Hemoragická vaskulitída - príčiny, symptómy a liečba

Hemoragická vaskulitída sa považuje za ochorenie, ktoré je typom imunitnej vaskulitídy malých ciev a vyznačuje sa zvýšenou tvorbou imunitných komplexov, zvýšením priepustnosti cievnych stien.

Táto patológia sa môže vyvinúť za 2-3 týždne po akútnej tonzilitíde, chrípke alebo šarlatovej horúčke. Hemoragická vaskulitída u detí je častejšia ako u dospelých.

Zvlášť citlivé na deti od 4 do 12 rokov. Chlapci sú chorí 2 krát častejšie ako dievčatá.

dôvody

Prečo sa vyskytuje hemoragická vaskulitída a čo je to? Hemoragická vaskulitída je tiež označovaná ako Schönlein-Genochova choroba alebo kapilárna toxikóza. Choroba je aseptický (bez infekcie) zápal kapilár spôsobený škodlivými účinkami imunitných komplexov. Prejavená kapilárna toxikóza s krvácaním (hemorágiami), porušením intravaskulárnej zrážanlivosti krvi a poruchou krvného obehu v malých krvných cievach.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí sú rozdelené do niekoľkých typov:

  • komplikácie po infekčnom ochorení (bolesť hrdla, chrípka a ARVI, šarlach a ovčie kiahne) spôsobené vírusmi, baktériami alebo parazitmi;
  • alergie na potraviny alebo lieky;
  • hypotermiu alebo individuálnu neznášanlivosť vakcíny;
  • genetická predispozícia.

Princíp mechanizmu hemoragickej vaskulitídy je tvorba imunitných komplexov. Počas cirkulácie v krvi sa tieto komplexy môžu ukladať na vnútorné povrchy stien malých ciev a spôsobovať tak poškodenie s následným aseptickým zápalom.

Keď zápal cievnej steny znižuje jeho elasticitu. V dôsledku toho sa stáva priepustným a vytvára lúmeny, čo vedie k ukladaniu fibrínu a krvných zrazenín. Na základe toho je patologickým príznakom vaskulitídy mikrotrombóza a hemoragický syndróm (podliatiny).

klasifikácia

V závislosti od klinického variantu priebehu hemoragickej vaskulitídy je:

  • kože;
  • kĺbovej;
  • brušné (tj zo strany brucha);
  • obličiek;
  • kombinovať. Možné sú akékoľvek kombinácie. Najbežnejšia možnosť spoločnej kože, ktorá sa inak nazýva jednoduchá.

V závislosti od priebehu ochorenia môže byť:

  • rýchly blesk (niekoľko dní);
  • akútne (do 30-40 dní);
  • predĺžené (2 mesiace alebo viac);
  • opakujúce sa (opätovný výskyt príznakov ochorenia 3-4-krát alebo viac počas niekoľkých rokov);
  • chronické (klinické príznaky pretrvávajú dlhšie ako 1,5 roka alebo viac) s častými alebo zriedkavými exacerbáciami.

Stupeň aktivity ochorenia:

Klinické prejavy

Frekvencia hlavných klinických prejavov hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých:

  • škvrnitá vyrážka na koži (kožná hemoragická vyrážka) - 100%;
  • kĺbový syndróm (bolesť v kĺboch ​​členkov) - 70%;
  • abdominálny syndróm (bolesť brucha) - 60%;
  • poškodenie obličiek - 30-35%;

V tejto chorobe môžu byť postihnuté cievy akejkoľvek oblasti, vrátane obličiek, pľúc, očí, mozgu. Najzávažnejším ochorením v tejto skupine je hemoragická vaskulitída bez poškodenia vnútorných orgánov.

Symptómy hemoragickej vaskulitídy

V prípade hemoragickej vaskulitídy sú symptómy veľmi rôznorodé, ale všetci pacienti majú kožné lézie. Môže sa prejaviť na samom začiatku ochorenia a po objavení sa iných príznakov. Najtypickejším je výskyt purpury - malých farebných (1-3 mm) krvácania, ktoré sú hmatateľné. Táto vyrážka je symetrická a nachádza sa spočiatku na nohách a nohách, v budúcnosti sa môže šíriť vyššie. Okrem purpury sa môžu objaviť aj iné prvky vyrážky (vezikuly, petechia, erytém a dokonca aj oblasti nekrózy).

Symptómy hemoragickej vaskulitídy, ako je poškodenie kĺbových povrchov, sa vyskytujú u 70% pacientov. Tento príznak sa často vyskytuje spolu s vyrážkami v prvom týždni ochorenia. Poškodenie kĺbov môže byť zanedbateľné a spôsobiť krátkodobé bolestivé pocity, ale môže byť aj rozsiahlejšie, ak sú postihnuté nielen veľké (členok a koleno), ale aj malé kĺbové povrchy. Tam sú opuchy a zmeny tvaru kĺbového povrchu, a bolestivé pocity môžu trvať od 2 hodín do 5 dní. Choroba však nespôsobuje ťažkú ​​deformáciu kĺbových povrchov.

Najzávažnejšia je porážka gastrointestinálneho traktu. Niekedy sa objavia bolesti brucha ešte pred vyrážkou. Vyskytujú sa s výskytom krvácania na črevnej stene a sú kŕče v prírode. Často sa takéto bolesti vyskytujú v pupku, v pravej časti bedra, v podkožnej oblasti a pripomínajú obraz akútneho brucha spôsobeného apendicitídou, črevnou obštrukciou alebo perforáciou vredov. Bolesť trvá najviac tri dni. Ale niekedy až desať dní. Často sú sprevádzané nevoľnosťou a krvavým zvracaním, ako aj výskytom krvi vo výkaloch. V niektorých prípadoch sa vyvíja črevné krvácanie, ktoré je sprevádzané prudkým poklesom krvného tlaku a kolapsom.

Medzi zriedkavejšie príznaky vaskulitídy patrí poškodenie obličiek vo forme glomerulonefritídy a pľúcneho syndrómu, ktoré sa prejavuje kašľaním a dýchavičnosťou.

Rozdiel v symptómoch u detí a dospelých

  • Nástup ochorenia sa vymaže, príznaky sú miernejšie.
  • Abdominálny syndróm sa vyskytuje len u 50% pacientov a zriedkavo je sprevádzaný nauzeou a vracaním.
  • Poškodenie obličiek vedie k rozvoju chronickej difúznej glomerulonefritídy s tvorbou chronického zlyhania obličiek.
  • Viac ako 30% detí má horúčku.
  • Charakterizované akútnym nástupom a priebehom ochorenia.
  • Abdominálny syndróm je sprevádzaný tekutou stolicou s pruhmi krvi.
  • Obličky sa často podieľajú na procese od samého začiatku, s detekciou hematurie a proteinúrie v moči.

Hemoragická vaskulitída: foto

Ako hemoragická vaskulitída vyzerá na nohách, ponúkame pre zobrazenie podrobných fotografií príznakov.

komplikácie

Možné komplikácie hemoragickej vaskulitídy zahŕňajú:

  • intestinálna obštrukcia;
  • zápal pankreasu;
  • perforácia žalúdočných a črevných vredov;
  • zápal pobrušnice;
  • post-hemoragická anémia;
  • DIC s trombocytopéniou;
  • trombóza a srdcový infarkt v orgánoch;
  • porúch mozgu, neuritídy.

Komplikácie hemoragickej vaskulitídy sa vyskytujú len v prípadoch neskorej liečby, preto je veľmi dôležité začať liečbu čo najskôr. Je známe, že akékoľvek ochorenie je oveľa ľahšie liečiteľné na začiatku jeho vývoja. Samoliečba, nekontrolované lieky alebo tradičná medicína povedú k zhoršeniu stavu pacienta.

diagnostika

Ak je podozrenie na hemoragickú vaskulitídu, lekár vyšetrí pacienta, zhromaždí anamnézu, predpíše laboratórne a diagnostické vyšetrenia, ktoré pomôžu vytvoriť úplný obraz o chorobe a predpísať vhodnú liečbu.

Nasledujúce testy sa považujú za hlavné diagnostické metódy hemoragickej vaskulitídy:

  1. Koagulácie.
  2. Detekcia cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC).
  3. Stanovenie imunoglobulínových tried A (zvýšené) a G (redukované), kryoglobulínov a zložiek komplementového systému.
  4. Biochemická analýza (proteínové frakcie, CRP, antistreptolyzín O, seromukoid).
  5. Všeobecný (podrobný) krvný test s výpočtom absolútnych hodnôt ukazovateľov leukocytárneho vzorca.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Mierne prejavy kožného syndrómu môžu poukazovať na ambulantnú liečbu (ale na lôžko!) Režim s povinným dodržiavaním špeciálnej diéty (vylúčenie mäsa, rýb, vajec, povinných alergénov, nových produktov) a predpisovanie liečby liekmi. Akútne obdobie však vyžaduje pobyt v nemocnici, nepretržité lekárske monitorovanie av prípade zapojenia vnútorných orgánov do patologického procesu - používanie veľkého množstva liekov predpísaných špeciálnymi schémami av určitých dávkach.

Povaha liečby hemoragickej vaskulitídy sa líši v závislosti od fázy ochorenia:

  • debut, recidíva, remisia;
  • klinická forma - jednoduchá (koža), zmiešaná, s poškodením obličiek;
  • závažnosť klinických prejavov - mierna (uspokojivé zdravie, slabé vyrážky, možná bolesť v kĺboch), mierna (mnohopočetné vyrážky, bolesť kĺbov alebo artritída, opakujúce sa bolesti brucha, stopy krvi alebo bielkovín v moči), závažné (návaly horúčavy, prvky nekrózy recidivujúci angioedém, pretrvávajúca bolesť brucha, gastrointestinálne krvácanie, krv v moči, nefrotický syndróm, akútne zlyhanie obličiek);
  • charakter ochorenia - akútne (do 2 mesiacov), predĺžené (do 6 mesiacov), chronické (opakujúce sa alebo rozvoj Schonleinovej-Genochovej nefritídy).

Schéma liečby drogami zahŕňa:

  1. Disagreganty - 2 až 4 miligramy / kilogram denne, trentálne intravenózne.
  2. Heparín v dávke 200-700 jednotiek na kilogram hmotnosti denne subkutánne alebo intravenózne 4-krát denne sa postupne odstraňuje so znížením jednej dávky.
  3. Aktivátory fibrinolýzy - kyselina nikotínová.
  4. V závažných prípadoch je predpísaná plazmaferéza alebo liečba glukokortikosteroidmi.
  5. Vo výnimočných prípadoch sa používajú cytostatiká, ako napríklad azatioprín alebo cyklofosfamid.

Trvanie liečby hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých závisí od závažnosti ochorenia a od jeho klinickej formy. Zvyčajne trvá 2-3 mesiace s miernym 4-6 mesiacom so stredne ťažkým a až jedným rokom s ťažkým priebehom Schönlein-Genochovej choroby, s recidívami a nefritídou.

Terapia pacientov s hemoragickou vaskulitídou je komplikovaná skutočnosťou, že v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by účinne potlačovali hlavný patologický proces bez ohľadu na jeho polohu. Je potrebné vylúčiť účinok zámerne aktívnych antigénnych účinkov, najmä tých, ktoré sa časovo zhodujú s klinickými prejavmi ochorenia.

diéta

Počas liečby je veľmi dôležité zabrániť ďalšej senzibilizácii pacienta. Preto je potrebná diéta, ktorá vylučuje extrakty, čokoládu, kávu, citrusy, jahody, vajcia, priemyselné konzervy a výrobky, ktoré pacient zle znáša.

Okrem výrazných abdominálnych alebo renálnych syndrómov sa predpisujú aj špeciálne diéty. V prípade ťažkej nefritídy sa odporúča dodržiavať diétu č. 7 bez soli a mäsa.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Hemoragickú vaskulitídu u detí a dospelých lieči reumatológ. Pri porážke rôznych orgánov je potrebná konzultácia s príslušnými špecialistami: dermatológom (koža), gastroenetrologom (črevom), neurológom (mozogom), nefrologom (obličkami), kardiológom (srdcom), pľúcnikom (pľúca). Imunologické vyšetrenie je žiaduce pre včasnú diagnostiku komplikácií po medikácii.

výhľad

Pri hemoragickej vaskulitíde je prognóza celkom priaznivá. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť smrť v akútnej fáze ochorenia v dôsledku komplikácií gastrointestinálneho traktu (krvácanie, invaginácia, infarkt čreva). Smrť môže byť tiež dôsledkom akútneho zlyhania obličiek alebo poškodenia centrálneho nervového systému.

U niektorých pacientov s hemoragickou vaskulitídou sa môže vyvinúť chronické ochorenie obličiek. U približne 25% pacientov s poškodením obličiek v akútnej fáze ochorenia pretrvávajú zmeny v sedimente moču niekoľko rokov; Konečný výsledok ochorenia u týchto pacientov nie je známy.

Hemoragická vaskulitída: fotografie, príčiny a spôsoby liečby u detí a dospelých

Hemoragická vaskulitída má tiež názvy alergickej purpury, kapilárnej toxikózy alebo, na meno autorov, ktorí opísali, ochorenie Shenlein-Genoch. Ochorenie je obsiahnuté v rozsiahlej skupine vaskulitídy, zápale ciev rôznych typov a veľkostí.

Zvláštnosťou reakcie cievnej steny je aseptické stavy (absencia patogénu) a dominantná úloha výraznej alergickej reakcie. Ochorenie je sprevádzané zvýšenou trombózou, zhoršenou mikrocirkuláciou krvi v tkanivách a vnútorných orgánoch, čo vedie k poškodeniu obličiek, kĺbov a zažívacích orgánov.

Viac citlivé na kapilárne toxikózy mužov do 20 rokov veku, deti od 7 do 13 rokov. Výskyt týchto populácií sa pohybuje od 14 do 24 na 10 000.

Čo je to?

Hemoragická vaskulitída je reumatické systémové ochorenie charakterizované chronickým zápalom kapilár, arteriol a venúl, ktoré živia kožu, kĺby, brušné orgány a obličky. Iným názvom hemoragickej vaskulitídy je Schönlein-Genochova choroba.

príčiny

Príčiny ochorenia nie sú presne stanovené. Považuje sa za autoimunitné. Bolo však zistené spojenie s faktormi aktivácie patologických procesov. Patrí medzi ne:

  • traumatické poranenia kože a krvných ciev;
  • prenesené vírusové a bakteriálne infekčné ochorenia, zvláštny význam sa pripisuje akútnemu a chronickému zápalu v hornom dýchacom trakte (chrípka, ARVI, angína, sinusitída), osýpkam, častým bolestiam hrdla, kiahňam kiahní, týfusom, streptokokovým ochoreniam;
  • očkovanie počas rutinného očkovania, profylaktické použitie imunoglobulínov;
  • potravinové alergie;
  • reštrukturalizácia tela u malígnych a benígnych nádorov;
  • zmeny u žien počas tehotenstva;
  • účinok zvýšených dávok slnečného žiarenia (s predĺženým opaľovaním), výkyvov teploty a žiarenia;
  • alergické reakcie na lieky (zvyčajne antibiotiká, sedatíva a antihypertenzíva);
  • metabolické poruchy pri endokrinných ochoreniach (diabetes);
  • genetickej predispozície v rodine.
  • otrava v domácnostiach a na pracovisku, toxikoinfekcia;
  • deti majú zamorenie červami;
  • reakcia na bodnutie hmyzom.

Hemoragická vaskulitída u dospelých sa v starobe vyvíja častejšie, so slabou a zhoršenou imunitou.

Príznaky hemoragickej vaskulitídy, foto

Prejavy ochorenia závisia od toho, na ktoré orgány a systémy sa vzťahuje. Hemoragická vaskulitída sa môže prejaviť ako jedna alebo niekoľko skupín symptómov (pozri foto). Väčšina z týchto:

  • kožné lézie;
  • poškodenie kĺbov;
  • lézie gastrointestinálneho traktu;
  • renálny syndróm;
  • v zriedkavých prípadoch - lézie pľúc a nervového systému.

Najcharakteristickejším je akútny nástup ochorenia, sprevádzaný zvýšením teploty na febrilné čísla. Môžu nastať prípady, keď stúpanie teploty chýba.

  1. Kožný syndróm (alebo purpura) sa vyskytuje u každého pacienta. Prejavuje sa vo forme symetrickej, drobno-škvrnitej alebo škvrnito-papulárnej hemoragickej vyrážky, lokalizovanej hlavne na extenzorových plochách dolných (menej horných) končatín, okolo veľkých kĺbov a na zadku. Vyrážka môže byť reprezentovaná jednotlivými prvkami a môže byť intenzívna v kombinácii s angioedémom. Zvyčajne sú vyrážky opakujúcim sa vlnovým charakterom. Pri vyblednutí vyrážok zostáva pigmentácia. V prípade častých recidív sa v mieste vyrážky objavuje šupinatenie kože.
  2. Artikulárny syndróm sa často pozoruje súčasne s kožou, ktorá je pre neho charakteristická najviac. Najčastejšie sú veľké kĺby nôh pokryté procesom, väčšinou zriedkavo - lakťovým a zápästným zápästím. Výrazná bolesť, začervenanie a opuch. Typická hemoragická vaskulitída je prchavá povaha kĺbových lézií. V 25% prípadov migrujúce bolesti kĺbov predchádzajú kožným léziám. Artikulárny syndróm, ktorý málokedy trvá týždeň, je niekedy kombinovaný s myalgiou a edémom dolných končatín.
  3. U 2/3 pacientov sa pozoruje aj abdominálny syndróm. Vyznačuje sa abdominálnymi bolesťami spastickej povahy, nevoľnosťou, vracaním, krvácaním do žalúdka. Skutočne život ohrozujúce javy sú pozorované len u 5% pacientov.
  4. Renálny syndróm je menej častý (40 až 60% prípadov) a nevyvíja sa okamžite. Prejavuje sa vo forme hematúrie (vylučovanie krvi močom) rôznej závažnosti, v zriedkavých prípadoch je možný vývoj glomerulonefritídy (zápal obličiek) hematurickej alebo nefrotickej formy. Častejšie sa glomerulonefritída prejavuje v prvom roku ochorenia, zriedkavo sa vyskytuje počas ďalšej recidívy hemoragickej vaskulitídy alebo po vymiznutí všetkých ostatných prejavov ochorenia.

V ojedinelých prípadoch sa vyskytujú pľúcne ťažkosti - krvácanie, krvácanie. Zriedkavo sa vyskytujú lézie nervového systému - bolesti hlavy, kŕče, môže sa vyvinúť encefalopatia alebo polyneuropatia.

Hemoragická vaskulitída u detí

Symptómy vaskulitídy u detí, v závislosti od frekvencie ich výskytu, sú distribuované nasledovne:

  • vyrážka vo forme papúl a červených škvŕn - 100% prípadov
  • artritída a bolesť kĺbov - 82%
  • bolesť brucha - 63%
  • poškodenie obličiek (glomerulonefritída) - 5-15%.

Najčastejšie dochádza k spontánnemu obnoveniu. Preto je choroba relatívne priaznivá v detstve, najmä ak sa dodržiavajú pravidlá výživy a začalo sa vylučovanie možného kauzálneho faktora. Po zániku zápalu je riziko recidívy maximálne v prvých 3 mesiacoch, ale možno neskôr.

Po uzdravení je potrebné dodržiavať zásady diétnej výživy počas celého roka a vyhnúť sa kontaktu s alergénmi prenikajúcimi cez dýchacie cesty.

Vedúci je kožný syndróm v klinickom obraze vaskulitídy. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

  • vzhľad vyrážky nazývanej purpura;
  • jeho symetria;
  • purpura stúpa nad kožu a je dobre hmatateľná;
  • súčasne s ním môžu byť červené škvrny, pupienky, pľuzgiere, ktoré sa vyznačujú svrbením;
  • primárne erupcie na nohách, neskôr sa šíria do bokov a zadku;
  • po niekoľkých dňoch erupcie žiarivo červenej farby zhnednú a potom blednú a zmiznú;
  • niekedy môžu byť pigmentované lézie, ktoré pretrvávajú dlhú dobu.

K rozvoju glomerulonefritídy dochádza zvyčajne do mesiaca od objavenia sa prvých príznakov ochorenia. Poškodenie obličiek sa môže vyskytnúť s minimálnymi prejavmi alebo byť náchylné na agresívny priebeh. V závislosti od toho sú klinické a laboratórne príznaky glomerulonefritídy veľmi rôznorodé. Zahŕňajú:

  • proteín v moči;
  • edém, niekedy veľmi výrazný, pokiaľ ide o nefrotický syndróm, pri ktorom strata proteínu v moči môže dosiahnuť 3,5 g za deň;
  • bolesť bedra;
  • začervenanie moču (hrubá hematúria) alebo iba mikroskopicky zistená prítomnosť červených krviniek v ňom (mikrohematuria);
  • prechodné zvýšenie tlaku.

Abdominálny syndróm je dôsledkom črevnej ischémie. U detí sa vyznačuje:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • výskyt krvavých žíl vo výkaloch;
  • rozliata bolesť po celom žalúdku pre koliku;
  • bolesť sa zvyšuje po jedle;
  • voľné stolice.

Abdominálna forma hemoragickej vaskulitídy sa podobá na „ostré brucho“, ktoré tradične vyžaduje chirurgický zákrok. S touto chorobou je však kontraindikovaný, pretože spôsobiť lézie krvných ciev. Vyžaduje sa primeraná liečba liekmi.

Kĺbový syndróm pri hemoragickej vaskulitíde má typické príznaky, ktoré ho odlišujú od artikulárneho syndrómu pri iných ochoreniach (osteoartritída, reumatoidná artritída, dna). Patrí medzi ne:

  • nedostatočná deštrukcia kĺbu;
  • symetria lézie;
  • nedostatok migrácie bolesti;
  • časté lézie členkového a kolenného kĺbu.

Liečba dieťaťa s hemoragickou vaskulitídou sa má začať v nemocnici. Zvyčajne ponúka trojtýždňový odpočinok, po ktorom nasleduje expanzia.

Ako sa diagnostikuje hemoragická vaskulitída?

Ochorenie Henoch Schönlein je pomerne ľahké odhaliť pacientovi, ktorý má všetky tri hlavné príznaky.

U detí a dospelých sú malé rozdiely v priebehu ochorenia.

  • Viac ako 30% detí má horúčku.
  • Charakterizované akútnym nástupom a priebehom ochorenia.
  • Abdominálny syndróm je sprevádzaný tekutou stolicou s pruhmi krvi.
  • Obličky sa často podieľajú na procese od samého začiatku, s detekciou hematurie a proteinúrie v moči.
  • Nástup ochorenia sa vymaže, príznaky sú miernejšie.
  • Abdominálny syndróm sa vyskytuje len u 50% pacientov a zriedkavo je sprevádzaný nauzeou a vracaním.
  • Poškodenie obličiek vedie k rozvoju chronickej difúznej glomerulonefritídy s tvorbou chronického zlyhania obličiek.

diagnostika

Diagnóza ochorenia sa vykonáva komplexne. Lekár najprv vykoná ústny prieskum, počas ktorého zistí pacientove sťažnosti, zozbiera anamnézu. V budúcnosti môžu byť pridelené nasledovné štúdie:

  • Ultrazvuk brušných orgánov a obličiek.
  • Stanovenie trvania krvácania.
  • Vykonajte skúšky manžety, ako aj vzorky postroja a štipky.
  • Vyšetrenie stolice
  • Vykonávanie imunologických štúdií, ako aj biochémie krvi.
  • Virologické štúdie na identifikáciu hepatitídy.
  • Endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.
  • Krvný test môže odhaliť zvýšený počet leukocytov a ESR. Imunologické poruchy sa tiež pozorujú vo forme zvýšenia imunoglobulínov A a poklesu hladiny imunoglobulínov G.
  • Počas fyzického vyšetrenia lekár kontroluje fungovanie kĺbov, starostlivo kontroluje pokožku, aby zistil zmeny v ich farbe a možné vyrážky. V prípade, že sa zistí opuch v oblasti tváre, môže to znamenať poruchu normálneho fungovania močového systému. Mali by ste tiež skontrolovať pulz.

Choroba by sa mala odlíšiť od nasledujúcich ochorení a podmienok:

  • Infekčná endokarditída.
  • Systémová vaskulitída (Goodpastureov syndróm, periarteritis nodosa, Behcetova choroba).
  • Difúzne ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus).
  • Meningococcemia.
  • Makroglobulinemická purpura Waldenstrom.
  • Yersinióza.
  • Crohnova choroba.

Okrem toho môže byť predpísaný postup trepanobiopsie a vyšetrenie kostnej drene.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Najprv je potrebná diéta (vylúčené sú alergénne potraviny). Po druhé, prísny odpočinok. Po tretie, lieková terapia (protidoštičkové látky, antikoagulanciá, kortikosteroidy, imunosupresíva, azatioprin, ako aj antitrombotická liečba).

Použite nasledujúce lieky:

  • aktivátory fibrinolýzy - kyselina nikotínová.
  • Heparín v dávke 200-700 jednotiek na kilogram hmotnosti za deň subkutánne alebo intravenózne 4-krát denne sa postupne odstraňuje s poklesom v jednej dávke.
  • disagreganty - 2 až 4 miligramy / kilogram denne, trentálne intravenózne odkvapkávanie.
  • V závažných prípadoch je predpísaná plazmaferéza alebo liečba glukokortikosteroidmi.
  • Vo výnimočných prípadoch sa používajú cytostatiká, ako napríklad azatioprín alebo cyklofosfamid.

V podstate je priebeh ochorenia priaznivý a imunosupresívna alebo cytostatická terapia sa používa zriedkavo (napríklad s rozvojom autoimunitnej nefritídy).

  • Trvanie liečby hemoragickej vaskulitídy závisí od klinickej formy a závažnosti: 2-3 mesiace - pre mierne; 4-6 mesiacov - s miernym; do 12 mesiacov - v prípade závažného opakovaného kurzu a jadeitu Schönlein - Genoh; v prípade chronického priebehu sa liečia opakovanými cyklami po dobu 3-6 mesiacov.

Deti musia byť na recepcii. Koná sa 2 roky. Prvých 6 mesiacov pacient navštevuje lekára mesačne, potom 1 raz 3 mesiace, potom 1 krát za 6 mesiacov. Prevencia sa uskutočňuje pomocou rehabilitácie ohnísk chronickej infekcie. Pravidelne vyšetrujte výkaly na vajciach hláv. Takéto deti sú kontraindikované pri športe, rôznych fyzioterapiách a slnečnom žiarení.

Odpovede na otázky

Čo znamená hypoalergénna diéta?

  • Po prvé, vysoko alergénne výrobky, ako sú vajcia, čokoláda, citrusové plody, káva a kakao, morské ryby a morské plody, orechy by mali byť vylúčené zo spotreby. Je tiež potrebné odmietnuť mastné a vyprážané potraviny. V strave by mali dominovať mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, dusenými a varenými jedlami. Povolené sú zelené jablká, obilné kaše, morčacie a králičie mäso, rastlinné oleje.

Aká je prognóza hemoragickej vaskulitídy?

  • Prognóza, najmä v miernej forme ochorenia, je spravidla priaznivá. Ťažká hemoragická vaskulitída je plná recidívy ochorenia a výskytu komplikácií (nefritída, komplikovaná zlyhaním obličiek). V prípade bleskovej formy je pravdepodobnosť smrti vysoká počas niekoľkých dní po nástupe ochorenia.

Sú pacienti s hemoragickou vaskulitídou braní na registráciu do ordinácie?

  • Dispensary registrácia u dospelých po odloženej chorobe nie je zobrazená. Deti musia byť pozorované dva roky. V prvých šiestich mesiacoch, každý mesiac, nasledujúcich šesť mesiacov každý štvrťrok a posledný rok každých 6 mesiacov. Deti by nemali chodiť do športu, fyzioterapia a ožarovanie (slnečné žiarenie) sú kontraindikované.

Je možné vyvinúť komplikácie a následky po hemoragickej vaskulitíde a ktoré?

  • Áno, ochorenie môže viesť k črevnej obštrukcii a peritonitíde, chronickému zlyhaniu obličiek, dysfunkcii vnútorných orgánov (srdce, pečeň), anémii a pľúcnemu krvácaniu, u detí sa môže vyvinúť hemoragická diatéza.

Ako zabrániť exacerbáciám?

Pacient po prepustení z nemocnice by nemal zabudnúť na svoju chorobu doma. Samozrejme, v tom čase už bude vedieť všetko o povahe choroby, prevencii exacerbácií, správaní v každodennom živote, výžive a spôsobe dňa. Keď sa pacient ponorí do domácej atmosféry, pacient si nebude brať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu, nebude sa blížiť k produktom, ktoré môžu vyvolať recidívu (alergény), ale bude jesť úplne a každý večer začne chodiť na pokojnom svetle.

Okrem toho je osoba kontraindikovaná:

  • Nadmerná úzkosť, psychický stres;
  • Očkovanie (možné len zo zdravotných dôvodov);
  • Ťažká fyzická práca (deti sú vyňaté z hodín telesnej výchovy);
  • podchladenie;
  • Zavedenie imunoglobulínov (antistafylokokové, tetanové atď.).

Vzhľadom k tomu, že hemoragická vaskulitída je primárne detská choroba, sú pre batoľatá (alebo rodičov?) Poskytnuté špeciálne odporúčania:

  • Každých šesť mesiacov dieťa navštevuje ošetrujúceho lekára (bez exacerbácií);
  • Klinický dohľad najmenej 5 rokov v prípade, že sú obličky zdravé, ale ak sú porazené, kontrola môže byť celoživotná;
  • Deti sú úplne vyňaté z telesnej výchovy na jeden rok, potom sú presunuté do prípravnej skupiny;
  • 3-krát ročne povinná návšteva zubára a otolaryngológa;
  • Pravidelné testy moču (všeobecné a podľa Nechyporenka) a analýza výkalov pre hlísty;
  • Očkovanie je vylúčené na 2 roky a po tomto čase sa vykonáva bežné očkovanie, ale so súhlasom ošetrujúceho lekára a pod „antihistaminickým krytom“;
  • Dodržiavanie antialergickej diéty - 2 roky;

Rady pre rodičov alebo iných príbuzných o domácej liečbe, prevencii relapsov, výžive a správaní v škole a doma.

Hemoragická vaskulitída

Hemoragická vaskulitída je systémové ochorenie, ktoré je charakterizované zápalom stien krvných ciev. Ochorenie je častejšie u detí do 14 rokov, ale ľudia všetkých vekových skupín môžu ochorieť, vrátane dospelých. Synonymá hemoragickej vaskulitídy sú - Schönleinov-Genochov syndróm, kapilárna toxikóza, alergická alebo hemoragická purpura. Vrchol výskytu sa vyskytuje v neskorom jesennom a zimnom období.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy

Až do konca príčiny ochorenia nie je nainštalovaná hemoragická vaskulitída. Schönleinova choroba je neprirodzená reakcia imunitného systému tela, keď imunitný systém infikuje krvné cievy ako odpoveď na bakteriálnu alebo vírusovú infekciu. Medzi najčastejšie predispozičné faktory patrí streptokoková tonzilitída spôsobená β-hemolytickou streptokokovou skupinou A, exacerbácia chronickej tonzilitídy, otitis, cytomegalovírusové infekcie, zubné kazy atď.). Hypotermia, alergia (potrava, nachladnutie), očkovanie (najmä na pozadí exacerbácie chronického ohniska infekcie), uhryznutie hmyzom, parazitické invázie a oveľa viac môžu byť provokujúcimi faktormi pre rozvoj ochorenia.

Hemoragická vaskulitída sa môže objaviť aj na pozadí liekov, najmä antibiotík (erytromycín, cefazolin, cefabol) ako dôsledok toxických účinkov veľkých dávok liekov užívaných dlhodobo, alebo ako výsledok zvýšenej citlivosti tela na konkrétny liek. Ale vo väčšine prípadov lekári nemôžu prísť na príčinu alergickej purpura.

Pre rozvoj tejto choroby zvyčajne vyžaduje dedičnú predispozíciu, tendenciu k alergiám, časté infekčné ochorenia a použitie rôznych liekov.

Hemoragická vaskulitída v medzinárodnej klasifikácii chorôb mcb je označená ako D69.0 - alergická purpura.

Hemoragická vaskulitída - foto

Hemoragická vaskulitída - foto (kliknutie bude zväčšené).

Symptómy hemoragickej vaskulitídy

V polovici prípadov hemoragická vaskulitída začína príznakmi stredne ťažkej alebo ťažkej intoxikácie: bolesti hlavy, slabosť, malátnosť, horúčka na subfebrilné alebo febrilné čísla, ale nemusí byť horúčka. Bolesť v členku a kolenných kĺboch ​​a vyrážkach na nohách.

Vyrážka má hemoragickú povahu, to znamená, že sa vyskytuje v dôsledku krvácania v koži, pretože cirkulujúce imunitné komplexy (CIC) poškodzujú mikrocievy, aseptický zápal (deštrukcia), mikroveznicovú trombózu a prasknutie kapilár v cievnej stene.

Symptómy hemoragickej vaskulitídy závisia od jej formy. Rozlišujú sa tieto formy hemoragickej vaskulitídy:

  • Koža (jednoduchá). Táto forma sa vyznačuje výskytom malej červenej vyrážky alebo purpury (podobne ako uštipnutia komármi alebo pľuzgiermi) s veľkosťou vyrážky od 3 do 10 mm, ktorá nie je svrbí alebo je sprevádzaná miernym svrbením. Hemorágie stúpajú nad povrch kože, môžu sa ľahko cítiť pri hmatoch a sú symetricky na extenzorových plochách dolných končatín (na nohách pod kolenami, v nohách), na zadku. Potom sa stane melkopyatnisty a prestane byť hmatateľné. Kožná vyrážka s vaskulitídou sa neobjaví na tvári, dlaniach, prakticky nie je pozorovaná na trupe a ramenách. Pri stlačení vyrážka nezmizne, nezmizne.
  • Kĺbová. Kĺbová forma sa často vyskytuje súčasne s kožou alebo niekoľko dní alebo hodín pred vyrážkou. V tomto prípade sa dieťa sťažuje na bolesť pod kolenami av členku, tieto oblasti sú sprevádzané opuchom s výskytom modrín (modrín). Dieťa nemôže chodiť ani stáť.
  • Brucha. Bolesť brucha sa pozoruje u 1/3 pacientov a častejšie sa vyskytuje v kŕčoch v závislosti od typu črevnej koliky. Táto bolesť je spôsobená krvácaním v črevnej stene a v peritoneu. V tomto prípade dieťa nemôže jasne označiť, kde žalúdok bolí. Bolesti brucha sa často objavujú pred kožnou vyrážkou, čo sťažuje správne stanovenie diagnózy a často je dieťa hospitalizované na chirurgickom oddelení s diagnózou "akútneho brucha" s podozrením na akútnu apendicitídu. U dospelých je abdominálna forma menej častá.
  • Obličky. Hemoragická vaskulitída s poškodením obličiek sa vyskytuje ako akútna glomerulonefritída s hematuriou (krv v moči) a proteinúria (proteín v moči). Poškodenie obličiek sa môže vyskytnúť nie okamžite, ale po 1-4 týždňoch od nástupu ochorenia.
  • Zmiešané. Keď sa jedná o kombináciu všetkých alebo viacerých foriem, napr.

Frekvencia hlavných klinických prejavov hemoragickej vaskulitídy:

  • škvrnitá vyrážka na koži (kožná hemoragická vyrážka) - 100%;
  • kĺbový syndróm (bolesť v kĺboch ​​členkov) - 75%;
  • abdominálny syndróm (bolesť brucha) - 65%;
  • poškodenie obličiek - 35-40%.

Pri hemoragickej vaskulitíde môžu byť postihnuté cievy akejkoľvek oblasti, vrátane obličiek, pľúc, očí, mozgu. Najzávažnejším ochorením v tejto skupine je hemoragická vaskulitída bez poškodenia vnútorných orgánov.

Diagnóza hemoragickej vaskulitídy

Diagnóza hemoragickej vaskulitídy v niektorých prípadoch môže byť zložitá, ak sa bolesť kĺbov a bolesť brucha stanú prvými príznakmi ochorenia. Kožné lézie (prítomnosť vyrážky na nohách a zadku) sa pozorujú u všetkých pacientov s hemoragickou vaskulitídou a sú povinným kritériom diagnózy. Bez bilaterálnej kožnej hemoragickej vyrážky na dolných končatinách NIE JE diagnostikovaná hemoragická vaskulitída.

V krvi je zvýšená ESR, zvýšená koncentrácia C-reaktívneho proteínu a fibrinogénu, trombocytóza (zvýšenie počtu trombocytov).

Liečba hemoragickej vaskulitídy u detí

Všetky deti s hemoragickou vaskulitídou (akejkoľvek formy) a bez ohľadu na ich závažnosť sú hospitalizované v hematologickej jednotke.

Neexistuje žiadna špecifická liečba vaskulitídy, v prvom rade je liečba zameraná na zastavenie rozvinutých klinických príznakov, na dosiahnutie remisie a na prevenciu exacerbácií. Liečba závisí od závažnosti a povahy ochorenia. Pacienti s príznakmi hemoragickej vaskulitídy v akútnej fáze by mali prísne dodržiavať odpočinok pri lôžku, hypoalergénnu diétu. Predpisujú sa v nich antikoagulačná liečba.

Odpočinok Prísne obmedzenie motorickej aktivity je určené na celé obdobie ochorenia až do trvalého vymiznutia hemoragickej vyrážky. V prípade porušenia lôžka sú možné opakované vyrážky, tzv. Ortostatická purpura. Po 5-7 dňoch po poslednej vyrážke sa režim postupne stáva menej prísnym. Dodržiavanie lôžka je v priemere 3-4 týždne. Obnovenie hemoragickej vyrážky vyžaduje návrat do pokojového lôžka.

Antikoagulačná liečba. Pri hemoragickej vaskulitíde sa predpisujú lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi, tzv. Antikoagulanciá. Hlavným liečivom je heparín, ktorý deti subkutánne vstrekujú do brucha. Dávku a trvanie liečiva určuje lekár na základe klinickej formy ochorenia.

Protidoštičkové lieky - lieky znižujúce trombogenézu, ako sú zvonkohry (dipyridamol) alebo trental (pentoxifylín).

Hormóny sa používajú v najťažších prípadoch poškodenia obličiek. Indikácie na vymenovanie glukokortikoidov (hormónov), ako je prednison, sú pretrvávajúci vlnovitý vzhľad kožnej vyrážky, pretrvávajúca bolesť brucha, nefritída.

Látky posilňujúce plavidlá. Často predpisujú lieky, ako je napríklad askorutín, na posilnenie cievnej steny, hoci neexistuje presvedčivý dôkaz o ich účinnosti.

Antihistaminiká sú indikované pre alergické deti s jedlom, drogami alebo domácimi alergiami v histórii.

Antibiotiká. Antibakteriálna terapia je indikovaná pri nástupe ochorenia, ak je infekčný faktor dôležitý pri rozvoji hemoragickej vaskulitídy alebo v prípade relapsu ochorenia spôsobeného exacerbáciou chronických infekčných ohnísk (chronická tonzilitída, adenoidy, otitis media atď.);

Plazmaferéza (plazmaferéza) je indikovaná na závažnú hemoragickú vaskulitídu, kontinuálny alebo zvlnený výskyt symptómov. Plazmaferéza je predpísaná na očistenie krvi imunitných komplexov, toxínov, baktérií, ktoré ničia steny ciev, pomáha normalizovať krvné vlastnosti, zmierňuje vaskulárne kŕče, zlepšuje mikrocirkuláciu.

Ako symptomatická liečba sa vykonáva rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie, liečba súvisiacich ochorení, odčervenie (očistenie tela červov, liečba giardiózy, zubného kazu atď.).

Hemoragická vaskulitída - diéta

Predpokladom liečby je nutričná hemoragická vaskulitída. Pre výrazné bolesti brucha (abdominálny syndróm s poruchou stolice, črevné krvácanie) sa tabuľka č. 1 predpisuje niekoľko dní s následným presunom dieťaťa do tabuľky č. V nefrotickom variante je deťom predpísaná diéta bez soli s proteínovým obmedzením - tabuľka č.

Diéta po utrpení hemoragickej vaskulitídy u detí má vylúčiť určité potraviny zo stravy. Jedlá sa odporúčajú variť varené, pečené, dusené, ale nie vyprážané. Podávajte jedlo v tekutom alebo kašovitom stave. Spotreba soli sa musí znížiť.

Po dosiahnutí remisie musí dieťa, ktoré malo vaskulitídu, sledovať hypoalergénnu diétu jeden rok. Potom, so súhlasom hematológa, dieťa začne postupne rozširovať menu, zavádzajúc jeden výrobok predtým vylúčený zo stravy. Nasledujúci potravinársky výrobok sa zavádza najskôr päť až sedem dní po predchádzajúcom.

Ovocie a bobule

Vylúčené: citrusové plody, tomel, ríbezle všetkých odrôd, jahody, jahody, červené jablká, ananásy, mango, marhule, broskyne, granátové jablká, červené hrozno.

Povolené: jablká zelených odrôd (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) prvýkrát len ​​pečené, banány, hrušky.

zelenina

Vylúčené: červená paprika, repa, mrkva, paradajky, zimné uhorky /

Povolené: kapusta (dusená, varená, dusená), zelené korenie, zemiaky, cuketa, karfiol.

Vylúčené sú: vajcia v akejkoľvek forme a ich výrobky (cestoviny, cesto s vysokým obsahom vajec), majonéza.

Mliečne výrobky

Vylúčené sú: mlieko, kondenzované mlieko, jogurty s prísadami, glazúrovaná syrová kaša, tvarohová hmota, mliečne výrobky s prísadami, zmrzlina, všetky druhy syrov, ovčí syr.

Povolené: variť kašu vo vode s prídavkom smotany na konci, jogurt bez prísad, tvaroh v podobe kastról, kefír, jogurt, ryazhenka.

Mäso, ryby

Je vylúčené: kuracie mäso, bravčové mäso, silný vývar z mäsa, klobásy, šunka, klobásy, všetky morské plody (krevety, kraby, raky, mušle atď.), Akékoľvek ryby, kaviár.

Povolené: moriak, králik, hovädzie mäso, chudé, jahňacie mäso.

cukrovinky

Vylúčené: akékoľvek sladkosti, čokoláda, torta, koláče, perník, med.

Povolené: suché vafle bez náplne (na tortu), sušienky, bagely, šišky a príchute, rožky (nie obohatené).

nápoje

Nezahŕňa sa: káva, kakao, silný čaj s prísadami a príchuťami, sýtené sladké nápoje, šťavy, ovocné nápoje, želé z priemyselnej výroby

Povolené: slabý čaj, kompot zo sušeného ovocia (hrušky, jablká), alkalické odplynené minerálne vody, to znamená bez plynu: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Tiež pri hemoragickej vaskulitíde, všetky druhy húb, všetky druhy orechov, korenie (korenie, ocot, vanilka), údené mäso, konzervované potraviny, konzervy, výrobky obsahujúce farbivá, konzervačné látky v potravinách a príchute sú vylúčené zo stravy.

Kulinárske, vrátane tepelného spracovania potravín, vo väčšine prípadov môžu znížiť alergenicitu potravín (dvojité trávenie mäsa, namáčanie obilnín, zeleniny atď.).

Hemoragická vaskulitída - prevencia

Pri prevencii exacerbácie hemoragickej vaskulitídy, eliminácie ohnísk infekcie (včasná liečba zubov zubného kazu, prevencia chronickej tonzilitídy, atď.), Odmietnutie neprimeraného používania antibiotík bez dobrých indikácií na ich účel, individuálny výber potravy, posilnenie obranyschopnosti organizmu, prechádzky na čerstvom vzduchu, zdravé potraviny s dostatočným obsahom zeleniny a ovocia atď.).

Hypotermia, kontakt s infekčnými pacientmi, aromatické látky, iné alergény (napr. Zvieratá, rastliny, mydlo a šampóny s vôňou, zubná pasta s príchuťou atď.) Sú kontraindikované pre deti, ktoré mali vaskulitídu.

Ak sa hemoragická vaskulitída vyskytne v reakcii na infekčné ochorenie (bolesť hrdla, zápal stredného ucha, osýpky atď.), Môže prejsť bez stopy. Ale v mnohých prípadoch je vaskulitída charakterizovaná chronickým priebehom, potom môže byť roky narušená, v tomto prípade je úlohou lekárov presunúť chorobu do stavu remisie, keď prejavy ochorenia zmiznú.

Klinický dohľad nad deťmi, ktoré mali hemoragickú vaskulitídu

Klinický dohľad je zameraný na prevenciu recidívy hemoragickej vaskulitídy a vykonáva sa raz za 3 mesiace v prvom roku klinického vyšetrenia a potom každých šesť mesiacov. Deti aspoň každých šesť mesiacov by mali byť vyšetrené lekárom, 1 krát za 3-4 mesiace na návštevu zubára a otolaryngológa na včasnú detekciu a rehabilitáciu patologických stavov nosohltanu a zubov. Odporúča sa, aby sa test moču raz za 2 týždne, analýza moču podľa Nichiporenko - raz mesačne.

Uskutočňuje sa lekárske vysadenie z profylaktických vakcinácií počas 2-3 rokov, s výhradou nástupu úplnej remisie. Testy s bakteriálnymi antigénmi - tuberkulín (Mantoux test), diaskintest sú kontraindikované pre deti, ktoré mali hemoragickú vaskulitídu, pretože môžu spôsobiť relaps ochorenia.

Hemoragická vaskulitída: príznaky a liečba u detí a dospelých

Hemoragická vaskulitída je vaskulárne ochorenie, ktoré je kombinované s poškodením kože, kĺbov, brucha a obličiek. Táto patológia sa vyskytuje u detí, dospelých a tehotných žien. U detí v priebehu ochorenia existujú určité rozdiely oproti dospelým.

S predčasným a nevhodným zaobchádzaním, ako aj s výskytom komplikácií je možná smrť. Aby sa zabránilo výskytu tohto ochorenia, musíte dodržiavať preventívne opatrenia.

Hemoragická vaskulitída (Shenlein-Henochova choroba, alergická purpura, kapilárna toxikóza) je systémový zápal ciev ciev mikrovaskulatúry s poškodením kože, kĺbov, gastrointestinálneho traktu a renálnych glomerulov. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u detí vo veku od 5 do 14 rokov. Priemerná incidencia u detí v tomto veku je 23-25 ​​osôb na 10 000. Na túto patológiu sú najviac náchylné deti vo veku 7 až 12 rokov.

Prejav hemoragickej vaskulitídy

Existuje veľké množstvo príčin tohto ochorenia. Hemoragická vaskulitída sa vyvíja na pozadí vírusových infekcií (herpes, SARS, chrípka), bakteriálnych a parazitických patológií. Tvorba tohto ochorenia je ovplyvnená alergickou reakciou na lieky, očkovaním a hypotermiou.

Predpokladá sa, že tieto faktory vedú k hemoragickej vaskulitíde, ak má človek genetickú predispozíciu tela k imunitným reakciám. Základom vzniku ochorenia je tvorba imunitných komplexov. Cirkulujú v krvi, ukladajú sa na vnútorný povrch steny malých ciev a spôsobujú jej poškodenie s výskytom zápalového procesu a zvýšením jeho priepustnosti.

Počas tohto ochorenia existujú dve fázy:

  • akútne (počiatočné obdobie alebo exacerbácia);
  • štádia poklesu (zlepšenie).

Existuje niekoľko foriem hemoragickej vaskulitídy, z ktorých každá je charakterizovaná prevažujúcimi symptómami: jednoduchou (kožou), reumatoidnou (artikulárnou), abdominálnou (abdominálna dutina trpí), obličkami a kombinovanou (kožná artikulácia).

Tam je lézia tepien, ktoré dodávajú prsty.

Tam je nekróza (smrť tkaniva) okolo nechtov, niekedy vredy a gangréna objaví.

Pacienti sa sťažujú na necitlivosť, brnenie a bolesť v končatinách.

Niekedy pacienti majú parézu (čiastočné poškodenie motorickej funkcie) a sčervenanie tuniky očnej buľvy, ako aj zvýšenú citlivosť na svetlo.

Vzhľad kašľa, dýchavičnosť a bolesť v hrudi.

Niektorí pacienti majú zimnicu, horúčku (horúčku), nadmerné potenie v noci, úbytok hmotnosti a slabosť.

Na koži je vyrážka vo forme červených škvŕn. Sú symetrické a objavujú sa na extenzorickom povrchu končatín (stehien), stehnách.

chodidlá a zadok.

Niekedy sa objavujú na tvári a predlaktí.

Pacienti sa sťažujú na bolesť hlavy, stratu chuti do jedla, letargiu, slabosť a horúčku

Pozorovaná bolesť v žalúdku, nevoľnosť a vracanie.

Občas sa vyskytne gastrointestinálne krvácanie, ktoré je sprevádzané tachykardiou (rýchly srdcový tep), vracaním farby kávovej usadeniny a znížením krvného tlaku.

Existujú kožné vyrážky

K poškodeniu obličiek dochádza a objavujú sa kožné vyrážky.

Niekedy sa vyvíja zlyhanie obličiek.

Existujú tri stupne závažnosti hemoragickej vaskulitídy:

  • jednoduchá;
  • priemer;
  • ťažký.

Ochorenie miernej závažnosti sa vyznačuje tým, že vyrážka nie je hojná a príznaky ochorenia sú mierne. Mierna závažnosť sa prejavuje vo forme ťažkých vyrážok a bolesti brucha. Ťažká hemoragická vaskulitída sa prejavuje závažnými vyrážkami, nekrózou, ochorením obličiek a gastrointestinálnym krvácaním.

Podľa povahy toku sa rozlišuje niekoľko foriem hemoragickej vaskulitídy.

Všetky symptómy tejto patológie sú zvýraznené v nasledujúcich syndrómoch:

  • kože;
  • kĺbovej;
  • brucha;
  • obličiek;
  • anemický;
  • iné príznaky.

Kožný syndróm sa prejavuje v oblasti kĺbov, rúk, nôh, stehien, zadku, tváre a trupu. Po zmiznutí krvácania sa na mieste objaví tmavnutie oblasti kože. Artikulárny syndróm je charakterizovaný bolesťou kĺbov, opuchom a sfarbením kože. Tento komplex symptómov trvá jeden týždeň.

Abdominálny syndróm je ten, že v bruchu je bolesť, ktorá je lokalizovaná v pupku a je paroxyzmálneho charakteru. Je tu zvracanie a voľná stolica s krvou. Jazyk pacienta je suchý, koža je bledá a oči sú zapadnuté. Bolestivý syndróm zmizne sám alebo v prvých 2-3 dňoch od začiatku liečby.

Renálny syndróm je charakterizovaný výskytom krvi v moči, zvýšeným krvným tlakom a opuchom tváre.

Okrem toho existuje anemický syndróm, v ktorom je dýchavičnosť, bolesť v hrudníku, tinitus, slabosť, znížený výkon, mdloby a závraty.

Toto ochorenie je charakterizované akútnym nástupom horúčky. Na samom začiatku svojho vývoja sa u všetkých pacientov vyskytol kožný syndróm, to znamená vyrážka. Pri chronickom priebehu s častými recidívami po vymiznutí vyrážky je možné odlupovanie kože.

Artikulárny syndróm sa vyvíja v 70% prípadov pacientov s hemoragickou vaskulitídou. Cievne lézie môžu byť krátkodobé alebo pretrvávajú niekoľko dní s intenzívnou bolesťou. U niektorých pacientov je začervenanie kože a opuch.

Abdominálny syndróm sa môže vyskytnúť pred objavením sa kože a kĺbov alebo sa môže vyvíjať súčasne s nimi. Tam je porušenie stoličky, a vo výkaloch hmoty sú nájdené nečistoty krvi. Renálny syndróm sa vyvíja v 25-30% prípadov.

U niektorých pacientov je hemoragická vaskulitída sprevádzaná pneumóniou vo forme kašľa s pruhmi krvi v spúte, dýchavičnosťou. Sú zaznamenané patológie srdcového systému. Pri poškodení mozgových ciev sa vyskytujú závraty, podráždenosť, bolesť hlavy a epileptické záchvaty. To môže viesť k meningitíde alebo krvácaniu do mozgovej substancie (hemoragickej mŕtvice).

Hemoragická vaskulitída u detí, na rozdiel od dospelých, je spojená s infekciou horných dýchacích ciest. Patológia sa vyvíja na pozadí nasledujúcich ochorení:

  • prenesená chrípka;
  • bolestivé hrdlo;
  • SARS;
  • kuracie kiahne;
  • šarlach

K rozvoju tejto patológie môže tiež viesť hypotermia, poranenie, intolerancia na lieky alebo ich jednotlivé zložky, alergie a očkovanie.

Deti majú syndrómy kĺbov, kože, pečene a brucha, ktoré môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch a kombináciách. Najbežnejším je kožný syndróm. Na ramenách, nohách, zadku a trupe sa objavuje asymetrická vyrážka. K dysfunkcii obličiek dochádza zriedkavo a väčšinou bez následkov.

Vyrážky u dieťaťa sa nachádzajú v distálnych častiach dolných končatín, ktoré sa pri postupe ochorenia rozširujú na:

  • stehná a zadok;
  • brucho;
  • späť;
  • horných končatín.

Po niekoľkých dňoch začne vyrážka blednúť. Ako sa zlepšujú, miznú a pigmentácia zostáva. Prvými príznakmi sú lézie kĺbov (59-100% prípadov) a gastrointestinálny trakt (65%). V prvom rade sú postihnuté veľké kĺby dolných končatín.

Prejavy hemoragickej vaskulitídy u detí

Niekedy sa vyskytujú nekrózy a vyrážky sú pokryté krustami. Po prechode vyrážka zostáva na týchto oblastiach tela. Keď sa u dieťaťa vyskytne hemoragická vaskulitída, vzniká artikulárny syndróm spolu s dermálnym syndrómom. Po prvé, koža sa objaví, a potom - artikulárne (po 2-3 hodinách - 2-3 dni).

Je tu bolesť vo veľkých kĺboch, ktorá zmizne po niekoľkých dňoch. Ak sa u dieťaťa vyvinie nová erupcia, objaví sa opäť artikulárny syndróm. Abdominálny syndróm sa vyskytuje v 75% prípadov a vyvíja sa pred kožou. Tam sú bolesti v brušnej kŕče alebo trvalý charakter.

Abdominálny syndróm trvá niekoľko dní a vyvíja sa na pozadí krvácania do črevnej steny. Niekedy je krvavé zvracanie a výkaly. Intenzívne krvácanie môže viesť k akútnej anémii (anémii) a strate vedomia. Hemoragická vaskulitída môže ovplyvniť výskyt apendicitídy, akútnej črevnej obštrukcie a vredov čreva.

U detí sa niekedy vyvinú vaskulárne lézie pľúc a pľúcnych krvácaní. Možné poškodenie mozgu a miechy. Ak sa vaskulitída vyskytne v mozgovej (mozgovej) forme, potom sú bolesti hlavy. V rôznych formách môžu mať pacienti krv v moči.

Hemoragická vaskulitída sa môže vyvinúť v akomkoľvek štádiu tehotenstva a priebeh tehotenstva závisí od závažnosti ochorenia a od výskytu komplikácií. Táto patológia u tehotných žien sa prejavuje vyššie opísanými syndrómami. Okrem toho existujú komplikácie hemoragickej vaskulitídy.

Komplikácie počas tehotenstva u pacientov s hemoragickou vaskulitídou sú častejšie ako u zdravých žien. Existujú porušenia normálneho priebehu tehotenstva (preeklampsia), predčasného pôrodu a oneskoreného vývoja plodu. V tejto súvislosti sa niekedy vyskytujú tieto negatívne dôsledky:

  • potrat - spontánny potrat;
  • oddelenie normálne umiestnenej placenty (porušenie jej pripojenia k maternici s rozvojom krvácania);
  • placentárna insuficiencia (zhoršené dodávanie kyslíka a živín cez placentu do plodu - orgán, ktorý komunikuje matku a plod).

U gravidných žien sa môžu vyvinúť komplikácie:

  • pľúcne krvácanie;
  • intestinálna obštrukcia (porušenie transportu obsahu cez črevo);
  • chronické zlyhanie obličiek (zhoršená funkcia obličiek);
  • znížené hladiny hemoglobínu;
  • smrť črevnej oblasti a rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice).

Diagnózu ochorenia vykonáva reumatológ. Pri skúmaní a diagnóze je potrebné vziať do úvahy vek pacienta, anamnézu ochorenia, sťažnosti a anamnézu života, prítomnosť chronických alebo dedičných patológií, zlé návyky, výkon očkovania a prítomnosť / neprítomnosť kontaktu s toxickými látkami.

Okrem toho sa diagnóza vykonáva na základe laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Pri analýze krvi existuje leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov v krvi) a zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​ako aj zvýšenie hladiny krvných doštičiek a eozinofilov. Analýza moču vám umožňuje zistiť hematuriu (zvýšenie množstva krvi), proteinúriu (výskyt bielkovín v moči) a valrúriu (zvýšený obsah valcov v odliatkoch moču - bielkoviny). Pomocou biochemickej analýzy môžete určiť zvýšenie imunoglobulínu A a CRP (proteín, ktorý indikuje prítomnosť zápalového procesu v tele).

Vďaka koagulogramu (homeostázovému výskumu) je možné zistiť prítomnosť poruchy koagulácie v prítomnosti príznakov hemoragického syndrómu (zvýšené vaskulárne krvácanie). S rozvojom krvácania z obličiek alebo močových ciest sa v moči objavujú erytrocyty.

Môžete si vziať krv na biochemickú analýzu. Umožňuje určiť hladinu cholesterolu, glukózy, kreatinínu (produkt rozkladu bielkovín), kyseliny močovej a elektrolytov (draslík, sodík, vápnik) na identifikáciu komorbidít. Je potrebné vykonať imunologickú štúdiu na prítomnosť protilátok proti baktériám a vírusom. Po vyšetrení krvi a moču je pacient povinný zadať inštrumentálne vyšetrenia.

Ak má pacient renálny syndróm, potom sa musí poradiť s nefrologom, podstúpiť ultrazvuk obličiek a ultrazvuk obličkových ciev na zistenie abnormálneho vývoja ciev obličiek a obličkových artérií. Vzorka Zimnitsky sa používa na posúdenie schopnosti obličiek koncentrácie moču. Pre biochemickú analýzu je potrebné prejsť moč.

V prípade abdominálneho syndrómu by ste sa mali poradiť s gastroenterológom - chirurgom a ultrazvukovým vyšetrením brucha. Ak má pacient vo výkaloch krvné nečistoty, mal by sa vykonať test stolice na okultnú krv.

Niekedy sa používa biopsia kože a obličiek (s malým množstvom materiálu na ďalší morfologický výskum), aby sa zistili vaskulárne lézie vo forme zápalu a deštrukcie stien.

Fyzikálne vyšetrenie má určiť farbu kože, prácu a veľkosť kĺbov. Ak má pacient opuch tváre, znamená to poškodenie obličiek. Pomocou virologickej štúdie možno identifikovať vírusy hepatitídy B a C (ako príčinu hemoragickej vaskulitídy).

Na vyhodnotenie trvania krvácania sa prepichne prst alebo ucho. Toto ochorenie je charakterizované zvýšením rýchlosti. Čas zrážania krvi sa odhaduje na základe výskytu zrazeniny v krvi, ktorá sa odoberá z pacientovej žily.

Niekedy sa na identifikáciu zdroja krvácania používajú metódy endoskopického vyšetrenia:

  • kolonoskopia (vyšetrenie hrubého čreva);
  • bronchoskopia (vyšetrenie dýchacích ciest);
  • laparoskopia (vyšetrenie brucha);
  • Fegdy (pažerák, žalúdok a dvanástnik).

Okrem toho sa vzorky aktívne používajú:

  1. 1. Test štipky je výskyt subkutánneho krvácania počas kompresie kožného záhybu pod kľúčom. S touto chorobou je pozitívny.
  2. 2. Test turniketu je taký, že turniket sa aplikuje na rameno pacienta po dobu piatich minút a potom sa krvácanie vyhodnotí na pacientovom predlaktí. Test je pozitívny (objavia sa krvácania).
  3. 3. Test manžety sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: manžeta sa aplikuje na rameno osoby na meranie krvného tlaku. Vzduch sa vstrekuje do tlaku 90-100 mm Hg. Art. počas 5 minút. Potom sa vyhodnotí výskyt krvácania na pacientovom predlaktí. Vzorka je pozitívna.

Pacienti s týmto ochorením sú povinní dodržiavať lôžko, diétu. Je potrebné eliminovať používanie antibiotík a iných liekov, ktoré môžu zvýšiť senzibilizáciu (citlivosť) organizmu. Podľa klinických odporúčaní je hlavným liekom na liečbu renálneho syndrómu heparín alebo warfarín.

Niekedy sa uchýliť k použitiu prednizónu. Ak sa chcete zbaviť artikulárneho syndrómu, musíte použiť protizápalové lieky (indometacín a ibuprofén). Pri kožných léziách sa má použiť sulfasalazín (500-1000 mg dvakrát denne) alebo kolchicín (1-2 mg denne).

Pacientom sú predpísané antihistaminiká (Tsetrin, Fexadin). Na potlačenie rastu nádorov je potrebné používať cytostatiká (tiotepa, etopozid, topotekán). Aktívne sa používajú vitamíny, aby sa obnovila bunková membrána.

Antispazmodiká sú predpísané pre silnú bolesť pri abdominálnom syndróme (No-Shpa).

Okrem lekárskeho ošetrenia sa uchýlili k operácii. Ak sa u pacienta vyvinie zlyhanie obličiek, je potrebná transplantácia obličiek. Niekedy sa vykonáva odstránenie čreva s ťažkým ochorením.

Môžete odstrániť škodlivé látky z krvi (plazmaferéza).

Pacienti s hemoragickou vaskulitídou musia dodržiavať diétu. V akejkoľvek forme ochorenia by mali byť vylúčené zo stravy potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie. Je zakázané jesť kakao, citrusové plody (pomaranče, citróny, mandarínky), ananásy, broskyne, manga, granátové jablká, hrozno, bobule, čokoládu a vajcia. Potraviny by sa mali dôkladne žuť. Potraviny by sa mali dusiť alebo variť.

Jedlo sa vykonáva v malých čiastkových porciách (5-6 krát denne). Nejedzte príliš teplé a studené jedlá. Potraviny by mali byť bohaté na vitamíny a minerály, ktoré posilňujú cievy. Je potrebné obmedziť množstvo príjmu soli na 8 g denne.

Povolené produkty zahŕňajú:

  • rastlinný olej;
  • puding;
  • zeleninové pyré;
  • vajcia s mäkkým varom;
  • ovocie (jablká a hrušky);
  • želé;
  • zeleninová polievka;
  • biely chlieb;
  • mlieko;
  • jogurt;
  • nízkotučný tvaroh;
  • kompót;
  • chudé mäso a ryby.

Okrem liekov a chirurgickej liečby, môžete použiť domáce liek na liečbu doma. Patrí medzi ne:

  1. 1. Infúzia bezinky, rebríčka, žihľavy a plodov japonskej Sophora. Ak chcete, musíte mix bylín, 8 lyžice surovín, zalejeme 4 šálky vriacej vody a nechajte 1 hodinu. Potom sa liek musí filtrovať a odoberať 200 ml trikrát denne.
  2. 2. Infúzia mäty, púčiky topoľa, rebríka, prasličky, nechtíka a bezinky. Pomáha zbaviť sa alergií. Tieto zložky by sa mali zmiešať, naliať 500 ml horúcej vody a vylúhovať 60 minút. Režim: 100 ml dvakrát denne.
  3. 3. Infúzia trávnatých tansy, paliny, nesmrteľníkov, elecampane. Suroviny musia variť vo vriacej vode a trvať 30-60 minút. Liek by sa mal užívať 2-3 lyžice dvakrát denne.
  4. 4. Bergenia listy. 40 g surovín musí naliať 200 ml vody. Má sa užívať denne 2-3 krát denne.
  5. 5. pijavice. Odporúčajú sa na zlepšenie krvného obehu.
  6. 6. Zelená. Nápoj je vhodný pre plavidlá. Posilňuje ich steny a obnovuje telo. Mal by vypiť najmenej 500 ml denne.
  7. 7. Stlačenie borovicovej živice. Na ich prípravu sa rozpustí 200 g živice vo vodnom kúpeli, pridá sa 50 g včelieho vosku a 40 g nerafinovaného rastlinného oleja. Hmotnosť týchto zložiek by mala byť miešaná do homogenity a ochladená. Tieto obklady by mali byť aplikované v noci alebo 24-48 hodín).

Odporúča sa použiť 30-40 kvapiek liehovinových tinktúr Eleutherococcus, ženšenu alebo Zamanihy.

Niekedy ľudia, ktorí trpia hemoragickou vaskulitídou, sa uchyľujú k použitiu žihľavovej šťavy. Schéma spotreby: 2 polievkové lyžice denne.

Hemoragická vaskulitída zriedkavo vedie k smrti. V 50% prípadov dochádza k úplnému uzdraveniu a u iných pacientov sa ochorenie opakuje po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch. Mierne formy tejto patológie sú náchylné k spontánnemu uzdraveniu po prvom útoku. Miera recidív sa pohybuje od jedného do niekoľkých rokov až po mesačné. Postupom času sa choroba stane monosyndromickou (t.j. vyskytne sa jeden syndróm).

Pri včasnej detekcii a správnej liečbe sa pacient zotaví do 1 mesiaca. V niektorých prípadoch môže pacient zomrieť do niekoľkých dní od nástupu ochorenia. Smrteľný výsledok sa deje na pozadí:

  • vaskulárne lézie centrálneho nervového systému;
  • intracerebrálne krvácanie;
  • s pridaním komplikácií.

Prevencia chorôb sa zbavuje zlých návykov (alkoholizmus a fajčenie).

Odporúča sa stvrdnúť a plávať v diere tak, aby nádoby tela boli v dobrom stave. Odporúčame denné prechádzky na čerstvom vzduchu. Môžete sa zapojiť do fyzickej kultúry, ale nadmerné zaťaženie je neprijateľné.

Primárnou prevenciou je včasná liečba infekcií (kaz, angína). Nemôžete sa samoliečiť, pretože nesprávne dávkovanie a trvanie liečby môže viesť k negatívnym následkom pre telo.

Sekundárna prevencia ochorenia je včasná detekcia hemoragickej vaskulitídy. Za týmto účelom musíte absolvovať úplnú skúšku každých šesť mesiacov.

Prevencia komplikácií hemoragickej vaskulitídy je správna a úplná liečba tohto ochorenia. Vyhnite sa kontaktu s alergénmi, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu. Profylaktické očkovanie je tiež zakázané.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Ako rýchlo znížiť pulz doma

Zvýšená srdcová frekvencia sa vyskytuje v podmienkach neobvyklých pre telo - počas fyzickej námahy, úzkosti, strachu a emocionálneho preťaženia. Všetky tieto faktory sú prirodzené a nepredstavujú veľkú hrozbu.

Použitie tabliet a gélu Venoruton. Pokyny pre viac informácií s nami

Úplne sa zbaviť kŕčových žíl je možné len v prípade, že kompetentný integrovaný prístup. Z tohto hľadiska je liek Venoruton (Venoruton) schopný priniesť maximálny terapeutický účinok.