Ako liečiť vnútornú venóznu trombózu

Zápal stien hlbokej, pod svalovou vrstvou, žily v nohách so súčasnou tvorbou krvných zrazenín v nich sa nazýva tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Táto patológia je komplikáciou kŕčového ochorenia.

Štatistiky hovoria, že najčastejšie sa vyskytuje tromboflebitída dolných končatín u žien. Lekári spájajú túto skutočnosť s nosením nepríjemnej obuvi a používaním hormonálnej antikoncepcie.

Tehotenstvo môže tiež vyvolať výskyt tromboflebitídy. V závislosti od povahy toku sa rozlišujú akútne, subakútne a chronické formy tromboflebitídy.

Prečo sa vyskytuje tromboflebitída a čo je to? Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín je zápalovým procesom, komplikáciou kŕčových ochorení (jeho ďalšie štádium s nedbanlivým postojom voči sebe). Táto oblasť je zapálená v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny. Často je táto choroba jednostranná: ovplyvňuje sa iba jedna dolná časť nohy alebo stehno.

Faktory prispievajúce k ochoreniu:

  • genetická predispozícia;
  • dlhodobé státie alebo sedenie;
  • prísny odpočinok po dlhú dobu;
  • anamnéza kŕčových žíl;
  • tendencia k zvýšenej zrážanlivosti krvi;
  • onkologické ochorenia;
  • obdobie tehotenstva;
  • nadváhou;
  • starších a starších.

Tromboflebitídu možno tiež klasifikovať podľa formy prietoku:

  1. Akútna tromboflebitída sa vyvíja veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín;
  2. Chronická tromboflebitída sa vyvíja nepozorovane a postupne a obdobia exacerbácie sa vyskytujú zriedkavo;
  3. Migrácia tromboflebitídy postihuje niekoľko ciev naraz. Pravidelne sa objavujú nové ložiská zápalu, ktoré však s časom úplne vymiznú, bez zanechania stopy.

Je potrebné pripomenúť, že toto ochorenie je mimoriadne nebezpečné, pretože pacientovi sa môžu stať dve zlé veci: zablokovanie krvnej cievy a oddelenie krvnej zrazeniny, po ktorom nasleduje prenos do krvného obehu. Dôsledky takýchto javov môžu byť pre človeka fatálne.

Pri tromboflebitíde dolných žíl dolných končatín sú príznaky a liečba vzájomne prepojené. Vo väčšine prípadov má pacient nasledujúce príznaky:

  1. Bolesť v nohe, kde sa vyvíja tromboflebitída. Teplota chorého končatiny je často nižšia ako zdravá.
  2. Teplota tela prudko stúpa, niekedy môže značka teplomera dosiahnuť 40 stupňov.
  3. K opuchu dolnej končatiny dochádza.
  4. Koža je bledá, koža je napnutá, napätá.

Lokalizácia trombózy môže byť odlišná - holenná, členková, bedrová. Príležitostne sa choroba vyvíja bez viditeľných príznakov - to vedie k prudkej komplikácii av budúcnosti k neočakávanej smrti.

Tromboflebitída: foto

Ako hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín vyzerá, ponúkame pre prezeranie podrobných fotografií klinických prejavov.

diagnostika

Pred liečbou tromboflebitídy hlbokých žíl dolných končatín je potrebné vykonať kompetentnú diagnózu. Hlavnou metódou je obojstranné skenovanie. Ak skenovanie neprinieslo požadované výsledky, použije sa rádiograficky venografia. V porovnaní s ultrazvukom sa účinnosť týchto metód považuje za vyššiu.

Liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy

Keď sa objavia príznaky hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín, liečba môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická, pričom sa zohľadňujú individuálne charakteristiky organizmu a priebeh ochorenia.

Princípy konzervatívnej liečby sú nasledovné:

  1. Vytvorenie opornej nohy.
  2. Zvýšená poloha končatiny.
  3. Povinné predpísané na liečbu tromboflebitických antikoagulancií, ktoré rozpúšťajú zrazeniny a zabraňujú tvorbe nových zrazenín. Patria medzi ne tablety warfarínu a injekcie heparínu alebo fraxiparínu. Pri ich používaní sú sledované indikátory hemostázy.
  4. Zlepšená mikrocirkulácia (na tento účel je predpísaný pentoxifylín).
  5. Používajte aj lieky proti bolesti, protizápalové, antibakteriálne lieky, roztoky, ktoré zlepšujú reologické (tekuté) vlastnosti krvi (reopolyglukín), vitamíny a antioxidanty.
  6. Masti, gély môžu znížiť zápal, zmierniť bolesť, znížiť úroveň zrážania krvi. Ale v prípade tromboflebitídy hlbokých žíl dolných končatín sú neúčinné, preto sú predpísané aj lieky v tabletách a injekciách.
  7. Ďalším bodom liečby pacienta s diagnózou tromboflebitídy dolných končatín je použitie kompresného pančuchového tovaru a aktívnych pohybov. S použitím elastického bandážovania sú signifikantne znížené príznaky hlbokej trombózy: opuch a bolesť. Zvyčajne sa používajú pančuchy s kompresiou od 23 do 32 mm Hg a dĺžka sa upravuje v závislosti od témy trombózy. Pacient s tromboflebitídou femorálnych žíl a panvových ciev teda vyžaduje pančuchy až do ingvinálnych záhybov, s konštantným opotrebovaním, bez ohľadu na umiestnenie príčiny ochorenia, odporúčajú sa pančuchy s dĺžkou kolien.

Kombinovaná terapia týchto metód v kombinácii s aktívnymi pohybmi prináša skvelé výsledky. Výrazne znižuje intenzitu bolesti a opuchu. Progresia procesu trombózy prispieva k hypo- a adynamii. Preto sa pacientovi odporúča chodiť pred objavením sa bolesti v nohách, ak nie sú kontraindikácie.

fyzioterapia

Existuje niekoľko metód fyzioterapeutickej liečby používanej v DVT nôh.

  1. UHF - pod vplyvom vysokofrekvenčných elektrických polí v postihnutých oblastiach stimulovaný tok lymfy, krvný obeh, regeneračné procesy všeobecne.
  2. Elektroforéza - lieky sa vstrekujú cez kožu pomocou elektrického prúdu.
  3. Magnetoterapia - pod vplyvom magnetického poľa sa zlepšujú vlastnosti krvi.
  4. Parafínové aplikácie sú užitočné v prípade hrozby tvorby trofických vredov. Táto technika sa nepoužíva pri akútnej tromboflebitíde.

Hirudoterapia (liečba pijavíc) sa môže použiť aj na akútnu tromboflebitídu hlbokých žíl dolných končatín.

Chirurgická liečba tromboflebitídy hlbokých žíl dolných končatín sa vykonáva neúčinnosťou medikamentóznej terapie, vysokým rizikom embolických komplikácií a vzostupnej trombózy. K tomu môžete použiť otvorenú operáciu a endovaskulárne.

  1. Cava filtre sú umiestnené v žile počas plávajúcich krvných zrazenín. Implantácia cava filtra je indikovaná pre pacientov s kontraindikáciou na použitie antikoagulancií. Spodná vena cava je hlavnou hlavnou cievou, cez ktorú sa pohybuje krv z dolných končatín, vnútorných orgánov panvovej dutiny a brušnej dutiny do srdca a pľúc. Preto v prípade neúčinnej lekárskej liečby trombózy môžete byť odporučený implantovať filter do spodnej dutej žily, aby sa zabránilo rozvoju tromboembolizmu (migrácia kúskov trombov cez inferior vena cava). Filter do spodnej dutej žily sa zvyčajne vkladá cez femorálnu žilu, ale môže sa tiež vložiť cez hornú vena cava (systém krku a hornej končatiny).
  2. Strihanie spodnej dutej žily sa vykonáva, ak nie je možné implantovať filter. Rovnako ako pri viacerých krvných zrazeninách alebo relapsu ochorenia. V tomto prípade sa na postihnutú oblasť nádoby aplikuje „svorka“ (špeciálna svorka) a zošíva sa. To vám umožňuje čiastočne blokovať kanál a ponechať určitý prietok krvi. Nevýhodou je zhoršenie odtoku krvi zo žíl dolných končatín.

Po chirurgickom zákroku (ktorýkoľvek z nich) by ste mali nosiť kompresný obväz alebo pančuchy. Prvé tri dni nie sú v tomto prípade vo všeobecnosti povolené na ich odstránenie, pretože je vysoká pravdepodobnosť vzniku nových flebolitov.

prevencia

Preventívne opatrenia sú nasledovné: t

  • nosenie pohodlnej obuvi a oblečenia, ktoré nestláčajú oblasť končatín;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • Športovanie;
  • úbytok hmotnosti;
  • odpočinku, najmä pre nohy, sa odporúča niekedy spať so zdvihnutými nohami a urobiť masáž.

Tromboflebitída sa teda nedá liečiť zľahka, pretože komplikácie tohto ochorenia môžu byť veľmi závažné. Je dôležité odmietnuť samoliečbu a začať dodržiavať rady lekárov. To pomôže aj naďalej byť fyzicky aktívnou osobou.

Najčastejšie otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Žilová anatómia

  1. Vnútorná membrána žíl (intima):
    • vrstvu endotelových buniek, ktoré prichádzajú do styku s krvou. Ich funkciou je zabrániť vzniku krvných zrazenín a zabrániť tomu, aby sa krvné zrazeniny pripájali k žilovej stene. Na to bunky produkujú špeciálnu látku - prostacyklín.
  1. Antikoagulanciá - látky inhibujúce tvorbu fibrínu v tele
    • Primárne antikoagulanciá, ktoré sú neustále obsiahnuté v krvi a nedovoľujú, aby sa krvné doštičky zlepili. Toto je antitrombín III, heparín, a1-antitrypsín, a2-makroglobulín, proteín C, proteín S, trombomodulín atď.
    • Sekundárne antikoagulanciá. Tieto látky vznikajú, keď krv už začala zrážať. Zastavia tento proces. Medzi ne patria: antitrombín I (fibrín), antitrombín IX, auto-II-antikoagulant atď.

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín

Príčiny hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

  1. Vrodené vaskulárne anomálie:
    • vrodená alebo získaná nedostatočná venózna chlopňa
    • nedostatočná tvorba svalovej alebo elastickej membrány žilovej steny;
    • vrodené kŕčové žily;
    • vrodená fistula medzi hlbokými žilami a tepnami.

  • vek nad 40 rokov;
  • časté lety alebo cesty, ktoré trvajú viac ako 4 hodiny;
  • "Stála" alebo "sedavá" práca;
  • ťažké cvičenie, šport;
  • fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

  1. Poškodenie steny cievy Vnútorná membrána žily môže byť roztrhnutá v dôsledku poranenia, poškodenia alergénmi alebo mikroorganizmami. Stláčanie alebo natiahnutie žily tiež narúša bunky vaskulárneho endotelu.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

  • ťažkosť v nohách, ktorá sa zvyšuje na konci dňa;
  • klenutie v nohách;
  • bolesť šíriaca sa na vnútornej strane chodidla, dolnej časti nohy a stehna;
  • plazenie, necitlivosť;
  • opuch nôh, zvýšenie objemu;
  • koža postihnutej končatiny sa na miestach stáva bledou a modrastou;
  • ak sa pripojí zápal žily, teplota stúpne na 39 stupňov.

Objektívne symptómy alebo to, čo vidí lekár

  • opuch dolnej časti nohy alebo celej končatiny;
  • koža postihnutej nohy sa stáva lesklou, lesklou;
  • modrastý tón pleti;
  • žilné žily prekrvujú krv z hlbokých žíl a sú ľahko viditeľné;
  • cíti sa ako boľavá končatina je chladnejšia ako zdravá.

diagnostika

  • klenutie v nohách;
  • nie sú zrútené dilatované žily žily.

Vzorka Pratt-1

  • sú nepríjemné pocity, bolesť v nohách - známky narušenia odtoku hlbokými žilami;
  • objem nohy sa zvyšuje v dôsledku stagnujúcej krvi.

Ukážka Homans.

  • vzhľad ostrého blednutia na lýtku;
  • silná bolesť svalu gastrocnemius.

Probe Mayo-Pratt.

  • zvýšený pocit bolestivosti nôh;
  • objaví sa bolesť v holennej kosti.

  • počas inhalácie nie sú žiadne zmeny v pohybe krvi vo femorálnej artérii. To hovorí, že krvná zrazenina sa nachádza medzi stehennou žilou a srdcom;
  • prietok krvi v žilnej žile sa nezvyšuje po tom, čo lekár vyhnal krv zo žíl nôh. To je dôkaz, že v oblasti medzi dolnou časťou nohy a stehnom je krvná zrazenina;
  • rýchlosť prietoku krvi je pomalá v popliteálnych, femorálnych a predných tibiálnych žilách. To znamená, že krv sa na svojej ceste stretne s prekážkou vo forme krvnej zrazeniny;
  • existujú rozdiely v pohybe krvi cez žily pravej a ľavej nohy.

angiografia

  • kontrastná látka neprenikne žilu, upchá trombusom - účinok "sekanej žily";
  • ostré zúženie lúmenu cievy;
  • nerovnomerné kontúry krvných ciev hovoria o kŕčových žilách a ukladaní aterosklerotických plakov na vnútornej stene krvných ciev;
  • parietálne tromby vyzerajú ako zaoblené útvary pripojené k stene žily, nezafarbené kontrastnou látkou.

Trombóza povrchových žíl dolných končatín

Príčiny povrchovej žilovej trombózy

  1. Kŕčové žily dolných končatín.

Tieto patológie môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvinúť ako výsledok hypertenzie a autoimunitných ochorení.

Faktory urýchľujúce vývoj povrchovej žilovej trombózy

  • stláčanie žily;
  • dehydratácia tela, ak pijete menej ako 1,5-2 litrov tekutiny denne;
  • nekontrolované diuretiká;
  • dlhý odpočinok;
  • vek nad 50 rokov;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • antikoncepčné tabletky: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
  • fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

  1. Bolesť v žilách, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou.
  2. Pocit ťažkosti v nohe.
  3. Opuchy nôh a nôh.
  4. Začervenanie kože nad krvnou zrazeninou.
  5. Zvýšená citlivosť pokožky, pocit „behania husí“.
  6. Cramps gastrocnemius svaly.

Cieľové symptómy, ktoré lekár počas vyšetrenia vidí

  1. Kŕčové žily (ale niekedy sa môže objaviť krvná zrazenina v nezmenenej žile).
  2. Žilová sieť je jasne viditeľná kvôli preplneniu krvou.
  3. Pri stlačení sa žila nezrúti, nezmení sa, ale zostáva naplnená krvou.
  4. Konsolidácia pozdĺž žily. Môže byť v tvare gule alebo sa môže pretiahnuť pozdĺž žily.

Diagnóza trombózy žilnej žily

  • steny žíl sú nerovnomerné, hrubé;
  • lumen žily sa výrazne zužuje. Môže byť videný ako kontrastná látka prúdi cez úzky otvor a prúdi okolo krvnej zrazeniny;
  • v blízkosti steny žily je „nezafarbená“ zaoblená forma - parietálny trombus;
  • "Odrezaná" žila, keď kontrastná látka neprejde cez postihnutú oblasť. To naznačuje, že trombus úplne blokuje žilu.

Liečba trombózy žily

Liečba liekmi

Dávka lieku je určená lekárom v závislosti od situácie. Trombolytiká sa zmiešajú so soľným roztokom alebo roztokom glukózy a podávajú sa intravenózne. Počiatočná dávka 500 000 KIE, potom - 50000-100000 KIE / hod.

Neléčebná liečba

Chirurgická liečba

  1. V oblasti, kde sa vytvoril trombus, sa vyvinul zápal, vyvinul sa tromboflebitída.
  2. Vysoké riziko trombu a pľúcnej embólie.
  3. Hlboká žila sa šíri krvnou zrazeninou.
  4. Krvná zrazenina nie je pripojená k stene žily (plávajúci trombus).

Kontraindikácie na operáciu

  1. Akútne štádium trombózy, keď existuje riziko nových pooperačných krvných zrazenín.
  2. Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému.
  3. Akútne obdobie infekčných ochorení.

Druhy operácií

Diéta pre žilovú trombózu

  • zníženie hmotnosti;
  • posilnenie stien ciev;
  • znížená viskozita krvi.

Dietológovia sa vyvinuli niekoľko odporúčaní pre ľudí s trombózou.

    Pite aspoň 2 litre tekutiny denne.

  1. Živočíšne tuky. Mnohé z nich sú v klobáse, klobáse, masle, miešaných vajciach, kožušine z hydiny, kačici a masti.
  2. Krém, koncentrované mlieko, mastné syry, kyslá smotana.
  3. Cukrovinky: koláče s maslovým krémom, koláče, sušienky, čokolády a karamely, smotanová zmrzlina.
  4. Vyprážané jedlá: hranolky, hranolky.
  5. Káva, čokoláda.
  6. Majonéza, smotanové omáčky.
  7. Alkohol.

Tradičné metódy liečby trombózy žily

Čo je akútna venózna trombóza?

  • bolesť klenby;
  • ťažkosť v nohe;
  • rýchlo rastúci edém končatiny;
  • ak sa krvná zrazenina nachádza v povrchových žilách, potom sa koža nad ňou zmení na červenú, a ak je hlboká, potom sa noha zmení na bledú a získa namodralý nádych.

Na liečbu akútnej venóznej trombózy sa heparín používa 7 - 10 dní, disagreganty (kyselina acetylsalicylová, Curantil) a nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak a ketoprofén). Ak liečba liekom zlyhala, trombus sa chirurgicky odstráni alebo sa do žily vloží kavalový filter, ktorý je určený na udržanie toku zrazeniny v cievach pľúc a mozgu.

Najčastejšie je tromboflebitída impozantná a dosť nebezpečná komplikácia ochorenia, ako napríklad kŕčových žíl. Je zistená tromboflebitída povrchových (presne s varikóznymi zmenami) a hlbokých žíl.

Pri tromboflebitíde zápalový proces ovplyvňuje žilovú stenu. V dôsledku toho sa vyvíja trombóza, pri ktorej trombus (krvná zrazenina) blokuje lumen žíl, čo vedie k zlyhaniu prietoku krvi, nedostatku kyslíka a toku potrebných látok do orgánov ľudského tela.

Úplné prekrytie lúmenu cievy s trombom alebo jeho možné oddelenie a pohyb do iných orgánov s krvným obehom môže byť fatálne. Patológia, ako napríklad vnútorná tromboflebitída, najmä dolných končatín, sa vyskytuje oveľa častejšie ako iné typy. V tejto súvislosti je potrebné s väčšou zodpovednosťou pristúpiť k identifikácii a liečbe tohto ochorenia.

Vnútorné príznaky tromboflebitídy a ako ich liečiť

Tromboflebitída vnútorných žíl - spoločné znaky a príznaky ochorenia:

  • Prítomnosť ostrých bolestí, napríklad v svaloch biceps (gastrocnemius) alebo iných;
  • Pri stlačení svalov rukami - prejav bolesti;
  • opuch;
  • začervenanie;
  • Pri prehmataní zapálených žíl - nepohodlie a bolesť;
  • Zvýšená telesná teplota.

Kde presne sa môže nachádzať tromboflebitída vnútorných žíl dolných končatín:

  • V svaloch gastrocnemius, v dôsledku čoho oblasť kože tejto oblasti získava určitý modrastý odtieň, stúpa telesná teplota pacienta a vznikajú bolestivé pocity. Po niekoľkých dňoch dochádza k hojnému opuchu žily na spodnej časti tela pacienta;
  • V femorálnej žile, ktorá spôsobuje, že pacient má bolestivé pocity v oblasti slabín a bedier, ako aj začervenanie a horúčku;
  • V ileu - femorálnej časti hlavnej žily. Charakteristickými príznakmi sú bolesť v bedrovej oblasti, sakrálna oblasť dolnej časti brucha.

Ak trombus úplne blokuje lúmen žily, môže bolesť klesať do oblasti slabín a gluteálnej oblasti. Postihnutá časť kože bolí, belavá, sčervenené žily sa ľahko cítia.

Vnútorná tromboflebitída dolných končatín: liečba

V prípade vnútornej tromboflebitídy dolných končatín, fotografie, ktorej ochorenia sú uvedené nižšie, liečba zahŕňa tri spôsoby, ako sa zbaviť ochorenia:

  • chirurgické;
  • konzervatívny;
  • Použitie ľudových prostriedkov.

Chirurgická liečba tromboflebitídy

Musíte pochopiť, že nie každá krvná zrazenina môže byť smrteľná. Väčšina pacientov s takouto diagnózou sa lieči ambulantne. Pre povrchovú tromboflebitídu je dôležité použitie špeciálnych obkladov. S tromboflebitídou odborní lekári (flebologici) odstránia kŕčové uzliny v ich práci chirurgickým zákrokom odstránením trombu punkciami. Moji pacienti používali osvedčené prostriedky, ktorými sa môžete zbaviť kŕčových žíl za 2 týždne bez veľkého úsilia.

Ak riziko krvnej zrazeniny a jej preniknutia do hlbokej žily zostáva, potom je povrch povrchových veniec operatívne zviazaný v oblasti, kde sa pripája k hlbokej žile. S touto akciou lekári zabraňujú vniknutiu zrazeniny do orgánov cez krvný obeh.

Konzervatívna liečba tromboflebitídy

Konzervatívna metóda zahŕňa implementáciu určitých pravidiel pre ďalšiu efektívnu liečbu:

  • Po prvé, vyžaduje prísny odpočinok na lôžku;
  • Pravidelné obaly na pitie a otepľovanie;
  • Podľa niektorých indikácií môžete použiť Novocain blokádu - obkalyvanie Novocain. Injekcie sa podávajú každých šesť dní;
  • Relevantná je aj fyzioterapia, najmä počas tvorby krvných zrazenín.
  • Ak pacient nemá žiadne exacerbácie alebo trofické poruchy, môže byť liečený kúpeľnou liečbou;
  • Tiež, keď je potrebná tromboflebitída na použitie antikoagulancií (znamená zníženie zrážanlivosti krvi), ale opatrne po prečítaní všetkých kontraindikácií liekov;
  • Použitie hirudinoterapie (liečba pijavicami), najmä ak sú antikoagulanciá kontraindikované. Pretože existujúci hirudín v žľazách pijavíc významne znižuje zrážanie krvi.

Ľudové prostriedky

Liečba tromboflebitídy tiež zahŕňa použitie ľudových prostriedkov, ktoré často pomáhajú oveľa efektívnejšie eradikovať ochorenie a jeho príznaky v porovnaní s drogami.

Tu sú niektoré z nich:

  • Lisovanie na báze včelích produktov. Včely sa nalejú medom a infúzia po dobu dvoch týždňov, potom sa tinktúra odfiltruje - teraz je pripravená na použitie;
  • Rub s jablčným octom;
  • Použite husi tuk;
  • Bodliak hrnec;
  • Bujónová dubová kôra pomáha pri kŕčových žilách panvy.

Oklúzia žily, trombóza alebo intravenózna tromboflebitída

Trombóza vnútorných žíl dolných končatín v porovnaní s tromboflebitídou sa považuje za ešte nebezpečnejšie a nepredvídateľné ochorenie. Je to preto, že kŕčové žily, že táto hrozná choroba tzv trombóza vnútorných žíl dochádza.

Základom pre rozvoj tejto choroby je sedavý obraz ľudského života. V prípadoch trombózy vnútorných žíl môže liečbu predpísať len špecialista po vykonaní určitého radu testov.

Obštrukcia vnútornej žily, príznaky ochorenia:

  • Nepríjemné pocity vo svaloch;
  • Syndróm bolesti;
  • Opuch postihnutej oblasti;
  • Cyanóza kože;
  • V zriedkavých prípadoch gangréna končatín.

Vnútorné blokovanie žíl v nohách

Pri diagnóze - vnútornom blokovaní žíl, sú metódy liečby navrhnuté lekárom špecialistom v odbore. Liečba sa môže vykonávať komplexne, chirurgicky alebo konzervatívne. Pacientovi sa dôrazne odporúča odpočinok na lôžku, predpísané nástroje, ktoré zlepšujú viskozitu krvi, rozpúšťajú krvné zrazeniny, odstraňujú zápalové procesy, opuch v postihnutej oblasti, zlepšujú proces mikrocirkulácie.

Ak liečba nedosiahne požadovaný účinok, je nutný chirurgický zákrok. Operatívny pri obštrukcii žily je možné eliminovať dvoma spôsobmi:

  • Použitie extrakcie trombocytov (odstránenie zrazeniny). Navyše je potrebné to urobiť, tým rýchlejšie, tým lepšie, pretože zrazenina sa ľahko prilepí na stenu a jej odstránenie môže spôsobiť krvácanie.
  • Excízia žíl a ich podväzok. Na boku sa urobia rezy, predné cievy sú zošité a zviazané. Po operácii môže byť vykonaná kozmetická koagulácia, to znamená, že steny krvných ciev môžu byť ohrievané tak, že sú spájkované dohromady a krv nepokračuje v obehu cez poškodené vence.

Ak existuje hrozba krvnej zrazeniny, potom chirurgicky sa odporúča nainštalovať filter cava, ktorý vyzerá ako dáždnik. Je to on, kto nechá krv prejsť, čím zabráni tomu, aby zrazeniny prechádzali ďalej po prúde, držiac ich, čím sa zabráni pľúcnemu tromboembolizmu, ktorý určite zachráni život človeka.

Ľudia, ktorí majú predispozíciu na takéto ochorenie a môžu už prejaviť akékoľvek príznaky tohto ochorenia, musíte úplne zmeniť svoj životný štýl a prijať všetky opatrenia, aby sa zabránilo nástupu ochorenia. Okrem toho musíte nosiť špeciálne ortopedické pančuchy.

Ak je choroba už predbehla osoba, potom by ste mali okamžite kontaktovať lekára, špecialistu v tejto oblasti a získať vhodné odporúčania pre správnu liečbu. Je lepšie začať liečbu tromboflebitídy dolných končatín vnútorných hlbokých žíl včas, bez toho, aby sa začala choroba, pretože to umožní rýchlejšie začať proces hojenia.

Možno, že je nemožné úplne vyliečiť trombózy a tromboflebitídy, ale môžete prekonfigurovať svoje telo, napríklad začať pohybovať viac, dodržiavať diétu, používať určité lieky, a potom určite vývoj takýchto hrozných chorôb bude dokončená!

Osvedčený spôsob liečby kŕčových žíl doma 14 dní!

Zbavíme sa VARICÓZY za 2 týždne!

Kŕčové pletivo zmizne! Krásne nohy zostávajú.

Kŕčové žily zmiznú po 7 dňoch, ak sú rozmazané každý deň pred spaním.

Phlebologists sú v rozpakoch! Pomáha bez fyzioterapie...

Aké je nebezpečenstvo trombu v žile na nohe a ako sa ho zbaviť?

Dnes je venózna trombóza dolných končatín považovaná za veľmi časté ochorenie, ktoré môže priniesť mnoho nepríjemných zdravotných problémov, najmä ak nie je včas rozpoznané. Aby sa choroba nedostala do chirurgických zákrokov, musíte poznať príznaky a metódy prevencie ochorenia. Prečítajte si o tom nižšie.

Mechanizmus výskytu

Trombóza je ochorenie s tvorbou krvných zrazenín (krvných zrazenín) v lúmene krvných ciev, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi. Existujú venózna, arteriálna a kapilárna trombóza. Môžu sa vyskytovať v ľubovoľných orgánoch, ale častejšie ochorenie postihuje žily dolných končatín.

Krv v ľudskom tele je regulovaná koagulačnými a antikoagulačnými mechanizmami. Pri každom krvácaní sa spustí koagulačný systém: ak sú poškodené steny ciev (fyzické alebo chemické rany, vystavenie patogénnym mikroorganizmom, sprievodné ochorenia), látky, ktoré vyvolávajú krvnú zrážanlivosť, sa uvoľňujú do krvi. Kvôli tvorbe krvnej zrazeniny v mieste poškodenej cievy sa krvácanie zastaví. Po hojení rany sa krvné zrazeniny rozpúšťajú.

Antikoagulačný systém je zodpovedný za kvapalný stav krvi. Keď sú funkcie týchto dvoch systémov narušené, môžu sa vyskytnúť rôzne ochorenia, vrátane trombózy, keď je trombus pevne fixovaný na cievnej stene a zvyšuje sa v dôsledku priľnavosti krvných elementov. Môže sa tiež zlomiť a upchať dôležité plavidlá putovaním okolo obehového systému.

Počas normálnej činnosti tela vykonáva krv všetky funkcie v správnom režime.

Čo môže viesť k trombóze krvných ciev:

  • zvýšenie viskozity krvi v dôsledku rôznych patologických stavov;
  • zvýšenie zrážanlivosti krvi v dôsledku narušenia koagulačného systému;
  • zhoršený prietok krvi pri kardiovaskulárnych ochoreniach;
  • zníženie lúmenu krvných ciev.

Trombus vo vnútorných (hlbokých) žilách

Hĺbková žilová trombóza je ochorenie s tvorbou krvných zrazenín vo vnútorných žilách dolnej končatiny, ktoré sú pod svalovou vrstvou. Choroba často postihuje hlboké žily nohy. Je to nebezpečné, pretože je vo väčšine prípadov asymptomatický.

Čo spôsobuje krvnú zrazeninu v hlbokých žilách?

  1. Zmeny v hormonálnom pozadí. Ženské hormóny pôsobia na viskozitu krvi a ovplyvňujú tvorbu krvných zrazenín, napríklad progesterón, je zodpovedný za zrážanie krvi počas menštruácie (užívanie perorálnych kontraceptív alebo hormonálnych výbojov počas tehotenstva môže byť tiež pôvodnou príčinou ochorenia).
  2. Infekčné ochorenia. Patogénne mikroorganizmy majú negatívny vplyv na steny ciev, čo spôsobuje tvorbu látok, ktoré tvoria krvné zrazeniny.
  3. Vrodené vaskulárne lézie. Rozvinuté intravaskulárne chlopne a steny krvných ciev, ako aj vrodené kŕčové žily, spôsobujú stagnáciu krvi a inhibíciu rýchlosti prietoku krvi.
  4. Mechanické poškodenie. Zlomeniny a poranenia spôsobujú uvoľňovanie tromboplastínu do krvného obehu, čo spúšťa tvorbu krvných zrazenín.
  5. Chemoterapia. Špeciálne prípravky pre pacientov s rakovinou poškodzujú steny ciev, čo ich robí slabými a krehkými. V dôsledku toho sa aktivujú látky, ktoré zahusťujú krv.

Obezita môže tiež spôsobiť tvorbu abnormálnych krvných zrazenín, pretože hormón produkovaný tukovými bunkami spôsobuje adhéziu krvných doštičiek. Po operáciách u starších ľudí sa tiež výrazne zvyšuje tendencia tvoriť krvné zrazeniny.

Medzi provokatívne faktory patria ťažké energetické zaťaženia, fajčenie, vek po 40-45 rokoch, práca, ktorá si vyžaduje dlhé sedenie alebo státie, dlhé cesty vo vozidlách alebo lietadlách.

symptomatológie

U niektorých ľudí môžu byť príznaky ochorenia neprítomné alebo sa môžu mierne objaviť. Toto je riziko vzniku ochorenia. Keď krvná zrazenina uzavrie prechod žily, môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • silná tlaková bolesť na postihnutej nohe, zvyčajne v dolnej časti nohy;
  • zvýšenie veľkosti končatiny v dôsledku opuchu;
  • opuch v postihnutej oblasti;
  • necitlivosť a záchvaty;
  • bledosť alebo modrá koža;
  • vysoká telesná teplota;
  • boľavé končatiny chladnejšie ako zdravé;
  • pohyby ohybu a extenzora sú sprevádzané bolestivosťou;
  • koža na postihnutej nohe je napnutá a lesklá.

Tromby v hlbokých žilách sú nebezpečné, pretože ak odchádzajú, môžu vstúpiť do pľúcnej tepny a uzavrieť svoj lúmen (pľúcna embólia). A hit takejto zrazeniny v srdci povedie k smrti.

diagnostika

Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, musíte urýchlene kontaktovať špecialistu na diagnostikovanie ochorenia. Aké metódy sa používajú na určenie ochorenia?

  • duplexné angioscanning - poskytuje úplný obraz existujúceho trombu (veľkosť, umiestnenie, charakter, stav ciev);
  • flebografia - zriedka sa používa alebo ako dodatočná metóda na potvrdenie diagnózy. Na to sa do žily vstrekne kontrastná látka a potom sa pozoruje pomocou röntgenového žiarenia. Ak je v obraze medzera a cieva sa zužuje v tejto oblasti, znamená to prítomnosť krvnej zrazeniny;
  • krvný test - v prítomnosti krvnej zrazeniny, ukazuje špeciálnu látku v krvi - D-dimér.

Lekári môžu tiež použiť niekoľko metód na diagnostiku trombózy, ktoré nevyžadujú špeciálne zariadenia. Patrí medzi ne:

  1. Skúste Lovenberg. Ak to chcete urobiť, vyberte manžetu z tonometra a zaistite ju nad kolenom. Ďalej čerpadlo na úroveň 80-100 mm Hg. Art. Pacient s prítomnosťou krvných zrazenín má bolesť, zatiaľ čo zdravý človek by ich nemal mať.
  2. Pochodový test. Je potrebné zabaliť nohy elastickým obväzom z nôh do slabín a chodiť 5-7 minút. Pri existujúcej trombóze pacient pociťuje bolesť a opuch žíl.
  3. Ukážka Homans. Pacient je požiadaný, aby ležal na chrbte a zdvihol nohy v napoly ohnutej polohe, a potom sú požiadaní, aby si ohli nohy. Výskyt ostrej bolesti a blanšírovania kože indikuje hlbokú žilovú trombózu.

Všetky tieto testy sa môžu vykonávať vo forme primárnej diagnózy a s pozitívnymi indikáciami pre správnosť diagnózy je potrebné pacienta odkázať na hardvérovú metódu.

V tomto videu, flebolog, vaskulárny chirurg Ints Udris vysvetľuje o hlbokej žilovej trombóze: príčiny krvných zrazenín, diagnostické a liečebné metódy.

Trombus v povrchových žilách

Povrchová žilová trombóza je ochorenie charakterizované výskytom krvných zrazenín v safenóznych žilách dolnej končatiny. V 80% prípadov trombózy sa táto forma nachádza a líši sa od hlbokej trombózy tým, že sa dá vizuálne zistiť.

Príčiny, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia:

  1. Poruchy krvi. Patologické stavy krvi, pri ktorých sa mení zloženie vytvorených prvkov (napríklad trombofilia).
  2. Kŕčové žily dolných končatín. V dôsledku rozšírených ciev sa krv naplní a stagnuje v žilách, čo vedie k pomalšiemu prekrveniu. S pasívnym pohybom krvných buniek môže držať pohromade a stať sa základom krvnej zrazeniny.
  3. Choroby kardiovaskulárneho systému a metabolizmus.
  4. Choroby dýchacieho systému. Nedostatok kyslíka v dôsledku respiračných problémov vedie k zhoršeniu krvného obehu.
  5. Alergické reakcie. Alergické procesy v tele spôsobujú uvoľňovanie látok, ktoré aktivujú krvné doštičky.

Faktory vyvolávajúce vývoj povrchovej trombózy zahŕňajú: t

  • vek 50 rokov a viac;
  • pravidelné užívanie antikoncepcie;
  • režim dlhého odpočinku;
  • sedavý spôsob života;
  • nedostatočný príjem tekutín denne;
  • nadváhou.

symptomatológie

Keď sa príznaky povrchovej žilovej trombózy prejavia ostro a výraznejšie:

  • bolestivosť, od nohy k nohe pozdĺž celej žily;
  • opuch postihnutej končatiny pod miestom trombu;
  • v oblasti lokalizácie krvnej zrazeniny sa strháva bolestivá infiltrácia, ktorá vyčnieva nad povrch kože.
  • koža cez trombus je horúca na dotyk a hyperemická;
  • môžu sa vyskytnúť kŕče alebo necitlivosť postihnutej oblasti;
  • pri stlačení žila nespadá dovnútra, ale zostáva rovnaká.

diagnostika

Na správne určenie ochorenia sú potrebné špeciálne metódy výskumu hardvéru:

  1. Dopplerov ultrazvuk - odhaľuje prítomnosť krvnej zrazeniny v povrchových žilách s presnými údajmi až do 90-95%. Táto diagnostická metóda ukazuje stav žíl a chlopní, rýchlosť prúdenia krvi, lumen krvných ciev.
  2. Angiografia - umožňuje identifikovať aj čerstvé krvné zrazeniny. Do žily sa vstrekne špeciálna látka, ktorá vám umožní vidieť zmeny v cievach v obraze. V prítomnosti krvných zrazenín, môžete vidieť, ako látka tečie cez úzky otvor a obchádza zrazeniny. Tiež pohľad na „odrezanú“ žilu ukazuje oklúzny trombus vo vnútri žily. Ak je v blízkosti steny žily tmavá okrúhla škvrna, znamená to parietálny trombus.

liečba

Žilová trombóza je veľkou hrozbou pre zdravie tela, pretože následky ochorenia nie sú najviac nevinné. Liečba sa môže vykonávať ľudovými metódami, liekmi a operáciou.

Liečba liekmi

Ak diagnóza potvrdí pevné pripojenie krvnej zrazeniny na cievnu stenu a absenciu znakov jej separácie, použije sa liečba liekmi. Drogová terapia zahŕňa niekoľko krokov:

  1. Antikoagulanciá - zabránia vzniku nových krvných zrazenín, regulujú prietok krvi, udržiavajú tekutý stav krvi. Patrí medzi ne:
    • prostriedky priameho účinku - heparín, Clexane, Fraxiparin, Fragmin;
    • prostriedky nepriameho konania - Dikumarin, Warfarin;
  1. Trombolytiká - rozpúšťajú existujúce krvné zrazeniny a tiež inhibujú pôsobenie koagulantov: Streptokináza, Urokináza, Celiasis, Fibrinolysin.
  2. Protidoštičkové činidlá - znižujú viskozitu krvi, riedia ju a zabraňujú adhézii krvných doštičiek: Reopoliglyukin, Reosorbilakt, Trental, Curantil.
  3. Phlebotonics - posilnenie stien ciev, obnovenie krvného obehu, zvýšenie cievneho tonusu: Phlebodia, Detralex.
  4. Protizápalové lieky: Diklofenak, Dikloberl, Ketoprofen.
  5. Lokálna vonkajšia masť na zmiernenie príznakov: Lioton, Troxevasin, Vishnevsky masť, Venolife.
  6. Cievne antispasmodiká: Papaverín, Ne-kúpele, Kyselina nikotínová.

Chirurgická terapia

Chirurgický zákrok je nevyhnutný v nasledujúcich prípadoch:

  • plávajúci trombus (krvná zrazenina nie je pripojená k cievnej stene a pokrýva väčšinu alebo celý lúmen);
  • diagnostické metódy naznačujú, že krvná zrazenina sa môže oddeliť od steny;
  • mŕtvica alebo poranenie spôsobené krvnou zrazeninou;
  • neschopnosť užívať drogy.

Existuje niekoľko metód chirurgického zákroku:

  1. Trombektomie. Spôsob chirurgického zákroku, ktorým je odstránenie postihnutej oblasti krvnou zrazeninou. Vykonáva sa v celkovej anestézii.
  2. Ligácia povrchových žíl (operácia Troyanov-Trendelenburg). Chirurg kladie na postihnuté žily špeciálne svorky alebo stehy, ktoré umožňujú prechádzať krv a zabraňujú tomu, aby sa krvná zrazenina pohybovala vyššie.
  3. Inštalácia špeciálneho zariadenia (cava filtre). Je inštalovaný v spodnej dutej žile, pretože čerpá krv zo spodnej polovice tela do srdca. Kava-pasce nechajú krv prechádzať a zastaviť putujúce krvné zrazeniny. Môžu byť vložené na chvíľu alebo na celý život.

Liečba ľudových prostriedkov

Domáce prostriedky môžu byť použité po poklese akútneho obdobia a v chronickom štádiu ochorenia ako podporná liečba. Recepty, ktoré si môžete pripraviť sami:

  1. Bylinkové dekorácie obsahujúce rutín - ľubovník bodkovaný, divoká ruža, ríbezle. Pomáhajú v boji proti edému.
  2. Chmeľové šišky - zlepšujú funkciu kardiovaskulárneho systému. Vezmite 2 polievkové lyžice. chmeľové šišky, zalejeme 500 ml vody a varíme 5 minút. Trvajte na 1,5-2 hodinách a užívajte 4 krát denne nalačno. Vezmite tento kurz 3-4 týždne.
  3. Zloženie cibuľovej šťavy a medu - zabrániť vzniku nových krvných zrazenín. Mix pohára šťavy so pohárom medu a nechať vylúhovať po dobu 3 dní pri izbovej teplote, a potom 10 dní v chladničke. Infúzia trvať 3-4 krát denne a 1 polievková lyžica. Na konci finančných prostriedkov si vezmite týždennú prestávku a kurz sa môže opakovať.
  1. Verbena officinalis - prispieva k rozpúšťaniu krvných zrazenín v cievach. Varíme jednu polievkovú lyžicu sušených kvetov a listov v 2 šáloch vody. Trvá na vývar na hodinu, a vziať 3 krát denne, 2 polievkové lyžice. na prázdny žalúdok Kurz recepcie - 2 mesiace.
  2. Peppermint - riedi krv a rozpúšťa malé krvné zrazeniny. Vezmite 1 lyžičku nasekanej mäty a varte pohár vriacej vody. Potom vychladnúť, kmeň a vziať každé ráno pred jedlom. Je potrebné piť mätu vývar asi 2 mesiace.
  3. Biela akácia - používa sa na liečbu trombózy dolných končatín. Za 100 gramov sušených kvetov vezmite 0,5 litra vodky a premiešajte. Infundujte 2 týždne na tmavom chladnom mieste a používajte ako externý obklad v noci.

prevencia

Pre prevenciu tohto ochorenia, najmä pre ohrozené osoby, existujú určité odporúčania:

  • nosiť kompresné spodné prádlo;
  • odpočinúť si so zdvihnutými nohami;
  • sledovať aktívny režim motora;
  • kontrolovať normálnu telesnú hmotnosť;
  • vypite dostatok tekutiny (najmenej 1,5-2 litrov denne);
  • počas dlhého sedenia alebo státia každú hodinu na rozcvičku;
  • sledovať prácu čreva (aby sa zabránilo zápche);
  • zbaviť sa zvyku sedieť v póze "nohy na nohy";
  • organizovať správnu výživu (limitovať obsah tuku, sladké, slané potraviny, alkohol a v ponuke obsahuje viac zeleniny a ovocia);
  • na konci pracovného dňa si vezmite kúpeľ nôh a nalejte na nohy studenú vodu;
  • po pracovnom dni.

Ak sa budete riadiť týmito jednoduchými odporúčaniami, môžete sa vyhnúť vážnym komplikáciám a odstrániť opakovanie ochorenia.

Výskyt krvných útvarov v žilách dolných končatín je veľmi nebezpečný stav a nesie obrovské riziko pre zdravie. Keď sa objavia sprievodné príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Po vykonaní potrebnej diagnostiky a výbere správnej terapie zastaví progresiu ochorenia.

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín

Trombóza hlbokej žily (THV) je patologický stav charakterizovaný tvorbou krvnej zrazeniny v lúmene krvnej cievy. K takýmto zmenám dochádza najčastejšie v žilách dolných končatín, iné cievy sú zriedkavo vystavené iným cievam. Patológia je nebezpečná z dôvodu možnosti oddelenia krvnej zrazeniny, ktorá sa šíri krvným obehom a môže spôsobiť zablokovanie menších ciev, vrátane tepien životne dôležitých orgánov. Takýto stav môže spôsobiť poruchy obehového systému a dokonca aj smrť. Teda hlboká žilová trombóza dolných končatín môže vyvolať pľúcnu embóliu.

dôvody

Trombóza dolných končatín sa vyvíja pod vplyvom viacerých faktorov. Hlavným spúšťačom ochorenia je porušenie integrity žilovej steny. Narušenie systému zrážania krvi a zníženie rýchlosti prúdenia krvi sú tiež provokujúcimi faktormi ochorenia.


Príčiny trombózy hlbokých žíl dolných končatín:

  • traumatické poranenia;
  • operácie;
  • infekčné ochorenia;
  • odpočinok na lôžku;
  • popôrodné obdobie;
  • poruchy krvi;
  • hormonálna nerovnováha, použitie perorálnych kontraceptív;
  • malígne neoplazmy;
  • Syndróm DIC.

Tieto stavy nespôsobujú vždy trombózu dolných končatín. Častejšie s rozvojom ochorenia je dôležitý kombinovaný účinok príčiny ochorenia a individuálneho faktora, čo zvyšuje riziko jeho vývoja.

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku trombózy dolných končatín:

  • tehotenstva;
  • dlhodobý pobyt v statickej polohe;
  • pokročilý vek;
  • obezita;
  • nedostatok tekutín v tele, čo spôsobuje zvýšenú viskozitu krvi;
  • použitie farmakologických liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
  • patológie srdca a krvných ciev.

Mnohí ľudia v dôsledku profesionálnych funkcií sú nútení byť v statickej pozícii na dlhú dobu. Nie všetky však trpia venóznou trombózou dolných končatín. Patogenéza ochorenia sa vyvíja týmto spôsobom: imobilizácia svalového tkaniva vyvoláva stagnáciu krvi, vzniká trombus. Takáto zrazenina môže byť vyriešená nezávisle v dôsledku pôsobenia vlastných samoregulačných mechanizmov. Niekedy sa však krvná zrazenina nezhroutí, ale v žilovom systéme stúpa vyššie.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií trombózy, ktoré dávajú predstavu o povahe patológie. Všetky druhy sa líšia symptómami a prístupom k liečbe.

  • primárna (flebotrombóza) môže viesť k nebezpečným následkom, charakterizovaným krehkým pripojením krvnej zrazeniny k cievnej stene, ktorá je plná náhleho oddelenia;
  • sekundárna (tromboflebitída) je charakterizovaná silnou fixáciou zrazeniny, nízkou pravdepodobnosťou separácie, patologický proces má zápalovú povahu.

Klasifikácia založená na etiologickom parametri choroby - príčina jej výskytu:

  • kongestívnu žilovú trombózu v nohách spôsobenú stláčaním, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi;
  • zápalovú trombózu spôsobenú zraneniami, infekciami, alergiami;
  • hemostatická trombóza sa pozoruje pri porušení funkcií zrážania krvi.

Klasifikácia trombózy na základe povahy spojenia zrazeniny s venóznou stenou:

  • okluzívna trombóza (lumen žily je úplne uzavretý);
  • parietálny (zostáva lúmenom, cez ktorý dochádza k prietoku krvi);
  • plávajúca trombóza (veľký trombus, dosahujúci 20 centimetrov, tento druh je obzvlášť nebezpečný pri vysokom riziku uvoľnenia);
  • multifokálne - tvorba zrazenín na rôznych miestach.

Podľa povahy prietokových foriem trombózy sa rozlišujú:

príznaky

Častejšie sa náhle objavujú symptómy hlbokej žilovej trombózy, ale niekedy nie sú jasne vyjadrené.


Hlavné príznaky trombózy dolných končatín:

  • opuch;
  • klenutá bolesť, ktorá sa stáva silnejšou pri pohybe;
  • šírenie bolesti pozdĺž vnútra nohy;
  • husia koža, znecitlivenie;
  • zmena farby pleti;
  • v prípade pridania zápalového procesu sa telesná teplota zvýši na 39 stupňov.

Akútna hlboká žilová trombóza nôh má intenzívne, živé príznaky a prudký nástup: bolesť a nepohodlie v nohe, zmena farby kože a opuch. Hypertermia do 39 stupňov je charakteristická, pacient sa cíti slabý. Koža sa stáva lesklou, napätou, na nej sú červené pruhy. V dôsledku opuchu nohy sa noha zväčšuje o 2 cm, zvyšuje sa aj teplota kože. Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Trombóza femorálnej žily môže mať rôznu intenzitu symptómov v závislosti od stupňa zúženia cievy a prevalencie. Pacient sa zvýšil v stehne a dolnej časti nohy, výrazná cyanóza, zväčšili sa žilné žily. Inguinálne lymfatické uzliny sú niekedy zväčšené a telesná teplota je zvýšená.

Trombóza nervových žíl (lokalizovaná v oblasti svalov gastrocnemius) vymizla symptómy v priebehu 1-2 dní, vyskytli sa nevyjadrené bolesti v nohách a opuch dolnej tretiny. Charakteristický je výskyt nepríjemných pocitov počas dorzálnej flexie chodidla.

Akútna trombóza hlbokých žíl bedra a panvy má v priebehu 2 štádií s rôznymi príznakmi. Prvý stupeň je prodromálny. Krvný obeh je kompenzovaný, existuje riziko tromboembolizmu, pretože krvná zrazenina je voľne fixovaná na žilovej stene. Prvé príznaky sú horúčka a tupá, boľavá bolesť. Druhá fáza - výrazné klinické prejavy. Existuje charakteristická skupina príznakov: edém, bolesť, zmena farby pleti. Pacienti majú nútenú pozíciu so zdvihnutou nohou. Počas niekoľkých hodín sa edém rýchlo šíri z nohy do slabín. Koža je lesklá, napätá, získava namodralý odtieň, s rozvojom lymfhostázy sa môže stať bledou.

Subakútna hlboká žilová trombóza dolných končatín sa prejavuje bolesťou v nohe. Môže byť mierne a môže byť nepravidelný. Pri pohmate sa objavuje aj bolesť, ktorá sa zhoršuje pozdĺž žily. Edém nie je taký výrazný ako v akútnej forme ochorenia.

diagnostika

Diagnózu hlbokej žilovej trombózy dolných končatín vykonáva flebolog. Toto ochorenie nie je vždy ľahké identifikovať - ​​v niektorých prípadoch je obnovený prietok krvi cez perforujúce žily. Najťažšie je stanoviť trombózu nohy. Najčastejšie je jediným príznakom takejto lézie slabá bolesť v lýtkových svaloch, ktorá sa môže zvýšiť pri chôdzi alebo pohybe nohy do vzpriamenej polohy. Preto často nestačí skúmať a hodnotiť subjektívne symptómy trombózy. Existuje niekoľko diagnostických metód, ktorých použitie umožňuje zistiť prítomnosť ochorenia:

  • inšpekčné a funkčné skúšky;
  • laboratórny výskum;
  • inštrumentálne štúdie.

Kontrola a funkčné skúšky

Lekár najprv objasňuje prítomnosť a povahu pacientových sťažností, skúma postihnutú končatinu. Prítomnosť patológie je indikovaná opuchom nôh alebo celej nohy, odfarbením kože: stáva sa modrastým a lesklým, povrchové cievy sú preplnené (v dôsledku prietoku krvi z hlbokých žíl) a postihnutá končatina je na dotyk chladnejšia ako zdravá.

Vzorky umožňujú zistiť prítomnosť trombózy počas vyšetrenia pacienta, a to aj bez použitia špeciálneho vybavenia. Použité funkčné testy:

  • Pochodový test - elastická bandáž sa umiestni na postihnutú nohu, keď pacient niekoľko minút chodí, obväz sa odstráni. S výskytom klenutých bolestí a detekciou dilatovaných povrchových žíl existuje dôvod na podozrenie na trombózu pacienta.
  • Vzorka Pratt-1 - pacient leží na chrbte, meria sa jeho obvod, potom sa krv z povrchových žíl vylučuje masážnymi pohybmi. Na spodnú časť nohy sa umiestni elastická bandáž, ktorá vychádza z prstov - to je potrebné na nasmerovanie krvi do hlbokých ciev. Po 10 minútach chôdze sa vyhodnotia výsledky: nepohodlie, bolesť, zvýšenie objemu nôh sú príznaky trombózy v nohách.
  • Homanov test - pacient leží na chrbte, nohy by mali byť ohnuté na kolenách. Výskyt silnej bledosti a silnej bolesti v nohách pri ohnutí nohy indikuje prítomnosť patológie.
  • Mayo-Prattov test - pacient leží na chrbte, pod postihnutú končatinu sa nachádza vankúš, krv sa vylučuje zo safenóznych žíl pomocou masážnych pohybov. Lekár potom aplikuje škrtidlo na stehno. Pacient by sa mal do 30 minút podobať, výskyt rozptylu v ňom a objavenie sa bolesti je známkou hlbokej žilovej trombózy.
  • Mosesov syndróm - Shin rozdrvené spredu dozadu, potom v bočnom smere. V prítomnosti hlbokej žilovej trombózy sa syndróm bolesti vyskytuje len v prvom prípade.
  • Symptómom Lickera je pocit bolesti pri poklepaní na predný povrch holennej kosti.

Laboratórne testy

Krvný test môže detegovať prítomnosť zápalu: zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, koncentrácie C-reaktívneho peptidu a fibrinogénu a prítomnosť leukocytózy. Na určenie posunu v systéme zrážania krvi umožňuje caogulogamma. Štúdia D-diméru tiež pomáha diagnostikovať patológiu. Jeho prebytok v krvi je potvrdením prítomnosti krvnej zrazeniny. Štúdia tromboelastogramu umožňuje vyhodnotiť procesy koagulácie a fibrinolýzy.

Prístrojová diagnostika

  • Duplexné skenovanie je ultrazvuková metóda na diagnostiku hlbokej žilovej trombózy. Štúdia je sprevádzaná získaním obrazu stavu žíl s pohybujúcim sa prietokom krvi. Táto štúdia bude hodnotiť stav venóznej steny a lúmenu krvných ciev, prítomnosť krvných zrazenín v nich, povahu zrazeniny a jej veľkosť, stupeň poškodenia prietoku krvi a zhruba určiť trvanie procesu.
  • Rádiografická venografia - rádiografia dolných končatín, umožňujúca vyšetrenie žíl zavedením kontrastnej látky. Táto štúdia je najviac informatívna a je určená, ak je duplexné skenovanie nespoľahlivé.
  • Zobrazovanie magnetickej rezonancie a počítačová tomografia sú predpísané, ak sú získané údaje nedostatočné.
  • Dopplerova sonografia umožňuje vyhodnotiť stav femorálnej žily. Trombóza žíl nôh je touto metódou ťažké diagnostikovať, s takou lokalizáciou patológie nie je Dopplerova sonografia dostatočne účinná.

liečba

Je dôležité včas začať liečbu hlbokej žilovej trombózy dolných končatín, pretože progresia ochorenia môže viesť k nebezpečným následkom vrátane smrti. Spravidla sa pacienti liečia natrvalo. Ak je pacientovi diagnostikovaná hlboká žilová trombóza dolnej časti nohy, ambulantná liečba je možná s prísnym dodržiavaním odporúčaní lekára. Na 3 - 5 dní je predpísané lôžko so zdvihnutou nohou. V prípade komplikovaného priebehu ochorenia sa režim rozširuje na 10 dní.

Bez nevyhnutnej liečby sa riziko pľúcnej embólie do 3 mesiacov pozoruje u 50% pacientov.

Liečba liekmi

Pacient je často zvolený konzervatívny spôsob liečby. Cieľom liekovej terapie pre hlbokú žilovú trombózu je opraviť zrazeninu, normalizovať systém zrážania krvi, obnoviť normálny odtok, zabrániť komplikáciám. Liečba venóznej trombózy dolných končatín sa vykonáva s použitím liekov nasledujúcich skupín:

  • antikoagulanciá („heparín“) sa podávajú jedenkrát, potom sa kvapkajú po dobu 10 dní, počas posledných 5 dní v kurze sa pridá nepriamy koagulant („warfarín“), ktorého priebeh liečby je 3 mesiace;
  • trombolytiká (Streptokináza, Urokináza) sa používajú na rozpustenie krvnej zrazeniny, ale sú účinné len pri nástupe ochorenia a majú závažné vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť krvácanie, a preto by sa mali užívať prísne podľa indikácií;
  • hemorologicky aktívne látky („Refortan“) normalizujú krvný obeh cez kapiláry, riedia krv a zabraňujú agregácii krvných doštičiek;
  • flebotonika vo forme mastí a gélov („Troxevasin“) sa používa ambulantne a má protizápalové a venotonické účinky;
  • nešpecifické protizápalové lieky (diklofenak, indometacín) majú protizápalové a analgetické účinky;
  • protidoštičkové činidlá ("Aspirin");
  • angioprotektory ("Trental")
  • anestetiká, ak je to potrebné, zmiernenie bolesti;
  • antibiotiká na liečenie bakteriálnych komplikácií.

Kompresná terapia

Pacienti s trombózou dolných končatín by mali pravidelne používať kompresné alebo elastické obväzy. Použitím takýchto produktov sa dosahuje rad pozitívnych účinkov:

  • zlepšenie venózneho odtoku;
  • rozvoj siete obtokových plavidiel;
  • ochrana venóznych ventilov;
  • zvýšenie rýchlosti prietoku krvi hlbokými žilami;
  • zlepšenie funkcie lymfatickej drenáže.

Pri použití kompresného pančuchového oblečenia musí pacient pred zdvíhaním nosiť produkt ležiaci v posteli. Elastické bandáže by sa mali aplikovať aj v horizontálnej polohe, začínajúc prstami na nohách a stúpajúcimi vyššie.

Chirurgická liečba

Voľba taktiky na liečbu hlbokej žilovej trombózy je založená na schopnosti zrazeniny vyvolať vývoj embólie. Ak existuje bez chirurgického zákroku riziko flotácie trombu a zablokovanie ciev životne dôležitých orgánov s ním, vykoná sa urgentný chirurgický zákrok.

Indikácie pre operáciu:

Typ operácie pre hlbokú žilovú trombózu je vybraný v závislosti od miesta patológie. Používajú sa nasledujúce typy chirurgického odstránenia krvnej zrazeniny:

  • trombektómia (odstránenie zrazeniny) - extrakcia trombotických hmôt prostredníctvom rezu, používaného v ťažkých formách patológie, účinná len v prvých 10 dňoch tvorby krvných zrazenín, pretože po tomto čase sa zrazenina tesne spojí so stenou cievy a zničí jej ventily;
  • ligácia, blikanie nádoby;
  • arterio-venózne posunovanie;
  • inštalácia „kava-filtra“ je zariadenie na oddialenie pohybujúcich sa trombotických mas na ceste k životne dôležitým orgánom, je implantované endovaskulárne do cievy a používa sa, keď nie je možné použiť antikoagulanciá;
  • trombolýza - absorpcia krvnej zrazeniny zavedením špeciálnej látky do žily.

Trombolýza je účinná metóda, ale jej použitie je spojené s hrozbou krvácania a má dlhý zoznam obmedzení. V tomto ohľade sa tento spôsob liečby používa zriedka.

Komplikácie a prognóza

Akútna hlboká žilová trombóza má inú prognózu priebehu v závislosti od typu zrazeniny. Okluzívna forma ochorenia nie je nebezpečná, pretože trombus je pevne pripojený k cievnej stene. Parietálna trombóza tiež nie je nebezpečná. Riziko je len pokračovaním jeho rastu a prechodom na plávajúci trombus. Táto forma ochorenia je život ohrozujúca. Tromboembolizmus pľúcnej artérie sa vyskytuje ako výsledok oddelenia časti trombu a jeho dosiahnutia s prietokom krvi v pľúcach. Blokovanie pľúcnej artérie vyžaduje rozvoj akútnej nedostatočnosti dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. Ak sa trombus prekrýva s malou nádobou, vyvíja sa pľúcny infarkt.

Niekoľko rokov po chorobe sa u mnohých pacientov v dôsledku poškodenia stien krvných ciev a chlopní vyvinie posttrombotický mušt, v ktorom je vysoké riziko komplikácií, ako je tvorba nových krvných zrazenín v žilách nielen dolných, ale aj horných končatín.

Ďalším dlhodobým dôsledkom ochorenia je rozvoj chronickej venóznej nedostatočnosti v dôsledku poškodenia chlopne. Zvýšená záťaž povrchových žíl v dôsledku redistribúcie prietoku krvi vedie k ich expanzii a urýchleniu vývoja týchto cievnych nedostatkov.

Na koži sa objavujú zápalové ochorenia, ekzém, dermatitída. Charakteristicky vyvinuté trofické vredy, koža sa stáva tenkou a náchylnou k poškodeniu.

rehabilitácia

Po utrpení ochorenia začína pacient obdobie postrombotického ochorenia. Pri absencii potrebných rehabilitačných opatrení existuje riziko vzniku príznakov chronickej venóznej insuficiencie: edém, kŕčové žily, trofické poruchy a pravdepodobnosť recidívy trombózy. V tomto ohľade je dôležité neustále monitorovať stav pacienta.

Komplexné rehabilitačné opatrenia po hlbokej žilovej trombóze:

  • koagulačný priebeh;
  • používanie flebotoniky po dobu 1,5 mesiaca ročne;
  • dodržiavanie miernej motorickej aktivity;
  • vylúčenie zlých návykov;
  • terapeutické cvičenia.

Komplex rehabilitačných opatrení umožňuje zachovať kvalitu života pacienta a zabrániť opakovaniu ochorenia.

prevencia

Prevencia hlbokej žilovej trombózy dolných končatín zahŕňa použitie elastických kompresných produktov, skorý nástup motorickej aktivity pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok a vylúčenie provokujúcich faktorov.

Fyzická aktivita

Mnohí ľudia, vzhľadom na charakter svojich profesionálnych aktivít, musia byť dlhodobo v jednej pozícii: sedieť alebo stáť. Takéto aktivity zvyšujú riziko trombózy. Ak nie je možné zmeniť povolanie, pacient z rizikovej skupiny musí nevyhnutne vykonávať opatrenia na prevenciu krvných zrazenín: pravidelné cvičenie, terapeutické cvičenia a denná fyzická aktivita. Pri sedení by mala byť každá hodina krátka prestávka, počas ktorej musíte vykonať rozcvičku.

Priaznivé pre tón žíl ovplyvňujú tanec, jazdu na bicykli, prechádzky a prechádzky rýchlym tempom. Treba však pripomenúť, že športy, spojené so zvýšeným zaťažením nohy, sa neodporúčajú. Medzi nimi: skákanie, tenis, aerobik.

Dlhý let je rizikovým faktorom trombózy. Aby sa zabránilo chorobe, noste voľné oblečenie, pite veľa vody, cvičte a masírujte lýtkové svaly.

diéta

Pre prevenciu hlbokej žilovej trombózy dolných končatín je dôležité dodržiavať zásady správnej výživy. Zmena diéty nielenže zníži riziko blokovania krvných ciev, ale odstráni aj jeden zo spúšťacích faktorov ochorenia - nadváhu. Uprednostniť by sa mala čerstvá zelenina a ovocie, výrobky obsahujúce látky, ktoré posilňujú steny ciev: šípka, kôpor, cesnak. Morské plody sú tiež prospešné pre pacientov náchylných k trombóze. Meď obsiahnutá v nich je neoddeliteľnou súčasťou elastínu - zložky žilovej steny. Mali by ste odmietnuť alkohol, mastné, sladké jedlá, kávu a silný čaj.

Drogová prevencia

Liečba je obzvlášť dôležitá pri prevencii hlbokej žilovej trombózy dolných končatín u rizikových ľudí, ako aj u pacientov, ktorí majú podstúpiť operáciu. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania: t

  • užívanie nepriamych antikoagulancií ("warfarín") po operácii;
  • užívanie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (tinzaparín);
  • použitie "Aspirínu".

Spôsob života

Pre osoby, ktoré mali v anamnéze trombózu dolných končatín, ako aj pre prevenciu komplikácií zakázaných návštevou kúpeľov, sauny - termálne procedúry aktivujú prietok krvi a zvyšujú plnenie žilového systému. Kúpanie by sa malo vykonávať opatrne, je lepšie používať sprchu. Akútny stav by mal byť dôvodom obmedzenia vystavenia otvorenému slnku.

Vo večerných hodinách by ste mali mať kontrastnú sprchu a počas spánku si pod nohy položte vankúš alebo vankúš, aby sa uľahčil odtok z dolných končatín. Je potrebné včas liečiť sprievodnú patológiu, vrátane ochorení endokrinného systému, zabrániť prechladnutiu a kontaktu s infekčnými pacientmi. Na prevenciu relapsu užívajte vitamíny B12, B6 a E.

Pozornosť by sa mala venovať oblečeniu, ktoré nosí pacient. Príliš tesné nohavice, spodná bielizeň, topánky, stláčanie členku, rovnako ako vysoký podpätok - faktory, ktoré zvyšujú riziko trombózy. Použitie kompresného pančuchu naopak odstraňuje stagnáciu a normalizuje krvný obeh. Päta by nemala byť väčšia ako 3-4 cm, široká a pohodlná. Vynikajúcim prostriedkom prevencie bude použitie špeciálnych ortopedických vložiek.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Prečo žily vyčnievajú a nadúvajú - príčiny a liečba

Žily v ramenách majú množstvo spoločných a odlišných vlastností v porovnaní s cievami v nohách. Sú tiež povrchové a hlboké, majú ventily a spoje (anastomózy).

Lacné Relif analógy na liečbu hemoroidov - zoznam liekov

Problém so žilami sa môže dotknúť nielen nôh. V konečníku sa objavujú aj kŕčové žily. Práve tu oslabujú kapiláry a cievy.Hemoroidy je ochorenie, ktoré postihuje veľké percento populácie a je diagnostikované u viac ako 50% ľudí.