Koľko a ako žijú ľudia po posunutí ciev srdca

Dnes, medicína urobila veľké kroky, teraz lekári vykonávať zložité operácie, ktoré môžu zachrániť životy tých pacientov, ktorí stratili všetku nádej na uzdravenie. Jednou z týchto operácií je posunutie ciev srdca.

Čo je podstatou operácie?

Operácia, ktorá sa vykonáva na cievach, sa nazýva bypassová operácia. Tento zákrok vám umožní obnoviť funkciu krvného obehu, normalizovať prácu ciev, zabezpečiť tok krvi do hlavného orgánu života. Prvú operáciu na plavidlách vykonal v roku 1960 americký špecialista Robert Hans Getz.

Operácia vám umožní pripraviť novú cestu pre prietok krvi. Pokiaľ ide o operáciu srdca, na tento účel sa používajú cievne skraty.

Kedy by sa mal vykonať obtok srdca?

Chirurgický zásah do práce srdca - extrémne opatrenie, bez ktorého nemôže robiť. Operácia sa používa v závažných prípadoch s koronárnym alebo ischemickým ochorením, je možné s aterosklerózou, ktorá sa vyznačuje podobnými príznakmi.

Ateroskleróza je chronické ochorenie charakterizované zvýšenými hladinami cholesterolu. Látka je uložená na stenách ciev, zatiaľ čo lumen je zúžený, prietok krvi je sťažený.

Rovnaký účinok je charakteristický pre koronárne ochorenie - zníženie kyslíka v tele. Na zabezpečenie normálneho fungovania sa vykonáva operácia bypassu srdca.

Posúvanie srdca (CABG) je troch typov (jedno, dvoj a trojité). Typ operácie závisí od komplexnosti ochorenia a od počtu uzavretých ciev. Ak má pacient jednu zlomenú tepnu, je potrebný jeden skrat (jeden CABG). Preto pre veľké porušenia - dvojité alebo trojité. Je možná ďalšia operácia výmeny ventilu.

Pred operáciou sa pacient podrobí povinnému vyšetreniu. Je potrebné absolvovať veľa testov, vykonať koronografiu, urobiť ultrazvukové vyšetrenie a kardiogram. Skúška by sa mala vykonať vopred, zvyčajne 10 dní pred začiatkom operácie.

Pacient by mal absolvovať špecifický kurz na tréning novej respiračnej techniky, ktorá bude potrebná po operácii pre rýchle zotavenie. Operácia prebieha v celkovej anestézii, trvá až šesť hodín.

Čo sa stane s pacientom po operácii

Po operácii sa pacient presunie na intenzívnu starostlivosť. Obnovenie dýchania prebieha pomocou špeciálnych postupov.

Pobyt operovaného pacienta na intenzívnej starostlivosti trvá do 10 dní v závislosti od jeho stavu. Potom pacient podstúpi rehabilitáciu v rehabilitačnom centre.

Ošetrenie švíkov sa vykonáva antiseptikami, po uzdravení (siedmy deň) sa odstránia stehy. Osoba po odstránení môže cítiť otravnú bolesť a mierny pocit pálenia. Po jednom alebo dvoch týždňoch operácie umožňujú plávanie.

Koľko žiť po operácii (recenzie)

Pred operáciou sa mnoho pacientov zaujíma o to, ako dlho je život po CABG. Pri ťažkých srdcových ochoreniach môže posunutie významne predĺžiť život.

Vytvorený bočník môže slúžiť bez upchatia viac ako desať rokov. Ale veľa závisí od kvality prevádzky a kvalifikácie špecialistov. Než sa rozhodnete pre takúto operáciu, mali by ste poznať názor pacientov, ktorí sa už uchýlili k bypassu.

V rozvinutých krajinách, ako napríklad v Izraeli, sa implantáty aktívne implantujú na normalizáciu krvného obehu, ktorý slúži 10 až 15 rokov. Výsledkom väčšiny operácií je zvýšenie dĺžky života po obídení ciev srdca.

Existuje spoločný názor, že veľa závisí od kvalifikácie a skúseností špecialistu. Pacienti dobre reagujú na operácie vykonávané v zahraničí. Ale domáci chirurgovia pracujú pomerne úspešne, dosahujúc výrazné zvýšenie strednej dĺžky života po operácii CABG.

Podľa odborníkov môže pacient žiť viac ako 20 rokov po operácii. Záleží však na mnohých faktoroch. Po operácii by ste mali pravidelne navštevovať kardiológa, monitorovať stav implantovaného implantátu. Musíte viesť zdravý a aktívny životný štýl, jesť správne.

Životný štýl po CABG

Potom, čo pacient podstúpil operáciu a vrátil sa domov, je potrebné vykonať prácu na obnovu tela. Je potrebné dôsledne dodržiavať pokyny lekára, postupne zvyšovať fyzickú aktivitu. Zníženie jaziev je potrebné vykonať pomocou prostriedkov predpísaných lekárom na zníženie jaziev.

Aksh - sex

Držanie AKSH neovplyvňuje kvalitu pohlavia. Úplný návrat do intímnych vzťahov bude možný po povolení ošetrujúceho lekára.

Obnovenie tela trvá spravidla 6-8 týždňov. Ale každý prípad je individuálny, takže by ste sa nemali hanbiť klásť takéto otázky pozorujúcemu lekárovi.

Nie je vhodné používať pózy, ktoré môžu spôsobiť nadmerný stres na srdcový sval. Je lepšie použiť polohu, v ktorej je zaťaženie hrudníka minimálne.

Fajčenie po AKSH

Po posunutí stojí za to zabudnúť na zlé návyky. Nemôžete fajčiť, piť alkohol a prejedať sa. Nikotín nepriaznivo ovplyvňuje steny ciev, ničí ich, vyvoláva vývoj koronárnych srdcových ochorení, prispieva k tvorbe plakov.

Samotná operácia nevylieči existujúce ochorenia, ale len zlepšuje výživu srdcového svalu. Počas posunu sa vytvorí nová cesta pre cirkuláciu krvi, ktorá obchádza blokované aortálne cievy. Pri fajčení bude choroba postupovať, takže sa musíte zbaviť závislosti.

Užívanie drog

Po posunutí je dôležité prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Jedným z hlavných pravidiel - prísne dodržiavanie režimu liekov.

Najčastejšie sú pacientom predpísané lieky, ktoré riedia krv a zabraňujú vzniku krvných zrazenín, liekov znižujúcich cholesterol a liekov, ktoré normalizujú krvný tlak.

Potraviny po CABG

Je dôležité zmeniť stravu, inak by ste nemali počítať s pozitívnym trendom po CABG. Potraviny s vysokým obsahom trans-tukov a cholesterolu by mali byť vylúčené. Takéto akcie pomôžu zabrániť tvorbe plakov a usadenín na stenách ciev, ktoré blokujú lúmen. Po operácii sa môžete obrátiť na odborníka na výživu a koordinovať svoju zvyčajnú diétu.

Jedlá by mali byť diverzifikované produkty s obsahom omega-3 mastných kyselín, zeleniny a ovocia, pridávať celozrnné obilniny. Takéto menu vám umožní chrániť sa pred vysokým krvným tlakom a chrániť pred rozvojom diabetu, ale bude možné udržať normálnu hmotnosť.

Nie je potrebné obmedziť sa vo všetkom, pre telo je plný stresu. Je dôležité jesť tak, aby jedlo bolo zdravé, ale aj príjemné. To umožní bez úsilia dodržiavať takúto diétu počas celého života.

Po posunutí stojí za to prejsť programom rehabilitácie srdca, ktorý zahŕňa zmenu životného štýlu pacienta, vzdanie sa zlých návykov a správne stravovanie.

Cvičenia po Aksh

Obnovenie fyzickej aktivity by malo byť postupne, zotavenie začína v čase pobytu na klinike. Po mesiaci a pol sa náklady postupne zvyšujú, ale zdvíhanie ťažkých bremien je prísne zakázané. Zavedenie nových nákladov je možné len po súhlase lekára. Uzdravenie rán a kostného tkaniva si vyžaduje určitý čas.

Terapeutická gymnastika, znižujúca záťaž myokardu, pravidelná chôdza na krátke vzdialenosti sú povolené. Tieto aktivity prispievajú k normalizácii prietoku krvi a znižujú hladiny cholesterolu v krvi. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pravidelnosti tried, cvičenia by mali byť šetrné.

Musíte cvičenia opakovať denne a postupne zvyšovať záťaž. Ak po triede je dýchavičnosť, bolesť v srdci, záťaž by mala byť znížená. Ak sa pacient cíti dobre a nepociťuje nepohodlie po cvičení, môžete postupne zvyšovať záťaž. To vám umožní obnoviť prácu pľúc a srdcového svalu.

Potreba sa vysporiadať pred jedením pol hodiny alebo hodinu a pol po jedle. Stojí za to vyhnúť sa večerným tréningom, kontrolovať srdcovú frekvenciu počas tried (nesmie byť vyššia ako priemer).

Veľmi užitočná je pravidelná chôdza na krátke vzdialenosti. Takéto zaťaženie môže zlepšiť dýchanie a krvný obeh, posilniť svaly srdca a zvýšiť odolnosť organizmu ako celku. Optimálny čas na pešiu turistiku vo večerných hodinách, od 5 do 7 hodín, alebo od 11 hodín do 1 dňa. Pre prechádzky si musíte vybrať pohodlnú obuv a voľné oblečenie.

Schody hore / dole sú povolené až 4 krát denne. Zaťaženie by nemalo prekročiť normu (60 krokov za minútu). Pri zdvíhaní by sa pacient nemal cítiť nepohodlne, inak by sa malo znížiť zaťaženie.

Pozornosť na diabetes a denný režim

Vývoj komplikácií je možný u ľudí s diabetom. Liečba ochorenia by mala byť rovnaká ako pred operáciou. Pokiaľ ide o denný režim - správny odpočinok a mierne zaťaženie. Počas dňa musí pacient spať aspoň 8 hodín. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť emocionálnemu stavu pacienta, vyhnúť sa stresu, byť menej nervózny a rozrušený.

Pacienti po CABG sú často depresívni. Mnohí pacienti odmietajú prijať jedlo a dodržiavať správny režim. Prevádzkovatelia neveria v šťastný výsledok a považujú všetky pokusy za zbytočné.

Ale štatistiky hovoria: po AKSH ľudia žijú desaťročia. Je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekárov. V ťažkých, zanedbávaných prípadoch je možné predĺžiť život a zabezpečiť normálnu existenciu niekoľko rokov.

Štatistika posunovania

Podľa štatistík a výsledkov sociologických prieskumov u nás iv zahraničí je väčšina operácií úspešná. Len 2% pacientov netoleruje posun. Na odvodenie tejto hodnoty bolo študovaných 60 tisíc prípadov.

Výsledok CABG je ovplyvnený nielen profesionalitou kardiochirurgov, ale aj individuálnymi faktormi, ako sú: tolerancia anestézie, komorbidity a stav tela ako celku.

V jednej štúdii sa zúčastnilo 1041 pacientov. Podľa výsledkov asi 200 pacientov nielen úspešne podstúpilo operáciu, ale tiež prekročilo deväťdesiatročný míľnik.

Stredná dĺžka života po obchvatu srdca

Priemerná dĺžka života po rôznych možnostiach srdcovej chirurgie má vždy záujem lekárov aj ich pacientov. Koniec koncov, žiadne iné operácie nenesú takéto riziko: pečeň je obnovená, človek môže žiť bez jednej obličky. Keď sa resekcia žalúdka odstráni väčšinou, môžete žiť bez niekoľkých metrov čriev, bez časti pankreasu a bez žlčníka.

Eunuchi môžu žiť dlhé roky a len srdce vždy zostalo prekážkou pre kardiochirurgov: nemôže byť resekované, srdce môže uzavrieť zmluvu a vykonávať svoju funkciu len ako celé telo. Preto kardiochirurgovia vyvinuli také varianty operácií, ktoré umožnili zachovať srdce ako orgán, ale zároveň výrazne zlepšili jeho funkciu. Táto operácia (alebo presnejšie niekoľko druhov tejto operácie) sa nazýva „operácia bypassu srdca“.

Čo je CASH?

CABG (alebo bypass koronárnych tepien) je operácia, pri ktorej je arteriálna krv „obídená“ zúženou cievou postihnutou aterosklerózou z aorty. Súčasne je potrebné „prechodné“ plavidlo, ktoré sa nazýva skrat. Krv sa vtiahne cez postihnutú oblasť. V úlohe skratu používa autograft, to znamená vlastnú cievu: artériu alebo žilu.

V priemere každá operácia bypassu koronárnych tepien trvá 3 až 4 hodiny. Veľká časť tohto času sa nevynakladá na ukladanie anastomóz medzi aortou, skratom a koronárnymi cievami, ale na užívanie autograftu. V niektorých prípadoch sa bypass operuje na pracovnom srdci. Toto je priaznivá možnosť: v tomto prípade nemusíte používať služby stroja na pľúcne srdce, vstrekovať telo do podchladenia a „zastaviť srdce“.

Indikácie pre operáciu

Indikáciou pre takúto operáciu je progresívna angína pectoris, vrátane postinfarktu (inak nazývaného „mute“), pri ktorom ischémia myokardu nie je sprevádzaná žiadnym syndrómom bolesti. V tomto prípade pacienti podstúpia predbežnú štúdiu - počítačovú angiografiu koronárnych artérií. Ak sa vyvinie ischémia myokardu v malej časti cievy, ktorú možno „obísť“, objavia sa dostatočné indikácie pre operáciu.

Ak sú postihnuté malé vetvy, je aterosklerotická stenóza početná a koronárne cievy sú difúzne postihnuté, potom nie je indikovaná operácia bypassu koronárnych artérií, pretože bude zbytočná. Bolo by to ako snažiť sa opatrne uzavrieť iba jednu dieru v streche s priechodnými otvormi.

výhľad

Pacienti, ktorí potrebujú takúto operáciu, sa často pýtajú lekára: "Ako dlho po tejto operácii žijú?" Ľudia sa netrápia tým, že majú veľmi vysoké riziko náhleho úmrtia pred operáciou, ale že lekár vykoná akýkoľvek zásah do srdca. Toto psychologické odmietnutie operácie je lekárom dobre známe. Avšak po operácii srdca na obnovu koronárneho prietoku krvi je prognóza veľmi priaznivá: v prípade jediného miesta, kde sa koronárne cievy zužujú, sa riziko náhleho úmrtia môže znížiť na priemer v populácii v tomto veku. Inými slovami, po bypassu koronárnej artérie je možné úplné uzdravenie.

Rekuperačné činnosti

Rehabilitácia po obídení srdcových ciev začína v nemocnici. Včasná aktivácia pacienta je tiež potrebná na to, aby bol skrat vedený správne a aby sa cez neho prečerpalo vhodné množstvo krvi. Spočiatku, hlavnými úlohami sú predovšetkým obnovenie spontánneho dýchania po odstránení pacienta z mechanickej ventilácie. Ďalšou výzvou by mal byť boj proti hypostatickej pneumónii: pacient musí trénovať pľúca. Keďže autografty od pacienta sa odoberajú buď z dolnej časti nohy (v prípade žíl) alebo z intratakrálneho priestoru (v prípade arteriálneho skratu), tieto rany by sa mali tiež hojiť.

Po starostlivom monitorovaní EKG začína aktivácia pacienta. Kritériom účinnosti operácie je neprítomnosť znakov ischémie myokardu, a to ako v pokoji, tak aj pri zaťaženiach, pri ktorých bola predtým zistená.
Spočiatku, pacient jednoducho chodí po nemocničnej chodbe, potom - na podlahách, ktorým sa určuje čas zaťaženia v denníku. Zároveň sa na pacientovi vykonáva Holterov monitoring.

Ďalšou etapou rehabilitácie by mala byť kúpeľná liečba, ktorej cieľom je posilnenie tela, zníženie cholesterolu a náprava súvisiacich ochorení. Až potom ošetrujúci kardiológ predpíše takúto štúdiu, ktorá vám umožní plne načítať myokard za súčasného odčítania hodnôt EKG. Toto je buď test bežeckého pásu (bežecký pás) alebo veloergometria pod zaťažením. Ak na EKG nie sú žiadne známky ischémie myokardu, ako aj žiadne klinické príznaky ischémie (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť), operácia sa považuje za úspešnú a zotavenie je úplné.

Na záver musím povedať, že aby bol život po operácii dlhý a plný, musíte dodržiavať všetky lekárske pokyny. Musíte jesť správne, úplne sa vzdať zlých návykov, udržať cholesterol "pod kontrolou", a tiež viesť aktívny životný štýl, nezabudnite navštíviť kardiológa každý rok.

Koľko rokov žije po CABG: odporúčania v pooperačnom období

Čo je to operácia bypassu srdca a prečo je takáto operácia nevyhnutná, nie všetci ľudia, ktorí idú na túto operáciu vedieť. Hlavným cieľom operácie srdcového bypassu je zlepšenie prekrvenia myokardu a zníženie rizika vzniku srdcového infarktu. Operácia bypassu koronárnych tepien pomáha zvýšiť životnosť a zlepšiť ju.

Na čo sa pracuje?

Stentovanie srdcových ciev a bypassu koronárnych tepien sú najmodernejšími technikami na obnovenie priechodnosti ciev. Vykonávajú sa rôznymi spôsobmi, ale majú rovnako vysoký výsledok.

Nedostatok kyslíka pri ateroskleróze môže viesť k nekróze tkaniva a spôsobiť infarkt myokardu v budúcnosti. Preto pri absencii účinku protidrogovej liečby sa odporúča inštalovať skrat na srdce. Ischemická choroba, ateroskleróza a aneuryzma myokardu môžu slúžiť ako indikácia pre túto operáciu.

Ischemická choroba srdca

Takáto liečba ako CABG nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život a viackrát pomáha znižovať úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia. Pred chirurgickým zákrokom musí pacient podstúpiť dôkladný tréning a vykonať potrebné testy.

Zníženie rizika komplikácií počas operácie av pooperačnom období pomôže eliminovať negatívne faktory: fajčenie, cukrovku, vysoký krvný tlak atď. CABG sa vykonáva na niekoľkých cievach naraz alebo len na jednej, v závislosti od individuálnej patológie. Špeciálna dychová technika, ktorú musí pacient zvládnuť ešte pred operáciou, výrazne uľahčí rehabilitáciu po operácii bypassu koronárnych tepien.

Posunutie ciev dolných končatín pomáha obnoviť krvný obeh v neprítomnosti účinnosti štandardného spôsobu liečby. Vzhľadom k tomu, že tento chirurgický zákrok je považovaný za najnebezpečnejší a veľmi ťažký, operáciu musí vykonať profesionálny chirurg s moderným vybavením.

Rehabilitácia po obídení ciev srdca v prvých dňoch prebieha na jednotke intenzívnej starostlivosti, takže v prípade potreby existuje možnosť vykonať núdzovú resuscitáciu. Z prítomnosti alebo neprítomnosti negatívnych dôsledkov závisí od toho, koľko bude pacient v nemocnici a ako bude zotavenie tela. Aj proces hojenia závisí od toho, aký starý je pacient a od prítomnosti iných chorôb.

Tip: Fajčenie viackrát zvyšuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca. Preto, aby sa zbavili komplikácií po inštalácii bypass koronárnej tepny môže byť, ak prestanete fajčiť raz a navždy.

Koľko rokov žije po AKSH

Každý pacient chce vedieť, koľko rokov žijú po bypassovej operácii a čo je potrebné urobiť, aby sa život predĺžil. Po operácii sa kvalita života pacienta zmení k lepšiemu:

  • znížené riziko ischémie;
  • zlepšuje sa všeobecný stav;
  • doba života sa zvyšuje;
  • znížené riziko úmrtnosti.

Po operácii bypassu koronárnych tepien môže väčšina ľudí žiť normálny život mnoho rokov.

Pacienti po operácii majú možnosť žiť celý život. Podľa štatistík, takmer všetci ľudia, bypass koronárnej artérie pomáha zbaviť sa re-oklúzie krvných ciev. Aj s pomocou operácie je možné sa zbaviť mnohých iných porušení, ktoré boli prítomné predtým.

Je dosť ťažké dať jednoznačnú odpoveď na otázku, koľko rokov ľudia žili po AKSH, pretože všetko závisí od jednotlivých ukazovateľov. Priemerná životnosť zavedeného skratu je u starších pacientov približne 10 rokov a u mladších pacientov o niečo dlhšia. Po dátume exspirácie budete musieť vykonať novú operáciu s výmenou starých bočníkov.

Treba poznamenať, že tí, ktorí žijú po založení aorto-koronárneho skratu, sa zbavia takéhoto zlozvyku, ako je fajčenie, žijú oveľa dlhšie. Aby sa zvýšil účinok operácie a zabránilo sa komplikáciám, pacient bude musieť vyvinúť maximálne úsilie. Po ukončení bypassu koronárnych tepien by mal lekár oboznámiť pacienta so všeobecnými pravidlami správania v pooperačnom období.

Tip: Odpoveď na otázku, koľko rokov bude človek žiť po operácii, závisí do určitej miery od pacienta. Dodržiavanie všeobecných odporúčaní pomôže zlepšiť kvalitu života a predísť opakovaným ochoreniam srdca.

odporúčanie

Dodržiavanie všetkých pokynov lekára pomôže skrátiť dobu rehabilitácie a predĺžiť životnosť bypassu koronárnych artérií. V prvom rade pacienti so srdcovými patológiami potrebujú špeciálny rehabilitačný program a liečbu v sanatóriu. Mali by ste tiež jesť správne a dodržiavať odporúčanú diétu.

Je potrebné obmedziť množstvo vysokokalorických potravín v potrave a znížiť množstvo soli v jedlách.

Vylúčenie alebo obmedzenie živočíšnych tukov a sacharidov pomôže vyhnúť sa tvorbe aterosklerotických plakov. Základom menu by mali byť bielkovinové potraviny, rastlinné tuky, obilniny, zelenina a ovocie.

Napriek inštalácii skratu je nevyhnutné pokračovať v užívaní liekov v dávke určenej lekárom, aby sa znížilo riziko komplikácií. Zlé návyky sú navyše úplne vylúčené: pitie, fajčenie.

Hlavnou úlohou pacienta podstupujúceho operáciu srdca je postupné fyzické zotavenie a návrat k plnohodnotnému životu. Vyberte si optimálny priebeh cvičenia, ktorý pomôže špecialistovi vo fyzikálnej terapii s kardiológom. Pre každého pacienta sa vyberie ich vlastný súbor cvičení s prihliadnutím na ich vek a celkový stav.

V určitom čase od času chirurgickej liečby musíte opustiť intímne vzťahy. Zvyčajne je takáto pauza asi 3 mesiace. V prvých dňoch sa odporúča vyhnúť sa vysokej sexuálnej aktivite a pozíciám, pri ktorých je na hrudníku silný tlak.

Komplikácie a ich liečba

V pooperačnom období je veľmi dôležité zaznamenať všetky sťažnosti pacienta a včas predísť negatívnym následkom spojeným s inštaláciou skratu. Za týmto účelom sa rany denne ošetrujú antiseptickým roztokom a aplikuje sa aseptický obväz.

V niektorých prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť anémia, ktorá je dôsledkom významnej straty krvi. V tomto prípade sa odporúča dodržiavať diétu bohatú na železo, aby sa obnovili hladiny hemoglobínu. Ak to nepomôže, lekár vám predpíše doplnky železa.

Pri nedostatočnej motorickej aktivite sa môže vyskytnúť pneumónia. Pre jeho prevenciu sa používajú dychové cvičenia a fyzikálna terapia.

V oblasti stehov sa niekedy objavuje zápalový proces, ktorý je spojený s autoimunitnou reakciou organizmu. Liečba tejto patológie spočíva v protizápalovej terapii.

Zriedkavo sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je trombóza, zlyhanie obličiek a nedostatočná reparácia hrudnej kosti. V niektorých prípadoch pacient uzavrie skrat, takže operácia nemá žiadny účinok, t.j. Ukázalo sa, že je to zbytočné. Komplexné vyšetrenie pacienta pred chirurgickou liečbou pomôže zabrániť rozvoju týchto problémov v pooperačnom období. Budete tiež musieť pravidelne navštevovať lekára od momentu prepustenia z nemocnice a monitorovať zdravotný stav.

Okrem toho sa môžu vyvinúť komplikácie, ak sa operácia uskutočňuje v prítomnosti priamych kontraindikácií. Medzi ne patria difúzne lézie koronárnych artérií, patológia rakoviny, chronické pľúcne ochorenie a kongestívne zlyhanie srdca.

Počas pooperačného obdobia sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, ktoré ovplyvňujú ďalší stav pacienta. Pacient musí pochopiť, že jeho zdravie je len v rukách a po operácii sa musí správať správne. Kvalitu života a jeho predĺženie môže ovplyvniť iba úplné odstránenie zlých návykov a eliminácia negatívnych faktorov.

Po posunutí srdca môže človek žiť dlhý čas, ak sa vzdá zlých návykov a bude dodržiavať pokyny lekára. Správna výživa, cvičenie a dychové cvičenia pomôžu vyhnúť sa komplikáciám v pooperačnom období.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali: kauterizáciu srdca

Operácia bypassu koronárnych tepien: metódy, načasovanie, rehabilitácia a prognóza života

Operácia bypassu koronárnych tepien (CABG) je typ chirurgického zákroku na cievach srdca, zameraný na obnovenie prietoku krvi do koronárnych tepien srdca a zlepšenie prekrvenia srdcového svalu. Zníženie prietoku krvi v koronárnych cievach sa spravidla vyskytuje pri rozvoji aterosklerózy a raste plakov, ktoré uzatvárajú lúmen. Posúvanie vám umožňuje vyriešiť problém s vaskulárnou permeabilitou, čo v konečnom dôsledku vedie k zlepšeniu prognózy ochorenia, zlepšeniu kvality života pacienta a zníženému riziku srdcového infarktu.

Čo to je?

Podstatou srdcového bypassu je vytvorenie nového, kruhového prietoku krvi, ktorý obchádza postihnutú cievu. Toto je spôsob voľby na liečenie anginy pectoris alebo infarktu myokardu spôsobeného viacerými plakmi v koronárnych artériách, keď nie je možné určiť "príčinnú" časť cievy.

Bočné spojenie sa vytvára na úkor iných zdravých ciev (najčastejšie žily a artérie transplantované zo samotného pacienta), ktoré sú prišité na koronárne artérie.

Ako sa vykonáva operácia bypassu koronárnych tepien?

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii s otvoreným srdcom. Lekári profilu srdcovej chirurgie vykonávajú operáciu v špeciálne vybavenej operačnej sále. Pred operáciou sa lekár rozhodne, ktorá nádoba sa stane skratom pre obtok krvi v postihnutej artérii. Autotransplantáty sú:

  • Najčastejším variantom je vnútorná hrudná tepna (a. Thoracica interna). Anatomicky je tepna podobná koronárnym cievam, zatiaľ čo jej vnútorná stena je zriedkavo ovplyvnená aterosklerózou.
  • Väčšia žilová žila (v. Saphena magna). Najčastejšie sa používa na posunutie panvových ciev, ale aj na posun do srdca. Hlavnou výhodou je, že sa žila užíva bez porúch obehu a okrem toho sa saphenózna žila zriedkavo ovplyvňuje aterosklerózou.
  • Radiálna artéria (a. Radialis) je dobrým autoštepom, ktorý je anatomicky a fyziologicky podobný koronárnym artériám. Tým je zaistená trvanlivosť vytvoreného bočnice.

Typy a typy bypassu koronárnych artérií

Chirurg si zvolí spôsob, akým bude operácia prebiehať. Typ operácie koronárneho bypassu závisí od schopnosti chirurga. Pre operácie existujú tri možnosti:

  1. Operácia bypassu koronárnych artérií so spojením AIK (kardiopulmonálny bypass). Ľahko sa vykonáva srdcovým chirurgom, dokonca aj s malými skúsenosťami, ale po takejto intervencii sa komplikácie pozorujú oveľa častejšie. Je to spôsobené úplným vypnutím srdca v čase operácie a narušením normálnej prevádzky všetkých telesných systémov, pretože umelé prekrvenie nie je schopné zabezpečiť normálnu životnú aktivitu v plnej miere.
  2. CABG bez prepojenia srdca-pľúcny stroj, to znamená, obchádza nádoby na pracovnom srdci. Toto je najnebezpečnejšia operácia vyžadujúca vysokú kvalifikáciu a skúsenosti chirurga. Je to však viac fyziologické, čo znamená, že regenerácia tela je oveľa rýchlejšia.
  3. Operácie z mini-prístupu (endoskopický koronárny artériový bypass alebo zásah na pracovnom srdci bez širokého prístupu do chirurgického poľa). Možné len v prípadoch lokálneho poškodenia myokardu.

Konečné rozhodnutie o type operácie sa vykonáva po koronárnej angiografii, vyšetrení pacienta na závažné somatické patológie. V ťažkých stavoch pacienta (rozsiahly infarkt myokardu, kardioskleróza, srdcové ochorenia) sa CABG vykonáva výhradne s použitím stroja na pľúcny systém.

Dôležité vedieť! Operácia bypassu koronárnych artérií je technika, ktorá zachraňuje životy tisícov pacientov s ischemickou chorobou srdca. Operácia zlepšuje prognózu ochorenia a predlžuje život pacienta o niekoľko desaťročí, dokonca aj v prítomnosti ťažkej srdcovej patológie s nepriaznivou prognózou.

Čo potrebujete vedieť pred operáciou

Po hospitalizácii sa v nemocnici vykonáva komplexné vyšetrenie pacienta. To je nevyhnutné pre posúdenie celkového stavu, výber techniky CABG, vypracovanie prognózy priebehu pooperačného obdobia a rehabilitácie.

Večer pred zákrokom sa neodporúča jesť žiadne jedlo. Povolené nie viac ako jeden pohár vody v noci. V dopoludňajších hodinách pacient urobí procedúru: vezme si hygienickú sprchu, oholí si vlasy v mieste budúceho rezu, na očistenie čriev sa používa klystír.

Čo robiť po operácii

Po operácii je pacient transportovaný na jednotku intenzívnej starostlivosti (jednotka intenzívnej starostlivosti) kardiologického profilu. Je neustále monitorovaný a kontrolovaný všetkými systémami tela. V prvých hodinách funkcie dýchania a krvného obehu prijímajú špeciálne pomôcky, postupne sa pacient prenesie na samostatnú podporu života. Pobyt v intenzívnej starostlivosti pokračuje až do úplného ustálenia stavu, po celý čas je operácia prísne v polohe na chrbte.

Je to dôležité! Napriek tomu, že je preukázaný prísny odpočinok na lôžku, je dokázané, že včasná aktivácia zlepšuje prognózu rehabilitácie. K tomu, priamo v posteli, pacient robí súbor jednoduchých cvičení, v ktorých sú zapojené malé svalové skupiny. Stláčanie a odopínanie rúk do päste, práca na nohách nôh, ohyb a predlžovanie nôh v členkovom kĺbe - to všetko sa musí robiť denne aspoň 3 krát denne.

Súčasne s malými cvičeniami robte dychové cvičenia. To je nevyhnutné na prevenciu kongestívnych procesov v dýchacom trakte a pneumónii, ktoré často ovplyvňujú pľúca počas dlhšieho odpočinku. Rehabilitácia s pomocou respiračnej gymnastiky je dobrým spôsobom, ako udržať krvný obeh v pľúcach av celom tele. Na tento účel sa denne najmenej 2 týždne cvičia diafragmatické relaxačné dýchanie.

Pooperačné zotavenie

Prenos pacienta z resuscitácie na oddelenie je signálom na začatie aktívnej a úplnej rehabilitácie s cieľom zlepšiť pooperačnú prognózu. S pacientom pokračujte v precvičovaní dychových cvičení. V posteli pacient vykonáva čoraz ťažšie cvičenia: ohýbanie a rozširovanie nôh v kolennom kĺbe, abdukciu a adukciu bedra, ohyb a predĺženie rúk v lakte. V posteli je oprávnený squat, otočiť.

Od tretieho dňa rehabilitácie sa navrhuje pohybovať sa po oddelení, ale nie je potrebné preťažovať telo. Uskutočňujú sa pomalé kroky. Po prvé, nie viac ako 10 krokov denne, postupne, každý deň, ich počet sa zvyšuje.

Do konca prvého týždňa po operácii by mal pacient chodiť po chodbe bez pomoci. Počnúc 7-8 dňami sa pooperačné stehy odstránia, pacient sa pripravuje na prepustenie.

Pamätať! Od začiatku chôdze vám lekár odporučí nosiť kompresné prádlo: pančuchy, pančuchy. To je nevyhnutné na zabránenie opuchu, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočnej práce operovaného srdca. Nezanedbávajte túto radu, je to naozaj dôležité urobiť v prvých týždňoch po operácii, aby nedošlo k preťaženiu už slabého srdca.

Rehabilitácia a prognóza po operácii

Diéta a výživa

Prvá vec, ktorá znamená rehabilitáciu, je diéta. Korekcia výživy je prvým krokom k zdravým cievam. O cieľovej hmotnosti sa poraďte so svojím lekárom a ihneď po prepustení začnite schudnúť. Limit v diéte sladké, múka, tuk a vyprážané. Zamerajte sa na zeleninu, ovocie. Para alebo var. Pamätajte, že obídenie koronárnych ciev nevyriešilo všetky vaše problémy, je to len symptomatická liečba. Ateroskleróza, koreň všetkých zdravotných problémov, nikam nešla. Začnite diétu a zdravú stravu hneď po prepustení z nemocnice, aby ste zlepšili prognózu ochorenia.

Fyzická aktivita

Hlavným pomocníkom pri zlepšovaní prognózy ochorenia je nielen výživa. Adekvátna fyzikálna terapia je kľúčom k posilneniu kardiovaskulárnych a respiračných systémov.

Je to dôležité! Cvičenia po posunutí krvných ciev srdca sa vykonávajú pod dohľadom školiteľa alebo lekára na fyzickú terapiu. Počas každého tréningu je potrebné sledovať pulz, všetky cvičenia sa vykonávajú na submaximálnych zaťaženiach, prepätie by v žiadnom prípade nemalo byť povolené. Väčšina tréningov sú aeróbne cvičenia zamerané na posilnenie srdca a ciev.

Medzi aeróbnymi cvičeniami, cyklistikou a chôdzou, vrátane severskej chôdze, zaujmite osobitné miesto. Prejdite sa aspoň 1 hodinu denne.

Spôsob života

Všetci pacienti, bez výnimky, po posunutí ciev srdca sa odporúča prestať fajčiť a piť alkohol. Bolo nahromadené veľké množstvo materiálu, čo znamená, že fajčiari majú desaťnásobnú pravdepodobnosť opakovaného infarktu a mŕtvice. Najčastejšie majú iné vaskulárne patológie so zlou prognózou, čo rýchlo vedie k smrti. Takže ak chcete zlepšiť svoju budúcu prognózu života, prestaňte fajčiť práve teraz.

Všeobecné odporúčania pre životný štýl:

  • Choďte do práce najskôr 6 týždňov po prepustení z oddelenia.
  • Dodržujte režim práce a odpočinku. Vstaňte v tom istom čase, nepreťažujte telo, nielen fyzickú, ale aj psychickú prácu.
  • Na účely rehabilitácie si kúpte aspoň raz týždenne.
  • Ak je to možné, ísť von z mesta, aspoň 1 krát ročne, stráviť kúpeľnú liečbu.

Liečba počas rehabilitačného obdobia

Na zlepšenie prognózy života a účinnosti rehabilitácie lekár predpíše vhodné lieky. Vezmite len lieky predpísané lekárom. Lieky sa vyberajú individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a pooperačného obdobia.

Nestrácajte kontakt so svojím lekárom. Musíte mu povedať o Vašom stave, o príznakoch (dýchavičnosť, opuch, slabosť, horúčka), ktoré boli narušené v pooperačnom období av období rehabilitácie. Množstvo fyzickej námahy je tiež kontrolované lekárom, uvádza tiež základné odporúčania týkajúce sa výživy a životného štýlu. Takisto mu podávajte správy o stave pooperačnej rany.

Užitočné video: Metódy posunovania plavidiel srdca

Ako dlho pacienti žijú po operácii?

Ak rehabilitácia prebehla bez komplikácií, po niekoľkých týždňoch pocítite zlepšenie stavu. Všeobecne platí, že prognóza života a zdravia je priaznivá: neznesiteľné bolesti v srdci zmiznú, opuch, dýchavičnosť zmizne, stav organizmu sa zlepší. Takáto dobrá prognóza spôsobuje, že pacienti sa stále viac uchýlia k tejto operácii, pretože dĺžka života po obídení koronárnych ciev sa zvyšuje o desiatky rokov.

Po chirurgickom zákroku sú pacienti v mieste bydliska sledovaní okresným lekárom. Po operácii je potrebné kontrolovať stav skratu, zlepšiť výsledky rehabilitácie.

Dodržiavanie týchto pooperačných rehabilitačných odporúčaní vám pomôže zlepšiť kvalitu života a prognózu ochorenia. Nebojte sa operácie, so správnym prístupom za pár týždňov po nej sa budete cítiť ako zdravá a plnohodnotná osoba plná sily a energie.

Operácia bypassu koronárnych tepien

Niekoľko štúdií preukázalo významné zlepšenie v priebehu HF po revaskularizácii. Výsledky by však mohli byť chybné v dôsledku možného placebového účinku vyvolaného operáciou. V jednej štúdii sa 15 pacientov z 21 s CHF III / IV FC NYHA 13 mesiacov po revaskularizácii prenieslo do NYHA FC I / II. Di Carli M.E. et al. 36 pacientov s EF EF 28% bolo vyšetrených pomocou PET.

Vysoký stupeň korelácie sa zistil medzi celkovým limitom perfúzie a nesúladom metabolizmu v PET a percentuálnym zlepšením PK po CABG. Rozdiel v indexoch metabolizmu a prietoku krvi v myokarde> 18% bol spojený s citlivosťou 76% a špecificitou 78% pri diagnostikovaní potenciálnych funkčných zmien po revaskularizácii.

Významný nárast tolerancie cvičenia bol pozorovaný u pacientov s prítomnosťou perfúzie a nesúladu metabolizmu diagnostikovaných pred operáciou, zaberajúcich najmenej 20% komorového myokardu. U pacientov s významnými rozdielmi v perfúzii a metabolizme sa teda pozoroval najväčší pozitívny klinický účinok revaskularizácie myokardu.

V inej štúdii pacienti s nesúladom s PET vykazovali podobné výrazné funkčné zlepšenia na pozadí revaskularizácie vo forme zvýšenia TPN o 34% z 5,6 na 7,5 ME (metabolický ekvivalent).

Vplyv bypassu koronárnej artérie na očakávanú dĺžku života

Neskorá úmrtnosť sa pohybovala od 10% do 1 roka do 50% po 5 rokoch. Vybraných 7 štúdií, v ktorých boli pacienti liečení konzervatívne, v 6 z nich boli terapeutické taktiky porovnávané s chirurgickou liečbou. Vo všetkých 6 štúdiách v skupine operovaných pacientov sa zlepšilo neskoršie prežitie s poklesom neskorej mortality o 30-50%.

Nie je však úplne jasné, či operácia pomáha pacientom, u ktorých hlavným príznakom nie je angína pectoris, ale cirkulačné zlyhanie. V metaanalýze 24 štúdií (celkovo 3088 pacientov s ICMP) revaskularizácia znížila riziko úmrtia o 79,6% u pacientov so známkami životaschopného myokardu (úmrtnosť 3,2%) v porovnaní so 16,0% v skupine pacientov, ktorí nepodstúpili revaskularizáciu. V tejto analýze zvolená metóda diagnózy životaschopnosti myokardu (SPECT s táliom-201, PET alebo stres-echoCG s dobutamínom) neovplyvnila klinický výsledok.

Navyše, čím nižšia je funkcia LV, tým pôsobivejšie boli výsledky. U pacientov bez príznakov životaschopnosti myokardu revaskularizácia nevyvolala pozitívny účinok. Každý z výskumných protokolov obsiahnutých v metaanalýze však obsahoval nepresnosť a žiadna z týchto štúdií nebola ideálnou randomizovanou klinickou skúškou.

Hoci sa preukázalo, že CABG zlepšuje klinický priebeh a prežitie u pacientov s mierne zníženou EF a angínou, pacienti s klinicky významným zlyhaním cirkulácie alebo významne zníženou ventrikulárnou funkciou boli z týchto štúdií vo veľkej miere vylúčení. Pacienti, u ktorých bolo zlyhanie obehu v dôsledku CHD (tj ICMP) sekundárne, vykazovali CAG a pre pacientov so závažným HF je tiež potrebné skúmať životaschopnosť myokardu.

Podľa moderných medicínskych údajov založených na dôkazoch sa odporúča vykonávať CABG pri pozitívnych výsledkoch výskumu, pretože Prežitie a kvalita života sú zároveň lepšie ako terapeutická liečba. Najnovšie odporúčania American College of Cardiology / American Heart Association klasifikujú vymenovanie CABG u pacientov so zníženou funkciou LV nasledovne: trieda I - pacienti so stenózou ľavej koronárnej artérie alebo ekvivalentnou formou ischemickej choroby srdca; trieda IIa - pacienti so životaschopným spánkovým myokardom; trieda III (vymenovanie CABG je zbytočné, potenciálne nebezpečné) - pacienti, ktorí nemajú príznaky ischémie alebo životaschopnosti myokardu.

Ako už bolo uvedené, výsledky prebiehajúcej štúdie STICH by mali poskytovať presnejšie údaje o účinnosti AKSH u pacientov s HF.

Životnosť po posunutí

autor: doktor Adamenko E.N.

Operácia koronárneho bypassu je hlavným krokom k návratu pacienta do normálneho života. Táto operácia je zameraná na obnovenie normálneho krvného obehu srdca, zmiernenie bolesti pacienta, predpovedanie poklesu vývoja infarktu myokardu a zvýšenie očakávanej dĺžky života. Nemôže však úplne zbaviť pacienta aterosklerózy.

Ako viete, existuje množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré priamo ovplyvňujú tvorbu aterosklerotických plakov, ako je pohlavie, vek, dedičnosť. Tieto faktory nie je možné meniť, ale treba brať do úvahy a kontrolovať také faktory ako vysoký krvný tlak, fajčenie, vysoký cholesterol, nadváha, cukrovka, nízka fyzická aktivita, psycho-emocionálny stav.

Je potrebné merať krvný tlak denne a kontrolovať ho v rozmedzí 140-90 mm Hg. Pacienti by mali monitorovať hladinu cholesterolu (cieľová hladina celkového cholesterolu je nižšia ako 4,5 mmol / l (170 mg / dl). Je potrebné znížiť váhu na normu, ktorá je posledným dvojčíslom rastu mínus 10%. 2,0 km pešie túry.

Štatistiky ukazujú najdlhšiu štúdiu pacientov podstupujúcich posun (30 rokov pozorovania), že 15 rokov po operácii je úmrtnosť týchto pacientov rovnaká ako v populácii ako celku.

Výskumníci z Erasmus Medical Center v holandskom Rotterdame pozorovali 3041 pacientov počas 30 rokov, ktorí podstúpili operáciu bypassu koronárnej artérie na tejto klinike v rokoch 1971 až 1980. V čase ukončenia štúdie nažilo 196 pacientov, 10 z nich dosiahlo vek nad 90 rokov.

Kumulatívne 10-, 20- a 30-ročné miery prežitia boli 77%, 40% a 15%. Je to kvôli komplikáciám bypassu koronárnej artérie.

V prvom roku bola miera úmrtnosti 3,2%, potom klesla o 0,9% po tom, čo sa zvýšila na 4% ročne až na 15 rokov. Od 15 do 20 rokov bola úmrtnosť 3,5% ročne, počas 20 rokov - 2,5% ročne.

Po zostavení Kaplan-Meierových kriviek sa ukázalo, že priemerná dĺžka života po prvom CABG je 17,6 rokov. Prežitie pacientov s intervenciou na rôzne počty ciev sa významne líšilo.

Zvýšenie prietoku krvi v koronárnych artériách povedie k zníženiu bolesti, oslabeniu alebo úplnému vymiznutiu angíny pectoris, bude potrebné menej liekov a cvičenie bude menej a menej únavné. Pacient sa bude môcť vrátiť k svojmu normálnemu životnému štýlu, pokračovať v práci a starať sa o svoju rodinu. Zlepšiť celkovú kvalitu života. Nemali by ste premýšľať o dôsledkoch bypassu srdca, so správnym životným štýlom, ktorému sa možno vyhnúť.

Operácia koronárneho bypassu: indikácie pre a pooperačné obdobie

Operácia koronárnych bypassov je dnes pomerne rozšírená procedúra. Chirurgický zákrok je nevyhnutný u pacientov s koronárnym srdcovým ochorením s neúčinnosťou liečby liekmi a progresiou patológie.

Operácia bypassu koronárnych tepien je operáciou na srdcových cievach, počas ktorej je obnovený prietok tepien. Inými slovami, posun je vytvorenie ďalšej cesty na obídenie zúženej časti koronárnej cievy. Samotný bočník je ďalšou nádobou.

Čo je koronárna choroba srdca?

Koronárna choroba srdca je akútne alebo chronické zníženie funkčnej aktivity myokardu. Dôvodom pre rozvoj patológie je nedostatočný príjem arteriálnej krvi do srdcového svalu, čo vedie k hladovaniu tkanív kyslíkom.

Vo väčšine prípadov je vývoj a progresia ochorenia spôsobená zúžením koronárnych artérií, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie myokardu kyslíkom. Priechodnosť ciev sa znižuje v dôsledku aterosklerotických zmien. Nedostatok krvného zásobovania je sprevádzaný syndrómom bolesti, ktorý sa v počiatočných štádiách patológie objavuje s výrazným fyzickým alebo psycho-emocionálnym stresom, a ako postupuje, je v pokoji. Bolesť na ľavej strane hrudníka alebo za hrudnou kosťou sa nazýva angína pectoris (angína pectoris). Majú tendenciu vyžarovať na krk, ľavé rameno alebo uhol dolnej čeľuste. Počas útoku pacienti pociťujú nedostatok kyslíka. Charakteristické je aj pocity strachu.

Dôležité: v klinickej praxi sú tzv. "Bezbolestné" formy patológie. Predstavujú najväčšie nebezpečenstvo, pretože sú často diagnostikované už v neskorších štádiách.

Najnebezpečnejšou komplikáciou ischemickej choroby srdca je infarkt myokardu. S ostrým obmedzením prívodu kyslíka v oblasti srdcového svalu sa vyvíjajú nekrotické zmeny. Infarkty sú hlavnou príčinou smrti.

Najpresnejšou metódou diagnózy ischemickej choroby srdca je rádiopakálna štúdia (koronárna angiografia), pri ktorej sa kontrastné činidlo injektuje do koronárnych artérií cez katétre.

Na základe údajov získaných počas štúdie sa rieši otázka možnosti stentovania, angioplastiky balónika alebo bypassu koronárnych artérií.

Operácia bypassu koronárnych tepien

Táto operácia je plánovaná; Pacient je zvyčajne umiestnený v nemocnici 3-4 dni pred zákrokom. V predoperačnom období sa pacient podrobuje komplexnému vyšetreniu a je vyškolený v metódach hlbokého dýchania a kašľa. Má možnosť zoznámiť sa s operačným tímom a získať podrobné informácie o podstate a priebehu zákroku.

V predvečer vykonaných prípravných postupov, vrátane očistnej klystír. Hodinu pred začiatkom premedikácie; dávajú pacientom lieky, ktoré znižujú úzkosť.

Včasná chirurgia zabraňuje vzniku ireverzibilných zmien v myokarde. Vďaka intervencii výrazne zvyšuje kontraktilitu srdcového svalu. Chirurgická liečba môže zlepšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť jeho trvanie.

Priemerná doba trvania operácie je 3 až 5 hodín. Vo väčšine prípadov je potrebné spojiť pacienta so srdcovo-pľúcnym strojom, ale v niektorých situáciách je možný zásah na bijúcom srdci.

Chirurgická liečba bez pripojenia pacienta k srdcovému pľúcnemu stroju má niekoľko výhod, vrátane:

  • kratší čas intervencie (do 1 hodiny);
  • skrátenie času zotavenia po operácii bypassu koronárnych artérií;
  • vylúčenie možného poškodenia krvných telies;
  • absencia iných komplikácií spojených s pripojením pacienta k zariadeniu IC.

Prístup je cez rez v strede hrudníka.

Ďalšie rezy sa uskutočňujú v oblasti tela, z ktorej sa štep odoberá.

Priebeh a trvanie operácie závisí od nasledujúcich faktorov:

  • typ vaskulárnej lézie;
  • závažnosť patológie (počet vytvorených skratov);
  • potreba paralelnej eliminácie aneuryzmy alebo rekonštrukcie srdcových chlopní;
  • niektoré z individuálnych charakteristík pacienta.

Počas operácie sa štep prešíva do aorty a druhý koniec štepu do vetvy koronárnej artérie, pričom obchádza zúženú alebo uzavretú oblasť.

Na vytvorenie skratu sa za štep považujú fragmenty nasledujúcich ciev:

  • veľká safenózna žila (s dolnou končatinou);
  • vnútorná hrudná tepna;
  • radiálnej artérie (z vnútorného povrchu predlaktia).

Venujte pozornosť: použitie fragmentu tepny vám umožní vytvoriť kompletnejší funkčný skrat. Uprednostňujú sa fragmenty subkutánnych žíl dolných končatín z toho dôvodu, že tieto cievy nie sú zvyčajne ovplyvnené aterosklerózou, to znamená, že sú relatívne „čisté“. Okrem toho zber takéhoto transplantátu následne nevedie k zdravotným problémom. Zvyšné žily nôh preberajú záťaž a krvný obeh v končatine nie je narušený.

Konečným cieľom vytvorenia takéhoto riešenia je zlepšiť zásobovanie myokardu krvou, aby sa zabránilo mozgovým príhodám a srdcovým infarktom. Po operácii koronárneho bypassu sa významne zvyšuje dĺžka života pacientov s ischemickou chorobou srdca. Pacienti zvyšujú fyzickú odolnosť, obnovujú výkon a znižujú potrebu užívania farmakologických liekov.

Operácia bypassu koronárnych tepien: pooperačné obdobie

Po ukončení operácie je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je pod 24 hodinovým dozorom. Prostriedky na anestéziu nepriaznivo ovplyvňujú dýchacie funkcie, takže obsluhovaná osoba je pripojená k špeciálnemu zariadeniu, ktoré dodáva vzduch obohatený kyslíkom cez špeciálnu trubicu v ústach. S rýchlym zotavením z potreby používať toto zariadenie zvyčajne zmizne v priebehu prvého dňa.

Venujte pozornosť: aby sa zabránilo nekontrolovaným pohybom, ktoré môžu viesť k rozvoju krvácania a oddeleniu kvapkadiel, sú pacientove ruky fixované, až kým sa nedostanú do vedomia.

Katétre sú umiestnené v cievach okolo krku alebo stehna, cez ktoré sa vstrekujú lieky a odoberá sa krv na analýzu. Z hrudnej dutiny sa vyberú skúmavky, aby sa nasala nahromadená tekutina.

V pooperačnom období sa na telo pacienta, ktorý podstupuje operáciu bypassu koronárnych artérií, pripevňujú špeciálne elektródy, ktoré umožňujú monitorovanie srdcovej aktivity. Elektroinštalácia je upevnená na spodnej časti hrudníka, pomocou ktorej sa v prípade potreby (najmä s rozvojom komorovej fibrilácie) vykonáva elektrická stimulácia myokardu.

Venujte pozornosť: pokiaľ pretrváva účinok liekov na celkovú anestéziu, pacient môže byť v stave eufórie. Charakteristická je aj dezorientácia.

Keď sa stav pacienta zlepší, prenesie sa na pravidelné oddelenie špecializovaného nemocničného oddelenia. Počas prvých dní po posunutí dochádza často k zvýšeniu celkovej telesnej teploty, čo nie je dôvodom na obavy. Toto je normálna reakcia tela na rozsiahle poškodenie tkaniva počas operácie. Ihneď po operácii koronárneho bypassu sa pacienti môžu sťažovať na nepohodlie v mieste rezu, ale bolesť sa úspešne zastaví zavedením moderných analgetík.

V skorom pooperačnom období je nutná prísna kontrola diurézy. Pacient je vyzvaný, aby do špeciálneho denníka zapísal údaje o množstve spotrebovanej tekutiny a objeme vypúšťania moču. Aby sa zabránilo vzniku takých komplikácií, ako je pooperačná pneumónia, pacient je zavedený do súboru dychových cvičení. Poloha na chrbte prispieva k stagnácii tekutiny v pľúcach, preto sa pacientovi odporúča niekoľko dní po operácii otočiť nabok.

Aby sa zabránilo hromadeniu sekrétov (zlepšenie kašľa), dôkladná lokálna masáž je znázornená poklepaním na projekciu pľúc. Pacient musí byť informovaný o tom, že kašeľ nevedie k divergencii švov.

Venujte pozornosť: Hrudný korzet sa často používa na urýchlenie procesu hojenia.

Pacient môže konzumovať tekutinu v priebehu pol až dvoch hodín po odstránení dýchacej trubice. Najprv by mala byť potravina polotekutá (čistená). Obdobie prechodu na normálnu diétu je stanovené striktne individuálne.

Obnovenie motorickej aktivity by malo byť postupné. Spočiatku je pacientovi umožnené sedieť v sede a o niečo neskôr - krátko prechádzať v oddelení alebo na chodbe. Krátko pred vypustením je dovolené a dokonca sa odporúča predĺžiť čas chôdze a lezenia po schodoch.

V prvých dňoch sa obväz pravidelne mení a stehy sa premyjú antiseptickým roztokom. Ako sa rana hojí, obväz sa odstráni, pretože vzduch pomáha vysušiť. Ak regenerácia tkaniva prebieha normálne, potom stehy a elektróda na stimuláciu sa odstránia 8. deň. 10 dní po chirurgickom zákroku sa oblasť rezu nechá umyť bežnou teplou vodou a mydlom. Pokiaľ ide o všeobecné hygienické postupy, môžete sa sprchovať až po týždni a pol po odstránení stehov.

Hrudná kosť je kompletne obnovená v priebehu niekoľkých mesiacov. Kým rastie spolu, pacient môže pociťovať bolesť. V takýchto prípadoch sú indikované narkotické analgetiká.

Dôležité: kým nie sú kosti hrudnej kosti úplne zahojené, sú vzpieranie a náhle pohyby vylúčené!

Ak bol štep odobratý z nohy, potom môže byť pacient najskôr narušený pocitom pálenia v oblasti incízie a opuchu končatiny. Po určitom čase tieto komplikácie zmiznú bez stopy. Kým príznaky pretrvávajú, odporúča sa použiť elastické bandáže alebo pančuchy.

Po operácii koronárneho bypassu sa pacient nachádza v nemocnici počas ďalších 2-2,5 týždňa (za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie). Pacient je prepustený až po tom, čo ošetrujúci lekár je úplne presvedčený o stabilizácii svojho stavu.

Na prevenciu komplikácií a zníženie rizika kardiovaskulárnych ochorení je potrebná korekcia diéty. Pacientovi sa odporúča znížiť spotrebu kuchynskej soli a minimalizovať množstvo produktov obsahujúcich nasýtené tuky. Ľudia s nikotínovou závislosťou by mali úplne prestať fajčiť.

Na zníženie rizika relapsu pomôže cvičiť komplex. Mierna fyzická aktivita (vrátane pravidelných prechádzok) prispieva k rýchlej rehabilitácii pacienta po operácii koronárneho bypassu.

Štatistiky úmrtnosti po operácii bypassu koronárnych artérií

Podľa údajov získaných počas mnohých rokov klinických pozorovaní, 15 rokov po úspešnej operácii, je úmrtnosť pacientov rovnaká ako v populácii ako celku. Prežitie závisí od rozsahu chirurgického zákroku.

Priemerná dĺžka života po prvom obchvate je asi 18 rokov.

Venujte pozornosť: v čase dokončenia rozsiahlej štúdie, ktorej cieľom bolo zostaviť štatistiku úmrtnosti po operácii bypassu koronárnych tepien, sa niektorým pacientom, ktorí podstúpili operáciu v 70. rokoch minulého storočia, podarilo osláviť už 90. výročie!

Vladimir Plisov, lekársky hodnotiteľ

10,359 zobrazení, dnes 4 zobrazenie

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Bolesť hemoroidy: príčiny, príznaky, komplikácie, liečba

Nepohodlie v konečníku, pálenie a problémy s chodením na toaletu - to je to, ako pacienti opisujú svoj stav, keď bolí hemoroidy. Toto ochorenie je stále viac diagnostikované u mladých pacientov, čo rovnako ovplyvňuje pracovníkov v kancelárii a ťažkú ​​fyzickú prácu.

Príčiny, príznaky a ako liečiť trofické vredy na nohách?

Trofický vred v nohe je otvorená rana, umiestnená na koži dolných končatín a vytvorená na pozadí odmietnutia tkaniva. Trofické vredy sú náchylné na dlhodobú existenciu, neliečia sa 6 alebo viac týždňov.