Hemoragická vaskulitída: fotografie, príčiny a spôsoby liečby u detí a dospelých

Hemoragická vaskulitída má tiež názvy alergickej purpury, kapilárnej toxikózy alebo, na meno autorov, ktorí opísali, ochorenie Shenlein-Genoch. Ochorenie je obsiahnuté v rozsiahlej skupine vaskulitídy, zápale ciev rôznych typov a veľkostí.

Zvláštnosťou reakcie cievnej steny je aseptické stavy (absencia patogénu) a dominantná úloha výraznej alergickej reakcie. Ochorenie je sprevádzané zvýšenou trombózou, zhoršenou mikrocirkuláciou krvi v tkanivách a vnútorných orgánoch, čo vedie k poškodeniu obličiek, kĺbov a zažívacích orgánov.

Viac citlivé na kapilárne toxikózy mužov do 20 rokov veku, deti od 7 do 13 rokov. Výskyt týchto populácií sa pohybuje od 14 do 24 na 10 000.

Čo je to?

Hemoragická vaskulitída je reumatické systémové ochorenie charakterizované chronickým zápalom kapilár, arteriol a venúl, ktoré živia kožu, kĺby, brušné orgány a obličky. Iným názvom hemoragickej vaskulitídy je Schönlein-Genochova choroba.

príčiny

Príčiny ochorenia nie sú presne stanovené. Považuje sa za autoimunitné. Bolo však zistené spojenie s faktormi aktivácie patologických procesov. Patrí medzi ne:

  • traumatické poranenia kože a krvných ciev;
  • prenesené vírusové a bakteriálne infekčné ochorenia, zvláštny význam sa pripisuje akútnemu a chronickému zápalu v hornom dýchacom trakte (chrípka, ARVI, angína, sinusitída), osýpkam, častým bolestiam hrdla, kiahňam kiahní, týfusom, streptokokovým ochoreniam;
  • očkovanie počas rutinného očkovania, profylaktické použitie imunoglobulínov;
  • potravinové alergie;
  • reštrukturalizácia tela u malígnych a benígnych nádorov;
  • zmeny u žien počas tehotenstva;
  • účinok zvýšených dávok slnečného žiarenia (s predĺženým opaľovaním), výkyvov teploty a žiarenia;
  • alergické reakcie na lieky (zvyčajne antibiotiká, sedatíva a antihypertenzíva);
  • metabolické poruchy pri endokrinných ochoreniach (diabetes);
  • genetickej predispozície v rodine.
  • otrava v domácnostiach a na pracovisku, toxikoinfekcia;
  • deti majú zamorenie červami;
  • reakcia na bodnutie hmyzom.

Hemoragická vaskulitída u dospelých sa v starobe vyvíja častejšie, so slabou a zhoršenou imunitou.

Príznaky hemoragickej vaskulitídy, foto

Prejavy ochorenia závisia od toho, na ktoré orgány a systémy sa vzťahuje. Hemoragická vaskulitída sa môže prejaviť ako jedna alebo niekoľko skupín symptómov (pozri foto). Väčšina z týchto:

  • kožné lézie;
  • poškodenie kĺbov;
  • lézie gastrointestinálneho traktu;
  • renálny syndróm;
  • v zriedkavých prípadoch - lézie pľúc a nervového systému.

Najcharakteristickejším je akútny nástup ochorenia, sprevádzaný zvýšením teploty na febrilné čísla. Môžu nastať prípady, keď stúpanie teploty chýba.

  1. Kožný syndróm (alebo purpura) sa vyskytuje u každého pacienta. Prejavuje sa vo forme symetrickej, drobno-škvrnitej alebo škvrnito-papulárnej hemoragickej vyrážky, lokalizovanej hlavne na extenzorových plochách dolných (menej horných) končatín, okolo veľkých kĺbov a na zadku. Vyrážka môže byť reprezentovaná jednotlivými prvkami a môže byť intenzívna v kombinácii s angioedémom. Zvyčajne sú vyrážky opakujúcim sa vlnovým charakterom. Pri vyblednutí vyrážok zostáva pigmentácia. V prípade častých recidív sa v mieste vyrážky objavuje šupinatenie kože.
  2. Artikulárny syndróm sa často pozoruje súčasne s kožou, ktorá je pre neho charakteristická najviac. Najčastejšie sú veľké kĺby nôh pokryté procesom, väčšinou zriedkavo - lakťovým a zápästným zápästím. Výrazná bolesť, začervenanie a opuch. Typická hemoragická vaskulitída je prchavá povaha kĺbových lézií. V 25% prípadov migrujúce bolesti kĺbov predchádzajú kožným léziám. Artikulárny syndróm, ktorý málokedy trvá týždeň, je niekedy kombinovaný s myalgiou a edémom dolných končatín.
  3. U 2/3 pacientov sa pozoruje aj abdominálny syndróm. Vyznačuje sa abdominálnymi bolesťami spastickej povahy, nevoľnosťou, vracaním, krvácaním do žalúdka. Skutočne život ohrozujúce javy sú pozorované len u 5% pacientov.
  4. Renálny syndróm je menej častý (40 až 60% prípadov) a nevyvíja sa okamžite. Prejavuje sa vo forme hematúrie (vylučovanie krvi močom) rôznej závažnosti, v zriedkavých prípadoch je možný vývoj glomerulonefritídy (zápal obličiek) hematurickej alebo nefrotickej formy. Častejšie sa glomerulonefritída prejavuje v prvom roku ochorenia, zriedkavo sa vyskytuje počas ďalšej recidívy hemoragickej vaskulitídy alebo po vymiznutí všetkých ostatných prejavov ochorenia.

V ojedinelých prípadoch sa vyskytujú pľúcne ťažkosti - krvácanie, krvácanie. Zriedkavo sa vyskytujú lézie nervového systému - bolesti hlavy, kŕče, môže sa vyvinúť encefalopatia alebo polyneuropatia.

Hemoragická vaskulitída u detí

Symptómy vaskulitídy u detí, v závislosti od frekvencie ich výskytu, sú distribuované nasledovne:

  • vyrážka vo forme papúl a červených škvŕn - 100% prípadov
  • artritída a bolesť kĺbov - 82%
  • bolesť brucha - 63%
  • poškodenie obličiek (glomerulonefritída) - 5-15%.

Najčastejšie dochádza k spontánnemu obnoveniu. Preto je choroba relatívne priaznivá v detstve, najmä ak sa dodržiavajú pravidlá výživy a začalo sa vylučovanie možného kauzálneho faktora. Po zániku zápalu je riziko recidívy maximálne v prvých 3 mesiacoch, ale možno neskôr.

Po uzdravení je potrebné dodržiavať zásady diétnej výživy počas celého roka a vyhnúť sa kontaktu s alergénmi prenikajúcimi cez dýchacie cesty.

Vedúci je kožný syndróm v klinickom obraze vaskulitídy. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

  • vzhľad vyrážky nazývanej purpura;
  • jeho symetria;
  • purpura stúpa nad kožu a je dobre hmatateľná;
  • súčasne s ním môžu byť červené škvrny, pupienky, pľuzgiere, ktoré sa vyznačujú svrbením;
  • primárne erupcie na nohách, neskôr sa šíria do bokov a zadku;
  • po niekoľkých dňoch erupcie žiarivo červenej farby zhnednú a potom blednú a zmiznú;
  • niekedy môžu byť pigmentované lézie, ktoré pretrvávajú dlhú dobu.

K rozvoju glomerulonefritídy dochádza zvyčajne do mesiaca od objavenia sa prvých príznakov ochorenia. Poškodenie obličiek sa môže vyskytnúť s minimálnymi prejavmi alebo byť náchylné na agresívny priebeh. V závislosti od toho sú klinické a laboratórne príznaky glomerulonefritídy veľmi rôznorodé. Zahŕňajú:

  • proteín v moči;
  • edém, niekedy veľmi výrazný, pokiaľ ide o nefrotický syndróm, pri ktorom strata proteínu v moči môže dosiahnuť 3,5 g za deň;
  • bolesť bedra;
  • začervenanie moču (hrubá hematúria) alebo iba mikroskopicky zistená prítomnosť červených krviniek v ňom (mikrohematuria);
  • prechodné zvýšenie tlaku.

Abdominálny syndróm je dôsledkom črevnej ischémie. U detí sa vyznačuje:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • výskyt krvavých žíl vo výkaloch;
  • rozliata bolesť po celom žalúdku pre koliku;
  • bolesť sa zvyšuje po jedle;
  • voľné stolice.

Abdominálna forma hemoragickej vaskulitídy sa podobá na „ostré brucho“, ktoré tradične vyžaduje chirurgický zákrok. S touto chorobou je však kontraindikovaný, pretože spôsobiť lézie krvných ciev. Vyžaduje sa primeraná liečba liekmi.

Kĺbový syndróm pri hemoragickej vaskulitíde má typické príznaky, ktoré ho odlišujú od artikulárneho syndrómu pri iných ochoreniach (osteoartritída, reumatoidná artritída, dna). Patrí medzi ne:

  • nedostatočná deštrukcia kĺbu;
  • symetria lézie;
  • nedostatok migrácie bolesti;
  • časté lézie členkového a kolenného kĺbu.

Liečba dieťaťa s hemoragickou vaskulitídou sa má začať v nemocnici. Zvyčajne ponúka trojtýždňový odpočinok, po ktorom nasleduje expanzia.

Ako sa diagnostikuje hemoragická vaskulitída?

Ochorenie Henoch Schönlein je pomerne ľahké odhaliť pacientovi, ktorý má všetky tri hlavné príznaky.

U detí a dospelých sú malé rozdiely v priebehu ochorenia.

  • Viac ako 30% detí má horúčku.
  • Charakterizované akútnym nástupom a priebehom ochorenia.
  • Abdominálny syndróm je sprevádzaný tekutou stolicou s pruhmi krvi.
  • Obličky sa často podieľajú na procese od samého začiatku, s detekciou hematurie a proteinúrie v moči.
  • Nástup ochorenia sa vymaže, príznaky sú miernejšie.
  • Abdominálny syndróm sa vyskytuje len u 50% pacientov a zriedkavo je sprevádzaný nauzeou a vracaním.
  • Poškodenie obličiek vedie k rozvoju chronickej difúznej glomerulonefritídy s tvorbou chronického zlyhania obličiek.

diagnostika

Diagnóza ochorenia sa vykonáva komplexne. Lekár najprv vykoná ústny prieskum, počas ktorého zistí pacientove sťažnosti, zozbiera anamnézu. V budúcnosti môžu byť pridelené nasledovné štúdie:

  • Ultrazvuk brušných orgánov a obličiek.
  • Stanovenie trvania krvácania.
  • Vykonajte skúšky manžety, ako aj vzorky postroja a štipky.
  • Vyšetrenie stolice
  • Vykonávanie imunologických štúdií, ako aj biochémie krvi.
  • Virologické štúdie na identifikáciu hepatitídy.
  • Endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.
  • Krvný test môže odhaliť zvýšený počet leukocytov a ESR. Imunologické poruchy sa tiež pozorujú vo forme zvýšenia imunoglobulínov A a poklesu hladiny imunoglobulínov G.
  • Počas fyzického vyšetrenia lekár kontroluje fungovanie kĺbov, starostlivo kontroluje pokožku, aby zistil zmeny v ich farbe a možné vyrážky. V prípade, že sa zistí opuch v oblasti tváre, môže to znamenať poruchu normálneho fungovania močového systému. Mali by ste tiež skontrolovať pulz.

Choroba by sa mala odlíšiť od nasledujúcich ochorení a podmienok:

  • Infekčná endokarditída.
  • Systémová vaskulitída (Goodpastureov syndróm, periarteritis nodosa, Behcetova choroba).
  • Difúzne ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus).
  • Meningococcemia.
  • Makroglobulinemická purpura Waldenstrom.
  • Yersinióza.
  • Crohnova choroba.

Okrem toho môže byť predpísaný postup trepanobiopsie a vyšetrenie kostnej drene.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Najprv je potrebná diéta (vylúčené sú alergénne potraviny). Po druhé, prísny odpočinok. Po tretie, lieková terapia (protidoštičkové látky, antikoagulanciá, kortikosteroidy, imunosupresíva, azatioprin, ako aj antitrombotická liečba).

Použite nasledujúce lieky:

  • aktivátory fibrinolýzy - kyselina nikotínová.
  • Heparín v dávke 200-700 jednotiek na kilogram hmotnosti za deň subkutánne alebo intravenózne 4-krát denne sa postupne odstraňuje s poklesom v jednej dávke.
  • disagreganty - 2 až 4 miligramy / kilogram denne, trentálne intravenózne odkvapkávanie.
  • V závažných prípadoch je predpísaná plazmaferéza alebo liečba glukokortikosteroidmi.
  • Vo výnimočných prípadoch sa používajú cytostatiká, ako napríklad azatioprín alebo cyklofosfamid.

V podstate je priebeh ochorenia priaznivý a imunosupresívna alebo cytostatická terapia sa používa zriedkavo (napríklad s rozvojom autoimunitnej nefritídy).

  • Trvanie liečby hemoragickej vaskulitídy závisí od klinickej formy a závažnosti: 2-3 mesiace - pre mierne; 4-6 mesiacov - s miernym; do 12 mesiacov - v prípade závažného opakovaného kurzu a jadeitu Schönlein - Genoh; v prípade chronického priebehu sa liečia opakovanými cyklami po dobu 3-6 mesiacov.

Deti musia byť na recepcii. Koná sa 2 roky. Prvých 6 mesiacov pacient navštevuje lekára mesačne, potom 1 raz 3 mesiace, potom 1 krát za 6 mesiacov. Prevencia sa uskutočňuje pomocou rehabilitácie ohnísk chronickej infekcie. Pravidelne vyšetrujte výkaly na vajciach hláv. Takéto deti sú kontraindikované pri športe, rôznych fyzioterapiách a slnečnom žiarení.

Odpovede na otázky

Čo znamená hypoalergénna diéta?

  • Po prvé, vysoko alergénne výrobky, ako sú vajcia, čokoláda, citrusové plody, káva a kakao, morské ryby a morské plody, orechy by mali byť vylúčené zo spotreby. Je tiež potrebné odmietnuť mastné a vyprážané potraviny. V strave by mali dominovať mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, dusenými a varenými jedlami. Povolené sú zelené jablká, obilné kaše, morčacie a králičie mäso, rastlinné oleje.

Aká je prognóza hemoragickej vaskulitídy?

  • Prognóza, najmä v miernej forme ochorenia, je spravidla priaznivá. Ťažká hemoragická vaskulitída je plná recidívy ochorenia a výskytu komplikácií (nefritída, komplikovaná zlyhaním obličiek). V prípade bleskovej formy je pravdepodobnosť smrti vysoká počas niekoľkých dní po nástupe ochorenia.

Sú pacienti s hemoragickou vaskulitídou braní na registráciu do ordinácie?

  • Dispensary registrácia u dospelých po odloženej chorobe nie je zobrazená. Deti musia byť pozorované dva roky. V prvých šiestich mesiacoch, každý mesiac, nasledujúcich šesť mesiacov každý štvrťrok a posledný rok každých 6 mesiacov. Deti by nemali chodiť do športu, fyzioterapia a ožarovanie (slnečné žiarenie) sú kontraindikované.

Je možné vyvinúť komplikácie a následky po hemoragickej vaskulitíde a ktoré?

  • Áno, ochorenie môže viesť k črevnej obštrukcii a peritonitíde, chronickému zlyhaniu obličiek, dysfunkcii vnútorných orgánov (srdce, pečeň), anémii a pľúcnemu krvácaniu, u detí sa môže vyvinúť hemoragická diatéza.

Ako zabrániť exacerbáciám?

Pacient po prepustení z nemocnice by nemal zabudnúť na svoju chorobu doma. Samozrejme, v tom čase už bude vedieť všetko o povahe choroby, prevencii exacerbácií, správaní v každodennom živote, výžive a spôsobe dňa. Keď sa pacient ponorí do domácej atmosféry, pacient si nebude brať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu, nebude sa blížiť k produktom, ktoré môžu vyvolať recidívu (alergény), ale bude jesť úplne a každý večer začne chodiť na pokojnom svetle.

Okrem toho je osoba kontraindikovaná:

  • Nadmerná úzkosť, psychický stres;
  • Očkovanie (možné len zo zdravotných dôvodov);
  • Ťažká fyzická práca (deti sú vyňaté z hodín telesnej výchovy);
  • podchladenie;
  • Zavedenie imunoglobulínov (antistafylokokové, tetanové atď.).

Vzhľadom k tomu, že hemoragická vaskulitída je primárne detská choroba, sú pre batoľatá (alebo rodičov?) Poskytnuté špeciálne odporúčania:

  • Každých šesť mesiacov dieťa navštevuje ošetrujúceho lekára (bez exacerbácií);
  • Klinický dohľad najmenej 5 rokov v prípade, že sú obličky zdravé, ale ak sú porazené, kontrola môže byť celoživotná;
  • Deti sú úplne vyňaté z telesnej výchovy na jeden rok, potom sú presunuté do prípravnej skupiny;
  • 3-krát ročne povinná návšteva zubára a otolaryngológa;
  • Pravidelné testy moču (všeobecné a podľa Nechyporenka) a analýza výkalov pre hlísty;
  • Očkovanie je vylúčené na 2 roky a po tomto čase sa vykonáva bežné očkovanie, ale so súhlasom ošetrujúceho lekára a pod „antihistaminickým krytom“;
  • Dodržiavanie antialergickej diéty - 2 roky;

Rady pre rodičov alebo iných príbuzných o domácej liečbe, prevencii relapsov, výžive a správaní v škole a doma.

Hemoragická vaskulitída - príčiny, symptómy a liečba

Hemoragická vaskulitída sa považuje za ochorenie, ktoré je typom imunitnej vaskulitídy malých ciev a vyznačuje sa zvýšenou tvorbou imunitných komplexov, zvýšením priepustnosti cievnych stien.

Táto patológia sa môže vyvinúť za 2-3 týždne po akútnej tonzilitíde, chrípke alebo šarlatovej horúčke. Hemoragická vaskulitída u detí je častejšia ako u dospelých.

Zvlášť citlivé na deti od 4 do 12 rokov. Chlapci sú chorí 2 krát častejšie ako dievčatá.

dôvody

Prečo sa vyskytuje hemoragická vaskulitída a čo je to? Hemoragická vaskulitída je tiež označovaná ako Schönlein-Genochova choroba alebo kapilárna toxikóza. Choroba je aseptický (bez infekcie) zápal kapilár spôsobený škodlivými účinkami imunitných komplexov. Prejavená kapilárna toxikóza s krvácaním (hemorágiami), porušením intravaskulárnej zrážanlivosti krvi a poruchou krvného obehu v malých krvných cievach.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí sú rozdelené do niekoľkých typov:

  • komplikácie po infekčnom ochorení (bolesť hrdla, chrípka a ARVI, šarlach a ovčie kiahne) spôsobené vírusmi, baktériami alebo parazitmi;
  • alergie na potraviny alebo lieky;
  • hypotermiu alebo individuálnu neznášanlivosť vakcíny;
  • genetická predispozícia.

Princíp mechanizmu hemoragickej vaskulitídy je tvorba imunitných komplexov. Počas cirkulácie v krvi sa tieto komplexy môžu ukladať na vnútorné povrchy stien malých ciev a spôsobovať tak poškodenie s následným aseptickým zápalom.

Keď zápal cievnej steny znižuje jeho elasticitu. V dôsledku toho sa stáva priepustným a vytvára lúmeny, čo vedie k ukladaniu fibrínu a krvných zrazenín. Na základe toho je patologickým príznakom vaskulitídy mikrotrombóza a hemoragický syndróm (podliatiny).

klasifikácia

V závislosti od klinického variantu priebehu hemoragickej vaskulitídy je:

  • kože;
  • kĺbovej;
  • brušné (tj zo strany brucha);
  • obličiek;
  • kombinovať. Možné sú akékoľvek kombinácie. Najbežnejšia možnosť spoločnej kože, ktorá sa inak nazýva jednoduchá.

V závislosti od priebehu ochorenia môže byť:

  • rýchly blesk (niekoľko dní);
  • akútne (do 30-40 dní);
  • predĺžené (2 mesiace alebo viac);
  • opakujúce sa (opätovný výskyt príznakov ochorenia 3-4-krát alebo viac počas niekoľkých rokov);
  • chronické (klinické príznaky pretrvávajú dlhšie ako 1,5 roka alebo viac) s častými alebo zriedkavými exacerbáciami.

Stupeň aktivity ochorenia:

Klinické prejavy

Frekvencia hlavných klinických prejavov hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých:

  • škvrnitá vyrážka na koži (kožná hemoragická vyrážka) - 100%;
  • kĺbový syndróm (bolesť v kĺboch ​​členkov) - 70%;
  • abdominálny syndróm (bolesť brucha) - 60%;
  • poškodenie obličiek - 30-35%;

V tejto chorobe môžu byť postihnuté cievy akejkoľvek oblasti, vrátane obličiek, pľúc, očí, mozgu. Najzávažnejším ochorením v tejto skupine je hemoragická vaskulitída bez poškodenia vnútorných orgánov.

Symptómy hemoragickej vaskulitídy

V prípade hemoragickej vaskulitídy sú symptómy veľmi rôznorodé, ale všetci pacienti majú kožné lézie. Môže sa prejaviť na samom začiatku ochorenia a po objavení sa iných príznakov. Najtypickejším je výskyt purpury - malých farebných (1-3 mm) krvácania, ktoré sú hmatateľné. Táto vyrážka je symetrická a nachádza sa spočiatku na nohách a nohách, v budúcnosti sa môže šíriť vyššie. Okrem purpury sa môžu objaviť aj iné prvky vyrážky (vezikuly, petechia, erytém a dokonca aj oblasti nekrózy).

Symptómy hemoragickej vaskulitídy, ako je poškodenie kĺbových povrchov, sa vyskytujú u 70% pacientov. Tento príznak sa často vyskytuje spolu s vyrážkami v prvom týždni ochorenia. Poškodenie kĺbov môže byť zanedbateľné a spôsobiť krátkodobé bolestivé pocity, ale môže byť aj rozsiahlejšie, ak sú postihnuté nielen veľké (členok a koleno), ale aj malé kĺbové povrchy. Tam sú opuchy a zmeny tvaru kĺbového povrchu, a bolestivé pocity môžu trvať od 2 hodín do 5 dní. Choroba však nespôsobuje ťažkú ​​deformáciu kĺbových povrchov.

Najzávažnejšia je porážka gastrointestinálneho traktu. Niekedy sa objavia bolesti brucha ešte pred vyrážkou. Vyskytujú sa s výskytom krvácania na črevnej stene a sú kŕče v prírode. Často sa takéto bolesti vyskytujú v pupku, v pravej časti bedra, v podkožnej oblasti a pripomínajú obraz akútneho brucha spôsobeného apendicitídou, črevnou obštrukciou alebo perforáciou vredov. Bolesť trvá najviac tri dni. Ale niekedy až desať dní. Často sú sprevádzané nevoľnosťou a krvavým zvracaním, ako aj výskytom krvi vo výkaloch. V niektorých prípadoch sa vyvíja črevné krvácanie, ktoré je sprevádzané prudkým poklesom krvného tlaku a kolapsom.

Medzi zriedkavejšie príznaky vaskulitídy patrí poškodenie obličiek vo forme glomerulonefritídy a pľúcneho syndrómu, ktoré sa prejavuje kašľaním a dýchavičnosťou.

Rozdiel v symptómoch u detí a dospelých

  • Nástup ochorenia sa vymaže, príznaky sú miernejšie.
  • Abdominálny syndróm sa vyskytuje len u 50% pacientov a zriedkavo je sprevádzaný nauzeou a vracaním.
  • Poškodenie obličiek vedie k rozvoju chronickej difúznej glomerulonefritídy s tvorbou chronického zlyhania obličiek.
  • Viac ako 30% detí má horúčku.
  • Charakterizované akútnym nástupom a priebehom ochorenia.
  • Abdominálny syndróm je sprevádzaný tekutou stolicou s pruhmi krvi.
  • Obličky sa často podieľajú na procese od samého začiatku, s detekciou hematurie a proteinúrie v moči.

Hemoragická vaskulitída: foto

Ako hemoragická vaskulitída vyzerá na nohách, ponúkame pre zobrazenie podrobných fotografií príznakov.

komplikácie

Možné komplikácie hemoragickej vaskulitídy zahŕňajú:

  • intestinálna obštrukcia;
  • zápal pankreasu;
  • perforácia žalúdočných a črevných vredov;
  • zápal pobrušnice;
  • post-hemoragická anémia;
  • DIC s trombocytopéniou;
  • trombóza a srdcový infarkt v orgánoch;
  • porúch mozgu, neuritídy.

Komplikácie hemoragickej vaskulitídy sa vyskytujú len v prípadoch neskorej liečby, preto je veľmi dôležité začať liečbu čo najskôr. Je známe, že akékoľvek ochorenie je oveľa ľahšie liečiteľné na začiatku jeho vývoja. Samoliečba, nekontrolované lieky alebo tradičná medicína povedú k zhoršeniu stavu pacienta.

diagnostika

Ak je podozrenie na hemoragickú vaskulitídu, lekár vyšetrí pacienta, zhromaždí anamnézu, predpíše laboratórne a diagnostické vyšetrenia, ktoré pomôžu vytvoriť úplný obraz o chorobe a predpísať vhodnú liečbu.

Nasledujúce testy sa považujú za hlavné diagnostické metódy hemoragickej vaskulitídy:

  1. Koagulácie.
  2. Detekcia cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC).
  3. Stanovenie imunoglobulínových tried A (zvýšené) a G (redukované), kryoglobulínov a zložiek komplementového systému.
  4. Biochemická analýza (proteínové frakcie, CRP, antistreptolyzín O, seromukoid).
  5. Všeobecný (podrobný) krvný test s výpočtom absolútnych hodnôt ukazovateľov leukocytárneho vzorca.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Mierne prejavy kožného syndrómu môžu poukazovať na ambulantnú liečbu (ale na lôžko!) Režim s povinným dodržiavaním špeciálnej diéty (vylúčenie mäsa, rýb, vajec, povinných alergénov, nových produktov) a predpisovanie liečby liekmi. Akútne obdobie však vyžaduje pobyt v nemocnici, nepretržité lekárske monitorovanie av prípade zapojenia vnútorných orgánov do patologického procesu - používanie veľkého množstva liekov predpísaných špeciálnymi schémami av určitých dávkach.

Povaha liečby hemoragickej vaskulitídy sa líši v závislosti od fázy ochorenia:

  • debut, recidíva, remisia;
  • klinická forma - jednoduchá (koža), zmiešaná, s poškodením obličiek;
  • závažnosť klinických prejavov - mierna (uspokojivé zdravie, slabé vyrážky, možná bolesť v kĺboch), mierna (mnohopočetné vyrážky, bolesť kĺbov alebo artritída, opakujúce sa bolesti brucha, stopy krvi alebo bielkovín v moči), závažné (návaly horúčavy, prvky nekrózy recidivujúci angioedém, pretrvávajúca bolesť brucha, gastrointestinálne krvácanie, krv v moči, nefrotický syndróm, akútne zlyhanie obličiek);
  • charakter ochorenia - akútne (do 2 mesiacov), predĺžené (do 6 mesiacov), chronické (opakujúce sa alebo rozvoj Schonleinovej-Genochovej nefritídy).

Schéma liečby drogami zahŕňa:

  1. Disagreganty - 2 až 4 miligramy / kilogram denne, trentálne intravenózne.
  2. Heparín v dávke 200-700 jednotiek na kilogram hmotnosti denne subkutánne alebo intravenózne 4-krát denne sa postupne odstraňuje so znížením jednej dávky.
  3. Aktivátory fibrinolýzy - kyselina nikotínová.
  4. V závažných prípadoch je predpísaná plazmaferéza alebo liečba glukokortikosteroidmi.
  5. Vo výnimočných prípadoch sa používajú cytostatiká, ako napríklad azatioprín alebo cyklofosfamid.

Trvanie liečby hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých závisí od závažnosti ochorenia a od jeho klinickej formy. Zvyčajne trvá 2-3 mesiace s miernym 4-6 mesiacom so stredne ťažkým a až jedným rokom s ťažkým priebehom Schönlein-Genochovej choroby, s recidívami a nefritídou.

Terapia pacientov s hemoragickou vaskulitídou je komplikovaná skutočnosťou, že v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by účinne potlačovali hlavný patologický proces bez ohľadu na jeho polohu. Je potrebné vylúčiť účinok zámerne aktívnych antigénnych účinkov, najmä tých, ktoré sa časovo zhodujú s klinickými prejavmi ochorenia.

diéta

Počas liečby je veľmi dôležité zabrániť ďalšej senzibilizácii pacienta. Preto je potrebná diéta, ktorá vylučuje extrakty, čokoládu, kávu, citrusy, jahody, vajcia, priemyselné konzervy a výrobky, ktoré pacient zle znáša.

Okrem výrazných abdominálnych alebo renálnych syndrómov sa predpisujú aj špeciálne diéty. V prípade ťažkej nefritídy sa odporúča dodržiavať diétu č. 7 bez soli a mäsa.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Hemoragickú vaskulitídu u detí a dospelých lieči reumatológ. Pri porážke rôznych orgánov je potrebná konzultácia s príslušnými špecialistami: dermatológom (koža), gastroenetrologom (črevom), neurológom (mozogom), nefrologom (obličkami), kardiológom (srdcom), pľúcnikom (pľúca). Imunologické vyšetrenie je žiaduce pre včasnú diagnostiku komplikácií po medikácii.

výhľad

Pri hemoragickej vaskulitíde je prognóza celkom priaznivá. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť smrť v akútnej fáze ochorenia v dôsledku komplikácií gastrointestinálneho traktu (krvácanie, invaginácia, infarkt čreva). Smrť môže byť tiež dôsledkom akútneho zlyhania obličiek alebo poškodenia centrálneho nervového systému.

U niektorých pacientov s hemoragickou vaskulitídou sa môže vyvinúť chronické ochorenie obličiek. U približne 25% pacientov s poškodením obličiek v akútnej fáze ochorenia pretrvávajú zmeny v sedimente moču niekoľko rokov; Konečný výsledok ochorenia u týchto pacientov nie je známy.

Kožná vaskulitída - diagnostika a liečba. Prípravky na liečbu hemoragických, utricarových a iných typov kožnej vaskulitídy u detí a dospelých

Diagnóza kožnej vaskulitídy

Diagnóza vaskulitídy kože je založená na externom vyšetrení a prehmataní vyrážok lekárom. Okrem toho lekár zistí od osoby informácie o predchádzajúcich infekciách, medikácii, epizódach fyzického a psychického stresu, hypotermii, dlhodobom postavení atď.

V zriedkavých prípadoch, s pretrvávajúcim priebehom ochorenia alebo s atypickými príznakmi, keď vonkajšie príznaky nie sú zrejmé, sa vykoná histologické vyšetrenie oblasti kože pod mikroskopom na potvrdenie diagnózy vaskulitídy. Koža pre štúdiu vykonanú počas zákroku, biopsia postihnutej oblasti.

Po vyšetrení a palpačných léziách lekár predpíše nasledujúce laboratórne testy na určenie stupňa aktivity patologického procesu:

  • Kompletný krvný obraz;
  • Obsah celkového proteínu a jeho frakcií v krvi (albumín a globulíny);
  • Obsah C-reaktívneho proteínu v krvi;
  • Činnosť systému komplementu;
  • Koncentrácia imunoglobulínov v krvi;
  • Reakcia Waaler-Rose;
  • Latexový test;
  • Rozbor moču.

Liečba kožnej vaskulitídy

Všeobecné princípy liečby

Hlavným cieľom liečby vaskulitídy je dosiahnutie trvalej remisie. Pri výbere liečebného režimu sa berie do úvahy špecifické ochorenie, ktoré je členom skupiny vaskulitídy, štádium a stupeň aktivity patologického procesu. Použité lieky by mali potlačiť zápalovú reakciu, normalizovať mikrocirkuláciu v koži a odstrániť existujúce komplikácie vyplývajúce z mikrocirkulačnej poruchy. Na dosiahnutie týchto účinkov sa používajú vonkajšie prostriedky a prípravky na orálne podávanie.

V prípade exacerbácií vaskulitídy je znázornený súlad s pokojovým lôžkom až do prechodu ochorenia do regresného štádia. Ošetrenie sa však vykonáva až do normalizácie laboratórnych parametrov, čo odráža stupeň aktivity procesu. Ďalej počas ďalších 6 až 12 mesiacov vykonávajú udržiavaciu liečbu zameranú na prevenciu relapsu. Udržiavacia liečba spravidla zahŕňa užívanie rovnakých liekov, ktoré sa používajú na liečbu počas obdobia exacerbácie.

Stanovenie stupňa vaskulitídovej aktivity kože

Liečba vaskulitídy kože závisí od stupňa aktivity procesu a jeho klinickej formy. Preto, aby ste si vybrali správny liečebný algoritmus, musíte najprv určiť aktivitu patologického procesu. Existujú dva stupne aktivity patologického procesu pri vaskulitíde:

  • I stupeň aktivity. Koža je ovplyvnená v obmedzenom rozsahu, neexistujú žiadne všeobecné príznaky (horúčka, bolesti hlavy, bolesť v kĺboch, celková slabosť atď.), Vnútorné orgány nie sú zapojené do patologického procesu a laboratórne indikátory sú takmer v normálnom rozsahu.
  • II stupeň aktivity. Koža je široko postihnutá, vyrážky sú prítomné na niekoľkých miestach, vyskytujú sa všeobecné príznaky (bolesti hlavy, horúčka, slabosť atď.) A zistia sa príznaky zapojenia vnútorných orgánov do patologického procesu (bolesť svalov a kĺbov, neuropatia atď.).,

Stupeň aktivity patologického procesu pri kožnej vaskulitíde je určený hodnotou laboratórnych parametrov, ktoré sú uvedené v tabuľke nižšie:

Liečebné režimy pre rôzne typy vaskulitídy v závislosti od stupňa aktivity

Zvážte rôzne liečebné režimy, ktoré sa používajú na liečbu rôznych foriem kožnej vaskulitídy v súlade so stupňom aktivity patologického procesu. Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie schvaľuje a odporúča nasledujúce režimy liečby.

Rôzne formy polymorfnej dermálnej vaskulitídy (utrica, hemoragia, papulonodular, papulonekrotický typ, atď.) Sa liečia rovnako a liečebné režimy sa líšia len v závislosti od stupňa aktivity patologického procesu. Liečebné režimy odporúčané Ministerstvom zdravotníctva Ruska na liečbu polymorfnej dermálnej vaskulitídy sú uvedené v tabuľke 1. Tabuľka uvádza názvy účinných látok liečiv a nie obchodné názvy. To znamená, že na liečbu môžete užívať lieky, ktoré obsahujú špecifikované látky ako účinné látky.
Tabuľka 1 - Liečebné režimy polymorfnej dermálnej vaskulitídy I a II stupňa aktivity.

Na liečbu všetkých typov chronickej pigmentovej purpury a I a II stupňa aktivity sa odporúča použitie nasledujúcich liekov: t

1. Chinolín (perorálne, aby sa zničili mikróby, ktoré spôsobujú vaskulitídu):

  • Hydroxychlorochín - užívajte 200 mg 2-krát denne počas 2-3 mesiacov;
  • Chlorochín - užívajte 250 mg dvakrát denne počas mesiaca, potom 250 mg raz denne počas 1 až 2 mesiacov.
2. Vitamíny (perorálne na normalizáciu mikrocirkulácie a posilnenie cievnej steny):
  • Kyselina askorbová + Rutozid - užívajte 1 tabletu 3 krát denne počas 3 - 5 mesiacov;
  • Vitamín E + Retinol - užívajte 2 kapsuly 2-krát denne počas 3 až 5 mesiacov.
3. Angioprotektory a mikrocirkulačné korektory (perorálne na posilnenie cievnej steny a v prípade porúch mikrocirkulácie):
  • Pentoxifylín - užívajte 100 mg 3-krát denne počas 1 až 2 mesiacov;
  • Dipyridamol - užívajte 25 mg 3-krát denne počas 1 až 2 mesiacov.
4. Venotonika a venoprotektory (orálne na posilnenie stien žíl):
  • Hesperidin + Diosmin - užívajte 500 mg dvakrát denne počas 1 až 2 mesiacov.
5. Externé liečivá (aplikované na lézie na urýchlenie hojenia, čistenie povrchov rán, zmiernenie zápalu, atď.):
  • Mometazón furoát 0,1% (krém, masť na zmiernenie zápalu) - aplikovaný 1 krát denne na lézie pred nástupom zlepšenia;
  • Betametazón 0,1% (krém, masť na zmiernenie zápalu) - aplikovaný 2 krát denne na lézie pred nástupom zlepšenia;
  • Metylprednisolon aceponát 0,1% (krém, masť na zmiernenie zápalu) - aplikovaný 1 krát denne na lézie najviac 12 týždňov;
  • Troxerutín 2% gél (na zlepšenie vaskulárneho tonusu) - aplikovaný 2 krát denne;
  • Heparínová sodná masť (na normalizáciu mikrocirkulácie a urýchlenie hojenia) - aplikovaná 2 až 3 krát denne pred nástupom zlepšenia (v priemere 3 až 14 dní).

Liečebné režimy aktívnych stupňov aktivity angiitídy I a II odporúčané Ministerstvom zdravotníctva Ruska sú uvedené v tabuľke 2. Tabuľka uvádza názvy účinných látok liečiv a nie obchodné názvy. To znamená, že na liečbu môžete užívať lieky, ktoré obsahujú špecifikované látky ako účinné látky.

Tabuľka 2 - Liečebné režimy stupňa živej angiitídy I a II.

Na liečbu všetkých ostatných vaskulitídy sa používa ktorýkoľvek z vyššie uvedených liečebných režimov, pričom sa vyberie najlepšie podľa klinických symptómov a závažnosti ochorenia.

Ako rozmazať pokožku hemoragickou vaskulitídou?

Kožná vaskulitída: liečba (hemoragia, urtikarny atď.). Kontraindikácie vaskulitídy - video

Prípravky na liečbu kožnej vaskulitídy: heparín, askorutín, čínska náplasť (odporúčania dermatológa) - video

Liečba kožnej vaskulitídy u detí a tehotných žien. Strava, pôst, liečba ľudovými prostriedkami (odporúčania dermatológa) - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.

Hemoragická vaskulitída u detí a dospelých, príčiny a liečba, lieky

Rýchly prechod na stránke

Poruchy založené na aseptických zápalových reakciách v cievnom systéme malých ciev sú hemoragická vaskulitída (HB). Ochorenie je zahrnuté v rozsiahlom registri imunokomplexných patológií.

Je charakterizovaná léziami mikrocieviek kože a jednotlivých orgánov v dôsledku intravaskulárnej tvorby mikro-trombov. V lekárskej terminológii sa dá nazvať reumatická, alergická alebo anafylaktická purpura.

Genéza vývoja ochorenia je spôsobená vplyvom vírusových, parazitických, bakteriálnych patogénov a rôznych zástupcov toxikoinfekcií, ktoré vyvolávajú tvorbu imunity z buniek vlastnej imunity, anafilotoxínov (špecifických imunitných komplexov), ktoré majú deštrukčný účinok. Keď je telo zdravé, anafylotoxíny sa rozpadajú. U chorých ľudí sa akumulujú a menia na antigény.

Depozícia na intravaskulárnych stenách mení ich permeabilitu a narušuje procesy krvného obehu, čo spôsobuje:

  • aktivácia krvných doštičiek;
  • znížené hladiny antitrombínu v krvi;
  • blokovanie fibrinolytického procesu.

To všetko sa stáva kľúčovým bodom vo vývoji množstva malých krvných zrazenín v mikrovrstvách na pozadí nízkych krvných zrážok a alergických zápalových procesov, čo spôsobuje rozvoj rôznych foriem hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí.

Symptómy hemoragickej vaskulitídy

Foto hemoragickej vaskulitídy u dospelých

Klinické prejavy hemoragickej vaskulitídy sú spôsobené mnohými formami:

  1. Koža - v ktorej sa patologický proces vyvíja len v koži.
  2. Kožná artikulácia, spôsobená priľnavosťou k kožným lézi príznaky kĺbového zápalu.
  3. Kožné abdominálne sa prejavili nielen kožnými zmenami, ale aj funkčnými poruchami gastrointestinálneho traktu.
  4. Renálny, charakterizovaný vaskulárnym renálnym ochorením a zhoršenou filtráciou a močením.
  5. Kombinované - so znakmi periodických prejavov rôznych foriem ochorenia.

Priebeh hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi: fulminantnou, akútnou, subakútnou, predĺženou, rekurentnou a chronickou formou.

Vlastnosti bežných a kožných príznakov

Príznaky a príznaky hemoragickej vaskulitídy sa neočakávane objavia bez akýchkoľvek prekurzorov - nárast symptómov sa prejavuje rýchlo. Teplota môže byť subfebrilná, ale častejšie je veľmi vysoká, najmä u dospelých pacientov. Existujú počiatočné príznaky intoxikácie. Tento stav je charakteristický pre mnohé choroby, čo sťažuje diagnostiku.

hemoragická vaskulitída foto vyrážka na zadku

Charakteristickým znakom hemoragickej vaskulitídy sú symetrické kožné vyrážky na chrbte nôh, koži nôh a povrchu zadku. Na chrbte, bruchu a rukách je vyrážka zriedkavá a dlane, pokožka tváre, chodidlá a oblasť krku - vyrážky nie sú vôbec charakteristické. Sú charakterizované prejavom odlišnej palety farieb:

  • jasne červené malé pľuzgiere;
  • nodulárne papuly, bledé s miernym tlakom;
  • papulózne fialové uzliny a modrá subkutánna petechia;
  • hemoragickej červenej vyrážky na sliznici hltanu a úst.

Veľkosť prvkov vyrážky sa líši a môže dosiahnuť 1 cm, drží sa na tele až 4 dni, mizne a zmizne. Ďalšia vlna kožnej vyrážky sa objaví po jednom a pol týždni.

Počiatočné príznaky kožnej formy hemoragickej vaskulitídy sa javia ako malé subkutánne krvácania (petechiae), lokalizované na horných častiach chodidiel a nôh. Niekedy vyčnievajú na kožu rúk, chrbta a brucha. V postihnutej oblasti, pod vlasmi na hlave, okolo zásuviek, sú zaznamenané silné príznaky svrbenia a bolesť.

Pysky, očné viečka, rozkrok v oblasti rozkroku. Po vymiznutí vyrážky, na ich mieste zostáva pigmentácia, ktorá poskytuje peeling v období opakovania. Možné sú kakaové formácie pri zlúčení a nekróza oddelených miest vyrážky a vstup sekundárnych infekcií.

Keď je hemoragická vaskulitída charakterizovaná prejavom rôznych syndrómov (komplexných symptómov) obsiahnutých v mnohých patologických procesoch. Napríklad:

Syndróm artikulárnej hemoragickej vaskulitídy sa vyskytuje u takmer polovice dospelých pacientov. Zápalové procesy sú veľké artikulárne skupiny nôh. Niekedy zápalové reakcie postihujú kĺby lakťa a zápästia a môžu sa vyvinúť do týždňa a dokonca predchádzať kožnej lézii.

Súčasne sa vyskytujú: opuchy a začervenanie nôh, migrujúca bolesť končatín a prejav myalgie (bolesť svalov). Syndróm intenzívnej bolesti so silným zápalom a opuchom môže viesť k zmenám chôdze. Kĺbové deformácie a zhoršené motorické funkcie sa spravidla nevyskytujú.

Gastrointestinálny syndróm (abdominálny) je charakterizovaný krátkodobou kolikou, nevoľnosťou, vracaním. Objavuje sa súčasne s kožnými léziami alebo o niečo neskôr. Nedochádza k závažnému porušeniu stavu pacienta. Ak liečba nie je včasná s príznakmi hemoragickej vaskulitídy, objavia sa príznaky črevného a žalúdočného krvácania - vracanie krvou a hnačka krvou.

Pri ťažkých léziách je možná intestinálna invaginácia (obštrukcia), perforácia (perforácia čriev) a peritonitída (zápal peritoneu). Symptómy tohto syndrómu sú: slabosť, pocit hluku v hlave a blikanie pred očami, závraty, tachykardia a mdloby.

Prejav renálneho syndrómu je pozorovaný u viac ako polovice pacientov už po týždni kožnej vyrážky. Izolované sa javí veľmi zriedka. Spôsobuje rozvoj akútnej formy glomerulonefritídy auto-alergickej povahy so zápalovými procesmi v celom renálnom prístroji a prudký pokles tónu cievnych kanálov.

V moči sa vyskytujú nečistoty krvi v dôsledku oslabenia zapálených stien arteriol, cez ktoré voľne unikajú erytrocyty.

Pľúcne zmeny sa vyskytujú v dôsledku lézií dýchacích ciest a pľúcnych lalokov pacienta. Prejavuje sa kašľom a dýchavičnosťou, krv v spúte kvôli zvýšenému kapilárnemu krvácaniu.

Pre kardiovaskulárne zmeny sú charakteristické znaky značnej tachykardie a predispozície k arytmii.

Syndróm poškodenia nervového systému sa považuje za nepriaznivý dôsledok hemoragickej vaskulitídy. Je spôsobená šírením zápalového procesu za vaskulárnu léziu, ktorá zahŕňa mozgovú membránu v procese. Preto príznaky prejavujú príznaky encefalitídy a meningitídy - silné migrény, ataxia (nekoordinácia), záchvaty.

Najmä hemoragická vaskulitída u detí

Vývoj hemoragickej vaskulitídy u detí je spôsobený: t

  • výrazná exsudatívna zložka;
  • sklon k procesom zovšeobecňovania;
  • rozvoj abdominálneho syndrómu;
  • obmedzený angioedém;
  • akútny prejav symptómov a tendencia k relapsu.

hemoragickej vaskulitídy u detí

U polovice pediatrických pacientov sa hemoragická vaskulitída vyskytuje bez prejavu kožnej formy ochorenia. Cieľom zápalových procesov je gastrointestinálny trakt a kĺby, zriedkavo sa pozorujú patologické stavy obličiek a srdca. Zápalové procesy v podstate nemajú vážne následky.

S včasnou liečbou je prognóza hemoragickej vaskulitídy v detstve dobrá. Dôležitou podmienkou pre dobrú prognózu je zabrániť prechodu ochorenia na chronickú formu. Neschopnosť presne určiť genézu ochorenia, nútiť dodržiavanie ochranného režimu dieťaťa počas života.

Symptómy hemoragickej vaskulitídy u detí sa často prejavujú na jar po prenesení akútnych respiračných infekcií. Nástup môže byť asymptomatický počas niekoľkých týždňov, potom teplota stúpa na kritickú úroveň. Dieťa je slabé, prejavuje symptómy intoxikácie, koža sa zbledne. Po poklese teploty začnú vyrážky.

Forma kože sa prejavuje hojne, veľkou (až 10 mm), často hemoragickou vyrážkou vo forme papúl, mierne vyčnievajúcou nad povrch kože na nohách, nohách a zadku. Často je hojná vyrážka, ktorej predchádza svrbenie a brnenie. Vyrážka na nohách sa často zhlukuje, ale ak nie je opakovaná vlna, blednú a zmiznú.

U viac ako polovice detí sa vyskytuje bolesť brucha, vracanie krvi a prítomnosť krvavých nečistôt vo výkaloch. O štyri dni neskôr, bolesť je preč. Príznaky poškodenia obličiek sa môžu objaviť takmer mesiac po nástupe ochorenia, čo je znakom hemoragickej vaskulitídy.

V prípade renálnej lézie je možný vývoj akútnej tromrulonefritídy, ktorý sa prejavuje opuchom tváre a bedrovej oblasti. V moči je prítomná krv a množstvo proteínovej zrazeniny sa zvyšuje.

Liečba hemoragickej vaskulitídy by mala byť urgentná, pretože ochorenie postupuje rýchlo a vytvára reálnu hrozbu pre rozvoj syndrómu CKD.

V opačnom prípade existuje vysoké riziko vzniku fulminantnej formy ochorenia, pri ktorej sa akútne procesy zlyhania obličiek môžu v priebehu niekoľkých hodín zmeniť na mortalitu. Základom fulminantného priebehu ochorenia sú procesy hyperergickej reakcie s následnou tvorbou akútnej nekrotickej trombózy.

Takýto priebeh hemoragickej vaskulitídy je typický pre deti do dvoch rokov. Môže to byť v dôsledku ovčích kiahní, rubeoly alebo šarlatovej horúčky. Príznaky ochorenia sa prejavujú rozsiahlymi oblasťami kožného krvácania, vo forme nekrózy a veľkých konfluentných cyanotických škvŕn s ďalším rozvojom gangrény nôh a rúk, šoku a kómy.

Liečba hemoragickej vaskulitídy, liekov

Výber terapeutickej liečby hemoragickej vaskulitídy sa uskutočňuje na základe diagnostických údajov a anamnézy pacientov. Cieľom je eliminovať provokatívne faktory.

  1. Po detekcii ohnisiek infekcie sa reorganizuje desenzibilizačnými liečivami - pantotenátom, Pangamatom a glycerofosfátom.
  2. Súčasne sú predpísané antihistaminiká a anabolické lieky na zlepšenie imunity. - „Deca-durabolila“, „Nerobolila“, Neroboletta “,„ Orotát draselný “„ Metyluracil a „Fitina“.
  3. Vitamínové prípravky typu Rutin, kyselina askorbová, vitamín U a biotínín sú predpísané na posilnenie vaskulárnej permeability a indurácie endotelu.
  4. Medzi lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy a zlepšujú trofizmus tkanív, najúčinnejší prostriedok zo skupiny "Prodektina", "Diprofen", "Solcoseryl", "Complamina" a "Nikoshpana".
  5. V ťažkých formách ochorenia - fulminant s rozvojom nekrózy, sa používajú osvedčené liečivá založené na hingaminum, ktoré inhibujú tvorbu protilátok a posilňujú štruktúru spojivových tkanív, najmä intersticiálnej látky. Tieto zahŕňajú - "Delagil", "Rezorhin" "Plaquenil" a NSAID lieky.
  6. Obnovenie elasticity cievnych stien a ich posilnenie sa dosahuje dodatočnou terapiou externými látkami - masti "Dibulonova", "Aceminova", "Solkoserila" a "Venorutonova".
  7. Eliminácia eróznych a ulceróznych formácií sa dosahuje pomocou masti Mikulich a Vishnevsky alebo "Iruksol".

Neexistuje jediná špecifická liečba hemoragickej vyskulitídy. Je ľahšie liečiť patológiu, v ktorej je možné vytvoriť špecifický alergén, ktorý ovplyvňuje jeho vývoj. Keď sa zistí infekcia, lieky sa používajú na jej odstránenie, symptómy sa zastavia liekmi salicylátu.

Heparinoterapia (kryoplazma alebo zvonkohra) sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom. V akútnej fáze ochorenia je potrebná včasná liečba kortikosteroidmi, aby sa zabránilo komplikáciám hemoragickej vyskulitídy (črevná obštrukcia, perforácia alebo perforácia).

Čo môže byť prognóza?

Vo všeobecnosti je prognóza priaznivá. U väčšieho počtu pacientov sa pozoruje zotavenie, hoci nie je vylúčený relaps.

Závažné obličkové komplikácie sú veľmi zriedkavé, hlavne s rýchlo sa rozvíjajúcim ochorením. V akejkoľvek forme hemoragickej vaskulitídy sú alergické účinky u pacientov nežiaduce.

Ako liečiť hemoragickú vaskulitídu

Hemoragická vaskulitída (Schönlein-Genochova choroba) je systémové ochorenie, ktoré je charakterizované neinfekčným zápalovým procesom v malých krvných cievach: kapilár, arteriol a venúl. Toto ochorenie postihuje kožu, kĺby a vnútorné orgány, najmä obličky a gastrointestinálny trakt. Príznaky ochorenia: kožná vyrážka, ktorá sa často prejavuje v dolných končatinách a okolo kĺbov. Hemoragická vaskulitída u dospelých sa vyvíja oveľa menej ako u detí. Najčastejšie trpia týmto ochorením deti vo veku od 7 do 12 rokov.

Liečiť ochorenie môže byť ľudových prostriedkov. Liečba hemoragickej vaskulitídy u detí tiež zabezpečuje špeciálnu výživu.

Čo sa stane s vaskulitídou?

Hemoragická vaskulitída je lézia malých krvných ciev. Zároveň sa v ľudskom tele vytvára veľké množstvo imunitných komplexov. Tieto komplexy sú uložené v stenách krvných ciev, čo spôsobuje neinfekčný zápalový proces. Tkanivo cievnych stien sa zapáli, čím sa zvyšuje ich permeabilita. Aby sa to kompenzovalo, fibrín sa uloží do lúmenu malých ciev a vytvoria sa trombotické zrazeniny a zvýši sa trombóza ciev. Pacient sa vyvíja hemoragický syndróm - v koži sú menšie krvácania.

Príčiny ochorenia

Hemoragická vaskulitída je v skutočnosti alergickou léziou krvných ciev. Nástup tohto ochorenia môže vyvolať rôzne príčiny:

  • infekčný proces vírusovej, bakteriálnej alebo parazitickej etiológie;
  • alergická reakcia na lieky alebo potravinové alergény;
  • očkovanie, ktoré spôsobuje patologickú reakciu;
  • tepelné účinky na telo: prehriatie alebo hypotermia.

Všetky tieto faktory však spôsobujú vaskulitídu u niektorých detí, ale nie u iných. V tejto súvislosti mnohí autori navrhli hypotézu, že príčiny vzniku ochorenia sú dedičné. Je pravdepodobnejšie, že ochorenie začne u dieťaťa, ktoré je predisponované k zvýšenej reaktivite imunitného systému a nadmernej reakcii imunitného systému na podnet.

Klasifikácia chorôb

Existuje niekoľko klasifikácií ochorenia.
Pre klinické prejavy emitujte:

  • akútna fáza (nástup alebo recidíva);
  • fázy poklesu.

V závislosti od toho, ktoré systémy sú najviac postihnuté, sa rozlišujú nasledujúce typy hemoragickej vaskulitídy:

  • jednoduché (hlavne vyvíja kožné lézie);
  • reumatoidné (postihnuté kĺbové tkanivo);
  • abdominálne (postihnutý gastrointestinálny trakt);
  • renálne (postihnuté glomeruly);
  • zmiešané.

V závislosti od závažnosti ochorenia existujú tri stupne hemoragickej vaskulitídy:

  1. Jednoduchá. Symptómy sa javia v malej miere, vyrážka nie je hojná, stav pacienta je uspokojivý.
  2. Priemer. Príznaky ochorenia sa vyvíjajú: vyrážka sa stáva hojnejšou, dochádza k poškodeniu kĺbov, pacient môže mať bolesť v bruchu, v moči pacienta je mierne množstvo krvi.
  3. Ťažký. Symptómy pokračujú. Kožné vyrážky sa stávajú hojnými, spájajú sa, objavujú sa oblasti nekrózy. Stav obličiek sa zhoršuje, zvyšuje sa obsah krvi v moči, je možný rozvoj renálneho zlyhania. Pacient trpí bolesťou v bruchu, krvácajú sa zo sliznice gastrointestinálneho traktu. Možno vývoj angioedému (angioedém).

Počas trvania choroby:

  • akútna vaskulitída (ktorá trvá približne dva mesiace);
  • dlhé (symptómy pomaly rastú, asi šesť mesiacov);
  • chronické (charakterizované periodickými relapsmi).

Symptómy hemoragickej vaskulitídy

Choroba začína akútne. Najčastejšie stúpa teplota pacienta, hoci v niektorých prípadoch môže vaskulitída pokračovať bez zvýšenia teploty.

V skorých štádiách ochorenia sa kožné hemoragické vyrážky objavujú v 100% prípadov. Vyrážka je difúzna. Vyrážky sú vo väčšine prípadov symetrické a tvoria sa na koži dolných končatín, často okolo veľkých kĺbov. Niekedy vyrážka postihuje kožu horných končatín a trupu.

V ťažkých prípadoch ochorenia majú pacienti ulceráciu kože a tvorbu nekrotických oblastí v mieste erupcie.

Pacient môže tiež spôsobiť poškodenie kĺbov. Z toho trpí až 70% pacientov s vaskulitídou. Na začiatku sa u pacienta môže vyvinúť artralgia, ktorá, ak sa zvýši závažnosť ochorenia, sa vyvinie do artritídy. Kĺb sa zväčšuje, okolo neho je sčervenanie kože. Osoba je v bolesti, pohyblivosť kĺbov je obmedzená. Najčastejšie ochorenie postihuje kolenné a členkové kĺby. Lézia kĺbu má charakter. Nevratná deformácia sa nevyskytuje.

Pri vaskulitíde tiež trpia krvné cievy gastrointestinálneho traktu. Symptómy brucha sa môžu vyskytnúť skôr alebo súčasne s kožou. V tomto prípade osoba zažíva bolesť v bruchu. Intenzita bolesti závisí od závažnosti vaskulitídy. Bolesť môže byť mierna alebo ostrá. Pacient môže pociťovať ďalšie príznaky dysfunkcie tráviaceho systému: poruchy stolice, nevoľnosť, vracanie. U ťažkých foriem ochorenia sa u pacienta môže vyvinúť krvácanie zo slizníc gastrointestinálneho traktu. To sa prejavuje zahrnutím krvi do zvracania a výkalov.

Poškodenie obličiek. U 25–30% pacientov sa hemoragická vaskulitída prejavuje renálnym syndrómom. Osoba má príznaky akútneho alebo chronického zápalu renálnych glomerulov (glomerulonefritídy). Zároveň sa v moči pacienta zistí krv. Poškodenie obličiek pri vaskulitíde môže spôsobiť zlyhanie obličiek pacienta.

V extrémne zriedkavých prípadoch sa u človeka vyvinú cievne lézie iných orgánových systémov. Môžu sa vyvinúť nasledujúce príznaky:

  • pneumónia a krvavé spúty s pľúcnymi léziami;
  • neinfekčný zápal sliznice srdca a srdcového svalu s poškodením koronárnych ciev;
  • neurologické poruchy (závraty, bolesti hlavy, časté výkyvy nálady, epileptické záchvaty) a hemoragická mŕtvica s poškodením mozgových ciev.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza sa vykonáva na základe pacientových sťažností, klinických prejavov a laboratórnych krvných testov. Po diagnóze je dôležité určiť formu hemoragickej vaskulitídy, aby sme pochopili, ktoré orgánové systémy postihli ochorenie.

Laboratórne krvné testy preukázali zvýšenú ESR, leukocytózu, zvýšené počty krvných doštičiek a eozinofilov, čo je znakom zápalového procesu. Imunologický krvný test vykazuje vysoký obsah imunoglobulínu A a C-reaktívneho proteínu, čo tiež indikuje zápal. Zároveň pacienti s vaskulitídou nemajú žiadne abnormality v rýchlosti zrážania krvi, čo je jeden z diagnostických príznakov ochorenia.

Na zistenie poškodenia obličiek sa používa test moču. Súčasne v moči detekovať zvýšené hladiny bielkovín a krvi. Na určenie rozsahu poškodenia renálnych glomerulov sa uskutočňuje biochemická analýza moču, Dopplerovho a ultrazvuku renálnych ciev.

Ak má pacient abdominálne symptómy ochorenia, je dôležité určiť ich príčiny: vykonať diferenciálnu diagnostiku vaskulitídy z patologických stavov, ktoré vykazujú podobné príznaky (ulcerózna kolitída, peritonitída, apendicitída, akútne formy pankreatitídy a cholecystitídy, črevná perforácia atď.). Na diagnostiku sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, enterogastroskopia. Na identifikáciu krvácania v gastrointestinálnom trakte vykonajte výkaly krvi.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Liečba je zameraná na zníženie zápalového procesu a normalizáciu fungovania orgánov gastrointestinálneho traktu a obličiek. Terapia ochorenia zahŕňa protizápalové lieky, ktoré znižujú alergickú reakciu a zmierňujú symptómy ochorenia. Dôležité pre kvalitnú liečbu a výživu.

diéta

Diéta pre hemoragickú vaskulitídu by mala byť hypoalergénna, pretože ochorenie je alergické. Je dôležité vylúčiť potravinové výrobky, ktoré môžu potenciálne spôsobiť alergie u pacienta a zhoršiť jeho stav.

Jedlo možno rozdeliť na vysoko alergické a nízkoalergénne. Do prvej skupiny patria ryby a morské plody, vajcia, mliečne výrobky, konzervované potraviny a výrobky, ktoré obsahujú konzervačné látky, korenené, korenené, údené a nakladané jedlá, maľovaná zelenina a ovocie, citrusové plody, korenené byliny, sušené ovocie a orechy, čokoláda. Tieto potraviny musia byť počas exacerbácie vaskulitídy úplne eliminované.

Najlepšou potravou na zhoršenie choroby sú nízkotučné zeleninové polievky a zemiaková kaša, obilniny. Je lepšie dávať prednosť vareným alebo duseným jedlám. Je lepšie jesť frakčné, v malých porciách, aby sa znížilo zaťaženie gastrointestinálneho traktu, ktorý tiež trpí hemoragickou vaskulitídou. Výživa v strave vyžaduje zníženie príjmu soli. Tým sa zlepší funkcia obličiek a zníži sa opuch.

Ako nápoj je lepšie používať liečivé bylinné čaje. Tiež užitočné pre túto chorobu je zelený čaj bez cukru. Je potrebné opustiť sladkú a perlivú minerálnu vodu, kávu a silný čaj, kakao.

Terapia ľudových prostriedkov

Liečiť ochorenie môže byť ľudových prostriedkov. Táto liečba má starostlivý účinok na telo a znižuje príznaky vaskulitídy, bez nepríjemných vedľajších účinkov. Liečba ľudovými prostriedkami je dlhý proces, ktorý si vyžaduje metodický prístup. Trvalo udržateľný účinok je možný len pri pravidelnom a dlhodobom užívaní liekov.

Pred liečbou ochorenia pomocou ľudových prostriedkov, musíte sa uistiť, že taká terapia je bezpečná. Hemoragická vaskulitída je ochorenie alergickej povahy, najčastejšie sa vyvíja u detí náchylných na alergické reakcie. Liečba ľudovými prostriedkami je založená na liečivých bylinkách a zbierkach, ktoré sú často alergény. Preto je dôležité určiť, či pacient nie je pred liečbou citlivý na zložky liečiva. Ak má pacient zhoršenie stavu alebo príznaky alergie sa objavia po užívaní lieku, liečba by mala byť zastavená a liek nahradený iným.

  1. Badián. Dušená 1 lyžička. sušené listy tejto rastliny v 200 ml vriacej vody, trvať cez noc, potom prefiltrovať. Môžete pridať med podľa chuti. Pite pol pohára infúzie dvakrát denne.
  2. Čerešňa čierna. V 200 ml vriacej vody dusil 1 polievková lyžica. l. staršie kvety, trvajú pol hodiny, potom filtrujú. Použite ½ šálky trikrát denne.
  3. Ľudová droga. Rozdrviť 3 citróny s kožou, pridať 400 g cukru, 5 polievková lyžica. l. strúčiky, dôkladne premiešajte a nalejte 500 ml vodky. Drog trvajú v pohári na tmavom teplom mieste po dobu dvoch týždňov, potom filtruje. Použite 1 polievková lyžica. l. tinktúra trikrát denne.
  4. Bylinná kolekcia №1. Rovnako zmiešané bylinkové tansy, devyala, palina a nesmrteľ. 2 sek. l. zbierať naliať 1 liter vriacej vody, trvajú na 2 hodiny, potom filtruje. Pite ½ šálky lieku 2 krát denne.
  5. Zber trávy číslo 2. Farby nechtíka a čierneho bezu, čiernych topoľov, trávy sukcesie, rebríka a prasličky a lístkov mäty sú zmiešané v rovnakom objeme. 1 polievková lyžica. l. zber nalejte 200 ml vriacej vody, trvajte 2 hodiny a potom prefiltrujte. Piť ½ šálky infúzie každé 3 hodiny.
  6. Zber trávy číslo 3. Zmiešajte v rovnakom pomere vlak, fialovú a brusinkovú. V 200 ml vriacej vody dusil 1 polievková lyžica. l. trvajú 2 hodiny, potom sa filtrujú. Deti pijú 100 ml infúzie dvakrát denne, dospelí - štyrikrát denne.
  7. Vonkajší prostriedok. Čerstvé alebo suché brezy sú pomleté ​​a zmiešané s nutricou, husím alebo bravčovým tukom v pomere 1: 2. Zmes sa udržiava v peci pri nízkom zahrievaní počas 3 hodín denne počas 7 dní a potom sa filtruje. Masť je uložená v sklenenej nádobe v chladničke. Postihnutú pokožku namažte dvakrát denne.

Prevencia chorôb

Vaskulitída je ochorenie, ktoré má opakujúci sa charakter. Aby sa choroba nevrátila, je dôležité viesť zdravý životný štýl a prijať preventívne opatrenia.

  1. Je dôležité vyhnúť sa kontaktu s alergénmi.
  2. Je potrebné okamžite identifikovať a liečiť infekčné procesy v tele.
  3. Potreba prestať fajčiť a piť alkohol.
  4. Je potrebné vzdať sa nadmernej fyzickej námahy. Zároveň je vítané mierne cvičenie.
  5. Je dôležité vyhnúť sa intenzívnym tepelným vplyvom: prehriatiu a prechladnutiu.
  6. Je užitočné posilniť imunitný systém, stvrdnúť.

Napíšte v komentároch o svojich skúsenostiach v liečbe chorôb, pomôcť ostatným čitateľom stránky!
Zdieľajte obsah na sociálnych sieťach a pomáhajte priateľom a rodine!

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Ako sa používa Fleming hemoroidy masť?

Jedným z najpopulárnejších a najúčinnejších liekov na hemoroidy sú masti. Najmä Fleming masť. Podľa oficiálnych údajov každý tretí obyvateľ našej planéty dokáže zistiť hemoroidy.

Malé červené bodky na nohách - ako zaobchádzať, príčiny

Bodky červenej farby na nohách sa môžu objaviť úplne neočakávane. Niekedy je možné túto reakciu pozorovať pri chladení alebo holení av niektorých prípadoch symptóm indikuje vývoj ochorenia.