Protidestičkové lieky: zoznam liekov

Protidoštičkové činidlá sú nevyhnutnou zložkou pri liečení angíny pectoris II-IV funkčných tried a poinfarktovej kardioskleróze. Je to spôsobené ich mechanizmom pôsobenia. Predstavujeme Vašej pozornosti zoznam protidoštičkových liekov.

Mechanizmus účinku

Koronárna choroba srdca je sprevádzaná tvorbou aterosklerotických plakov na stenách tepny. Ak je povrch takéhoto povlaku poškodený, krvné bunky sa na ňom ukladajú - krvné doštičky pokrývajúce vzniknutú chybu. Biologicky aktívne látky sa zároveň uvoľňujú z krvných doštičiek, ktoré stimulujú ďalšiu sedimentáciu týchto buniek na plaku a tvorbu ich zhlukov - agregátov krvných doštičiek. Agregáty sa šíria koronárnymi cievami, čo vedie k ich zablokovaniu. Výsledkom je nestabilná angína alebo infarkt myokardu.
Protidoštičkové činidlá blokujú biochemické reakcie vedúce k tvorbe agregátov krvných doštičiek. Zabraňujú tak vzniku nestabilnej angíny a infarktu myokardu.

Zoznam

V modernej kardiológii sa používajú nasledujúce protidoštičkové látky:

  • Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Klopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Tiklopidín (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abtsiksimab (ReoPro).

Existujú hotové kombinácie týchto liečiv, napríklad Agrenox (dipyridamol + kyselina acetylsalicylová).

Kyselina acetylsalicylová

Táto látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy - enzýmu, ktorý zvyšuje syntézu tromboxánu. Posledne uvedený je významným faktorom pri agregácii (lepení) doštičiek.
Aspirín sa predpisuje na primárnu profylaxiu infarktu myokardu v prípade angíny pectoris funkčných tried II - IV, ako aj na prevenciu recidivujúceho srdcového infarktu po už prekonanom ochorení. Používa sa po operácii srdca a ciev na prevenciu tromboembolických komplikácií. Účinok po podaní sa prejaví do 30 minút.
Liek je predpísaný vo forme tabliet 100 alebo 325 mg po dlhú dobu.
Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha a niekedy ulcerózne lézie žalúdočnej sliznice. Ak mal pacient pôvodne žalúdočný vred, pri použití kyseliny acetylsalicylovej sa pravdepodobne vyvinie krvácanie do žalúdka. Dlhodobé užívanie môže byť sprevádzané závratmi, bolesťami hlavy alebo inou poruchou funkcie nervového systému. V zriedkavých prípadoch dochádza k depresii hematopoetického systému, krvácaniu, poškodeniu obličiek a alergickým reakciám.
Kyselina acetylsalicylová je kontraindikovaná pre erózie a vredy gastrointestinálneho traktu, intoleranciu na nesteroidné protizápalové lieky, renálnu alebo hepatálnu insuficienciu, niektoré ochorenia krvi, hypovitaminózu.
S opatrnosťou je potrebné vymenovať kyselinu acetylsalicylovú pri bronchiálnej astme a iných alergických ochoreniach.
Pri použití kyseliny acetylsalicylovej v malých dávkach sa mierne prejavia jej vedľajšie účinky. Je ešte bezpečnejšie používať liek v mikrokryštalizovaných formách ("Kolpharit").

dipyridamol

Dipyridamol inhibuje syntézu tromboxánu A2, zvyšuje obsah cyklických adenozínmonofosfátov v krvných doštičkách, ktoré majú protidoštičkový účinok. Súčasne dilatuje koronárne cievy.
Dipyridamol sa predpisuje hlavne pri ochoreniach mozgových ciev na prevenciu mŕtvice. To je tiež uvedené po operáciách na plavidlá. Pri ischemickej chorobe srdca sa liek zvyčajne nepoužíva, pretože expanzia koronárnych ciev vyvíja „fenomén krádeže“ - zhoršenie prekrvenia postihnutých oblastí myokardu v dôsledku zlepšeného prietoku krvi v zdravých srdcových tkanivách.
Liek sa používa na dlhý čas, na prázdny žalúdok, denná dávka sa delí na 3 - 4 dávky.
Dipyridamol sa tiež podáva intravenózne počas stresovej echokardiografie.
Vedľajšie účinky zahŕňajú dyspepsiu, sčervenanie tváre, bolesti hlavy, alergické reakcie, bolesti svalov, zníženie krvného tlaku a búšenie srdca. Dipyridamol nespôsobuje ulceráciu v gastrointestinálnom trakte.
Liek sa nepoužíva na nestabilnú angínu pectoris a akútny infarkt myokardu.

tiklopidín

Tiklopidín na rozdiel od kyseliny acetylsalicylovej neovplyvňuje aktivitu cyklooxygenázy. Blokuje aktivitu receptorov krvných doštičiek, ktoré sú zodpovedné za viazanie krvných doštičiek na fibrinogén a fibrín, čo vedie k výraznému zníženiu intenzity tvorby trombov. Protidoštičkový účinok nastáva neskôr ako po užití kyseliny acetylsalicylovej, ale je výraznejší.
Liek sa predpisuje na prevenciu trombózy pri ateroskleróze ciev dolných končatín. Používa sa na prevenciu mŕtvice u pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami. Okrem toho sa tiklopidín používa po operáciách na koronárnych cievach, ako aj v prípade neznášanlivosti alebo kontraindikácií použitia kyseliny acetylsalicylovej.
Liek je predpísaný ústami počas jedla dvakrát denne.
Vedľajšie účinky: dyspepsia (poruchy trávenia), alergické reakcie, závraty, abnormálna funkcia pečene. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť krvácanie, leukopénia alebo agranulocytóza. Počas užívania lieku sa má pravidelne monitorovať funkcia pečene. Tiklopidín sa nemá užívať s antikoagulanciami.
Liek sa nemá užívať počas gravidity a laktácie, ochorenia pečene, hemoragickej mŕtvice, vysokého rizika krvácania pri žalúdočnom vrede a dvanástnikovom vrede.

clopidogrel

Liečivo ireverzibilne blokuje agregáciu krvných doštičiek, zabraňuje komplikáciám aterosklerózy koronárnych ciev. Je predpísaný po infarkte myokardu, ako aj po operáciách na koronárnych cievach. Klopidogrel je účinnejší ako kyselina acetylsalicylová, zabraňuje infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhode a náhlej koronárnej smrti u pacientov s ischemickou chorobou srdca.
Liek sa podáva perorálne raz denne bez ohľadu na jedlo.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky lieku sú rovnaké ako u tiklopidínu. Je však menej pravdepodobné, že klopidogrel nepriaznivo ovplyvní kostnú dreň s rozvojom leukopénie alebo agranulocytózy. Liek nie je predpísaný deťom mladším ako 18 rokov.

Blokátory receptora krvných doštičiek IIb / IIIa

V súčasnosti sa hľadajú lieky, ktoré účinne a selektívne potláčajú agregáciu krvných doštičiek. Klinika už používa množstvo moderných prostriedkov, ktoré blokujú receptory krvných doštičiek - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Tieto lieky sa injikujú intravenózne s akútnym koronárnym syndrómom, ako aj pri perkutánnej transluminálnej koronárnej angioplastike.
Vedľajšie účinky zahŕňajú krvácanie a trombocytopéniu.
Kontraindikácie: krvácanie, aneuryzma ciev a srdca, významná arteriálna hypertenzia, trombocytopénia, zlyhanie pečene alebo obličiek, gravidita a laktácia.

abciximab

Ide o modernú antiagregačnú látku, ktorá je syntetickou protilátkou proti receptorom IIb / IIIa doštičiek, ktoré sú zodpovedné za ich väzbu na fibrinogén a iné adhezívne molekuly. Liek spôsobuje výrazný antitrombotický účinok.
Účinok liečiva pri intravenóznom podaní nastáva veľmi rýchlo, ale netrvá dlho. Používa sa ako infúzia spolu s heparínom a kyselinou acetylsalicylovou pri akútnom koronárnom syndróme a operáciách na koronárnych cievach.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky lieku sú rovnaké ako u IIb / IIIa blokátorov receptorov krvných doštičiek.

Protidoštičkové látky - riedidlá krvi

Protidoštičkové činidlá sú skupinou liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Pôsobia v štádiu zrážania krvi, počas ktorého dochádza k zhlukovaniu alebo agregácii krvných doštičiek. Inhibujú (inhibujú) proces lepenia krvných doštičiek a nedochádza k zrážaniu. Rôzne liečivá v tejto skupine majú rôzne mechanizmy účinku na dosiahnutie protidoštičkového účinku.

V súčasnosti medicína používa dlhodobo známe lieky, ktoré podporujú riedenie krvi, ako aj moderné lieky, ktoré majú menej kontraindikácií a menej výrazných vedľajších účinkov. Farmakológia neustále pracuje na nových liekoch, ktorých vlastnosti budú lepšie ako tie predchádzajúce.

Pri predpísaní

Hlavné indikácie užívania protidoštičkových látok sú nasledovné:

  • CHD (ischémia srdca).
  • Tranzistorové ischemické ataky.
  • Poruchy mozgového obehu, prevencia ischemických cievnych mozgových príhod, stav po ischemickej cievnej mozgovej príhode.
  • Hypertenzná choroba srdca.
  • Stav po operácii na srdci.
  • Obliterujúce choroby ciev nôh.

kontraindikácie

Rôzne lieky môžu mať rôzne kontraindikácie. Medzi tieto spoločné patria:

  • Vyskytli sa poruchy v pečeni a obličkách.
  • Peptický vred.
  • Choroby spojené s rizikom krvácania.
  • Srdcové zlyhanie s vážnymi prejavmi.
  • Hemoragická mŕtvica.
  • Tehotenstvo a dojčenie.

Zoznam protidoštičkových látok a ich klasifikácia

Všetky protidoštičkové činidlá možno rozdeliť do skupín:

  1. Kyselina acetylsalicylová a jej deriváty (Trombo-AU, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicore, CardiAAS) a ďalšie.
  2. Blokátory receptora ADP (klopidogrel, tiklopidín).
  3. Inhibítory fosfodiesterázy (Trifusal, dipyridamol).
  4. Blokátory glykoproteínových receptorov (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abtsiksimab).
  5. Inhibítory metabolizmu kyseliny arachidónovej (Indobufen, Picotamid).
  6. Lieky založené na rastline Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Rastliny s protidoštičkovými vlastnosťami (gaštan konský, čučoriedka, sladké drievko, zelený čaj, zázvor, sója, brusnica, cesnak, ženšen, ďatelina červená, granátové jablko, ľubovník bodkovaný, cibuľa a iné).
  8. Táto kategória zahŕňa vitamín E, ktorý vykazuje rovnaké vlastnosti.

Teraz - podrobnejšie o niektorých z najbežnejších liekov.

aspirín

Na prvom mieste je kyselina acetylsalicylová alebo aspirín, najznámejší nástroj, ktorý sa široko používa nielen ako protidoštičkové činidlo, ale aj ako protizápalové a antipyretické činidlo. Mechanizmus účinku aspirínu je potlačenie biosyntézy tromboxánu A2, ktorý sa nachádza v krvných doštičkách. Proces lepenia je teda narušený a krv sa zráža pomalšie. Vo veľkých dávkach kyselina acetylsalicylová pôsobí na iné koagulačné faktory, preto sa antikoagulačný účinok zvyšuje.

Aspirín má rôzne indikácie, ale najčastejšie sa predpisuje na prevenciu trombózy. Liek je dobre absorbovaný v žalúdku, vylučovaný obličkami počas 20 hodín. Účinok prichádza za pol hodiny. Má sa užívať len po jedle, inak hrozí riziko žalúdočných vredov. K dispozícii vo forme tabliet.

K vyššie uvedeným kontraindikáciám je potrebné pridať astmu bronchiálnu.

Aspirín spôsobuje mnoho vedľajších účinkov, vrátane:

  • bolesti žalúdka;
  • nevoľnosť;
  • peptický vred;
  • bolesť hlavy;
  • alergie;
  • poruchy obličiek a pečene.

clopidogrel

Tento liek je blokátorom receptora ADP. Blokuje väzbu adenozín trifosfátu na receptory, čím inhibuje proces adhézie trombocytov. V porovnaní s inými blokátormi ADP receptory spôsobujú menej alergií a vedľajších účinkov z krvi a gastrointestinálneho systému.

Po požití dochádza k rýchlej absorpcii liečiva v gastrointestinálnom trakte, o hodinu neskôr sa zaznamená maximálna koncentrácia v krvi. Vylučuje sa vo výkaloch a v moči. Maximálny účinok sa dosiahne približne za týždeň a môže trvať až 10 dní. Dostupné v tabletách.

Zabraňuje trombóze pri kardiovaskulárnych ochoreniach účinnejšie ako aspirín.

Liek sa nemá predpisovať s priamymi ani nepriamymi antikoagulanciami. Kontraindikácie sú v podstate rovnaké ako u iných látok patriacich do tejto skupiny.

Z vedľajších účinkov pozorované alergie, žltačka, poruchy v zažívacom trakte, závraty.

Integrilín (etifibatid)

Týka sa glykoproteínových antagonistov IIb / IIIa. Zabraňuje väzbe fibrinogénu a koagulačných faktorov receptorov plazmatických doštičiek, čím inhibuje adhéziu doštičiek. Nemá vplyv na APTT a protrombínový čas. Jeho činy sú reverzibilné a po niekoľkých hodinách sa ich krvné doštičky vrátia do krvných doštičiek.

Spolu s Integrilinom sa predpisuje heparín a kyselina acetylsalicylová na komplexnú liečbu akútneho koronárneho syndrómu. Dostupné v injekčnom roztoku a používa sa len na hospitalizáciu.

Liek je kontraindikovaný v tehotenstve, laktácii, vnútornom krvácaní, hemoragickej diastéze, ťažkej hypertenzii, trombocytopénii, aneuryzme, ťažkých renálnych a pečeňových patológiách.

Vedľajšie účinky zahŕňajú bradykardiu, zníženie krvného tlaku, alergické reakcie a zníženie počtu krvných doštičiek v krvi.

zvonkohra

Patrí medzi inhibítory trombocytových fosfodiesteráz s hlavnou účinnou látkou dipyridamolom.

Jeho antiagregačný účinok je založený na potlačení aktivity enzýmov krvných doštičiek, uvoľňovaní prostacyklínu z endotelu a blokáde tvorby tromboxánu A2.

Svojím pôsobením sa blíži aspirínu, navyše dilatuje koronárne cievy počas ataku angíny pectoris.

Rýchlo vstrebáva v tráviacom trakte, o 40-60% a za hodinu dosiahne maximálnu koncentráciu v krvi. Je odvodený zo žlče.

Forma lieku je tableta a dražé.

Najčastejšie zaznamenané vedľajšie účinky:

  • závraty;
  • bolesť hlavy,
  • nevoľnosť,
  • začervenanie kože;
  • svalové bolesti;
  • zníženie krvného tlaku
  • kožné alergie;
  • zvýšené príznaky ischémie.

Tiklid (tiklopidín)

Tento liek má lepší protidoštičkový účinok na kyselinu acetylsalicylovú, ale požadovaný účinok nastáva oveľa neskôr. Blokuje receptory krvných doštičiek IIb / IIIa, znižuje viskozitu krvi, zvyšuje elasticitu červených krviniek a trvanie krvácania.

Predpisuje sa pri ťažkej ateroskleróze, aby sa predišlo ischémii, po infarkte myokardu, po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií, ako profylaktika pre patologické stavy krvných doštičiek, aby sa zabránilo vzniku retinopatie na pozadí diabetu.

Formulár release - pilulky.

Kombinované prípravky

Zloženie týchto liečiv zahŕňa niekoľko protidoštičkových činidiel, ktoré zvyšujú vzájomné pôsobenie. Najbežnejšie predpísané zahŕňajú:

  • Aspigrel - obsahuje kyselinu acetylsalicylovú a klopidogrel.
  • Agrenox - obsahuje dipyridamol a aspirín.
  • Cardiomagnyl je založený na kyseline acetylsalicylovej a horčíku.
  • CombiASK je analógiou Cardiomagnyl.
  • Magnicor je v blízkosti Cardiac Magnetic v zložení.

záver

Nezávislé použitie protidoštičkových látok v dôsledku veľkého počtu kontraindikácií a vedľajších účinkov nie je povolené. Liečba by mala prebiehať pod dohľadom lekára, ktorý bude monitorovať rýchlosť zrážania krvi av prípade potreby meniť dávkovanie alebo liek.

Dokonca aj tie finančné prostriedky, ktoré sa predávajú v lekárňach bez lekárskeho predpisu, musíte mať len na lekársky predpis. Patrí medzi ne aspirín, zvonkohry a iné liečivá, ktoré zahŕňajú kyselinu acetylsalicylovú, ako aj tablety na báze ginkgo biloba. Nezasahujte do rastlín, ktoré majú protidoštičkové účinky.

Farmakologická skupina - protidoštičkové látky

Prípravky podskupín sú vylúčené. umožniť

popis

Protidoštičkové liečivá inhibujú agregáciu krvných doštičiek a červené krvinky, znižujú ich schopnosť prilepiť sa a priľnúť (adhéziu) k endotelu krvných ciev. Znížením povrchového napätia membrán erytrocytov uľahčujú ich deformáciu pri prechode cez kapiláry a zlepšujú prietok krvi. Protidoštičkové činidlá môžu nielen zabrániť agregácii, ale tiež spôsobiť disagregáciu už agregovaných krvných doštičiek.

Používajú sa na prevenciu tvorby pooperačných krvných zrazenín, s tromboflebitídou, vaskulárnou trombózou sietnice, poruchami cirkulácie mozgu atď., Ako aj na prevenciu tromboembolických komplikácií pri ischemickej chorobe srdca a infarkte myokardu.

Inhibičný účinok na väzbu (agregáciu) krvných doštičiek (a erytrocytov) je vyvíjaný v rôznych stupňoch liečivami rôznych farmakologických skupín (organické nitráty, blokátory kalciových kanálov, purínové deriváty, antihistaminiká atď.). Výrazný protidoštičkový účinok má NSAID, z ktorých je kyselina acetylsalicylová široko používaná na prevenciu tvorby trombov.

Kyselina acetylsalicylová je v súčasnosti hlavným zástupcom protidoštičkových činidiel. Má inhibičný účinok na spontánnu a indukovanú agregáciu a adhéziu trombocytov, na uvoľňovanie a aktiváciu trombocytárnych faktorov 3 a 4. Ukázalo sa, že jeho anti-agregačná aktivita úzko súvisí s jej vplyvom na biosyntézu, liberalizáciu a metabolizmus PG. Podporuje uvoľňovanie endotelu vaskulárneho PG vrátane PGI2 (Prostacyklínu). Táto aktivuje adenylátcyklázu, znižuje obsah ionizovaného vápnika v krvných doštičkách - jedného z troch hlavných mediátorov agregácie a tiež má disagregačnú aktivitu. Okrem toho kyselina acetylsalicylová, ktorá potláča aktivitu cyklooxygenázy, znižuje tvorbu tromboxánu A v krvných doštičkách.2 - prostaglandín s opačným typom aktivity (proaggregačný faktor). Vo veľkých dávkach kyselina acetylsalicylová tiež inhibuje biosyntézu prostacyklínu a iných antitrombotických prostaglandínov (D2, E1 a iné). V tomto ohľade je kyselina acetylsalicylová predpísaná ako antiagregancia v relatívne malých dávkach (75–325 mg denne).

Zoznam mechanizmov účinku protidoštičkových liekov (protidoštičkových činidiel) a vlastností použitia

Porucha reologických vlastností krvi a jej tekutosť je významným rizikovým faktorom pre rozvoj nebezpečných procesov, predovšetkým trombózy.

Takéto zrazeniny vyvolávajú blokádu krvných ciev, čo okamžite vedie k núdzovým stavom, smrti alebo vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok v dôsledku smrti tkanív - gangrény.

Terapia trombózy zahŕňa použitie špeciálnej skupiny liekov, ako je Urokináza. Majú veľa vedľajších účinkov, pretože sa používajú s veľkou opatrnosťou av extrémnych prípadoch. Ako preventívne opatrenie sú predpísané aj iné prostriedky.

Protidoštičkové činidlá sú špeciálnym typom liekov, ktoré sa používajú na prevenciu lepenia korpuskulárnych buniek, krvných doštičiek a iných ako súčasť prevencie.

Určený na liečbu väčšiny patológií kardiovaskulárneho profilu v akútnej fáze a počas rehabilitačného obdobia. Mali by sa tiež používať s veľkou opatrnosťou, pretože riedia krv a sú schopné vyvolať nebezpečné komplikácie.

Trombolitika ani protidoštičkové činidlá teda nemôžu byť použité bez povolenia. O otázke sa vždy rozhodne výlučne na základe rozhodnutia lekára.

Mechanizmus účinku

Disagantné lieky (iný názov pre túto farmakologickú skupinu) majú komplexný spôsob ovplyvňovania tela.

Prvý účinok je na zrážanie krvi. Základom je regulácia biochemických charakteristík hemostázy.

Bez toho, aby sme sa dostali do komplexných vlastností procesu, môžeme povedať, že sa nakoniec dosiahne skupina účinkov:

  • Znížená agregácia krvných doštičiek. Jednoducho povedané, ich zhlukovanie vyplýva z nedostatočného stavu. Hlavný klinický účinok a dal názov lieku tejto odrody.
  • Zriedenie krvi. Dosiahnuté nepriamo. Reologické vlastnosti tkaniva sú obnovené. V dôsledku toho dochádza k zmene viskozity, normalizácii tlaku na stenách ciev. Okrem toho je zabránené degenerácii endotelu artérií, žilám.

Dlhodobé užívanie protidoštičkových látok je však nemožné. Pretože existuje vysoké riziko vzniku nebezpečného krvácania, ktoré môže spôsobiť všetko až do smrti.

Okrem toho je neprijateľné používať finančné prostriedky tejto farmaceutickej skupiny v prípade paralelného podávania trombolytík (Uro, streptokináza a iné lieky).

Existuje iný druh liekov, ktoré sú vo svojich vlastnostiach a klinickom účinku veľmi podobné tomu, ktorý je opísaný. Ide o tzv. Antikoagulanciá. Často aj lekári používajú oba výrazy ako synonymá, avšak toto sú rôzne typy prostriedkov nápravy.

Tí z tých, ktorí sú menovaní, majú aktívnu činnosť, pracujú rýchlejšie, účinok je krátkodobý, ale oveľa výraznejší.

Rýchle riedenie krvi spôsobuje, že antikoagulačné lieky sú ideálne na prevenciu tvorby krvných zrazenín, najmä v núdzových situáciách. Má však zmysel pristupovať k účelu a aplikácii s veľkou opatrnosťou.

Nebezpečenstvo takýchto liekov je tiež niekedy vyššie, čo môže ukončiť zdravie alebo dokonca život s negramotným použitím.

Súbežné používanie antikoagulancií a trombolytík je prísne zakázané. Pretože riziko masívneho vnútorného krvácania sa niekoľkokrát zvyšuje.

Deaggreganty sú teda založené na schopnosti ovplyvňovať biochemické procesy v tele a zloženie krvi, ktoré zabraňuje lepeniu jej vytvorených buniek a tvorbe krvných zrazenín.

klasifikácia

Klasifikácia protidoštičkových látok sa vykonáva na účinnej látke alebo skupine tých, ktoré tvoria základ farmaceutického účinku. Podľa tohto základu možno rozlišovať nasledujúce typy liekov.

Kyselina acetylsalicylová

A jeho deriváty. Najbežnejšie v lekárskej skupine liečiv s vysokou preukázanou účinnosťou.

V porovnaní s inými typmi opísanými nižšie budú tieto lieky trochu priemerné z hľadiska bezpečnosti a účinnosti.

Klasický a dlhodobo zastaralý Aspirín je v súčasnosti stále aktívne využívaný, napriek vysokým rizikám.

Dobre zvláda úlohu urgentnej obnovy tekutosti krvi, ale nie je kategoricky vhodná na dlhodobé užívanie. V rámci modernej praxe sa predpisujú bezpečnejšie analógy.

Aspirin Cardio

Snáď najobľúbenejšia modifikácia lieku na báze kyseliny acetylsalicylovej. Má iné dávkovanie ako jeho predchodca, je umiestnený ako prostriedok na systémovú, komplexnú liečbu chorôb kardiovaskulárneho charakteru.

Páči sa alebo nie - lekári neprišli k spoločnému názoru. Hlavným znakom Aspirin-Cardio je možnosť dlhodobého používania s menším rizikom pre zdravie a život.

Protidoštičkový účinok sa dosahuje po niekoľkých dňoch používania, pretože nástroj možno považovať za relatívne bezpečný.

Okrem obnovenia reologických vlastností tekutého spojivového tkaniva zmierňuje Aspirin-Cardio zápal, bolesť a normalizuje telesnú teplotu.

Takáto neselektivita môže hrať krutý vtip, musíte byť opatrní pri aplikácii a pozorne sledovať svoje vlastné pocity.

Koncentrácia kyseliny acetylsalicylovej v tomto lieku je trikrát vyššia ako v klasickej variácii Aspirínu, ktorá tiež ukladá veľa obmedzení. O všetkých otázkach rozhoduje ošetrujúci špecialista.

Trombo-ACC

V skutočnosti neexistuje veľký rozdiel medzi starými analógmi na báze kyseliny acetylsalicylovej a týmto názvom. V oboch prípadoch je koncentrácia účinnej látky identická.

Rozdiel spočíva vo forme uvoľnenia. Škrupina lieku Thromboc-ACC zabraňuje rýchlej absorpcii kyseliny v tráviacom trakte, znižuje deštruktívny účinok tohto javu.

Preto liek nie je tak agresívny voči orgánom gastrointestinálneho traktu. Výhoda je pomerne kontroverzná, vzhľadom na množstvo analógov iných skupín, ako aj vyššie náklady na Thromboc-ACC.

V každom prípade o výbere a vymenovaní rozhodujú lekári. Neoprávnený príjem je nemožný, ak existuje potreba zachrániť zdravie.

Aspikor

Má minimálnu dávku kyseliny acetylsalicylovej, navyše je považovaný za bezpečnejší ako analógy obsahujúce aspirín, nie je tak agresívny a „čistý“, preto môže byť používaný ako podporná liečba donekonečna. Ale nie v „úlohe“ jednej drogy, ale v systéme.

Náklady na Aspicore tiež robí liek jednoduchým a cenovo dostupným, pretože cena sa výrazne nelíši od ceny zvyčajného morálne zastaraného náprotivky.

Vo všetkých prípadoch majú lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej významný mínus. Nie sú selektívne.

Protidoštičkový účinok je doplnený protizápalovým, antipyretickým, je logické, že liek ovplyvňuje mnoho funkcií a orgánov, vrátane tráviaceho traktu, srdca.

Ak nadmerné užívanie môže spôsobiť krvácanie, zvyšuje krehkosť a priepustnosť krvných ciev.

ADP blokátory

Prostriedky, ktoré znižujú účinok, ktorý vzniká špeciálnou látkou - fosfátom adenozínu. Táto zlúčenina vyvoláva adhéziu doštičiek komplexným vzťahom s fibrinogénom, pretože liečivá tohto typu ovplyvňujú základné procesy trombózy.

Súčasne, na rozdiel od predchádzajúcich, sú selektívnejšie a používajú sa s menšou opatrnosťou, aj keď môžu byť škodlivé, ak sa používajú negramotne.

tiklopidín

Pomerne staré, dobre študované meno. Prvýkrát bol nástroj syntetizovaný koncom 70. rokov minulého storočia. Aktívne sa používa, reprezentovaný zoznamom obchodných mien: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Nástroj sa využíva ako núdzová pomoc pri stavoch núdze, ako aj pri liečbe chronických ochorení spojených s poškodením reologických vlastností krvi.

V podstate je liek predpísaný na liečbu dlhodobých súčasných stavov, prevencie nebezpečných komplikácií, trombózy. Otázka je otvorená, zostáva na uvážení lekára.

clopidogrel

Neexistuje konsenzus, že tento názov alebo ticlopidín je v lekárskej komunite účinnejší. Autori zastávajú rôzne názory.

Odborníci sa však zhodujú v tom, že pred chirurgickým zákrokom, po takých, najmä pri srdcových ochoreniach, by sa mal užívať Klopidogrel ako najlepší pri kombinovaní účinnosti a bezpečnosti.

Nie je zakázané používať farmaceutický prostriedok av rámci havarijných podmienok alebo na dlhú dobu závisí od dôkazov.

V každom prípade, jeden aj druhý názov, majú významný potenciál a môžu byť nebezpečné, ak sa použijú nesprávne.

Lieky na zníženie účinku ADP sú brané v izolácii ako hlavné lieky v terapii. Najmä v miernych prípadoch, ale častejšie sú v systéme predpísané s ostatnými. Závisí od situácie.

Inhibítory fosfodiesterázy

Ovplyvnite iný mechanizmus tvorby krvných zrazenín. Majú menej kontraindikácií a sú považované za bezpečnejšie v porovnaní s predchádzajúcimi dvomi farmaceutickými skupinami.

Má zmysel ich používať po havarijných stavoch, chirurgických zákrokoch v období rehabilitácie alebo ako lieky na prevenciu srdcového infarktu, mŕtvice, akútnych hemodynamických porúch spojených so zmenami krvných vlastností.

Medzi spoločné názvy - Dipyridamole, Trifluzal. Obaja sú pomerne starí. Majú niekoľko obchodných názvov, ktoré sa líšia od hlavných, napríklad Curantil.

Často vyvolávajú alergické reakcie, pretože vyžadujú starostlivé vymenovanie a monitorovanie pacienta.

GPR blokátory

Lieky, ktoré znižujú citlivosť glykoproteínových receptorov krvných doštičiek, pôsobia mierne a sú relatívne zriedkavo tolerované.

Základom vplyvu drogy tohto typu je schopnosť vyjadriť sa bez obalu, dať príkaz krvným doštičkám, aby nespolupracovali s faktormi, ktoré vyvolávajú agregáciu, to znamená ich lepenie.

Reologické vlastnosti krvi sa mierne menia, účinok blokátorov GPR je vysoký, ale krátky. Preto má zmysel aplikovať nástroj buď v rámci akútnych stavov, alebo zvoliť jasnú schému a dávkovanie.

Medzi mená - Etifibatid (Intergrilin), Tirofiban a ďalšie.

Najčastejšie používané lieky tohto typu boli získané pri použití u pacientov s akútnymi stavmi v nemocnici. Napríklad pri koronárnej insuficiencii.

Má zmysel používať ich aj v systéme s klasickými liekmi na báze aspirínu.

Inhibítory produkcie kyseliny arachidónovej

Znížiť rýchlosť syntézy uvedenej látky. Všeobecne sa podobá predchádzajúcej skupine liekov s antitrombotickým účinkom. Rozdiel je v selektivite.

Uvažovaná kategória liekov ovplyvňuje mnoho faktorov „zlepovania“ krvných doštičiek, pretože prináša oveľa väčšie nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta ako iné.

Pri používaní musíte neustále sledovať stav osoby v dynamike. Ak chcete rýchlo nastaviť dávku alebo zrušiť liek.

Medzi tituly: Indobufen, Ibustrin a ďalší.

Tromboxánové blokátory

Znižuje syntézu tohto faktora vo vývoji trombózy. Hlavné meno - Ridogrel.

Aplikácia - v rámci komplexnej liečby ochorení kardiovaskulárneho systému, mozgu, ktoré sú založené na poruchách výživy, krvnom obehu. Tiež po odložených epizódach trombózy.

Bylinné liečivá

Farmakologická účinnosť takýchto liekov nie je dokázaná. Jedná sa o liek založený na Ginkgo Biloba.

Takéto „lieky“ nemajú veľký zmysel, pokiaľ ide o ich nadobudnutie a používanie.

To tiež zahŕňa konvenčné "populárne" recepty založené na zázvor, hypericum, a ďalšie. Toto nie je liečba, len amatér.

Byliny môžu byť použité ako pomôcka a ak s tým súhlasí lekár. Terapia netoleruje kreativitu, vyžaduje zdravý rozum, presné výpočty a analytické práce.

Iné lieky

Patria sem tie, ktoré sa používajú na dlhodobú liečbu abnormalít: Pentoxifylín (najobľúbenejší v klinickej praxi), Rheopoliglukin (identický s predchádzajúcim, ale bezpečnejší a používaný v širokom zozname prípadov).

Ďalší typ sa skladá z komplexných liekov, ktoré sa skladajú z niekoľkých zložiek.

Napríklad Cardiomagnyl (Aspirin a Magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenoks a ďalšie. Stojí za to vymenovať takéto "výbušné zmesi", ktoré rozhodne lekár.

Vo väčšine prípadov je potrebné presné dávkovanie, preto je lepšie uprednostniť dve samostatné položky.

Je to bezpečnejšie, efektívnejšie a poskytuje lekárovi možnosť mať nástroje na úplnú kontrolu procesu.

Navyše cena takýchto „hybridov“ je pomerne vysoká, čo úplne vyrovnáva akékoľvek námietky voči tomuto účtu od výrobcov. O otázke rozhoduje ošetrujúci kardiológ.

svedectvo

Povedať presne, kedy je potrebné brať drogy tohto typu je nemožné. Zoznam protidoštičkových látok je široký a aktívne zložky sú rôzne. Stojí za to pozrieť sa na pokyny.

Teoretická výroba vôbec nedáva zmysel, pretože otázka v každom prípade pripadá na ramená lekára.

Ak odošlete zoznam spriemerovaný, tento obrázok bude zverejnený:

  • Prechodné ischemické ataky. Dočasné epizódy porúch obehového systému. Lokalizácia nehrá významnú úlohu.
  • Prenesené na nedávne núdzové podmienky. Infarkt myokardu, mŕtvica. V prvom prípade nie je všetko tak zrejmé, veľa liekov v tejto situácii nie je vyriešených. Aj v druhej.

Ide len o ischemický typ porušenia. Nie hemorrhagic, keď krvácanie došlo.

  • Stabilný vysoký krvný tlak. Hypertenzia.
  • Vykonaný chirurgický profil srdca.
  • Obliterácia porúch trofizmu v dolných končatinách. Napríklad ateroskleróza.
  • Prevencia ťahu (viac o primárnych a sekundárnych opatreniach v tomto článku).
  • Koronárna choroba srdca, okrem niektorých prípadov, keď liek môže poškodiť.

Zoznam je veľmi približný.

kontraindikácie

To isté platí aj pre tieto dôvody. Zoznam protidoštičkových liečiv je široký, nie je možné uviesť úplný zoznam bez zohľadnenia špecifík farmaceutického činidla. Abstrakt sa preto prijíma.

Ak sa opäť rozprávate o niečom príkladnom:

  • Dojčenie. Účinné látky sa prenášajú s mliekom, pretože ich používanie je prísne zakázané.
  • Tehotenstvo v akejkoľvek fáze. Ovplyvní stav matky alebo plodu.
  • Vek do 18 rokov. Kontraindikácia prevládajúceho počtu protidoštičkových látok. Použitie nie je povolené
  • Hemoragická mŕtvica, ktorá vyvíja krvácanie do štruktúry mozgu.
  • Zlyhanie srdca, v ktoromkoľvek štádiu. Absolútna kontraindikácia.
  • Porucha funkcie pečene alebo obličiek v aktívnej fáze, až kým nie je stav kompenzovaný. Potom - s veľkou opatrnosťou a diskrétnosťou.
  • Žalúdočný, dvanástnikový vred, sliznica iných častí tráviaceho traktu. Pretože je možné, že sa vyvinie krvácanie, dokonca smrteľné.

Dokonca aj v prípade, že neexistujú jasné dôvody na odmietnutie použitia, musíte starostlivo zvážiť vhodnosť použitia lieku.

Vedľajšie účinky

To je pomerne veľa. Stojí za to odpudzovať názov a skupinu fondov. Ale otázka je transparentnejšia.

Zvlášť časté porušenia medzi možnými:

  • Dlhodobé krvácanie, ktoré sa nezastaví ani po minimálnom poškodení: odrezky, odreniny. Je to takmer nemožné vyhnúť sa.
  • Pokles krvného tlaku.
  • Závraty, dezorientácia orientácie v priestore.
  • Nevoľnosť sa zriedka mení na vracanie.
  • Alergické reakcie. Takmer hlavný vedľajší účinok užívania liekov na obnovenie reologických vlastností krvi.

Intenzita je iná. Je minimálna, keď sa vyrážka vyvíja na koži pred angioedémom alebo dokonca anafylaktickým šokom. Posledná možnosť je našťastie ako výnimka.

S rozvojom negatívnych javov má zmysel prehodnotiť priebeh a liečebný režim alebo úplne opustiť drogy tohto typu, čo je tiež skôr otravný vzácny prípad ako pravidlo.

Pacientom sa odporúča starostlivo sledovať ich dobré životné podmienky. S rozvojom nežiaducich účinkov, aby sa opäť poradil s lekárom.

Na záver

Disaggregantná terapia je základom liečby pacientov s poruchami krvácania, s nadmernou viskozitou krvi.

Mala by sa však vykonávať s veľkou opatrnosťou. Lieky na zmenu vlastností krvi nie sú neškodné vitamíny v kapsulách, ale účinné lieky.

Nie je to teda otázka žiadnej samošetrenia, iba lekár sa môže orientovať správnym smerom. Aj v tomto prípade musíte sledovať svoj vlastný stav.

Protidoštičkové liečivá

V modernej medicíne sa používajú lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanie krvi. Ide o antiagreganciu.

Aktívne zložky majú vplyv na metabolické procesy, sú prevencia krvných zrazenín v cievach. Vo väčšine prípadov lekári predpisujú takéto finančné prostriedky na patológiu srdca.

Použitie liekov v tejto kategórii zabraňuje adhézii krvných doštičiek nielen medzi sebou, ale aj so stenami krvných ciev.

Aký druh lieku

Keď sa na ľudskom tele vytvorí rana, krvné bunky (krvné doštičky) sa pošlú na miesto poškodenia, aby sa vytvorila krvná zrazenina. S hlbokými zárezmi je dobré. Ak je však krvná cieva zranená alebo zapálená, je prítomný aterosklerotický povlak, situácia môže skončiť smutne.

Existujú určité lieky, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Tieto liečivá tiež eliminujú agregáciu buniek. Tieto nástroje zahŕňajú protidoštičkové činidlá.

Lekár predpisuje lieky, povie pacientom, čo to je, aký účinok majú drogy a na čo sú potrebné.

klasifikácia

V medicíne sa na profylaxiu používajú produkty krvných doštičiek a červených krviniek. Lieky majú mierny účinok, zabraňujú vzniku krvných zrazenín.

  1. Heparín. Nástroj sa používa proti hlbokej žilovej trombóze, embólii.
  2. Kyselina acetylsalicylová (Aspirin). Efektívny a lacný liek. V malých dávkach zrieďte krv. Ak chcete dosiahnuť výrazný účinok, mali by ste užiť liek na dlhú dobu.
  3. Dipyridamol. Aktívne zložky expandujú krvné cievy, znižujú krvný tlak. Rýchlosť prietoku krvi sa zvyšuje, bunky získavajú viac kyslíka. Dipyridamol pomáha pri angíne dilatáciou koronárnych ciev.

Klasifikácia liekov je založená na účinku každého protidoštičkového činidla. Správne zvolený nástroj umožňuje dosiahnuť maximálny účinok pri liečbe a zabrániť možným komplikáciám, následkom.

  1. Pentoxifylín. Biologicky aktívne látky zvyšujú reológiu krvi. Zvyšuje sa flexibilita červených krviniek, môžu prechádzať cez malé kapiláry. Na pozadí použitia pentoxifylínu sa krv stáva tekutou, pravdepodobnosť lepenia buniek klesá. Liek sa predpisuje pacientom s poruchami obehového systému. Kontraindikované u pacientov po infarkte myokardu.
  2. Reopoligljukin. Liek s podobnými vlastnosťami ako Trental. Jediný rozdiel medzi liekmi je, že Reopoliglyukín je bezpečnejší pre ľudí.

Medicína ponúka komplexné lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Lieky obsahujú protidoštičkové látky rôznych skupín zodpovedajúceho účinku. Najúčinnejšie sú Cardiomagnyl, Aspigrel a Agrenoks.

Princíp činnosti

Lieky blokujú tvorbu krvných zrazenín v cievach a riedia krv. Každý liek má špecifický účinok:

  1. Kyselina acetylsalicylová, Triflusal - najlepší prostriedok v boji proti agregácii krvných doštičiek a tvorbe zrazenín. Obsahujú účinné látky, ktoré blokujú tvorbu prostaglandínov. Bunky sa zúčastňujú na začiatku systému zrážania krvi.
  2. Dipyridamol má antiagregačný účinok, čím zvyšuje obsah cyklickej formy adenozínmonofosfátu v krvných doštičkách. Proces agregácie medzi krvinkami je narušený.
  3. Klopidogrel obsahuje účinnú látku schopnú blokovať receptory adenozín difosfátu na povrchu krvných doštičiek. Zrážky sa tvoria pomalšie v dôsledku deaktivácie krvných buniek.
  4. Lamifiban, Framon - lieky, ktoré blokujú aktivitu glykoproteínových receptorov umiestnených na membráne krvných buniek. V dôsledku aktívneho pôsobenia účinných látok sa znižuje pravdepodobnosť adhézie krvných doštičiek.

Existuje veľký zoznam liekov používaných na liečbu a prevenciu trombózy. V každom jednotlivom prípade lekár vyberie najefektívnejšie, berúc do úvahy charakteristiky pacienta, stav jeho tela.

Keď je menovaný

Lekár predpisuje lieky, predpisuje prostriedky po dôkladnom lekárskom vyšetrení na základe stanovenej diagnózy a výsledkov výskumu.

Hlavné indikácie pre použitie:

  1. Na profylaktické účely alebo po záchvate ischemickej mŕtvice.
  2. Obnoviť poruchy spojené s mozgovou cirkuláciou.
  3. So zvýšeným krvným tlakom.
  4. V boji proti chorobám, ktoré zasiahli cievy dolných končatín.
  5. Na liečenie ischemickej choroby srdca.

Po operácii na srdci alebo cievach sa pacientom predpisujú moderné protidoštičkové látky.

Samoliečba sa neodporúča vzhľadom na to, že majú mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov. Potrebné sú konzultácie a stretnutia s lekárom.

Pre dlhodobú prevenciu a liečbu trombózy, embólie lekári predpisujú pacientom nepriame antiagregačné činidlá. Lieky majú priamy vplyv na systém zrážania krvi. Fungovanie plazmatických faktorov sa znižuje, tvorba zrazeniny prebieha pomalšie.

Kto má zakázané prijímať

Prípravky predpísané lekárom. Lieky zahŕňajú určité kontraindikácie, o ktorých by ste si mali byť vedomí. Liečba protidoštičkovými látkami je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

  • v prípade peptického vredu orgánov tráviaceho systému v akútnom štádiu;
  • ak sú problémy s fungovaním pečene a obličiek;
  • pacientov s hemoragickou diatézou alebo patológiami, proti ktorým sa zvyšuje riziko krvácania;
  • ak bol pacientovi diagnostikované závažné zlyhanie srdca;
  • po záchvate hemoragickej mŕtvice.

Tehotné ženy počas tretieho trimestra a dojčiace matky by nemali byť liečené protidoštičkovými látkami. Musíte sa poradiť s lekárom alebo si pozorne prečítať návod na používanie liekov.

Možné vedľajšie účinky

Použitie protidoštičkových látok môže spôsobiť nepohodlie a nepohodlie. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, objavia sa charakteristické znaky, ktoré by sa mali oznámiť lekárovi: t

  • únava;
  • pocit pálenia v hrudi;
  • bolesti hlavy;
  • nevoľnosť, poruchy trávenia;
  • hnačka;
  • krvácanie;
  • bolesti žalúdka.

V zriedkavých prípadoch sa pacient obáva alergickej reakcie na telo s edémom, kožnými vyrážkami, vracaním, problémami s kreslom.

Aktívne zložky liekov môžu narušiť funkcie reči, dýchania a prehĺtania. To tiež zvyšuje srdcový tep, telesná teplota stúpa, koža a oči sa žltať.

Medzi vedľajšie účinky patrí celková slabosť v tele, bolesť v kĺboch, zmätenosť a výskyt halucinácií.

Zoznam najdostupnejších, lacných a účinných prostriedkov

Moderná kardiológia ponúka dostatočný počet liekov na liečbu a prevenciu trombózy. Je dôležité, aby antiagregancia bola predpísaná ošetrujúcim lekárom. Všetky antikoagulanciá majú vedľajšie účinky a kontraindikácie.

  1. Kyselina acetylsalicylová. Často sa predpisuje pacientom na profylaktické účely, aby sa zabránilo tvorbe krvnej zrazeniny. Aktívne zložky majú vysokú absorpčnú rýchlosť. Protidoštičkový účinok nastáva 30 minút po prvej dávke. Liek je dostupný v tabletách. V závislosti od diagnózy lekár predpíše 75 až 325 mg denne.
  2. Dipyridamol. Antiplateletové expanzné koronárne cievy zvyšujú rýchlosť krvného obehu. Účinnou zložkou je dipyridamol. Antikoagulačné činidlo chráni steny krvných ciev a znižuje schopnosť krvných buniek držať sa spolu. Forma uvoľnenie: pilulky a injekcie.
  3. Heparín. Antikoagulačné priame pôsobenie. Účinnou zložkou je heparín. Činidlo, ktorého farmakológia poskytuje antikoagulačný účinok. Liek sa predpisuje pacientom s vysokým rizikom trombózy. Dávkový a liečebný mechanizmus sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Liek je dostupný v injekciách.
  4. Tiklopidín. Činidlo má lepšiu účinnosť ako kyselina acetylsalicylová. Ale na dosiahnutie terapeutického účinku bude trvať dlhšie. Liek blokuje prácu receptorov a znižuje agregáciu krvných doštičiek. Liek vo forme tabliet, pacient sa musí užívať 2-krát denne po dobu 2 kusov.
  5. Iloprost. Liek znižuje adhéziu, agregáciu a aktiváciu krvných buniek. Rozširuje arterioly a venule, obnovuje vaskulárnu permeabilitu. Ďalším názvom lieku je Ventavis alebo Ilomedin.

Toto je neúplný zoznam protidoštičkových liekov používaných v medicíne.

Lekári neodporúčajú samoliečbu, je dôležité včas sa poradiť s odborníkom a podstúpiť liečbu. Protidoštičkové lieky predpisuje kardiológ, neurológ, chirurg alebo terapeut.

Vo väčšine prípadov pacienti užívajú lieky na zvyšok svojho života. To všetko závisí od stavu pacienta.

Osoba by mala byť pod neustálym dohľadom špecialistu, pravidelne vykonávať testy a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu na určenie parametrov zrážania krvi. Reakciu na liečbu protidoštičkovými látkami lekári prísne dodržiavajú.

Protidoštičkové látky: mechanizmus účinku, použitie / liečba, zoznam. Antiplateletové pôsobenie, čo to je

zoznam liekov. Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá, ich vlastnosti

Zvýšená zrážanlivosť krvi často spôsobuje trombózu, čo vedie k najzávažnejším následkom, vrátane smrti. Úspechy farmakológie umožňujú zachrániť životy pacientov s touto patológiou v dôsledku podpornej terapie vo forme užívania protidoštičkových liekov.

Čo sú antikoagulanciá?

Reologické vlastnosti krvi zaisťuje rovnováha medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami. Anti-trombín III a heparín sa podieľajú na udržiavaní tejto rovnováhy ako prírodné antikoagulanciá, ktoré majú priamu antitrombotickú funkciu, to znamená, že zabraňujú tvorbe krvnej zrazeniny. Mechanizmus účinku tohto mechanizmu je spojený s tvorbou komplexu s antitrombínom III, čo má za následok tvorbu aktívneho antitrombínu. On je zase zodpovedný za viazanie trombínu, čo ho robí neaktívnym - to prispieva k inhibícii trombózy. Samotný antitrombín III má tiež antikoagulačné vlastnosti, inaktivuje trombín, ale táto reakcia prebieha veľmi pomaly.

Schopnosť heparínu inaktivovať trombín je priamo závislá od množstva antitrombínu III v krvi. Dávkovanie sa musí upraviť na základe analýz. Často je potrebné predpísať dve liečivá naraz - heparín a antitrombín III, pričom dávky sa vyberajú individuálne pre každú osobu.

Väzba antitrombínu nie je jedinou funkciou heparínu. Okrem toho je schopný štiepiť fibrín bez účasti plazmínu, ktorý sa nazýva neenzymatická lýza. Táto reakcia je spojená s tvorbou zlúčenín s rôznymi biologicky aktívnymi látkami, vrátane peptidov a hormónov. Ďalšie funkcie zahŕňajú potlačenie množstva enzýmov, účasť na zápalovom procese (znižuje jeho intenzitu), ako aj aktiváciu lipoproteínovej lipázy a zlepšenie prietoku krvi v srdcových cievach.

Čo sú protidoštičkové látky?

Prípravky antikoagulancií a protidoštičkových činidiel sa účinne používajú v medicíne. Takýto názov bol podávaný činidlám, ktoré inhibujú adhéziu (agregáciu) krvných buniek - krvných doštičiek a červených krviniek. Mechanizmus účinku týchto látok je odlišný, čo nám umožnilo identifikovať niekoľko skupín. Protidoštičkové liečivá, ktorých zoznam je rozsiahly, sa klasifikujú nasledovne.

  1. Antagonisty vápnika ("verapamil").
  2. Inhibítory enzýmov, ktoré zahŕňajú látky, ktoré inhibujú cyklooxygenázu (kyselinu acetylsalicylovú, "naproxén", "indometacín"), ako aj adenylát cyklázu a fosfodiesterázu ("tiklopidín", "pentoxifylín").
  3. Lieky, ktoré stimulujú tvorbu prostacyklínu ("pyrazolín").
  4. Prostanoidy ("prostacyklín" a jeho analógy syntetickej povahy).
  5. Lieky, ktoré inhibujú uvoľňovanie látok obsiahnutých v krvných doštičkách ("Piracetam").

svedectvo

Protidestičkové liečivá sú lieky, ktorých mená sú mnohým známe vďaka ich širokému použitiu. Hlavnou funkciou tejto skupiny je prevencia trombózy. Protidoštičkové činidlá sú liečivá, ktoré sa účinne používajú v mnohých kardiovaskulárnych patológiách, ako aj po chirurgických operáciách (protetické srdcové chlopne).

"Aspirín", "sulfinpyrazon", "indometacín"

Ateroskleróza, umelé chlopne, ischemická choroba srdca

"Dipiridamol", "Tiklopidin", "Suloktidil", "Piracetam", "Tsetediel"

Nestabilná angína, ateroskleróza

Protidestičkové lieky: zoznam liekov, ktoré sa často používajú v lekárskej praxi

Existuje veľa liekov, ktoré patria do tejto skupiny a všetky majú svoje vlastné charakteristiky. Výber konkrétneho lieku závisí od klinického prípadu. A samozrejme, samoliečba v tejto situácii je nevhodná.

"Aspirín"

Pri regulácii hemostázy boli zahrnuté eikosanoidy, ktoré sú výsledkom oxidácie kyseliny arachidónovej. Najdôležitejším z nich je tromboxán A2 a jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť agregáciu krvných doštičiek. Pôsobenie aspirínu je zamerané na inhibíciu enzýmu, ktorý sa nazýva cyklooxygenáza. Výsledkom je, že syntéza tomboxánu A2 je potlačená, preto je inhibovaná tvorba trombu. Účinok sa zvyšuje s opakovaným príjmom lieku v dôsledku kumulácie. Pre úplnú inhibíciu cyklooxygenázy je potrebný denný príjem. Optimálne dávkovanie znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov "Aspirínu" aj pri stálom používaní. Zvýšenie dávky je neprijateľné, pretože existuje riziko komplikácií vo forme krvácania.

"Ticlopidini"

Účinok lieku je založený na blokovaní určitých receptorov zodpovedných za trombózu. Normálne, keď sa na ne viaže ADP, dochádza k zmene vo forme krvných doštičiek a stimuluje sa agregácia a tiklopidín tento proces inhibuje. Znakom tohto antitrombocytu je jeho vysoká biologická dostupnosť, ktorá sa dosahuje vysokou rýchlosťou absorpcie. Po zrušení je účinok pozorovaný po dobu 3-5 dní. Nevýhodou je veľký počet vedľajších účinkov, medzi ktoré patrí napríklad nevoľnosť, hnačka, trombocytopénia a agranulocytóza.

"Clopidogrel"

Antiagregancia je podobného typu ako tiklopidín, ale jeho výhodou je relatívne nízka toxicita. Okrem toho je riziko vedľajších účinkov pri užívaní tohto lieku oveľa nižšie. V súčasnosti odborníci preferujú Clapidogrel kvôli absencii komplikácií, ako je agranulocytóza a trombocytopénia.

"Eptifibatid"

Liečivo narúša agregáciu blokovaním glykoproteínu, ktorý sa nachádza v membráne doštičiek. Predpisuje sa na intravenózne podávanie spravidla pre angínu a angioplastiku, aby sa znížila pravdepodobnosť infarktu myokardu.

"Dipyridamol"

Hlavným účinkom lieku je vazodilatácia, to znamená vazodilatácia, ale v kombinácii s inými liekmi sa pozoruje výrazný protidoštičkový účinok. "Dipyridamol" sa predpisuje spolu s "aspirínom", ak existuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín. Je tiež možné kombinovať s "Warfarin", ktorý sa účinne používa po protetických srdcových chlopniach na zníženie pravdepodobnosti embólie. Pri monoterapii je účinok menej výrazný.

Protidestičkové lieky - drogy (zoznam: "Eliquis", "Clopidogrel" a ďalšie), široko používaný v praxi.

kontraindikácie

Predpísané lieky proti krvným doštičkám si vyžadujú dôkladnú anamnézu, ktorá obsahuje informácie o komorbiditách. V prítomnosti ochorenia, ktoré je kontraindikáciou pri užívaní liekov v tejto skupine, je potrebná korekcia liečebného plánu. V takýchto prípadoch sa uskutočňuje individuálny výber prostriedkov a ich dávkovanie a terapia sa uskutočňuje pod prísnym dohľadom lekára. V žiadnom prípade nie je povolené nezávislé podávanie protidoštičkových látok, pretože následky môžu byť katastrofálne.

  • alergie;
  • hemoragická diatéza;
  • riziko krvácania;
  • závažné zlyhanie pečene a obličiek;
  • anamnéza arytmií;
  • ťažká hypertenzia;
  • obštrukčné ochorenia dýchacieho systému;
  • veku detí (pre väčšinu liekov).

Okrem toho, mnohé protidoštičkové látky (zoznam liekov uvedených v tomto článku) sú kontraindikované počas gravidity a laktácie. Počas tohto obdobia sa uprednostňujú lieky, ktoré budú bezpečné pre dieťa aj pre matku.

Protidoštičkové činidlá. Prípravky: zoznam počas tehotenstva

V prípade porušenia krvného obehu plodu hrozí riziko potratu. Tento jav sa nazýva fetoplacentálna insuficiencia. V prípade porušenia dodávky kyslíka krvou sa u plodu vyvinie ťažká hypoxia, ktorá ohrozuje nielen odchýlky v jej vývoji, ale aj smrť. Pri diagnostike takejto patológie je potrebná okamžitá liečba, ktorá spočíva v zlepšení prietoku krvi a znížení viskozity krvi. Na tento účel sú predpísané protidoštičkové látky, ale je potrebné pripomenúť, že nie všetky lieky v tejto skupine sú počas tehotenstva bezpečné. Môžu sa používať iba určité výrobky.

"Kurantil"

Liek je veľmi populárny vzhľadom k tomu, že v zozname kontraindikácie nie sú žiadne tehotenstvo a dojčenie. Účinná látka "Curantile" je predtým opísaný dipyridamol, ktorý dilatuje krvné cievy a tiež inhibuje tvorbu trombov. Liek zlepšuje prívod krvi do srdcového svalu a zabezpečuje dodávanie potrebného množstva kyslíka. Vzhľadom k tomu, K "urantil" môže byť použitý v prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení u tehotnej ženy. Hlavnou indikáciou pre jej pridelenie tehotným ženám je však placentárna insuficiencia. Kvôli zlepšeniu reologických vlastností krvi a vazodilatácie sa zabráni vaskulárnej oklúzii placenty, preto plod netrpí hypoxiou. Ďalšia výhoda liečiva sa môže nazvať imunomodulačný účinok. Liek stimuluje produkciu interferónu, čo vedie k zníženému riziku vzniku vírusových ochorení u matky. Hoci sa Curantil môže používať počas gravidity a laktácie, má sa predpisovať len vtedy, keď je to indikované. Pri užívaní lieku by sa mala znížiť spotreba čaju a kávy, pretože znižujú jeho účinnosť. Protidoštičkové lieky - lieky (vyššie uvedený zoznam), ktoré by sa nemali kombinovať s takýmito nápojmi. Hoci počas tehotenstva sa im neodporúča, aby sa nejakým spôsobom zapojili.

Protidestičkové lieky, zoznam liekov, ktoré majú desiatky položiek, sú účinne používané pri liečbe ochorení kardiovaskulárneho systému. Mali by ste si však byť vedomí možných komplikácií spojených s nízkou viskozitou krvi a supresiou koagulácie. Protidestičkové činidlá - lieky, ktoré sa môžu používať len pod dohľadom ošetrujúceho lekára, zvolí požadovanú dávku a priebeh liečby.

zoznam liekov, klasifikácia a mechanizmus účinku

Protidoštičkové činidlá sú skupinou liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Pôsobia v štádiu zrážania krvi, počas ktorého dochádza k zhlukovaniu alebo agregácii krvných doštičiek. Inhibujú (inhibujú) proces lepenia krvných doštičiek a nedochádza k zrážaniu. Rôzne liečivá v tejto skupine majú rôzne mechanizmy účinku na dosiahnutie protidoštičkového účinku.

V súčasnosti medicína používa dlhodobo známe lieky, ktoré podporujú riedenie krvi, ako aj moderné lieky, ktoré majú menej kontraindikácií a menej výrazných vedľajších účinkov. Farmakológia neustále pracuje na nových liekoch, ktorých vlastnosti budú lepšie ako tie predchádzajúce.

Pri predpísaní

Hlavné indikácie užívania protidoštičkových látok sú nasledovné:

  • CHD (ischémia srdca).
  • Tranzistorové ischemické ataky.
  • Poruchy mozgového obehu, prevencia ischemických cievnych mozgových príhod, stav po ischemickej cievnej mozgovej príhode.
  • Hypertenzná choroba srdca.
  • Stav po operácii na srdci.
  • Obliterujúce choroby ciev nôh.

kontraindikácie

Rôzne lieky môžu mať rôzne kontraindikácie. Medzi tieto spoločné patria:

  • Vyskytli sa poruchy v pečeni a obličkách.
  • Peptický vred.
  • Choroby spojené s rizikom krvácania.
  • Srdcové zlyhanie s vážnymi prejavmi.
  • Hemoragická mŕtvica.
  • Tehotenstvo a dojčenie.

Zoznam protidoštičkových látok a ich klasifikácia

Všetky protidoštičkové činidlá možno rozdeliť do skupín:

  1. Kyselina acetylsalicylová a jej deriváty (Trombo-AU, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicore, CardiAAS) a ďalšie.
  2. Blokátory receptora ADP (klopidogrel, tiklopidín).
  3. Inhibítory fosfodiesterázy (Trifusal, dipyridamol).
  4. Blokátory glykoproteínových receptorov (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abtsiksimab).
  5. Inhibítory metabolizmu kyseliny arachidónovej (Indobufen, Picotamid).
  6. Lieky založené na rastline Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Rastliny s protidoštičkovými vlastnosťami (gaštan konský, čučoriedka, sladké drievko, zelený čaj, zázvor, sója, brusnica, cesnak, ženšen, ďatelina červená, granátové jablko, ľubovník bodkovaný, cibuľa a iné).
  8. Táto kategória zahŕňa vitamín E, ktorý vykazuje rovnaké vlastnosti.

Teraz - podrobnejšie o niektorých z najbežnejších liekov.

aspirín

Na prvom mieste je kyselina acetylsalicylová alebo aspirín, najznámejší nástroj, ktorý sa široko používa nielen ako protidoštičkové činidlo, ale aj ako protizápalové a antipyretické činidlo. Mechanizmus účinku aspirínu je potlačenie biosyntézy tromboxánu A2, ktorý sa nachádza v krvných doštičkách. Proces lepenia je teda narušený a krv sa zráža pomalšie. Vo veľkých dávkach kyselina acetylsalicylová pôsobí na iné koagulačné faktory, preto sa antikoagulačný účinok zvyšuje.

Aspirín je najobľúbenejší antiplatelet

Aspirín má rôzne indikácie, ale najčastejšie sa predpisuje na prevenciu trombózy. Liek je dobre absorbovaný v žalúdku, vylučovaný obličkami počas 20 hodín. Účinok prichádza za pol hodiny. Má sa užívať len po jedle, inak hrozí riziko žalúdočných vredov. K dispozícii vo forme tabliet.

Nepite sami aspirín. Počas príjmu je potrebné monitorovať parametre zrážania krvi av prípade potreby upraviť dávkovanie. Pri užívaní aspirínu a antikoagulancií je dôležité pamätať na riziko krvácania. Kyselina acetylsalicylová spolu s ďalšími protizápalovými nesteroidnými liečivami má negatívny vplyv na sliznicu žalúdka.

K vyššie uvedeným kontraindikáciám je potrebné pridať astmu bronchiálnu.

Aspirín spôsobuje mnoho vedľajších účinkov, vrátane:

  • bolesti žalúdka;
  • nevoľnosť;
  • peptický vred;
  • bolesť hlavy;
  • alergie;
  • poruchy obličiek a pečene.

clopidogrel

Tento liek je blokátorom receptora ADP. Blokuje väzbu adenozín trifosfátu na receptory, čím inhibuje proces adhézie trombocytov. V porovnaní s inými blokátormi ADP receptory spôsobujú menej alergií a vedľajších účinkov z krvi a gastrointestinálneho systému.

Po požití dochádza k rýchlej absorpcii liečiva v gastrointestinálnom trakte, o hodinu neskôr sa zaznamená maximálna koncentrácia v krvi. Vylučuje sa vo výkaloch a v moči. Maximálny účinok sa dosiahne približne za týždeň a môže trvať až 10 dní. Dostupné v tabletách.

Zabraňuje trombóze pri kardiovaskulárnych ochoreniach účinnejšie ako aspirín.

Liek sa nemá predpisovať s priamymi ani nepriamymi antikoagulanciami. Kontraindikácie sú v podstate rovnaké ako u iných látok patriacich do tejto skupiny.

Z vedľajších účinkov pozorované alergie, žltačka, poruchy v zažívacom trakte, závraty.

Integrilín (etifibatid)

Týka sa glykoproteínových antagonistov IIb / IIIa. Zabraňuje väzbe fibrinogénu a koagulačných faktorov receptorov plazmatických doštičiek, čím inhibuje adhéziu doštičiek. Nemá vplyv na APTT a protrombínový čas. Jeho činy sú reverzibilné a po niekoľkých hodinách sa ich krvné doštičky vrátia do krvných doštičiek.

Spolu s Integrilinom sa predpisuje heparín a kyselina acetylsalicylová na komplexnú liečbu akútneho koronárneho syndrómu. Dostupné v injekčnom roztoku a používa sa len na hospitalizáciu.

Liek je kontraindikovaný v tehotenstve, laktácii, vnútornom krvácaní, hemoragickej diastéze, ťažkej hypertenzii, trombocytopénii, aneuryzme, ťažkých renálnych a pečeňových patológiách.

Vedľajšie účinky zahŕňajú bradykardiu, zníženie krvného tlaku, alergické reakcie a zníženie počtu krvných doštičiek v krvi.

zvonkohra

Patrí medzi inhibítory trombocytových fosfodiesteráz s hlavnou účinnou látkou dipyridamolom.

Jeho antiagregačný účinok je založený na potlačení aktivity enzýmov krvných doštičiek, uvoľňovaní prostacyklínu z endotelu a blokáde tvorby tromboxánu A2.

Svojím pôsobením sa blíži aspirínu, navyše dilatuje koronárne cievy počas ataku angíny pectoris.

Rýchlo vstrebáva v tráviacom trakte, o 40-60% a za hodinu dosiahne maximálnu koncentráciu v krvi. Je odvodený zo žlče.

Forma lieku je tableta a dražé.

Najčastejšie zaznamenané vedľajšie účinky:

  • závraty;
  • bolesť hlavy,
  • nevoľnosť,
  • začervenanie kože;
  • svalové bolesti;
  • zníženie krvného tlaku
  • kožné alergie;
  • zvýšené príznaky ischémie.
Curantil nemôžete užívať pri akútnom srdcovom infarkte a nestabilnej angíne

Tiklid (tiklopidín)

Tento liek má lepší protidoštičkový účinok na kyselinu acetylsalicylovú, ale požadovaný účinok nastáva oveľa neskôr. Blokuje receptory krvných doštičiek IIb / IIIa, znižuje viskozitu krvi, zvyšuje elasticitu červených krviniek a trvanie krvácania.

Predpisuje sa pri ťažkej ateroskleróze, aby sa predišlo ischémii, po infarkte myokardu, po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií, ako profylaktika pre patologické stavy krvných doštičiek, aby sa zabránilo vzniku retinopatie na pozadí diabetu.

Formulár release - pilulky.

Neužívajte Tiklid so sklonom ku krvácaniu (s niektorými chorobami krvi, krvácaním, žalúdočnými vredmi), intoleranciou na tiklopidín. Liek môže spôsobiť zmeny v zložení krvi, krvácanie, bolesti brucha, alergické reakcie, žltačku.

Kombinované prípravky

Zloženie týchto liečiv zahŕňa niekoľko protidoštičkových činidiel, ktoré zvyšujú vzájomné pôsobenie. Najbežnejšie predpísané zahŕňajú:

  • Aspigrel - obsahuje kyselinu acetylsalicylovú a klopidogrel.
  • Agrenox - obsahuje dipyridamol a aspirín.
  • Cardiomagnyl je založený na kyseline acetylsalicylovej a horčíku.
  • CombiASK je analógiou Cardiomagnyl.
  • Magnicor je v blízkosti Cardiac Magnetic v zložení.

záver

Nezávislé použitie protidoštičkových látok v dôsledku veľkého počtu kontraindikácií a vedľajších účinkov nie je povolené. Liečba by mala prebiehať pod dohľadom lekára, ktorý bude monitorovať rýchlosť zrážania krvi av prípade potreby meniť dávkovanie alebo liek.

Dokonca aj tie finančné prostriedky, ktoré sa predávajú v lekárňach bez lekárskeho predpisu, musíte mať len na lekársky predpis. Patrí medzi ne aspirín, zvonkohry a iné liečivá, ktoré zahŕňajú kyselinu acetylsalicylovú, ako aj tablety na báze ginkgo biloba. Nezasahujte do rastlín, ktoré majú protidoštičkové účinky.

ANTIAGREGANTNÁ AKCIA IT - Protidestičkové činidlá: prehľad liekov, indikácií a kontraindikácií Neklam

Rýchlo a pomerne dobre (37-66%) sa vstrebáva v žalúdočnom trakte, keď sa užíva perorálne. Je to liek zo skupiny NSAID, ktorá má výrazný protidoštičkový účinok.

Mechanizmus jeho účinku bol málo študovaný a zrejme je spôsobený hlavne hemodilúciou. Antiplateletickým účinkom blízkym kyseline acetylsalicylovej. Posilňuje hypotenzný účinok určitých skupín antihypertenzív, vazodilatátorov. Je to silné protidoštičkové činidlo, predlžuje čas krvácania, inhibuje adhéziu krvných doštičiek a inhibuje ich agregáciu.

Aspirín je zahrnutý v minimálnom zložení súpravy prvej pomoci. Protidoštičkové liečivá inhibujú agregáciu krvných doštičiek a červené krvinky, znižujú ich schopnosť prilepiť sa a priľnúť (adhéziu) k endotelu krvných ciev. Kyselina acetylsalicylová je v súčasnosti hlavným zástupcom protidoštičkových činidiel. Výsledkom je, že prostaglandín H2 a tromboxán A2, ktoré sú endogénnymi induktormi agregácie krvných doštičiek, sú blokované kyselinou arachidónovou.

Výsledkom je oslabenie adhézie krvných doštičiek k vaskulárnemu endotelu, pričom dochádza k narušeniu procesov vylučovania mnohých látok (ADP, serotonín, tromboxán), ktoré indukujú agregáciu krvných doštičiek. Ich účinok na agregáciu krvných doštičiek však nie je stabilný, a preto sa táto skupina zvyčajne používa v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou. Hľadajú sa nové aktívne A. medzi analógmi prostacyklínu, ktoré sa od nich odlišujú dlhšou dobou účinku.

Ôsme vydanie učebnice podstatne prepracované a doplnené mnohými novými produktmi a kapitolou venotropných prípravkov. Jednou z najúspešnejších metód farmakofrofylaxie tvorby krvných zrazenín v krvných cievach je použitie špeciálnych liekov - protidoštičkových činidiel. Mechanizmus zrážania krvi je komplexný súbor fyziologických a biochemických procesov a je stručne opísaný na našej webovej stránke v článku "Priamo pôsobiace antikoagulanciá".

Protidoštičkové činidlá sú:

Polčas rozpadu závisí od veku pacienta a dávky lieku a mení sa v priebehu 2-20 hodín. Formulár release - pilulky. Odporúčaná dávka ako protidoštičková látka - 75-100-325 mg, v závislosti od klinickej situácie.

Kyselina acetylsalicylová (aspirín)

Jeho štruktúra a mechanizmus účinku je podobný tiklopidínu: inhibuje agregáciu krvných doštičiek, ireverzibilne blokuje väzbu adenozín trifosfátu na ich receptory. Kontraindikácie použitia tohto lieku sú nestabilná angína a akútny infarkt myokardu. Používa sa v komplexnej terapii (v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou a heparínom) akútneho koronárneho syndrómu a počas koronárnej angioplastiky.

K dispozícii vo forme injekčného roztoku a infúzie. Je to veľmi závažný liek, mal by sa používať len v podmienkach starostlivého monitorovania stavu pacienta. Vyššie uvedené sú najčastejšie používané protidoštičkové činidlá v lekárskej praxi. Upozorňujeme vás na skutočnosť, že údaje uvedené v článku sú vám poskytnuté výlučne na účely oboznámenia sa s informáciami, a nie ako návod na činnosť.

Protidoštičkové činidlá sú skupinou farmakologických liečiv, ktoré inhibujú tvorbu trombu inhibíciou agregácie krvných doštičiek a potláčaním ich adhézie na vnútorný povrch krvných ciev. Protidoštičkové činidlá sú najúčinnejšie v počiatočných štádiách zrážania krvi, keď dochádza k agregácii krvných doštičiek a tvorbe primárnej krvnej zrazeniny.

Antiplateletová a antikoagulačná liečba je základom liečby a prevencie mozgových príhod a srdcových infarktov. Antikoagulanciá sú na rozdiel od protidoštičkových činidiel agresívnejšie. Protidestičkové lieky sú dosť veľa. Väčšina z nich sú profylaktické činidlá používané pri mnohých kardiovaskulárnych ochoreniach av skorom pooperačnom období.

Mechanizmus účinku NSAID je spojený s blokádou enzýmov, ktoré regulujú syntézu a metabolizmus prostaglandínov krvných doštičiek a cievnej steny. Na dosiahnutie pretrvávajúceho protidoštičkového účinku by ste mali používať malé dávky lieku.

Súčasné použitie liečiva s antikoagulanciami a inými protidoštičkovými činidlami je vysoko nežiaduce. Prípravky obsahujúce tiklopidín ako hlavnú účinnú zložku zahŕňajú: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Inhibuje aktivitu krvných doštičiek a ich väzbu, zvyšuje čas krvácania. Klopidogrel je prakticky netoxický liek s miernymi vedľajšími účinkami. Moderné špecialisti na vykonávanie protidoštičkovej terapie dávajú prednosť pred „Klopidogrelom“ kvôli absencii komplikácií počas jeho dlhodobého užívania.

V prípade plánovanej operácie sa podávanie lieku zastaví vopred. Tento liek sa používa výlučne v nemocnici a starostlivo sleduje pacienta. Iloprost v zložení lieku "Ventavis" je syntetický analóg prostaglandínu a je určený na inhaláciu. Je to protidoštičkové činidlo používané na liečbu pľúcnej hypertenzie rôzneho pôvodu. Väčšina moderných liekov sa kombinuje.

Potláča aktivitu špecifických enzýmov krvných doštičiek, v dôsledku čoho sa zvyšuje obsah cAMP, ktorý má protidoštičkový účinok. Podľa mechanizmu účinku na agregáciu krvných doštičiek sa anturán mierne líši od kyseliny acetylsalicylovej.

Súvisiace materiály:

Antiplatelet - je. Čo sú protidoštičkové látky?

Prostacyklín má výrazné antiagregačné vlastnosti. Zvyšuje hladinu cAMP v krvných doštičkách aktiváciou adenylátcyklázy, ktorá stimuluje tvorbu cAMP. Účinok prostacyklínu je však veľmi krátky (niekoľko minút), a preto nedostal široké praktické uplatnenie. Hľadajú sa nové aktívne A. medzi analógmi prostacyklínu, ktoré sa od nich odlišujú dlhšou dobou účinku.

Niekedy sa na dosiahnutie rýchleho antiagregačného účinku používa krvná náhrada, reopolyglukín, čo je prípravok s dextránom s nízkou molekulovou hmotnosťou. Mechanizmus jeho účinku bol málo študovaný a zrejme je spôsobený hlavne hemodilúciou.

Indikácie pre A. použitie sú predtrombotické stavy, trombóza, poruchy mikrocirkulácie rôznej lokalizácie. Najmä, AA je znázornené na infarkt myokardu, ischemickej mŕtvice, diabetickej angiopatie, retinopatie, aterosklerotických, tromboembolických pľúcnych tepien a artérií končatín, tromboflebitída, pre prevenciu pooperačnej trombózy Navyše A. použitý v syndróm roztrúsenej intravaskulárnej koagulácie, pričom zníženie zhlukovaniu krvných doštičiek vo všeobecnom obehu s týmto syndrómom nie je kontraindikáciou menovania liekov v tejto skupine. S hrozbou krvácania A. kontraindikované. Pôsobenie A. môže byť zosilnené mnohými liekmi, ktoré inhibujú funkcie krvných doštičiek, ako je napríklad indometacín, butadión, ibuprofén a ďalšie nesteroidné protizápalové lieky, blokátory kalciových kanálov (verapamil, fenigidin, atď.), Angioprotektory (parmidín, etamzilat) atď. použitie A. a takýchto liekov.

Bibliografia: Lakin KM a ďalšie inhibítory agregácie krvných doštičiek, Pharm. a toksikol., № 3, str. 113, 1983, bibliogr., Lakin KM a ďalšie mechanizmy účinku rôznych inhibítorov agregácie krvných doštičiek, Vesti. AMS ZSSR, № 11, s. 54, 1984, bibliogr.

Protidestičkové činidlá, disagreganty: zoznam liekov, účinok

Protidoštičkové činidlá sú skupinou farmakologických liečiv, ktoré inhibujú tvorbu trombu inhibíciou agregácie krvných doštičiek a potláčaním ich adhézie na vnútorný povrch krvných ciev.

Tieto lieky nielen inhibujú prácu systému zrážania krvi, ale tiež zlepšujú jeho reologické vlastnosti a ničia už existujúce agregáty.

Pod vplyvom protidoštičkových činidiel klesá elasticita membrán erytrocytov, deformujú sa a ľahko prechádzajú cez kapiláry. Zlepšuje sa prietok krvi, znižuje sa riziko komplikácií. Protidoštičkové činidlá sú najúčinnejšie v počiatočných štádiách zrážania krvi, keď dochádza k agregácii krvných doštičiek a tvorbe primárnej krvnej zrazeniny.

aplikácie a pôsobenie základných protidoštičkových činidiel

Protidoštičkové činidlá sa používajú v pooperačnom období na prevenciu trombózy, tromboflebitídy, ischemickej choroby srdca, akútnej ischémie srdca a mozgu, poinfarktovej kardioskleróze.

Kardiálna patológia a zhoršený metabolizmus sú sprevádzané tvorbou plakov cholesterolu na artériovom endoteli, ktorý zužuje lúmen ciev. Prietok krvi v mieste lézie sa spomaľuje, krv sa zahusťuje, tvorí krvnú zrazeninu, na ktorej sa krvné doštičky naďalej usádzajú. Krvné zrazeniny sa šíria krvným obehom, vstupujú do koronárnych ciev a upchávajú ich. Existuje akútna ischémia myokardu s charakteristickými klinickými príznakmi.

Antiplateletová a antikoagulačná liečba je základom liečby a prevencie mozgových príhod a srdcových infarktov. Ani protidoštičkové činidlá, ani antikoagulanciá nemôžu zničiť vytvorenú krvnú zrazeninu. Chráni zrazeninu pred ďalším rastom a zabraňuje blokovaniu krvných ciev. Prípravy týchto skupín umožňujú zachrániť život pacientov s akútnou ischémiou.

Antikoagulanciá sú na rozdiel od protidoštičkových činidiel agresívnejšie. Sú považované za drahšie a majú vyššie riziko vedľajších účinkov.

svedectvo

Indikácie antiagregačnej liečby:

  • Ischemické poruchy
  • Sklon k trombóze,
  • ateroskleróza,
  • Nestabilná angína,
  • ischemická choroba srdca,
  • Hypertenzná choroba srdca
  • Obliterujúca endarteritída,
  • Placentárna nedostatočnosť
  • Periférna arteriálna trombóza,
  • Mozgová ischémia a dyscirkulačná encefalopatia,
  • Stav po hemotransfúzii a posunutie ciev.

kontraindikácie

Antitrombocytárne látky sú kontraindikované u žien počas gravidity a laktácie; osoby mladšie ako 18 rokov; ako aj trpia týmito chorobami: t

  1. Erózna a ulcerózna lézia tráviaceho traktu,
  2. Poruchy pečene a obličiek
  3. hematúria,
  4. Patológia srdca,
  5. Aktívne krvácanie
  6. bronchospazmus,
  7. "Aspirínová triáda",
  8. trombocytopénia,
  9. Nedostatok vitamínov C a K,
  10. Akútna srdcová aneuryzma,
  11. Chudokrvnosť.

Vedľajšie účinky

Zoznam protidoštičkových liekov

Protidestičkové lieky sú dosť veľa. Väčšina z nich sú profylaktické činidlá používané pri mnohých kardiovaskulárnych ochoreniach av skorom pooperačnom období.

Kyselina acetylsalicylová (aspirín)

Je to liek zo skupiny NSAID, ktorá má výrazný protidoštičkový účinok. Mechanizmus účinku NSAID je spojený s blokádou enzýmov, ktoré regulujú syntézu a metabolizmus prostaglandínov krvných doštičiek a cievnej steny. "Kyselina acetylsalicylová" sa používa profylakticky na prevenciu trombózy a je najdostupnejším zo všetkých antiagregačných činidiel používaných v malých dávkach. Tento liek bol široko používaný v ambulantnej praxi. Eliminuje hlavné príznaky zápalu: znižuje horúčku a bolesť. Liek má inhibičný účinok na hypotalamické centrum termoregulácie a bolesti.

"Kyselina acetylsalicylová" sa musí užívať po jedle, pretože môže spôsobiť tvorbu žalúdočného vredu alebo inej gastropatie. Na dosiahnutie pretrvávajúceho protidoštičkového účinku by ste mali používať malé dávky lieku. Na zlepšenie reologických vlastností krvi a potlačenie agregácie krvných doštičiek sú pacientom predpísané pol tablety raz denne.

tiklopidín

"Tiklopidín" - liek s výraznou antitrombotickou aktivitou. Tento liek má silnejší účinok ako kyselina acetylsalicylová. "Tiklopidín" sa predpisuje pacientom s ischemickými cerebrovaskulárnymi ochoreniami, pri ktorých sa znižuje prietok krvi do mozgového tkaniva, ako aj ischemická choroba srdca, ischémia nôh, retinopatia proti cukrovke. Osoby, ktoré podstúpili posunutie ciev, vykazujú dlhodobé užívanie lieku.

Je to silné protidoštičkové činidlo, predlžuje čas krvácania, inhibuje adhéziu krvných doštičiek a inhibuje ich agregáciu. Súčasné použitie liečiva s antikoagulanciami a inými protidoštičkovými činidlami je vysoko nežiaduce. Priebeh liečby je 3 mesiace a vykonáva sa pod kontrolou periférnej krvi.

Hlavným znakom tohto protidoštičkového činidla je jeho vysoká biologická dostupnosť, ktorá sa dosahuje vďaka jeho vysokej absorpčnej rýchlosti. Terapeutický účinok po vysadení lieku trvá niekoľko dní.

Prípravky obsahujúce tiklopidín ako hlavnú účinnú zložku zahŕňajú: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

pentoxifylín

Liek má antiagregačný a antispasmodický účinok, rozširuje krvné cievy a zlepšuje prekrvenie vnútorných orgánov. Liek má pozitívny vplyv na reologické vlastnosti krvi a neovplyvňuje srdcovú frekvenciu. "Pentoxifylín" je angioprotektor, ktorý zvyšuje elasticitu krvných buniek a posilňuje fibrinolýzu. Liek je indikovaný na angiopatiu, intermitentnú klaudikáciu, posttrombotický syndróm, omrzliny, kŕčové žily, ischemickú chorobu srdca.

clopidogrel

Toto je syntetická droga, štruktúra a mechanizmus účinku pripomínajúci "Tiklopidín". Inhibuje aktivitu krvných doštičiek a ich väzbu, zvyšuje čas krvácania. "Clopidogrel" je prakticky netoxické liečivo s miernymi vedľajšími účinkami. Moderné špecialisti na vykonávanie protidoštičkovej terapie dávajú prednosť pred „Klopidogrelom“ kvôli absencii komplikácií počas jeho dlhodobého užívania.

dipyridamol

„Dipyridamol“ je protidoštičkovým činidlom, ktoré rozširuje cievy srdca. Liek zvyšuje krvný prietok, zlepšuje kontraktilitu myokardu a normalizuje venózny odtok. Vazodilatácia je hlavným účinkom dipyridamolu, ale v kombinácii s inými liekmi má výrazný protidoštičkový účinok. Zvyčajne sa predpisuje osobám, ktoré majú vysoké riziko vzniku krvných zrazenín a podstúpili chirurgický zákrok na protetické srdcové chlopne.

"Curantil" - liek, ktorého hlavnou účinnou zložkou je dipyridamol. Vzhľadom na nedostatok takýchto kontraindikácií, ako je tehotenstvo a dojčenie, sa teší veľkej popularite. Pod vplyvom liečiva sa rozširujú krvné cievy, potláča sa tvorba trombov a zlepšuje sa prívod krvi do myokardu. "Curantil" predpísaný tehotným ženám, ktoré trpia chorobami kardiovaskulárneho systému alebo s anamnézou placentárnej insuficiencie. Pod vplyvom tohto lieku sa zlepšujú reologické vlastnosti krvi, cievy placenty expandujú, plod dostáva dostatok kyslíka a živín. Okrem toho má "Curantil" imunomodulačný účinok. Stimuluje tvorbu interferónu a znižuje riziko vírusových ochorení u matky.

eptifibatid

"Eptifibatid" znižuje riziko srdcovej ischémie u pacientov podstupujúcich perkutánny koronárny zákrok. Liek sa používa v kombinácii s "Aspirin", "Clopidogrel", "Heparin". Pred začiatkom liečby sa vykoná angiografické vyšetrenie a ďalšie diagnostické postupy. Ženy a osoby staršie ako 60 rokov musia byť dôkladne vyšetrené.

Uvoľňovanie liečiva vo forme roztoku na intravenóznu injekciu, ktorý sa podáva podľa špecifickej schémy. Po prepustení pacienta pokračuje protidoštičková liečba liekmi vo forme tabliet niekoľko mesiacov. Aby sa zabránilo recidíve srdcovej ischémie a smrti pacienta, pre týchto pacientov sa odporúčajú antitrombocytárne lieky na celý život.

Pri vykonávaní núdzového chirurgického zákroku sa liek musí zastaviť. V prípade plánovanej operácie sa podávanie lieku zastaví vopred.

iloprost

Tento liek sa používa výlučne v nemocnici a starostlivo sleduje pacienta. Injekčný roztok sa pripravuje denne bezprostredne pred podaním, čo umožňuje jeho sterilitu. Pacientom podstupujúcim liečbu Iloprostom sa odporúča ukončiť fajčenie. Osoby užívajúce antihypertenzíva by mali sledovať krvný tlak, aby sa predišlo ťažkej hypotenzii. Po liečbe sa môže vyvinúť ortostatická hypotenzia s prudkým nárastom pacienta.

Iloprost v zložení lieku "Ventavis" je syntetický analóg prostaglandínu a je určený na inhaláciu. Je to protidoštičkové činidlo používané na liečbu pľúcnej hypertenzie rôzneho pôvodu. Po liečbe pacienti rozširujú pľúcne cievy a zlepšujú základné parametre krvi.

Kombinované prípravky

Väčšina moderných liekov sa kombinuje. Obsahujú niekoľko protidoštičkových činidiel naraz, ktoré podporujú a zvyšujú vzájomné účinky. Najbežnejšími z nich sú:

  • "Agrenox" je komplexný prípravok obsahujúci "dipyridamol" a "aspirín".
  • Aspigrel zahŕňa klopidogrel a aspirín.
  • Coplavix má rovnaké zloženie ako Aspigrel.
  • Zloženie "Cardiomagnyl" zahŕňa "kyselinu acetylsalicylovú" a stopový prvok "horčík".

Tieto protidoštičkové činidlá sa častejšie používajú v modernej medicíne. Pacientom ich predpisujú kardiológovia so srdcovou patológiou, neurológovia pre ochorenia mozgových ciev a cievni chirurgovia pre lézie tepien nôh.

Video: Workshop o protidoštičkovej a protidoštičkovej terapii

Video: prednáška - protidoštičková liečba akútneho koronárneho syndrómu

Vytlačte všetky publikácie s označením: Krok 1: zaplatiť za konzultácie s formulárom → Krok 2: po zaplatení, opýtajte sa svoju otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3: Môžete navyše poďakovať špecialistovi s inou platbou ľubovoľnej sumy

zoznam liekov, klasifikáciu a predpis

Krvné zrazeniny sú nebezpečné formácie, ktoré môžu čiastočne alebo úplne blokovať lumen krvných ciev. To vedie k narušeniu zásobovania tkanív a orgánov krvou, v akútnej forme môže takýto jav viesť k mozgovej mŕtvici. Na obnovenie normálneho krvného obehu a viskozity krvi sa používajú protidoštičkové lieky, ktorých zoznam je rozsiahly a určený na liečbu cievnych ochorení.

Čo je protidoštičkové

Čo je to - antiplatelet? Toto je skupina liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Účinné látky, ktoré tvoria tieto lieky, zabraňujú zlepeniu krvných doštičiek, čím zabraňujú zrážaniu krvi. Čo je to proti antiaggregantom na počúvanie disagregantov? Ide o lieky s podobným účinkom, ktoré sú často predpisované pacientom s angínou.

Antikoagulanciá majú rovnaký princíp účinku, ale sú viac agresívne a majú viac vedľajších účinkov. Farmakológia sa rýchlo rozvíja a disagreganty a antikoagulanciá sa stávajú účinnejšími a bezpečnejšími na použitie.

Hlavné indikácie

Protidestičkové lieky predpisuje lekár na:

  • ischémia;
  • hypertenzia;
  • po operácii srdca;
  • choroby nôh;
  • prevencia mozgovej príhody alebo zotavenie po nej.

Je to dôležité! Všetky lieky v tejto skupine sú predpísané len na lekársky predpis. Neoprávnené lieky bez zohľadnenia trvania kurzu a dávkovania sú spojené so závažnými vedľajšími účinkami.

Mechanizmus účinku protidoštičkových činidiel

Keď sú tkanivá alebo krvné cievy poškodené, aby sa zabránilo silnému krvácaniu, krv sa začne zrážať, čo sa stane, keď sa krvné doštičky držia spolu s červenými krvinkami. V dôsledku toho sa objavujú zrazeniny, ktoré sa tiež nazývajú krvné zrazeniny. Toto je normálna reakcia tela na zranenie.

Ale niekedy nastáva proces trombózy z iných dôvodov. Akékoľvek poškodenie ciev a zápalových procesov v nich vyvoláva tvorbu trombov priamo v krvnom riečišti. Krvné zrazeniny postupne upchávajú lumen cievy v dôsledku krvného obehu.

V závislosti od umiestnenia takýchto blokovaných oblastí môžu byť dôsledky odlišné. Najnebezpečnejšia tvorba krvných zrazenín v mozgu, blokovanie krvných ciev vedie k mŕtvici. Úmrtnosť po útoku dosahuje v priebehu roka 50%.

Protidoštičkové činidlá ako mäkšie analógy antikoagulancií interferujú s trombózou riedením krvi. Ľudia, ktorí sú náchylní k cievnym ochoreniam, niekedy musia užívať tieto lieky počas celého života. Antikoagulanciá sa používajú v naliehavejších prípadoch, keď potrebujete konať čo najrýchlejšie - pre infarkty a mŕtvice.

Zoznam účinných liekov

Zoznam protidoštičkových látok a antiagregátorov je pomerne rozsiahly. Medzi najúčinnejšie prostriedky tohto typu patria:

  1. Aspirín (kyselina acetylsalicylová). Na prevenciu krvných zrazenín sa často používa riedidlo krvi. Aspirín je jedným z najobľúbenejších a lacnejších liekov v tejto skupine, veľmi malá dávka postačuje na to, aby liek nadobudol účinnosť. Tento nástroj nielen normalizuje krvný obeh, ale tiež zmierňuje horúčku a bolesť, takže sa často používa v ambulantnej praxi. V zozname nežiaducich účinkov Aspirínu je žalúdočný vred, takže ho v žiadnom prípade nesmiete brať nalačno, len po jedle. Dávkovanie a trvanie kurzu predpísané lekárom.
  2. Tiklopidín. Na rozdiel od aspirínu, silnejšieho lieku, je predpísaný na ischemické ochorenia mozgu, rovnako ako pacienti s diabetom komplikovaným retinopatiou. Tiklopidín riedi krv, nemožno ju kombinovať s inými antikoagulanciami a užívať v prípade silného krvácania. Trvanie liečby je približne tri mesiace a vykonáva sa prísne pod dohľadom lekára.
  3. Pentoxifylín. Antiplatelet a antispasmodic sa používa na dilatáciu krvných ciev a zlepšenie krvného obehu. Liek nemá vplyv na tepovú frekvenciu a krvný tlak.
  4. Clopidogrel. Princíp účinku je podobný Tiklopidínu. Liek inhibuje aktivitu krvných doštičiek, nedovoľuje im držať sa spolu, čo zvyšuje krvácanie. Klopidogrel nespôsobuje komplikácie počas dlhej liečby, a preto sa stal veľmi populárnym medzi modernými lekármi.
  5. Dipyridamol. Rozširuje srdcové cievy, zlepšuje krvný obeh v samotnom svale, pozitívne ovplyvňuje prácu myokardu, ktorý normalizuje odtok žilovej krvi. Dipyridamol sa často predpisuje, aby sa zotavil z podstúpenia operácie srdca, najmä na srdcových chlopniach.
  6. Chimes. Liečivo je založené na dipyridamole. Zoznam kontraindikácií Kurantila nezahŕňa tehotenstvo a dojčenie, takže je veľmi populárny. Nástroj rozširuje krvné cievy, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a zlepšuje prietok krvi do srdca. Curantil môžu užívať tehotné ženy trpiace srdcovými a cievnymi ochoreniami. Liek má tiež priaznivý vplyv na zásobovanie krvi placentou, vďaka čomu plod dostáva viac živín a kyslíka. Okrem toho Curantil posilňuje odolnosť tehotnej ženy voči rôznym vírusom.
  7. Eptifibatid. Používa sa na prevenciu ischémie srdca a predpisuje sa aj pacientom po koronárnej intervencii. Eptifibatid sa najčastejšie užíva v kombinácii s inými riedidlami krvi. Pred užívaním lieku je potrebné podstúpiť diagnostické postupy, najmä pre ženy akéhokoľvek veku a mužov nad 60 rokov. Liek je podávaný intravenózne v nemocnici, pri prepúšťaní predpísané epifibatid vo forme tabliet.
  8. Iloprost. Liek sa používa len pod dohľadom lekárov a len v nemocnici. Iloprost sa podáva injekciou, počas liečby sa nedá fajčiť. Odporúča sa tiež starostlivo sledovať hladinu krvného tlaku, aby sa zabránilo prudkému nárastu.

Na liečenie ochorení srdca a ciev sa používajú, vrátane kombinovaných liečiv na báze niekoľkých protidoštičkových činidiel, každá látka podporuje a zvyšuje účinok druhého. Medzi najčastejšie predpisovanými liekmi tohto typu by mali byť oddelene označené Agrenox, Aspigrel, Coplavix a Cardiomagnyl.

Každého špecialistu zo zoznamu môže predpísať len špecialista, berúc do úvahy výsledky diagnostiky a analýz, ako aj individuálne charakteristiky tela pacienta, jeho vek, atď. Aby nedošlo k poškodeniu zdravia, v žiadnom prípade nemôže sám človek liečiť, dokonca ani pre prevenciu. Predávkovanie môže spôsobiť zhoršenie iných ochorení.

Klasifikácia protidoštičkových látok

V modernej medicíne je klasifikácia protidoštičkových látok veľmi podmienená. Všetky lieky sú rozdelené do troch veľkých skupín:

  • priame konanie;
  • nepriama akcia;
  • Antiagregačné činidlá.

Tie sú najmodernejšími liekmi, majú rozsiahlejšie spektrum aktivít. Decongestanty nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Kto je kontraindikovaný

Protidoštičkové látky sú kontraindikované u ľudí s takýmito ochoreniami, ako sú:

  • žalúdočný vred v akútnom štádiu;
  • ochorenie pečene;
  • ochorenie obličiek;
  • zlyhanie srdca;
  • všetky ochorenia jedným alebo druhým spôsobom spojené s rizikom krvácania;
  • hemoragickej mŕtvice (krvácanie do mozgu).

A tiež počas tehotenstva a dojčenia by sa mali zdržať užívania týchto liekov.

Niektoré lieky môžu mať ďalšie kontraindikácie a vedľajšie účinky. Vymenovanie konkrétneho lieku je prísne individuálne a vykonáva sa s prihliadnutím na vyšetrenia pacienta, anamnézu atď.

Je to dôležité! Lieky na riedenie krvi nie sú kompatibilné s alkoholom.

záver

Protidoštičkové činidlá sú nevyhnutné v boji proti kardiovaskulárnym ochoreniam s vysokým rizikom tvorby trombu. Lieky môžu zlepšiť krvný obeh a rozšíriť lumen krvných ciev, ale použiť akékoľvek prostriedky, ktoré riedia krv, musíte prísne na predpis. Neoprávnené používanie protidoštičkových látok a protidoštičkových látok môže viesť k prudkému zvýšeniu krvného tlaku a iným nepríjemným následkom.

Protidestičkové liečivá (zoznam)

Protidestičkové lieky - ktorých zoznam je veľmi dlhý. Široké používanie týchto liekov v dôsledku ich účinnosti pri prevencii tvorby krvných zrazenín.

Indikácie a kontraindikácie

Majú účinok vo fáze, keď sa krvné doštičky začnú držať spolu navzájom, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín - krvných zrazenín. Protidoštičkové liečivá inhibujú tento proces, čím zabraňujú zrážaniu krvi a riziku upchatia krvných ciev krvnými zrazeninami, čo môže byť fatálne.

Ich prijatie je nevyhnutné:

  • s hypertenziou;
  • ischémia srdca;
  • vyhladenie chorôb postihujúcich cievy dolných končatín;
  • poruchy krvného obehu v mozgových cievach počas ischemickej mŕtvice;
  • po chirurgických zákrokoch na cievach.

Významnou nevýhodou protidoštičkových činidiel je to, že takmer všetky z nich majú mnoho obmedzení na použitie. Bežné kontraindikácie sú: žalúdočné a dvanástnikové vredy, najmä v akútnom štádiu, hemoragická mŕtvica, všetky ochorenia s potenciálnym rizikom vnútorného krvácania, závažné poruchy srdca, obličiek a pečene.

Okrem toho by nemali užívať tehotné ženy, najmä v treťom trimestri, a dojčiace matky. Niektoré lieky majú svoje vlastné kontraindikácie.

Skupina protidoštičkových látok, ktoré sa v súčasnosti najviac používajú, zahŕňa:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • dipyridamol;
  • tiklopidín;
  • klopidogrel;
  • kombinované lieky;
  • eptifibatid;
  • iloprost;
  • abciximab.

tabletovej prípravky

Na prvom mieste v popularite je kyselina acetylsalicylová (Aspirin Cardio a mnoho ďalších). Čím vyššia dávka, tým silnejší je účinok proti krvným doštičkám. On príde rýchlo, asi pol hodiny po prijatí.

Tento liek by sa však mal liečiť veľmi opatrne. Kyselina acetylsalicylová má mnoho vedľajších účinkov. Čiastočná strata chuti do jedla, bolesť žalúdka, nevoľnosť. Niekedy sú v ušiach zvuky, bolesti hlavy, závraty. Vízia sa môže dočasne zhoršiť. Niekedy dochádza k alergickým reakciám na kyselinu.

Je tiež potrebné mať na pamäti, že u niektorých astmatikov kyselina acetylsalicylová spôsobuje dusivé bronchiálne kŕče. Vzhľadom k tomu, že silne dráždi sliznicu žalúdka a môže viesť k tvorbe vredov, prípravky na jej báze sa majú užívať len po jedle s veľkým množstvom vody.

Podobne kyselina acetylsalicylová pôsobí dipyridamolom (tablety Trombonyl, kvapky Kurantil, atď.). Jeho vedľajšie účinky sú rovnaké, s výnimkou negatívnych účinkov na sliznicu žalúdka. Ďalšie kontraindikácie: akútny infarkt myokardu, nestabilná angína.

Tiklopidín (Tagren et al.) Je omnoho silnejší ako aspirín, takže pacienti, ktorí sú náchylní na krvácanie a starší pacienti, by ho mali užívať v minimálnych dávkach. Terapeutický účinok nastáva 2-3 dni po požití, dosahuje vrchol v 3-10 dňoch a po zrušení trvá ďalších 8-10 dní. Niekedy spôsobuje žltačku.

Klopidogrel (Detromb, Plavix, atď.) Tiež významne prevyšuje aspirín, čo poskytuje podobný účinok ako tiklopidín. Ale výhody tohto lieku sú, že pôsobí jemnejšie na žalúdok a menej často spôsobuje alergické reakcie.

Kombinované liečivá sú široko distribuované, v ktorých je obsiahnutých niekoľko protidoštičkových činidiel na zvýšenie účinku. Napríklad Agrenox (dipyridamol plus kyselina acetylsalicylová), Aspigrel a Coplavix (klopidogrel v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou).

Treba mať na pamäti, že napriek podobnosti názvov niektorých protidoštičkových látok je ich zloženie odlišné. Účinnou zložkou prípravku Thromboc ASS je kyselina acetylsalicylová, trombex a tromborel - klopidogrel a tromboreducín - anagrelid.

Injekčné lieky

Roztok eptifibatidu (Integrilin) ​​sa používa na závažné ischemické infarkty srdca, rozsiahle operácie ciev. Často sa predpisuje v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou, ako aj heparínom.

Ale tento liek nemožno používať s vysokým rizikom krvácania, hemoragickej diatézy, cievnej mozgovej príhody, ťažkej hypertenzie, aneuryzmy, akútneho zlyhania obličiek alebo pečene kvôli riziku závažných vedľajších účinkov. Preto sa predpisuje len v nemocniciach.

Iloprost (Ventavis a ďalšie) je veľmi silný liek, ktorého intravenózne alebo kvapkové podanie sa má vykonávať výlučne pod lekárskym dohľadom pacienta. Iloprost je účinný pri liečbe závažných foriem obliterujúcej endarteritídy a atrombangiitídy, Raynaudovho syndrómu. Zvyšuje účinok mnohých liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Nedovoľte, aby narazila na pokožku. V mieste vpichu injekcie sa často tvoria hematómy.

Ďalšie kontraindikácie iloprostu: predispozícia na vnútorné krvácanie, ťažká ischémia a srdcové arytmie, chronické srdcové zlyhanie. Liek môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie a hnačku, bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov, bronchospazmus, tras, stratu citlivosti kože.

Abtsiksimab (ReoPro) má tiež silný antitrombotický účinok, a preto sa používa len v nemocniciach presne podľa indikácií. Jeho charakteristickým znakom je rýchly nástup účinku, ktorý netrvá dlho. Abtsiksimab sa často predpisuje v kombinácii s heparínom a kyselinou acetylsalicylovou v stave pred infarktom, záchvaty nestabilnej angíny, cievnych operácií.

Liek sa nesmie používať pri vysokom riziku krvácania, aneuryzmy, závažnej hypertenzie, akútneho zlyhania pečene a obličiek. Abtsiksimab sa nemá kombinovať s inými protidoštičkovými látkami, pretože riziko alergických reakcií sa dramaticky zvyšuje.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Klippel-Trenoneova choroba

Vrodené chyby hlbokých žíl alebo Klippel-Trenoneov syndróm sú dedičné a sú celkom bežné. Pacienti s touto patológiou trpia kŕčovými žilami dolných končatín, nadmernou tvorbou nevi a zmenami tvaru nôh, čo je spojené s predĺženým edémom.

KSARELTO

Tablety, svetlo žltej farby, okrúhle, bikonvexné; Na jednej strane extrúznej metódy je trojuholník s označením dávkovania "2.5", na druhej strane - logo spoločnosti Bayer vo forme kríža; v priereze je jadro biele.