Príčiny trofických vredov - prvé príznaky, konzervatívna a chirurgická liečba

Patologické procesy, ktoré vedú k tvorbe vredov, majú mnoho príčin. Lekári, ktorí sľubujú rýchly liek, skôr liečia symptóm, ale neodstraňujú zdroj problému. Trofické vredy sú lokalizované vo väčšine diagnostických epizód v dolných končatinách (v niektorých prípadoch na ramenách) a sú léziami kože, ktoré sa neliečia dlhšie ako 6 týždňov.

Čo je trofický vred

V jeho jadre je trofická ulcerózna lézia, ktorá je sprevádzaná porušením hornej vrstvy kože a tkaniva s léziami ciev pod ňou (nie je infekčná, s výnimkou infekčných chorôb). Takéto prejavy sú často lokalizované na nohách, pretože sú maximálnym zaťažením v každodennom živote. Okrem toho sa vredy nachádzajú na ktorejkoľvek časti tela, kde je poškodená mikrocirkulácia tkaniva. Vyzerajú ako ulcerované miesto, obklopené kožnými defektmi, z ktorých sa uvoľňujú hnis, lymfy a krv.

príznaky

Je ťažké si všimnúť tvorbu vredu, pretože na začiatku jeho vývoja sa nelíši od banálnej modriny. Pacienti sa často obracajú na špecialistov, keď je už potrebný úplný chirurgický zákrok na odstránenie poškodeného tkaniva. Ak pacient vie, že jeho choroba môže viesť k tvorbe takýchto vredov, potom by mal starostlivo sledovať stav svojej kože. Príznaky ulceróznych prejavov a ich počiatočných štádií vývoja (napríklad nohy, ale všetky body sa vzťahujú na ktorúkoľvek časť tela):

  • pravidelné, závažné opuchy dolných končatín;
  • silné periodické kŕče v lýtku (najčastejšie v noci);
  • pálenie a svrbenie v určitých oblastiach;
  • pocit tepla v nohách;
  • zvýšená citlivosť kože na kontakt;
  • zhutnenie kože;
  • spotený vzhľad na povrchu.

dôvody

Trofický vred je symptómom nebezpečného ochorenia, nie samostatným problémom. Ak liečite len kožný problém, potom sa po chvíli znovu objaví (alebo liečba bude neúspešná). Pri diagnóze vaskulárneho chirurga, bude nevyhnutne odkázať pacienta na úplné vyšetrenie, aby zistil príčinu ulceróznej lézie. Čo môže spôsobiť trofické vredy na nohách:

  • zranenia akéhokoľvek typu, ktoré neboli riadne ošetrené;
  • popáleniny;
  • omrzliny;
  • preležaniny;
  • komplikácie kŕčových žíl;
  • chronické vaskulárne ochorenie;
  • expozícia chemickému kontaktu;
  • radiačná alebo radiačná expozícia;
  • nosenie nevhodných topánok po celú dobu;
  • komplikácie diabetu;
  • hnisavé infekcie
  • nedostatočný prietok krvi v žilách a artériách;
  • autoimunitné ochorenia;
  • oslabená imunita, vrátane AIDS;
  • chronická arteriálna hypertenzia;
  • prudký nárast telesnej hmotnosti (nájdený u kulturistov, ktorí aktívne budujú sval);
  • syfilis;
  • tuberkulóza;
  • poranenia mozgu a miechy.

Trofická peptická vredová choroba môže mať inú etiológiu v závislosti od miesta a príčiny, preto je dôležitá presná diagnostika pôvodného ochorenia. Vredy sa začínajú formovať na rôznych úrovniach tkanív a ich odrody sú tiež klasifikované z dôvodu ich tvorby a štruktúry. Existuje šesť hlavných typov vredov:

  1. Arteriálny (aterosklerotický). Tvoria sa v dôsledku posunu v ischémii mäkkých tkanív dolnej časti nohy (porušenie tepnového obehu). Počiatočný vzhľad vyvoláva trvalú alebo závažnú jednorazovú hypotermiu, nepohodlnú obuv, porušenie kože. Nachádza sa vo väčšine epizód v oblasti nôh. Vyzerá to ako polkruhové bolestivé rany malej veľkosti, naplnené hnisom, s hustými hranami a svetložltou kožou okolo. Vzniká častejšie u starších pacientov s deštrukciou tepien končatín, tvorba z päty do holennej kosti zvyšuje priemer a hĺbku.
  2. Venózne vredy na nohách. Počiatočná spúšť sa stáva porušením normálnej venóznej cirkulácie v žilách, lokalizácia - v holennej kosti. Začína sa vyvíjať zo škvŕn fialovej farby. Nesprávna liečba môže viesť k rastu vredov smerom dovnútra k achilám a svalom, prípadne fatálnym následkom infekcie krvi.
  3. Diabetické vredy. Vyvinutý u pacientov s cukrovkou, keď sa nevenuje liečbe a prevencii, často sa tvoria vredy na dolných končatinách. Domáca liečba v skutočnosti nevedie k výsledkom, vyžaduje sa chirurgický zákrok a seriózna lekárska terapia. Vzhľad: boláky veľkého priemeru s hlbokými defektmi v tkanive, silným krvácaním a hnisom s ostrým nepríjemným zápachom (diabetická noha).
  4. Neurotrofické vredy. Objavujú sa po poraneniach hlavy alebo chrbtice v dôsledku porušenia inervácie končatín a poškodenia nervovej štruktúry. Zvonku vyzerajú ako malé krátery, ktoré vyžarujú zápach. Hĺbka ulcerácie môže dosiahnuť šľachy a kosti.
  5. Hypertenzné vredy (Martorell). Výskyt nastáva na pozadí malígnej arteriálnej hypertenzie, ktorá vedie k deštrukcii stien malých ciev. Zvonka vyzerajú ako symetrické malé škvrny červeno-modrastého odtieňa s miernou bolestivosťou pri pohmatoch. Často sa u žien vyvinie po 40 rokoch, patológia je sprevádzaná silnou bolesťou kedykoľvek počas dňa, najviac náchylnou k bakteriálnej infekcii.
  6. Pyogénne. Hygienické vredy, ktoré sú charakteristické pre obyvateľov ulíc. Objavte sa na pozadí furunkulózy, hnisavého ekzému a ignorujte pravidlá osobnej hygieny. Forma - oválna, malá hĺbka ulcerácie.

Čo je trofický vred - ako sa s ním vysporiadať

Trofický vred je extrémne nebezpečný patologický stav charakterizovaný výskytom mnohých hlbokých defektov na koži. Podobné problémy kožného epitelu (otvorené rany) sú pre proces hojenia veľmi problematické.

Cievky sú vystavené pozoruhodnému účinku (lokálne), ktorý je nevyhnutne sprevádzaný poruchami krvného obehu. Zápalový proces vedie k jeho záchvatom hlboko do kože a šíri sa na podkladové tkanivo.

V podstate sú postihnuté dolné končatiny (nohy a chodidlá).

Výskyt trofických vredov je spôsobený poruchami nutričného procesu buniek, teda aj názvom ochorenia, pretože pojem trofický znamená súhrn procesov bunkovej výživy.

Táto kožná patológia nemôže byť nazývaná nezávislým ochorením. Bolo by presnejšie povedať, že ide o závažnú komplikáciu, ktorá je dôsledkom iných chorôb, ktorých hlavnými príčinami sú poruchy výživových a metabolických procesov v tkanivách, ako aj mikrocirkulácia krvi.

Úrodnú pôdu, v ktorej sa vyskytujú trofické vredy, možno považovať za predĺženú, dlhodobú, progresívnu venóznu stázu pozorovanú v cievach. To je jedna z hlavných okolností vedúcich k poruche dodávky tkaniva.

Okrem toho, rozsiahle poškodenie kože inej povahy, veľkých nervov a porúch lymfatického obehu môže aktívne prispievať k rozvoju ochorenia. Patria sem napríklad rany, odreniny, odrezky, popáleniny, prítomnosť rozsiahlych jaziev, poranení hlavy, poranenia chrbtice.

Príčiny trofických vredov

Nasleduje zoznam ochorení, ktorých komplikácie sú často sprevádzané tvorbou trofických vredov.

  • kŕčové žily
  • diabetes mellitus
  • arteriálnej insuficiencie
  • vysoký tlak
  • početné dermatologické ochorenia, ako sú ekzémy, poranenia, popáleniny, omrzliny
  • ochorenia krvi
  • infekčných chorôb
  • tromboflebitída dolných končatín
  • obezita

Existuje niekoľko scenárov výskytu vredov. Bežne, infekcia, a to je primárne zodpovedná za jej výskyt, môže byť klasifikovaná ako primárna a sekundárna.

Spočiatku, v primárnom štádiu vývoja trofického vredu, je penetrácia patogénnej mikroflóry uľahčená mikrotraumami kože kože.

Patria medzi ne malé trhliny, odreniny, ale bezpodmienečné vedenie sa drží škrabaním.

To sa dá ľahko vysvetliť, pretože v mieste vzniku budúcich vredov nedávajú oddych, neustály pocit silného svrbenia.

Takéto mikrodamage na koži sa otvárajú pre mikróby v dostatočnom množstve pre prienik do lymfatických ciev, podkožného tkaniva.

Rýchlo sa množia, aktivujú zápalový proces.

Medzi početnými patogénnymi mikroflórami je samozrejme dominantná úloha podávaná stafylokokom, ktorý je najobľúbenejším činiteľom hnisavých procesov. Bohužiaľ, patogénna mikroflóra trofických vredov má veľmi vysokú odolnosť voči antibakteriálnym liečivám.

Ak aj napriek všetkému úsiliu pretrváva vred, počet kauzálnych faktorov, ktoré ho spôsobujú, sa výrazne zvyšuje. Hovoríme o nových druhoch patogénnych mikroorganizmov, ktoré majú vysoký stupeň rezistencie voči použitým antibiotikám.

Okrem toho tieto mikróby zvyšujú pravdepodobnosť alergickej reakcie. Okrem toho je imunita vážne ovplyvnená, čo značne oneskoruje proces hojenia.

Ako vzniká ulcerózna lézia

Tieto patologické stavy sú sprevádzané postupnou „deštrukciou“ krvných ciev. Vznikajúce poruchy krvného zásobovania znamenajú porušenie mikrocirkulácie krvi. Logickým konečným výsledkom takýchto problémov je významné zníženie prietoku vzduchu do tkanív a podkožného tkaniva. Nedostatok kyslíka začína pokrývať určité oblasti kože.

Súčasne, kvôli poruchám obehového systému, toxické metabolické produkty majú negatívnu tendenciu hromadiť sa v tkanivách a sú extrémne zle odstránené krvou.

Problémy s výživou, vedú k tomu, že riedená koža sa stáva pohodlným odrazovým mostíkom pre tvorbu prasklín a rán. Človek začína byť rušený silným svrbením, je tu peeling, neodolateľná túžba poškriabať problémovú oblasť kože.

Katastrofický nedostatok kyslíka a živín vedie k narušeniu metabolických procesov na bunkovej úrovni. Je pozorovaná lokálna nekróza tkaniva a mŕtve oblasti majú vysoký stupeň náchylnosti na poranenie a ďalšiu infekciu.

Patogénne mikroorganizmy ľahko prenikajú do vytvorených trhlín, zápal sa rýchlo rozvíja a rana vytvorená na dlhú dobu (niekoľko týždňov) zostáva otvorená a nelieči sa. Holene, päty, prsty na nohách, nohy - to sú miesta, kde sa tieto problémy môžu prejaviť obzvlášť aktívne, pretože tieto časti tela sú v tesnej blízkosti zeme, čo znamená, že pravdepodobnosť infekcie rán je oveľa vyššia.

Ak budeme ignorovať včasnú liečbu, potom táto kožná patológia, s vysokým stupňom pravdepodobnosti, bude mať za následok, že pacient dostane zdravotné postihnutie.

Hlavné typy

Klasifikujte niekoľko typov kožných lézií pri cievnych ochoreniach. V tomto prípade veľa závisí od počiatočnej príčiny ochorenia, čo bolo komplikované trofickými vredmi.

Prevažná väčšina prípadov manifestácie tejto kožnej patológie je spôsobená venóznymi vredmi. Obľúbeným miestom pre ich lokalizáciu je vnútorný povrch spodnej časti dolnej časti nohy. Vzhľad je spôsobený problémami s venóznym prietokom krvi v nohách, inými slovami, ako výsledok kŕčových žíl.

Takéto vredy sa dlho neliečia, majú sklon k relapsu. Kým patologický proces nezískal chronický základ, jednotlivé kŕčové vredy a ich veľkosť sú malé. Neskôr sa však stávajú početnými, rýchlo rastú a dokážu „zdolať“ celú nohu v kruhu. Koža v tejto oblasti dostane tmavomodrý, fialový odtieň. Pacient sa obáva silnej bolesti, kŕčov a časti opuchu gastrocnemius.

  1. Postthrombotika - sú následky trombózy. Nesú so sebou ešte väčšie nebezpečenstvo ako venózne vredy, pretože dosahujú oveľa väčšie rozmery a prenikajú oveľa hlbšie do svalového tkaniva. S veľkými ťažkosťami pri liečbe sa okamžite rozvíjať.
  2. Diabetik - tu z mena, myslím, že je jasné, že tento problém je komplikáciou diabetu. Najčastejšie sa vyskytuje na nohách, najmä na palcoch. Extrémne nebezpečná forma trofických vredov, pretože maximum je k dispozícii na prenikanie infekcií. Jedným z dôvodov vzniku poranenia je poškodenie kureniec, rana je hlbšia. Okrem toho medzi bežnými príčinami, ktoré stoja za zmienku, je zanedbaný stupeň angiopatie dolných končatín.
  3. Arteriálna ulcerácia nie je nič iné ako smutný dôsledok aterosklerózy obliterans. Výskyt nastáva s progresiou ischémie mäkkých tkanív svalu gastrocnemius. Nosenie úzkych topánok, výrazné prechladnutie nôh a konečne porušenie integrity pokožky možno považovať za zvláštne provokujúce faktory. Rana malej veľkosti, naplnená hnisavým obsahom, sa objavuje hlavne na troch miestach: na vonkajšej strane chodidla, na päte, na palci. U ľudí existujú značné ťažkosti v horolezeckých krokoch - existuje intermitentný syndróm klaudikácie. Osoba sa rýchlo unavuje, na triaške sa neustále ochladzuje. Noha veľa bolí, obzvlášť v noci.
  4. Hypertenzívne vredy - extrémne zriedkavá forma ulcerácie, sa vyvíjajú pomaly. Bolesť konštantná, vysoká intenzita.
  5. Napokon, najnovšie zo zoznamu sú neurogénne, vznikajúce z poranení periférnych nervov dolných končatín. Miesto bydliska volí päty. Paralelne je možné pozorovať čiastočnú paralýzu svalov nôh a nôh, stratu citlivosti v prstoch na nohách.

Štádium ochorenia

Keďže sval gastrocnemius je najobľúbenejším miestom na lokalizáciu tohto defektu kože, potom budeme hovoriť o vrede na nohe.

V zásade môžete identifikovať štyri kľúčové fázy priebehu ochorenia.

Prvá - ovplyvňuje vzhľad a ďalšiu progresiu ochorenia.

Kŕčové žily sú sprevádzané znížením elasticity žilových stien, nie sú schopné primerane odolať tlaku žilovej krvi.

V dôsledku toho sa steny žíl stenčujú.

Tento proces vedie k tomu, že koža sa javí ako tmavo hnedá (lakové škvrny).

Situácia sa zhoršuje prítomnosťou ďalšieho negatívneho príznaku - vonkajšia vrstva kože získava červené sfarbenie, podkožné tkanivo sa zapáli.

Logickým výsledkom je ťažký edém v oblasti dolnej časti nohy.

Okrem toho sa udalosti vyvíjajú podľa nasledujúceho scenára. Kvapalina pripomínajúca kvapky rosy vyčnieva cez povrch tohto laku. Na mieste ich prejavu sa koža stáva mŕtvou. Toto štádium vyžaduje okamžitý zásah lekára.

Rozsah trvania prvého štádia ochorenia sa líši v širokom rozsahu: od niekoľkých hodín po desať dní. V podstate je táto rýchlosť ovplyvnená štádiom kĺbovej dilatácie, ktorá predchádzala vzniku vredu. Existujú samozrejme sekundárne kauzálne faktory:

  • ako profesionálna bola liečba venóznej insuficiencie
  • či boli použité elastické bandáže
  • či boli dávky pacienta kontrolované

Veľkosť vredu je tiež pozoruhodná v jeho rozmanitosti, pretože môže byť taká veľká ako mince rubľa, ale na druhej strane v maximálnom rozsahu môže pokrývať až polovicu holennej kosti.

Fáza číslo dva - tu môžete hovoriť o začiatku procesu hojenia, ktorého prvý krok možno považovať za očistu.

Okraje ulcerácií sú zvyčajne zaoblené, dochádza k mukopurulentnému výtoku. Súčasne môže byť vnímaný zápach slabý a extrémne citlivý, s prítomnosťou infekčnej zložky.

K existujúcim bolestivým symptómom, v štádiu čistenia, sa pridáva najsilnejšie svrbenie postihnutej oblasti.

Toto štádium musí byť nevyhnutne sprevádzané intenzívnym liečebným postupom, ktorého cieľom je kvalitná očistná procedúra postihnutej oblasti.

Akcia je veľmi dlhá, môže trvať až niekoľko mesiacov.

Trvanie tretieho štádia, ktoré je charakterizované postupným výskytom nového tkaniva v strede vredu, závisí od mnohých faktorov:

  • hodnoty poškodenia
  • lokálnej, všeobecnej liečby

Prítomnosť tejto látky, nevyhnutná podmienka, pretože stabilizuje výživu tkanív poškodených vredom, prispieva k rýchlej regenerácii kože.

V opačnom prípade je riziko zastavenia procesu prerastania vredu veľké. Možno nie je vylúčené obnovenie prvej fázy, inými slovami, relapsu.

Sekundárne vredy sú veľmi problematické.

V súhrne môžeme povedať, že v tretej etape sa začnú tvoriť na začiatku malé malé, ružovo sfarbené kožné náplasti, ktoré sa začnú tvoriť na postihnutom povrchu. To je začiatok tvorby mladej, zdravej kože.

Štvrtý stupeň je proces trvajúci niekoľko mesiacov, ktorý kulminuje v úplnom hojení rany.

Liečba trofických vredov

Úspech tejto patológie kože je založený na širokej škále faktorov:

  • trvania choroby
  • veľkosti postihnutej oblasti
  • okolnosti
  • stav pokožky okolo vredu
  • ako zle je venózny prietok krvi narušený
  • veku pacienta
  • prítomnosť chorôb tretích strán

Hlavnými úlohami pri liečbe vredov sú

  • všeobecnej liekovej terapie
  • zlepšenie kože okolo vredu
  • eliminovať zápal
  • minimalizácia opuchu postihnutej končatiny
  • eliminácia venóznej stázy
  • deštrukcia patogénnej mikroflóry
  • aktívna stimulácia procesu opravy tkaniva
  • chirurgický zákrok (liečba ciev dolných končatín)

Nanešťastie, konzervatívne spôsoby liečby nie sú zďaleka vždy schopné chváliť vhodnú účinnosť, pretože v niektorých situáciách sa im darí úspešne zvládať len bolestivé symptómy a príčina ochorenia zostáva.

Eliminácia alebo aspoň významné zníženie opuchov končatín je dôležitým faktorom v boji proti trofickým vredom. Konzervatívne liečebné metódy úspešne zvládajú túto úlohu.

Odstránenie prebytočnej tekutiny z tela (na zníženie opuchov) je veľmi dlhý proces, ktorý si vyžaduje rozumný integrovaný prístup:

  • vhodnú diétu
  • „Monitorovanie“ spotreby tekutín
  • periodické (stredne) diuretiká
  • použitie kompresného úpletu

Treba poznamenať, že diuretiká by sa mali považovať len za pomoc. Príjem na konanie s mimoriadnou opatrnosťou, až po konzultácii s lekárom.

Keď už hovoríme o antiseptiká, je nemožné nehovoriac o mokré obväzy (3% roztok kyseliny boritej - vynikajúci dezinfekčný prostriedok, dokonale zabíja baktérie).

Váha tela človeka, alebo skôr jeho nadbytočnosť, je negatívnym faktorom, ktorý opakovane zvyšuje pravdepodobnosť trofických vredov. Push na obezitu môže:

  • zmeny v hormonálnom veku
  • zhoršený metabolizmus
  • sedavý spôsob života
  • redundancia výkonu

Obezita významne zhoršuje prognózu konzervatívnej liečby. Normalizácia hmotnosti - znižuje zaťaženie nôh, zlepšuje venózny odtok krvi a jeho stabilizácia je najdôležitejšou pozitívnou podmienkou pre terapeutickú liečbu kŕčových vredov.

Osoba s nadváhou by sa mala snažiť dosiahnuť mesačnú redukciu 3 - 4 kg a po dosiahnutí optimálneho výkonu sa snažiť udržať ju neustále. S tendenciou k tvorbe krvných zrazenín predpisujte lieky, ktoré majú zrieďovacie vlastnosti.

Takéto lieky ako troksevazin, glevenol a solcoseryl sú veľmi účinné v podobnej situácii. Požadovanú dávku určuje výlučne ošetrujúci lekár.

Veľmi dôležitým bodom pri liečbe trofických vredov je prísna hygiena chodidiel. Pomocou gázových tampónov a vhodných liekov sú potrebné pravidelné čistiace procedúry okolo postihnutej oblasti a samotného vredu.

Nebojte sa namočiť nohu, pretože oveľa horšia možnosť by bola, keď je zapálená koža pokrytá vysušenou hnisavou kôrou. Taký odrazový mostík je najvhodnejší pre rýchly rozvoj patogénnej mikroflóry.

Všimnite si, že popri pyogénnych baktériách prispieva k jej negatívnemu prínosu veľmi významná hubová infekcia.

Výber potrebných antibiotík vykonáva lekár po testovaní. Okrem toho sa berie do úvahy skutočnosť, že ulcerózna mikroflóra je inherentná variabilite, testy sa vykonávajú každý týždeň.

Na záver treba poznamenať, že trofický vred je problém, ktorý sa nedá vyriešiť doma bez pomoci lekára.

Včasný záujem o vaše zdravie, zbohom.

Trofické vredy nôh - štádiá, fotografie, domáca liečba + lieky

Rýchly prechod na stránke

Dejiny náboženstva poznajú fenomén stigmatizácie, keď na nohách a ramenách, v miestach zodpovedajúcich nechtom, ktoré sa dostali do tela Kristovho, sa objavili krvácajúce rany a vredy. Odložme nábožensko-mystický princíp tohto fenoménu a hovoríme o „svetských“ príčinách, ktoré majú za následok trofické vredy na nohách.

Ihneď je potrebné upozorniť, že takéto hlboké trofické poruchy ako vredy sa u obyčajných ľudí nevyskytujú náhle, ale sú komplikáciou vážnych a dlhodobých ochorení. Zanedbávanie ich zdravia, prítomnosť zlých návykov, najmä fajčenie, nedostatok kontroly nad hladinou glukózy v krvi najčastejšie vedú k týmto poruchám.

Trofický vred - čo to je?

Trofické vredy nôh

Napriek tomu, že tento názov je veľmi rozšírený medzi lekármi všetkých špecialít a bez toho, aby povedal slovo, pochopili, čo znamenajú, je pomerne ťažké presne definovať trofické vredy.

Po prvé, z dôvodu, že takáto diagnóza nie je v klasifikácii chorôb, a po druhé, pretože tento pojem je kolektívnej povahy. Hemodynamické poruchy a poruchy inervácie, lymfhostáza a trauma vedú k vzniku tkanivových defektov.

Trofické vredy sú teda v jednoduchých termínoch hlboké defekty spôsobené poruchou inervácie, hemodynamiky, lymfatickej drenáže, ktoré dosahujú hladinu pod bazálnou membránou kože, sú to komplikácie mnohých chronických ochorení a liečia sa výskytom jazvového tkaniva.

V tejto definícii sa zbierajú najdôležitejšie fakty, napríklad skutočnosť, že ak sa už objavil vred, potom aj keď sa hojí, nie je možné vyhnúť sa vzniku jazvy. A z akých dôvodov sa môžu objaviť také závažné nutričné ​​poruchy tkanív?

Príčiny trofických vredov

kŕčové žily, ateroskleróza a iné príčiny

Hlavným dôvodom ich vzniku nie je trauma a poranenie, ale dlhodobé ochorenia, ktoré vedú k chronickej nedostatočnosti arteriálneho a venózneho prietoku krvi a poruchy autonómnej inervácie. Existujú tieto dôležité dôvody:

  1. "Kŕčový vred". Vyskytuje sa v 2/3 všetkých prípadov. Vyvíja sa chronická venózna stáza, ktorá vedie k trofickým poruchám;
  2. Arteriálne vredy.

Vyskytujú sa oveľa menej často v dôsledku ťažkej ischémie arteriálnej trombózy (oklúzia). Najčastejšie sa objavujú v oblasti chodidla, kde je prietok krvi slabší a menej často na dolnej časti nohy.

Takmer všetky arteriálne lézie sa vyskytujú v dôsledku aterosklerózy, ktorá sa vyskytuje pri obliterácii krvných ciev, ako aj v dôsledku tromboangiitídy (Buergerova choroba). Mechanizmus tu spúšťa prudký pokles tlaku, čo vedie k chronickej hypoxii. Súčasne sa zachová časť prietoku krvi, pretože pri plnej trombóze nejde o vred, ktorý sa vyskytuje, ale o gangrénu.

Ako sa objavujú arteriálne vredy: predchádza im chlad a únava, chlad končatiny, prítomnosť prerušovanej klaudikácie, potom sa objavujú nočné bolesti. Všetko to začína rezom, modrinami, trením nôh.

  • Porážky s diabetom.

Diabetické vredy sa vyskytujú v 5% všetkých prípadov, ale vzhľadom na zníženú inerváciu tkanív na periférii v dôsledku diabetickej polyneuropatie predstavujú veľmi ťažký problém pri liečbe. Pri diabetických vredoch sa zvyčajne zachováva arteriálny pulz, neexistuje prerušovaná klaudikácia.

trofický vred na nohe pri diabete

Prítomnosť polyneuropatie vedie k absencii bolesti aj pri hlbokých a širokých defektoch. Táto skutočnosť „ostáva bdelá“ a často vedie k veľmi neskorým návštevám lekára, keď je potrebná neodkladná amputácia.

  • Trofické vredy, ktoré vznikli po tromboflebitíde nôh. Ich podiel na celkovom počte je 6-7% a veľmi často koexistujú s varikózami v prípade, že sa vyskytne flebitída na akomkoľvek dlhom úseku plavidla;
  • Posttraumatické lézie. Vzniknúť kvôli zraneniam a zraneniam, a často v kombinácii s pôvodným porušením trofickej. Napríklad, ak dôjde k poraneniu na pozadí diabetes mellitus, čo vedie k narušeniu trofického stavu, je veľmi ťažké pochopiť, čo spôsobilo poruchu;
  • Neurotrofické vredy. Sú čisto neurogénneho pôvodu a nie sú zaznamenané vo viac ako 1% všetkých prípadov. Vznikajú ako dlhodobé účinky poranenia miechy, sedacieho nervu. Toto je "obviňované" z porážky alebo len z prerušenia vegetatívnych vlákien, ktoré regulujú vazomotorickú reguláciu výživy tkanív;
  • Nakoniec existujú ulcerózne trofické lézie zmiešaného pôvodu, ktoré sa dajú okamžite priradiť viacerým kategóriám.

Existujú aj špeciálne formy, napríklad hypertonický vred, alebo porážka Martorella. Jeho výskyt je spravidla charakterizovaný kombináciou nasledujúcich faktorov:

  • Ovplyvňuje samicu v dospelosti od 40 do 60 rokov;
  • Pacienti majú perzistentnú a ťažkú ​​arteriálnu hypertenziu s krízou, ktorá sa tiež nazýva "malígna";
  • Často je symetrická porážka;
  • Charakteristickým znakom tohto typu trofickej poruchy je silná bolesť nôh, šírenie a progresia a tendencia držať sa infekcie, to znamená nepriaznivé faktory.

Pri pohľade do budúcnosti, povedzme hneď - v tomto prípade celý úspech liečby a zachovanie končatín závisí od úspechu liečby základného ochorenia, v tomto prípade arteriálnej hypertenzie.

hypertenzný vred u ženy

Lekári a lekári infekčných chorôb a odborníci na rádiológiu poznajú ešte zriedkavejšie príčiny vzniku lézií, napríklad tých, ktoré vznikli po omrzlinách a popáleninách. Vrodené a získané arteriovenózne skraty a fistuly, vredy syfilitnej etiológie, alebo vzniknuté pôsobením ionizujúceho žiarenia, sú mimoriadne zriedkavé. Ako sa tvorí vred?

Stupňové trofické vredy, príznaky a foto

Samozrejme, nikdy sa nestane, že vo večerných hodinách človek zaspí zdravo a ráno nájde hnisavý vred, do ktorého sa dá päsť. Vred - podobne ako mnohé iné patologické formácie - má jasné štádiá vývoja. Ale skôr, ako sa objaví, existuje štádium „pred vredom“ s vlastnými príznakmi.

Príznaky "predsudok" - počiatočné štádium

počiatočného štádia vývoja trofického vredu

Symptómy počiatočného štádia trofických vredov sú nasledujúce. [0005] Spočiatku, keď ešte nie je vred, je možné detegovať stvrdnutie alebo stvrdnutie kože v oblasti teliat a holení, vzhľad pálenia a svrbenia a výskyt edému. V niektorých prípadoch dochádza k expanzii malých subkutánnych (safenóznych) žíl.

Pacient môže pociťovať kŕče v nohách. Pri arteriálnom charaktere sa pod hladinou chronickej oklúzie až po bielu, bledú objavuje chlad a odfarbenie končatiny. Počiatočná fáza trofického vredu na nohe môže byť sprevádzaná príznakmi objavenia sa cyanotických alebo fialových škvŕn, ktoré sa môžu zlúčiť do jedného celku.

počiatočná fáza foto 2

Nakoniec sa objaví samotný vred. V centre mesta ešte stále nie je žiadny výklenok, hoci všetko je pripravené na svoj vzhľad, tkanivo v hĺbke už zomrelo alebo umiera a je to červená (alebo nahnedlá) vlhká chrasta určitej oblasti s „nepokojným“, často bolestivým okrajom.

Fázy "života" - rozvoj trofických vredov

Teraz sa chyba začína rozširovať a prehlbovať. Vo svojom vývoji zvyčajne prechádza tromi štádiami života, čo v nekomplikovaných prípadoch trvá približne 2-3 mesiace. Čo sa stane počas tejto doby? Tieto štádiá sa nazývajú exsudácia, granulácia a epitelizácia:

  • Stupeň exsudácie. Trvá až 2 týždne.

Pozdĺž obvodu je zápal, perifokálny edém. Nekróza tkanív sa vyskytuje v centre, to znamená, že sa tvorí samotný vred. V tomto štádiu sa objavuje hojný výtok z rany, ktorý má nepríjemný zápach.

Pri uskutočňovaní bakteriologického vyšetrenia výboja sa zistí výrazný výskyt kolónií, čo naznačuje silnú mikrobiálnu kontamináciu okrajov aj spodku defektu.

V niektorých prípadoch sa proces neobmedzuje na jednu miestnu oblasť. V prípade, že lymfatické cievy, kolektory a žily, prejdú cez vred, lymfangitídu a žilovú trombózu (tromboflebitídu). Často sa objavuje sekundárny erysipel, streptoderma, erysipel.

V prípade, že sa nezastaví „nekontrolovateľná“ lokálna infekcia, môže dôjsť k postupnému obliterácii lymfatických ciev s rozvojom pretrvávajúceho edému, najmä na nohách, ktoré sa nazývajú lymfodémy. Nakoniec to môže viesť k slonovine a pretrvávajúcej invalidite.

  • Stupeň opravy alebo granulácie.

Trvá ďalšie 2-3 týždne. Po celú dobu sú dno a steny útvaru pokryté čerstvými granulami a rana je zbavená nekrózy.

Práve v tomto štádiu môže byť čistenie rán použité larvami múch, ktoré opatrne jedia len mŕtve tkanivá bez toho, aby spôsobili škodu životu (bez ohľadu na to, ako mnohí budú šokovaní).

Prehlbovanie sa postupne znižuje, opuch okolitých tkanív tiež klesá. Slabý výtok, serózny znak sa stále objavuje.

  • Etalové epitelizačné vredy.

Toto neskoré štádium vývoja vredov, ktoré je pozorované o mesiac neskôr a neskôr od začiatku vývoja procesu deštrukcie tkaniva, ktoré je sprevádzané tvorbou epitelu, kde je to možné, a kde nie - objaví sa jazva.

Ako liečiť trofické vredy? Aby sa predišlo komplikáciám, musia sa dodržiavať prísne zásady. Čo to znamená?

Princípy liečby trofických vredov nôh, liekov

Najdôležitejšie je určiť príčinu a začať intenzívnu liečbu základného ochorenia. Liečba trofických vredov na nohe, zatiaľ čo venózna trombóza pokračuje v iných oblastiach, alebo "nad hranicami" hladina cukru v krvi je zvýšená - je to zbytočné, pretože aj pri odstránení defektu sa hneď na ďalších miestach objaví niekoľko nových.

Človek by nemal váhať urobiť rozhodnutie v prospech hospitalizácie, dokonca aj v chirurgickej nemocnici, ak je liečba trofických vredov dolných končatín doma oneskorená a bola neúčinná. V súčasnosti existuje mnoho variantov operácií, ktoré účinne odstraňujú príčinu ulcerácie a zachovávajú končatinu, takže by ste sa nemali báť chirurgov.

Hlavnými fázami sú:

  • Konzultácia s flebologom a vaskulárnym chirurgom s rozhodnutím o prioritnej operácii. (V prípade arteriálnych vredov sa prietok krvi vždy obnovuje najprv operáciou);
  • V prípade konzervatívneho prístupu ostro ohraničený zostať vo vzpriamenej polohe (av diabetickej forme je zaťaženie nohy úplne zakázané);
  • V prípade kŕčových vredov je predpísané kompresné prádlo. Liečba trofických vredov dolných končatín by mala byť sprevádzaná zlepšeným odtokom. Podľa údajov je priradený kompresný úplet s vysokými kompresnými triedami;
  • V prvej fáze ulcerácie sa vyžaduje kontrola infekcie, pričom sa berie do úvahy citlivosť patogénu na antibiotiká;
  • V nasledujúcich etapách boj proti infekcii umožňuje reparatívnu a restoratívnu liečbu;
  • V priebehu liečby je potrebná najpodrobnejšia starostlivosť o vred a akútna hospitalizácia v prípade poškodenia.

Liečba trofických vredov dolných končatín doma

Doma môžete úspešne používať lieky na trofické vredy, ale len po konzultácii s vaskulárnym chirurgom a špecialistom, napríklad diabetológom. Účelom nie je „prehliadnuť“ operáciu, ktorá v niektorých prípadoch musí predchádzať liečbe.

V niektorých prípadoch je vhodnejšia nemocničná liečba, pretože môže byť predpísaná relácia hyperbarickej oxygenácie, racionálna antibakteriálna terapia, korekcia srdcového zlyhania a hladiny glukózy v krvi. Ak sa to všetko nevyžaduje, môžu sa liečiť doma iba trofické vredy dolných končatín, ale pod dohľadom lekára. Medzi hlavné skupiny liekov patria:

  • Reparanty (použité na konci prvej fázy). Patrí medzi ne „Solcoseryl“, „Actovegin“, „Methyluracyol masť“, „Bepanten“. Podporovať regeneráciu;
  • Phlebotonics pre kŕčové žily - "Detralex", "Eskuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". Diosmin sa môže použiť v mikronizovanej forme;
  • Prípravky na zlepšenie mikrocirkulácie ("Hepatrombin");
  • Lokálne použitie antibakteriálnych liekov - antibiotík, "Levomekol", Vishnevsky masť;
  • Umytie vredu a odstránenie výtoku (peroxid vodíka, roztok chlórhexidínu, furatsillina) s 2-3-násobnou zmenou obväzu. Môžete použiť želatínu - zinkovú masť Unna;
  • Bežné dezagreganty sa používajú na zlepšenie prietoku krvi a zníženie krvných zrazenín (Trental, Pentoxifylin, kyselina acetylsalicylová;
  • Na symptomatický účel aplikujte NPVS (ketoprofen, ketorolak) na anestéziu a zníženie zápalu;
  • V prípadoch silného opuchu a svrbenia sa používajú antihistaminiká, a to lokálne („Fenistil-gel“) aj vo vnútri;
  • V štádiu hojenia rán sa používajú vitamínové prípravky, ako aj špeciálne rany, napríklad Algipor. Je to absorbovateľný obväz vyrobený na báze morských rias s antiseptickými vlastnosťami.

V každom prípade by liečba vredov doma a najmä používanie antibiotík mala byť pod dohľadom lekára.

Prognóza liečby

Pri akomkoľvek dlhotrvajúcom trofickom vrede existuje hrozba jeho malignity alebo transformácia na malígny nádor. Vyskytuje sa v 3-4% všetkých prípadov a je často príkladom zneužívania ultrafialového žiarenia a dráždivých mastí.

Ďalším nebezpečenstvom sú hnisavé-septické komplikácie, ktoré môžu mať za následok suchú alebo vlhkú gangrénu a sepsu, ktorá je často smrteľná, najmä v podmienkach viacnásobného zlyhania orgánov.

Na záver musím povedať, že najúčinnejším spôsobom liečby vredu je zabrániť mu. Naše telo nám dáva veľa signálov o blížiacej sa katastrofe. A dokonca aj v prípade diabetu, keď pacient jednoducho nemá bolesť, hladina cukru v krvi je ohrozujúcim symptómom.

Dôraz v boji proti vredom by sa mal presunúť z vyšetrovania na vec - až potom sa pacient nemôže báť relapsov a ohrozujúcich komplikácií.

Trofické vredy. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Trofický vred je povrchový defekt v epiteliálnom tkanive, ktorý sa časom šíri do hlbších tkanív a nemá tendenciu sa hojiť. Vo väčšine prípadov sú trofické vredy tvorené ako výsledok podvýživy určitej časti kože alebo sliznice, nedostatku krvného zásobenia alebo v dôsledku porúch inervácie v tejto oblasti.

Trofické vredy sa nevyskytujú spontánne. V počiatočných štádiách vývoja patologického procesu sa na epiteliálnych tkanivách postihnutej oblasti objavuje cyanotická škvrna, ktorá je sprevádzaná svrbením, pálením a opuchom a nakoniec ide do povrchovej rany, ktorá namiesto hojenia má tendenciu rásť v hĺbke a šírke. Trofický vred sa nazýva akýkoľvek defekt epiteliálneho tkaniva, ktorý sa nelieči viac ako osem týždňov. Takéto vredy sú nebezpečné pre ich komplikácie, pretože môžu viesť k sepsi alebo dokonca amputácii končatiny. Liečba by mala byť včasná a pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.

Za najčastejšie sa považujú trofické vredy nôh a nôh. V približne 70% prípadov sú takéto vredy spôsobené rôznymi patológiami venóznej cirkulácie, ako sú napríklad kŕčové žily. Druhou najčastejšou príčinou trofických vredov je obliterácia artériosklerózy (približne 8% prípadov). Ďalším dôležitým faktorom je prítomnosť diabetes mellitus u pacienta, čo vedie k výskytu rôznych defektov epitelových tkanív v približne 3% prípadov. Ďalšími príčinami môžu byť trombóza, trauma, zhoršená inervácia, atď. Trofické vredy sú sprevádzané závažnými komplikáciami v približne 3,5% prípadov.

Štruktúra kože, jej prekrvenie a inervácia

Koža je multifunkčný orgán, ktorý pokrýva telo človeka a mnoho zvierat. Podieľa sa na termoregulácii organizmu, vykonáva ochrannú a bariérovú funkciu, má schopnosť dýchať, absorbovať a uvoľňovať rôzne látky. Koža je tiež dôležitou zložkou pri kontakte tela s prostredím, pretože obsahuje mnoho receptorov rôznych typov citlivosti, ako je bolesť alebo hmat. Koža je životne dôležitý orgán, ktorého poškodenie môže viesť k vážnym následkom.

V štruktúre kože sú tri hlavné vrstvy, ktoré sú ďalej rozdelené do tenších vrstiev:
1) epidermis alebo vonkajšia vrstva kože je najhrubšia a najviac viacvrstvová časť pokožky, epidermis sa potom skladá z piatich tenších vrstiev usporiadaných v prísnom poradí, počnúc od najhlbších a končiacich najviac povrchnými:

  • Bazálna vrstva
  • Vrstva pichľavých buniek
  • Granulovaná vrstva
  • Lesklá vrstva
  • Nadržaná vrstva
Tieto vrstvy zahŕňajú obrovské množstvo buniek a extracelulárnych štruktúr, ktoré sa menia, keď sa pohybujú od najhlbšej (bazálnej) vrstvy k povrchovej (nadržanej) vrstve. Týmto spôsobom sa koža obnovuje a obnovuje z rôznych poškodení. Kompletný cyklus obnovy pleti je približne dva mesiace. Keď sa kožné bunky dostanú do stratum corneum, preberajú vzhľad šupín tesne vedľa seba. Je to stratum corneum, ktorá je najhrubšou časťou epidermy a hrá dôležitú úlohu v bariérových a ochranných funkciách.

2) Druhá vrstva v štruktúre kože je dermis alebo samotná koža. Skladá sa tiež z niekoľkých typov buniek a navyše obsahuje rôzne elastické vlákna a intersticiálnu látku. V rôznych častiach ľudského tela je hrúbka dermis rôznej veľkosti. Teda môže byť v hrúbke medzi 0,5 mm a 5 mm. Dermis je rozdelený do dvoch hlavných vrstiev: papilárnej a retikulárnej. Papilárna vrstva je povrchovejšia a je pomenovaná, pretože má vzhľad zvláštnych papil, ktoré zasahujú do epidermy. Táto vrstva je mäkšia a jemnejšia ako sieť. Skladá sa z kolagénu a elastických vlákien, ako aj amorfnej štruktúrnej látky. Sieťová vrstva je kompaktnejšia a hrubšia. To, že je hlavnou vrstvou dermis, pretože poskytuje pevnosť a pružnosť pokožky. Okrem buniek rôzneho pôvodu je dermis tiež bohatá na krvné cievy a nervové zakončenia.

3) Posledná a najhlbšia vrstva kože je hypodermia. Nazýva sa tiež podkožný tuk. Skladá sa z mnohých zväzkov spojivového tkaniva, medzi ktorými sú umiestnené blízko seba tukové bunky. Hrúbka tejto vrstvy sa veľmi líši v závislosti od veku, pohlavia, ústavy, typu jedla a mnohých ďalších faktorov. Táto vrstva je druhom energetickej rezervy tela a jej hrúbka sa môže počas života výrazne líšiť. Aj hypodermia zahŕňa krvné cievy rôznych veľkostí, nervové zakončenia a samotné nervy, potné žľazy a vlasové folikuly. V okolí choroidných plexov a v blízkosti vlasových folikulov sa môžete stretnúť aj s kožnými svalmi, ktoré „zdvihnú“ vlasy pod vplyvom rôznych podnetov, ako je stres, zima, silné emócie atď.

Krv sa dodáva do kože vďaka obrovskej, viac listovej sieti tepien umiestnenej pod hypodermom. Mnohé menšie cievy z neho prenikajú, prenikajú kožou a vytvárajú takzvaný „povrchný“ vaskulárny plexus medzi papilárnymi a retikulárnymi vrstvami dermy. Kapiláry kože tvoria komplexnú a veľmi hustú sieť ciev, ktoré kŕmia všetky kožné bunky. Hustota kapilár sa pohybuje medzi 15 a 70 kapilárami na 1 mm2 kože.

Inervácia kože je pomerne komplexný systém receptorov a nervových zakončení, ktoré vnímajú mnoho rôznych typov podráždenia. Koža je obrovské receptorové pole, ktoré sa podieľa na tvorbe pocitov dotyku, tepla alebo chladu, bolesti, svrbenia, pálenia, tlaku a vibrácií, polohy tela v priestore atď. v hlbokých častiach hypodermy všetky tieto nervové zakončenia tvoria plexusy, z ktorých odchádzajú väčšie nervy, čo vedie k centrálnemu nervovému systému.

Trofické vredy nôh

Trofické vredy - hlboké hnisavé-nekrotické kožné lézie končatín, nezahojené viac ako 1,5 mesiaca. Častejšie postihuje nohu a dolnú časť nohy. Veľkosti vredu kolíšu v širokom rozsahu: od 1 cm v priemere po povrch rany zaberajúci celý povrch teliat.

Táto patológia nie je nezávislá nozologická forma. Rozvíja sa ako komplikácia určitých chorôb, vyznačuje sa trvalým priebehom a často sa vylieči len chirurgicky.

dôvody

Vredy sa tvoria na pozadí hypoxie tkaniva spôsobenej zhoršenou mikrocirkuláciou, metabolizmom a inerváciou tkanív. Koža sa stáva veľmi zraniteľnou, a dokonca aj povrchné mikrodamage vedú k vzniku nedostatočne hojiaceho hlbokého defektu.

Vstup sekundárnej infekcie a stázy krvi prispieva k akumulácii toxínov v postihnutej oblasti, čo urýchľuje rozvoj nekrózy a progresiu patológie.

Čo spôsobuje trofické vredy na nohách? Tieto poruchy sa môžu vyvíjať na pozadí nepriaznivých účinkov rôznych príčin.

Existujú vonkajšie faktory, ktoré môžu vyvolať tvorbu vredu. Patria sem tieto kožné lézie:

  • rany (škrabance, odrezky, podliatiny);
  • omrzliny;
  • tepelné alebo chemické popáleniny;
  • chronické zápalové a alergické kožné ochorenia (furunkulóza, ekzém, dermatitída);
  • rádioaktívne poškodenie kože;
  • preležaniny s predĺženou nehybnosťou pacienta.

Príčiny trofických vredov nôh môžu byť komplikácie nasledujúcich ochorení:

  • chronická vaskulárna insuficiencia - kŕčové žily, tromboflebitída, poruchy arteriálneho krvného obehu v dôsledku stenotických procesov;
  • endokrinologická patológia - diabetes, obezita;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • lymfhostáza akejkoľvek etiológie;
  • autoimunitné ochorenia;
  • stavy imunodeficiencie, vrátane infekcie HIV;
  • Lézie CNS - poranenia mozgu alebo miechy, mŕtvice, degeneratívne ochorenia nervového systému;
  • infekčná patológia (tuberkulóza, syfilis);
  • ochorenia krvi;
  • otrava arzénom, chrómom a ťažkými kovmi.

Odborníci často uvádzajú kombináciu vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré viedli k tvorbe trofického vredu.

príznaky

Ako začína trofický vred? Osoba má sťažnosti na únavu pri chôdzi, pocit ťažkosti v nohách s malou námahou, zostávajúci v pokoji. Svrbenie kože, pocit pálenia, plazenie v oblasti nôh alebo dolných končatín, kŕče v lýtkových svaloch, najmä v noci.

Pri vyšetrení lekár zistí nasledujúce počiatočné príznaky trofického vredu:

  • pasty mäkkých tkanív dolných končatín;
  • zhutnenie, zhrubnutie kože postihnutej oblasti;
  • sfarbenie kože v postihnutej oblasti - rastúce sivasté alebo modrofialové škvrny pripomínajúce lesklý hematóm;
  • zvýšená citlivosť v mieste tvorby vredu, akútna bolesť s ľahkým dotykom;
  • v oblasti miesta môžu byť na pokožke sekréty seróznych slizníc.

Pri menšom poranení, preťažení a nervovom vyčerpaní choroba postupuje rýchlo. V strede miesta sa vytvára miesto atrofie epidermis belavej farby, objaví sa krvavý výtok.

Symptómy trofického vredu vo výške ochorenia sú nasledovné:

  • výrazný opuch nohy alebo chodidla; viac o opuchu nôh →
  • prítomnosť ulceróznej lézie, náchylnej na rýchle zvýšenie a prehĺbenie v neprítomnosti liečby;
  • krvavý hnisavý výtok s nepríjemným zápachom;
  • neznesiteľná bolesť v nohách, zhoršená námahou a v noci, obmedzujúca fyzická aktivita;
  • porušenie všeobecného stavu (horúčka, zimnica, únava, zlá chuť do jedla).

Vredy sú klasifikované podľa príčiny ich vzniku.

Venózny trofický vred sa vyskytuje u 8 pacientov z 10. Príčinou je stagnácia v dôsledku zhoršenej venóznej cirkulácie. Trofický vred nohy sa najčastejšie tvorí v dolnej tretine na vnútornom povrchu nohy.

arteriálnej

Pozadie vývoja patológie u 20% pacientov obliteruje ochorenia tepien dolných končatín. Stenóza tepien vedie k ischémii a nekróze mäkkých tkanív nôh. Provokatívne momenty sú najčastejšie poranenia alebo podchladenie končatín, použitie nepohodlnej obuvi.

Vlastnosti tohto typu trofických vredov: najčastejšie sa vyskytuje v starobe, človek má problémy s chôdzou do schodov a pocit chladu v nohe.

Pri pohľade - studená noha. Najčastejšie sa vyskytujú malé vredy s hnisaním v päte, palcom a na vonkajšom povrchu chodidla. Majú oválny tvar, husté okraje, koža okolo nich má žltý odtieň.

diabetik

Trofický vred je častou komplikáciou diabetu. Charakteristická lokalizácia - palec alebo poranený v spodnej časti chodidla. Vyvíja sa v diabetickej angiopatii na pozadí prudkých výkyvov hladín glukózy v krvi.

Charakteristické znaky: znížená citlivosť v nohách, zánik šľachových reflexov, rýchly nárast veľkosti defektu, tendencia k rozvoju nekrózy, rezistencia na liečbu.

neurotrofní

S poškodením centrálneho nervového systému sa vredy nachádzajú v pätách, na chodidlách.

Vlastnosti neurotrofických vredov: malá veľkosť a značná hĺbka rán (až po kosť), hojný výtok hnisu s nepríjemným zápachom v neprítomnosti bolesti.

hypertenzná

Zriedkavo sa vyskytujú, zvyčajne u starších žien s dlhodobou arteriálnou hypertenziou.

Líšia sa pomalou tvorbou, a naraz na dvoch nohách, vyjadrený syndróm bolesti, vysoká frekvencia hnisavých komplikácií.

infekčné

Vznikol na nohách so zanedbávanými kožnými ochoreniami na pozadí nehygienických podmienok a vrstvením sekundárnej hnisavej infekcie. Vlastnosti: polkruhový tvar, malá veľkosť a hĺbka.

Ktorý lekár lieči trofické vredy?

Trofické vredy na kŕčové žily liečia flebologici a vaskulárni chirurgovia. Pacienti s prítomnosťou ulceróznych kožných defektov akejkoľvek etiológie podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože účinná liečba trofických vredov je možná len v stacionárnych podmienkach. Vyžaduje sa komplexná terapia a dynamické pozorovanie.

Liečiť trofické vredy doma je povolené len vo veľmi skorom štádiu.

diagnostika

Trofický vred v nohe je sprevádzaný špecifickými sťažnosťami a má charakteristický vzhľad pri vyšetrení. Hlavnou úlohou špecialistov je zistiť príčinu ochorenia. Iba stanovením etiológie ulceróznych lézií môžete priradiť adekvátnu liečbu.

Vykonávajú sa tieto diagnostické opatrenia:

  1. Starostlivý zber anamnézy a vyšetrenie praktickým lekárom, flebologom, angiosurgeonom.
  2. Laboratórne metódy: všeobecné testy krvi a moču, vrátane stanovenia hladiny glukózy, biochemickej analýzy krvi, imunogramu, bakteriologickej analýzy vredov a biopsie prijatých biomateriálov.
  3. Inštrumentálne metódy: reovasografia, angiografia so zavedením kontrastných látok, ultrazvuk ciev dolných končatín (Dopplerova, duplexná štúdia).

liečba

Hlavnými smermi liečby sú účinky na základné ochorenie, boj proti sekundárnej infekcii, stimulácia hojenia vredového povrchu.

Liečba venóznych vredov závisí od nasledujúcich faktorov:

  • príčina výskytu a trvanie kožnej lézie;
  • vek pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení;
  • veľkosť a hĺbka defektu kože, rýchlosť rastu;
  • stav kože okolo vredov.

Ako vyliečiť trofický vred? Terapia je mimoriadne komplexná, komplexná a dlhá. Často sa považuje za prípravok na operáciu, pretože konzervatívne metódy nie sú veľmi účinné.

Ak je operácia z nejakého dôvodu kontraindikovaná u pacienta, cieľom liečby je zabrániť zvýšeniu a prehĺbeniu defektu kože.

V nemocnici je pacientovi s trofickým vredom poskytnutý pokoj na lôžku, postihnutá končatina by mala byť vo zvýšenej polohe na zlepšenie krvného a lymfatického obehu.

konzervatívny

Univerzálny liek na trofické vredy, rovnako účinný pri všetkých typoch ochorení, nebol vyvinutý. Liečba trofických vredov na nohe zahŕňa užívanie liekov rôznych farmakologických skupín.

Ako liečiť trofické vredy na kŕčové žily? Špecialisti predpisujú komplexnú terapiu, ktorej cieľom je zastaviť zápal a nekrotizáciu tkanív, stimulovať proces hojenia.

Použité lieky z nasledujúcich skupín:

  1. Vazoaktívne lieky, vrátane flebotoniky (Troxevasin, Detralex) a protidoštičkových látok (Trombot-ass). Prispievajú k rozšíreniu krvných ciev, zlepšujú mikrocirkuláciu, posilňujú steny žíl a znižujú žilovú stázu. Prečítajte si viac o Thrombos zadku a jeho analógy →
  2. Infúzna terapia - roztoky hemodezu, reopolyglukina so symptómami intoxikácie.
  3. Decongestants. Aplikujte podľa prísnych indikácií, pravidelne, pod dohľadom lekára. Keď sú prijaté, je monitorovaný obsah elektrolytov v krvi.
  4. Antibiotiká - s infekčnou etiológiou vredu alebo vrstvením sekundárnej infekcie. Predpíše sa po izolácii patogénneho agensu pred vylučovaním vredu a stanovením jeho citlivosti na antibiotiká rôznych skupín.
  5. Protizápalové lieky - v prítomnosti hnisavého výboja, zápalovej reakcie okolitých tkanív a výrazného syndrómu bolesti.
  6. Hyposenzibilizujúce liečivá znižujú sekréciu sekrécie vredového povrchu.

Pri liečbe trofických vredov akejkoľvek etiológie sa používajú rovnaké liečivá v rôznych kombináciách.

V období regenerácie je predpísaná antioxidačná, metabolická a imunostimulačná liečba - injekcie mexidolu, aktovegínu, kyseliny askorbovej a vitamínov skupiny B.

Fyzioterapia sa používa na liečenie trofických vredov. UHF sa používa na zlepšenie protizápalových účinkov liekov, elektroforézu s roztokmi hojenia rán, protizápalové a vaskulárne lieky. Vykoná sa laserová liečba, ktorá znižuje bolesť a zápal.

V období regenerácie av pooperačnom období sa odporúča ultrafialové žiarenie, ozónová terapia, liečba bahna, hyperbarická oxygenácia, výmena plazmy.

Liečba trofických vredov dolných končatín dopĺňa správnu výživu. Aby sa zabránilo zvýšeniu opuchu nôh, človek by mal jesť viac zeleniny a ovocia, kontrolovať množstvo spotrebovanej tekutiny a odstrániť slané, korenené, nakladané potraviny. U diabetikov jedia v súlade s odporúčaniami endokrinológa a pravidelne monitorujú hladinu glukózy v krvi.

Lokálna terapia

Na čistenie rany z hnisu a odumretého tkaniva sa ošetruje dezinfekčnými prostriedkami.

Používajú sa nasledujúce antiseptiká:

  • vodný roztok chlórhexidínu;
  • 3% roztok kyseliny boritej;
  • roztok manganistanu draselného určitej koncentrácie;
  • Rivanol;
  • enzýmy.

Ako liečiť trofické vredy na nohách po ich očistení od hnisu? Na hojenie a urýchlenie zjazvenia kožných defektov sa používajú lekárske masti: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Použitie špeciálnych obväzov a špongií s antibakteriálnymi, antisekrečnými a hojiacimi účinkami rán je účinné (Allevin, Algipor, Geshispon).

Je povinné používať elastický obväz, ktorý je podľa potreby niekoľkokrát denne nahradený. Nielen chráni postihnutú oblasť pred prenikaním sekundárnej infekcie a zranenia, ale tiež pomáha znížiť opuchy.

Chirurgický zákrok

S pomocou chirurgického zákroku môžete konečne vyliečiť trofický vred. Na to, aby bola operácia úspešná, je potrebné vykonať kompetentnú prípravu pacienta na nadchádzajúci zákrok, dosiahnuť zlepšenú pohodu, stabilizáciu celkového stavu a začiatok hojenia rán.

V angiochirurgii boli vyvinuté nasledujúce metódy:

  • bypass pre vaskulárne ochorenia;
  • odstránenie miesta žily varikóznymi uzlinami (flebektómia).

V prítomnosti veľkých a hlbokých vredov sa uskutočňuje transplantácia kožnej chlopne.

Ľudové metódy

Otázku možnosti ambulantnej liečby trofických vredov rieši iba ošetrujúci špecialista. S krátkym trvaním ochorenia, malé jednotlivé rany, ktoré sú v štádiu regenerácie, môže pacient použiť tradičné recepty ako doplnok k hlavnej terapii.

Ako liečiť trofické vredy doma? Povrch rany očistite od zvyškov hnisu, pretože spomaľuje hojenie. Na tento účel sa používajú bujóny farmaceutického harmančeka, lastovičky, postupnosti, nechtíka.

Po umytí vred, so súhlasom lekára, aplikovať farmaceutické masti, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a hojenie, vrátane Vishnevsky masť, ichtyol masť.

Ulcerózny defekt je možné liečiť zlatou viskóznou šťavou, vytvoriť obväz s masťou pripravenou na báze propolisu, kostihoja, arniky. Aplikujte obklady s práškovými listami zubného kameňa, zlatými fúzy, vŕbovou kôrou alebo dubom, ktoré možno nechať cez noc.

Nie je možné spoliehať sa len na tradičnú medicínu, odmietnutie komplexnej hospitalizácie môže viesť k život ohrozujúcim následkom.

komplikácie

V pokročilých prípadoch av neprítomnosti aktívnej liečby sa objavuje rad nebezpečných komplikácií:

  • vrstvenie sekundárnej infekcie, prípadne erysipel;
  • kožné ochorenia (ekzém);
  • poškodenie osteoartikulárneho systému (artritída, periostitída, kontraktúry);
  • vaskulárne poruchy (trombóza);
  • kožných nádorov (v extrémne zanedbávaných prípadoch).

Čo je to nebezpečná choroba?

Vredy sú nebezpečné v dôsledku rýchlej progresie v závažných prípadoch základného ochorenia. Súčasne nielenže zväčšujú veľkosť, ale stávajú sa aj početnými, môžu sa spojiť do obrovského povrchu rany.

Táto patológia sa tiež vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

  • tendencia opakovaného kurzu;
  • odolnosť voči všetkým metódam liečby, okrem chirurgickej liečby, ktorá môže mať kontraindikácie;
  • možnosť sepsy - s vredmi venózneho pôvodu, gangrény - s diabetickými vredmi, osteomyelitídou.

prevencia

Hlavným pravidlom je konzultovať s lekárom v čase, keď sa objavia zdravotné problémy. Po chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo opakovaniu, je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • každoročné liečebné procedúry sanatória v sanatóriách príslušného profilu;
  • zdravý životný štýl, vyvážená výživa a regulácia telesnej hmotnosti;
  • eliminácia dlhodobého statického zaťaženia, nadmerného chladenia nôh;
  • pravidelné používanie lekárskeho úpletu a elastického obväzu, najmä pri chôdzi;
  • nepretržité monitorovanie hladín glukózy v krvi u diabetes mellitus;
  • použitie pohodlnej obuvi, bariel a paličiek na zníženie zaťaženia nôh;
  • Samozrejme užívanie komplexu vitamín-minerál odporúčaný lekárom na posilnenie imunitného systému, antitrombotík.

Vredy sa tvoria ako závažné komplikácie zanedbávaných chorôb. Neustále napredujú, sú odolné voči terapii a často sa opakujú. Terapeutickými metódami sa môžu liečiť len niektoré typy v počiatočných štádiách vývoja. Cure doma bez uchyľovania k lekárskej starostlivosti, to je nemožné.

Prognóza závisí od včasnej liečby, starostlivého vykonávania lekárskych odporúčaní a liečby základného ochorenia, proti ktorému sa vred objavil.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Smrť z trombózy

V cievnom lôžku sa vytvára krvná zrazenina v dôsledku poškodenia vnútornej steny alebo v prípade aterosklerotického plaku. Smrť z trombózy nastáva, ak sa krvná zrazenina odtrhne zo žily a krvný prúd zasiahne mozog, srdce alebo pľúca.

V ktorých prípadoch je skleroterapia žíl dolných končatín?

Dátum uverejnenia článku: 06/29/2018Dátum aktualizácie článku: 4/09/2018Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiológSkleroterapia žíl dolných končatín je metóda liečby kŕčových žíl lepením stien ciev s ich následnou resorpciou.