Farmakologická skupina - Antikoagulanciá

Prípravky podskupín sú vylúčené. umožniť

popis

Antikoagulanciá všeobecne inhibujú vzhľad fibrínových vlákien; zabraňujú vzniku krvných zrazenín, prispievajú k zastaveniu rastu krvných zrazenín, ktoré už vznikli, zvyšujú účinok endogénnych fibrinolytických enzýmov na krvné zrazeniny.

Antikoagulanciá sú rozdelené do dvoch skupín: a) priame antikoagulanciá - rýchlo pôsobiace (heparín sodný, vápnik nadroparínu, sodná soľ enoxaparínu atď.), Účinné in vitro a in vivo; b) nepriame antiakoagulačné látky (antagonisty vitamínu K) - dlhodobo pôsobiace (warfarín, fenindión, acenokumarol atď.), pôsobia iba in vivo a po latentnom období.

Antikoagulačný účinok heparínu je spojený s priamym účinkom na systém zrážania krvi v dôsledku tvorby komplexov s mnohými hemokoagulačnými faktormi a prejavuje sa inhibíciou fázy I, II a III koagulácie. Samotný heparín sa aktivuje len v prítomnosti antitrombínu III.

Antikoagulanciá nepriamych účinkov - deriváty oxykumarínu, indandiónu, kompetitívne inhibujú reduktázu vitamínu K, ktorá inhibuje jeho aktiváciu v tele a zastavuje syntézu faktorov hemostázy závislej od vitamínu K - II, VII, IX, X.

Nepriame antikoagulanciá: indikácie a kontraindikácie. Prehľad fondov

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach. Táto skupina zahŕňa 2 podskupiny liekov: priame a nepriame antikoagulanciá. Už skôr sme hovorili o priamych antikoagulantoch. V tom istom článku sme stručne opísali princíp normálneho fungovania systému zrážania krvi. Aby sme lepšie porozumeli mechanizmom pôsobenia nepriamych antikoagulancií, dôrazne odporúčame, aby sa čitateľ oboznámil s informáciami, ktoré sú v ňom dostupné, s tým, čo sa deje normálne - s vedomím toho, že pre vás bude jednoduchšie zistiť, ktoré fázy koagulácie ovplyvňujú prípravky opísané nižšie a aké sú ich účinkov.

Mechanizmus účinku nepriamych antikoagulancií

Lieky v tejto skupine sú účinné len s priamym zavedením do tela. Pri ich miešaní s krvou v laboratóriu neovplyvňujú zrážanlivosť. Pôsobia nie priamo na krvnú zrazeninu, ale ovplyvňujú koagulačný systém cez pečeň, čo spôsobuje množstvo biochemických reakcií, ktoré majú za následok stav podobný hypovitaminóze K. V dôsledku toho aktivita plazmatických koagulačných faktorov klesá, trombín sa tvorí pomalšie, a preto sa pomalšie tvorí. trombus.

Farmakokinetika a farmakodynamika nepriamych antikoagulancií

No a pomerne rýchlo, tieto lieky sú absorbované v gastrointestinálnom trakte. S prietokom krvi dosahujú rôzne orgány, najmä pečeň, kde vykonávajú svoje účinky.
Rýchlosť nástupu, trvanie účinku a polčas rozpadu rôznych liečiv tejto triedy sa líšia.

Vylučuje sa z tela, hlavne močom. Niektorí členovia triedy farba moču ružové.

Antikoagulačné pôsobenie liekov v tejto skupine porušuje syntézu faktorov zrážania krvi, než postupne znižuje rýchlosť tohto procesu. Okrem antikoagulačného účinku tieto lieky znižujú tón svalov priedušiek a čriev, zvyšujú priepustnosť cievnej steny, znižujú obsah lipidov v krvi, inhibujú reakciu antigénu s protilátkou, stimulujú vylučovanie kyseliny močovej.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie

Nepriame antikoagulanciá sa používajú na prevenciu a liečbu trombózy a tromboembolizmu za nasledujúcich podmienok: t

  • po chirurgických zákrokoch na srdci a krvných cievach;
  • s infarktom myokardu;
  • TELA - s pľúcnym tromboembolizmom;
  • s fibriláciou predsiení;
  • s aneuryzmou ľavej komory;
  • s tromboflebitídou povrchových žíl dolných končatín;
  • s trombangiitis obliterans;
  • s obliterujúcou endarteritídou.

Kontraindikácie užívania liekov v tejto skupine sú:

  • hemoragická diatéza;
  • hemoragickej mŕtvice;
  • iné ochorenia spojené so zníženou zrážanlivosťou krvi;
  • zvýšená priepustnosť ciev;
  • malígne neoplazmy;
  • peptický vred a dvanástnikový vred;
  • vážne porušovanie obličiek a pečene;
  • perikarditída;
  • infarkt myokardu, sprevádzaný vysokým krvným tlakom;
  • obdobie tehotenstva;
  • tieto lieky sa nemajú užívať počas menštruácie (2 dni pred plánovaným začiatkom, ich liek sa zruší) av skorom období po pôrode;
  • pacientom staršieho a senilného veku je potrebná opatrnosť.

Vlastnosti pôsobenia a použitia nepriamych antikoagulancií

Na rozdiel od priamych antikoagulancií sa účinok liekov tejto skupiny nezdá okamžite, ale ako sa aktívna látka akumuluje v orgánoch a tkanivách, to znamená pomaly. Konajú naopak dlhšie. Rýchlosť, sila pôsobenia a stupeň kumulácie (akumulácie) rôznych liekov tejto triedy sa líši.

Aplikujú sa výlučne ústne alebo ústne. Intramuskulárne, intravenózne alebo subkutánne nemožno použiť.

Zastavenie liečby nepriamymi antikoagulanciami by nemalo okamžite, ale postupne - znížiť dávku a predĺžiť čas medzi užitím lieku (až 1 krát denne alebo dokonca každý druhý deň). Náhle vysadenie lieku môže spôsobiť náhle kompenzačné zvýšenie hladiny protrombínu v krvi, čo spôsobí trombózu.

V prípade predávkovania liekmi tejto skupiny alebo ich dlhodobým užívaním môžu spôsobiť krvácanie, ktoré bude spojené nielen so znížením zrážania krvi, ale aj so zvýšením priepustnosti kapilárnych stien. Zriedkavo sa v tejto situácii objaví krvácanie z úst a nosohltanu, gastrointestinálne krvácanie, krvácanie do svalov a dutiny kĺbov a krv v moči, mikro- alebo hrubej hematurii.

Aby sa zabránilo rozvoju vyššie opísaných komplikácií, je potrebné počas liečby nepriamymi antikoagulanciami pozorne sledovať stav pacienta a laboratórne parametre zrážania krvi. Raz za 2 až 3 dni, v niektorých prípadoch častejšie, by mal byť určený protrombínový čas a moč by mal byť vyšetrený na prítomnosť červených krviniek v ňom (hematuria, to znamená, že krv v moči je jedným z prvých príznakov predávkovania liečivom). Pre úplnejšiu kontrolu by sa okrem obsahu protrombínu v krvi mali stanoviť aj ďalšie ukazovatele: tolerancia na heparín, čas rekalcifikácie, index protrombínu, plazmatický fibrinogén, obsah protrombínu 2-krokovou metódou.

Nemalo by sa predpisovať súčasne s týmito liekmi, salicylátovou skupinou (najmä kyselinou acetylsalicylovou), pretože prispievajú k zvýšeniu koncentrácie voľného antikoagulancia v krvi.

Lieky skupiny nepriamych antikoagulantov sú v skutočnosti málo. Ide o neodicoumarín, acenokumarol, warfarín a fenyndión.
Zvážte každý z nich podrobnejšie.

Neodikumarín (Pelentan, Thrombarin, Dikumaril)

Keď sa požitie absorbuje relatívne rýchlo, polčas je 2,5 hodiny, vylučovaný močom nie v jeho pôvodnej forme, ale vo forme metabolických produktov.

Očakávaný účinok lieku sa začína objavovať v priebehu 2-3 hodín po jeho podaní, dosahuje maximum v období 12-30 hodín a trvá dva dni po vysadení lieku.

Používa sa samostatne alebo okrem liečby heparínom.

Formulár release - pilulky.

Dávkovanie podľa schémy, maximálna denná dávka - 0,9 g. Dávka sa volí v závislosti od indikátorov protrombínového času.

Acenokumarol (Syncumar)

Dobre sa vstrebáva, keď sa užíva perorálne. Má kumulatívny účinok (to znamená, že pôsobí, keď sa v tkanivách zachytí dostatočné množstvo). Maximálny účinok sa pozoruje 24-48 hodín po začiatku liečby týmto liekom. Po vysadení sa stanoví normálna hladina protrombínu po 48-96 hodinách.

Formulár release - pilulky.

Vezmite dovnútra. V prvý deň je odporúčané dávkovanie 8 - 16 mg a dávka lieku závisí od hodnôt protrombínu. Spravidla udržiavacia dávka - 1-6 mg denne.
Možné zvýšenie citlivosti pacienta na tento liek. V prípade výskytu alergických reakcií je potrebné ju zrušiť.

Phenindione (fenilin)

Pokles krvnej zrážanlivosti je zaznamenaný po 8 - 10 hodinách po užití lieku, dosahuje maximum v priebehu jedného dňa. Má výrazný kumulatívny účinok.

Formulár release - pilulky.

Počiatočná dávka je v prvých 2 dňoch, 0,03-0,05 g trikrát denne. Ďalšie dávky liečiva sa volia jednotlivo v závislosti od krvných parametrov: protrombínový index by nemal byť nižší ako 40-50%. Maximálna jednotlivá dávka - 0,05 g, denne - 200 mg.

Na pozadí liečby fenylinom je možné farbiť pokožku a meniť farbu moču. Ak sa tieto príznaky objavia, nahradiť fenyndion iným antikoagulantom.

Warfarin (Warfarin)

V gastrointestinálnom trakte sa úplne vstrebáva. Polčas je 40 hodín. Antikoagulačný účinok začína 3-5 dní po začiatku liečby a trvá 3 až 5 dní po vysadení lieku.

Dostupné v tabletách.
Liečbu začnite s dávkou 10 mg raz denne, po 2 dňoch sa dávka zníži o 1,5-2 krát - na 5-7,5 mg denne. Terapia sa vykonáva pod kontrolou krvného INR (medzinárodný normalizovaný pomer). V určitých klinických situáciách, napríklad pri príprave na chirurgickú liečbu, sa odporúčané dávky lieku líšia a určujú sa individuálne.

Zvýšiť antikoagulačný účinok warfarínu aspirínu a iných nesteroidných protizápalových liekov: heparín, dipyridamol, simvastatín. Účinok oslabenia cholestyramínu, vitamínu K, laxatív, paracetamolu vo veľkej dávke.

Nepriame antikoagulanciá sú veľmi závažné lieky, ktoré, ak sa užívajú neprofesionálne, môžu spôsobiť množstvo závažných, dokonca život ohrozujúcich komplikácií. Vyššie uvedené informácie slúžia len na informačné účely. V žiadnom prípade nepredpisujte tieto lieky sebe alebo svojim blízkym: môžete určiť, či ich potrebujete, a tiež si vybrať účinné a bezpečné dávkovanie!

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Zvyčajne je protidestičkové činidlo nepriameho účinku predpísané kardiológom, kardiochirurgom, flebologom alebo vaskulárnym chirurgom. Ak pacient užíva tieto lieky dlhodobo (napríklad warfarín pri atriálnej fibrilácii), terapeut môže sledovať ich účinnosť.

Antikoagulanciá: typy, prehľad liekov a mechanizmus účinku

Antikoagulanciá sú samostatnou klinickou a farmakologickou skupinou liekov, ktoré sú potrebné na liečbu patologických stavov zahŕňajúcich intravaskulárnu tvorbu krvných zrazenín znížením viskozity krvi. Prevencia trombózy antikoagulanciami umožňuje vyhnúť sa závažnej kardiovaskulárnej katastrofe. Antikoagulanciá sú rozdelené do niekoľkých typov, ktoré majú rôzne vlastnosti a mechanizmus účinku.

Hlavné typy mechanizmu pôsobenia

Separácia liekov z klinicko-farmakologickej skupiny antikoagulancií je založená na ich účinku, takže sa rozlišujú 2 hlavné typy liekov:

  • Priame antikoagulanciá sú zlúčeniny, ktoré inhibujú (inhibujú) hlavné enzýmy, konkrétne trombín, ktoré priamo katalyzujú zrážanie krvi a tvorbu zrazenín. Vďaka tomu znižujú viskozitu krvi priamo v tele a in vitro.
  • Nepriame antikoagulanciá - majú sprostredkovaný účinok na hemostázový systém (systém zrážania krvi) v dôsledku vplyvu na funkčnú aktivitu vedľajších enzýmov, ktoré katalyzujú tvorbu krvných zrazenín. Liečivá znižujú viskozitu krvi len v ľudskom tele (in vivo). Nemajú vplyv na stav krvi odobratej zo žily do skúmavky.

Podľa chemickej štruktúry sú najmodernejšie antikoagulačné prípravky chemicky syntetizované zlúčeniny, vrátane zlúčenín na báze prírodných analógov. Jediným prirodzeným antikoagulantom priameho účinku je heparín.

Mechanizmus účinku

Hlavnou úlohou antikoagulancií je zníženie viskozity krvi a zabránenie intravaskulárnej tvorbe krvných zrazenín, ktoré nie sú vyvolané ich poškodením a krvácaním. Lieky ovplyvňujú procesy hemostázy. Priame antikoagulanciá inhibujú funkčnú aktivitu bázického trombínového enzýmu, ktorý katalyzuje premenu rozpustného fibrinogénu na fibrín. Vyzráža sa vo forme filamentov.

Mechanizmus účinku nepriamych antikoagulancií je potlačenie funkčnej aktivity iných enzýmov, ktoré nepriamo ovplyvňujú tvorbu trombu.

Indikácie na použitie

Hlavnou medicínskou indikáciou na použitie antikoagulancií nepriameho a priameho účinku je zníženie pravdepodobnosti tvorby ciev v krvných zrazeninách pri rôznych patologických stavoch:

  • Poporodný tromboembolizmus (patologický stav charakterizovaný tvorbou krvných zrazenín a ich následnou migráciou do krvného obehu).
  • Dlhodobá imobilizácia (imobilizácia osoby) vyvolaná vážnym zranením alebo rozsiahlym chirurgickým zákrokom.
  • Tromboflebitída (zápal žilových ciev, sprevádzaný intravaskulárnou tvorbou trombov).
  • Objemová strata krvi presahujúca 500 ml.
  • Prevencia komplikácií po operácii ciev (angioplastika).
  • Odložený infarkt myokardu (smrť časti srdcového svalu v dôsledku prudkého zhoršenia výživy).
  • Prešli operáciou srdca s inštaláciou mechanických ventilov.
  • Arteriálny tromboembolizmus.
  • Parietálna tvorba krvných zrazenín v dutinách srdca.
  • Vývoj kongestívneho zlyhania srdca.
  • Ťažké vyčerpanie osoby (kachexia) vyvolané somatickými, infekčnými chorobami alebo podvýživou.

Keďže použitie antikoagulancií zahŕňa intervenciu do hemostatického systému, lieky po predpísanom výskume predpisuje iba lekár.

kontraindikácie

Keďže lieky klinickej farmakologickej skupiny antikoagulancií ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, znižujú ju, je zvýraznený rad patologických a fyziologických stavov tela pacienta, v ktorých je ich použitie kontraindikované:

  • Duodenálny vred alebo žalúdočný vred, ktorý je sprevádzaný tvorbou defektu sliznice a pravidelným rozvojom krvácania z neho.
  • Aneuryzma (vreckovitý výstupok steny) jedného z ciev mozgu, ktorý významne zvyšuje pravdepodobnosť krvácania do látky.
  • Portálna hypertenzia - zvýšenie krvného tlaku v žilových cievach systému portálnej žily, ktoré prechádzajú pečeňou. Patologický stav najčastejšie sprevádza cirhózu (proces nahradenia spojivového tkaniva).
  • Nedostatočná hladina vitamínu K v tele (možná je potrebné zvážiť možnú hypovitaminózu pred predpisovaním skupiny nepriamych antikoagulancií).
  • Trombocytopénia je zníženie počtu krvných doštičiek na jednotku objemu krvi (krvné doštičky, ktoré sa priamo podieľajú na tvorbe krvnej zrazeniny).
  • Leukémia je patológia nádoru, pri ktorej sú postihnuté hlavne lymfoidné alebo myeloidné hemopoetické klíčky v červenej kostnej dreni.
  • Onkologický proces odlišnej lokalizácie v ľudskom tele s tvorbou benígneho alebo malígneho nádoru.
  • Významné zvýšenie systémového krvného tlaku.
  • Nedostatok funkčnej aktivity pečene alebo obličiek.
  • Crohnova choroba je nešpecifický zápal, ktorý je lokalizovaný v stenách hrubého čreva a je charakterizovaný tvorbou defektov vo forme vredov.
  • Chronický alkoholizmus.

Pred predpísaním priamych alebo nepriamych antikoagulancií musí lekár zabezpečiť, aby pre pacienta neboli žiadne kontraindikácie.

Priamo pôsobiace antikoagulanciá

Zoznam priamo pôsobiacich antikoagulačných liekov podľa chemickej štruktúry zahŕňa 3 skupiny: t

  • Heparíny sú prípravky na báze zlúčenín prírodného pôvodu. Lieky sú dostupné v niekoľkých dávkových formách, menovite vo forme masti alebo krému na vonkajšie použitie, ako aj roztoku na subkutánne injekcie.
  • Nízkomolekulárne heparíny sú chemickou modifikáciou prírodného heparínu, ktorý má určité pozitívne vlastnosti. Prípravky sú tiež dostupné v dávkovej forme masť, krém alebo roztok na parenterálne subkutánne podávanie. Zástupcom je Fraxiparin.
  • Hirudín je prirodzene sa vyskytujúca zlúčenina s podobnou chemickou štruktúrou ako heparín, ktorá sa nachádza v slinách pijavice.
  • Na prípravu roztoku, ktorý sa injikuje parenterálne (subkutánne alebo intramuskulárne), sa používa hydrocitrát sodný, chemicky syntetizovaná zlúčenina vo forme soli.
  • Lepirudín je chemicky syntetizovaný analóg heparínu, ktorého vlastnosťou je možnosť jeho použitia v perorálnej dávkovej forme vo forme tabliet alebo kapsúl.

V súčasnosti najbežnejšie klinické distribúcie dostávali lieky na báze heparínu a jeho analógov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Fraxiparin sa používa hlavne vo forme injekcií, heparín sa predpisuje na lokálne vonkajšie použitie (Lioton, Heparin masť, Hepatrombin).

Nepriame antikoagulanciá

Podľa chemickej štruktúry zahŕňajú nepriame antikoagulanciá 2 hlavné liečivá:

  • Monokumaríny sú chemické zlúčeniny, ktoré inhibujú syntézu vitamínu K, ktorý je nevyhnutný na tvorbu krvnej zrazeniny. Vyrábajú sa hlavne vo forme tabliet alebo kapsúl. Lieky na riedenie krvi zahŕňajú takých zástupcov - Warfarin, Markumar, Sinkumar. Používajú sa hlavne ako antikoagulanciá počas komplexnej liečby patológie kardiovaskulárneho systému.
  • Dicoumarin - chemicky syntetizovaný analóg monokumarínu, je dostupný vo forme tabliet, nazývaných tiež Dicoumarin. Používajú sa predovšetkým na integrovanú liečbu a prevenciu rôznych vaskulárnych ochorení sprevádzaných vysokým rizikom tvorby intravaskulárneho trombu.

Zo skupiny nepriamych antikoagulancií sa oddelene uvádza zložená zložka, ktorá má skôr vysokú toxicitu, ako aj častý vývoj vedľajších účinkov.

Vedľajšie účinky

Na pozadí použitia liekov klinickej a farmakologickej skupiny antikoagulancií je možný vývoj negatívnych reakcií, ktoré sa zvyčajne prejavujú zvýšeným krvácaním. Riziko vzniku silného intenzívneho krvácania sa zvyšuje, najmä v prípade podávania liekov, priamych alebo nepriamych antikoagulancií bez zohľadnenia možnej prítomnosti kontraindikácií. Najčastejšie sa po začiatku užívania antikoagulancií môžu tieto vedľajšie účinky vyvinúť:

  • Krvácanie z arteriálnych alebo venóznych ciev rôznej lokalizácie a intenzity.
  • Zápalová reakcia v oblasti injekčných injekčných foriem priamych alebo nepriamych antikoagulancií.
  • Trombocytopénia - pokles počtu krvných doštičiek na jednotku objemu krvi.
  • Porušenie funkčného stavu pečene s rozvojom zápalového procesu v tkanivách orgánov.
  • Zmeny v činnosti obličiek, ktoré sa môžu prejaviť nedostatkom funkčnej aktivity.
  • Výskyt kožnej vyrážky, ktorá je často výsledkom alergickej reakcie na nefrakcionovaný heparín (UFH), sa preto odporúča použitie moderných priamych antikoagulancií na báze nízkomolekulových heparínov. Ťažká alergická reakcia môže byť sprevádzaná angioedémom, angioedémom alebo urtikáriou.

Nadmerné krvácanie, ktoré sa vyvinulo na pozadí použitia antikoagulancií priamej alebo nepriamej akcie, si vyžaduje neodkladnú lekársku kvalifikovanú starostlivosť, pretože sú život ohrozujúcimi stavmi pre pacienta.

Protidoštičkové činidlá

Klinické farmakologické antiagregáty majú schopnosť znižovať viskozitu krvi. Mechanizmus účinku liekov na základe priamych účinkov na krvné doštičky, čo vedie k narušeniu procesu agregácie s tvorbou malých krvných zrazenín. Lieky klinickej farmakologickej skupiny antiagregačných činidiel sa zvyčajne používajú pri komplexnej liečbe kardiovaskulárnej patológie na prevenciu komplikácií, ako je tromboembolizmus. Môžu byť použité v kombinácii s nepriamymi antikoagulanciami. Kyselina acetylsalicylová, Aspirin-Cardio, klopidogrel sú protidoštičkové látky.

Použitie antikoagulancií v modernej medicíne umožnilo vyhnúť sa veľkému počtu rôznych komplikácií spojených s rozvojom tromboembolizmu. Nemôžu byť použité bez lekárskeho stretnutia, pretože to môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Čo sú antikoagulanciá. Zoznam, názvy liekov, vedľajšie účinky, klasifikácia

Problémy so srdcovou aktivitou a cievnym systémom sa často vyskytujú u ľudí. Pre prevenciu, liečba týchto patológií produkuje lieky - antikoagulanciá. Čo to je, ako a koľko ich použiť je odhalené ďalej.

Čo sú antikoagulanciá, princíp fungovania

Antikoagulanciá sa nazývajú lieky, ktoré vykonávajú funkciu skvapalňovania plazmy. Pomáhajú predchádzať vzniku trombotických uzlín, minimalizujú výskyt srdcového infarktu, mŕtvice, ako aj tvorbu venóznych a arteriálnych blokád.

Je potrebné poznamenať, že predtým vytvorené krvné zrazeniny nie sú resorbované pomocou takýchto liekov.

Lieky sú dobre tolerované, podporujú zdravie ľudí, ktorí majú umelé srdcové chlopne alebo nerovnomerný tep. Ak pacient utrpel srdcový infarkt alebo má iné srdcové ochorenia (kardiomyopatia), je mu tiež predpísaný antikoagulanciá.

Činnosť takýchto fondov je zameraná na zníženie schopnosti krvi koagulovať (koagulovateľnosť) a je pod ich vplyvom, že je znížená pravdepodobnosť vzniku zrazenín, ktoré môžu blokovať prechod cievnych kĺbov. V dôsledku liečby je minimalizované riziko srdcového infarktu alebo mŕtvice.

Antikoagulanciá (čo je to, čo je vlastnosť, sú opísané nižšie) sú rozdelené do skupín:

  • fyziologické - neustále produkované organizmom a vstupujúce do krvného obehu;
  • patologické - keď sa nachádzajú v plazme, sú schopné preukázať prítomnosť akejkoľvek patológie.

Prvá skupina je rozdelená na:

  • primárny (ich syntéza prebieha neustále);
  • sekundárne (produkované po rozdelení faktorov prietoku krvi rozpustením fibrínu v ňom).

Primárne prírodné prípravky

Táto skupina liekov je rozdelená na:

  • inhibítory, ktoré vznikajú ako výsledok vlastnej reprodukcie fibrínu;
  • antitrombín - hlavný faktor plazmatických proteínov;
  • antitromboplastíny sú faktorom v plazmatickom antikoagulačnom systéme.

Ak má pacient predispozíciu na redukciu týchto látok, potom existuje šanca, že môže vytvoriť trombózu.

Skupina prírodných primárnych drog:

Sekundárne fyziologické lieky

Skupinové lieky zahŕňajú vo vzorci nasledujúce účinné látky:

  1. Antitrombín I.
  2. Antitrombín IX.
  3. Metafaktory XIa a Va.
  4. Febrinopeptidy.
  5. Auto 2-antikoagulačný.
  6. Antitromboplastiny.
  7. PDF (látky vznikajúce pri rozpúšťaní fibrínu).

Patologické prípravky

S rozvojom vážnych ochorení v krvnom obehu sa vytvárajú inhibítory imunitných druhov, ktoré pôsobia ako špecifické protilátky. Tieto telesá sú určené na zabránenie koagulácie.

Tieto zahŕňajú inhibítory faktoru VII, IX. V priebehu autoimunitných ochorení sa v krvnom riečišti vyskytuje patologický typ proteínov. Majú antimikrobiálne vlastnosti a majú veľký vplyv na faktory zrážania (II, V, Xa).

Protidoštičkové činidlá

Lieky znižujú syntézu tromboxánu a sú určené na prevenciu mŕtvice a srdcového infarktu, ktoré môžu vzniknúť tvorbou lepených krvných zrazenín.

Aspirín je najbežnejším a prospešným antiagregantom. Pacienti, u ktorých sa vyskytli záchvaty, majú často predpísaný aspirín. Blokuje tvorbu kondenzovaných krvných útvarov v koronárnych artériách. Po konzultácii s lekárom je možné tento liek použiť v malých dávkach (na profylaxiu).

Pacientom, ktorí utrpeli mŕtvicu a náhradu srdcovej chlopne, sa predpisuje ADP (inhibítory adenozíndifosfátového receptora). Tento liek sa vstrekuje do žily a zabraňuje tvorbe zrazenín, ktoré môžu upchať cievy.

Prípravky na trombózu:

Podobne ako iné lieky, aj protidoštičkové látky majú množstvo vedľajších účinkov:

  • konštantná únava;
  • častý prejav pálenia záhy;
  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť;
  • bolesť brucha;
  • dramatická zmena v stolici;
  • prúdenie krvi z nosa.

Pri takýchto prejavoch sa pacient musí poradiť s lekárom, aby tieto lieky preradil.

Existujú aj vedľajšie účinky, pri ktorých je potrebné úplne prestať užívať liek:

  1. Alergické reakcie (opuch tváre, hrtana, jazyka, končatín, pier, vyrážky).
  2. Zvracanie najmä pri prítomnosti krvných zrazenín.
  3. Kreslo je tmavé alebo krvavé.
  4. Prítomnosť krvi v moči.
  5. Ťažký nádych a výdych.
  6. Nesúvisiaca reč.
  7. Príznaky arytmie.
  8. Žltkastosť, rozprávanie na koži a očných bielkovinách.
  9. Sorbcia kĺbov.
  10. Halucinácie.

Niektorým pacientom sa predpisuje antitrombocytárny liek na celý život, takže by mali systematicky odoberať krv, aby skontrolovali zrážanlivosť.

Orálne drogy nová generácia

Antikoagulanciá (čo to je a princíp vplyvu finančných prostriedkov na organizmus opísaný v článku) sú nevyhnutné pre mnohé choroby. Podľa štatistických ukazovateľov má väčšina z nich množstvo obmedzení a vedľajších účinkov. Výrobcovia však eliminujú všetky negatívne aspekty, vďaka čomu uvoľňujú nové a vylepšené prostriedky novej generácie.

Akékoľvek antikoagulanciá majú pozitívne aj negatívne stránky. Vedci vykonávajú ďalšie laboratórne štúdie liekov s cieľom ďalej produkovať univerzálne prostriedky na liečbu trombózy a príbuzných chorôb. Takéto lieky sa vyvíjajú pre mladších pacientov (deti) a pre tých, ktorí majú kontraindikácie na ich použitie.

Výhody moderných liekov:

  • minimalizuje sa riziko spontánneho prietoku krvi;
  • lieky fungujú v priebehu 1,5 hodiny;
  • väčšina ľudí, ktorí majú obmedzenú indikáciu pre warfin môže už mať novšie výrobky;
  • jesť potraviny a iné lieky nemajú vplyv na účinnosť PNP.

Nevýhody PNP:

  • neustále testovanie finančných prostriedkov;
  • takéto finančné prostriedky by sa mali vypiť neustále, bez medzier, pretože majú krátke časové obdobie činnosti;
  • zriedkavo, ale vyskytujú sa nežiaduce účinky spojené s intoleranciou zložky.

V zozname PUP je malé množstvo finančných prostriedkov, pretože väčšina z nich je vo fáze testovania. Jedným z novo produkovaných je Dabigatran, čo je liečivo s nízkou molekulovou hmotnosťou (inhibítor trombínu). Zdravotnícki pracovníci ju často predpisujú na venózne blokády (na profylaktické účely).

Ďalšími dvoma PNP, ktoré pacienti ľahko tolerujú, sú Apixaban, Rivaroxaban. Ich výhodou je, že nie je potrebné brať krv v čase liečebnej liečby kvôli riziku koagulačných porúch. Nereagujú na iné používané drogy, čo je ich výhodou. Lieky tiež zabraňujú záchvatom mŕtvice a arytmie.

Klasifikácia antikoagulancií: priamy, nepriamy účinok

Antikoagulanciá (čo to je a princíp ich pôsobenia sa v článku posudzuje na informačné účely, takže ich samošetrenie je zakázané) môžu byť rozdelené do dvoch hlavných podskupín.

Sú to:

  • priame pôsobenie (má schopnosť pôsobiť priamo na trombín, čo znižuje jeho aktivitu na minimum, čím sa riedi krvný obeh);
  • nepriame účinky (ovplyvňujú syntézu enzýmov (sekundárny pôvod), ktoré regulujú zrážanie krvi).
Priame a nepriame antikoagulanciá: zoznam

Lieky sa dobre vstrebávajú do stien žalúdka a nakoniec sa vylučujú močom.

Čo sú antikoagulanciá, ktoré patria do liekov s priamym a nepriamym účinkom

Aby sa zabránilo výskytu krvných zrazenín ako nebezpečných krvných zrazenín, klasifikácia liekov má farmakologickú skupinu nazývanú antikoagulanciá - zoznam liekov je uvedený v každej lekárskej referenčnej knihe. Takéto lieky poskytujú kontrolu viskozity krvi, zabraňujú množstvu patologických procesov, úspešne liečia niektoré ochorenia hematopoetického systému. Aby bolo zotavenie konečné, prvým krokom je identifikácia a odstránenie faktorov zrážania krvi.

Čo sú antikoagulanciá?

Sú to zástupcovia samostatnej farmakologickej skupiny, ktorá sa vyrába vo forme tabliet a injekcií, ktoré sú určené na zníženie indexu viskozity krvi, na prevenciu trombózy, prevenciu mŕtvice, v komplexnej terapii infarktu myokardu. Takéto lieky nielenže produktívne znižujú zrážanlivosť systémového prietoku krvi, ale tiež udržiavajú elasticitu cievnych stien. So zvýšenou aktivitou krvných doštičiek antikoagulanciá blokujú tvorbu fibrínu, ktorý je vhodný na úspešnú liečbu trombózy.

Indikácie na použitie

Antikoagulanciá sa používajú nielen na úspešnú prevenciu tromboembolizmu, ale sú vhodné na zvýšenie aktivity trombínu a potenciálnu hrozbu tvorby krvných zrazenín v cievnych stenách, ktoré sú nebezpečné pre systémový prietok krvi. Koncentrácia krvných doštičiek sa postupne znižuje, krv nadobúda prijateľnú rýchlosť prúdenia, choroba ustupuje. Zoznam schválených liekov je rozsiahly a predpisujú ich špecialisti, keď:

  • ateroskleróza;
  • ochorenie pečene;
  • venózna trombóza;
  • vaskulárne ochorenia;
  • trombóza dolnej dutej žily;
  • tromboembolické;
  • krvné zrazeniny hemoroidných žíl;
  • zápal žíl;
  • poranenia rôznej etiológie;
  • kŕčové žily.

klasifikácia

Zrejmá výhoda prírodných antikoagulancií, ktoré telo syntetizuje a prevláda v dostatočnej koncentrácii na kontrolu viskozity krvi. Prírodné inhibítory koagulácie však môžu byť vystavené množstvu patologických procesov, preto je nevyhnutné zaviesť syntetické antikoagulanciá do komplexného liečebného režimu. Pred určením zoznamu liekov je pacient povinný kontaktovať zodpovedného lekára, aby sa eliminovali potenciálne zdravotné komplikácie.

Priamo pôsobiace antikoagulanciá

Zoznam takýchto liečiv je navrhnutý tak, aby potlačil aktivitu trombínu, znížil syntézu fibrínu a normálnu funkciu pečene. Ide o lokalizované, subkutánne alebo intravenózne heparíny, ktoré sú potrebné na liečbu kŕčových žíl dolných končatín. Účinné látky sa produktívne absorbujú do systémového obehu, pôsobia počas dňa, účinnejšie, keď sa podávajú subkutánne ako pri perorálnom podaní. Medzi heparínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou lekári rozlišujú nasledujúci zoznam liekov určených na podávanie heparínov topicky, intravenózne alebo perorálne:

  • Fraxiparin;
  • Liotonový gél;
  • Clexane;
  • Heparínová masť;
  • Fragmin;
  • Gepatrombin;
  • Hydrocitrát sodný (intravenózne podávaný heparín);
  • Klivarin.

Nepriame antikoagulanciá

Sú to dlhodobo pôsobiace lieky, ktoré pôsobia priamo na zrážanie krvi. Nepriame antikoagulanciá prispievajú k tvorbe protrombínu v pečeni a obsahujú cenné vitamíny v chemickom zložení. Napríklad warfarín sa predpisuje na fibriláciu predsiení a umelé srdcové chlopne, zatiaľ čo odporúčané dávky aspirínu sú v praxi menej produktívne. Zoznam liekov je nasledovná klasifikácia kumarínových radov:

  • monocoumaríny: Warfarin, Sincumar, Mrakumar;
  • označenie: fenilín, omefín, dipaxín;
  • Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

Pre rýchlu normalizáciu zrážanlivosti krvi a prevenciu vaskulárnej trombózy po infarkte myokardu alebo cievnej mozgovej príhode lekári dôrazne odporúčajú perorálne antikoagulanciá s obsahom vitamínu K v chemickom zložení a predpisujú tento druh liekov pre iné patológie kardiovaskulárneho systému, ktoré sú náchylné na chronický priebeh a recidívu. V prípade neprítomnosti rozsiahleho ochorenia obličiek je potrebné zdôrazniť nasledujúci zoznam perorálnych antikoagulancií: t

PLA antikoagulanciá

Ide o novú generáciu perorálnych a parenterálnych antikoagulancií, ktoré vyvinuli noví vedci. Medzi výhody takéhoto vymenovania patrí rýchly účinok, úplná bezpečnosť pri riziku krvácania, reverzibilná inhibícia trombínu. Existujú však aj nevýhody takýchto perorálnych antikoagulancií a tu je ich zoznam: krvácanie do zažívacieho traktu, prítomnosť vedľajších účinkov a kontraindikácií. Okrem toho, na zaistenie dlhodobého terapeutického účinku sa vyžaduje, aby sa inhibítory trombínu užívali dlhý čas bez toho, aby sa narušili odporúčané denné dávky.

Lieky sú univerzálne, ale účinok v postihnutom tele je selektívnejší, je dočasný, vyžaduje dlhodobé užívanie. Na normalizáciu zrážania krvi bez závažných komplikácií sa odporúča užívať jeden z uvedených zoznamov perorálnych antikoagulancií novej generácie: t

Cena antikoagulancií

Ak je potrebné znížiť zrážanlivosť krvi v čo najkratšom čase, lekári prísne zo zdravotných dôvodov odporúčajú užívať antikoagulanciá - rozsiahly zoznam liekov. Konečná voľba závisí od farmakologických vlastností lieku alebo od nákladov v lekárňach. Ceny sú odlišné a venujú viac pozornosti terapeutickému účinku. Nižšie sa môžete dozvedieť viac o cenách v Moskve, ale nezabudnite na hlavné kritériá pre takýto nákup. takže:

Názov antikoagulantu - zo zoznamu liekov

Antikoagulanciá: prehľad liekov, použitie, indikácie, alternatívy

Antikoagulanciá - skupina liekov, ktoré potláčajú aktivitu systému zrážania krvi a zabraňujú vzniku krvných zrazenín v dôsledku zníženej tvorby fibrínu. Ovplyvňujú biosyntézu určitých látok v tele, ktoré menia viskozitu krvi a inhibujú proces zrážania.

Antikoagulanciá sa používajú na terapeutické a profylaktické účely. Vyrábajú sa v rôznych dávkových formách: vo forme tabliet, roztokov pre injekcie alebo mastí. Správny liek a jeho dávkovanie si môže vybrať len špecialista. Nedostatočná liečba môže poškodiť telo a spôsobiť vážne následky.

Vysoká úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je spôsobená tvorbou trombózy: vaskulárna trombóza bola zistená takmer v každej druhej smrti pri srdcovej patológii pri pitve. Pľúcna embólia a žilová trombóza sú najčastejšími príčinami smrti a invalidity. V tomto ohľade kardiológovia odporúčajú začať používať antikoagulanciá ihneď po diagnostikovaní ochorení srdca a ciev. Ich skoré použitie pomáha zabrániť tvorbe krvnej zrazeniny, jej zvýšeniu a upchaniu ciev.

Od staroveku tradičná medicína používala hirudín - najznámejší prírodný antikoagulant. Táto látka je súčasťou slín pijavice a má priamy antikoagulačný účinok, ktorý trvá dve hodiny. V súčasnosti sú pacientom predpísané syntetické drogy, nie prírodné. Je známych viac ako sto názvov antikoagulačných liekov, ktoré vám umožňujú vybrať si najvhodnejší liek, berúc do úvahy individuálne vlastnosti organizmu a možnosť ich kombinovaného použitia s inými liekmi.

Väčšina antikoagulancií nemá vplyv na samotnú krvnú zrazeninu, ale na aktivitu systému zrážania krvi. V dôsledku množstva transformácií, supresných faktorov plazmy a produkcie trombínu, je potláčaný enzým nevyhnutný na tvorbu fibrínových vlákien, ktoré tvoria trombotickú zrazeninu. Proces tvorby trombov sa spomaľuje.

Mechanizmus účinku

Antikoagulanciá mechanizmu účinku sú rozdelené na lieky s priamym a nepriamym účinkom:

  • "Priame" antikoagulanciá majú priamy účinok na trombín a znižujú jeho aktivitu. Tieto lieky sú inhibítory trombínu, deaktivátory protrombínu a inhibujú proces trombózy. Aby sa zabránilo vnútornému krvácaniu, je potrebné monitorovať parametre zrážania krvi. Antikoagulanciá s priamym účinkom rýchlo prenikajú do tela, dobre sa vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte, hematogénne sa dostávajú do pečene, prejavujú sa liečivým účinkom a vylučujú sa močom.
  • "Nepriame" antikoagulanciá ovplyvňujú biosyntézu vedľajších enzýmov systému zrážania krvi. Trombín úplne zničia a nielen inhibujú jeho aktivitu. Okrem antikoagulačného účinku lieky tejto skupiny zlepšujú zásobovanie myokardu krvou, uvoľňujú hladké svaly, odstraňujú uráty z tela a majú účinok znižujúci cholesterol. Priraďte "nepriame" antikoagulanciá nielen na liečbu trombózy, ale aj na ich prevenciu. Aplikujte ich výlučne vo vnútri. Tablety sa dlhodobo používajú ambulantne. Náhle vysadenie lieku môže viesť k zvýšeným hladinám protrombínu a trombóze.

Samostatne emitujte lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi, ako sú antikoagulanciá, ale iné mechanizmy. Patrí medzi ne "kyselina acetylsalicylová", "Aspirín".

Priamo pôsobiace antikoagulanciá

heparín

Najobľúbenejším zástupcom tejto skupiny je heparín a jeho deriváty. Heparín inhibuje lepenie krvných doštičiek a urýchľuje krvný obeh v srdci a obličkách. Súčasne interaguje s makrofágmi a plazmatickými proteínmi, čo nevylučuje možnosť tvorby trombov. Liek znižuje krvný tlak, má účinok znižujúci cholesterol, zvyšuje vaskulárnu permeabilitu, inhibuje proliferáciu buniek hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, inhibuje imunitu a zvyšuje diurézu. Heparín bol najprv izolovaný z pečene, čo určovalo jeho názov.

Heparín sa podáva intravenózne v núdzových prípadoch a subkutánne na profylaktické účely. Na topické použitie sa používajú masti a gély, ktoré obsahujú heparín v ich zložení a majú antitrombotický a protizápalový účinok. Prípravky heparínu sa nanášajú v tenkej vrstve na pokožku a jemne sa trú. Gély Lioton a Hepatrombin sa zvyčajne používajú na liečbu tromboflebitídy a trombózy, ako aj na masť heparínu.

Negatívny účinok heparínu na proces trombózy a zvýšená permeabilita ciev sú príčinou vysokého rizika krvácania počas liečby heparínom.

Nízkomolekulárne heparíny

Nízkomolekulárne heparíny majú vysokú biologickú dostupnosť a antitrombotickú aktivitu, dlhodobý účinok, nízke riziko hemoroidných komplikácií. Biologické vlastnosti týchto liečiv sú stabilnejšie. Vzhľadom na rýchlu absorpciu a dlhú dobu eliminácie zostáva koncentrácia liekov v krvi stabilná. Lieky v tejto skupine inhibujú faktory zrážania krvi, inhibujú syntézu trombínu, majú slabý účinok na vaskulárnu permeabilitu, zlepšujú reologické vlastnosti krvi a krvného zásobovania orgánov a tkanív, stabilizujú ich funkcie.

Nízkomolekulárne heparíny zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, čím vytesňujú heparín z terapeutickej praxe. Injektujú sa subkutánne do laterálneho povrchu brušnej steny.

  1. "Fragmin" je číry alebo žltkastý roztok, ktorý má mierny vplyv na adhéziu trombocytov a primárnu hemostázu. Je zakázané vstupovať intramuskulárne. "Fragmin" vo vysokých dávkach predpísaných pacientom bezprostredne po operácii, najmä tí, ktorí majú vysoké riziko krvácania a rozvoj dysfunkcie krvných doštičiek.
  2. „Klyarín“ je „priamy“ antikoagulant, ktorý postihuje väčšinu fáz zrážania krvi. Liek neutralizuje enzýmy koagulačného systému a používa sa na liečbu a prevenciu tromboembolizmu.
  3. "Clexane" je liek s antitrombotickým a protizápalovým farmakologickým účinkom. Pred jeho vymenovaním je potrebné zrušiť všetky lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázu.
  4. "Fraksiparin" - roztok s antitrombotickými a antikoagulačnými účinkami. V mieste vpichu injekcie často miznú podkožné hematómy alebo husté uzliny, ktoré vymiznú po niekoľkých dňoch. Na začiatku liečby veľkými dávkami sa môže vyvinúť krvácanie a trombocytopénia, ktorá vymizne počas ďalšej liečby.
  5. "Wessel Due F" je prírodný produkt získaný z črevnej sliznice zvierat. Liek inhibuje aktivitu faktorov zrážania krvi, stimuluje biosyntézu prostaglandínov, znižuje hladinu fibrinogénu v krvi. Wessel Due F sterilizuje už vytvorený trombus a používa sa na prevenciu tvorby trombov v artériách a žilách.

Pri použití liekov zo skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou sa vyžaduje prísne dodržiavať odporúčania a pokyny na ich použitie.

Inhibítory trombínu

Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je „Hirudin“. V srdci lieku je proteín, ktorý sa prvýkrát našiel v slinách lekárskych pijavíc. Ide o antikoagulanciá, ktoré pôsobia priamo v krvi a sú priamymi inhibítormi trombínu.

"Hirugén" a "Girulog" sú syntetické analógy "Girudinu", ktoré znižujú úmrtnosť osôb so srdcovým ochorením. Toto sú nové liečivá v tejto skupine s radom výhod oproti heparínovým derivátom. Vzhľadom na ich dlhodobý účinok farmaceutický priemysel v súčasnosti vyvíja perorálne formy inhibítorov trombínu. Praktické použitie Girugenu a Girulogu je obmedzené ich vysokými nákladmi.

„Lepirudín“ je rekombinantný liek, ktorý sa ireverzibilne viaže na trombín a používa sa na prevenciu trombózy a tromboembolizmu. Je priamym inhibítorom trombínu, blokuje jeho trombogénnu aktivitu a pôsobí na trombín v zrazenine. Znižuje mortalitu pri akútnom infarkte myokardu a potrebu srdcovej chirurgie u pacientov s námahovou angínou.

Nepriame antikoagulanciá

Nepriame antikoagulanciá:

  • "Fenilín" - antikoagulant, ktorý sa rýchlo a úplne vstrebáva, ľahko preniká do histohematogénnej bariéry a akumuluje sa v tkanivách tela. Tento liek sa podľa pacientov považuje za jeden z najúčinnejších. Zlepšuje krvný stav a normalizuje parametre zrážania krvi. Po liečbe sa celkový stav pacientov rýchlo zlepšuje: kŕče a necitlivosť nôh miznú. V súčasnosti sa Fenilin nepoužíva kvôli vysokému riziku nežiaducich účinkov.
  • "Neodikumarín" - prostriedok na inhibíciu procesu trombózy. Terapeutický účinok Neodicoumarinu sa neobjaví okamžite, ale po akumulácii lieku v tele. Inhibuje aktivitu systému zrážania krvi, má účinok znižujúci lipidy a zvyšuje vaskulárnu permeabilitu. Pacientom sa odporúča prísne dodržiavať čas prijímania a dávku lieku.
  • Najbežnejším liekom v tejto skupine je Warfarín. Je to antikoagulačné činidlo, ktoré blokuje syntézu faktorov zrážanlivosti krvi v pečeni, čo znižuje ich koncentráciu v plazme a spomaľuje proces tvorby krvných zrazenín. "Warfarín" je charakterizovaný skorým účinkom a rýchlym zastavením nežiaducich účinkov pri nižších dávkach alebo vysadení lieku.

Video: Nové antikoagulanciá a warfarín

Použitie antikoagulancií

Príjem antikoagulancií je indikovaný na ochorenia srdca a krvných ciev:

Nekontrolovaný príjem antikoagulancií môže viesť k rozvoju hemoragických komplikácií. Zvýšené riziko krvácania by sa malo používať namiesto antikoagulancií bezpečnejších protidoštičkových látok.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Antikoagulanciá sú kontraindikované pre osoby trpiace týmito ochoreniami:

  • Peptický vred a dvanástnikový vred,
  • Krvácajúce hemoroidy,
  • Chronická hepatitída a fibróza pečene,
  • Zlyhanie pečene a obličiek
  • urolitiáza,
  • Trombocytopenická purpura,
  • Nedostatok vitamínu C a K,
  • Endokarditída a perikarditída,
  • Kaverózna pľúcna tuberkulóza,
  • Hemoragická pankreatitída,
  • Zhubné nádory,
  • Infarkt myokardu s hypertenziou,
  • Intracerebrálna aneuryzma,
  • leukémie,
  • alkoholizmus,
  • Crohnova choroba,
  • Hemoragická retinopatia.

Antikoagulanciá je zakázané užívať počas tehotenstva, dojčenia, menštruácie, v skorom období po pôrode, ako aj starších a starších ľudí.

Medzi vedľajšie účinky antikoagulancií patria: symptómy dyspepsie a intoxikácie, alergie, nekróza, vyrážka, svrbenie kože, dysfunkcia obličiek, osteoporóza, alopécia.

Komplikácie antikoagulačnej terapie - hemoragické reakcie vo forme krvácania z vnútorných orgánov: úst, nosohltanu, žalúdka, čriev, ako aj krvácania do svalov a kĺbov, objavenie sa krvi v moči. Aby sa zabránilo vzniku nebezpečných účinkov na zdravie, je potrebné sledovať hlavné parametre krvi a monitorovať celkový stav pacienta.

Protidoštičkové činidlá

Protidoštičkové činidlá sú farmakologické činidlá, ktoré znižujú zrážanie krvi potlačením lepenia doštičiek. Ich hlavným cieľom je zvýšiť účinnosť antikoagulancií a spolu s nimi brániť procesu tvorby krvných zrazenín. Protidoštičkové činidlá majú tiež artritický, vazodilatačný a antispasmodický účinok. Významným zástupcom tejto skupiny je kyselina acetylsalicylová alebo aspirín.

Zoznam najobľúbenejších protidoštičkových látok:

  • Aspirín je v súčasnosti najúčinnejším protidoštičkovým činidlom, ktoré sa vyrába vo forme tabliet a je určené na perorálne podávanie. Inhibuje agregáciu krvných doštičiek, spôsobuje vazodilatáciu a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
  • "Tiklopidín" - protidoštičkové činidlo, ktoré inhibuje adhéziu doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu a predlžuje čas krvácania. Liek sa predpisuje na prevenciu trombózy a na liečbu ischemickej choroby srdca, srdcového infarktu a cerebrovaskulárneho ochorenia.
  • "Tirofiban" - liek, ktorý zabraňuje agregácii krvných doštičiek, čo vedie k trombóze. Liek sa zvyčajne používa v spojení s "heparínom".
  • "Dipyridamol" rozširuje koronárne cievy, urýchľuje koronárny prietok krvi, zlepšuje zásobovanie myokardom kyslíkom, reologické vlastnosti krvi a cirkulácie mozgu, znižuje krvný tlak.

Antikoagulanciá: zoznam liekov s priamym a nepriamym účinkom

Cievne ochorenia často vedú k zvýšenej zrážanlivosti krvi a trombóze.

Takýto patologický proces je mimoriadne nebezpečný pre zdravie, pretože môže vyvolať rozvoj srdcového infarktu alebo mŕtvice. V tejto situácii bude jediným správnym východiskom vymenovanie antikoagulancií - liekov, ktoré podporujú riedenie krvi.

Zvýšená zrážanlivosť krvi - odchýlka pozorovaná u kŕčových žíl, tromboflebitídy, hemoroidnej trombózy žíl, mŕtvice, infarktu myokardu, arteriálneho poškodenia pri aterosklerotickom ochorení, tromboembolizmu. Trombóza sa môže vyskytnúť aj v dôsledku šoku. Takýmto nežiaducim účinkom sa môžete vyhnúť užívaním antikoagulancií.

Čo je to?

Antikoagulanciá sa nazývajú liečivá, ktoré znižujú rýchlosť zrážania krvi. Zabraňujú tak tvorbe krvných zrazenín. Tento účinok sa dosahuje redukciou tvorby fibrínu.

Zložky liekov na riedenie krvi majú vplyv na viskozitu krvi, čo inhibuje proces zrážania krvi. Používajú sa na terapeutické aj profylaktické účely. Môžu to byť tablety, masti, gély, krémy, injekcie. Špecifický liek, ako aj forma jeho uvoľňovania, môže byť určený výlučne špecialistom - terapeutom, kardiológom, flebologom alebo rodinným lekárom.

Vlastná liečba v tomto prípade môže viesť k veľmi vážnym následkom.

klasifikácia

Antikoagulanciá podľa všeobecne uznávanej klasifikácie sú: t

  1. Fyziologické. Takéto látky sú pravidelne produkované bunkami tela a sú nezávisle uvoľňované do krvného obehu. Fyziologické antikoagulanciá sú zase primárne (tie, ktoré sa neustále syntetizujú) a sekundárne (produkujú sa po rozdelení faktorov prietoku krvi po rozpustení fibrínu v ňom).
  2. Patologická. Identifikáciou v krvnej plazme je možné posúdiť vývoj ochorenia.

Čo je predpísané?

Antikoagulanciá sú pre pacientov s:

  • mozgovú príhodu spôsobenú trombózou alebo embólií;
  • ochorenie aterosklerotických krvných ciev;
  • reumatické srdcové ochorenia;
  • tromboflebitída;
  • porucha funkcie trojnásobného snortu (vrodeného alebo získaného);
  • štádium trombózy 2;
  • kŕčové žily;
  • aneuryzma aorty;
  • ischemická choroba srdca;
  • pľúcna embólia;
  • syndróm desimenirovannogo intravaskulárnej koagulácie;
  • thromboangiitis;
  • obliterujúca endarteritída;
  • fibrilácie predsiení.

Vlastná liečba antikoagulanciami je prísne zakázaná, pretože nesprávny dávkovací režim môže viesť k vážnym následkom, vrátane hemoragickej mŕtvice. S opatrnosťou sa tieto lieky predpisujú pacientom trpiacim častým krvácaním v dôsledku zlého zrážania krvi. V takýchto prípadoch lekár vyberie antikoagulanciá, ktoré majú na telo šetrný účinok.

Priame a nepriame antikoagulanciá - aký je rozdiel?

V závislosti od mechanizmu účinku antikoagulancií sú:

  1. Straight. Táto skupina protidoštičkových činidiel pôsobí priamo na trombín, čo znižuje jeho aktivitu. Je to druh inhibítorov trombínu, ktorý neutralizuje jeho účinky, čím zabraňuje procesu tvorby krvných zrazenín. Pri liečbe priamymi antikoagulanciami je potrebné monitorovať indikátory ESR, aby sa zabránilo krvácaniu. Absorpcia takýchto liečiv prebieha v tráviacom trakte. Sú odvodené hlavne obličkami.
  2. Nepriame. Takéto lieky ovplyvňujú biosyntézu vedľajších enzýmov systému zodpovedného za zrážanie krvi. Nepriame antikoagulanciá úplne zničia trombín a neblokujú jeho aktivitu. Okrem riedenia krvi pomáhajú takéto protidoštičkové činidlá relaxovať hladké svaly, odstraňovať moč z tela a tiež zlepšovať prekrvenie myokardu. Nepriame antikoagulanciá sú vhodné na liečbu a prevenciu trombózy.

V samostatnej skupine môžete robiť lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, ale pôsobia na iný mechanizmus. Tieto zahŕňajú aspirín, kyselinu acetylsalicylovú atď.

Priamo pôsobiace antikoagulanciá

Hlavnými cieľmi tejto skupiny antikoagulancií sú:

  • deaktiváciu protrombínu;
  • inhibícia trombínu;
  • inhibície procesu trombózy.

Aby sa zabránilo otvoreniu vnútorného krvácania počas celého obdobia liečby, je potrebné monitorovať ukazovatele ESR. Priame antikoagulanciá sa delia na:

  • heparín;
  • nízkomolekulový heparín;
  • lepirudínom;
  • hirudín;
  • hydrocitrát sodný;
  • danaparoid.

Nižšie sú stručné prehľady každej z vyššie uvedených skupín priamych antikoagulancií.

heparín

Snáď najbežnejšie a najznámejšie antikoagulant. Uplatňuje sa niekoľkými spôsobmi:

  • intravenóznym podaním;
  • svalu;
  • podkožne.

Na vonkajšie použitie (na kŕčové žily alebo tromboflebitídu) sa používa vo forme špeciálnej masti na pečeň. Pacienti dobre reagujú na použitie:

  • Adreparina;
  • Parnaparín;
  • Sodná soľ nadroparínu;
  • dalteparínom;
  • tinzaparin;
  • enoxaparín;
  • Reviparin.

Antikoagulanciá na lokálne použitie často nie sú veľmi účinné. Odporúča sa použiť ich na kŕčové žily dolných končatín, hemoroidy, podliatiny.

Ak hovoríme o silnejších antikoagulantoch, môžete do tohto zoznamu pridať:

  • Heparínová masť;
  • Lioton;
  • Venolayf;
  • Trombless;
  • Troxevasin Neo;
  • Gepatrombin.

Heparíny sa môžu tiež použiť na subkutánne a intravenózne podávanie. Takéto liečivá sú vybrané individuálne a nemôžu byť nahradené analógmi v prípade hypersenzitívnych reakcií u pacientov alebo iných prejavov vedľajších účinkov.

Injekčné heparíny začínajú pôsobiť 3 hodiny po podaní a ich účinok trvá jeden deň. Pod vplyvom týchto liečiv sa znižuje produkcia trombínu a blokujú sa ďalšie procesy, ktoré ovplyvňujú krvné zrazeniny.

Liečba kardiovaskulárnych patológií - angina pectoris, infarktu myokardu, PE alebo hlbokej žilovej trombózy dolných končatín - používajte Deltaparin, Enoxaparín, Nadroparin.

Na profylaktické účely sa na prevenciu tromboembolizmu a trombózy používa heparín alebo Reviparin.

Nepriame antikoagulanciá

Nepriame antikoagulanciá sa nazývajú lekárske prípravky, ktoré majú opačný účinok ako vitamín K. Nasledujúce liečivá sú najúčinnejšie.

fenilin

Antikoagulačný liek s nepriamym účinkom, ktorý má schopnosť preniknúť do histohematogénnej bariéry. Charakteristickým znakom lieku je jeho schopnosť akumulovať sa v tkanivách tela.

Podľa prehľadov pacientov je tento liek jedným z najúčinnejších. Jeho použitie prispieva k normalizácii krvi a kladie do popredia ukazovatele ESR. Po ukončení celého cyklu liečby všetky nepríjemné príznaky úplne zmiznú. Fenilín však môže spôsobovať množstvo vedľajších účinkov, takže v posledných rokoch bol v praxi stále menej a menej aplikovaný.

neodikumarin

Neodicoumarin je liek, ktorého hlavným účinkom je prevencia tvorby krvných zrazenín. Terapeutický účinok liekov však nie je zaznamenaný okamžite, ale až po určitom čase.

Neodicoumarin tiež prispieva k:

  • potlačenie aktivity koagulačného systému;
  • redukciu lipidov;
  • zvýšená vaskulárna permeabilita.

Počas celého liečebného cyklu je potrebné prísne dodržiavať dávkovací režim lieku vyvinutý lekárom.

warfarín

Warfarín je najčastejšie predpisovaný liek patriaci do skupiny nepriamych antikoagulancií. Pod vplyvom jeho zložiek sa potláča proces tvorby faktorov zrážanlivosti krvi pečeňou. Je to kvôli tomu, že je zabránené trombóze.

Warfarín je rýchlo pôsobiaci liek s trvalým účinkom. Môže však spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ktoré zmiznú po znížení dávky alebo jej úplnom zrušení.

Warfarín zvyšuje riziko mŕtvice a krvácania počas samoliečby. Preto by mal liek podávať výlučne lekár!

Protidoštičkové činidlá

Protidoštičkové látky - lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi tým, že bránia procesu lepenia krvných doštičiek. Spravidla sa predpisujú súbežne s antikoagulanciami na zvýšenie terapeutického účinku.

Pod vplyvom protidoštičkových činidiel sa rozširuje lumen krvných ciev, eliminuje sa bolesť a zmierňuje sa zápal. Najznámejšie antikoagulanciá tejto skupiny sú opísané nižšie.

aspirín

Aspirín sa dávkuje vo forme tabliet na orálne podávanie, takže je vhodný na domácu liečbu. Liečivo má vazodilatačný účinok, zabraňuje adhézii doštičiek a trombóze.

tiklopidín

Liek znižuje intenzitu lepenia krvných doštičiek, zvyšuje trvanie krvácania a zlepšuje krvný obeh kapilár. Je určený pre pacientov s ischemickou chorobou srdca, infarktom myokardu, cerebrovaskulárnymi poruchami. Hlavným cieľom liečby je prevencia trombózy.

tirofiban

Tirofiban je liek používaný v komplexnej liečbe. Často je menovaný súbežne s heparínom, čo pomáha zvyšovať antitrombotický účinok oboch liekov.

dipyridamol

Pod vplyvom liekov sa lumen koronárnych ciev rozširuje, riedenie krvi a zlepšenie výživy srdcového svalu. Paralelne sa normalizuje prívod krvi do mozgu a znižuje krvný tlak.

Čo je INR?

INR je pomer 2 krvných obrazov:

  • pred začatím liečby warfarínom;
  • počas užívania warfarínu.

Skratka znamená „International Normalised Attitude“. INR je dôležitým indikátorom založeným na hodnotení pomeru všeobecne akceptovaného protrombínového času k pacientovi PTV. Normálne sú hodnoty INR v rozsahu od 0,85 do 1,25. Počas liečby warfarínom sa má dosiahnuť hladina INR 2 až 3 jednotky.

INR sa stanoví pred začiatkom liečby. Opakovaná analýza sa uskutočňuje po 2 až 5 dňoch. Po výbere dávky lieku potrebnej pre konkrétneho pacienta sa monitorovanie INR indikátorov vykonáva raz za 14 až 28 dní.

  1. Ak je hodnota INR nižšia ako 2, dávka warfarínu sa zvyšuje o 1 tabletu týždenne, aby sa dosiahla terapeutická odpoveď. Indikátory INR sa určujú týždenne.
  2. Pri INR viac ako 3 sa dávka znižuje o 1 tabletu týždenne. Monitorovanie INR sa vykonáva týždeň po znížení dávky.
  3. Keď je INR 3,51 - 4,5, dávka warfarínu sa znižuje o 1 tabletu. Kontrolná štúdia sa uskutočňuje po 3 dňoch.
  4. Pri INR 4,51 - 6 sa dávka lieku znižuje o 1 tabletu. Monitorovacie ukazovatele vykonávané cez deň.

Ak INR presiahne 6 jednotiek, warfarín sa úplne zruší.

Hlavné kontraindikácie pre príjem

Antikoagulanciá sú prísne zakázané, keď:

  • žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred;
  • hemoroidy sprevádzané uvoľňovaním krvi;
  • hepatitída;
  • chronické fibrotické zmeny v tkanivách pečene;
  • zlyhanie pečene a obličiek;
  • urolitiáza;
  • trombocytopenická purpura;
  • perikarditída;
  • endokarditída;
  • nedostatok vitamínu C a K;
  • kavernózna pľúcna tuberkulóza;
  • rakovina akéhokoľvek miesta;
  • hemoragickej pankreatitídy;
  • aneuryzma mozgu;
  • leukémie;
  • infarkt myokardu sprevádzaný arteriálnou hypertenziou;
  • chronický alkoholizmus;
  • Crohnova choroba;
  • hemoragickej retinopatie.

Antikoagulanciá sú kontraindikované počas gravidity a laktácie. Taktiež sa neodporúča užívať počas menštruácie, ako aj v počiatočnom období po pôrode, pretože môžu spôsobiť zvýšené krvácanie. Takéto lieky sú kontraindikované u starších pacientov.

záver

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré sú dôležité pre udržanie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému a zabraňujú vzniku poškodenia zdravia a života srdca a ciev. Samoliečba touto skupinou liekov je neprijateľná, pretože majú mnoho kontraindikácií a môže vyvolať výskyt závažných vedľajších účinkov. Nekontrolované použitie antikoagulancií môže viesť ku krvácaniu, vrátane vnútorných, skrytých.

Vzhľadom na takéto následky je dôležité, aby lieky na riedenie krvi predpisoval výlučne lekár, pretože sa tu vyžaduje zodpovedný prístup k titrácii dávky. Okrem toho sa počas celého obdobia liečby majú starostlivo sledovať indikátory krvných testov.

Antigulanty sa nesmú zamieňať s protidoštičkovými látkami a trombolytikami. Mechanizmus účinku prvých dvoch skupín liečiv je zameraný na prevenciu alebo spomalenie vývoja krvnej zrazeniny. Ale trombolytiká sa podávajú intravenózne a pod ich vplyvom je krvná zrazenina úplne zničená.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Prečo je krv so zápchou?

Stolička zdravého človeka má vždy normálnu konzistenciu a neobsahuje krv. Keď sa zápcha fekálne hmoty stanú príliš tvrdé, takže je pre nich ťažké prejsť črevami. Často je porucha sprevádzaná prítomnosťou krvi v stolici.

Znižuje teľatá

Kŕče - reflexné svalové kontrakcie, ktoré sa vyskytujú neočakávane, spôsobujú nepohodlie alebo bolesť, robia akcie nôh nemožnými. Viac a viac ľudí sa obracia na lekárov so sťažnosťou, ktorá znižuje teľatá.