Ako sa prejavuje a lieči trombóza dolných končatín

Trombóza dolných končatín je charakterizovaná léziou žíl, keď sa krvná zrazenina (trombus) tvorí v lúmene z viacerých dôvodov. Patológia môže ovplyvniť povrchové aj hlboké cievy.

V každom prípade je táto choroba vždy spojená s porážkou žíl: najprv sa menia s kŕčovými žilami, potom sa rozvinutá forma vyvíja vo forme tromboflebitídy a potom trombózy.

Ale nie nevyhnutne sa trombóza vyskytuje v zapálených žilách, môže sa objaviť zdravo. V 70% prípadov sú postihnuté cievy nôh, najmä dolných končatín. V medicíne, keď hovoríme o trombóze, znamenajú porážku hlbokých žíl (DVT), najčastejšie sa tvoria krvné zrazeniny. Napriek asymptomatickým následkom je závažná choroba. Každá štvrtá osoba má trombózu a každá piata osoba má lézie v nohách. Kvôli fyziológii sa trombóza vyskytuje 5-6 krát častejšie u žien. Krvná zrazenina takmer vždy spôsobuje zápalovú reakciu v mieste jej výskytu. To vedie k tvorbe nových krvných zrazenín.

V priebehu 3 rokov sa ľudia trpiaci trombózou môžu stať zdravotne postihnutými v 35-70% prípadov alebo získať komplikáciu vo forme pľúcnej embólie (PE). V Rusku ročne trpí ochorením trombózou 240 000 ľudí a každoročne na túto chorobu zomrie 60 000 pacientov. Každú minútu sa táto diagnóza vykonáva na jednu osobu (podľa WHO). Treba pripomenúť, že tvorba krvnej zrazeniny je ochrannou reakciou organizmu na akékoľvek poškodenie, ak by nebola - ľudia by zomreli na krvácanie aj pri mikroskopických zraneniach. Krvné zrazeniny sa skladajú z krvných doštičiek a kolagénu a upchávajú poškodenú cievu, čo im bráni v rozvoji krvácania. Pri zdravých cievach sa absorbujú po hojení rán. Ale keď existuje nerovnováha medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami, vznikajú problémy.

Príčiny patológie

Príčiny trombózy môžu byť nasledovné:

  1. Najčastejšou príčinou je dedičnosť (slabosť žilovej steny, slabý výkon chlopne, kŕčové žily).
  2. Nádorové procesy. Keď sú rozbité zrážanie krvi, zhustne, zvyšuje krvné zrazeniny.
  3. Hormonálne poruchy počas tehotenstva, cukrovky, myxedému, ženských pohlavných hormónov (estrogén a progesterón) tiež prispievajú k trombóze.
  4. Obezita. Keď metabolický syndróm tvorí analóg estrogén-leptínu, prispieva k vzniku krvných zrazenín.
  5. Rôzne poranenia, zlomeniny a operácie s krvácaním spôsobujú zvýšenú hladinu tromboplastínu, zahusťujú krv, urýchľujú tvorbu krvných zrazenín.
  6. Paréza a paralýza nôh. Svalová atrofia spomaľuje venózny prietok krvi, krvné doštičky sa držia spolu.
  7. Septické stavy: infekcie krvi, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitída, tuberkulóza - produkujú toxíny, ktoré prispievajú k tvorbe trombotických mas.
  • fajčenie;
  • nedostatok pohybu;
  • tehotenstva;
  • pokročilý vek;
  • diabetes mellitus;
  • mimoriadne ťažké bremená;
  • dlhé letecké lety;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • dlhé rehabilitačné obdobie s odpočinkom;
  • užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
  • fixné typy práce spojené s nedostatkom aktívneho pohybu.

Mechanizmus rozvoja

Základné princípy krvných zrazenín sa nazývajú triáda R. Virchowa, po nemeckom lekárovi, ktorý ich formuloval:

  1. Po prvé je poškodená vnútorná stena žily, alebo skôr zmena endotelu.
  2. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Existuje látka, ktorá urýchľuje adhéziu doštičiek do zrazeniny.
  3. Porušenie a spomalenie prietoku krvi podporuje trombózu.

Hlavnou príčinou trombózy je zvýšené zrážanie krvi, ak trvá dlho, riziko krvných zrazenín sa mnohonásobne zvyšuje.

Čo je vlastne trombóza ciev dolných končatín? Žilová trombóza je ťažšie štádium, do ktorého sa kŕčové žily dostanú bez liečby. V dôsledku postupnej konsolidácie ciev a rozvoja zápalu v nich sa objavuje tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Prvé príznaky sa takmer nelíšia od kŕčových žíl, cievy sa zužujú, prietok krvi sa spomaľuje, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a v dôsledku toho dochádza k trombóze. V dôsledku toho môže byť lokálne narušený prietok krvi alebo môže ovplyvniť celý systém krvných ciev.

Klasifikácia trombózy

Pripojením plaku na stenu môže byť trombóza:

  • parietal - krvná zrazenina je pripojená k stene, neinterferuje s prietokom krvi, je menej nebezpečná;
  • okluzálna - žila je úplne zablokovaná;
  • zmiešané - krvná zrazenina sa pohybuje hore a dole cez žilu;
  • Plávajúce - krvná zrazenina, ktorá prechádza pozdĺž steny, jej špička pláva v lúmene žily, je ľahko schopná odletieť a vstúpiť do malých nádob, blokovať ich;
  • multifokálna trombóza - krvné zrazeniny sa objavujú na akomkoľvek mieste.

Existujú aj určité typy trombózy v dolných končatinách: porážka povrchových a hlbokých žíl, trombóza tepien nôh, ileofemorálna trombóza nôh.

Symptomatické prejavy

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická, diagnóza je zistená v neskorých štádiách výskytu komplikácií. V patológii dolných končatín sú príznaky trombózy u polovice pacientov zistené ako klasické, to znamená, že sa objavujú náhle, ale často sú rozmazané. Spočiatku to môže byť ťažkosť v nohách, hyperémia, pocit tepla, bolesť pozdĺž postihnutej žily, najmä počas fyzickej námahy, často s prasknutím. Teplota môže vzrásť na 39ºС, nočné kŕče.

Bolesť na nohe je horúca na dotyk, bolestivá pri pohmatoch, o niečo neskôr začne napučiavať, koža pod trombózou sa zbledne, začne svietiť, zmodrá. Pod kožou sa zväčšujú žily zväčšené vo forme šnúry: sú zapečatené, modré, obklopené modrou sieťkou malých nádob, zranené a každá zmena počasia. Vstávanie ráno a v noci sa stáva bolestne ťažké: nie je možné okamžite stáť na nohách kvôli bolesti. Je potrebné zahriať sa a chodiť, aby ste rozptýlili krvný obeh. Vo večerných hodinách, ťažkosti v nohách opäť zvyšuje, tam sú klenby, lisovanie, boľavé a zášklby bolesti.

Časté parestézie dolných končatín (pocit necitlivosti a "husia koža"). V dôsledku výrazného opuchu nôh, ktoré sa zdajú byť zväčšené, je znížená citlivosť postihnutej nohy. Na postihnutej strane sa koža riedi. Pri chôdzi po schodoch a dokonca aj na rovnom povrchu sa bolesť zintenzívňuje.

Pre diagnostiku vykonania špeciálnych funkčných testov na určenie DVT:

  • Homanov test - bolesť vzniká pri ohnutí nohy v dolných končatinách;
  • Lovenbergov test - keď bol tonometer dotiahnutý manžetou tonometra, bolesť v postihnutej nohe už bola pozorovateľná okolo 80/100 mmHg a pri zdravej nohe nebola žiadna bolesť ani pri 150 mmHg.

Ak sa objaví trombóza v femorálnych artériách, príznaky ochorenia sú výraznejšie. Často je postihnutý gastrocnemius svalov dolných končatín, objavuje sa náhly opuch členka a zjavné rozšírenie svalov nôh. Často sa stáva, že zdravá noha bolí namiesto pacienta.

Trombóza často ovplyvňuje ľavú nohu. V tomto prípade dochádza k čiastočnému obnoveniu prietoku krvi v dôsledku kolaterálov, takže príznaky sa neobjavia okamžite. Pri trombóze femorálnej žily sú príznaky rovnaké, ale ich lokalizácia je vyššia a sú výraznejšie.

Vysoké krvné zrazeniny sú nebezpečnejšie z hľadiska embólie. Ak sú postihnuté femorálne a ilické žily, vyvíja sa ileofemorálna trombóza. Najmä často volá TEL. Pri tomto type ochorenia sa prvé príznaky objavia náhle a náhle: trieslovité ryhy vyhladzujú, tkanivá dolných končatín sú namáhané, koža je lesklá, venózna sieť je posilnená rozvojom kolaterálov, edém sa vyvíja v nohe: od nôh po slabiny.

Možno zaznamenať bolesť v rovnakom čase, pri ktorej sa oddelí teplota. Patológia sa vyznačuje odfarbením kože nôh:

  1. Môže sa stať mliečnym bielym, objaví sa pri malých artériových kŕčoch. Nástup procesu je náhly a prudký, ostré bolesti, ostré, necitlivosť a chlad nôh, opuchy sa zvyšujú, prsty strácajú citlivosť, pulzácia tepien zmizne
  2. Modrastá farba je spôsobená pretekaním malých kapilár (Gregoireho choroba). Na postihnutej strane nie je pulzácia tepien, ostrá bolesť v nohe, trhanie, veľmi silné. Celá noha je opuchnutá, koža je tmavo modrá alebo čierna a na nej sa môžu objaviť hemoragické pľuzgiere. Keď je žila úplne zablokovaná, vyvíja sa gangréna. Arteriálna trombóza nastáva, keď krvná zrazenina preniká zo žily počas jej migrácie, s aterosklerózou a poškodením tepien. Pri jeho vývoji prejdú príznaky trombózy dolných končatín s léziami artérií v niekoľkých štádiách: od bolesti, po znížení citlivosti na úplnú imobilizáciu.

Diagnostické opatrenia

Na potvrdenie diagnózy DVT sa vykonáva:

Duplexné skenovanie

  1. Rádiografická flebografia je najpresnejší spôsob detekcie trombózy. Táto metóda presne identifikuje všetky problémy v prítomnosti plávajúceho trombu.
  2. Skenovanie rádionuklidmi je zavedenie špeciálnej rádioaktívnej látky do žíl nohy, ktorá sa hromadí v krvných zrazeninách a tieto zóny vyzerajú ako chýbajúce.
  3. Impedančná pletyzmografia je určená rýchlosťou krvného zásobenia žíl nôh a zvýšením ich objemu zmenou elektrického odporu tkanív.
  4. Zlatým štandardom pre diagnostiku je Dopplerovo ultrazvukové a duplexné skenovanie. Takéto výskumné metódy umožňujú určiť lokalizáciu a typ trombu, jeho pohyblivosť a dĺžku, aby sa určil stupeň zúženia žíl, charakter pripojenia zrazeniny k žilovej stene.
  5. Počas CT a MRI flebografie sa detegujú všetky oblasti s krvnými zrazeninami a zhoršenou výplňou žily - z nich nie je žiadny signál.

Na potvrdenie diagnózy sa uskutočňujú rôzne funkčné testy: symptóm Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test, atď. Ak je podozrenie na pľúcnu embóliu, vykoná sa röntgenové vyšetrenie pľúc s rádioaktívnym markerom.

Možné komplikácie

Tieto komplikácie nie sú určené na zastrašovanie, ale ako pripomienka, že trombóza sa má liečiť nevyhnutne, prednostne v skorých štádiách, a iba pod dohľadom lekára. Nebezpečenstvo vytvára plávajúci trombus s rozvojom pľúcnej embólie a fatálnym následkom. Ak sú blokované malé vetvy arteriae pulmonalis, vyvinie sa DN a hemoragický pľúcny infarkt. V iných prípadoch dochádza k chronickej venóznej nedostatočnosti. Občas môže byť okluzívna trombóza, ak sa nelieči, komplikovaná gangrénou nôh, počas hnisavej fúzie krvnej zrazeniny je možné abscesy žíl.

Potrebná liečba

Mnoho ľudí verí, že liečba trombózy dolných končatín je podobná liečbe kŕčových žíl. To je zlé v koreňoch: v prípade kŕčových žíl nie je žiadny trombus a je možné použiť masti, masáže, obklady, pleťové vody, v prítomnosti krvnej zrazeniny je to zbytočné.

Liečba trombózy je iba komplexná:

  • použitie antikoagulancií a trombolytiká sa môžu podávať priamo do žily;
  • použitie radikálových metód - odstránenie krvných zrazenín pomocou chirurgických zákrokov - trombektómia alebo vytvorenie cava filtra v žile.

Kava-filter vytvára bariéru pre migráciu krvných zrazenín a zabraňuje ich ďalšiemu chápaniu. Ich vznik je indikovaný najmä pre tých, ktorí nemajú užívať antikoagulanciá.

Chirurgické metódy sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

  • s hrozbou pľúcnej embólie;
  • so vzostupnou tromboflebitídou;
  • keď sa krvná zrazenina roztaví hnisavým exsudátom;
  • v prítomnosti plávajúcich krvných zrazenín, keď konzervatívna liečba nie je účinná;

Po operácii musíte začať čo najrýchlejšie chodiť, aby sa zabránilo opätovnému výskytu krvných zrazenín. O rozhodnutí o liečbe trombózy v každom prípade rozhoduje lekár spolu s lekármi.

Hlavným cieľom konzervatívnej liečby je prevencia následnej trombózy, zníženie zápalu a zlepšenie mikrocirkulácie. Na tento účel sú predpísané priame antikoagulanciá, obzvlášť často je to heparín. Okrem toho sa používajú predĺžené antikoagulanciá - Fraxiparin, Clexane. Priraďte angioprotektory na zlepšenie mikrocirkulácie - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Ako trombolytiká injektovali enzýmové látky - Urokinázu, Streptokinázu.

Na zlepšenie reologických vlastností krvi používanej Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tieto liečivé roztoky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu a schopnosť zrážania. Protizápalové lieky (Voltaren, Indometacin, Aspirin) znižujú bolesť, riedia krv, zmierňujú opuchy a zápalové procesy. Liečba liekmi je doplnená elastickým bandážovaním.

Preventívne opatrenia

Pre preventívne účely je potrebné:

  • odvykanie od fajčenia;
  • kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
  • elastické bandážovanie;
  • vylúčenie perorálnych kontraceptív;
  • nosenie pohodlnej obuvi s výškou päty maximálne 3 - 4 cm, môže to zahŕňať aj mierne cvičenie;
  • denné prechádzky trvajúce aspoň 30 minút denne;
  • užívanie antikoagulancií;
  • dodržiavanie dňa.

Všetky činnosti by mal sledovať ošetrujúci lekár. Nie je možné začať ochorenie - má nebezpečné následky.

Tromboflebitída dolných končatín - príznaky, foto a liečba, lieky

Rýchly prechod na stránke

Tormoflebitída často komplikuje priebeh kŕčových žíl. Hoci symptómy sú dostatočne závažné, mnohí pacienti sa nesnažia ísť k lekárovi a nevedia o riziku smrti.

Cievne ochorenia často vyžadujú urgentnú lekársku starostlivosť, aby sa zabránilo život ohrozujúcemu stavu. Preto je včasná diagnostika kľúčom k úspešnej liečbe tromboflebitídy.

Tromboflebitída - čo to je?

Tromboflebitída je vaskulárne ochorenie zahŕňajúce dva negatívne procesy: zápal a trombózu. Najčastejšie tromboflebitída postihuje žily dolných končatín, povrchové aj hlboké. Choroba má nepredvídateľný priebeh.

Krvná zrazenina sa môže kedykoľvek oddeliť od steny a zablokovať pľúcnu tepnu, mozgové cievy (mŕtvicu) alebo srdce (srdcový infarkt), čo často vedie k okamžitej smrti.

Etiológia ochorenia

Tromboflebitída sa vždy vyvíja na pozadí primárnej patológie. Najčastejšie je u ľudí diagnostikovaná tromboflebitída:

  1. Trpenie kŕčovými žilami - stagnácia krvi v dolnej časti tela v dôsledku slabosti žilovej steny;
  2. Majú krvných príbuzných s diagnostikovanou vaskulárnou patológiou;
  3. Pri zvýšenej zrážanlivosti krvi sa tento stav pozoruje pri endokrinných ochoreniach, onkopatológii, závažných ochoreniach pečene;
  4. S faktorom poškodenia žilovej steny - infekčné-toxické poškodenie, autoimunitné zlyhanie alebo injekcia, ktoré nie sú podľa pravidiel.

Rizikom vzniku tromboflebitídy sú tehotné ženy, obézni pacienti, pacienti pripútaní na lôžko, starší ľudia a ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života (vodiči, programátori, pracovníci v kanceláriách).

Prvé príznaky tromboflebitídy podľa druhov (foto)

Foto tromboflebitídy dolných končatín

Podľa lokalizácie miesta zápalu lekári diagnostikujú:

  • tromboflebitída povrchových žíl;
  • patológia hlboko umiestnených ciev venóznych ciev (inak nazývaných flebotrombóza).

Klinický obraz závisí od rýchlosti vývoja bolestivých príznakov tromboflebitídy:

  1. Akútna tromboflebitída sa zriedkavo diagnostikuje, závažné príznaky sa zvyšujú a dosahujú vrchol už v deň 2;
  2. Subakútny priebeh - často pozorovaný s porážkou hlbokých žíl, príznaky tromboflebitídy menej intenzívne, vyvíjajú sa vo vlnách;
  3. Chronická tromboflebitída - ložiská zápalu sa periodicky vyskytujú, pričom sa môže meniť ich lokalizácia (migrácia tromboflebitídy).

Symptómy tromboflebitídy a ich intenzita závisia od hĺbky lézie žilového systému a lokalizácie patologického zamerania.

Tromboflebitída žil nôh

Tromboflebitída žilových žiliek nôh fotografie 2

Často sa lézia žíl dolných končatín spúšťa dlhým priebehom kŕčových ochorení. Tromboflebitída kŕčových žíl môže byť podozrivá z poškodenia pacienta. Charakteristické vlastnosti:

  • klenutá bolesť v postihnutej nohe, niektoré reliéfy zdvíhajú boľavé končatiny vyššie (postavené na stoličke, zdvihnite nohu na stenu v polohe na bruchu);
  • vzhľad purpurovo modrastého miesta na postihnutej ploche, koža pod trombózou sa stáva bledou;
  • výskyt žilového vzoru v dôsledku expanzie žíl;
  • na pozadí všeobecného nárastu teploty na úroveň 38ºС, postihnutá končatina zostáva studená.

Symptómy (foto) hlbokej žilovej tromboflebitídy nôh

Často je nástup flebotrombózy prehliadaný kvôli málo výrazným počiatočným symptómom. Pri hlbokej venóznej lézii pacient poznamenáva:

  • zvýšená hmotnosť nohy;
  • opuch;
  • zvýšená bolesť pri otáčaní holennej kosti smerom dovnútra, poloha nôh dole;
  • pocit pálenia vo svaloch gastrocnemius, nepríjemný pocit plazenia;
  • postupný vzhľad hustej oblasti nad postihnutou žilou;
  • distribúcia cyanózy pozdĺž žily.

Hlboká tromboflebitída dolných končatín môže ustúpiť a znovu sa zvýšiť. Pacient často zaznamenáva zmenu v lokalizácii vonkajších prejavov ochorenia (migračná forma).

Napriek opotrebovaniu symptómov nie je tento typ venóznej lézie o nič menej nebezpečný, pokiaľ ide o separáciu krvnej zrazeniny ako akútna a subakútna forma.

Tromboflebitída femorálnej žily

Tromboflebitída veľkej femorálnej žily spôsobuje vysokú horúčku a prudkú bolesť šíriacu sa na nohu, spodnú časť brucha, dolnú časť chrbta.

Končatina a zadok na strane lézie sa zväčšujú, koža na nohe sa stáva bielou s fialovým odtieňom, povrchové žily na nohe a brušná stena jasne ukazujú cez kožu. Ťažké príznaky poukazujú na prekrytie lúmenu žily s trombom.

Dôležité diagnostické príznaky tromboflebitídy

  • Symptóm Louvel - bolesť v poškodenej nohe sa zvyšuje počas kýchania, kašľa.
  • Homans príznak - pacient leží na chrbte, nohy sú napoly ohnuté, kruhové pohyby nôh vyvolávajú bolesť.
  • Optits-Ramines check - manžeta z prístroja na meranie tlaku je aplikovaná pod kolenom, vzduch je do nej nútený. Pri takejto manipulácii sa silná bolesť vyskytuje v popliteálnom fosse a vyžaruje do dolnej časti nohy.
  • Lovenbergov test - manžeta tonometra je uložená na holennej kosti a je naplnená vzduchom. Tromboflebitída je indikovaná bolesťou, ktorá sa prejavuje okolo 80–100 mm Hg. Art. Zdravý človek necíti žiadne nepríjemné pocity, až kým tlak v manžete nestúpne na 170 mm Hg. Art.
  • Mosesov test - bolesť spôsobená kompresiou dolnej časti nohy pred a za, je charakteristická pre hlbokú žilovú tromboflebitídu.

Komplikovanie priebehu stavu tromboflebitídy

Nedostatok včasnej liečby, chronický priebeh tromboflebitídy je plný vývoja závažných komplikácií:

1) Preháňanie krvnej zrazeniny (septická tromboflebitída) - hnisavá fúzia krvnej zrazeniny v povrchovej žile vyvoláva rozvoj abscesu alebo flegmonózneho zápalu.

Hlboká hnisavosť zamerania tromboflebitídy vyvoláva krvnú sepsu. Pre septický stav charakterizovaný prudkým zhoršením, silnou intoxikáciou.

Tento stav vyžaduje okamžitú resuscitačnú starostlivosť a masívnu antibiotickú liečbu.

2) Postrombotické ochorenie (elephantiasis) - významné zvýšenie veľkosti poranenej končatiny je spojené s chronickou venóznou insuficienciou a je sprevádzané častými kŕčmi, konštantnou bolesťou a tvorbou trofických vredov na pozadí tmavej oblasti.

Liečba tromboflebitídy - účinné lieky a techniky

Metódy liečby tromboflebitídy sú priamo závislé od závažnosti symptómov ochorenia a rýchlosti symptómov. S včasnou liečbou v nemocnici sa tromboflebitída lieči konzervatívne, hoci je často potrebná hospitalizácia pacienta.

Radikálna intervencia, chirurgická operácia, sa vykonáva s nestabilným stavom a vysokým ohrozením života pacienta.

Konzervatívna terapia

Neoperačná liečba zahŕňa lokálne účinky a všeobecnú lekársku terapiu. Dávky liekov, trvanie ich užívania, vyberá ošetrujúci flebolog s prihliadnutím na diagnostické údaje a závažnosť vonkajších prejavov ochorenia.

  • Antitrombotická masť - heparín;
  • Gély a masti obsahujúce NPVS, - indometacín, diklofenak a ich analógy (majú protizápalový a analgetický účinok);
  • Fyzioterapia - UHF, magnetoterapia, elektroforéza s nesteroidnými liekmi, lokálna liečba pijavicami.

Je to dôležité! Masti sa aplikujú jemne, účinné len vtedy, keď je poškodená safenózna žila. Je prísne zakázané trieť a masírovať bolavú nohu. Vystavenie aj malému úsiliu môže vyvolať oddelenie krvnej zrazeniny. Priebeh liečby masti - 2 týždne.

Všeobecná liečba sa vykonáva po odstránení vonkajších príznakov a je zameraná na odstránenie príčiny tromboflebitídy. Phlebologist individuálne volí liečebný režim s nasledujúcimi liekmi:

  • antikoagulanciá - tablety obsahujúce aspirín (Thrombo ACC), v závažných prípadoch injekcií heparínu pod lekárskym dohľadom;
  • lieky zo skupiny NSAID - Ortofen, Diclofenac, Voltaren (najúčinnejšie injekčné formy);
  • venotonické činidlá - Detralex je považovaný za najlepší venotonický, priebeh podávania je dlhý (najmenej 3 mesiace);
  • liečba antibiotikami - iba ak sa v krvi nachádza bakteriálna flóra, aplikujte opatrnosť (zahusťujte krv).

Diéta pre tromboflebitídu

Lekárska výživa sa vyrába s prihliadnutím na nasýtenie menu produktmi, ktoré prispievajú k posilneniu cievnych stien:

  • korenie - škorica, korenie (najmä červené);
  • bobule - melón, brusnice, drieň, hrozno, sušené ovocie;
  • zelenina - obzvlášť užitočná pre cibuľu a cesnak.

Pacienti s tromboflebitídou by mali upustiť od používania uhoriek, kapusty, pečene, alkoholu, špenátu, kávy. Obmedzené na mäsové a sladké jedlá, fazuľa, banány a živočíšne tuky.

Chirurgická liečba tromboflebitídy

Chirurgický zákrok sa vykonáva akútnou formou tromboflebitídy, šírením zápalového procesu a separáciou krvnej zrazeniny potvrdenej inštrumentálnym vyšetrením (záchranná operácia na záchranu života).

Chirurgovia vykonávajú tieto moderné operačné metódy:

Endovaskulárna trombektómia - vedúca k miestu trombózy katétra a zničeniu krvnej zrazeniny špeciálnym mikro-nástrojom alebo liečivom. Terapeutická katetrizácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, priebeh manipulácie sa sleduje na digitálnom monitore.

Transcatheter implantácia filtračnej siete do cievy - špeciálny dizajn zabraňuje tomu, aby sa krvné zrazeniny dostali do vitálnych ciev (pľúc, srdca, mozgu). Po operácii je pacientovi predpísaný dlhý priebeh antikoagulancií.

Orezanie - uloženie svoriek, zúženie lúmenu cievy nad miestom trombózy sa odporúča s neúčinnosťou predtým uskutočnenej transtetrometrickej trombetómie a identifikácie viacerých krvných zrazenín.

Operácia je pomerne radikálna, neskorší vývoj stagnácie v operovanej končatine nie je vylúčený.

výhľad

Tromboflebitída je najnebezpečnejšie ochorenie, ktoré je spojené s náhlym zhoršením stavu, keď sa krvná zrazenina odtrhne. Iba včasná liečba a dlhodobá kombinovaná liečba liekmi môže eliminovať zápal a rozpustiť už vytvorené krvné zrazeniny.

Súčasne by sa po absolvovaní testov mali pravidelne opakovať liečebné cykly venotoniky a antikoagulancií.

Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je ochorenie žíl dolných končatín zápalového charakteru sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v ich lúmene. Vo všeobecnej štruktúre výskytu tromboflebitídy predstavuje lokalizácia tejto patológie asi 80 až 90%, t.j. prevažnú väčšinu prípadov.

Príčiny a rizikové faktory

Patogenéza tromboflebitídy dolných končatín je pomerne komplikovaná. Súčasne sa na ňom zúčastňuje niekoľko faktorov:

  • zvýšená viskozita a zrážanie krvi;
  • spomalenie prietoku krvi;
  • poškodenie chlopňového aparátu alebo žilovej steny;
  • prístupovej infekcie.

Najnebezpečnejšia je tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Je to kvôli zvláštnostiam krvnej zrazeniny, ktoré sa tu tvoria. Prudké spomalenie prietoku krvi v systéme postihnutej žily v kombinácii so zvýšenou zrážanlivosťou krvi spôsobuje tvorbu červeného trombu pozostávajúceho z červených krviniek, malého počtu krvných doštičiek a fibrínových vlákien. Trombus je pripojený k žilovej stene jednou stranou, zatiaľ čo druhý koniec voľne pláva v lúmene cievy. S progresiou patologického procesu môže trombus dosiahnuť značnú dĺžku (20 - 25 cm). Vo väčšine prípadov je jeho hlava fixovaná v blízkosti venóznej chlopne a chvost napĺňa prakticky celú vetvu žily. Taký trombus sa nazýva plávajúci, to znamená plávajúci.

V prvých dňoch od začiatku tvorby krvnej zrazeniny je jeho hlava zle fixovaná k stene žily, takže je tu vysoké riziko jej oddelenia, čo môže viesť k rozvoju pľúcnej embólie alebo jej hlavných vetiev.

Po 5-6 dňoch od vzniku tvorby trombov začína v postihnutej žile zápalový proces, ktorý podporuje lepšiu priľnavosť krvnej zrazeniny k žilovej stene a znižuje riziko tromboembolických komplikácií (spôsobených separáciou krvných zrazenín).

Predisponujúce faktory pre rozvoj tromboflebitídy dolných končatín sú:

  • kŕčové žily dolných končatín;
  • venózna stáza v dôsledku predĺženého odpočinku na lôžku, panvových nádorov, tehotenstva, nadváhy;
  • lokálna alebo systémová bakteriálna infekcia;
  • popôrodné obdobie;
  • užívanie perorálnych kontraceptív (v tomto prípade najmä zvýšenie rizika u žien, ktoré fajčia);
  • malígne neoplazmy (rakovina pankreasu, žalúdka, pľúc);
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
  • posttrombotické ochorenie;
  • trauma;
  • chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • stav po potrate alebo inom chirurgickom zákroku;
  • dlhú cievnu katetrizáciu;
  • systémové ochorenia.

Formy ochorenia

Tromboflebitída dolných končatín, v závislosti od aktivity zápalového procesu, je rozdelená na akútnu, subakútnu a chronickú. Chronická forma ochorenia sa vyskytuje s periodicky sa striedajúcimi štádiami remisie a exacerbácie, preto sa zvyčajne nazýva chronická recidivujúca tromboflebitída dolnej končatiny.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu je izolovaná tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl dolných končatín.

Príznaky tromboflebitídy dolných končatín

Klinický obraz tromboflebitídy dolných končatín je do značnej miery determinovaný formou ochorenia.

Náhle sa objaví akútna tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín. Telesná teplota pacienta prudko stúpa na 38-39 ° C, čo je sprevádzané silnými zimnicami (hojdacie zimnice). Po prehmataní sa postihnutá žila cíti ako bolestivý kábel. Koža nad ňou je často hyperemická. Subkutánne tkanivo môže byť zhutnené v dôsledku tvorby infiltrácie. Inguinálne lymfatické uzliny na postihnutej strane sú zväčšené.

Symptómy tromboflebitídy dolných končatín v subakútnej forme sú menej výrazné. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje pri normálnej telesnej teplote (u niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť mierne horúčky až do 38 ° C v prvých dňoch). Všeobecný stav trpí trochu. Mierne bolestivé pocity sa vyskytujú pri chôdzi, ale neexistujú žiadne lokálne príznaky aktívneho zápalového procesu.

Rekurentná chronická forma tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín je charakterizovaná exacerbáciou skôr vzniknutého zápalového procesu alebo vtiahnutím nových častí venózneho lôžka, t.j. má symptómy podobné akútnemu alebo subakútnemu priebehu. Počas remisie príznaky chýbajú.

Pri chronickej rekurentnej tromboflebitíde dolnej končatiny je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu ochorenia, zameranú na prevenciu výskytu exacerbácií.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín u polovice pacientov je asymptomatická. Choroba je spravidla diagnostikovaná retrospektívne po vzniku tromboembolických komplikácií, najčastejšie pľúcnej embólie.

Zvyšných 50% pacientov má príznaky ochorenia:

  • pocit ťažkosti v nohách;
  • pretrvávajúci opuch dolnej časti nohy alebo celej postihnutej dolnej končatiny;
  • bolesť v lýtkových svaloch;
  • zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C (v akútnej forme tromboflebitídy dolných končatín);
  • Prattov príznak (lesklá koža nad léziou, na ktorej je jasne viditeľný vzor subkutánnej žilovej siete);
  • symptóm Payra (bolesť šíriaca sa po vnútornom povrchu stehna, dolnej časti nohy a chodidla);
  • Homansov príznak (dorzálna flexia chodidla je sprevádzaná bolesťou v svaloch gastrocnemius);
  • Leuvenbergov príznak (kompresia dolnej časti nohy s manžetou z tonometra pri vytváraní tlaku 80–100 mm Hg spôsobuje bolesť, hoci normálne by sa mali objaviť pri tlakoch nad 150–180 mm Hg);
  • postihnutá končatina je na dotyk chladnejšia ako zdravá.
Pozri tiež:

diagnostika

Diagnóza tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín nie je zložitá a vykonáva sa na základe charakteristického klinického obrazu ochorenia, objektívneho vyšetrenia pacienta a výsledkov laboratórnych testov (zvýšenie protrombínového indexu, leukocytóza s posunom leukocytov doľava, zvýšenie ESR v krvi).

Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín je diferencovaná lymfangitídou a erysipelmi.

Najpresnejšou diagnostickou metódou pre hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín je distálna vzostupná flebografia. Kontrastné činidlo pre rôntgenové žiarenie sa injektuje injekciou do jedného zo safenóznych žíl nôh pod úrovňou škrtidla, ktoré stláča členok, čo umožňuje jeho presmerovanie do hlbokého žilného systému, po ktorom nasledujú rôntgenové lúče.

Tiež pri diagnostike tejto formy ochorenia pomocou nasledujúcich metód inštrumentálnej diagnostiky:

  • Dopplerov ultrazvuk;
  • impedančná pletyzmografia;
  • skenovanie fibrinogénu značeného jódom 125.
V celkovej štruktúre výskytu tromboflebitídy predstavuje podiel dolných končatín asi 80-90%, čo je prevažná väčšina prípadov.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín musí byť diferencovaná od rôznych iných ochorení a predovšetkým od celulitídy (zápal podkožného tkaniva), ruptúry synoviálnych cyst (Bakerove cysty), lymfatického edému (lymfedému), kompresie žily zvonku zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo nádorom, prasknutím alebo prasknutím. svalové napätie.

Liečba tromboflebitídy dolných končatín

Liečba tromboflebitídy dolných končatín môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

Konzervatívna terapia začína poskytnutím lôžka pacientovi počas 7-10 dní. Postihnutá končatina je obviazaná elastickými obväzmi, čo znižuje riziko vzniku krvných zrazenín a vzniku tromboembolických komplikácií a dáva mu zvýšenú polohu. Dlhodobé uchovávanie lôžka je neprimerané. Hneď ako začne zápal ustupovať, musí byť postupne rozšírený motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakcia zlepšuje prietok krvi hlbokými žilami, čím sa znižuje riziko vzniku nových krvných zrazenín.

Lokálne používané obklady s masťami Vishnevsky, polosylalkoholom alebo olejovými obkladmi, ako aj masti a gély s heparínom.

Na protizápalové účely sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Pri vysokej telesnej teplote alebo pri rozvoji hnisavej tromboflebitídy dolných končatín sa používajú širokospektrálne antibiotiká.

Fibrinolytické liečivá sa môžu používať len vo veľmi skorých štádiách ochorenia, ktoré zvyčajne nie sú diagnostikované. Ďalšie pokusy o trombolýzu môžu viesť k fragmentácii krvnej zrazeniny a rozvoju pľúcnej embólie. Preto je kontraindikované vykonávanie trombolytickej terapie u pacientov bez zavedených filtrov cava.

V schéme konzervatívnej liečby tromboflebitídy dolných končatín zohrávajú dôležitú úlohu antikoagulačné lieky, ktoré znižujú čas zrážania krvi a tým znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Ak má pacient kontraindikácie na menovanie antikoagulancií (otvorená tuberkulóza, peptický vred a dvanástnikový vred, čerstvé rany, hemoragická diatéza), potom v tomto prípade je možné vykonávať hirudoterapiu (liečba pijavicami).

Na zlepšenie stavu žilovej steny u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa používajú venotonické činidlá.

Počas vytvárania plávajúceho trombu, sprevádzaného vysokým rizikom tromboembolických komplikácií, je ukázaný chirurgický zákrok, ktorého účelom je nainštalovať do spodnej dutej žily cava filter v úrovni pod renálnymi žilami.

Keď hnisavá tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín vykonáva operáciu Troyanova - Trendelenburg.

Po ústupe akútnych zápalových javov u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa posielajú do liečebne (fyzioterapia prístrojov, radónové alebo sirovodíkové kúpele).

Diéta pre tromboflebitídu dolných končatín

Správne organizované jedlo vytvára nevyhnutné predpoklady na zlepšenie stavu pacientov, skracuje čas rehabilitácie, znižuje riziko recidív. Diéta pre tromboflebitídu dolnej končatiny by mala poskytnúť:

  • posilnenie žilovej steny;
  • zlepšenie reologických vlastností krvi;
  • normalizáciu telesnej hmotnosti pacienta.

Pacienti musia starostlivo sledovať vodný režim. Počas dňa by ste mali vypiť aspoň dva litre tekutiny. Je obzvlášť dôležité kontrolovať množstvo tekutiny spotrebovanej v horúcom počasí, pretože nadmerné potenie môže spôsobiť zhrubnutie krvi.

V strave pacientov s tromboflebitídou dolných končatín v dostatočných množstvách by mala byť zahrnutá čerstvá zelenina a ovocie, ktoré dávajú telu vitamíny a mikroelementy, ktoré sú potrebné na zlepšenie tónu žilovej steny.

Diéta pre tromboflebitídu dolnej končatiny zahŕňa nasledujúce potraviny:

  • rastlinné oleje lisované za studena (výhodne denné použitie ľanového oleja na zálievku);
  • melóny a tekvice (melón, melón, tekvica);
  • zázvor, škorica;
  • cibuľa, cesnak, listová zelenina;
  • kakao, čokoláda;
  • všetky druhy ovocia, bobule;
  • mastných odrôd morských rýb.

Zvlášť užitočné pre tromboflebitídu dolných končatín čerešne a maliny. Obsahujú prirodzenú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá nielen znižuje aktivitu zápalového procesu, ale má aj určitý antikoagulačný účinok.

Možné následky a komplikácie

Komplikácie tromboflebitídy dolných končatín môžu byť:

  • pľúcna embólia;
  • streptokoková lymfangitída;
  • biela bolestivá flegmasia (spojená so spazmom artérie idúcej vedľa trombóznej žily);
  • modrá bolestivá flegmasia (vyvíja sa v postihnutej končatine s takmer úplným blokovaním venózneho odtoku krvi);
  • hnisavá fúzia krvnej zrazeniny, ktorá môže viesť k tvorbe abscesu, celulitídy a v závažných prípadoch spôsobiť sepsu.

výhľad

Prognóza tromboflebitídy dolných končatín je závažná. Pri absencii adekvátnej liečby v 20% prípadov ochorenie končí vývojom pľúcnej embólie, ktorá spôsobuje fatálny výsledok u 15-20% pacientov. Včasné podávanie antikoagulačnej liečby môže súčasne znížiť mortalitu viac ako 10-krát.

Užitočné pre tromboflebitídu dolných končatín čerešne a maliny. Obsahujú prirodzenú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá znižuje aktivitu zápalového procesu a má určitý antikoagulačný účinok.

prevencia

Prevencia tromboflebitídy dolných končatín by mala zahŕňať nasledovné aktivity: t

  • včasná detekcia a aktívna liečba ochorení dolných končatín;
  • rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie u pacienta;
  • včasná aktivácia pacientov v pooperačnom období;
  • aktívny životný štýl;
  • správnej výživy;
  • dodržiavanie vodného režimu;
  • povinné nosenie kompresného úpletu pre kŕčové žily dolných končatín.

Pri chronickej rekurentnej tromboflebitíde dolnej končatiny je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu ochorenia, zameranú na prevenciu výskytu exacerbácií. Mal by zahŕňať menovanie fleboprotektorov a fyzioterapeutických postupov (laser, magnetoterapia).

Ako liečiť trombózu dolných končatín

Tvorba krvnej zrazeniny v lúmene cievy je patologický stav, ktorý nesie veľké nebezpečenstvo pre ľudský život. Mierne oneskorenie prvej pomoci môže vyvolať smrť. Čo je to trombóza žíl dolných končatín, príznaky, liečba tejto patológie - neskôr v článku.

Čo je nebezpečné ochorenie

Krvné zrazeniny v žilách v nohách, ktorých liečba bude opísaná neskôr - patologický stav, ktorého nebezpečenstvo spočíva v závažných a nezvratných následkoch pre ľudský život a zdravie.

Patrí medzi ne:

  • Venózna gangréna. Komplikácia vyplývajúca z úplného zablokovania žíl veľkou krvnou zrazeninou. Symptómy tohto stavu sú závažné, môže nastať rezná bolesť, sfarbenie (začervenanie) končatín, výrazný opuch, vredy, ascites a šok.
  • Pľúcna embólia. V závislosti od veľkosti krvnej zrazeniny a cievy, ktorú má oklúzia, sa môže vyvinúť pľúcny infarkt alebo kardiopulmonálna insuficiencia s fatálnym následkom.
  • Trombóza mozgových ciev vedie k rozvoju mŕtvice.
  • Infarkt. Stav, ku ktorému dochádza v dôsledku blokády krvnou zrazeninou koronárnych ciev.
  • Trombóza pečeňových žíl sa prejavuje silnými, ostrými bolesťami v oblasti postihnutého orgánu, môže sa vyvinúť ascites.
  • Akútne zlyhanie obličiek v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v obličkových žilách.

Okamžitá liečba trombózy a starostlivá starostlivosť o vaše zdravie vám pomôžu predchádzať nebezpečným a nezvratným stavom.

Žilová trombóza je charakterizovaná výskytom krvnej zrazeniny (trombu) v venóznom lúmene

Príčiny ochorenia

Nasledujúce faktory prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, ktoré vedú k poruchám krvného obehu v nohách:

  • komplikované infekčné ochorenia;
  • paralýza, paréza dolných končatín;
  • nadmerná telesná hmotnosť;
  • predchádzajúce zlomeniny, operácie, poranenia;
  • hormonálne zlyhanie (počas tehotenstva, hormonálna liečba);
  • prítomnosť malígnych nádorov v tele;
  • vrodené vaskulárne ochorenie;
  • pokročilý vek;
  • nízka motorická aktivita;
  • zneužívanie alkoholu, fajčenie;
  • nadmerné cvičenie.

Hlavnými príčinami trombózy nôh sú poruchy krvácania, zhoršenie funkčnosti krvného obehu a mechanické poškodenie cievnej steny.

Mechanizmus trombózy

Proces tvorby zrazenín (trombus) možno rozdeliť do troch štádií:

Dedičné a vrodené cievne ochorenia - slabosť stien žíl, nedostatočná funkčnosť venóznych chlopní

  1. Výskyt poškodenia vnútornej steny krvných ciev v dôsledku mechanického napínania alebo stláčania žily pôsobí ako spúšťací moment v procese tvorby krvnej zrazeniny.
  2. Zvýšená zrážanlivosť krvi. Vstup koagulačných faktorov do krvi (trombín, tromboplastín) v reakcii na poškodenie vnútornej vrstvy venóznej cievy vyvoláva zvýšené zrážanie krvi a uľahčuje súdržnosť krvných buniek.
  3. Prítomnosť cholesterolových plakov, predĺžená nútená imobilita, predĺžený režim pobytu v posteli a ďalšie faktory vedú k pomalšiemu pohybu žilovej krvi cievami nôh, čo vytvára priaznivé podmienky na tvorbu krvných zrazenín.

Táto teória trombogenézy sa zdá byť čo najúplnejšia a nazýva sa „Virchowova triáda“.

Hlavné prejavy ochorenia

Symptómy tvorby krvnej zrazeniny v cievach dolných končatín sú nasledovné:

  • pocit ťažkosti v nohách, oveľa horšie večer;
  • výrazný opuch nohy, členku, chodidla;
  • občas pocit necitlivosti, zhoršená citlivosť;
  • pokožka dolných končatín je bledá, modrastá, lesklý;
  • je tu bolesť rôzneho charakteru: škubanie, boľavé, stlačenie, prasknutie.

S tromboflebitídou je tiež možné zvýšiť teplotu, ktorá môže byť buď lokálna (cez postihnutú oblasť) alebo všeobecne.

Pri tvorbe krvnej zrazeniny si pacienti všimnú: zvýšenie večernej hmotnosti v nohách

Diagnostika a testovanie

Diagnostické opatrenia zahŕňajú takéto štúdie:

  • krvný test;
  • arteriography;
  • venography;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • röntgenové vyšetrenie;
  • počítačová tomografia;
  • elektrokardiogram.

Pri diagnostike cievnych ochorení a najmä v prípadoch podozrenia na trombózu sa osobitná pozornosť venuje vykonaniu funkčných testov:

  1. Výskyt bolesti kostí, keď lekár aplikuje výčepné pohyby pozdĺž hrebeňa holennej kosti, je znakom Lisker.
  2. V polohe pacienta ležiaceho na chrbte s nohami ohnutými na kolenách, lekár pohybuje nohou v členkovom kĺbe. Pacientka netrpí nohou, ale zároveň sa objavujú bolesti vo svaloch nohy - pozitívny symptóm Homanov.
  3. Amplifikácia alebo výskyt bolesti pri kýchaní (kašeľ) podľa Louvelovho testu indikuje trombózu.
  4. Po nasadení postroja do hornej tretiny stehna sa pacientovi odporúča, aby chodil tridsať minút. Vzhľad klenby, ostrá bolesť v dolnej časti nohy - pozitívny test Mayo-Pratt.
  5. Elastická bandáž (od prstov po oblasť slabín) sa aplikuje na boľavú nohu zdola nahor. Pacient by mal byť trochu rád. Výskyt intenzívnej bolesti podľa testu pochodu ukazuje na prítomnosť trombózy.

Predpísaná liečba založená na výsledkoch funkčných testov, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ako aj na všeobecnom stave pacienta.

Na potvrdenie diagnózy hlbokej žilovej trombózy končatín sa vykonáva kontrastné röntgenové vyšetrenie venóznych ciev - flebografia

Terapia hlbokej žilovej trombózy

Liečba hlbokej žilovej trombózy dolných končatín závisí od závažnosti patologického procesu a rizika vzniku krvnej zrazeniny. Terapia ochorenia zahŕňa použitie konzervatívnych a chirurgických metód.

Liečba žilovej trombózy dolných končatín zahŕňa použitie týchto liekov:

  • priame antikoagulanciá (Clexane);
  • nepriame antikoagulanciá (warfarín);
  • trombolytikum (Urokináza);
  • lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi (Reosorbilact);
  • protizápalové lieky (indometacín).

Doplnená konzervatívnou liečbou nosia kompresné spodné prádlo alebo prekrýva elastickú bandáž na zranenej nohe.

Kedy je nutná hospitalizácia? Indikácie pre umiestnenie pacienta do nemocnice na ďalšiu chirurgickú liečbu sú nasledujúce stavy:

  • prítomnosť neúplne fixovaného trombu;
  • šírenie patologického procesu;
  • vysoké riziko vzniku krvných zrazenín;
  • zápal žilovej steny.

Neexistuje chirurgický zákrok v prípade sprievodného akútneho infekčného procesu, dekompenzovaných stavov dýchacích orgánov a srdca.

V miernych prípadoch je povolená ambulantná liečba.

Medzi hlavné metódy liečby chirurgickým zákrokom patria: t

  1. Úplné odstránenie krvnej zrazeniny s obnovením krvného obehu (trombectomie).
  2. Inštalácia filtra do lúmenu spodnej dutej žily, aby sa zabránilo priechodu krvnej zrazeniny do ciev zásobujúcich vitálne orgány.
  3. Prešívanie veľkej safenóznej žily, ktorá nebráni prechodu krvi, ale zastaví krvné zrazeniny (metóda Troyanova - Trendelenburg).

Výber najúčinnejšieho a najrelevantnejšieho spôsobu eliminácie patológie vyberá ošetrujúci lekár na základe komplexnej diagnózy vykonanej skôr.

Prevencia venóznej trombózy

Bez ohľadu na zložitosť patologického procesu je oveľa ťažšie liečiť chorobu, než jej zabrániť.

Nasledujúce odporúčania pomôžu zabrániť vzniku krvných zrazenín:

  • Bohatý nápoj - najmenej dva - dva a pol litra denne (najlepšie čistá voda).
  • Správna organizácia práce a odpočinku.
  • Vyhýbajte sa zneužívaniu alkoholu a fajčeniu.
  • Pravidelný priebeh preventívnej lekárskej prehliadky.
  • Odmietnutie škodlivých potravín, dostatočná konzumácia zeleniny, plodov, ovocia, obilnín, mliečnych výrobkov, mäsa s nízkym obsahom tuku a rýb.
  • Primeraná fyzická aktivita (aspoň chôdza, ranné cvičenia, plávanie).

Cievne ochorenia, podobne ako mnohé iné, sa liečia pomerne dlhý čas. Preventívne opatrenia pomôžu zabrániť vzniku krvných zrazenín a nebezpečných komplikácií trombózy.

recenzia

Prehľady pacientov poukazujú na potrebu prevencie, včasnú reakciu na symptómy a liečbu venóznej trombózy, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Angelina, 48 rokov.

Choroby cievneho systému, konkrétne hlboká žilová trombóza, sa prenášajú v našej rodine z generácie na generáciu. S vedomím, že skôr alebo neskôr by som sa stretol s touto nebezpečnou chorobou, som sa rozhodol, že nebudem čakať na nástup symptómov a vopred sa obrátil na flebologa. Koniec koncov, aby sa zabránilo chorobe je oveľa jednoduchšie a lacnejšie ako liečiť. Odporúčania špecialistu na profylaxiu a správna voľba kompresného spodného prádla mi dlhé roky pomohli zabrániť takémuto ochoreniu ako trombóze.

Pred dvoma rokmi som zrazu pocítil silnú akútnu bolesť na hrudníku, potom sa objavila nevoľnosť a mierna hemoptýza. Ako sa ukázalo neskôr, trombus zo žily v nohe, ktorý odišiel, zablokoval tepnu pľúc. Výsledkom bol pľúcny infarkt, nákladná liečba a dlhodobé zotavenie. Po tomto incidente nezanedbávam lekársku gymnastiku, správnu výživu a preventívne lekárske vyšetrenia.

Valentín, 43 rokov.

Pred niekoľkými mesiacmi začala trpieť bolesťou a ťažkosťami v nohách, obzvlášť v popoludňajších hodinách. Lekárske odporúčania zahŕňali lieky (protizápalové, riedenie krvi) a odpočinok v posteli. Tiež špecialista pomohol vybrať kompresný odev. O niekoľko týždňov neskôr som zabudol, aká bolesť a nepohodlie v nohách na konci pracovného dňa sú.

Žilová trombóza je problém, ktorý si vyžaduje včasné a komplexné riešenie. V prítomnosti faktorov, ktoré spúšťajú vývoj patológie, sa odporúča venovať osobitnú pozornosť preventívnym opatreniam. Zdravý životný štýl a včasný prístup k odborníkom zabráni vzniku nebezpečnej patológie a jej komplikácií.

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín

Trombóza hlbokej žily (THV) je patologický stav charakterizovaný tvorbou krvnej zrazeniny v lúmene krvnej cievy. K takýmto zmenám dochádza najčastejšie v žilách dolných končatín, iné cievy sú zriedkavo vystavené iným cievam. Patológia je nebezpečná z dôvodu možnosti oddelenia krvnej zrazeniny, ktorá sa šíri krvným obehom a môže spôsobiť zablokovanie menších ciev, vrátane tepien životne dôležitých orgánov. Takýto stav môže spôsobiť poruchy obehového systému a dokonca aj smrť. Teda hlboká žilová trombóza dolných končatín môže vyvolať pľúcnu embóliu.

dôvody

Trombóza dolných končatín sa vyvíja pod vplyvom viacerých faktorov. Hlavným spúšťačom ochorenia je porušenie integrity žilovej steny. Narušenie systému zrážania krvi a zníženie rýchlosti prúdenia krvi sú tiež provokujúcimi faktormi ochorenia.


Príčiny trombózy hlbokých žíl dolných končatín:

  • traumatické poranenia;
  • operácie;
  • infekčné ochorenia;
  • odpočinok na lôžku;
  • popôrodné obdobie;
  • poruchy krvi;
  • hormonálna nerovnováha, použitie perorálnych kontraceptív;
  • malígne neoplazmy;
  • Syndróm DIC.

Tieto stavy nespôsobujú vždy trombózu dolných končatín. Častejšie s rozvojom ochorenia je dôležitý kombinovaný účinok príčiny ochorenia a individuálneho faktora, čo zvyšuje riziko jeho vývoja.

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku trombózy dolných končatín:

  • tehotenstva;
  • dlhodobý pobyt v statickej polohe;
  • pokročilý vek;
  • obezita;
  • nedostatok tekutín v tele, čo spôsobuje zvýšenú viskozitu krvi;
  • použitie farmakologických liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
  • patológie srdca a krvných ciev.

Mnohí ľudia v dôsledku profesionálnych funkcií sú nútení byť v statickej pozícii na dlhú dobu. Nie všetky však trpia venóznou trombózou dolných končatín. Patogenéza ochorenia sa vyvíja týmto spôsobom: imobilizácia svalového tkaniva vyvoláva stagnáciu krvi, vzniká trombus. Takáto zrazenina môže byť vyriešená nezávisle v dôsledku pôsobenia vlastných samoregulačných mechanizmov. Niekedy sa však krvná zrazenina nezhroutí, ale v žilovom systéme stúpa vyššie.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií trombózy, ktoré dávajú predstavu o povahe patológie. Všetky druhy sa líšia symptómami a prístupom k liečbe.

  • primárna (flebotrombóza) môže viesť k nebezpečným následkom, charakterizovaným krehkým pripojením krvnej zrazeniny k cievnej stene, ktorá je plná náhleho oddelenia;
  • sekundárna (tromboflebitída) je charakterizovaná silnou fixáciou zrazeniny, nízkou pravdepodobnosťou separácie, patologický proces má zápalovú povahu.

Klasifikácia založená na etiologickom parametri choroby - príčina jej výskytu:

  • kongestívnu žilovú trombózu v nohách spôsobenú stláčaním, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi;
  • zápalovú trombózu spôsobenú zraneniami, infekciami, alergiami;
  • hemostatická trombóza sa pozoruje pri porušení funkcií zrážania krvi.

Klasifikácia trombózy na základe povahy spojenia zrazeniny s venóznou stenou:

  • okluzívna trombóza (lumen žily je úplne uzavretý);
  • parietálny (zostáva lúmenom, cez ktorý dochádza k prietoku krvi);
  • plávajúca trombóza (veľký trombus, dosahujúci 20 centimetrov, tento druh je obzvlášť nebezpečný pri vysokom riziku uvoľnenia);
  • multifokálne - tvorba zrazenín na rôznych miestach.

Podľa povahy prietokových foriem trombózy sa rozlišujú:

príznaky

Častejšie sa náhle objavujú symptómy hlbokej žilovej trombózy, ale niekedy nie sú jasne vyjadrené.


Hlavné príznaky trombózy dolných končatín:

  • opuch;
  • klenutá bolesť, ktorá sa stáva silnejšou pri pohybe;
  • šírenie bolesti pozdĺž vnútra nohy;
  • husia koža, znecitlivenie;
  • zmena farby pleti;
  • v prípade pridania zápalového procesu sa telesná teplota zvýši na 39 stupňov.

Akútna hlboká žilová trombóza nôh má intenzívne, živé príznaky a prudký nástup: bolesť a nepohodlie v nohe, zmena farby kože a opuch. Hypertermia do 39 stupňov je charakteristická, pacient sa cíti slabý. Koža sa stáva lesklou, napätou, na nej sú červené pruhy. V dôsledku opuchu nohy sa noha zväčšuje o 2 cm, zvyšuje sa aj teplota kože. Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Trombóza femorálnej žily môže mať rôznu intenzitu symptómov v závislosti od stupňa zúženia cievy a prevalencie. Pacient sa zvýšil v stehne a dolnej časti nohy, výrazná cyanóza, zväčšili sa žilné žily. Inguinálne lymfatické uzliny sú niekedy zväčšené a telesná teplota je zvýšená.

Trombóza nervových žíl (lokalizovaná v oblasti svalov gastrocnemius) vymizla symptómy v priebehu 1-2 dní, vyskytli sa nevyjadrené bolesti v nohách a opuch dolnej tretiny. Charakteristický je výskyt nepríjemných pocitov počas dorzálnej flexie chodidla.

Akútna trombóza hlbokých žíl bedra a panvy má v priebehu 2 štádií s rôznymi príznakmi. Prvý stupeň je prodromálny. Krvný obeh je kompenzovaný, existuje riziko tromboembolizmu, pretože krvná zrazenina je voľne fixovaná na žilovej stene. Prvé príznaky sú horúčka a tupá, boľavá bolesť. Druhá fáza - výrazné klinické prejavy. Existuje charakteristická skupina príznakov: edém, bolesť, zmena farby pleti. Pacienti majú nútenú pozíciu so zdvihnutou nohou. Počas niekoľkých hodín sa edém rýchlo šíri z nohy do slabín. Koža je lesklá, napätá, získava namodralý odtieň, s rozvojom lymfhostázy sa môže stať bledou.

Subakútna hlboká žilová trombóza dolných končatín sa prejavuje bolesťou v nohe. Môže byť mierne a môže byť nepravidelný. Pri pohmate sa objavuje aj bolesť, ktorá sa zhoršuje pozdĺž žily. Edém nie je taký výrazný ako v akútnej forme ochorenia.

diagnostika

Diagnózu hlbokej žilovej trombózy dolných končatín vykonáva flebolog. Toto ochorenie nie je vždy ľahké identifikovať - ​​v niektorých prípadoch je obnovený prietok krvi cez perforujúce žily. Najťažšie je stanoviť trombózu nohy. Najčastejšie je jediným príznakom takejto lézie slabá bolesť v lýtkových svaloch, ktorá sa môže zvýšiť pri chôdzi alebo pohybe nohy do vzpriamenej polohy. Preto často nestačí skúmať a hodnotiť subjektívne symptómy trombózy. Existuje niekoľko diagnostických metód, ktorých použitie umožňuje zistiť prítomnosť ochorenia:

  • inšpekčné a funkčné skúšky;
  • laboratórny výskum;
  • inštrumentálne štúdie.

Kontrola a funkčné skúšky

Lekár najprv objasňuje prítomnosť a povahu pacientových sťažností, skúma postihnutú končatinu. Prítomnosť patológie je indikovaná opuchom nôh alebo celej nohy, odfarbením kože: stáva sa modrastým a lesklým, povrchové cievy sú preplnené (v dôsledku prietoku krvi z hlbokých žíl) a postihnutá končatina je na dotyk chladnejšia ako zdravá.

Vzorky umožňujú zistiť prítomnosť trombózy počas vyšetrenia pacienta, a to aj bez použitia špeciálneho vybavenia. Použité funkčné testy:

  • Pochodový test - elastická bandáž sa umiestni na postihnutú nohu, keď pacient niekoľko minút chodí, obväz sa odstráni. S výskytom klenutých bolestí a detekciou dilatovaných povrchových žíl existuje dôvod na podozrenie na trombózu pacienta.
  • Vzorka Pratt-1 - pacient leží na chrbte, meria sa jeho obvod, potom sa krv z povrchových žíl vylučuje masážnymi pohybmi. Na spodnú časť nohy sa umiestni elastická bandáž, ktorá vychádza z prstov - to je potrebné na nasmerovanie krvi do hlbokých ciev. Po 10 minútach chôdze sa vyhodnotia výsledky: nepohodlie, bolesť, zvýšenie objemu nôh sú príznaky trombózy v nohách.
  • Homanov test - pacient leží na chrbte, nohy by mali byť ohnuté na kolenách. Výskyt silnej bledosti a silnej bolesti v nohách pri ohnutí nohy indikuje prítomnosť patológie.
  • Mayo-Prattov test - pacient leží na chrbte, pod postihnutú končatinu sa nachádza vankúš, krv sa vylučuje zo safenóznych žíl pomocou masážnych pohybov. Lekár potom aplikuje škrtidlo na stehno. Pacient by sa mal do 30 minút podobať, výskyt rozptylu v ňom a objavenie sa bolesti je známkou hlbokej žilovej trombózy.
  • Mosesov syndróm - Shin rozdrvené spredu dozadu, potom v bočnom smere. V prítomnosti hlbokej žilovej trombózy sa syndróm bolesti vyskytuje len v prvom prípade.
  • Symptómom Lickera je pocit bolesti pri poklepaní na predný povrch holennej kosti.

Laboratórne testy

Krvný test môže detegovať prítomnosť zápalu: zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, koncentrácie C-reaktívneho peptidu a fibrinogénu a prítomnosť leukocytózy. Na určenie posunu v systéme zrážania krvi umožňuje caogulogamma. Štúdia D-diméru tiež pomáha diagnostikovať patológiu. Jeho prebytok v krvi je potvrdením prítomnosti krvnej zrazeniny. Štúdia tromboelastogramu umožňuje vyhodnotiť procesy koagulácie a fibrinolýzy.

Prístrojová diagnostika

  • Duplexné skenovanie je ultrazvuková metóda na diagnostiku hlbokej žilovej trombózy. Štúdia je sprevádzaná získaním obrazu stavu žíl s pohybujúcim sa prietokom krvi. Táto štúdia bude hodnotiť stav venóznej steny a lúmenu krvných ciev, prítomnosť krvných zrazenín v nich, povahu zrazeniny a jej veľkosť, stupeň poškodenia prietoku krvi a zhruba určiť trvanie procesu.
  • Rádiografická venografia - rádiografia dolných končatín, umožňujúca vyšetrenie žíl zavedením kontrastnej látky. Táto štúdia je najviac informatívna a je určená, ak je duplexné skenovanie nespoľahlivé.
  • Zobrazovanie magnetickej rezonancie a počítačová tomografia sú predpísané, ak sú získané údaje nedostatočné.
  • Dopplerova sonografia umožňuje vyhodnotiť stav femorálnej žily. Trombóza žíl nôh je touto metódou ťažké diagnostikovať, s takou lokalizáciou patológie nie je Dopplerova sonografia dostatočne účinná.

liečba

Je dôležité včas začať liečbu hlbokej žilovej trombózy dolných končatín, pretože progresia ochorenia môže viesť k nebezpečným následkom vrátane smrti. Spravidla sa pacienti liečia natrvalo. Ak je pacientovi diagnostikovaná hlboká žilová trombóza dolnej časti nohy, ambulantná liečba je možná s prísnym dodržiavaním odporúčaní lekára. Na 3 - 5 dní je predpísané lôžko so zdvihnutou nohou. V prípade komplikovaného priebehu ochorenia sa režim rozširuje na 10 dní.

Bez nevyhnutnej liečby sa riziko pľúcnej embólie do 3 mesiacov pozoruje u 50% pacientov.

Liečba liekmi

Pacient je často zvolený konzervatívny spôsob liečby. Cieľom liekovej terapie pre hlbokú žilovú trombózu je opraviť zrazeninu, normalizovať systém zrážania krvi, obnoviť normálny odtok, zabrániť komplikáciám. Liečba venóznej trombózy dolných končatín sa vykonáva s použitím liekov nasledujúcich skupín:

  • antikoagulanciá („heparín“) sa podávajú jedenkrát, potom sa kvapkajú po dobu 10 dní, počas posledných 5 dní v kurze sa pridá nepriamy koagulant („warfarín“), ktorého priebeh liečby je 3 mesiace;
  • trombolytiká (Streptokináza, Urokináza) sa používajú na rozpustenie krvnej zrazeniny, ale sú účinné len pri nástupe ochorenia a majú závažné vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť krvácanie, a preto by sa mali užívať prísne podľa indikácií;
  • hemorologicky aktívne látky („Refortan“) normalizujú krvný obeh cez kapiláry, riedia krv a zabraňujú agregácii krvných doštičiek;
  • flebotonika vo forme mastí a gélov („Troxevasin“) sa používa ambulantne a má protizápalové a venotonické účinky;
  • nešpecifické protizápalové lieky (diklofenak, indometacín) majú protizápalové a analgetické účinky;
  • protidoštičkové činidlá ("Aspirin");
  • angioprotektory ("Trental")
  • anestetiká, ak je to potrebné, zmiernenie bolesti;
  • antibiotiká na liečenie bakteriálnych komplikácií.

Kompresná terapia

Pacienti s trombózou dolných končatín by mali pravidelne používať kompresné alebo elastické obväzy. Použitím takýchto produktov sa dosahuje rad pozitívnych účinkov:

  • zlepšenie venózneho odtoku;
  • rozvoj siete obtokových plavidiel;
  • ochrana venóznych ventilov;
  • zvýšenie rýchlosti prietoku krvi hlbokými žilami;
  • zlepšenie funkcie lymfatickej drenáže.

Pri použití kompresného pančuchového oblečenia musí pacient pred zdvíhaním nosiť produkt ležiaci v posteli. Elastické bandáže by sa mali aplikovať aj v horizontálnej polohe, začínajúc prstami na nohách a stúpajúcimi vyššie.

Chirurgická liečba

Voľba taktiky na liečbu hlbokej žilovej trombózy je založená na schopnosti zrazeniny vyvolať vývoj embólie. Ak existuje bez chirurgického zákroku riziko flotácie trombu a zablokovanie ciev životne dôležitých orgánov s ním, vykoná sa urgentný chirurgický zákrok.

Indikácie pre operáciu:

Typ operácie pre hlbokú žilovú trombózu je vybraný v závislosti od miesta patológie. Používajú sa nasledujúce typy chirurgického odstránenia krvnej zrazeniny:

  • trombektómia (odstránenie zrazeniny) - extrakcia trombotických hmôt prostredníctvom rezu, používaného v ťažkých formách patológie, účinná len v prvých 10 dňoch tvorby krvných zrazenín, pretože po tomto čase sa zrazenina tesne spojí so stenou cievy a zničí jej ventily;
  • ligácia, blikanie nádoby;
  • arterio-venózne posunovanie;
  • inštalácia „kava-filtra“ je zariadenie na oddialenie pohybujúcich sa trombotických mas na ceste k životne dôležitým orgánom, je implantované endovaskulárne do cievy a používa sa, keď nie je možné použiť antikoagulanciá;
  • trombolýza - absorpcia krvnej zrazeniny zavedením špeciálnej látky do žily.

Trombolýza je účinná metóda, ale jej použitie je spojené s hrozbou krvácania a má dlhý zoznam obmedzení. V tomto ohľade sa tento spôsob liečby používa zriedka.

Komplikácie a prognóza

Akútna hlboká žilová trombóza má inú prognózu priebehu v závislosti od typu zrazeniny. Okluzívna forma ochorenia nie je nebezpečná, pretože trombus je pevne pripojený k cievnej stene. Parietálna trombóza tiež nie je nebezpečná. Riziko je len pokračovaním jeho rastu a prechodom na plávajúci trombus. Táto forma ochorenia je život ohrozujúca. Tromboembolizmus pľúcnej artérie sa vyskytuje ako výsledok oddelenia časti trombu a jeho dosiahnutia s prietokom krvi v pľúcach. Blokovanie pľúcnej artérie vyžaduje rozvoj akútnej nedostatočnosti dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. Ak sa trombus prekrýva s malou nádobou, vyvíja sa pľúcny infarkt.

Niekoľko rokov po chorobe sa u mnohých pacientov v dôsledku poškodenia stien krvných ciev a chlopní vyvinie posttrombotický mušt, v ktorom je vysoké riziko komplikácií, ako je tvorba nových krvných zrazenín v žilách nielen dolných, ale aj horných končatín.

Ďalším dlhodobým dôsledkom ochorenia je rozvoj chronickej venóznej nedostatočnosti v dôsledku poškodenia chlopne. Zvýšená záťaž povrchových žíl v dôsledku redistribúcie prietoku krvi vedie k ich expanzii a urýchleniu vývoja týchto cievnych nedostatkov.

Na koži sa objavujú zápalové ochorenia, ekzém, dermatitída. Charakteristicky vyvinuté trofické vredy, koža sa stáva tenkou a náchylnou k poškodeniu.

rehabilitácia

Po utrpení ochorenia začína pacient obdobie postrombotického ochorenia. Pri absencii potrebných rehabilitačných opatrení existuje riziko vzniku príznakov chronickej venóznej insuficiencie: edém, kŕčové žily, trofické poruchy a pravdepodobnosť recidívy trombózy. V tomto ohľade je dôležité neustále monitorovať stav pacienta.

Komplexné rehabilitačné opatrenia po hlbokej žilovej trombóze:

  • koagulačný priebeh;
  • používanie flebotoniky po dobu 1,5 mesiaca ročne;
  • dodržiavanie miernej motorickej aktivity;
  • vylúčenie zlých návykov;
  • terapeutické cvičenia.

Komplex rehabilitačných opatrení umožňuje zachovať kvalitu života pacienta a zabrániť opakovaniu ochorenia.

prevencia

Prevencia hlbokej žilovej trombózy dolných končatín zahŕňa použitie elastických kompresných produktov, skorý nástup motorickej aktivity pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok a vylúčenie provokujúcich faktorov.

Fyzická aktivita

Mnohí ľudia, vzhľadom na charakter svojich profesionálnych aktivít, musia byť dlhodobo v jednej pozícii: sedieť alebo stáť. Takéto aktivity zvyšujú riziko trombózy. Ak nie je možné zmeniť povolanie, pacient z rizikovej skupiny musí nevyhnutne vykonávať opatrenia na prevenciu krvných zrazenín: pravidelné cvičenie, terapeutické cvičenia a denná fyzická aktivita. Pri sedení by mala byť každá hodina krátka prestávka, počas ktorej musíte vykonať rozcvičku.

Priaznivé pre tón žíl ovplyvňujú tanec, jazdu na bicykli, prechádzky a prechádzky rýchlym tempom. Treba však pripomenúť, že športy, spojené so zvýšeným zaťažením nohy, sa neodporúčajú. Medzi nimi: skákanie, tenis, aerobik.

Dlhý let je rizikovým faktorom trombózy. Aby sa zabránilo chorobe, noste voľné oblečenie, pite veľa vody, cvičte a masírujte lýtkové svaly.

diéta

Pre prevenciu hlbokej žilovej trombózy dolných končatín je dôležité dodržiavať zásady správnej výživy. Zmena diéty nielenže zníži riziko blokovania krvných ciev, ale odstráni aj jeden zo spúšťacích faktorov ochorenia - nadváhu. Uprednostniť by sa mala čerstvá zelenina a ovocie, výrobky obsahujúce látky, ktoré posilňujú steny ciev: šípka, kôpor, cesnak. Morské plody sú tiež prospešné pre pacientov náchylných k trombóze. Meď obsiahnutá v nich je neoddeliteľnou súčasťou elastínu - zložky žilovej steny. Mali by ste odmietnuť alkohol, mastné, sladké jedlá, kávu a silný čaj.

Drogová prevencia

Liečba je obzvlášť dôležitá pri prevencii hlbokej žilovej trombózy dolných končatín u rizikových ľudí, ako aj u pacientov, ktorí majú podstúpiť operáciu. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania: t

  • užívanie nepriamych antikoagulancií ("warfarín") po operácii;
  • užívanie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (tinzaparín);
  • použitie "Aspirínu".

Spôsob života

Pre osoby, ktoré mali v anamnéze trombózu dolných končatín, ako aj pre prevenciu komplikácií zakázaných návštevou kúpeľov, sauny - termálne procedúry aktivujú prietok krvi a zvyšujú plnenie žilového systému. Kúpanie by sa malo vykonávať opatrne, je lepšie používať sprchu. Akútny stav by mal byť dôvodom obmedzenia vystavenia otvorenému slnku.

Vo večerných hodinách by ste mali mať kontrastnú sprchu a počas spánku si pod nohy položte vankúš alebo vankúš, aby sa uľahčil odtok z dolných končatín. Je potrebné včas liečiť sprievodnú patológiu, vrátane ochorení endokrinného systému, zabrániť prechladnutiu a kontaktu s infekčnými pacientmi. Na prevenciu relapsu užívajte vitamíny B12, B6 a E.

Pozornosť by sa mala venovať oblečeniu, ktoré nosí pacient. Príliš tesné nohavice, spodná bielizeň, topánky, stláčanie členku, rovnako ako vysoký podpätok - faktory, ktoré zvyšujú riziko trombózy. Použitie kompresného pančuchu naopak odstraňuje stagnáciu a normalizuje krvný obeh. Päta by nemala byť väčšia ako 3-4 cm, široká a pohodlná. Vynikajúcim prostriedkom prevencie bude použitie špeciálnych ortopedických vložiek.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Výhody magnetickej terapie a poškodenie Čo lieči kontraindikácie ALMAG

Autor: GalinaPrínos magnetickej terapie a Harm ALMAG-01Zdravotnícka pomôcka ALMAG je určená na prevenciu a liečbu mnohých typov ochorení, má terapeutický účinok na ľudské telo pomocou pulzného magnetického poľa.

Lopta v konečníku: prečo sa objavila a ako sa jej zbaviť?

Vyvýšenie v perianálnej oblasti je vážnym príznakom niektorých chorôb. Najčastejšie sa s hemoroidmi objavuje tvrdá guľôčka v konečníku. Vzhľadom na jemnosť lokality mnoho pacientov úmyselne oddiali návštevu špecialistu, dostane sa k proktologovi s nezvratnými komplikáciami a indikáciami pre operáciu.