Vaskulitída - ako sa diagnostikuje a aké testy sú potrebné?

Primárna diagnóza vaskulitídy nastáva vizuálnou prehliadkou dolných končatín pacienta. Prítomnosť hemoragickej vyrážky, ktorá sa prejavuje v mnohých hematómoch s malými škvrnami, sa teda deteguje. V prípadoch, keď primárne príznaky sú spôsobené len bolesťami brucha alebo kĺbov, ako aj zmenami v moči, je diagnóza oveľa ťažšia. Konečný záver je urobený až po následnom prejave typickej vyrážky.

Komplexné diagnostické opatrenia zahŕňajú početné chemické, imunologické, mikroskopické a inštrumentálne štúdie. Táto tomografia a biopsia a angiografia (štúdium krvných ciev) a röntgenové techniky.

Okrem toho, pre presnú diagnostiku vaskulitídy a vymenovanie vhodnej liečby by ste sa mali poradiť s reumatológom, nefrologom a neurológom, podstúpiť ultrazvuk obličiek a brušných orgánov, EKG, röntgen pľúc, echokardiografiu, dynamickú nefroskintigrafiu atď.

Čo by sa malo testovať na vaskulitídu?

Kŕčové žily - hrozný "mor z XXI storočia." 57% pacientov zomrie do 10 rokov.

Predovšetkým ide o kompletný krvný test na vaskulitídu, ktorý umožňuje identifikovať zmeny v niektorých bunkových štruktúrach tela. Napríklad, ak sa v krvi zistí nízka hladina hemoglobínu a hematokritu, potom je to otázka anémie, ktorá je komplikáciou ochorenia.

Uskutočňuje sa analýza moču, aby sa zistili zmeny charakteristické pre chronickú glomerulonefritídu (poškodenie glomerulárneho systému obličiek). Podobná diagnóza sa tiež uskutočňuje v prítomnosti červených krviniek v moči, leukocytoch a proteínoch.

Uskutočňuje sa biochemická analýza na stanovenie zvýšených hladín gama globulínov a globulínov α2, čo je charakteristický znak hemoragickej vaskulitídy. V prípade zlyhania obličiek sa hladiny močoviny a kreatinínu zvyšujú.

Imunologická analýza pri vaskulitíde je potrebná na zistenie koncentrácie imunoglobulínu A, titračného trispeptolyzínu O a cirkulujúcich imunitných komplexov, ktoré sa zvyšujú v prítomnosti ochorenia. Niekedy však dochádza k poklesu počtu T-lymfocytov, čo indikuje lymfocytózu.

Jeden z najúčinnejších diagnostických postupov pre vaskulitídu je považovaný za biopsiu. Táto analýza zahŕňa mikroskopické vyšetrenie malej vzorky tkaniva krvných ciev.

Ksenia Strizhenko: "Ako som sa zbavil kŕčových žíl na nohách po dobu 1 týždňa? Tento lacný nástroj funguje zázraky, je to bežné."

Analýza vaskulitídy

Pred určením typu vaskulitídy je potrebné zistiť, či sa vyskytujú lézie vnútorných orgánov a zabrániť ich poškodeniu v dôsledku neskorej alebo nedostatočnej liečby. Je dôležité rozlišovať vaskulitídu ako primárne autoimunitné ochorenie od sekundárnej vaskulitídy spôsobenej infekciou, reakciou lieku alebo chorobami spojivového tkaniva, ako je systémový lupus erythematosus alebo reumatoidná artritída.

Vaskulitída malých ciev je charakterizovaná nekrotickým zápalom malých krvných ciev a môže byť identifikovaná symptómom "hmatateľnej purpury". V typických prípadoch sa na dolných končatinách pozorujú hmatateľné hemoragické vyrážky v rozsahu od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. V počiatočných štádiách sa lézie leukocytoklastickej vaskulitídy nemusia prehmatať.
Klinické príznaky Schonlein-Henochovej purpury zahŕňajú hlavne ne-trombocytopenickú palpačnú purpuru na dolných končatinách a zadku, gastrointestinálne symptómy, artralgiu a nefritídu.

Lokalizácia vaskulitídy kože. Kožná vaskulitída je najčastejšie pozorovaná na holennej kosti, ale môže sa vyskytnúť na rukách a bruchu.
Testy na vaskulitídu kože. Laboratórne testy sa vykonávajú na identifikáciu antigénneho zdroja imunologickej reakcie. Výsevy sú výsledkom sliznice hltanu, titra antistreptolyzínu-O, ESR, počtu krvných doštičiek, kompletného krvného obrazu, hladiny kreatinínu v sére, analýzy moču, antinukleárnych protilátok, sérovej elektroforézy, cirkulujúcich imunitných komplexov, povrchového antigénu hepatitídy B, protilátok proti hepatitíde. C, kryoglobulíny a reumatoidný faktor.

ESR počas akútneho štádia vaskulitídy sa takmer vždy zvyšuje. Počas prvých 24 hodín po vytvorení fokusu by ste mali vykonať imunofluorescenčné štúdie. Najbežnejšie imunoreaktanty prítomné v krvných cievach a okolo nich sú IgM, C3 a fibrín. Prítomnosť IgA v krvných cievach detí s vaskulitídou naznačuje Schönlein-Hepoch purpura.

Hlavnými laboratórnymi parametrami a analýzami, ktoré však hodnotia stupeň a typ poškodenia orgánov, sú sérový kreatinín, kreatinínkináza, testy pečeňových funkcií, sérologické testy na hepatitídu, analýza moču, ale indikáciami je RTG a elektrokardiografia.

Biopsia pre vaskulitídu kože. Klinický obraz je tak charakteristický, že sa zvyčajne nevyžaduje biopsia. V pochybných prípadoch sa materiál na histologické vyšetrenie získa z aktívneho (neulcerózneho) ohniska alebo, ak je to potrebné, z okrajov vredu.

Diferenciálna diagnostika kožnej vaskulitídy

• Shambergova choroba je kapilárna choroba s charakteristickou extravazáciou červených krviniek do kože a výrazným ukladaním hemosdernínu.
• U vážne chorých pacientov so symptómami CNS predstavuje meningokokuémiu purpura.
• Horúčka Rocky Mountain je rickettická infekcia, ktorá sa prejavuje ružovými alebo jasne červenými oddelenými škvrnami s veľkosťou 1 až 5 mm, ktoré s tlakom blednú a niekedy svrbia. Vyrážky sa objavujú distálne a šíria sa do dlaní a chodidiel.

• Malígne nádory, ako je kožný lymfóm T-buniek (fungoidná mykóza).
• Stevensov-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza.
• Idiopatická trombocytopenická purpura sa ľahko odlišuje od vaskulitídy určením počtu krvných doštičiek v krvi.

• Wegenerova granulomatóza je zriedkavé polysystémové ochorenie charakterizované nekrotizujúcim granulomatóznym zápalom a vaskulitídou dýchacích ciest, obličiek a kože.
• Churgov-Strossov syndróm (alergická granulomatóza) sa prejavuje systémovou vaskulitídou v kombinácii s astmou, pulzujúcimi pľúcnymi infiltrátmi a hypereopláziou.

• Kožné prejavy embólie cholesterolu sa prejavujú bolesťou dolnej časti nohy, retikulárnou pečeňou (červeno-modrá koža strakaná vzorom pripomínajúcim sieť) a / alebo modrastými prstami s dobrým periférnym pulzom.

Liečba kožnej vaskulitídy

• Na svrbenie urtikárie sa môžu použiť antihistaminiká. Podozrivý antigén musí byť identifikovaný a eliminovaný, ak je to možné. Nie je potrebná žiadna iná liečba.
• Pri leukocytoklastickej vaskulitíde (precitlivenosti) sa kožné vyrážky zvyčajne vymiznú bez komplikácií. Viscerálne lézie (obličiek a pľúc) sa najčastejšie pozorujú pri purpure Schönlein-Genoch, kryoglobulinémii a vaskulitíde spojenej so systémovým lupus erythematosus. Rozsiahle poškodenie vnútorných orgánov poukazuje na potrebu hľadania sekundárnej lézie stredne ťažkých ciev a porady s reumatológom.

- Pri viscerálnych léziách a najzávažnejších prípadoch kožnej vaskulitídy sa predpisuje perorálny prednizón. Krátke cykly prednizónu (60-80 mg / deň) sú dostatočne účinné, po čom nasleduje postupné znižovanie dávky.

- Na potlačenie chemotaxie neutrofilov sa môže použiť kolchicín (0,6 mg 2-krát denne počas 7 - 10 dní) a dapson (100 - 150 mg denne). Dávka sa tiež postupne znižuje so zrušením liečiva po rozlíšení foci. Okrem toho sa skúmalo použitie azatioprinu, cyklofosfamidu a metotrexátu.

• Nesteroidné protizápalové lieky sa zvyčajne liečia Schönlein-Henochovou purpurou. Liečba kortikosteroidmi je najužitočnejšia u pacientov so závažným ochorením, vrátane ťažkej bolesti brucha a poškodenia obličiek. Cyklofosfamid sa môže podávať spolu so steroidmi. Používa sa tiež azatioprín.
Relapsy sú možné, najmä ak je autoimunitné ochorenie spúšťacím faktorom. V tejto súvislosti je potrebné pravidelné monitorovanie.

Klinický príklad kožnej vaskulitídy. 21-ročná žena prišla k lekárovi s trojdňovou bolestivou fialovou vyrážkou na dolných končatinách. Vyrážka sa objavila náhle, predtým neboli pozorované podobné epizódy u pacienta. Pacientovi pred menej ako týždňom bola diagnostikovaná faryngitída, v súvislosti s ktorou bola liečená klindamycínom. Nevyskytla sa nevoľnosť, vracanie, horúčka, citlivosť a abdominálne oblasti alebo hrubá hematúria. V moči sa zistila prítomnosť krvi, ale neprítomnosť protenúrie. Typická hmatateľná hemoragická vyrážka na nohách je prejavom Schönleinovej-Genochovej purpury.

Aké testy sú predpísané pre vaskulitídu

Čo očakávať od pacienta

Ak zistíte prvé príznaky ochorenia (horúčka, slabosť, alergické vyrážky, boľavé kĺby), mali by ste sa poradiť s terapeutom. Keďže pacient sám nemôže s úplnou istotou vedieť, že ide o nachladnutie, alergiu alebo vážnejšie ochorenie, je lepšie zveriť diagnózu špecialistovi. Lekár sa dohodne na všeobecných vyšetreniach moču a krvi, ktorých výsledky môžu viesť k predbežnému záveru o vaskulitíde.

Po počiatočnej diagnóze terapeut pošle pacienta reumatológovi, ktorý bude liečiť akúkoľvek vaskulitídu. Avšak, choroba môže ovplyvniť nielen obehový systém, takže je potrebné pripraviť sa na skutočnosť, že to bude trvať veľa testov na zistenie komplikácií patológie. Môžu to byť artikulárne, abdominálne, pľúcne, pečeňové a iné syndrómy, ktoré sa tiež musia liečiť.

Laboratórne testy

Počiatočný klinický obraz je vytvorený laboratórnymi testami, tj biochemickými a biologickými štúdiami tkanív alebo telesných tekutín. Typicky môže byť takáto diagnóza odovzdaná v mestských klinikách a v súkromí je rozdiel iba v tom, že v prvom prípade je postup voľný.

Krvné testy

Po prvé, lekár predpíše pacientovi všeobecný (klinický) krvný test, ktorý je povinný pri každej vaskulitíde. Plot je vyrobený z prsta ráno, zatiaľ čo pacient je zakázané jesť akékoľvek jedlo až do analýzy. Všeobecný krvný test vám umožní určiť jeho reakciu na určité zmeny v tele, takže môžete zistiť nielen diagnózu, ale aj príčinu ochorenia.

Je veľmi zriedkavé, aby všeobecný lekár odobral vzorku krvi zo žily.

Klinická štúdia zobrazuje výsledky nasledujúcich parametrov:

  • hemoglobín;
  • počet červených krviniek;
  • počet bielych krviniek;
  • hematokrit (pomer objemu plazmy a bunkových elementov krvi);
  • priemerný objem červených krviniek;
  • leukocytový vzorec;
  • počet krvných doštičiek;
  • rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Keďže vaskulitída je zápalové ochorenie, príznaky zápalu budú prítomné vo všeobecnom krvnom teste. Zvýši sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov (u mužov viac ako 10 a u žien viac ako 15 mm / h) sa zvýši aj počet leukocytov. Môže sa tiež vyskytnúť posun k počtu leukocytov vľavo. Zároveň by mal byť počet krvných doštičiek normálny, umožňuje vylúčiť ochorenia spojené so znížením zrážanlivosti krvi.

Okrem klinického, pri podozrení na vaskulitídu sa vykonáva biochemický krvný test. V tomto prípade sa potrebný materiál odoberá zo žily, hlavne z ulnárneho alebo radiálneho. Dva dni pred testom by pacient nemal piť alkohol a mastné jedlá a 8 hodín pred odberom krvi sa musíte úplne vzdať jedenia. Priamo v predvečer analýzy sa odporúča vyhnúť sa fyzickej námahe.

Biochemický výskum umožňuje identifikovať viac ako 20 krvných charakteristík, ale v diagnostike vaskulitídy lekár upozorňuje len na dve kritériá. Po prvé, ochorenie indikuje zvýšenie počtu imunitných proteínov - imunoglobulínov. Po druhé, zvyšuje sa obsah proteínov zodpovedných za zrážanie krvi - fibrinogén (viac ako 4 g / l). Ak sa vaskulitída rozšírila do obličiek, hladina kreatinínu (viac ako 120 μm / l) a močoviny (viac ako 7,2 mmol / l) sa zvýši v krvi.

Keďže vaskulitída je skupina autoimunitných ochorení, je potrebné vykonať imunologické štúdie, ktoré zisťujú prítomnosť protilátok a imunitných komplexov v krvi. Odber vzoriek študovaného materiálu sa v tomto prípade uskutočňuje zo žily, ako v prípade iných analýz, na prázdny žalúdok.

V prvom rade zo všetkých indikátorov imunologického výskumu upozorňuje ošetrujúci lekár na hladinu imunoglobulínu A, ktorý tvorí 15% všetkých imunoglobulínov v krvnom sére. Ak je hladina tohto proteínu vyššia ako 4,5 g / l, môže hovoriť o vaskulitíde všeobecne, a najmä o poškodení pečene.

Okrem toho, keď vaskulitída zvyšuje titer Antistreptolizina-O - marker prítomnosti streptokokovej infekcie. Tento indikátor môže indikovať príčinu ochorenia, pretože nie je zriedkavo výsledkom infekčných patológií, najmä angíny. Pre vaskulitídu je charakteristický obsah krvi vyšší ako 200 IU / ml antistreptolyzínu-O.

Imunologická štúdia tiež umožňuje identifikovať zápalový proces na základe zvýšenej hladiny cirkulujúcich imunitných komplexov. Ďalším indikátorom patologických zmien je pokles hladiny T-lymfocytov, čo indikuje hyperaktivitu imunitného systému.

Test moču

Medzi prvé testy v diagnostike vaskulitídy predpisujú všeobecný test moču. Zároveň sa určujú kvalitatívne charakteristiky (farba, transparentnosť, vôňa) a kvantitatívne (obsah zložiek). V predvečer analýzy sa neodporúča jesť mrkvu, repu, čučoriedky, citrusové plody, korenené a slané potraviny. Moč sa zhromažďuje v nádobe ráno nalačno.

Príznak zápalového procesu môže slúžiť ako mikrohematuria, to znamená obsah v moči nečistôt krvi, ktoré sú detegované iba mikroskopickým vyšetrením. Okrem toho, proteinúria môže hovoriť o patologických zmenách - hladina proteínu v moči je vyššia ako 0,033 g / l. Ďalším znakom je cylindruria - prítomnosť v moči "dojmy" koagulovaných proteínov, krvných buniek alebo iných prvkov. Ďalšie zmeny v zložení moču sa pozorujú len v prípade sekundárneho poškodenia obličiek.

Biochemická analýza moču v niektorých formách vaskulitídy je zbytočná, najčastejšie sa predpisuje na podozrenie na komplikácie v oblasti obličiek. Súčasne sa skúma denné množstvo moču, obsah draslíka, sodíka, chlóru, vápnika, bielkovín, močoviny a ďalších zložiek.

Biopsia krvných ciev

Najinformatívnejšou metódou laboratórnej diagnostiky zápalu krvných ciev je biopsia. Táto analýza zahŕňa odber malého množstva vyšetrovaného tkaniva na následné vyšetrenie pomocou mikroskopu. Napriek tomu, že biopsia poskytuje presné výsledky, nie vždy sa používa, pretože v niektorých prípadoch je možné stanoviť presnú diagnózu na základe testov krvi a moču.

Okrem krvných ciev môže lekár predpísať biopsiu akéhokoľvek postihnutého orgánu alebo dokonca svalového tkaniva. Ak sa na vyšetrenie použije oblasť kože, odreže sa špeciálnym ostrým holiacim strojčekom, ihla sa používa menej často. Na zachytávanie materiálu vnútorných orgánov je potrebné zaviesť ihlu. V každom prípade je tento postup pre pacienta prakticky bezbolestný.

Alergologické testy

Ak má ošetrujúci lekár podozrenie na alergickú povahu výskytu vaskulitídy, pacientovi sa predpíšu alergické testy na identifikáciu pôvodcu ochorenia. V tomto prípade, v predvečer testov, je žiaduce odmietnuť vziať antihistaminiká, pretože môžu skresliť konečný obraz. Ak je alergia v akútnom štádiu, musíte počkať, kým prejde do remisie.

Testy sú bezbolestné a nekrvavé. Roztoky bežných alergénov sa aplikujú na kožu pacienta v špecifickej sekvencii a nie viac ako 15 vzoriek sa môže aplikovať naraz. Ak sa na ošetrovanej ploche objaví začervenanie, svrbenie alebo vyrážka, aplikovaná látka sa určí pre osobu ako alergén. Organizmus reaguje na niektoré látky v priebehu 20 minút, na iné - v priebehu niekoľkých hodín, na ostatných - v priebehu niekoľkých dní.

Instrumentálne analýzy

Okrem laboratórnych diagnostických metód je možné na štúdium klinického obrazu rôznych foriem vaskulitídy použiť aj štúdie hardvéru. Umožňujú doplniť zdravotnú anamnézu pacienta, spoľahlivo určiť príčiny patológie, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

Ultrazvuk je absolútne bezpečná a bezbolestná metóda, ktorá umožňuje odborníkovi v reálnom čase získať obraz testovaného orgánu. Vo väčšine prípadov, vaskulitída ultrazvuk brušnej dutiny na zistenie zmien v štruktúre brucha. Pečeň a obličky sa môžu tiež vyšetriť, ak má lekár podozrenie na sekundárnu léziu. Priamo pomocou ultrazvukového senzora je možné zvážiť priame krvné cievy.

EKG a echokardiografia

Elektrokardiogram (EKG) sa vykonáva na identifikáciu patologických zmien v práci srdca, ktoré môžu byť spôsobené zápalom krvných ciev a zhoršeným prietokom krvi. Echokardiografia (ultrazvuk srdca) pracuje na základe zvukových vĺn, umožňuje identifikovať štrukturálne zmeny v prvkoch srdca, najmä jeho prácu, prítomnosť alebo neprítomnosť krvných zrazenín a jaziev, ako aj stav oddelení. Tieto dve metódy sa navzájom dopĺňajú a umožňujú kardiológovi získať úplný obraz o práci srdca.

Počítačová tomografia (CT)

CT je kombináciou röntgenových a tomografických metód, ktorá umožňuje získať úplný obraz o stave vnútorných orgánov bez poškodenia integrity tkanív. Ide o informatívnu metódu, ktorá vám umožní získať informácie o akomkoľvek prvku tela, ktorý môže byť poškodený vaskulitídou, avšak CT sa predpisuje len v ťažkých prípadoch. Najčastejšie je možné pomocou jednoduchších testov identifikovať patologické zmeny spôsobené zápalom krvných ciev.

Ak máte podozrenie na poškodenie centrálneho nervového systému, CT sa nahradí MRI vyšetrením mozgu.


h3> Rádiografia s kontrastom a bez kontrastu

Vaskulitída môže byť komplikovaná pľúcnym syndrómom alebo zmenami v srdci, takže pri vhodných sťažnostiach pacienta môže ošetrujúci lekár predpísať RTG hrudnej oblasti. S touto analýzou môžete vidieť porušenia v pľúcach, srdci a krvných cievach, ako napríklad aortu. Aby sa získal jasnejší obraz, môže sa pacientovi podať kontrastná látka pred užitím röntgenového žiarenia.

Angiografia (angiogram)

Pod angiografiou rozumieme štúdium prietoku krvi cez cievy s predchádzajúcim intravenóznym podaním kontrastného činidla. Samotná štúdia sa uskutočňuje pomocou röntgenového žiarenia. V tomto prípade sa v určitých intervaloch sníma niekoľko snímok, čo umožňuje podrobnejšie štúdium charakteristík obehovej siete. Angiogram môže vykazovať zúženie alebo rozšírenie lúmenu ciev, opuch, blokovanie a iné zmeny.

Diagnóza a analýza vaskulitídy

Príčiny vaskulitídy

Testy vaskulitídy sú základom diagnostických opatrení, ako je to v prvom rade, ochorenie ovplyvňuje stav krvi a krvných ciev. Akýkoľvek typ alebo poddruh vaskulitídy: hemoragickej, systémovej alebo alergickej, môže mať skrytý priebeh na dlhú dobu a neodhalí sa so symptómami až po nezvratnosť procesu.

Lokalizáciu lézie možno nájsť v niekoľkých orgánoch naraz, alebo len v jednej - neovplyvňuje priebeh liečby, ale typ vaskulitídy sa musí určiť okamžite. V závislosti od údajov viditeľných z analýz sa chorobe priradí stupeň závažnosti.

Počas vývoja ochorenia sa prejavuje jeho forma, ktorá je primárna alebo sekundárna. V prvom variante sa patológia vyvíja mimo provokácie vonkajšími faktormi a zahŕňa dedičnú záťaž. Od rodiča s vaskulitídou nie je percento rizika vzniku dieťaťa s podobnou diagnózou príliš veľké. Ale kombinácia okolností - prenesených chorôb, progresívnych alergií, zlých životných podmienok - projektuje signál na genetickej úrovni a ochorenie je aktivované.

Zistiť príčinu sekundárnej formy vaskulitídy je ťažšie, pretože etiológia procesu pochádza odkiaľkoľvek:

  • Akútna bakteriálna alebo plesňová infekcia v anamnéze: herpes, hepatitída, tuberkulóza, syfilis;
  • Kardiovaskulárne ochorenia;
  • Autoimunitné ochorenie;
  • Choroby priedušiek, astma;
  • Alergie: na čistiace prostriedky, krmivá pre zvieratá, vlnu, prach.

Nebezpečenstvo ochorenia, je rovnaké, a to ako pre ženy a mužov, ale detstvo je druh "vývojár" niekoľkých typov tejto patológie.

Detekcia ochorenia v počiatočných štádiách, najmä v detstve, keď je oslabená odolnosť organizmu, pomáha predchádzať fokálnemu poškodeniu postihnutého orgánu a zabraňuje šíreniu symptomatických kliník.

Dôvodom vyšetrenia je vyrážka, ktorá sa vyskytuje u seba alebo u dieťaťa, ktoré sa nachádza na koži v miestach s jasnými hranicami. Odvolanie sa na lekára by nemalo byť oneskorené, pretože vývoj ochorenia sa vyskytuje rýchlo.

Druhy vaskulitídy a príznaky

Separácia vaskulitídy v klasifikačnej tabuľke vzhľadom na stupeň poškodenia tela, vnútorných orgánov, zameranie výskytu a závažnosť stavu pacienta.

Za príznaky ochorenia sa považujú prejavy vonkajšej povahy, zhoršenie všeobecných zdravotných a laboratórnych ukazovateľov:

  • Vyrážky rôznych odtieňov - od tmavočervených až po bledoružové kvety, zlučujúce sa do škvrnitého vzoru;
  • Slabosť a strata výkonu;
  • Bolesť kĺbov pripomínajúca reumatoidné ochorenie;
  • Nestabilná telesná teplota;
  • Zvýšené hladiny leukocytov a ESR v krvi.

Alergická vaskulitída

Tento typ je považovaný za najbežnejší. Diagnóza je stanovená po potvrdení ukladania imunitných komplexov na vnútornej stene ciev. Na pozadí obvyklej formy alergického podtypu ochorenia sa niekedy vyvíja leukocytoplastická vaskulitída, ktorá poškodzuje malé artérie a žily. Zápal, ktorý obklopuje cievy, vedie postupne k smrti tkaniva. Niekedy je proces nekrózy sprevádzaný rozvojom systémového lupus erythematosus.

Príčinou alergických druhov je reakcia na potraviny, chemikálie, dynamický rast nádorov.

Urtikariálna vaskulitída

Porážka malých ciev a kapilár v koži, nazývaná uraltikuyu vaskulitída. Jeho pôvod je spôsobený reakciou na akýkoľvek alergén, predávkovaním alebo intoleranciou na liek, na infekčné (vírusové) ochorenie.

Vyrážka urtikárie sa prejavuje bublinovými vezikulami. Zrelé bubliny sa otvárajú a zanechávajú za sebou krvácanie. Okrem toho pri vývoji urtikariálnej vaskulitídy existuje skrytý proces, ktorý reaguje na funkčnosť vnútorných orgánov. Utrpenie: gastrointestinálny trakt, centrálny nervový systém (centrálny nervový systém), menej často - sliznica zrakových orgánov.

Pri určovaní tohto typu ochorenia nestačí laboratórne alebo hardvérové ​​vyšetrenie, pretože na preukázanie dynamiky procesu je potrebné porovnanie získaných hodnôt.

Diferenciálna diagnóza odpovedá na väčšinu otázok a je presnejšie stanoviť štádium vaskulitídy a ďalšiu prognózu.

Hemoragická vaskulitída

V lekárskych zdrojoch existujú dva názvy, ktoré označujú rovnaký typ vaskulitídy: hemoragická purpura alebo Schönleinova-Genochova vaskulitída. Ako v predchádzajúcom vysvetlení, hemoragická forma sa vyznačuje zápalovým pokrytím kapilárnej siete epidermy a iných ciev najmenšieho rádu. Pôvod ochorenia je nejasný, ale je známe, že táto patológia sa prejavuje u neplnoletých, často v základnom alebo v záhradnom veku.

Vyrážky pri vaskulitíde tohto typu majú formu malých, tesne pletených modrín, ktoré sa nachádzajú, ale dolné končatiny v striktnej symetrii. Niekedy sa postihnuté miesto nachádza na bruchu a zadku. Pri správnej liečbe vyrážka zmizne a zanecháva za sebou tmavú pigmentáciu.

Periarteritis nodosa (choroba Takayasu)

Takayasuova vaskulitída, ktorá je systémovým typom ochorenia, neovplyvňuje malé cievy, ale ovplyvňuje hlavné, vitálne artérie. Riziková skupina zahŕňa navonok zdravé, ale má dedičné predispozície ľudí vo veku od 30 do 40 rokov. Zápal, ktorý zabraňuje voľnému pohybu krvi, ovplyvňuje predovšetkým ruky - prejavujú slabosť; možné oslabenie prstov, bolestivá svetlá farba a studená koža dlaní.

Na rozdiel od predchádzajúcich odrôd tejto choroby, dospelí pacienti si nevšimnú žiadne známky kožných lézií v sebe, ale často sa obrátia na kliniky so sťažnosťami na pretrvávajúce bolesti hlavy, zmätenosť a dokonca stratu vedomia. Nedostatok adekvátneho prívodu kyslíka, s nodulárnou vaskulitídou, s hlbokým poškodením mozgu, obličiek, pľúc a očí.

Wegenerova granulomatóza

Granulomatózna vaskulitída alebo inak - Wegenerova choroba, postihuje artérie menšieho a stredného poriadku, dodávajúce krv do obličkových a dýchacích systémov. Proces je vyjadrený ako výsledok reakcie medzi protilátkovými proteínmi s neutrofilnými leukocytmi, zatiaľ čo poškodenie pokrýva laryngeálnu oblasť a sinusy. Na ďalšej úrovni ochorenie postupne obaľuje pľúca a v konečnej fáze procesu ovplyvňuje obličky.

Diagnóza vaskulitídy

Klinický obraz vaskulitídy sa stáva jasným po prijatí prvých výsledkov testov krvi a moču. Metódy odberu krvi sa nelíšia v špecifickosti, rovnako ako zber ranného moču nevyžaduje žiadnu predchádzajúcu prípravu.

Krvné testy

Krvné testy potrebné na potvrdenie diagnózy sú:

  • Všeobecná analýza (z prsta, menej často zo žily);
  • Biochemická analýza (z radiálnej alebo ulnárnej žily);
  • Imunologické vyšetrenie krvi (zo žily).

Všetky tri analýzy vyžadujú minimálne dodržiavanie podmienok a vykonávajú sa ráno:

Až do okamihu odberu krvi nie je pacientovi dovolené jesť alebo piť tekutiny, ani si nečesať zuby, alebo brať lieky. Na základe zápalovej etiológie patológie sú výsledky testov nevyhnutne prítomné: indikátory zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov (od 10 mm / h u mužov a od 15 mm / h u žien) a zvýšenie leukocytov.

  1. Biochemický krvný test

Neodporúča sa 24 hodín pred darovaním krvi, pitím alkoholu a konzumáciou sacharidov alebo tukových potravín. Pred spaním, v predvečer darovania krvi, budete musieť vzdať neskorej večere a odstrániť fyzické stres.

Faktory, na ktoré sa lekár zameriava pri získavaní výtlačkov, sú množstvo imunoglobulínov a hladina fibrinogénu v krvi (od 4 g / l). V prípade, že ochorenie už prešlo do obličiek, hladina kreatinínu bude vykazovať kritické hodnoty od 120 μm / l.

Metóda odberu vzoriek je štandardná - na prázdny žalúdok sa nevyžaduje dodržiavanie iných podmienok.

Tak ako v predchádzajúcej analýze, v prvom rade sa pozornosť lekára sústreďuje na hodnoty imunoglobulínov, ktoré jednoznačne indikujú vaskulitídu s digitálnymi údajmi od 4,5 g / l.

Test moču

Odber moču sa vykonáva nalačno ráno. Proces, hodnotený laboratórnymi technikmi ako zápalový, je vyjadrený nasledujúcimi výrazmi:

  • Prvky krvi obsiahnuté v moči (zistené mikroskopickým vyšetrením);
  • Nadbytok bielkovín v moči, viac ako 0, 033 g / l.

prevencia

Prevencia vaskulitídy je v prvom rade korekcia životného štýlu, pretože okrem dedičného faktora je pôvod ochorenia úplne predmetom mnohých priaznivých podmienok, medzi ktorými sa nazýva:

  • Závislosť od alkoholu a fajčenia;
  • Sedavý spôsob sedavého životného štýlu;
  • Zvyk dlho sa horúce kúpele;
  • Trvalý pobyt v priestoroch;
  • Záväzok k ťažkým, mastným potravinám, rýchlemu jedlu alebo neprimeranej strave.

sumarizujúci

Je možné liečiť vaskulitídu, existuje nejaká šanca, že choroba nezanechá stopy na koži a nevráti sa k relapsu? Pozitívna odpoveď na túto otázku je možná len vtedy, ak pacient včas spadne do rúk dobrého špecialistu a od samého začiatku prísne dodržiava lekárske odporúčania.

Liečba patológie zahŕňa cielené potlačenie symptómov a nie je exprimovaná špecifickými spôsobmi vhodnými pre všetky typy ochorenia. Hlavným cieľom, ktorý je v čele terapie, je eliminovať nebezpečenstvo pre život človeka zastavením možných komplikácií.

Druhy diagnózy vaskulitídy, pravidlá testovania

Vaskulitída je ochorenie, pri ktorom sa zapália steny ciev. Dôvody pre jeho výskyt nie sú známe, ale existuje hypotéza, že sa prejavuje v dôsledku interakcie 3 faktorov: zlá genetická dedičnosť, nízka úroveň životných podmienok, stafylokoková alebo herpetická infekcia. Genetika je hlavným faktorom, a zvyšok - vyvolať vývoj ochorenia.

Nemá žiadne špecifické príznaky a zvyčajne sa prejavuje vyrážkou podobnou urtikárii, horúčke, všeobecnej malátnosti.

Vaskulitída je 2 typy: primárna a sekundárna. V prvom prípade ide o nezávislé ochorenie. V druhej - komplikácie:

  • vírusová alebo bakteriálna infekcia (hepatitída, herpes, syfilis, tuberkulóza);
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • pľúcne ochorenia: bronchitída, astma;
  • reumatoidná artritída, difúzna toxická struma, skleróza multiplex;
  • potraviny, alergie na lieky.

V lekárskej literatúre je bežná nasledujúca klasifikácia vaskulitídy:

  • hemoragická alebo Schönleinova choroba;
  • alergií;
  • tvárna;
  • Wegenerova granulomatóza;
  • nešpecifická aortoarteritída alebo Takayasova choroba.

Zohľadňuje príčiny choroby, jej prejavy a ich umiestnenie, ako aj triedu postihnutých ciev.

Typy diagnostiky a príprava na ňu

V prípade výskytu nepríjemných príznakov je terapeut prvým lekárom, s ktorým sa treba poradiť. Zvyčajne prenáša pacienta na reumatológa - lekára, ktorého špecialitou je vaskulitída. Diagnostika, ktorá im bola pridelená, vám umožňuje presne určiť príčinu ochorenia. Zahŕňa:

  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • analýza moču;
  • imunologická štúdia;
  • alergické vyšetrenie;
  • biopsia;
  • angiografia;
  • ultrazvukové vyšetrenie dutín orgánov;
  • počítačová a magnetická rezonančná tomografia (CT a MRI);
  • elektrokardiografia a echokardiografia.

Aby sa zabezpečilo, že vo výsledkoch testov krvi a moču nedôjde k narušeniu, pacient by nemal jesť ani piť pred užitím materiálu. Taktiež sa neodporúča jesť čučoriedky, mrkvu, repu, solené alebo korenené jedlá 12 hodín pred odberom moču. Silne ovplyvňujú 2 študované parametre - farbu a vôňu.

Ak Vám lekár predpísal biochemickú analýzu, musíte sa aspoň jeden deň pred zákrokom vzdať tukových jedál, alkoholu.

Pred EKG, muži s hrubými hrudnými vlasmi sa odporúča, aby oholili kožu okolo 4. rebra (počítané od kľúčovej kosti) pozdĺž okrajov hrudnej kosti a dolnej polovice ľavého prsníka. To uľahčí proces nanášania elektród.

Pre iné metódy nie sú potrebné špeciálne prípravky.

Všeobecný a biochemický krvný test

Materiál sa odoberá z prstenca na všeobecnú analýzu a z ulnárnych (niekedy radiálnych) žíl pre biochemické.

V priebehu všeobecnej štúdie sa určujú hodnoty nasledujúcich parametrov:

  • rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), počet, priemerný objem;
  • hladinu hemoglobínu;
  • počet leukocytov a krvných doštičiek;
  • leukocytárny vzorec.

Znamenie, že v tele prebieha zápalový proces, je zvýšenie počtu leukocytov, posun vzorca leukocytov na ľavú stranu, ESR. Posledne menovaný presahuje hodnotu 10 mm / h u mužov a 15 mm / h u žien. Hemoglobín a hladiny krvných doštičiek zostávajú nezmenené.

Biochemický výskum poskytuje informácie o množstve 20 rôznych proteínov, enzýmov a hormónov produkovaných orgánmi. Na diagnostiku vaskulitídy je dôležité poznať len množstvo dvoch proteínov: fibrinogén a imunoglobulín. Ak je v porovnaní s normou zvýšená, potom je to ďalší dôkaz prítomnosti zápalového procesu. Prítomnosť nadbytku kreatinínu (115 µmol / l a viac) naznačuje, že ochorenie ovplyvnilo obličky.

Všeobecná a biochemická analýza moču

Analýza moču skúma kvantitatívne a kvalitatívne parametre. V prvom prípade sa stanoví počet krvných buniek a proteínov vo vzorke. Ich výskyt v moči sa nazýva hematuria a proteinúria.

V druhom sa určuje transparentnosť, farba a vôňa. Bežne je moč slamovo zafarbenou tekutinou bez špecifického zápachu a nečistôt.

Zmena ktorejkoľvek z týchto charakteristík signalizuje problémy v močovom systéme: obličky, močový mechúr, ureter.

Vo väčšine prípadov sa biochemické vyšetrenie moču nepoužíva. Používa sa hlavne na zistenie ochorenia obličiek určením množstva močoviny, bielkovín, sodíka, chlóru, vápnika v zložení moču.

Imunologická štúdia

Materiál pre túto diagnostickú metódu je venózna krv. Jeho cieľom je určiť počet imunoglobulínov, antistreptolyzínu, T-lymfocytov, imunitných komplexov v jeho zložení.

Množstvo imunoglobulínu triedy A (IgA) je najdôležitejšou charakteristikou medzi zvyškami. Ak prekročí 4,5 gramu na liter krvi, potom je to jasný znak prítomnosti vaskulitídy alebo ochorenia pečene.

Prítomnosť zvýšeného množstva antistreptolyzínu (200 jednotiek / ml a viac) v skúmanej vzorke indikuje infekčnú príčinu vaskulitídy, konkrétne aktivity streptokokov.

Zníženie, zvýšenie počtu T-lymfocytov a imunitných komplexov je dôkazom nadmernej aktivity imunitného systému.

Alergologický výskum

Táto metóda sa používa, ak má lekár podozrenie, že príčinou vaskulitídy je alergia. Prieskum identifikuje typy látok, ktoré u pacienta spôsobujú alergickú reakciu.

Na tento účel sa na kožu nanesie jeden po druhom. Ak sa v okolí miesta aplikácie objavila hyperémia (začervenanie) alebo iné príznaky alergií: angioedém, svrbenie, pálenie, potom je táto látka alergénom, čo znamená, že by ste sa mali vyhnúť kontaktu s ňou.

V jednej etape prieskumu môžete skontrolovať odpoveď na 15 látok. Väčšie množstvo sa neodporúča, pretože telo môže reagovať na niekoľko podnetov súčasne len po niekoľkých hodinách. Takýto oneskorený prejav je nebezpečný v tom, že sa môže vyskytnúť opuch hrdla a človek sa dusí.

biopsia

Biopsia je prieskumná metóda, pri ktorej sa vzorka kože, cievneho alebo orgánového tkaniva vyšetruje pod mikroskopom. To vám umožní presne určiť typ patológie. Nie vždy sa však používa, pretože vo väčšine prípadov poskytujú všeobecné alebo biochemické analýzy všetky informácie potrebné na diagnostiku.

Na zber potrebného materiálu sa používa nástroj alebo ihla podobná britu. Prvá sa používa pre kožu, druhá - pre vnútorné orgány. Pre pacienta je postup takmer bezbolestný.

Hardvérová diagnostika

Okrem štúdia zloženia biologických tekutín pre diagnózu je potrebné zhodnotiť stav vnútorných orgánov. To je možné vďaka ultrazvuku, angiografii, CT, echokardiografii a EKG.

Hlavnou výhodou ultrazvuku je vysoká rýchlosť a žiadna bolesť. To vám umožní "pozrieť sa" na vnútorné orgány, ich dutiny. Táto metóda sa používa na vyšetrenie orgánov v žalúdku. Ďalšou aplikáciou ultrazvuku je dopplerovská sonografia. Umožňuje vám preskúmať aktuálny stav obehového systému pacienta.

Angiografia alebo angiogram je vaskulárne vyšetrenie založené na röntgenovom vyšetrení. Za týmto účelom sa v krvi pacienta aplikuje látka, ktorá neprenáša röntgenové žiarenie (hypok, urografin, triyotrast). Potom urobte 6-8 snímok v rade v dvoch rovinách.

Počítačová tomografia kombinuje 2 metódy vyšetrenia: MRI a X-ray. Tento prístup poskytuje informácie o stave akéhokoľvek orgánového systému s vysokou rýchlosťou a kvalitou s minimálnou expozíciou. Táto metóda sa však používa len vo veľmi zložitých prípadoch, keď iné analýzy sú neinformatívne.

Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca vám umožňuje zhodnotiť aktuálny fyzický stav svojich oddelení, priechodnosť krvných ciev, prítomnosť krvných zrazenín alebo jaziev.

Elektrokardiogram je metóda založená na zaznamenávaní elektrických impulzov generovaných kardiostimulátorom. Elektrokardiograf ich zachytáva na papieri vo forme čiary s množstvom ohybov. Určitá forma každého z nich je indikátorom stavu rôznych častí srdca. Na základe týchto informácií môže kardiológ urobiť presnú diagnózu alebo predpovedať srdcový infarkt.

Kombinované použitie EKG a echokardiografie vám umožňuje vytvoriť holistický obraz o stave kardiovaskulárneho systému.

Vaskulitída je ochorenie, ktoré postihuje steny ciev. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje vysvetľujúce dôvod vzhľadu. Môže sa prejaviť ako komplikácia iného ochorenia. Pre diagnostiku sa používa štúdia zloženia biologických tekutín, ako aj inštrumentálne metódy: ultrazvuk, tomografia, angiografia, echokardiografia.

Prečo a čo potrebuje testy vaskulitídy

Pri systémovej vaskulitíde sa vizuálne znaky objavujú vo forme kožných lézií a aktivita vnútorných orgánov (obličky, srdce a pľúca) je narušená, vyskytuje sa artikulárny a neurologický syndróm. Na diagnostiku sa používajú laboratórne testy a inštrumentálne metódy spolu s lekárskym vyšetrením. V prípade ťažkostí pri určovaní typu ochorenia sa vykonáva biopsia.

Prečítajte si tento článok.

Vizuálna diagnóza vaskulitídy

Pre nešpecifický zápal ciev sú charakteristické nasledujúce kožné prejavy:

  • vzor siete (živý);
  • nekróza končekov prstov;
  • ulcerózna vady;
  • nodulárnu vyrážku, ktorá sa môže premeniť na boláky;
  • červené škvrny;
  • pľuzgiere;
  • ložiská krvácania;
  • pavúkové žily;
  • vekové škvrny na mieste bývalých hematómov.

Podozrenie na poškodenie obličiek môže byť edematózny syndróm (pastovitá tvár, dolné viečka, opuch dolnej tretiny nohy). S porážkou srdca sa vyskytuje dýchavičnosť, rýchly pulz, opuch nôh, zhoršený večer. U niektorých pacientov je zaznamenaný kašeľ, často s krvavým spútom, pretrvávajúcim výtokom z nosa.

V aktívnej fáze vaskulitídy strácajú pacienti hmotnosť, horúčku a závažnú slabosť. Existujú aj bolesti kĺbov a svalov, polyneuritída, mozgová príhoda, srdcové infarkty, poruchy zraku.

A tu viac o reumatoidnej vaskulitíde.

Čo robia krvné testy

Laboratórna diagnostika zahŕňa vykonávanie klinických testov krvi, moču, biochemických a imunologických vyšetrení.

Všeobecný krvný test

Vykonáva sa na stanovenie rozsahu zápalovej odpovede. U väčšiny pacientov v akútnom štádiu dochádza k takýmto zmenám:

  • zvýšenie ESR;
  • anémia;
  • zvyšuje sa obsah leukocytov a krvných doštičiek.

Je tiež možné zvýšiť špecifickú časť leukocytových buniek - eozinofilov, ktoré odrážajú aktivitu alergického procesu.

Na základe získaných údajov nie je možné rozlíšiť vaskulitídu od iných ochorení, ako aj na pozadí terapie hormónmi a cytostatikami, celkový krvný obraz nie vždy odráža pravdivý obraz ochorenia, preto patrí k pomocnej diagnostickej metóde.

Krvná biochémia

Na štúdium funkcie obličiek sa stanovuje obsah kreatinínu (zvyšuje sa s renálnym zlyhaním), pečeňové enzýmy (zvýšené aminotransferázy odrážajú pokles funkcie pečene). Ak je podozrenie na svalové tkanivo, skúma sa kreatínfosfokináza.

V prípade exacerbácie ochorenia sa v krvi zistí C-reaktívny proteín a reumatoidný faktor. Tieto zlúčeniny sú markermi zápalových a autoimunitných procesov. Reumatoidný faktor sa stanovuje absolútne u všetkých pacientov s kryoglobulinémiou a reumatoidnou vaskulitídou. U takýchto pacientov sa ukázalo, že študujú hemolytickú (deštrukciu krvných buniek) aktivitu a prvky systému komplementu (proteíny akútnej fázy).

Testy moču

Ak má pacient v moči bielkoviny, valce a červené krvinky, je to znak zničenia renálneho tkaniva, ku ktorému dochádza pri zápale arteriol a kapilár.

S uvoľňovaním krvi sa farba moču stáva tmavohnedou, jej podiel sa zvyšuje so zvýšenou stratou albumínu.

Ak sa vyvinie zlyhanie obličiek, potom je moč takmer transparentný, jeho hustota je znížená, prevláda nočná diuréza počas dňa. Keď zadržiavanie tekutín v tele znižuje denný výstup moču. Zníženie filtračnej kapacity je určené uvoľňovaním kreatinínu. Pri pripojení bakteriálnej infekcie sa môžu vo zvýšenom množstve detegovať leukocyty.

Imunologické vyšetrenie

Používa sa na diferenciálnu diagnostiku vaskulitídy a podobných ochorení. Najčastejšie určujte indikátory uvedené v tabuľke:

Takéto štúdie sú povinné pre všetkých pacientov s podozrením na systémový zápal ciev alergického alebo autoimunitného charakteru. Vykonávajú sa tiež v priebehu liečby, aby sa vyhodnotila jeho účinnosť a korigovala alebo zrušila terapia. Zvýšenie ukazovateľov akútnej fázy v štádiu remisie klinických prejavov ukazuje možnosť opätovného výskytu ochorenia.

Ako inak zistiť prítomnosť vaskulitídy

Na objasnenie štádia a prevalencie vaskulitídy sa pacientom priradí ďalšia diagnostika vo forme angiografie. Je indikovaný pre takéto ochorenia:

  • nodulárna panarteritída - pred biopsiou alebo keď nie je možné vykonať detekciu aneuryziem, ktoré ohrozujú krvácanie;
  • tromboangiitis obliterans a Takayasuov syndróm - na štúdium mikrocirkulácie, krvného obehu v pľúcach, srdci a obličkách.

Na určenie lézie vaskulárnej siete môže byť tiež odporúčané ultrazvukom v režime duplexného skenovania. V Wegenerovej granulomatóze a mikroskopickej panangiitíde je znázornené RTG vyšetrenie pľúcneho tkaniva. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo kompilátorová tomografia sa vykonáva na štúdium prevalencie vaskulárnych lézií pri týchto ochoreniach a Takayasuovej arteritíde.

Najpresnejšou metódou diagnostiky vaskulitídy je tkanivová biopsia. Pri štúdiu tkanivových vzoriek je možné zistiť zmeny opísané v tabuľke.

Diagnóza vaskulitídy

Autoimunitný zápal krvných ciev je ľahšie liečiteľný, ak je včas detekovaný. Diagnóza vaskulitídy zahŕňa zber anamnestických údajov, objektívne vyšetrenie, laboratórne a inštrumentálne metódy. Na stanovenie diagnózy boli vyvinuté špeciálne váhy a tabuľka na výpočet výsledkov. Na základe nich sa v spôsobe testovania a skórovania stanoví prítomnosť určitých typov systémovej vaskulitídy u pacienta. Diferenciálna diagnostika začína v ambulantnej fáze a končí konzultáciou s úzkym odborníkom.

Indikácie pre výskum

Hlavné príznaky, ktoré by mali pacienta motivovať k vyhľadaniu diagnostickej pomoci, sú: t

  • Na prednom povrchu dolnej končatiny (hemoragická vaskulitída) sa objaví červenkastá vyrážka. Je symetrický a nezávisí od alergických faktorov, vrátane zmeny stravy, životného štýlu, akvizície zvieraťa alebo nákupu nového oblečenia.
  • Choroby bakteriálnych, vírusových infekcií v uplynulom roku.
  • Úbytok hmotnosti o niekoľko kilogramov, bez ohľadu na povahu konzumovaných potravín.
  • Tehotenstvo alebo užívanie antibakteriálnych liekov, sulfónamidov a liekov na boj s dnou v histórii.
  • Menšia bolesť svalov.
  • Mononeuritída alebo polyneuritída - zápal jedného alebo viacerých nervov a ich plexusov.
  • Systémové prepätia krvného tlaku.
  • Výsledky laboratórnych štúdií. Patrí medzi ne biochemické testovanie (močovina, kreatinín) a úplný krvný obraz.
  • Zmeny v inštrumentálnej diagnostike. Angiografia odhaľuje aneuryzmy, vrátane opuchu v tvare vaku ztenčených stien ciev alebo oklúzie (blokovania) artérií. Biopsia indikuje prítomnosť charakteristických útvarov - granulomov a eozinofilnú infiltráciu cievnych stien.
Späť na obsah

Ako diagnostikovať vaskulitídu?

Anamnéza sa zhromažďuje v kancelárii rodinného lekára alebo miestneho lekára. Detailne sa pýta na symptómy, prítomnosť podobných prejavov u blízkych príbuzných, sezónnosť ich výskytu a udalosti, ktoré ich sprevádzajú alebo sprevádzajú. Potom lekár vyšetrí pacienta, vykoná vyšetrenie kože a slizníc, prehmatanie prednej brušnej steny, perkusiu pľúc a brucha, auskulturáciu pľúcneho dýchania a srdcového šumu. Ak si všimne podozrivé príznaky, napíšte odporúčanie na testy. Na laboratórnu diagnostiku potrebujete prázdny žalúdok na darovanie krvi zo žily. Biopsia a iné inštrumentálne techniky sa vykonávajú v špeciálnych laboratóriách a diagnostických centrách.

Biopsia systémovej vaskulitídy sa nazýva morfologická štúdia. Vďaka tomu je možné stanoviť diagnózu takých patológií, ako je polyarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza, Churgov-Straussov syndróm alebo obrie bunková arteritída.

Laboratórna diagnostika

Na stanovenie diagnózy autoimunitného cievneho zápalu existujú základné a ďalšie laboratórne metódy. Pri všeobecnej analýze krvi sa venuje pozornosť leukocytóze so zvýšením frakcie eozinofilov a rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Vykonáva sa tiež biochemické testovanie, ktoré určuje zvýšenie močoviny a kreatinínu. Ďalšie testy na vaskulitídu sú predpísané, ak je ochorenie už podozrivé. Preto prieskum pomôže potvrdiť diagnózu. Keď sa vykonávajú testy na vaskulitídu, aby sa určili nasledujúce indikátory:

Pomocou ELISA krvného testu určte ANCA.

  • C-reaktívny proteín. Tento proteín je faktorom akútneho zápalu.
  • Globulíny alfa a gama. Ich zvýšený obsah indikuje arteritídu.
  • Antinukleárne cirkulujúce protilátky (ANCA). Molekuly sa určujú enzýmovou imunoanalýzou (ELISA). Úroveň ANCA zobrazuje aktivitu ochorenia.
  • Kryoglobuliny. Ich vyhľadávanie sa vykonáva v jednom z typov vaskulitídy.
  • Červené krvinky celé alebo zničené. Ak to chcete urobiť, dajte moč.
Späť na obsah

Prístrojová diagnostika

Pri vaskulitíde na fluorograme viditeľné viacnásobné ložiská pľúc. ORL vyšetrenie odhalí chronickú sinusitídu a zápal stredného ucha (predĺžený zápal dutín nosovej sliznice a vnútorné ucho). V bioptických vzorkách slizníc, granulomatóznych formáciách, obrovských bunkách a eozinofiloch sa zistilo, že infiltrujú tkanivá. Biopsia glomerulov obličiek určuje prítomnosť ANCA v nich. Z jednoduchších metód sa na oboch rukách používa meranie krvného tlaku a pulzu. Ak tieto ukazovatele nie sú symetrické, ide o nepriamy znak vaskulárnej lézie na jednej strane. U niektorých typov vaskulitídy sa vykonáva biopsia kože a svalov. Na stanovenie rozsahu poškodenia pľúc a redukcie respiračných funkcií sa vykonáva spirografia. Na stanovenie úrovne oklúzie ciev sa vykoná angiografia - rôntgenové vyšetrenie cievneho lôžka použitím kontrastných látok.

Vaskulitída. Alergická, hemoragická, urtikariálna vaskulitída: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Vaskulitída je ochorenie, pri ktorom sú postihnuté cievy. V budúcnosti sa patologický proces často rozširuje na rôzne orgány a tkanivá.

Existuje veľké množstvo rôznych typov vaskulitídy, z ktorých každá je sprevádzaná léziou určitého typu krvných ciev a jej špecifickými príznakmi.

Najčastejšie typy vaskulitídy sú:

  • Urtikarny vaskulitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k poruche malých ciev, hlavne venúl (malých žíl) a vzniku škvŕn na koži podľa typu urtikárie.
  • Alergická vaskulitída - vaskulárna lézia počas rôznych alergických reakcií.
  • Hemoragická vaskulitída (Shenlein-Henochova choroba) je ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu kapilár a malých tepien.
  • Periarteritis nodosa je ochorenie, ktoré postihuje hlavne cievy malých a stredných rozmerov.
  • Nešpecifická aortoarteritída (Takayasova choroba) je ochorenie postihujúce aortu a veľké artérie siahajúce od nej.
  • Wegenerova granulomatóza - vaskulitída, pri ktorej dochádza k lézii malých ciev horných dýchacích ciest, pľúc a obličiek.
Typy systémovej vaskulitídy v závislosti od pôvodu:
  • primárne - vyvinúť ako nezávislé ochorenie;
  • sekundárne - vyskytujú sa ako prejav iného ochorenia.
Časté príznaky všetkých typov vaskulitídy:
  • Nie je možné určiť príčinu, nie je možné identifikovať faktor, ktorý pôvodne viedol k výskytu ochorenia.
  • Rovnaký rozvoj. V dôsledku určitých príčin sa vyskytujú poruchy imunity a vyvíjajú sa autoimunitné reakcie. Vyrábajú sa protilátky, ktoré v kombinácii s rôznymi látkami vytvárajú imunitné komplexy. Ten sa usadí na stenách ciev a spôsobí zápal.
  • Chronický kurz. Všetky systémové vaskulitídy sa vyskytujú po dlhú dobu. Exacerbácie a remisie sa striedajú (zlepšenie stavu).
  • Rovnaké faktory zvyčajne vedú k exacerbáciám: zavedenie vakcín, rôznych infekcií, hypotermia, dlhodobé vystavenie sa slnku a kontakt s alergénmi.
  • Porážka rôznych orgánov a tkanív: koža, kĺby, vnútorné orgány. Autoimunitné procesy sa vyvíjajú v celom tele, ale hlavne na miestach, kde sú veľké zhluky krvných ciev.
  • Pre všetky typy vaskulitídy pomáhajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém.

Cievna anatómia

Stena každej tepny pozostáva z troch vrstiev: vnútornej, strednej a vonkajšej. Môžu mať rôznu štruktúru a hrúbku v závislosti od veľkosti, polohy a funkcie tepny.

Typy tepien:

  • elastický;
  • sval;
  • zmiešané.
Štruktúra stien tepny v závislosti od typu:

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Hemoroidy - foto, liečba, stupeň a uzlinová trombóza, lieky

Docela často v kancelárii coloproctologist môžete počuť pacientove sťažnosti, že má hemoroidy, že sa musí resetovať sám. Niekedy existujú sťažnosti na výskyt krvi vo výkaloch a iné nepríjemné príznaky spojené s patológiou týchto formácií.

Veľkosti kompresných pančúch a pančuchových nohavíc: definujte vaše

Takže ste sa rozhodli kúpiť kompresné pančuchy alebo pančuchy, aby ste vyliečili nohy z kŕčových žíl alebo zabránili vzniku fialovej sieťoviny na nohách.