Čo je to angiotropická liečba

Štátna rozpočtová inštitúcia Moskva Ministerstvo zdravotníctva

Intravenózne a intramuskulárne infúzie angiotropných liekov

Používa sa ako jedna z metód konzervatívnej liečby pri liečbe rôznych ochorení, vrátane ochorení žíl dolných končatín, kardiovaskulárnych ochorení a ochorení centrálneho nervového systému.

Skupina angiotropných liečiv zahŕňa reopoliglyukín, trental alebo pentoxifylín. Používajú sa tiež ako terapeutické činidlá zamerané na hojenie trofických vredov. Priebeh infúznej terapie spravidla trvá približne dva týždne.

Glycín a infúzie takýchto angiotropných liečiv, ako je vinpocetín, pentoxifylín, ginkgo biloba, sú predpísané v minimálnych vekových terapeutických dávkach v 2 dávkach v prvej polovici dňa v liečbe hraničných neuropsychiatrických porúch.

105077, Moskva,
Str. 11. Parkovaya 32

Phoenix srdce

Webová stránka Cardio

Čo je to angiotropická liečba

Liečbu by mal vybrať kompetentný špecialista v oblasti vaskulárnej chirurgie, fleboológie a kardiológie. Pre účinnosť a bezpečnosť konzervatívnej liečby nevyhnutne berie do úvahy vek pacienta, jeho históriu, zdravotný stav, aktuálnu funkčnú aktivitu a očakávanú dĺžku života. Konzervatívna terapia samotná je kauzálna, symptomatická a ochranná. V priebehu prípravy sa sledujú tri ciele: liečba provokujúcich ochorení, obnovenie funkčnosti a prevencia trombotických porúch.

Intravenózna infúzia angiotropných liekov

Intravenózna infúzia angiotropných roztokov je indikovaná na rôzne ochorenia, vrátane okluzívnych cievnych lézií dolných končatín.

Počas infúzneho postupu sa používajú rôzne liečivá, vrátane Vinpocetinu, Reopolyglukin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Trental, Neovasculgen, Ilomedin, atď. Lieky predpisuje výlučne ošetrujúci a ošetrujúci lekár.

Použitie angiotropných liekov určených na: t

  1. Normalizácia centrálneho a periférneho krvného obehu;
  2. Optimalizácia mikrocirkulácie krvi a lymfy;
  3. Angioprotektívny účinok.

Infúzia môže byť indikovaná pre nasledujúce ochorenia: t

  • Autoimunitná tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba);
  • Raynaudov syndróm;
  • Angiopatie endokrinnej genézy (spojené s diabetes mellitus);
  • okluzívny ochorenie;
  • Kritická ischémia dolných končatín;
  • Systémová vaskulitída;
  • Aterosklerotické lézie krvných ciev akéhokoľvek miesta;
  • Infarkt myokardu (ako rehabilitačné opatrenie);
  • Ischemická cievna mozgová príhoda;
  • Angioneyropatii;
  • Encefalopatia aterosklerotickej genézy;
  • Trofické vredy;
  • Gangrenózne lézie.

Trvanie liečby je v priemere dva týždne. Počas tohto obdobia je žiaduce zostať v stacionárnom pozorovaní.

Infúzia tejto skupiny liekov sa musí kombinovať s inými metódami liečby. Pacienti majú predpísanú diétnu terapiu a fyzioterapiu. Ak je to možné a odporúča sa dostatočná funkčná aktivita, odporúča sa terapeutické cvičenie. Je dôležité vykonávať etiologickú liečbu zameranú na elimináciu katalytickej patológie (napríklad pre diabetikov je dôležité normalizovať a stabilizovať hladinu glukózy v krvi do stavu stabilnej kompenzácie).

Magnetická terapia

Magnetoterapia sa prejavuje v komplexnej liečbe cievnych patológií pomerne účinne.

Postup poskytuje tieto akcie:

  • vazodilátor;
  • Antianginózna;
  • Liek proti bolesti;
  • protizápalové;
  • decongescens;
  • výplňový materiál;
  • neuroprotektívne;
  • Angioprotective.

Relevantné pri liečbe Raynaudovho syndrómu, obliterujúcej endarteritídy, tromboflebitídy, hlbokej žilovej trombózy, aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, diabetickej angiopatie, chronickej venóznej nedostatočnosti. Magnetoterapia sa používa na lymfhostázu, lymfodémy a iné poruchy lymfatického systému.

Elektroforéza liečiva

Postup lekárskej elektroforézy zahŕňa presné zavedenie požadovaného lieku do postihnutej časti tela. Injekcie do ciev sa uskutočňujú intradermálne, vystavením konštantnému elektrickému prúdu.

Manipulácia sa používa pri rôznych vaskulárnych patológiách. Pomáha dodávať aktívne zložky liekov priamo do požadovanej oblasti. Dosiahnuté predĺženie liečiva a zníženie jeho účinnej dávky.

Hyperbarické okysličovanie

Tento postup zahŕňa prísun koncentrovaného kyslíka pod vysokým tlakom do postihnutých oblastí tela. Vykonáva sa v špeciálnych tlakových komorách. Keď sa vykonáva, poskytuje sa intenzívny prívod kyslíka do tkanív, a preto sa proces krvného obehu normalizuje a aktivuje.

Hyperbarická oxygenácia je obzvlášť užitočná pri liečbe lokálnych cievnych lézií:

  1. Ischémia dolných končatín;
  2. Ateroskleróza ciev končatín;
  3. Trofické vredy.

Pomáha urýchliť regeneráciu pokožky a mäkkých tkanív.

Extrakorporálna detoxikácia

Extracorporeal detoxifikácia sa používa na filtrovanie krvi z potenciálne nebezpečných toxínov. Jeho použitie je indikované pre osoby s poruchami metabolických procesov, ako je hypercholesterolémia.

Procedúra neovplyvňuje cievy priamo, ale v niektorých prípadoch umožňuje dosiahnuť účinnú kauzálnu liečbu (napríklad rozštiepenie nadbytočného cholesterolu na ochranu ciev pred tvorbou aterosklerotických plakov). Mimotelová detoxifikácia sa môže dobre prejaviť pri liečbe autoimunitných porúch.

Jej metódy zahŕňajú:

  • plazmaferéza;
  • lymphosorption;
  • hemosorpce;
  • Hemodialýza.

Jediná plazmaferéza sa nepoužíva na hypercholesterolémiu. Tento postup je skutočne schopný znížiť hladinu cholesterolu v krvi, ale nemení plazmatickú aterogenicitu (to znamená pomer HDL k LDL). Preto sa pred zavedením plazmy obohacuje liekmi o dialyzáciu a potom vstúpi do tela.

Extrakorporálne detoxikačné postupy sú indikované ako prevencia aterosklerózy u ľudí s vyšším rizikom. Používajú sa na mikroangiopatiu, ischémiu, tromboangiitídu, obliteráciu endarteritídy.

Liečba laserom

Laserová terapia je lekárska technika vo fyzioterapii, ktorá naznačuje presný účinok optického žiarenia.

Rozsah jeho činností zahŕňa:

  • Optimalizácia bunkovej a humorálnej imunity;
  • Zlepšenie reológie a hemodynamiky;
  • Normalizácia metabolických procesov a trofizmu tkanív;
  • Vazodilatačný, anti-edémový, protizápalový a detoxikačný účinok;
  • Stimulácia regeneračných procesov.

Priame indikácie postupu sú:

  • Ochorenia trombobliteritídy (obliterácia aterosklerózy a endarteritídy);
  • Cerebrovaskulárna insuficiencia;
  • Ischemická choroba srdca;
  • Tromboflebitída a flebotrombóza;
  • Získaná lymfmpáza.

Laserová liečba môže byť použitá na rekreačné účely v procese rehabilitácie po ťažkých patológiách.

akupunktúra

Spôsob akupunktúry alebo akupunktúry je založený na zavedení ihiel do biologicky aktívnych bodov ľudského tela s cieľom stimulovať tkanivá, ktoré vysielajú nervové impulzy do centrálneho nervového systému. To stimuluje uvoľňovanie endorfínov do krvného obehu - prirodzené "lieky proti bolesti" ľudského tela, ako aj nával krvi do určitej časti tela. Akupunktúra sa prejavuje komplexnou liečbou vaskulárnej hypertenzie, hemoragickými syndrómami a infarktom myokardu.

Fyzikálna terapia

Cvičenie je neoddeliteľnou súčasťou liečby, prevencie a rehabilitácie po prevode cievnych patológií. Jej hlavným zameraním je obnova funkčnej a motorickej aktivity končatín.

LFK je znázornená v ktoromkoľvek štádiu nasledujúcich patológií:

  • ateroskleróza;
  • Myokarditída a endokarditída;
  • okluzívny ochorenie;
  • Kŕčové žily;
  • Ischemické lézie;
  • Tromboflebitída.

Fyzikálna terapia zahŕňa prísne dávkované pohyby v kombinácii s respiračnými cvičeniami. Plán musí byť vypracovaný odborníkom a samotná cvičebná terapia musí byť vykonaná pod dohľadom inštruktora.

electromyostimulation

Elektromyostimulácia je metóda široko používaná v rehabilitačnom procese po chorobách kardiovaskulárneho systému. Predstavuje meranú stimuláciu svalových štruktúr a nervov, ktorú zabezpečuje prúd.

Elektromyostimulácia je široko používaná na prevenciu hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej embólie (pľúcna embólia), s lymfmpázou, trofickými defektmi. Tento postup má komplexný vaskulárny, anti-edémový, protizápalový a antihypertenzívny účinok. Kontraindikácie tohto postupu sú: kŕčové žily, kontrakcie, onkológia, ochorenie obličiek, tehotenstvo.

Výber metód konzervatívnej liečby vaskulárnych patológií je úplne určený ošetrujúcim špecialistom. O vhodnej liečbe sa informujte skúseného a kompetentného vaskulárneho chirurga.

Materiály na túto tému:

Choroby nôh ciev

S moderným tempom a životným štýlom sa náš cievny systém stáva jednou z najzraniteľnejších častí nášho tela. Objavuje sa krvný obeh, nadmerné zaťaženie a objavujú sa rôzne stagnácie ciev a tkanív - zoznam ochorení dolných končatín je veľký. Spravidla majú podobné príznaky a prevenciu.

Kŕčové žily počas tehotenstva

Kŕčové žily počas tehotenstva nie sú výnimkou, ale skôr pravidelnosťou. Je to spôsobené tým, že v priebehu tehotenstva plodu sa zhoršujú chronické patologické stavy, ochorenia a stavy. Kŕčové žily sú teda pozorované u 60% tehotných žien.

Základným faktorom prevencie je včasná liečba zdravotnej starostlivosti. Čím skôr sa tak stane, tým lepší bude zdravotný stav. Osobitnú pozornosť treba venovať vysokému krvnému tlaku.

Čo je to angiotropická liečba

Endokrinné hypertenzie: feochromocytóm, hyper aldosteronizmus, Cushingov syndróm

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

V dnešnom článku sa budeme zaoberať problémami, ktoré sú pripisované endokrinným príčinám hypertenzie, t. J. Zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku nadmernej produkcie nejakého hormónu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

  1. Najprv uvádzame hormóny, ktoré môžu spôsobiť problémy, a zistíte, akú úlohu hrajú v tele, keď je všetko normálne.
  2. Potom povedzte o špecifických ochoreniach, ktoré sú zahrnuté do zoznamu endokrinných príčin hypertenzie
  3. A čo je najdôležitejšie - poskytneme podrobné informácie o spôsoboch ich liečby.

Snažil som sa vysvetliť zložité zdravotné problémy v jednoduchom jazyku. Dúfam, že sa to stane viac či menej. Informácie o anatómii a fyziológii v článku sú prezentované veľmi jednoducho, nie dosť detailne pre profesionálov, ale pre pacientov - správne.

Fenochromocytóm, primárny aldosteronizmus, Cushingov syndróm, problémy so štítnou žľazou a iné endokrinné ochorenia sú príčinou hypertenzie u približne 1% pacientov. Ide o desaťtisíce rusky hovoriacich pacientov, ktorí môžu byť úplne vyliečení alebo aspoň uvoľnení z hypertenzie, ak ich riešia rozumní lekári. Ak máte hypertenziu v dôsledku endokrinných príčin, potom bez lekára nemôžete vyliečiť. A je nesmierne dôležité nájsť dobrého endokrinológa, ktorý nie je možné liečiť prvým dostupným. Budete tiež potrebovať všeobecné informácie o spôsoboch liečby, ktoré tu poskytujeme.

Žľazy a hormóny, ktoré nás zaujímajú

Hypofýza (synonymum: hypofýza) je zaoblená žľaza umiestnená na spodnom povrchu mozgu. Hypofýza produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú metabolizmus a najmä rast. Ak je hypofýza ovplyvnená nádorom, potom to spôsobuje zvýšenú produkciu nejakého hormónu v ňom a potom „pozdĺž reťazca“ v nadobličkách, ktoré kontroluje. Nádor hypofýzy je často endokrinologickou príčinou hypertenzie. Podrobnosti si prečítajte nižšie.

Nadobličky sú žľazy, ktoré produkujú rôzne hormóny, vrátane katecholamínov (adrenalín, norepinefrín a dopamín), aldosterónu a kortizolu. Tieto žľazy u ľudí 2 ks. Nad obličkami sa nachádzajú, pretože nie je ťažké uhádnuť.

Ak sa nádor vyvinie v jednej alebo oboch nadobličkách, spôsobí to nadmernú produkciu nejakého hormónu, ktorý zase spôsobuje hypertenziu. Okrem toho je takáto hypertenzia zvyčajne stabilná, malígna a neliečiteľná tabletkami. Produkcia určitých hormónov v nadobličkách je kontrolovaná hypofýzou. Nie je teda jeden, ale dva potenciálne zdroje problémov s týmito hormónmi - ochorenia nadobličiek a hypofýzy.

Hypertenzia môže spôsobiť nadmernú produkciu nasledujúcich hormónov v nadobličkách:

  • Katecholamíny - adrenalín, norepinefrin a dopamín. Ich produkcia je kontrolovaná adrenokortikotropným hormónom (ACTH, kortikotropín), ktorý je produkovaný v hypofýze.
  • Aldosterón - vzniká v glomerulárnej zóne kôry nadobličiek. Spôsobuje zadržiavanie soli a vody v tele, zvyšuje aj vylučovanie draslíka. Zvyšuje krvný obeh a systémový krvný tlak. Ak sa vyskytnú problémy s aldosterónom, edémom, hypertenziou a niekedy kongestívnym zlyhaním srdca, ako aj so slabosťou v dôsledku nízkych hladín draslíka v krvi, vyvíjajú sa.
  • Kortizol je hormón, ktorý má mnohostranný vplyv na metabolizmus, čím šetrí energetické zdroje tela. Syntetizované vo vonkajšej vrstve (kôre) nadobličiek.

Catecholamín a kortizol sa produkujú v nadobličkách pod kontrolou hypofýzy. Hypofýza neovplyvňuje produkciu aldosterónu.

Adrenalín je hormón strachu. K jeho uvoľňovaniu dochádza pri silnom rozrušení alebo prudkom fyzickom namáhaní. Adrenalín saturuje krv glukózou a tukmi, zvyšuje absorpciu cukru z krvi bunkami, spôsobuje, že sa cievne dutiny brušnej dutiny, kože a slizníc stláčajú.

  • Najlepší spôsob, ako liečiť hypertenziu (rýchle, jednoduché, dobré pre zdravie, bez „chemických“ liekov a výživových doplnkov)
  • Hypertenzia je populárny spôsob, ako ju vyliečiť pre štádiá 1 a 2
  • Príčiny hypertenzie a ako ich eliminovať. Analýzy hypertenzie
  • Účinná liečba hypertenzie bez liekov

Norepinefrín je hormón zlosť. V dôsledku jeho uvoľnenia do krvi sa človek stáva agresívnym, svalová sila sa výrazne zvyšuje. Sekrécia norepinefrínu sa zvyšuje so stresom, krvácaním, ťažkou fyzickou prácou a inými situáciami, ktoré vyžadujú rýchlu reštrukturalizáciu tela. Norepinefrín má silný vazokonstriktorový účinok a hrá kľúčovú úlohu pri regulácii rýchlosti a objemu prietoku krvi.

Dopamín spôsobuje zvýšenie srdcového výdaja a zlepšuje prietok krvi. Z dopamínu pôsobením enzýmov vzniká norepinefrin a z neho už adrenalín, ktorý je konečným produktom biosyntézy katecholamínov.

Takže sme sa trochu zaoberali hormónmi, teraz si vymenme priamo endokrinné príčiny hypertenzie:

  1. Fochochromocytóm je adrenálny nádor, ktorý spôsobuje zvýšenú produkciu katecholamínov. V 15% prípadov nie je v nadobličkách, ale v brušnej dutine alebo hrudníku.
  2. Primárny hyper aldosteronizmus - nádor v jednej alebo oboch nadobličkách, v dôsledku čoho vzniká príliš veľa aldosterónu.
  3. Itsenko-Cushingov syndróm, známy tiež ako hyperkortizolizmus, je ochorenie, pri ktorom sa produkuje príliš veľa kortizolu. V 65-80% prípadov je to spôsobené problémami s hypofýzou, v 20-35% prípadov je to spôsobené nádorom v jednej alebo oboch nadobličkách.
  4. Akromegália - nadbytok rastového hormónu v tele v dôsledku nádoru v hypofýze.
  5. Hyperparatyroidizmus je nadbytok hormónu prištítnych teliesok (parathormónu), ktorý produkujú príštitné telieska. Nesmie sa zamieňať so štítnou žľazou! Parathormón zvyšuje koncentráciu vápnika v krvi v dôsledku skutočnosti, že tento minerál sa vymyje z kostí.
  6. Hyper-a hypotyreóza - zvýšená alebo znížená hladina hormónov štítnej žľazy.

Ak nechcete liečbu týchto ochorení, ale jednoducho dať pacientovi pilulky na hypertenziu, potom zvyčajne to neumožňuje dosť znížiť tlak. Aby sa tlak vrátil do normálu, aby sa zabránilo srdcovému infarktu a cievnej mozgovej príhode, musíte sa zúčastniť liečby celého tímu kompetentných lekárov - nielen endokrinológa, ale aj kardiológa a chirurga so zlatými rukami. Dobrou správou je, že za posledných 20 rokov sa výrazne zvýšili možnosti liečby endokrinne indukovanej hypertenzie. Chirurgia sa stala oveľa bezpečnejšou a efektívnejšou. V niektorých situáciách umožňuje včasný chirurgický zákrok taký normalizovaný krvný tlak, že je možné zrušiť konštantný príjem liekov na hypertenziu.

Problém je v tom, že všetky vyššie uvedené choroby sú zriedkavé a zložité. Preto nie je pre pacientov ľahké nájsť lekárov, ktorí s nimi môžu zaobchádzať v dobrej viere a kompetentne. Ak máte podozrenie na hypertenziu z dôvodu endokrinné príčiny, potom majte na pamäti, že on-call endokrinológ na klinike sa určite pokúsi vykopnúť vás. Potrebuje vaše problémy ani za peniaze, ani za nič. Pozrite sa na rozumného experta na recenzie priateľov. Určite bude užitočné ísť do regionálneho centra a dokonca do hlavného mesta vášho štátu.

Nižšie sú uvedené podrobné informácie, ktoré vám pomôžu pochopiť priebeh liečby: prečo robia túto alebo takúto udalosť, predpisujú lieky, ako sa pripraviť na operáciu atď. Všimnite si, že dnes neexistuje jediná závažná závažná štúdia u pacientov s endokrinnou hypertenziou. spĺňali kritériá medicíny založenej na dôkazoch. Všetky informácie o metódach liečby, ktoré sú publikované v lekárskych časopisoch, a potom v knihách, sa zbierajú „so svetom na reťazci“. Lekári si navzájom vymieňajú skúsenosti, postupne ich zovšeobecňujú a objavujú sa univerzálne odporúčania.

feochromocytóm

Fochochromocytóm je nádor, ktorý produkuje katecholamíny. V 85% prípadov sa nachádza v mozgovej časti nadobličiek av 15% pacientov v brušnej dutine alebo hrudníku. Je mimoriadne zriedkavé, aby sa nádor produkujúci katecholamín vyskytoval v srdci, močovom mechúre, prostate, pankrease alebo vaječníkoch. U 10% pacientov je feochromocytóm dedičným ochorením.

To je zvyčajne benígny nádor, ale v 10% prípadov je malígny a metastázuje. V? prípadoch, produkuje adrenalín a norepinefrin, v? prípadoch - len norepinefrin. Ak je nádor malígny, môže tiež produkovať dopamín. A zvyčajne neexistuje žiadny vzťah medzi veľkosťou feochromocytómu a tým, ako hojne produkuje hormóny.

U všetkých pacientov s arteriálnou hypertenziou sa zistilo, že približne 0,1 až 0,4%, tzn. 1 až 4 pacienti z 1000 majú feochromocytóm. Súčasne sa môže zvýšiť tlak alebo útoky. Najčastejšími príznakmi sú bolesť hlavy, zvýšené potenie a tachykardia (palpitácie). Ak je krvný tlak zvýšený, ale tieto príznaky neexistujú, potom je feochromocytóm sotva príčinou. Tiež tam sú chvenie ruky, nevoľnosť, zvracanie, poruchy zraku, záchvaty strachu, náhla bledosť alebo naopak, začervenanie kože. O u? pacientov sú stabilne alebo niekedy zvýšené hladiny glukózy v krvi a dokonca aj cukor v moči. Zároveň osoba nevysvetliteľne stráca váhu. Ak je srdce ovplyvnené zvýšenou hladinou katecholamínov v krvi, vyvinú sa príznaky srdcového zlyhania.

Frekvencia hlavných symptómov feochromocytómu

Stáva sa, že feochromocytóm prebieha bez príznakov. V takýchto prípadoch sú hlavnými sťažnosťami od pacientov príznaky rastu nádoru, t.j. bolesť brucha alebo hrudníka, pocit preplnenosti, stláčanie vnútorných orgánov. V každom prípade, na podozrenie na túto chorobu, je postačujúce súčasne zistiť hypertenziu, zvýšiť hladinu cukru v krvi a príznaky urýchleného metabolizmu na pozadí normálnych hladín hormónov štítnej žľazy.

diagnostika

Symptómy feochromocytómu nie sú jednoduché, sú rozdielne u rôznych pacientov. Preto nie je možné stanoviť diagnózu len na základe vizuálneho pozorovania a vypočutia pacientov. Je potrebné hľadať a identifikovať biochemické príznaky zvýšenej produkcie adrenalínu a noradrenalínu. Tieto hormóny sa vylučujú močom vo forme zlúčenín kyseliny vanil-mandľovej, metánefrínu (metylované produkty), ako aj voľných katecholamínov. Koncentrácia všetkých týchto látok sa určuje v dennom moči. Ide o štandardný diagnostický postup pre podozrenie na feochromocytóm. Pred prijatím testov musia pacienti prestať užívať lieky vopred, čo zvyšuje alebo naopak inhibuje produkciu hormónov katecholamínov v tele. Toto sú nasledujúce lieky: adrenergné blokátory, adrenergné stimulanty, vrátane centrálneho účinku, inhibítory MAO a iné.

Ak je to možné, potom porovnať obsah metabolických produktov katecholamínov v moči v normálnej situácii a bezprostredne po hypertenznej kríze. Bolo by dobré urobiť to isté s krvnou plazmou. Ale na to by človek musel brať krv cez venózny katéter, ktorý musí byť inštalovaný vopred v priebehu 30-60 minút. Po celú dobu je nemožné udržať pacienta v pokoji a potom podľa plánu mal hypertenznú krízu. Krvný test zo žily je stres sám o sebe, čo zvyšuje koncentráciu adrenalínu a noradrenalínu v krvi, a tým vedie k falošne pozitívnym výsledkom.

Na diagnostiku feochromocytómu sa používajú aj funkčné testy, pri ktorých sa inhibuje alebo stimuluje vylučovanie katecholamínov. Produkciu týchto hormónov je možné spomaliť použitím klonidínu (klonidínu). Pacient daruje krv na analýzu, potom berie 0,15-0,3 mg klonidínu a potom opäť daruje krv po 3 hodinách. Porovnajte obsah adrenalínu a norepinefrínu v oboch analýzach. Alebo skontrolujte, ako použitie klonidínu potláča nočnú produkciu katecholamínov. Aby ste to urobili, odoberte moč počas nočného obdobia. U zdravého človeka sa po užití klonidínu významne zníži obsah adrenalínu a noradrenalínu v nočnom moči a u pacientov s feochromocytómom nie.

Popísané sú aj stimulačné testy, pri ktorých pacienti dostávajú histamín, tyramyon a najlepšie zo všetkých glukagónov. Od prijatia stimulačných liekov u pacientov s feochromocytómom sa významne zvyšuje krvný tlak a obsah katecholamínov sa niekoľkokrát zvyšuje, oveľa viac ako u zdravých ľudí. Aby sa zabránilo hypertenznej kríze, pacienti dostávajú pre-alfa blokátory alebo antagonisty vápnika. Sú to lieky, ktoré neovplyvňujú produkciu katecholamínov. Stimulačné testy môžu byť použité len s veľkou opatrnosťou, pretože existuje riziko provokácie hypertenznej krízy a kardiovaskulárnej nehody u pacienta.

Ďalším štádiom diagnostiky feochromocytómu je identifikácia umiestnenia nádoru. Za týmto účelom vykonajte počítačovú tomografiu alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Ak je nádor v nadobličkách, je zvyčajne ľahko zistiteľný, často aj pomocou ultrazvukového vyšetrenia, čo je najprístupnejšie vyšetrenie. Ale ak je nádor umiestnený nie v nadobličkách, ale niekde inde, potom to bude možné identifikovať, do značnej miery závisí od skúseností a vôle k víťazstvu, ktoré lekár ukáže. 95% feochromocytov sa spravidla nachádza v nadobličkách, ak je ich veľkosť väčšia ako 1 cm, a v brušnej dutine, ak je ich veľkosť väčšia ako 2 cm.

Ak sa pomocou počítačovej tomografie alebo zobrazovania magnetickou rezonanciou nedá zistiť nádor, potom je potrebné urobiť rádioizotopové skenovanie s použitím kontrastnej látky. Pacientovi sa vstrekne krv do látky, ktorá vyžaruje rádioaktivitu. Rozprestiera sa po celom tele, „osvetľuje“ cievy a tkanivá zvnútra. Röntgenové vyšetrenie je teda viac informatívne. Metajódbenzylguanidín sa používa ako kontrastné činidlo. Skenovanie pomocou rádioizotopov použitím kontrastnej látky môže spôsobiť zlyhanie obličiek a má aj iné riziká. Preto sa predpisuje len vo výnimočných prípadoch. Ak sú však prínosy vyššie ako potenciálne riziko, musíte to urobiť.

Môžu tiež testovať na katecholamín krvi, ktorá prúdi z miesta, kde sa nádor nachádza. Ak definícia tohto miesta nie je mylná, potom koncentrácia hormónov bude niekoľkokrát vyššia ako v krvi odobratej z iných ciev. Takáto analýza je predpísaná, ak sa feochromocytóm nachádza v nadobličkách. Je to však náročná a riskantná analýza, takže sa bez nej snažia robiť.

liečba

Na liečenie feochromocytómu sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, ak na to nie sú kontraindikácie. Dobrou správou pre pacientov je, že v posledných rokoch chirurgovia zaviedli laparoskopiu. Ide o spôsob operácie, pri ktorom je rez na koži veľmi malý a vnútri sa vykonáva aj minimálne poškodenie. Z tohto dôvodu zotavenie netrvá dlhšie ako 2 týždne a skôr to bolo v priemere 4 týždne. Po chirurgickom zákroku má viac ako 90% pacientov pretrvávajúci pokles alebo dokonca úplnú normalizáciu krvného tlaku. Účinnosť chirurgickej liečby feochromocytómu je teda veľmi vysoká.

Ak sa ukáže, že nie je možné chirurgicky odstrániť nádor, potom je ožiarené a chemoterapia je predpísaná, najmä ak je metastáza. Žiarenie a chemoterapia sa nazývajú „konzervatívne liečebné metódy“, teda bez chirurgického zákroku. V dôsledku ich použitia sa zmenšuje veľkosť a aktivita nádoru, v dôsledku čoho sa zlepšuje stav pacientov.

Aké tabletky na tlak predpísané pre feochromocytóm:

  • alfa adrenergné blokátory (prazosín, doxazosín atď.);
  • Fentolamín - intravenózne, ak je to potrebné;
  • Labetalol, karvedilol - kombinované alfa a beta blokátory;
  • antagonisty vápnika;
  • centrálne pôsobiace lieky - klonidín (klonidín), agonisty imidazolínového receptora;
  • metyltyrozín je blokátor syntézy dopamínu.

Počas operácie sa anesteziológovi odporúča, aby sa vyhli fentanylu a droperidolu, pretože tieto lieky môžu stimulovať ďalšiu produkciu katecholamínov. Funkcia kardiovaskulárneho systému pacienta sa má starostlivo sledovať vo všetkých štádiách chirurgickej liečby: zavedením anestézie, potom počas operácie a prvého dňa po nej. Pretože ťažké arytmie, silný pokles tlaku alebo naopak, sú možné hypertonické krízy. Aby objem cirkulujúcej krvi zostal dostatočný, musí pacient dostávať dostatok tekutiny.

2 týždne po chirurgickom zákroku sa odporúča prejsť testom katecholaminu v moči. Niekedy v priebehu času dochádza k recidívam nádoru alebo sú detegované ďalšie feochromocytómy, okrem tých, ktoré boli odstránené. V takýchto prípadoch sa odporúča opakovaná operácia.

Primárny hyperaldosteronizmus

Pripomeňme, že aldosterón je hormón, ktorý reguluje metabolizmus vody a minerálov v tele. Vyrába sa v kôre nadobličiek pod vplyvom renínu, enzýmu, ktorý syntetizujú obličky. Primárny hyper aldosteronizmus - nádor v jednej alebo oboch nadobličkách, v dôsledku čoho vzniká príliš veľa aldosterónu. Tieto nádory môžu byť rôznych typov. Nadmerná produkcia aldosterónu v každom prípade vedie k tomu, že hladina draslíka v krvi klesá a krvný tlak stúpa.

Príčiny a liečba primárneho hyper aldosteronizmu

Angioprotektory: typy liekov, zástupcovia, indikácie

Angioprotektory - skupina liečiv určených na liečbu ochorení kardiovaskulárneho systému. Používajú sa na zlepšenie fungovania ciev, korekciu mikrocirkulácie, normalizáciu reologických vlastností metabolizmu krvi a tkanív. Angioprotektory sa používajú na liečbu nasledujúcich ochorení: diabetická retinopatia, nefropatia, reumatické vaskulárne ochorenia, ateroskleróza, kŕčové žily, trofické vredy a iné angiopatie.

Prípravky tejto skupiny majú antispazmodický účinok, rozširujú krvné cievy, znižujú opuch tkanív, stimulujú bunkový metabolizmus a obnovujú zloženie krvi.

Angioprotektory majú pozitívny vplyv na funkčný stav cievnej steny, normalizujú systémový prietok krvi, zvyšujú cievny tonus. Ich farmakologický účinok sa prejavuje po interakcii s cieľovými bunkami: endoteliocytmi, leukocytmi, myocytmi.

Prípravky zo skupiny angioprotektorov sa podľa pôvodu delia do dvoch hlavných skupín: rastlinný a syntetický. Do rastliny patrí "Coumarin", "Diosmin", "Eskuzan", na syntetické - "Dobesilate vápnik", "Benzaron", "Naftazon". Rastlinné prípravky sú bezpečnejšie a majú menej vedľajších účinkov ako ich syntetické náprotivky.

Podľa ich zloženia sú antioprotektívne činidlá rozdelené na:

  • Monopreparácie obsahujúce jednu účinnú látku, napríklad Troxerutin, t
  • Kombinované lieky s niekoľkými zložkami - "Detralex", "Venodiol", "Antistax", "Indovazin".

Mechanizmus účinku

Farmakologický účinok angioprotektorov nie je úplne objasnený. Vďaka normalizácii mikrocirkulácie sa cievy rozšíria a obnoví sa zloženie krvi. To pomáha eliminovať opuchy, zlepšuje metabolizmus a zvyšuje cievny tonus.

Skupina angioprotektorov zahŕňa mnoho liekov, ktoré majú rôzne terapeutické účinky:

  1. Inhibovať biosyntézu enzýmovej hyaluronidázy alebo inhibovať aktivitu jej derivátov,
  2. Sú antagonistami biologicky aktívnych látok - prostaglandínov,
  3. Majú anti-bradykinínový účinok,
  4. Inhibovať agregáciu krvných doštičiek,
  5. Stimuluje tvorbu mukopolysacharidov v kapilárnej stene
  6. Normalizovať priepustnosť cievnych stien,
  7. Znížte lepenie krvných buniek na steny ciev.

Angioprotektory inhibujú hlavnú patogenézu vaskulárnych ochorení: dysreguláciu vaskulárneho tonusu, endotelovú dysfunkciu, oxidačný stres, zápalové reakcie.

Indikácie na použitie

Angioprotektory predpísané pacientom na liečbu nasledujúcich patológií: t

  • Cievne ochorenia diabetického, reumatologického alebo aterosklerotického pôvodu. Terapeutický účinok sa uskutočňuje potlačením syntézy hyaluronidázy a redukciou edému.
  • Trombóza a ateroskleróza. Pacientom sa predpisujú angioprotektíva spolu s hypocholesterolemickými a protidoštičkovými látkami, ako aj liekmi, ktoré menia schopnosť buniek na adhéziu a agregáciu.
  • Poruchy mozgového a koronárneho obehu. Vzhľadom na terapeutický účinok liekov je postihnutá oblasť znížená a bunky sú odolnejšie voči hladovaniu kyslíkom.
  • Kŕčové žily a venózna insuficiencia. Angioprotektory majú venotonický, antitrombotický a vazodilatačný účinok.

Angioprotektory sa tiež používajú profylakticky, aby sa zabránilo poškodeniu žíl, artérií a kapilár.

kontraindikácie

Antioprotektory majú množstvo kontraindikácií a stavov, v ktorých by sa lieky mali používať opatrne:

  • tehotenstvo
  • Laktácia
  • Precitlivenosť na zložky lieku, t
  • Alergické reakcie na liek,
  • Choroby tráviaceho systému,
  • Osoby mladšie ako 16-18 rokov.

Krémy, masti a gély sú zakázané pre osoby s infekčnými léziami mäkkých tkanív, alergickými reakciami na zložky lieku, kožnými léziami s porušením ich integrity, neliečivými trofickými vredmi.

Angioprotektory na orálne podávanie

Farmaceutický priemysel vyrába veľké množstvo angioprotektívnych látok vo forme tabliet a kapsúl na orálne podávanie. Medzi najbežnejšie a najúčinnejšie z nich patria:

"Detraleks"

Phlebotropické a angioprotektívne činidlo, ktoré chráni cievy a zvyšuje tonus cievnej steny. Stimuluje lymfatickú drenáž, zlepšuje mikrocirkuláciu, eliminuje príznaky zápalu. "Detralex" inhibuje aktiváciu, migráciu a adhéziu leukocytov na kapilárnej úrovni. Po krátkom príjme tohto lieku väčšina pacientov zaznamenáva zníženie závažnosti symptómov patológie: bolesť, opuch a ťažkosť v nohách. Vďaka tomu sa zvyšuje úroveň emocionálneho a fyzického komfortu u pacientov. Liek sa používa na terapeutické aj profylaktické účely. „Detralex“ sa v prípade potreby predpisuje aj tehotným ženám.

"Phlebodia"

Liečivo, patriace do skupiny angioprotektorov. Posilňuje a chráni cievy, zvyšuje pevnosť a celkovú odolnosť kapilár, má protizápalový účinok a zlepšuje prekrvenie pokožky. Predpísať lieky pacientom s rôznymi formami venóznej insuficiencie, najčastejšie s hemoroidmi. "Flebodia" dokonale pomáha pri exacerbácii ochorenia a dáva dobrý výsledok: hlavné príznaky zmiznú, hrče sa znížia, svrbenie, pálenie, bolesť a iné nepríjemné prejavy zmiznú.

"Aescusan"

Angioprotektor, ktorý má antioxidačné vlastnosti, znižuje opuch a inhibuje exsudačné procesy a má venotonický účinok. Extrakt z konského gaštanu, ktorý je súčasťou liečiva, stimuluje produkciu hormónov kôrou nadobličiek a biosyntézou prostaglandínov. "Eskuzan" normalizuje kontraktilnú aktivitu vlákien hladkého svalstva, znižuje krehkosť ciev, zlepšuje metabolizmus tkanív.

"Ascorutinu"

Príprava vitamínov, účasť na redoxných reakciách a kompenzácia nedostatku vitamínov C a P v tele. "Ascorutin" posilňuje cievnu stenu, znižuje jej priepustnosť a krehkosť. Liek posilňuje nielen kapiláry, ale aj ľudský imunitný systém.

"Venoruton"

Má angioprotektívne a flebotonické vlastnosti. Je určený na korekciu mikrocirkulačných porúch a obnovenie funkcií cievneho endotelu. Liek má mierny protizápalový a antioxidačný účinok, inhibuje aktivitu zápalových mediátorov. Pod vplyvom "Venoruton" sa zlepšujú reologické vlastnosti krvi, znižuje sa agregácia červených krviniek a ich štruktúra sa normalizuje. Liek je indikovaný pre pacientov s trofickými vredmi končatín, tromboflebitídou, kŕčovými žilami, hemoroidmi.

"Troxevasin"

Bylinný liek, ktorý normalizuje priepustnosť kapilár a znižuje príznaky zápalu. Odstraňuje bolesť, opuchy a ťažkosti v nohách. Vzhľadom na hlavnú účinnú látku troxerutín, pôsobí silným antioxidačným účinkom, tonizuje a posilňuje steny ciev, eliminuje trofické poruchy.

"Pentoxifylín"

Angioprotektor, ktorý obnovuje mikrocirkuláciu, má antiagregačný účinok a znižuje koncentráciu intracelulárneho vápnika. Okrem tablety existuje injekčná forma liečiva. Je predpísaný v rozpore s periférnou a cerebrálnou cirkuláciou, degeneráciou tkaniva, hypoxiou sietnice. Liek je kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien, ľudí s extrasystolmi, krvácania a akútneho infarktu myokardu.

Venotonický a angioprotektor, znižujúci preťaženie žíl a znižujúce priepustnosť a krehkosť kapilár. Vďaka svojmu terapeutickému účinku sa zlepšuje mikrocirkulácia a lymfatická drenáž. Systematické užívanie lieku môže znížiť závažnosť symptómov cievnych ochorení.

Angioprotektory na vonkajšie použitie

Lokálnou liečbou cievnych ochorení je použitie liekov, ktoré sa vyrábajú vo forme mastí, gélov a krémov. Zoznam najpopulárnejších liekov:

"Gepatrombin"

Kombinovaný prípravok na vonkajšie použitie s výrazným angioprotektívnym, antitrombotickým, regeneračným, antikoagulačným a anti-edémovým účinkom. Liek inhibuje zrážanie krvi a inhibuje proces tvorby krvných zrazenín. „Hepatrombín“ je antihemoroidné činidlo, ktoré zlepšuje prekrvenie v oblasti zápalu a podieľa sa na regenerácii spojivového tkaniva. V dôsledku liečby týmto liekom príznaky zápalu zmiznú: bolesť, pálenie, svrbenie.

"Lioton"

Vysoko účinný liek určený na boj proti opuchom a ťažkostiam v nohách s venóznou insuficienciou. Liek sa uvoľňuje vo forme gélu, ktorý rýchlo a ľahko preniká do zdroja nepohodlia a uplatňuje svoj terapeutický účinok. Uvoľňuje únavu, odstraňuje bolestivé pocity a vracia ľahkosť nôh. Základom farmakologického účinku tohto nástroja je antitrombotický a anti-exsudatívny účinok. Protizápalový účinok lieku je spôsobený inhibíciou aktivity hyaluronidázy priamo v zápalovom zameraní. Vďaka stimulácii fibrinolytických vlastností krvi sa urýchľuje proces resorpcie hematómov a krvných zrazenín, znižuje sa opuch tkanív. Výrobok má príjemnú vôňu levandule a ľahkú textúru, ktorá umožňuje jeho rýchle vstrebanie do pokožky a nezanecháva žiadne stopy na oblečení.

"Indovazin"

Kombinovaný angioprotektor, vyrobený vo forme gélu. Vo svojom zložení obsahuje dve účinné látky: troxerutín a indometacín, vďaka čomu má protizápalové a angioprotektívne účinky. Rýchlo zmierňuje opuchy, znižuje bolesť a iné príznaky zápalu, zlepšuje krvný obeh a je nevyhnutný v rôznych životných situáciách. Účinne znižuje krehkosť a znižuje priepustnosť kapilár, tóny do žíl, pomáha zbaviť sa modrín v krátkom čase, znižuje lokálnu hypertermiu a bolesť v centre zápalu. Vhodné na ošetrenie drobných domácich poranení: odreniny, podliatiny.

"Essavan-gel"

Angioprotektívne liečivo používané na zápal a dilatáciu žíl, opuchy končatín, podliatiny a naťahovanie šliach. Spomaľuje ďalšiu progresiu venóznej nedostatočnosti, urýchľuje resorpciu modrín, znižuje opuchy tkanív.

Vlastná liečba cievnych ochorení je prísne zakázaná a samoobsahovanie väčšiny angioprotektorov je nežiaduce. Osoby s cievnou dysfunkciou by mali pravidelne navštevovať špecialistov a podstúpiť komplexnú liečbu. Phlebologists, angiosurgeons a kardiológovia budú individuálne vybrať jeden alebo iný liek. Dávkovanie a trvanie terapie sa volia s prihliadnutím na všeobecný stav pacienta a farmakologický účinok lieku.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Bolesť v konečníku pri sedení

Všetky vnútorné orgány sú vybavené nervovými zakončeniami, ktoré signalizujú mozgu prítomnosť patologického procesu. Tento mechanizmus je zodpovedný za všetky nepohodlie, vrátane bolesti v konečníku - príčiny tohto príznaku spravidla spočívajú vo vážnych chorobách tráviaceho systému, ako aj pri rakovinových nádoroch.