Analógy lieku Clexane

Clexan (roztok) Hodnotenie: 67

Výrobca: Sanofi Winthrop Industry (Francúzsko) t
Formy vydania:

  • Injekčná striekačka 10 000. Anti-HAME / ml 0,6 ml, 2 ks; Cena od 826 rubľov
Ceny na Clexan v online lekárňach
Návod na použitie

Clexane je francúzske antikoagulačné činidlo priameho účinku. K dispozícii vo forme roztoku obsahujúceho enoxaparín sodný. Je predpísaný ako profylaktická pre venóznu trombózu, ako aj pre liečbu hlbokej žilovej trombózy. Počas tehotenstva a dojčenia možno vymenovať len vo výnimočných prípadoch.

Analógy lieku Clexane

Analogicky viac od 891 rubľov.


Enixum je náhradou za Wessel Due f antikoagulačný účinok, ktorý má podobný rozsah. Od pôvodnej účinnej látky - enoxaparínu sodného sa líši. Liek sa injikuje hlboko subkutánne alebo intravenózne. Bezpečnosť a uskutočniteľnosť predpisovania lieku deťom mladším ako 18 rokov sa neskúmala.

Analog viac od 901 rubľov.


Anfibra je o niečo drahší náprotivok domácej produkcie. Dostupné v baleniach po 10 ampuliek, z ktorých každá obsahuje enoxaparín sodný. V dôsledku rozdielov v zložení môže pôsobiť ako možná náhrada až po vymenovaní ošetrujúceho lekára.

Analógovo lacnejšie od 661 rubľov.

Výrobca: Italfarmako S. p.A. (Taliansko)
Formy vydania:

  • Injekčná striekačka 10 000. Anti-Ha IU / ml 0,2 ml, 1 ks; Cena od 165 rubľov
Ceny za Gemapaksan v online lekárňach
Návod na použitie

Lacnejší liek talianskej výroby. Predáva sa ako subkutánny roztok a enoxaparín sodný sa používa ako účinná látka v dávkach od 2 000 do 6 000 IU. Podľa hlavných indikácií na podávanie je podobný Clexanu a predpisuje sa aj na trombózu (liečba a prevencia).

Analógovo lacnejšie od 527 rubľov.

Výrobca: Glaxo Wellcome Production (Francúzsko)
Formy vydania:

  • Striekačka / skúmavka. 0,3 ml, (2850 IU), 1 ks; Cena od 299 rubľov
Ceny pre Fraxiparin v online lekárňach
Návod na použitie

Italfarmako S.p.A. (Taliansko) Lacnejší liek talianskej výroby. Predáva sa ako subkutánny roztok a enoxaparín sodný sa používa ako účinná látka v dávkach od 2 000 do 6 000 IU. Podľa hlavných indikácií na podávanie je podobný Clexanu a predpisuje sa aj na trombózu (liečba a prevencia).

Clexán - analógy

Ako používať

  • Pridajte lieky z rýchleho vyhľadávania na hornom paneli pomocou funkcie Analógové a pozrite sa na výsledok.
  • Pre prípravky s účinnou látkou sa zobrazí zoznam kompletných analógov (majúcich rovnaké zložky).
  • Zadajte prostriedky, s ktorými by analógy nemali interagovať
  • Pridajte choroby, berúc do úvahy indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky, z ktorých budú vybrané analógy.
  • Zobraziť ďalšie vzdelávacie video o výbere analógov

Prečo potrebujete hľadať analógy

  • Lekárska online služba je určená na výber optimálnej náhrady liekov.
  • Nájsť lacné náprotivky pre drahé lieky.
  • V prípade liekov, ktoré nemajú plné analógy, si pozrite zoznam najpoužívanejších liekov.
  • Ak ste profesionál, pomoc umelej inteligencie pomôže pri výbere liečby.

Liečivo "Clexane": žiadne kompletné analógy; 100 analógov v akcii, najpodobnejšie - Meldoni (129-142ք)

Stručné informácie o nástroji

Kritériá pre výber analógov

Možné náhrady za liek "Clexane"

Analógy pre činnosť

Výhodou Cyberis je všestrannosť, vďaka ktorej je schopná vybrať analógy pre všetky lieky. Umelá inteligencia analyzuje indikácie, kontraindikácie, zložky, farmakologické skupiny, ako aj informácie o praktickom používaní liekov a zobrazuje najlepšie náhrady s mierou podobnosti v percentách.
Plné analógy liekov nie sú vždy dostupné a ich použitie nie je vždy možné kvôli prítomnosti nebezpečných liekových interakcií. Preto je potrebné používať len podobné lieky, niekedy aj z rôznych farmakologických skupín.

Kleksan v Moskve

inštrukcia

Prípravok heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou (molekulová hmotnosť približne 4 500 daltonov: menej ako 2 000 daltonov - 68%, viac ako 8 000 daltonov - v priemere 7 - 10 dní. V prípade potreby môže liečba pokračovať, pokiaľ pretrváva riziko trombózy a embólie (napr. ortopedika Clexane® sa podáva v dávke 40 mg 1 krát denne počas 5 týždňov).

Špecifické vlastnosti Clexanu na spinálnu / epidurálnu anestéziu, ako aj na postupy koronárnej revaskularizácie sú opísané v časti "Špeciálne pokyny".

Prevencia venóznej trombózy a embólie u pacientov na lôžku v dôsledku akútnych terapeutických ochorení

Odporúčaná dávka lieku Clexane® je 40 mg 1 krát denne, s / c počas 6-14 dní.

Liečba hlbokej žilovej trombózy pľúcnym tromboembolizmom alebo bez pľúcnej embólie

Liečivo sa injikuje s / c rýchlosťou 1,5 mg / kg telesnej hmotnosti 1 čas / deň alebo v dávke 1 mg / kg telesnej hmotnosti 2-krát / deň. U pacientov s komplikovanými tromboembolickými poruchami sa liek odporúča používať v dávke 1 mg / kg 2-krát denne.

Priemerná dĺžka liečby je 10 dní. Odporúča sa okamžite začať liečbu nepriamymi antikoagulanciami, zatiaľ čo liečba Clexanom má pokračovať až do dosiahnutia dostatočného antikoagulačného účinku, t. MHO by malo byť 2-3.

Prevencia trombózy v mimotelovom obehu počas hemodialýzy

Dávka Clexanu je v priemere 1 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri vysokom riziku krvácania sa má dávka znížiť na 0,5 mg / kg telesnej hmotnosti s dvojitým vaskulárnym prístupom alebo 0,75 mg s jediným vaskulárnym prístupom.

Pri hemodialýze sa má liek vstreknúť do arteriálnej oblasti skratu na začiatku hemodialýzy. Jednorazová dávka zvyčajne postačuje na 4-hodinové sedenie, ak sa však pri dlhšej hemodialýze zistia fibrínové prstence, liek sa môže dodatočne podávať v množstve 0,5 - 1 mg / kg telesnej hmotnosti.

Liečba nestabilnej angíny a infarktu myokardu bez Q vlny

Clexane® sa podáva v dávke 1 mg / kg telesnej hmotnosti každých 12 hodín s / c so súčasným podávaním kyseliny acetylsalicylovej v dávke 100-325 mg 1 krát denne. Priemerná dĺžka liečby je 2-8 dní (kým sa klinický stav pacienta nestabilizuje).

Liečba infarktu myokardu eleváciou ST segmentu, medikáciou alebo perkutánnym koronárnym zákrokom

Liečba sa začína intravenóznym bolusovým podávaním enoxaparínu sodného v dávke 30 mg a bezprostredne po ňom (v priebehu 15 minút) sa vykonáva subkutánna injekcia enoxaparínu sodného v dávke 1 mg / kg (okrem toho počas prvých dvoch injekcií). podávali 100 mg sodnej soli enoxaparínu). Potom by sa všetky nasledujúce dávky p / c mali podávať každých 12 hodín rýchlosťou 1 mg / kg telesnej hmotnosti (tj s telesnou hmotnosťou vyššou ako 100 kg, dávka môže prekročiť 100 mg).

U pacientov vo veku 75 rokov a starších sa počiatočný intravenózny bolus nepoužíva. Enoxaparín sodný sa injektuje s / c v dávke 0,75 mg / kg každých 12 hodín (navyše počas prvých dvoch s / c injekcií sa môže podať maximálne 75 mg enoxaparínu sodného). Potom by sa všetky nasledujúce dávky p / c mali podávať každých 12 hodín rýchlosťou 0,75 mg / kg telesnej hmotnosti (t.j. s telesnou hmotnosťou vyššou ako 100 kg, dávka môže prekročiť 75 mg).

V kombinácii s trombolytickými činidlami (fibrín-špecifický a fibrín-nešpecifický) sa má enoxaparín sodný podávať v rozsahu 15 minút pred začiatkom trombolytickej liečby do 30 minút po ňom. Čo najskôr po zistení akútneho infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST sa má súčasne užívať kyselina acetylsalicylová a ak nie sú kontraindikácie, má sa v nej pokračovať najmenej 30 dní v dávkach od 75 do 325 mg denne.

Odporúčaná doba trvania liečby je 8 dní alebo dovtedy, kým pacient nie je prepustený z nemocnice, ak je doba hospitalizácie kratšia ako 8 dní.

Bolus enoxaparínu sodného sa má podávať cez venózny katéter a sodná soľ enoxaparínu sa nesmie miešať ani podávať s inými liekmi. Aby sa zabránilo prítomnosti stôp iných liekov v systéme a ich interakcie s enoxaparínom sodným, venózny katéter by sa mal prepláchnuť dostatočným množstvom 0,9% roztoku chloridu sodného alebo roztoku dextrózy pred a po iv infúzii enoxaparínu sodného. Enoxaparín sodný sa môže bezpečne podávať s 0,9% roztokom chloridu sodného a 5% roztokom glukózy.

Na bolusové podávanie enoxaparínu sodného v dávke 30 mg na liečbu akútneho infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST zo sklenených striekačiek 60 mg, 80 mg a 100 mg odstráňte prebytočné množstvo lieku tak, aby v nich zostalo iba 30 mg (0,3 ml). Dávka 30 mg sa môže podávať priamo IV.

Na intravenózne podávanie sodnej soli enoxaparínu cez venózny katéter môžete použiť naplnené injekčné striekačky na podávanie lieku 60 mg, 80 mg a 100 mg. Odporúča sa používať 60 mg striekačky, pretože To znižuje množstvo liečiva odstráneného zo striekačky. Injekčné striekačky 20 mg sa nepoužívajú, pretože nie sú dosť lieku na bolus 30 mg enoxaparínu sodného. 40 mg striekačky sa nepoužívajú, pretože nie sú na nich žiadne rozdiely, a preto nie je možné presne zmerať množstvo 30 mg.

U pacientov podstupujúcich perkutánnu koronárnu intervenciu, ak sa posledná s / c injekcia enoxaparínu sodného uskutočnila menej ako 8 hodín pred nafúknutím balónikového katétra zavedeného do miesta koronárnej artérie, nie je potrebné ďalšie podávanie sodnej soli enoxaparínu. Ak sa posledná s / c injekcia enoxaparínu sodného vykonala viac ako 8 hodín pred nafúknutím balónikového katétra, mal by sa podať dodatočný bolus enoxaparínu sodného v dávke 0,3 mg / kg.

Na zlepšenie presnosti dodatočného bolusu malých objemov v venóznom katétri počas perkutánnych koronárnych intervencií sa odporúča riediť liek na koncentráciu 3 mg / ml. Zriedenie roztoku sa odporúča bezprostredne pred použitím.

Na získanie roztoku enoxaparínu sodného s koncentráciou 3 mg / ml pri použití naplnenej injekčnej striekačky s obsahom 60 mg sa odporúča použiť nádobu s infúznym roztokom 50 ml (tj s 0,9% roztokom chloridu sodného alebo 5% dextrózy). Z nádoby s infúznym roztokom pomocou konvenčnej striekačky sa odstráni a odstráni sa 30 ml roztoku. Enoxaparín sodný (obsah striekačky na podanie 60 mg) sa vstrekne do zvyšných 20 ml infúzneho roztoku v nádobe. Obsah nádoby so zriedeným roztokom sodnej soli enoxaparínu sa jemne premieša. Na zavedenie striekačkou extrahujte požadovaný objem zriedeného roztoku enoxaparínu sodného, ​​ktorý sa vypočíta podľa vzorca: t

Objem zriedeného roztoku = telesná hmotnosť pacienta (kg) × 0,1 alebo použitím tabuľky uvedenej nižšie.

Starší pacienti. S výnimkou liečby infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST (pozri vyššie) sa u všetkých ostatných indikácií zníženia dávok enoxaparínu sodného u starších pacientov, ak nemajú zhoršenú funkciu obličiek, nevyžaduje.

Pacienti s ťažkou poruchou funkcie obličiek (CC menej ako 30 ml / min) znižujú dávku enoxaparínu sodného v súlade s tabuľkami uvedenými nižšie, pretože t títo pacienti akumulujú liek.

Pri použití lieku na terapeutické účely sa odporúča nasledujúci režim dávkovania korekcie:

Často - trombocytóza pri liečbe pacientov s akútnym infarktom myokardu s eleváciou segmentu ST; trombocytopénia pri prevencii venóznej trombózy u chirurgických pacientov a pri liečbe hlbokej žilovej trombózy s tromboembolizmom alebo bez tromboembolizmu, ako aj pri infarkte myokardu s eleváciou ST.

Zriedkavo - trombocytopénia pri prevencii venóznej trombózy u pacientov na lôžku a pri liečbe nestabilnej angíny, infarktu myokardu bez Q vlny.

Veľmi zriedkavo - imuno-alergická trombocytopénia pri liečbe pacientov s akútnym infarktom myokardu so zvýšením segmentu ST.

Iné klinicky významné nežiaduce reakcie bez ohľadu na dôkazy

Nižšie uvedené nežiaduce reakcie sú zoskupené podľa tried orgánových systémov, s frekvenciou výskytu uvedených vyššie a v poradí, aby sa znížila ich závažnosť.

Na strane imunitného systému: často - alergické reakcie; zriedkavo - anafylaktické a anafylaktoidné reakcie.

Na strane pečene a žlčových ciest: veľmi často - zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, najmä zvýšenie aktivity transamináz viac ako 3-násobne vyššie ako VGN.

Z kože a podkožného tkaniva: často - urtikária, svrbenie, erytém; zriedkavo - bulózna dermatitída.

Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu injekcie: často - hematóm, bolesť, opuch v mieste vpichu injekcie, krvácanie, reakcie z precitlivenosti, zápal, tvorba indurácie v mieste vpichu injekcie; zriedkavo - podráždenie v mieste vpichu, nekróza kože v mieste vpichu injekcie.

Laboratórne a inštrumentálne údaje: zriedkavo - hyperkalémia.

Údaje získané po uvoľnení lieku na trh

Nasledujúce nežiaduce reakcie boli zaznamenané počas postmarketingového použitia Clexane®. U týchto nežiaducich reakcií sa vyskytli spontánne hlásenia a ich frekvencia bola definovaná ako „neznáma frekvencia“ (z dostupných údajov sa nedá stanoviť).

Poruchy imunitného systému: anafylaktické / anafylaktoidné reakcie vrátane šoku.

Na strane nervového systému: bolesť hlavy.

Na strane systému zrážania krvi: pri použití enoxaparínu sodného na pozadí spinálnej / epidurálnej anestézie alebo punkcie chrbtice sa vyskytli prípady spinálneho hematómu (alebo neuroaxiálneho hematómu). Tieto reakcie viedli k rozvoju neurologických porúch rôzneho stupňa závažnosti, vrátane pretrvávajúcej alebo ireverzibilnej paralýzy.

Z hemopoetického systému: hemoragická anémia; prípady imunitnej alergickej trombocytopénie s trombózou; v niektorých prípadoch bola trombóza komplikovaná rozvojom orgánového infarktu alebo ischémie končatín; eozinofília.

Z kože podkožných tkanív: v mieste vpichu sa môže vyvinúť dermálna vaskulitída, kožná nekróza, ktorej zvyčajne predchádza výskyt purpury alebo erytematóznych papúl (infiltrovaných a bolestivých); v týchto prípadoch sa má liečba Clexanom ® prerušiť; možnú tvorbu tuhých zápalových uzlín - infiltrátov v mieste vpichu liečiva, ktoré zmiznú po niekoľkých dňoch a nie sú dôvodom na prerušenie liečby; alopécia.

Na strane pečene a žlčových ciest: hepatocelulárne poškodenie pečene; cholestatické poškodenie pečene.

Na strane pohybového aparátu: osteoporóza s dlhodobou liečbou (viac ako 3 mesiace).

- stavy a ochorenia, pri ktorých existuje vysoké riziko krvácania (hroziace potraty, mozgová aneuryzma alebo disekcia aneuryzmy aorty / okrem chirurgického zákroku /, hemoragickej mŕtvice, nekontrolovaného krvácania, závažnej trombocytopénie indukovanej enoxaparínom alebo heparínom);

- vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);

- precitlivenosť na enoxaparín, heparín a jeho deriváty vrátane iných nízkomolekulových heparínov.

Použitie lieku u tehotných žien s umelými srdcovými chlopňami sa neodporúča.

Používa sa opatrne pri nasledujúcich stavoch: zhoršená hemostáza (vrátane hemofílie, trombocytopénia, hypokoagulácia, von Willebrandova choroba), závažná vaskulitída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred alebo iné erózne a ulcerózne gastrointestinálne lézie, nedávno postihnuté ischemickou cievnou mozgovou príhodou, nekontraktívne, nekontraktívne, nekontraktívne, nekontraktívne, nekontrolované, ulcerózne gastrointestinálne hypertenzia, diabetická alebo hemoragická retinopatia, závažný diabetes mellitus, nedávna alebo suspektná neurologická alebo očná chirurgia, operácia chrbtice alebo epidurálna anestézia (potenciálne riziko hematómu), punkcia chrbtice (nedávno prenesená), nedávne pôrody, bakteriálna endokarditída (akútna alebo subakútna), perikarditída alebo perikardiálna efúzia, renálna a / alebo hepatálna insuficiencia, intrauterinná antikoncepcia, ťažká trauma (najmä CNS), otvorené rany s veľkým povrchom rany, súčasné podávanie liekov, ktoré ovplyvňujú hemostatický systém.

Spoločnosť nemá žiadne údaje o klinickom používaní lieku Clexane ® v nasledujúcich prípadoch: aktívna tuberkulóza, rádioterapia (nedávno vykonaná).

Nie sú žiadne informácie o tom, že enoxaparín sodný preniká do placentárnej bariéry v druhom trimestri, nie sú k dispozícii žiadne relevantné informácie týkajúce sa prvého a tretieho trimestra gravidity.

pretože neexistujú adekvátne a dobre kontrolované štúdie u gravidných žien a štúdie na zvieratách nie vždy predpovedajú reakciu na podávanie enoxaparínu sodného v gravidite u ľudí, Clexane ® sa má používať počas gravidity iba v prípadoch, keď je nutná jeho potreba, ako to zistil lekár.

Nie je známe, či sa nezmenený enoxaparín vylučuje do materského mlieka. Počas liečby matky Clexane ® sa má dojčenie prerušiť.

Tehotné ženy s mechanickými umelými srdcovými chlopňami

Použitie lieku Clexane® na prevenciu trombózy u tehotných žien s mechanickými srdcovými chlopňami nebolo dostatočne preskúmané. V klinickej štúdii s gravidnými ženami s mechanickými srdcovými chlopňami s použitím enoxaparínu sodného v dávke 1 mg / kg telesnej hmotnosti 2-krát denne na zníženie rizika trombózy a embólie 2 z 8 žien mali krvnú zrazeninu, ktorá viedla k upchatiu srdcových chlopní a smrti matky. a plod.

Existujú samostatné postmarketingové správy o trombóze srdcových chlopní u gravidných žien s mechanickými srdcovými chlopňami liečenými enoxaparínom na prevenciu trombózy.

Tehotné ženy s mechanickými srdcovými chlopňami majú vysoké riziko trombózy a embólie.

Príznaky: Náhodné predávkovanie IV, mimotelovou alebo SC injekciou môže viesť k hemoragickým komplikáciám. Pri požití, aj vo veľkých dávkach, je absorpcia lieku nepravdepodobná.

Liečba: ako neutralizačné činidlo je uvedené pomalé iv podanie protamínsulfátu, ktorého dávka závisí od dávky podávaného Clexanu. Je potrebné vziať do úvahy, že 1 mg protamínu neutralizuje antikoagulačný účinok 1 mg enoxaparínu, ak sa Clexane® podával nie viac ako 8 hodín pred podaním protamínu. 0,5 mg protamínu neutralizuje antikoagulačný účinok 1 mg Clexanu, ak bol podaný pred viac ako 8 hodinami alebo ak sa má podať druhá dávka protamínu. Ak po podaní lieku Clexane uplynulo viac ako 12 hodín, potom sa zavedenie protamínu nevyžaduje. Avšak aj pri zavedení vysokých dávok protamínsulfátu nie je Clexane anti-Xa aktivita úplne neutralizovaná (maximálne 60%).

Clexane ® sa nesmie miešať s inými liekmi!

Nepoužívajte striedavo používanie enoxaparínu sodného a iných heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou líšia sa spôsobom výroby, molekulovou hmotnosťou, špecifickou anti-Xa aktivitou, mernými jednotkami a dávkou. V dôsledku toho majú liečivá rozdielnu farmakokinetiku a biologickú aktivitu (anti-IIa aktivita, interakcia s krvnými doštičkami).

So systémovými salicylátmi, kyselinou acetylsalicylovou, NSAID (vrátane ketorolaku), 40 kDa dextranom, ďalšími 40% kVa dextranom, tiklopidínom a klopidogrelom, systémovými kortikosteroidmi, trombolytickými alebo antikoagulanciami, inými protidoštičkovými liekmi (vrátane antagonistov glykoproteínových antagonistov tearadínu II, iných antikoagulancií a iných antiagregačných liekov)

Liek sa musí uchovávať mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Nízkomolekulárne heparíny nie sú zameniteľné, pretože líšia sa vo výrobnom procese, molekulovej hmotnosti, špecifickej anti-Xa aktivite, dávkových jednotkách a dávkovom režime, s ktorými sú spojené rozdiely v ich farmakokinetike a biologickej aktivite (aktivita antitrombínu a interakcia s krvnými doštičkami). Preto sa vyžaduje prísne dodržiavať odporúčania pre použitie každého lieku patriaceho do triedy nízkomolekulových heparínov.

Tak ako pri použití iných antikoagulancií, pri použití lieku Clexane® sa môže vyvinúť krvácanie akejkoľvek lokalizácie. S rozvojom krvácania je potrebné nájsť jeho zdroj a vykonať vhodnú liečbu.

Krvácanie u starších pacientov

Pri použití lieku Clexane® v profylaktických dávkach u starších pacientov nebola tendencia k zvýšeniu krvácania.

Pri používaní lieku v terapeutických dávkach u starších pacientov (najmä u pacientov vo veku ≥ 80 rokov) existuje zvýšené riziko krvácania. Odporúča sa dôkladne sledovať stav týchto pacientov.

Súčasné použitie iných liekov, ktoré ovplyvňujú hemostázu

Odporúča sa používať lieky, ktoré môžu narušiť hemostázy (salicyláty, ako je aspirín, NSAID, vrátane ketorolak; dextrán s molekulovou hmotnosťou 40 kDa, tiklopidín, klopidogrel, kortikosteroidy, trombolytiká, antikoagulanty, činidlá proti doštičkám, antagonistov glykoproteínu, vrátane IIb / IIIa) bola prerušená pred liečbou enoxaparínom sodným, okrem prípadov, keď je ich použitie prísne indikované. Ak sú indikované kombinácie enoxaparínu sodného s týmito liekmi, má sa vykonať starostlivé klinické sledovanie a monitorovanie príslušných laboratórnych parametrov.

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek existuje riziko krvácania v dôsledku zvýšenia systémovej expozície sodnej soli enoxaparínu.

U pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek (CC 30 kg / m 2) nie je úplne definovaný a neexistuje žiadny konsenzus o úprave dávky. Títo pacienti majú byť starostlivo sledovaní z hľadiska vývoja príznakov a príznakov trombózy a embólie.

Kontrola počtu krvných doštičiek v periférnej krvi

Riziko vzniku heparínom indukovanej trombocytopénie vyvolanej protilátkami existuje aj pri použití nízkomolekulových heparínov. Trombocytopénia sa zvyčajne vyvíja medzi 5. a 21. dňom po začiatku liečby enoxaparínom sodným. V tomto ohľade sa odporúča pravidelne monitorovať počet krvných doštičiek v periférnej krvi pred začiatkom liečby liekom Clexane ® a počas jeho používania. Ak sa potvrdí signifikantné zníženie počtu krvných doštičiek (o 30-50% v porovnaní s východiskovým stavom), je potrebné okamžite zrušiť enoxaparín sodný a preniesť pacienta na inú liečbu.

Rovnako ako pri použití iných antikoagulancií sú popísané prípady výskytu neuroaxiálnych hematómov pri používaní lieku Clexane® pri vykonávaní spinálnej / epidurálnej anestézie s rozvojom pretrvávajúcej alebo ireverzibilnej paralýzy. Riziko týchto javov sa znižuje pri použití lieku v dávke 40 mg alebo nižšej. Riziko sa zvyšuje s použitím Clexanu ® vo vyšších dávkach, ako aj s použitím permanentných katétrov po chirurgickom zákroku, alebo so súčasným použitím ďalších liekov, ktoré ovplyvňujú hemostázu, ako sú NSAID. Riziko sa zvyšuje aj pri traumatickej alebo opakovanej punkcii chrbtice alebo u pacientov, ktorí v minulosti podstúpili operáciu chrbtice alebo deformácie chrbtice.

Na zníženie možného rizika krvácania súvisiaceho s užívaním enoxaparínu sodného a vykonávania epidurálnej alebo spinálnej anestézie / analgézie sa musí vziať do úvahy farmakokinetický profil lieku. Inštalácia alebo odstránenie katétra sa najlepšie vykonáva s nízkym antikoagulačným účinkom enoxaparínu sodného.

Inštalácia alebo odstránenie katétra sa má vykonať 10-12 hodín po podaní Clexane® v profylaktických dávkach na prevenciu hlbokej žilovej trombózy. V prípadoch, keď pacienti dostávajú enoxaparín sodný vo vyšších dávkach (1 mg / kg 2-krát denne alebo 1,5 mg / kg 1-krát denne), tieto postupy sa majú odložiť na dlhšie časové obdobie (24 hodín). Následné podávanie liečiva by sa malo uskutočniť najskôr 2 hodiny po odstránení katétra.

Ak sa počas epidurálnej / spinálnej anestézie používa antikoagulačná terapia predpísaná lekárom, je potrebné veľmi starostlivé sledovanie pacienta, aby sa identifikovali akékoľvek neurologické príznaky, ako sú: bolesť chrbta, porucha zmyslových a motorických funkcií (necitlivosť alebo slabosť dolných končatín), poruchy funkcie čriev a / alebo močového mechúra. Pacient musí byť poučený, aby okamžite informoval lekára, keď sa objavia vyššie uvedené príznaky. Po detekcii príznakov charakteristických pre spinálny hematóm je nutná urgentná diagnostika a liečba, vrátane, ak je to potrebné, dekompresie chrbtice.

S mimoriadnou opatrnosťou sa má Clexane ® používať u pacientov s históriou trombocytopénie vyvolanej heparínom v kombinácii s trombózou alebo bez nej.

Riziko trombocytopénie vyvolanej heparínom môže pretrvávať niekoľko rokov. Ak sa na základe anamnézy predpokladá trombocytopénia vyvolaná heparínom, testy in vitro agregácie trombocytov majú pri predpovedaní rizika jeho vývoja obmedzený význam. Rozhodnutie o vymenovaní Clexane® v tomto prípade je možné len po konzultácii s príslušným odborníkom.

Perkutánna koronárna angioplastika

Aby sa minimalizovalo riziko krvácania spojeného s invazívnou vaskulárnou inštrumentálnou manipuláciou pri liečbe nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu bez Q vlny a akútneho myokardu s eleváciou ST segmentu, je potrebné prísne dodržiavať odporúčané intervaly medzi podávaním Clexanu ® a týmito postupmi. To je nevyhnutné na dosiahnutie hemostázy po perkutánnom koronárnom zákroku. Pri použití uzatváracieho zariadenia môže byť zavádzač femorálnej artérie okamžite odstránený. Pri použití manuálnej kompresie sa musí zavádzač femorálnej artérie odstrániť 6 hodín po poslednej IV injekcii alebo subkutánnou injekciou enoxaparínu sodného. Ak liečba enoxaparínom sodným pokračuje, ďalšia dávka sa má podať najskôr 6-8 hodín po odstránení zavádzača femorálnej artérie. Je potrebné monitorovať miesto zavedenia zavádzača, aby sa včas zistili príznaky krvácania a tvorba hematómov.

Pacienti s mechanickými umelými srdcovými chlopňami

Použitie lieku Clexane® na prevenciu trombózy u pacientov s mechanickými umelými srdcovými chlopňami nebolo dostatočne preskúmané. Existujú samostatné správy o vývoji trombózy srdcových chlopní u pacientov s mechanickými umelými srdcovými chlopňami počas liečby enoxaparínom sodným na prevenciu trombózy. Hodnotenie týchto správ je obmedzené kvôli prítomnosti konkurenčných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju umelej trombózy srdcových chlopní, vrátane základného ochorenia, a kvôli nedostatku klinických údajov.

V dávkach používaných na prevenciu tromboembolických komplikácií Clexane® významne neovplyvňuje čas krvácania a rýchlosť zrážania krvi, ako aj agregáciu krvných doštičiek alebo ich väzbu na fibrinogén.

Pri vyšších dávkach sa APTT a aktivovaný čas zrážania môžu predĺžiť. Zvýšenie APTT a aktivovaného času zrážania nie je priamo závislé od zvýšenia antikoagulačnej aktivity liečiva, takže nie je potrebné ich monitorovať.

Prevencia venóznej trombózy a embólie u pacientov s akútnymi terapeutickými ochoreniami, ktorí sú na lôžku

V prípade akútnej infekcie, akútnych reumatických stavov je profylaktické podávanie enoxaparínu sodného opodstatnené len vtedy, ak sú vyššie uvedené stavy kombinované s jedným z nasledujúcich rizikových faktorov tvorby žilového trombu: vo veku nad 75 rokov, malígnych novotvarov, trombózy a embólie v anamnéze, obezity, hormonálnej terapie, zlyhanie srdca, chronické zlyhanie dýchania.

Vplyv na schopnosť riadiť motorové dopravné a kontrolné mechanizmy

Prípravok Kleksan® neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy.

Analógy lieku Clexane

Posledná aktualizácia: 14.3.2019

Zoznam analógov: triedenie podľa ceny, hodnotenie

Clexane (roztok) Hodnotenie: 45

Možné náhrady Clexane

Hemapaksan (solution) → replace Hodnotenie: 62 Hore

Analógovo lacnejšie od 661 rubľov.

Lacnejší liek talianskej výroby. Predáva sa ako subkutánny roztok a enoxaparín sodný sa používa ako účinná látka v dávkach od 2 000 do 6 000 IU. Podľa hlavných indikácií na podávanie je podobný Clexanu a predpisuje sa aj na trombózu (liečba a prevencia).

Fraxiparín (roztok) → náhradný Hodnotenie: 51 Hore

Analógovo lacnejšie od 527 rubľov.

Fraxiparin je tiež roztok na subkutánne podanie a je výrazne lacnejší, ale v balení je len jedna injekčná striekačka, zatiaľ čo Clexan má 2 z nich, líši sa od nej v účinnej látke a jej dávke (tu sa používa nadroparín vápenatý). Je predpísaný na prevenciu tromboembolických komplikácií, na liečbu tromboembolizmu, nestabilnej anginy pectoris a infarktu myokardu bez Q vlny.

Enixum (riešenie) → náhrada Hodnotenie: 48 Hore

Analogicky viac od 891 rubľov.

Drahšia náhrada domácej produkcie. Vysoké náklady na balenie sú spôsobené tým, že okamžite obsahuje 10 injekčných striekačiek s roztokom na subkutánne podanie a náklady na jednu injekčnú striekačku pri lieku Enixum budú výrazne nižšie. Rovnaká použitá látka je sodná soľ enoxaparínu v dávke 10 000 anti-Xa IU (100 mg).

Anfibra (Malta) → náhradník Hodnotenie: 18 Hore

Analog viac od 901 rubľov.

Anfibra je tiež drahšia ako Clexane, ale vyznačuje sa veľkým balením obsahujúcim 10 injekčných striekačiek naraz. Aktívna zložka v zmesi anfibre je enoxaparín sodný. K dispozícii vo forme injekčného roztoku. Farmaceutická skupina sa zhoduje s inými náhradníkmi uvedenými na tejto stránke.

Musím pred vložením injekcie uvoľniť vzduchovú bublinu z hotovej injekčnej striekačky. Je nebezpečné zasiahnuť vzduchovú bublinu v podkožnom tkanive?

Clexánové analógy

Táto stránka obsahuje zoznam všetkých analógov Clexanu podľa zloženia a aplikácie. Zoznam lacných analógov, ako aj možnosť porovnať ceny v lekárňach.

  • Najlacnejší analóg Clexane: Enixum
  • Najobľúbenejší analóg Clexane: Vessel Due F
  • ATC klasifikácia: Enoxaparín
  • Aktívne zložky / Zloženie: Enoxaparín sodný

Lacné analógy Clexane

Pri výpočte ceny lacných analógov Clexan považoval minimálnu cenu, ktorá bola zistená v cenníkoch poskytnutých lekárňami.

Populárne analógy Clexane

Tento zoznam analógov liekov je založený na štatistikách najžiadanejších liekov.

Všetky analógy Clexane

Analógy v zložení a indikáciách

Vyššie uvedený zoznam analógov liekov, v ktorých sú uvedené náhrady Clexanu, je najvhodnejší, pretože majú rovnaké zloženie účinných látok a zhodujú sa podľa indikácií na použitie.

Analógy na indikáciách a spôsobe použitia

Rôzne zloženie môže byť rovnaké podľa indikácií a spôsobu aplikácie.

Ako nájsť lacný ekvivalent drahých liekov?

Ak chcete nájsť lacný analóg lieku, generického alebo synonymného, ​​v prvom rade odporúčame venovať pozornosť zloženiu, a to tým istým účinným látkam a indikáciám na použitie. Aktívne zložky liečiva sú rovnaké a indikujú, že liečivo je synonymom liečiva, ktoré je farmaceuticky ekvivalentné alebo farmaceutickej alternatívy. Nezabudnite však na neaktívne zložky podobných liekov, ktoré môžu ovplyvniť bezpečnosť a účinnosť. Nezabudnite na radu lekárov, samoliečba môže poškodiť vaše zdravie, preto sa vždy poraďte so svojím lekárom pred použitím akéhokoľvek lieku.

Clexane cena

Na stránkach nižšie nájdete ceny Clexan a zistiť dostupnosť v lekárni v blízkosti.

Clexan inštrukcie

Číry roztok od bezfarebnej až bledožltej farby.

Farmakokinetika enoxaparínu v týchto dávkovacích režimoch je lineárna. Variabilita v rámci a medzi skupinami pacientov je nízka. Po opakovanej subkutánnej injekcii 40 mg enoxaparínu sodného raz denne a subkutánnej injekcii enoxaparínu sodného v dávke 1,5 mg / kg jedenkrát denne zdravým dobrovoľníkom sa rovnovážna koncentrácia dosiahne v 2. deň a plocha pod farmakokinetickou krivkou je v priemere O 15% vyššie ako po jednej injekcii. Po opakovaných injekciách enoxaparínu sodného v dennej dávke 1 mg / kg dvakrát denne sa rovnovážna koncentrácia dosiahne po 3-4 dňoch a plocha pod farmakokinetickou krivkou je v priemere o 65% vyššia ako po jednej injekcii a priemerných hodnotách Cmax 1,2 a 0,52 IU / ml.

Biologická dostupnosť enoxaparínu sodného v s / c podaní, odhadnutá na základe anti-Xa aktivity, je blízka 100%.

Distribučný objem anti-Xa aktivity enoxaparínu sodného je približne 5 litrov a približuje sa objemu krvi.

Enoxaparín sodný je liek s nízkym klírensom. Po iv podaní 6 hodín v dávke 1,5 mg / kg bola priemerná hodnota klírensu anti-Xa v plazme 0,74 l / h.

Odstránenie liečiva má monofázový charakter s T1/2 4 hodiny (po jednorazovej subkutánnej injekcii) a 7 hodín (po opakovanom podaní lieku).

Enoxaparín sodný sa metabolizuje hlavne v pečeni odsírením a / alebo depolymerizáciou s tvorbou látok s nízkou molekulovou hmotnosťou s veľmi nízkou biologickou aktivitou. Vylučovanie aktívnych fragmentov liečiva obličkami je približne 10% podanej dávky a celkové vylučovanie aktívnych a neaktívnych fragmentov je približne 40% podanej dávky.

Možné oneskorenie eliminácie enoxaparínu sodného u starších pacientov v dôsledku poklesu funkcie obličiek s vekom.

Zaznamenal sa pokles klírensu enoxaparínu sodného u pacientov so zníženou funkciou obličiek. Po opakovanom podávaní 40 mg enoxaparínu sodného raz denne sa uvádza zvýšenie aktivity anti-Xa, čo predstavuje plocha pod farmakokinetickou krivkou u pacientov s miernym (kreatinín Cl 50 - 80 ml / min) a stredne silným (kreatinín Cl 30 - 50 ml / ml). min) porucha funkcie obličiek. U pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek (68% kreatinínu, viac ako 8 000 daltonov - na pozadí spinálnej / epidurálnej anestézie s rozvojom pretrvávajúcej alebo ireverzibilnej paralýzy. Riziko týchto javov sa znižuje pri užívaní lieku v dávke 40 mg alebo nižšej. ako aj použitie katétrov po chirurgickom zákroku alebo pri súčasnom užívaní ďalších liekov, ktoré majú rovnaký účinok na hemostázu ako NSAID (pozri "Interakcia"). re ction alebo mozgovomiechového defektom.

Na zníženie rizika krvácania z miechového kanála počas epidurálnej alebo spinálnej anestézie sa musí zvážiť farmakokinetický profil lieku (pozri Farmakokinetika). Inštalácia alebo odstránenie katétra sa najlepšie vykonáva s nízkym antikoagulačným účinkom enoxaparínu sodného.

Inštalácia alebo odstránenie katétra sa musí vykonať 10 - 12 hodín po použití profylaktických dávok Clexane® na prevenciu hlbokej žilovej trombózy. V prípadoch, keď pacienti dostávajú vyššie dávky enoxaparínu sodného (1 mg / kg 2-krát denne alebo 1,5 mg / kg raz denne), sa tieto postupy majú odložiť na dlhšie časové obdobie (24 hodín). Následné podávanie liečiva by sa malo uskutočniť najskôr 2 hodiny po odstránení katétra.

Ak lekár predpíše antikoagulačnú liečbu počas epidurálnej / spinálnej anestézie, je potrebné veľmi starostlivé sledovanie pacienta, aby sa identifikovali akékoľvek neurologické príznaky, ako napríklad bolesť chrbta, porucha zmyslových a motorických funkcií (znecitlivenie alebo slabosť dolných končatín), porucha funkcie čriev a alebo močového mechúra. Pacient musí byť poučený, aby okamžite informoval lekára, keď sa objavia vyššie uvedené príznaky. Ak sa zistia príznaky, ktoré sú charakteristické pre hematóm miechy, je nutná neodkladná diagnóza a liečba, v prípade potreby aj dekompresia miechy.

S mimoriadnou opatrnosťou sa má Clexane ® predpisovať pacientom, ktorých história je dôkazom trombocytopénie vyvolanej heparínom v kombinácii s trombózou alebo bez nej.

Riziko trombocytopénie vyvolanej heparínom môže pretrvávať niekoľko rokov. Ak sa predpokladá, že trombocytopénia vyvolaná heparínom je anamnesticky, potom in vitro testy agregácie krvných doštičiek majú obmedzenú hodnotu pri predpovedaní rizika jeho vývoja. Rozhodnutie o vymenovaní Clexane® v tomto prípade je možné len po konzultácii s príslušným odborníkom.

Perkutánna koronárna angioplastika

Aby sa znížilo riziko krvácania súvisiaceho s invazívnou vaskulárnou manipuláciou pri liečbe nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu bez Q vlny, zavádzač femorálnej artérie sa nesmie odstrániť v priebehu 6-8 hodín po subkutánnej injekcii Clexane®. Ďalšia odhadovaná dávka sa nemá podať skôr ako 6-8 hodín po odstránení zavádzača femorálnej artérie. Je potrebné monitorovať miesto invázie, aby sa včas zistili príznaky krvácania a tvorba hematómov.

Umelé srdcové chlopne

Neuskutočnili sa štúdie na spoľahlivé posúdenie účinnosti a bezpečnosti lieku Clexane® pri prevencii tromboembolických komplikácií u pacientov s umelými srdcovými chlopňami. Použitie lieku na tento účel sa neodporúča (pozri "Kontraindikácie").

V dávkach používaných na prevenciu tromboembolických komplikácií Clexane® významne neovplyvňuje čas krvácania a všeobecné parametre zrážania, ako aj agregáciu krvných doštičiek alebo ich väzbu na fibrinogén.

Pri vyšších dávkach sa môže predĺžiť APTT a čas zrážania. Zvýšenie APTT a času zrážania nie je priamo závislé od zvýšenia antitrombotickej aktivity liečiva, takže nie je potrebné ich monitorovať.

Prevencia venóznej trombózy a embólie u pacientov s akútnymi terapeutickými ochoreniami, ktorí sú na lôžku

V prípade vzniku akútnej infekcie, akútnych reumatických stavov je profylaktické podávanie enoxaparínu sodného odôvodnené len vtedy, ak sú vyššie uvedené stavy kombinované s jedným z nasledujúcich rizikových faktorov venóznej trombózy:

- vek nad 75 rokov;

- prítomnosť malígnych neoplaziem;

- anamnéza trombózy a embólie;

- chronické zlyhanie dýchania.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy. Kleksan ® neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy.

Clexane - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (injekcie v ampulách na injekciu 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml a 1 ml) lieky na liečbu a prevenciu trombózy a embólie dospelých a detí a počas tehotenstva

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Clexane. Prezentované recenzie návštevníkov na stránkach - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie Clexane v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, čo výrobca nemusí uviesť v anotácii. Analógy Clexanu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu a prevenciu trombózy a embólie u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Clexane je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou (molekulová hmotnosť približne 4 500 daltonov: menej ako 2 000 daltonov - približne 20%, od 2 000 do 8 000 daltonov - približne 68%, viac ako 8 000 daltonov - približne 18%). Enoxaparín sodný (aktívna zložka liečiva Clexane) sa získa alkalickou hydrolýzou benzylesteru heparínu izolovaného zo sliznice tenkého čreva ošípaných. Jeho štruktúra je charakterizovaná neredukujúcim fragmentom kyseliny 2-0-sulfo-4-enepyrazinosurónovej a získaným fragmentom 2-N, 6-O-disulfo-D-glukopyranozidu. Štruktúra enoxaparínu obsahuje približne 20% (v rozsahu od 15% do 25%) 1,6-anhydro-derivátu v získanom fragmente polysacharidového reťazca.

V purifikovanom systéme má Clexane vysokú anti-10a aktivitu (približne 100 IU / ml) a nízku aktivitu anti-2a alebo antitrombínu (približne 28 IU / ml). Táto antikoagulačná aktivita pôsobí prostredníctvom antitrombínu 3 (AT-3), ktorý poskytuje antikoagulačnú aktivitu u ľudí. Okrem aktivity anti-10a / 2a sa zistili aj ďalšie antikoagulačné a protizápalové vlastnosti enoxaparínu sodného u zdravých ľudí a pacientov a na zvieracích modeloch. Toto zahŕňa inhibíciu iných koagulačných faktorov závislú od AT-3 ako faktor 7a, aktiváciu uvoľňovania dráhy inhibítora tkanivového faktora (PTF), ako aj zníženie uvoľňovania von Willebrandovho faktora z vaskulárneho endotelu do krvného obehu. Tieto faktory všeobecne poskytujú antikoagulačný účinok enoxaparínu sodného.

Pri použití liečiva v profylaktických dávkach mierne mení APTT, nemá prakticky žiadny vplyv na agregáciu krvných doštičiek a na úroveň viazania fibrinogénu na receptory krvných doštičiek.

Aktivita anti-2a v plazme je približne 10-krát nižšia ako anti-10a aktivita. Priemerná maximálna anti-2a aktivita sa pozoruje približne 3-4 hodiny po subkutánnom podaní a po opakovanom podaní 1 mg / kg telesnej hmotnosti s dvojitým podaním a 1,5 mg / kg telesnej hmotnosti s jednou injekciou dosiahne 0,13 IU / ml a 0,19 IU / ml.,

Priemerná maximálna plazmatická aktivita anti-10a je pozorovaná 3 až 5 hodín po podaní liečiva a je približne 0,2, 0,4, 1,0 a 1,3 anti-10a IU / ml po podaní s / c 20, 40 mg a 1 mg / kg a 1,5 mg / kg.

štruktúra

Enoxaparín sodný + pomocné látky.

farmakokinetika

Farmakokinetika enoxaparínu v týchto dávkovacích režimoch je lineárna. Biologická dostupnosť enoxaparínu sodného po subkutánnom podaní, hodnotená na základe anti-10a aktivity, je blízka 100%. Enoxaparín sodný je hlavne biotransformovaný v pečeni odsírením a / alebo depolymerizáciou s tvorbou látok s nízkou molekulovou hmotnosťou s veľmi nízkou biologickou aktivitou. Odstránenie liečiva má monofázový charakter. 40% podanej dávky sa vylučuje obličkami, pričom 10% sa nezmenilo.

Možné oneskorenie eliminácie enoxaparínu sodného u starších pacientov v dôsledku zníženia funkcie obličiek.

U pacientov so zhoršenou funkciou obličiek dochádza k zníženiu klírensu enoxaparínu sodného.

U pacientov s nadváhou a subkutánnym podaním lieku je klírens o niečo nižší.

svedectvo

  • prevencia venóznej trombózy a embólií počas chirurgických zákrokov, najmä ortopedických a všeobecných chirurgických zákrokov;
  • prevencia venóznej trombózy a tromboembólie u pacientov na lôžku v dôsledku akútnych terapeutických ochorení (akútne srdcové zlyhanie, chronické srdcové zlyhanie v 3. alebo 4. funkčnej triede podľa dekompenzačnej fázy podľa klasifikácie NYHA, akútne zlyhanie dýchania, ťažká akútna infekcia, akútne reumatické ochorenia v kombinácii s jedným z rizikových faktorov venóznej trombózy);
  • liečbu hlbokej žilovej trombózy s tromboembolizmom pľúcnej embólie alebo bez nej;
  • prevencia trombózy v mimotelovom obehu počas hemodialýzy (zvyčajne s trvaním relácie nie dlhším ako 4 hodiny);
  • liečbu nestabilnej anginy pectoris a infarktu myokardu bez Q vlny v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou;
  • liečba akútneho infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST u pacientov liečených medikáciou alebo následným perkutánnym koronárnym zásahom.

Formy uvoľnenia

Injekčný roztok 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml a 1 ml (injekčné striekačky v ampulkách).

Aplikačná forma vo forme tabliet neexistuje.

Návod na použitie, dávkovanie a spôsob použitia (ako pichnúť liek)

Okrem špeciálnych prípadov (liečba infarktu myokardu s eleváciou ST segmentu, medikácie alebo perkutánnym koronárnym zákrokom a prevencia trombózy v mimotelovom obehovom systéme počas hemodialýzy) sa enoxaparín sodný vstrekne hlboko do sc. Injekcie sa výhodne uskutočňujú v polohe ležiaceho pacienta. Pri použití naplnených injekčných striekačiek 20 mg a 40 mg, aby sa predišlo strate lieku pred injekciou, nie je potrebné odstrániť zo striekačky vzduchové bubliny. Injekcie sa majú vykonávať striedavo na ľavej alebo pravej anterolaterálnej alebo posterolaterálnej ploche brucha. Ihla sa musí vložiť vertikálne (nie do strany) do kožného záhybu celej dĺžky, zozbierať a držať, kým sa injekcia nedokončí medzi palcom a ukazovákom. Kožné záhyby sa uvoľňujú až po ukončení injekcie. Po injekcii neaplikujte miesto vpichu injekcie.

Predplnená jednorazová striekačka pripravená na použitie.

Liek nemôže byť podávaný v / m!

Prevencia venóznej trombózy a embólie počas chirurgických zákrokov, najmä pri ortopedických a všeobecných chirurgických operáciách

Pacienti so stredným rizikom trombózy a embólie (všeobecná chirurgia) odporúčaná dávka Clexan je 20 mg 1-krát denne subkutánne. Prvá injekcia sa uskutoční 2 hodiny pred operáciou.

U pacientov s vysokým rizikom trombózy a embólie (všeobecná chirurgia a ortopedická chirurgia) sa liek odporúča v dávke 40 mg 1-krát denne p / c, prvá dávka sa podáva 12 hodín pred chirurgickým zákrokom alebo 30 mg 2-krát denne p / c s. začiatok zavedenia po 12-24 hodinách po operácii.

Trvanie liečby Clexanom v priemere je 7-10 dní. Ak je to potrebné, liečba môže pokračovať tak dlho, kým pretrváva riziko trombózy a embólie (napríklad pri ortopédii sa Clexane predpisuje v dávke 40 mg 1-krát denne počas 5 týždňov).

Prevencia venóznej trombózy a embólie u pacientov na lôžku v dôsledku akútnych terapeutických ochorení

Odporúčaná dávka lieku Clexane je 40 mg 1-krát denne, s / c počas 6-14 dní.

Liečba hlbokej žilovej trombózy pľúcnym tromboembolizmom alebo bez pľúcnej embólie

Liečivo sa podáva subkutánne v množstve 1,5 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne alebo v dávke 1 mg / kg telesnej hmotnosti 2-krát denne. U pacientov s komplikovanými tromboembolickými poruchami sa liek odporúča používať v dávke 1 mg / kg 2-krát denne.

Priemerná dĺžka liečby je 10 dní. Odporúča sa okamžite začať liečbu nepriamymi antikoagulanciami, zatiaľ čo liečba Clexanom má pokračovať až do dosiahnutia dostatočného antikoagulačného účinku, t. MHO by malo byť 2-3.

Prevencia trombózy v mimotelovom obehu počas hemodialýzy

Dávka Clexanu je v priemere 1 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri vysokom riziku krvácania sa má dávka znížiť na 0,5 mg / kg telesnej hmotnosti s dvojitým vaskulárnym prístupom alebo 0,75 mg s jediným vaskulárnym prístupom.

Pri hemodialýze sa má liek vstreknúť do arteriálnej oblasti skratu na začiatku hemodialýzy. Jednorazová dávka zvyčajne postačuje na 4-hodinové sedenie, ak sa však pri dlhšej hemodialýze zistia fibrínové prstence, liek sa môže dodatočne podávať v množstve 0,5 - 1 mg / kg telesnej hmotnosti.

Liečba nestabilnej angíny a infarktu myokardu bez Q vlny

Clexane sa podáva v dávke 1 mg / kg telesnej hmotnosti každých 12 hodín s / c so súčasným vymenovaním kyseliny acetylsalicylovej v dávke 100-325 mg raz denne. Priemerná dĺžka liečby je 2-8 dní (kým sa klinický stav pacienta nestabilizuje).

Liečba infarktu myokardu eleváciou ST segmentu, medikáciou alebo perkutánnym koronárnym zákrokom

Liečba sa začína intravenóznym bolusovým podávaním enoxaparínu sodného v dávke 30 mg a bezprostredne po ňom (do 15 minút) sa podáva subkutánna injekcia Clexane v dávke 1 mg / kg (a 100% enoxaparínu sa môže podať čo najviac počas prvých dvoch subkutánnych injekcií). sodný). Potom by sa všetky nasledujúce dávky p / c mali podávať každých 12 hodín rýchlosťou 1 mg / kg telesnej hmotnosti (tj s telesnou hmotnosťou vyššou ako 100 kg, dávka môže prekročiť 100 mg).

U jedincov vo veku 75 rokov a starších sa počiatočný intravenózny bolus nepoužíva. Clexane sa injektuje s / c v dávke 0,75 mg / kg každých 12 hodín (navyše počas prvých dvoch s / c injekcií sa môže podať maximálne 75 mg enoxaparínu sodného). Potom by sa všetky nasledujúce dávky p / c mali podávať každých 12 hodín rýchlosťou 0,75 mg / kg telesnej hmotnosti (t.j. s telesnou hmotnosťou vyššou ako 100 kg, dávka môže prekročiť 75 mg).

V kombinácii s trombolytickými činidlami (fibrín-špecifický a fibrín-nešpecifický) sa má enoxaparín sodný podávať v rozsahu 15 minút pred začiatkom trombolytickej liečby do 30 minút po ňom. Čo najskôr po zistení akútneho infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST sa má súčasne užívať kyselina acetylsalicylová a ak nie sú kontraindikácie, má sa v nej pokračovať najmenej 30 dní v dávkach od 75 do 325 mg denne.

Odporúčaná doba trvania liečby je 8 dní alebo dovtedy, kým pacient nie je prepustený z nemocnice, ak je doba hospitalizácie kratšia ako 8 dní.

Bolus enoxaparínu sodného sa má podávať cez venózny katéter a sodná soľ enoxaparínu sa nesmie miešať ani podávať s inými liekmi. Aby sa zabránilo prítomnosti stôp iných liekov v systéme a ich interakcie s enoxaparínom sodným, venózny katéter by sa mal prepláchnuť dostatočným množstvom 0,9% roztoku chloridu sodného alebo roztoku dextrózy pred a po iv infúzii enoxaparínu sodného. Enoxaparín sodný sa môže bezpečne podávať s 0,9% roztokom chloridu sodného a 5% roztokom glukózy.

Na bolusové podávanie enoxaparínu sodného v dávke 30 mg na liečbu akútneho infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST zo sklenených striekačiek 60 mg, 80 mg a 100 mg odstráňte prebytočné množstvo lieku tak, aby v nich zostalo iba 30 mg (0,3 ml). Dávka 30 mg sa môže podávať priamo IV.

Na intravenózne bolusové podávanie sodnej soli enoxaparínu cez venózny katéter sa môžu použiť vopred naplnené injekčné striekačky na subkutánne podanie liečiva 60 mg, 80 mg a 100 mg. Odporúča sa používať 60 mg striekačky, pretože To znižuje množstvo liečiva odstráneného zo striekačky. Injekčné striekačky 20 mg sa nepoužívajú, pretože nie sú dosť lieku na bolus 30 mg enoxaparínu sodného. 40 mg striekačky sa nepoužívajú, pretože nie sú na nich žiadne rozdiely, a preto nie je možné presne zmerať množstvo 30 mg.

U pacientov podstupujúcich perkutánnu koronárnu intervenciu, ak sa posledná s / c injekcia enoxaparínu sodného uskutočnila menej ako 8 hodín pred nafúknutím balónikového katétra zavedeného do miesta koronárnej artérie, nie je potrebné ďalšie podávanie sodnej soli enoxaparínu. Ak sa posledná s / c injekcia enoxaparínu sodného vykonala viac ako 8 hodín pred nafúknutím balónikového katétra, mal by sa podať dodatočný bolus enoxaparínu sodného v dávke 0,3 mg / kg.

Na zlepšenie presnosti dodatočného bolusu malých objemov v venóznom katétri počas perkutánnych koronárnych intervencií sa odporúča riediť liek na koncentráciu 3 mg / ml. Zriedenie roztoku sa odporúča bezprostredne pred použitím.

Na získanie roztoku enoxaparínu sodného s koncentráciou 3 mg / ml pri použití naplnenej injekčnej striekačky s obsahom 60 mg sa odporúča použiť nádobu s infúznym roztokom 50 ml (tj s 0,9% roztokom chloridu sodného alebo 5% dextrózy). Z nádoby s infúznym roztokom pomocou konvenčnej striekačky sa odstráni a odstráni sa 30 ml roztoku. Enoxaparín sodný (obsah striekačky na podanie 60 mg) sa vstrekne do zvyšných 20 ml infúzneho roztoku v nádobe. Obsah nádoby so zriedeným roztokom enoxaparínu sodného sa jemne premieša.

Vedľajšie účinky

  • krvácanie;
  • retroperitoneálne krvácanie;
  • intrakraniálne krvácanie;
  • neuroaxiálne hematómy;
  • trombocytopénia (vrátane autoimunitnej trombocytopénie);
  • thrombocytosis;
  • zvýšená aktivita pečeňových transamináz;
  • alergické reakcie;
  • žihľavka;
  • svrbenie;
  • začervenanie kože;
  • hematóm a bolesť v mieste vpichu injekcie;
  • kožná (bulózna) vyrážka;
  • zápalovú reakciu v mieste vpichu injekcie;
  • nekróza kože v mieste vpichu injekcie;
  • anafylaktické a anafylaktoidné reakcie;
  • hyperkaliémie.

kontraindikácie

  • stavy a ochorenia, pri ktorých existuje vysoké riziko krvácania (hroziace potraty, mozgová aneuryzma alebo disekcia aneuryzmy aorty (okrem chirurgického zákroku), hemoragická mŕtvica, nekontrolované krvácanie, ťažký enoxaparín alebo trombocytopénia vyvolaná heparínom);
  • vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
  • Precitlivenosť na enoxaparín, heparín a jeho deriváty vrátane iných nízkomolekulových heparínov.

Použitie počas gravidity a laktácie

Clexane sa nemá používať počas gravidity, pokiaľ plánovaný prínos pre matku neprevýši potenciálne riziko pre plod. Nie sú žiadne informácie o tom, že enoxaparín sodný preniká do placentárnej bariéry v 2. trimestri, nie sú k dispozícii žiadne informácie o 1. a 3. trimestri gravidity.

Použitie lieku u tehotných žien s umelými srdcovými chlopňami sa neodporúča.

Pri aplikácii lieku Clexane počas laktácie sa má ukončiť dojčenie.

Použitie u starších pacientov

U jedincov vo veku 75 rokov a starších sa počiatočný intravenózny bolus nepoužíva. Enoxaparín sodný sa injektuje s / c v dávke 0,75 mg / kg každých 12 hodín (okrem toho, pri vykonávaní prvých dvoch s / c injekcií sa môže podať maximálne 75 mg enoxaparínu sodného). Potom sa všetky nasledujúce sc dávky podávajú každých 12 hodín rýchlosťou 0,75 mg / kg telesnej hmotnosti (tzn. S telesnou hmotnosťou vyššou ako 100 kg, dávka môže prekročiť 75 mg).

Použitie u detí

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).

Špeciálne pokyny

Pri predpisovaní liečiva na účely profylaxie sa neodhalila žiadna tendencia k zvýšeniu krvácania. Pri predpisovaní lieku na terapeutické účely existuje riziko krvácania u starších pacientov (najmä u ľudí starších ako 80 rokov). Odporúča sa dôkladne sledovať stav pacienta.

Odporúča sa, aby sa užívanie liekov schopných narušiť hemostázu Receptory 2b / 3a) boli prerušené pred liečbou enoxaparínom sodným, okrem prípadov, keď je ich použitie prísne uvedené. Ak sú indikované kombinácie enoxaparínu sodného s týmito liekmi, má sa vykonať starostlivé klinické sledovanie a monitorovanie príslušných laboratórnych parametrov.

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek existuje riziko krvácania v dôsledku zvýšenia anti-10a aktivity enoxaparínu sodného. U pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek (CC) t

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

troksevazin

Liek Troxevasin je liek zo skupiny angioprotektorov, ktorý ovplyvňuje ako venózne cievy, tak kapiláry. Pozostáva z látky Troxerutín. Existujú dve formy uvoľnenia tejto drogy: Gél na vonkajšie použitie 2%, 20 g, 40 g a 100 g v skúmavke (1 mg gélu obsahuje 20 mg troxerutínu); Kapsuly na perorálne podanie - 300 mg účinnej látky v každej z nich.<

Ako zastaviť hemoroidné krvácanie - lieky a ľudové prostriedky, kúpele a obklady

Keďže ide o vážny a bolestivý problém, ochorenie môže mať remisie aj dočasné exacerbácie. Okamžik krvácania hemoroidov sa vzťahuje na prejav exacerbácie ochorenia a pacient by mal vedieť, čo robiť s hemoroidálnymi uzlinami análneho otvoru, aké lieky použiť na normalizáciu stavu.