Operácia bypassu koronárnych artérií / AKSH v Moskve

Koronárne a aortálne posuny Vysoké miery prežitia: približne 96% ročne po operácii. Treba mať na pamäti, že 4% úmrtnosti zahŕňa pacientov s obzvlášť závažnými prípadmi. Okrem toho táto operácia začala vykonávať starší ľudia nad 70 rokov, pre ktorých je operácia sama o sebe veľkým rizikom.

Pre mnohých pacientov je koronárna a koronárna bypass jediná šanca nielen prežiť, ale aj možnosť vrátiť sa k normálnej životnej úrovni.

Operácia bypassu koronárnych a koronárnych tepien je operácia na obnovenie prietoku krvi v srdcových tepnách. Chirurg s použitím skratu vytvára riešenie pre prietok krvi, ktoré ho vedie od miesta zúženia koronárnej cievy.

Kde je lepšie robiť

skupina: členovia +
Príspevky: 19,523
žije na:
Rusko, Moskva

On ho zavraždil na 31. mieste, zaspával v 59. (jednotka intenzívnej starostlivosti) až dodnes, dnes bol práve prepustený, so smernicou, ktorú mohli prežiť, potom to urobili sami. Zdá sa, že nič dobrého neporadilo.

Tu je epicrisis foto.

skupina: členovia +
Príspevky: 49,605
žije na:
Nemecko, Saarbrücken

skupina: členovia +
Príspevky: 19,523
žije na:
Rusko, Moskva

skupina: členovia +
Príspevky: 49,605
žije na:
Nemecko, Saarbrücken

skupina: členovia +
Príspevky: 19,523
žije na:
Rusko, Moskva

skupina: členovia +
Príspevky: 49,605
žije na:
Nemecko, Saarbrücken

Áno, áno. Na koronovke Aksh sa snaží takýmto prostriedkom vyhnúť. Ak sú tepny zúžené na dlhých miestach alebo majú vážne retenčné zmeny, čo je jeden z tých, ktorí trpia konfrontáciou na jednom mieste alebo na inom mieste, hektická situácia bude podstatná.

Porušenie a koronárne kardiovaskulárne ochorenia sú však povinné príčiny a následky. Za normálneho lekárskeho vývoja, ktorý sa očakáva v Moskve.

skupina: členovia +
Príspevky: 19,523
žije na:
Rusko, Moskva

skupina: členovia +
Príspevky: 49,605
žije na:
Nemecko, Saarbrücken

skupina: členovia +
Príspevky: 19,523
žije na:
Rusko, Moskva

skupina: členovia +
Príspevky: 19,523
žije na:
Rusko, Moskva

skupina: členovia +
Príspevky: 49,605
žije na:
Nemecko, Saarbrücken

skupina: členovia +
Príspevky: 3,921
žije na:
Rusko, Moskva

Dane, v Moskve, angiografia, balónová angioplastika, AKSH sa vykonáva v 15. nemocnici, v 7. nemocnici, v 600-lôžkovej nemocnici, v centre Bakulev, v centre srdca. Samozrejme, stále sú miesta, ale neviem o nich.

Pokiaľ ide o nemocnice, musíte hľadať lekára a vyjednávať - ​​myslím, že tam musíte zavolať do registra a vysvetliť situáciu, možno existujú poradenské hodiny - musíte si prečítať dokumenty.

Pokiaľ ide o centrum Bakulev, musíte tiež zavolať do registra, dohodnúť si schôdzku - nemusíte ísť k svojmu otcovi, musíte ísť, ukázať dokumenty - vysvetliť, čo potrebujete priamo v registri. budete zaznamenaný.

Pre Moskovčanov je možné získať kvóty - teda bezplatne, aby to bolo. Ale opäť - ak nainštalujete stenty, potom je kvóta neznáma. Či dobré stenty bude dať. Takže je to možné. platiť.

skupina: členovia +
Príspevky: 19,523
žije na:
Rusko, Moskva

Budeme platiť v prípade potreby a koľko je potrebných, to je nivapros. Vďaka za tipy s miestami, kde robia angiografiu, zrazíme.

skupina: členovia +
Príspevky: 49,605
žije na:
Nemecko, Saarbrücken

skupina: moderátori
Príspevky: 63,560

skupina: členovia +
Príspevky: 19,523
žije na:
Rusko, Moskva

skupina: členovia +
správy: 7,335
žije na:
Rusko, M. O.

skupina: členovia +
Príspevky: 19,523
žije na:
Rusko, Moskva

skupina: členovia +
Príspevky: 19,523
žije na:
Rusko, Moskva

Operácia bypassu koronárnych tepien - čo potrebujete vedieť

Operácia bypassu koronárnych tepien (CABG) je kardiochirurgia zameraná na obnovenie normálneho prekrvenia srdca vytvorením „nových ciev“ obchádzajúcich poškodené tie, ktoré nie sú schopné zabezpečiť dostatočnú perfúziu krvných tepien.

Operácia CABG môže eliminovať symptómy koronárnej choroby srdca a predchádzať infarktu myokardu. Poďme hovoriť o tom, čo AKSH v kardiológii.

svedectvo

AKSH je operácia, ktorá sa vyžaduje predovšetkým u pacientov s ťažkou angínou rezistentnou na liekovú terapiu. Okrem toho sa pri absencii symptómov odporúča chirurgická liečba. Je bezbolestná ischémia myokardu, ktorá nie je o nič menej nebezpečná. Pacient ho necíti, ale možno ho diagnostikovať pomocou EKG a Holterovho monitorovania.

Indikácie pre CABG môžu byť tiež stanovené pomocou koronaryografie. Ide o röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa do tepien srdca vstrekuje kontrast. Hlavnou príčinou úmrtia na ischemickú chorobu srdca je ateroskleróza a narušenie integrity aterosklerotického plaku. V mieste poranenia sa zlomia krvné cievy a vytvorí sa trombus. Zanáša koronárnu artériu, čo vedie k infarktu myokardu.

Koronárna angiografia vám umožňuje určiť veľkú veľkosť prekážok v ceste prietoku krvi (aterosklerotické plaky) a vyhodnotiť riziko akútnych kardiovaskulárnych príhod. Vysoký stupeň poškodenia koronárnych artérií vyžaduje srdcové aksh.

Podľa výsledkov koronárnej angiografie sú hlavnými indikáciami pre CABG:

  • Zúženie lúmenu akejkoľvek koronárnej artérie o 75% alebo viac
  • Zníženie lúmenu trupu ľavej koronárnej artérie o 50% alebo viac

Vyhodnocuje sa aj umiestnenie stenózy (zhoršená priechodnosť) koronárnych artérií. Čím bližšie je k proximálnemu (bližšie k srdcu), tým horšie je zásobovanie myokardu krvou. Operácia CABG v srdci bude najúspešnejšia, ak je pozorované ďalšie zúženie normálneho krvného obehu.

kontraindikácie

Koronárny bypassový štep (CABG) sa nesmie vykonať u pacientov, dokonca ani v prípadoch, keď existujú indikácie na chirurgický zákrok. Dôvodom môže byť prítomnosť kontraindikácií. Toto sú choroby a stavy tela, ktoré robia operáciu príliš nebezpečnou alebo neúspešnou.

Hlavné kontraindikácie pre AKSH na srdci:

  • Zníženie ejekčnej frakcie ľavej komory na 30%
  • Kongestívne zlyhanie srdca
  • Zhoršený prietok krvi vo všetkých koronárnych artériách
  • Ťažké sprievodné ochorenia

V prípade porúch cirkulácie vo všetkých koronárnych artériách sa uprednostňuje laserová revaskularizácia myokardu alebo bunková terapia.

Ako je operácia?

Operácia môže byť uskutočnená pomocou stroja na srdce a pľúca. Okrem toho sa v rozvinutých krajinách, vrátane Nemecka, stále viac používa AKSH na pracovnom srdci.

Podstatou chirurgického zákroku je vytvoriť riešenie pre pohyb krvi. Na tento účel sú vytvorené skraty - ďalšie cievy, ktoré siahajú od aorty a prúdia do koronárnych artérií - nad zúžením. Ako protézy sa používajú vlastné žily alebo tepny. Môže to byť veľká saphenózna žila alebo radiálna artéria.

Zvyčajne sa vytvárajú 3 skraty - pre najväčšie koronárne artérie:

  • Predné medzikomorové
  • obálka
  • doprava

U 4% pacientov sa stanovilo 4-8 anastomóz.

Výhodnejšie je CABG (štepenie koronárnych tepien) na pracovnom srdci.

Výhody sú nasledovné:

  • Krvné bunky nie sú poškodené.
  • Rehabilitácia po CABG je rýchlejšia
  • Operácia má kratšiu dobu trvania.

V tomto prípade sú komplikácie po CABG v srdci menej časté. Pretože neexistuje riziko, že tí z nich, ktoré priamo súvisia s používaním stroja na srdce a pľúca. Ide o pľúcny edém, embolické lézie ciev mozgu alebo obličiek, hypoxiu (hladovanie kyslíkom) vnútorných orgánov.

Zotavenie z AKSH v srdci

Ihneď po chirurgickom zákroku je pacient nejakú dobu na mechanickej ventilácii. A po obnovení prirodzeného dýchania je potrebné zabrániť stagnácii. Na tento účel je pacientovi ponúknuté niekoľko desiatokkrát denne na nafúknutie gumových loptičiek. V dôsledku toho sú pľúca narovnané.

Zotavenie po CABG na otvorenom srdci zahŕňa starostlivosť o pooperačnú ranu. Rez je v strede hrudnej kosti. Okrem toho dochádza k poškodeniu dolných končatín - tam, kde lekár odobral materiál na obídenie (veľká saphenózna žila). Kožné rany sa hojia za 1-2 týždne. Potom sa človek môže kúpať v sprche.

Bandáž po CABG nie je povinná, ale preferované opatrenie na zníženie rizika divergencie stehov hrudnej kosti. Kým sa koža hojí v priemere za 10 dní, kosť sa zhlukuje niekoľko mesiacov. Často sa pacienti pýtajú, koľko nosiť obväz po AKSH. Zvyčajne sa používa 4-6 mesiacov.

Arytmia po CABG by mala chýbať. Ak k tomu dôjde, nie je dôsledkom operácie. Arytmie existujú vo veľkom počte. Niektoré môžu byť spôsobené ischémiou myokardu, inými nezávislými patológiami a iné predchádzajúcim infarktom myokardu. Zvyčajne sa srdcový rytmus normalizuje po operácii zlepšením zásobovania srdcového svalu krvou.

Následky CABG chirurgie sa hodnotia 2-3 mesiace po ňom. Do tejto doby by už angína pectoris nemala rušiť pacienta. Osoba je predpísaný záťažový test a IVF je braný na pochopenie toho, ako sa zlepšilo zásobovanie krvi myokardom. Ak po AKSH počas fyzickej aktivity nie je žiadna bolesť, operácia sa považuje za úspešnú.

Zotavenie po CABG možno vykonať na klinike, v sanatóriu alebo doma. Samozrejme, že najúspešnejšia rehabilitácia bude pod vedením špecialistu. Ale niektorí pacienti podstúpiť rehabilitáciu po AKSH doma, čo je zvyčajne spojené s túžbou ušetriť peniaze. Ak nie sú peniaze na obnovu kvality, musíte sa vysporiadať so sebou. Cvičenia po AKSH sú veľmi dôležité. Musíte začať s chôdzou - aspoň 1 kilometer za deň. Potom - postupne zvyšujte zaťaženie.

Pacienti sa často pýtajú, kedy môžu po CABG spať na svojej strane. Ak je to pre vás tak pohodlné, môžete si takmer okamžite ľahnúť nabok. Väčšina lekárov to svojim pacientom nezakazuje, pretože spánok na strane nemá vplyv na výsledky operácie.

Život po Akšovi v srdci

Po AKSH sa život človeka mení len k lepšiemu. Úplné zotavenie trvá približne 6 mesiacov. Počas tejto doby rastie hrudná kosť a zvyšuje sa tolerancia na fyzické zaťaženie. Zdravotné postihnutie po AKSH srdca nie je vydané. Okrem toho, invalidita po AKSH môže byť odstránená, ak sa znovu stanete schopnými. A v prípade úspechu operácie a neprítomnosti sprievodnej patológie sa to stane.

Niekoľko dôležitých otázok, ktoré pacienti často zaujímajú o životný štýl po operácii:

  • Sprchovací kút - povolený 10 dní po operácii (plus alebo mínus 2 dni), ak sa kožná rana zahojí
  • Kúpeľ po Akshovom srdci - povolené po 2-3 mesiacoch, keď prejdete kontrolným vyšetrením (pretože teplotné kvapky môžu vyvolať kŕče koronárnych artérií a angíny)
  • Alkohol po CABG je povolený v miernych množstvách po období skorého pooperačného zotavenia.
  • Fajčenie je zakázané, pretože vedie k zúženiu koronárnych ciev a zvyšuje riziko aterosklerotických lézií.
  • Gymnastika po AKSH - vedená pod vedením špecialistu na fyzioterapeutické cvičenia je potrebná na posilnenie srdcového svalu a zlepšenie tolerancie cvičenia
  • Diéta po srdcovom Akšovom srdci - je žiaduca, ale nie povinná (môžete znížiť spotrebu živočíšnych tukov, aby sa znížilo riziko aterosklerotických plakov na miestach, kde ešte nie sú)

Chirurgická operácia vám neposkytuje záruky, že sa v budúcnosti nevyskytne angína pectoris alebo infarkt myokardu. Pretože CABG umožňuje len obísť zúžené oblasti nádob. Ale o niekoľko rokov sa môžu objaviť nové aterosklerotické plaky. Preto je dôležité dodržiavať zdravý životný štýl a brať lieky predpísané lekárom.

Kde je lepšie robiť CASH?

Operácia bypassu koronárnych tepien sa vykonáva po celom svete. Veľa obyvateľov CIS robí AKSH v Moskve. Obyvatelia rozvojových krajín majú často tendenciu ísť za operáciou do zahraničia. Pretože je to veľmi nebezpečné, vyžaduje si dlhé zotavenie. Lepšia operácia poskytuje lepšie výsledky liečby a menej bolestivé obdobie rehabilitácie.

Obyvatelia mnohých krajín sú poslaní do prevádzky CABG v štátoch. Tam medicína je naozaj vysoká kvalita, ale veľmi drahé. Je lacnejšie robiť CASH v Izraeli. Odporúčame Nemecko.

Toto je „zlatý priemer“ - nemecké kliniky sú schopné poskytovať rovnako vysokú kvalitu zdravotníckych služieb ako USA, ale je ľahšie sem prísť na liečenie a služby lekárov sú lacnejšie.

Hlavné výhody bypassu koronárnych tepien v Nemecku:

  • Ak je to možné, operácia sa vykonáva na pracovnom srdci, pričom sa berie do úvahy klinická situácia.
  • V Nemecku najlepší lekári pracujú - prichádzajú sem z celého sveta, aby získali lekársku prax. Pri vykonávaní CABG hrá významnú úlohu kvalifikácia kardiochirurga.
  • Nemecké kliniky sú vybavené najnovšou technológiou
  • Po operácii je osobe poskytovaná kvalitná starostlivosť a lekárska pomoc, ktorá zlepšuje znášanlivosť skorého pooperačného obdobia.
  • Možnosť absolvovania kvalitnej rehabilitácie, ktorá sa vráti osobe starému spôsobu života a obnoveniu pracovnej kapacity

Ošetrenie v Nemecku Vám môže zabezpečiť Rezervácia zdravia. Dlhodobo pracujeme na trhu zdravotníckej turistiky, takže pre Vás môžeme nájsť najlepšiu kliniku. Budete s nimi zaobchádzať s najuznávanejšími nemeckými špecialistami.

Vďaka našej pomoci môžete ušetriť až 70% celkových nákladov na liečbu a jej organizáciu. Uzavreli sme priame zmluvy so všetkými hlavnými klinikami v Nemecku. Na liečbu nemusíte zabezpečiť poistenie pre zahraničných pacientov. Obdržíte si Rezervačné zdravotné poistenie, ktoré pokryje všetky nepredvídané zdravotné náklady počas obdobia liečby a 4 roky po ňom.

Vyberte si liečbu v zahraničí a určite dostanete skvelý výsledok!

Všetky druhy lekárskych programov knihy o bookinghealth.ru

Rezervácia Health je medzinárodný online portál, kde môžete študovať informácie o popredných svetových klinikách a zarezervovať si on-line lekársky program. Vďaka premyslenej štruktúre a dostupnej prezentácii informácií sú stránky ľahko využívané tisíckami ľudí bez lekárskeho vzdelania. Portál predstavuje programy vo všetkých hlavných oblastiach medicíny. V prvom rade ide o diagnostický program alebo kontrolu. Je to tiež celý rad liečebných programov, od konzervatívnej terapie až po špeciálne chirurgické zákroky. Rehabilitačné programy posilňujú výsledky liečby alebo sa používajú samostatne. Internetový portál Rezervácia Zdravie poskytuje možnosť porovnať kvalifikáciu špecialistov, spôsoby liečby a náklady na zdravotnú starostlivosť na rôznych klinikách. Pacient si vyberie najvhodnejšiu možnosť pre neho nezávisle alebo po bezplatnej konzultácii s Dr.

Pozri tiež

Kardiochirurgia v Nemecku: chirurgia bypassu koronárnej artérie (CABG)
11/11/2017 | by Booking Health GmbH | Diagnóza a liečba

Choroby srdca sú najčastejšou príčinou smrti na svete. Ale vďaka rýchlemu rozvoju srdcovej chirurgie, úmrtnosť z.

Príčiny CHD
05.05.2018 | by Booking Health GmbH | Diagnóza a liečba

Koronárna choroba srdca (CHD) je jednou z hlavných príčin smrti v modernom svete. Poďme hovoriť o tom, čo je CHD, prečo.

Diagnóza ischemickej choroby srdca v Nemecku
05.05.2018 | by Booking Health GmbH | Diagnóza a liečba

CHD je jednou z hlavných príčin smrti moderného človeka. Ochorenie je sprevádzané zhoršením zásobovania srdca krvou.

Ďakujeme Vám za dôveru v portál rezervácie zdravia.

V blízkej budúcnosti vás bude kontaktovať lekársky konzultant a odpovie na všetky vaše otázky.


Naši manažéri vás budú čoskoro kontaktovať.
domov

Rezervácia Health GmbH ponúka vysoko kvalitnú platformu bookinghealth.ru pre výber a rezerváciu liečebného, ​​diagnostického a rehabilitačného programu v zahraničí. Vysoké nároky na profesionalitu lekárov, veľký výber popredných zahraničných kliník. Sme - Rezervácia Zdravie je odborníkom na zdravotnú turistiku.

Prihlásiť sa k odberu noviniek

+49 228 972 723 65
pre arabské reproduktory

Aksh v Moskve

V Moskve sa CABS môže vykonávať na platenom a rozpočtovom základe.

Z rozpočtového hľadiska sa CABG vykonáva v GKB №15; postúpenie na kardiológa v mieste bydliska (niekedy prostredníctvom okresného kardiologického oddelenia). Okrem toho, v niektorých z nasledujúcich zdravotníckych zariadení môže byť CABG vykonávaná bezplatne, ak existuje odporúčanie na "high-tech liečebné metódy" (toto odporúčanie vydáva mestská zdravotnícka komisia na návrh lekárskeho zariadenia).
Okrem týchto možností, pre vojenský personál (vrátane dôchodcov), CABS môže byť vykonávaná bezplatne v hlavnom vojenskom velení pre nich. NN Burdenko a TsVKG. AA Vishnevsky.

Na obchodnej báze v Moskve sa CABG vykonáva v takých vedúcich zdravotníckych inštitúciách, ako je názov NIISSKh NA Bakulev, RSC (kardiologické centrum), NTSH RAMS, in-t transplantologia, MMA. IM Sechenov.
Cenové rozpätie je od

6 000 USD až 15 000 USD.

Na získanie odporúčania k „rozpočtovému“ AKSH sa vyžaduje výpis z pacientskej alebo ambulantnej pacientskej karty, v ktorom sa uvádza, že „pacientovi sa preukáže, že vykonáva AKSH“.

Na to, aby boli hospitalizované na komerčnom základe, sú potrebné len indikácie na chirurgickú liečbu. Lekár, ktorý vám povedal o potrebe CABG, môže spravidla urobiť malé vyhlásenie / potvrdenie, ktoré bude indikovať diagnózu a formulované indikácie.

A nakoniec: aby bolo možné presne určiť, ktorá metóda obnovenia prietoku krvi v srdcových tepnách je pre konkrétneho pacienta nevyhnutná, musíte najprv vykonať koronarografiu. Ide o štúdiu, pri ktorej sa do tepien srdca vstrekuje špeciálna kontrastná látka, v dôsledku čoho lekár môže odhadnúť počet zúžení v artériách a ich stupeň. Podľa výsledkov koronárnej angiografie sa rozhoduje o najvhodnejšej metóde pre daného pacienta na obnovenie prietoku krvi (revaskularizácia): to môže byť buď stentovanie CABG alebo koronárnej artérie. Okrem toho v niektorých prípadoch nie je možné vykonať revaskularizáciu a u takýchto pacientov sa používa lieková terapia.

Vďaka za odpoveď!

Z rozpočtového hľadiska sa CABG vykonáva v GKB №15; postúpenie na kardiológa v mieste bydliska (niekedy prostredníctvom okresného kardiologického oddelenia). Okrem toho, v niektorých z týchto zdravotníckych zariadení môže byť AKSH vykonávaná bezplatne aj v prípade odporúčania na „high-tech liečebné metódy“ (tento pokyn vydáva mestská zdravotnícka komisia na návrh zdravotníckeho zariadenia). registráciu?
A čo znamená základ rozpočtu? Je to čiastočná platba alebo celý rozpočet? Ak je čiastočné, potom na čo a koľko budete musieť zaplatiť?

Ak niekto robí? aký výsledok?

[Správa zmenená používateľom dňa 02/20/2018 17:14]

Je zaujímavé. HOTOVOSŤ - buď je zobrazená alebo nie. A rozhodne to jeden lekár?

Na akom základe odmietate pacienta, ktorý má CABG, ale ktorý fajčí? Ako vyriešite problém s odborníkmi, keď dostanú vyšetrenie takéhoto prípadu zlyhania?

Vysvetľujú normy a klinické smernice odmietnutie AKSH u fajčiarov?

Alebo osobne odmietate, za čokoľvek vaše vnútorné motívy a iní pôsobia?

Operácia bypassu koronárnych tepien. Druhy posunovania. Kde sa nachádzajú bypass plavidlá?

Táto choroba je špecialitou: kardiológia.

1. Operácia bypassu koronárnych tepien

Operáciu srdcového bypassu je možné vykonávať na liečenie kardiovaskulárnych ochorení v prípadoch, keď sú blokované koronárne artérie. Bypass chirurgia umožňuje zaistiť normálne prekrvenie srdca.

Počas bypassu koronárnych artérií alebo bypassu koronárnych tepien (CABG) sa krvná cieva odstráni alebo transplantuje z inej časti tela do oblasti vazokonstrikcie, čím sa obnoví dobrý prietok krvi. Transplantačné cievy možno odobrať z hrudníka, nôh alebo ramien (o tomto sa dozvieme viac neskôr). Nie je to nebezpečné, pretože krv vstupuje do týchto orgánov cez mnohé iné cievy. Operačný chirurg rozhodne, z ktorej oblasti je vhodnejšie vziať plavidlo na transplantáciu v závislosti od veľkosti, umiestnenia a stupňa blokovania koronárnych artérií pacienta.

Operácia bypassu koronárnych tepien nie je taká zriedkavá operácia. A naozaj dáva dobré výsledky.

2. Aké artérie sa používajú na obídenie ciev v srdci?

Na obídenie srdca sa používa niekoľko typov tepien:

  • Vnútorné tepny hrudníka - najčastejšia možnosť. Štúdie ukázali najlepšie dlhodobé výsledky transplantácie hrudných tepien pri bypassových cievach. Tieto tepny sa nachádzajú v hrudníku a prístup k nim je možný cez hlavný rez, ktorý sa vykonáva pre samotný bypass. Počas transplantácie artérie sa štepy pripájajú k koronárnej artérii pod miestom oklúzie.
  • Saphenous žily na nohe sú najprv odobraté z nohy a potom spojené s koronárnou tepnou pod oklúznym miestom. Predbežný chirurgický zákrok na získanie štepovej cievy môže byť minimálne invazívny, čo umožňuje dostať sa s minimálnymi jazvami a rýchlo sa zotaviť z operácie.
  • Radiálne tepny. V dolnej časti ramena sú dve tepny - ulnárna a radiálna. Pre väčšinu ľudí je normálny prietok krvi zabezpečený cez ulnárnu tepnu a odstránenie radiálnej tepny nebude mať za následok žiadne vedľajšie účinky. Preto sa môže použiť ako transplantát. Pred chirurgickým zákrokom sa však kontroluje schopnosť odstrániť radiálnu tepnu. Napríklad, ak má pacient nejaké ochorenia (Raynaudov syndróm, syndróm karpálneho tunela, bolesť prstov v chlade), tento typ bypassu sa neodporúča. Na dosiahnutie tepny sa v predlaktí urobí rez. Niekedy po operácii dochádza k znecitliveniu zápästia, ale zvyčajne postupne prechádza.
  • Gastro-epiploická tepna žalúdka a dolná epigastrická artéria sa zriedka používajú na operáciu bypassu, ale niekedy k tomu dochádza.

Operácia bypassu koronárnej artérie môže byť uskutočnená konvenčnou chirurgiou alebo minimálne invazívnou. Na základe zdravotného stavu každého pacienta lekár určí, či je v tomto prípade možná minimálne invazívna chirurgia cievneho bypassu.

3. Ako sa tradične vykonáva posun ciev?

Počas operácie obchvatu srdca chirurg vykoná incíziu v strede hrudnej kosti, aby získal priamy prístup k srdcu pacienta. Operácia sa samozrejme uskutočňuje v celkovej anestézii. Počas neho sa pacient pripája k zariadeniu, ktoré umelo podporuje krvný obeh v celom tele. Srdce sa zastaví a potom chirurg vykoná transplantáciu cievy. Zvyčajne zástava srdca trvá približne 30 - 90 minút počas všetkých 4 - 5 hodín chirurgického zákroku. Po posunutí sa rez v hrudníku uzavrie.

Existuje technológia pre operáciu posunu na bijúcom srdci. tj jeho zastavenie sa vôbec nevyžaduje a umelé srdcové a pľúcne vetracie zariadenia sa nepoužívajú. Tento postup je komplikovanejší a vyžaduje operačnú halu špičkového technického vybavenia, ale úspešne sa vykonáva na našich klinikách. Moderná medicína umožňuje pôsobiť na všetkých koronárnych artériách touto metódou. Táto technológia môže byť účinná pre pacientov, ktorí môžu mať zvýšené riziko komplikácií v dôsledku použitia umelých funkcií srdca a pľúc. Napríklad tí, ktorí majú ťažkú ​​kalcifikáciu (depozíciu plakov) aorty, karotickú stenózu, mŕtvicu, prechodné ischemické ataky, problémy s pľúcami a obličkami.

4. Čo je minimálne invazívna kardiochirurgická operácia?

Počas minimálne invazívnej chirurgie bypassom chirurg vykonáva operáciu cez malý rez v hrudníku. Táto možnosť posunu je vhodná napríklad pre pacientov, ktorí potrebujú transplantáciu ľavej vnútornej hrudnej tepny k ľavej prednej zostupnej tepne. V niektorých prípadoch sa operácia bypassu na uzavretom hrudníku vykonáva pomocou robotickej technológie. V tomto prípade stačí, aby chirurgovia urobili veľmi malý rez.

Výhody minimálne invazívneho posunu sú zrejmé - urobí sa malý rez, čo znamená, že na hrudi bude malá jazva. Znižuje sa aj obdobie pooperačného pobytu v nemocnici. Zvyčajne trvá 3 dni namiesto 5-6 dní po tradičnej bypassovej operácii. Obnovenie je rýchlejšie a jednoduchšie. Okrem toho, pri minimálne invazívnom posunovaní je zvyčajne menej krvácania, riziko infekcie je nižšie a pacient má menšiu bolesť.

Kde robiť aksh

Chirurgický zákrok bypassu koronárnych tepien: život pred a po

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Operácia kardiálneho bypassu je operácia, ktorá je predpísaná na koronárnu chorobu srdca. Keď v dôsledku tvorby aterosklerotických plakov v artériách zásobujúcich krv srdcom sa lumen zužuje (stenóza), ohrozuje pacienta s najzávažnejšími následkami. Faktom je, že ak je narušený prívod krvi do srdcového svalu, myokard prestane dostávať dostatok krvi na normálnu operáciu, čo nakoniec vedie k jeho oslabeniu a poškodeniu. Počas fyzickej aktivity má pacient bolesť v hrudníku (angína). Okrem toho, pri nedostatku krvného zásobenia sa môže vyskytnúť smrť oblasti srdcového svalu - infarkt myokardu.

Zo všetkých srdcových ochorení je najčastejšou patológiou ischemická choroba srdca (CHD). Toto je vrah číslo jedna, ktorý nezvýhodňuje ani mužov, ani ženy. Zhoršená dodávka krvi do myokardu v dôsledku blokády koronárnych ciev vedie k srdcovému infarktu, ktorý spôsobuje závažné komplikácie, dokonca smrť... Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje po 50 rokoch a postihuje hlavne mužov.

Pri ischemickej chorobe srdca, pri prevencii srdcového infarktu, ako aj pri eliminácii jeho účinkov, ak sa pri konzervatívnej liečbe nepodarilo dosiahnuť pozitívny účinok, sa pacientom predpisuje koronárna bypassová chirurgia (CABG), čo je najradikálnejší, ale zároveň najvhodnejší spôsob obnovenia prietoku krvi.

AKSH sa môže uskutočniť na jednej alebo viacerých léziách artérií. Jej podstata spočíva v tom, že v tých tepnách, kde je narušený prietok krvi, sa vytvárajú nové riešenia - skraty. To sa robí pomocou zdravých ciev, ktoré sa pripájajú k koronárnym artériám. V dôsledku operácie je krvný obeh schopný sledovať miesto stenózy alebo blokády.

CABG teda má za cieľ normalizovať prietok krvi a poskytnúť kompletný prívod krvi do srdcového svalu.

Ako sa pripraviť na posun?

Pozitívny postoj pacienta k úspešnému výsledku chirurgickej liečby je nesmierne dôležitý - nie menej ako profesionalita chirurgického tímu.

To však neznamená, že táto operácia je nebezpečnejšia ako iné chirurgické zákroky, ale vyžaduje si aj starostlivú predbežnú prípravu. Ako pred akýmkoľvek kardiochirurgickým zákrokom, pred uskutočnením kardiálneho bypassu je pacient odoslaný na úplné vyšetrenie. Okrem požadovaných laboratórnych testov a výskumu, EKG, ultrazvuku, hodnotenia celkového stavu, bude musieť podstúpiť koronárnu angiografiu (angiografiu). Toto je lekársky postup na určenie stavu tepien, ktoré kŕmia srdcový sval, na identifikáciu stupňa zúženia a presného miesta vytvorenia plaku. Štúdia sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia a pozostáva zo zavedenia rádioaktívnej látky do ciev.

Niektoré potrebné výskumy sa vykonávajú ambulantne a niektoré sú netrpezlivé. V nemocnici, kde pacient zvyčajne chodí spať týždeň pred operáciou, začína aj príprava na operáciu. Jedným z dôležitých štádií prípravy je zvládnutie špeciálnej techniky dýchania, ktorá je pre pacienta užitočná.

Ako sa CASH?

Operácia bypassu koronárnych tepien je vytvoriť ďalšie riešenie z aorty do tepny pomocou skratu, ktorý vám umožní obísť oblasť, kde došlo k zablokovaniu, a obnoviť prietok krvi do srdca. Hrudná tepna sa najčastejšie stáva skratom. Vďaka svojim jedinečným vlastnostiam má vysokú odolnosť voči ateroskleróze a trvanlivosť ako skrat. Môže sa však použiť veľká safenózna žila a radiálna artéria.

AKSH môže byť jednoduché, dvojité, trojité, atď. To znamená, že ak sa zúženie vyskytlo v niekoľkých koronárnych cievach, vložte podľa potreby toľko skratov. Ich počet však nie vždy závisí od stavu pacienta. Napríklad v prípade ischemického ochorenia závažného stupňa môže byť potrebný len jeden skrat a naopak menej závažná ICHS bude vyžadovať dvojitý alebo dokonca trojitý bypass.

Existuje niekoľko alternatívnych metód na zlepšenie prekrvenia srdca, keď sú artérie zúžené:

  1. Liečba liekmi (napríklad beta-blokátory, statíny);
  2. Koronárna angioplastika je nechirurgická metóda liečby, keď sa špeciálny balónik dodáva na miesto zúženia, ktoré pri nafúknutí otvára zúžený kanál;
  3. Stenting - do postihnutej cievy sa vloží kovová trubica, ktorá zvýši jej lúmen. Voľba metódy závisí od stavu koronárnych artérií. Ale v niektorých prípadoch sa zobrazuje výlučne AKSH.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii s otvoreným srdcom, jej trvanie závisí od zložitosti a môže trvať od troch do šiestich hodín. Chirurgický tím zvyčajne vykonáva len jednu takúto operáciu za deň.

Existujú 3 typy bypassu koronárnej artérie:

  • S pripojením zariadenia IK (umelý krvný obeh). V tomto prípade sa srdce pacienta zastaví.
  • Bez IC na pracovnom srdci - táto metóda znižuje riziko komplikácií, skracuje dobu trvania operácie a umožňuje pacientovi zotaviť sa rýchlejšie, ale vyžaduje veľa skúseností od chirurga.
  • Relatívne nová technológia - minimálne invazívny prístup s IR alebo bez IR. Výhody: nižšia strata krvi; zníženie počtu infekčných komplikácií; skrátenie času v nemocnici na 5 - 10 dní; rýchlejší návrat.

Každá operácia srdca zahŕňa určité riziko komplikácií. Ale vďaka dobre vyvinutým vodivým technikám, modernému vybaveniu a širokému praktickému využitiu má AKSH veľmi dobré výsledky. Prognóza však vždy závisí od individuálnych charakteristík ochorenia a môže to urobiť len špecialista.

Video: animácia procesu obchvatu srdca (eng)

Po operácii

Po vykonaní CABG sa pacient zvyčajne nachádza v intenzívnej starostlivosti, kde začína primárna regenerácia aktivity srdcového svalu a pľúc. Toto obdobie môže trvať až desať dní. Je nevyhnutné, aby obsluha v tomto čase správne dýchala. Čo sa týka rehabilitácie, primárna rehabilitácia sa vykonáva ešte v nemocnici a ďalšie aktivity pokračujú v rehabilitačnom centre.

Švy na hrudi a na mieste, kde odobrali materiál na skrat, sa umyli antiseptikami, aby sa zabránilo kontaminácii a hnisaniu. Odstraňujú sa v prípade úspešného hojenia rán okolo siedmeho dňa. V miestach rán bude pálenie a dokonca bolesť, ale po chvíľke to prejde. Po 1-2 týždňoch, keď sa rany na koži trochu hojia, je pacientovi umožnené sprchovať sa.

Sternum kosti sa hojí dlhšie - až štyri a niekedy aj šesť mesiacov. Na urýchlenie tohto procesu musí hrudná kosť poskytnúť odpočinok. Pomôže to pre hrudníkové obväzy. V prvých 4–7 týždňoch, aby sa zabránilo venóznej stáze a zabránilo sa trombóze, mali by sa nosiť špeciálne elastické pančuchy a zároveň by ste sa mali vyvarovať ťažkej fyzickej námahe.

V dôsledku straty krvi počas chirurgického zákroku sa u pacienta môže vyvinúť anémia, ale nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu. Dosť na dodržanie diéty, ktorá obsahuje potraviny s vysokým obsahom železa, a po mesiaci sa hemoglobín vráti do normálu.

Po CABG bude pacient musieť vyvinúť určité úsilie na obnovenie normálneho dýchania, ako aj na zabránenie zápalu pľúc. Spočiatku potrebuje robiť dychové cvičenia, ktoré ho učili pred operáciou.

Je to dôležité! Nebojte sa kašľať po AKSH: kašeľ je dôležitou súčasťou rehabilitácie. Na uľahčenie kašľa, môžete stlačiť loptu alebo dlane na hrudník. Urýchľuje proces hojenia častých zmien polohy tela. Lekári zvyčajne vysvetľujú, kedy a ako sa otočiť a ležať na ich strane.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pokračovanie rehabilitácie sa stáva postupným zvyšovaním fyzickej aktivity. Po operácii pacient už netrpí záchvatmi angíny a je mu predpísaný potrebný motorický režim. Spočiatku ide o chôdzu pozdĺž nemocničných chodieb na krátke vzdialenosti (až 1 km za deň), potom sa záťaže postupne zvyšujú a po chvíli sa väčšina obmedzení v režime motora zruší.

Keď je pacient prepustený z kliniky na konečné uzdravenie, je žiaduce, aby bol poslaný do sanatória. A po mesiaci alebo dvoch sa pacient už môže vrátiť do práce.

Po dvoch alebo troch mesiacoch po posunutí sa môže vykonať záťažový test, ktorý vám umožní posúdiť priechodnosť nových ciest, ako aj zistiť, ako je srdce zásobované kyslíkom. Pri absencii bolesti a zmien EKG počas testu sa uzdravenie považuje za úspešné.

Možné komplikácie CABG

Komplikácie po srdcovom bypassu sú pomerne zriedkavé a zvyčajne sú spojené so zápalom alebo opuchom. Ešte menej často sa otvára krvácanie z rany. Zápalové procesy môžu byť sprevádzané horúčkou, slabosťou, bolesťou v hrudníku, kĺbmi a poruchami srdcového rytmu. V zriedkavých prípadoch sú možné krvácanie a infekčné komplikácie. Zápal môže byť spojený s autoimunitnou reakciou - imunitný systém môže reagovať na vlastné tkanivá.

Zriedkavé komplikácie AKSH:

  1. Fúzia (neúplná fúzia) hrudnej kosti;
  2. mŕtvice;
  3. Infarkt myokardu;
  4. trombóza;
  5. Keloidné jazvy;
  6. Strata pamäte;
  7. Renálne zlyhanie;
  8. Chronická bolesť v oblasti, kde bola operácia vykonaná;
  9. Postperfúzny syndróm.

Našťastie sa to deje dosť zriedka a riziko takýchto komplikácií závisí od stavu pacienta pred operáciou. Na zníženie možných rizík pred vykonaním CABG chirurg nevyhnutne vyhodnocuje všetky faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh operácie alebo spôsobiť komplikácie bypassu koronárnych artérií. Medzi rizikové faktory patria:

  • fajčenie;
  • nedostatok pohybu;
  • obezita;
  • Renálne zlyhanie;
  • Vysoký tlak;
  • Zvýšený cholesterol;
  • Diabetes mellitus.

Okrem toho, ak pacient nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára alebo prestane vykonávať predpísané medikačné opatrenia, odporúčania pre výživu, cvičenie atď. Počas obdobia zotavenia, môže sa objaviť nová plaka a znovu blokovať cievu (restenóza). Zvyčajne v takýchto prípadoch odmietajú vykonať inú operáciu, ale môžu vykonať stentovanie nových zúžení.

Varovanie! Po operácii musíte dodržiavať určitú diétu: znížiť spotrebu tukov, soli, cukru. V opačnom prípade existuje vysoké riziko, že sa choroba vráti.

Výsledky bypassu koronárnych tepien

Vytvorenie novej časti cievy v procese posunu kvalitatívne mení stav pacienta. Vzhľadom na normalizáciu prietoku krvi do myokardu sa jeho život po obídení srdca mení k lepšiemu:

  1. Útoky Anginy zmiznú;
  2. Znížené riziko srdcového infarktu;
  3. Zlepšená fyzická kondícia;
  4. Obnovuje sa pracovná kapacita;
  5. Zvyšuje bezpečné množstvo fyzickej aktivity;
  6. Riziko náhleho úmrtia sa znižuje a dĺžka života sa zvyšuje;
  7. Potreba liekov sa znižuje len na preventívne minimum.

Jedným slovom, po CABG je normálny život zdravých ľudí dostupný chorej osobe. Recenzia kardioklinických pacientov potvrdzuje, že bypassová operácia ich vracia do plného života.

Podľa štatistík takmer všetky poruchy zmiznú u 50 - 70% pacientov po operácii, v 10 - 30% prípadov sa stav pacientov výrazne zlepšuje. Nová vaskulárna oklúzia sa nevyskytuje u 85% operovaných.

Samozrejme, každý pacient, ktorý sa rozhodne vykonať túto operáciu, sa primárne zaoberá otázkou, koľko žijú po operácii bypassu srdca. Je to dosť zložitá otázka a žiadny lekár si neponechá slobodu zaručiť určitý termín. Prognóza závisí od mnohých faktorov: celkového zdravotného stavu pacienta, jeho životného štýlu, veku, prítomnosti zlých návykov atď. Dá sa povedať: shunt zvyčajne slúži asi 10 rokov a u mladších pacientov môže byť jeho životnosť dlhšia. Potom sa vykoná druhá operácia.

Je to dôležité! Po AKSH je potrebné vzdať sa takého zlého návyku ako fajčenie. Riziko návratu CHD u operovaného pacienta sa mnohonásobne zvyšuje, ak sa naďalej „užíva“ v cigaretách. Po operácii má pacient len ​​jednu cestu - zabudnúť na fajčenie navždy!

Kto ukazuje operáciu?

Ak nie je možné vykonať perkutánny zákrok, angioplastika alebo stentovanie boli neúspešné, potom sa indikuje CABG. Hlavné indikácie pre operáciu bypassu koronárnej artérie:

  • Postihnutie časti alebo všetkých koronárnych artérií;
  • Zúženie lúmenu ľavej tepny.

Rozhodnutie o operácii sa vykonáva v každom jednotlivom prípade osobitne, pričom sa berie do úvahy rozsah lézie, stav pacienta, riziká atď.

Koľko stojí kardiálny bypass?

Operácia bypassu koronárnych tepien je moderný spôsob obnovenia prietoku krvi do srdcového svalu. Táto operácia je pomerne high-tech, takže jeho náklady sú pomerne vysoké. Nakoľko bude prevádzka stáť, závisí od jej zložitosti, počtu skratov; aktuálny stav pacienta, pohodlie, ktoré chce po operácii dostať. Ďalším faktorom, ktorý určuje náklady na operáciu, je úroveň klinického zákroku - operácia bypassu sa môže vykonávať v konvenčnej kardiologickej nemocnici alebo na špecializovanej súkromnej klinike. Napríklad náklady v Moskve sa pohybuje od 150 do 500 tisíc rubľov, na klinikách v Nemecku a Izraeli - v priemere 0,8 až 1,5 milióna rubľov.

Nezávislé hodnotenia pacientov

Vadim, Astrakhan: „Po koronárnej angiografii z lekárskych slov som si uvedomil, že nebudem vydržať viac ako mesiac - prirodzene, keď som dostal CABG, ani som si nepomyslel, či to mám robiť alebo nie. Operácia bola vykonaná v júli, a ak predtým som nemohol urobiť bez nitrospray vôbec, potom po posunutí som nikdy nepoužil. Ďakujem tímu kardiocentra a môjmu chirurgovi! “

Alexandra, Moskva: „Po operácii trvalo nejaký čas na zotavenie - to sa nestane okamžite. Nemôžem povedať, že tam bola veľmi silná bolesť, ale bol som predpísaný veľa antibiotík. Spočiatku bolo ťažké dýchať, najmä v noci, musela som spať polovične. Mesiac bol slabý, ale prinútila sa k tempu, potom to bolo lepšie a lepšie. Najdôležitejšia vec, ktorá stimulovala, že bolesť za hrudnou kosťou okamžite zmizla.

Ekaterina, Jekaterinburg: „V roku 2008 bola CABG vykonaná zadarmo, pretože bola vyhlásená za rok srdca. V októbri mal môj otec (vtedy mal 63 rokov) operáciu. Presunul ju veľmi dobre, strávil dva týždne v nemocnici, potom bol tri týždne poslaný do sanatória. Spomenul som si, že bol nútený nafúknuť loptu tak, aby jeho pľúca fungovali normálne. Doteraz sa cíti dobre a v porovnaní s tým, čo bolo pred operáciou, je vynikajúci. “

Igor, Jaroslav: „V septembri 2011 som dostal AKSH. Urobili to na pracovnom srdci, dali na seba dva plavidlá a srdce sa nemuselo obrátiť. Všetko šlo dobre, v mojom srdci nebola žiadna bolesť, spočiatku bolesť hrudnej kosti trochu bolela. Môžem povedať, že uplynulo niekoľko rokov a cítim sa na rovnakej úrovni ako zdravé. Pravda, musel som prestať fajčiť. “

Operácia koronárneho bypassu je operácia, ktorá je pre pacienta často životne dôležitá, v niektorých prípadoch môže predĺžiť život len ​​chirurgický zákrok. Preto aj napriek tomu, že cena bypassu koronárnych tepien je pomerne vysoká, nemožno ju porovnať s neoceniteľným ľudským životom. Operácia pomáha včas predísť srdcovému infarktu a jeho následkom a vrátiť sa do plnohodnotného života. To však neznamená, že po posunutí, môžete opäť dopriať v prebytku. Naopak, budete musieť prehodnotiť svoj životný štýl - držať diétu, pohybovať viac a zabudnúť na zlé návyky navždy.

Video správa z posunu na pracovnom srdci

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Operácia bypassu koronárnych tepien po infarkte - čo to je a ako sa vykonáva

vymenovanie

Infarkt myokardu je dôsledkom ischemickej choroby srdca. Za týchto podmienok srdce nedostáva plné množstvo kyslíka a živín z ciev. Na obnovenie normálneho prekrvenia sa používajú rôzne chirurgické metódy, vrátane bypassu koronárnych artérií.

svedectvo

Posun srdca sa môže použiť v prítomnosti základných indikácií av prípade určitých podmienok, v ktorých sa táto metóda odporúča. Existujú tri hlavné indikácie:

  • Obštrukcia ľavej koronárnej artérie presahuje 50%;
  • Priemer všetkých koronárnych ciev je menší ako 30%;
  • Ťažké zúženie prednej interventrikulárnej artérie v oblasti jej nástupu v spojení so stenózou ďalších dvoch koronárnych artérií.

Ak pacient trpí angínou, bypass by mohol znížiť chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie na rozdiel od symptomatickej lekárskej alebo tradičnej liečby. Pri srdcovom infarkte táto metóda eliminuje ischémiu srdca, v dôsledku čoho sa obnovuje zásobovanie krvou a znižuje sa riziko opakovaných incidentov.

Podstata metódy

S bypassom koronárnej artérie sa vytvorí skrat (spojenie) medzi postihnutou oblasťou a zdravou artériou. Najčastejšie, časti vnútornej hrudnej tepny, safenózna žila stehna, pôsobia ako transplantát. Tieto nádoby nie sú životne dôležité, takže môžu byť použité v tejto operácii.

Posun môže byť vykonaný s tlkotom srdca alebo s použitím srdca-pľúcny stroj (IC), aj keď posledná metóda sa používa častejšie. Rozhodnutie o tom, ktorý z nich si vyberiete, závisí od prítomnosti rôznych komplikácií u pacienta, ako aj od potreby sprievodných operácií.

Príprava na

Príprava na posun zahŕňa tieto aspekty: t

  • Naposledy, čo pacient musí jesť, je najneskôr deň pred operáciou, po ktorej je tiež zakázaný príjem vody.
  • Koža by mala byť zbavená chĺpkov na mieste operácie (hrudník, ako aj miesto odstránenia štepu).
  • Večer predošlého dňa a ráno je potrebné vyprázdniť črevá V dopoludňajších hodinách by sa mala osprchovať.
  • Posledný liek je povolený najneskôr deň pred jedlom.
  • Jeden deň pred posunovacím postupom sa vykoná vyšetrenie za účasti operujúceho lekára a sprievodného personálu s cieľom vypracovať akčný plán.
  • Podpíšte všetky požadované dokumenty.

Technika výkonu na plavidlách

Ako sa obchádza srdce? Hodinu pred začiatkom operácie sa pacientovi podávajú sedatívne lieky. Pacient je dopravený do operbloku, je umiestnený na operačnom stole. Tu sú inštalované monitorovacie zariadenia pre parametre vitálnych funkcií (elektrokardiogram, stanovenie krvného tlaku, frekvencia dýchacích pohybov a saturácia krvi), vložený močový katéter.

Potom sa injikujú všeobecné anestetiká, vykoná sa tracheostómia a začne sa operácia.

Fáza bypassu koronárnej artérie:

  1. Prístup do hrudnej dutiny je zabezpečený rozrezaním stredu hrudnej kosti;
  2. Izolácia vnútornej hrudnej tepny (ak sa použije mammarokoronárny bypass);
  3. Príjem štepu;
  4. Je spojený (IR) s hypotermickou zástavou srdca a ak sa operácia vykonáva na pracovnom srdci, potom sa aplikujú zariadenia, ktoré stabilizujú určitú časť srdcového svalu v mieste, kde sa vyskytuje bypass;
  5. Používajú sa skraty;
  6. Obnovenie činnosti srdca a odpojenie prístroja "umelé srdce - pľúca";
  7. Šitie a inštalácia drenáže.

Nie pre slabé srdce a neplnoletých! Toto video ukazuje, ako vykonať koronárny bypass.

Pooperačná rehabilitácia

Ihneď po operácii je pacient transportovaný na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je niekoľko dní držaný v závislosti od závažnosti operácie a charakteristík organizmu. Prvý deň potrebuje ventilátor.

Keď je pacient schopný znovu dýchať, je mu ponúknutá gumová hračka, ktorú občas nafúkne. Je to potrebné na zabezpečenie normálnej ventilácie a zabránenie preťaženiu. Poskytuje konštantnú ligáciu a liečbu poranení pacienta.

Pri tomto spôsobe chirurgického zákroku sa odreže hrudná kosť, ktorá sa potom upevní metódou osteosyntózy. Táto kosť je pomerne masívna, a ak sa koža v tejto oblasti hojí relatívne rýchlo, potom trvá čas od niekoľkých mesiacov do šiestich mesiacov na obnovenie hrudnej kosti. Preto sa pacientom odporúča, aby používali lekárske korzety na posilnenie a stabilizáciu miesta pitvy.

Aj v súvislosti so stratou krvi počas chirurgického zákroku má pacient anémiu, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale pre jeho elimináciu odporúčame bohatšiu stravu vrátane vysokokalorických produktov živočíšneho pôvodu.

Normálne hladiny hemoglobínu sa vracajú približne za 30 dní.

Ďalším stupňom rehabilitácie po bypassu koronárnych tepien je postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Všetko začína chodbou chodbou na tisíc metrov denne, s postupným zvyšovaním zaťaženia.

Po prepustení z nemocnice sa pacientovi odporúča, aby zostal v sanatóriu na úplné uzdravenie.

Výhody tejto metódy

Hlavným problémom, ktorý sa týka výhod bypassu koronárnych tepien, je jeho porovnanie so stentovaním srdcových ciev. Neexistuje konsenzus o tom, kedy by sa jedna metóda mala uprednostniť pred inou, ale existuje celý rad podmienok, za ktorých je koronárna bypassová operácia účinnejšia:

  • Ak existujú kontraindikácie stentingu a pacient trpí závažnou angínou pectoris, ktorá narúša realizáciu potrieb domácnosti.
  • Došlo k poškodeniu niekoľkých koronárnych artérií (v množstve tri alebo viac).
  • Ak je v dôsledku prítomnosti aterosklerotických plakov pozorovaná srdcová aneuryzma.

kontraindikácie

Patrí medzi ne: rôzne poškodenia väčšiny koronárnych artérií, rýchly pokles funkcie ejekcie ľavej komory pod 30% v dôsledku lézií s ohniskovou jazvou, neschopnosť srdca pumpovať množstvo krvi potrebné na zásobovanie tkanív.

Okrem súkromia existujú všeobecné kontraindikácie, ktoré zahŕňajú súvisiace ochorenia, napríklad chronické nešpecifické ochorenia pľúc (CHOCHP), onkológia. Tieto kontraindikácie však majú relatívny charakter.

Možné následky a komplikácie po operácii

Po revaskularizácii srdcového svalu sú špecifické a nešpecifické komplikácie. Špecifické komplikácie spojené so srdcom koronárnych artérií. Medzi nimi sú:

  • Výskyt u niektorých pacientov so srdcovými infarktmi a v dôsledku toho zvýšenie rizika úmrtia.
  • Porážku vonkajšieho letáku perikardu v dôsledku zápalu.
  • Narušenie srdca a následne nedostatočná výživa orgánov a tkanív.
  • Rôzne typy arytmií.
  • Zápal pohrudnice v dôsledku infekcie alebo traumy.
  • Riziko mŕtvice.

Nešpecifické komplikácie zahŕňajú problémy, ktoré sprevádzajú akúkoľvek operáciu.

Publikácia O Liečbu Kŕčových Žíl

Tesnenie v blízkosti konečníka: príčiny, príznaky, liečba, foto

Akýkoľvek úder alebo malé tesnenie v blízkosti konečníka je symptómom nezrovnalostí v črevnom trakte, ktoré by mali byť odkázané na špecialistu.

Varicocele: keď je operácia nevyhnutná

Varikokéla je čisto mužské ochorenie a je exprimovaná v kŕčových žilách okolo semenníkov. Zvyčajne sa prejavuje vľavo, kvôli niektorým anatomickým vlastnostiam. Varikokéla môže nastať v každom veku: ako desaťročný chlapec a zrelý muž.