Extrasystole pri zmene polohy tela

Dobrý deň, milí experti a drahý Edward Romanovich! Ďakujem vám veľmi pekne za vaše poslanie a poslanie pomáhať bežným ľuďom!

Od detstva, prolaps mitrálnej chlopne, neúplná blokáda pravej nohy zväzku Jeho, častá tachykardia až do 110, a intolerancia na fyzické cvičenie. Pri EKG sínusovej tachykardii nie je ultrazvuk srdca vážnymi odchýlkami. Predtým sa zaťaženia ľahko prenášali, ale v poslednej dobe, keď sa prechádzalo z ležiaceho stavu k stojaciemu srdcu, zdalo sa, že prudko zamrzne, potom veľmi pomalý úder, a potom séria veľmi rýchlych, takže niekoľko sekúnd sa môže opakovať a potom sa rytmus vracia do normálu a už nie preskočí. To sa deje len pri silnom rozrušení alebo vstávaní, alebo po prudkej studenej alebo horúcej sprche, zdá sa, že srdce sa teraz zastaví, veľmi pomalý rytmus sa strieda s rýchlym, a potom je všetko v poriadku, akoby sa nič nestalo. Ale tieto epizódy ma desia. Na strednej škole som sa dostal do volejbalového tímu a teraz si myslím, že sa vzdám hry kvôli týmto desivým symptómom.

Ako nebezpečná je arytmia spôsobená vstávaním? Tlak je normálny.

Extrasystole v pokoji

Štátna zdravotnícka univerzita Saratov. VI Razumovsky (NSMU, médiá)

Úroveň vzdelávania - špecialista

1990 - Ryazan Medical Institute pomenovaný podľa akademika I.P. Pavlova

Extrasystoly sa môžu vyskytovať v akejkoľvek patológii srdca. Ale takmer polovica takýchto arytmií je spôsobená psycho-emocionálnym preťažením, vegetovaskulárnymi poruchami, reflexnými vplyvmi z vnútorných orgánov, užívaním určitých liekov, elektrolytovou nerovnováhou a používaním tonických nápojov. Je to práve táto polovica, ktorá sa zvyčajne odvoláva na dôvody pre odpočinok.

Druhy extrasystoly

Extrasystol - zmena srdcového rytmu spôsobená mimoriadnymi elektrickými impulzmi. Tvoria sa v ďalšom ohnisku zvýšenej aktivity počas diastoly a ovplyvňujú funkčnú homogenitu myokardu. V neprítomnosti srdcových patológií môže vznik mimoriadnych elektrických signálov (extrasystoly) vyvolať zvýšený tón vagusu alebo sympatického nervu.

V tomto ohľade izolované sympatické a vagálne (bradykardické) extrasystoly. Vagus sa objaví v pokoji, často po jedle a na pozadí bradykardie, zmizne po cvičení. Súcitné mimoriadne impulzy sa naopak vytvárajú pri športe, pri iných telesných aktivitách a miznú v pokoji.

Okrem toho sú extrasystoly klasifikované:

  1. Lokalizáciou ektopického zamerania zvýšenej aktivity:
  • siení;
  • antrioventrikulyarnye;
  • komory;
  1. Podľa množstva:
  • single;
  • salva;
  1. Podľa frekvencie:
  • zriedkavé (nie viac ako päť za minútu);
  • častý;
  1. Z dôvodov:
  • organické;
  • funkčnosť;
  1. V čase manifestácie:
  • zavčas;
  • neskôr.

Vplyv extrasystolov na srdcovú aktivitu je charakterizovaný frekvenciou mimoriadnych impulzov, lokalizáciou ektopického zamerania a charakteristikou srdcových ochorení.

Dôvody pre vývoj odpočinku bije

Odborníci si všimli účinok zvýšeného nervu nervového nervu na vývoj supraventrikulárnych extrasystolov. Vagálne účinky (reflexy), ktoré ovplyvňujú funkčnosť srdca, zvyčajne vznikajú, keď:

  • axiálna hernia ezofageálneho-gastrického otvoru v membráne;
  • deformácie stien pažeráka;
  • hádzanie obsahu žalúdka do pažeráka;
  • pneumatóza žalúdka;
  • abdominálna distenzia;
  • obezita;
  • zápcha;
  • ťažkosti pri pohybe potravy tráviacim traktom;
  • kamene v žlčníku;
  • adenóm prostaty;
  • fibromyómu maternice.

U pacientov s nešpecifikovanou etiológiou úderov je potrebné skúmať orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine. Okrem toho reflexné extrasystoly (mimoriadne impulzy vyvolané reflexmi) môžu vyvolať patologické procesy v mediastíne a pľúcach, cervikálnu spondylartózu. Niekedy patologické reflexy pošlú ohniská infekcie.

Mimoriadne impulzy, ktoré vznikajú pri vystavení malým dilatovaným oblastiam vnútorných karotických artérií, pri dlhšom kašľaní, pri prehĺtaní, ležaní a pri určitých patológiách mozgu, sa tiež považujú za reflexné.

Symptómy vaginálnych extrasystol

Prejavy vagálnych mimosystol sú ovplyvnené mnohými okolnosťami, najmä: individuálnou podráždenosťou, kontraktilnou funkciou srdca, frekvenciou normálneho rytmu a úrovňou predčasnosti mimoriadnych impulzov.

Hlavným znakom vzniku mimoriadnych elektrických signálov na pozadí bradykardických porúch srdcového rytmu je zníženie frekvencie srdcových kontrakcií. Často sa kombinuje s tlakovými rázmi. Počas fyzickej námahy sa príznaky extrasystoly takmer nevyskytujú, sú viditeľné len v pokoji - čím jasnejší je srdcový tep. Pacient má pocit, že niečo ako vrecúško vzduchu zasahuje do normálneho fungovania srdca, najmä v polohe na chrbte na ľavej strane. pozorované:

  • prerušenia srdcovej frekvencie;
  • únava;
  • závraty;
  • pocit zúžení alebo bolesti na hrudníku;
  • znížený svalový tonus;
  • záchvaty paniky;
  • nedostatok vzduchu.

Zvýšený tón nervu vagus je vyjadrený:

  • nízka srdcová frekvencia (40-60 za minútu);
  • zvýšená srdcová frekvencia počas inšpirácie;
  • predispozícia k hypotenzii;
  • poruchy cievneho systému („mramorovanie“ a cyanóza končatín, oddelenie studeného potu na nohách a dlaniach, spontánna urtikária).

O prítomnosti vagálnych extrasystolov hovoria:

  • zvýšenie počtu mimoriadnych impulzov, keď sú vystavené reflexom nervu vagus;
  • zníženie počtu extrasystolov alebo ich zmiznutie pri zmene polohy tela alebo po vykonaní niekoľkých fyzických cvičení;
  • zníženie počtu mimoriadnych pulzov alebo ich eliminácia po zavedení atropínu.

Diagnóza a terapia odpočinku bije

Diagnóza reflexných predčasných tepov je často zložitá. Ak sa po odstránení negatívnych podráždení objavia mimoriadne impulzy, vykoná sa jednoznačná diagnóza. Situácia je komplikovaná tým, že nestabilná činnosť autonómneho nervového systému ovplyvňuje prejavy reflexnej formy extrasystoly. Okrem toho sa reflexy niekedy podieľajú na tvorbe alebo urýchľovaní mimoriadnych elektrických signálov pre organické srdcové lézie. Takéto okolnosti takmer znemožňujú diferencovanú diagnostiku organických a reflexných extrasystolov. Presná diagnóza sa stanoví retrospektívne.

Liečba vagálnych extrasystolov

V prítomnosti srdcových abnormalít sú pre pacienta predpísané vhodné lieky. Antiarytmiká majú veľmi závažné vedľajšie účinky, takže ich možno použiť len po menovaní špecialistom av odporúčaných dávkach. Diltiazem, Panangin, karbamazepín sa preukázali pri bradykardii, bisoprolole, atenolole, metoprolole v prípade skokov krvného tlaku a amiodaróne a propafenóne pre závažnejšie patológie.

Ak príznaky extrasystolov dávajú pacientovi fyzické ťažkosti v neprítomnosti kardiovaskulárnych patológií, pred predpisovaním liekov pri užívaní ľahkých sedatív, zvyčajne sa odporúča prehodnotiť ich životný štýl. Príčina extrasystol často spočíva v reflexnej reakcii tela na funkčné zlyhania, takže pacient potrebuje:

  • normalizovať výživu (zápcha, plynatosť spôsobuje zvýšenie hladiny bránice);
  • kontrola telesnej hmotnosti (stlačenie membrány spôsobuje vhodné reflexy);
  • očistite žlčník a pečeň (močový mechúr naplnený žlčou vyvoláva reflexnú aktivitu nervu vagus).

Extrasystoly, ktoré sa majú liečiť

Niekedy, dokonca aj v neprítomnosti srdcových ochorení, môžu mimoriadne elektrické impulzy významne ovplyvniť výkon tela. Časté sťahy srdca, znižujúce uvoľňovanie krvi za jednotku času, môžu spôsobiť stratu vedomia s následným rozvojom angíny pectoris. Predsieňové extrasystoly vyvolávajú atriálnu fibriláciu. Časté multifokálne salvové komorové impulzy môžu spôsobiť najväčší problém - môžu predpovedať vývoj komorovej fibrilácie.

Príznaky nebezpečných patológií srdca sa často prejavujú v ležiacej polohe:

  • arytmie (pravidelne po niekoľkých normálnych kontrakciách srdca vzniká mimoriadny impulz);
  • polytopické extrasystoly (v rôznych ohniskách vznikajú mimoriadne impulzy);
  • volejbalové impulzy (viac ako päť za minútu);
  • mimoriadnych pulzov vznikajúcich po atriálnej fibrilácii (s akoukoľvek stimuláciou sa môže blikanie vrátiť).

Tieto stavy vyžadujú povinnú preventívnu liečbu.

Ľudové recepty

Zoznam ľudových prostriedkov na liečbu vagálneho extrasystolu je pomerne veľký. Sú však použiteľné len ako pomocné metódy pri komplexnej liečbe. Po konzultácii s odborníkom môžete použiť recepty „babičky“:

  1. Hawthorn - sušené kvety používané ako varenie (polievková lyžica 200 ml vriacej vody). Pite tri poháre každý deň. Môžete si pripraviť tinktúru: lyžicu kvetov - 200 ml vodky. Trvali na 10 dňoch na tmavom mieste a pili trikrát denne na lyžičku;
  2. Calendula - nalejte čajovú lyžičku kvetov do pohára vriacej vody, nechajte ju variť, namáhajte. Piť štyrikrát denne, 100 ml;
  3. Preslička - polievková lyžica prasličky prelejte 600 ml vriacej vody, trvajte na troch hodinách. Kmeň, piť polievkovú lyžicu šesťkrát denne;
  4. Chrpa - nalejte lyžičku sušených kvetov do 200 ml vriacej vody a nakreslite. Kmeň, piť na prázdny žalúdok trikrát denne;
  5. Lumbago - nalejte dve čajové lyžičky sušených kvetov do 200 ml vriacej vody, nechajte stáť. Piť trikrát denne na tretí pohár;
  6. Med a rozdrvená reďkovka - miešajte v rovnakom pomere, pite trikrát denne v polievkovej lyžici.

Väčšina pacientov s extrasystolom nepotrebuje antiarytmickú liečbu. Obmedzenie špecialistov na predpisovanie stabilizátorov rytmu je vysvetľujúce: komplikácie spojené s ich podávaním sú často nebezpečnejšie ako prejavy mimoriadnych impulzov.

Arytmia pri zmene polohy tela

Angina pectoris: napätie a odpočinok, stabilné a nestabilné príznaky, liečba

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Jedným z najbežnejších klinických prejavov ischemickej choroby srdca je koronárna choroba srdca. Nazýva sa aj „angína pectoris“, hoci táto definícia ochorenia sa v poslednom čase používa veľmi zriedka.

príznaky

Názov je spojený so symptómami ochorenia, ktoré sa prejavuje v pocite tlaku alebo kontrakcie (úzke stenové z gréčtiny), pocit pálenia v oblasti srdca (kardia), za hrudnou kosťou, ktorá sa mení na bolesť.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Vo väčšine prípadov sa náhle objaví bolesť. U niektorých ľudí sa príznaky anginy pectoris prejavujú v stresových situáciách, v iných - počas preťaženia pri vykonávaní ťažkej fyzickej práce alebo športových cvičení. Pri treťom útoku sa zobudíte uprostred noci. Najčastejšie je to spôsobené nevoľnosťou v miestnosti alebo príliš nízkou teplotou okolia, vysokým krvným tlakom. V niektorých prípadoch k útoku dochádza s prejedaním (najmä v noci).

Trvanie bolesti - maximálne 15 minút. Ale môžu dať v predlaktí, pod lopatky, krk a dokonca aj čeľusť. Často sa záchvat anginy pectoris prejavuje nepríjemnými pocitmi v epigastrickej oblasti, napríklad ťažkosťami v žalúdku, kŕčmi žalúdka, nevoľnosťou a pálením záhy. Vo väčšine prípadov, bolesť zmizne, akonáhle osoba uvoľní jeho emocionálne vzrušenie, ak sa zastaví pri chôdzi, bude si oddýchnuť od práce. Niekedy však zastavenie útoku vyžaduje užívanie drog zo skupiny nitrátov s krátkym účinkom (nitroglycerínová tableta pod jazykom).

Existuje mnoho prípadov, keď sa príznaky záchvatu anginy pectoris prejavujú len vo forme nepohodlia v žalúdku alebo bolesti hlavy. V tomto prípade diagnostika ochorenia spôsobuje určité ťažkosti. Je tiež potrebné rozlišovať bolestivé ataky anginy pectoris od symptómov infarktu myokardu. Sú krátkodobé a ľahko sa odstránia odobratím nitroglycerínu alebo nidefilínu. Kým bolesť pri infarkte myokardu s týmto liekom nie je zatknutá. Okrem toho, s angínou pectoris nedochádza k preťaženiu pľúc a dýchavičnosti, telesná teplota zostáva normálna, pacient počas prežívania nevyvoláva vzrušenie.

Toto ochorenie je často sprevádzané srdcovou arytmiou. Vonkajšie príznaky anginy pectoris a srdcových arytmií sa prejavujú nasledovne:

  • Bledosť kože tváre (v atypických prípadoch je sčervenanie);
  • Studený pot na čele;
  • Na tvári je výraz utrpenia;
  • Ruky sú studené, so stratou citlivosti v prstoch;
  • Dýchanie je povrchné, zriedkavé;
  • Pulz na začiatku útoku - častý, na konci jeho frekvencie klesá.

Etiológia (príčiny)

Najčastejšie príčiny tohto ochorenia sú ateroskleróza koronárnych ciev a hypertenzia. Predpokladá sa, že výskyt anginy pectoris je spôsobený poklesom prívodu kyslíka do koronárnych ciev a srdcového svalu, ku ktorému dochádza, keď prietok krvi do srdca nezodpovedá jeho potrebám. To spôsobuje ischémiu myokardu, ktorá zasa prispieva k narušeniu oxidačných procesov, ktoré sa v nej vyskytujú, a vzniku nadbytku metabolických produktov. Srdcový sval často vyžaduje zvýšené množstvo kyslíka s ťažkou hypertrofiou ľavej komory. Dôvodom sú choroby ako je dilatovaná alebo hypertrofická kardiomyopatia, aortálna regurgitácia, aortálna stenóza.

Veľmi zriedkavo (ale boli zaznamenané takéto prípady) sa angína srdca vyskytuje na pozadí infekčných a alergických ochorení.

Priebeh ochorenia a prognóza

Toto ochorenie sa vyznačuje chronickým priebehom. Útoky sa môžu opakovať pri tvrdej práci. Často sa vyskytujú, keď sa človek práve začína pohybovať (chodiť), najmä v chladnom a mokrom počasí, na horúcich letných dňoch. Emocionálni, mentálne nevyvážení ľudia, vystavení častým stresom, sú vystavení mŕtvici. Existujú prípady, keď prvý záchvat anginy pectoris je smrteľný. Všeobecne platí, že pri správne zvolenom spôsobe liečby podľa odporúčaní lekárov je prognóza priaznivá.

liečba

Na elimináciu záchvatov angíny sa používajú:

  1. Konzervatívne liečebné metódy, vrátane liekovej (liekovej) a neliekovej terapie;
  2. Ordinácie.

Liečbu angínových liekov vykonáva kardiológ. Zahŕňa nasledovné:

Výsledok, ktorý sa má dosiahnuť

Neléčebné liečby zahŕňajú:

  • Použitie diét zameraných na zníženie hladiny cholesterolu v krvi;
  • Zosilnenie telesnej hmotnosti v súlade s jej indexom rastu;
  • Vývoj jednotlivých záťaží;
  • Liečba alternatívnou liečbou;
  • Odstránenie zlých návykov: fajčenie, pitie alkoholu atď.

Aterotómia, rotoblácia, koronárna angioplastika, najmä pri stentovaní, ako aj ťažký chirurgický zákrok - chirurgia bypassu koronárnych artérií sú zahrnuté v chirurgickej liečbe. Spôsob liečby sa volí v závislosti od typu angíny a závažnosti ochorenia.

Klasifikácia angíny pectoris

Prijala sa táto klasifikácia choroby: t

  • Z dôvodu:
    1. Napätia angíny pectoris v dôsledku fyzickej námahy;
    2. Angina odpočinku, útoky, ktoré predbiehajú pacienta počas nočného spánku, a počas dňa, keď je ľahu, bez zjavných predpokladov.
  • Z povahy perkolácie: Prinzmetal angína je zvýraznená ako samostatný typ.
    1. Stabilný. Útoky ochorenia sa objavujú s určitou, predvídateľnou frekvenciou (napríklad za deň alebo dva, niekoľkokrát za mesiac atď.). Je rozdelená na funkčné triedy (FC) od I do IV.
    2. Nestabilná. Po prvýkrát sa objavujú (letectvo), progresívne (PS), pooperačné (skoré predinfarkty), spontánne (variantné, vazospastické).

Každý druh a poddruh má svoje charakteristické vlastnosti a vlastnosti priebehu ochorenia. Zvážte každú z nich.

Stabilná angína

Akadémia lekárskych vied uskutočnila výskum o tom, aké typy fyzickej práce ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami môžu robiť bez toho, aby mali nepríjemné pocity a záchvaty vo forme ťažkosti a bolesti na hrudníku. Súčasne bola stabilná excerzívna angína rozdelená na funkčné triedy, z ktorých štyri boli rozlíšené.

I funkčná trieda

Nazýva sa latentná (sekretálna) angína. Vyznačuje sa tým, že pacient môže vykonávať takmer všetky druhy práce. Ľahko prekonáva dlhé vzdialenosti pešo, ľahko stúpa po schodoch. Ale len vtedy, ak sa to všetko robí merane a na určitý čas. S akceleráciou pohybu alebo zvýšením trvania a tempa práce dochádza k záchvatu angíny. Takéto útoky sa najčastejšie vyskytujú pri extrémnom zaťažení zdravého človeka, napríklad pri obnovení športových aktivít, po dlhej prestávke, pri nadmernej fyzickej námahe atď.

Väčšina ľudí, ktorí trpia angínou pectoris tohto FC, sa považujú za zdravých ľudí a neuchádzajú sa k lekárskej starostlivosti. Avšak koronárna angiografia ukazuje, že majú lézie jednotlivých ciev stredného stupňa. Vedenie cvičebného testu tiež dáva pozitívny výsledok.

II funkčná trieda

Ľudia vystavení angine pectoris tejto funkčnej triedy často pociťujú útoky v určitých hodinách, napríklad ráno po prebudení a náhle vystúpení z postele. V niektorých sa prejavujú po prekonaní schodov určitého poschodia, v iných - počas pohybu za zlého počasia. Zníženie počtu útokov prispieva k správnej organizácii práce a distribúcii fyzickej aktivity. Vykonávanie v optimálnom čase.

III funkčná trieda

Angina pectoris tohto typu je charakteristická pre ľudí so silným psycho-emocionálnym vzrušením, pri ktorých sa záchvaty vyskytujú pri pohybe normálnym tempom. A prekonanie schodov na podlahu sa pre nich zmení na skutočný test. Títo ľudia sú často vystavení odpočinkovej angíne. Sú najčastejšími pacientmi nemocníc, diagnostikovaní s ochorením koronárnych artérií.

IV funkčná trieda

U pacientov s angínou pectoris tejto funkčnej triedy spôsobuje akýkoľvek druh fyzickej námahy, dokonca bezvýznamný, atak. Niektorí nie sú schopní ani pohyb v byte, bez bolesti v hrudi. Medzi nimi najväčšie percento pacientov, ktorých bolesť sa vyskytuje v pokoji.

Nestabilná angína

Angina pectoris, počet záchvatov, ktoré sa potom môžu zvýšiť a potom znížiť; ich intenzita a trvanie sa tiež líšia, nazývajú sa nestabilné alebo progresívne. Nestabilná angína (NS) sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

  • Povaha a závažnosť výskytu:
    1. Trieda I. Počiatočná fáza chronickej angíny. Prvé príznaky nástupu ochorenia boli zaznamenané krátko pred príchodom k lekárovi. V tomto prípade je exacerbácia CHD menej ako dva mesiace.
    2. Trieda II. Subakútny prúd Počas celého mesiaca pred dátumom návštevy u lekára sa pozorovali syndrómy bolesti. Ale za posledné dva dni neprítomnosť.
    3. Trieda III. Pre akútne. Útoky angíny boli zaznamenané v kľude v posledných dvoch dňoch.
  • Podmienky výskytu:
    1. Skupina A. Nestabilná sekundárna angína. Príčiny jej vzniku sú faktory, ktoré vyvolávajú IHD (hypotenzia, tachyarytmia, nekontrolovaná hypertenzia, infekčné ochorenia sprevádzané horúčkou, anémiou atď.)
    2. Skupina B. Nestabilná, primárna angína. Vyvíja sa v neprítomnosti faktorov, ktoré zvyšujú priebeh ischemickej choroby srdca.
    3. Skupina C. Včasná poinfarktová stenokardia. Vyskytuje sa v nasledujúcich týždňoch po akútnom infarkte myokardu.
  • Na pozadí prebiehajúcej terapeutickej liečby:
    1. Vyvíja sa s minimálnymi lekárskymi postupmi (alebo ich nevedie).
    2. Pri vykonávaní drogového kurzu.
    3. Vývoj pokračuje intenzívnou liečbou.

Zvyšok angina pectoris

Pacienti s diagnózou angíny sú stabilní IV funkčnej triedy, takmer vždy si sťažujú na bolesť v noci, rovnako ako v skorých ranných hodinách, keď sú len hore a v posteli. Prieskum srdcových a hemodynamických procesov týchto pacientov prostredníctvom nepretržitého denného monitorovania dokazuje, že predchodcom každého záchvatu je zvýšenie krvného tlaku (diastolický a systolický) a zvýšenie srdcovej frekvencie. U niektorých jedincov bol tlak vysoký av pľúcnej artérii.

Odpočívajúca angína je závažnejšou formou námahovej angíny. Najčastejšie nástupu útoku predchádza psycho-emocionálny stres, ktorý spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Je oveľa ťažšie ich zatknúť, pretože odstránenie príčiny ich vzniku predstavuje určité ťažkosti. Koniec koncov, akýkoľvek dôvod môže byť použitý ako psycho-emocionálne zaťaženie - rozhovor s lekárom, rodinné konflikty, problémy v práci atď.

Keď sa záchvat tohto typu angíny objaví po prvýkrát, mnohí ľudia zažívajú pocit paniky. Bojí sa hýbať. Potom, čo bolesť prechádza, osoba zažije pocit nadmernej únavy. Na čele sa objavujú kvapky studeného potu. Frekvencia výskytu útokov - rôzne. V niektorých sa môžu prejaviť len v kritických situáciách. Ďalšie útoky sú navštevované viac ako 50-krát denne.

Jedným z typov odpočinkovej angíny je vazospastická angína. Hlavným dôvodom vzniku záchvatov je spazmus koronárnych ciev, ku ktorým dochádza náhle. Niekedy sa to deje aj v neprítomnosti aterosklerotických plakov.

U mnohých starších ľudí, ktorí sa vyznačujú spontánnou angínou, ktorá sa vyskytuje v skorých ranných hodinách, v pokoji alebo pri zmene polohy tela. Neexistujú však žiadne viditeľné predpoklady pre záchvaty. Vo väčšine prípadov je ich výskyt spojený s nočnými morami, podvedomým strachom zo smrti. Takýto útok môže trvať o niečo dlhšie ako iné typy. Často nie je zastavený nitroglycerínom. To všetko je angína, ktorej príznaky sú veľmi podobné príznakom infarktu myokardu. Ak urobíte kardiogram, bude vidieť, že myokard je v štádiu dystrofie, ale nie sú žiadne jasné známky srdcového infarktu a aktivity enzýmov, ktoré na ňu poukazujú.

Angina Prinzmetala

Angel angiografia je špeciálny atypický a veľmi zriedkavý typ ischemickej choroby srdca. Toto meno dostala na počesť amerického kardiológa, ktorý ho prvýkrát objavil. Zvláštnosťou tohto typu ochorenia je cyklický výskyt záchvatov, ktoré nasledujú za sebou, s určitým časovým intervalom. Obvykle tvoria sériu útokov (od dvoch do piatich), ktoré sa vždy objavujú v rovnakom čase - v skorých ranných hodinách. Ich trvanie môže byť od 15 do 45 minút. Tento typ angíny je často sprevádzaný ťažkou arytmiou.

Predpokladá sa, že tento typ stenokardie je ochorenie mladých ľudí (do 40 rokov). Zriedkavo spôsobuje srdcový infarkt, ale môže prispieť k rozvoju porúch srdcového rytmu, ktoré sú nebezpečné pre život človeka, ako je napríklad komorová tachykardia.

Povaha bolesti pri angíne

Väčšina ľudí s angínou trpí bolesťou na hrudníku. Niektorí ho charakterizujú ako lisovanie alebo rezanie, v iných sa cíti ako stlačenie hrdla alebo horiace srdce. Ale mnoho pacientov, ktorí nedokážu presne vyjadriť charakter bolesti, pretože vyžaruje do rôznych častí tela. Skutočnosť, že táto stenokardia sa často prejavuje charakteristickým gestom - zaťatou päsťou (jednou alebo oboma rukami), pripojenou k hrudníku.

Bolesť pri stenokardii zvyčajne nasleduje za sebou, postupne sa zvyšuje a zvyšuje. Dosiahnutím určitej intenzity takmer okamžite zmiznú. Pre angínu pectoris je charakteristický výskyt bolesti v čase zaťaženia. Syndróm bolesti prsníka, ktorý sa objavuje na konci pracovného dňa, po ukončení fyzickej práce, nemá nič spoločné s ischemickou chorobou srdca. Nemali by ste sa báť, ak bolesť trvá len niekoľko sekúnd a zmizne s hlbokým nadýchnutím alebo zmenou polohy.

Video: Prednáška o angíne a ischemickej chorobe srdca na SPbU

Rizikové skupiny

Existujú funkcie, ktoré môžu vyvolať vznik rôznych typov angíny. Nazývajú sa rizikovými skupinami. Rozlišujú sa tieto rizikové skupiny: t

  • Nezmenené - faktory, ktoré človek nemôže ovplyvniť (eliminovať). Patrí medzi ne:
    1. Dedičnosť (genetická predispozícia). Ak niekto v mužskej rodine zomrel vo veku 55 rokov od srdcových ochorení, potom je syn vystavený riziku vzniku angíny. Na ženskej línii sa riziko ochorenia vyskytne, ak smrť klesla zo srdcového ochorenia na 65 rokov.
    2. Race. Treba poznamenať, že angína pectoris sa pozoruje častejšie u Európanov, najmä v severných krajinách, ako v krajinách južných krajín. A najnižšie percento choroby - medzi zástupcami negroidnej rasy.
    3. Pohlavie a vek. Vo veku 55 rokov sa angína častejšie vyvíja u mužov ako u žien. Je to spôsobené vysokou produkciou estrogénu (ženských pohlavných hormónov) počas tohto obdobia. Sú spoľahlivou ochranou srdca pred rôznymi chorobami. Avšak v období menopauzy sa zmeny obrazu a riziko anginy pectoris medzi predstaviteľmi oboch pohlaví stávajú rovnými.
  • Modifikovaná - riziková skupina, v ktorej osoba môže ovplyvniť príčiny ochorenia. Zahŕňa tieto faktory:
    1. Nadváha (obezita). S úbytkom hmotnosti sa hladina cholesterolu v krvi znižuje, krvný tlak sa znižuje, čo vždy znižuje riziko anginy pectoris.
    2. Diabetes mellitus. Udržiavaním hladín cukru v krvi v blízkosti normálnych hodnôt je možné kontrolovať frekvenciu útokov na ICHS.
    3. Emocionálny stres. Môžete sa snažiť vyhnúť mnohým stresovým situáciám, a tak znížiť počet ťahov.
    4. Zvýšený krvný tlak (hypertenzia).
    5. Nízka fyzická aktivita (hypodynamia).
    6. Zlé návyky, najmä fajčenie.

Núdzová starostlivosť o angínu pectoris

Ľudia s diagnostikovanou progresívnou angínou (a inými typmi) sú vystavení riziku náhleho úmrtia a výskytu infarktu myokardu. Preto je dôležité vedieť, ako rýchlo sa vysporiadať s hlavnými príznakmi ochorenia na vlastnú päsť a keď je potrebný zásah zdravotníckych pracovníkov.

Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie prejavuje výskytom ostrej bolesti v oblasti hrudníka. Toto sa deje v dôsledku skutočnosti, že myokard zažíva hladovanie kyslíkom v dôsledku zníženej dodávky krvi počas cvičenia. Prvá pomoc pri útoku by mala byť zameraná na obnovenie prietoku krvi.

Preto by mal mať každý pacient s angínou pectoris rýchlo pôsobiaci liek na vaskulárnu dilatáciu, napríklad nitroglycerín. V tomto prípade lekári odporúčajú užívať ju krátko pred údajným nástupom útoku. Platí to najmä vtedy, ak sa predpokladá emocionálny výbuch alebo sa má vykonať ťažká práca.

Ak spozorujete osobu, ktorá kráčala po ulici, ktorá sa náhle zastavila, otočila sa veľmi bledo a nedobrovoľne sa dotkla hrudníka dlaňou alebo zaťatou päsťou, znamená to, že má záchvat ischemickej choroby srdca a pre angínu pectoris je potrebná pohotovostná starostlivosť.

Ak ju chcete vykresliť, musíte vykonať nasledujúce:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

  1. Ak je to možné, sadnite si osobu (ak nie je v blízkosti lavička, potom priamo na zemi).
  2. Otvorte hrudník a uvoľnite tlačidlo.
  3. Pozrite sa na úspornú pilulku nitroglycerínu (Valocordin alebo Validol) a položte ho pod jazyk.
  4. Sledujte čas, ak sa do jednej alebo dvoch minút necíti lepšie, potom musíte zavolať sanitku. V tomto prípade, pred príchodom lekárov, je vhodné zostať blízko k nemu, snažiť sa ho zapojiť do rozhovoru o abstraktných témach.
  5. Po príchode lekárov sa snažte lekárom jasne vysvetliť, čo sa deje od začiatku útoku.

V súčasnosti sú rýchlo pôsobiace nitráty dostupné v rôznych formách, ktoré pôsobia okamžite a oveľa efektívnejšie ako tablety. Jedná sa o aerosóly nazývané Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Spôsob ich použitia je takýto: t

  • Pretrepať plechovku,
  • Striekajte zariadenie tak, aby smerovalo k pacientovým ústam,
  • Nútiť ho zadržať dych, vstreknúť jednu dávku aerosólu a snažiť sa dostať pod jazyk.

V niektorých prípadoch budete možno musieť liek znovu podať.

Podobná pomoc by sa mala poskytovať pacientovi a doma. Uvoľní akútny záchvat a môže sa ukázať spasiteľným, bez toho, aby sa umožnil rozvoj infarktu myokardu.

diagnostika

Po prvej potrebnej pomoci sa pacient musí nevyhnutne objaviť u lekára, ktorý objasní diagnózu a zvolí optimálnu liečbu. Pre toto diagnostické vyšetrenie sa vykonáva nasledovné:

  1. Od pacienta je zostavená anamnéza. Na základe sťažností pacienta lekár určí predbežné príčiny ochorenia. Po kontrole krvného tlaku a pulzu, meraní srdcovej frekvencie, je pacient poslaný do laboratórnej diagnostiky.
  2. Laboratórium analyzuje krvné testy. Je dôležité analyzovať prítomnosť cholesterolových plakov, ktoré sú predpokladom pre výskyt aterosklerózy.
  3. Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva:
    • Holter monitoring, počas ktorého pacient počas dňa nesie prenosný záznamník, ktorý zaznamenáva EKG a prenáša všetky prijaté informácie do počítača. V dôsledku toho sú zistené všetky porušenia v práci srdca.
    • Záťažové testy na štúdium reakcie srdca na rôzne druhy stresu. Sú určené triedami stabilnej angíny. Testovanie sa vykonáva na bežeckom páse (bežeckom páse) alebo na bicyklovom ergometri.
    • Na objasnenie diagnózy bolesti, ktorá nie je základným faktorom pre angínu pectoris a je inherentná pri iných ochoreniach, sa vykonáva vypočítaná multispirálna tomografia.
    • Výberom optimálnej metódy liečby (medzi konzervatívnou a operatívnou) môže lekár odkázať pacienta na koronárnu angiografiu.
    • V prípade potreby sa na stanovenie závažnosti poškodenia ciev srdca vykoná echokardiografia (endovaskulárna echokardiografia).

Video: Diagnóza nepolapiteľnej angíny

Prípravky na liečenie stenokardie

Lieky sú potrebné na zníženie frekvencie záchvatov, skrátenie ich trvania a zabránenie vzniku infarktu myokardu. Odporúča sa pre každého, kto trpí akýmkoľvek typom angíny. Výnimkou je prítomnosť kontraindikácií pri užívaní lieku. Kardiológ vyberie liek pre každého konkrétneho pacienta.

  • Klopidogrel, Aspirín (kyselina acetylsalicylová) sú lieky, ktoré znižujú krvné zrazeniny. Mimochodom, pri dlhodobom a neustálom používaní aspirínu sa riziko srdcového infarktu znižuje o 30%.
  • Znížiť hladovanie kyslíka v srdcovom svale prispievajú lieky Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Toto sa deje v dôsledku blokovania stresových hormónov, ktoré ovplyvňujú myokard a vyrovnávajú nerovnováhu medzi potrebou a poskytovaním kyslíka svalom srdca.
  • Významné zníženie úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia prispieva k užívaniu statínov - Atorvastin, Simvastin, atď.
  • Angínu môžete liečiť liekom Lisinopril, Enalapril, Perindopril a inými, ktoré sú v skupine ACE inhibítorov. Tieto lieky znižujú riziko srdcového zlyhania.
  • Skupina liekov obsahujúcich antagonistu vápnika zahŕňa Diltiazem a Verapamil. Musia sa však používať opatrne. Sú kontraindikované pri syndróme slabého sínusového uzla.
  • Úľava spazmu koronárnych ciev sa uskutočňuje liekmi, ktoré sú v skupine nitrátov. Ide o izosorbitol mononitrát a dinitrát, ako aj nitroglycerín.

Video: Odborný názor na liečbu anginy pectoris s prípadovou štúdiou

Alternatívna medicína pri liečbe angíny pectoris

Dnes sa mnohí snažia liečiť rôzne ochorenia pomocou alternatívnej medicíny. Niektorí sú na nich závislí, niekedy dosahujú fanatizmus. Musíme však vzdať hold skutočnosti, že mnohé tradičné lieky pomáhajú vyrovnať sa s mŕtvicami, bez vedľajších účinkov spojených s určitými liekmi. Ak sa liečba ľudovými liekmi vykonáva v kombinácii s liekovou terapiou, potom sa môže počet vyskytujúcich sa útokov výrazne znížiť. Mnohé liečivé rastliny majú upokojujúci a vazodilatačný účinok. A môžete ich použiť namiesto zvyčajného čaju.

Jedným z najúčinnejších prostriedkov na posilnenie srdcového svalu a zníženie rizika srdcových ochorení a krvných ciev je zmes, ktorá sa skladá z citrónov (6 ks), cesnaku (hlava) a medu (1 kg). Citróny a cesnak sú mleté ​​a kúpané v mede. Zmes sa aplikuje počas dvoch týždňov na tmavom mieste. Vezmite čajovú lyžičku ráno (nalačno) a večer (pred spaním).

Viac informácií o tejto a ďalších metódach čistenia a posilňovania krvných ciev si môžete prečítať tu.

Nemenej zdravý účinok dáva dychové cvičenia podľa metódy Buteyko. Učí, ako správne dýchať. Mnohí pacienti, ktorí zvládli techniku ​​dychových cvičení, sa zbavili prepätia krvného tlaku a naučili sa skrotiť anginózne útoky, vracajúc sa k sebe možnosť žiť normálny život, hrať šport a fyzickú prácu.

Prevencia angíny pectoris

Každý vie, že najlepšia liečba ochorenia je jeho prevencia. Byť vždy v dobrom stave, a nie chytiť srdce s najmenším nárastom zaťaženia, je potrebné:

  1. Sledujte svoju váhu a snažte sa vyhnúť obezite;
  2. Zabudnite na fajčenie a iné zlé návyky navždy;
  3. Včasná liečba sprievodných ochorení, ktoré môžu byť predpokladom pre rozvoj anginy pectoris;
  4. S genetickou predispozíciou k srdcovým ochoreniam si vyžiadajte viac času na posilnenie srdcového svalu a zvýšenie pružnosti krvných ciev, návštevu fyzioterapeutickej miestnosti a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára;
  5. Vedenie aktívneho životného štýlu, pretože hypodynamia je jedným z rizikových faktorov vo vývoji angíny a iných ochorení srdca a ciev.

Dnes majú takmer všetky kliniky miestnosti s fyzikálnou terapiou, ktorých účelom je prevencia rôznych ochorení a rehabilitácia po komplexnej liečbe. Sú vybavené špeciálnymi simulátormi a zariadeniami, ktoré riadia prácu srdca a ďalších systémov. Lekár, ktorý sa zaoberá vedením kurzov v tejto miestnosti, vyberie súbor cvičení a záťaž, ktorá je vhodná pre konkrétneho pacienta, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia a ďalšie znaky. Návšteva ho môže výrazne zlepšiť ich zdravie.

Video: Angina - ako chrániť svoje srdce?

  1. Príznaky hypotonickej krízy
  2. Provokujúce faktory
  3. Núdzová pomoc s hypotonickou krízou
  4. Vlastnosti liečby hypotonického záchvatu

Existuje pomerne bežný názor lekárov, že hypotenzia nie je ochorenie, a preto si nevyžaduje liečbu. V závislosti od individuálnych charakteristík organizmu si človek nemusí všimnúť jeho prejavy, ale v jednom bode sa u pacienta môže vyskytnúť hypotonická kríza. Potom človek stratí vedomie a jeho tlak klesne pod maximálne prípustné hodnoty v 100/60.

Príznaky hypotonickej krízy

Pacienti, ktorí sa neustále obávajú nízkeho krvného tlaku, ho môžu rozpoznať zhoršením ich pohody. Ľudia s nízkym krvným tlakom rýchlo unavený, menej aktívny, absentujúci a často narušený poruchami spánku. Stojí za zmienku, že príznaky hypertenzie sa nemusia prejavovať v chronickej hypotenzii.

Medzi prejavy hypotonickej krízy patria:

  • silná slabosť;
  • závraty;
  • rozmazané oči;
  • silná a ostrá bolesť hlavy;
  • blanšírovanie kože;
  • nevoľnosť;
  • emetické nutkania;
  • studené nohy a dlane;
  • slabý pulz (v niektorých prípadoch nedetegovateľný);
  • dýchavičnosť;
  • svetloplachosť;
  • strata vedomia

Kríza začína náhle, ale môže sa tiež prudko ustúpiť. V prípade zhoršenia pohody je potrebné vetrať miestnosť a poskytnúť pacientovi prístup na čerstvý vzduch (rozopnúť košeľu, vybrať teplé oblečenie). To môže byť vyvolané rôznymi dôvodmi, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Provokujúce faktory

Príčiny hypertenznej krízy vo väčšine prípadov úzko súvisia s poruchami v práci kardiovaskulárneho systému, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku:

  1. Vnútorné a vonkajšie krvácanie. Pri významnej strate krvi sa výrazne zníži krvný tlak pacienta.
  2. Pri prudkej zmene polohy tela v prípade chronickej hypotenzie. Ľudia s týmto stavom by si mali uvedomiť, že náhly vzostup z náchylnej polohy môže viesť k závratom.
  3. Prijatie vazodilatátorov.
  4. Emocionálny stres.
  5. Poškodenie mozgu.
  6. Osteochondróza.
  7. Poruchy pečene a obličiek.

Všetky uvedené dôvody môžu vyvolať hypotonickú krízu. Stojí za zmienku, že primárna hypotenzia sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie a sekundárne sa vyvíja na pozadí chorôb získaných u človeka. Akékoľvek zmeny v práci iných orgánov preto môžu viesť ku kríze.

Núdzová pomoc s hypotonickou krízou

Prvá pomoc pri znižovaní krvného tlaku do limitu je volať sanitku. Ak pacient omdlel pred príchodom lekára (alebo v blízkosti mdloby), mali by sa vykonať nasledujúce kroky:

  1. Pacient musí byť položený na pevný vodorovný povrch.
  2. Je lepšie položiť si vankúš pod nohy (mali by byť nad hlavou).
  3. Poskytuje prístup do miestnosti.
  4. Ak je človek pri vedomí, odporúča sa mu dať liek, ktorý zvyšuje tlak.
  5. Urobiť masáž otepľovaním svalov nôh.

Ak je pacient pri vedomí, môže mu byť ponúknutý pohár teplého sladkého čaju alebo kávy. Kofeín v tabletách alebo tsitramon pomôže zvýšiť tlak. Je dôležité mať na pamäti kontraindikácie a individuálnu neznášanlivosť určitých zložiek.

Ak útok prešiel, tlak sa vrátil do normálu, všetky príznaky zmizli - stále musíte navštíviť lekára. Hypotonická kríza - nebezpečný stav, musíte určiť príčinu a minimalizovať jej vplyv. Liečba hypotenzie sa nedá nazvať jednoduchá.

Vlastnosti liečby hypotonického záchvatu

Prvá vec, ktorá je potrebná, je normalizovať tlak hypotenzie. Na tento účel určte dôvod jeho poklesu. Drogy, ktoré zvyšujú tlak, pomôžu len na chvíľu zvýšiť krvný tlak, ale nebudú varovať pred ďalšou krízou. Okrem toho takéto stimulanty prudko zvyšujú tlak a takéto skoky ešte viac negatívne ovplyvňujú zdravie pacienta.

Lieky sa predpisujú individuálne v závislosti od vlastností priebehu hypotenzie. Hypotonika potrebuje dobrú výživu, jedlo musí byť nasýtené proteínmi živočíšneho a rastlinného pôvodu. Ľahké fyzické aktivity sú užitočné, napríklad, chôdza, plávanie, behanie pomalým tempom. Odporúča sa časté prechádzky na čerstvom vzduchu a bezpodmienečné odmietanie zlých návykov.

Samozrejme, nie je ľahké sa zbaviť hypotenzie. Je potrebné úplne zmeniť životný štýl, upraviť stravu, vzdať sa zlých návykov. Zdá sa, že je to ťažké, ale treba si uvedomiť, že hypotenzia sa môže zmeniť na hypertenziu a toto nebezpečné ochorenie je najčastejšou príčinou srdcového infarktu a mŕtvice.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Hemoroidy u adolescentov: príčiny, symptómy, liečba a prevencia

Hemoroidy sú ochorením anorektálnej zóny, v ktorej sa vyskytujú kŕčové hemorrhoidálne žily distálnych rektálnych a / alebo safenóznych žíl nachádzajúcich sa okolo análneho otvoru.

Microclyster Microlax: zloženie a indikácie

Ak máte často zápchu, dôvodom môže byť nedostatok vody v stolici. Táto situácia nastáva, keď sa v čreve vstrebáva príliš veľa tekutiny. Jedným zo spôsobov, ako pomôcť vyhnúť sa zápche je zahrnúť veľké množstvo potravín obsahujúcich vlákninu do vašej stravy, čím sa stolica stane väčšou a mäkšou.