Čo je nebezpečné pre varikokélu a čo to ovplyvňuje?

Varikokéla je pomerne časté ochorenie u mužov rôznych vekových kategórií. Trpia asi 15% mužov. Ochorenie je definované ako venózna dilatácia spermatickej šnúry semenníka v miešku.

Vyvíja sa často v dospievaní, v puberte. Nebezpečenstvo varikokély je, že často nevykazuje žiadne príznaky. To znemožňuje diagnostikovať ochorenie včas, čím sa dosahuje posledný stupeň.

Existuje niekoľko príčin ochorenia:

  • Znížená elasticita ciev, vo väčšine prípadov ide o vrodený stav.
  • Zvýšený tlak v orgánoch malej panvy a miešku, čo môže spôsobiť zníženie priemeru žily, ktorá dodáva krv do semenníkov. Často je to spôsobené upínaním žíl inými orgánmi.
  • Častá zápcha.
  • Silné napätie brušných svalov, zdvíhanie veľkých váh.

Najčastejšie ochorenie postihuje ľavý semenník. Veľmi zriedka - správne alebo oboje. Je to spôsobené umiestnením žily, ktorá vedie od ľavého semenníka k obličkovej žile, ktorá je často komprimovaná aortou a artériou. Výsledkom je zhoršenie venózneho krvného obehu a zvýšenie krvného tlaku. Zvýšený tlak zase vyvoláva kŕčové žily.

Čo ovplyvňuje varikokélu?

Varikotsele - mužský "mor XXI storočia". 57% mužov stratí jeden alebo dva semenníky, stane sa neplodným impotentným.

Často sa stáva, že sa mladý muž alebo muž dozvie o prítomnosti tohto ochorenia náhodou (pri lekárskom vyšetrení na vojenskom úrade alebo pri návšteve lekára z iných dôvodov). Bezprostredne po objavení choroby vzniká otázka: čo je nebezpečné pre varikokélu? Je potrebné poznamenať, že táto choroba nepredstavuje vážne ohrozenie života. Mnohí s ním žijú a pracujú, nevedia o prítomnosti, najmä ak to nespôsobuje nepohodlie.

Čo však ohrozuje varikokélu, čo to ovplyvňuje? Všetky mazanie choroby spočíva v tom, že ohrozuje muža s neplodnosťou. Keď sa žily rozťahujú, krv stagnuje v semenníkoch, pretože chlopne, ktoré sú zodpovedné za krvný obeh, pracujú zle. Kongestívne procesy v semenníkoch nepriaznivo ovplyvňujú reprodukčnú funkciu. Táto choroba vedie k zlej výžive semenníkov, a to je plná atrofie.

Ak odpoviete na otázku, čo má vplyv na varikokélu, potom treba predovšetkým poznamenať, že táto choroba zvyšuje teplotu semenníkov o niekoľko stupňov. Toto je uľahčené dilatovanými žilami okolo semenníkov, ktoré zadržiavajú teplo. Ak je pre normálnu spermatogenézu potrebná teplota 32-34 stupňov, potom pre pacientov s varikokélou je to rovné celkovej teplote ľudského tela (36,6). To dramaticky spomaľuje tvorbu spermií, alebo úplne zastaví tento proces.

Okrem toho v pokročilom štádiu môže choroba vyvolať boľavú bolesť v slabinách alebo miešku. Bolesť je zhoršená prítomnosťou fyzickej námahy alebo sexuálneho vzrušenia. Ak choroba dosiahne posledný stupeň, bolesť sa môže stať trvalou, zväčšuje sa miešok a ľavý semenník (ak je choroba ľavostranný) sa stáva malým.

Je potrebné mať na pamäti, že úplne zbaviť choroby môže len rýchlo. Ale aj po operácii sa často vyskytujú recidívy. Preto je potrebné monitorovať zdravie a nezanedbávať preventívne metódy.

Bogdan Strizhenko: "Ako som sa zbavil varikokély priamo doma za 1 týždeň? Pomohol mi obyčajný."

Čo ohrozuje varikokélu mužov

Mužská sexuálna patológia je veľmi citlivou záležitosťou pre silnú polovicu ľudstva. Časť choroby sa prejavuje jasnými príznakmi a vyžaduje včas konzultáciu s lekárom. V iných prípadoch nie je choroba zvlášť znepokojená, ale jej komplikácie môžu byť životne dôležité, a to fyzicky aj morálne. Preto stojí za to vedieť, že varikokéla u mužov je to, čo patológia je a čo ohrozuje nedostatok pozornosti.

Muž varikokéla - aká je to choroba?

Cievne ochorenie, prejavujúce sa expanziou žíl, ktoré tvoria spermatickú šnúru, poskytujúce funkcie mužského reprodukčného orgánu - semenníka. Najčastejšie zistené v mladosti pred tridsiatimi, a prvé prejavy začínajú v dospievaní. Spravidla je postihnuté ľavé semenník, k tomu prispievajú anatomické znaky. Vo väčšine prípadov je pozorovaná kombinácia kŕčových žíl končatín a hemoroidov.

Príčiny a príznaky mužskej varikokély

Varikokéla je ochorenie, ktoré bolo diagnostikované v dňoch Hippokratov, ale lekári neurčili jednoznačnú príčinu ochorenia. Predpokladá sa, že k jeho vzniku prispievajú nasledujúce faktory.

1. Mechanická kompresia žíl šnúry: t

  • hernie vak alebo novotvar, ktorý je naplnený rektálnou zápchou;
  • s predĺženým napätím brušných svalov, zvýšeným vnútrobrušným tlakom;
  • keď je nútený dlhodobo stáť;
  • s dlhou jazdou na bicykli alebo jazdou na koni;
  • keď je ľavý semenník posunutý nadol a krematický sval je slabý;
  • zraneniami.

Tiež žily šnúry expandujú, ak dochádza k kompresii renálnej žily, do ktorej krv prúdi z semenníka.

2. Anatomické znaky:

  • vľavo beží testikulárna žila do obličiek v pravom uhle, čo zabraňuje tomu, aby krv voľne prúdila z orgánu;
  • patológia ventilového aparátu žily, ktorá spôsobuje stázu krvi;
  • veľká dĺžka testikulárnej žily, ktorá ju núti krútiť slučky, čo tiež spôsobuje stagnáciu.
  • slabosť venóznych stien;
  • kŕčové žily;
  • zlyhanie spojivového tkaniva, ktoré sa prejavuje v prítomnosti chlopňového ochorenia srdca, plochej nohy a fimózy.

Varikokéla nemôže pacienta obťažovať, najmä v počiatočných štádiách. Potom ho môže odhaliť len pozorný lekár pri vyšetrení.

V prvej fáze sa môžu objaviť prvé príznaky:

  • nepohodlie v miešku,
  • bolesť v semenníkoch ťahového charakteru, intenzívnejšia počas chôdze, napätie, sexuálne vzrušenie.

Pre druhú etapu sú charakteristické tieto prejavy:

  • zvýšená bolesť, podávajú brušnú dutinu,
  • bolesť obličiek,
  • prístup neuralgie n. Spermatici,
  • porušovanie sexuálnych funkcií.

V tretej etape

  • bolesť strach už bez zaťaženia
  • môže dať do rozkrokovej oblasti, spodnej časti penisu,
  • neplodnosti
  • existuje asymetria mieška, jeho nárast.

Ako určiť varikokélu najviac

Podozrivý varikokéla u každého človeka môže, starostlivo súvisí s ich zdravím. Pre autodiagnostiku je potrebné vyšetriť miešok, osobitnú pozornosť treba venovať jeho ľavej časti. Pri pohmate môžete cítiť zhluk spletitých ciev vo forme hrozna. Ak to nie je určené, malo by byť namáhané, čím by sa zvýšil vnútrobrušný tlak.

Čo lekár lieči varikokélu

V detstve sa pediatrický chirurg zaoberá varikokélou u dospelých, urológom-andrologom, chirurgom.

Pri kontakte s lekárom vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta s pocitom oblasti skríženia, určí ďalšie vyšetrenia - ultrazvukové vyšetrenie krvi, moč, analýzu spermy.

V prvom štádiu, ak nemá vplyv na kvalitu spermií, liečba je možná bez chirurgického zákroku. V ďalších štádiách je potrebné zabrániť rozvoju neplodnosti. Zväčšená sieť žíl vytvára horúčku okolo semenníka, ktorá zabíja spermie.

Diagnóza varikokély: ako operácia prechádza

V arzenálu lekárov veľké množstvo metód na rýchle riešenie problému varikokély. Ich typy je možné rozdeliť na operácie:

  • open,
  • laparoskopická,
  • endovaskulárne.

Intervencie sa zvyčajne vykonávajú v celkovej anestézii, najmä u detí. Tiež je možná lokálna anestézia.

Podstatou všetkých operácií je zastavenie krvného obehu v dilatačných žilách. Sú zviazané, vyrezané, vypálené, embolizované. Aplikujte mikrochirurgické techniky, ktoré zavádzajú kruhové objazdy krvného prietoku.

Klasické operácie Ivanaissevicha, Bernardiho a Paloma

Vyplňte obväz a priesečník testikulárnych žíl na rôznych úrovniach. Komplikované vývojom hydrokele, atrofie semenníkov, opuchu mieška, epididymitídy. Modifikácia operácie Palomo, ktorá zachováva priechodnosť lymfatických ciev, znižuje pravdepodobnosť komplikácií.

Endovaskulárne techniky

V prvej fáze intervencie sa vykonáva selektívna venografia. Do femorálnej žily sa vloží katéter, získa sa prístup k obličkovým žilám, podá sa injekčná kontrastná látka a potom sa pod úroveň vetvy vetvenia uzavrie žila do obličiek, do retroperitoneálneho priestoru a do chrbtice. Vykonajte kontrolu x-ray zadaním kontrastu.

Oklúzia žily sa uskutočňuje použitím

  • sečné špirály, silikónové balóny, kovové okludery;
  • zavedenie horúceho kontrastu;
  • elektrokoagulácia;
  • lepenie žily špeciálnou sklerotizujúcou kompozíciou;
  • kombinovaných metód.

U 20% pacientov sa objavujú recidívy varikokély po endovaskulárnych operáciách.

Laparoskopické techniky

Poskytujú ligáciu, orezávanie alebo koaguláciu semennej žily pomocou prístupu z vnútra brušnej dutiny. Použitím tejto techniky sa minimalizuje pravdepodobnosť komplikácií.

Varikokéla je ochorenie, ktoré neohrozuje život pacienta. Ale bez toho, aby ju včas liečil, riskuje, že nikdy nepozná radosť otcovstva.

Aké sú nebezpečné účinky varicocele semenníkov? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť u mužov, ak sa neliečia?

Varikokéla nemusí vykazovať významné nepríjemnosti a bolesť, ale z dlhodobého hľadiska toto ochorenie vedie k mnohým komplikáciám, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú prácu mužského reprodukčného systému.

O tom, čo nebezpečné varicocele u mužov, ak nie je v prevádzke bude diskutované v tomto článku.

Fyziologické účinky varikokély

Je to nebezpečné alebo nie varikokéla? Stagnujúce procesy v cievach semenníkov vedú k zníženiu prístupu kyslíka k nim a tiež zvyšujú teplotu miešku o 2-3 stupne. Ak sa v skorých štádiách ochorenia, vajíčko postihnuté varikokélou zväčšuje a zväčšuje sa veľkosť, potom sa v prípade exacerbácie postupne atrofuje, visí a znižuje. Je to spôsobené umieraním a sušením tkanív v dôsledku nedostatku kyslíka.

Čo sa týka mužov varikokély? Takéto procesy môžu vyvolať výskyt iných chorôb a ovplyvniť ich priebeh. Hlavné účinky varikokély u mužov sú nasledovné: t

    Hydrocele (kvapkanie semenníka) je charakterizované akumuláciou seróznej tekutiny v priestore medzi vaginálnymi listami. Šrot sa zväčšuje a má tvar hrušky a jeho povrch sa stáva hladkým.

Hydrocela môže byť spôsobená poruchami obehu v semenníkoch, vrátane varikokély. Účinok varikokély na prostatickú žľazu závisí od rozsahu ochorenia. Ak je preťaženie pozorované len v cievach jedného semenníka, potom je pravdepodobnosť vzniku prostatitídy minimálna.

Ak sú s varikokélou dlhodobo postihnuté dva semenníky súčasne, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku patológie žľazy prostaty, ale nestáva sa stopercentnou, pretože zaručený vývoj prostatitídy je zabezpečený len rozsiahlym preťažením celej panvovej oblasti. Teratozoospermia s varikokélou sa prejavuje zvýšením počtu defektných spermií vo vzťahu k ich celkovému počtu.

Takéto spermatozoidy nie sú schopné úplného oplodnenia vajíčka, preto teratozoospermia počas svojho vývoja vedie k neplodnosti.

Nedostatok kyslíka spôsobený varikokézou narúša tvorbu zárodočných buniek a zvyšuje počet defektných spermií. Orchitída je zápal imunitných semenníkov. S touto chorobou imunitný systém začína vnímať mužské pohlavné bunky ako nepriateľské a začína procesy ich deštrukcie, čo vedie k neplodnosti.

Orchitída vyvolaná varikokélou stupňa 3.

  • Nezistil sa jednoznačný vzťah medzi varikokélou a vývojom testikulárnej rakoviny (okrem iného odroda karcinoidov), ale rovnako ako všetky ostatné patológie tohto orgánu, kŕčové žily zvyšujú pravdepodobnosť zhubných nádorov v prítomnosti iných patogénnych faktorov.
  • O neplodnosti

    Čo sa stane, ak sa nelieči varikokéla? Čo to ovplyvňuje? Čo hrozí? Jedným alebo druhým spôsobom neskoršie varixy varixov u mužov nepriaznivo ovplyvňujú reprodukčnú funkciu. Strata termoregulačnej kapacity a zvýšenie teploty mieška vytvárajú nepriaznivé prostredie pre fungovanie spermií a zvyšujú pravdepodobnosť defektných zárodočných buniek.

    Ak neliečite varikokélu, potom sa objavia choroby ako orchitída a hydrokela, ktoré majú tiež negatívny vplyv na reprodukčné funkcie.

    Negatívne ovplyvňuje schopnosť počať dieťa a všeobecný nedostatok toku živín spojený s poškodením krvného obehu s kŕčovými žilami.

    Varikokéla však nevedie vždy k neplodnosti. Ak sú mužské spermie neodmysliteľne odolné voči nepriaznivým účinkom, potom nedostatok kyslíka a prehriatie mieška nevedie k úplnej strate ich schopnosti oplodniť.

    Pooperačné komplikácie

    Hoci moderné chirurgické techniky sú relatívne bezbolestné, v niektorých prípadoch môžu viesť ku komplikáciám varikokély:

    1. Počas obdobia zotavenia je tkanivo vaječníkov náchylné na infekčné infekcie, ktoré môžu vyvolať zápalový proces. Aby sa tomu zabránilo, pacient by mal užívať antibiotiká.
    2. Ak sa operácia neuskutočnila dostatočne starostlivo, je možná tvorba tromboflebitídy. V tejto chorobe, steny žily inflamujú a tvorí sa v nich trombus.
    3. Výskyt hematómu v oblasti jazvy a bolesti.
    4. Vývoj edému a začervenanie tkaniva v oblasti rezu.
    5. V zriedkavých prípadoch sa po varikokéle môžu vyskytnúť príznaky, ako je kvapkanie semenníkov, horúčka a atrofia.

    V 20% prípadov po operácii sa príznaky varikokély začínajú objavovať znova, to znamená, že dochádza k relapsu. Priemerná hodnota je 20%, presná pravdepodobnosť relapsu sa líši u ľudí v závislosti od veku a ďalších faktorov.

    Je možné žiť s varikokélou? Toto ochorenie nie je ochorenie, ktoré významne zhoršuje kvalitu života človeka. Ale čím skôr sa táto choroba začne prejavovať, tým viac negatívnych dôsledkov možno očakávať v budúcnosti.

    Preto varikokéla, ktorá sa vyskytuje v ranom veku, nevyhnutne vyžaduje okamžitú elimináciu, zatiaľ čo varixy varixov, ktoré sa prejavujú v zrelých rokoch, menej často vedú k negatívnym dôsledkom. Ale aj tie formy varikokély, ktoré sa neobťažujú s bolesťou a inými negatívnymi symptómami, ak je to možné, vyžadujú terapeutické opatrenia.

    Užitočné video

    Vo nižšie uvedenom videu bude odborník hovoriť o najčastejších účinkoch varikokély:

    Varikokéla - keď dilatované žily zbavujú muža plodnosti

    Varikokéla je rozšírený klinický a patologický stav spôsobený dilatáciou žíl gravisiformného (lobiformného) venózneho plexu spermií a semenníkov. Vyskytuje sa u detí a jedincov reprodukčného a starobného veku. Čo je nebezpečné a aké sú príčiny varikokély?

    Súhrnné štatistiky chorobnosti

    Priemerná incidencia varikokély je 10-30%. Prevalencia patológie sa zvyšuje so zvyšujúcim sa vekom. U chlapcov mladších ako 10 rokov sa vyskytuje u 1%, u adolescentov - u 15% a viac au mužov v reprodukčnom veku - u 20%.

    V priemere a starobe (od 50 do 79 rokov), toto číslo dosahuje 77-77,5%, v dôsledku anatomických a fyziologických zmien vnútorných orgánov a cievneho systému, rovnako ako častý rozvoj inguinal-scrotal hernie. Okrem toho sa u mnohých pacientov súčasne zisťujú nielen semenníky a spermatická šnúra, ale aj samotný miešok. Frekvencia tejto patológie v súlade s údajmi niektorých autorov (Levinger U. a spoluautori) sa každoročne zvyšuje o 10%.

    Etiológia a patogenéza ochorenia

    Napriek tomu, že príčiny varikokély nie sú úplne stanovené, hlavným predpokladom je genetická predispozícia, ktorá sa prejavuje vrodenou vaskulárnou patológiou.

    Je založený na vývinových poruchách žilovej siete spermatickej šnúry a semenníka počas embryonálneho vývoja, ktoré spočívajú v tom, že namiesto vytvorenia jedinej cievy sa vytvára voľná forma štruktúry žíl. Tieto sa líšia v morfologickej štruktúre a morfometrických charakteristikách.

    Existujú špekulácie o vrodených systémových zmenách v štruktúre spojivového tkaniva. Význam týchto teórií spočíva v zmenách degeneratívnej povahy, ktoré sa týkajú vlákien hladkého svalstva cievnej steny. V dôsledku lokálnych porušení syntézy kolagénových proteínov nie je v žilových stenách žiadny kolagén typu IV a tvoria sa kolagénové vlákna s nekompletnou štruktúrou kolagénu typu III.

    Ďalšími dôvodmi sú:

    • vrodená absencia chlopní v stenách vnútornej testikulárnej žily;
    • zničenie ventilu;
    • rozšírenie stien žíl a ich spevnenie;
    • lokálneho zvýšenia tlaku v ľavej testikulárnej žile, ktorá prúdi do ľavej renálnej žily, ktorá je spojená s jej nadmerne ostrým uhlom a kompresiou medzi ľavou mezenterickou artériou a aortou vo vzpriamenej polohe tela, ako aj zvýšením venózneho tlaku v samotnej obličke v dôsledku nádorov; vlákno okolo žily, dystopia (vytesnenie) obličiek atď.

    Všetky tieto zmeny sú navrstvené na vrodené príčiny tvorby krvných ciev a sú zase príčinou:

    • poruchy venóznej hydrodynamiky a motorickej koordinácie;
    • rozvoj kompenzačných procesov;
    • následná destabilizácia kompenzačných procesov;
    • tvorba samotnej patológie s narušenou mikrocirkuláciou arteriálnej krvi, tvorba venózneho kolaterálu a arteriovenóznych dráh (skratov) arteriálnej krvi, ktoré sa vypúšťajú priamo do venúl obchádzajúcich mikrovaskulatúru testikulárneho parenchýmu, ktorý je detekovaný u takmer 75% pacientov.

    Účinky varikokély

    Hlavným dôsledkom ochorenia je neplodnosť. Existujú rôzne teórie, ktoré vysvetľujú komplexné a rôzne mechanizmy vývoja škodlivého účinku tejto patológie na procesy spermatogenézy a steroidogenézy v semenníkoch. Základné pojmy:

    • Teplota stúpa v miešku na telesnú teplotu, t.j. približne 1,43 °, s predĺženou stagnáciou žilovej krvi.
    • Vývoj cirkulačnej a tkanivovej hypoxie (znížený prívod kyslíka) semenníkov a najmä spermatogénneho epitelu v dôsledku zvýšenia hydrostatického tlaku v testikulárnych žilkách a posunu krvi. Predĺžená hypoxia môže spôsobiť ireverzibilné degeneratívne zmeny v spermatogénnom epiteli a takmer úplnú absenciu spermií v spermiách (azoospermia).
    • Expanzia žíl ľavej nadobličky v dôsledku hypertenzie v zodpovedajúcej renálnej žile. To vedie k úniku hormónov do žilovej krvi a cievnych látok nadobličiek a obličiek priamo (obchádzajúc pečeň) do žíl semenníka. Dôsledkom toho je zvýšenie uvoľňovania kortikosteroidov nadobličiek, ktoré potláčajú spermatogenézu.
    • Akumulácia voľných radikálov v tkanive semenníkov a ich poškodenie.
    • Deformácia spermií a poškodenie ich DNA v dôsledku oxidačného stresu. Výsledkom je zvýšenie produkcie aktívnych foriem kyslíka v mužských zárodočných bunkách, ich akumulácia a nerovnováha medzi nimi a antioxidantmi.
    • Vývoj autoimunitných procesov a vznik antispermových protilátok v dôsledku poškodenia bariéry medzi semennatými tubulami a krvnými cievami (krvno-testikulárna bariéra).

    Dôsledky patológie sú teda:

    1. Výraznejšia fragmentácia DNA spermií.
    2. Vývoj astenoteratozoospermie je prítomnosť anomálie, to znamená, že má modifikovanú štruktúru, spermie v ejakuláte, pokles počtu plnohodnotných a aktívnych samčích zárodočných buniek.
    3. Hypotrofia a redukcia objemu semenníkov, bez ohľadu na závažnosť patologického stavu, ak je varikokéla zanedbaná, to znamená, ak je neliečená a dlhý priebeh ochorenia.
    4. Negatívny vplyv na fungovanie Leydigových buniek sprevádzaný hormonálnymi poruchami, najmä poklesom hladiny testosterónu.
    5. Negatívny vplyv na koncepciu - len asi 40% prípadov neprítomnosti detí v rodine sa vysvetľuje kŕčovými žilami semenníkov a spermatických šnúr. Primárna neplodnosť je zaznamenaná u 40% a sekundárna - u 80% mužov s touto patológiou, čo indikuje postupnú progresiu ochorenia v čase. Táto progresia u mužov s varikokélou, ktorí pôvodne identifikovali patologické zmeny spermií, je významne vyššia v porovnaní s pacientmi s pôvodne normálnym spermogramom.
    6. Antiandrogénny účinok steroidov nadobličiek.
    7. Rôzne poruchy erektilnej funkcie.

    Bilaterálna varikokéla v porovnaní s jednostranným je výrazne častejšia a predstavuje výrazne vyššie riziko pre všetky uvedené účinky.

    Klinika a diagnostika patológie

    Subjektívne symptómy varikokély sú dosť vzácne. Sú vyjadrené v sťažnostiach periodického pocitu ťažkosti, distencie, niekedy bolesti ťažného charakteru v zodpovedajúcej polovici mieška alebo v celom miešku (v závislosti od umiestnenia patológie), zvýšenia jednej polovice mieška, ťahania bolesti v slabinách, niekedy siahajúcej až do bedrovej oblasti.

    Tieto javy nezávisia od stupňa ochorenia. Môžu sa objaviť alebo zvýšiť počas viac alebo menej predĺženej vertikálnej polohy tela (v dôsledku zvýšenia venózneho tlaku), počas vzpierania, chôdze, behu alebo iných fyzických aktivít počas sexuálneho vzrušenia. Niekedy sa pacienti sťažujú na prítomnosť „zväzku červov“ (zväčšené žily) v miešku, ktoré zistia pri samokontrole a sústredia svoju pozornosť na túto skutočnosť, najmä počas puberty. Často je choroba asymptomatická a diagnostikovaná počas vyšetrení na ťažkosti s neplodnosťou.

    Podľa klasifikácie je tento patologický stav charakterizovaný podľa nasledujúcich základných údajov.

    V závislosti od dôvodu:

    1. Idiopatická alebo primárna, spôsobená vrodenými abnormalitami.
    2. Sekundárny alebo symptomatický, to znamená v dôsledku akéhokoľvek iného patologického stavu (nádor alebo dystopia obličiek, kompresia renálnej žily atď.).

    V závislosti od strany lézie:

    1. Ľavá strana (niektorí autori označili za najčastejšiu lokalizáciu).
    2. Vpravo (v celkovom počte asi 2%).
    3. Bilaterálne - zo všetkých prípadov od 20% do 85% (podľa rôznych autorov).

    Pri diagnostikovaní fyzikálnymi metódami možno varikokélu rozlíšiť ako:

    1. Klinický.
    2. Subklinické, v ktorých klinicky významné prejavy ochorenia chýbajú a nie sú určené fyzikálnymi metódami, ale sú diagnostikované ultrazvukom. Subklinické formy sa spravidla objavujú skôr neskoro - u dospelých mužov. K tomu zvyčajne dochádza počas vyšetrenia súvisiaceho s neplodnosťou. Preto je včasná diagnostika veľmi dôležitá.

    Klinická diagnóza vakcíny je založená na vizuálnych a fyzikálnych vyšetreniach s funkčnými testami (najmä u detí a adolescentov) a inštrumentálnym výskumom. Vizuálne vyšetrenie vo vzpriamenej polohe často poukazuje na zvýšenie jednej z polovíc miešku a kŕčových žíl gravisiform plexus.

    Fyzické vyšetrenie sa vykonáva vo vertikálnej a horizontálnej polohe. Toto upozorňuje na prítomnosť hustých útvarov v miešku, stupeň expanzie kŕčových žíl varlaty a spermatického kordu, elasticitu a konzistenciu semenníkov počas ich palpácie, veľkosti a porovnávacieho rozdielu v ich veľkosti.

    Okrem toho fyzikálne vyšetrenie zahŕňa použitie rôznych funkčných testov, ktoré umožňujú diagnostikovať patológiu bez klinických príznakov. Najčastejšie používaným funkčným testom Valsalva, ktorý je namáhaný alebo kašeľ (test "kašeľ") počas palpácie spermatickej šnúry. V prvom prípade sa naplnenie uviformného plexu krvou počas napínania určí v druhom prípade pocitom stlačenia prsta umiestneného na vonkajšom krúžku ingvinálneho kanála. Náraz vzniká v dôsledku prenosu zvýšeného vnútrobrušného tlaku pri kašli na pterygium plexus. V neprítomnosti patológie sa tento tlak necíti.

    Stanovenie týchto charakteristík naznačuje prítomnosť samotnej choroby, prítomnosť hypotrofie jedného alebo oboch semenníkov a jej stupeň, ako aj prítomnosť pretrvávajúcej alebo prechodnej hypertenzie v obličkovej žile, ktorá v konečnom dôsledku rieši otázku, ako liečiť varikokélu (konzervatívne alebo chirurgicky).

    V závislosti od závažnosti patológie sa rozlišujú nasledujúce stupne:

    • Varikokéla 1 stupeň - diagnostika je možná len ako výsledok Valsalva testu vo vzpriamenej polohe.
    • Varicocele stupňa 2 - spletité a krvou naplnené žily sú jasne a vizuálne a hmatateľne definované, ale len vo vzpriamenej polohe. V horizontálnej polohe padajú a vizuálnou kontrolou sa stávajú neviditeľnými, ale často môžu byť prehmatané. Konzistencia a veľkosť semenníkov sa nemení.
    • Varikokéla 3 stupne - spletité rozšírené žily plexus plexus sú výrazné a jasne vystupujú nad povrch kože pod spodným pólom semenníka. Súčasne s hmatom šourku dochádza k poklesu a zmene konzistencie jedného alebo oboch semenníkov.

    Kvôli nedostatku korešpondencie medzi stupňom závažnosti porušenia spermatogenézy a stupňom varikokély, táto klasifikácia ochorenia podľa stupňov je teraz trochu stratená.

    Z metód inštrumentálneho vyšetrenia sa niekedy meria veľkosť semenníkov pomocou Praderovho orchidometra (merač semenníkov), čo je súbor modelov semenníkov elipsoidného tvaru, ktorých objem sa zvyšuje z 1 na 25 ml, alebo identický nástroj M. A. Žukovského, ktorého elipsoid zodpovedá vekovej norme. Každá z nich označuje prípustné vekové variácie v objemoch semenníkov.

    Pri diagnóze ochorenia sa ultrazvuk a Dopplerov ultrazvuk (Dopplerov ultrazvuk) mieškových orgánov, ktoré sa vykonávajú v polohe na bruchu, státia, a ak existuje patologický stav, pomocou Valsalvovho testu v modifikovanej (váženej) verzii, maximálna účinnosť dosahuje 100%. V druhom prípade sa štúdia uskutočňuje vo vertikálnej polohe s napnutou prednou brušnou stenou po niekoľkých (6-8) drepoch.

    Ultrazvuk vám umožňuje určiť prítomnosť subklinickej formy ochorenia, objemu semenníkov, priemeru žilného plexu, prítomnosti spätného toku, jeho trvania a rýchlosti, indexu rezistencie testikulárnych ciev.

    Prevencia a liečba varikokély

    Neexistujú žiadne účinné spôsoby prevencie vývoja patológie. Snáď len varovanie pred poškodením žil parazitového plexu, ktorý spočíva len v obmedzení fyzickej námahy a zdvíhania závaží, najmä tých, ktoré sprevádzajú zadržiavanie dychu. Hlavným bodom prevencie je pravidelné sledovanie s cieľom začať liečbu včas.

    Čo lekár lieči túto chorobu?

    Diagnostiku a liečbu ochorenia vykonáva pediatrický chirurg, urológ a urológ-androlog. Taktika liečby závisí od výsledkov výskumu.

    Konzervatívna terapia

    Môže sa uskutočniť v neprítomnosti:

    1. Známky orchopatie, to znamená pokles objemu semenníkov na postihnutej strane o 20% alebo viac (v porovnaní s nepostihnutou stranou).
    2. Porušenie intraorganického prietoku krvi podľa UZDG, to znamená, ak je index vaskulárnej rezistencie plexu okolo 0,59-0,6.
    3. Zmeny v ukazovateľoch spermy (u osôb po 15 rokoch).

    Lieková liečba varikokély spočíva v predpisovaní venotonických a venoprotektívnych (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte, atď.), Ktoré pomáhajú zlepšiť tón a zlepšujú stav venóznych stien, pri vedení hyperbarického okysličovania a liečby antioxidačnými prípravkami - vitamínmi A, E, C, extraktmi z výlisky z hroznových výliskov, kombinované prostriedky vo forme antioxu, trivioty, atď. Okrem toho sa pentoxifylínové prípravky (Trental, Arbiflex, Agapurin) predpisujú na zlepšenie mikrocirkulácie a reologických vlastností v krvi.

    Konzervatívna terapia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku mieška s Dopplerovým vyšetrením stavu prietoku krvi v nich. Môže byť účinný len v prípadoch, keď sú žily creepiform plexus jednoduché. Ak sú žily transformované kŕčovými žilami, potom konzervatívna liečba nedáva zmysel.

    Chirurgická liečba

    V súlade s Medzinárodnými klinickými odporúčaniami pre urológiu od roku 2015 je operácia varikokély indikovaná v prípadoch, keď: t

    1. Príznaky orchopatie alebo jej progresie na pozadí konzervatívnej terapie.
    2. Psychologické nepohodlie alebo bolesť.
    3. Mužská neplodnosť spôsobená kvantitatívnymi a kvalitatívnymi odchýlkami od normy indikátorov spermogramu (u jedincov vo veku 15 rokov a starších).

    Ako dodatočná smernica v Rusku sa používa testikulárny odpor cievneho odporu. Okrem toho môže byť indikáciou prítomnosť estetického defektu v miešku. Dostatočne veľký počet urológov andrologov sa domnieva, že na prevenciu možného vývoja neplodnosti v prítomnosti varikokély u detí a dospievajúcich by sa v každom prípade mala vykonať chirurgická liečba.

    Prípravné obdobie

    Príprava varikokély na chirurgický zákrok je rovnaká ako príprava na akýkoľvek plánovaný chirurgický zákrok. Ďalšie laboratórne testy - krvné testy na hormóny v krvi, rovnako ako u pacientov starších ako 15 rokov, spermogram je potrebné. Okrem toho, v priebehu 10 až 14 dní pred operáciou je žiaduce uskutočniť liečebný cyklus prípravkov s antioxidačnými liečivami a činidlami, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu.

    techniky

    K dnešnému dňu bolo vyvinutých viac ako 100 metód chirurgického zákroku, ale podstatou všetkých z nich je podviazanie spermiálnych cievnych žíl, aby sa prerušil patologický prietok krvi vedúci k kŕčovým žilám gravisiformného plexu. Rozdiel spočíva len v typoch prístupu k žilám av metódach ich priamej ligácie. Môže byť po operácii re-varikokéla?

    Dlhodobo najčastejšou operáciou bol Ivanisevič, ktorý pozostáva z pitvy ileálnej oblasti kože, podkožného tkaniva a aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu, vytesnenia svalov, vylučovania a podviazania venózneho cievneho zväzku semenníkov a iných, z neho vychádzajúcich cievnych útvarov.

    Napriek svojej technickej jednoduchosti je táto metóda pomerne traumatická. Jeho hlavnou nevýhodou sú časté (v priemere až do 10%) komplikácie po operácii, ako napríklad rozvoj hydrokély spojený so zranením alebo súčasná ligácia lymfatických ciev a recidíva varikokély - až 40% u operovaných detí a adolescentov a až 25% u mužov. Okrem toho, bezprostredné pooperačné rehabilitačné obdobie s otvoreným prístupom je pomerne dlhé - od 8 do 10 dní.

    Výrazne nižší počet komplikácií a kratšia doba rehabilitácie je charakterizovaná endoskopickou operáciou vysokého podviazania vaskulárneho zväzku semenníkov, ktorá umožňuje (od optického priblíženia a lepšieho prístupu) oddeliť sa od neho a zachovať lymfatické kanály. V súčasnosti sa Ivanisevichova technika používa len vtedy, keď nie je možné vykonať chirurgický zákrok pomocou laparoskopickej metódy (bez príslušného zariadenia alebo špecializovaného personálu), alebo ak sú kontraindikované.

    „Zlatý štandard“ je v súčasnosti považovaný za mikrochirurgickú operáciu Marmara. Vykonáva sa pomocou malého rezu vo vzdialenosti 1 cm od základne penisu v mieste projekcie výstupu spermatickej šnúry (vonkajší kruh ingvinálneho kanála). Potom sa pomocou mikrochirurgických nástrojov a operačného mikroskopu prenesie spermatická šnúra spolu s vaskulárnym zväzkom do rany, zistia sa žily, lymfatické kanály, ktoré ich sprevádzajú, sa uchovávajú a žily sa ligujú do distálnych a proximálnych častí.

    Táto technika vám umožňuje zachrániť lymfatické cievy a artérie a môže byť použitá na liečbu pacientov akéhokoľvek veku. Mikrochirurgia je metódou voľby v prítomnosti bolesti, ktorej intenzita je významne znížená takmer u 20% pacientov a u 79% bolesti úplne zmizne. Vyznačuje sa najmenším, v porovnaní s inými metódami, počtom pooperačných komplikácií a najnižším percentom recidívy patológie a zlepšenie indikátorov spermogramu bolo pozorované u najväčšieho počtu operovaných pacientov.

    Ďalšou mikrochirurgickou operáciou je transplantácia vaječníkovej žily do epigastria. Jej cieľom je obnoviť normálny odtok žilovej krvi zo semenníka. Táto technika sa používa zriedka.

    Zotavenie po operácii

    V prvých 2 - 3 týždňoch rehabilitačného obdobia sa odporúča ambulantné pozorovanie urológom-arologom, ktorí majú na sebe hrubé látky, s výnimkou návštev v kúpeli a saune, kúpania v studenej vode a zdvíhania závažia.

    10 dní po operácii po dobu 3 mesiacov, čo je najnebezpečnejšie obdobie pre semenník vzhľadom na kolaterálnu cirkuláciu, ktorá ešte nebola vytvorená, sú potrebné antioxidanty a činidlá, ktoré zlepšujú krvný obeh a hyperbarické okysličovanie. Ak sa počas tohto obdobia kŕčové uzliny úplne nezmiznú, predpíšu sa venoprotektíva.

    Až do zrodenia požadovaného počtu detí by mali byť pacienti aj po úspešnej chirurgickej liečbe pod ambulantným dohľadom.

    Môže varikokéla spôsobiť mužskú neplodnosť?

    Medzi mnohými chorobami, ktoré postihujú urogenitálny systém, je varikokéla trochu vylúčená. Vyskytuje sa pomerne často, každý piaty človek mladší ako 30 rokov, ale málokedy sa cíti, pretože nemá vplyv na silu a schopnosť pracovať. Dokonca aj bolestivé a iné príznaky tohto patologického stavu sú pomerne zriedkavé a ak to spôsobí, nie je to príliš vzrušujúce sily. Môže však táto choroba, ktorej zameranie sa nachádza priamo v miešku (v tesnej blízkosti semenníkov), poškodiť mužskú reprodukčnú funkciu?

    Podstata choroby

    Niekedy varikokéla je len jedným z prejavov kŕčových žíl, sprevádzajúcich tradičný opuch nôh a iné lézie venóznych ciev. Účinky varikokély sú však spojené s genitourinárnym systémom.

    Varikokéla sa objavuje ako dôsledok poruchy krvného prietoku v miešku, lézii testikulárnych žíl, ktoré interagujú so spermatickou šnúrou. S mechanickým stláčaním ľavej renálnej žily dochádza k porušeniu odtoku krvi, čo spôsobuje porušenie práce žíl hrozna plexus, ktoré sú práve v miešku so spermatickou šnúrou. Nasledujúce faktory môžu zhoršiť priebeh ochorenia: t

    • ťažká fyzická práca a vzpieranie;
    • stála práca;
    • zápcha, stávajú sa chronickými.

    Nie posledná úloha vo výskyte varikokély je stav ciev človeka. Šport však nie je kontraindikovaný v počiatočnom štádiu tohto ochorenia, práve naopak - celkové posilnenie tela, udržiavanie jeho tónu, pomáha zlepšiť prácu obehového systému.

    Varikokéla môže byť zistená bez akýchkoľvek špeciálnych problémov, ale najčastejšie len po odbornej lekárskej diagnóze, pretože zjavné príznaky s takou prevalenciou ochorenia sa často neobjavujú. Po počiatočnom vyšetrení (s pohmatom) a detekcii venózneho edému v miešku (vo väčšine prípadov zľava) urológ posiela pacienta na ultrazvukové vyšetrenie. Dopplerova sonografia sa tiež aplikuje situačne. Súčasne, skôr ako začnete proces liečby, mali by ste vykonať spermogram na identifikáciu presného klinického obrazu ochorenia. Na základe výsledkov tohto postupu môže arolog alebo urológ povedať, aké následky po varikokéle majú opodstatnenie a ako ďaleko choroba odišla.

    Existujú moderné metódy riešenia varikokély, ktoré sú založené na chirurgickom zákroku.

    Najúčinnejšia je mikrochirurgická operácia, počas ktorej chirurg odstraňuje spermatickú šnúru cez veľmi malý rez a zastavuje postihnuté žily jeden po druhom. Rehabilitácia je minimálna, minimálne invazívna metóda, k relapsu dochádza v 2-5 prípadoch zo sto. Táto operácia je teda relatívne jednoduchá a bezpečná procedúra, s jej pomocou je možné v krátkom čase chrániť reprodukčnú funkciu mužov pred účinkami varikokély. Táto operácia je však relatívne bezpečná, pretože dochádza k minimálnej traume postihnutým tkanivám pacienta.

    Nebezpečenstvo varikokély

    Kým liečenie varikokély vo väčšine prípadov môže byť vykonané bez problémov, toto ochorenie zostáva nebezpečné. Predovšetkým preto, že je v 8 prípadoch z 10 asymptomatický, môže byť zistený iba rutinným vyšetrením urológom. Druhým dôvodom nebezpečenstva tohto ochorenia je jeho zanedbávanie. Varikokéla neovplyvňuje potenciu, veľmi zriedkavo môže spôsobiť otravnú bolesť v slabinách, ktoré nie sú vyjadrené príliš silno a skôr rýchlo prejdú. Ale pre mužskú plodnú funkciu je varikokéla vážnou hrozbou.

    Podľa štatistík sú problémy s spermatogenézou pozorované v 8 z 10 prípadov s varikokélou. S rozvojom ochorenia sa stav pacienta (niekedy o ňom ani nevie) zhoršuje, čo vedie k neplodnosti. Varikokéla postihuje semenníky deštruktívne a okamžite z niekoľkých strán. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože spôsobuje lokálne zvýšenie teploty v dôsledku stagnácie žilovej krvi, čo je škodlivé a škodlivé pre spermie. Preto sa množstvo ejakulátu znižuje s varikokélou zriedkavo, zatiaľ čo motilita a pevnosť spermií sa významne znižuje. Okrem toho dochádza k testikulárnemu hladovaniu kyslíka, čo môže viesť k atrofii. Účinky varikokély tohto druhu neprichádzajú okamžite, ale nemali by byť dôvodom na zanedbávanie liečby. Zväčšené žily zase mechanicky tlačia na semenník, čo tiež nezlepšuje klinický obraz.

    Včasnosť je dôležitá v boji proti varikokéle.

    Aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia, odporúča sa zachovať celkový tón tela a dobrý stav obehového systému, nosiť pohodlné, nekomprimované spodné prádlo, mierne cvičiť, vyhnúť sa náhlemu preťaženiu, mať kontrastnú sprchu.

    Dôsledky mužskej varikokély

    Hlavným nebezpečenstvom a zákernosťou varikokély je bezbolestnosť a asymptomatický výskyt a priebeh ochorenia. Hoci ochorenie môže skončiť s veľmi vážnymi následkami: atrofiou semenníkov a úplnou mužskou neplodnosťou.

    Varikokéla je nárast kŕčových žíl v kontakte so spermatickou šnúrou, čo vedie k stláčaniu a prehrievaniu semenníkov a semennej tekutiny. Samo o sebe nie je choroba nebezpečná a nenesie viditeľné nepohodlie alebo ohrozenie života, ale jedna z hlavných priorít ľudského života môže trpieť - predĺženie rasy, inými slovami, človek sa stane neplodným.

    Nie je náhodou, že semenníky všetkých teplokrvných druhov sú vyvedené, pretože účinná spermatogenéza prebieha pri teplote 32,5-34,4 ° C. Varikokéla zvyšuje teplotný režim na úroveň, pri ktorej je tvorba zdravých spermií nemožná.

    príčiny

    1. Vrodená malformácia, vyjadrená v slabosti cievnych stien a úplnej neprítomnosti alebo malom počte chlopní v žilových cievach semenníkov. Krv, ktorá nemá voľný prístup k hlavným nádobám, sa zhromažďuje v plexuse podobnom mäsu, čím sa rozširujú jeho žily.
    2. Dlhodobo zvýšený tlak v miešku a panve mení anatomickú štruktúru obličiek a testikulárnych žíl. Žily sú ohnuté a stlačené susednými tkanivami, v dôsledku čoho sa lúmen ciev zužuje, odtok žilovej krvi z semenníkov sa znižuje a dochádza k logickej expanzii sekcií žily.

    Menej častá je sekundárna varikokéla, ktorá je dôsledkom všeobecných porúch: preťaženie brušných svalov v dôsledku systematickej zápchy, zdvíhania závažia alebo nádorov v bruchu a nepravidelnej sexuálnej aktivity.

    Riziková skupina

    Bohužiaľ, v otázke výskytu varikokély nie je možné rozlíšiť vek alebo iné odstupňovanie najväčšieho rizika. Choroba nikoho nezachráni. Choroba sa môže začať vyvíjať v každom veku a je asymptomatická po dlhú dobu.

    Prvé pocity nepohodlia sa môžu vyskytnúť u dospievajúcich v štádiu puberty. Ale aj v týchto prípadoch sa mladí muži zoznámia so svojou diagnózou, najčastejšie náhodou, absolvovaním pravidelného lekárskeho vyšetrenia.

    Samy o sebe si môžu všimnúť len nepatrné zvýšenie v ľavej časti miešku a pociťovanie svetla v semenníkoch, ktoré možno pozorovať len vo vzpriamenej polohe av horizontálnom smere okamžite prechádza pocit slzenia. Mladí ľudia to spravidla pripisujú nákladom na rast a nehľadajú pomoc urológa.

    Diagnostika a lekárska pomoc

    Varikokéla často ovplyvňuje ľavý semenník. Je to spôsobené tým, že žila, cez ktorú odteká krv z ľavej strany miešku, je dlhšia ako tá pravá, v dôsledku čoho sa v nej pravdepodobne vyvinie patológia.

    Zvýšená veľkosť ľavej strany miešku, výrazne opuchnuté cievy, jeho prudké ochabnutie v porovnaní s pravou stranou a pocit plnosti semenníkov a mierna bolesť vo vzpriamenej polohe pri chôdzi, sexe alebo cvičení sú dostatočným dôvodom na okamžité konzultácie s lekárom.

    Existujú aj iné vodítka, pomocou ktorých môže skúsený lekár zistiť, či má pacient varikokélu. Kvôli nedostatku spojivového tkaniva v tele je toto ochorenie často sprevádzané:

    1. Zúženie predkožky alebo fimózy;
    2. Ochorenie srdcových chlopní;
    3. ploché nohy;
    4. Neplodnosť.

    Urológ môže diagnostikovať túto chorobu štúdiom symptómov alebo hmatom, ale najspoľahlivejšou diagnózou je Dopplerov ultrazvuk. Ak je spätný tok krvi do žíl obklopujúcich spermatickú šnúru, dopplerografia odstráni všetky pochybnosti.

    Varikokéla sa lieči len chirurgicky. Operácia je indikovaná v prípade silnej bolesti a nepohodlia v miešku, na zachovanie alebo obnovenie reprodukčnej výkonnosti.

    Operácie, výhody a nevýhody

    Zvážte hlavné metódy chirurgie pre diagnostiku varikokély.

    Ivanisevičova metóda alebo priamy prístup

    Chirurg urobí pomerne veľký rez 3,5-4 cm., Liguje testikulárnu žilu a všetky zväčšené vetvy.

    Nevýhody zahŕňajú vysoké poranenia spôsobené disekciou všetkých subkutánnych vrstiev, čo vedie k dlhej dobe zotavenia a opätovnému výskytu ochorenia spojeného s neschopnosťou obväzovať všetky hypertrofované oblasti v dôsledku ich nedostupnosti.

    Marmarova mikrochirurgická metóda

    Chirurg robí mini-incíziu, 1,5-3 cm, oproti osivo kanálu. Operácia sa vykonáva pomocou mikroskopu, ktorý robí z neho presnejší a nie je traumatický pre vonkajšie cievy a nervové vlákna.

    Výhody - kratšia doba rehabilitácie, nízka miera recidív, žiadne vedľajšie zranenia.

    Nevýhodou je, že taká operácia sa môže uskutočniť len v počiatočných štádiách ochorenia.

    Laparoskopická metóda

    Spôsob operácie spočíva v udržiavaní špecializovanej mikrokamery v postihnutej žile prostredníctvom malého prepichnutia a blokovania deformovaných oblastí pomocou svoriek.

    Medzi výhody patrí: nízke zranenia, skrátené zotavovacie obdobie, praktická absencia recidív. Metóda je však nemožná v prítomnosti silného zápalového procesu.

    Metóda testikulárnej revaskularizácie

    Indikáciou tejto metódy je ťažké štádium ochorenia so silnou bolesťou a výraznými odchýlkami indikátorov spermy. Prostredníctvom horizontálneho rezu nad ingvinálnym kanálom chirurg zdvíha a odstraňuje testikulárnu žilu, v ktorej je epigastrická žila zošitá.

    Nespornou výhodou tejto metódy je okamžité obnovenie prirodzeného prietoku krvi v ingvinálnej oblasti a miešku a úplná záruka, že nedôjde k relapsu.

    Zložitosť operácie a vysoké riziko poranenia však naznačuje takúto voľbu len vtedy, ak nie je možné dosiahnuť požadovaný výsledok iným spôsobom.

    Obdobie vymáhania

    Trvanie a priebeh obdobia zotavenia závisí od stupňa ochorenia, typu vykonanej operácie a veku človeka.

    • V priebehu abdominálnych operácií trvá 7 až 21 dní v závislosti od veku pacienta a možných komplikácií.
    • Po endovaskulárnej chirurgii sa väčšina operovaných pacientov zotavuje za 1-2 dni.
    • Endoskopická metóda vykonávaná punkciou znižuje možnosť komplikácií na minimum a zotavenie trvá 2 dni.
    • Mikrochirurgická varikocelektómia je charakterizovaná najlepšími indikátormi zlepšenia spermogramu a absenciou relapsov, zotavenie je 2-3 dni.

    Komplikácie v pooperačnom období

    Moderné high-tech techniky umožňujú najmenej traumatické a efektívne operácie. Ale ich vysoké náklady a nedostupnosť v odľahlých oblastiach, ktoré nemajú potrebné vybavenie, často vedie k otvoreným operáciám, po ktorých je percento rôznych komplikácií a relapsov oveľa vyššie.

    • Dropsia semenníkov. Vyskytuje sa v dôsledku poranenia lymfatického systému a akumulácie a stagnácie lymfy v miešku a testikulárnej membráne.
    • Návrat choroby po krátkom čase.
    • Bolestivé prejavy rôznej intenzity. Môže trvať 6 mesiacov a dlhšie.
    • Testikulárna atrofia. Najzávažnejší dôsledok, ktorý vedie k strate reprodukčnej funkcie. Je to dôsledok porušenia integrity spermatickej artérie.

    Pre akékoľvek vyššie uvedené alebo akékoľvek iné komplikácie je nevyhnutné poradiť sa s lekárom o odporúčaniach.

    Sex po liečbe

    V priemere po operácii sa obdobie abstinencie pohybuje od 14 do 20 dní. Presnejšie termíny môže určiť len ošetrujúci lekár na základe priebehu pooperačného obdobia.

    Ak porušíte odporúčania, počas pohlavného styku môžu byť bolestivé pocity. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť a neskoršie zotavenie. Avšak erekčná funkcia u väčšiny pacientov je zachovaná.

    prevencia

    Aby sa zabránilo výskytu choroby a nekontrolovanému vývoju, stačí dodržať niekoľko jednoduchých pravidiel:

    1. Vyhnite sa nadmernej fyzickej námahe;
    2. Nenoste spodnú bielizeň;
    3. Zabrániť častej zápche;
    4. Aktívny sexuálny život;
    5. Obmedzenie alkoholických nápojov;
    6. Pravidelne vyšetruje urológ.

    Odporúča sa, aby povinná skúška v 18-20 rokoch. V tomto prípade, keď vykonávate operáciu s malým dopadom, môžete dosiahnuť minimálne riziko recidívy, pretože u dospelých pacientov je miera návratnosti ochorenia podľa štatistík významne nižšia ako u detí a adolescentov pred pubertou.

    Navyše, v tomto veku môže mladý muž rozhodnúť o dôležitosti rozmnožovania pre svoj život.

    Stupeň rozvoja

    Určený objemom zvýšenia žíl spermatickej šnúry a semenníkov:

    1. Stupeň 1 - je určený pomocou Dopplerovho alebo ultrazvukového vyšetrenia, pretože palpácia neposkytuje presvedčivý výsledok.
    2. Stupeň 2 - kŕčové žily diagnostikované len vo vzpriamenej polohe.
    3. Stupeň 3 - žily zostávajú hypertrofické vo vertikálnej aj horizontálnej polohe.
    4. Stupeň 4 je úplne zrejmý, stojí za to pozrieť sa na patologicky hypertrofické žily spermatickej šnúry a semenníka.

    Keďže nástup ochorenia varikokély je charakterizovaný asymptomatickým priebehom, ochorenie je najčastejšie zistené náhodnými alebo plánovanými lekárskymi vyšetreniami.

    Druhý stupeň varikokély predstavuje približne 10% všetkých zaznamenaných prípadov. Tretí stupeň - menej ako 5-7% z celkového počtu prípadov.

    neplodnosť

    Ak nevenujete pozornosť možným príznakom vyvíjajúcej sa choroby, môžete vynechať čas potrebný na lekársky zásah a prísť o možnosť mať vlastné deti. Takmer 40% mužskej neplodnosti súvisí s týmto ochorením, ktoré je rozdelené do nasledovných foriem:

    1. Imunitná sterilita - keď sa vaša vlastná imunita zvyšuje proti vlastným spermiám. Takáto porucha sa môže vyvinúť v tretej fáze ochorenia.
    2. Endokrinný systém - spolu s varikokélou, ďalšími chorobami na tele, ktoré narúšajú spermatogenézu a životaschopnosť spermií.

    Ak sa ochorenie vyskytuje v ranom veku, možnosť neplodnosti je veľmi vysoká. Ale tieto komplikácie sa ľahko vyhnete kontaktovaním svojho urológa včas na radu. U väčšiny pacientov je reprodukčná funkcia plne obnovená šesť mesiacov po operácii.

    Najčastejšie otázky

    Ako varikokéla ovplyvňuje potenciu?

    Toto ochorenie neovplyvňuje kvalitu erekcie a sexuálnej túžby.

    • Čo to znamená, ak sú rozšírené žily po operácii zachované?

    V tomto prípade by ste mali urobiť analýzu spermií a dopplerografiu. Ak sa zistí porušenie, lekár sa môže rozhodnúť, že operáciu znovu vykoná.

    • Prečo po operácii semenník rástol alebo bolí?

    Predĺžená bolesť a zväčšenie semenníka, pomerne časté javy pooperačného obdobia, spôsobené rôznymi dôvodmi. Všetky tieto otázky môže vyriešiť iba Váš lekár po opakovanom výskume.

    • Je ľahké cvičenie po operácii?

    Je ťažké určiť, že každý jednotlivec investuje do konceptov ľahkých a ťažkých nákladov. Preto sa o týchto otázkach diskutuje individuálne pre každý prípad.

    • Je sex alebo masturbácia prípustná po operácii?

    Počas rekonvalescencie je lepšie upustiť od toho druhého a po úplnej rehabilitácii by mal byť sexuálny život rovnakej kvality ako pred operáciou.

    • Sú povolené športy po operácii?

    Šport môže byť pripísaný iným fyzickým aktivitám s príslušnými odporúčaniami.

    • Aká diéta by mala nasledovať po operácii?

    Mali by ste sa zdržať alkoholu, pretože podporuje dehydratáciu a správne zápchu. Výhodná je ľahká stredomorská kuchyňa, bohatá na vitamíny a prispievajúca k bezproblémovej definícii.

    Hlavný záver, ktorý možno urobiť, je veľmi jednoduchý - ak chce človek byť zdravý sám a mať zdravé deti, len o niečo viac pozornejší k svojmu blahobytu a nehanbí sa poradiť s lekárom aj s najslabšími príznakmi.

    Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

    Hepatrombín G

    Latinský názov: Hepatrombín HKód ATX: C05AX03Účinná látka: sodná soľ heparínu + prednizolón + vavrínový makrogol 600 (sodná soľ heparínu + prednizolón + lauromacrogol 600)Výrobca: Hemofarm A.D. (Hemofarm, A.D.) (Srbsko)

    KSARELTO

    Tablety, svetlo žltej farby, okrúhle, bikonvexné; Na jednej strane extrúznej metódy je trojuholník s označením dávkovania "2.5", na druhej strane - logo spoločnosti Bayer vo forme kríža; v priereze je jadro biele.