľa klinických kritérií, A.I. Lenyushkin rozlišujúce štádiá prolapsu konečníka:

  • kompenzácia - prolaps nastáva počas pohybov čriev a je resetovaný nezávisle;
  • subkompenzovaný - prolaps nastáva s defekáciou a miernou fyzickou námahou; premiestnenie voľného čreva je možné len pomocou manuálnych dávok; je zaznamenaná nedostatočnosť análneho sfinktera I stupňa;
  • dekompenzovaná - strata konečníka môže byť spojená s kašľom, smiechom, kýchaním; sprevádzané inkontinenciou plynu a výkalov, nedostatočnosťou zvierača II-III.

Príznaky prolapsu

Klinika rektálneho prolapsu sa môže vyvinúť náhle alebo postupne. Prvá možnosť je charakterizovaná neočakávaným nástupom, najčastejšie spojeným s prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku (fyzická námaha, namáhanie, kašeľ, kýchanie atď.). Počas alebo po podobnej epizóde sa vyvíja prolaps rekta, sprevádzaný silnou bolesťou brucha spôsobenou mezentérnym napätím. Bolestivý útok môže byť taký výrazný, že vedie k stavu kolapsu alebo šoku.

Postupne sa vyvíja rektálny prolaps. Spočiatku sa prolaps konečníka vyskytuje len pri namáhaní počas defekácie a je ľahko eliminovaný samostatne. Postupne po každej stolici je potrebné znížiť konečník rukou. Progresia ochorenia vedie k prolapsu konečníka počas kašľa, kýchania, zostávajúceho vzpriamene.

Prolaps konečníka je sprevádzaný pocitom cudzieho telesa v konečníku, nepohodlia, neschopnosti zadržať plyn a výkaly, častým falošným nutkaním na defekáciu (tenesmus). Bolesť brucha sa zvyšuje s pohybmi čriev, chôdzou, cvičením a po znížení alebo úplnom zmiznutí pohybu čriev.

S prolapsom konečníka z konečníka sa objavuje sekrécia hlienu alebo krvi, ktorá je spojená s poškodením ciev v opuchnutej a uvoľnenej sliznici vyzrážanej oblasti. Pri dlhom priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť dysurické poruchy - občasné alebo časté močenie. Keď vnútorný rektálny prolaps na prednej stene čreva tvorí osamelý vred polygonálneho tvaru s priemerom 2-3 cm, vred má hladké okraje a plytké dno pokryté fibrínom; prítomnosť granulačného hriadeľa nie je typická. V neprítomnosti vredu sa môže vyskytnúť fokálna hyperémia a edém sliznice.

komplikácie

Pri hrubej alebo predčasnej repozícii môže byť prolaps konečníka komplikovaný zoštipnutím distálnej časti orgánu. V tomto prípade sa edém rýchlo zvyšuje a zásobovanie tkanív krvou je narušené, čo môže viesť k nekróze rektálnej oblasti. Najnebezpečnejšie je súčasné vytesnenie slučiek tenkého čreva do peritoneálneho vrecka - často sa vyvíja akútna intestinálna obštrukcia a peritonitída.

diagnostika

Prolaps konečníka sa zistí na základe výsledkov vyšetrenia proktológa, funkčných testov a inštrumentálnych vyšetrení (rektoromanoskopia, kolonoskopia, irigoskopia, defektografia, manometria, atď.) Pri pohľade má rektálna časť tvar jasne červenej alebo modrastej farby s prítomnosťou t v strede štrbiny alebo otvoru v tvare hviezdy. Pri kontakte dochádza k miernemu opuchu sliznice a miernemu krvácaniu. Redukcia prolapsu čreva vedie k obnoveniu prietoku krvi a normálnemu vzhľadu sliznice. Ak sa neurčuje prolaps konečníka v čase vyšetrenia, pacientovi sa ponúkne, že bude napínať, ako počas pohybu čriev.

Vedenie digitálneho rektálneho vyšetrenia nám umožňuje odhadnúť tón zvierača, odlíšiť rektálny prolaps od hemoroidov, nízko umiestnených a vypadnutých análnych polypov cez konečník. Pomocou endoskopického vyšetrenia (rektoromanoskopia) sa ľahko zistí črevná invaginácia a prítomnosť solitárneho vredu na prednej stene konečníka. Kolonoskopia je nevyhnutná na zistenie príčin rektálneho prolapsu - divertikulárnej choroby, nádorov, atď. Pri zistení solitárneho vredu sa vykonáva endoskopická biopsia s cyto-morfologickou biopsiou, aby sa vylúčila endofytická rektálna rakovina.

Irrigoskopia sa používa na stanovenie prítomnosti anatomických (dolichosigmoidných, invaginačných) a funkčných zmien v hrubom čreve (kolostáza, porucha priechodu bária). Stupeň rektálneho prolapsu je vylepšený počas defektografie (proktografia) - röntgenového vyšetrenia, pri ktorom sa röntgenové lúče odoberajú v čase simulácie defekačného zákona. Počas anorektálnej manometrie sa hodnotí funkcia svalov obklopujúcich konečník a ich účasť na procese defekácie. U žien s prolapsom konečníka je indikovaná konzultácia gynekológa s vyšetrením na stoličke.

Liečba rektálneho prolapsu

Manuálne dopĺňanie orgánu prináša len dočasné zlepšenie a nerieši problém rektálneho prolapsu. Parartektálne podávanie sklerotizujúcich liečiv, elektrická stimulácia svalov panvového dna a zvierača tiež nezaručujú úplnú liečbu pacienta. Konzervatívna taktika môže byť použitá pre vnútornú prolaps (invagináciu) u mladých ľudí s anamnézou rektálneho prolapsu nie dlhšou ako 3 roky.

Radikálna liečba rektálneho prolapsu sa uskutočňuje len chirurgicky. Bolo navrhnutých mnoho techník na radikálnu elimináciu rektálneho prolapsu, ktorý môže byť uskutočnený perineálnym prístupom, laparotómiou alebo laparoskopiou. Voľba techniky operácie je daná vekom, fyzickým stavom pacienta, príčinami a stupňom prolapsu konečníka.

V súčasnosti sa v proktologickej praxi vykonávajú operácie resekcie prolapsovaného segmentu konečníka, plastov panvového dna a análneho kanála, resekcie hrubého čreva, fixácie distálneho rekta a kombinovaných techník. Resekciu vyzrážaného rektálneho rezu je možné vykonať jeho kruhovým rezom (podľa Mikulicha), odrezaním chlopní (podľa Nelatona), odrezaním s prekrytím zbernej stehy na svalovej stene (Delormeova operácia) a ďalšími metódami.

Plastika análneho kanála s prolapsom konečníka je zameraná na zúženie anusu pomocou špeciálnych drôtených, hodvábnych a polyesterových vlákien, syntetických a autoplastických materiálov. Všetky tieto metódy sa používajú zriedkavo kvôli vysokej frekvencii rekurentného prolapsu rekta a pooperačných komplikácií. Najlepšie výsledky sa dosiahnu prišitím okrajov svalov levator a ich upevnením na konečník.

V inertnom konečníku, solitárnom vrede alebo dolichosigme sa vykonávajú rôzne typy intraabdominálnej a abdominálnej resekcie distálneho hrubého čreva, ktoré sa často kombinujú s fixačnými operáciami. V prípade nekrózy črevnej časti sa vykoná gastrointestinálna resekcia s sigmostómovým prekrytím. Spomedzi metód fixácie - rektoxie je najčastejšie podávanie konečníka pomocou stehov alebo sieťovina na pozdĺžne väzy chrbtice alebo krížovej kosti. Kombinované chirurgické techniky na liečbu rektálneho prolapsu zahŕňajú kombináciu resekcie, plastov a fixácie distálneho čreva.

Prognóza a prevencia

Správna voľba chirurgického výkonu vám umožní eliminovať prolaps konečníka a obnoviť evakuačnú kapacitu hrubého čreva u 75% pacientov. Trvalý účinok bez relapsu možno dosiahnuť len vylúčením etiologických faktorov rektálneho prolapsu (zápcha, hnačka, fyzická námaha atď.).

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Litovit-U

Na profylaxiu a na komplexnú terapiu urolitiázy, ochorení uretrov, močového mechúra, cystitídy, pyelonefritídy, prostatitídy, adenómu prostaty a iných ochorení urogenitálnej oblasti, ako aj ochorení kĺbov spojených s metabolickými poruchami, na zníženie vedľajších účinkov počas liečby antibiotikami, normalizácia metabolizmu minerálov.

Kŕčová mriežka na nohách: príznaky s fotografiami a liečebné metódy

Moderné ženy milujú nosiť krátke sukne, ale po 25-30 rokoch, nie každý si môže dovoliť také odvážne oblečenie. Dôvodom je výskyt žilovej siete na nohách, v posledných rokoch sa táto choroba stala pomerne mladšou, najmä vzhľadom na to, že pred 30 rokmi bola diagnostikovaná viac zrelých žien.