Ateroskleróza dolnej končatiny: tri príčiny, zákerné symptómy a liečba

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete: podstatou ochorenia je ateroskleróza ciev dolných končatín, prečo sa vyskytuje patológia. Kto je najčastejšie chorý, ako môžete diagnostikovať a liečiť ochorenie.

Pri ateroskleróze ciev dolných končatín sa na arteriálnych stenách nôh týchto ciev vytvárajú plaky cholesterolu, ktoré zužujú ich lumen. Ľudia nad 40 rokov sú chorí, častejšie muži.

Počiatočné štádiá ochorenia mierne rušia osobu a prejavujú sa len bolesťou nôh s ťažkou námahou. Čím ťažšia je ateroskleróza, tým výraznejšia je bolesť, ktorá sa trápi aj v pokoji. Bežné formy končia gangrénou končatiny a jej amputáciou na úrovni stehna.

Úplne vyliečená ateroskleróza nie je možná. Ale moderná lekárska a chirurgická liečba obnovuje priechodnosť postihnutých tepien a udržuje krvný obeh v dolných končatinách na správnej úrovni.

Najčastejšie sa týmto problémom venuje vaskulárny chirurg. Spočiatku sa môžete obrátiť na všeobecného lekára.

Charakteristika ochorenia

Arteriálne cievy nôh poskytujú všetky tkanivá v dolných končatinách krvou a živinami bohatými na kyslík. Zodpovedný za to je konečná aorta v oblasti rozdelenia, ilia, femoral, popliteal, tepny nôh a chodidiel.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Ak sa usadeniny cholesterolu akumulujú na vnútorných povrchoch krvných ciev akéhokoľvek segmentu tohto arteriálneho lôžka, časom sa tieto usadeniny zvyšujú a stávajú sa hustými aterosklerotickými plakmi. Zužujúc lúmen artérií bránia voľnému toku krvi a narušujú krvný obeh nôh. Toto ochorenie sa nazýva ateroskleróza dolných končatín.

Ako sa menia plavidlá

Hlavné charakteristiky tejto patológie:

  1. Tepny strácajú svoju elasticitu a stláčajú sa v dôsledku zápalu a usadenín vápnika.
  2. Ako plaky rastú, zužujú vnútorný lúmen ciev.
  3. Keď doska dosiahne veľkú veľkosť, zlomí sa poškodením vnútornej vrstvy tepien.
  4. Krvné zrazeniny sa tvoria v mieste poranenia, ktoré ďalej zužuje cievny lúmen.

Ďalším názvom tejto patológie je obliterácia aterosklerózy dolných končatín. Pojem obliterujúci znamená - zužovanie, prekrývanie - ktoré viac odráža podstatu ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo zmeny

Po ovplyvnení aterosklerotickými plakmi nie sú artérie schopné poskytnúť tkanivá dolných končatín požadovaným množstvom krvi. Dochádza k porušeniu krvného obehu v nohách - arteriálnej insuficiencii. Jeho nebezpečenstvo je, že hladovanie tkanív kyslíkom negatívne mení metabolizmus v nich, porušuje štruktúru a funkčné schopnosti. Koža, svaly, kosti a kĺby nôh atrofujú (znižuje, stáva sa tenšie), čo porušuje schopnosť chodiť. Kritické poruchy krvného obehu - trofické poruchy vo forme vredov, rán, nekrózy (gangrény) prstov, nôh alebo celej končatiny.

Tri hlavné príčiny patológie

Ateroskleróza ciev dolných končatín má len tri hlavné dôvody:

  1. Dlhé (roky) zvýšenie hladín cholesterolu v krvi (lipoproteíny s celkovou a nízkou hustotou).
  2. Genetická predispozícia (ak choroba bola u blízkych príbuzných).
  3. Poruchy metabolizmu (predovšetkým tuk).

Kto je chorý častejšie

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u ohrozených ľudí. Zahŕňa ľudí:

  • obézny;
  • trpiaci cukrovkou;
  • trpiaci hypertenziou;
  • zneužívanie tukových potravín a silnej kávy;
  • fajčenie;
  • konštantné chladiace nohy;
  • trpia zápalovými procesmi v artériách nôh (arteritída);
  • mužov vo veku 40 rokov.

Prefíkanosť prejavov

Samo o sebe, ateroskleróza ciev dolných končatín sa neprejavuje žiadnym spôsobom, kým nespôsobuje viac alebo menej výrazné zúženie artérií, ktoré narušujú krvný obeh v tkanivách. Toto je prefíkanosť choroby. Ateroskleróza ciev dolných končatín sa preto nazýva ateroskleróza obliterans, ak pacient už má charakteristické symptómy, znamená to prítomnosť zúženia alebo úplného prekrytia lúmenu artérií.

Ďalším momentom mazanosti je neschopnosť predpovedať priebeh a symptómy. Asi 20% pacientov vo veku nad 65 rokov s pomerne výraznými aterosklerotickými plakmi nevykazuje žiadne sťažnosti, ktoré by naznačovali aterosklerózu. Súčasne sa u 25–30% ochorenie okamžite prejavuje akútnymi komplikáciami, ktoré ohrozujú gangrénu (nekrózu) končatiny.

Závažnosť symptómov závisí od prítomnosti kolaterálov - nových ciev, ktoré sa tvoria v reakcii na nedostatočné zásobovanie krvou. Hoci sú malé, sú schopné uspokojiť potreby tkanív pre živiny v podmienkach hladovania kyslíkom. Čím lepšie sa vyvinul kolaterál, tým menej zjavná aj zanedbaná ateroskleróza.

U ľudí, ktorí boli roky chorí, sú poruchy obehového systému menej výrazné ako u pacientov s rýchlo sa rozvíjajúcim aterosklerotickým procesom, pretože majú čas vytvoriť kolaterálny prietok krvi. V tomto ohľade je porážka veľkých tepien menej nebezpečná ako malá. V druhom prípade sa zábezpeky jednoducho nedajú vytvoriť.

Tri hlavné príznaky

Symptómy môžu byť podozrivé z aterosklerotických lézií dolných končatín:

  1. bolesť a pocit chladu v nohách,
  2. prerušovaná klaudikácia a slabosť nôh,
  3. trofické poruchy.

1. Bolesť a iné pocity

Typickou lokalizáciou bolesti pri obehových poruchách dolných končatín spôsobených aterosklerózou sú lýtkové svaly nôh. Je to spôsobené tým, že majú najväčšiu záťaž a počet tepien je minimálny. Preto blokovanie akejkoľvek cievy spôsobuje bolesť nôh. V počiatočných štádiách sa objavuje len pri ťažkom zaťažení (beh, dlhá chôdza), sprevádzaný pocitom chladu, ochladzovaním nôh.

Keď ateroskleróza dosiahne kritickú distribúciu, nielen nohy, ale aj nohy začnú bolieť. Takéto bolesti sú konštantné, majú takú povahu, že ich dokonca neodstránia lieky proti bolesti. Ich prítomnosť je charakteristická nielen pri zaťažení, ale aj v pokoji.

2. Prerušovaná klaudikácia

Povinné kritérium aterosklerózy dolných končatín - prerušovaná klaudikácia. Tento symptóm odráža stupeň poškodenia funkčných schopností svalov nôh - pacienti uvádzajú závažnú slabosť nôh, sprevádzanú bolesťou pri chôdzi v rôznych vzdialenostiach (od 1 km do 20 - 30 m). Po určitej vzdialenosti je osoba nútená zastaviť sa a stáť niekoľko minút, kým svaly odpočíva. Potom pokračuje ďalej až do ďalšieho útoku slabých nôh. Tento jav sa nazýva prerušovaná klaudikácia.

3. Trofické poruchy

Poškodenie štruktúry tkanív nôh v dôsledku aterosklerózy a arteriálnej insuficiencie sa nazýva trofické poruchy. Platia pre:

  1. koža nôh - stáva sa bledou, studenou, rast vlasov sa zhoršuje;
  2. svaly nôh a stehien - tenké, znižujú objem a hmotnosť (hypotrofia);
  3. tkanivové komplexy kože, podkožného tkaniva, fascie, kosti - trofické vredy (neliečivé rany) rôznych veľkostí (od 1 cm do kruhových defektov na celej nohe), stmavnutie, smrť (gangréna) prstov na nohách, časti alebo celej nohy, ako aj nohy a nohy celá končatina.

Stupeň aterosklerózy

Rozdelenie aterosklerózy dolných končatín na stupeň odráža závažnosť patologických zmien v tkanivách. Čím vyšší stupeň, tým ťažšie symptómy.

Ako rozpoznať a liečiť aterosklerózu nôh

Závažným problémom súčasnosti je ateroskleróza dolných končatín. Zvlášť často sa táto choroba týka žien akéhokoľvek veku a fyziky. Príčiny veľkej rozmanitosti, však metódy liečby sa zlepšujú každý rok.

príčiny

Ateroskleróza dolných končatín vzniká v dôsledku nedostatku výživy a krvného obehu v cievach, počas ktorých krv stenčuje a vytvára na stenách mastné (cholesterolové) plaky. Môže mu predchádzať mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú nepríjemnú chorobu.

Hlavnou príčinou aterosklerózy dolných končatín môže byť:

  • zlé návyky ako fajčenie a alkoholizmus. Pri ich pôsobení dochádza k spazmu krvných ciev, čo zhoršuje prietok krvi a vyvoláva rozvoj aterosklerózy;
  • genetická dedičnosť;
  • nadbytok telesnej hmotnosti;
  • nestabilita voči stresu;
  • chronické ochorenia, ako je hypertenzia, diabetes;
  • vek nad priemerom;
  • nedostatok fyzickej aktivity.

Symptómy aterosklerózy dolných končatín

Pri ochoreniach žíl a cievnych porúch sa u pacienta môžu vyskytnúť príznaky ako:

  • necitlivosť nôh;
  • prerušovaná klaudikácia;
  • pocit zúženia, opuch nôh;
  • pocit husí kože;
  • pocit chladu v nohách a nohách;
  • bolesť v nohách;
  • vzhľad rán a vredov na nohách.

Bolesť v nohách

Najčastejším príznakom je bolesť dolných končatín, vyskytuje sa v dôsledku zhoršenia prietoku krvi do nôh cez zahusťované cievy. Pacient môže po fyzickej námahe a úľave po odpočinku pociťovať ťažkosti a nepohodlie.

Trofické poruchy

Porucha sa prejavuje v súvislosti s patologickým zúžením cievy v dôsledku adhézie lipidovej (cholesterolovej) vrstvy na steny žíl a artérií. V dôsledku nedostatku kyslíka teda tkanivá nedostávajú adekvátnu výživu, resp. Nevratné procesy bunkovej smrti. Pri tejto poruche sa často pozorujú trofické vredy na dolných končatinách. Prejavujú sa vo forme bublín s kvapalinou, ktoré spôsobujú bolestivé pocity. Ak odstránite taký vred môže dostať pomalý proces hojenia s uvoľnením hnisu.

Prerušovaná klaudikácia

Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka pre cievy. S poškodením krvného obehu v nohách, pacient cíti kŕče a kŕče vo svaloch nohy a stehna. Tieto bolesti vyvolávajú chôdzu pri chôdzi. Často stačí, keď človek odpočíva po dobu piatich minút, aby sa odstránili symptómy, ale ak choroba postupuje, môže bolesť pretrvávať v pokoji a dokonca aj v noci počas spánku.

Stupeň aterosklerózy ciev dolných končatín

Existujú štyri stupne závažnosti tejto patológie:

  1. Častejšie asymptomatické. Vyznačuje sa bolesťou a ťažkosťami v nohách počas dlhých prechádzok alebo vyčerpávajúcej fyzickej námahy. V tomto štádiu je ťažké si všimnúť patológiu, pretože nie sú žiadne sťažnosti od pacienta.
  2. Prenáša prvé prejavy vo forme bolesti a ťažkosti v nohách pri chôdzi 500 metrov. V tomto štádiu môže byť lúmen cievy blokovaný o 50%.
  3. Silný stupeň, v ktorom je jasne charakterizovaná bolesť a iné symptómy. Nepríjemné javy sa vyskytujú pri miernom zaťažení alebo chôdzi viac ako 50 metrov.
  4. Stupeň maximálneho poškodenia krvných ciev nôh, v ktorom sú vredy na nohách, smrť tkaniva. Najhroznejším dôsledkom môže byť gangréna. Bolesť môže nastať aj v pokoji, najmä v noci.

Ktorý lekár požiada o pomoc

Po zistení prvých príznakov aterosklerózy v sebe alebo v blízkych je potrebné obrátiť sa na praktického lekára, ktorý predpíše testy a odkáže ich na flebologa alebo vaskulárneho chirurga. Zaoberajú sa liečbou trofických zmien v cievach.

Diagnostické metódy

Laboratórne metódy sa používajú na diagnostiku aterosklerózy, ktorá zahŕňa biochemický krvný test na lipoproteíny, triglyceridy a cholesterol. Na objasnenie obrazu a identifikáciu lokalizácie postihnutej oblasti sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy. Patrí medzi ne ultrazvuk krvných ciev s Dopplerom, zobrazovanie magnetickou rezonanciou s použitím rádioaktívnych látok, angiografia krvných ciev a röntgenových lúčov.

Metódy spracovania

Na prevenciu a liečbu aterosklerózy dolných končatín rôzneho stupňa s použitím vhodnej liečby.

Liečba liekmi

Základom liečby je použitie liekov na zlepšenie trofizmu a výživy krvných ciev a svalov. Pre tieto lieky sa používajú:

Na prevenciu trombózy s použitím protidoštičkových látok a antikoagulancií. Mechanizmus ich účinku je založený na obštrukcii lepenia krvných buniek. Známe skupiny z tejto skupiny:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • dipyridamol;
  • klopidogrel;
  • warfarín.

Známou skupinou liekov na liečenie aterosklerózy sú statíny, ktoré majú účinok znižujúci cholesterol. Mechanizmus ich účinku je založený na potlačení lipidov v tele. Medzi týmito liekmi sa najčastejšie predpisujú:

Chirurgická liečba

Tento spôsob liečby sa používa v prípade, že terapia vyvolaná ochorením alebo liečbou nemala požadovaný účinok.

Endarterektómia je typ operácie na postihnutej artérii. Vykonáva sa u pacientov, ktorých tepny nie sú úzko zúžené, alebo postihnuté oblasti majú malú dĺžku. Spočíva v čistení stien nádoby z plakov a krvných zrazenín rezaním a prešitím.

Protetika - používa sa na ťažko postihnuté plavidlo. Počas operácie sa časť postihnutej oblasti žily odstráni, namiesto ktorej sa nainštaluje podobná protéza.

Posunutie je spôsob obsluhy pacientov, v ktorom sa používa dodatočný bočník, ktorý je inštalovaný ako podobná nádoba, ktorá umožňuje cirkuláciu krvi bez zablokovanej oblasti. Ako materiál na skrat sa používa protéza vo forme dutej trubice alebo časti zdravej žily.

Ľudová liečba

Najbežnejšou a najúčinnejšou metódou v boji proti ateroskleróze sú mastné kyseliny, ako napríklad Omega 3, 6, 9. Tieto zložky sa nachádzajú v ľanovom, olivovom oleji, rybom oleji. Užívanie týchto prostriedkov v tekutej forme je po jedle dostatočná jedna čajová lyžička.

V boji proti ateroskleróze, infúziám a odvarom byliniek, ako je ďatelina, hloh, zemiaky, plemeno poľné, kaštan, sa dobre odporučili. Môžu byť zbierané samy alebo zakúpené v lekárni vo forme surovín alebo hotového výrobku.

Príjem potravinového doplnku obsahujúceho smrekovec pomáha zlepšovať stav ciev. Kvercetín obsiahnutý v kompozícii pomáha posilniť steny kapilár, čo ich robí elastickými.

Trenie olejmi a krémami obsahujúcimi biologicky aktívne látky a bylinné zložky dávajú krátkodobý pozitívny účinok. Tento spôsob však nie je všeliek a používa sa pri prevencii a počiatočných štádiách aterosklerózy.

Prognózy odborníkov

Podľa prieskumu lekárov flebologov a vaskulárnych chirurgov sa zistilo, že ochorenie v počiatočnom štádiu neskracuje život pacienta, ak sa riadi prevenciou a diétou.

Osobám starším ako 40 rokov sa odporúča dôkladne vykonávať lekárske vyšetrenia a vyšetrenia, pretože riziko vaskulárnych patológií sa zvyšuje s vekom.

Medzi pacientmi s ťažkou aterosklerózou je prognóza menej pozitívna, avšak s chirurgickou liečbou a udržiavaním tela v pooperačnom období je minimalizovaná šanca na predčasnú smrť z ochorenia.

Ľudia, ktorí majú diabetes mellitus vo svojej histórii, sa odporúča sledovať hladinu cukru, a tak je možné zabrániť predčasným trofickým zmenám v dolných končatinách, potom budú projekcie pre dlhý život pozitívne.

Podľa štatistík pacientov za posledných 5 rokov po operácii 90% pacientov žije dobre bez opakovaných recidív a zhoršenia stavu.

Prevencia aterosklerózy dolných končatín

V prevencii aterosklerózy, čo je najdôležitejšie, nebuďte leniví. Či už tréning v telocvični, kúpanie v bazéne alebo Pilates, postup by sa mal systematicky opakovať. Nemali by ste robiť super úsilie v telocvični alebo barbells. Stačí viesť aktívny životný štýl, chodiť viac alebo používať bicykel. Ak nie je čas ani peniaze, odporúča sa vykonať minimálne denné cvičenie doma. Na tento účel stačí získať gumovú fitness pásku, lano alebo expandér.

Dobrou masážou pre mikrocirkuláciu pokožky je hipoterik Kuznetsova. Výdavky na to 5-10 minút denne, zabudnete na aterosklerózu a mnoho ďalších chorôb.

Výživa hrá dôležitú úlohu pri prevencii aterosklerózy. Preskúmajte svoju stravu. Odstráňte z neho všetky nežiaduce produkty, rýchle občerstvenie, vyprážané a údené jedlá. Urob to pravidlo, aby sa jeden a pol litra vody denne, potom vaša krv bude menej viskózne a viac tekutín. Odborníci na výživu radia jesť viac zelenej zeleniny, ako sú papriky, uhorky, šalát a zelené.

Na zachovanie zdravia krvných ciev je alkohol a fajčenie prísne zakázané. Tieto faktory prispievajú k spazmu a zúženiu lúmenu cievy, čo je pre takéto ochorenie, ako je ateroskleróza, veľmi nežiaduce.

Ateroskleróza dolných končatín nie je veta. Táto patológia je úspešne liečená v Rusku. Hlavnou vecou je počúvať vaše telo a nenechať si ujsť prvé zvony svojho tela, signalizovať pomoc.

Ateroskleróza ciev dolných končatín: príznaky, liečba

Ateroskleróza ciev dolných končatín je súborom patologických zmien, v dôsledku čoho rozvoj aterosklerotických plakov znižuje alebo úplne blokuje prietok krvi v artériách dolných končatín, čo spôsobuje narušenie optimálneho prekrvenia okolitých tkanív.

Prečo sa to deje?

Keď sú krvné cievy zdravé, krv voľne cirkuluje a tkanivá majú dostatok živín a kyslíka. Zúženie lúmenu vedie k nedostatku potrebnej výživy, ktorá spôsobuje ischémiu, a potom k postupnému odumieraniu tkanív v zóne, ktoré postihnutá artéria dodáva krvi.

Hlavným dôvodom pre zúženie lúmenu ciev - tvorba cholesterolových plakov na vnútornom povrchu ciev. Následne plaky môžu úplne blokovať prietok krvi a vyvolať množstvo závažných komplikácií (napríklad gangréna), ktoré sú plné amputácie končatín.

Preto je dôležité pri prvých nepríjemných príznakoch čo najskôr kontaktovať špecialistu, ktorý urobí presnú diagnózu a pomôže zlepšiť prietok krvi v postihnutých tkanivách.

Pamätajte: je možné zachovať životaschopnosť tkaniva pri ateroskleróze dolných končatín bez chirurgického zákroku, ak je toto ochorenie diagnostikované včas a je vykonaná správna liečba.

Ateroskleróza ciev dolných končatín: príznaky

Ateroskleróza ciev dolných končatín sa prejavuje veľmi špecifickými príznakmi, vrátane:

  • Svrbenie, husie hrbole a vlnky v nohách
    Pocity sú podobné tým, ktoré vznikajú, keď ste napríklad zostali na nohe. Iba pri ateroskleróze ciev dolných končatín sa objavujú sami. Napríklad pri chôdzi.
  • Pocit chladu v nohách
    Nie je žiadny dôvod. Vrátane, keď ste na slnku v horúcom letnom dni.
  • Bledá koža nôh
    Vyvinutý v dôsledku toho, že tkanivá majú nedostatok krvného zásobenia.
  • Redukcia tuku a svalových vrstiev stehien, nôh a chodidiel
    Ako je uvedené vyššie, nedostatok živín a kyslíka narušuje metabolizmus, čo vedie k zníženiu objemu tuku a svalového tkaniva.
  • Čiastočná alebo úplná strata vlasov na členkoch a nohách bez následného zotavenia
    S kyslíkovým vyhladzovaním tkanív trpí aj koža spolu s jej príveskami (vlasové folikuly a potné žľazy). To je sprevádzané vypadávaním vlasov, suchosťou a sfarbením kože.
  • Bolesť v nohách
    Najprv sa objaví pri chôdzi. Táto podmienka sa nazýva "prerušovaná klaudikácia". Ako proces pokračuje, vzdialenosť prejdená bez bolesti je výrazne znížená. V budúcnosti sa bolesti v nohách objavujú aj v pokoji (najmä v polohe na bruchu).
  • Začervenanie alebo stmavnutie pokožky nôh, nôh a nôh
    V dôsledku vaskulárnej reflexnej dilatácie sa koža stáva tmavočervenou. Tento príznak už naznačuje začiatok nebezpečnej komplikácie - smrť tkaniva.
  • Vredy na nohách
    Takéto vredy sa nazývajú "trofické". Objavujú sa na kožných oblastiach s kritickou ischémiou.
  • Gangréna (nekróza, smrť tkaniva)
    Prejavuje sa v posledných štádiách ochorenia, keď sa patologický proces stáva nezvratným. V tomto prípade je amputácia nevyhnutná.

Ako vidíte sami, ateroskleróza dolných končatín je nebezpečná choroba, ktorá vás môže znefunkčniť alebo viesť k predčasnej smrti.

Ak pociťujete nepríjemné pocity v nohách (brnenie, svrbenie, svrbenie, nachladnutie) alebo, horšie, bolesť, ktorá sa vyskytuje aj pri odpočinku a zvyšuje sa pri chôdzi alebo cvičení - neťahajte návštevu u lekára.

Pamätajte si: môžete urobiť bez operácií, ak identifikujete ochorenie včas. Mal by som meškanie?

Urobte si schôdzku práve teraz.

Urobte si schôdzku

Obliterácia aterosklerózy dolných končatín

Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín je jednou z najčastejších foriem aterosklerózy (3-5% prípadov). Choroba sa vyvíja postupne, prechádza z jednej fázy do druhej:

  • Stupeň I - bolesť v nohách sa objaví po prejdení veľkých vzdialeností.
  • Stupeň II - bolesť nastáva po prejdení do 200 m
  • Fáza III - bolesť sa prejavuje po prejdení malej vzdialenosti menšej ako 50 m, niekedy v pokoji
  • Štádium IV - nohy sú takmer vždy zranené v stave pokoja, pri chôdzi sa výrazne zvyšuje bolesť, objavujú sa vredy a gangréna

Na nájdenie adekvátnej liečby je dôležité vykonať dôkladnú diagnózu: pochopiť a pochopiť, ako sa choroba zanedbáva.

Ateroskleróza ciev dolných končatín: príčiny

Príčiny a faktory, ktoré môžu vyvolať rozvoj aterosklerózy ciev dolných končatín, sú početné. Hovorme o hlavných:

  • Paul
    Podľa štatistík muži trpia aterosklerózou ciev dolných končatín oveľa častejšie ako ženy. Prečo sa to deje, až kým nie je úplne jasné, ale existuje verzia, že špecifické ženské pohlavné hormóny - estrogény - bránia tvorbe cholesterolových plakov na stenách ciev.
  • vek
    Po 50 rokoch je počet mužov a žien trpiacich aterosklerózou ciev dolných končatín relatívne rovný, pretože s nástupom menopauzy, hladinou pohlavných hormónov, estrogénov, o ktorých vedci predpokladajú, majú priaznivý vplyv na cievy, výrazne sa znižujú.
  • Zvýšený cholesterol
    To je hlavnou príčinou tvorby plakov na stenách krvných ciev, ktoré obmedzujú ich lumen a kvôli ktorému sa tvorí trombóza artérií s úplným zastavením prietoku krvi.
  • vysoký tlak
    Zvýšený krvný tlak prispieva k tomu, že cievy sa časom opotrebovávajú: strácajú pružnosť a krehkosť, čo vedie k tomu, že ukladanie cholesterolu na stenách a tvorba cholesterolových plakov prebieha oveľa intenzívnejšie
  • genetika
    Ateroskleróza ciev dolných končatín je vždy výsledkom kombinácie niekoľkých príčin, z ktorých jedna môže byť dedičnosť. Od našich rodičov sme prenášali vlastnosti metabolizmu lipidov, hormonálneho pozadia a imunitného systému, od ktorého závisí rýchlosť vývoja aterosklerózy. Pamätajte si, že ste ohrozený, ak vaša blízka rodina bola chorá alebo má aterosklerózu
  • Zlé návyky
    Nikotín, najmä vo veľkých množstvách, ovplyvňuje metabolizmus a vyvoláva spazmus artérií. Drogy pôsobia približne rovnako, ale následky sú niekoľkokrát ťažšie. Alkohol prispieva k rozšíreniu krvných ciev, ale jeho negatívny vplyv na krv a vnútorné orgány ako celok je oveľa silnejší ako minimálny terapeutický účinok, ktorý sa mu zvyčajne pripisuje.
  • Sprievodné ochorenia a patológie
    Napríklad diabetes mellitus, pri ktorom dochádza k významnému narušeniu metabolizmu tukov, a u prevažnej väčšiny ľudí s týmto ochorením sa vyvíja ateroskleróza dolných končatín, ktorá je oveľa agresívnejšia
  • Nedostatok hormónov štítnej žľazy
    Metabolizmus sa zhoršuje, čím sa zvyšuje riziko aterosklerózy dolných končatín o 35-40%.
  • zdôrazňuje
    Zvlášť škodlivé pre stav ciev a prácu srdca, ak stres vzniká často a trvá dlho
  • obezita
    Obezita - stav, ktorý je sám osebe fyzicky ťažký - vyvoláva nielen aterosklerózu, ale aj množstvo ďalších patológií, vrátane arteriálnej hypertenzie a diabetu, čo výrazne zvyšuje závažnosť aterosklerózy.

Ateroskleróza ciev dolných končatín: diagnostika

Spravidla sa príznaky objavujú aj vtedy, keď ateroskleróza ciev dolných končatín progreduje aktívne. Ale ak neexistujú žiadne vonkajšie príznaky vývoja ochorenia, neznamená to, že vaše cievy sú zdravé.

Iba skúsení špecialisti môžu dôkladne vyšetriť a identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách, čo je obzvlášť dôležité: včasná diagnostika a liečba pomôžu predísť vzniku závažných život ohrozujúcich komplikácií.

Urobte si schôdzku práve teraz, aby ste sa vyhli možným rizikám.

Urobte si schôdzku

Diagnóza aterosklerózy dolných končatín zahŕňa:

  • Anamnéza a objektívne preskúmanie
  • Cieľové skúšky a funkčné testy
  • Ultrazvukové (USDG) cievy dolných končatín
  • Iné výskumné metódy

Anamnéza a objektívne preskúmanie

Diagnostika sa začína podrobným zberom informácií, ktoré bude lekár držať pri prvom príjme, aby zohľadnil všetky možné faktory:

  • Vek (obzvlášť dôležité, ak máte viac ako 40 rokov)
  • Skúsenosti s fajčením (ak raz fajčite alebo fajčíte)
  • nadváha
  • Absencia alebo prítomnosť alergií
  • Vaše sťažnosti na bolesť a nepohodlie v nohách
  • Koža farebné nohy
  • Pulz po veľkých artériách
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť vonkajšieho hluku pri počúvaní postihnutých oblastí
  • Sprievodné ochorenia (napr. Hypertenzia alebo diabetes)
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť príbuzných s aterosklerózou ciev dolných končatín a iných kardiovaskulárnych ochorení

V prípade potreby vykoná lekár ďalšie funkčné testy, ktoré pomôžu potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie z aterosklerózy dolných končatín:

  • Funkčný test Burdenko
    Lekár vás požiada, aby ste si koleno ohli. Ak sa na nohe alebo na jej podrážke objaví charakteristický vaskulárny vzor, ​​krv prúdi zle od končatiny a tvárou k stagnujúcemu procesu, ktorý je veľmi charakteristický pri ateroskleróze.
  • Shamov / Sitenko hyperemický test
    Na identifikáciu obehových porúch v tkanivách, ktoré sú charakteristické pre aterosklerózu, si lekár dá na stehno alebo plece špeciálnu manžetu, ktorá stláčaním tkaniva narúša normálne prekrvenie. Po niekoľkých minútach (zvyčajne 3-5) lekár odstráni manžetu. Ak sú nádoby v poriadku, koža obnoví svoju prirodzenú farbu v priebehu 25-35 sekúnd. Ak je ateroskleróza, obnova krvného zásobenia v tkanivách bude trvať 1-1,5 minúty alebo ešte viac - to všetko závisí od závažnosti ciev.
  • Funkčný test Moshkovich
    Môžete ležať na gauči, zdvihnúť nohy vertikálne hore bez ohýbania sa na kolenách a držať ich v tejto polohe 2-3 minúty. Potom vstať. Ak sú cievy zdravé, prirodzená farba pokožky nôh sa rýchlo obnoví - za 5-10 sekúnd. Ak je postihnutá ateroskleróza, bledosť pretrváva 20-30 sekúnd alebo dokonca dlhšie.

Ultrazvuk (USDG)

Ultrazvuk pomáha podrobne zhodnotiť stav ciev, rýchlosť prúdenia krvi a prítomnosť plakov.

Iné výskumné metódy

V prípade potreby Vám lekár predpíše ďalšie diagnostické testy, ktoré môžu zahŕňať: t

  • Laboratórne testy pomôžu identifikovať alebo odstrániť zvýšené koncentrácie celkového cholesterolu, ako aj určiť pomer "dobrého" a "zlého" cholesterolu (aterogénny index) a iných patológií vnútorných orgánov
  • Výskum rádioizotopov pomôže posúdiť nedostatok krvného zásobenia tkanív a presne určiť stupeň ischémie
  • MRI s kontrastom pomôže v prípade potreby identifikovať miesta a presnú veľkosť zúženia lúmenu krvných ciev

Je dôležité vedieť: nie je vždy ľahké presne diagnostikovať aterosklerózu ciev dolných končatín, pretože naše telo sa prispôsobuje tejto chorobe tak, ako sa vyvíja: vytvárajú sa nové cievy a rozširujú sa, ktoré zásobujú tkanivá, ktoré nemajú krv. Pre neskúseného špecialistu to môže byť zavádzajúce.

Pokiaľ ide o nás, pamätajte: naši špecialisti sú špičkovými profesionálmi s dlhoročnými skúsenosťami v diagnostike a liečbe aterosklerózy ciev dolných končatín, ktoré dôkladne pochopia vašu situáciu a presne určia, aké zdravé sú vaše cievy.

Začnite tým, že navštívite lekára. Urobte si schôdzku práve teraz.

Urobte si schôdzku

Ateroskleróza ciev dolných končatín: liečba

Ako liečiť aterosklerózu dolných končatín? Všetko závisí od stupňa ochorenia, komorbidít, veku, celkového stavu tela a mnohých ďalších faktorov, ktoré naši špecialisti zohľadnia, aby bola liečba efektívna a bezpečná pre vaše zdravie.

  • Liečba liekmi
  • fyzioterapia

Liečba liekmi

Najdôležitejšie je obnoviť normálny prietok krvi. Za týmto účelom sa spravidla predpisujú lieky, ktoré zmierňujú kŕče ciev a zabraňujú zúženiu, rozširujú lumen, blokujú trombózu, zvyšujú prietok krvi.

Venujte pozornosť: aby sme dosiahli čo najefektívnejšie výsledky pre vaše zdravie, naši špecialisti vyberú všetky lieky individuálne, berúc do úvahy všetky potrebné faktory - od závažnosti ochorenia až po Váš všeobecný stav v čase liečby.

fyzioterapia

Na to, aby bola liečba čo najproduktívnejšia, spolu s lekárskym ošetrením, naši špecialisti pre vás vyberú postupy fyzioterapie, ktoré pomôžu obnoviť stav a fungovanie postihnutých ciev.

Poznámka: protidrogová liečba, fyzioterapia a špeciálna diéta, ktoré popisujeme nižšie - opatrenia, ktoré sú účinné v ranom štádiu aterosklerózy dolných končatín. Ak je choroba zanedbaná a cievy sú významne ovplyvnené, môže pomôcť len operácia.

Chirurgická liečba

Medzi metódami chirurgického zákroku pri ateroskleróze ciev dolných končatín sú najúčinnejšie:

  • Cievne protézy
  • angioplastika

Počas prevádzky je postihnutá oblasť nádoby odstránená, namiesto toho je nainštalovaná špeciálna protéza. Vzhľadom k tomu, moderné umelé končatiny sú high-tech, môžu ľahko zakoreniť a dokonale vykonávať svoju funkciu, s výsledkom, že môžete žiť absolútne naplňujúci život.

Nie vždy je postihnutá oblasť odstránená. Keď je možné plavidlo uložiť, použite angioplastiku. Prostredníctvom malého vpichu do femorálnej artérie pod kontrolou špeciálneho röntgenového žiarenia špecialista posunie katéter do miesta zúženia pomocou špeciálnych nástrojov, rozšíri ho alebo odstráni formácie, ktoré narúšajú prietok krvi. V niektorých prípadoch sa operácia končí inštaláciou stentu.

Venujte pozornosť: koľko chirurgických zákrokov potrebujete, a ktorá metóda bude pre vás najvhodnejšia, naši špecialisti rozhodnú o výsledkoch diagnostiky a konzervatívnej liečby.

Prevencia aterosklerózy dolných končatín

Strava na aterosklerózu dolných končatín je jednou z kľúčových podmienok úspešnej liečby. Na dosiahnutie výsledku je dôležité, aby sme ho neustále sledovali. Možno, že po prvý raz budete nepohodlní opustiť stravovacie návyky, na ktoré ste zvyknutí, ale po krátkom čase bude vaše telo zrekonštruované a budete vnímať diétu ako nový a príjemný životný štýl, naplnený svetlom a nemenej chutným jedlom. Navyše, výrobky, ktoré odporúčame odmietnuť, docela dosť.

Produkty, ktoré odporúčame:

  • Chudé mäso a hydina (napr. Morka) t
  • Ryby (vrátane tuku) t
  • Čerstvé ovocie, zelenina, bobule
  • Mliečne výrobky (vrátane mastných) t
  • Varené vajcia, omelety
  • Olivový a slnečnicový olej
  • cereálie
  • Celozrnné cestoviny
  • chlieb
  • Zelený čaj
  • Orechy (obzvlášť užitočné orechy a mandle) t
  • Šošovica, fazuľa, hrášok
  • Syr (obsah tuku pod 30%)

Čo je dôležité vylúčiť:

  • Margarín, nátierky a iné syntetické výrobky bohaté na trans-tuky
  • Droby (obličky, pečeň, mozog), ako aj produkty z nich
  • Klobásy
  • Majonéza, kečup a iné priemyselné omáčky
  • opečené zemiaky
  • Rýchle občerstvenie

Okrem toho, viesť aktívny životný štýl, hrať šport (napr. Plávanie), často sú vo vzduchu, chodiť a nebuďte nervózny z maličkosti.

Pamätajte si, že ateroskleróza dolných končatín je ochorenie, ktoré je možné liečiť v skorých štádiách bez chirurgického zákroku a môže zabrániť vzniku život ohrozujúcich komplikácií, ktoré môžu spôsobiť invaliditu a predčasnú smrť v čase.

Návštevu preto neodkladajte. Urobte si schôdzku s našimi špecialistami.

Liečba aterosklerózy nôh ciev

Pravidelne, každý z nás cíti miernu bolesť v nohách, ale spravidla tomu nevenujeme žiadnu pozornosť. A robíme to zbytočne, pretože nemôžeme hovoriť o únave alebo obvyklej indispozícii, ale o vážnej chorobe. Jedným z nich je ateroskleróza ciev dolných končatín, najbežnejšia patológia, ktorá sa vyvíja v dospelosti - o 65-70 rokov.

Čo sa skrýva pod touto chorobou?

Pod aterosklerózou nôh sa rozumie ochorenie, pri ktorom dochádza k viacerým zmenám - porušenie priechodu krvi cez periférne cievy, vznik tkanivového trofizmu, atď. To vedie k patologickým zmenám v popliteálnych, tibiálnych a femorálnych artériách, pri ktorých lumen klesá o viac ako 50-55%.

Na vývoj ochorenia môže trvať viac ako desať rokov, počas ktorých bude sedieť v tichosti vo vnútri.

Fázy aterosklerózy

Odborníci identifikujú niekoľko štádií vývoja patológie ciev nôh. Prvá - predklinická - je sprevádzaná výrazným porušením metabolizmu lipidov (lipoidóza). Tam sú bolesti v dolných končatinách, ale vyskytujú sa len po chôdzi na dlhé vzdialenosti a ťažké fyzické námahy.

Normálne a citlivé cievy

V druhej fáze sa prvé príznaky aterosklerózy začnú cítiť - nohy sa po prejdení 250-1000 m zrania. Tretia fáza (kritická ischémia) je charakterizovaná výraznými príznakmi ochorenia. Bolestivý syndróm sa objavuje po 50 m pešo. No, v poslednom (štvrtom) štádiu je koža nôh ovplyvnená trofickými vredmi, nekrózou (sčernalá koža) a gangrénou a ťažké nepohodlie v nohách sa vyskytuje aj v pokojnom stave, vrátane noci.

Je to dôležité. Ak ateroskleróza dolných končatín nezačne liečbu ani v tomto štádiu, prípad môže skončiť s gangrénou s amputáciou nôh.

Koreňové príčiny

Faktory vyvolávajúce vývoj tejto choroby môžu byť veľmi odlišné. Podarilo sa nám spojiť hlavné dôvody:

  • Fajčenie je hlavnou príčinou aterosklerózy. Nikotín obsiahnutý v tabaku vedie k kŕčom tepien a zabraňuje prechodu krvi cez cievy. Toto je priama cesta k tromboflebitíde a ateroskleróze;
  • nadváhou;
  • Časté stravovanie potravín bohatých na živočíšne tuky a zvyšovanie hladiny cholesterolu;
  • Zdravotné problémy - cukrovka, znížená tvorba hormónov a hormónov štítnej žľazy, arteriálna hypertenzia a iné;
  • Genetická predispozícia;
  • Chronické stresové skúsenosti;
  • Vysoký krvný tlak.
  • age;
  • Rodová príslušnosť - často muži s aterosklerózou nôh;
  • Znížená motorická aktivita;
  • Veľký psycho-emocionálny stres;

Ako sa prejavuje

Ako sme už povedali, ateroskleróza ciev dolných končatín sa už dlho neprejavuje a potom sa okamžite objaví množstvo vážnych problémov. Neexistuje naozaj jediné znamenie, ktoré by umožnilo včas rozpoznať začínajúce ochorenie? Samozrejme, že je. Všetky sú pred vami:

  • Necitlivosť nôh;
  • Prerušovaná klaudikácia;
  • Zriedkavo - embólia alebo akútna trombóza;
  • Konštantná chilliness a pocit vnútornej chladu;
  • Cyanóza a bledosť kože;
  • Kŕče - obzvlášť často trápenie v noci;
  • Pocity bolesti - od slabých až po veľmi silné;
  • Žiadne zvlnenie na členku, v popliteal fossa a na stehne;
  • Trofické javy, ktoré sa prejavujú lúpaním nechtov a výskytom vredov na nohách a pätách, ako aj vypadávaním vlasov na nohách;
  • Bolesť končatín, horšia počas chôdze;
  • Cyanóza (lupus) kože.

Ako diagnostikovať

Včasná a správna diagnóza aterosklerózy ciev dolných končatín zohráva dôležitú úlohu, pretože s jej pomocou sa môžete dozvedieť o príčinách ochorenia a predpísať správnu liečbu. V nemocnici by ste určite mali mať nasledujúce konzultácie a postupy:

  • MR angiografia;
  • MSCT angiografia;
  • Meranie tlaku s výpočtom členkového indexu brachial;
  • Periférna arteriografia;
  • Duplexné skenovanie (USDG) periférnych artérií;
  • Pulzácia tepien končatín;
  • Konzultácia s vaskulárnym chirurgom.

Lekári tiež zaznamenávajú prítomnosť alebo neprítomnosť trofických porúch na nohách, vytvárajú vaskulárnu permeabilitu pomocou DS a USDG a počúvajú systolický šelest nad stenotickými artériami.

Vykonanie ďalšieho malého testu by nebolo zbytočné. Pacient musí zvýšiť polohu nohy o 45 stupňov. Kolená súčasne nemôže ohnúť. Počas procedúry sa zaznamenáva miera výskytu bledosti na chodidlách a celková únava nôh.

liečba

Liečba tejto závažnej a nebezpečnej choroby závisí od závažnosti a zložitosti jej symptómov. Môže to byť ľudová aj tradičná. Diskutujeme všetky detaily každého z nich.

Všeobecná terapia

Ak chcete dosiahnuť pozitívne zmeny v boji proti ateroskleróze ciev nôh, pripravte sa na prísne plnenie odporúčaní odborníkov:

  • Postupujte podľa nízkej hladiny cholesterolu. Nemôžete úplne jesť bravčové mäso, paštéty, margarín, maslo, tučné mäso, klobásy, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, droby, hranolky, alkohol, pečenie múky, majonézu;
  • Nastavte svoju hmotnosť;
  • Vzdať sa fajčenia a alkoholu;
  • Choďte na pohodlnú a priestrannú obuv;
  • Buďte opatrní pri rezaní nechtov;
  • Nezabudnite starostlivo zvládnuť všetky menšie poranenia nôh a nôh;
  • Vyhnite sa podchladeniu;
  • Použite dávkované cvičenie - chodte miernym tempom aspoň pol hodiny denne, plávajte, cvičte na rotopede;
  • Vyliečiť sprievodné ochorenia - hypertenzia, diabetes, atď.

Drogová liečba

Liečba aterosklerózy dolných končatín zahŕňa celý rad liečiv a postupov. Len kvalifikovaný lekár ich môže predpísať, preto navštívte nemocnicu.

Čo môže vyliečiť túto chorobu?

  • Protidoštičkové lieky (napríklad Aspirín a Reopolyglukín) - zabraňujú vzniku krvných zrazenín a slúžia ako najlepšia prevencia infarktu a mozgovej príhody;
  • Lieky, ktoré zvyšujú fyzickú aktivitu pacienta. Vďaka Pentoxifylínu a Cilostazolu je chôdza prakticky bezbolestná a celkový prietok krvi v dolných končatinách je omnoho lepší;
  • Lieky s protidoštičkovým účinkom - majú pozitívny vplyv na obehový systém a znižujú hladinu cholesterolu v krvi;
  • Antikoagulanciá (Warfarin, Heparin) - nedovoľujú zrážanie krvi v cievach, zabraňujú vzniku krvných zrazenín;
  • Antispasmodiká (Drotaverin) - zmierňujú kŕče a zmierňujú bolesť;
  • Antibiotické masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) sa používajú v prítomnosti trofických vredov;
  • Lieky, ktoré zlepšujú výživu tkanív (Zincteral);
  • Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • vitamíny;
  • Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizácia, elektroforéza s novokaínom, hyperbarická oxygenácia.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgia - posledné opatrenie pri liečbe aterosklerózy dolných končatín. Operácia sa spravidla predpisuje pre výraznú ischémiu a výskyt veľmi silných komplikácií.

V tomto prípade sa budeme zaoberať nasledujúcimi postupmi:

  • Posunutie - vytvorenie ďalšej cesty pre prietok krvi okolo miesta zúženia tepny;
  • Balónová angioplastika - zavedenie do dutiny cievy balónika, rozšírenie arteriálneho lúmenu;
  • Stentovanie tepien - rúrka je umiestnená v postihnutej nádobe, ktorá udržuje priemer tepny na požadovanej úrovni;
  • Endarterektómia - odstránenie postihnutej oblasti cievy spolu s aterosklerotickým plakom;
  • Autodermoplastika - používa sa na liečbu trofických vredov, ktoré sú slabo prístupné lokálnej terapii;
  • Protetika - nahradenie autovenóznou alebo syntetickou nádobou postihnutej časti tepny;
  • Amputácia nekrotizovaného oddelenia nohy s následnou inštaláciou protézy.

Tradičné metódy liečby

Nekonvenčný prístup k liečbe aterosklerózy ciev dolných končatín prebieha, ale v tomto prípade budete potrebovať radu skúseného špecialistu. Pokiaľ ide o recepty, pred vami najúčinnejšie a populárne možnosti.

Recept číslo 1 - tinktúra

  • Gaštan konský (ovocie) - 20 g;
  • Bežný chmeľ - 45 g;
  • Šafranovitý beadead - 35 g;
  • Voda - v množstve 200 g kvapaliny na 2 g zmesi.
  1. Spojte bylinnú zmes.
  2. Naplňte ju len vriacou vodou.
  3. Trvajte na troch hodinách.
  4. Berieme deň na ½ šálky.

Recept číslo 2 - odvar

  • Harmanček (kvety) - 1 lyžička;
  • Rezeda - 1 lyžička;
  • Plantain - 1 lyžička;
  • Ľubovník bodkovaný - 1 lyžička;
  • Voda - 200 ml;
  • Šalvia - 1 lyžička.

V prípade potreby možno kompozíciu mierne zmeniť:

  • Šalvia - 1 lyžička;
  • Plantain - 1 lyžička;
  • Ľubovník bodkovaný - 1 lyžička;
  • Churn - 1 lyžička;
  • Harmanček (kvety) - 1 lyžička;
  • Voda - 200 ml.
  1. Spojíme všetky komponenty.
  2. Naplňte zloženie (1 polievková lyžica. Lyžica) s vriacou vodou.
  3. Trvajte na jednom dni v zatemnenej skrini.
  4. Používame pre aplikácie pre nohy ráno a pred spaním. Nohy by sa mali pred zákrokom dôkladne umyť.

Recept číslo 3 - trenie

  • Olivový olej - 1 polievková lyžica. lyžice;
  • Rakytníkový olej - 1 polievková lyžica. lyžicu.
  1. Zmiešajte obidva oleje.
  2. Zmes pretierame do postihnutej kože ako krém.
  3. Používame tri týždne.

Číslo receptu 4

  • Kôpor semien (drvené) - 1 polievková lyžica. lyžice;
  • Vriaca voda - 200 ml.
  1. Kôpor naplňte len prevarenou vodou.
  2. Dáme čas, aby sme trvali.
  3. Pijeme štyri lyžičky štyrikrát denne.

Číslo receptu 5

  • Koreň elekampanu (suchý) - 20 g;
  • Propolisová tinktúra (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml.
  1. My brúsime koreň oltára a nalejeme ho do fľaše z tmavého skla.
  2. Trvajte na 20 dňoch v zatemnenej skrini.
  3. Pridajte propolisovú tinktúru.
  4. Užívané 3 krát denne po dobu 25-30 kvapiek.

Číslo receptu 6

  • Rowan Bark - 400 g;
  • Voda - 1 l.
  1. Naplňte kôru popola 1 litrom prevarenej vody.
  2. Varte 2 hodiny na tichom ohni.
  3. Dajte vychladnúť a prefiltrujte cez gázu, zloženú v niekoľkých vrstvách.
  4. Pijeme pred jedlom.

Ateroskleróza ciev nôh je vážna a veľmi nebezpečná choroba, ktorá potrebuje urgentné a kvalifikované opatrenia. Len v tomto prípade môžeme dúfať, ak nie za absolútne uzdravenie, potom aspoň za výrazné zlepšenie zdravia.

Ateroskleróza ciev dolných končatín: príznaky a liečba

Ateroskleróza môže postihnúť všetky veľké cievy ľudského tela, vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v dolných končatinách. V tomto type patológovia najprv napádajú cievy brušnej dutiny a potom sa cholesterolové usadeniny šíria do tibiálnych, femorálnych a popliteálnych artérií. Vývoj aterosklerózy dolných končatín prebieha pomaly: od začiatku zmien v primárnych symptómoch trvá najmenej 10 - 15 rokov. Špecifickosť aterosklerózy tepien nôh neumožňuje diagnostikovať túto chorobu len na základe sťažností pacienta. Okrem toho vo väčšine prípadov dochádza k prístupu k lekárovi s nezvratnými zmenami, ktoré takmer nie sú prístupné konzervatívnej liečbe.

Vlastnosti ochorenia. dôvody

Na vytvorenie aterosklerotických plakov v cievach je potrebná kombinácia dvoch procesov: lokalizovaná deštrukcia vnútorného povrchu steny tepny (intima) a zvýšené hladiny ťažkých lipidov v krvi. Výskyt poranení intimy vyvoláva prirodzenú obrannú reakciu, počas ktorej sa v mieste poškodenia tvorí náplasť lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL).

Ak k tomu dôjde na pozadí zvýšenej hladiny LDL v tele, tvorba plaku sa nezastaví. Rastie a pokrýva väčšinu lúmenu tepny. Celý proces trvá niekoľko rokov, takže vo väčšine prípadov diagnóza aterosklerózy dolných končatín prebieha v starobe.

Phlebologists a kardiológovia vymenovať najmenej desať faktorov, ktoré ovplyvňujú stav cievnej steny a hladiny lipoproteínov v krvi medzi hlavné príčiny aterosklerózy dolných končatín. Patrí medzi ne:

  • systémové endokrinné a metabolické poruchy, ktoré ovplyvňujú cievny tonus, ich odolnosť voči deštrukcii - diabetes mellitus, dysfunkcie pohlavných žliaz a štítnej žľazy, hypertenzia;
  • zlé návyky, ktoré vedú k častým výkyvom tónu cievnych stien - fajčenie, alkoholizmus;
  • príjem potravy tuhých živočíšnych tukov v množstve presahujúcom potreby tela;
  • dysfunkcie pečene, pri ktorých syntetizuje zvýšené množstvo cholesterolu;
  • obezita, ktorá vedie k zníženiu vaskulárneho tonusu a hormonálnej poruchy, čo môže tiež viesť k zvýšeniu hladín cholesterolu.

Odborníci poznamenávajú, že prejavy aterosklerózy artérií v dolných končatinách u žien sú oveľa menej časté ako u mužov. Je to spôsobené špecifickosťou ženského tela, pretože estrogény inhibujú aktivitu lipoproteínov s nízkou hustotou.

Lekári nevylučujú vplyv na vývoj aterosklerózy nôh faktorov nezávislých od osoby: genetické znaky, vrodené abnormality a iné vlastnosti organizmu. Zmeny súvisiace s vekom však majú najväčší vplyv: obdobie nástupu príznakov aterosklerózy ciev dolných končatín a liečba ochorenia vždy spadajú do staroby.

Symptómy a štádiá ochorenia


V klasickej verzii majú príznaky aterosklerózy dolných končatín rastúci charakter: zvyšuje sa s prechodom ochorenia z jednej fázy do druhej. Ak na začiatku patologického procesu pacient prakticky necíti zmeny, potom sa v poslednej fáze obáva celej škály bolestivých symptómov.

Aké príznaky ateroskleróza majú aterosklerotické komplikácie s rôznymi stupňami lézií dolných tepien?

  1. Predklinické štádium. V tomto štádiu vývoja ochorenia nie sú žiadne varovné príznaky aterosklerózy dolných končatín. Patologické zmeny môžu byť zistené len počas inštrumentálneho vyšetrenia ciev tejto časti tela a počas laboratórnych krvných testov, ktoré indikujú porušenie metabolizmu lipidov.
  2. Druhá fáza, ktorá sa v medicíne nazýva nestenotická ateroskleróza tepien dolných končatín. Cievny lúmen je zúžený, ale nie kritický. Po dlhej prechádzke do vzdialenosti asi kilometer sa objavuje nepohodlie vo forme akútnej alebo lámavej bolesti v nohách. Po krátkom odpočinku zmizne bolesť. Tiež blanšírovanie a znecitlivenie nôh možno pozorovať so zvýšeným zaťažením nôh, nočnými kŕčmi.
  3. Ischemická alebo tretia fáza je charakterizovaná ťažkými príznakmi, keď sa po prechode na krátke vzdialenosti (50-100 m) vyskytne bolesť. Často ochorenie získava viac ohrozujúce črty, ak sú tepny nôh stenotické, to znamená, že sa silne sťahujú na malej ploche. Táto forma ochorenia je sprevádzaná bledosťou nôh počas cvičenia, zvýšenou citlivosťou na chlad, zmenami v koži: stáva sa suchou, šupinatou, bledou.
  4. Štvrtý stupeň aterosklerózy tepien dolných končatín je sprevádzaný najvýraznejšími varovnými príznakmi. Bolesť pretrváva, zhoršuje sa pri najmenšom namáhaní. Chôdza pacienta miešanie. Existujú aj vonkajšie zmeny: koža a nechty sa stenčujú, krehké a šupinaté, trofické vredy, na členku a nohe sa objavujú oblasti nekrózy (sčernená koža). Dôvodom takéhoto zhoršenia je stenóza tepien nôh s úplnou blokádou krvných ciev aterosklerotickými plakmi.

Ak neaplikujete liečbu stenóznej aterosklerózy artérií dolných končatín v štádiách 3 a 4, je vysoká pravdepodobnosť vzniku gangrény, po ktorej nasleduje amputácia nôh.

Keďže choroba má tendenciu postupne zvyšovať symptómy, pacienti, kým sa im nedarí pohybovať sa dokonca aj vo svojich domovoch, odložia návštevu u lekára. Je to preto, že väčšina pacientov je presvedčená, že bolesť nôh je dôsledkom prirodzeného opotrebovania pohybového aparátu a nie je znakom vážneho problému s cievami.

Na to, aby sa choroba odlíšila sama od seba, stačí venovať pozornosť nasledovnej zvláštnosti: pri ateroskleróze pochádza bolesť zo svalov, ktorým chýba kyslík a živiny. Vaskulárna insuficiencia môže byť určená oslabením pulzu pod kolenom. Buď sa vôbec necíti, alebo je príliš slabá.

Ako kontrolovať cievy nôh na aterosklerózu? diagnostika

Na diagnostiku aterosklerózy nôh sa používa niekoľko metód, vrátane anamnézy, laboratórnych testov biologických tekutín (krvi) a inštrumentálnych vyšetrení. Na primárnom stretnutí je dôležité, aby lekár zistil maximálne informácie o stave pacienta: vek, približná diéta, čas výskytu nepríjemných príznakov a sprievodné ochorenia. Po zostavení anamnézy lekár odkáže pacienta na komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  • MRI artérií s použitím kontrastného roztoku - MR-angiografie;
  • vyšetrenie artérií nôh na multispirálnom tomografe (MSCT) s kontrastným roztokom;
  • Ultrazvukové alebo duplexné skenovanie artérií;
  • meranie tlaku a pulzu v periférnych artériách pomocou špeciálneho zariadenia.

Na objasnenie diagnózy dolných končatín môže diagnóza zahŕňať fyzické testy, počas ktorých bude lekár schopný zhodnotiť prácu tepien počas cvičenia. V tomto prípade môže lekár zaznamenať zmenu sily pulzácie nad a pod kolenným kĺbom, stupeň zmeny farby kože na nohách, ako aj trvanie záťaže, po ktorej sa v dolných častiach nôh objaví únava a bolesť. Tieto údaje pomáhajú objektívne zhodnotiť stav pacienta a objasniť stupeň vaskulárnych zmien.

Metódy spracovania

Pacienti s akýmkoľvek štádiom ochorenia sa zaujímajú o jedinú otázku: je možné sa dobre zotaviť z aterosklerózy dolných končatín alebo sa budete musieť vysporiadať s nepríjemnými príznakmi po zvyšok svojho života? Odborníci tvrdia, že liečba tohto ochorenia zahŕňa iba zmiernenie symptómov a spomalenie progresie ochorenia normalizáciou metabolizmu lipidov.

Ak pacient nevie, ktorý lekár lieči aterosklerózu, môže sa sťažovať terapeutovi. Po vyšetrení a diagnostike sa anamnéza prenesie na vaskulárneho chirurga alebo neurológa.

Konzervatívna terapia - lieky

Najbežnejšia liečba aterosklerózy dolných končatín je konzervatívna. Je to od neho začať bojovať s cholesterolom vklady. Konzervatívne metódy sa používajú vo všetkých fázach:

  • v počiatočnom štádiu spomalenie progresie patológie;
  • v ischemickom štádiu, na odstránenie symptómov a spomalenie postupu, ako aj na prípravu na chirurgický zákrok;
  • v poslednom štádiu - na zmiernenie príznakov a obnovenie trofizmu tkanív.

Na liečbu vaskulárnej aterosklerózy sa liečivá vyberajú v súlade s existujúcimi zmenami a klinickým obrazom:

  • s výraznými bolesťami a poklesom fyzickej odolnosti pri chôdzi sú predpísané purínové deriváty, ktoré majú protidoštičkové, vazodilatačné a angioprotektívne vlastnosti - „Pentoxifylín“, „Trental“, „Cilostazol“ a ich analógy;
  • s častým výskytom svalových spazmov, nočných kŕčov, predpísaných spazmolytík - „No-Shpa“, „Drotaverin“ v tabletkách alebo injekciách;
  • v prípade výrazných trofických zmien, vrátane vredov, lekári odporúčajú používať lokálne prípravky na zlepšenie výživy tkanív (Zincteral a jeho analógy), ako aj masti obsahujúce antibiotiká a analgetiká - Levomekol, Dimeksid, Ofloakin a iní.

Okrem toho odborníci predpisujú komplex liekov, ktorých účinok je zameraný na zníženie rizika trombózy a zlepšenie prietoku krvi: lieky proti trombóze (aspirín, Aspirin-Cardio, Tromboass), antikoagulanciá (Warfarín, heparín v perorálnej a externej forme). vitamínových a minerálnych komplexov.

Pre reguláciu metabolizmu lipidov a normalizáciu cholesterolu v krvi sú predpísané lieky s účinkami znižujúcimi lipidy:

  • sekvestranty žlčových kyselín - lieky, ktoré regulujú aktivitu tráviacich enzýmov, ktoré pomáhajú spomaliť syntézu cholesterolu pečeňovými bunkami ("Holysteramin", "Colestipol" a ďalšie);
  • statíny na zníženie absorpcie cholesterolu z potravy a rozpustenie plakov na stenách krvných ciev ("Atorvastatín", "Fluvastatín" a ďalšie);
  • fibráty sú lieky, ktoré regulujú metabolizmus lipidov (Clofibrát a jeho analógy).

Takmer všetky uvedené lieky sú nekompatibilné s alkoholom! Preto sa pri ich prijímaní neodporúča používať alkoholické tinktúry, najmä ak sú určené na perorálne podávanie.

Chirurgická liečba

Pretože nie je vždy možné liečiť aterosklerózu dolných končatín v neskorých štádiách konzervatívnymi metódami, chirurgické a minimálne invazívne metódy sa používajú u pacientov s pokročilým ochorením. Najčastejšie používaná endoskopická chirurgia s nízkym dopadom:

  • balóniková angioplastika, počas ktorej je balónikové zariadenie zavedené do lúmenu cievy a nafúknuté;
  • inštalácia v lúmene tepny trubicovej pružiny stentu, ktorá drží nádobu v expandovanom stave;
  • mikrostretetika postihnutých artérií s umelo vytvorenými časťami ciev;
  • endarterektómia, čo je odstránenie postihnutej časti cievy, nasledované prešitím jej okrajov.

Stenting a balóniková angioplastika sa vykonávajú v celkovej anestézii alebo lokálnej anestézii v závislosti od stavu pacienta. Manipulácie sú vykonávané pod kontrolou špeciálnych zariadení a miniatúrnych videokamier, ktoré sú vložené do tepny dolnej končatiny prepichnutím a sú posunuté do ohniska aterosklerózy.

Nemenej populárny je posun plavidiel dolných končatín. Metóda sa používa na stenózu ciev s aterosklerózou. Predstavuje vytvorenie umelého kanála na obídenie najužšej časti plavidla. Pri zásahu so skratom sa operácia vykonáva v celkovej anestézii pomocou špeciálneho zariadenia.

Inovatívne metódy ako je laserová liečba aterosklerózy dolných končatín sa používajú niekoľkými spôsobmi:

  • v počiatočnom štádiu sa vykonáva laserová koagulácia žíl dolných končatín, v ktorých sa vytvárajú vrecká a tromby, čo komplikuje priebeh aterosklerózy;
  • počas tvorby trofických vredov sa laser používa na odstránenie nekrotických tkanív, ako aj na stimuláciu regenerácie;
  • Keď sa na nohách a nohách objaví miesto nekrózy, laserová terapia sa používa na obnovenie krvného obehu a na odstránenie odumretého tkaniva.

V závažných prípadoch, keď je tkanivová nekróza pri ateroskleróze dolných končatín komplikovaná gangrénou, je noha amputovaná. Táto metóda sa používa len v konečných štádiách ochorenia, keď iné metódy nie sú účinné.

prevencia

Úloha profylaxie pri ateroskleróze dolných končatín nie je menej významná ako včasná komplexná liečba liekmi. S jeho pomocou je možné obmedziť progresiu ochorenia a zabrániť komplikáciám. Povinné preventívne opatrenia zahŕňajú tieto body: t

  1. Zmena v diéte. Pretože ateroskleróza sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí porúch metabolizmu lipidov a nadbytku lipoproteínov s vysokou hustotou, odporúča sa z ponuky vylúčiť potraviny s vysokým obsahom tuhých tukov. Patrí medzi ne tučné mäso, sadlo, maslo a margarín, rôzne omáčky na báze majonézy. Tiež by sa mala znížiť spotreba klobás, vedľajších produktov a paštét. V menu by mali dominovať diétne odrody mäsa a rýb, čerstvá a varená zelenina, ovocie a bobule, celozrnný chlieb a obilniny. Prospešné budú aj nízkotučné mliečne výrobky.
  2. Odmietnutie zlých návykov. Fajčenie a alkoholizmus sú základom pre tvorbu cholesterolových usadenín, negatívne ovplyvňujú stav ciev a metabolických procesov. Preto by mali byť najprv opustené.
  3. Mierna aktivita. Napriek nepohodliam v nohách by sa pohyb mal stať nevyhnutnou súčasťou života pacienta. Aby nedochádzalo k akútnej hypoxii tkanív, je potrebné zapojiť sa do dávkovania a keď sa objaví únava, odpočinok. Zvlášť užitočné pre triedy aterosklerózy v bazéne.
  4. Liečba sprievodných ochorení u starších pacientov - diabetes, hypertenzia a ďalšie. Tieto patológie veľmi negatívne ovplyvňujú cievy dolných končatín a môžu ďalej komplikovať priebeh aterosklerózy. Komplexná liečba a dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára pomôže predísť život ohrozujúcim komplikáciám.

Zníženie rizika komplikácií pri ateroskleróze nôh pomôže dôkladnú hygienu nôh, dodržiavanie špeciálnej starostlivosti pri rezaní nechtov. Je dôležité si uvedomiť, že aj malá rana môže byť zdrojom infekcie. Tkanivá, ktoré nemajú kyslík a živiny, nemôžu úplne odolávať patogénom, preto je dôležité im pomôcť:

  • nohu dôkladne umyte aspoň dvakrát denne;
  • spracovať priestor medzi prstami s antiseptikami;
  • odrezať nechty na nohách sterilným nástrojom;
  • spracovanie chodidiel po pedikúre s antiseptickými roztokmi.

Okrem toho by sa mali vybrať ľahké a voľné topánky tak, aby si pri chôdzi netreli nohy a vyhýbali sa aj menším zraneniam dolných končatín.

komplikácie

Najčastejšou komplikáciou ochorenia je oklúzia (blokáda, trombóza) ciev nôh. Tento stav je plný ešte nebezpečnejších následkov: gangréna, embólia pľúcnej tepny. V prvom prípade je pacient vystavený amputácii chorej nohy. V prípade pľúcnej embólie existuje možnosť náhlej smrti v dôsledku pľúcneho edému. Preto je dôležité včas rozpoznať znaky úplného blokovania:

  • intenzívna bolesť v nohe na pozadí jej atypickej bledosti (ako keby bola noha z vosku);
  • nedostatok pulzu v nohe;
  • paralýza, neschopnosť kontrolovať dolnú končatinu, spoliehať sa na ňu;
  • strata pocitu nohy na mieste pod miestom trombu.

S výskytom takýchto príznakov je nevyhnutné urýchlene dopraviť pacienta na najbližšiu kliniku, čím sa zabezpečí odpočinok dolnej končatiny. Existujú dva spôsoby eliminácie oklúzie: konzervatívne (podávaním intravenózne disagregantov, fibrinolytík a trombolytík) alebo chirurgických (endarterektómia, trombektómia a ďalšie metódy).

Ak sa v dôsledku akútnej oklúzie alebo pomalého stenózneho aterosklerózy vyvinula gangréna, lekár sa vo väčšine prípadov rozhodne amputovať postihnutú končatinu, aby zabránil sepsi (tzv. Otrava krvi s nekrotickými jedmi).
n
Takmer všetky z uvedených komplikácií sú dôsledkom neošetrenia aterosklerózy dolných končatín alebo ignorovania odporúčaní ošetrujúceho lekára. Aby sa zabránilo ich výskytu, stačí dodržať diétu a užívať lieky predpísané špecialistom, ako aj pravidelne podrobovať vyšetrovaniu, ktoré pomôže identifikovať procesy, ktoré predisponujú ku komplikáciám a včas ich odstrániť.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Tvrdé výkaly u dieťaťa

Prečo má dieťa tvrdé výkalyVšetci rodičia chcú, aby ich deti rástli a boli zdravé, ale detský organizmus často číha nebezpečenstvá a rôzne problémy. Patrí medzi ne tvrdé výkaly u dieťaťa.

Elastické bandáže so suchým zipsom v Magnitogorsku

v 3 online obchodochv 3 online obchodochv 2 internetových obchodochv 1 internetovom obchodev 5 online obchodochv 4 internetových obchodochv 1 internetovom obchode