Aký je rozdiel medzi antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami?

Existuje množstvo liekov, ktoré sú určené na riedenie krvi. Všetky tieto liečivá možno rozdeliť do dvoch typov: antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá. Vo svojom mechanizme pôsobenia sú zásadne odlišné. Pre osobu bez lekárskeho vzdelania, aby pochopil tento rozdiel je pomerne ťažké, ale článok bude poskytovať zjednodušené odpovede na najdôležitejšie otázky.

Prečo potrebujem riediť krv?

Zrážanie krvi je výsledkom komplexného sledu udalostí známych ako hemostáza. Prostredníctvom tejto funkcie sa krvácanie zastaví a cievy sa rýchlo zotavia. Je to spôsobené tým, že drobné fragmenty krvných buniek (krvných doštičiek) sa držia pohromade a ranu „utesňujú“. Proces koagulácie zahŕňa až 12 faktorov zrážanlivosti, ktoré konvertujú fibrinogén na sieť fibrínových vlákien. U zdravého človeka sa hemostáza aktivuje len vtedy, keď je rana, ale niekedy v dôsledku choroby alebo nesprávnej liečby dochádza k nekontrolovanému zrážaniu krvi.

Nadmerná koagulácia vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu úplne blokovať krvné cievy a zastaviť prietok krvi. Tento stav je známy ako trombóza. Ak sa ochorenie ignoruje, časti trombu sa môžu uvoľniť a pohybovať sa v krvných cievach, čo môže viesť k takýmto ťažkým stavom:

  • prechodný ischemický záchvat (mini-mŕtvica);
  • srdcový infarkt;
  • periférna arteriálna gangréna;
  • srdcový infarkt obličiek, sleziny, čriev.

Zriedenie krvi správnymi liekmi pomôže zabrániť výskytu krvných zrazenín alebo zničiť existujúce.

Čo sú protidoštičkové látky a ako fungujú?

Protidoštičkové liečivá inhibujú tvorbu tromboxánu a sú predpísané na prevenciu mŕtvice a srdcového infarktu. Prípravky tohto typu inhibujú lepenie krvných doštičiek a tvorbu krvných zrazenín.

Aspirín je jedným z najlacnejších a najbežnejších protidoštičkových liečiv. Mnohým pacientom, ktorí sa zotavujú zo srdcového infarktu, sa predpisuje aspirín, aby sa zastavila ďalšia tvorba krvných zrazenín v koronárnych artériách. Po porade so svojím lekárom môžete denne užívať nízke dávky lieku na prevenciu trombózy a srdcových ochorení.

Inhibítory adenozín-difosfátového receptora (ADP) sa predpisujú pacientom, ktorí mali mozgovú príhodu, ako aj tým, ktorí mali srdcovú náhradu. Inhibítory glykoproteínov sa injektujú priamo do krvného obehu, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Protidoštičkové lieky majú nasledujúce obchodné názvy:

Vedľajšie účinky protidoštičkových činidiel

Rovnako ako u všetkých ostatných liekov, antiplatelet lieky môžu spôsobiť nežiaduce účinky. Ak pacient zistil niektorý z nasledujúcich vedľajších účinkov, musíte požiadať lekára, aby skontroloval predpísaný liek.

Tieto negatívne prejavy by mali byť upozornené:

  • silná únava (konštantná únava);
  • pálenie záhy;
  • bolesť hlavy;
  • žalúdočnú nevoľnosť a nevoľnosť;
  • bolesť brucha;
  • hnačka;
  • krvácanie z nosa.

Vedľajšie účinky, ktorých vzhľad je potrebné prestať užívať liek:

  • alergické reakcie (sprevádzané opuchom tváre, hrdla, jazyka, pier, rúk, nôh alebo členkov);
  • kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka;
  • zvracanie, najmä ak vracanie obsahuje krvné zrazeniny;
  • tmavé alebo krvavé stolice, krv v moči;
  • ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním;
  • problémy s rečou;
  • horúčka, triaška alebo bolesť hrdla;
  • rýchly tep srdca (arytmia);
  • zožltnutie kože alebo očných bielkov;
  • bolesti kĺbov;
  • halucinácie.

Vlastnosti pôsobenia antikoagulancií

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré sú predpísané na liečbu a prevenciu venóznej trombózy, ako aj na prevenciu komplikácií predsieňovej fibrilácie.

Najobľúbenejším antikoagulantom je warfarín, ktorý je syntetickým derivátom rastlinného materiálu kumarínu. Použitie warfarínu na antikoaguláciu sa začalo v roku 1954 a odvtedy hrá tento liek dôležitú úlohu pri znižovaní úmrtnosti pacientov náchylných na trombózu. Warfarín inhibuje vitamín K znížením syntézy koagulačných faktorov závislých od vitamínu K v pečeni. Lieky warfarínu majú vysokú väzbu na bielkoviny, čo znamená, že mnohé iné lieky a doplnky môžu zmeniť fyziologicky aktívnu dávku.

Dávka sa vyberie individuálne pre každého pacienta po starostlivom štúdiu krvného testu. Nezávisle sa neodporúča meniť zvolenú dávku lieku. Príliš veľa dávky bude znamenať, že krvné zrazeniny sa netvoria dostatočne rýchlo, čo znamená, že sa zvýši riziko krvácania a nepoškodzujúcich škrabancov a modrín. Príliš nízke dávkovanie znamená, že krvné zrazeniny sa môžu vyvíjať a šíriť po celom tele. Warfarín sa zvyčajne užíva raz denne v rovnakom čase (zvyčajne pred spaním). Predávkovanie môže spôsobiť nekontrolované krvácanie. V tomto prípade sa zavádza vitamín K a čerstvá zmrazená plazma.

Iné lieky s antikoagulačnými vlastnosťami: t

  • dabigatran (pradakas): inhibuje trombín (faktor IIa), zabraňuje premene fibrinogénu na fibrín;
  • rivaroxaban (xarelto): inhibuje faktor Xa, zabraňuje premene protrombínu na trombín;
  • apixaban (elivix): tiež inhibuje faktor Xa, má slabé antikoagulačné vlastnosti.

V porovnaní s warfarínom majú tieto relatívne nové lieky mnoho výhod:

  • prevencia tromboembolizmu;
  • menšie riziko krvácania;
  • menej interakcií s inými liekmi;
  • kratší polčas, čo znamená, že dosiahnutie minimálnych hladín účinných látok v plazme bude trvať minimálne.

Vedľajšie účinky antikoagulancií

Pri užívaní antikoagulancií sa vyskytujú vedľajšie účinky, ktoré sa líšia od komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní protidoštičkových liekov. Hlavným vedľajším účinkom je, že pacient môže trpieť dlhým a častým krvácaním. To môže spôsobiť nasledujúce problémy:

  • krv v moči;
  • čierne výkaly;
  • podliatiny na koži;
  • dlhodobé krvácanie z nosa;
  • krvácanie z ďasien;
  • zvracanie krvou alebo hemoptýzou;
  • predĺžená menštruácia u žien.

Pre väčšinu ľudí však výhody užívania antikoagulancií prevážia nad rizikom krvácania.

Aký je rozdiel medzi antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami?

Po preskúmaní vlastností dvoch typov liečiv možno dospieť k záveru, že obidva z nich sú navrhnuté tak, aby vykonávali rovnakú prácu (riedenie krvi), ale s použitím rôznych metód. Rozdiel medzi mechanizmami účinku spočíva v tom, že antikoagulanciá zvyčajne pôsobia na proteíny v krvi, aby sa zabránilo premene protrombínu na trombín (kľúčový prvok tvoriaci zrazeniny). Antiagregačné činidlá však priamo ovplyvňujú krvné doštičky (väzbou a blokovaním receptorov na ich povrchu).

Počas zrážania krvi sa aktivujú špeciálne mediátory uvoľnené poškodenými tkanivami a krvné doštičky reagujú na tieto signály vyslaním špeciálnych chemikálií, ktoré spúšťajú zrážanie krvi. Blokátory krvných doštičiek blokujú tieto signály.

Bezpečnostné opatrenia pri užívaní riedidiel na krv

Ak je predpísaný na užívanie antikoagulancií alebo protidoštičkových látok (niekedy môžu byť predpísané v komplexe), je potrebné pravidelne testovať zrážanlivosť krvi. Výsledky tejto jednoduchej analýzy pomôžu lekárovi určiť presnú dávku lieku, ktorá sa musí užívať každý deň. Pacienti užívajúci antikoagulanciá a protidoštičkové lieky by mali informovať zubárov, lekárnikov a iných zdravotníckych pracovníkov o dávke a čase liečby.

Kvôli riziku závažného krvácania by sa každý, kto užíva riedidlá krvi, mal chrániť pred zranením. Mali by ste opustiť šport a iné potenciálne nebezpečné činnosti (cestovný ruch, jazda na motorke, aktívne hry). Akékoľvek pády, rany alebo iné poranenia sa musia oznámiť lekárovi. Dokonca aj menšie zranenie môže viesť k vnútornému krvácaniu, ku ktorému môže dôjsť bez akýchkoľvek zjavných príznakov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať holeniu a čisteniu zubov špeciálnym závitom. Aj takéto jednoduché denné postupy môžu viesť k predĺženému krvácaniu.

Prírodné antiagregačné a antikoagulanciá

Niektoré potraviny, potravinové doplnky a liečivé rastliny majú tendenciu riediť krv. Prirodzene, nemôžu byť doplnené už užívanými liekmi. Ale po konzultácii s lekárom môžete použiť cesnak, zázvor, ginkgo biloba, rybí olej, vitamín E.

cesnak

Cesnak je najobľúbenejším prírodným prostriedkom na prevenciu a liečbu aterosklerózy, kardiovaskulárnych ochorení. Cesnak obsahuje alicín, ktorý zabraňuje lepeniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. Okrem pôsobenia proti krvným doštičkám znižuje cesnak aj cholesterol a krvný tlak, čo je tiež dôležité pre zdravie kardiovaskulárneho systému.

zázvor

Zázvor má rovnaké pozitívne účinky ako protidoštičkové lieky. Každý deň je potrebné použiť aspoň 1 čajovú lyžičku zázvoru, aby ste si všimli účinok. Zázvor môže znížiť lepkavosť krvných doštičiek, ako aj znížiť hladinu cukru v krvi.

Ginkgo biloba

Jesť ginkgo biloba môže pomôcť riediť krv, zabrániť nadmernej lepivosti krvných doštičiek. Ginkgo biloba inhibuje faktor aktivujúci krvné doštičky (špeciálnu chemikáliu, ktorá spôsobuje zrážanie krvi a tvorbu zrazenín). Už v roku 1990 bolo oficiálne potvrdené, že ginkgo biloba účinne znižuje nadmernú adhéziu krvných doštičiek v krvi.

kurkuma

Kurkuma môže pôsobiť ako liek proti krvným doštičkám a znižovať tendenciu tvoriť krvné zrazeniny. Niektoré štúdie ukázali, že kurkuma môže byť účinná pri prevencii aterosklerózy. Oficiálna lekárska štúdia vykonaná v roku 1985 potvrdila, že aktívna zložka kurkumy (kurkumin) má výrazný účinok proti krvným doštičkám. Kurkumín tiež zastavuje agregáciu krvných doštičiek a tiež riedi krv.

Z potravín a výživových doplnkov, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu K (ružičkový kel, brokolica, špargľa a iná zelenina) by sa však malo upustiť. Môžu výrazne znížiť účinnosť protidoštičkovej a antikoagulačnej liečby.

Aký je rozdiel medzi antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami?

Obsah článku

  • Aký je rozdiel medzi antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami?
  • Aký je rozdiel medzi pôrodnou asistentkou a gynekológom
  • Čo sú činidlá na riedenie krvi?

Aký je rozdiel medzi antikoagulanciami a antiagregátmi? Sú to lieky, ktoré sú určené na riedenie krvi, ale robia to rôznymi spôsobmi. Použitie takýchto liekov pomôže zabrániť tvorbe krvných zrazenín, a ak už existujú, zničia ich.

Čo je protidoštičkové

Protidoštičkové činidlá sú liečivá, ktoré interferujú s adhéziou doštičiek a ich priľnavosťou k cievnym stenám. Ak dôjde k akémukoľvek poškodeniu kože, napríklad tam sú krvné doštičky odoslané, tvoria krvnú zrazeninu, krvácanie sa zastaví. Existujú však také patologické stavy tela (ateroskleróza, tromboflebitída), keď sa v cievach začínajú tvoriť tromby. V takýchto prípadoch sa používajú protidoštičkové činidlá. To znamená, že sú pridelené ľuďom, ktorí majú zvýšenú tendenciu tvoriť krvné zrazeniny.

Lieky proti krvným doštičkám pôsobia jemne a predávajú sa v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Existujú lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej - napríklad Aspirin, Cardiomagnyl, ThromboAss a prírodné antiagregátory na báze rastliny ginkgo biloba. Tieto zahŕňajú "bilobil", "ginkoum", atď. Lieky v tejto skupine sa užívajú už dlho, nepostrádateľné pre prevenciu kardiovaskulárnych ochorení, ale majú svoje vlastné vedľajšie účinky, ak je dávkovanie nesprávne:

  • neustály pocit únavy, slabosť;
  • pálenie záhy;
  • bolesti hlavy;
  • bolesť brucha, hnačka.

Čo sú antikoagulanciá?

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvnej zrazeniny, zväčšujú sa jej veľkosť a blokujú cievy. Pôsobia na krvné proteíny a zabraňujú tvorbe trombínu - najdôležitejšiemu prvku, ktorý tvorí zrazeniny. Najbežnejším liekom v tejto skupine je Warfarín. Antikoagulanciá majú v porovnaní s protidoštičkovými látkami tvrdší účinok, majú mnoho vedľajších účinkov. Dávka sa vyberie individuálne pre každého pacienta po dôkladnom krvnom teste. Sú určené na prevenciu recidivujúcich srdcových infarktov, mŕtvice, fibrilácie predsiení pre srdcové chyby.

Nebezpečným vedľajším účinkom antikoagulancií je časté a dlhodobé krvácanie, ktoré sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

  • čierne výkaly;
  • krv v moči;
  • krvácanie z nosa;
  • u žien, krvácanie z maternice, predĺžená menštruácia;
  • krvácanie z ďasien.

Keď dostávate túto skupinu liekov, pravidelne kontrolujte krvné zrazeniny a hladiny hemoglobínu. Takéto príznaky naznačujú predávkovanie liečivom, pričom správne zvolená dávka neexistuje. Osoby užívajúce antikoagulanciá by sa mali vyhnúť praktizovaniu traumatických športov, pretože akékoľvek zranenie môže viesť k vnútornému krvácaniu.

Je dôležité vedieť, že lieky zo skupín antikoagulancií a protidoštičkových látok sa nedajú brať spoločne, posilnia interakciu. Ak sa objavia príznaky predávkovania, okamžite sa poraďte s lekárom, aby ste liečbu upravili.

Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá

Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá

Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá sú skupinou látok, ktoré buď spomaľujú proces zrážania krvi, alebo inhibujú agregáciu krvných doštičiek, čím bránia tvorbe krvných ciev. Tieto lieky sa široko používajú na sekundárnu (menej často - primárnu) prevenciu kardiovaskulárnych komplikácií.

fenindion

Farmakologický účinok: nepriamy antikoagulant; inhibuje syntézu protrombínu v pečeni, zvyšuje priepustnosť stien krvných ciev. Účinok je zaznamenaný po 8-10 hodinách od okamihu príjmu a dosiahne maximum po 24 hodinách.

Indikácie: prevencia tromboembolizmu, tromboflebitída, hlboká žilová trombóza nôh, koronárne cievy.

Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, znížená zrážanlivosť krvi, počas tehotenstva a dojčenia.

Vedľajšie účinky: možné bolesti hlavy, poruchy trávenia, funkcia obličiek, hematopoéza pečene a mozgu, ako aj alergické reakcie vo forme kožnej vyrážky.

Spôsob aplikácie: v 1. deň liečby je dávka 120-180 mg pre 3-4 dávky, 2. deň - 90-150 mg, potom sa pacient prenesie na udržiavaciu dávku 30-60 mg denne. Zrušenie lieku sa vykonáva postupne.

Forma výrobku: 30 mg tablety, 20 alebo 50 kusov v balení.

Osobitné pokyny: liek sa má zastaviť 2 dni pred nástupom menštruácie a nepoužívať sa počas neho; opatrne pri zlyhaní obličiek alebo pečene.

Fraxiparin

Účinná látka: nadroparín vápenatý.

Farmakologický účinok: liek má antikoagulačný a antitrombotický účinok.

Indikácie: prevencia zrážania krvi počas hemodialýzy, tvorba trombov počas chirurgických zákrokov. Tiež sa používa na liečbu nestabilnej angíny a tromboembólie.

Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, vysoké riziko krvácania, poškodenie vnútorných orgánov so sklonom ku krvácaniu.

Vedľajšie účinky: častejšie hypodermické hematómové formy v mieste vpichu injekcie, veľké dávky lieku môžu spôsobiť krvácanie.

Ako používať: subkutánne injekčne do žalúdka na úrovni pásu. Dávky sa určujú individuálne.

Forma lieku: injekčný roztok v jednorazových injekčných striekačkách 0,3, 0,4, 0,6 a 1 ml, 2 alebo 5 injekčných striekačiek v blistri.

Osobitné pokyny: počas tehotenstva je nežiaduce, aby sa podával intramuskulárne.

dipyridamol

Farmakologický účinok: schopný expandovať koronárne cievy, zvyšuje rýchlosť prietoku krvi, má ochranný účinok na steny krvných ciev, znižuje schopnosť trombocytov držať sa spolu.

Indikácie: liek sa predpisuje na prevenciu tvorby arteriálnych a venóznych krvných zrazenín, infarktu myokardu, zhoršenej cirkulácie mozgu v dôsledku ischémie, porúch mikrocirkulácie, ako aj na liečbu a prevenciu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie u detí.

Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, akútna fáza infarktu myokardu, chronické srdcové zlyhanie v dekompenzačnom štádiu, výrazná arteriálna hypo- a hypertenzia, zlyhanie pečene.

Vedľajšie účinky: môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu pulzu, s vysokými dávkami - syndróm koronárneho stealu, pokles krvného tlaku, poruchy žalúdka a čriev, pocit slabosti, bolesti hlavy, závraty, artritída, myalgia.

Spôsob aplikácie: aby sa zabránilo trombóze, ústami, 75 mg 3 - 6 krát denne nalačno alebo 1 hodinu pred jedlom; denná dávka je 300 - 450 mg, v prípade potreby môže byť zvýšená na 600 mg. Na prevenciu tromboembolického syndrómu v prvý deň - 50 mg spolu s kyselinou acetylsalicylovou, potom 100 mg; dávka je 4-krát denne (zrušená 7 dní po operácii za predpokladu, že podávanie kyseliny acetylsalicylovej pokračuje v dávke 325 mg / deň) alebo 100 mg 4-krát denne počas 2 dní pred operáciou a 100 mg 1 hodinu po operácii ( v prípade potreby v kombinácii s warfarínom). Pri koronárnej insuficiencii ústami 25 - 50 mg 3-krát denne; v ťažkých prípadoch, na začiatku liečby - 75 mg 3-krát denne, potom znížiť dávku; denná dávka je 150-200 mg.

Forma produktu: potiahnuté tablety, 25, 50 alebo 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 alebo 120 kusov v balení; 0,5% injekčný roztok v ampulkách po 2 ml, 5 alebo 10 kusov v balení.

Špeciálne pokyny: na zníženie závažnosti možných gastrointestinálnych porúch sa liek zapije mliekom.

Počas liečby sa vyhnite pitiu čaju alebo kávy, pretože oslabujú účinok lieku.

Plavix

Farmakologický účinok: antitrombocytárny liek, zastavuje adhéziu krvných doštičiek a krvných zrazenín.

Indikácie: prevencia infarktu myokardu, mŕtvice a trombózy periférnych artérií na pozadí aterosklerózy.

Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, akútne krvácanie, závažné zlyhanie pečene alebo obličiek, tuberkulóza, nádory pľúc, obdobie tehotenstva a dojčenia, blížiaci sa chirurgický zákrok.

Vedľajšie účinky: krvácanie z orgánov gastrointestinálneho traktu, hemoragická mŕtvica, bolesť brucha, poruchy trávenia, kožná vyrážka.

Spôsob aplikácie: liek sa užíva perorálne, dávka je 75 mg 1-krát denne.

Forma prípravku: 75 mg tablety v bunkových blistroch, 14 tabliet.

Špeciálne pokyny: liek zvyšuje účinok heparínu a nepriamych koagulantov. Nepoužívať bez lekárskeho predpisu!

Clexane

Účinná látka: enoxaparín sodný.

Farmakologický účinok: priamo pôsobiaci antikoagulant.

Je to antitrombotické liečivo, ktoré nemá nepriaznivý vplyv na proces agregácie krvných doštičiek.

Indikácie: liečba hlbokých žíl, nestabilná angína a infarkt myokardu v akútnej fáze, ako aj prevencia tromboembolizmu, venóznej trombózy atď.

Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu, nekontrolované krvácanie, hemoragická mŕtvica, závažná artériová hypertenzia.

Vedľajšie účinky: drobné krvácanie, začervenanie a bolestivosť v mieste vpichu, zvýšené krvácanie, alergické kožné reakcie sú menej časté.

Spôsob aplikácie: subkutánne na hornej alebo dolnej strane prednej brušnej steny. Na prevenciu trombózy a tromboembolizmu je dávka 20 - 40 mg raz denne. Pacienti s komplikovanými tromboembolickými poruchami - 1 mg / kg telesnej hmotnosti 2-krát denne. Zvyčajný priebeh liečby je 10 dní.

Liečba nestabilnej anginy pectoris a infarktu myokardu si vyžaduje dávku 1 mg / kg telesnej hmotnosti každých 12 hodín pri súčasnom použití kyseliny acetylsalicylovej (100–325 mg raz denne). Priemerná dĺžka liečby je 2-8 dní (kým sa klinický stav pacienta nestabilizuje).

Forma lieku: injekcia, obsahujúca 20, 40, 60 alebo 80 mg účinnej látky, v jednorazových injekčných striekačkách 0,2, 0,4, 0,6 a 0,8 ml lieku.

Špeciálne pokyny: nepoužívajte bez lekárskeho predpisu!

heparín

Farmakologický účinok: Priamy antikoagulant, prírodný antikoagulant, pozastavuje tvorbu trombínu v tele a znižuje agregáciu krvných doštičiek a tiež zlepšuje koronárny prietok krvi.

Indikácie: liečba a prevencia vaskulárnej oklúzie krvnou zrazeninou, prevencia krvných zrazenín a zrážanie krvi počas hemodialýzy.

Kontraindikácie: zvýšené krvácanie, priepustnosť krvných ciev, pomalá zrážanlivosť krvi, závažné porušovanie pečene a obličiek, ako aj gangréna, chronická leukémia a aplastická anémia.

Vedľajšie účinky: možný rozvoj krvácania a individuálne alergické reakcie.

Spôsob aplikácie: dávkovanie lieku a spôsoby jeho zavedenia sú prísne individuálne. V akútnej fáze infarktu myokardu začnite so zavedením heparínu do žily v dávke 15 000 - 20 000 IU a pokračujte (po hospitalizácii) najmenej 5 - 6 dní, aby ste dostali intramuskulárny heparín 40 000 IU denne (5 000 - 10 000 IU každé 4 hodiny)., Liek sa má podávať pod prísnou kontrolou zrážania krvi. Okrem toho, čas zrážania krvi by mal byť na úrovni presahujúcej normálne 2 - 2,5 krát.

Uvoľňovanie formy: injekčné liekovky s objemom 5 ml; injekčného roztoku v ampulkách s objemom 1 ml (5000, 10 000 a 20 000 IU v 1 ml).

Osobitné pokyny: nezávislé používanie heparínu je neprijateľné, zavedenie sa vykonáva v zdravotníckom zariadení.

Rozdiel medzi protidoštičkovými látkami a antikoagulanciami

Moderné liečivá na riedenie krvi ponúkajú celý zoznam liekov, ktoré sa zvyčajne delia na dva hlavné typy: antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá. Tieto fondy pôsobia inak na ľudské telo, ktoré by sa malo podrobnejšie prediskutovať.

Ako sa antikoagulanciá odlišujú od protidoštičkových látok?

Vlastnosti pôsobenia antikoagulancií

Ako sa protidoštičkové látky

Finančné prostriedky z tejto kategórie zastavujú tvorbu tromboxánu a odporúčajú sa na prevenciu srdcových infarktov a mozgových príhod. Účinne zabraňujú priľnutiu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. Najznámejšie je Aspirin alebo jeho moderná karta Cardiomagnyl. Platobný príkaz 75mg + 15,2mg №100. Často sa predpisuje, aby sa dlhodobo predišlo ochoreniam srdca v udržiavacej dávke.

Po cievnej mozgovej príhode alebo nahradení srdcovej chlopne sa inhibítory receptora ADP vylučujú. Tvorba glykoproteínu do krvného obehu zastavuje tvorbu krvných zrazenín.

Čo treba mať na pamäti pri užívaní liekov na riedenie krvi

V niektorých prípadoch lekár predpíše pacientovi komplexné použitie protidoštičkových látok a antikoagulancií. V tomto prípade je povinné testovať na zrážanie krvi. Analýza vždy pomôže upraviť dávkovanie liekov na každý deň. Ľudia, ktorí užívajú tieto lieky, o tom musia počas recepcie informovať lekárnikov, zubných lekárov a iných lekárov.

Aj v procese užívania antikoagulancií a protidoštičkových látok je dôležité dodržiavať zvýšené bezpečnostné opatrenia v každodennom živote, aby sa minimalizovalo riziko poranenia. Dokonca aj v každom prípade mŕtvice, to by malo byť oznámené lekárovi, pretože existuje nebezpečenstvo vnútorného krvácania bez viditeľných prejavov. Okrem toho musíme starostlivo ošetrovať proces čistenia nite a holenia, pretože aj tieto zdanlivo neškodné postupy môžu viesť k dlhodobému krvácaniu.

Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá

Medzi liečivá, ktoré ovplyvňujú faktory zrážania krvi, patria perorálne užívané antikoagulanciá, heparín, defibrinujúce enzýmy z hadího jedu, náhrady plazmy; liečivé látky postihujúce pečeň; liečivými látkami, ktoré stimulujú zvýšenie počtu faktorov zrážania plazmy.

Predávkovanie a otrava v dôsledku použitia alebo nesprávneho použitia týchto chemikálií je obmedzená hlavne na požitie antikoagulancií určených pre ľudí a rodenticídy, ako aj na parenterálne podávanie heparínu.

Pokyny pre antitrombotickú terapiu: Stručná referenčná príručka

I. Warfarin:
Perorálne antikoagulačné činidlo
Rýchlo sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu
Polčas rozpadu 36-42 h
Inhibuje koagulačné faktory závislé od vitamínu K (II, VII, IX, X)

II. Nefrakcionovaný heparín:
antikoagulačný
Urýchľuje inhibičnú interakciu medzi antitrombínom III a koagulačnými proteínmi (najmä trombínom a faktorom Xa).
Intravenózne alebo subkutánne podanie

III. Frakcionovaný heparín:
antikoagulačný
Nízka molekulová hmotnosť
Predpokladaná biologická dostupnosť (polčas) t
Inhibuje faktor Xa> Ia
Intravenózne alebo subkutánne podanie

IV. aspirín:
Inhibuje agregáciu krvných doštičiek (cyklooxygenázu)
Inhibuje vaskulárny prostacyklín
Rýchlo sa začne správať (30-40 minút)
Trvalý účinok

V. Tiklopidín:
Inhibuje agregáciu krvných doštičiek spôsobenú adenozíndifosfátom
Pomalý nástup účinku (24-48 hodín)
Najzávažnejšou negatívnou reakciou je neutropénia.

VI. Protilátkové činidlá:
- Aspirín má priaznivý účinok v nasledujúcich prípadoch:
- Prevencia infarktu u mužov a žien starších ako 50 rokov
- Perzistentná angína
- Infarkt myokardu
- Útok prechodnej ischémie a neúplná mŕtvica
- Koronárna angioplastika
- Obtok koronárnych tepien
- Mechanické srdcové chlopne (v kombinácii s warfarínom) t
- Umelé srdcové chlopne u pacientov so zvýšeným rizikom (v kombinácii s warfarínom) t
- Predsieňová fibrilácia (menej priaznivá ako warfarín)
- Tiklopidín má priaznivý účinok v nasledujúcich prípadoch: t
- Nestabilná angína
- Obtok koronárnych tepien
- Útok prechodnej ischémie a neúplná mŕtvica
- Dokončený zdvih

VII. Prevencia venóznej trombózy:
- Pacienti so zvýšeným rizikom: t
Nastaviteľná dávka heparínu alebo
Heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou alebo
Nízka dávka warfarínu (MHC, 2,0–3,0; od začiatku operácie)

- Pacienti s miernym rizikom: t
Štandardná nízka dávka heparínu (5000 IU n / a začína 2 hodiny po začiatku operácie)
Vonkajší pneumatický tlak (ak existujú kontraindikácie použitia antikoagulancií)

VIII. Liečba venózneho tromboembolizmu:
Intravenózna infúzia heparínu (bolus 5000 IU), po ktorom nasleduje kontinuálna infúzia alebo dvakrát denne injekciou (17 500 IU) až do stanovenia APTT, 1,5-2,5-násobok kontrolného času
Vo väčšine prípadov môže byť zavedenie heparínu a warfarínu začaté súčasne, striedavo 3 až 5 dní
Zavedenie warfarínu by malo pokračovať najmenej 3 mesiace
Ak je antikoagulačná liečba kontraindikovaná, podávanie liekov do dutej žily by sa malo prerušiť.

IX. Predsieňová fibrilácia:
Nasledujúce sprievodné faktory zvyšujú riziko cievnej mozgovej príhody: t
starnutie
Dysfunkcia ľavej komory
Príslušnosť k žene
vysoký tlak
Valvulárna choroba
História tromboembolizmu
Podávanie warfarínu sa prejavuje najmä u pacientov z vysoko rizikových skupín, ak nie sú kontraindikované jeho použitie.
Aspirín sa má predpisovať pacientom z nízkorizikových skupín.

X. Valvulárna choroba srdca:
Reumatická choroba mitrálnej chlopne Systémová embólia alebo atriálna fibrilácia: warfarín (MHC, 2,0-3,0)
Ochorenie aortálnej chlopne Systémová embólia alebo atriálna fibrilácia: warfarín (MHC, 2,0–3,0)
Prolaps mitrálnej chlopne Prechodný záchvat ischémie (aspirín, 325 mg / deň)
Útok prechodnej ischémie počas príjmu aspirínu, systémová embólia alebo atriálna fibrilácia; warfarín (MHC, 2,0–3,0)
Útok prechodnej ischémie (kontraindikácie použitia warfarínu): tiklopidín (250 mg 2-krát denne)
Kruhová kalcifikácia mitrálnej chlopne
Systémová embólia alebo atriálna fibrilácia: warfarín (MHC, 2,0–3,0)

XI. Umelé srdcové chlopne:

- Mechanické umelé chlopne: warfarín (MHC, 2,5-3,5)
(Kombinované použitie warfarínu a aspirínu sa má podávať len pacientom z vysoko rizikových skupín) t

- Mechanický umelý ventil so systémovou embóliou:
warfarín plus aspirín (100-160 mg / deň)
alebo
Warfarín plus dipyridamol (400 mg / deň) t

- Mechanická umelá chlopňa so zvýšeným rizikom krvácania: warfarín (MHC, 2,0-3,0) s aspirínom alebo bez aspirínu (100-160 mg / deň)
- Mechanická umelá chlopňa a endokarditída: kontinuálne podávanie warfarínu (MHC, 2,5-3,5)
- Bioprostetické srdcové chlopne Bioprostéza v mitrálnej polohe: warfarín po dobu 3 mesiacov (MHC, 2,0–3,0)
- Bioprostéza v aortálnej polohe: aspirín (325 mg / deň) Bioprostéza a fibrilácia predsiení, systémová embólia alebo atriálny trombus (vysoko rizikoví pacienti): warfarín (MHC, 2,0–3,0) plus aspirín (100 mg / deň)

XII. Akútny infarkt myokardu:

- Antiagregačná liečba:
Všetci pacienti s podozrením na infarkt myokardu by mali užívať tablety aspirínu s enterosolventným povlakom (160–325 mg / deň).

- Aspirín (160–325 mg / deň) sa má podávať všetkým pacientom na dobu neurčitú (pokiaľ sa warfarín nepoužíva).

- heparín:
Všetci pacienti s infarktom myokardu - bez ohľadu na to, či sa trombolytická liečba vykonáva alebo nie - by mali dostávať heparín
Pacienti s vysokým rizikom parietálnej trombózy a systémovej embólie by mali dostať heparín.

- warfarín:
Pacienti s vysokým rizikom parietálnej trombózy a systémovej embólie sa majú podávať warfarín 1 - 3 mesiace (MHC, 2,0 - 3,0).
Kombinovaná terapia Bezpečnosť a účinnosť kombinovanej terapie sa skúma.

XIII. Transplantácia s bypassom koronárnej artérie:
Dipyridamol pred operáciou nie je potrebný Po 6 hodinách po operácii sa odporúča začať liečbu samotným aspirínom (325 mg / deň).
Tiklopidín (250 mg dvakrát denne) je indikovaný pre pacientov s alergiami alebo intoleranciou aspirínu

- Koronárna angioplastika:
Liečba aspirínom (325 mg / deň) sa má začať najmenej 24 hodín pred zákrokom a pokračovať bez časového obmedzenia.
Tiklopidín (250 mg dvakrát denne) je indikovaný pre pacientov s alergiami alebo intoleranciou aspirínu
Dipyridamol sa nevyžaduje
Počas procedúry je potrebné zabezpečiť podávanie heparínu v takých dávkach, aby bol aktivovaný čas zrážania viac ako 300 s.
Zavedenie heparínu má pokračovať 12-24 hodín po ukončení procedúry (prospešný účinok warfarínu nie je známy).

XIV. Periférne cievne ochorenia a chirurgia:
Aspirín (325 mg / deň) sa má podať (od predoperačného obdobia) pacientom podstupujúcim femorálne-popliteálne protézy
Aspirín (160–325 mg / deň) sa má podávať všetkým pacientom s ochorením periférnych ciev v dôsledku zvýšeného rizika infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody.
Aspirín (325–650 mg 2-krát denne) sa má predpisovať pacientom, ktorí podstupujú karotickú endarterektómiu (pred a po operácii 30 dní); po 30 dňoch môže byť dávka znížená na 160-325 mg / deň

XV. Kardiovaskulárne ochorenia:
Asymptomatický hluk nad karotickou artériou: aspirín 325 mg / deň)
Symptomatická stenóza karotídy: aspirín (325 mg / deň) (endarterektómia sa má zvážiť len pri stenóze> 70%)
Útok prechodnej ischémie (325-975 mg / deň); v prípade alergie na aspirín sa predpisuje tiklopidín (250 mg 2-krát denne)
Dokončená mŕtvica: aspirín (325–975 mg / deň); v prípade alergie na aspirín sa predpisuje tiklopidín (250 mg 2-krát denne) (podľa niektorých údajov sa u pacientov s ukončenou cievnou mozgovou príhodou uprednostňuje tiklopidín)
Akútna kardioembolická mŕtvica:
(1) nízka až stredná, bez príznakov krvácania pri vyšetrení počítačovou tomografiou alebo nukleárnou magnetickou rezonanciou vykonanou po> 48 hodinách: intravenózne podanie heparínu, po ktorom nasleduje zavedenie MHH warfarínu. 2,0-3.0.
(2) silná alebo v prítomnosti slabo kontrolovanej hypertenzie: oneskorená antikoagulácia počas 5-14 dní

- Späť na obsah sekcie "Toxikológia"

Moderné protidoštičkové lieky: zoznam liekov podľa klasifikácie

Protidoštičkové činidlá sú lieky, ktoré môžu ovplyvniť systém zrážania krvi osoby, pričom pozastavujú jej hlavnú funkciu.

Inhibujú metabolizmus látok, ktoré produkujú trombín a ďalšie zložky, ktoré spúšťajú krvné zrazeniny v cievach.

Najčastejšie sa protidestičkové činidlá používajú na ochorenia kardiovaskulárneho systému, aby sa zabránilo riziku vzniku krvných zrazenín v žilách dolných končatín. Tieto lieky môžu zabrániť agregácii krvných doštičiek, ako aj ich lepeniu na vnútorné steny krvných ciev.

História objavovania

Začiatok dvadsiateho storočia - obdobie vzniku prvých protidoštičkových látok a antikoagulancií. V päťdesiatych rokoch bolo možné kúpiť liek, ktorý ovplyvňuje hustotu krvi, aktívna zložka v jeho zložení sa nazýva kumarín. Tento liek riedil krvnú jamku, ktorá zabránila tvorbe krvných zrazenín.

Potom boli protidoštičkové činidlá a antikoagulanciá komerčne dostupné a boli stále viac používané na liečenie a prevenciu vaskulárnych ochorení.

Protidoštičkové látky a antikoagulanciá - je rozdiel?

Keď sa v ľudskom tele vyskytne akékoľvek poškodenie, aby sa zabránilo veľkej strate krvi, krvné doštičky sa držia spolu s erytrocytmi a tvoria zrazeniny alebo krvné zrazeniny. Pomáha zastaviť krvácanie.

Ale v niektorých prípadoch sú krvné cievy poškodené, zapálené alebo sa v nich vyvíja ateroskleróza, a potom krvné doštičky vytvoria zrazeniny už v takejto poranenej nádobe.

Protidoštičkové činidlá zabraňujú adhézii krvných doštičiek, zatiaľ čo pôsobia veľmi jemne, sú predpisované ľuďom s vysokým rizikom trombózy, na rozdiel od nich sú antikoagulanciá účinnejšími liekmi na ich účinky, neumožňujú zrážanie krvi, čo zabraňuje vzniku kŕčových žíl, trombóze, srdcových infarktov a mozgových príhod.

Základná farmakológia a mechanizmus účinku protidoštičkových látok:

oblasť použitia

Antiagregačný účinok sa odporúča pri nasledujúcich ochoreniach:

  • prevencia arteriálnych a venóznych krvných zrazenín;
  • tromboflebitída;
  • ischemická choroba srdca;
  • angina pectoris;
  • hypertenzia;
  • ateroskleróza;
  • prechodný ischemický záchvat;
  • bolesť hrdla;
  • mŕtvice;
  • ochorenie periférnych ciev;
  • retinopatia pri diabetes mellitus;
  • posunutie ciev.

Kontraindikácie pre použitie a možné "bokom"

Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Zvážte podrobnejšie kontraindikácie protidoštičkových liekov:

  • žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
  • krvácanie;
  • poruchy funkcie pečene a obličiek;
  • zlyhanie srdca;
  • hemoragickej mŕtvice;
  • tehotenstva a dojčenia.

Pri užívaní aspirínu sa môže vyskytnúť bronchospazmus, preto sa kyselina acetylsalicylová nemá podávať pacientom s astmou. Tiež je potrebné si uvedomiť, že aspirín môže prispieť k výskytu žalúdočných vredov.

Najčastejšie vedľajšie účinky užívania protidoštičkových látok sú:

  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • závraty;
  • hypotenzia;
  • výskyt krvácania;
  • alergické reakcie.

Klasifikácia protidoštičkových látok

Existujú dva typy hlavných protidoštičkových látok - krvných doštičiek a erytrocytov. Doštičky zahŕňajú kyselinu acetylsalicylovú, heparín, indobufen, dipyridamol. Erytrocyty sú pentoxifylín a reopolyglukín.

Skupina krvných doštičiek

Uvažujme podrobnejšie o krvných doštičkách, ktoré zabraňujú agregácii krvných doštičiek, čo je zoznam najobľúbenejších liekov:

  1. Najznámejším liečivom v tejto skupine je kyselina acetylsalicylová alebo aspirín. Tento liek je lacný a cenovo dostupný pre každého. Používa sa na riedenie krvi v malých dávkach. Ale ak prekročíte dávku, potom Aspirín bude fungovať ako antipyretikum a protizápalové liečivo. Užívajte kyselinu acetylsalicylovú dlhší čas, aby ste dosiahli výrazný účinok. Toto obdobie môže byť mesiace alebo dokonca roky. Lieky, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú, sú rôzne názvy - Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore a ďalšie.
  2. Ďalším dobre známym antiplateletom je tiklopidín. Jeho účinok je silnejší ako účinok Aspirínu. Je indikovaný na trombózu, ischemickú chorobu srdca, v prípadoch, keď je jasne vyjadrená vaskulárna ateroskleróza.
  3. Dipyridamol (Curantil) - rozširuje cievy a znižuje tlak. Prietok krvi zvyšuje jeho rýchlosť, bunky sú lepšie zásobované kyslíkom. Znižuje sa agregácia krvných doštičiek. Môže pomôcť pri záchvate anginy pectoris, konkrétne pri rozšírení koronárnych ciev. Nepriaznivo neovplyvňuje gastrointestinálny trakt.
  4. Klopidogrel - vo svojom účinku je podobný účinku Tiklopedínu. Znižuje agregáciu krvných doštičiek, ale nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky a nespôsobuje alergie. Akceptovaný kurz na dlhú dobu. Je indikovaný pre všetky typy trombózy a kardiovaskulárnych ochorení.
  5. Abtsiksimab - má antitrombotický účinok. Koná rýchlo, ale krátko. Používa sa v ústavných podmienkach intravenózne v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou a heparínom. Indikácie sú akútny koronárny syndróm a vaskulárna angioplastika.
  6. Theonikol - má antiagregatnogo a vazodilatačný účinok, zlepšuje prísun kyslíka do mozgu.
  7. Eptifibatid (Integrilin) ​​- sa predpisuje s Aspirinom pacientom s akútnym koronárnym syndrómom alebo pacientom, ktorí potrebujú koronárnu angioplastiku. Používa sa v nemocnici.
  8. Iloprost (Ilomedin) - zabraňuje adhézii krvných doštičiek, môže rozpustiť už vytvorený trombus. Liek je veľmi silný účinok, používa sa v stacionárnych podmienkach pre kritickú ischémiu a Raynaudov syndróm.
  9. Trifusal (Dysgen) - účinok liečiva je zameraný na zníženie biosyntézy tromboxánu, pretože je inhibovaná cyklooxygenáza doštičiek.

Skupina erytrocytov

Prostriedky zabraňujúce agregácii erytrocytov (erytrocytové protidoštičkové látky): t

  1. Pentoxifylín (Trental) - vďaka pôsobeniu lieku sa zlepšujú reologické vlastnosti krvi. Červené krvinky sa stávajú pružnejšími, v dôsledku čoho môžu ľahko prejsť cez kapiláry. Bunky sa nelepia, krv sa stáva tekutejšou. Účinok Trentalu prichádza po mesiaci. Je určený na použitie s problémami s krvným obehom. Ale pre ľudí, ktorí už utrpeli infarkt myokardu, je kontraindikovaný.
  2. Reopoligljukin. Má takmer rovnaké vlastnosti ako Trental, ale je bezpečnejší.

Komplexné lieky

Existujú lieky, ktoré obsahujú niekoľko protidoštičkových činidiel rôznych smerov účinku. Jedna aktívna zložka zvyšuje účinok druhého.

Uvádzame najobľúbenejšie z týchto liekov:

  • Cardiomagnyl (Aspirin plus Magnézium);
  • Agrenox (Dipyridamol a Aspirin);
  • Aspigrel (Clopidogrel a Aspirin).

Funkcie aplikácie

Je potrebné začať užívať protidoštičkové lieky len po konzultácii s lekárom. Je neprijateľné zapojiť sa do samoliečby, pretože existujú kontraindikácie pre ich príjem a výskyt vedľajších účinkov nie je vylúčený.

Ak sú nejaké nezvyčajné príznaky alebo prejavy alergickej reakcie, musíte okamžite prestať užívať liek a poraďte sa s lekárom.

Protidestičkové látky predpisujú rôzni odborníci v závislosti od ochorenia:

  • kardiológ so srdcovými ochoreniami;
  • neurológ s ochorením mozgových ciev;
  • flebolog alebo vaskulárny chirurg pre lézie žíl a artérií dolných končatín.

Problém voľby

Často vyzdvihnúť určité drogy nie je ľahké. Pretože v súčasnosti je v predaji veľa protidoštičkových činidiel, je potrebné starostlivo študovať mechanizmus účinku konkrétneho lieku, ako aj možné vedľajšie účinky.

Napríklad pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu by nemali užívať lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú. To môže viesť k vážnym následkom.

Špeciálne pokyny a tipy

Užívajte protidestičkovú potrebu po dlhú dobu v správnych dávkach. Neprekračujte alebo neznižujte dávku a liek sami nezrušujte. Na kontrolu počtu krvných doštičiek by sa mali pravidelne vykonávať krvné testy.

Prípravky tejto skupiny sú nevyhnutným profylaktickým činidlom pre vaskulárne ochorenia. Vďaka nim si môžete udržiavať svoje zdravie na mnoho rokov, rovnako ako predĺžiť svoj život. Hlavná vec, včas identifikovať prítomnosť ochorenia, ktorá ukazuje príjem protidoštičkových látok.

Lekár vám pomôže vybrať správny liek, predpísať priebeh liečby. Mali by ste dodržiavať tieto odporúčania, lieky nezrušovať sami.

Okrem užívania oboch liekov by ste mali preskúmať svoj životný štýl. Upravte výživu, vstúpte do stravy viac čerstvej zeleniny a ovocia.

Menej by malo jesť tučné jedlá, múku. Aj správne a uskutočniteľné cvičenie pomôže posilniť telo. Musíte chodiť viac na čerstvom vzduchu a získať maximálne množstvo pozitívnych emócií.

Protidoštičkové činidlá, antikoagulanty a fibrinolytické činidlá. Klasifikácia. Charakteristiky a mechanizmus účinku liekov. Označenia na vymenovanie. Vedľajšie účinky Pomocné opatrenia

Prostriedky, ktoré interferujú s adhéziou, agregáciou krvných doštičiek. Inhibuje tvorbu trombov krvných doštičiek.

Klasifikácia mechanizmom inhibície agregácie.

1. liečivá, ktoré inhibujú syntézu tromboxánu A2:

- kyselina acetylsalicylová (trombotická ACC) - ireverzibilne blokuje krvné doštičky TSOG1

- triflusal, indobufen - reverzibilný blok TSOG1

- inhibítory dazoxibenu, pyrmagrelu, tromboxánsyntetázy

- Ridogrel - blokuje tromboxánsyntetázu a blokuje tromboxán A2 a endopiraxidové receptory

2. Lieky, ktoré stimulujú jednoduchý cyklínový systém:

- Epoprostenol - stimuluje jednoduché cyklínové receptory

- Karbacyklín - analóg cyklocyklínu [4]

3. BOS, iný mechanizmus účinku:

a) Antagonisty glykoproteínu 2b | 3a - receptory krvných doštičiek: tirofiban, lamifiban - podávaný iv, sibrafiban - požitý

b) Antagonisty receptorov adenozín trifosfátu (purín P2y) na doštičkách. Inhibovať agregáciu krvných doštičiek: tiklopidín, klopidogrel

c) Inhibítor adenozíndeaminázy a fosfodiesterázy III: dipyridamol (curantil), pentoxifylín (trental)

Indikácie. Koronárna choroba srdca, ischemická cievna mozgová príhoda, po protetických srdcových chlopniach, periférnej arteriálnej trombóze, perkutánnej koronárnej koronárnej antioplastike - abtsiksimab

Zabraňujú tvorbe fibrínových zrazenín.

Antikoagulanty priamej akcie.

Heparín blokuje prakticky všetky faktory zrážania krvi, interferuje s prechodom protrombínu na trombín a inhibuje aktivitu trombínu, inhibuje aktivitu hyaluronidázy a mierne zvyšuje fibrinolytické vlastnosti krvi. Vo veľkých dávkach heparín inhibuje agregáciu krvných doštičiek (akumuluje sa na povrchu endotelových buniek a krvných buniek, poskytuje negatívny náboj a endotel a krvné doštičky, zabraňuje ich adhézii a agregácii).

Heparín sa podáva len parenterálne, dávkovaný v jednotkách účinku. Koná rýchlo, ale krátko. Trvanie závisí od spôsobu podania. V / v okamžite, 2-5 hodín. V / m začiatok 15-30 minút, trvanie 2-6 hodín P / na začiatok 40-60 minút, trvanie až 8 hodín.

Indikácie. Prevencia trombózy pri ochoreniach CAS, tehotenstvo, konzervácia krvi, reumatoidná artritída - má imunosupresívnu aktivitu

Vedľajšie účinky Hemoragický syndróm, Alergické reakcie, Vypadávanie vlasov, Osteoporóza, Znížený krvný tlak, Dyspepsia

Nepriame antikoagulanciá.

Syntéza 2,7, 9,10 koagulačných faktorov v pečeni je inhibovaná. Antagonisti vitamínu K. Sú podávané vo vnútri. Účinok sa vyvíja za 2-3 dni, trvá až 1 týždeň.

1. Vyrobte 4-oxyfumarín: nedicoumarin, synkumar, warfarín

2. Deriváty fenylindándiónu: fenindónu, anizindionu

Indikácie. prevencia a liečba trombózy hlbokých žíl dolných končatín, tromboflebitídy pri angine pectoris, infarktu myokardu, prevencii trombózy a embólia v pooperačnom období, po protetických srdcových chlopniach

Vedľajšie účinky Hemoragický syndróm, toxické a alergické reakcie (nauzea, vracanie, hnačka, toxická hepatitída, kožné reakcie, leuko- a trombocytopénia, hemolytické stavy)

Pri predpisovaní liekov sa má sledovať protrombínový index.

Fibrinolytické činidlá sú schopné rozpustiť už vytvorené fibrínové zrazeniny.

podporujú prenos inaktívneho plazminogénu (profibrinolyzín) na plazmin (fibrinolyzín) tak v trombe, ako aj v plazme. Účinné s čerstvými krvnými zrazeninami (do 3 dní)

Vstup do / v kvapkaní (struino) s tromboflebitídou, pľúcnym vaskulárnym tromboembolizmom, septickou trombózou atď.

Priame fibrinolytiká.

fibrinolysin (analóg prírodného fibrinolyzínu (plazmín), proteolytického enzýmu. Pomaly depolymerizuje fibrín v povrchových vrstvách trombu.

Fibrinolizín podávaný v / v kvapkadle

Pôsobí len na čerstvé krvné zrazeniny. Fibrinolyzín je liek urgentný, predpisuje sa na trombózu ciev v oku, srdce.

Fibrinolizín tiež ničí fibrinogén a protrombín v krvi (môže nastať krvácanie)

streptokináza (streptase, streptoliasis, avelysin, kabikinaz) produkt streptokokového odpadu

Streptodekaza- dlhodobé konanie

urokináza (purotsin, ukidan) - (získaný genetickým inžinierstvom)

Vedľajšie účinky

Hypertermia, zimnica, bolesť hlavy, bolesť kĺbov, nevoľnosť, vracanie, tachykardia, vyrážka - so zavedením streptolýzy, pretože môžu existovať protilátky proti streptokokom a produktom ich vitálnej aktivity v tele

Príznaky otravy: bolesť hlavy, nevoľnosť a celková slabosť; môže sa objaviť: krvácanie z ďasien; v závažných prípadoch - vnútorné krvácanie a krvácanie.
Opatrenia prvej pomoci: t
- Malo by to spôsobiť zvracanie, potom dať aktívne uhlie (10-15 rozdrvených tabliet na pohár vody) a soľné preháňadlo (polievková lyžica soli glazúry na pohár vody).
–Antidoty: vitamíny K3 (vikasol), K1 (fytomadadión), používané pod lekárskym dohľadom.

3. Antivírusové činidlá. Klasifikácia. Mechanizmus pôsobenia. Farmakologické vlastnosti liekov. Spôsoby použitia. Vedľajšie účinky

Protidoštičkové činidlá

Látky, ktoré inhibujú väzbu doštičiek. Patrí medzi ne:

Acidum acetylsalicylicum. Vyrába sa v tabletách 0,25 a 0,5 (používa sa približne 0,1 1 denne). Kardiomagnylové tablety obsahujúce 75 mg kyseliny acetylsalicylovej a 15 mg oxidu horečnatého.

Blokátor bradykinínového receptora

Agregácia krvných doštičiek je aktívny proces, stimulovaný zvýšením koncentrácie vápnika v cytoplazme buniek. Koncentrácia vápnika je zvýšená mnohými endogénnymi stimulátormi agregácie: tromboxán, ADP, trombín, atď. Kyselina acetylsalicylová v malých dávkach relatívne selektívne a ireverzibilne blokuje krvné doštičky COX-1, čo narušuje syntézu tromboxánu. Klopidogrel a ticlopidín blokujú receptory ADP. Inhibítory fosfodiesterázy pentoxifylín a dipyridamol zvyšujú obsah cAMP v krvných doštičkách, čo prispieva k intracelulárnej väzbe vápnika a oslabuje agregáciu krvných doštičiek. Dipyridamol tiež inhibuje adenozín deaminázu a narúša jeho záchvat tkanivami, čo spôsobuje jeho akumuláciu v krvnej plazme. Adenozín, aktivujúci A2- Adenozínové receptory v membráne krvných doštičiek, pozitívne spojené s adenylátcyklázou, zvyšujú intracelulárnu koncentráciu cAMP.

Parmidin blokuje bradykinínové receptory, ktoré sú v membráne krvných doštičiek konjugované s fosfolipázou C (ich aktivácia je sprevádzaná tvorbou inozitol trifosfátu a zvýšením intracelulárnej koncentrácie Ca2 +).

antikoagulanciá

Prostriedky a klasifikácia: t

Priamo pôsobiace antikoagulanciá

Heparinum K dispozícii vo fľašiach po 5 ml s obsahom v 1 ml 5000, 10 000 a 20 000 IU. Najčastejšie uvádzané v / v na 5000-20000 IU.

Nepriame antikoagulanciá

Heparín narušuje proces zrážania krvi v tele aj v skúmavke, pričom aktivuje endogénny antitrombín. Nevstrebáva sa v gastrointestinálnom trakte a podáva sa hlavne intravenózne. Činnosť sa vyvíja za 5-10 minút. v závislosti od podanej dávky trvá 2-6 hodín. Nevýhodou heparínu je krátke trvanie účinku (t1 = 60 minút.), Schopnosť spôsobiť krvácanie a trombocytopéniu. Keď sa zničí prírodný heparín, získajú sa nízkomolekulárne heparíny (fraxiparín a enoxiparín). Výrazne znižujú krvné zrazeniny, ale pravdepodobnosť krvácania je menšia, pretože aktivita faktora Xa je potlačená 3-3,5-krát silnejšia ako trombín. To znižuje riziko krvácania. Trvanie účinku je 8-12 hodín.

Nepriame antikoagulanciá sú aktívne len v tele. Narušujú tvorbu aktívnej formy vitamínu K1 a syntézu koagulačných faktorov. Účinok sa vyvíja po významnom latentnom období, maximálne zníženie zrážania krvi sa pozoruje po 24-48 hodinách. Trvanie akcie - 2-4 dni. Účinnosť antikoagulancií nepriameho účinku sa odhaduje pomocou protrombínového indexu.

Fibrinolytické činidlá

Fibrinolyzín sa získava z ľudského plazmatického profibrinolyzínu. Najaktívnejší fibrinolyzín pôsobí na čerstvo vytvorené krvné zrazeniny (do 1 dňa), venózne krvné zrazeniny sa lyzujú rýchlejšie a viac. Teraz sa používa zriedka. Streptokináza sa získa z kultúry hemolytického streptokoka. Aktivuje profibrinolizín a zabezpečuje jeho prechod na fibrinolyzín. Môže preniknúť do čerstvých krvných zrazenín, lýzovať ich nielen zvonku, ale aj zvnútra. Nástroj je účinný pri čerstvej trombóze (1-3 dni s arteriálnym a až 5-7 dňovým pre venózny trombus). Pri pôsobení streptokinázy sa obzvlášť dobre absorbujú krvné zrazeniny, ktoré obsahujú veľké množstvo profibrinolyzínu. Liek sa podáva intravenózne pri akútnej embólii a trombóze: pľúcna embólia a jej vetvy, venózna trombóza končatín, akútny infarkt myokardu, vaskulárna trombóza sietnice. Nevýhodou týchto fibrinolytík je deštrukcia nielen fibrínu, ale fibrinogénu, ktorý vyvoláva krvácanie. Alteplaz (actilis) a tenecteplaz (metýza), rekombinantné aktivátory ľudského fibrinolýzy aktivované fibrínom (ktoré urýchľujú fibrinolýzu len v trombe) sú zbavené tohto deficitu.

Taktika využitia finančných prostriedkov pre tromboembolický syndróm.

Na prevenciu tromboembolizmu s použitím protidoštičkových látok a nepriamych antikoagulancií. Priame antikoagulanciá a fibrinolytiká sa používajú na zmiernenie tromboembolizmu, ktorý sa vyskytuje pri ateroskleróze, angíne pectoris, infarkte myokardu, reumatických srdcových ochoreniach, obehových poruchách, flebitíde, artritíde. Liečba sa začína intravenóznym podávaním heparínu a fibrinolytík. Súbežne vo vnútri predpísaných antikoagulancií nepriameho účinku. Heparín sa podáva počas prvých dní, po ktorom sa zruší a zostanú len antikoagulanciá nepriameho účinku. Fibrinolytické činidlá sa podávajú 2-3 dni.

Pri predávkovaní liekmi dochádza ku krvácaniu. Na jeho elimináciu sa ako antagonisty heparínu používa protamínsulfát, nepriame antikoagulanciá sú vitamín K1; na zmiernenie účinkov fibrinolytických činidiel používajú kyselinu kontracal alebo aminokaprónovú.

DROGY OVLIVŇUJÚCE ERYTHRO- A LEUKOPÓZU

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Sviečky z rakytníkov - recenzie

Negatívne recenzieVarovanie! Pred použitím liekov sa poraďte s odborníkom! počas gravidity a laktácie.Po pôrode som sa snažil liečiť sviečky rakytníka s hemoroidmi. Vzhľadom k tomu, tento liek by mohol byť použitý počas dojčenia, som ani premýšľal o žiadne sviečky.

Masť Venolgon 911 masť: recenzie a pokyny

Kŕčové žily sprevádzajú civilizáciu, možno od jej vzniku. Na telách egyptských múmií sa našli príznaky žilovej choroby. Pokusy liečiť túto chorobu urobili takíto liečitelia ako Avicena a Hippocrates.