Symptómy a znaky súvisiace s tráviacim systémom a brušnou dutinou (R10-R19)

Nepatria sem:

  • gastrointestinálne krvácanie (K92.0-K92.2)
    • u novorodencov (P54.0-P54.3)
  • intestinálna obštrukcia (K56.-)
    • u novorodencov (P76.-)
  • pilorospazmus (K31.3)
    • vrodený alebo dojča (Q40.0)
  • príznaky a prejavy súvisiace s močovým systémom (R30-R39)
  • Symptómy pohlavných orgánov:
    • samica (N94.-)
    • muž (N48-N50)

Nepatria sem:

  • bolesť chrbta (M54.-)
  • nadúvanie a súvisiace stavy (R14)
  • renálna kolika (N23)

Nepatria sem:

  • krvavé zvracanie (K92.0)
  • krvavé zvracanie u novorodencov (P54.0)
  • zvracanie:
    • neznesiteľné počas tehotenstva (O21.-)
    • po gastrointestinálnej chirurgii (K91.0)
    • u novorodenca (P92.0)
    • psychogénny (F50.5)

Vylúčené: dyspepsia:

  • NDE (R10.1)
  • funkčný (K30)

Natiahnutie brucha (plyn)

Plynové bolesti

Tympanický (brušný) (črevný)

Vylúčené: psychogénne airbrushing (F45.3)

Vylúčené: anorganický pôvod (F98.1)

Vylúčená novorodenecká žltačka (P55.-, P57-P59)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Ascites - opis, príčiny, príznaky (príznaky), diagnostika, liečba.

Stručný opis

Ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek stave, sprevádzaný generalizovaným edémom. U dospelých sa ascites najčastejšie vyskytuje pri cirhóze pečene, srdcových defektoch a nefrotickom syndróme. U detí sa ascites častejšie pozoruje pri nefrotickom syndróme a malígnych nádoroch.

Kód medzinárodnej klasifikácie chorôb MKN-10:

  • R18 Ascites

dôvody

Etiológia a patogenéza • Zvýšený hydrostatický tlak •• Cirhóza pečene •• Oklúzia hepatálnej žily (Budd-Chiariho syndróm) •• Obštrukcia dolnej dutej žily •• Konstrikčná perikarditída • Kongestívne zlyhanie srdca •• Srdcové defekty (stenóza alebo trikuspidálna insuficiencia) • Zníženie koloidný osmotický tlak (obsah albumínu 2,5 g% ••• Relatívna hustota> 1,015 ••• Pomer albumínu / globulínu: 0,5–2,0 • • • Leukocyty nad 15 rokov v zornom poli • •• Rivaltov test je pozitívny.

Príznaky (príznaky)

Klinický obraz • Nepohodlie alebo bolesť brucha • Zvýšený objem brucha • Zvýšená telesná hmotnosť • Anorexia, nevoľnosť, pálenie záhy • Rýchla spokojnosť s hladom pri jedle • Zvýšená telesná hmotnosť • Expanzia žíl na prednej stene brucha (portocaval a kavitárne anastomózy) • Tuposť perkusie zvuk v laterálnych častiach brucha, pohybujúci sa so zmenou polohy tela (s objemom ascitickej tekutiny najmenej 2 litre) • Edém penisu, mieška, dolných končatín • Tvorba pupočnej, inguinálnej, femorálnej • Ak je prietrže napäté ascites - pozitívne kolísanie symptómov • Dýchavičnosť, niekedy orthopnea • Vzdelávanie pleurálny výpotok môže počúvaním z piskotmi na pľúcach • opuch krčných žíl.

diagnostika

Diagnóza. Ascites je indikovaný zvýšením brušnej dutiny, pozitívnym príznakom fluktuácie, alebo posunutím otupenosti, detekovanej fyzikálnymi metódami. Keď ultrazvuk nájsť tekutiny v dutine pobrušnice. Paracentézu možno vykonať s následnou analýzou ascitickej tekutiny. • Diagnostický príznak exsudatívnych ascites - zvýšenie obsahu celkového proteínu v sére o viac ako 2,5 g%; zvyčajne pozorované pri nádoroch, infekciách a myxedéme. Rozdiel medzi hladinou sérového albumínu a obsahom proteínov v ascitickej tekutine menej ako 1 g / l poukazuje na vysokú pravdepodobnosť malígnej povahy ascitu, viac ako 1,1 g% indikuje prítomnosť portálnej hypertenzie • Excitát amylázy sa zvyšuje v ascite pankreasu koncentrácia tuku (vo forme chylomikrónov), chyózny ascites sa vyvíja v cirhóze pečene alebo lymfóme • Malígne nádory sú detekované cytologickými štúdiami ascitickej tekutiny, pre malígne nádory QUO charakteristika tiež zvýšený obsah cholesterolu je vyššia ako 50 mg% • počet leukocytov v ascitu väčšia ako 500 / mikroliter, zahŕňa prítomnosť infekcie. Prevalencia neutrofilov naznačuje bakteriálnu infekciu, prevalenciu lymfocytov najpravdepodobnejšie v prípadoch tuberkulózy alebo plesňovej infekcie • Počet erytrocytov presahujúcich 50 000 / μl indikuje hemoragické ascites, zvyčajne spôsobené malígnym ochorením, tuberkulózou alebo traumou. Hemoragická pankreatitída, ruptúra ​​aneuryzmy aorty alebo nádory pečene môžu spôsobiť zjavné krvácanie do brušnej dutiny • Prítomnosť bakteriálnej infekcie je potvrdená bakteriologickým vyšetrením exsudátu • pH tekutiny ascites je 10 ng / ml (10 µg / l) • Krv - kreatinín (70 mEq / l (diuretiká nie sú znázornené).

Špeciálne štúdie • Laparoskopia • Ultrazvuk alebo CT • Diagnostická paracentéza.

liečba

LIEČBA závisí od príčiny ascitu.

Diéta s nízkym obsahom sodíka (nie viac ako 0,5 g / deň) a obmedzenie množstva tekutiny na 1 l / deň • Všetky jedlá sú pripravené bez soli • Vylúčiť •• Výrobky obsahujúce prášok do pečiva a jedlú sódu (koláče, koláče, pečivo, pravidelné chlieb atď. • • Pickles, marinády, konzervy, šunka, koláče, klobásy, syry, omáčky, majonéza, zmrzlina •• Cukrovinky, marshmallow, mliečna čokoláda •• Všetky obilniny okrem krupice a ryže • Povoliť •• Bez soli chlieb a maslo •• Hovädzie, králičie, kuracie mäso, ryby (100 g / deň), jedno vajce / deň •• Kyslá smotana, mlieko (1 šálka / deň) • • Zelenina a ovocie sú čerstvé alebo kompótne.

Liečba liekmi

• Pri dennom vylučovaní 5 - 25 mmol sodíka sa predpisujú diuretiká šetriace draslík: spironolaktón 100 - 200 mg / deň • Po 4 dňoch liečby je potrebné zvážiť indikácie na podávanie furosemidu v dávke 80 mg / deň.

• Pri dennom vylučovaní sodíka nižšom ako 5 mmol sa predpisujú diuretiká šetriace draslík a slučkové diuretiká - furosemid 40–160 mg / deň každý druhý deň v kombinácii s chloridom draselným - 50 mmol draslíka denne.

• Pokiaľ má pacient edém, denná diuréza do 3 litrov je bezpečná (prijateľná je strata hmotnosti najviac 1,0 kg / deň). • Po vymiznutí edémov denná diuréza nemá prekročiť 800–900 ml (optimálny úbytok hmotnosti je približne 0,5). kg / deň).

• V prípade intenzívneho ascitu je potrebné zvážiť indikácie pre terapeutickú paracentézu • • Stresujúce ascites •• Ascites s edémom • Kontraindikácie terapeutickej paracentézy •• Cirhóza detskej skupiny C •• Bilirubín v krvi nad 170 µmol / l •• Protrombínový index (PTI) nižší ako 40 % •• Počet krvných doštičiek menší ako 40'109 / l •• Kreatinínová krv nad 3 mg% •• Denné vylučovanie sodíka je menšie ako 10 mmol.

• Terapeutická paracentéza •• Objem tekutiny, ktorá sa má odstrániť, je 5–10 l •• Súčasne s odstraňovaním tekutiny je potrebné vstrekovať / do albumínu bez obsahu solí - 6 g na 1 liter tekutiny, ktorá sa má odstrániť.

Chirurgická liečba. Pri chronickom ascite, ktorý nie je prístupný na liečbu, je možné abdominálne posunutie jugularity (Levinov skrat), ale existuje vysoké riziko infekcie a DIC.

Komplikácie a ich liečba • Spontánna bakteriálna peritonitída •• Vyvíja sa u 8% pacientov s cirhózou pečene s ascites •• U 70% pacientov bolesť brucha, horúčka, bolesť brucha pri palpácii, prudké zhoršenie stavu •• Koncentrácia bielkovín v ascitickej tekutine je zvyčajne menej ako 1 g% •• Najčastejšie zapríčinené gramnegatívnym patogénom z črevnej skupiny •• Ak je počet neutrofilov v ascitickej tekutine vyšší ako 250 na μl, je potrebné okamžité podávanie antibiotickej liečby •• Účinne parenterálne podávanie cefalusu tvorba spór III, perorálne fluorochinolóny • Vývoj hepatorenálneho syndrómu (pozri Hepatorenálny syndróm).

Prevencia • Nevynucujte diuretickú liečbu!

Súčasná a prognóza • Prognóza závisí od príčiny ascites • V prípade cirhózy pečene je prognóza nízka (dvojročné prežitie - 40%) • Prítomnosť hepatocelulárnej nedostatočnosti výrazne zhoršuje prognózu • Úmrtnosť pri spontánnej bakteriálnej peritonitíde dosahuje 50%, rozvinutý hepatorenálny syndróm - 95%.

Čo je nebezpečné brušnej dutiny

Ascites je sekundárna podmienka charakterizovaná akumuláciou tekutiny vo voľnej brušnej dutine. Je provokovaný rôznymi chorobami vnútorných orgánov. Ak sa nelieči, je možná smrť. Na elimináciu nebezpečného symptómu je dôležité včas stanoviť dôvod akumulácie tekutiny v žalúdku. Ochorenie sprevádza priebeh širokej škály patológií v gynekológii, kardiológii a onkológii.

Definícia patológie a kód ICD - 10

Ascites (dropsy) je dôsledkom zhoršenej výmeny tekutín v tele. V ICD-10 má kód R18. Osoba v zdravom stave v dutine brušnej je malé množstvo látky podobné krvnému séru. Je neustále absorbovaný lymfatickými kapilárami. Rôzne ochorenia vnútorných orgánov vyvolávajú zrýchlenú tvorbu tekutiny a znižujú intenzitu jej absorpcie.

Počas ascites sú vnútorné orgány stlačené, čo vedie k zníženiu ich funkčnosti a progresie patologického stavu. Výrazne znížený objem cirkulujúcej krvi. V dôsledku toho sa spúšťajú kompenzačné mechanizmy, ktoré zadržiavajú vodu v tele.

Počas ascitu pacient produkuje menej moču. Akumulácia tekutiny vo voľnej brušnej dutine je sprevádzaná zhoršenou srdcovou aktivitou. Môže sa vyvinúť respiračné zlyhanie, ktoré zhoršuje prognózu základného ochorenia.

Hlavné príčiny a mechanizmus vzniku patológie u mužov a žien

Na základe mechanizmu tvorby vodnej substancie existuje niekoľko dôvodov akumulácie tekutiny v brušnej dutine:

  • Choroby spojené so zvýšeným tlakom v portálnej žile pečene. Patrí medzi ne cirhóza pečene, trombóza portálnej žily, Badd-Chiariho choroba. U dieťaťa sa môže vyvinúť ascites s vrodenou fibrózou (intenzívna tvorba spojivového tkaniva počas hojenia).
  • Onkológia - rakovina pečene, veľký omentum sarkóm, Meigsov syndróm.
  • Preťaženie dolnej dutej žily - srdcové zlyhanie, perikarditída.
  • Zápal peritoneum - bakteriálna alebo tuberkulózna peritonitída. Táto skupina zahŕňa aj kolitídu (zápal črevnej výstelky).
  • Reumatické ochorenia.
  • Gynekologická patológia.
  • Diabetes mellitus.

V 80% prípadov sa ascites vyvíja so zápalom pečene alebo dekompenzáciou chronického ochorenia. Druhá skupina (10%) zahŕňa neoplastické procesy (nekontrolovaný rast tkaniva). Choroby srdca a krvných ciev vyvolávajú ascites v 5% prípadov. Osobitnú pozornosť pri určovaní príčin ochorenia, lekár čerpá z pooperačných lézií lymfatického systému.

Riziko opätovného hromadenia tekutiny v brušnej dutine sa časom zvyšuje:

  • v prvých šiestich mesiacoch - 43%;
  • za 1 rok - 69%;
  • do 2 rokov - 74%.

Peritoneum, obloženie vnútra brušnej dutiny a zakrytie niektorých orgánov, normálne uvoľňuje malé množstvo seróznej tekutiny. Látka zabraňuje lepeniu a znižuje trenie orgánov, ktoré sú kompaktne umiestnené v malom priestore. So zvýšenou produkciou seróznej tekutiny sa začína hromadiť v žalúdku.

Nebezpečenstvo ascites je vytvoriť druh bludného kruhu v genéze choroby:

  • Nadmerná tvorba tekutín a zníženie jeho vstrebateľnosti vedie k novým poruchám v tele, čo zase vyvoláva vývoj ochorenia.
  • Pri stláčaní žíl, telo vysiela prebytočnú tekutinu do lymfatických ciev, z ktorých je poslaný do brušnej dutiny.
  • Aby sa kompenzoval znížený tlak v obehovom systéme ascites, telo produkuje viac hormónov, ktoré zvyšujú krvný tlak.
  • Tekutiny sa ťažko zdržujú v cievach a opäť ide do pobrušnice.

Ak sú vnútorné orgány postihnuté nádorom alebo zápalom, jedna z membrán začne rýchlo produkovať tekutinu. Absorpcia je však pomalá, čo vedie k zvýšeniu objemu brucha.

Klasifikácia Ascites

Choroba je rozdelená do typov v závislosti od objemu tekutiny v bruchu, prítomnosti infekcie a odozvy na liečbu. Podľa množstva vytvorenej vody sú rozdelené 3 typy abdominálneho ascitu:

  • Počiatočná fáza (prechodná). V žalúdku sa akumuluje najviac 1,5 litra vody.
  • Druhý (bez stresu) - v brušnej dutine je mierne množstvo tekutiny - až 4 litre. Pacient sa sťažuje na nedostatok kyslíka aj po krátkej aktivite. Tam sú zápcha, pálenie záhy (stlačený žalúdok), pocit ťažkosti v žalúdku.
  • Tretia etapa (mohutná vodnatosť, intenzívny ascites) sa vyznačuje výraznou tvorbou kvapaliny (do 10-15 litrov). Koža na bruchu je natiahnutá, cez ňu sú viditeľné cievy. Pacient vyvinie srdcové zlyhanie. Peritonitída je možná. Riziko úmrtia v tomto štádiu je pomerne vysoké.

Ascites je rozdelený podľa prítomnosti infekčného procesu:

  • Sterilné. Kvapalina neobsahuje baktérie.
  • Infikovaný. Podľa výsledkov testov v brušnej dutine sú patogény.
  • Spontánna peritonitída. Zápal membrány pokrývajúci orgány abdominálnej oblasti.

Po začatí liečby ascites buď ustupuje, alebo sa znovu objavuje bez odpovede na liek.

Klinický obraz

V onkológii sa ascites vyvíja postupne, počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Vo väčšine prípadov sú prvé príznaky abdominálnej kvapky ponechané pacientom bez dozoru. Klinický obraz je zrejmý po akumulácii významného množstva tekutiny v brušnej dutine:

  • zvýšenie brucha - to sa podobá žabke;
  • bolesti pupkov;
  • dýchavičnosť;
  • modravosť končatín;
  • závažnosť;
  • časté močenie;
  • pocit prasknutia;
  • nevoľnosť;
  • nechutenstvo;
  • pálenie záhy a popraskanie.

Vo vzpriamenej polohe sa brucho pacienta zavesí a vo vodorovnej polohe sa šíri okolo. Koža je silne natiahnutá. Je ťažké pre osobu ohnúť, šaty. Ak sa pokúsi vtiahnuť a uvoľniť žalúdok na prázdny žalúdok, môže sa počuť charakteristický zvuk bublajúcej kvapaliny.

Diagnóza brušných ascites

Ascitická tekutina sa akumuluje v dôsledku výrazných porúch v práci rôznych orgánov a systémov, preto pri prvých príznakoch ascitu je potrebná urgentná diagnóza. Diagnostiku potvrdzujú nasledujúce testovacie metódy:

  • Perkusie brucha. Lekár položí jeden prst na brušnú stenu a klepne na druhý prst. Pri miernom ascite je počuť charakteristický zvuk, ktorý zasiahne prázdny box. Ak zaklopáte na boky, počujete tupé intonácie. Pri ťažkom ascite sa prejavuje, keď narazí na celý povrch brucha.
  • Pohmat. S malým množstvom vody je pomerne ťažké odhaliť jeho prítomnosť sondovaním, ale metóda pomáha diagnostikovať zväčšenú pečeň - má nerovný povrch a hustú štruktúru. Palpácia vám umožňuje určiť zvýšenie sleziny (v zdravom stave sa nedá cítiť).
  • Laboratórne analýzy. Sú predpísané po klinickom vyšetrení pacienta s podozrením na určité ochorenia vnútorných orgánov. Odborník predpisuje všeobecný a biochemický krvný test, biopsiu pečene, analýzu moču a bakteriologické vyšetrenie.
  • US. Vzhľadom na schopnosť zvukových vĺn odrážať sa od objektov rôznej hustoty, lekár ich zaregistruje pomocou špeciálnych prijímačov a po spracovaní na počítači dostane obraz študovanej zóny.
  • MR. Podľa výsledkov magnetickej rezonancie sa špecialista dozvie o stave brušnej dutiny.
  • Diagnostická laparocentéza (vpich).
  • Pomocou röntgenového žiarenia sa v ulceróznej kolitíde nachádza distálne hrubé črevo, ktoré sa nedá nájsť inými metódami.

V diferenciálnej diagnostike ascitu sa rôzne ochorenia, ktoré by mohli spôsobiť nadmernú tvorbu ascitickej tekutiny, delia na skupiny a používajú sa špeciálne štúdie, ktoré vylučujú patologické stavy jeden po druhom.

Ascites sa veľmi ľahko líši od obezity - brucho s kvapkaním sa zvyšuje rovnomerne a vyzerá ako nafúknutá guľa. Koža je veľmi tesná. Diferenciácia je ľahko realizovateľná aj špecialistom s malou pracovnou skúsenosťou.

Terapeutické metódy

Metódy ošetrenia ascites sú účinné len s včasnou aplikáciou. Ak chcete začať, lekár potrebuje vyhodnotiť štádium ochorenia a zistiť príčinu jeho vývoja. Existuje niekoľko oblastí liečby.

Niektorí pacienti dokonca začnú nosiť obväz predtým, než pôjdu k lekárovi. Stiahnuteľná štruktúra neodstraňuje ascites, ale zhoršuje situáciu - keď sa používa, zvyšuje sa intraabdominálny tlak, čo spôsobuje kompresiu panvových orgánov.

Lekárska korekcia

Pri ascite sa pacientovi predpisujú diuretiká (diuretiká). Prebytočnú tekutinu odvádzajú z brušnej dutiny do krvi. V počiatočnom štádiu liečby sa pacientovi podáva malá dávka liekov na zníženie rizika vedľajších účinkov.

Jedným zo základných princípov diuretickej liečby je postupné zvyšovanie objemu moču. Najbežnejšie sa používajú Veroshpiron, Amiloride a Aldactone. Súčasne pacient užíva draslíkové prípravky. Hepatoprotektory (lieky na ochranu pečene) sú tiež prítomné v liečebnom režime.

Na posilnenie stien krvných ciev dostávajú pacienti vitamíny P a C, ako aj Diosmin. Reopoliglyukín zabraňuje odstráneniu tekutiny z krvného obehu. Pri bakteriálnych infekciách sú predpísané antibiotiká.

Pre hepatitídu sa Pegasys predpisuje pacientovi, čo zvyšuje imunitnú silu tela a účinne potláča vírusový útok. Adefovir bojuje s kmeňom B.

diéta

Pacientovi sa odporúča diéta s vysokým obsahom kalórií a vyvážená strava. Toto opatrenie je navrhnuté tak, aby vyhovovalo potrebám tela v potrebných mikroživinách. Príjem soli je obmedzený. Na kontrolu príjmu sodíka je denník.

Množstvo vody spotrebovanej v ascite sa redukuje na 1 liter (okrem polievok). V dennej strave by mala obsahovať mierne množstvo tuku, najmä v prítomnosti pankreatitídy.

operácie

Laparocentéza (vpich brušnej steny a čerpacej tekutiny) s ascites sa vykonáva bez účinku po liekovej terapii. Na zaistenie najlepšieho odtoku vodnej látky je pacientovi inštalovaný bočník s čiastočnou deperitonizáciou (odstránenie) peritoneálnych stien.

S trvalým ascites, pacient potrebuje transplantáciu pečene. Hľadanie darcu je však dlhý a komplikovaný proces.

Ľudové prostriedky

Bežné procedúry pre ascites doma patrí breza kúpele. Pri suchom postupe stačí zhromaždiť čo najviac listov a v písme ju ošetriť. Potom ho musíte uzavrieť plastovým obalom. Je lepšie, ak kúpeľ bude stáť vonku na slnku. Ak sa postup vykonáva v byte je nutné, aby dom bol horúci, a zelené hmoty preniknúť. Pacient leží 1 hodinu v brehoch. Suché procedúry sa vykonávajú 2-3 krát týždenne.

Ak chcete odstrániť príznaky ascites, môžete si vziať kúpele s brezy odvar. Je prijateľné používať čerstvé a uschnuté listy. Na vedre vriacej vody sa odoberie 50 g odsúdenej hmoty alebo 100 g zelene. Voda je vykurovaná kotlom. Potom sa k fontu pridá lístie. Vývar by sa mal postupne ochladzovať. Úprava vody trvá maximálne 30 minút.

cvičenie

Keď ascites stojí za to robiť špeciálne cvičenia na zlepšenie obehu lymfy v dutine brušnej. Spolu s diuretickým príjmom a diétou toto opatrenie znižuje stagnujúce procesy v tele.

Cvičenie terapia (terapeutická fyzická kultúra) pre ascites sa skladá z uskutočniteľných tried, v ktorých nevznikajú žiadne bolestivé pocity. Väčšina cvičení sa vykonáva ležať - týmto spôsobom môžete znížiť tlak na močový mechúr, bránice a čriev. Jedným z nich je utiahnuť nohy do žalúdka v polohe na chrbte.

Možné komplikácie a následky

Ak nezačnete včas liečiť ascites, vyvinú sa komplikácie a vzniknú negatívne dôsledky:

  • Prístupová infekcia s rozvojom zápalu pobrušnice.
  • Výskyt respiračného zlyhania. Pacient nemá dostatok kyslíka, pretože membrána stúpa a znižuje objem hrudnej oblasti.
  • Porucha funkcie brušných orgánov.
  • Pri zlyhaní obličiek dochádza k difúznemu opuchu kože.
  • Počas prevádzky čerpacej tekutiny môže spôsobiť poškodenie tkaniva, krvácanie, tvorbu adhézií s častými zákrokmi.
  • Signifikantná strata proteínu, ktorá vedie k nedostatku proteínu.

Takéto následky vznikajú pri absencii liečby a začatí patologického procesu.

Preventívne opatrenia

Zabrániť rozvoju ascitu nasledujúcimi metódami:

  • Včasná liečba cirhózy, hepatitídy a portálnej hypertenzie.
  • Vyvážená výživa. Obmedzenie spotreby tekutín, ktoré nestabilizujú smäd (káva, sóda).
  • Vylúčenie nadmerného psycho-emocionálneho a fyzického stresu.

Akonáhle je podozrenie na akumuláciu ascitickej tekutiny v bruchu, je potrebné kontaktovať zdravotnícke zariadenie. Oneskorenie hrozí narušením práce mnohých orgánov a systémov.

výhľad

Čím skôr sa ochorenie diagnostikuje a začína sa liečba, tým vyššia je pravdepodobnosť úspešného a rýchleho zotavenia. V skorých štádiách je oveľa ľahšie odstrániť symptómy a príčiny hromadenia tekutín v bruchu. Nasledujúce výsledky však ovplyvňujú výsledok liečby u detí a dospelých: t

  • prítomnosť / neprítomnosť diabetu;
  • age;
  • hladina albumínu (jednoduchý proteín).

V 50% prípadov, pri absencii reakcie na diuretiká, končí vývoj ascitu tragicky. Miera prežitia pacientov so zhubnými nádormi je nižšia - pravdepodobnosť úmrtia je 60%.

Ivanova Svetlana

Terapeut druhej kategórie, transfúziológ, skúsenosť 29 rokov

Diagnostika a liečba problémov s pohybovým aparátom (dolná časť nohy) a brucha.

  • bolesť brucha a nepohodlie;
  • podliatiny a poranenia nohy;
  • kašeľ, bolesť na hrudníku;
  • ARI, ARVI;
  • otrava jedlom;
  • nachladnutie;
  • výtok z nosa;
  • všeobecná malátnosť;
  • bolesť hlavy;
  • bolestivé kĺby;
  • horúčka.
  • Diplom v odbore "Všeobecné lekárstvo" (terapeutické a profylaktické), Chuvash State University. IN Lekárska Ulyanova (1990)
  • Stáž v odbore "Vybrané otázky terapie", Kazan State Medical Academy (1996)

Opakovacie kurzy

  • "Nefrologické otázky pre terapeutov", Štátny inštitút pre pokročilé vzdelávanie lekárov Lenin (1995)
  • "Terapia", Kazanská štátna lekárska akadémia (2001)
  • "Transfuziológia", Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie (2003)
  • "Terapia a pulmonológia", Petrohradská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania, Federálna agentúra pre zdravie a sociálny rozvoj (2006)
  • "Transfuziológia", Petrohradská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania Federálnej agentúry pre zdravie a sociálny rozvoj (2007)
  • "Transfuziológia", Ústav pokročilých medicínskych štúdií Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Chuvashia (2012)
  • "Terapia", Inštitút postgraduálneho lekárskeho vzdelávania Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Chuvashia (2013)
  • "Terapia", Univerzita priateľstva národov v Rusku (2017)

Miesto výkonu práce: klinika MedtsentrServis Kurskaya

Symptómy, ICD-10 kód a liečba abdominálneho ascitu v onkológii

Brušný ascites nie je nezávislé ochorenie, ale závažná komplikácia mnohých extrémne život ohrozujúcich ochorení. Táto podmienka má ICD kód 10 - R18. Ascites brušnej dutiny je populárne známy ako abdominálne dropsy. V tomto patologickom stave dochádza k postupnému hromadeniu tekutiny v brušnej dutine, ktorá nemôže byť odstránená samotným telom. Typicky sa ascites vyvíja v konečných štádiách určitých chorôb a prognóza priebehu primárnych patológií, zvyčajne s výskytom takejto komplikácie, je nepriaznivá.

Okrem toho, ascites sám je pomerne ťažké

terapia je stav a často je možné eliminovať nahromadenú tekutinu iba radikálovými metódami, hoci poskytujú len dočasný účinok, pretože primárne ochorenie, ktoré spôsobilo akumuláciu tekutiny v brušnej dutine je už v neskorom štádiu a pravdepodobnosť úplného vyliečenia je extrémne malá. Podľa štatistík je ascites bežnejší u mužov ako u žien.

V súčasnosti je takýto stav ako brušný ascites už dobre študovaný, takže sú známe takmer všetky príčiny jeho výskytu. Medzi bežné príčiny vzniku abdominálneho ascitu u dospelých patria:

  • cirhóza pečene;
  • zhubné nádory;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • ochorenie obličiek;
  • nedostatok výživy;
  • Karcinomatóza;
  • abdominálna tuberkulóza;
  • myxedema;
  • reumatoidnú artritídu;
  • urémia;
  • systémový lupus erythematosus;
  • Crohnova choroba;
  • sarkoidóza;
  • zápal pankreasu;
  • porušenie lymfatickej drenáže z abdominálnych orgánov akejkoľvek etiológie;
  • eozinofilnú peritonitídu;
  • granulomatózna peritonitída.

Napriek tomu, že zoznam chorôb, proti ktorým sa môže vyvinúť ascites, je pomerne pôsobivý, vo viac ako 3/4 prípadoch sa táto komplikácia vyskytuje v dôsledku progresívnej cirhózy pečene. Ako prax ukazuje, ľudia, ktorí trpia cirhózou pečene, vyvinutý v dôsledku dlhého obdobia nadmerného požívania alkoholu alebo užívania intravenóznych liekov s vysokou toxicitou, sú náchylnejší na rozvoj ascites. Len v 10% prípadov je ascites brušnej dutiny dôsledkom vývoja onkologických nádorov postihujúcich orgány brušnej dutiny alebo karcinomatózy, tj kontaminácie metastázami stien brušnej dutiny.

Ascites, spôsobený závažnými chorobami kardiovaskulárneho systému, sprevádzaný srdcovým zlyhaním, nie je zodpovedný za viac ako 5% diagnostikovaných prípadov tejto patológie. Prípady ascitu pri autoimunitných ochoreniach, ochoreniach obličiek a iných patológiách predstavujú menej ako 10% diagnostikovaných prípadov. Okrem toho je možné identifikovať množstvo ďalších faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju abdominálneho ascitu. Medzi takéto predispozičné faktory patrí anamnéza hepatitídy, diabetes typu 2, závažná obezita, prípady krvných transfúzií atď.

Napriek tomu, že väčšina prípadov vzniku abdominálneho ascitu sa vyskytuje u dospelých, tento stav je tiež celkom bežný u novorodencov a dojčiat. U detí má akumulácia tekutiny v brušnej dutine často priaznivú prognózu, ale to závisí od toho, aký jav vyvoláva ascites, pretože v niektorých prípadoch je úmrtnosť veľmi vysoká. Napríklad, s rozvojom brušných ascites a edémov rôznych tkanív na pozadí skupiny alebo Rh faktora nekompatibility, úmrtnosť detí bezprostredne po narodení dosiahne 100%.

Edém a ascites u dieťaťa môže byť výsledkom skrytej straty krvi, ku ktorej došlo počas vývoja plodu. V tomto prípade sú šance na prežitie dieťaťa oveľa vyššie, ale je veľmi dôležité pochopiť, čo spôsobilo prenikanie krvi počas prenatálneho vývoja. Ďalšou bežnou príčinou ascites u novorodencov je vrodené defekty žlčových ciest a abnormálna funkcia pečene. V tomto prípade sú najnebezpečnejšie abnormálne funkcie pečene, pretože je to tento orgán, ktorý vylučuje špeciálne proteíny, ktoré zabraňujú úniku krvnej plazmy cez steny krvných ciev. Ak má dieťa abnormálnu funkciu pečene, môže sa vyvinúť rozsiahly edém mäkkých tkanív a ascites. V závažných prípadoch môže byť prognóza prežitia mimoriadne nepriaznivá.

Ďalšou možnou príčinou vzniku abdominálneho ascites u malých detí je vrodený nefrotický syndróm. Vo väčšine prípadov tento stav prebieha bez rozvoja ascites, ale v ťažkých prípadoch môže nastať akumulácia tekutiny v brušnej dutine dieťaťa. Medzi zriedkavé príčiny ascitu u detí patrí exsudatívna enteropatia, pri ktorej sa časť proteínu obsiahnutého v krvnej plazme stráca pri prechode čriev. Okrem toho, kwashiorkor môže vyvolať abdominálne ascites u dieťaťa, to znamená, že ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatku príjmu bielkovín v tele dieťaťa prostredníctvom potravy.

Pri závažných fetálnych abnormalitách, ktoré sa objavujú v dôsledku určitých genetických abnormalít, sa môže objaviť rozvoj abdominálneho ascitu. Prognóza života u detí s abdominálnym ascites závisí do značnej miery od zistenia odchýlky. Ak boli zistené odchýlky ešte pred narodením dieťaťa, ale zároveň bola poskytnutá všetka potrebná pomoc, je celkom možné vyrovnať dôsledky tohto patologického stavu.

Patogenéza akumulácie tekutiny v dutine brušnej závisí vo veľkej miere od etiológie tohto patologického stavu. Brušná dutina je lemovaná špeciálnou seróznou membránou, ktorá obaľuje úplne alebo čiastočne oddelené orgány. Počas dňa sa táto škrupina neustále uvoľňuje a potom absorbuje malé množstvo tekutiny, ktorá je svojím chemickým zložením veľmi podobná krvnej plazme. Za normálnych podmienok táto tekutina zabraňuje adhézii jednotlivých orgánov a vykonáva dezinfekčnú funkciu.

Dôležitú úlohu pri zneužívaní tekutín zohráva lymfatický systém. V závislosti od vlastností príčin tvorby akumulácie tekutiny v brušnej dutine sa môže vyskytnúť niekoľko porúch. V niektorých prípadoch dochádza k porušeniu vylučovania tekutiny do brušnej dutiny. S takýmto vývojom patológie pretečie cez sérovú membránu príliš veľa kvapaliny, čo vedie k tomu, že ju nemožno prirodzene odstrániť, a preto sa postupne akumuluje. V iných prípadoch, kvôli existujúcim chorobám alebo patológiám, dochádza k porušeniu procesu vstrebávania tekutiny späť do séra a jeho prepúšťaniu. Okrem toho dôvodom akumulácie tekutiny v brušnej dutine môže byť porušenie existujúcej bariéry určitých látok, vrátane toxínov.

Je potrebné podrobnejšie zvážiť najbežnejší mechanizmus pre rozvoj ascites na pozadí cirhózy pečene. Pri cirhóze pečene dochádza predovšetkým k trvalému poklesu koloidného krvného tlaku. Faktom je, že normálne pečeňové bunky v tejto chorobe odumierajú pomerne rýchlo a sú nahradené jazvovým tkanivom. Scar tkanivo negatívne ovplyvňuje činnosť zdravých pečeňových buniek s cirhózou. Proti týmto procesom dochádza k rýchlemu poklesu produkcie proteínu, ktorý je nevyhnutný pre normálne fungovanie stien krvných ciev. Spravidla dochádza k kritickému poklesu obsahu albumínového proteínu v krvi, v dôsledku čoho klesá plazmatický tlak a tekutina začína saturovať všetky tkanivá tela a akumuluje sa v brušnej dutine.

Ďalej sa situácia zhoršuje zvýšením hydrostatického tlaku, ktorý stláča tekutinu cez steny krvných ciev ešte intenzívnejšie. Následne sa aktivujú kompenzačné javy a snažia sa zmierniť žily, posilňujú odtok lymfy, čo vedie k zlyhaniu lymfatického systému a vzniku lymfatickej hypertenzie. To vedie k urýchlenej akumulácii tekutiny v brušnej dutine. Infiltrácia do dutiny brušnej významne znižuje objem krvi, čo prispieva k rozvoju hormonálnej odozvy a prudkému zvýšeniu krvného tlaku na pozadí poklesu tvorby moču. Voda v ešte väčších množstvách je zadržaná v tele a väčšina z nich padá do brušnej dutiny.

Existujú však aj iné možnosti rozvoja ascitu. Napríklad v onkológii je pozorované zvýšenie produkcie seróznej tekutiny a vylúčené množstvo exsudátu nie je možné reabsorbovať. Pri zlyhaní srdca sa krvná plazma stláča cez steny krvných ciev.

Miera nárastu symptomatických prejavov závisí vo veľkej miere od príčiny tohto patologického stavu. V niektorých prípadoch sa charakteristické príznaky objavia v priebehu niekoľkých dní, zatiaľ čo v iných to trvá niekoľko mesiacov. Spravidla sa príznaky príznakov nezistia, ak množstvo tekutiny v žalúdku nepresiahne 1 liter. Po nahromadení viac ako 1 litra tekutiny v brušnej dutine možno pozorovať nasledujúce symptomatické prejavy:

  • pocit opitosti v žalúdku;
  • zvýšená bolesť brucha;
  • plynatosť;
  • prírastok hmotnosti;
  • výrazné zvýšenie brucha;
  • pálenie záhy;
  • obtiažnosť svahu;
  • objavenie sa dýchavičnosti pri chôdzi;
  • plynatosť;
  • grganie;
  • silné opuchy nôh;
  • opuch šourku u mužov.

Objem nahromadenej tekutiny v brušnej dutine môže v závažných prípadoch dosiahnuť približne 25 rokov. Objem akumulovanej kvapaliny zvyčajne dosahuje oveľa menšie indexy. V tomto prípade získava bruško guľovitý tvar a jeho spodná časť postupne visí dole. Ak človek leží na chrbte, žalúdok sa môže šíriť do strán, pripomínajúci žabu. Pri hromadení tekutiny v brušnej dutine dochádza k postupnému vyčnievaniu pupka smerom von a navyše sa na koži objavujú celkom odlišné strie.

V niektorých prípadoch, na bokoch brucha, môže byť pozorované zosilnenie šafránovej žily a žltnutie kože. Okrem toho sa môžu vyskytnúť symptómy intoxikácie, vrátane únavy, zvýšenej srdcovej frekvencie, bolesti hlavy a celkovej slabosti. Okrem toho, keďže sa zväčšuje objem brucha, môže dôjsť k strate hmotnosti iných častí brucha. Okrem toho sa u osoby môžu vyskytnúť príznaky toxémie.

Príznaky ascites brušnej dutiny, spravidla nemôže spôsobiť smrť pacienta. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že tento patologický stav môže spôsobiť vznik mimoriadne závažných komplikácií. Stojí za zmienku, že bakteriálna peritonitída sa najčastejšie vyvíja na pozadí abdominálneho ascitu. Faktom je, že nahromadená kvapalina je vynikajúcim živným médiom pre bakteriálnu mikroflóru. Peritonitída pri nástupe ascites a primárna choroba, ktorá ho provokovala, má spravidla extrémne nepriaznivý priebeh, pretože oslabené telo sa rýchlo uvoľňuje, čo vedie k výskytu hnisavého obsahu v brušnej dutine. Okrem toho, zvýšenie množstva tekutiny v brušnej dutine môže spôsobiť zlyhanie dýchania a hydrothorax.

Tieto komplikácie sú dôsledkom zvýšenia tlaku v dutine brušnej. Okrem toho zvýšenie tlaku v dutine brucha v dôsledku nahromadenej tekutiny môže spôsobiť ťažkú ​​intestinálnu obštrukciu. Okrem toho zvýšenie tlaku na prednej brušnej stene často vedie k vytvoreniu pupočnej hernie. V niektorých prípadoch sa môže malé množstvo tekutiny uvoľniť cez pupočníkovú prietrž. Okrem toho sa na pozadí vývoja abdominálneho ascitu môže objaviť hepatorenálny syndróm. V tomto stave sa pozoruje život ohrozujúca renálna dysfunkcia. S rozvojom komplikácií ascitu sa prognóza výrazne zhoršuje.

V skutočnosti, diagnóza brušnej ascites nie je významný. Ošetrujúci lekár spravidla zbiera históriu a vyšetrenie pacienta. Dokonca aj bez použitia špeciálnych diagnostických nástrojov, anamnéza primárneho ochorenia a charakteristické príznaky, vrátane zvýšenia objemu brucha, nám umožňujú určiť prítomnosť prebytočnej tekutiny v bruchu.

Pri prehmataní brušnej dutiny pacienta sa dá ľahko určiť tupý zvuk, ktorý je obzvlášť dobre počuť pri poklepaní. Okrem toho, počas palpácie sa môže cítiť fluktuácia tekutiny vo vnútri brucha. Na potvrdenie diagnózy sa často vykonáva abdominálny ultrazvuk. Táto štúdia umožňuje nielen identifikovať existujúce ascites, ale aj určiť stav čriev pečene a obličiek pacienta. Okrem toho sa vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie srdca a hrudníka, ktoré dokáže odhaliť existujúce kardiovaskulárne ochorenia.

Okrem toho sa na identifikáciu vlastností toku ascitu vykonáva rádiografia. Táto štúdia je mimoriadne účinná, keď objem nahromadenej kvapaliny presahuje 0,5 litra. Okrem toho, rádiografia odhalí niektoré pľúcne a srdcové problémy, ktoré by mohli vyvolať rozvoj akumulácie tekutín.

V niektorých prípadoch, keď je podozrenie na bakteriálnu peritonitídu, môže byť vykonaná laparoskopia a laparocentéza. Počas týchto štúdií sa kvapalina odoberá z brušnej dutiny na mikrobiologický a laboratórny výskum. Okrem toho sa môže uskutočniť biopsia peritoneu a pečene. Ak existujú dôkazy o poškodení pečene, môže byť potrebná hepatoscintigrafia. Táto štúdia rádionuklidov umožňuje vyhodnotiť závažnosť cirhózy. Ak príčina ascitu nie je spôsobená cirhózou, môže byť potrebné zobrazovať počítač alebo magnetickú rezonanciu, angiografiu alebo koagulogram. Okrem toho sa vyžaduje definícia všetkých hlavných krvných parametrov a analýza moču. Komplexné vyšetrenie vám umožňuje identifikovať príčinu problému, ako aj možné komplikácie vývoja ascitu a vybrať najvhodnejší spôsob liečby.

Konzervatívne metódy liečby ascitu sa používajú výlučne v prípadoch, kde je dobrá dynamika liečby primárneho ochorenia a zároveň objem nahromadenej tekutiny nepresahuje 1 l. V takýchto prípadoch sa môžu použiť diuretiká na odstránenie prebytočnej tekutiny z brušnej dutiny. Je možné liečiť ascites len pod dohľadom lekára, ktorý dôsledne dodržiava jeho odporúčania týkajúce sa podávania liekov. Hlavná liečba by mala byť zameraná špecificky na elimináciu primárneho ochorenia. Okrem toho je možné predpísať potravinové doplnky, ktoré pomôžu zlepšiť funkciu pečene obličiek a kardiovaskulárneho systému.

Diuretiká, ktoré sa často používajú na ascites, s miernymi príznakmi zahŕňajú spilaktón a furosemid, ale možno použiť aj iné lieky tohto typu.

Dávkovanie diuretík predpísané lekárom individuálne. Okrem cielenej lekárskej liečby je nevyhnutným opatrením aj dodržiavanie lôžka. Pacient môže opustiť lôžko len na krátku dobu. Okrem toho najdôležitejším bodom pri konzervatívnej liečbe ascitu je diétna terapia.

Je veľmi dôležité obmedziť denný príjem soli na 1,5 g. Ak je to možné, soľ a potraviny obsahujúce veľké množstvá by mali byť úplne vylúčené zo stravy. Faktom je, že soľ vo veľkej miere prispieva k zadržiavaniu vody v ľudskom tele. V niektorých prípadoch, napríklad v prípade cirhózy, sa odporúča obmedziť denný príjem tekutín na 1 liter. Je potrebné zdôrazniť, že zníženie množstva spotrebovanej vody je možné len v prípade, ak sa znížil príjem soli. Diéta osoby trpiacej abdominálnym ascites by mala úplne vylúčiť všetky vyprážané a tučné potraviny nakladané orechy a čerstvé ovocie a zeleninu. Základom stravy by mal byť zeleninový vývar s listovou zeleninou. V malých množstvách môže byť do diéty zahrnuté varené chudé mäso.

Ak je objem tekutiny významný, môže byť potrebné chirurgické odstránenie tekutiny, aby sa znížilo riziko komplikácií. Paracentézu, laparocentézu alebo abdominálny bypass možno uskutočniť v rámci chirurgickej liečby. Paracentéza je invazívna procedúra, počas ktorej sa vykonáva abdominálna incízia, pričom sa odstráni všetka nahromadená tekutina. V tomto prípade sa vykonáva diagnostické vyšetrenie tkanív orgánov s cieľom jasnejšie pochopiť príčiny problému. Takýto postup sa v súčasnosti používa zriedkavo, pretože je spojený s rizikom vzniku určitých komplikácií, napríklad poškodením tkanív brušnej dutiny alebo krvácaním.

Takýto postup by sa nemal vykonávať v prítomnosti naplneného močového mechúra, tehotenstva, prípadov krvácania počas vývoja primárnych ochorení, ako aj infekcií v oblasti, ktorá bude náchylná na operáciu. Tento postup sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii.

Laparocentéza sa v súčasnosti používa oveľa častejšie. Počas tohto postupu sa denne nemôže odstrániť viac ako 1 liter kvapaliny. Tento postup prebieha ako vpich a je minimálne invazívny. V tomto prípade je do žalúdka vložená ihla, ktorá spája drenážnu trubicu vedúcu do samostatnej nádoby. Pod prísnym dohľadom lekára tekutina postupne prúdi do nádoby. pri laparocentéze môže byť potrebné inštalovať katétre v prípadoch, keď je abdominálna výplň príliš rýchla. To vám umožní zabrániť tvorbe adhézií na abdominálnych orgánoch a navyše infekcii tkanív.

Posúvanie sa spravidla používa zriedka, pretože počas tohto postupu je riziko úmrtia pacienta extrémne vysoké. Avšak v prípade cirhózy pečene je často aj chirurgická liečba ascitu neúčinná, pretože v tomto prípade môže len transplantácia pečene významne zlepšiť stav pacienta. V tomto prípade sa dĺžka života vo vývoji ascitu na pozadí cirhotickej lézie pohybuje od 6 mesiacov do 2 rokov. Niektorí dospelí žijú o niečo dlhšie kvôli komplexnej terapii, ale takéto prípady sú zriedkavé.

A trochu o tajomstvách.

Zdravá pečeň je kľúčom k vašej dlhovekosti. Toto telo vykonáva obrovské množstvo životne dôležitých funkcií. Ak ste si všimli prvé príznaky gastrointestinálneho traktu alebo ochorenie pečene, a to: zožltnutie bielkoviny očí, nevoľnosť, zriedkavé alebo časté stolice, musíte konať.

Odporúčame, aby ste si prečítali názor Eleny Malyshevovej o tom, ako rýchlo a ľahko obnoviť prevádzku LIVER len za 2 týždne. Prečítajte si článok >>

ascites

Brušné ascites (známy ako kvapky brucha) je patológia, ktorá je komplikáciou iných chorôb. Brušný ascites je charakterizovaný tvorbou a následným hromadením tekutiny vo vnútri brucha, čo zhoršuje fungovanie orgánov v brušnej dutine. Kód medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10: R18. Takéto ochorenie vyžaduje okamžitý zásah špecialistov, ktorí vykonávajú paracentézu na vysokej úrovni a predpisujú špeciálnu diétu. Na liečbu ochorenia sa často používa laparocentéza.

Príčiny choroby

Ascites brušnej dutiny je patologický proces, pretože zdravé fungovanie ľudského tela nezabezpečuje uvoľňovanie tekutiny vo veľkých množstvách. Malé množstvo tekutiny sa tvorí v peritoneálnej dutine, takže črevné slučky sa môžu kĺzať a navzájom sa nelepiť. Táto plazmatická tekutina musí byť absorbovaná do črevných stien, ak je však fungovanie tohto mechanizmu narušené, funkcia vylučovania tekutiny a jej inverzná úloha absorpcie zlyhá. To spôsobuje ascites, ktorý zahŕňa akumuláciu prebytočnej tekutiny. V takýchto prípadoch laparocentéza pomáha pri použití iných liečebných metód.

Príčiny ascites sú choroby, ktoré sa prejavujú spolu s touto chorobou, podmienečne rozdelené do 5 skupín:

  • ochorenia pečene (cirhóza, rakovina pečene). V takýchto prípadoch sa v cirhóze pečene vytvára ascites;
  • malígne nádory (lymfóm, karcinomatóza alebo leukémia);
  • peritoneálne ochorenia (tuberkulóza, parazitická alebo pankreatická peritonitída);
  • ochorenia srdca (perikarditída, zlyhanie srdca);
  • iné ochorenia (nádory vo vaječníkoch, myxedém). Často je ascites pri rakovine vaječníkov.

Okrem toho príčiny ascites sú problémy s obličkami, rovnako ako zlyhanie štítnej žľazy.

príznaky

Symptómy ascitu závisia od toho, ako rýchlo sa tvorí ascitická tekutina, od príčin ochorenia a množstva vylučovania plazmy. Symptómy ascitu sa môžu objavovať postupne a môžu sa vyskytnúť v priebehu jedného dňa. Najzreteľnejším znakom vývoja tohto ochorenia je výrazné zvýšenie veľkosti brucha. To spôsobuje zvýšenie veľkosti potrebného oblečenia, ako aj zvýšenie hmotnosti. Okrem toho pacient pociťuje konštantné popraskanie, pálenie záhy, nadúvanie a silnú bolesť brucha. Keď je pacient vo vzpriamenej polohe, jeho žalúdok visí dole a keď je vodorovný, visí v oboch smeroch. Prítomnosť veľkého brucha spôsobuje ťažkú ​​dýchavičnosť so sprievodným opuchom končatín. Abdominálna kvapka je často sprevádzaná prietržou, hemoroidmi alebo rektálnym prolapsom.

Medzi spoločné príznaky ochorenia patria:

  • horúčka;
  • strata hmotnosti iných častí tela na pozadí zväčšeného brucha;
  • príznaky toxikózy;
  • zväčšené žily, ktoré sa nachádzajú na bruchu.

Indikátor, koľko tekutiny sa hromadí v tele pacienta, je od 1,5 do 20 litrov. Intenzívny ascites je typ ochorenia, ktoré zahŕňa veľkú akumuláciu tekutiny so sklonom k ​​rýchlemu zvýšeniu obsahu tekutín v peritoneu.

diagnostika

Dropsia brucha môže byť diagnostikovaná lekárom aj bez použitia špeciálneho vybavenia - stačí na vyšetrenie brušnej dutiny pacienta. Ak pri skúmaní zistí lekár otupenosť v oblasti brucha na boku, v strede sa nachádza tympanitída, pacient má ascites. Pre hlbšiu diagnózu je v peritoneálnej dutine potrebné ultrazvukové vyšetrenie, vyšetrenie pečene a punkcia peritoneum (paracentéza). Užívanie tekutiny na analýzu vám umožňuje identifikovať štádium ochorenia a určiť jeho liečbu. Paracentéza sa vykonáva na určenie príčin ochorenia. Paracentézu je možné uskutočniť aj v prípade ťažkostí s dýchaním a bolesťou.

Okrem vyššie uvedených diagnostických metód musí pacient podstúpiť testy moču, krvi a tiež podstúpiť testy imunologického typu. O koľkých informáciách získaná analýza poskytuje lekárovi, závisí schopnosť priradiť ďalšie testy a testy.

liečba

Liečbu abdominálneho ascitu vykonávajú kvalifikovaní lekári, praktickí lekári, ako aj iní špecialisti. To všetko závisí od typu choroby a dôvodu, ktorý ju spôsobil. Dropsia brucha sa lieči nasledujúcimi metódami:

  • ascites diéta;
  • užívanie diuretík s látkami, ktoré obsahujú draslík;
  • použitie liekov na zníženie hypertenzie v portálnej žile;
  • Paracentéza;
  • punkciu. Vysoko účinná technika. Laparocentézu najčastejšie používajú chirurgovia.

Diéta pre ascites zahŕňa zníženie príjmu tekutín, rovnako ako soľ, vzhľadom k tomu, že zadržiava tekutiny v tele. Lekári radia Avicenna diétu. Takáto diéta pre ascites poskytuje takmer úplné odmietnutie tukových potravín, jesť orechy vo veľkom množstve, odmietnutie čerstvého ovocia v prospech suchých. Tiež tekuté jedlo (boršč, polievka) by mali byť nahradené vývarom s prísadami vo forme zeleru, petržlenu, feniklu. Diéta ascites neupravuje, koľko mäsa by mal pacient jesť, ale všetko mäso by malo byť chudé (kurča, moriak, králik).

Paracentéza je rezanie brušnej dutiny, aby sa identifikovali príčiny ochorenia. Niekedy môže spôsobiť komplikácie (krvácanie, poškodenie štruktúr v brušnej dutine). Paracentéza je však potrebná ako diagnostické a terapeutické opatrenie. Faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú správanie paracentézy sú:

  • naplnený močový mechúr;
  • tehotenstva;
  • prítomnosť krvácania;
  • prítomnosť infekcie v operovanej oblasti.

Paracentéza zahŕňa vyšetrenie pacienta, ultrazvukové vyšetrenie a MRI pre neho. Vykonáva sa v lokálnej anestézii a spôsobuje ospalosť.

Laparocentéza je odstránenie prebytku exsudátu z tela pacienta operáciou. Súčasne laparocentéza umožňuje odstránenie najviac 5 litrov kvapaliny naraz. Ak sa vytvorí príliš rýchlo, laparocentéza sa má kombinovať s peritoneálnymi katétrami. Zabraňujú vzniku infekcií a peritoneálnych výbojov. Laparocentéza sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku a v lokálnej anestézii.

Liečba ascites s cirhózou, bohužiaľ, často nie je účinná. Na liečbu ochorenia musí byť pacient neustále pod dohľadom lekárov. Často musíte liečiť nielen ascites s cirhózou pečene, ale aj iné ochorenie, ako sú srdcové problémy alebo nádor.

Ascites pri rakovine vaječníkov je celkom očakávaný, pretože je vyvolaný poruchou fungovania lymfatických ciev. Okrem toho ascites s onkológiou môže spôsobiť prasknutie vaječníkov.

Ascitová peritonitída je spôsobená infekciou v plazme. To zvyšuje pacientove symptómy, ktoré vyžadujú užívanie antibakteriálnych liekov. Ascitová peritonitída je zvyčajne spontánna a vyžaduje starostlivé vyšetrenie infikovanej tekutiny.

Chyle ascites sa vyvíja so sprievodným ochorením pečene a zahŕňa uvoľňovanie tuku a lymfy do peritoneálnej dutiny z čreva. Je potrebné liečiť chyózne ascites diuretikami - liekmi, ktoré sú schopné rýchlo odstrániť tekutinu z tela.

Liečba ascites s ľudovými prostriedkami zahŕňa kúpanie, balenie a branie tinktúr. Vyliečiť chorobu doma je ponúkaná s pomocou brezy. Doma, môžete si kúpať z jeho listov, tinktúra obličiek môže byť prijaté ústne, a pomocou odvar môžete urobiť zábaly. Breza je známa svojimi anti-stagnujúcimi vlastnosťami.

Stojí za zmienku, že abdominálna kvapka je exacerbácia akéhokoľvek ochorenia, a to zhoršuje pacientove predpovede úplného uzdravenia. Ochorenie môže spôsobiť krvácanie, zlyhanie pečene, abnormálne funkcie mozgu a iné závažné príznaky. Prítomnosť výrazných ascites, podľa štatistík, zvyšuje percento úmrtí na 50%.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Liečba zápchy u detí 9 mesiacov

Mladí rodičia nie vždy vedia, ako sa správne starať o deti prvého roka života. Z tohto dôvodu existujú rôzne problémy s trávením kvôli zoznámeniu sa s novými výrobkami, nesprávnej strave dojčiacich žien a užívaniu účinných liekov.

Prečo nohy kŕče a čo robiť

Kŕč je proces nekontrolovateľnej svalovej necitlivosti rôzneho trvania. Ovplyvnené sú jej teľatá a iné časti tela. Útoky sa často vyskytujú v noci počas spánku. Kŕčové javy sa vyznačujú rôznymi príčinami, v závislosti na tom, prečo sa noha stiahla, diagnostikovali sa ťažké alebo mierne bolesti.